Podrobna navodila za uporabo deksametazona. Deksametazon v ampulah: lastnosti, sestava, mehanizem delovanja

Značilnosti snovi deksametazon

Hormonsko sredstvo (glukokortikoid za sistemsko in lokalna aplikacija). Fluorirani homolog hidrokortizona.

Deksametazon je bel ali skoraj bel kristalinični prah brez vonja. Topnost v vodi (25 ° C): 10 mg / 100 ml; topen v acetonu, etanolu, kloroformu. Molekulska masa 392,47.

Deksametazon natrijev fosfat je bel ali rahlo rumen kristalinični prah. Preprosto topen v vodi in zelo higroskopen. Molekulska masa 516,41.

Farmakologija

Medsebojno deluje s specifičnimi citoplazemskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodre v celično jedro; povzroča ekspresijo ali depresijo mRNA, spreminja tvorbo beljakovin na ribosomih, vklj. lipokortin, ki posreduje celične učinke. Lipokortin zavira fosfolipazo A 2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira biosintezo endoperoksidov, PG, levkotrienov, ki spodbujajo vnetja, alergije in druge. Preprečuje sproščanje vnetnih mediatorjev iz eozinofilcev in mastocitov. Zavira aktivnost hialuronidaze, kolagenaze in proteaz, normalizira delovanje zunajceličnega matriksa hrustanca in kostnega tkiva. Zmanjša prepustnost kapilar, stabilizira celične membrane, vklj. lizosoma, zavira sproščanje citokinov (interlevkina 1 in 2, interferon gama) iz limfocitov in makrofagov. Vpliva na vse faze vnetja, antiproliferativni učinek je posledica zaviranja migracije monocitov v vnetno žarišče in širjenja fibroblastov. Povzroča involucijo limfoidnega tkiva in limfopenijo, kar vodi do imunosupresije. Poleg zmanjšanja števila T-limfocitov se njihov učinek na B-limfocite zmanjša in zavira tvorba imunoglobulinov. Učinek na sistem komplementa je zmanjšati tvorbo in povečati razgradnjo njegovih komponent. Antialergijski učinek je posledica zaviranja sinteze in izločanja mediatorjev alergije ter zmanjšanja števila bazofilcev. Obnavlja občutljivost adrenergičnih receptorjev na kateholamine. Pospeši katabolizem beljakovin in zmanjša njihovo vsebnost v plazmi, zmanjša izkoriščanje glukoze v perifernih tkivih in poveča glukoneogenezo v jetrih. Spodbuja tvorbo encimskih proteinov v jetrih, površinsko aktivnih snovi, fibrinogena, eritropoetina, lipomodulina. Povzroča prerazporeditev maščobe (poveča lipolizo maščobnega tkiva okončin in odlaganje maščobe v zgornji polovici telesa in na obrazu). Spodbuja tvorbo višjih maščobnih kislin in trigliceridov. Zmanjša absorpcijo in poveča izločanje kalcija; zadržuje natrij in vodo, izločanje ACTH. Ima protišok učinek.

Po peroralni uporabi se iz prebavil hitro in v celoti absorbira, T max - 1-2 uri, v krvi pa se (60-70%) veže na določen nosilec beljakovin - transkortin. Preprosto prehaja skozi histohematološke ovire, vključno z BBB in placento. V jetrih se biotransformira (predvsem s konjugacijo z glukuronsko in žveplovo kislino) v neaktivne presnovke. T 1/2 iz plazme - 3-4,5 ure, T 1/2 iz tkiv - 36-54 ur. Izloča se skozi ledvice in skozi črevesje, prodre v materino mleko.

Po vkapanju v veznico vrečko dobro prodre v epitelij roženice in veznico, medtem ko se v očesni vodici ustvarijo terapevtske koncentracije zdravil. Z vnetjem ali poškodbo sluznice se hitrost prodiranja poveča.

Uporaba snovi deksametazon

Za sistemsko uporabo (parenteralno in peroralno)

Šok (opekline, anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, toksični, kardiogeni, transfuzija krvi itd.); možganski edem (vključno s tumorji, travmatično poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalno poškodbo) bronhialna astma, astmatični status; sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidni artritis, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); tirotoksična kriza; jetrna koma; zastrupitev s kauterizirajočimi tekočinami (da bi zmanjšali vnetje in preprečili brazgotinjenje); akutna in kronična vnetne bolezni sklepi, vklj. protin in psoriatični artritis, osteoartritis (vključno s posttravmatičnim), poliartritis, periartritis ramenske lopatice, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), juvenilni artritis, sindrom Still pri odraslih, burzitis, nespecifični tendosinovitis, sinovitis, epikondilitis; revmatična mrzlica, akutna revmatska bolezen srca; akutna in kronična alergijske bolezni: alergijske reakcije na zdravila in hrano, serumsko bolezen, urtikarijo, alergijski rinitis, seneni nahod, angioedem, eksantem zdravila; kožne bolezni: pemfigus, luskavica, dermatitis ( kontaktni dermatitis z lezijami velike površine kože, atopični, eksfoliativni, bulozni herpetiformis, seboroični itd.), ekcemi, toksidermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom); alergijske očesne bolezni: alergijske razjede roženice, alergijske oblike konjunktivitisa; vnetne očesne bolezni: simpatična oftalmija, hud indolenten sprednji in zadnji uveitis, nevritis optični živec; primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične žleze (vključno s stanjem po odstranitvi nadledvične žleze); prirojena hiperplazija nadledvične žleze; ledvična bolezen avtoimunske geneze (vključno z akutnim glomerulonefritisom), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; bolezni hematopoetskih organov: agranulocitoza, panmielopatija, anemija (vključno z avtoimunsko hemolitično, prirojeno hipoplastiko, eritroblastopenijo), idiopatska trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, limfom (Hodgkinov, ne-Hodgkinov) pljučne bolezni: akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza II-III stopnja; tuberkulozni meningitis, pljučna tuberkuloza, aspiracijska pljučnica (samo v kombinaciji s specifično terapijo); berilijeva bolezen, Loefflerjev sindrom (odporen na drugo terapijo); pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki); multipla skleroza; bolezni prebavil (za odstranitev bolnika iz kritičnega stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis; hepatitis; preprečevanje reakcije zavrnitve presadka; tumorska hiperkalciemija, slabost in bruhanje med citostatično terapijo; multipli mielom; testiranje na diferencialna diagnoza hiperplazija (hiperfunkcija) in tumorji nadledvične skorje.

Za lokalno uporabo

Intraartikularni, periartikularni. Revmatoidni artritis, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjeva bolezen, osteoartritis (ob izrazitih znakih vnetja sklepov, sinovitis).

Konjunktiva... Konjunktivitis (ne-gnojni in alergijski), keratitis, keratokonjunktivitis (brez poškodb epitelija), iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, episkleritis, skleritis, uveitis različne geneze, retinitis, nevritis površinske epulbarične nevrologije, retritis roženica), vnetni procesi po poškodbah očesa in očesnih operacijah, simpatična oftalmija.

V zunanji slušni kanal... Alergijske in vnetne ušesne bolezni, vklj. otitis.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (za kratkotrajno sistemsko uporabo do vitalne indikacije je edina kontraindikacija).

Za intraartikularno uporabo... Nestabilni sklepi, predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), \u200b\u200bzlomi transartikularnih kosti, okužene lezije sklepov, periartikularna mehka tkiva in medvretenčni prostori, izrazita periartikularna osteoporoza.

Očesne oblike. Virusne, glivične in tuberkulozne lezije oči, vklj. keratitis, ki ga povzroča Herpes simplex, virusni konjunktivitis, akutna gnojna okužba oči (v odsotnosti antibiotične terapije), kršitev celovitosti epitelija roženice, trahom, glavkom.

Ušesne oblike. Perforacija timpanijske membrane.

Omejitve uporabe

Za sistemsko uporabo (parenteralno in oralno):itsenko-Cushingova bolezen, debelost III-IV stopnje, konvulzivna stanja, hipoalbuminemija in stanja, ki nagibajo k njenemu pojavu; glavkom z odprtim kotom.

Za intraartikularno uporabo:splošno resno stanje bolnika, neučinkovitost ali kratkotrajno delovanje dveh predhodnih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenih glukokortikoidov).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba kortikosteroidov med nosečnostjo je možna, če pričakovani učinek terapije presega potencialno tveganje za plod (ustrezne in strogo nadzorovane študije varnosti niso bile izvedene). Ženske v rodni dobi je treba opozoriti na potencialno tveganje za plod (kortikosteroidi prehajajo skozi posteljico). Treba je skrbno spremljati novorojenčke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale kortikosteroide (pri plodu in novorojenčku se lahko razvije insuficienca nadledvične žleze).

Dokazano je, da je deksametazon teratogen pri miših in kuncih po lokalnih očesnih aplikacijah večkratnih terapevtskih odmerkov.

Pri miših kortikosteroidi povzročajo resorpcijo ploda in določeno motnjo - razvoj razcepa neba pri potomcih. Pri kuncih kortikosteroidi povzročajo resorpcijo ploda in številne motnje, vklj. nepravilnosti v razvoju glave, ušesa, okončin, neba itd.

Doječim ženskam svetujejo, naj prenehajo z dojenjem ali uporabo zdravil, zlasti v velikih odmerkih (kortikosteroidi prehajajo v materino mleko in lahko zavirajo rast, proizvodnjo endogenih kortikosteroidov in povzročijo neželene učinke pri novorojenčku).

Upoštevati je treba, da pri lokalni uporabi glukokortikoidov pride do sistemske absorpcije.

Neželeni učinki snovi deksametazon

Pogostost in resnost razvoja stranski učinki odvisni od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in možnosti opazovanja cirkadianskega ritma dajanja zdravila.

Sistemski učinki

S strani živčni sistem in čutni organi: delirij (zmedenost, vznemirjenost, tesnoba), dezorientacija, evforija, halucinacije, manična / depresivna epizoda, depresija ali paranoja, povečana intrakranialni tlak s kongestivno papilo sindroma optičnega živca (psevdotumor možganov - pogosteje pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjšanju odmerka, simptomi - glavobol, poslabšanje ostrine vida ali dvojni vid); motnje spanja, omotica, vrtoglavica, glavobol; nenadna izguba vida (s parenteralnim dajanjem v predelu glave, vratu, turbinatov, lasišča), nastanek zadnje subkapsularne katarakte, povečan očesni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca, glavkom, steroidni eksoftalmus, razvoj sekundarnih glivičnih virusne okužbe oko.

S strani kardiovaskularnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoj kroničnega srčnega popuščanja (pri nagnjenih bolnikih), miokardna distrofija, hiperkoagulacija, tromboza, EKG spremembe, značilne za hipokalemijo; za parenteralno uporabo: zardevanje obraza.

Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, erozivne in ulcerozne lezije prebavil, pankreatitis, erozivni ezofagitis, kolcanje, povečan / zmanjšan apetit.

S strani presnove: zadrževanje Na + in vode (periferni edem), hipokalemija, hipokalcemija, negativno dušikovo ravnovesje zaradi katabolizma beljakovin, povečana telesna teža.

Iz endokrinega sistema: zatiranje delovanja nadledvične skorje, zmanjšana toleranca za glukozo, steroid diabetes ali manifestacija latentne diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov sindrom, hirzutizem, neredne menstruacije, zastoj v rasti pri otrocih.

S strani mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, steroidna miopatija, zmanjšana mišična masa, osteoporoza (vključno s spontanimi zlomi kosti, aseptično nekrozo glave stegnenice), ruptura tetive; bolečine v mišicah ali sklepih, hrbtu; z intraartikularno uporabo: povečane bolečine v sklepih.

S strani kožo: steroidne akne, strije, redčenje kože, petehije in ekhimoza, zapoznelo celjenje ran, povečano znojenje.

Alergijske reakcije:kožni izpuščaj, koprivnica, otekanje obraza, utripanje ali zasoplost anafilaktični šok.

Drugi: zmanjšana imunost in aktivacija nalezljivih bolezni, odtegnitveni sindrom (anoreksija, slabost, letargija, bolečine v trebuhu, splošna šibkost itd.).

Lokalne reakcije pri parenteralni uporabi: pekoč občutek, otrplost, bolečina, parestezija in okužba na mestu injiciranja, brazgotine na mestu injiciranja; hiper- ali hipopigmentacija; atrofija kože in podkožje (z intramuskularno injekcijo).

Očesne oblike: pri dolgotrajni uporabi (več kot 3 tedne) je mogoče povečati očesni tlak in / ali razvoj glavkoma s poškodbo vidnega živca, zmanjšanjem ostrine vida in izgubo vidnih polj, tvorbo zadnje subkapsularne katarakte, redčenjem in perforacijo roženice; možno širjenje herpesa in bakterijska okužba; pri bolnikih s preobčutljivostjo za deksametazon ali benzalkonijev klorid se lahko razvije konjunktivitis in blefaritis.

Deksametazon je močan sintetični glukokortikoid. Navodila za uporabo kažejo, da zdravilo vsebuje hormone nadledvične skorje in njihove sintetične analoge. Za kaj je predpisano to zdravilo? Deksametazon se uporablja za uravnavanje metabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov in mineralov. Povratne informacije bolnikov in zdravnikov potrjujejo, da to zdravilo pomaga pri zdravljenju vnetnih in sistemskih bolezni, vključno z očmi.

Oblike izdaje in sestava

Deksametazon se proizvaja v dozirnih oblikah:

1. 0,5 mg tablete.
2. Raztopina v ampulah za intravensko in intramuskularno dajanje (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.
3. Oftan kapljice za oko 0,1%.
4. Oftalmološka suspenzija 0,1%.

Sestava deksametazona v ampulah: deksametazon natrijev fosfat (4 mg / ml), glicerin, propilenglikol, dinatrijev edetat, raztopina fosfatnega pufra (pH 7,5), metil in propilparahidroksibenzoat, voda d / i.

Kapljice za oko z deksametazonom: natrijev deksametazon fosfat (1 mg / ml), borova kislina, benzalkonijev klorid (konzervans), natrijev tetraborat, trilon B, voda d / i.

Farmakološke lastnosti

Deksametazon ima protivnetne, desenzibilizirajoče (zmanjšuje občutljivost na alergene), antialergijske, anti-šok, imunosupresivne (zavira ali zmanjšuje imunost) in antitoksične lastnosti.

Uporaba zdravila omogoča povečanje občutljivosti proteinov zunanje celične membrane (beta-adrenergični receptorji) na endogene kateholamine (mediatorji medcelične interakcije). Zdravilo uravnava presnovo beljakovin, zmanjšuje sintezo in povečuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu, zmanjšuje količino globulinov v plazmi, povečuje sintezo albuminov v jetrih in ledvicah.

Deksametazon, ki vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, o tem obvešča, spodbuja absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta, povečuje pretok glukoze iz jeter v kri, razvoj hiperglikemije, ki nato aktivira proizvodnjo insulina.

Sodelovanje v presnovi vodno-elektrolitov se kaže v zmanjšanju mineralizacije kosti, zadrževanju natrija in vode v telesu, zmanjšanju absorpcije kalcija iz prebavila... Protivnetne in antialergijske lastnosti zdravila so v svoji aktivnosti 35-krat večje od podobnih učinkov kortizona.

Pri čem pomaga deksametazon

Indikacije za uporabo vključujejo bolezni, ki zahtevajo uvedbo hitro delujočega GCS, pa tudi primere, ko peroralno dajanje zdravila ni mogoče:

• lokalna uporaba (na področju patološkega izobraževanja): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, obročast granulom;
• možganski edem (z možganskim tumorjem, travmatično poškodbo možganov, nevrokirurškim posegom, možgansko krvavitvijo, encefalitisom, meningitisom, sevalno poškodbo);
• hud bronhospazem (poslabšanje bronhialna astma, kronični obstruktivni bronhitis);
• akutne hude dermatoze;
• revmatske bolezni;
• astmatični status;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• šok (opekline, travmatični, operativni, toksični) - z neučinkovitostjo vazokonstrikcijskih zdravil, zdravil, ki nadomeščajo plazmo, in druge simptomatske terapije;
• hude alergijske reakcije, anafilaktični šok;
• endokrine bolezni: akutna insuficienca nadledvične skorje, primarna ali sekundarna insuficienca nadledvične skorje, prirojena hiperplazija nadledvične skorje, subakutni tiroiditis;
• bolezni krvi: akutna hemolitična anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
• težka nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki);
• maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih bolnikih; akutna levkemija pri otrocih; hiperkalciemija pri bolnikih z maligni tumorji, če je oralno zdravljenje nemogoče.

Zakaj je v oftalmološki praksi predpisan deksametazon:

• alergijski konjunktivitis;
• keratokonjunktivitis brez poškodb epitelija;
• klerit;
• blefaritis;
• keratitis;
• vnetni proces po poškodbah oči in kirurških posegih;
• iridociklitis;
• imunosupresivno zdravljenje po presaditvi roženice;
• iritis;
• simpatična oftalmija;
• blefarokonjunktivitis;
• episkleritis.

Navodila za uporabo

Režim odmerjanja deksametazona je individualen in je odvisen od indikacij, bolnikovega stanja in njegovega odziva na terapijo.

Uporaba rešitve

Zdravilo se daje intravensko počasi v toku ali kapljično (za akutne in izredne razmere); intramuskularno; možen je tudi lokalni (v patološki vzgoji) uvajanje. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo (kapalko) je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopino dekstroze.

V akutnem obdobju za različne bolezni in na začetku zdravljenja se Dexametazon uporablja v večjih odmerkih. Čez dan lahko 3-4-krat vnesete od 4 do 20 mg raztopine. Uporablja se 3-4 dni, čemur sledi prehod na tablete.

Odmerki zdravila Dexametazon za otroke (intramuskularne injekcije)

Odmerek zdravila med nadomestnim zdravljenjem (v primeru insuficience skorje nadledvične žleze) je 0,0233 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljen na 3 odmerke, vsak 3. dan ali 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesne mase ali 0,233 - 0,335 mg / m2 telesne površine na dan.

Ko je učinek dosežen, se odmerek zmanjša na vzdrževanje ali dokler zdravljenje ne prekine. Trajanje parenteralnega dajanja je običajno 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje s tabletami deksametazona. Dolgotrajna uporaba visoki odmerki zdravila zahtevajo postopno zmanjševanje odmerka, da se prepreči razvoj akutna odpoved skorja nadledvične žleze.

Tablete

Peroralna uporaba tablet vključuje imenovanje 1-9 mg zdravila na dan v začetni fazi zdravljenja, čemur sledi zmanjšanje dnevnega odmerka na 0,5-3 mg z vzdrževalnim zdravljenjem.

Navodilo priporoča, da se dnevni odmerek zdravila Dexametazon razdeli na 2-3 odmerke (po obroku ali med njim). Vzdrževalne majhne odmerke je treba jemati enkrat na dan, najbolje zjutraj.

Dexametazon kapljice za oko

Kapljice za oko so namenjene za lokalno uporabo. Pri močnem vnetju v prvem dnevu ali dveh zdravljenja vkapamo v veznico vrečko 1-2 kapljici. vsaki 2 uri.In nadalje se intervali med vkapanji podaljšajo na 4-6 ur.

Da bi preprečili razvoj vnetja v prvih 24 urah po poškodbi ali operaciji, bolniku vkapajo 4 r. / Dan. Po 1-2 kapljici, nato zdravljenje nadaljujemo z enakim odmerkom, vendar z manjšo pogostnostjo aplikacij (običajno postopek ponovimo 3-krat na dan). Tečaj traja 14 dni.

Mazilo deksametazon se lahko uporablja kot alternativa kapljicam. Iztisne se z 1-1,5 cm trakom in postavi za spodnjo veko. Pogostost postopkov je 2-3 čez dan. Lahko kombinirate uporabo mazila in kapljic (na primer kapljice čez dan in mazilo pred spanjem).

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa se zdravilo injicira v ušesni kanal vnetega ušesa 2-3 r. / Dan. Po 3-4 kapljice.

Otroci od 6 do 12 let z alergijskimi vnetnimi stanji: 1 kapljica 2-3 krat na dan 7-10 dni, po potrebi zdravljenje nadaljujemo po spremljanju stanja roženice 10. dan.

Stranski učinek

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost, tj. njegov vpliv na presnovo vodnih elektrolitov je majhen. Nizki in srednji odmerki praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečano izločanje kalija. Opisani so bili naslednji neželeni učinki:

• ruptura mišične kite;
• eksoftalmus;
• zapoznelo celjenje ran;
• steroidni čir na želodcu in dvanajstniku;
• nenadna izguba vida (pri parenteralnem dajanju na območju glave, vratu, nosne konhe, lasišča se lahko v očesnih žilah odložijo kristali zdravila);
• slabost, bruhanje;
• hipokalcemija;
• povečana telesna teža;
• tromboza;
• težnja k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb oči;
• hiperkoagulacija;
• dvigovanje krvni pritisk;
• omotica;
• živčnost ali tesnoba;
• anafilaktični šok;
• paranoja;
• steroidne akne;
• zapozneli spolni razvoj pri otrocih;
• prebavne krvavitve in perforacija stene prebavil;
• bradikardija (do srčnega zastoja);
• prebavne motnje;
• konvulzije;
• zatiranje delovanja nadledvične žleze;
• kožni izpuščaj;
• erozivni ezofagitis;
• evforija;
• trofične spremembe na roženici;
• steroidni diabetes mellitus ali latentna manifestacija diabetesa mellitusa;
• afektivna norost;
• negativno ravnovesje dušika (povečana razgradnja beljakovin);
• osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice);
• procesi zastoja rasti in okostenelosti pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con);
• halucinacije;
• nespečnost;
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• težnja k razvoju piodermije in kandidiaze;
• prekomerno potenje;
• zadrževanje tekočine in natrija (periferni edem);
• pankreatitis;
• aritmije;
• itsenko-Cushingov sindrom (lunin obraz, debelost hipofize, hirzutizem, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišična oslabelost, strije);
• napenjanje;
• lokalne alergijske reakcije;
• depresija;
• zvišan intrakranialni tlak;
• zvišan očesni tlak z možno poškodbo vidnega živca;
• povečan ali zmanjšan apetit;
• strije;
• glavobol.

Kontraindikacije

V skladu z navodili deksametazon ni predpisan bolnikom s preobčutljivostjo na sestavine zdravila. Uporabljajte previdno, kadar:

Tablete: med zdravljenjem in dojenjem ne uporabljajte.

Injekcije med nosečnostjo se uporabljajo samo iz zdravstvenih razlogov (zlasti v 1. trimesečju).

Interakcija

Zdravilo je nezdružljivo z drugimi zdravili, saj lahko z njimi tvori netopne spojine.

Raztopino za injiciranje lahko mešamo le z raztopino glukoze 5% in raztopino NaCl 0,9%.

Analogi zdravila Dexametazon

Popolni analogi za zdravilno učinkovino:

1. Deksametazon fosfat.
2. Dexametazon dolgo.
3. Dexaven.
4. Deksametazon natrijev fosfat.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Dekadron.
11. Dexafar.
12. Oftan deksametazon.
13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Deksazon.

Cena

V lekarnah je cena tablet DEXAMETAZONE (Moskva) 45 rubljev. Injekcije lahko kupite za 200 rubljev. To je cena 25 ampulov po 1 ml. Solze 0,1% se proda za 57 rubljev na 10 ml.

Ogledi objave: 485

• Navodila za uporabo deksametazona
• Sestava zdravila deksametazon
• Indikacije zdravila Dexametazon
• Pogoji shranjevanja zdravila Dexametazon
• Rok uporabnosti zdravila Dexametazon

Koda ATX: Hormoni za sistemsko uporabo (razen spolnih hormonov in insulinov) (H)\u003e Kortikosteroidi za sistemsko uporabo (H02)\u003e Kortikosteroidi za sistemsko uporabo (H02A)\u003e Glukokortikoidi (H02AB)\u003e Deksametazon (H02AB02)

Oblika, sestava in embalaža

Injekcija prozoren, brezbarven ali rahlo rumenkast.

Pomožne snovi: glicerol, dinatrijev edetat, dinatrijev hidrogenfosfat dihidrat, voda d / i.

1 ml - ampule (25) - kartonske škatle.

Opis zdravilo Raztopina DEXAMETHAZONE je bil ustvarjen leta 2010 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Republike Belorusije. Datum posodobitve: 08.06.2011

farmakološki učinek

Deksametazon je sintetični hormon nadledvične skorje (kortikosteroid) z glukokortikoidnim delovanjem. Ima protivnetne in imunosupresivne učinke, vpliva pa tudi na presnovo energije, homeostazo glukoze in (z negativnim povratnim učinkom) izločanje hormona sproščanja hipotalamusa in trofičnega hormona adenohipofize.

Farmakokinetika

Po i.v. uporabi deksametazon fosfat doseže Cmax v plazmi po 5 minutah in eno uro po i / m injekciji. Po lokalni uporabi kot injekcija v sklep oz mehko tkivo (rane) je absorpcija nekoliko nižja kot po i / m dajanju. Po intravenskem dajanju začne začetek delovanja hitro; po i / m aplikaciji se klinični učinek doseže po 8 urah. Učinek traja dlje časa: 17-28 dni po i / m aplikaciji in 3 dni - 3 tedne po lokalni uporabi. Biološki T 1/2 deksametazona je 24–72 ur. V plazmi in sinovialni tekočini se deksametazon fosfat hitro pretvori v deksametazon. V bistvu se zdravilo presnavlja v jetrih, presnavlja pa se tudi v ledvicah in drugih tkivih. V glavnem se izloča z urinom.

Indikacije za uporabo

Deksametazon se daje intravensko ali intramuskularno v nujnih primerih ali kadar notranja uporaba ni mogoča.

Endokrine motnje: nadomestno zdravljenje primarne in sekundarne (hipofizne) adrenokortikalne insuficience (razen akutne insuficience, kjer je zaradi močnejšega mineralokortikoidnega učinka bolje uporabiti kortizon in hidrokortizon);

Revmatične bolezni: revmatoidni artritis, vključno s adolescentnim kroničnim artritisom, in zunajsklepne manifestacije pri revmatoidnem artritisu (revmatična pljuča, spremembe srca, spremembe oči, kožni vaskulitis), Sistemske bolezni vezivno tkivo, sindromi vaskulitisa.

Kožne bolezni: pemfigus, huda oblika eksudativnega multiformnega eritema (Stevens-Johnsonov sindrom) eksfoliativni dermatitisbulozni herpetiformis dermatitis, eksudativni eritem (huda oblika), eritem nodosum, seboroični dermatitis (hudo), luskavica (hudo), urtikarija (se ne odziva na standardno zdravljenje), glivična mikoza, dermatomiozitis, skleroderma, Quinckejev edem.

Alergijske bolezni (ki se ne odzivajo na običajno zdravljenje): astma, kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolezen, alergijski rinitis, alergija na zdravila, urtikarija po transfuziji krvi.

Očesne bolezni: bolezni, ki ogrožajo vid (akutni centralni horioretinitis, retrobulbarni nevritis), alergijske bolezni (konjunktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, vnetje šarenice), sistemske imunske bolezni (sarkoidoza, časovni arteritis), proliferativne spremembe v orbiti ( endokrini oftalmopatiji, lažni tumor), simpatična oftalmija, imunosupresivna terapija za presaditev roženice.

Zdravilo se uporablja sistemsko ali lokalno (subkonjunktiva, retrobulbar ali parabulbar)

Bolezni prebavil: ulcerozni kolitis (hudo poslabšanje), Crohnova bolezen (hudo poslabšanje), kronični avtoimunski hepatitis, reakcija zavrnitve po presaditvi jeter.

Bolezni dihal: sarkoidoza (simptomatska), akutni toksični bronhiolitis, kronični bronhitis in astma (akutni napad bolezni), pljučna tuberkuloza, ki jo spremlja huda splošna šibkost (v kombinaciji z ustreznim anti-tuberkuloznim zdravljenjem), bolezen berilija (granulomatozno vnetje), sevalni ali aspiracijski pnevmonitis.

Hematološke bolezni: prirojena ali pridobljena kronična čista aplastična anemija, avtoimunska hemolitična anemija, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblastna levkemija (indukcijsko zdravljenje), idiopatska trombocitopenična purpura (samo intravensko;

Bolezni ledvic: imunosupresivno zdravljenje za presaditev ledvic, indukcijo diureze ali zmanjšanje proteinurije pri idiopatskem nefrotskem sindromu (brez uremije) in ledvične motnje pri sistemskem eritematoznem lupusu.

Maligne bolezni: paliativno zdravljenje levkemije in limfoma pri odraslih, akutna levkemija pri otrocih, hiperkalciemija pri bolnikih z malignimi boleznimi.

Cerebralni edem: možganski edem, ki ga povzročijo primarni ali metastatski možganski tumorji, nevrokirurški poseg ali travmatična poškodba možganov.

Šok: šok, ki se ne odziva na klasično terapijo, šok pri bolnikih z insuficienco nadledvične žleze, anafilaktični šok (intravensko po dajanju adrenalina), pred operacijo za preprečevanje šoka v primeru nadledvične insuficience ali ob sumu na nadledvično insuficienco.

Druge indikacije: tuberkulozni meningitis s subarahnoidnim blokom (v kombinaciji z ustreznim anti-tuberkuloznim zdravljenjem), trihinoza z nevrološkimi simptomi in poškodbami miokarda, cistični tumor aponeuroze ali tetive (ganglion).

Indikacije za intraartikularno dajanje deksametazona ali injiciranje v mehka tkiva: revmatoidni artritis (hudo vnetje posameznega sklepa), ankilozirajoči spondilitis (če se vneti sklepi ne odzovejo na običajno zdravljenje), psoriatični artritis (oligoartikularna poškodba ali tendosinovitis), monoartritis (po odvajanju tekočine iz sklepa), artroza sklepov (samo v primeru sinovitisa) in eksudat , zunajsklepni revmatizem (epikondilitis, tendosinovitis, burzitis).

Lokalna aplikacija (vnos v rano): keloidi, hipertrofične, vnete rane z infiltracijo z lišaji, luskavica, obročast granulom, sklerozirajoči folikulitis, diskoidni eritematozni lupus in sarkoidoza kože, lokalizirana alopecija.

Režim odmerjanja

Odmerek se nastavi individualno, odvisno od bolezni, pričakovanega trajanja zdravljenja, tolerance kortikoidov in odziva telesa. Raztopina za injiciranje se lahko daje intravensko (v obliki injekcij ali infuzij z glukozo ali fiziološko raztopino), intramuskularno ali lokalno (v sklep, v rano, v mehka tkiva).

Parenteralno dajanje.Deksametazon se v nujnih primerih uporablja parenteralno, kadar peroralna terapija ni mogoča in pri pogojih, ki so navedeni v indikacijah. Raztopina za injiciranje se daje intravensko ali intramuskularno ali v obliki intravenskih infuzij (glukoza ali fiziološka raztopina).

Priporočeni povprečni začetni dnevni odmerek za IV ali IM je po potrebi 0,5 mg - 0,9 mg ali več. Sprva se odmerek deksametazona jemlje, dokler ni dosežen klinični odziv, nato pa se odmerek postopoma zmanjša na zelo nizka stopnjapri kateri odmerek ostane klinično učinkovit. Če se zdravljenje z velikimi odmerki nadaljuje več kot nekaj dni, je treba odmerek zmanjšati več zaporednih dni ali celo dlje časa.

Lokalna aplikacija.Priporočeni enkratni odmerek deksametazona za intravensko uporabo je 0,4 mg-4 mg. Odmerjanje je odvisno od velikosti prizadetega sklepa. Običajni odmerek deksametazona za velike sklepe je 2 mg-4 mg in 0,8 mg-1 mg za majhne sklepe. Intra-sklepno dajanje lahko ponovimo po 3-4 mesecih. Običajni odmerek deksametazona za peroralno uporabo je 2 mg-3 mg, za kite 0,4 mg-1 mg in za kite 1 mg-2 mg.

Za injekcije znotraj rane se uporablja enak odmerek deksametazona kot za intraartikularno dajanje. Deksametazon se lahko istočasno injicira v največ dve rani. Priporočeni odmerki za infiltracijo mehkih tkiv (periartikularni) so 2-6 mg deksametazona.

Odmerjanje za otroke.Priporočeni odmerek za intramuskularno dajanje med nadomestnim zdravljenjem je 0,02 mg / kg telesne mase ali 0,67 mg / m2 telesne površine, razdeljen na tri odmerke, vsak tretji dan ali 0,008 mg - 0,01 mg / kg telesne mase ali 0,2 mg - 0,3 mg / m 2 telesne površine na dan.

Stranski učinki

Kot vsa zdravila ima lahko tudi deksametazon neželene učinke, čeprav jih morda ne doživi vsak bolnik, ki jemlje zdravilo.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z deksametazon fosfatom, so razvrščeni v skupine glede na pogostost pojavljanja:

• zelo pogosti (≥1 / 10), pogosti (≥ 1/100 do< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

Neželeni učinki, povezani s kratkotrajnim zdravljenjem z deksametazonom, vključujejo:

Neželeni učinki, povezani z dolgotrajnim zdravljenjem z deksametazonom, vključujejo:

Pri uporabi deksametazona se lahko pojavijo tudi naslednji neželeni učinki:

Pogosto:	nadledvična insuficienca in atrofija (oslabljen odziv na stres), Cushingov sindrom, neredna menstruacija, pretirana rast las (hirzutizem), prehod iz latentne oblike v klinične manifestacije diabetesa, zadrževanje natrija in vode, povečana izguba kalija, mišična oslabelost, steroidna miopatija ( mišična oslabelost zaradi mišičnega katabolizma), počasno celjenje ran, strije, pikčaste ali velike kožne krvavitve, povečano znojenje, akne, zatiranje reakcije na kožne teste.
Redko:	Edem možganov, povezan z zelo visokim krvnim tlakom (hipertenzivna encefalopatija), edem glave vidnega živca, zvišan intrakranialni tlak (benigna intrakranialna hipertenzija), omotica, glavobol, spremembe osebnosti in vedenja, nespečnost, razdražljivost, nenormalno povečanje mišične aktivnosti (hiperkinezija) ), depresija, slabost, kolcanje, razjede na želodcu in dvanajstniku, zvišan očesni tlak.
Redko:	Blokada krvnih žil s strdkom, spremembe v krvni sliki, izpuščaji, krči bronhialnih mišic (bronhospazem), preobčutljivostne reakcije, psihoza, impotenca.
Zelo redek:	Motnje srčnega ritma, srčno popuščanje, ruptura srčne mišice pri bolnikih po nedavnem srčnem napadu (miokardni infarkt), epileptični napadi, hipokalemična alkaloza (odziv ledvic na visoko pomanjkanje ali izgubo kalija), negativno ravnovesje dušika zaradi razgradnje beljakovin, vnetje požiralnika (ezofagitis), perforacija razjede v prebavilih in prebavne krvavitve (krvavo bruhanje, melena), perforacija žolčnika, perforacija črevesja pri bolnikih z kronična vnetna črevesna bolezen, otekanje obraza, ustnic, grla in / ali jezika, ki povzroči težave z dihanjem ali požiranjem (angioedem), alergijski dermatitis, zlom kompresije hrbtenice, pretrganje tetive (zlasti ob sočasni uporabi kinolonov), poškodbe sklepnega hrustanca in nekroze kosti (povezane s pogostimi intraartikularnimi injekcijami), urtikarija, izbočenost zrkel (eksoftalmus), edem, hiper- ali hipopigmentacija koža, atrofija kože ali podkožja, sterilno lokalno vnetje (absces), pordelost kože.

Kontraindikacije za uporabo

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali druge sestavine zdravila.

Akutne virusne, bakterijske in sistemske glivične okužbe (brez ustreznega zdravljenja). Cushingov sindrom.

Cepljenje z živim cepivom.

Obdobje dojenja (razen v nujnih primerih).

Uporaba IM je kontraindicirana pri bolnikih s hudimi hemostatskimi motnjami.

Posebna navodila

Med parenteralnim dajanjem kortikoidov se lahko pojavijo (čeprav redko) alergijske reakcije. Pred začetkom zdravljenja je treba sprejeti ustrezne ukrepe, pri čemer je treba upoštevati to možnost (zlasti pri bolnikih z anamnezo alergijske reakcije na katero koli zdravilo).

Pri bolnikih, ki se dolgotrajno zdravijo z deksametazonom, se lahko kortikosteroidi umaknejo. Zato je treba odmerek deksametazona postopoma zmanjševati.

Če je med terapijo ali ob prenehanju jemanja zdravila bolnik izpostavljen nepričakovanemu stresu (travma, operacija ali resna bolezen), je treba povečati odmerek deksametazona ali predpisati hidrokortizon ali kortizon. Bolnikom, ki so imeli hud stres po prekinitvi zdravljenja z dolgotrajnim deksametazonom, je treba ponovno uvesti deksametazon, ker lahko povzročena insuficienca nadledvične žleze traja še nekaj mesecev po prekinitvi zdravljenja.

Zdravljenje z deksametazonom ali naravnimi glukokortikoidi lahko prikrije znake obstoječe ali nove okužbe in znake intersticijske perforacije.

Deksametazon lahko poslabša potek sistemskih glivičnih okužb, latentne amebijaze in pljučne tuberkuloze.

Pri bolnikih z aktivno pljučno tuberkulozo je treba v primeru fulminantne ali hude diseminirane pljučne tuberkuloze predpisati deksametazon (v kombinaciji s terapijo proti tuberkulozi). Bolniki z neaktivno tuberkulozo, ki jemljejo deksametazon, ali tisti s pozitivno tuberkulinsko reakcijo, bi morali dobiti kemoprofilaksijo.

Potrebno je biti posebej previden in skrbno zdravniški nadzor bolnikov z osteoporozo, hipertenzijo, srčnim popuščanjem, tuberkulozo, glavkomom, odpovedjo jeter, ledvično odpovedjo, sladkorno boleznijo, aktivnimi razjedami želodca in dvanajstnika, črevesno anastamozo, ulceroznim kolitisom in epilepsijo. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom v prvih tednih po miokardnem infarktu, pa tudi bolnikom s trombembolijo, astenično bulbarno paralizo, glavkomom, hipotiroidizmom, psihozo ali psihoneurozo in starejšim bolnikom.

Med zdravljenjem z deksametazonom lahko pride do poslabšanja diabetesa ali prehoda iz latentne oblike v obliko klinične manifestacije diabetesa.

Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba nadzorovati koncentracijo kalija v serumu. Med zdravljenjem z deksametazonom je cepljenje z živimi cepivi kontraindicirano. Imunizacija z ubitimi virusnimi ali bakterijskimi cepivi ne povzroči pričakovanega povečanja protiteles in ne zagotavlja pričakovanega zaščitnega učinka. Deksametazon se običajno ne daje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju. Bolniki, ki dolgo prejemajo ali jemljejo velike odmerke deksametazona, naj se izogibajo stikom z bolniki z ošpicami; v primeru nenamernega stika je priporočljivo profilaktično zdravljenje z imunoglobulinom. Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki okrevajo po nedavni operaciji in zlomih kosti, saj lahko deksametazon upočasni celjenje ran in zlomov.

Delovanje glukokortikoidov se okrepi pri bolnikih z jetrno cirozo ali hipotiroidizmom. Znotraj sklepno dajanje kortikoidov lahko povzroči lokalne in sistemske učinke. Pogosto dajanje lahko povzroči poškodbe sklepnega hrustanca in nekrozo kosti.

Pred intraartikularno uporabo je treba sinovialno tekočino evakuirati iz sklepa in jo pregledati (zaradi morebitne okužbe). Izogibati se je treba injiciranju kortikosteroidov v okužene sklepe. Če se po injiciranju razvije septično vnetje sklepa, je treba začeti ustrezno protibakterijsko zdravljenje.

Bolnike je treba obvestiti, naj se izogibajo stresu vbrizganih sklepov, dokler vnetni proces popolnoma ne izgine.

Injekcije v nestabilne sklepe niso priporočljive. Kortikosteroidi lahko motijo \u200b\u200brezultate alergijskih kožnih testov. Deksametazon se pri otrocih in mladostnikih uporablja le pod strogimi indikacijami. Med zdravljenjem z deksametazonom je treba skrbno spremljati rast in razvoj otrok in mladostnikov.

Posebne informacije o nekaterih sestavinah pripravka.To zdravilo vsebuje manj kot 1 mmol (23 mg) natrija na odmerek, kar je zanemarljivo malo.

Nosečnost in dojenje.Deksametazon je treba dajati nosečnicam le v nekaterih nujnih primerih, ko pričakovana korist za mater upravičuje tveganje za plod.

Posebej previdni moramo biti pri preeklampsiji. V skladu s splošnimi priporočili za zdravljenje glukokortikoidov med nosečnostjo je treba za obvladovanje osnovne bolezni uporabiti najnižji učinkoviti odmerek.

V majhnih količinah se glukokortikoidi izločijo v materino mleko. Zato dojenje ni priporočljivo za matere, ki jemljejo deksametazon, zlasti pri uporabi visokih fizioloških odmerkov (približno 1 mg). To lahko povzroči zaviranje rasti ploda in zmanjšano izločanje endogenih kortikosteroidov.

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih mehanizmov.Deksametazon ne vpliva na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji.

Preveliko odmerjanje

Simptomi... Primeri akutnega prevelikega odmerjanja ali smrti zaradi akutnega prevelikega odmerjanja so redki. Preveliko odmerjanje lahko, običajno šele po nekaj tednih uporabe, povzroči večino omenjenih neželenih učinkov, zlasti Cushingovega sindroma.

Zdravljenje... Znanega specifičnega protistrupa ni. Zdravljenje je podporno in simptomatsko. Hemodializa ni učinkovita pri pospeševanju izločanja deksametazona iz telesa.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba deksametazona in nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za prebavne krvavitve in razjede. Učinek deksametazona se zmanjša s hkratnim dajanjem zdravil, ki aktivirajo encim CYP3A4 (na primer fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) ali ki povečajo očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutetimid); zato je v teh primerih treba povečati odmerek deksametazona.

Deksametazon zmanjšuje terapevtski učinek antidiabetikov, antihipertenzivov, prazikvantela in natriuretikov (odmerek je treba povečati), vendar okrepi aktivnost heparina, albendazola in kaliuretikov (po potrebi je treba odmerek teh zdravil zmanjšati). Deksametazon lahko spremeni delovanje kumarinskih antikoagulantov; zato je med sočasno uporabo priporočljivo pogostejše spremljanje protrombinskega časa.

Kombinirana uporaba velikih odmerkov glukokortikoidov in agonistov beta-receptorjev poveča tveganje za hipokalemijo. Bolniki s hipokalemijo imajo večjo aritmogenost in toksičnost srčnih glikozidov.

Antacidi zmanjšajo absorpcijo deksametazona v želodcu. Učinek kombinirane uporabe deksametazona s hrano in alkoholom ni raziskan; vendar sočasna uporaba z zdravili in živili z visoko vsebnostjo natrija ni priporočljiva. Kajenje ne vpliva na farmakokinetiko deksametazona. Glukokortikoidi pospešujejo ledvični očistek salicilatov, zato je včasih težko doseči terapevtsko koncentracijo salicilata v serumu. Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki jim je odmerek deksametazona postopoma zniževan, saj lahko pride do povečanja koncentracije salicilatov v serumu in zastrupitve s salicilati.

Če se jemljejo skupaj s peroralnimi kontraceptivi, se lahko razpolovni čas glukokortikoidov poveča, kar poveča njihov biološki učinek in poveča pogostnost neželenih učinkov.

Med porodom je kombinirana uporaba ritodrina in deksametazona kontraindicirana, ker lahko to povzroči smrt matere zaradi pljučnega edema. Kombinirana uporaba deksametazona in talidomida lahko povzroči toksikodermalno nekrolizo.

Interakcije z možnimi koristnimi terapevtskimi učinki. Sočasna uporaba deksametazon in metoklopromid, difenilhidramina, proklorperazina, ali 5-HT 3 receptorja antagonistov (serotoninski ali 5-hidroksitriptaminom tipa 3 receptorje, kot ondansetron ali granisetron) je učinkovit pri preprečevanju slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije (phylosphospluramide, cyclospluracilate, cyclospluracilate ).

Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih stanj. Uporablja se le po navodilih zdravnika v strogo določenih odmerkih. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za oko, tablet in raztopine za injiciranje.

V stiku z

Sestava in mehanizem delovanja

Deksametazon ima naslednjo sestavino:

• deksametazon fosfat v količini 4 mg;
• propilen glikol;
• dinatrijev edetat;
• puferska raztopina.

Farmakološki učinki zdravilo je sestavljeno iz zagotavljanja antihistaminskega, protivnetnega, antitoksičnega, imunosupresivnega, anti-šok delovanja.

Hormonsko zdravilo je sintetičnega izvora.

Ugodno vpliva na naslednje procese v telesu:

• zmanjšana prepustnost kapilar;
• odprava izkoriščanja glukoze;
• zmanjšanje absorpcije kalcija in njegovo izločanje;
• zadrževanje tekočine in natrija;
• pospešitev katabolizma beljakovinskih struktur.

Če se takšno zdravilo injicira intramuskularno, potem hitro absorpcija aktivne snovi v telo, terapevtski učinek nastopi v 3 dneh. Proces razgradnje poteka v jetrih, končni produkti pa se po naravni poti izločijo skozi črevesje in ledvice.

Predpisovanje injekcij

Zakaj so predpisane injekcije deksametazona, indikacije za uporabo zdravila:

• hudo poslabšanje revmatskih bolezni;
• obsežne manifestacije alergijskih reakcij v telesu;
• stanje šoka različnega izvora;
• edem možganov;
• motnje avtoimunske narave;
• bolezni krvi in \u200b\u200bdihal;
• dermatoze v obdobju poslabšanja;
• izvajanje posebne terapije zaradi pomanjkanja hormonov.

Pomembno! Injekcije je mogoče uporabljati in nabijati le pod nadzorom lečečega zdravnika, saj je uporaba zdravil s hormonskim poreklom preobremenjena z razvojem velikega števila neželenih učinkov in kontraindikacij.

Deksametazon je predpisan otrokom za alergije, prehlad, vnetne procese in številne druge bolezni.

Kako uporabiti

Navodila za uporabo deksametazona svetujejo intramuskularno dajanje zdravila v primeru hude bolezni ali v primeru, ko notranja uporaba tablet ni mogoča zaradi številnih posebnih razlogov.

Količina zdravila je odvisna od bolezni. Uporabljajo se injekcije deksametazona:

• v primeru šoka dajemo 2 do 6 mg vsakih 6 ur. Terapija traja največ 72 ur in se po potrebi izvaja, kadar je človekovo zdravje ogroženo;
• pri možganskem edemu je potreben primarni odmerek 10 mg, za nadaljnje lajšanje bolečine pa 4 mg po 6 urah.
• kot vzdrževalno zdravljenje za onkologijo je količina zdravila 2 mg trikrat čez dan;
• z poslabšanjem bolezni je odmerek za odrasle 50 mg, za otroke, ki tehtajo do 35 kg, pa 20 mg. Po doseganju želenega učinka se obseg vnosa zdravila zmanjša v skladu s predpisanim potekom zdravljenja;
• alergijske reakcije se z injekcijami deksametazona ustavijo šele na začetku zdravljenja in kasneje prenesejo v interno uporabo zdravila. Primarni odmerek je 4-8 mg, v 8 dneh zdravljenja pa se zmanjša na 0,5 mg, odvisno od učinka terapije.

Pomembno!Največji dnevni odmerek deksametazona za intramuskularno uporabo ni večji od 80 mg. Na istem mestu je mogoče injicirati največ 2 mg zdravila.

Kako dolgo se lahko uporabljajo injekcije deksametazona in ali so hormonske?

Zdravilo je sintetični kortikosteroid, zato mora trajanje njegove uporabe nadzorovati lečeči zdravnik.

Nekontrolirana uporaba zdravila vodi do resnih posledic.

V primeru prevelikega odmerjanja deksametazona tveganje se poveča pojav neželenih učinkov. Za odpravo negativne reakcije telesa je predpisana simptomatska terapija v obliki čiščenja telesa s kapljanjem.

Zdravilo je na voljo v lekarni le na recept. Rok uporabnosti je 2 leti od datuma izdelave. Po preteku obdobja, navedenega na embalaži, je uporaba zdravila strogo prepovedana. Hraniti ga je treba pri temperaturi, ki ne presega 15 stopinj, v suhem in temnem prostoru, izven dosega otrok.

Injekcije deksametazona kot pomirjevalo se pogosto uporabljajo v veterinarski medicini za odpravo šoka pri mačkah in psih med poslabšanjem različnih bolezni.

Uporaba med nosečnostjo

Kvalificirani zdravniki med nosečnostjo ne priporočajo uporabe deksametazona, če poteka normalno. Potreba po sprejemu se pojavi le, če žensko telo zavrne vgrajeni zarodek in obstaja nevarnost splava.

Zdravilo zavira imunsko aktivnost telesa, zato pomaga ohranjati nosečnost. Vzporedno s tem ima zdravilo precejšnje število stranskih učinkov v obliki sprememb telesne teže, pojava depresije in hormonskih motenj v telesu.

Stranski učinki Deksametazon je odvisen od številnih dejavnikov, vendar so precej impresiven seznam:

• razvoj evforije, depresije, maničnih motenj živčnega sistema;
• vnetje vidnega živca, zamegljen vid in glavoboli;
• halucinacije, nespečnost, migrene;
• možen pojav katarakte in glavkoma;
• arterijska hipertenzija, tromboza, povečan pretok krvi v možgane;
• ulcerozne manifestacije v želodcu, črevesju, pankreatitisu trebušne slinavke;
• sprememba telesne teže, zadrževanje vode v telesu;
• pojav latentne diabetes mellitus, odsotnost menstruacije, motena rast otrok zaradi slabega delovanja endokrinega sistema;
• šibkost mišične mase, razvoj osteoporoze, povečana bolečina pri intraartikularnem dajanju zdravil;
• različni kožni izpuščaji, šibko celjenje ran;
• urtikarija v obliki pruritusa, anafilaktični šok.

Pri uporabi injekcijDeksametazon, je treba upoštevati vse kontraindikacije za uporabo zdravila:

• nalezljive bolezni bakterijskega in virusnega izvora;
• mikoze sistemske narave;
• stanje imunske pomanjkljivosti;
• obdobje pred ali po cepljenju;
• diabetes mellitus v progresivni obliki;
• čir na želodcu, črevesju;
• resne kršitve ledvic, jeter;
• prisotnost miastenije gravis in sistemske osteoporoze;
• živčne motnje (psihoza, dolgotrajna depresija).

Pomembno!Ob prisotnosti zgoraj opisanih kontraindikacij so injekcije prepovedane, saj lahko to poslabša obstoječe kronične bolezni in povzroči hude zaplete.

Analogi

Če je deksametazon povzroči neželeni učinek, ga lahko zdravnik spremeni v podobno zdravila s podobno sestavo in farmakološkim učinkom.

Pogosti nadomestki:

Deksazon. Analog deksametazona hormonskega izvora v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Obseg zdravila je zdravljenje in odstranjevanje akutnega sindroma pri razvoju različnih bolezni. Kontraindikacije: sistemske mikoze, osteoporoza, nestrpnost komponent, virusne okužbe, otroška paraliza, limfadenitis, cepljenje. Cena je 150-200 rubljev.

Metazon. Tesni nadomestek, ki vsebuje enako novo zdravilno učinkovino nove generacije.

Zdravilo je v obliki ampule, ki vsebuje raztopino za notranjo uporabo. Zdravilo je predpisano za akutne bolezni različnega izvora.

Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne okužbe, nosečnost, dojenje, otroštvo. Cena je 150-180 rubljev.

Maxidex... Učinkovit analog deksametazona z visoko stopnjo učinka. Indikacije za uporabo: alergijske in akutne očesne bolezni. Kontraindikacije: nestrpnost do zdravilne učinkovine, norice, gnojne okužbe, razvoj keratitisa. Cena je 180-200 rubljev.

Dexamed. Hormonski pripravek sintetičnega izvora v obliki tablet in raztopine za injekcije. Zdravilo je predpisano za zdravljenje številnih bolezni, ki se razvijejo v vitalnih telesnih sistemih. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne okužbe, nosečnost, dojenje, disfunkcija jeter in ledvic. Cena je 1000-1200 rubljev.

Megadexane. Strukturni analog z vsebnostjo deksametazona, ki se uporablja za zdravljenje bolezni različnih etiologij izvora. Kontraindikacije: prvo trimesečje nosečnosti, dojenje, sistemska mikoza, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, čir na želodcu, črevesju, virusi, intoleranca za laktozo. Cena je 550-600 rubljev.

Pomembno! Lečeči zdravnik, ki je natančno preučil klinično sliko trenutne bolezni, se mora odločiti, ali bo bolniku jemal deksametazon ali ne.

Video: deksametazon v ampulah

Zaključek

Deksametazon spada med številna hormonska zdravila z visoko stopnjo učinkovitosti. Zdravilo ima precejšnje število kontraindikacij in neželenih učinkov, zato zahteva skrbno uporabo pod nadzorom zdravnika. Pridobitev pričakovanega učinka je odvisna od upoštevanja predpisanega odmerka in upoštevanja primernosti jemanja raztopine.

V stiku z

INN: Deksametazon

Proizvajalec: K.O. Rompharm Company S.R.L.

Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: Deksametazon

Registrska številka v RK: Št. RK-LS-5 št. 020631

Obdobje registracije: 11.06.2014 - 11.06.2019

ENOTA (vključena na seznam zdravil pod zajamčeno količino zdravstvene oskrbe, ki jo je mogoče kupiti pri enem distributerju)

Navodila

Trgovsko ime

Deksametazon

Mednarodno lastniško ime

Deksametazon

Odmerna oblika

Raztopina za injiciranje, 4 mg / ml, 1 ml

1 ml zdravila vsebuje

zdravilna učinkovina - natrijev deksametazon fosfat (kar ustreza deksametazon fosfatu) 4,37 mg (4,00 mg),

vpomožne snovi: kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, 1 M raztopina natrijevega hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Prozorna brezbarvna ali rahlo rjava raztopina

Farmakoterapevtska skupina

Kortikosteroidi za sistemsko uporabo. Glukokortikosteroidi.

Deksametazon

Koda ATX H02AB02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je glukokortikosteroid z dolgotrajnim delovanjem. Po intramuskularni injekciji se hitro absorbira z mesta injiciranja in se s krvnim obtokom porazdeli po tkivih. Približno 80% zdravila se veže na beljakovine krvne plazme. Dobro prodre skozi krvno-možganske in druge histohematološke ovire. Najvišjo koncentracijo deksametazona v cerebrospinalni tekočini opazimo 4 ure po intravenski uporabi in znaša 15-20% koncentracije v krvni plazmi. Po intravenski uporabi se specifični učinek pokaže po 2 urah in traja 6–24 ur.Deksametazon se v jetrih presnavlja veliko počasneje kot kortizon. Razpolovni čas (T1 \\ 2) iz krvne plazme je približno 3-4,5 ure, približno 80% uporabljenega deksametazona pa ledvice izločijo v obliki glukuronida v 24 urah.

Farmakodinamika

Sintetično glukokortikoidno zdravilo. Ima izrazit protivnetni, antialergijski in desenzibilizirajoč učinek, deluje imunosupresivno. Rahlo zadržuje natrij in vodo v telesu. Ti učinki so povezani z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili; spodbujanje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; zaviranje aktivnosti ciklooksigenaze (predvsem COX-2) in sinteza prostaglandinov; stabilizacija celičnih membran (zlasti lizosomskih). Imunosupresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkin-I, II, interferon gama) iz limfocitov in makrofagov. Glavni učinek na presnovo je povezan s katabolizmom beljakovin, povečanjem glukoneogeneze v jetrih in zmanjšanjem izkoristka glukoze v perifernih tkivih. Zdravilo zavira aktivnost vitamina D, kar vodi do zmanjšanja absorpcije kalcija in povečanja njegovega izločanja iz telesa. Deksametazon zavira sintezo in izločanje adrenokortikotropnega hormona in nato sintezo endogenih glukokortikoidov. Značilnost zdravila je znatno zaviranje hipofize in popolna odsotnost mineralokortikoidne aktivnosti.

Indikacije za uporabo

Šok različnega izvora (anafilaktični, posttravmatski, pooperativni, kardiogeni, transfuzija krvi itd.)

Edem možganov (z možganskimi tumorji, travmatično poškodbo možganov, nevrokirurškimi operacijami, možgansko krvavitvijo, meningitisom, encefalitisom, poškodbami zaradi sevanja)

Status astme

Hude alergijske reakcije (Quinckejev edem, bronhospazem, dermatoza, akutna anafilaktična reakcija na zdravila, transfuzija seruma, pirogene reakcije)

Akutna hemolitična anemija

Trombocitopenija

Agranulocitoza

Akutna limfoblastna levkemija

Hude nalezljive bolezni (v kombinaciji z antibiotiki)

Akutna insuficienca nadledvične žleze

Bolezni sklepov (periartritis, epikondilitis, burzitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis različnih etiologij, osteoartritis)

Revmatoidne bolezni

Kolagenoze

Deksametazon, injekcija, 4 mg / ml, se uporablja za akutna in nujna stanja, pri katerih je nujno parenteralno dajanje. Zdravilo je namenjeno kratkoročni uporabi iz zdravstvenih razlogov.

Način uporabe in odmerjanje

Režim odmerjanja je individualen in je odvisen od indikacij, resnosti bolezni in pacientovega odziva na terapijo. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko, počasi, v curku ali kapljično, možna je tudi periartikularna ali intraartikularna injekcija. Za pripravo raztopine za intravensko kapalno infuzijo je treba uporabiti izotonično raztopino natrijevega klorida, 5% raztopino glukoze ali Ringerjevo raztopino.

Odrasli intravensko, intramuskularno injiciramo od 4 do 20 mg 3-4 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 80 mg. V akutnih življenjsko nevarnih situacijah bodo morda potrebni visoki odmerki. Parenteralno dajanje traja 3-4 dni, nato preidejo na vzdrževalno zdravljenje s peroralno obliko zdravila. Ko je učinek dosežen, se odmerek več dni zmanjšuje, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek (v povprečju 3-6 mg / dan, odvisno od resnosti bolezni) ali dokler zdravljenje ne prekinemo s stalnim nadzorom bolnika. Hitro intravensko dajanje velikih odmerkov glukokortikoidov lahko povzroči srčno-žilni kolaps: injekcija se izvaja počasi, v nekaj minutah.

Cerebralni edem (odrasli): začetni odmerek je 8-16 mg intravensko, čemur sledi 5 mg intravensko ali intramuskularno vsakih 6 ur, dokler ne dosežemo zadovoljivega rezultata. Pri operaciji možganov bodo ti odmerki morda potrebni še nekaj dni po operaciji. Nato je treba odmerek postopoma zmanjševati. Neprekinjeno zdravljenje lahko prepreči zvišanje intrakranialnega tlaka, povezanega z možganskim tumorjem.

Za otroke intramuskularno. Odmerek zdravila je običajno od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg na dan. Čim prej je treba zdravljenje znižati na najnižji odmerek. Pri intraartikularni uporabi je odmerek odvisen od stopnje vnetja, velikosti in lokacije prizadetega območja. Zdravilo se injicira enkrat na 3-5 dni (za burso) in enkrat na 2-3 tedne (za sklep).

Injicirajte v isti sklep največ 3-4 krat in največ 2 sklepa hkrati. Pogostejša uporaba deksametazona lahko poškoduje sklepni hrustanec. Intra-sklepne injekcije je treba izvajati pod strogo sterilnimi pogoji.

Stranski učinki

Deksametazon se običajno dobro prenaša. Ima nizko mineralokortikoidno aktivnost: učinek na presnovo vodno-elektrolitov je majhen. Nizki in srednji odmerki deksametazona praviloma ne povzročajo zadrževanja natrija in vode v telesu, povečano izločanje kalija.

Z eno samo uporabo

Slabost, bruhanje

Aritmije, bradikardija, do srčnega zastoja

Arterijska hipotenzija, kolaps (zlasti pri hitrem uvajanju velikih odmerkov zdravila)

Zmanjšana toleranca za glukozo

Zmanjšana imunost

S podaljšano terapijo

- steroidni diabetes mellitus ali manifestacija latentne diabetes mellitus, zaviranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom, upočasnjen spolni razvoj pri otrocih, disfunkcija spolnih hormonov (menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirzutizem, impotenca)

- pankreatitis, steroidni čir na želodcu in dvanajstniku, erozivni ezofagitis, prebavne krvavitve in perforacija stene prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, prebavne motnje, napenjanje, kolcanje, v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in hepatomegalije, alkalna fosfataza

- miokardna distrofija, razvoj ali povečanje resnosti srčnega popuščanja, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje žarišča nekroze, ki upočasni tvorbo brazgotinskega tkiva, kar lahko privede do rupture srčne mišice

- delirij, dezorientacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni tlak z edemom glave vidnega živca (psevdotumor možganov - pogosteje pri otrocih, običajno po prehitrem zmanjšanju odmerka, simptomi - glavobol, poslabšanje ostrine vida ali dvojni vid ), poslabšanje epilepsije, duševna odvisnost, tesnoba, motnje spanja, omotica, glavobol, konvulzije, amnezija, kognitivne motnje

- zvišan očesni tlak, glavkom, edem glave vidnega živca, zadnja subkapsularna katarakta, redčenje roženice ali beločnice, poslabšanje bakterijskih, glivičnih ali virusnih očesnih bolezni, eksoftalmus, nenadna izguba vida (pri parenteralni uporabi se lahko kristali zdravila odložijo v očne posode)

- povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, povečano znojenje

Zadrževanje tekočine in natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemična alkaloza

- upočasnitev procesov rasti in okostenelosti pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza nadlahtnice in glave stegnenice), ruptura mišičnih kit, proksimalna miopatija, zmanjšana mišična masa (atrofija). Povečane bolečine v sklepih, otekanje sklepov, neboleče uničenje sklepov, Charcotova artropatija (z intraartikularno injekcijo)

- zapoznelo celjenje ran, petehije, ekhimoza, stanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, steroidne akne, strije, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze

- preobčutljivost, vključno anafilaktični šok, lokalne alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje. Prehodno pekoč občutek ali mravljinčenje v presredku po intravenskem injiciranju velikih odmerkov fosfatnih kortikosteroidov

mnaravno za parenteralno dajanje: pekoč občutek, otrplost, bolečina, mravljinčenje na mestu injiciranja, okužbe na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotine na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožja z intramuskularno injekcijo (še posebej nevarna je injekcija v deltoidno mišico)

- razvoj ali poslabšanje okužb (ki jih spodbujajo skupaj uporabljeni imunosupresivi in \u200b\u200bcepljenja), levkocitoza, levkociturija, zardevanje, odtegnitveni sindrom, tveganje za nastanek trombov in okužbe.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za deksametazon ali pomožne sestavine zdravila

Sistemska okužba, razen če se uporablja posebna antibiotična terapija

- dlaperiartikularna ali intraartikularna injekcija: predhodna artroplastika, patološka krvavitev (endogena ali povzročena z uporabo antikoagulantov), \u200b\u200bzlom zgloba kosti, infekcijski (septični) vnetni proces v sklepih in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo), pa tudi splošna nalezljiva bolezen, bakterijemija, sistemska glivična okužba, izrazita periartikularna osteoporoza, brez znakov vnetja v sklepu ("suh" sklep, na primer pri osteoartritisu brez sinovitisa), izrazito uničenje kosti in deformacija sklepa (ostro zožitev sklepnega prostora, ankiloza), nestabilnost sklepov kot posledica artritisa, aseptična nekroza epifiz, ki tvorijo sklep, okužba na mestu injiciranja (npr. septični artritis zaradi gonoreje, tuberkuloze).

Pri otrocih je treba glukokortikosteroide v obdobju rasti uporabljati samo po absolutnih indikacijah in pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Previdno

Posebna pozornost je potrebna pri razmisleku o uporabi sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z naslednjimi boleznimi in stanji, medtem ko je potrebno pogosto spremljanje bolnikovega stanja:

Arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje

Cushingov sindrom

Akutna psihoza ali primeri hudih razpoloženjskih motenj (zlasti predhodne steroidne psihoze)

Ledvična odpoved

Peptični čir na želodcu in dvanajstniku

Odpoved jeter

Aktivna in latentna tuberkuloza, saj lahko glukokortikoidi povzročijo reaktivacijo

Osteoporoza

Diabetes mellitus (ali dedno breme diabetesa)

Sistemske mikoze

Okužbe sklepov

Debelost III-IV čl.

Glavkom (ali dedno breme glavkoma)

Prejšnja miopatija, povzročena s kortikosteroidi

Epilepsija

Migrena

Stanja imunske pomanjkljivosti

Interakcije z zdravili

Možna farmacevtska nezdružljivost deksametazona z drugimi zdravili za intravensko injiciranje - priporočljivo je, da ga dajemo ločeno od drugih zdravil (intravenski bolus ali druga kapalka kot drugo raztopino). Ko raztopino deksametazona zmešamo s heparinom, nastane oborina.

Sočasno dajanje deksametazona z:

- induktorji jetrnih mikrosomskih encimov (barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) učinki deksametazona lahko oslabijo zaradi večjega njegovega izločanja iz telesa

- diuretiki (zlasti tiazidni in zaviralci karboanhidraze) in amfotericin B - lahko vodi do večjega izločanja kalija iz telesa in povečanega tveganja za razvoj srčnega popuščanja

- pripravki, ki vsebujejo natrij - do razvoja edema in zvišanega krvnega tlaka

- srčni glikozidi - njihova toleranca se poslabša in verjetnost za nastanek ventrikularnih ekstrasitolij se poveča (zaradi inducirane hipokalemije)

- posredni antikoagulanti- oslabi (manj pogosto okrepi) njihov učinek (potrebna je prilagoditev odmerka)

- antikoagulanti in trombolitiki - poveča se tveganje za krvavitev iz čir v prebavilih

- etanol in nesteroidna protivnetna zdravila - poveča se tveganje za erozivne in ulcerozne lezije v prebavilih in razvoj krvavitev (v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili pri zdravljenju artritisa je mogoče zaradi seštevanja terapevtskega učinka zmanjšati odmerek glukokortikosteroidov). Indometacin, ki izpodriva deksametazon iz povezave z albuminom, povečuje tveganje za razvoj njegovih neželenih učinkov

- paracetamol- poveča se tveganje za razvoj hepatotoksičnosti (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola)

- acetilsalicilna kislina - pospeši njegovo izločanje in zmanjša koncentracijo v krvi. Pri jemanju kortikosteroidov se ledvični očistek salicilatov poveča, zato lahko odtegnitev kortikosteroidov povzroči zastrupitev telesa s salicilati

- inzulin in peroralna hipoglikemična zdravila, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se zmanjša

- vitamin D -njegov učinek na absorpcijo Ca2 + v črevesju se zmanjša

- rastni hormon - zmanjša učinkovitost slednjega

- M-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi) in nitrati - pomaga zvišati očesni tlak

- izoniazid in meksiletin - poveča njihov metabolizem (zlasti v "počasnih" acetilatorjih), kar vodi do zmanjšanja njihove koncentracije v plazmi.

Zaviralci karboanhidraze in zančni diuretiki lahko povečajo tveganje za osteoporozo.

ACTH okrepi učinek deksametazona.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča deksametazon.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnjujeta presnovo deksametazona, lahko v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost in povečata tveganje za epileptične napade pri otrocih.

Hkratna uporaba androgenov in steroidnih anaboličnih zdravil z deksametazonom prispeva k razvoju perifernega edema, hirzutizma in pojavu aken.

Estrogeni in peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek deksametazona, kar lahko spremlja povečanje resnosti njegovega delovanja.

Mitotan in drugi zaviralci delovanja nadledvične skorje lahko zahtevajo povečanje odmerka deksametazona.

Če se uporablja sočasno z živimi protivirusnimi cepivi in \u200b\u200bv primerjavi z drugimi vrstami imunizacije, poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Antipsihotiki (nevroleptiki) in azatioprin povečajo tveganje za nastanek sive mrene pri dajanju deksametazona.

Ob hkratni uporabi z antitiroidnimi zdravili se ta zmanjša, pri ščitničnih hormonih pa se očistek deksametazona poveča.

Pri sočasni uporabi z zdravili, ki povečajo presnovni očistek glukokortikoidov (efedrin in aminoglutetimid), je mogoče zmanjšati ali zatreti učinke deksametazona; s karbamazepinom - učinek deksametazona je mogoče zmanjšati; z imatinibom - zmanjšanje koncentracije imatiniba v krvni plazmi je možno zaradi indukcije njegove presnove in povečanega izločanja iz telesa.

Pri sočasni uporabi z antipsihotiki, bukarbanom in azatioprinom obstaja tveganje za razvoj katarakte.

Ob hkratni uporabi z metotreksatom je mogoče povečati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - možno je zmanjšanje koncentracije prazikvantela v krvi.

Imunosupresivi in \u200b\u200bcitostatiki povečajo učinek deksametazona.

Posebna navodila

Postmarketinške študije so poročale o zelo redkih primerih sindroma lize tumorja pri bolnikih s hematološkimi malignimi boleznimi po uporabi samega deksametazona ali v kombinaciji z drugimi kemoterapevtiki. Bolnike z velikim tveganjem za razvoj sindroma tumorske lize je treba skrbno spremljati in sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe.

Bolnike in / ali negovalce je treba opozoriti na možnost resnih psihiatričnih stranskih učinkov. Simptomi se običajno pojavijo v nekaj dneh ali tednih po začetku zdravljenja. Tveganje za te neželene učinke je večje pri velikih odmerkih / sistemski izpostavljenosti, čeprav višina odmerka ne napoveduje nastopa, resnosti ali trajanja reakcije. Večina reakcij izgine po zmanjšanju odmerka ali umiku zdravila, čeprav je včasih potrebno posebno zdravljenje. Bolniki in / ali negovalci morajo poiskati zdravniško pomoč, če imajo psihološke simptome, kot so depresija, samomorilne misli, čeprav takšne reakcije

niso pogosto registrirani. Posebno pozornost je treba nameniti vprašanju uporabe sistemskih kortikosteroidov pri bolnikih z obstoječimi ali v preteklosti hudih afektivnih motenj, ki vključujejo depresivno, manično-depresivno psihozo, predhodno steroidno psihozo - zdravljenje se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov.

Po parenteralnem dajanju glukokortikoidov se lahko pojavijo resne anafilaktične reakcije, kot so edem grla, urtikarija, bronhospazem, pogosteje pri bolnikih z anamnezo alergij. Če se pojavijo anafilaktične reakcije, je treba sprejeti naslednje ukrepe: nujno intravensko počasno dajanje 0,1-0,5 ml adrenalina (raztopina 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg epinefrina, odvisno od telesne teže), intravensko dajanje aminofilina in po potrebi umetno dihanje.

Neželene učinke lahko zmanjšamo s predpisovanjem najmanjšega učinkovitega odmerka v kratkem času in z dnevnim odmerkom enkrat zjutraj. Odmerek je treba titrirati pogosteje, odvisno od aktivnosti bolezni.

Bolnikom s travmatično poškodbo možganov ali možgansko kapjo ne smejo dajati glukokortikoidov, saj to ne bo koristilo in bo morda celo škodljivo.

Pri diabetesu mellitusu, tuberkulozi, bakterijski in amebni dizenteriji, arterijski hipertenziji, trombemboliji, srčni in ledvični odpovedi, ulceroznem kolitisu, divertikulitisu, novonastali črevesni anastomozi je treba deksametazon uporabljati zelo previdno in z ustreznim zdravljenjem osnovne bolezni.

Pri nenadnem umiku zdravila, zlasti v primeru velikih odmerkov, pride do odtegnitvenega sindroma glukokortikosteroidov: anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost. Prehitro zmanjšanje odmerka po dolgotrajnem zdravljenju lahko privede do akutne insuficience nadledvične žleze, arterijske hipotenzije in smrti. Po prenehanju jemanja zdravila za več mesecev lahko relativna insuficienca nadledvične skorje vztraja. Če se v tem obdobju pojavijo stresne situacije, se začasno predpišejo glukokortikoidi in po potrebi mineralokortikoidi.

Pred začetkom uporabe zdravila je priporočljivo bolnika pregledati na prisotnost ulcerozne patologije prebavil. Bolnikom z nagnjenostjo k razvoju te patologije je treba v preventivne namene predpisati antacide.

Med zdravljenjem z zdravilom se mora bolnik držati prehrane, bogate s kalijem, beljakovinami, vitamini z zmanjšano vsebnostjo maščob,

ogljikovi hidrati in natrij.

Deksametazon zavira vnetni odziv in imunsko funkcijo ter povečuje dovzetnost za okužbe. Če ima bolnik medsebojne okužbe, septično stanje, je treba zdravljenje z deksametazonom kombinirati z antibiotično terapijo.

Norice so lahko pri imunsko oslabljenih bolnikih usodne. Bolniki, ki niso preboleli noric, naj se izogibajo tesnemu osebnemu stiku z ljudmi z noricami ali herpes zoster, v primeru stika pa morajo nujno poiskati zdravniško pomoč.

Ošpice: Bolniki morajo biti previdni, da se izogibajo stikom z bolniki z ošpicami in v primeru stika takoj poiščejo zdravniško pomoč.

Ljudem z oslabljenim imunskim odzivom ne smejo dajati živih cepiv. Imunski odziv na druga cepiva se lahko zmanjša.

Če zdravljenje z deksametazonom opravimo 8 tednov pred ali v 2 tednih po aktivni imunizaciji (cepljenju), lahko opazimo zmanjšanje ali izgubo učinka imunizacije (zavira nastajanje protiteles).

Uporaba v pediatriji

Pri otrocih je treba glukokortikosteroide v obdobju rasti uporabljati samo iz zdravstvenih razlogov in pod posebno natančnim nadzorom zdravnika. Med dolgotrajnim zdravljenjem je treba skrbno spremljati dinamiko rasti in razvoja. Da bi preprečili motnje rastnih procesov med dolgotrajnim zdravljenjem z zdravilom pri otrocih, mlajših od 14 let, je priporočljivo, da vsake 3 dni naredite 4-dnevni premor v zdravljenju.

Nedonošenčki: Razpoložljivi dokazi kažejo na dolgotrajne neželene učinke na živčni sistem po zgodnjem zdravljenju (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Nedavne študije kažejo na povezavo med uporabo deksametazona pri nedonošenčkih in razvojem cerebralne paralize. V zvezi s tem je potreben individualen pristop k predpisovanju zdravila ob upoštevanju ocene tveganja in koristi.

Uporaba pri starejših

Pogosti neželeni učinki sistemskih kortikosteroidov so lahko povezani z resnejšimi posledicami v starosti, zlasti osteoporozo, hipertenzijo, hipokaliemijo, diabetes mellitusom, dovzetnostjo za okužbe in redčenjem kože.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem je zdravilo predpisano le, če pričakovani terapevtski učinek presega potencialno tveganje za plod in otroka. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost kršitve procesov rasti ploda. Če se uporablja v zadnjih mesecih nosečnosti, obstaja tveganje za atrofijo nadledvične skorje pri plodu, kar bo v prihodnosti morda zahtevalo nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozil ali potencialno nevarnih mehanizmov

Ker lahko deksametazon povzroča omotico in glavobol, je med vožnjo ali delom z drugimi mehanizmi priporočljivo, da ne vozite avtomobila in ne upravljate drugih potencialno nevarnih strojev.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: možno poslabšanje neželenih učinkov.

Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje. Specifičnega protistrupa ni.

Obrazec za sprostitev in embalaža

Raztopina za injiciranje, 4 mg / ml.

1 ml pripravka v ampulah iz rjavega hidrolitičnega stekla razreda I s prelomnim obročem.