Neželeni učinki flixotida. "Flixotide" za otroke: navodila za uporabo in odmerjanje za inhalacijo

Sestava

Odmerjanje 50 mcg
Odmerjanje 125 mcg
Odmerjanje 250 mcg

Opis

Kovinski inhalator z vbočeno osnovo in dozirno napravo, opremljen z nebulizatorjem. Površina inhalatorja in ventila mora biti brez vidnih napak. Vsebina inhalatorja je bela ali skoraj bela suspenzija.

Farmakološka skupina"type \u003d" potrditveno polje "\u003e

Farmakološka skupina

Druga zdravila za zdravljenje obstruktivnih bolezni dihalnih poti za inhalacijsko uporabo. Glukokortikoidi.
ATX koda: R03BA05

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Fluticasone propionat v priporočenih odmerkih za inhalacijo ima močan glukokortikoidni protivnetni učinek na pljuča, kar vodi do zmanjšanja simptomov in pogostosti napadov astme, medtem ko je pogostost in resnost neželenih učinkov nižja kot pri sistemski uporabi glukokortikosteroidov.
Farmakokinetika
Pri zdravih odraslih je sistemska biološka uporabnost droga Flixotid znaša 28,6%. Pri bolnikih z astmo (prisilni ekspiratorni volumen v prvi sekundi FEV 1<75% от прогнозируемых значений) средняя системная абсолютная биодоступность была снижена на 62%. Системная абсорбция осуществляется главным образом в легких и находится в линейной зависимости от дозы в диапазоне доз от 500 до 2000 мкг. Всасывание первоначально быстрое, затем замедляется. Остаток ингаляционной дозы может проглатываться.
Peroralna biološka uporabnost flutikazon propionata je izjemno nizka (<1%) в связи с неполной абсорбцией из желудочно-кишечного тракта и значительным пресистемным метаболизмом препарата.
87-100% peroralnega odmerka se izloči z blatom, od tega do 75% v obliki matične spojine. Obstaja tudi neaktivni glavni presnovek.
Po intravenski uporabi flutikazon propionata se porazdeli po telesu. Zelo hiter očistek kaže na obsežen očistek jeter.

Indikacije za uporabo

Inhalirani flutikazon propionat je indiciran za profilaktično zdravljenje bronhialne astme.
Odrasli:
Blaga bronhialna astma: Flixotide je indiciran za bolnike s simptomi astme, ki potrebujejo redno vsakodnevno uporabo kratkodelujočega bronhodilatatorja.
Zmerna bronhialna astma: Flixotid je indiciran pri bolnikih z nestabilno ali poslabšano kontrolo astme, kljub terapiji za zatiranje bolezni ali uporabi bronhodilatatorja kot monoterapije.
Huda bronhialna astma: Flixotide je indiciran pri bolnikih s hudo kronično astmo, pa tudi pri bolnikih, ki potrebujejo uporabo sistemskih glukokortikosteroidov (GCS) za ustrezen nadzor simptomov. Po začetku terapije z inhalacijskim flutikazonpropionatom lahko mnogi bolniki znatno zmanjšajo odmerek peroralnih kortikosteroidov ali zavrnejo njegovo uporabo.
Otroci:
Flixotid je indiciran vsem otrokom, ki potrebujejo zdravilo za obvladovanje bolezni, tudi tistim, ki astme ne morejo nadzirati z drugim zdravilom.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli drugo sestavino zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Nosečnost
Za varnost flutikazon propionata, ki se uporablja med nosečnostjo, ni dovolj. Podatki o omejenem številu (200) primerov uporabe med nosečnostjo niso razkrili nobenega negativnega učinka zdravila Flixotide na potek nosečnosti ali zdravje ploda / novorojenčka. Do danes ni bilo pridobljenih nobenih drugih epidemioloških podatkov. Dajanje glukokortikosteroidov nosečnicam lahko povzroči motnje v razvoju ploda, vključno z razcepljenim nepcem in intrauterino zaostalost rasti. V zvezi s tem je zelo majhno tveganje takšnih sprememb pri človeškem plodu. Vendar je treba opozoriti, da so opisane spremembe pri živalih potekale po razmeroma visoki sistemski izpostavljenosti. Ker Flixotid z vdihavanjem odda flutikazon propionat direktno v pljuča, se s tem izognemo visoki izpostavljenosti, ki jo opazimo s sistemskim dajanjem kortikosteroidov. Med nosečnostjo je zdravilo predpisano le v primerih, ko pričakovana korist za mater odtehta morebitno tveganje za plod.
Dojenje
Izločanja flutikazon propionata v materinem mleku pri človeku niso raziskali. Izmerjene plazemske koncentracije flutikazon propionata pri doječih laboratorijskih podganah po subkutanem dajanju zdravila kažejo na prisotnost flutikazon propionata v materinem mleku. Pričakujemo pa, da bodo koncentracije flutikazon propionata v priporočenih odmerkih njegove koncentracije v človeški plazmi nizke. Pri uporabi flutikazon propionata pri doječih materah je potrebno tehtati terapevtske koristi zdravila in potencialno nevarnost za mater in otroka.

Način uporabe in odmerjanje

Bolnike je treba opozoriti, da je zdravljenje z aerosolom Flixotide preventivna terapija, zdravilo je treba jemati redno, tudi če ni simptomov bolezni. Začetek terapevtskega učinka se pojavi v 4-7 dneh po začetku zdravljenja.
Če bolnik verjame, da postaja zdravljenje hitro delujočih bronhodilatatorjev manj učinkovito ali potrebuje več inhalacij kot običajno, mora zdravnik temu posvetiti posebno pozornost.
Dozirani aerosol Flixotide je namenjen samo za vdihavanje skozi usta. Bolniki, ki imajo težave pri sinhronizaciji aerosolnega brizganja in vdihavanja, lahko uporabljajo Volumatic distančnik.
Odrasli in mladostniki, starejši od 16 let
Priporočeni odmerek je 100-1000 mcg 2-krat na dan, praviloma se uporablja 2 inhalaciji 2-krat na dan.
Zdravniki morajo imeti v mislih, da je dnevni odmerek flutikazon propionata po učinkovitosti primerljiv z dvakratnim odmerkom drugih inhalacijskih steroidov, izraženih v mikrogramih. Na primer, 100 mcg flutikazon propionata je približno enako 200 mcg beklometazon dipropionata (ki vsebuje klorofluoroogljiko) ali budesonida.
Zaradi tveganja za razvoj sistemskih stranskih učinkov je treba odmerke nad 500 mcg 2-krat na dan predpisati samo odraslim bolnikom s hudo bronhialno astmo v primerih, ko se pričakuje dodatna klinična korist, kar kažejo bodisi izboljšanje pljučne funkcije in / ali zatiranje simptomov. ali zmanjšanje odmerka peroralnih glukokortikosteroidov (glejte poglavji "Previdnostni ukrepi" in "Neželeni učinki").
Začetni odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni.
Nato lahko odmerek zdravila, odvisno od posameznega odziva bolnika, povečate, dokler se ne doseže nadzor bolezni ali zmanjša na najmanjši učinkovit odmerek.
Tipičen začetni odmerek pri odraslih
Pri bolnikih z blago bronhialno astmo je tipični začetni odmerek 100 mcg 2-krat na dan. Pri bolnikih z zmerno bronhialno astmo, pa tudi pri bolnikih s težjo astmo bo morda potreben začetni odmerek 250-500 mcg 2-krat na dan. Če se pričakuje dodatna klinična korist, se lahko uporabijo odmerki do 1000 mcg 2-krat na dan. Ta režim odmerjanja lahko predpiše samo specialist, ki ima izkušnje z zdravljenjem astme (svetovalec ali terapevt z ustreznimi izkušnjami).
Odmerek mora biti titriran na najmanjši odmerek, ki učinkovito obvladuje astmo.
Tipičen začetni odmerek pri otrocih, starejših od 4 let
Priporočeni odmerek je 50-100 mcg 2-krat na dan.
Pri večini otrok lahko nadzor nad astmo dosežemo z odmerki 50-100 mcg 2-krat na dan. Pri otrocih z nezadostno nadzorovano bronhialno astmo je mogoče odmerek povečati na 200 mcg 2-krat na dan.
Največji dovoljeni odmerek pri otrocih je 200 mcg 2-krat na dan.
Začetni odmerek zdravila je odvisen od resnosti bolezni. Odmerek mora biti titriran na najmanjši odmerek, ki učinkovito obvladuje astmo.
Odmerke, ki presegajo 1000 mcg (500 mcg 2-krat na dan), je treba uporabiti z distančno napravo za zmanjšanje neželenih učinkov v ustni votlini in žrelu (glejte poglavje "Previdnostni ukrepi").
Posebne skupine bolnikov:starejši in bolniki z jetrno ali ledvično boleznijo ne potrebujejo posebne prilagoditve odmerka.

Stranski učinek

Predoziranje

Akutno preveliko odmerjanje: vdihavanje odmerkov, ki presegajo priporočene, lahko privede do začasnega zatiranja nadledvične funkcije, ki običajno ne zahteva nujne terapije. Takšni bolniki morajo nadaljevati zdravljenje z inhalacijskim flutikazon propionatom v odmerku, ki zadostuje za zatiranje astme. Funkcija nadledvične skorje se povrne v nekaj dneh, kar dokazuje merjenje ravni kortizola v plazmi.
Ob dolgotrajni uporabi odmerkov zdravila, ki presega priporočene, je možno znatno zatiranje delovanja nadledvične skorje. Zelo redka so bila poročila o razvoju akutne nadledvične krize pri otrocih, ki so v daljših obdobjih (več mesecev ali let) prejemali odmerke flutikazon propionata, ki presega priporočene odmerke (običajno 1000 mcg na dan ali več). Ti bolniki so imeli hipoglikemijo, depresijo zavesti in / ali epileptične napade. Akutna adrenalna kriza se lahko razvije ob ozadju naslednjih stanj: travma, operacija, okužbe, močno zmanjšanje odmerka flutikazon propionata.
Kronično preveliko odmerjanje: glejte poglavje "Varnostni ukrepi": tveganje zatiranja nadledvične žleze. Morda bo potrebno nadziranje nadledvične rezerve. Terapijo z vdihavanjem flutikazon propionata je treba nadaljevati v odmerku, ki zadostuje za zatiranje astme.
Zdravljenje
Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov, ki prejemajo visoke odmerke, in postopno zmanjševanje odmerka flutikazon propionata.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V normalnih pogojih, pri inhalacijskem načinu uporabe flutikazon propionata, so njegove plazemske koncentracije zelo aktivne zaradi aktivne presnove med prvim prehodom in visokega sistemskega očistka v črevesju in jetrih, pri čemer sodelujejo encimi v sistemu citokroma P450 ZA4. Zato klinično pomembna interakcija med zdravili za flutikazon propionat ni verjetna.
Študija interakcij zdravil z intranazalnim flutikazonpropionatom pri zdravih prostovoljcih je pokazala, da je ritonavir (zelo aktiven zaviralec citokroma P450 ZA4) v \u200b\u200bodmerku 100 mg 2-krat na dan za nekaj stokrat povečal plazemsko koncentracijo flutikazon propionata, kar je posledično vodilo v znižanje koncentracije kortizola v serumu. Takšnih informacij za inhalacijski flutikazon propionat ni, vendar je pričakovati znatno povečanje koncentracije flutikazon propionata v plazmi. Obstajajo poročila o razvoju Cushingovega sindroma in zatiranju nadledvične žleze. Zato se je treba izogibati sočasni uporabi ritonavirja in flutikazon propionata, razen če potencialna korist za bolnika ne odtehta možnega tveganja za sistemske stranske učinke glukokortikosteroidov.
V študiji na zdravih prostovoljcih je ketokonazol, manj močan zaviralec citokroma CYP3A, povečal sistemsko izpostavljenost enemu inhalaciji flutikazon propionata za 150%. To je povzročilo izrazitejše znižanje koncentracije kortizola v plazmi v primerjavi s flutikazon propionatom, ki se daje sam. Domneva se, da bo sočasno jemanje flutikazon propionata z drugimi močnimi zaviralci CYP3A, na primer z itrakonazolom, povzročilo tudi povečanje sistemske izpostavljenosti flutikazon propionatu in večje tveganje za sistemske neželene učinke. Paziti je treba, da se izogiba dolgotrajni terapiji s podobnimi zdravili.
Pričakuje se, da bo uporaba z drugimi močnimi zaviralci izoencima CYP3A4, vključno z zdravili, ki vsebujejo kobicistat, povečala tveganje za sistemske neželene učinke.
Drugi zaviralci citokroma P450 ZA4 povzročajo zanemarljivo (eritromicin) in zanemarljivo povečanje (ketokonazol) pri sistemski izpostavljenosti flutikazon propionatu, brez opaznega zmanjšanja serumske koncentracije kortizola v serumu. Izogibati se je treba kombinirani uporabi teh zdravil, razen če koristi uporabe odtehtajo možno povečano tveganje za sistemske neželene učinke, povezane z jemanjem kortikosteroidov. V primeru skupne uporabe je potrebno spremljati bolnike za pojav sistemskih stranskih učinkov kortikosteroidov.

Previdnostni ukrepi

Zdravljenje bronhialne astme je treba izvajati postopno, bolnikov odziv na terapijo pa je treba oceniti klinično in z izvajanjem testov pljučne funkcije.
Priporočljivo je, da redno preverjate, ali bolnik lahko pravilno uporablja inhalator, da se zagotovi, da se inhalator aktivira sočasno z vdihavanjem, da se zagotovi optimalna dostava aktivne sestavine v pljuča. V času vdihavanja je priporočljivo, da pacient sede ali stoji. Inhalator je zasnovan za uporabo v pokončnem položaju.
Nenadno in postopno poslabšanje nadzora nad potekom bronhialne astme je potencialna nevarnost za življenje bolnika in zahteva povečanje odmerka GCS. Bolnikom v nevarnosti se lahko svetuje, da dnevno izvajajo meritve najvišjega pretoka.
Zdravilo Flixotide ni indicirano za lajšanje akutnih napadov astme; v takih primerih je potreben kratkodelujoči inhalacijski bronhodilator. Bolnike je treba seznaniti s potrebo po jemanju zdravila za lajšanje akutnih napadov astme.
Huda astma zahteva redno klinično ocenjevanje, vključno s testi pljučne funkcije, saj bolniki ogrožajo hude napade in celo smrt. Povečanje pogostosti uporabe inhalacijskih beta2-agonistov za zatiranje simptomov bronhialne astme kaže na poslabšanje nadzora nad potekom bolezni. Bolniki morajo nemudoma obiskati zdravnika, če se zmanjša učinkovitost kratkodelujočih bronhodilatatorjev ali če morajo inhalatorje uporabljati pogosteje kot običajno. V takih primerih je priporočljivo pregledati bolnikov načrt zdravljenja in razmisliti o potrebi po intenzivnejšem protivnetnem zdravljenju (na primer povečanju odmerka inhalacijskih glukokortikosteroidov ali izvajanju tečaja zdravljenja s peroralnimi kortikosteroidi). Huda poslabšanja astme je treba zdraviti kot običajno.
Obstajajo zelo redka poročila o povečanju ravni glukoze v krvi pri bolnikih z ali brez anamneze (glejte poglavje "Neželeni učinki"), kar je treba upoštevati pri zdravljenju bolnikov z diabetesom v preteklosti.
Tako kot pri drugi inhalacijski terapiji obstaja možnost razvoja paradoksnega bronhospazma s takojšnjim povečanjem kratke sape po vdihavanju. V takih primerih je treba zdravljenje s Flixotidom nemudoma prekiniti, oceniti bolnikovo stanje in po potrebi predpisati alternativno zdravljenje.
Z uporabo katerega koli inhalacijskega kortikosteroida, zlasti v velikih odmerkih dlje časa, lahko opazimo sistemske učinke, vendar je verjetnost njihovega razvoja veliko manjša kot pri jemanju kortikosteroidov znotraj. Potencialni sistemski učinki vključujejo Cushingov sindrom, kushingoidne simptome, zatiranje nadledvične žleze, zmanjšano mineralno gostoto kosti, zastoj rasti pri otrocih in mladostnikih, redkeje pa psihološke in vedenjske učinke, vključno s psihomotorno hiperaktivnostjo, motnjami spanja, anksioznostjo, depresijo ali agresijo (predvsem pri otrocih). Zato je pomembno, da redno ocenjujemo odmerek kortikosteroidov, ki jih inhaliramo, in ga zmanjšamo na minimalno učinkovit, obvladovanje poteka astme.
Dolgotrajna terapija z visokimi odmerki kortikosteroidov, ki jih inhaliramo, lahko privede do zaviranja nadledvične žleze in razvoja akutne nadledvične krize. Otroci, stari<16 лет, принимающие более высокие, чем рекомендуется, дозы флутиказона (обычно не менее 1000 мкг/сутки), относятся к группе особого риска. Ситуации, потенциально запускающие острый адреналовый криз, включают травму, хирургическое вмешательство, инфекции или любое быстрое снижение дозы препарата. Имеющиеся симптомы обычно нечеткие и могут включать анорексию, боли в животе, потерю массы тела, усталость, головную боль, тошноту, рвоту, снижение уровня сознания, гипогликемию и судороги. Следует рассмотреть дополнительный прием системных ГКС в период стресса или плановой операции.
Priporočljivo je redno spremljati dinamiko rasti otrok, ki prejemajo inhalacijski GCS. V primeru zaostajanja rasti je treba revidirati zdravljenje, da se odmerki inhalacijskega GCS zmanjšajo na najmanjši odmerek, ki omogoča učinkovit nadzor astme. Poleg tega je treba razmisliti o posvetovanju s pediaterom, specializiranim za patologijo pljuč.
Nekateri bolniki so lahko bolj občutljivi na delovanje kortikosteroidov, ki jih inhaliramo, kot splošna populacija.
Visoke odmerke zdravila nad 1000 mcg na dan je priporočljivo vdihavati z distančnikom za zmanjšanje neželenih učinkov v ustih in grlu. Ker pa sistemska absorpcija večinoma poteka skozi pljuča, lahko uporaba distančnika v povezavi z inhalatorjem poveča dotok zdravila v pljuča. To lahko vodi do povečanega tveganja za sistemske neželene učinke. Morda bo potrebno zmanjšanje odmerka (glejte poglavje "Odmerjanje in uporaba").
Uporaba inhalacijskega flutikazon propionata zmanjšuje potrebo po peroralnih kortikosteroidih. Vendar pa bolniki, ki prehajajo iz peroralnih kortikosteroidov na inhalacijski flutikazon propionat, dolgo ostajajo v nevarnosti nadledvične insuficience. Verjetnost za razvoj neželenih učinkov se lahko ohrani. Ti bolniki se bodo morda morali posvetovati s specialistom, da ugotovijo stopnjo nadledvične disfunkcije, preden opravijo izbirne postopke. Vedno je treba upoštevati verjetnost preostale nadledvične insuficience v nujnih primerih (medicinskih ali kirurških) in v situacijah, ki lahko povzročijo stres. V tem primeru je treba razmisliti o vprašanju potrebe po ustreznem imenovanju SCS.
Če odziva na zdravljenje ali hudih poslabšanj astme ni potrebno, je treba povečati odmerek flutikazon propionata in po potrebi predpisati sistemske steroide in / ali antibiotike ob prisotnosti okužbe.
Če nadomestite sistemsko steroidno terapijo z inhalacijsko terapijo, lahko včasih odkrijete alergijske bolezni, kot sta alergijski rinitis ali ekcem, ki jih predhodno nadzira uporaba sistemskih steroidov. Te alergijske manifestacije je treba zdraviti z antihistaminiki in / ali lokalnimi zdravili, vključno z lokalnimi kortikosteroidi.
Kot pri vsakem inhalacijskem kortikosteroidu je tudi pri bolnikih z aktivno ali latentno pljučno tuberkulozo potrebno posebno pozornost.
Zdravljenja z zdravilom Flixotide ne smete nenadoma prekiniti.
Prenos bolnikov iz peroralnih glukokortikosteroidov na Flixotide
Prenos bolnikov iz peroralnih glukokortikosteroidov na Flixotide in njihovo nadaljnje zdravljenje zahteva posebno skrb, saj lahko obnova zmanjšane funkcije nadledvične žleze po dolgotrajni sistemski terapiji s steroidi traja precej časa. Pri bolnikih, ki prejemajo dolgoročne sistemske steroide ali prejemajo visoke odmerke steroidov, lahko pride do zaviranja nadledvične žleze. Pri takih bolnikih je potrebno nenehno spremljati delovanje nadledvičnih žlez, odmerek sistemskih steroidov pa je treba skrbno zmanjšati.
Postopni umik sistemskih steroidov se začne po približno enem tednu. Zmanjšanje odmerka mora ustrezati ravni vzdrževalnega odmerka sistemskega steroida in ga je treba izvajati največ enkrat na teden. Na splošno za vzdrževalni odmerek prednizolona (ali enakovrednega) 10 mg / dan ali manj, zmanjšanje odmerka ne sme presegati 1 mg / dan in ga ne smete izvajati pogosteje kot enkrat na teden. Pri vzdrževalnih odmerkih prednizolona, \u200b\u200bvečjih od 10 mg / dan, je mogoče uporabljati večje zmanjšanje odmerka v tedenskih intervalih previdno.
Nekateri bolniki se lahko pritožijo, da se v obdobju prekinitve sistemske terapije počutijo nelagodno, kljub ohranjanju ali celo izboljšanju dihalne funkcije. Če ni objektivnih znakov nadledvične insuficience, je treba takim bolnikom svetovati, naj nadaljujejo z zdravljenjem z inhalacijskim flutikazonpropionatom in nadaljujejo z umikom sistemskih steroidov.
Bolniki z oslabljeno funkcijo nadledvične žleze v procesu odvzema peroralnih steroidov morajo imeti posebno kartico, s katero opozarjajo na potrebo po dodatnem dajanju sistemskega steroida v stresnih situacijah, kot so poslabšanja astme, okužbe dihal, resne sočasne bolezni, kirurški posegi, travme itd.
Ritonavir lahko znatno poveča plazemske koncentracije flutikazon propionata. V zvezi s tem se je treba izogibati skupni uporabi teh zdravil, razen v primerih, ko potencialna korist uporabe odtehta tveganje za razvoj sistemskih neželenih učinkov kortikosteroidov. Podobno tveganje za razvoj sistemskih neželenih učinkov obstaja, kadar se flutikazon propionat daje hkrati z drugimi močnimi zaviralci CYP3A (glejte poglavje "Interakcija z drugimi zdravili").
Okvara vida
Uporaba sistemskih ali lokalnih kortikosteroidov lahko privede do okvare vida. Če se pojavijo zamegljen vid ali druge motnje vida, se mora bolnik posvetovati z oftalmologom, da oceni možne vzroke. Povzročajo jih lahko katarakta, glavkom ali redka stanja, kot je centralna serozna korioretinopatija, o katerih so poročali po sistemskih ali topičnih kortikosteroidih.
Tako kot pri večini izdelkov za inhalacijo v aerosolnih posodah se tudi pri ohlajanju vložka terapevtski učinek zmanjša.
Pločevinke ne smete prebijati, lomiti ali spati, tudi če je prazna.

Flixotid za inhalacijo ima v skladu z navodili za uporabo kompleksen kompleksen učinek na telo, ima veliko kontraindikacij, posledice prevelikega odmerjanja pa so včasih nevarnejše kot bolezen, zato ga je treba prebrati pred uporabo zdravila.

Sestava, učinki na telo in oblika sproščanja

Glavna učinkovina zdravila Flixotide ima kompleksno ime "flutikazon propionat" in je sintetični kortikosteroid, ki posnema enega izmed hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze.

Glede na obliko je dopolnjeno z različnimi snovmi:

• Inhalator. Gre za aluminijasto cev z vbočenim dnom in nebulizatorjem, ki ga pacient zlahka nosi s seboj v žepu in opravi vdihavanje po uri kamor koli. V notranjosti - bela suspenzija brez nečistoč in vonja. Dodatek je norfluran, snov, ki se uporablja v tistih inhalatorjih, ki ne vsebujejo freona, da bi glavna snov postala hlapljiva in primerna za brizganje.
• Meglica. Gre za majhne plastične ampule, pakirane v aluminij v pet kosov. Odmerki se razlikujejo in se uporabljajo v nebulatorju - običajno za majhne otroke. Tu so dodatek snovi, ki pospešijo absorpcijo flutikazona in ga naredijo tekočega - med njimi natrijev fosfat, natrijev klorid in preprosta prečiščena voda.

Toda glavni učinek zdravila Flixotide kljub obliki sproščanja ostane nespremenjen:

• Protivnetno. Zdravilo preprečuje nastanek in sproščanje vnetnih mediatorjev.
• Antihistamin. Lajša otekline in srbenje, vpliva na imunski sistem.

Glavna prednost zdravila Flixotide je nenavadno njegova slaba absorpcija. Pri vdihavanju večina teče po zadnji strani grla in se prebavi v želodcu. Manj kot pet odstotkov droge vstopi v krvni obtok, vendar zaradi plodne interakcije s plazemskimi beljakovinami vsi delujejo in imajo učinek.

Pacient čuti prve znake izpostavljenosti Flixotidu v enem dnevu, največjo intenzivnost pa doseže konec drugega tedna uporabe. Koncentracija Flixotida v krvi postane konstantna, presežek se izloči skozi jetra in ledvice, skupaj z urinom.

Zanimivo je, da je ena od koristnih lastnosti zdravila Flixotide povrnitev občutljivosti telesa na bronhodilatatorje, tako da lahko bolnik zmanjša odmerek, ne da bi prizadel pomanjkanje.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Flixotid za inhalacijo se dejansko uporablja samo za dve bolezni:

• Bronhialna astma. V tem primeru se uporablja za preprečevanje vnetja in zaustavitev vnetnih reakcij, če so se že začele. Poleg tega je vsem astmatikom prikazana uporaba bronhodilatatorjev, ki razširijo lumen bronhijev in ublažijo spazem - uporabljajo pa se tako v mirovanju kot med napadom. Sčasoma se telo prilagaja njihovim učinkom in za vzdrževanje učinka je potrebno vedno več odmerkov. Flixotid rešuje ta problem - ohranja absorpcijo bronhodilatatorjev na isti ravni.
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Lumen bronhijev se nenehno zožuje, pojavlja se počasi progresivno vnetje. Zdravilo Flixotide se uporablja za ohranjanje pod nadzorom, kot tudi za lajšanje odvisnosti od bronhodilatatorjev, ki se sistemsko uporabljajo tudi v primeru obstruktivne bolezni.

Pri drugih boleznih inhalacija z zdravilom Flixotide ni predpisana - tveganje za neželene učinke in zaplete je previsoko. Druga zdravila se uporabljajo tudi, če:

• Pacient je razvil status astmo - to je napad astme, ki ga ni mogoče ustaviti. V tem primeru je potrebna sistemska terapija v bolnišnici, inhalacije s Flixotidom pa bodo stanje le poslabšale.
• Pacient ima bronhitis, ki nima nobene zveze z astmo. V tem primeru uporaba Flixotida ni posledica ničesar, saj so druga zdravila primernejša za zdravljenje vnetja, pacient pa ne uporablja bronhodilatatorjev.
• Pacient ima povečano občutljivost na sestavine zdravila.
• Pacient je otrok, star do enega leta. Vsi sistemi njegovega telesa še niso dovolj razviti za inhalacije s Flixotidom, da bi nanje pozitivno vplivali.

V določenih okoliščinah se zdravilo Flixotide uporablja, vendar previdno in šele potem, ko zdravnik opravi vse potrebne teste:

• med zdravljenjem ciroze jeter - zdravila se ne kombinirajo med seboj, obremenjena jetra pa tudi ne morejo normalno izločati Flixotida;
• z glavkomom - je mogoče pospešiti napredek bolezni do pojava slepote zaradi dejstva, da zdravilo poveča očesni tlak;
• s hipotiroidizmom - torej s kršitvijo proizvodnje ščitničnih hormonov, kar vpliva na absorpcijo kakršnih koli zdravil;
• z nalezljivo lezijo katere koli narave - telo je oslabljeno;
• med zdravljenjem tuberkuloze - obremenjena jetra se ne morejo spoprijeti z umikom;
• z osteoporozo - Flixotid lahko poslabša njegov potek;
• med nosečnostjo in dojenjem - zdravilo vstopi v krvni obtok, kar pomeni, da vpliva na otroka.

Če je potrebna inhalacija z zdravilom Flixotide, lahko zdravnik poišče izhod, pri čemer pacientu opiše možne neželene učinke in simptome prevelikega odmerjanja ter navodila, kaj storiti, če se pojavijo.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

Če bi odmerek zdravila enkrat presegli, se posledično ne bo zgodilo nič groznega: jetra bodo preprosto odstranila presežek iz telesa. Če pa odmerek sistematično presežemo, lahko bolnik razvije zatiranje nadledvične skorje: posledično telo preneha proizvajati hormone, ki ga vstopajo od zunaj in z ostrim umikom zdravila lahko pride do akutne adrenalinske krize. Med njegovimi simptomi:

Če pacientu takoj ne zagotovite pomoči, je velika verjetnost, da bo v nekaj urah razvil konvulzije in komo, iz katerih ga bo mogoče odstraniti le v bolnišničnem okolju, s pomočjo zdravnikov.

Verjetnost za nastanek kome pri odrasli je minimalna - simptomi bodo opaženi veliko prej, ko doseže skrajno stanje. Toda za otroke je nevarnost veliko večja, ker je stopnja razvoja krize večja.

Neželeni učinki se razvijejo tudi brez prekoračitve odmerka pri vdihavanju s Flixotidom. V redkih primerih se lahko razvije:

• kandidiaza ust in žrela, pri kateri se sluznica razdraži in pokrije z bolečimi črevesji s prevleko;
• hripavost glasu kot posledica pogostih vdihov;
• paradoksni bronhospazem, ki ga spremlja ostro zoženje lumena bronhijev in zadušitev;
• alergijske reakcije, od neškodljivega izpuščaja s srbenjem in do anafilaktičnega šoka, ki, če ga ne zdravimo, lahko povzroči smrt zaradi zadušitve;
• zatiranje funkcije nadledvične skorje, pri kateri je možna adrenalinska kriza;
• osteoporoza, pri kateri kosti postanejo krhke in krhke, telo pa izgubi prožnost;
• zvišan intraokularni tlak, kar lahko povzroči celo vrsto neprijetnih učinkov - od preprostih bolečin v očeh do razvoja glavkoma.

Neželeni učinki pa se ob vdihavanju zdravila Flixotide redko pojavijo, zlasti če postopke izvajamo previdno, po navodilih.

Pravilno vdihavanje

Ker obstajata dve obliki sproščanja Flixotida, obstajata dva načina za vdihavanje z njim. Najenostavneje je z aerosolom:

• izstopite iz inhalatorja, preverite njegovo celovitost - če obstajajo razpoke ali vdolbine, poiščite drugega;
• nekajkrat pretresite inhalator, da izdelek v notranjosti postane homogen;
• inhalator obrnite na glavo, zvonec vstavite v usta;
• izdihnite, nežno potisnite ventil za sprostitev in mirno vdihnite zdravilo;
• zadržite dih pet do deset sekund - lahko računate na sebe do deset;
• izvlecite inhalator in mirno izdihnite.

Če odmerjanje vključuje večkratno uporabo inhalatorja, morate počakati pol minute in šele nato ponoviti celoten postopek od samega začetka.

Meglice za vdihavanje niso enostavne za uporabo. Uporabljajo se, kadar bolnik ne more uporabljati curka za vlaganje zaradi premladih ali starih let, zaradi šibkosti ali ker zdravilo, ki pobegne iz ust, prehitro posega v njegov dihalni ritem.

V tem primeru se uporablja nebulator - meglica Flixotide in so zanj namenjeni. Postopek mora potekati zaporedno:

• dobite napravo, nanjo priključite vtičnico ali masko, jo povežite z omrežjem;
• vzemite rezervoar za zdravilo, odprite meglico in vlijte njeno vsebino v notranjost;
• sedite, nanesite masko na obraz ali vzemite zvonec v usta;
• vklopite nebulator in zaženite postopek - dihanje mora biti umirjeno, vendar ne prepočasno;
• ko je zdravilo konec, zaključite postopek - vzemite rezervoar, ga sperite;
• tudi sperite masko ali ustnik, obrišite sam nebulator;
• pospravite do naslednjič.

Pomembno je tudi zapomniti nekaj preprostih pravil:

Pomembno je tudi vedeti, da odmerjanje Flixotida za inhalacijo predpisuje izključno zdravnik - samozdravljenje s pomočjo zdravila je nesprejemljivo.

Dodatni odtenki

Če želite uporabljati Flixotide čim bolj udobno in učinkovito, si morate zapomniti nekaj pomembnih malenkosti:

Flixotid se uporablja izključno po navodilih zdravnika - možni neželeni učinki in bolezni, katerih zdravljenje je namenjeno, so preveč resne, da bi z njimi neresno eksperimentirali.

Toda, ko ga uporabljamo previdno v skladu s priporočili zdravnika in pod njegovim strogim nadzorom, Flixotide znatno izboljša bolnikov življenjski standard.

Latinsko ime:Flixotid
ATX koda: R03BA05
Zdravilna učinkovina: Flutikazon
Proizvajalec:Glaxo Wellcome S.A., Španija
Lekarniški dopust: Na recept
Pogoji skladiščenja:t največ 25 C
Rok uporabnosti:2 leti

Flixotide je zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov, ki se uporablja lokalno. Pomaga odpraviti vnetni proces, ima antihistaminični učinek.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za uporabo osebam, ki trpijo zaradi bronhialne astme različne resnosti (tudi bolnikom, ki uporabljajo sistemske kortikosteroide). V tem primeru se zdravilo nenehno uporablja za lajšanje napadov bronhialne astme.

Sredstva za inhalacijo se lahko uporabljajo za zdravljenje kroničnih obstruktivnih pljučnih obolenj za normalizacijo dihal in lajšanje obstrukcije.

Obrazci za sestavo in izdajo

En odmerek zdravila v obliki aerosola vsebuje edino aktivno sestavino - flutikazon, njegov odmerek v viali je lahko 50 µg, 125 µg in 250 µg. Prisoten je tudi laktozni monohidrat.

V notranjosti 1 meglice je 2 ml terapevtske suspenzije, vključno s 0,5 ml ali 2 ml glavne komponente, ki je flutikazon propionat.

Vsebnost aerosola (inhalatorja z dozirnim ventilom in nebulizatorja) je belkasta suspenzija. Aluminijski inhalator vsebuje 60 odmerkov ali 120 odmerkov zdravil. Znotraj kartonske škatle je: 1 steklenica inhalatorja Flixotide skupaj z navodili.

Suspenzija za inhalacijske postopke se vlije v 2 ml meglice, ki jih damo v zapečatene aluminijaste vrečke po 5 kosov.

Zdravilne lastnosti

Flixotid je namenjen inhalacijskim postopkom, učinek zdravila je v protivnetnem učinku na pljučno tkivo. Treba je opozoriti, da mednarodno nelastniško ime zdravila (INN) ne sovpada z imenom aktivne snovi (flutikazon).

Pod vplivom glukokortikosteroidov se pogostost napadov bronhialne astme zmanjša, obstrukcija pa se delno odpravi pri osebah, ki trpijo za kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Ob redni uporabi Flixotida terapevtski učinek opazimo po 4-7 dneh. od začetka terapije, čeprav se v 24 urah splošno stanje bistveno izboljša.

Biološka uporabnost glavne učinkovine, ki jo dajemo z vdihavanjem, ne presega 30%. Majhna količina (1%) flutikazona prodre v prebavila, medtem ko ni opaziti izrazitega sistemskega učinka zdravila.

Treba je opozoriti, da je hitrost sistemske absorpcije v primeru uporabe vdihavanja sorazmerna odmerku uporabljenega zdravila. Presnovne transformacije aktivne komponente potekajo dokaj hitro, produkti ledvičnega sistema se izločajo v obliki neaktivnih presnovkov. Razpolovni čas je približno 8 ur.

Navodila za uporabo Flixotida

Cena: od 545 do 1538 rubljev.

Zdravilo v obliki aerosola, pa tudi meglice, se uporablja na različne načine, odvisno od resnosti poteka bolezni in starosti samega bolnika.

Flixotidni aerosol

Za otroke, stare 4 leta in več, je predpisan odmerek 100 mcg, ki ga jemljemo dvakrat na dan. Za zdravljenje te kategorije bolnikov je priporočljivo uporabiti 1 odmerek aerosola Flixotide 50 mcg, inhalacije se izvajajo dvakrat na dan. Upoštevati je treba, da se začetni odmerek za inhalacije določi individualno, zdravnik ga lahko med zdravljenjem prilagodi tako navzgor kot navzdol.

Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da se otrokom mlajše starostne skupine priporočajo večji odmerki zdravila v primerjavi s tistimi, ki jih predpisujejo starejšim otrokom. To je posledica dejstva, da se pri majhnih otrocih absorpcija aktivne snovi zdravila med vdihavanjem zmanjša zaradi majhnega lumena v bronhijih, uporabe distančnika in intenzivnega dihanja skozi nos.

Zdravilo se vbrizga v telo z inhalatorjem prek posebnega distančnika z masko.

Odraslim bolnikom, pa tudi mladostnikom, ki so dopolnili 16 let, se predpiše odmerek 100-250 mcg, inhalacijske postopke je treba izvajati dvakrat na dan (začetni odmerek za astmo je blag).

V primeru zmerne bronhialne astme je predpisana zdravila Flixotide 125 ali Flixotide 250, inhalacije se izvajajo 2-krat. za trkanje. V hudi obliki je prikazana uporaba 500-1000 mg zdravila dvakrat na dan. Med terapijo lahko predpisani odmerek prilagodi zdravnik.

Meglica Flixotide

Suspenzija meglice je predpisana za peroralno uporabo s posebnim ustnikom ali za postopke inhalacije v nosu. Zdravilo je treba po predhodnem razredčenju s fiziološko raztopino vliti v reaktivni nebulizator.

Režim hormonske terapije za bolnike, stare 4-16 let, vključuje uporabo 1 mg suspenzije dvakrat na dan. Odraslim bolnikom in otrokom starejše starostne skupine se predpiše 0,5-2 mg zdravila za uporabo, inhalacije se izvajajo 2-krat. v 24 urah. Največji odmerek lahko uporabimo le za kratek čas (največ 7 dni) po naslednjem napadu. V prihodnosti bo treba postopoma zmanjševati odmerek flutikazona za inhalacijo.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Zdravilo za inhalacijo ni predpisano za:

• Prekomerna občutljivost za glavno sestavino aerosola ali suspenzije ali dodatnih snovi
• Napad bronhospazma
• Otroštvo (otrok, mlajši od enega leta)
• Statusni astmatik.

Zdravljenje s kortikosteroidi pri otrocih mora biti pod nadzorom specialista.

S previdnostjo je zdravljenje s Flixotidom predpisano za diabetes mellitus, pa tudi za pljučno tuberkulozo.

S podaljšano uporabo GCS se poveča tveganje za nastanek nadledvičnih patologij.

Če želite zmanjšati verjetnost razvoja kandidnih sprememb na ustni sluznici, boste morali po naslednjem vdihu usta temeljito sprati z vodo. Kandidalni stomatitis bo treba zdraviti z antimikotičnimi zdravili lokalnega delovanja.

Medsebojno delovanje med drogami

Citohromi sistema P450 3A4 (na primer ritonavir) v kombinaciji s Flixotidom izzovejo močno povečanje koncentracije slednjega v krvi, kar se spopada s pojavom različnih sistemskih manifestacij.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Med hormonsko terapijo lahko opazimo različne neželene reakcije, ki jih povzroča glavna komponenta zdravila:

• Dihalni sistem: huda hripavost, pojav paradoksalnega bronhospazma
• CNS: huda živčna napetost, nespečnost, pretirana tesnoba,
• Manifestacije alergij: pojav pomanjkanja sape, izpuščaji, kot je urtikarija, Quinckejev edem, razvoj bronhospazma in anafilaktični šok
• Endokrini sistem: hiter razvoj glavkoma ali katarakte, spremembe v presnovi mineralov v kosteh, zvišanje glukoze v krvi, zaustavitev rasti pri otrocih, resne motnje nadledvične žleze, pojav Cushingovega sindroma
• Drugi: manifestacije kandidiaze v ustih, rinitis, eksanthema.

Prekomerno odmerjanje zdravila lahko povzroči močno zastrupitev, kar se kaže z zaviranjem aktivnosti hipotalamusa, hipofize in tudi nadledvičnega sistema.

Kronični presežek odmerkov je prepreden s pojavom nadledvične krize, huda hipoglikemija, krči niso izključeni, pa tudi oslabljena zavest. Predpisano zdravljenje je treba izvesti v bolnišničnem okolju.

Analogi

Orion Corporation, Finska

Cena od 1003 RUB do 1216 RUB

Budesonid je zdravilo, ki temelji na glukokortikosteroidih (budesonid). Predpisana je za uporabo za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme. Proizvedeno v obliki prahu.

Prednosti:

• Hitro odstrani vnetje
• Zmanjša pogostost ponavljajočih se napadov
• Primeren za uporabo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni.

Minusi:

• Razdeljeno na recept
• Kontraindicirano za otroke, mlajše od 6 let
• Lahko izzove razvoj ciroze jeter.

Aerosol Flixotide

Pomožne snovi vključujejo pogonsko gorivo GR106642X.

Flixotidni inhalator lahko vsebuje 60 odmerkov ali 120 odmerkov. Zdravilo ni freon .

Meglica Flixotide

1 meglica (2 ml suspenzije) za inhalacijo Flixotide lahko vsebuje 0,5 in 2 ml flutikazon propionat .

Pomožne snovi vključujejo: sorbitan monolaurat, polisorbat 20, natrijev fosfat monobazični dihidrat, brezvodni dvobojni natrijev fosfat ter natrijev klorid in vodo za injiciranje.

Obrazec za sprostitev

Aerosol Flixotide

Aerosol za inhalacijo Flixotide je proizveden v obliki bele suspenzije, ki je nameščena v kovinski inhalator. Inhalator ima konkavno osnovo in dozirno napravo, opremljeno z nebulizatorjem. Ko kupujete to zdravilo, se prepričajte, da na površini inhalatorja in na ventilu ni vidnih napak.

Aluminijasti inhalatorji skupaj z dozirno napravo in podrobnimi navodili za uporabo so nameščeni v kartonske škatle.

Meglica Flixotide

Suspenzijo za inhalacijo lahko postavite tudi v 2 ml meglice, ki jih pakirate po 5 kosov v aluminijaste vrečke.

Aluminijaste vrečke po 2 kosa skupaj s podrobnimi navodili za uporabo so postavljene v kartonske škatle.

farmakološki učinek

Zdravilo Flixotide je kortikosteroidi za inhalacijo, ki ima tako izrazit protivnetni kot močan antialergijski učinek.

Strokovnjaki svetujejo uporabo tega zdravila med zdravljenjem v različnih fazah, emfizem , kot tudi druge bolezni, ki nastanejo zaradi oviranja dihalnih poti.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Flutikazon propionat vpliva na širjenje ne samo mastocitov, limfocitov in eozinofilcev, temveč tudi makrofagov in nevtrofilcev. Tudi flutikazon pomaga zmanjšati proizvodnjo biološko aktivnih snovi, kot so histaminski prostaglandini , levkotriene , citokini pa tudi sproščanje vnetnih mediatorjev.

Zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost pri KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), kar zmanjša potrebo po dodatnem poteku GCS v obliki tablet in izboljša bolnikovo kakovost življenja.

Sistemski učinek flutikazon propionata je nepomemben: če ga jemljemo v terapevtskih odmerkih, zdravilo ne vpliva hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem .

Posebnost tega zdravila je ta flutikazon pomaga obnoviti bolnikov odziv na bronhodilatatorje, kar lahko znatno zmanjša pogostost njihove uporabe.

Terapevtski učinek po vdihavanju se po 24 urah pojavi in \u200b\u200bdoseže svoj vrhunec po približno 2 tednih ali več po začetku jemanja zdravila. Učinek odpovedi traja več dni.

Sesanje

Biološka uporabnost po vdihavanju flutikazon propionat doseže 10-30%, odvisno od vrste inhalatorja. Postopek absorpcije poteka v pljučih. Upoštevajte, da lahko nekaj odmerka zdravila zaužijete, vendar je njegov učinek minimalen, saj flutikazon slabo topen v vodi.

Porazdelitev

Povezava s plazemskimi proteini je precej visoka in znaša več kot 91%. Flutikazon propionat ima velik Vd, ki doseže 300 litrov.

Presnova

Umik

Flutikazon značilen je precej visok plazemski očistek. Ima oznako 1150 ml / min. T1 / 2 doseže 8 ur. Ledvični očistek flutikazon se giblje med 0,1 in 0,2%. Zdravilo se izloči z urinom (manj kot 5%).

Indikacije za uporabo

• ob bronhialna astma (osnovno protivnetno zdravljenje);
• s kroničnimi obstruktivna pljučna bolezen .

Kontraindikacije

• v akutni bronhospazem ;
• ob status astma (kot glavna droga);
• ob bronhitis ne-astmatične narave ;
• otroci, mlajši od 1 leta;
• s preobčutljivostjo za katero koli sestavino zdravila.

Flixotide je treba uporabljati zelo previdno:

Flixotide se uporablja samo za dolgotrajno zdravljenje bronhialna astma , in ne zato, da izključno zaustavijo epileptične napade. Za lajšanje hudih napadov specialisti predpisujejo inhalacijske bronhodilatatorje, ki imajo kratek učinek.

Vedno se je treba spomniti, da je nenadno in močno progresivno poslabšanje astma lahko postane resna grožnja za življenje. Če se poveča potreba po kratko delujočih bronhodilatatorjih, se je treba posvetovati z zdravnikom in pregledati režim zdravljenja.

Zdravniki svetujejo izogibanje nenadni umik zdravilo Flixotide.

Nujno je preveriti, ali ima pacient spretnosti za pravilno uporabo inhalatorja.

Pri prenosu bolnikov, ki trpijo hormonsko odvisna bronhialna astma od sistemskih kortikosteroidov do flutikazona, je treba posvetiti posebno pozornost temu, kako poteka proces obnove nadledvičnih funkcij.

Obvezno je redno nadzirati delovanje nadledvične skorje in upoštevati največjo previdnost v primeru zmanjšanja odmerkov sistemskih kortikosteroidov.

Mnogi bolniki se po tem, ko so začeli zmanjševati odmerek sistemskih kortikosteroidov, pritožujejo na splošno slabo počutje, vendar to ne bi smelo povzročiti odpovedi prehoda, če bolnik nima znakov nadledvične insuficience.

Priporočljivo za postopno odpoved sistemskih GCS v ozadju flutikazon s seboj imejte kartico, ki nakazuje, da bo v stresnih razmerah nujno potreben dodaten odmerek GCS.

Ob prehodu na inhalacijsko terapijo lahko bolnik občuti hudo nelagodje zaradi hipereosinofilija (na primer od churg-Straussov sindrom ), pa tudi zaradi poslabšanja sočasnih alergijskih bolezni (npr. ).

Upoštevajte, da lahko to zdravilo pri ohlajanju izgubi nekaj svoje vrednosti.

Uporaba v pediatriji

Ob dolgotrajni uporabi inhalacijskega GCS je treba stalno spremljati dinamiko rasti otrok.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in uporabe mehanizmov

Flixotide lahko uporabljamo pri vožnji in delu z opremo, saj je njegov vpliv na te sposobnosti minimalen.

Stranski učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Flixotide lahko bolniki občutijo nelagodje:

• iz kandidiaza ustna votlina in žrelo;
• iz hripavost ;
• iz paradoksni bronhospazem ;
• od pojava alergijskih reakcij ( kožni izpuščaji, dispneja ali bronhospazem, anafilaktične reakcije );
• od zmanjšanja funkcije nadledvične skorje;
• iz osteoporoza ;
• iz zaviranje rasti (pri otrocih);
• iz ;
• iz zvišan intraokularni tlak .

Navodila za uporabo Flixotida

Aerosol Flixotide

V skladu z navodili za zdravilo Flixotide tega zdravila ne smemo uporabljati za zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta.

Med zdravljenjem otrok, starejših od 4 let, strokovnjaki priporočajo uporabo aerosola, ki vsebuje 50 mcg flutikazon propionat v 1 odmerku. Nanašati ga je treba pri 50-100 mcg 2-krat na dan. Začetni odmerek mora določiti zdravnik in je odvisen od splošnega stanja pacienta. Med zdravljenjem in ob upoštevanju posameznega bolnikovega odziva na zdravilo se odmerek za inhalacijo lahko poveča ali zmanjša.

Upoštevajte, da so pri zdravljenju majhnih otrok potrebni večji odmerki zdravila v primerjavi s tistimi, ki se uporabljajo pri zdravljenju starejših otrok. To je posledica dejstva, da se pri majhnih otrocih vnos zdravila med dajanjem pri vdihavanju znatno zmanjša zaradi manjšega lumena bronhijev, uporabe distančnika in tudi intenzivnega nosnega dihanja.

Zdravilo je treba dajati z inhalatorjem skozi distančnik z masko.

Odrasli in mladostniki, starejši od 16 let, so predpisani od 100 mcg do 250 mcg Frixotida 2-krat na dan kot začetni odmerek za blaga bronhialna astma ... V srednjem poteku bolezni je priporočljivo jemati od 250 do 500 mcg 2-krat na dan. S hudo stopnjo bolezni se predpiše od 500 µg do 1000 µg 2-krat na dan. Med zdravljenjem se lahko odmerek zdravila razlikuje tako v manjših kot v večjih smereh.

Meglica Flixotide

Flixotid v meglicah se uporablja tako za peroralno (z uporabo ustnika) kot tudi za nazalno (z obrazno masko) inhalacijo. Zdravilo je predpisano v obliki aerosola iz nebulizatorja. Uporabljajte samo reaktivni nebulizator in zavrnite uporabo ultrazvočnega. Po potrebi lahko suspenzijo Flixotida razredčimo v fiziološki raztopini natrijevega klorida pred vdihavanjem.

Shema zdravljenja za otroke, stare od 4 do 16 let, vključuje 1 mg flutikazon 2-krat na dan. Odraslim in mladostnikom, starejšim od 16 let, se običajno predpiše odmerek, ki se giblje med 0,5 mg in 2 mg flutikazona 2-krat na dan. Priporočljivo je, da uporabite največji odmerek zdravila le 7 dni po napadu in nato odmerek flutikazon je treba postopoma zmanjševati.

Predoziranje

V primeru akutnega prevelikega odmerjanja začasno zmanjšana funkcija nadledvične skorje ... V tej situaciji najpogosteje nujna terapija ni potrebna zaradi dejstva, da je mogoče delovanje nadledvične skorje obnoviti v več dneh.

Jemanje zdravila Flixotide v velikih odmerkih dlje časa lahko močno škodi funkcijam nadledvične skorje. Zelo redki, vendar še vedno prisotni poročajo, da jemanje zdravila več let ali mesecev pri otrocih povzročilo razvoj nadledvična kriza za katero so značilni simptomi, kot so konvulzivno stanje, depresija zavesti in hipoglikemija .

Upoštevajte, da je vzrok akutna nadledvična kriza lahko pride do hudih travm, operacij, okužb in nenadnega zmanjšanja odmerka flutikazon .

Če bolnik prejme odmerek, ki presega priporočeni odmerek, ga je treba postopoma zmanjševati.

Interakcija

Interakcija Flixotida z drugimi zdravili je minimalna zaradi dejstva, da je koncentracija flutikazon propionat v krvni plazmi je precej nizka.

Z izjemno previdnostjo je treba jemati zdravilo Flixotide skupaj z njim zaviralci encima CYP3A4 , ker lahko to poveča sistemske učinke Flixotida.

Pogoji prodaje

Flixotide je na voljo brez recepta z zdravniškim receptom.

Pogoji skladiščenja

Ne glede na obliko, v kateri se pripravek Flixotide sprošča, ga je treba hraniti v prostorih, kjer temperatura ne presega 25 ° C, stran od neposredne sončne svetlobe.

Zdravila nikakor ne smemo zamrzniti, saj bo popolnoma izgubila učinkovitost.

Megle, odstranjene iz aluminijaste vrečke, je treba uporabiti v 28 dneh in jih hraniti izključno na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo.

Ko je meglica odprta, jo lahko hranite pokonci največ 12 ur pri temperaturi, ki ne presega 15 ° C.

Rok uporabnosti

Flixotide lahko shranite 2 leti, če ga shranite pravilno.

Analogi

Trenutno so najbolj priljubljeni analogi zdravila Flixotide: Soderm, deoksikortikosteron trimetil acetat in Fluorometholon ... Tudi oni so dobro sodelovali Fluorohidrokortizon acetat in Dexocort .

Če ima otrok diagnosticirano bronhialno astmo, mu lahko zdravnik predpiše inhalacije s hormonskim zdravilom, na primer "Flixotide". Kako to zdravilo deluje na dihala in katere stranske učinke lahko povzroči? Od katere starosti se predpisuje otrokom in v katerih odmerkih se uporablja?

Oblika in sestava sprostitve

"Flixotid" se proizvaja v obliki odmerjenega odmerka aerosola, ki se uporablja za inhalacijo. Zdravilo se prodaja v aluminijastih inhalatorjih, ki imajo dozirno napravo. V notranjosti pločevinke je bela suspenzija, katere glavni sestavni del je mikronizirani flutikazon propionat.

Glede na količino flutikazona v enem odmerku nastanejo trije različni aerosoli zdravila "Flixotide" - 50 μg, 125 μg in 250 μg. Ena plastenka lahko vsebuje 60 ali 120 odmerkov. Poleg zdravilne učinkovine je v aerosolu prisoten tudi tetrafluoroetan (to je netoksičen plin). Obstaja tudi zdravilo "Flixotide meglica", ki je predstavljeno kot suspenzija za inhalacijo, vendar v Rusiji ni registrirano.

Načelo delovanja

Zdravilo je glukokortikoidni hormon, ki ob vdihavanju deluje lokalno, da zmanjša vnetje in alergijske reakcije. Zahvaljujoč uporabi zdravila "Flixotide" se resnost simptomov zmanjša, poslabšanja bolezni, pri katerih pride do obstrukcije dihalnih poti, pa se pojavijo veliko redkeje.

Pod vplivom flutikazona se zmanjša proizvodnja aktivnih snovi, ki sodelujejo v alergijskih reakcijah in podpirajo vnetni proces, na primer prostaglandinov in histamina. Poleg tega zdravilo vpliva na množenje makrofagov, limfocitov, nevtrofilcev in drugih celic.

Terapevtski učinek po inhalaciji zdravila "Flixotide" se razvije v enem dnevu in po enem do dveh tednih uporabe postane maksimalen.

Ko zdravilo ukinemo, se njegov učinek nadaljuje več dni.

Indikacije

Zdravilo je predpisano kot osnovno zdravljenje bronhialne astme, zlasti pri dolgotrajnih in pogostih napadih. S takšno boleznijo lahko zdravilo "Flixotide" uporabljamo pri bolnikih, starejših od 1 leta. Predpisan je za profilaktične namene, to je, da se aerosol uporablja tudi v odsotnosti napadov. Pri odraslih se uporablja tudi za obstruktivne pljučne bolezni, dopolnjujejo pa ga z bronhodilatatorji.

Kontraindikacije

Flixotide je prepovedan za uporabo pri otrocih z:

1. preobčutljivost za flutikazon ali tetrafluoroetan;
2. status astme (najprej ga je treba odstraniti z drugimi sredstvi);
3. akutni spazem bronhijev.

Če ima bolnik glavkom, cirozo jeter, pljučno tuberkulozo, hipotiroidizem ali kakršne koli okužbe, je treba inhalacije z zdravilom "Flixotide" izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Stranski učinki

Med zdravljenjem s Flixotidom se lahko pojavijo naslednje negativne reakcije:

• hripavost glasu (priporočljivo je, da se ga znebite z izpiranjem z vodo po vdihavanju);
• kandidski stomatitis ali kandidiaza žrela (v takšnih razmerah so predpisana lokalna protiglivična sredstva);
• kožna alergija ali Quinckejev edem (v zelo redkih primerih se pojavi anafilaksija);
• vedenjske motnje v obliki povečane aktivnosti, tesnobe ali razdražljivosti;
• povečana kratka sapa po posegu (to dejanje se imenuje paradoksalni bronhospazem);
• motnje spanja;
• modrice;
• povečana raven glukoze v krvi;
• sistemski učinki, ki so posledica negativnega učinka na nadledvične žleze.

Navodila za uporabo

Zdravilo se uporablja izključno za vdihavanje skozi usta.

Najmanjši bolniki potrebujejo pripomoček, ki se imenuje distančnik, ki ima masko za obraz.

V otroštvu se običajno uporablja aerosol, ki vsebuje 50 μg aktivne sestavine v vsakem odmerku. V večini primerov 50 ali 100 mcg flixotida na inhalacijo zadostuje za obvladovanje astme pri otroku. V tem odmerjanju se zdravilo uporablja dvakrat na dan.

Po potrebi se lahko en odmerek poveča na 200 mcg. Dojenčkom od 1. do 4. leta starosti so praviloma predpisane inhalacije po 100 µg, saj imajo intenzivnejše dihanje skozi nos, lumen bronhijev pa je ozek, zaradi česar manj diaktivne snovi vstopi v dihala.

Zdravljenje z zdravilom Flixotide je običajno 3-6 mesecev. Mnogi bolniki predpišejo večji odmerek na začetku terapije, po pojavu terapevtskega učinka pa se zniža na najmanjši odmerek, ki bo učinkovit za določenega bolnika. Preklic zdravila mora biti postopen.

Interakcije predoziranja in drog

Če je odmerek Flixotida znatno presežen, se lahko funkcija nadledvične žleze zmanjša, vendar bo to začasno in ne zahteva nujnega zdravljenja (nadledvična skorja se bo povrnila v nekaj dneh). Kronično preveliko odmerjanje, ko otroku damo zdravilo v večjem odmerku, je nevarnejše. Z njo lahko delovanje nadledvičnih žlez močno zatremo, kar vodi do zastojne rasti in drugih negativnih simptomov.

Kar zadeva medsebojno delovanje zdravila z drugimi zdravili, lahko zdravilo "Flixotide" kombiniramo s katerim koli drugim sredstvom, zaradi vdihavanja in lokalnega učinka. Proizvajalec ne omenja nezdružljivosti aerosola z nobenimi zdravili.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Za nakup Flixotida v lekarni potrebujete recept zdravnika. Povprečna cena ene stekleničke zdravila, ki vsebuje 50 mcg aktivne sestavine v enem odmerku, je 550-650 rubljev. Rok uporabnosti takega zdravila je 2 leti.

Dokler ne poteče, je treba pločevinko hraniti pri temperaturi do +30 stopinj proč od sončne svetlobe, vendar ne v hladilniku (to zmanjša terapevtski učinek). Prav tako mora biti nedostopna za majhnega otroka.