Diagnoza fik. Funkcionalne motnje prebavil

Razlogi za takšne kršitve so raznoliki. Vendar temeljijo na funkcionalni nezrelosti prebavnega sistema otrok 1. S starostjo položaj poslabša razvoj otrokove psihološke reakcije na težavo. Mnogi ljudje so seznanjeni s tako imenovanim "psihološkim zaprtjem" ali "potinskim sindromom", ki se razvije pri sramežljivih otrocih, ki začnejo obiskovati vrtec, ali v primerih, ko je akt defekacije povezan z bolečino.

Kako se manifestirajo funkcionalne motnje črevesja pri otrocih?

Motnje v tej skupini so zelo pogoste. Znano je na primer, da v 95% primerov bolečine v trebuhu pri otrocih povzročajo funkcionalne motnje 2.

Tej vključujejo:

funkcionalno zaprtje, nadutost in driska;
dojenčke kolike in regurgitacija;
IBS ali sindrom razdražljivega črevesja;
sindrom cikličnega bruhanja in drugo 1.

Za manifestacije teh tegob je značilna dolgoročna narava in ponovitev. Vse jih lahko spremljajo bolečine v trebuhu, občutki bolečine pa se manifestirajo na različne načine - od dolgočasne bolečine do paroksizmalne, akutne 2.

Zaradi raznolikosti simptomov je težko diagnosticirati funkcionalne motnje 2.

Zdravljenje funkcionalne prebavne motnje pri otrocih

Znano je, da je osnova optimalne aktivnosti prebavnega trakta prehrana. Zato bi moral biti prvi korak pri zdravljenju prehranski popravek za 1 otroka. Osredotočiti se mora na 1:

prehrana - reden vnos hrane zagotavlja uravnoteženo delo celotnega prebavnega trakta;
prehrana - vnos v prehrano živil, bogatih s prebiotiki, to so prehranske vlaknine, poli- in oligosaharidi, ki prispevajo k normalizaciji zaščitne črevesne mikroflore.

Ta preprosta taktika pomaga obnoviti normalno delovanje črevesja in ohraniti lastno mikrofloro.

Za normalizacijo prebave lahko uporabite otroške prehranske dodatke, na primer naravne prebiotik v obliki medvedov s sadnim okusom. Medvedje dufe naravno ohranjajo zdravo ravnovesje črevesne mikroflore s spodbujanjem rasti lastnih koristnih bakterij. Tako DufaMishki pomagajo pri prebavi in \u200b\u200bpravilnem delovanju črevesja, pa tudi pri otroku spodbujajo redno gibanje črevesja.

Dubrovskaya M.I. Trenutno stanje problema funkcionalnih motenj prebavnega trakta pri majhnih otrocih // Vprašanja sodobne pediatrije 12 (4), 2013. Pp. 26–31.
Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Funkcionalne črevesne bolezni pri otrocih // pr. 2002. št. 2. P. 78

Funkcionalne motnje prebavil (GIT) so ena najbolj razširjenih težav med otroki v prvih mesecih življenja. Posebna značilnost teh stanj je pojav kliničnih simptomov v odsotnosti kakršnih koli organskih sprememb v prebavilih (strukturne nepravilnosti, vnetne spremembe, okužbe ali tumorji) in presnovnih nepravilnosti. S funkcionalnimi motnjami prebavil se lahko spremenijo motorične funkcije, prebava in absorpcija hranil, pa tudi sestava črevesne mikrobiote in aktivnost imunskega sistema. Vzroki funkcionalnih motenj pogosto ležijo zunaj prizadetega organa in so posledica kršitve živčne in humorne regulacije prebavnega trakta.

V skladu z merili Rim III, ki sta jih predlagala Odbor za preučevanje funkcionalnih motenj pri otrocih in Mednarodna delovna skupina za razvoj meril funkcionalnih motenj v letu 2006, funkcionalne motnje prebavil pri dojenčkih in otrocih v drugem letu življenja vključujejo:

G1. Regurgitacija pri dojenčkih.
G2. Ruminacijski sindrom pri dojenčkih.
G3. Sindrom cikličnega bruhanja.
G4. Kolike pri novorojenčkih.
G5. Funkcionalna driska.
G6. Bolečina in težave pri defekaciji (dishezija) pri dojenčkih.
G7. Funkcionalno zaprtje.

Pri dojenčkih, zlasti v prvih 6 mesecih življenja, so najpogostejša stanja regurgitacija, črevesne kolike in funkcionalno zaprtje. Pri več kot polovici otrok jih opazimo v različnih kombinacijah, redkeje kot en osamljen simptom. Ker vzroki, ki vodijo do funkcionalnih motenj, vplivajo na različne procese v prebavilih, se zdi kombinacija simptomov pri enem otroku povsem naravna. Torej, po trpljenju zaradi hipoksije lahko pride do vegetativno-visceralnih motenj s spremembami gibljivosti v hiper- ali hipotoničnem tipu in motenj v delovanju regulativnih peptidov, ki vodijo istočasno do regurgitacije (kot posledica spazma ali zehanja sfinkterjev), kolike (motnje v gibljivosti prebavil in povečane proizvodnje plina) in zaprtja (hipotona ali zaradi črevesnega spazma). Klinično sliko poslabšajo simptomi, povezani z moteno prebavo hranil, zaradi zmanjšanja encimske aktivnosti prizadetega enterocita in vodi do spremembe črevesne mikrobiocenoze.

Vzroke funkcionalnih motenj prebavil lahko razdelimo v dve skupini: povezane z materjo in povezane z otrokom.

Prva skupina razlogov vključuje:

obremenjena porodniška anamneza;
čustvena labilnost ženske in stresno okolje v družini;
netočnosti v prehrani doječe matere;
kršitev tehnike hranjenja in prehranjevanja med naravnim in umetnim hranjenjem;
nepravilno redčenje mlečnih formul;
kadilka.

Razlogi, povezani z otrokom, so:

anatomska in funkcionalna nezrelost prebavnega sistema (kratek trebušni požiralnik, pomanjkljivost sfinkterjev, zmanjšana encimska aktivnost, neusklajeno delo prebavil itd.);
disregulacija prebavil zaradi nezrelosti centralnega in perifernega živčnega sistema (črevesja);
značilnosti nastanka črevesne mikrobiote;
oblikovanje ritma spanja / budnosti.

Pogosti in najresnejši razlogi, ki vodijo do regurgitacije, kolik in nepravilnosti v naravi blata, so pretekla hipoksija (vegetativno-visceralne manifestacije možganske ishemije), delno pomanjkanje laktaze in alergija na gastrointestinalno hrano. Pogosto jih v različnih stopnjah resnosti opazimo pri enem otroku, saj sta posledica hipoksije zmanjšanje aktivnosti encimov in povečanje prepustnosti tankega črevesa.

Regurgitacija (regurgitacija) se razume kot spontani odtok želodčne vsebine v požiralnik in ustno votlino.

Pogostost sindroma regurgitacije pri otrocih prvega leta življenja se po mnenju številnih raziskovalcev giblje med 18% in 50%. Večinoma je regurgitacija opažena v prvih 4-5 mesecih življenja, veliko manj pogosto jo opazimo v starosti 6-7 mesecev, po vnosu debelejše hrane - dopolnilnih živil, ki praktično izginejo do konca prvega leta življenja, ko otrok preživi pomemben del časa v pokončnem položaju (sedeč oz. stoječi).

Resnost regurgitacijskega sindroma je bilo po priporočilih strokovne skupine ESPGHAN predlagano, da se oceni na pettočkovni lestvici, kar odraža kombinirane značilnosti pogostosti in obsega regurgitacije (tabela 1).

Redka in blaga regurgitacija se ne šteje za bolezen, saj ne povzroča sprememb v zdravstvenem stanju otrok. Otroci z vztrajno regurgitacijo (ocena od 3 do 5 točk) imajo pogosto zaplete, kot so ezofagitis, telesna zaostalost, anemija pomanjkanja železa in bolezni organov ENT. Klinične manifestacije ezofagitisa so zmanjšan apetit, disfagija in hripavost.

Naslednja pogosta funkcionalna motnja prebavil pri dojenčkih je črevesna kolika - to so epizode bolečega joka in tesnobe otroka, ki trajajo vsaj 3 ure na dan, pojavijo se vsaj 3-krat na teden. Običajno se njihov prvenec pojavi v 2-3 tednih življenja, vrhunec pa dosežejo v drugem mesecu, postopoma izginejo po 3-4 mesecih. Najbolj tipičen čas za črevesne kolike so večerne ure. Napadi joka se pojavijo in se končajo nenadoma, brez kakršnih koli zunanjih vzrokov.

Pogostost črevesnih kolik se glede na različne vire giblje med 20% in 70%. Kljub dolgemu obdobju študija etiologija črevesne kolike še vedno ni povsem jasna.

Za črevesne kolike je značilen oster boleč jok, ki ga spremlja pordelost obraza, otrok zavzame prisilni položaj, pritisne noge na želodec, pojavijo se težave s prehodom plinov in blata. Po gibanju črevesja pride opazno olajšanje.

Epizode črevesnih kolik povzročajo resne skrbi staršem, tudi če otrokov apetit ni moten, ima normalno krivuljo teže, raste in se dobro razvija.

Črevesne kolike se pojavljajo s skoraj enako pogostostjo pri naravnem in umetnem hranjenju. Opozarja se, da nižja kot je porodna teža in gestacijska starost otroka, večje je tveganje za razvoj tega stanja.

V zadnjih letih se veliko pozornosti posveča vlogi črevesne mikroflore pri pojavu kolik. Tako se pri otrocih s temi funkcionalnimi motnjami razkrijejo spremembe v sestavi črevesne mikrobiote, za katere je značilno povečanje števila oportunističnih mikroorganizmov in zmanjšanje zaščitne flore - bifidobakterij in zlasti laktobacilov. Povečano rast proteolitične anaerobne mikroflore spremlja proizvodnja plinov s potencialno citotoksičnostjo. Otroci s hudo črevesno koliko imajo pogosto povišano raven vnetnega proteina, imenovanega kalprotektin.

Funkcionalno zaprtje je ena izmed pogostih motenj delovanja črevesja in se odkrije pri 20-35% otrok v prvem letu življenja.

Zapiranje se razume kot povečanje intervalov med dejanji defekacije v primerjavi s posamezno fiziološko normo več kot 36 ur in / ali sistematično nepopolno praznjenje črevesja.

Pogostost blata pri otrocih se šteje za normalno, če v starosti od 0 do 4 mesece na dan traja 7 do 1 gibanje črevesja, od 4 mesecev do 2 let od 3 do 1 gibanje črevesja. Motnje defekacije pri dojenčkih vključujejo tudi dishezijo - bolečo defekacijo, ki jo povzroči disynergija mišic medeničnega dna, in funkcionalno zadrževanje blata, za katero je značilno povečanje intervalov med dejanji defekacije, v kombinaciji z blatom mehke konsistence, velikega premera in volumna.

V mehanizmu razvoja zaprtja pri dojenčkih je vloga diskinezije debelega črevesa velika. Najpogostejši vzrok zaprtja pri otrocih v prvem letu življenja so prehranske motnje.

Odsotnost jasno določene meje med funkcionalnimi motnjami in patološkimi stanji, pa tudi prisotnost dolgoročnih posledic (kronične vnetne gastroenterološke bolezni, kronične zaprtje, alergijske bolezni, motnje spanja, motnje v psihoemocionalni sferi itd.) Narekujejo potrebo po skrbnem pristopu k diagnozi in zdravljenju teh stanj.

Zdravljenje dojenčkov s funkcionalnimi motnjami prebavil je kompleksno in vključuje številne zaporedne faze, ki so:

razlagalno delo in psihološka podpora staršem;
dietna terapija;
terapija z zdravili (patogenetska in post-sindromna);
zdravljenje brez drog: terapevtska masaža, vadba v vodi, suho potopitev, glasbena terapija, aromaterapija, aeroionoterapija.

Prisotnost regurgitacije narekuje potrebo po uporabi simptomatske pozicijske (posturalne) terapije - sprememba položaja otrokovega telesa, usmerjena v zmanjšanje stopnje refluksa in pomoč pri čiščenju požiralnika iz želodčne vsebine, s čimer se zmanjša tveganje za ezofagitis in aspiracijsko pljučnico. Dojenčka je treba hraniti v sedečem položaju, pri čemer naj bo telo dojenčka postavljeno pod kotom 45-60 °. Po hranjenju je priporočljivo, da otroka držite v pokončnem položaju, in do precej dolgo, dokler se zrak ne sprosti, vsaj 20-30 minut. Posturalno zdravljenje je treba izvajati ne le čez dan, ampak tudi ponoči, ko je očistek spodnjega požiralnika iz aspirata oslabljen zaradi odsotnosti peristaltičnih valov (ki jih povzroči akt požiranja) in nevtralizirajočega učinka sline.

Vodilna vloga pri zdravljenju funkcionalnih prebavnih motenj pri otrocih pripada terapevtski prehrani. Imenovanje dietne terapije je najprej odvisno od vrste hranjenja otroka.

Pri dojenju je najprej treba doječi materi ustvariti umirjeno okolje, usmerjeno v vzdrževanje dojenja, normalizirati režim hranjenja dojenčka, izključujoč prekomerno hranjenje in aerofagijo. Izdelki, ki povečujejo proizvodnjo plina v črevesju (sladko: slaščice, čaj z mlekom, grozdje, skuta in skuta, brezalkoholne pijače) in bogati z ekstraktivnimi snovmi (mesne in ribje juhe, čebula, česen, konzervirana hrana, marinade, kumarice , klobase).

Po mnenju številnih avtorjev lahko funkcionalne motnje prebavil nastanejo kot posledica intolerance na hrano, najpogosteje alergije na beljakovine kravjega mleka. V takih primerih je materi predpisana hipoalergenska dieta, iz njene prehrane so izključena polnovredna kravja mleka in hrana z velikim alergenostjo.

V procesu organiziranja dietne terapije je treba izključiti prekomerno hranjenje otroka, zlasti z brezplačnim hranjenjem.

Če od zgoraj opisanih ukrepov ni učinka, ob trdovratni regurgitaciji uporabite "sredstva za zgoščevanje" (na primer bio riževo juho), ki jih pred dojenjem razredčite z materinim mlekom in jih dajte iz žlice.

Ne smemo pozabiti, da tudi izrazite funkcionalne motnje prebavil niso pokazatelj prehajanja otroka na mešano ali umetno hranjenje. Obstojnost simptomov je pokazatelj dodatnega poglobljenega pregleda otroka.

Pri umetnem hranjenju je treba biti pozoren na režim prehranjevanja otroka, na ustreznost izbire mlečne formule, ki ustreza funkcionalnim značilnostim njegovega prebavnega sistema, pa tudi njegovi količini. Priporočljivo je, da v prehrano vnesete prilagojene mlečne izdelke, obogatene s pre- in probiotiki, ter fermentirane mlečne mešanice: kislo mleko Agusha 1 in 2, kislo mleko NAN 1 in 2, kislo mleko Nutrilon, kislo mleko Nutrilak. Če učinka ni, se uporabljajo izdelki, posebej ustvarjeni za otroke s funkcionalnimi motnjami prebavil: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 in 2, Frisovom 1 in 2, Humana AR itd.

Če so kršitve posledica pomanjkanja laktaze, se otroku postopoma uvajajo zmesi brez laktoze. Za alergije na hrano se lahko priporočijo specializirani izdelki na osnovi visoko hidroliziranega mlečnega beljaka. Ker so eden od vzrokov regurgitacije, kolike in nepravilnosti v naravi blata nevrološke motnje zaradi prenesene perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema, je treba prehranski popravek kombinirati z zdravljenjem z zdravili, ki ga predpiše pediatrični nevrolog.

Tako z umetnim kot naravnim hranjenjem med hranjenjem je priporočljivo otroku ponuditi pitno vodo, zlasti s težnjo po zaprtju.

Otroci z regurgitacijskim sindromom si zaslužijo posebno pozornost. Če zaradi uporabe standardnih mlečnih mešanic ni učinka, je priporočljivo predpisati antirefluksne izdelke (zmesi AR), katerih viskoznost se poveča zaradi uvedbe specializiranih zgoščevalcev v njihovo sestavo. V ta namen uporabljamo dve vrsti polisaharidov:

neprebavljiva (dlesni, ki so osnova glutena iz rožičevega fižola);
prebavljiv (rižev ali krompirjev škrob) (tabela 2).

Seveda je CRD zanimiva sestavina v sestavi otroške hrane, zato se želim podrobneje opisati njegove lastnosti. Glavna fiziološko aktivna komponenta CRD je polisaharidni galaktomannan. Spada v skupino prehranskih vlaknin in ima dve medsebojno povezani funkciji. CRD v želodčni votlini zagotavlja bolj viskozno konsistenco mešanice in preprečuje pojav regurgitacije. Hkrati CRD spada med nečistljive, a fermentirane prehranske vlaknine, kar tej spojini daje klasične prebiotične lastnosti.

Izraz "prehranske vlaknine, ki se ne cepijo" se nanaša na njihovo odpornost na učinke amilaze trebušne slinavke in tanko črevesne disachidaze. Izraz "fermentirana prehranska vlaknina" odraža njihovo aktivno fermentacijo z blagodejno mikrofloro debelega črevesa, predvsem z bifidobakterijami. Kot posledica take fermentacije se pojavijo številni fiziološki učinki, pomembni za telo, in sicer:

vsebnost bifidobakterij v votlini debelega črevesa se poveča (desetkrat);
med fermentacijo nastajajo presnovki - kratverižne maščobne kisline (ocetna, maslena, propionska), ki prispevajo k premiku pH na kislo stran in izboljšajo trofizem črevesnih epitelijskih celic;
zaradi rasti bifidobakterij in spremembe pH medija na kislo stran se ustvarijo pogoji za zatiranje pogojno patogene črevesne mikroflore, sestava črevesne mikrobiote pa se izboljša.

Pozitiven vpliv CRD na sestavo črevesne mikroflore pri otrocih prvega leta življenja je bil opisan v številnih raziskavah. To je eden pomembnih vidikov uporabe sodobnih zmesi AR v pediatrični praksi.

Mešanice, ki vsebujejo CRD (dlesni), imajo dokazan klinični učinek na funkcionalno zaprtje. Povečanje volumna črevesne vsebine zaradi razvoja blagodejne črevesne mikroflore, sprememba pH medija v kislo stran in vlaženje kimija prispevajo k povečanju črevesne motilitete. Primera takšnih mešanic sta Frisov 1 in Frisov 2. Prva je namenjena otrokom od rojstva do 6 mesecev, druga - od 6 do 12 mesecev. Te mešanice lahko priporočamo v celoti in delno v količini 1 / 3-1 / 2 potrebnega volumna pri vsakem hranjenju v kombinaciji s običajno prilagojeno mlečno formulo, dokler ne dosežemo stabilnega terapevtskega učinka.

Druga skupina mešanic AR so izdelki, ki kot zgoščevalnik vsebujejo škrob, ki deluje le v zgornjem delu prebavil, pozitiven učinek pa se pojavi, če jih uporabljamo v celoti. Te mešanice so indicirane za otroke z manj izrazitim odstranjevanjem odmerkov (1-3 točke), tako z običajnim blagom kot s težnjo po utekočinjenem blatu. Med izdelki te skupine izstopa mešanica NAN Antireflux, ki ima dvojno zaščito pred regurgitacijo: zaradi zgoščevalca (krompirjev škrob), ki poveča viskoznost želodčne vsebine, in zmerno hidroliziranega beljakovine, kar poveča hitrost praznjenja želodca in dodatno prepreči zaprtje.

Trenutno se na ruskem potrošniškem trgu pojavlja posodobljena antirefluksna mešanica Humana AR, ki hkrati vsebuje gumi rožičevega fižola (0,5 g) in škroba (0,3 g), kar omogoča povečanje funkcionalnega učinka izdelka.

Kljub temu, da so mešanice AR popolne sestave in so zasnovane tako, da zadovoljujejo otrokove fiziološke potrebe po hranilih in energiji, po mednarodnih priporočilih spadajo v skupino otroške hrane "za posebne zdravstvene namene" (Hrana za posebne zdravstvene namene). Zato je treba izdelke iz te skupine uporabljati strogo, kadar je to klinično indicirano, na priporočilo zdravnika in pod zdravniškim nadzorom. Trajanje uporabe mešanic AR je treba določiti posamično in je lahko precej dolgo, približno 2-3 mesece. Prehod v prilagojeno mlečno mešanico se opravi po doseganju stabilnega terapevtskega učinka.

Literatura

Belyaeva I.A., Yatsyk G.V., Borovik T.E., Skvortsova V.A. Kompleksni pristopi k rehabilitaciji otrok z disfunkcijo prebavil // Vopr. moderno ped. 2006; 5 (3): 109-113.
Frolkis A.V.Funkcionalne bolezni prebavil. L .: Medicina, 1991, 224 str.
Funkcionalne motnje prebavil pri dojenčkih in njihova prehranska korekcija. V knjigi: Nacionalni program optimizacije prehrane otrok prvega leta življenja v Ruski federaciji. Zveza pediatrov Rusije, M., 2010, 39–42.
Zakharova I.N.Regurgitacija in bruhanje pri otrocih: kaj storiti? // Consilium medicum. Pediatrija. 2009, številka 3, str. 16-0.
Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. et al. Otroške funkcionalne prebavne motnje: novorojenček / malček // Am.J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), str. 1519–1526.
Khavkin A. I. Načela izbire dietne terapije za otroke s funkcionalnimi motnjami prebavnega sistema // Otroška gastroenterologija. 2010, letnik 7, številka 3.
Horoševa E.V., Sorvačeva T.N., Kon 'I. Ya. Regurgitacijski sindrom pri dojenčkih // Prehranska vprašanja. 2001; 5: 32-34.
Konj I. Ya., Sorvačeva T. N. Dietna terapija funkcionalnih motenj prebavil pri otrocih prvega leta življenja // Gostujoči zdravnik. 2004, št. 2, str. 55–59.
Samsygina G.A. Algoritem za zdravljenje otroških črevesnih kolik // Consilium medicum. Pediatrija. 2009. št. 3. S. 55–67.
Kornienko E.A., Vagemans N.V., Netrebenko O.K. Črevesne kolike pri dojenčkih: sodobni koncepti razvojnih mehanizmov in nove možnosti zdravljenja. Stanje SPb. ped. srček. Akademija, Nestlé Nutrition Institute, 2010, 19 str.
Savino F., Cresi F., Pautasso S. et al. Črevesna mikroflora pri dojenčkih, ki niso kolilikalni // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, str. 825-829.
Savino F., Bailo E., Oggero R. et al. Število bakterijskih vrst črevesnih bakterij Lactobacillus pri dojenčkih s kolikami // Pediatr. Alergija imunonol. 2005, v. 16, str. 72–75.
Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. et al. Spremenjena fekalna mikroflora in povečana fekalna kalprotektina pri dojenčkih kolikah // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), str. 823-828.
Sorvačeva T.N., Paškevič V.V., Kon 'I. Ya.Dietna terapija zaprtja pri otrocih prvega leta življenja. V knjigi: Vodnik po otroški hrani (ur. V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M .: MIA, 2009, 519–526.
Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. Zaprtje pri majhnih otrocih // Pediatrija. 2003, 9, 1–13.
Funkcionalne motnje prebavil pri dojenčkih in njihova prehranska korekcija. V knjigi: Zdravstvena prehrana za otroke prvega leta življenja (pod splošnim uredništvom A. A. Baranova in V. A. Tutelyana). Klinične smernice za pediatre. M .: Zveza pediatrov Rusije, 2010, str. 51–64.
Klinična dietetika otroštva. Ed. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M .: MIA, 2008, 607 str.
Belmer S.V., Khavkin A.I., Gasilina T.V.in drugi.Sindrom regurgitacije pri otrocih prvega leta. Vodnik za zdravnike. M .: RGMU, 2003, 36 str.
Anokhin V.A., Khasanova E.E., Urmancheeva Yu.R. Vrednotenje klinične učinkovitosti mešanice Frisovoy v prehrani otrok s črevesno disbiozo različnih stopenj in minimalnimi prebavnimi motnjami // Vprašanja sodobne pediatrije. 2005, 3: 75–79.
Gribakin S.G.Antireflux mešanice Frisov 1 in Frisov 2 za funkcionalne motnje prebavil pri otrocih // Pediatrician Practice. 2006; 10: 26–28.

T. E. Borovik *,
V. A. Skvortsova *, doktor medicinskih znanosti
G. V. Yatsyk *, doktor medicinskih znanosti, profesor
N. G. Zvonkova *, kandidat medicinskih znanosti
S. G. Gribakin **, doktor medicinskih znanosti, profesor

* SCCH RAMS, ** RMAPO,Moskva

Funkcionalne motnje prebavil - kombinacija simptomov prebavil brez strukturnih ali biokemičnih motenj prebavil.

Razlog leži zunaj organa, katerega reakcija je oslabljena in je povezana z motnjo živčne in humoralne regulacije.

Razvrstitev:

FR se manifestira z bruhanjem
RF se kaže z bolečinami v trebuhu
FR defekacije
FR žolčnega trakta
kombinirani FR

Vzroki za RF pri majhnih otrocih:

anatomska in funkcionalna nezrelost prebavnega sistema
pomanjkljivo usklajevanje dela različnih organov
disregulacija zaradi nezrelosti črevesnega živčnega sistema
neformirana črevesna biocenoza

FR želodca:

ruminacija
funkcionalno bruhanje
aerofagija
funkcionalna dispepsija

Pomembni znaki FR prebavil pri majhnih otrocih:

simptomi so povezani z normalnim razvojem
se pojavijo zaradi nezadostne prilagoditve kot odziva na zunanje ali notranje dražljaje
opazili pri 50-90% otrok, mlajših od 3 mesecev
ni povezano z naravo hranjenja

Sindrom bruhanja in regurgitacije pri majhnih otrocih:

Regurgitacija - pasivno neprostovoljno metanje hrane v usta in ven.

Bruhanje- refleksno dejanje z avtomatskim krčenjem mišic želodca, požiralnika, diafragme in sprednje trebušne stene, pri katerem se vsebina želodca vrže ven.

Govorjenje - bruhanje požiralnika, za katero je značilno vračanje hrane iz požiralnika v usta med hranjenjem

Nastane zaradi strukturnih značilnosti zgornjih prebavil: šibkosti srčnega sfinktra z dobro razvitim piloričnim sfinkterjem, vodoravnim položajem želodca in "vrečasto" obliko, visokim pritiskom v trebušni votlini, vodoravnim položajem otroka in sorazmerno veliko prehrano.

To je pravilo za otroke v prvih 3 mesecih življenja, je stanje na določeni življenjski stopnji in ne bolezen.

Funkcijsko bruhanje temelji na:

oslabljena koordinacija požiranja in peristaltika požiralnika
nizko slinjenje
nezadostna peristaltika želodca in črevesja
zapoznela evakuacija želodca
povečana postprandialna želodčna distenzija
pilorospazem

V večini primerov je to posledica nezrelosti nevrovegetativnega, intramuralnega in hormonskega sistema uravnavanja motorične funkcije želodca. V poznejši dobi je funkcionalno bruhanje manifestacija nevrotičnih reakcij in se pojavi pri čustvenih, vznemirljivih otrocih kot odziv na različne neželene manipulacije: kaznovanje, prisilno hranjenje. Pogosto v kombinaciji z anoreksijo, selektivnostjo hrane, trmoglavostjo. funkcionalno bruhanje ne spremlja slabost, bolečine v trebuhu, črevesna disfunkcija. Enostavno prenašanje, dobro počutje.

Diagnostična merila regurgitacije:

2 ali več r / d
3 ali več tednov
pomanjkanje bruhanja, nečistoč, apneje, aspiracije, disfagije
normalen razvoj, dober apetit in splošno stanje

Zdravljenje:

hranjenje otrok z regurgitacijo: sedeč, otrok pod kotom 45-60 stopinj, držite ga v vodoravnem položaju 10-30 sekund, pred hranjenjem vzemite riževo juho ("HiPP"), razredčeno v mleku, otroci, starejši od 2 mesecev, 1 tsp. 5% riževa kaša pred vsakim obrokom
posebne mešanice s zgoščevalcem (NaN-antireflux, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Zgoščevalci: krompirjev ali rižev škrob (ima hranilno vrednost, upočasni motiliteto), rožičev fižol (nima prehranske vrednosti, ima prebiotični učinek, poveča volumen blata in črevesno gibljivost)

Pravila za jemanje mešanice: predpisana na koncu vsakega hranjenja je zadosten odmerek 30,0, ki ga dajemo v ločenem stožcu s povečano luknjo v bradavici in ga lahko nadomestimo kot glavnega za umetno hranjene otroke

Vzporedno so predpisani sedativi in \u200b\u200bantispazmodiki

Z nezadostno učinkovitostjo prehrane in pomirjeval so predpisani prokinetiki:

zaviralci receptorjev dopamina - cerukal 1 mg / kg, domperidon 1-2 mg / kg 3 r / d 30 minut pred obrokom, antagonisti serotoninskih receptorjev cisaprid 0,8 mg / kg.

Aerofagija - zaužitje velike količine zraka, ki ga spremlja razpokanje v epigastričnem predelu in izpiranje.

Pogosteje se pojavlja med hranjenjem pri hiperekscitabilnih požrešnih doječih dojenčkih od 2-3 tednov življenja v odsotnosti ali majhni količini mleka v mlečni žlezi ali steklenici, ko dojenček ne zajame areole, z veliko luknjo v bradavici, vodoravnim položajem plastenke med umetnim hranjenjem, ko bradavica ni popolnoma napolnjena z mlekom, s splošno hipotenzijo.

Izmučenost epigastrija in škatlasti zvok, ko tolčejo nad njim. Po 10-15 minutah regurgitacija nespremenjenega mleka z glasnim zvokom izpušnega zraka. Lahko jih spremlja kolcanje.

Rentgen kaže pretirano velik plinski mehurček v želodcu.

Zdravljenje: normalizacija tehnike hranjenja, pomirjeval za vznemirljive otroke in posvetovanje s psihoterapevtom.

Funkcionalna dispepsija

- kompleks simptomov, vključno z bolečino in nelagodjem v epigastriju. Pojavijo se pri starejših otrocih.

Razlogi:

prehranski - nepravilni obroki, ostra sprememba prehrane, prenajedanje itd.
psiho-čustveni - strah, tesnoba, nezadovoljstvo itd.
Kršitev dnevnega ritma želodčne sekrecije, prekomerna stimulacija proizvodnje gastrointestinalnih hormonov, kar vodi do izločanja klorovodikove kisline
oslabljena motorična funkcija zgornjih prebavil zaradi gastroparez, motena antroduodenalna koordinacija, oslabitev postprandijalne motnje antruma, motena porazdelitev hrane znotraj želodca, motena ciklična aktivnost želodca v meddigestiralnem obdobju, duodenogastrični refluks.

Klinika:

ulcerativne - epigastrična bolečina na prazen želodec, prenehanje s hrano, včasih nočne bolečine
diskinetična - občutek težnosti, napihnjenost po jedi ali zaradi dotika s hrano, hitra sitost, slabost, belkanje, izguba apetita
nespecifične - pritožbe zaradi bolečine ali nelagodja spremenljive, nejasne narave, redko ponavljajoče se, s hrano ni povezave.

Diagnozo postavljamo le tako, da izključimo bolezni s podobno kliniko (kronični gastritis, razjede, giardiaza, kronične bolezni jeter in žolčevodov). Če želite to narediti, uporabite FEGDS, študijo za Helicobacter, ultrazvok trebušne votline, fluoroskopijo z barijem, 24-urno spremljanje intragastričnega pH, za preučevanje motoričnih funkcij - elektrogastrografijo, redko scintigrafijo. Dnevnik se hrani 2 tedna (čas vnosa, vrsta hrane, narava in pogostost blata, čustveni dejavniki, patološki simptomi).

Rimski kriteriji:

vztrajna ali ponavljajoča se dispepsija vsaj 12 tednov v zadnjih 12 mesecih
pomanjkanje dokazov o organski bolezni, potrjeno s skrbnim odvzemom anamneze, endoskopijo, ultrazvokom
pomanjkanje povezanosti simptomov z defekacijo, s spremembo pogostosti in narave blata

Zdravljenje: normalizacija življenjskega sloga, prehrane in prehrane

V primeru raztopine, ki je podobna razjedi, so zaviralci H2-histamina predpisani famotidin 2 mg / kg 2 r / d, PPI omeprazol 0,5-1 mg / kg / dan 10-14 dni

V primeru diskenične variante prokinetics motillium 1 mg / kg / dan ali cisaprid 0,5-0,8 mg / kg 3 r / d 30 minut pred obroki 2-3 tedne

Z nespecifično varianto psihoterapevt.

Če najdemo Helicobacter - izkoreninjenje

Funkcionalne motnje tankega in debelega črevesa:

Črevesne kolike.

Izhaja iz:

prekomerna proizvodnja plina, plin razteza črevesno steno, kar povzroča bolečino
prebavne motnje in motnje gibanja - zadrževanje hrane v želodcu in črevesju, zaprtje in prekomerno vrenje
visceralna preobčutljivost, tj. povečana percepcija bolečine zaradi nezrelosti črevesnega živčnega sistema

Simptomi:

se pojavijo v 1-6 mesecih, pogosteje v prvih treh
epizode joka pogosteje 2 tedna po rojstvu (pravilo 3 - jok več kot 3 ure na dan, več kot 3 dni na teden, vsaj en teden)
izredno oster, nenadzorovan jok, nenaden napad, brez očitnega razloga, ne pomirjen z običajnimi sredstvi
znaki kolike: rdeč obraz, stisnjene pesti, napete noge, tesen, otekel trebuh
normalno povečanje telesne teže, dobro splošno stanje
mirna med epizodami kolike

Zdravljenje:

popravek prehrane matere (izključite kumare, grozdje, fižol, koruzo, mleko)
v primeru fermentopatije izključite prilagojene mešanice na osnovi hidrolizata, v primeru pomanjkanja laktoze mešanice brez laktoze (enfamil, laktofrez, brez laktaze NAN)
Uporablja mešanico NAN-comfort
korekcija črevesne mikroflore (pro in prebiotiki)
adsorbenti (smecta)
encimi (kreon)
pešci (espumisan, desflatil)
miotropni antispazmodiki (no-shpa)
karminativna zelišča - meta, sadje koromača

Funkcionalno zaprtje

- disfunkcija črevesja, izražena v povečanju intervalov med dejanji defekacije v primerjavi s posamezno fiziološko normo ali sistematično pomanjkljivostjo gibanja črevesja.

Razlogi:

kršitev živčne in endokrine regulacije - vegetativna distonija, kršitev spinalne innervacije, psihoemocionalni dejavniki
zatiranje potrebe po defekaciji
črevesne okužbe, prenesene v zgodnji starosti (razvoj hipoganglioze)
prehranski dejavniki - pomanjkanje prehranskih vlaknin (30-40 g / d), kršitev prehrane
endokrina patologija - hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, insuficienca nadledvične skorje
oslabitev mišic sprednje trebušne stene, diafragme, medeničnega dna s kilami, izčrpanost, hipodinamija
anorektalna patologija - hemoroidi, analne razpoke
stranski učinki zdravil

Dva mehanizma tvorbe: zmanjšanje propulzivne aktivnosti in upočasnitev tranzita po črevesju (hipotonična zaprtje) in kršitev gibanja vsebine vzdolž rektosigmoidne regije (hipertenzivno zaprtje). Stol se zgosti, kar povzroča bolečino in refleksno zamudo. Razširitev distalnega črevesa, zmanjšana občutljivost receptorjev, še večje zmanjšanje zalege.

Klinika: stolček je strnjen, razdrobljen ali spominja na "ovco". Včasih so prvi obroki gosti, nato običajni. Po prvem zaprtju blato občasno zapusti v velikih količinah, ga je mogoče utekočiniti. Po izginotju gibanja črevesja lahko pride do bolečine v spodnjem delu trebuha ali difuzne. Napihnjenost, na palpaciji, gost stolček v spodnjem levem kvadrantu. Hipo- in hipertenzivnih ni vedno mogoče razlikovati. Ko so hipotonični, so hujši in trdovratni, s kalorizacijo in tvorbo kamnov.

Diagnostična merila, vsaj 2 merila v 1 mesecu pri otroku, mlajšem od 4 let

2 ali manj gibanja črevesja na teden
vsaj 1 epizoda na teden fekalne inkontinence po toaletnem treningu
zgodovina dolgotrajnega zadrževanja blata
zgodovina bolečih ali težkih gibov črevesja
prisotnost velike količine izmeta v debelem črevesu
zgodovina stolčkov velikega premera, ki so zamašili stranišče

Diagnoza je postavljena z anamnezo in objektivnimi podatki. Gosti iztrebki so objektivno palpirani. Rectalno je rektum napolnjen z gostim iztrebkom, analni sfinkter pa se lahko sprosti.

Dodatne študije za izključitev organske patologije:

digitalni rektalni pregled - stanje ampule, sfinktra, anatomske motnje, kri za prstom
endoskopija - stanje sluznice
kolonodinamična študija - ocena motorične funkcije

Diferencialna diagnoza s Hirschsprung-ovo boleznijo, hipertrofija notranjega analnega sfinktra

Zdravljenje: dieta - za otroke, mlajše od enega leta, mešanice s prebiotiki (NAN-comfort, nutril comfort), z gumi (Frisov, Nutrilon A.R.), laktulozo (Semper-bifidus), za starejše otroke fermentirane mlečne izdelke, obogatene z bifido- in laktobacili. Poraba prehranskih vlaknin (žita iz grobih vlaken, kruh, otrobi).

Aktivni življenjski slog, šport, tek. Če je neučinkovit, določite:

hipertenzija - antiholinergiki (spazmeni, buskolan), antispazmodiki (dicetel)
hipotenzija - holinomimetiki (cisaprid), antiholinosteraza (proserin)
odvajala - laktuloza (Duphalac 10 ml / dan). Čiščenje klistir z zamudo več kot 3 dni.

Sindrom razdražljivega črevesa

- kompleks funkcionalnih črevesnih motenj, ki trajajo več kot 3 mesece, katerega glavni klinični sindrom so bolečine v trebuhu, nadutost, zaprtje, driska in njihova izmenjava

Etiologija:

kršitev črevesne gibljivosti
kršitev prehrane
nevrogene motnje, povezane z zunanjo in notranjo živčno regulacijo
kršitev občutljivosti (hiperrefleksija kot posledica prevelikega raztezanja mišic, motene innervacije, vnetja)
kršitev povezave "črevesje-možgani" - psihološke motnje.

Klinika:

bolečine različne intenzivnosti, olajšane po gibanju črevesja
pogostost blata več kot 3-krat na dan ali manj kot 3-krat na teden
trdi ali v obliki fižola, utekočinjen ali voden
nagon za poraz
občutek nepopolnega gibanja črevesja
občutek polnosti, polnosti, napihnjenosti

Karakterizirajo ga spremenljivost in raznolikost simptomov, brez napredovanja, normalna teža in splošni videz, povečane pritožbe pod stresom, povezanost z drugimi funkcionalnimi motnjami, bolečina se pojavi pred izginotjem in izgine.

Diagnostična merila:

trebušno nelagodje ali bolečina 12 tednov v zadnjih 12 mesecih V kombinaciji z dvema od treh lastnosti:

Povezana s spremembami frekvence blata

Povezana s spremembo oblike blata

Zaustavijo se po dejanju defekacije

Raziskave: KAKO, b / x, analiza fekalne okultne krvi, koprogram, irigografija, sigmokolonoskopija, semenski izmet za povzročitelja črevesnih okužb, jajčni list, kolonodinamični in elektromiografski pregled debelega črevesa.

Zdravljenje: - dnevni režim in prehrana (zmanjšanje ogljikovih hidratov, mleka, prekajenega mesa, soda). Če ni učinkovit.

Medicinski izraz funkcionalne motnje črevesja se običajno uporabljajo za kombiniranje patologij, kadar je več funkcij okvarjenih, predvsem v srednjem in spodnjem delu črevesnega trakta, ki jih povzročajo organske, biokemične, nenormalne (tumorske) spremembe. Simptomatologija stanja je raznolika in odvisna od vzrokov patologije. Stanje se ne diagnosticira s standardnimi metodami, temveč zahteva bolj poglobljeno analizo, ki se izvede v kompleksu. Terapija je predpisana glede na vzroke in prevladujoče simptome motnje. Z zgodnjim odzivom je prognoza ugodna.

Kaj je ta patologija?

Črevesna disfunkcija je razvrščena kot patološki proces, ki se pojavlja v prebavilih in je povezan s spremembo delovanja organa. Večinoma so funkcije spodnjega in srednjega črevesja motene, kar se kaže s sindromom stalne bolečine v trebuhu, nelagodjem, napihnjenostjo in drugimi motnjami v vedenju organa ob odsotnosti znanih dejavnikov.

Pri starejših otrocih in dojenčkih je narava črevesne disfunkcije nalezljiva ali neinfekcijska. Le pediater lahko ugotovi vzrok in izbere zdravljenje.
Razvrstitev
Motnje delovanja črevesja, odvisno od prevladujočega simptoma, delimo na naslednje vrste:
funkcionalno zaprtje, driska ali nadutost;
funkcionalne bolečine v trebuhu.

Vsaka vrsta je razdeljena na naslednje podtipe:
Bolezen, za katero je značilna driska:
z primesi sluzi 2-4 rubljev / dan, pogosteje zjutraj ali po zajtrku;
z nenadnim, neustavljivim nagonom za defekacijo;
z umikom ponoči.

Motnja zaprtja:
traja 2 dni ali več;
izmenično nastanejo po driski;
z občutkom nepopolnega praznjenja, stolčkov v obliki traku ali mase tipa "ovčji izmet".

Disfunkcija s prevladujočim sindromom trebušne bolečine in nadutostjo, za katero so značilni:
krče bolečine s povečano proizvodnjo plina;
bolečina pri palpaciji spazmodičnih con črevesa;
naraščajoče nelagodje s potrebo po uporabi stranišča in oslabitev po gibanju črevesja.

Glavni simptomi motenj
Kadar je delovanje črevesja moteno, se pojavijo naslednji značilni simptomi:
Kronična črevesna disfunkcija se kaže z artritisom, nepravilnim delovanjem srčno-žilnega sistema, ledvičnimi kamni, pojavom pogostih napadov, skoki krvnega tlaka in razvojem VSD (distonija). Simptomi so v vsakem primeru različni, zato je nemogoče imeti vse simptome hkrati.
Značilne manifestacije pri dojenčku ali starejšem bolniku:
zmanjšana imuniteta;
šibkost, letargija;
razdražljivost;
huda nepazljivost

Vzroki in dejavniki funkcionalne motnje črevesja
Nedoločena funkcionalna motnja črevesja lahko sproži dva glavna dejavnika:
eksogeni, torej zunanji, ki ga pogosto povzročajo psihoemocionalni neuspehi;
endogeni, torej notranji, razvija se ob ozadju padca visceralne občutljivosti, šibke motorične aktivnosti črevesja.

Razlogi za otroke
Težave zagovornikov pri odraslih
Glavni vzrok sindroma razdražljivega črevesja je stres in intenziven življenjski slog, obstajajo številni provokativni dejavniki, ki preprečujejo, da bi črevesni trakt normalno deloval:
kronična utrujenost, stres;
nevroze, histerije;
kršitev običajne prehrane;
nezdrav dnevni meni;
nezadostno pitje;
dolgotrajna uporaba antibiotikov;
dysbiosis;
okužbe, zastrupitve;
ginekološke težave pri ženskah;
hormonske motnje med menopavzo, nosečnostjo, menstruacijo.

Diagnostika
Za temeljit pregled morate videti specialista.
Če obstaja sumljivo nelagodje v črevesju, se morate za temeljit pregled telesa posvetovati s specialistom. Za nadaljnji pregled se morate posvetovati s terapevtom, ki bo določil ozkega specialista. Govorimo o gastroenterologu, nutricionistu, proktologu, nevrologu, psihoterapevtu. Nedoločena funkcionalna motnja črevesja se diagnosticira na naslednji način:
posvetovanja s strokovnjaki za ozka področja;
fizični pregled, ocena pritožb;
splošne analize urina, krvi, blata (podroben koprogram);
kolonoskopija, rektoskopija, irigoskopija;

Diagnosticirana je oslabljena funkcija in vzpostavi se provocirajoči dejavnik, ki temelji na sodobni metodi izključevanja.

Patološka terapija
Pomemben opomnik vsem, ki trpijo zaradi črevesne disfunkcije, je, naj nehajo opravljati dejavnosti. Vsako samozdravljenje je polno resnih posledic, poslabšanja simptomov. Pravilna identifikacija vzročnega dejavnika in njegovo učinkovito odstranjevanje se šteje za uspešno terapijo. Prav tako pomembna je stabilizacija dela vseh organov prebavnega trakta.

Splošna pravila
Terapija črevesne motnje temelji na koreniti spremembi življenjskega sloga in prehrane. V ta namen bolnikom svetujemo, da se držijo naslednjih pravil:
Ne bodite nervozni, izogibajte se stresnim situacijam.
Redno se sprostite, meditirajte, toplo se kopajte.
Ukvarjajte se s športom in delajte preproste vaje, če je delo sedeče (preprečevanje zaprtja).
Opustite alkohol, kavo, kajenje.
Hodite na svežem zraku, pogosteje se sprostite.
Jejte mlečnokislinske bakterije in probiotično hrano (fermentirani jogurti, siri, kefirji).
Izogibajte se prigrizku v barih, restavracijah z dvomljivim slovesom.
Za drisko omejite sveže sadje in zelenjavo.
Masirajte trebuh, izvajajte aerobne vaje.

\u003e Funkcionalna prebavila

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Posvetovanje s specialistom je nujno!

Funkcionalna prebavila

Funkcionalne motnje prebavil se razumejo kot celotna skupina pogojev, ki se manifestirajo z različnimi simptomi iz organov prebavnega sistema. Hkrati natančen vzrok teh motenj ni ali ni ugotovljen. Zdravnik bo lahko postavil takšno diagnozo, če je delo črevesja in želodca moteno, ni pa nalezljivih, vnetnih bolezni, onkopatologije ali anatomskih okvar črevesja.

Ta patologija je razvrščena glede na to, kateri simptomi prevladujejo. Razlikujemo motnje s prevlado emetične komponente, bolečinski sindrom ali motnje defekacije. Sindrom razdražljivega črevesja velja za ločeno obliko, ki je vključena v mednarodno klasifikacijo bolezni.

Vzroki funkcionalnih motenj prebavil

Razlogi so genetska nagnjenost in vpliv okoljskih dejavnikov. Prirojeno naravo funkcionalnih motenj potrjuje dejstvo, da v nekaterih družinah predstavniki več generacij trpijo zaradi te patologije. Pretekle okužbe, stresne življenjske razmere, depresija, težko fizično delo - vse to so zunanji vzroki motenj.

Kako se manifestirajo funkcionalne prebavne motnje?

Glavni simptomi teh motenj so napihnjenost, pogoste zaprtje ali, nasprotno, driska, bolečine v trebuhu (pogosteje v popkovničnem predelu). Za razliko od drugih bolezni črevesja, funkcionalnega napihnjenosti ne spremlja vidno povečanje trebuha. Bolni ljudje se lahko pritožujejo nad ropotanjem v trebuhu, napihnjenostjo, občutkom neustreznega črevesja po gibanju črevesja, tenesmusom (boleč nagon za defekacijo).

Kdo postavi diagnozo in kateri pregledi so predpisani?

Pri odraslih je pri diagnozi teh stanj vključen gastroenterolog. Pri otrocih je ta patologija veliko pogostejša, pediatri se ukvarjajo z njeno diagnozo in zdravljenjem. Diagnoza temelji na zgoraj opisanih značilnih simptomih. Za postavitev diagnoze je potrebno, da je skupno trajanje prebavnih motenj v zadnjem letu najmanj 3 mesece.

Za postavitev funkcionalne motnje mora zdravnik izključiti drugo patologijo, ki je morda povzročila takšne simptome. Če želite to narediti, lahko predpiše EGD, kolonoskopijo, sigmoidoskopijo, navadno fluoroskopijo trebušne votline, CT ali MRI, ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov. Iz analiz je predpisana krvna preiskava jetrnih encimov, bilirubina in sladkorja. Študija zalege za helminths in koprogram sta obvezna testa.

Zdravljenje in preprečevanje

Za funkcionalne prebavne motnje sta zdravljenje in preprečevanje skoraj sinonim. Glavni poudarek je na popravljanju prehrane. Pacientu priporočamo uravnoteženo prehrano, ki vključuje beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate v celoti, pa tudi vitamine in minerale, normalizacijo prehrane. Uživanje majhnih porcij hrane pomaga ublažiti simptome. Za zaprtje so predpisana odvajala, klisti, v prehrano so vključena živila z odvajalnim učinkom, priporočljivo je obilno pitje.

Z drisko je količina grobe hrane omejena, predpisana so zdravila za krepitev blata. Sindrom bolečine pri funkcionalnih motnjah se odpravi z jemanjem antispazmodičnih (lajšanje spazma gladkih mišic).

Veliko pozornosti posvečamo izboljšanju splošne odpornosti proti stresu s spremembami življenjskega sloga. To pomeni opustiti slabe navade (alkohol in kajenje). Pozitiven učinek je opazen po opravljenem tečaju psihoterapije.