Pravila hospitalizacije. Indikacije in kontraindikacije za hospitalizacijo bolnikov z onmc Indikacije za nujne primere

Določiti morate:
- ali je šlo za omedlevico ali krče;
- verjetni vzrok za omedlevico na podlagi klinične ocene in EKG;
- ali bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Je šlo za omedlevico ali epileptične napade?
Za diferencialna diagnoza Med vazovagalno sinkopo, srčno sinkopo (napad Morgagni-Adams-Stokes) in epileptičnimi napadi je treba natančno analizirati bolnika in morebitne očividce. Ne pozabite, da so nehoteni gibi (vključno s tonično-kloničnimi napadi 30 sekund po srčnem zastoju) pogosti pri sinkopi in ne pomenijo nujno epilepsije.

Na kaj morate biti pozorni pri jemanju anamneze?

Ozadje navaja:
Kakršna koli podobna zgodovina napadov.
Zgodovina hudih travmatičnih poškodb možganov (npr. Z zlomljeno lobanjo ali izgubo zavesti).
Rojstne travme, vročinske konvulzije v otroštvu, meningitis ali encefalitis.
Epilepsija pri sorodnikih.
Srčne bolezni (? Zgodovina miokardnega infarkta, hipertrofična ali razširjena kardiomiopatija, podaljšan interval QT [tveganje za ventrikularno tahikardijo]).
Sprejem drog.
Zloraba alkohola ali odvisnost od mamil.
Nespečnost.

Pred napadom:
- Prodromalni simptomi: ali so obstajali kardiovaskularni simptomi (npr. Omotica, palpitacije, bolečine v prsih) ali žariščni nevrološki simptomi (aura)?
- Pogoji za začetek napada, kot so vadba, stoje, sede ali leže med spanjem.
- Zadnji ukrep pred izgubo zavesti (na primer kašljanje, uriniranje ali obračanje glave).

Napad:
- Ali je bila ob začetku napada žariščna nevrološka simptomatologija: dolgotrajno obračanje glave ali odstopanje zrkla, ali enostransko trzanje udov?
- Je bil jok? Opazimo ga lahko v tonični fazi napadov.
- dolgoživost izgube zavesti.
- spremlja napad, ugriz jezika, nehoteno uriniranje ali poškodba.
- sprememba polti (bledica je pogosto opazna pri omedlevici, redko pri krčih).
- Patološki utrip (mogoče ga je oceniti z zanesljivim pričanjem prič).

Po napadu:
- kako hitro je bolnik prišel k zavesti ali je zmedenost ali glavobol trajala nekaj časa?
- Vrednotenje kliničnih podatkov in EKG omogoča ugotovitev najverjetnejšega vzroka sinkope pri približno 50% bolnikov.
- Podrobno ocenite krvno sliko, kreatinin, elektrolite (vključno z magnezijem pri bolnikih, ki jemljejo diuretike in antiaritmike) in glukozo v krvi.
- Če se pri preiskavah srca in ožilja ali EKG ugotovijo nepravilnosti, opravite rentgensko slikanje prsnega koša.

Kaj je treba obravnavati pozornost med pregledom:
- raven zavesti (ali je pacient popolnoma usmerjen).
- utrip, krvni tlak, telesna temperatura, hitrost dihanja, nasičenost s kisikom.
- sistolični krvni tlak med sedenjem, ležanjem in 2 minuti po vstajanju (znižanje krvnega tlaka za več kot 20 mm Hg je patologija; prisotnost sočasnih simptomov).
- pulz na arterijah (ocenite prisotnost šumov na glavnih arterijah in simetrijo pulza).

Otekanje vratnih ven (če je v vratnih žilah povišan tlak, izključite PE, pljučno hipertenzijo in srčno tamponado).
- Srčni šum (aortna stenoza in hipertrofična kardiomiopatija lahko povzroči napor med napori; miksom atrija se lahko pojavi pod masko mitralne stenoze).
- gibljivost vratu (ali gibanje vratu povzroča lahkomiselnost? Ali je trd vrat?)
- žariščni nevrološki simptomi: ocenite vsaj vidna polja, moč okončin, tetivne in plantarne reflekse.
- očesno dno (prisotnost krvavitve ali edema v glavi vidnega živca).

Indikacije za hospitalizacijo zaradi omedlevice

Bolniki z vazovagalno ali situacijsko sinkopo ne potrebujejo hospitalizacije. Večino drugih bolnikov z omedlevico je treba hospitalizirati za opazovanje vsaj 12–24 ur.

Indikacije za obvezno hospitalizacijo so omedlevica in:
Zgodovina miokardnega infarkta ali kardiomiopatije (? Ventrikularna tahikardija).
Bolečina v prsni koš (? akutni miokardni infarkt ali disekcija aorte).
Nenaden glavobol (? Subarahnoidna krvavitev).
Otekanje materničnega vratu (? PE, pljučna hipertenzija ali srčna tamponada).
Znaki izrazite lezije valvularnega aparata srca (? Aortna stenoza, atrijski miksom).
Znaki kongestivnega srčnega popuščanja (? Ventrikularna tahikardija).
Patološki EKG.

Hospitalizacija pogosto indicirano za:
Nenadna izguba zavesti s travmo ali srčnim utripom; ali izguba zavesti zaradi fizičnega napora.
Jemanje zdravil, ki vplivajo na trajanje intervala QT (kinidin, disopiramid, prokainamid, amiodaron, sotalol).
Huda ortostatika arterijska hipotenzija (znižanje sistoličnega krvnega tlaka za več kot 20 mm Hg v stoječem položaju).
Pacient je starejši od 70 let.

Indikacije za hospitalizacijo na kardiološki oddelek in spremljanje EKG:
Bolniki z EKG znaki motenj prevodnosti, vendar brez absolutnih indikacij za začasni tempo: sinusna bradikardija< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Bolniki s tveganjem za ventrikularno tahikardijo: miokardni infarkt v preteklosti, kardiomiopatija, podaljšan interval QT.

Indikacije za začasni tempo:
AV blok II ali III (popolna) stopnja.
Zaustavitev sinusnega vozla\u003e 3 s.
Sinusna bradikardija < 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Motnja stalnega srčnega spodbujevalnika.

Domnevni organski vzrok sinkope:
Dogovorite se za ustrezne raziskave, ki bodo potrdile ali ovrgle vašo predhodno diagnozo (npr. Ehokardiografija [aortna stenoza], prezračevalno perfuzijsko skeniranje pljuč [PE]).
Če so rezultati testa dvomljivi ali negativni, je nadaljnje upravljanje enako kot pri sinkopi nejasne narave.

Stanje sinkope neznan razlog:
Pri bolnikih, starejših od 60 let z neznanim vzrokom sinkope, je treba izključiti preobčutljivost karotidnega sinusa.
Bolnikom z nepojasnjeno sinkopo je treba svetovati, naj ne vozijo, dokler ni ugotovljen in odpravljen vzrok sinkope.

Indikacije za nujno hospitalizacijo bolnika v 24-urni bolnišnici:

Splošna kirurgija:

1. 
   Akutni slepič
2. 
   Akutni holecistitis
3. 
   Akutni pankreatitis
4. 
   Perforiran čir na želodcu in dvanajstniku
5. 
   Akutne prebavne krvavitve
6. 
   Zadržana kila
7. 
   Peritonitis
8. 
   Akutna črevesna obstrukcija
9. 
   Mezenterična tromboza

11. Okužena cista trebušne slinavke

13. Tumorji prebavilazapleteno z oviro, krvavitvijo, perforacijo, zlatenico

14. Odprta in zaprta travma organov trebušna votlina

15. Rane mehkih tkiv trupa, vratu

16. Prodirajoče rane na prsnem košu

17. Crohnova bolezen zapletena: perforacija, krvavitev, obstrukcija črevesja

18. Ulcerozni kolitis s kirurškimi zapleti: perforacija razjede, krvavitev

19. Stenoza pilorusa

20. Volvulus maščobnih suspenzij in perforacija divertikula debelega črevesa

21. Gnojni holangitis

22. Obstruktivna zlatenica, vključno z nastankom tumorja

23. Tujki prebavil

Gnojna operacija :

1. 
   Preostali abscesi trebušne votline
2. 
   Suppurativne ciste trebušne votline (jetra, trebušna slinavka, vranica, črevesna mezenterija, ekstraorganska)
3. 
   Akutni paraproktitis
4. 
   Akutni nekrotizirajoči tromboflebitis hemoroidnih ven
5. 
   Georraidno krvavitev z anemijo
6. 
   Gnojna cista repne kosti
7. 
   Retroperitonealni flegmon, vključno s flegmonom medenice
8. 
   Akutni osteomielitis
9. 
   Flegmon mehkih tkiv

11. Gnojne rane mehkih tkiv, zapletene z lifangitisom in limfadenitisom

12. Tetanus in steklina

13. Clostrodial in non-clostrodial anaerobna okužba

14. Notranje in zunanje črevesne fistule, zapletene s sindromom odpovedi več organov ali gnojnim vnetjem

1. 
   Zunanje žolčne in trebušne slinavke s suppuration, krvavitev.
2. 
   Obsežne gnojne opekline
3. 
   Pooperativni gnojni zapleti
4. 
   Razjede pod pritiskom, zapletene s suppuration, flegmon

1. Ledvična kolika

2. Akutne suppurativne bolezni zgornjih sečil

1. 
   Akutne gnojne bolezni moških spolnih organov
2. 
   Prvič akutno zadrževanje urina
3. 
   Ponavljanje akutne retencije urina po kateterizaciji mehur pri bolnikih s predhodno ugotovljeno diagnozo
4. 
   Makrohematurija
5. 
   Parafimoza
6. 
   Poškodba sečnega sistema
7. 
   Tumorji genitourinarni sistemzapleteno

1. Akutna kršitev možganska cirkulacija (hemoragična ali ishemična možganska kap)

1. 
   Akutni meningitis (neinfekcijski)
2. 
   Akutni encefalitis
3. 
   Možganski absces

1. 
   Akutni miokardni infarkt
2. 
   Akutni koronarni sindrom
3. 
   Nestabilna angina
4. 
   Novonastala angina pektoris
5. 
   PE (v odsotnosti tromboze, tromboflebitisa ven okončin)
6. 
   Zapletena hipertenzivna kriza
7. 
   Akutni infektivni endokarditis
8. 
   Akutni miokarditis
9. 
   Revmatizem, aktivna faza 2-3 stopnje aktivnosti

11. Druge bolezni srčno-žilnega sistema z razvojem življenjsko nevarnih zapletov:

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo v 24-urni bolnišnici

• 
  nezmožnost zadrževanja ukrepi zdravljenja v ambulanti;
• 
  nezmožnost izvajanja diagnostičnih ukrepov v ambulanti;
• 
  potreba po stalnem zdravniškem nadzoru vsaj 3-krat na dan;
• 
  potreba po izvajanju medicinskih postopkov 24 ur na dan vsaj 3-krat na dan;
• 
  izolacija zaradi epidemioloških indikacij;
• 
  nevarnost za zdravje in življenje drugih;
• 
  zapletena nosečnost in porod;
• 
  teritorialna oddaljenost bolnika od bolnišnice (ob upoštevanju potencialnega poslabšanja);
• 
  neučinkovitost ambulantnega zdravljenja pri bolnikih s pogostimi in dolgotrajnimi boleznimi.

Indikacije za načrtovano dnevno hospitalizacijo

• 
  nadaljevanje (zaključek) poteka zdravljenja, predpisanega v 24-urni bolnišnici, v stanju, ki ne zahteva opazovanja zvečer in ponoči, v aktivnem stacionarnem režimu;
• 
  izvajanje zapletenih diagnostičnih ukrepov, ki so v ambulantnih pogojih nemogoči in ne zahtevajo 24-urnega opazovanja;
• 
  prisotnost akutnega ali poslabšanja kronične bolezni, če ni indikacij za hospitalizacijo v 24-urni bolnišnici in ni potrebe po terapevtskih ukrepih največ 3-krat na dan;
• 
  potreba po rehabilitacijskih ukrepih, ki jih v ambulantnih okoljih ni mogoče;
• 
  prisotnost sočasne patologije pri bolniku, ki zahteva prilagoditev zdravljenja, v stanju, ki ne zahteva opazovanja zvečer in ponoči;
• 
  nezmožnost hospitalizacije v 24-urni bolnišnici v situacijah, odvisno od bolnika (doječe matere, majhni otroci in druge družinske okoliščine) in ne zahteva počitka v postelji.

Postopek hospitalizacije bolnika v bolnišnici

2.1 Nujna hospitalizacija se izvede takoj, ne glede na prisotnost ali odsotnost potnega lista, politike in rezultatov pregleda v ambulantni fazi

2.2. Redna hospitalizacija se opravi, če ima bolnik potni list, polico in zahtevani obseg pregleda, opravljenega v ambulantni fazi (Dodatek 2)

2.2.1. Če bolnik, ki prispe na načrtovano hospitalizacijo, nima potrebnega pregleda, se preloži in bolniku se priporoča, da opravi potrebne študije ambulantno, z informiranim soglasjem pacienta, da ga plačno pregleda.

2.2.2. Če načrtovani bolnik nima zdravstvene police, mu zdravnik razloži, kaj je treba storiti za pridobitev police, če pa s pacientovo privolitvijo noče prejeti polico, se njegov pregled in zdravljenje izvajata plačano.

2.2.3. Čakalna doba za načrtovano hospitalizacijo ne sme biti daljša od 1 meseca.

Dodatek 2

Obseg minimalnega pregleda v ambulantni fazi

Kardiologija

Splošna analiza krvi

Zaradi nepredvidene nujne situacije je pogosto treba nadaljevati zdravljenje v bolnišnici. Potrebna hospitalizacija bolnika. Hospitalizacija bo morda potrebna tudi v številnih drugih okoljih, ki ne zahtevajo nujne zdravniške oskrbe, vendar zahtevajo kratko ali dolgotrajno spremljanje skupine strokovnjakov.

Za nekatere postopke, zdravstvene preiskave in načrtovane operacije bo morda potrebna tudi hospitalizacija. Kaj pa natančno pomeni hospitalizacija?

Oddelek za hospitalizacijo

Kot izraz se hospitalizacija nanaša na postopek napotitve, sprejema in namestitve pacienta v bolnišnico. Glede na stanje so bolniki nameščeni na najprimernejši oddelek.

Otroci z okužbami so na primer nameščeni na otroškem (pediatričnem) oddelku za nalezljive bolezni, posebej zasnovanem za omejevanje širjenja nalezljivih bolezni.

Glede na etiologijo in vrsto bolezni so bolniki lahko hospitalizirani na kardiološkem oddelku (kardiovaskularni vaskularne bolezni), prebavni predel (za bolezni prebavnega sistema), nefrologija (ledvice), pljučni oddelek (za bolezni dihal). Na hematološkem oddelku so bolniki z boleznimi, ki prizadenejo krvni in limfni sistem.

V primeru prisotnosti poškodb živčnega sistema z vnetno, degenerativno, idiopatsko, avtoimunsko naravo so bolniki napoteni na nevrološki oddelek. Za načrtovano predoperativno ali nujno kirurško zdravljenje so bolniki nameščeni kirurški oddelek... Hospitalizacija je možna tudi na psihiatričnih oddelkih in v specializiranih klinikah, namenjenih zdravljenju simptomov in stabilizaciji duševnih in čustveno stanje bolnikov.

Namen hospitalizacije

Glavni cilj hospitalizacije je izpolniti bolnikove potrebe in ohraniti optimalno zdravje, zdravljenje in okrevanje, tako fizično kot duševno. Prejeli boste potrebno zdravstveno oskrbo, odvisno od vaše posebne situacije in potreb.

V bolnišnici boste poleg zdravnikov (vašega zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in drugih specialistov) srečali tudi medicinske sestre (morda prve zdravstvene delavce, s katerimi se boste srečali ob prestopu bolnišničnega praga).

Ob določenem času bodo poskrbeli za ustrezen odmerek zdravila, ki vam ga je predpisal zdravnik (bodisi za peroralno ali injekcijsko uporabo), in vas spremljali v ustrezne laboratorije in prostore za potrebne manipulacije.

Poleg medicinskih sester v številnih bolnišnicah boste srečali tudi študente medicine, ki se pripravljajo na prakso, medicinske specialiste in še več. Poleg zdravnikov in medicinskih sester so v osrednji ekipi, ki bo skrbela za vas, lahko tudi fizioterapevti, nutricionisti, psihologi in še več.

Indikacije za hospitalizacijo

Indikacij za hospitalizacijo je veliko in se razlikujejo glede na bolnikove potrebe (treba je diagnosticirati določeno bolezen, opraviti potrebne raziskave in zagotoviti zdravljenje).

Obrazci za hospitalizacijo

Na splošno je odvisno od bolnikovega trenutnega stanja hospitalizacija lahko nujna in načrtovana:

• Nujna hospitalizacija: pojavi se v življenjsko nevarnih razmerah, ki jih je treba nujno izvesti kirurško zdravljenje ali v primeru resnega splošnega stanja pacienta, ki zahteva strojno kontrolo osnovnih vitalnih funkcij. Nujno hospitalizacijo pacienta običajno naroči ekipa za nujne primere na klic ali v nujni sobi. Primeri potrebe po nujni hospitalizaciji vključujejo na primer Addisonovo krizo, anafilaktični šok, miokardni infarkt, pljučni kolaps, eklampsija, akutni apendicitis in drugi.
• Načrtovana hospitalizacija: omogoča določitev dneva sprejema v bolnišnico. Izvajati je treba načrtovane operacije, kronične bolezni, izvajati raziskave, periodične transfuzije krvi, hemodializo. Dokumentacija za hospitalizacijo vključuje ustrezno smer, v skladu s katero načrtovano bivanje v bolnišnici običajno izda specialist ali se zdravi ustrezna kronična bolezen. Pacient ima čas, da se pripravi (potreben nabor predmetov, dodatkov, dokumentacije, pa tudi čas za povsem miselne in čustvene priprave) in izbere ustrezen dan. Redna hospitalizacija se na primer uporablja za kirurško zdravljenje glavkoma, napredovanja luskavice, sindroma kroničnega nefritisa, kronične ledvične odpovedi in drugih.

Potrebo po nujni ali načrtovani hospitalizaciji določi ustrezni zdravnik s standardiziranimi shemami.

Hospitalizacija v psihiatrični bolnišnici

Na primer, pri bolnikih z duševnimi boleznimi so nekatere glavne indikacije za hospitalizacijo:

• samomorilne misli in poskusi
• vidne ali slušne halucinacije
• zabloda (prepričanje v stvari, ki niso resnične)
• težave z nekaterimi odvisnostmi (alkohol, droge)
• bolniki ne jedo in ne spijo več kot 5 dni
• bolni ne morejo skrbeti zase (ali ni nikogar, ki bi skrbel zanje)

Hospitalizacija je lahko prostovoljna ali neprostovoljna, odvisno od resnosti bolnikovih simptomov.

Nekatere glavne indikacije za hospitalizacijo so življenjsko nevarni akutni presnovni zapleti diabetesa, na novo diagnosticirana sladkorna bolezen pri otrocih in mladostnikih, hudi kronični zapleti, ki zahtevajo intenzivno zdravljenje, novoodkrita ali nenadzorovana diabetes med nosečnostjo in drugi.

Indikacije hospitalizacije lahko razdelimo tudi na:

• medicinski: bolnikova diagnoza, stadij bolezni, prisotnost sočasnih bolezni, splošno stanje
• socialna: dopušča tudi bolnikovo stanje zdravljenje na domu, vendar je zaradi nezmožnosti nakupa zdravil in odsotnosti osebe, ki bi zanj skrbela, treba hospitalizirati in skrbeti v bolnišnici

Ne glede na razloge za hospitalizacijo prihajajoče bivanje v bolnišnici (zlasti ob prvi hospitalizaciji) skriva številna vprašanja, negotovosti in skrbi za paciente.

Kaj ob sprejemu v bolnišnico

Kako se pripraviti na prihajajočo načrtovano hospitalizacijo in bivanje v bolnišnici?

V primeru načrtovane hospitalizacije ima pacient čas, da poskrbi za svojo prtljago in zagotovi vse potrebno za lažje bivanje v bolnišnici ter se pripravi zahtevani dokumenti z upravnega vidika.

Ob sprejemu v bolnišnico boste potrebovali:

• Nekateri dokumenti: osebna izkaznica, knjižica z recepti (za kronične bolezni), napotnica za hospitalizacijo, epikrize in dokumenti iz prejšnjih hospitalizacij, rezultati nedavnih študij;
• Majhna količina gotovine: Ne priporočamo, da s seboj prinesete večje količine denarja, saj nekateri drugi bolniki morda niso posebno dobrohotni in plačila s kartico niso vedno mogoča. V bolnišnici imate hrano, morda pa boste potrebovali malo denarja za kavo, čaj, hrano, časopise in revije ter drugo.
• Oblačila: vzeti morate nočno srajco, oblačila, spodnje perilo, copate,
  očala za branje (v primeru, da jih potrebujete)
• Pero in majhen zvezek: če imate vprašanja za svojo zdravstveno ekipo, lahko prihranite denar, morda boste potrebovali pero in če imate radi križanke
• Toaletni pribor: zobna pasta in zobno ščetko, milo, dezodorant, šampon, glavnik ali krtačo za lase in vse ostalo, kar potrebujete za vzdrževanje dnevne higiene
• Proti dolgočasju: med bivanjem v bolnišnici boste imeli veliko prostega časa, zato je koristno, da vnaprej poiščete način, kako se izogniti dolgočasju, tako da zgrabite svoje najljubše knjige, revije, v nekaterih primerih pa lahko poberete in pletate, da si zapolnite čas.
  fotografije ali majhni osebni predmeti sentimentalne vrednosti: pogosto zapuščate dom, zlasti dlje časa, se lahko počutite osamljene in osamljene, seznam je približno enak (stvari so narejene za poustvarjanje znamenitega in prijetnega doma, najljubših igrač, rekreacijskih iger).

Hospitalizacija otrok

Priporočljivo je, da otroka najprej seznanite s stanjem v bolnišnici in mu na preprost način razložite, s čim se bo soočil in kaj lahko pričakuje. Ne smete se bati, ne smete prenašati svojih strahov in skrbi.

Nekateri otroci (večinoma med 3. in 6. letom) bivanje v bolnišnici dojemajo kot kazen za nekatera svoja dejanja. Razložiti jim morate, da potreba po bivanju v bolnišnici ni kazen, temveč potreba po zdravi, energični, polni želje po ponovni igri. Mladostniki potrebujejo ustrezen pristop, da preprečijo željo po uporu in sabotažo medicinske manipulacije.

Tveganja hospitalizacije

Hospitalizacija ne skriva določenih tveganj, nevarnosti so povezane z naravo manipulacij, raziskav in terapevtskih strategij.

Možni zapleti kot rezultat študije (na primer pri odvzemu krvi), neželeni učinki, ki so posledica uporabe določenega zdravila ali kombinacije zdravil, pooperativna okužba ali krvavitev po določenem kirurškem posegu, bolnišnična okužba in drugi.

Vse znano alergijske reakcije, to zmanjšuje tveganje za izpostavljenost znanim alergenom, vključno z zdravili.

V večini primerov tveganje stranski učinki uporabljena zdravila so manjša od koristi za bolnika, so pretežno mehka, predvidljiva in se lahko popravijo.

Tveganja za pacienta obstajajo v primeru zavrnitve hospitalizacije, zavrnitve zdravljenja ali izvajanja določenih manipulacij. V tem primeru so bolniki prostovoljno izpostavljeni nepredvidljivemu tveganju resnega poslabšanja zdravja. Z izpolnitvijo prošnje za hospitalizacijo pacienti odkrito izrazijo svojo nepripravljenost za zdravljenje in ogrožajo sebe in svoje bližnje.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ne glede na dolžino bivanja v zdravstveni ustanovi, se po potrebi izvede terapija na domu, uporaba zdravil na osnovi zdravil.

Datum odpusta bolnika določi lečeči zdravnik glede na bolnikovo stanje, izboljšanje po terapiji, glavne kazalnike in druge dejavnike. Pacient je lahko predčasno napisan na lastno zahtevo, v tem primeru se je treba seznaniti s tveganji, ki jim je izpostavljen.

Če je ponovni sprejem potreben za kratek čas (ponovni sprejem) v isti ali drugi bolnišnici, se upošteva ustrezen postopek. Veliko število ponovnih sprejemov v državi kaže na nizko kakovost zdravstvenega varstva (potreba po ponovnem sprejemu le nekaj tednov po odpustu kaže na slabo primarno zdravljenje).

Pravila za hospitalizacijo bolnikov v bolnišnici

Pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe v Državnem proračunskem zdravstvenem zavodu Republike Kazahstan "Centralna mestna bolnišnica Intinskaya" se izvajajo v skladu z Odlokom vlade Republike Komi z dne 1. januarja 2001 št. in 2018 ".

Pogoji za zagotavljanje zdravstvene oskrbe za nujne in nujne indikacije

Hospitalizacija v bolnišnici zaradi nujnih in nujnih indikacij se izvaja:

Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe;

Premestitev iz druge zdravstvene ustanove;

Bolniki, ki se sami uporabljajo.

Bolnike s predhodno ali predhodno ugotovljeno diagnozo pošljejo v hospitalizacijo.

Bolnika naj pregleda zdravnik na oddelku za nujne primere najkasneje v 30 minutah od trenutka zdravljenja, v primeru življenjsko nevarnih stanj - takoj. V primerih, ko sta za dokončno diagnozo potrebna dinamično opazovanje in celoten obseg nujnih medicinskih in diagnostičnih ukrepov, je lahko pacient na urgenci do dve uri.

Hospitalizacija otrok, mlajših od 4 let, se izvaja pri enem od staršev, starejših od 4 let, o vprašanju hospitalizacije s pravnim zastopnikom se odloča glede na zdravstvene indikacije.

Po potrebi lahko eden od staršev (zakoniti zastopnik) ali drug družinski član ostane z bolnim otrokom, mlajšim od 18 let. Hkrati morajo osebe, ki skrbijo za bolnega otroka, upoštevati ta pravila.

Indikacije za hospitalizacijo:

· Stanje, ki zahteva aktivno zdravljenje (izvajanje ukrepov za oživljanje in intenzivno terapijo, kirurško in konzervativno zdravljenje);

· Stanje, ki zahteva aktivno dinamično spremljanje;

· Potreba po izolaciji;

· Izvajanje posebnih vrst izpitov;

· Pregled po navodilih zdravniških komisij vojaških uradov.

Vrste zdravstvene oskrbe se določijo v skladu z dovoljenjem zdravstvene in profilaktične ustanove (v nadaljevanju - LPI) ustaljene oblike. Kadar potrebne vrste oskrbe presegajo zmožnosti zdravstvene ustanove, je treba bolnika premestiti v zdravstveno ustanovo z ustreznimi zmogljivostmi ali pa je treba pri zdravljenju vključiti pristojne strokovnjake.

Pogoji za zagotavljanje rutinske zdravstvene oskrbe

Načrtovana hospitalizacija se izvede le, če ima bolnik rezultate diagnostične raziskave, ki se lahko izvaja ambulantno in po možnosti opravi potrebne metode pregleda v zdravstveni ustanovi.

Najdaljša čakalna doba je določena z načrtovano čakalno vrsto za hospitalizacijo.

V smeri klinike, izdane pacientu, bolniški zdravnik navede datum načrtovane hospitalizacije. Če je bolnika ob določenem času nemogoče hospitalizirati, ga oddelčni zdravnik obvesti o preložitvi načrtovanega datuma hospitalizacije in se z njim dogovori o novem obdobju hospitalizacije.

Najdaljša čakalna doba ne sme presegati 30 dni od trenutka, ko lečeči zdravnik izda napotnico za hospitalizacijo (pod pogojem, da pacient zaprosi za hospitalizacijo v roku, ki ga priporoči lečeči zdravnik).

Sprejem načrtovanih bolnikov poteka po dogovoru. Sprejem načrtovanih pacientov mora sovpadati z delovnim časom glavnih pisarn in služb zdravstvene ustanove, ki zagotavljajo posvetovanja, preglede in postopke. Čakalna doba za sestanek je največ 30 minut od časa, ki je bil dodeljen pacientu, razen v primerih, ko je zdravnik vključen v nujna pomoč drugemu bolniku. O čakanju na sprejem mora bolnike obvestiti zdravstveno osebje sprejemnega oddelka.

Ob hospitalizaciji se sestavi zdravstvena izkaznica bolnika.

Negovalno osebje je dolžno pacienta in / ali njegove starše seznaniti z notranjimi predpisi za bolniške bolnike proti podpisu, posebno pozornost nameniti prepovedi kajenja in pitja alkohola v bolnišnici in na njenem ozemlju.

V primeru zavrnitve pacienta iz hospitalizacije dežurni zdravnik pacientu zagotovi potrebno zdravstveno oskrbo in v evidenco sprejema in zavrnitve hospitalizacije vpiše bolnikovo stanje, razloge za zavrnitev hospitalizacije in sprejete ukrepe.

Zahteve za napotitev bolnika ob sprejemu v bolnišnico

Napotitev za načrtovano hospitalizacijo se izpiše na obrazcih zdravstvene in profilaktične ustanove, pod strogim računovodstvom.

Smer označuje:

Priimek, ime, ime patrona v celoti;

Datum rojstva je naveden v celoti (dan, mesec, leto rojstva);

Upravno okrožje prebivališča pacienta;

Podatki o veljavni politiki obveznega zdravstvenega zavarovanja (serija, številka,
ime zavarovalnice, ki je izdala polico) in potni listi (osebne izkaznice);

Če ni police - podatki o potnem listu;

Uradno ime bolnišnice in oddelka, kamor je pacient poslan;

Namen hospitalizacije;

Diagnostika osnovne bolezni po mednarodni klasifikaciji bolezni;

Podatki ankete glede na obvezni obseg pregleda bolnikov,
poslane v bolnišnice (laboratorijske, instrumentalne, rentgenske,
strokovno svetovanje v skladu s standardi), s
navedba datuma;

Informacije o epidemiološkem okolju;

Informacije o preventivnih cepljenjih;

Datum odpusta napotnice, ime zdravnika, podpis zdravnika, ki je napotnico izdal,
podpis vodje terapevtskega oddelka;

Ime bolnišnice, ki usmerja pacienta na bolnišnično zdravljenje.

Napotnica za hospitalizacijo državljanov, ki imajo pravico do prejema sklopa socialnih storitev, se izda v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruska federacija z dne 22. novembra 2004 št. 000 "O postopku zagotavljanja primarne zdravstvene oskrbe državljanom, ki imajo pravico do prejema sklopa socialnih storitev."

Za načrtovano hospitalizacijo mora bolnik imeti naslednje dokumente:

2. Rojstni list ali potni list

3. Polica zdravstvenega zavarovanja

4. Potni list zakonitega zastopnika (za invalide)

5. Podatki o fluorografiji, za ženske - pregled pri ginekologu, za moške - pregled pri kirurgu.

6. Potrdilo o cepljenju.

8. Podroben krvni test (Hb, Er, L - levkoformula, čas strjevanja in trajanje krvavitve, trombociti).

9. Zamenljivi čevlji.

10. Osebna higienska sredstva.

Rok uporabnosti potrdil in testov - 10 dni, kri za HIV - 3 mesece, podatki o fluorografiji - v 1 letu.

Otroci, sprejeti v bolnišnično zdravljenje, morajo imeti informacije o odsotnosti stika z nalezljivimi bolniki v 21 dneh pred hospitalizacijo.

Nadzor nad hospitalizacijo pacienta izvaja lečeči zdravnik, ki je pacienta poslal v bolnišnico.

Pogoji hospitalizacije

Pogoste indikacije za hospitalizacijo so:

Razpoložljivost absolutnih indikacij za nujno in nujno hospitalizacijo;

Nejasni in zapleteni primeri, če ni možnosti zagotavljanja
kvalificirano posvetovanje, vključno s stanjem brez učinka
stalni diagnostični in zdravstveni ukrepi, vročina pet dni,
dolgotrajna nizka temperatura z nejasno etiologijo, ki zahtevajo druge pogoje
dodatni pregled, če se vzrok ugotovi ambulantno
nemogoče;

Razpoložljivost absolutnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo (vključno z zdravstveno in socialno oskrbo ter varstvom otrok);

Prisotnost relativnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo v kombinaciji z
nezmožnost zagotavljanja potrebnega pregleda in zdravljenja za socialno
ambulantne razmere, zahtevnost postopka zdravljenja in diagnostike v predbolnišničnih razmerah, potreba po povezovanju specializiranih vrst
zdravstvena oskrba in storitve (vključno s kirurškim zdravljenjem ali rehabilitacijo);

Potreba po različnih vrstah strokovnih pregledov ali stacionarnih izpitov
če jih ni mogoče izvajati ambulantno, vključno z: predporodnimi
zdravljenje in profilaktični pregled nosečnic, VTE, pregled po navodilih

vojaški urad za registracijo, sodišča, druge raziskave ali strokovne ocene, ki zahtevajo dinamično opazovanje in celovit pregled.

Ko gre za bolnišnično zdravljenje, je na voljo naslednje:

Redni pregled bolnika s strani lečečega zdravnika;

Registracija dokumentacije po uveljavljenih zahtevah (prijava v ambulanti
zemljevid, napotitev na hospitalizacijo);

Predhodni pregled (rezultati analiz in drugih študij, rentgen
slike, izvlečki iz ambulantne izkaznice in druga dokumentacija, ki omogoča krmarjenje po zdravstvenem stanju pacienta) v skladu s spodaj navedenim seznamom obveznega obsega pregleda bolnikov, napotenih v načrtovano hospitalizacijo;

Sklop ukrepov za zagotavljanje nujne pomoči, organizacijo protiepidemičnih in drugih ukrepov v fazah zagotavljanja zdravstvene oskrbe pacienta;

Organizacija prevoza bolnika v nujnih in nujnih razmerah;

Če je potrebno, spremljajte bolnika do naslednje faze upodabljanja
zdravstvena pomoč (s sodelovanjem svojcev, zdravstvenega osebja oz
zaupanja vredne osebe);

Pri določanju absolutnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo je potrebno
ambulantni pregled se opravi v 10 dneh;

Pri določanju relativnih indikacij za načrtovano hospitalizacijo se opravi potreben ambulantni pregled v času, ki je primeren za bolnika. Čas
hospitalizacija se dogovori s pacientom in zdravstveno ustanovo, kamor je pacient poslan.

Stanje, ki zahteva aktivno zdravljenje (izvajanje ukrepov za oživljanje in intenzivno nego, kirurško in konzervativno zdravljenje);

Izvajanje posebnih vrst izpitov;

Predporodno zdravljenje in diagnostični pregled;

Prenatalna diagnostika (če je ambulantno nemogoče);

V skladu z navodili okrožnih vojaških uradov med prvo registracijo oseb, ki so obvezne vpoklica.

Pogoji bivanja

Bolniki so nastanjeni na oddelkih. Pacientom, ki so nujno sprejeti zunaj oddelka (hospitalizacija na hodniku), je dovoljeno bivanje za največ 1-2 dni. Napotitev na oddelek bolnikov, sprejetih za načrtovano hospitalizacijo, se opravi v prvi uri od sprejema v bolnišnico.

Organizacija pacientove prehrane, izvajanje medicinskih in diagnostičnih manipulacij ter zagotavljanje zdravil se izvajajo od sprejema v bolnišnico.

Lečeči zdravnik je dolžan pacienta, v primeru zdravljenja mladoletnikov, mlajših od 15 let, pa tudi njegove starše ali zakonite zastopnike, obvestiti o poteku zdravljenja, napovedih in potrebnem individualnem režimu.

Uprava zdravstvene ustanove je dolžna zagotoviti hrambo pacientovih oblačil in osebnih stvari, kar izključuje krajo in poškodbe, do trenutka odpusta.

Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe v bolnišnici

Načrtovana hospitalizacija se izvaja po navodilih ambulant.

Med hospitalizacijo osebje sprejemnega oddelka vpraša, ali ima pacient potni list, podaljšan za tekoče leto, polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Odpust iz bolnišnice

Odpust opravi vsak dan, razen ob vikendih in praznikih, lečeči zdravnik v dogovoru z vodjo oddelka.

Odpust iz bolnišnice je dovoljen:

Z izboljšanjem, ko lahko bolnik zaradi zdravstvenih razlogov nadaljuje zdravljenje v ambulanti ali doma brez škode za zdravje;

Če je treba bolnika premestiti v drugo zdravstveno ustanovo;

Na pisno zahtevo staršev ali drugega zakonitega zastopnika pacienta, če odpust ne ogroža življenja in zdravja pacienta in ni nevaren za druge.

Dokumentacija o odpustu se pacientu izda v treh dneh po odpustu iz bolnišnice.

Po odpustu bolnika iz bolnišnice se sestavi zdravstveni karton bolnika in se shrani v bolnišničnem arhivu.

Če morate pridobiti potrdilo o bivanju (dolžini bivanja) na stacionarnem zdravljenju, izpisek (kopijo) iz zdravstvenih dokumentov in drugih dokumentov, se morate ob določenih dnevih in urah sprejema obrniti na predstojnika oddelka, v katerem je bil pacient zdravljen. V tem primeru mora pacient predhodno pisno oddati vlogo, po enem tednu od datuma vloge pa lahko prejme zahtevani dokument.

V primeru, da so nezavestni bolniki (žrtve) dostavljeni v zdravstveno organizacijo brez osebnih dokumentov (rojstni listi, potni listi) ali drugih podatkov, ki omogočajo identifikacijo pacienta, pa tudi v primeru njihove smrti, morajo zdravstveni delavci obvestiti organe pregona na kraju samem. lokacija bolnišnice.

Včasih se pojavijo situacije, ko je treba bolnika hospitalizirati. Kaj je hospitalizacija in v katerih primerih se uporablja. Hospitalizacija je namestitev bolnika v bolnišnico zasebne ali državne zdravstvene organizacije. Glede na način dostave bolnika v bolnišnico in njegovo stanje obstajata dve glavni vrsti hospitalizacije bolnikov:

• nujna hospitalizacija - oseba je v akutnem stanju, ki resno ogroža njeno zdravje ali življenje.
• načrtovana hospitalizacija - o terminu sprejema v bolnišnico se predhodno pogovorite z zdravnikom.

Načini hospitalizacije državljana v bolnišnični ustanovi:

• z reševalnim vozilom: v primeru nesreč, poškodb, akutnih bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni.
• v smeri ambulante za načrtovano hospitalizacijo. Navodilo lahko izda tudi strokovna komisija za zdravstveno rehabilitacijo ali vojaški urad.
• hospitalizacija "z gravitacijo" - kadar se bolnik v primeru poslabšanja zdravstvenega stanja samostojno obrne na sprejemni oddelek bolnišnice.
• Premestitev v drugo zdravstveno ustanovo, če je potrebna posebna oskrba ali začasno zaprtje zdravstvene organizacije, v kateri je bil prej bolnik.

Indikacije za hospitalizacijo in čas

Nujna hospitalizacija.

Indikacije: akutne bolezni, poslabšanja kroničnih bolezni, stanja, ki zahtevajo intenzivno nego in 24-urni zdravniški nadzor, druga stanja, ki ogrožajo življenje in zdravje pacienta ali življenje in zdravje drugih.

E zasilni nepremični skrb za zdravje izkaže se za nujno - neprekinjeno in brez ovir vsem, ki to potrebujejo. Hospitalizacija v bolnišnici zaradi nujnih indikacij se izvaja po navodilih zdravnikov zdravstvene organizacije kakršne koli oblike lastništva (vključno s samostojnimi podjetniki, ki izvajajo) zdravstvena dejavnost), v smeri porodničarjev, reševalnih brigad (zdravnik, reševalec). Politika OMS v takih primerih ni potrebna (Zvezni zakon 326-FZ "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji"). Dovolj je samostojno iti na sprejemni oddelek bolnišnice ali poklicati rešilca.

Načrtovana hospitalizacija - izvajanje diagnostike in zdravljenja, ki zahtevata 24-urni zdravniški nadzor. Pred tovrstnim zdravljenjem v bolnišnici je pred pregledom strokovnjakov, vključno z oddajo testov, rentgenskim slikanjem, CT, magnetno resonanco itd.

Načrtovana hospitalizacija se izvede v rokih, določenih s teritorialnim programom državnih jamstev za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, vendar ne več kot 30 dni od datuma, ko je zdravnik izdal napotnico za hospitalizacijo (z izjemo visokotehnološke zdravstvene oskrbe, katere zagotavljanje je lahko preseženo).

V smeri klinike, izdane pacientu, bolniški zdravnik navede datum načrtovane hospitalizacije. Redna hospitalizacija se opravi, če ima bolnik naslednje dokumente: potni list ali drug veljaven osebni dokument polica obveznega zdravstvenega zavarovanja, napotitve iz zdravstvene organizacije primarnega zdravstvenega varstva, rezultati diagnostičnih preiskav, ki jih je mogoče izvajati ambulantno.

V primeru načrtovane hospitalizacije bolnika obseg in čas zdravljenja ter diagnostični ukrepi določijo po pregledu zdravnika na dan sprejema v skladu z odobrenimi standardi zdravstvene oskrbe, protokoli vodenja bolnika in bolnikovega stanja.

V primeru kršitve pogojev hospitalizacije

Če je nemogoče upoštevati predvidene čakalne dobe, je treba bolniku zagotoviti potrebno zdravstveno oskrbo v drugih zdravstvenih organizacijah, ki delujejo v sistemu CHI.

Če so roki kršeni ali če pacient ne ve, koliko časa naj čaka, je treba, kot svetujejo na ministrstvu za zdravje, nemudoma stopiti v stik z zaposlenimi v zdravstveno zavarovalniški organizaciji, v kateri je pacient zavarovan, ali na teritorialni sklad CHI.

Izbira bolnišnice

Z načrtovano hospitalizacijo... Pri načrtovani obliki hospitalizacije se izbira zdravstvene organizacije izvede v smeri lečečega zdravnika. Če pa je pri izvajanju teritorialnega programa državnih jamstev za brezplačno zdravstveno oskrbo državljanov vključenih več zdravstvenih organizacij, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo v ustreznem profilu, je lečeči zdravnik dolžan pacienta obvestiti o tem, katere bolnišnice, ki delajo v sistemu CHI, dobijo potrebno zdravstveno pomoč in napotitev v bolnišnico, ki jo je pacient izbral (Zvezni zakon-323 "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji").

Za nasvet glede izbire bolnišnice se lahko pacient obrne tudi na svojo zavarovalnico. Če zdravnik ne želi razpravljati o možnih možnostih in dati napotnico na podlagi vaše izbire, se mora pacient obrniti na predstojnika oddelka, glavnega zdravnika klinike ali svojo zavarovalnico.

Za nujno hospitalizacijo. Pravica do izbire bolnišnice v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja ne velja le za načrtovano hospitalizacijo, ampak le, če ne govorimo o nevarnosti za pacientovo življenje. V življenjsko ogrožajočem stanju je treba pacienta čim prej dostaviti v najbližjo bolnišnico, kjer nudi pomoč potrebnega profila.

V vseh drugih primerih ima pacient pravico do izbire. Pacient ima pravico zastaviti vprašanje o tem, kje je načrtovana hospitalizacija, ga opozoriti na svojo pravico do izbire, ponuditi pa mu mora vsaj dve bolnišnici. Ampak reševalna postaja in nujna oskrba služijo določenim območjem naselij. Reševalec ima pravico zavrniti pacientovo prošnjo za sprejem v bolnišnico, ki jo imenuje pacient, ki se nahaja na drugi strani mesta, medtem ko je v bližini več bolnišnic z oddelki zahtevanega profila.