Tema: »Značilnosti vsakodnevnih dejavnosti medicinske sestre splošne (družinske) prakse. Splošna zdravnica Medicinska sestra Splošna zdravnica asistentka

EKSD 2018... Izdaja z dne 9. aprila 2018 (vključno s spremembami, ki so začele veljati 01.07.2018)
Za iskanje odobrenih strokovnih standardov Ministrstva za delo Ruske federacije uporabite priročnik strokovnih standardov

Splošna zdravnica (družinski zdravnik) medicinska sestra

Delovne odgovornosti. Organizira pregled ambulantnega zdravnika splošna praksa (družinski zdravnik), mu priskrbi posamezne izkaznice ambulantnih bolnikov, obrazce na recept, napotnice, priprave naprav in instrumentov za delo. Vodi osebne evidence, informacijsko (računalniško) bazo zdravstvenega stanja oskrbovanega prebivalstva, sodeluje pri oblikovanju skupin dispanzerskih bolnikov. Izvaja preventivne, terapevtske, diagnostične, rehabilitacijske ukrepe, ki jih predpiše zdravnik splošne medicine (družinski zdravnik) v polikliniki in doma, sodeluje v ambulantnih operacijah. Splošnemu zdravniku (družinskemu zdravniku) zagotavlja potrebna zdravila, sterilne instrumente, povoje in zaščitna oblačila. Upošteva porabo zdravil, prelivov, instrumentov, posebnih obrazcev za registracijo. Spremlja varnost in uporabnost medicinske opreme in opreme, pravočasnost njihovega popravila in odpisa. Opravlja predzdravniške preglede, vključno s preventivnimi, z zapisovanjem rezultatov v posamezno izkaznico ambulante. Ugotavlja in v okviru svojih pristojnosti rešuje zdravstvene in psihološke težave pacienta. Nudi in zagotavlja zdravstvene storitve za bolnike z najpogostejšimi boleznimi, vključno z diagnostičnimi ukrepi in manipulacijami (samostojno in v povezavi z zdravnikom). Izvaja razrede (po posebej razvitih metodah ali načrtu, ki je bil sestavljen in dogovorjen z zdravnikom) z različnimi skupinami bolnikov. Sprejema paciente v okviru svojih pristojnosti. Izvaja preventivne ukrepe: izvaja preventivna cepljenja za pripeto prebivalstvo po koledarju cepljenj, načrtuje, organizira, nadzoruje preventivne preglede kontingentov, ki jih je treba pregledati z namenom zgodnjega odkrivanja tuberkuloze, izvaja preventivne ukrepe nalezljive bolezni... Organizira in izvaja higiensko usposabljanje in izobraževanje prebivalstva. Renders prva pomoč ob izredne razmere in nesreče bolnim in ranjenim. Vodi zdravstveno dokumentacijo pravočasno in kakovostno. Pridobi informacije, potrebne za kakovostno izvajanje funkcionalnih nalog. Nadzira delo mlajšega zdravstvenega osebja, nadzoruje obseg in kakovost dela, ki ga opravlja. Zbira in odlaga medicinske odpadke. Izvaja ukrepe za spoštovanje sanitarno-higienskega režima v prostoru, pravil asepse in antiseptike, pogojev za sterilizacijo instrumentov in materialov, preprečevanje zapletov po injiciranju, hepatitisa, okužbe s HIV.

Moram vedeti: zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruska federacija na področju zdravstvenega varstva, teoretične osnove zdravstvene nege, osnove postopka zdravljenja in diagnostike, preprečevanje bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja, pa tudi družinske medicine, pravila za delovanje medicinskih instrumentov in opreme, pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov, statistični kazalniki, označevanje zdravstvenega stanja prebivalstva in dejavnosti zdravstvenih organizacij, osnov delovanja proračunske in zavarovalne medicine ter prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja, osnov kliničnega pregleda, družbenega pomena bolezni, pravil vodenja računovodske in poročevalske dokumentacije strukturne enote, glavnih vrst zdravstvene dokumentacije, zdravstvene etike, psihologije poklicne komunikacije, osnov dela zakonodaja, notranji predpisi o delu, predpisi o varstvu in požarni varnosti.

Kvalifikacijske zahteve. Srednje poklicno izobraževanje iz specialnosti "Splošna medicina", "Porodništvo", "Nega" in spričevalo specialista iz specialnosti "Splošna praksa" brez zahtev za delovne izkušnje.

Prosta delovna mesta za delovno mesto medicinske sestre splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) po vseruski bazi prostih delovnih mest

1. UVOD

1.1 Pomen problema primarnega razvoja zdravstvena oskrba splošno načelo medicinske sestre

Socialno-ekonomske spremembe v zgodnjih devetdesetih letih so vplivale na vse vidike življenja, ki določajo zdravje prebivalstva. Psiho-čustvene napetosti, zmanjšanje ravni in kakovosti življenja spremljajo poslabšanje kazalnikov javnega zdravja, povečanje obolevnosti in umrljivosti, sprememba vrste patologije, povečanje števila socialnih in nalezljivih bolezni.

Po drugi strani pa je pomanjkanje finančnih sredstev povzročilo kopičenje težav v zdravstvu in predvsem v njegovi ambulantno-poliklinični povezavi, ki trenutno prebivalstvu ne more v celoti zagotoviti cenovno dostopne kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Poleg tega je nedavni postopek specializacije privedel do neracionalne uporabe virov in do oslabitve osebne odgovornosti zdravnikov za rezultate zdravljenja bolnikov. Pomembni dejavniki, ki zahtevajo preoblikovanje ambulantne oskrbe, so zožitev obsega okrožnega zdravnika, upad njegove avtoritete, nedoslednost mnogih funkcij, ki so mu bile dodeljene, pravne možnosti njihovega izvajanja. Stopnja izobrazbe lokalnega terapevta mu ne omogoča zdravljenja bolnikov s številnimi pogostimi boleznimi, upoštevanja bolnika glede na njegov socialni status, zakonski status, delovno aktivnost in druge vidike, ki vplivajo na zdravje in življenje. Te težave zahtevajo izboljšanje sistema primarnega zdravstvenega varstva.

Po mnenju mnogih znanstvenikov-organizatorjev zdravstvenega varstva eno prednostnih področij reforme velja za družinsko ali splošno medicino, katere osrednja osebnost je splošni zdravnik / družinski zdravnik.

Za uspešno izvajanje sistema družinske ali splošne praktične medicine pri nas pa je treba rešiti vrsto vprašanj, med katerimi so znanstvena utemeljitev dejavnosti zdravnika in splošne medicinske sestre, razvoj vprašanj financiranja, materialne in tehnične podpore, organizacije dela, vrste računovodstva in poročanje dokumentacije, iskanje in oblikovanje metodoloških temeljev za celovito zdravstveno in socialno preučevanje družine, oblikovanje javnega mnenja in zanimanja prebivalstva za novo obliko zdravstvene oskrbe.

1. Izvedite primerjalno analizo koristi zagotavljanja zdravstvene nege kot splošne medicinske sestre.

1. Študij načel medicinske sestre za splošno prakso v Rusiji in v tujini.

2. Izvedite primerjalno analizo dejavnosti medicinske sestre splošne medicine in okrožne medicinske sestre na primeru dela NUZ oddelčne bolnišnice na postaji Taishet JSC Ruske železnice.

1.3 Predmeti in metode raziskovanja

Predmet - prebivalstvo, negovalno in zdravstveno osebje NUZ oddelka bolnišnice sv. Taishet JSC Ruske železnice.

Metode - sociološka raziskava, obdelava podatkov, statistična metoda obdelave podatkov.

2. Pregled literature

2.1 Zdravstvena nega v sedanji fazi

Končalo se je dvajseto stoletje - stoletje znanstvenega in tehničnega napredka, revolucionarnih sprememb v družbi in človeštvu kot celoti. Morda ni take sfere človeškega delovanja, ki je te spremembe ne bi prizadele. To v celoti velja za medicino kot znanost in sistem medicinskega izobraževanja, ki je najpomembnejši sestavni del zdravstvene dejavnosti.

Zdravje ljudi je posebna trajna vrednota, ki mu jo daje narava. Ohranjanje fizičnega, duševnega, čustvenega zdravja mora biti v središču pozornosti tako posameznika kot civiliziranega stanja.

Odnos med zdravnikom in medicinsko sestro je eden ključnih v medicinski praksi. Z razvojem tehnične opreme v industriji se vloga negovalnega osebja v zdravstvu nenehno izboljšuje in povečuje. Danes mora negovalno osebje za delo s pacienti imeti poleg zapletenih tehničnih manipulacij in spretnosti tudi sodobno medicinsko in naravoslovno znanje.

Besede A.P. Čehov: "Poklic zdravnika je podvig. Zahteva samopožrtvovanje, čistost duše in čistost misli. Tega vsi niso sposobni." Samopožrtvovanje in junaštvo ni bilo le obvezno, temveč tudi vedenje naših velikih rojakov. I.I. Mechnikov in D.K. Zabolotny je doživel delovanje vibrio kolere. S.A. Andrievsky je s samookužbo potrdil zoonotsko naravo antraksa.

Nastop 21. stoletja spremlja nadaljnje povečanje vloge in odgovornosti zdravnika v družbi. V povezavi z grožnjo in prisotnostjo regionalnih oboroženih spopadov, povečanjem števila kaznivih dejanj je problem moralnosti in morale opaznejši pri dejavnostih zdravstvenega in negovalnega osebja. V skladu s tem se je povečala vloga celovito izobraženih, strokovno usposobljenih in moralno čistih ljudi v belem plašču.

Problem odnosa med zdravnikom in medicinsko sestro je eno ključnih vprašanj v medicinski etiki. Hkrati pa velika večina avtorjev obravnava ta problem s stališča paternalizma - "očetovske" oskrbe zdravstvenega razreda nad negovalnim osebjem. Zdravniki starodavnega obdobja so se izobraževali v družinskih šolah, kjer so znanje in veščine prenašali bodisi z dedovanjem bodisi z zaupanjem.

S pojavom prvih univerz v 9. stoletju se je usposabljanje zdravnikov začelo postopoma premikati na znanstveni tir. Hkrati so praktično do 18. stoletja le terapevti pripadali zdravnikom. Kirurgi so zapustili področje brivcev in bili na nižji ravni. Z razvojem znanosti in tehnologije se je obraz medicine spremenil. V njej so se oblikovale ločene smeri s poznejšo specializacijo diplomantov. To načelo se je dejansko ohranilo do danes.

Zdravnik je bil in ostaja ena ključnih oseb v katerem koli zdravstvenem sistemu.

Tudi zdravstvena nega je šla skozi dolgo in težko razvojno pot. Prvič v Rusiji so žensko delovno silo za nego bolnikov v bolnišnicah uporabljali že pri Petru I. Za začetek zdravstvene nege v Rusiji velja 1803, ko se je pojavila služba sočutnih vdov. Leta 1818 je bil v Moskvi organiziran inštitut sočutnih vdov, v bolnišnicah pa so začeli organizirati posebne tečaje za medicinske sestre. V tem obdobju se je začelo posebno usposabljanje negovalnega osebja. Prvo negovalno službo v Rusiji je organiziral Christopher von Oppel, ki je v uvodu priročnika za izobraževanje medicinskih sester zapisal: "Brez ustrezne oskrbe in podpore bolnim niti najboljši zdravnik ne more obnoviti zdravja in preprečiti smrti."

Med krimsko vojno v letih 1853–1856 se je Rusija za nego bolnikov zatekla k širši privlačnosti ženske delovne sile. V tem obdobju so medicinske sestre prvič v svetovni zgodovini pomagale ranjencem na bojišču. Leta 1885 je N.I. Pirogov je razvil zbirko navodil za medicinske sestre. Kasneje se je zdravstvena nega v Rusiji razvila v znamenju Rdečega križa. Od leta 1926 se izraz "medicinska sestra" spreminja v "medicinska sestra". Leta 1953 so bile zdravstvene šole preoblikovane v zdravstvene šole, ki se do danes ukvarjajo z usposabljanjem negovalnega osebja.

Od leta 1991 se je usposabljanje negovalnega osebja in na fakultetah začelo po štiriletnem programu. V istem obdobju so bile na medicinskih univerzah odprte fakultete za visoko zdravstveno nego.

Zdravstvena nega v Rusiji je del splošne zdravstvene dejavnosti. Potreba po ločeni zdravstveni negi je posledica številnih organizacijskih, psiholoških in etičnih vidikov.

S prehodom na zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe po načelu splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) se je pojavila potreba po usposabljanju splošnih medicinskih sester. Splošni zdravnik mora biti bolj samostojen pri svojem delu, ne pa le zdravniški pomočnik. Negovalno delo ima lahko dve ravni delovanja. Ena stopnja deluje kot del ekipe splošne prakse. V tem primeru negovalno osebje dela med sprejemom bolnikov, izvaja diagnostične in terapevtske postopke ter skrbi za patronažo na domu. Druga stopnja dela medicinskih sester, ki se v Rusiji šele pojavlja, bi morala zagotoviti njihovo večjo neodvisnost.

Ena glavnih usmeritev zdravstvene reforme, ki se izvaja za izpolnitev ustavnih jamstev prebivalstva na področju varovanja zdravja, je reforma primarnega zdravstvenega varstva. Zaradi dejstva, da skoraj 80% prebivalstva začne in konča preglede in zdravljenje v primarnem zdravstvenem varstvu, učinkovitost in kakovost celotnega zdravstvenega sistema, ohranitev delovnega potenciala države, pa tudi odločitev večine zdravstvenih in socialnih težave, ki so se pojavile na družinski ravni.

Splošni zdravnik (družinski zdravnik) in splošna medicinska sestra zagotavljata celovito in stalno oskrbo za vse bolnike, ne glede na spol in starost, ob upoštevanju njihovih družinskih odnosov in socialnega statusa. Ena glavnih prioritet splošne prakse je dostopnost in profilaktična usmerjenost, ki pomaga preprečevati razvoj bolezni v rizičnih skupinah in njihove zaplete, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje. Dobro usposobljen splošni zdravnik lahko samostojno pomaga 80% bolnikom, ki obiskujejo ambulante, kar bistveno zmanjša potrebo po ozkih specialistih v tej fazi oskrbe.

Ena glavnih težav je pomanjkanje natančnih podatkov o potrebah po zdravstveni negi, posebnostih njenega načrtovanja, moralni in pravni odgovornosti medicinskih sester. Že v 60-ih letih je strokovni odbor SZO za zdravstveno nego to opredelil kot "prakso medčloveških odnosov" in verjel, da mora biti medicinska sestra sposobna prepoznati potrebe pacientov, "da paciente obravnava kot posamezna človeška bitja." Zdravstvena nega se mora osredotočiti na posameznika, fizične, psihološke in socialne težave, s katerimi se posameznik sooča v povezavi z boleznijo, in na družino kot celoto.

Medicinska sestra skupaj s pacientom in njegovimi svojci in ne samo z zdravnikom načrtuje dejavnosti, ki jih je treba izvesti za dosego določenega cilja. Rezultat teh dejavnosti mora voditi ona. Ker medicinska sestra preživi več časa z bolnikom in v razmerah družinskih sorodnikov, bo uspeh njenega delovanja odvisen od idej bolnika in njegove družine o zdravju, bolezni in potrebi po uspehu.

2.2 Odredba Ministrstva Ruske federacije z dne 26.8.92. Št. 237 "O postopnem prehodu na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva po načelu splošnega zdravnika"

Temelji zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja izjavljajo pravico do izbire zdravnika in splošne medicinske sestre, ki bo zagotavljala zdravniško oskrbo kateremu koli članu, ne glede na starost in spol.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je pripravilo koncept za razvoj zdravstvenega varstva in medicinske znanosti v Ruski federaciji (odobren z odlokom vlade Ruske federacije z dne 05.11.97 št. 1387), ki obravnava razvoj primarnega zdravstvenega varstva, vključno s splošnim zdravstvenim (družina ) praksa.

Prednost reforme "primarne povezave" zdravstvenega varstva je posledica lastnosti, kot so:

Dostopnost prebivalstvu;

Donosnost;

Izvajanje vseh glavnih faz zdravstvene oskrbe

prebivalstvo - preprečevanje, zdravljenje in rehabilitacija;

Zagotavljanje stalnega spremljanja zdravja prebivalstva.

Da bi pospešili reforme v zdravstvu in industrijo prilagodili razmeram tržnega gospodarstva, je bil ukaz ruskega ministrstva z dne 26.08.92. Št. 237 "O postopnem prehodu na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva po načelu splošnega zdravnika (družinskega zdravnika)", ki je odobril določbe o zdravniku in splošni medicinski sestri, kvalifikacijah in tipičnem učnem načrtu za usposabljanje specialistov.

Dodatek št. 5 k odredbi Ministrstva Ruske federacije z dne 26. avgusta 1992 št. 237.

Predpisi o medicinski sestri za splošno prakso.

1. Splošno stališče .

1.1 Splošna zdravniška sestra je specialist za zdravstveno nego, deluje skupaj s splošnim zdravnikom (družinskim zdravnikom) in zagotavlja dodeljeno zdravstveno pomoč, vključno s preventivnimi in rehabilitacijskimi ukrepi.

1.2 Medicinske sestre, usposobljene v programu specializacije splošnega zdravnika, so določene kot zdravnice splošne medicine.

1.3 Splošna zdravniška sestra dela pod nadzorom splošnega zdravnika ali samostojno pod pogoji sporazuma (pogodbe).

Medicinska sestra splošnega zdravnika je imenovana in razrešena v skladu z veljavno zakonodajo.

2. Odgovornosti splošne medicinske sestre ... Glavne naloge splošne medicinske sestre so:

2.1 Izvajanje preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik v polikliniki in doma, sodelovanje v ambulantnih operacijah.

2.2 Zagotavljanje prve pomoči bolnim in poškodovanim v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj, organizacija hospitalizacije bolnikov in poškodovancev po nujnih indikacijah.

2.3 Organizacija ambulantnega imenovanja splošnega zdravnika (družinskega zdravnika), priprava delovnega mesta, pripomočkov, instrumentov, priprava posameznih ambulantnih izkaznic, receptov, pregled bolnika, predhodno zbiranje anamneze.

2.4 Upoštevanje sanitarno-higienskega režima v prostoru, pravil asepse in antiseptikov, pogojev za sterilizacijo instrumentov in materialov, ukrepov za preprečevanje zapletov po injiciranju, serumskega hepatitisa, AIDS-a, v skladu z veljavnimi navodili in navodili.

2.5 Vzdrževanje zdravstvene dokumentacije (statistični kuponi, izkaznice za nujne primere, napotnice na diagnostični testi, paketni listi v VTEK, zdraviliške kartice, kontrolne kartice dispanzersko opazovanje itd.).

2.6 Oskrba ordinacije splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) s potrebnimi zdravili, sterilnimi instrumenti, povoji in posebnimi oblačili. Obračunavanje stroškov zdravil, prelivov, instrumentov, posebnih obračunskih obrazcev. Nadzor nad varnostjo in uporabnostjo medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.

2.7 Izvajanje osebne registracije oskrbovanega prebivalstva, ugotavljanje njegove demografske in socialne strukture, prijava državljanov, ki potrebujejo domače zdravstvene in socialne storitve.

2.8 Izvajanje predzdravstvenih preventivnih pregledov prebivalstva v ambulanti (ambulanta) in doma.

2.9 Organizacija registracije dispanzerskih bolnikov, invalidov, pogosto in dolgotrajno bolnih itd .; nadzor njihovih obiskov, pravočasno povabilo na sestanek.

2.10 Sodelovanje pri sanitarnih in izobraževalnih delih na lokaciji: promocija higienskega znanja, zdravega načina življenja, racionalne prehrane, utrjevanja, telesne aktivnosti itd.

2.11 priprava sanitarne opreme lokacije, izvajanje pouka za zagotavljanje samopomoči in medsebojne pomoči v primeru poškodb, zastrupitev, akutnih stanj in nesreč; usposabljanje svojcev hudo bolnih bolnikov o metodah oskrbe, zagotavljanje primarne oskrbe zdravstvena oskrba.

2.12 Priprava pacientov na laboratorijske in instrumentalne študije.

2.13 Pravočasno vzdrževanje vzpostavljenega računovodstva in poročanja, statističnih dokumentov

2.14 Stalno izboljševanje, izboljševanje njihove strokovne ravni, znanja, poklicne kulture

2.15 Skladnost z notranjimi delovnimi predpisi, medicinsko etiko, varstvom in varnostnimi zahtevami

3. Pravice splošne medicinske sestre .

3.1 Predlagati organizacijo dela, zagotavljanje potrebnih medicinskih pripomočkov, instrumentov, prelivov, pa tudi izboljšanje zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva v mejah svojih pristojnosti

3.2 Sodelujte na sestankih (sestankih) o zdravljenju in profilaktičnem ter organizacijskem delu na priloženi strani

3.3 Neprestano izpopolnjevati svoje znanje, vsaj enkrat na pet let na podlagi poklicnih šol (oddelkov) za delavce v srednje specializiranem zdravstvenem in farmacevtskem izobraževanju

4. Splošna odgovornost medicinske sestre

Medicinska sestra splošnega zdravnika je odgovorna: za svoje poklicne dejavnosti, neobstoj zdravstvene oskrbe pacientov v življenjsko nevarnih razmerah, za nezakonita dejanja ali nedejavnost, ki so povzročila bolnikovo zdravje ali smrt, v skladu z zakonsko določenim postopkom.

Vse to zahteva strokovno posebno usposabljanje in prekvalifikacijo medicinskih sester v splošni praksi. Ustvarjanje novih učnih načrtov ne bi smelo predvideti preprostega "kopičenja" znanja in povečanja števila vrednot, temveč usposabljanje strokovnjakov z "različnimi stopnjami kategorij in funkcij, ki zagotavljajo pravico do samostojnega odločanja".

2.3 Ukaz glavnega zdravstvenega oddelka Irkutsk z dne 23.10. 2003 št. 630 "O izboljšanju ambulantne oskrbe prebivalstva regije Irkutsk"

Analiza glavnih kazalcev virov v dejavnostih zdravstvenih in preventivnih ustanov je v regiji Irkutsk, tako kot v Ruski federaciji kot celoti, pokazala, da ima prednost pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe še vedno dražja bolnišnična oskrba. Hkrati je bilo ugotovljeno, da se število delovnih mest okrožnih splošnih zdravnikov zmanjšuje, delež zdravnikov specialistov, ki delajo v bolnišnicah, pa se nenehno povečuje.

Organizacija primarnega zdravstvenega varstva, osredotočena na okrožne in specializirane okrožne službe, ne zagotavlja potrebne učinkovitosti. Naloge okrožnega zdravnika mu ne omogočajo stalne in celovite oskrbe glavnih kategorij bolnikov, ne glede na spol in starost. Zdravnik ni odgovoren za zdravje družine kot celote in kontinuiteto vodenja bolnikov med njihovim premestitvijo iz otroške poliklinike v službo za odrasle.

Ključna naloga pri reševanju teh problemov je razviti načela družinske medicine in povečati vlogo splošnih (družinskih) praks v primarnem zdravstvenem varstvu. Na podlagi odredb Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. novembra 2002, št. 350 "O izboljšanju ambulantne oskrbe prebivalstva Ruske federacije"; z dne 21.03.2003 № 112 "O kadrovskih standardih Centra, oddelka za splošno medicinsko (družinsko) prakso; z dne 12.08.2003, št. 402 "O odobritvi in \u200b\u200bizvajanju primarne zdravstvene dokumentacije splošnega zdravnika (družinskega zdravnika)" in z namenom nadaljnjega izboljšanja in učinkovite organizacije ambulantne oskrbe prebivalstva s postopnim uvajanjem splošne medicinske prakse (družinska medicina)

2.4 Organizacija dela splošnega zdravnika v tujini

Različne države imajo različne prakse za ustvarjanje novih prostorov za splošne zdravnike: v nekaterih državah obstajajo določeni zakonodajni akti, ki urejajo ustvarjanje novih krajev (Italija, Avstrija itd.), V drugih pa ne (Belgija, Nizozemska itd.). V številnih državah, na primer na Švedskem in Finskem, kjer splošni zdravniki prejemajo fiksno plačo, so novi splošni zdravniki sprejeti le, če so prosta delovna mesta. Treba je opozoriti, da ima Italija ob prisotnosti takšnih predpisov največjo gostoto splošnih zdravnikov in nizko delovno obremenitev splošnega zdravnika, v odsotnosti takšne ureditve (Nizozemska) pa najmanjšo gostoto splošnih zdravnikov in največje število pacientov na zdravnika.

Število prebivalcev na enega splošnega zdravnika se giblje med 850 in 2430, ločimo pa lahko tri skupine:

Prva - do 1000 ljudi (Avstralija, Španija in nekateri drugi),

Drugi - od 1000 do 2000 ljudi (Kanada, Francija, Velika Britanija, ZDA, Nemčija, Japonska),

Tretja skupina - več kot 2000 ljudi na enega splošnega zdravnika (Švedska, Nizozemska, Singapur, Hongkong).

Število posvetovanj na GP na teden se je v večini držav gibalo od 100 do 200 posvetovanj. V državah jugovzhodne Azije (Japonska, Singapur, Hongkong) in Nemčiji je bilo število posvetovanj bistveno večje - z 220 na 375 na teden.

Značilnosti primarnega zdravstvenega varstva v različnih državah.

Število ur na teden, porabljenih za posvetovanja z GP na Danskem, v Španiji, Franciji, je od 25 do 32, medtem ko je v večini držav povprečje približno 45 ur (42–48), v Nemčiji in državah jugovzhodne Azije (Japonska , Singapur, Hong Kong) - ta čas je 50 ur ali več na teden.

Delo kot splošni zdravnik je prestižen poklic, kar dokazuje dejstvo, da je njegov povprečni dohodek višji od dohodka delavcev v zasebnem sektorju.

Med zdravniki splošne medicine je najpogostejša organizacija lastnega zdravstvenega varstva izven delovnega časa, vendar imajo nekatere države, na primer Italija, posebne službe, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo in reševalno vozilo ko splošni zdravniki ne delajo.

Na primer v Avstriji morajo biti splošni zdravniki ob delavnikih na voljo javnosti od 9. do 19. ure. Med vikendi pomoč nudijo tudi posebne storitve. V Italiji morajo biti splošni zdravniki pacientu na voljo od ponedeljka do petka od 8. do 20. ure z 2-urnim premorom, v soboto pa od 8. do 14. ure.

Izbira splošnega zdravnika je pomemben konkurenčni dejavnik med zdravniki. Med razlogi, ki igrajo pomembno vlogo pri izbiri splošnega zdravnika, so po mnenju številnih raziskovalcev najpomembnejši naslednji:

Privlačnost zdravnikovih delovnih metod,

Prijazen odnos do otrok,

Neprekinjenost (prva leva)

Zdravljen je že od otroštva, je zdravnik svoje žene / moža;

Nezadovoljstvo s prejšnjim zdravnikom,

Nezmožnost najti drugega.

Splošni zdravnik lahko dela sam - tako imenovana samostojna ordinacija, v partnerstvu (2 splošna zdravnika) in kot del določene "ekipe" - skupinske prakse. V zadnjem času se vse bolj širi takšna oblika organizacije splošne prakse, kot so zdravstveni domovi.

V zadnjem času se nagiba k širšanju skupinske prakse, bolj zaželeno kot samostojno ali v partnerstvu. Po nekaterih podatkih v Združenem kraljestvu leta 1951 je 81% splošnih zdravnikov delalo samostojno ali skupaj in le 6% splošnih zdravnikov, sestavljenih iz 4 ali več ljudi; leta 1983 je bilo to razmerje že 29% oziroma 49%; trenutno se je število posameznih praks zmanjšalo na 10%. Pri delu v skupinski praksi je manj delovne obremenitve, večja je možnost in trajanje počitka (počitnice), več možnosti za diagnozo, zdravljenje (zaradi boljše opreme, možnosti nakupa opreme). Poleg tega gre za razširitev možnosti za poklicno komunikacijo, medsebojna posvetovanja, študij itd. Zdravstvene domove (CH) je treba upoštevati na primeru Finske. Primarno zdravstveno varstvo je na področju zdravstva na Finskem od leta 1972 prednostna naloga. Značilno je, da je bilo v zgodnjih sedemdesetih letih skoraj 90% vseh zdravstvenih virov namenjenih za specializirane bolnišnične storitve, le približno 10% pa je ostalo za primarno zdravstveno varstvo. Vendar se zdravstveno stanje prebivalstva ni izboljšalo, čeprav so zdravstveni izdatki rasli dvakrat hitreje od bruto nacionalnega dohodka.

Zdravstveni dom je bil sprejet kot glavna zdravstvena ustanova v sistemu primarne zdravstvene oskrbe v skupnosti. Zdravstveni dom ne pomeni zgolj stavbe ali kompleksa stavb, temveč predstavlja celovit sistem organizacije primarne zdravstvene oskrbe. Najmanjše število oskrbovanih ljudi je približno 10.000 ljudi. Na Finskem je več kot dvesto čeških čehij in večina jih ima vsaj 4 splošne zdravnike za opravljanje službe. Pomožno osebje je v povprečju 11 ljudi. Nekatere češke češke republike imajo svoje strokovne svetovalce, v vsakem primeru pa jih lahko nudijo tudi zunanji svetovalci. CZ ima laboratorij, rentgen in lokalne bolnišnice (postelje) za akutne in kronične bolnike. Storitve se opravljajo v različnih poslovalnicah, razpršenih po vsem ozemlju. Nekateri so odprti podnevi in \u200b\u200bponoči, nekateri so na voljo 2-krat na teden. 75% stikov med zdravnikom in pacientom poteka na ravni Češke republike, preostali del pa prek zavarovalnih skladov in zasebnih zdravnikov. Med storitvami zdravstvenega doma je treba omeniti: zaščito mater in otrok. Ženska obišče zdravstveni dom približno 16-krat med nosečnostjo in po porodu. 95% jih pride na pregled pred 4 meseci, več kot 99% žensk rodi v bolnišnici. Poudarek je na zdravju starejših, načrtovanju družine, zdravstveni vzgoji. Izvajajo se fizioterapija, nadzor duševno bolnih in mnogih drugih skupin.

Običajno obiske na domu opravljajo v glavnem medicinske sestre iz zdravstvenih domov, splošni zdravniki pa obiskujejo na domu samo starejše ali kronične bolnike, za katere je organizirana domača bolnišnica.

Zdravstveni domovi nimajo osebnega sistema za registracijo pacientov, saj so vsi zdravniki kolektivno odgovorni na območju storitve zdravstvenega doma. To ne omogoča uvedbe kontinuitete oskrbe, zato si do zdaj vse več ljudi prizadeva za bolj prilagojeno oskrbo zdravnika po svoji izbiri. Te trende organizatorji zdravstvenega varstva upoštevajo in v prihodnosti načrtujejo nadomestitev kolektivne odgovornosti z individualno odgovornostjo za paciente, ki so prijavljeni pri določenem zdravniku.

95% splošnih zdravnikov v zdravstvenih domovih ima 37-urni delovni teden in je plačano. Za nočne in telefonske izmene je treba doplačati. V prostem času lahko zdravniki dodatno zaslužijo v zasebni praksi, kjer se plačilo opravi po načelu "plačilo za storitev". Le 5% jih dela kot zasebniki. Bolniki lahko po potrebi uporabljajo zasebni sektor z delnim povračilom stroškov zdravljenja iz javnih zavarovalnih skladov za zasebni sektor.

V skladu z definicijo Ameriške akademije družinskih zdravnikov je PZZ vrsta zdravstvene oskrbe pri prvem stiku in pomeni odgovornost za pacienta za ohranjanje zdravja in zdravljenje bolezni. Vključuje edinstveno interakcijo in vez med pacientom in zdravnikom. Ta vrsta oskrbe, ki je celovite narave, vključuje nadzor pacientovih težav: bioloških, vedenjskih in socialnih. Uporaba svetovalcev in virov v skupnosti je pomemben del učinkovitega primarnega zdravstvenega varstva.

Zagotavljanje primarne oskrbe v ekonomsko razvitih državah opravljajo zdravniki splošne medicine ali zdravniki. V povprečju en zdravnik šteje 2000 ljudi in reši do 80% vseh zdravstvenih težav pacientov, tako da jih osvobodi nepotrebnih obiskov specialistov.

Preobrat SZO v 70. letih k težavam v PZZ je zaznamoval izjemno pomembno spremembo strategije organiziranja najmasovnejše zdravstvene oskrbe. Izvedena na podlagi novega koncepta je preobrazba v PZZ privedla do pomembnih pozitivnih sprememb v zdravstvenem stanju prebivalstva tako držav v razvoju kot razvitih držav. Paradoksalno je, da so v ZSSR, ki je organizirala prvo konferenco SZO o primarnem zdravstvenem varstvu, avtoritarne strukture moči prezrle problem radikalne preobrazbe množične zdravstvene oskrbe, ki je v kombinaciji s krizo v osemdesetih in devetdesetih letih prejšnjega stoletja povzročila znatno poslabšanje kazalnikov javnega zdravja.

Angleški znanstvenik W. Stefan, ki je leta 1982 povzel izkušnje z organizacijo PZZ v 22 državah, je oblikoval temelje svojega koncepta in združil mnenja strokovnjakov iz splošne in družinske prakse. Poudaril je, da je problem oskrbe na primarnih ravneh problem zadovoljstva prebivalstva s celotnim sistemom zdravstvene oskrbe. Zdravniki se že od nekdaj soočajo z dilemo med zagotavljanjem najboljše oskrbe in njeno finančno sprejemljivostjo, ki jo rešijo tako, da najdejo pravo razmerje med vsebino in obsegom oskrbe na primarni (PZZ), sekundarni (specializirani) in nadaljnji ravni (visoko specializirana in edinstvena). Bistvo problema pa ni v finančnih mejah, temveč v izogibanju napakam v medicinski praksi na primarni ravni.

Splošni zdravnik, kot nihče drug, pozna potrebe bolnikov, ocenjuje prednosti in slabosti diagnostičnih in zdravilnih metod. Zato zdravnik splošne prakse ne sme biti odvisen od finančnih in birokratskih omejitev, deluje kot posrednik med pacientom in zdravstvenim sistemom. W. Stefan trdi, da noben zdravstveni sistem ne more učinkovito delovati in zadovoljiti potreb ljudi, če ne zagotavlja dobro organiziranega primarnega zdravstvenega varstva. Danska, Finska, Nova Zelandija in Velika Britanija imajo dobro razvit sistem primarnega zdravstvenega varstva za splošne zdravnike. Izobraževanje GP je dobro izvedeno v vseh skandinavskih državah, Franciji, Nemčiji, ZDA in zlasti v Kanadi, kjer je družinska medicina tradicionalna in izhaja edina revija na svetu "Družinski zdravnik".

Svetovni zdravstveni forum (1982) je poudaril, da je tipična napaka pri organizaciji zdravstvenega varstva zmanjšanje deleža izdatkov na ravni primarne zdravstvene oskrbe, ki jih dejansko porabi 80–90% bolnikov. Ob ugotovitvi očitnega uspeha izkušenj s PZZ forum meni, da zaradi geografskih in etnografskih razlik ni njenega idealnega modela.

Edino splošno merilo dostopnosti je pristojni zdravnik ali drug zdravstveni delavec, ki bolniku pomaga oceniti situacijo in se pravilno odločiti - kako se zdraviti in kam po potrebi iti naprej. Sposobnost zagotavljanja koristi zdravstvenega sistema ljudem je predvsem doseganje stabilnega medsebojnega razumevanja med splošnimi zdravniki, njihovimi asistenti in rednimi strankami. Zagotavljanje potrebne količine odgovornosti za pomožno osebje je bistvena značilnost pravilnega delovanja primarne ravni. Položaj zdravnikov, ki vztraja, da lahko le zdravnik pregleduje in zdravi bolnika, je ohromujoče vplival na razvoj strukture in funkcije zdravstvenih služb.

Osebni stik je ena najboljših stvari pri splošnem zdravniku. Pobuda za stik med zdravnikom in pacientom lahko enako pripada obema stranema, oblike stikov ne smejo biti omejene (doma, povabilo na sestanek, telefonski posveti, obiski v bolnišnici, izobraževanje v shemah samozdravljenja in samokontrole). Glavno vprašanje je omogočiti družini možnost, da poišče pomoč pri eni osebi, najpogosteje po življenjepisu. Znati mora diagnosticirati in zdraviti večino bolezni, izvajati preproste preventivne ukrepe in se ukvarjati z zdravstveno vzgojo. To zahteva zadostno pripravo in sposobnost zanašanja na dobro delujoč sistem sekundarne (specializirane) oskrbe.

Splošne zdravnike običajno zaposli lokalna vlada z nacionalnimi in teritorialnimi davčnimi skladi, dodeljenimi za zdravstveno varstvo. Poleg plače dobi v banki še skrbniški račun za vzdrževanje osebja pomožnega osebja, najem prostorov, nakup opreme in zdravil. Z izdajanjem računov za storitve, ki jih nudi pacientom, tako porabi posojilo, ki mu je bilo dano, da ga lahko v celoti vrne konec leta. Čeprav je zdravljenje na primarni ravni v večini evropskih držav brezplačno, so sredstva, namenjena za to, nenehno v obtoku, kar je edina pravilna oblika ocene učinkovitosti njihove porabe. Le sistem, ki je sposoben uporabiti celoten obseg razpoložljivih in predvsem ogromnih, razmeroma poceni virov, lahko sredstva, ki so mu zaupana, pravilno usmeri na kontingent bolnikov, ki potrebujejo poseben pristop. Sredstva se uporabljajo zlasti racionalno tam, kjer obstajajo lokalne pobude in tradicije neformalne pomoči, brez kakršnih koli birokratskih omejitev.

2.5 Usposabljanje in prekvalifikacija splošnih medicinskih sester

Kot dokazuje literatura, očitne prednosti sistema splošne medicinske prakse vključujejo zmanjšanje obolevnosti in izboljšanje kakovosti življenja, kar vodi v možno znižanje stroškov zdravstvene oskrbe, kar je povezano s predvidenim zmanjšanjem potrebe po dragih bolnišničnih in specializiranih obravnavah zaradi sistematičnega preventivnega dela in stalnega opazovanje skupin splošne medicinske prakse nad ravnjo in zdravstvenim stanjem dodeljenega kontingenta.

V podporo razvoju primarne zdravstvene oskrbe na splošni praksi je Ministrstvo za zdravje leta 1999 odobrilo sektorski program "Splošna (družinska) praksa". Opredeljuje zahteve za usposabljanje, pravice in obveznosti splošnih zdravnikov, določa pravno, organizacijsko in finančno podlago za obstoj splošne medicine.

Družinska medicina dolgo časa vključuje delo medicinske ekipe z družino kot celoto in z vsakim njenim članom. V sistemu splošne medicinske prakse so funkcije zdravnika in medicinske sestre veliko širše od funkcij okrožnih terapevtov ter pediatrov in medicinskih sester, ki z njimi sodelujejo, na voljo je raznovrstnejša ponudba zdravstvenih storitev, ki jih tradicionalno opravljajo specialisti, zato bolnikom ni treba uporabljati z njihovo uporabo na primer za določanje ostrine vida ali spremembo pooperativnega preliva. V bolj zapletenih primerih, ki zahtevajo posredovanje specialista, lahko splošni zdravnik, ki določi potrebo po posvetu, pacienta napoti k njemu, vendar mora imeti isti specialist več časa za sodelovanje s tistimi, ki potrebujejo njegovo pomoč, in ta čas se bo pojavil, če bo del njegove funkcije bo prevzel zdravnik splošne medicine.

Negovalno osebje ima pomembno vlogo pri delu splošne zdravstvene prakse. Ob poznavanju socialnega statusa družine, ravni zdravja vsakega njenega člana, značilnosti razvoja in poteka bolezni, z uporabo zaupanja in avtoritete svojih pacientov se lahko družinska medicinska sestra učinkoviteje vključi ne le v usklajevanje dejavnosti, temveč tudi v razvoj in izvajanje posebnih preventivni ukrepipotrebne možnosti za vsako družino v skladu z življenjskimi pogoji v družini ter razvoj in izvajanje načrtov zdravstvene nege za paciente.

Za uspešno delo splošna medicinska sestra potrebuje obsežna znanja in veščine, ki presegajo tiste, pridobljene na osnovni izobrazbi, saj so funkcije družinske medicinske sestre veliko bolj raznolike kot bolniške sestre in medicinske sestre, ki delajo na terapevtskem in pediatričnem področju ambulant. ...

Naloge splošne medicinske sestre med drugim vključujejo:

Osebno računovodstvo, zbiranje demografskih in zdravstveno-socialnih informacij o naštetem prebivalstvu;

Ugotovitev dejavnikov tveganja, izvajanje ukrepov za zmanjšanje njihovega vpliva na zdravje prebivalstva;

Izvajanje ukrepov za higiensko vzgojo in vzgojo prebivalstva: usposabljanje za oskrbo bolnikov, usposabljanje nosečnic in njihovih družin, poučevanje prebivalstva zdravega načina življenja, znanja in veščin, povezanih s specifičnimi boleznimi, skrb za otroke in invalide;

Izobraževanje prebivalstva za samopomoč in medsebojno pomoč v primeru poškodb, zastrupitev, izrednih razmer;

Svetovanje o medicinsko-socialnih vidikih družine, načrtovanje družine;

Organizacija zdravstvene in psihološke podpore za družinske člane ob upoštevanju zdravstvenega stanja in starostnih značilnosti;

Izvajanje preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, ki jih predpiše zdravnik v polikliniki in doma.

Trenutno je izobraževanje zdravstvene nege osredotočeno predvsem na delo z že bolnimi ljudmi; Večinoma se kadri usposabljajo za bolnišnice, kar ne omogoča dovolj pozornosti vprašanjem preventivnih dejavnosti medicinskih sester, čeprav bi bilo treba na vseh ravneh usposabljanja negovalnega osebja velik pomen nameniti ohranjanju zdravja zdravih ljudi, pa tudi preprečevanju nadaljnjega razvoja obstoječih bolezni. Vendar je takšna usmeritev pri usposabljanju splošnih zdravnikov nesprejemljiva: skupaj z znanjem o značilnostih zdravstvene nege pri različnih boleznih potrebujejo obsežno znanje na področju družinskih odnosov, psihologije in preventivne medicine. Morala bi poznati posebnosti zdravstvene nege v sistemu primarnega zdravstvenega varstva, biti sposobna zagotavljati paliativno oskrbo, pomagati družinam z invalidi in še veliko, veliko več. Zato je glavna naloga pri usposabljanju medicinskih sester splošne medicine ustvariti pogoje, ki zagotavljajo čim večji približek realnosti sodobne družbe, sodobnih družin z njihovimi medicinskimi in socialnimi težavami ter zagotoviti celosten pristop k dejavnosti medicinske sestre pri delu z družino.

Prav ta pristop k poučevanju - širina veščin, znanj in pogledov, potrebnih medicinski sestri v splošni medicinski praksi - je določen v Državnem izobraževalnem standardu, v skladu s katerim se izobražujejo družinske medicinske sestre. Trenutno velja državni izobraževalni standard, sprejet leta 2004. To je standard druge generacije (prvi izobraževalni standard je veljal od leta 1997 do 2003), upošteva spremembe, ki so se v zadnjih letih zgodile v družbi in zdravstvu.

Izobraževanje sester splošne medicinske prakse se izvaja od leta 1992, ko je bila izdana Odredba ministrstev št. 237 "O postopnem prehodu na organizacijo primarne zdravstvene oskrbe po načelu splošne zdravnice (družinskega zdravnika)". V tem času se je nabralo precej izkušenj pri usposabljanju splošnih medicinskih sester v smeri poglobljenega usposabljanja "Družinska medicina".

V skladu z državnim izobraževalnim standardom medicinske sestre z izkušnjami, ki so pravkar končale izobraževanje na osnovni stopnji, študirajo na višji stopnji izobrazbe.

Strokovnjaki za zdravstveno nego v strukturah družinske medicine vključujejo:

Medicinska sestra splošnega zdravnika (srednješolsko izobraževanje plus tri leta fakultete, stopnja 1) sodeluje s splošnim zdravnikom;

Zdravniški asistent (srednješolsko izobraževanje plus štiri leta fakultete, stopnja 2) deluje kot asistent splošnega zdravnika v strukturah za podeželsko medicino in v ločenih pisarnah - samostojno;

Akademska medicinska sestra (podiplomska, 3. stopnja) je vodja splošne medicine, glavna medicinska sestra ali glavna medicinska sestra.

Družinska medicina, sestavni del zdravstvene nege, se osredotoča na posameznika, družino, družbo kot celoto, temelji na konceptu javnega zdravja v določeni državi in \u200b\u200bnajpomembnejših socialnih in higienskih problemih. Usposabljanje in prekvalifikacija splošne medicinske sestre mora vključevati poglobljeno znanje o predmetih zdravstvene nege (terapija, kirurgija, porodništvo in ginekologija itd.) In vertikalno interdisciplinarno sodelovanje (pedagogika, psihologija itd.). Temelj mnogih disciplin bi moral biti postopek zdravstvene nege kot na dokazih temelječa metoda medicinske sestre za reševanje pacientovih težav.

S prehodom na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva prebivalstva (ZZZS) na podlagi družinskega načela se vloga in delovna obremenitev splošnega zdravnika močno povečuje, povečuje se njena odgovornost do pacienta in hkrati povečuje odgovornost pacienta za svoje zdravje.

Prehod na družinsko medicino zahteva revizijo načel zdravstvene vzgoje in pristopov k njej. V nasprotju z obstoječim sistemom usposabljanja zdravstvenega osebja s prednostjo študija kliničnih disciplin. Medicinska izobrazba v sedanji fazi ne sme nujno vključevati le posamezne zdravstvene, temveč tudi medicinsko in socialno preventivo ter proučevanje družinskih težav.

Ustanovitev inštituta splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov) vključuje širitev funkcije medicinskih sester, usposabljanje medicinskih sester in voditeljev splošne zdravstvene prakse.

Vodja medicinske sestre z višjo zdravstveno izobrazbo je povezovalni most med zdravniki in medicinskimi sestrami. Poznavanje osnov praktične psihologije, trženja, prava in ekonomije bistveno poveča vrednost tega specialista za delovanje splošne medicinske prakse.

Prihodnji organizatorji različnih oddelkov zdravstvenih ustanov (namestnica glavnega zdravnika za zdravstveno nego, glavna in višja medicinska sestra bolnišnice, vodja oddelka splošnih zdravnikov) se poglobljeno izobražujejo na vseh področjih skupine splošnih zdravnikov, pri čemer upoštevajo posebnosti svojega dela v oddelkih, pisarnah in ambulantah.

Program "Zdravstvena nega v družinski medicini" za Fakulteto za visoko zdravstveno nego temelji na kvalificiranih lastnostih teh specialistov. Glavna naloga usposabljanja medicinskih sester z visoko izobrazbo za organizacijo zdravstvene nege v družinski medicini je poučevanje tehnologij organiziranja primarnega zdravstvenega varstva prebivalstva v splošnih medicinskih praksah.

V zvezi s tem mora medicinska sestra vodja jasno razumeti značilnosti dela vseh oddelkov splošne medicinske prakse, trenutne trende v razvoju zdravstvene nege in družinske medicine v Rusiji in tujini, smer razvoja zavarovalne medicine, vlogo in naloge splošne medicinske sestre v sistemu družinskega zdravja in družba, glavni socialni in psihološki problemi družine.

Družinska sestra je enakovredna udeleženka vseh vrst zdravstvenega in preventivnega dela na spletnem mestu, skupaj z družinskim zdravnikom.

Visokošolske medicinske sestre bi morale vedeti:

Osnove zakonodaje o zdravstvenem varstvu;

Resolucije vlade Ruske federacije;

Ukazi ruskega ministrstva;

Naročila glavnega oddelka za zdravje pri regionalni upravi;

Drugi dokumenti, ki urejajo delo splošne zdravstvene prakse.

In tudi:

Uporabljajte jih pri delu kot vodje splošnih zdravstvenih praks;

Zagotoviti jasno in nemoteno delo skupine splošnih zdravnikov;

Pripraviti programe za medicinsko, psihološko, socialno in poklicno rehabilitacijo bolnikov v splošni medicinski praksi.

2.5 Kvalifikacijske zahteve za delo splošne medicinske sestre. Spretnosti in sposobnosti

V skladu z Odredbo ruskega ministrstva z dne 26.08.92 št. 237 "O postopnem prehodu na organizacijo primarne zdravstvene oskrbe po načelu splošnega zdravnika (družinskega zdravnika)" reorganizacija vključuje spremembo strukture in bistva dela poliklinik, preoblikovanje njihovih ambulant, oddelkov in oddelkov splošnih zdravnikov. praksa (družinski zdravniki).

Krog problemov, ki jih mora reševati medicinska sestra splošne medicine, je veliko širši od okrožne medicinske sestre. (Osnovne zahteve za delo medicinske sestre za splošno prakso // revija "Ruski družinski zdravnik" št. 2 - Sankt Peterburg, 2000)

Naloge splošne medicinske sestre vključujejo:

Izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih del;

Imunoprofilaksa;

Poučevanje prebivalstva o najpreprostejših metodah samopomoči in medsebojne pomoči; organizacija skrbi za otroke in bolnike;

Izvajanje diagnostičnih in rehabilitacijskih ukrepov, kot jih je predpisal zdravnik v okviru svojih pristojnosti;

Nudenje prve pomoči za akutne bolezni, poškodbe, zastrupitve, nesreče, tudi pri otrocih;

Organizacija in nadzor nad delom mlajših uslužbencev;

Vse to zahteva posebno strokovno usposobljenost, ki je bila upoštevana pri oblikovanju novih učnih načrtov, ki predvidevajo težko "kopičenje" znanja in povečanje števila disciplin, ter usposabljanje strokovnjakov z različnimi stopnjami kategorij funkcij, ki zagotavljajo pravico do samostojnega odločanja.

Ožji seznam spretnosti in sposobnosti splošne medicinske sestre, ki jo kvalitativno ločuje od običajne medicinske sestre "kabinet", lahko predstavimo v naslednji obliki:

Snemanje elektrokardiograma, dihalne funkcije na prenosni aparat;

Določanje ostrine vida in sluha;

Očesna tonometrija;

Hitra analiza krvi, urina, določanje bilirubina, žolčnih pigmentov;

Izvajanje fizioterapevtskih postopkov;

Poznavanje osnov terapevtske masaže;

Kardiopulmonalno oživljanje, električna defibrilacija iz zdravstvenih razlogov;

Poznavanje osnov medicinske statistike;

Delajte na osebnem računalniku po meri uporabnika.

Medicinska sestra splošne medicine, ki izvaja program za zaščito in promocijo zdravja družine, bi morala poznati in znati oceniti družino kot sistem, njene kulturne in etnične značilnosti, odnose med njenimi člani, naravo prehrane v družini, slabe navade in dejavnike tveganja ter določiti vpliv sprememb v družini za zdravje. Če so v družini verniki, mora medicinska sestra zanje najti pristop, da pozitivno vpliva na zdravje članov te družine. Medicinska sestra splošne medicine natančno oceni zdravstveno stanje družine in priporočila za odpravo ugotovljenih motenj, skupaj z družino oceni rezultate preventivnih ukrepov, ki jih je sprejela ona, splošni zdravnik in družina. To pomeni, da splošna medicinska sestra opravi začetni pregled različnih vidikov zdravja družine.

Tako je medicinska sestra splošnega zdravnika enakovredna udeleženka, skupaj s splošnim zdravnikom, pri vseh vrstah zdravstvenega in preventivnega dela na lokaciji. V skladu s svetovnimi standardi mora zdravnik splošne medicine paciente obravnavati kot edinstvene posameznike; biti sposobni prepoznati njihove težave, vključno z družinskimi, usklajevati zdravstveno oskrbo skozi celo življenje pacientov. Dobro, prijazno delo tandema: zdravnik in splošna medicinska sestra sta ključnega pomena za zmanjšanje pojavnosti bolezni in povečanje zdravstvenih kazalcev družine.

2.6 Ureditev dela splošne medicinske sestre

Uredba o delu splošne medicinske sestre je podrobno opisana v odredbi št. 237 Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Medicinska sestra splošnega zdravnika lahko svoje dejavnosti opravlja tako v državnih zdravstvenih ustanovah kot v nedržavnih v zasebni ordinaciji. Splošna medicinska sestra dela po pogodbi (pogodbi). Hkrati se oskrbovani kontingent oblikuje ob upoštevanju pravice do svobodne izbire zdravnika in splošne medicinske sestre.

Obseg dela splošne medicinske sestre določa licenca: to je ambulantni termin, obiski na domu, nujna oskrba, preventivni, terapevtski in diagnostični ukrepi, pomoč pri reševanju zdravstvenih in socialnih problemov družine.

Na oddelkih za splošno medicinsko prakso medicinske sestre najuspešneje rešujejo vprašanja izpolnjevanja zdravniških sestankov. Usposobljenost medicinskih sester in oprema pisarn omogočata pravočasno in pravočasno izvedbo imenovanja zdravnika: zbiranje in izvajanje preiskav, diagnostični ukrepi (snemanje EKG, merjenje krvni pritisk in očesni tlak, določanje ostrine vida, dihalne funkcije itd.), pa tudi za zdravljenje z zdravili.

Delo družinskih medicinskih sester na domu zagotavlja enega glavnih ciljev - izvajanje pogojev za najdaljše in najuspešnejše bivanje invalida ali upokojenca doma s pomočjo najrazličnejših negovalnih in tehničnih naprav.

To lahko dosežemo z reševanjem naslednjega naloge :

1. Zagotavljanje varnosti pacientov:

· Požarna varnost;

· Električna varnost;

· Odprava ovir pri zapuščanju gibanja;

· Namestitev ograj, ročajev, krepitev preprog itd .;

· Varno skladiščenje čistil, belil, barvil itd .;

· Zanesljivost ključavnic na oknih in vratih;

Varna shramba zdravil, nadzor nad vsebino domačih kompletov za prvo pomoč, shranjevanje zdravila;

· Ujemanje višine stolov, postelj itd. glede na bolnikovo višino.

2. Spoštovanje človekovega dostojanstva, spoštovanje človekovih pravic.

3. Spoštovanje zaupnosti (skrivnosti osebnih zadev, diagnoza, vsebina pogajanj itd.).

4. Zagotavljanje kakovosti komunikacije s pacientom (razpoložljivost za pogovor, čustvena podpora).

5. Širitev pacientovega kroga komuniciranja, ustvarjanje okolja za to (razpoložljivost telefona, dostopnost naslovov, pripomočki za pisanje, spodbuda za širitev komunikacije).

6. Spodbujanje pacientove neodvisnosti in samostojnosti, ki mu omogoča, da naredi čim več.

7. Uporaba sredstev za razširitev samopostrežbe in večjo neodvisnost (oprema prostorov, uporaba naprav: podporne palice, bergle, invalidski vozički itd.).

8. Odobritev pacientovih dejanj.

9. Preprečevanje in diagnoza katere koli populacije (duševne, spolne, finančne, fizične).

10. Pomoč pri prehranjevanju, gibanju, negi nohtov in las, umivanju, oblačenju, dostavi in \u200b\u200bpripravi hrane, izvajanju higienskih postopkov, čiščenju prostorov itd. odvisno od pacientovih potreb.

11. Zagotavljanje bolnikove nalezljive varnosti.

12. Organizacija popravil gospodinjskih aparatov.

Ne pozabimo, da družinska medicinska sestra poleg zgoraj naštetih nalog oskrbe na domu ne bi smela bolnika naučiti le pravil in metod za razširitev stopnje samooskrbe, temveč tudi njegovo neposredno okolje pri skrbi za tega družinskega člana. Pogosto je to delo psihološko najtežje pri starejših ljudeh, katerih število pri nas nenehno narašča.

Sodobna družba potrebuje strokovno medicinsko in socialno prilagajanje starejših pri prepoznavanju in odpravljanju dejavnikov, ki zmanjšujejo njihovo sposobnost samopostrežbe. Brez reševanja naštetih nalog dela družinskih medicinskih sester težko štejemo za uspešne. Njegov glavni cilj bi morali biti starejši, invalidi, otroci. Te naloge je mogoče dokončati le z naslednjim pogoji :

1. rešitev nalog, ki si jih zastavi celotna ekipa: zdravnik - medicinska sestra - socialni delavec;

2. oblikovanje baze podatkov ne le o pacientih, temveč tudi o družinah, ki jih oskrbuje oddelek za splošno medicinsko prakso;

3. zadostno število usposobljenih strokovnjakov, ki lahko nudijo vse vrste pomoči vsem, ki jo potrebujejo.

3. Lastni podatki

Da bi organizirali vprašanje primarnega zdravstvenega varstva po načelu splošne medicinske sestre na primeru NUH oddelčne bolnišnice na postaji Taishet in odnosa do reform zdravstvenega osebja, je bilo opravljenih razgovorov z 20 zdravniki in 28 medicinskimi sestrami ter 64 pacienti, ki jih je služil NUH oddelčne bolnišnice na postaji Taishet Ruskih železnic. ...

3.1 Organizacijska struktura NUZ oddelčne bolnišnice v St. Taishet JSC Ruske železnice

Da bi organizirali vprašanje primarnega zdravstvenega varstva po načelu splošne medicinske sestre, sta struktura in osebje NUH oddelčne bolnišnice na sv. Taishet.

Tabela 2. Struktura zdravstvenega osebja.

Tabela št. 1. Organizacijska struktura vodstvenega osebja zdravstvene dejavnosti NUZ oddelčne bolnišnice na postaji Taishet.

Analiza organizacijske strukture in osebja nam omogoča, da ugotovimo naslednje. Za 55 zdravnikov je 64 medicinskih sester, kar ustreza 1: 1,2 in ne ustreza svetovnim standardom (1: 4). Delovne naloge in dejavnosti negovalnega osebja NUZ oddelčne bolnišnice pri sv. Taishet JSC Ruske železnice.

Tabela št. 3. Primerjalna analiza delovne odgovornosti in negovalne dejavnosti

Primerjalna analiza delovnih odgovornosti in dejavnosti družinske in okrožne medicinske sestre kaže na znatno premoč v obsegu dejavnosti splošne medicinske sestre.

3.3 Rezultati ankete o zdravstvenih delavcih NUZ oddelčne bolnišnice na postaji Taishet JSC Ruske železnice

Tabela št. 4. Osebje anketiranega zdravnika

Tako je analiza strukture zaposlenih pokazala, da je pri 20 zdravnikih število medicinskih sester z višjo izobrazbo 10%, s srednjo specializirano izobrazbo pa 90%.

Analiza odnosa zdravstvenega osebja do reform ruskega zdravstva v smeri splošne prakse je predstavljena v tabeli 5.

Tabela št. 5. Odnos do reform ruskega zdravstva v smeri splošne prakse.

Tako je med 20 intervjuvanimi zdravniki in 28 medicinskimi sestrami le 50% zdravnikov in 57% medicinskih sester pozitivno nastrojenih do reform. Negativni odgovor je dalo 40% zdravnikov in 25% medicinskih sester.

Analiza dejavnosti negovalnega osebja po raziskavi zdravstvenega osebja je pokazala naslednje rezultate.

Tabela 6. Analiza dejavnosti negovalnega osebja po anketi o zdravstvenem osebju.

Tako je po raziskavi zdravnikov z MUZ GP # 1 večina (80%) zadovoljna z delom svoje medicinske sestre in le 20% zdravnikov.

Analiza ankete o medicinskem osebju je pokazala, da večina (90%) ni slišanih z visoko zdravstveno izobrazbo, vendar le 60% zdravnikov meni, da je treba dvigniti izobrazbo medicinskih sester.

Tako 60% zdravnikov meni, da je treba dvigniti raven izobrazbe sodobne medicinske sestre, kar bo izboljšalo kakovost zdravstvene oskrbe.

3.4 Rezultati raziskave med prebivalstvom, ki ga oskrbuje oddelčna bolnišnica NUZ v St. Taishet JSC Ruske železnice

Tabela 7. Struktura anketirane populacije.

Tako je od 64 anketiranih bolnikov 34% moških in 66% žensk. Z visokošolsko izobrazbo - 45%, s srednjo - posebno - 37% in 18% s srednjo izobrazbo.

Tabela 8. Rezultati ankete o pacientih.

Tako večina anketirane populacije redno (45%) uporablja pomoč strokovnjakov. Povprečna starost bolnikov je 62,4 leta.

Najpogosteje obiskani zdravniki - 33%, kirurgi - 22%, revmatolog - 16%.

Tabela 9. Analiza zadovoljstva s kakovostjo zdravstvene oskrbe oskrbovanega prebivalstva.

Tako je bilo od 64 anketiranih bolnikov le 50% anketiranih bolnikov zadovoljnih s kakovostjo zdravstvene oskrbe, 40% jih je negativno govorilo o kakovosti oskrbe. Razlogi za nezadovoljstvo so bili naslednji: dolga čakalna doba za sestanek, pomanjkljiv pregled in kratek čas, določen za pregled.

Tabela 10. Analiza zadovoljstva s kakovostjo zdravstvene nege oskrbovanega prebivalstva

Analiza dejavnosti negovalnega osebja je pokazala visok odstotek zadovoljstva (70%) s kakovostjo zdravstvene nege, 20% pa jih ni bilo zadovoljnih. Razlog je bil razložen zaradi nezmožnosti negovanja doma in kratkega časa komunikacije.

Tabela 11. Analiza zadovoljstva z dejavnostmi okrožne medicinske sestre.

Tako je le 50% anketiranih pacientov (20 ljudi) zadovoljnih z delom okrožne medicinske sestre.

Tabela 11. Analiza zadovoljstva z dejavnostmi družinske medicinske sestre.

Tako je večji odstotek anketiranih bolnikov (20 bolnikov) zadovoljen z delom FHN, predvsem z vsestranskostjo njenega dela.

Zaključek

1. Primerjalna analiza dejavnosti splošne medicinske sestre v Rusiji in v tujini je pokazala, da ima družinska praksa v tujini močan položaj, v Rusiji pa se po literarnih virih šele začne široko uporabljati v praksi.

2. Po primerjalna analiza dejavnosti splošne medicinske sestre in okrožne medicinske sestre je bilo razkrito, da je za naloge družinske medicinske sestre značilna večja vsestranskost in globina dejavnosti.

Analiza dejavnosti in kakovosti zagotavljanja zdravstvene nege na primeru NUZ oddelčne bolnišnice na postaji Taishet Ruskih železnic.

3. je pokazala, da je večji odstotek anketiranih bolnikov (80%) dal pozitivne odgovore glede dejavnosti splošne medicinske sestre.

Zaključki:

Na podlagi dobljenih rezultatov lahko sklepamo naslednje:

1. Za dejavnost splošne medicinske sestre je značilna visoka strokovnost, visoka učinkovitost, vsestranskost in kompleksnost manipulativne dejavnosti.

2. Zdravstveno osebje naše bolnišnice ima pozitiven odnos do reform ruskega zdravstva, vendar je navedeno nizka stopnja zavedanje.

3. Za osebje medicinskih sester je značilna nizka izobrazba, samo 2 medicinski sestri imata višjo izobrazbo.

4. Glavni odstotek zdravstvenega osebja meni, da je treba dvigniti raven izobrazbe sodobne medicinske sestre, kar bo izboljšalo kakovost zdravstvene oskrbe.

1. Za izboljšanje izobrazbe negovalnega osebja je treba organizirati stalne seminarje za medicinske sestre.

2. Predstojniki srednje zdravstvene stopnje morajo svojo izobrazbo izboljšati s študijem na fakulteti za visoko zdravstveno nego v smeri višje in visokošolske izobrazbe.

3. Uvesti v izobraževalne programe za prebivalstvo "Šole zdravja" in uporabiti delovne poklicne spretnosti specialistov z višjo zdravstveno izobrazbo.

Bibliografija

1. Avanesov A. Družinski zdravnik (izkušnje dve leti dela) // Zdravnik. - 1994.-№ 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Usposabljanje zdravstvenega osebja v večstopenjskem izobraževalnem sistemu // I kongres socialnih higienikov, zdravstvenih organizatorjev, medicinskih zgodovinarjev: Povzetki. poročilo - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Vloga oddelkov za družinsko medicino v dodiplomskem medicinskem izobraževanju // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. .. Neprekinjen med. izobraževanje kot alternativa podiplomskemu usposabljanju iz družinske medicine. Ocena prakse // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991

5. Boyd R.D. Kanadski zdravstveni sistem - vloga družinskega zdravnika // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Prva stopnja zdravstvene reforme: prerazporeditev virov // Medicina Ukrajine. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Glavne težave pristopa k organizaciji PMP po načelu GP (SV) // Sankt Peterburg, zdravnik. izjave. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Vrednost oddelka za poliklinično terapijo pri izobraževanju zdravnika splošne medicine // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin VA., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Družinska medicina: teorija in praksa: Pregled, informacije / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin RA., Shevsky V.I. Nov ekonomski mehanizem kot stopnja prehoda na zdravstveno zavarovanje // Probl. Socialna higiena in zgodovina medicine - 1994. - št.

11. Gubačov Yu.M. Kdo bo družinski zdravnik? // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvojnik S.I., Karaseeva L.A. "Nega" // Samara, 1998 Zhildyaeva E.P. Proces zdravstvene reforme na Švedskem. // Probl. socialna higiena in zgodovina medicine. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Izkušnje podiplomskega izobraževanja splošnih zdravnikov iz kontingenta usposobljenih okrožnih terapevtov // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Dodiplomsko medicinsko izobraževanje. Programi usposabljanja iz družinske medicine // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov - Kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kirk P. Trenutna in končna ocena usposabljanja družinskega zdravnika // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Družinski zdravnik v ambulanti za mestno prebivalstvo // Sov. skrb za zdravje. - 1988. - N 9.

17. Kričagin V.I. Kje, kdaj in kdo potrebuje družinskega zdravnika?: Pregled, informacije / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Načini za izboljšanje usposobljenosti zdravstvenega osebja v sodobnih razmerah // 1 Kongres socialnih higienikov, zdravstvenih organizatorjev, medicinskih zgodovinarjev: Povzetki. poročilo - Minsk, 1993. O usposabljanju medicinskih sester splošne medicine (družinske medicinske sestre) // revija. "Medicinska sestra" št. 1, 2006

19. Koncept razvoja družinske medicine // revija. "Medicinska sestra" št. 1, 2006

20.. Krasnov A.F. "Nega" (zvezek 2) // Moskva, 1999. Krasnov A.F. "Družinska medicina" // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. "Zbirka normativnih dokumentov" // Moskva, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, "Organizacija splošne medicinske prakse." Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Prve izkušnje z organizacijo dela družinskega zdravnika v regiji Penza // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

24. Predavatelji V.N., Orekhov A.V. Izkušnje z uvajanjem novih oblik upravljanja v zdravstvenih zavodih regije // I kongres socialnih higienikov, zdravstvenih organizatorjev, medicinskih zgodovinarjev: Povzetki. poročilo - Minsk, 1993.

25. Moslakov DA., Vasiliev B.C. Problemi podiplomskega izobraževanja zdravnikov in njegova povezava z razvojem specializirane oskrbe // I kongres socialnih higienikov, zdravstvenih organizatorjev, medicinskih zgodovinarjev: Abstracts. poročilo - Minsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Temeljni vidiki koncepta zdravstvene reforme v teritorialnih razmerah // I Kongres socialnih higienikov, zdravstveni organizatorji, medicinski zgodovinarji: Povzetki. poročilo - Minsk, 1993

27. Menzie SD Podiplomska specializacija iz družinske medicine // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Nadaljevalno medicinsko izobraževanje v Kanadi // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

29. Najgovzina N.B., Lebedeva N.N. O vprašanju uvedbe sistema splošnih zdravnikov v Rusiji // Med. zavarovanje. - 1995. - N 3.

30. Organizacija zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva v sistemu PZZ: Poročilo o raziskavi / A.I. Sedykh, B.C. Eleinikova in drugi - Minsk, 1994.

31. Pavlovsky M.P. et al. O problemih usposabljanja splošnih zdravnikov // Doctor. posel. - 1989. - št. 5.

32. Palmer U.G. Oblike in metode usposabljanja družinskih zdravnikov // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskih zdravnikov: Intern. Sov.-canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991. Nove oblike organizacije zdravstvene oskrbe // revija. "Ruski družinski zdravnik" št. 3 - Sankt Peterburg, 2000.

33. Osnovne zahteve za delo medicinske sestre za splošno prakso // revija. "Ruski družinski zdravnik" št. 2 - Sankt Peterburg, 2000

34. Usposabljanje negovalnega osebja za zagotavljanje primarne zdravstvene oskrbe prebivalstva v razmerah delovanja splošne zdravniške prakse // Zhur. "Glavna medicinska sestra" št. 3, Moskva, 2000.

35. Dodatek št. 5.6 k Odredbi Ministrstva Ruske federacije z dne 26.08.92. Št. 237

36. Ukaz glavnega oddelka za zdravstveno varstvo v Irkutsku z dne 23.10. 2003 "O izboljšanju ambulantne oskrbe prebivalstva regije Irkutsk."

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "Reorganizacija primarnega zdravstvenega in socialnega varstva v samarski regiji" Samara, 1997

38. Raz D.U. Družinska medicina: pregled mednarodnih izkušenj // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-ka- nad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutskiy AV Problemi izpopolnjevanja zdravstvenega osebja // I kongres socialnih higienikov, organizatorjev zdravstvenega varstva, zgodovinarjev medicine: Abstracts. poročilo - Minsk, 1993.

40. Sedykh A. I. študija organizacijskih in ekonomskih oblik dejavnosti zdravstvenih organov in ustanov, ki delujejo v pogojih ekonomskih metod upravljanja: Poročilo o raziskavah / in drugi - Minsk, 1994.

41. Simonova N.N. Koncept organizacije primarnega zdravstvenega varstva za mestno prebivalstvo v skladu z novimi pristopi k zdravstveni reformi // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Je primarna oskrba pomembna? // Lancet. - 1994. - V. 344. - str. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Primarno zdravstveno varstvo in prihodnost medicinske stroke // Svet. zdravstveni forum. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Zdravstvena nega v družinski medicini - upanje in resničnost // revija. "Ruski družinski zdravnik" št. 1 - Sankt Peterburg, 2000. Priročnik medicinske sestre // Moskva, 1998.

45. Družinska medicina - prispevek k prihodnosti. // dnevnik. "Nega" št. 6, 2004

46. \u200b\u200bUshakov G.N., Tsvetkova I.N. Učinkovitost zdravnikovega dela po družinskem principu // Sodobna poliklinična oskrba: Sat. znanstveni. tr. - M., 1992.

47. Frank D. Družinska medicina in specializirana zdravstvena oskrba: kontrasti v stroškovni učinkovitosti // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov - Kanada. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt VR Družinska medicina: retrospektiva in osnovna načela // Doctor. - 1994. - N 2.

49. Holmes FF, Chuvakov T. Primarno zdravstveno varstvo: podoba mednarodne medicinske prakse naslednjega stoletja // Naše zdravje. - 1995. - Pomlad.

50. Hudgsen B., Christie-Silas D. Neprekinjeno medicinsko izobraževanje // Družinska medicina in sodobni problemi usposabljanja družinskega zdravnika: Intern. Sov.-Canad. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. K vprašanju upravljanja in trženja v zdravstvu // 1 Kongres socialnih higienikov, organizatorjev zdravstvenega varstva, medicinskih zgodovinarjev: Povzetki poročil. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. O postopnem prehodu na organizacijo primarnega zdravstvenega varstva po načelu splošne prakse (družinski zdravnik) v Sankt Peterburgu // Med. zavarovanje. - 1995. - N 12 (3).

Dodatek št. 1

Statistični zemljevid za proučevanje pacientovega mnenja

Spoštovani (-e) bolnik (-i).

Prosimo vas, da odgovorite na predlagana vprašanja, ki bodo pomagala preučiti poklicne dejavnosti zdravstvenih delavcev: medicinskih sester in izboljšati oskrbo bolnikov z vašo boleznijo. Zagotavljamo anonimnost odgovorov.

1. Leto rojstva __________________________________

3. Izobrazba:

Sekundarni - posebni,

Povprečje.

4. Kako pogosto obiščete kliniko?

Letno,

Ne morem odgovoriti.

5. S katerimi strokovnjaki se najpogosteje obrnete?

Terapevt,

- ______________

6. Kako pogosto pokličete zdravnika doma?

Redno (enkrat na šest mesecev),

Letno,

Ne morem odgovoriti.

7. Kako pogosto uporabljate pomoč okrožne medicinske sestre?

Redno (enkrat na šest mesecev),

Letno,

Ne morem odgovoriti.

8. Kako se počutite glede dejavnosti splošnega zdravnika?

Pozitivno,

Negativno.

Ne morem odgovoriti.

9. Kako se počutite glede dela splošne medicinske sestre?

Pozitivno,

Negativno.

Ne morem odgovoriti.

10. Ali ste zadovoljni s pomočjo svojega splošnega zdravnika in medicinske sestre?

Ne morem odgovoriti.

11. Ali dajete prednost delu družinske ali patronažne medicinske sestre?

Ne morem odgovoriti.

12. Ali tudi vi mislite, da je FHN bolj usposobljen?

Ne morem odgovoriti.

13. Ali poznate visokošolsko zdravstveno izobrazbo?

Ne morem odgovoriti.

14. Ali mora imeti medicinska sestra višjo zdravstveno izobrazbo?

Ne morem odgovoriti.

Dodatek št. 2

1. Zasedeno delovno mesto:

Medicinska sestra.

2. Izobrazba:

Srednje - posebno.

3. Kako se počutite glede dejavnosti splošnega zdravnika?

Pozitivno,

Negativno.

Ne morem odgovoriti.

4. Kako se počutite glede dela splošne medicinske sestre?

Pozitivno,

Negativno.

Ne morem odgovoriti.

5. Ali menite, da je FHN bolj usposobljen?

Ne morem odgovoriti.

6. Ali se vam zdi primerno preiti na družinsko medicino v okviru reforme ruskega zdravstvenega varstva?

Ne morem odgovoriti.

7. Ali poznate visokošolsko zdravstveno izobrazbo?

Ne morem odgovoriti.

8. Ali mora imeti medicinska sestra višjo zdravstveno izobrazbo?

Ne morem odgovoriti.

9. Ste zadovoljni z delom svoje medicinske sestre?

Ne morem odgovoriti.

Ti lahko prenesite opis dela splošne medicinske sestre je brezplačno.
Odgovornosti splošne medicinske sestre.

potrjujem

________________________________ (priimek, začetnice)

(ime institucije, njen ________________________

organizacijska in pravna oblika) (direktor; druga oseba

pooblaščen za odobritev

opis dela)

OPIS DELA

MEDICINSKE SESTRE SPLOŠNE PRAKSE

______________________________________________

(ime inštitucije)

00.00.201_y. Št. 00

I. Splošne določbe

1.1. Prisoten opis dela opredeljuje dolžnosti, pravice in odgovornosti splošne medicinske sestre _____________________ (v nadaljnjem besedilu - "podjetje").

1.2. Na delovno mesto medicinske sestre splošne medicine se imenuje oseba s srednjo zdravstveno izobrazbo in izobrazbo iz specialnosti "Splošna praksa".

1.3. Imenovanje na delovno mesto medicinske sestre splošne prakse in odpustitev z njega se izvede po postopku, ki ga z odredbo vodje zdravstvenega zavoda določa veljavna delovna zakonodaja.

1.4. Medicinska sestra splošne medicine poroča neposredno _____________________

(vodji oddelka, namestniku glavnega zdravnika)

1.5. Medicinska sestra splošnega zdravnika bi morala vedeti:

Zakoni Ruske federacije in drugi regulativni pravni akti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenih ustanov;

Trenutni normativni in metodološki dokumenti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenih ustanov;

Metode in pravila za zagotavljanje oskrbe z mamili in nujne medicinske pomoči;

Struktura in glavne smeri delovanja sanitarno-epidemioloških in zdravstveno-profilaktičnih ustanov;

Zdravstveno stanje oskrbovanega prebivalstva;

Pravila in predpisi za zaščito dela, industrijsko sanacijo, varnost in požarno zaščito;

Osnove delovne zakonodaje Ruske federacije

Notranji delovni predpisi.

1.6. V času odsotnosti medicinske sestre za splošno prakso (službeno potovanje, dopust, bolezen itd.) Njegove naloge na predpisan način opravlja imenovana oseba, ki je v celoti odgovorna za njihovo pravilno izvajanje.

II. Delovne odgovornosti

Medicinska sestra splošne medicine:

2.1. Izvaja diagnostične in terapevtsko-profilaktične ukrepe, ki jih predpiše zdravnik v kliniki in doma.

2.2. Sodeluje v ambulantnih operacijah.

2.3. Nudi prvo pomoč bolnim in poškodovanim.

2.4. Na nujne indikacije organizira hospitalizacijo bolnih in poškodovanih.

2.5. Pripravlja delovno mesto, obrazce receptov za instrumente, pripomočke, kartoteke ambulantnih pacientov, organizira pa tudi ambulantni termin pri splošnem zdravniku.

2.6. V skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti upošteva sanitarno-higienski režim v prostorih zdravstvene ustanove, pogoje za sterilizacijo materialov in instrumentov, pravila asepse in antiseptike, ukrepe za preprečevanje zapletov po injiciranju, aids in serumski hepatitis.

2.7. Opravi predhodni pregled bolnika in zbiranje anamneze.

2.8. Izpolnjuje zdravstveno kartoteko.

2.9. Spremlja stroške zdravil, posebnih računovodskih obrazcev, prelivov, orodij.

2.10. Oskrbuje ordinacijo splošnega zdravnika z zdravili, posebnimi oblačili, prelivi, sterilnimi instrumenti.

2.11. Izvaja nadzor nad varnostjo in uporabnostjo medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.

2.12. Opravlja osebno registracijo oskrbovanega prebivalstva in predzdravstvene preventivne preglede prebivalstva.

2.13. Organizira registracijo ambulantnih bolnikov, invalidov, pogosto in dolgotrajno bolnih itd. In jih vabi na ambulantne sestanke.

2.14. Izvaja sanitarna in izobraževalna dela na lokaciji.

2.15. Uči svojce hudo bolnih bolnikov o načinih oskrbe, zagotavljanju primarne prve pomoči.

2.16. Pripravlja sanitarno opremo mesta in pripravlja paciente na laboratorijske in instrumentalne študije.

2.17. Pravočasno in učinkovito izvršuje ukaze, ukaze in navodila vodstva zavoda

2.18. Skladno z internimi predpisi.

2.19. Upošteva pravila o varstvu dela, industrijskih sanitarijah in varnosti

III. Pravice

Medicinska sestra splošnega zdravnika ima pravico:

3.1. Predlagajte vodstvu podjetja predloge za optimizacijo in izboljšanje zdravstvene in socialne pomoči, vključno z vprašanji njihove delovne dejavnosti.

3.2. Zahtevajte, da vodstvo institucije pomaga pri opravljanju svojih nalog in pravic.

3.3. Od strokovnjakov podjetja prejemajte informacije, potrebne za učinkovito izpolnjevanje njihovih uradnih nalog.

3.4. Opravite certifikat po ustaljenem postopku s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije.

3.5. Sodelujte na sestankih, znanstvenih in praktičnih konferencah in sekcijah o vprašanjih, povezanih z njihovimi poklicnimi dejavnostmi.

3.6. Uživajte v delovnih pravicah v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije

jaz V ... Odgovornost

Splošna medicinska sestra je odgovorna za:

4.1. Za pravilno in pravočasno izvajanje nalog, ki so mu določene v tem opisu dela

4.2. Za organizacijo njihovega dela in usposobljeno izvrševanje naročil, naročil in navodil vodstva podjetja.

4.3. Za zagotavljanje, da njemu podrejeni zaposleni izpolnjujejo svoje dolžnosti.

4.4. Za neupoštevanje notranjih pravil in varnostnih predpisov.

Za kazniva dejanja ali opustitve, storjene med izvajanjem zdravstvenih ukrepov; za napake pri izvajanju njihovih dejavnosti, ki so povzročile resne posledice za pacientovo zdravje in življenje; kot tudi zaradi kršitve delovne discipline, zakonskih in podzakonskih pravnih aktov se lahko medicinska sestra splošne medicine v skladu z veljavno zakonodajo kaznuje s disciplinsko, materialno, upravno in kazensko odgovornostjo.

ODOBRENO:

[Naziv delovnega mesta]

_______________________________

_______________________________

[Ime podjetja]

_______________________________

_______________________/[POLNO IME.]/

"______" _______________ 20___

OPIS DELA

Medicinska sestra splošnega zdravnika

1. Splošne določbe

1.1. Ta opis dela opredeljuje in ureja pooblastila, funkcionalne in delovne odgovornosti, pravice in odgovornosti medicinske sestre splošnega zdravnika [ime organizacije v rodilnem primeru] (v nadaljevanju - zdravstvena organizacija).

1.2. Medicinska sestra splošnega zdravnika je imenovana in razrešena v skladu s postopkom, ki ga določa veljavna delovna zakonodaja z ukazom predstojnika Zdravniška organizacija.

1.3. Medicinska sestra splošnega zdravnika spada v kategorijo specialistov in je podrejena [imeni delovnih mest podrejenih v dativnem primeru].

1.4. Medicinska sestra splošnega zdravnika poroča neposredno [imenu delovnega mesta neposrednega nadzornika v dativu] zdravstvene organizacije.

1.5. Oseba, ki ima srednjo poklicno izobrazbo iz specialnosti "Splošna medicina", "Porodništvo", "Nega" in spričevalo specialista iz specialnosti "Splošna praksa", je imenovana na delovno mesto medicinske sestre splošnega zdravnika, ne da bi za to zahtevala delovno dobo.

1.6. Medicinska sestra splošnega zdravnika je odgovorna za:

• učinkovito izvajanje dela, ki ji je bilo zaupano;
• upoštevanje zahtev izvedbene, delovne in tehnološke discipline;
• varnost dokumentov (informacij) v njenem hrambi (ki so ji postali znani), ki vsebujejo (predstavljajo) poslovno skrivnost zdravniške organizacije.

1.7. Medicinska sestra splošnega zdravnika bi morala vedeti:

• zakoni in drugi regulativni pravni akti Ruske federacije na področju zdravstva;
• teoretične osnove zdravstvene nege;
• osnove postopka zdravljenja in diagnostike, preprečevanje bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja, pa tudi družinske medicine;
• pravila za delovanje medicinskih instrumentov in opreme;
• pravila za zbiranje, shranjevanje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov;
• statistični kazalniki, ki označujejo zdravstveno stanje prebivalstva in dejavnosti zdravstvenih organizacij;
• osnove delovanja proračunske zavarovalne medicine in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja;
• osnove zdravniškega pregleda;
• družbeni pomen bolezni;
• pravila za vodenje računovodske in poročevalne dokumentacije strukturne enote;
• glavne vrste zdravstvenih kartotek;
• medicinska etika;
• psihologija poklicne komunikacije;
• osnove delovne zakonodaje;
• interni predpisi o delu;
• pravila za zaščito dela in požarno varnost.

1.8. Medicinsko sestro splošnega zdravnika pri svojih dejavnostih vodijo:

• lokalni akti ter organizacijski in upravni dokumenti zdravniške organizacije;
• interni predpisi o delu;
• predpisi o zdravju in varnosti pri delu, industrijska sanacija in varstvo pred požarom;
• navodila, odredbe, sklepi in navodila neposrednega nadzornika;
• ta opis delovnega mesta.

1.9. V času začasne odsotnosti medicinske sestre splošne medicine so njene naloge dodeljene [ime delovnega mesta namestnice].

2. Delovne odgovornosti

Medicinska sestra splošnega zdravnika opravlja naslednje delovne funkcije:

2.1. Organizira ambulantni sestanek za splošnega zdravnika, mu priskrbi posamezne ambulantne izkaznice, obrazce na recept, napotnice, priprave naprav in instrumentov za delo.

2.2. Vodi osebne evidence, informacijsko (računalniško) bazo zdravstvenega stanja oskrbovanega prebivalstva, sodeluje pri oblikovanju skupin dispanzerskih bolnikov.

2.3. Izvaja preventivne, terapevtske, diagnostične in rehabilitacijske ukrepe, ki jih predpiše zdravnik splošne medicine v kliniki in doma, sodeluje pri ambulantnih operacijah.

2.4. Splošnemu zdravniku zagotavlja potrebna zdravila, sterilne instrumente, povoje in zaščitno obleko.

2.5. Upošteva porabo zdravil, prelivov, instrumentov, posebnih obrazcev za registracijo.

2.6. Spremlja varnost in zdravje medicinske opreme in opreme, pravočasnost njihovega popravila in odpisa.

2.7. Opravlja predzdravniške preglede, vključno s preventivnimi, z zapisovanjem rezultatov v posamezno izkaznico ambulante.

2.8. Ugotavlja in v okviru svojih pristojnosti rešuje zdravstvene in psihološke težave pacienta.

2.9. Nudi in zagotavlja zdravstvene storitve za bolnike z najpogostejšimi boleznimi, vključno z diagnostičnimi ukrepi in manipulacijami (samostojno in v povezavi z zdravnikom).

2.10. Izvaja pouk (po posebej razvitih metodah ali načrtu, ki je bil sestavljen in dogovorjen z zdravnikom) z različnimi skupinami bolnikov.

2.11. Sprejema paciente iz svoje pristojnosti.

2.12. Izvaja preventivne ukrepe:

• izvaja preventivno cepljenje za pripeto prebivalstvo po načrtu cepljenja;
• načrtuje, organizira, nadzoruje preventivne preglede kontingentov, ki jih je treba pregledati z namenom zgodnjega odkrivanja tuberkuloze;
• izvaja dejavnosti za preprečevanje nalezljivih bolezni.

2.13. Organizira in izvaja higiensko usposabljanje in izobraževanje prebivalstva.

2.14. Zagotavlja prvo pomoč v nujnih primerih in nesrečah bolnim in poškodovanim.

2.15. Vodi zdravstveno dokumentacijo pravočasno in kakovostno.

2.16. Pridobi informacije, potrebne za kakovostno izvajanje funkcionalnih nalog.

2.17. Nadzira delo mlajšega zdravstvenega osebja, nadzoruje obseg in kakovost dela, ki ga opravlja.

2.18. Zbira in odlaga medicinske odpadke.

2.19. Izvaja ukrepe za spoštovanje sanitarno-higienskega režima v prostoru, pravil asepse in antiseptikov, pogojev za sterilizacijo instrumentov in materialov, preprečevanje zapletov po injiciranju, hepatitisa, okužbe s HIV.

V primeru uradne potrebe je lahko medicinska sestra splošnega zdravnika vključena v opravljanje službenih nalog nadurno, na način, predpisan z določbami zvezne delovne zakonodaje.

3. Pravice

Medicinska sestra splošnega zdravnika ima pravico:

3.1. Podrejenim uslužbencem in službam dodelite naloge glede številnih vprašanj, vključenih v funkcionalne naloge.

3.2. Nadzirajte izvrševanje proizvodnih nalog, pravočasno izvajanje posameznih naročil in nalog s strani podrejenih služb.

3.3. Zahtevajte in prejmite potrebno gradivo in dokumente, povezane z dejavnostmi medicinske sestre splošnega zdravnika, podrejenih služb in oddelkov.

3.4. Komunicirajte z drugimi podjetji, organizacijami in ustanovami na področju proizvodnje in drugih vprašanj, povezanih s pristojnostmi medicinske sestre splošnega zdravnika.

3.5. Podpisati in potrditi dokumente v okviru svojih pristojnosti.

3.6. Predložiti vodji zdravstvene organizacije v obravnavo idejo o imenovanju, premestitvi in \u200b\u200bodpovedi zaposlenih v podrejenih enotah; predloge za njihovo spodbujanje ali nalaganje kazni.

3.7. Uživajte v drugih pravicah, ki jih določa Delovni zakonik Ruske federacije in drugi zakonodajni akti Ruske federacije.

4. Odgovornost in ocena uspešnosti

4.1. Medicinska sestra splošnega zdravnika nosi upravno, disciplinsko in materialno (in v nekaterih primerih, ki jo določa zakonodaja Ruske federacije - in kazensko) odgovornost za:

4.1.1. Neupoštevanje ali nepravilno izpolnjevanje uradnih navodil neposrednega nadzornika.

4.1.2. Neizvajanje ali nepravilno izvajanje njegovih delovnih funkcij in nalog, ki so mu bile dodeljene.

4.1.3. Zloraba podeljenih uradnih pooblastil, pa tudi njihova uporaba v osebne namene.

4.1.4. Netočni podatki o statusu dela, ki mu je bilo dodeljeno.

4.1.5. Neukrepanje za zatiranje ugotovljenih kršitev varnostnih predpisov, požarne varnosti in drugih pravil, ki ogrožajo dejavnosti podjetja in njegovih zaposlenih.

4.1.6. Neuveljavitev delovne discipline.

4.2. Ocena dela medicinske sestre splošnega zdravnika se izvede:

4.2.1. Neposredni nadzornik - redno, v procesu vsakodnevnega opravljanja zaposlenih delovnih funkcij.

4.2.2. Potrjevalna komisija podjetja - občasno, vendar vsaj enkrat na dve leti, na podlagi dokumentiranih rezultatov dela za ocenjevalno obdobje.

4.3. Glavno merilo za ocenjevanje dela medicinske sestre splošnega zdravnika je kakovost, popolnost in pravočasnost njenega izvajanja nalog, predvidenih s tem navodilom.

5. Delovni pogoji

5.1 Način dela medicinske sestre splošnega zdravnika se določi v skladu z internimi predpisi o delu, ki jih določi zdravniška organizacija.

6. Pooblastilo za podpis

6.1. Za zagotovitev svojih dejavnosti ima medicinska sestra splošnega zdravnika pravico do podpisa organizacijskih in upravnih dokumentov o vprašanjih iz njene pristojnosti s tem opisom dela.

Seznanjen z navodili ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Ti lahko prenesite opis dela splošne medicinske sestre je brezplačno.
Odgovornosti splošne medicinske sestre.

potrjujem

________________________________ (priimek, začetnice)

(ime institucije, njen ________________________

organizacijska in pravna oblika) (direktor; druga oseba

pooblaščen za odobritev

opis dela)

OPIS DELA

MEDICINSKE SESTRE SPLOŠNE PRAKSE

______________________________________________

(ime inštitucije)

00.00.201_y. Št. 00

I. Splošne določbe

1.1. Ta opis dela opredeljuje dolžnosti, pravice in odgovornosti medicinske sestre splošne medicine _____________________ (v nadaljnjem besedilu "podjetje").

1.2. Na delovno mesto medicinske sestre splošne medicine se imenuje oseba s srednjo zdravstveno izobrazbo in izobrazbo iz specialnosti "Splošna praksa".

1.3. Imenovanje na delovno mesto medicinske sestre splošne prakse in odpustitev z njega se izvede po postopku, ki ga z odredbo vodje zdravstvenega zavoda določa veljavna delovna zakonodaja.

1.4. Medicinska sestra splošne medicine poroča neposredno _____________________

(vodji oddelka, namestniku glavnega zdravnika)

1.5. Medicinska sestra splošnega zdravnika bi morala vedeti:

Zakoni Ruske federacije in drugi regulativni pravni akti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenih ustanov;

Trenutni normativni in metodološki dokumenti, ki urejajo dejavnosti zdravstvenih ustanov;

Metode in pravila za zagotavljanje oskrbe z mamili in nujne medicinske pomoči;

Struktura in glavne smeri delovanja sanitarno-epidemioloških in zdravstveno-profilaktičnih ustanov;

Zdravstveno stanje oskrbovanega prebivalstva;

Pravila in predpisi za zaščito dela, industrijsko sanacijo, varnost in požarno zaščito;

Osnove delovne zakonodaje Ruske federacije

Notranji delovni predpisi.

1.6. V času odsotnosti medicinske sestre za splošno prakso (službeno potovanje, dopust, bolezen itd.) Njegove naloge na predpisan način opravlja imenovana oseba, ki je v celoti odgovorna za njihovo pravilno izvajanje.

II. Delovne odgovornosti

Medicinska sestra splošne medicine:

2.1. Izvaja diagnostične in terapevtsko-profilaktične ukrepe, ki jih predpiše zdravnik v kliniki in doma.

2.2. Sodeluje v ambulantnih operacijah.

2.3. Nudi prvo pomoč bolnim in poškodovanim.

2.4. Na nujne indikacije organizira hospitalizacijo bolnih in poškodovanih.

2.5. Pripravlja delovno mesto, obrazce receptov za instrumente, pripomočke, kartoteke ambulantnih pacientov, organizira pa tudi ambulantni termin pri splošnem zdravniku.

2.6. V skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti upošteva sanitarno-higienski režim v prostorih zdravstvene ustanove, pogoje za sterilizacijo materialov in instrumentov, pravila asepse in antiseptike, ukrepe za preprečevanje zapletov po injiciranju, aids in serumski hepatitis.

2.7. Opravi predhodni pregled bolnika in zbiranje anamneze.

2.8. Izpolnjuje zdravstveno kartoteko.

2.9. Spremlja stroške zdravil, posebnih računovodskih obrazcev, prelivov, orodij.

2.10. Oskrbuje ordinacijo splošnega zdravnika z zdravili, posebnimi oblačili, prelivi, sterilnimi instrumenti.

2.11. Izvaja nadzor nad varnostjo in uporabnostjo medicinske opreme in opreme, njihovo pravočasno popravilo in odpis.

2.12. Opravlja osebno registracijo oskrbovanega prebivalstva in predzdravstvene preventivne preglede prebivalstva.

2.13. Organizira registracijo ambulantnih bolnikov, invalidov, pogosto in dolgotrajno bolnih itd. In jih vabi na ambulantne sestanke.

2.14. Izvaja sanitarna in izobraževalna dela na lokaciji.

2.15. Uči svojce hudo bolnih bolnikov o načinih oskrbe, zagotavljanju primarne prve pomoči.

2.16. Pripravlja sanitarno opremo mesta in pripravlja paciente na laboratorijske in instrumentalne študije.

2.17. Pravočasno in učinkovito izvršuje ukaze, ukaze in navodila vodstva zavoda

2.18. Skladno z internimi predpisi.

2.19. Upošteva pravila o varstvu dela, industrijskih sanitarijah in varnosti

III. Pravice

Medicinska sestra splošnega zdravnika ima pravico:

3.1. Predlagajte vodstvu podjetja predloge za optimizacijo in izboljšanje zdravstvene in socialne pomoči, vključno z vprašanji njihove delovne dejavnosti.

3.2. Zahtevajte, da vodstvo institucije pomaga pri opravljanju svojih nalog in pravic.

3.3. Od strokovnjakov podjetja prejemajte informacije, potrebne za učinkovito izpolnjevanje njihovih uradnih nalog.

3.4. Opravite certifikat po ustaljenem postopku s pravico do pridobitve ustrezne kvalifikacijske kategorije.

3.5. Sodelujte na sestankih, znanstvenih in praktičnih konferencah in sekcijah o vprašanjih, povezanih z njihovimi poklicnimi dejavnostmi.

3.6. Uživajte v delovnih pravicah v skladu z delovnim zakonikom Ruske federacije

jaz V ... Odgovornost

Splošna medicinska sestra je odgovorna za:

4.1. Za pravilno in pravočasno izvajanje nalog, ki so mu določene v tem opisu dela

4.2. Za organizacijo njihovega dela in usposobljeno izvrševanje naročil, naročil in navodil vodstva podjetja.

4.3. Za zagotavljanje, da njemu podrejeni zaposleni izpolnjujejo svoje dolžnosti.

4.4. Za neupoštevanje notranjih pravil in varnostnih predpisov.

Za kazniva dejanja ali opustitve, storjene med izvajanjem zdravstvenih ukrepov; za napake pri izvajanju njihovih dejavnosti, ki so povzročile resne posledice za pacientovo zdravje in življenje; kot tudi zaradi kršitve delovne discipline, zakonskih in podzakonskih pravnih aktov se lahko medicinska sestra splošne medicine v skladu z veljavno zakonodajo kaznuje s disciplinsko, materialno, upravno in kazensko odgovornostjo.