Incidenca s trajno invalidnostjo. Razumevanje ITU

Začasna invalidnost je nezmožnost opravljanja dela na splošno ali v vašem poklicu. Takšna nezmožnost za delo je sorazmerno kratkotrajne, prehodne narave (glej Dodatek 2 "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", odstavek 9, člen 49).

Pregled začasne invalidnosti je vrsta zdravniškega pregleda, katerega glavni namen je oceniti bolnikovo zdravstveno stanje, kakovost in učinkovitost pregleda in zdravljenja, sposobnost izvajanja poklicnih dejavnosti, pa tudi določiti stopnjo in čas začasne invalidnosti.

Organizacija pregleda začasne invalidnosti. Pregled začasne invalidnosti izvajajo zdravniki zdravstvenih in preventivnih ustanov. V nekaterih primerih (na oddaljenih podeželskih območjih, na območjih skrajnega severa itd.) Je s sklepom organa za zdravstveno varstvo pooblaščenemu delavcu dovoljen pregled začasne invalidnosti. Med pregledom mora zdravnik ugotoviti: ali obstaja invalidnost, njen vzrok; trajanje in stopnja invalidnosti; delovne funkcije, ki so na voljo pacientu; potrebno zdravljenje in bolnikov dnevni režim. V primeru ugotovitve dejstva začasne nezmožnosti za delo zdravnik pacientu izda potrdilo o nezmožnosti za delo (bolniški dopust) ali drug dokument, ki potrjuje dejstvo nezmožnosti za delo (na primer potrdilo). Potrdilo o nezmožnosti za delo in potrdilo imata pravni in statistični pomen, saj potrjujeta začasno nezmožnost za delo in upravičujeta odsotnost, prav tako pa služita za beleženje in analizo nezmožnosti za delo. Potrdilo o nezmožnosti za delo je tudi finančni dokument, ki daje pravico do prejemanja denarnih prejemkov iz državnega socialnega zavarovanja.

Zdravnik lahko prvič izda potrdilo o bolniški odsotnosti (ali drug dokument) do 10 dni naenkrat, nato ga lahko z eno samo roko izpusti iz službe do 30 dni. Izdaja potrdila o nezmožnosti za delo ali drugega dokumenta se opravi na podlagi zdravnikovega zapisa v ambulanti, ki beleži pritožbe pacienta, podatke objektivnega pregleda in diagnozo bolezni. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda na dan pritožbe, opusti pa ga z dnem pritožbe ali z naslednjim dnem, v nobenem primeru pa se ne izda za nazaj (z izjemo bolnišnice). V primeru kršitve predpisanega zdravstvenega in zaščitnega režima (vključno z alkoholnim opiranjem) zdravnik ustrezno vpiše v potrdilo o nezmožnosti za delo z datumom in vrsto kršitve režima.

Če zdravljenje zamuja več kot 30 dni, se lahko obdobje nezmožnosti za delo na priporočilo zdravnika klinične strokovne komisije podaljša.

Organizacija dela klinične strokovne komisije. Klinično strokovno komisijo (CEC) imenuje glavni zdravnik. Vključuje namestnika glavnega zdravnika poliklinike (ali polikliničnega oddelka) za klinično strokovno delo, predstojnika oddelka, zdravnika. KEC poleg pregleda sposobnosti za delo spremlja kakovost zdravljenja, ki ga izvaja zdravnik; izdaja sklepe o želenem prenosu sposobnega pacienta na drugo delovno mesto, če zaradi zdravstvenih razlogov potrebuje olajšane ali spremenjene delovne pogoje; usmerja pacienta v zdravstveno in socialno strokovno komisijo (MSEC); zagotavlja počitnice za zdraviliško zdravljenje. KEC zdravstvenih zavodov so dolžne izdati naslednja potrdila (sklepe): o potrebi po zdravstvenih razlogih za odobritev študijskega dopusta ali premestitev na drugo fakulteto študentov in študentov; o možnosti bivanja v naravnih in podnebnih razmerah novega kraja bivanja družinskih članov, ki odhajajo na novo delovno mesto; o medicinskih indikacijah za prekinitev nosečnosti; o razpoložljivosti pravice do zagotavljanja dodatnega ali ločenega bivalnega prostora zaradi zdravstvenih razlogov; o prijavi dajatev za invalidnega otroka od otroštva do 16 let itd.

Začasna invalidnost za nego družinskih članov. Začasna invalidnost je pogosto povezana s potrebo po oskrbi bolnega družinskega člana. V tem primeru se izda potrdilo o nezmožnosti za delo: v primeru ogrožanja življenja in zdravja bolne osebe, če ne skrbi skrb sorodnikov; če je bolnika nemogoče umestiti v bolnišnico, če za to obstajajo dokazi; če med družinskimi člani ni drugih brezposelnih oseb, ki bi lahko skrbele za pacienta.

Dolžina plačane začasne invalidnosti je odvisna od starosti pacienta in vrste negovalca. Izdaja potrdila o nezmožnosti za delo za nego je dovoljena v naslednjih primerih: za oskrbo kroničnih bolnikov; ob zavrnitvi bolnika ali njegovih svojcev od hospitalizacije; o skrbi za zdrave otroke v primeru bolezni matere ali uvedbi karantene v otroški ustanovi, če je mati na rednem ali neplačanem dopustu. Potrdilo o nezmožnosti za delo se lahko izda vsakemu družinskemu članu, ki skrbi za otroka, mlajšega od 3 let, ali invalidnemu otroku, mlajšemu od 16 let, če je mati bolna in ne more skrbeti za otroka.

Začasna invalidnost za nalezljive bolezni. Potrdilo o nezmožnosti za delo se ne izda samo nalezljivim bolnikom, temveč tudi osebam, ki so imele stik z nalezljivimi bolniki, če lahko predstavljajo nevarnost za druge. Obdobje, za katero se v tem primeru izda potrdilo o nezmožnosti za delo, se določi za vsak posamezen primer. Začasno suspendiran od dela z izdajo potrdila o nezmožnosti za delo in tako imenovanih nosilcev bakterij, tj. osebe, ki same ne zbolijo, so pa vir okužbe. V času zdravljenja prejmejo potrdilo o nezmožnosti za delo.

Posebni primeri izdaje potrdila o nezmožnosti za delo vključujejo:

kozmetična operacija, če se izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če se taka operacija opravi samo na željo pacienta, se potrdilo o nezmožnosti za delo ne izda. Če pa je tak postopek privedel do zapletov, se za celotno obdobje zdravljenja zapleta izda potrdilo o nezmožnosti za delo;

bolnišnično protetiko (v bolnišnici protetičnih in ortopedskih organizacij Ministrstva za delo in socialni razvoj). V stolpec "vrsta invalidnosti" mora biti zapisano: "protetika" ali "medicinsko in socialno znanje";

poškodbe ali bolezni, ki so posledica zastrupitve z alkoholom. Na potrdilu o nezmožnosti za delo se naredi opomba (zato pacient za dneve bolezni ne bo dobil plačila);

odpuščanje z dela in odsotnost, bolezen z začasno invalidnostjo. Od razrešitve ni minilo več kot en mesec. trajanje nezmožnosti za delo pa je krajše od enega meseca. (če je bila odpoved posledica zmanjšanja delovnih mest, reorganizacije, zaprtja podjetja, bolezni);

zdravljenje alkoholizma in odvisnosti od drog. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda le, če se bolnik zdravi na specializiranem oddelku ali bolnišnici in v celoti opravi tečaj zdravljenja (z anonimnim zdravljenjem se potrdilo o nezmožnosti za delo ne izda, potrdilo o nezmožnosti za delo pa se v primeru motenega poteka zdravljenja ne izda).

Pregled trajne nezmožnosti za delo (invalidnost). Trajna nezmožnost za delo ali invalidnost, - gre za dolgotrajno ali trajno invalidnost, ki je posledica kronične bolezni ali poškodbe, ki je privedla do pomembne disfunkcije telesa. Zvezni zakon „O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji“, sprejet novembra 1995, je določil nov koncept invalidnosti, ki je opredelil tako temeljne pojme, kot so „invalidna oseba“, „omejitev življenjske aktivnosti“, „medicinsko in socialno znanje“.

V sodobnem konceptu bi morali invalidno osebo obravnavati kot osebo, ki ima zdravstveno motnjo s trajno motnjo telesnih funkcij, ki jo povzročajo bolezni, posledice poškodb ali napak, kar vodi v omejitev življenja in potrebo po socialni zaščiti.

Omejevanje življenjske aktivnosti - odstopanje od norme človekove dejavnosti zaradi zdravstvenih motenj, za katero je značilno omejevanje ali pomanjkanje sposobnosti za izvajanje določenih dejavnosti, vključno s samopostrežbo, gibanjem, orientacijo, komunikacijo, nadzorom nad svojim vedenjem, usposabljanjem in delovno dejavnostjo. Družbene posledice omejevanja življenjske aktivnosti, ki jih povzročajo bolezni, posledice poškodb, napak, se kažejo v kršitvi odnosov med človekom in družbo in vodijo do potrebe po socialni zaščiti.

Medicinsko in socialno znanje ugotavlja vzrok in skupino invalidnosti, stopnjo invalidnosti državljanov; določa vrste, obseg in čas njihovih rehabilitacijskih ukrepov in ukrepov socialne zaščite; daje priporočila o zaposlovanju državljanov (glej Dodatek 2 "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", oddelek 9).

Za invalidnost je mogoče označiti popolno izgubo delovne sposobnosti, če kakršno koli delo zaradi izrazite disfunkcije telesnih funkcij pacientu ni na voljo ali je kontraindicirano; delo za invalide je na voljo v posebej ustvarjenih pogojih; delo je na voljo v običajnih pogojih poklicnega dela, vendar nižje kvalifikacije ali manjšega obsega v primerjavi s tistimi, ki jih je pacient opravljal pred invalidnostjo.

Invalidnost je ugotovljena za 1 leto (za 1. skupino - za dve leti, za nekatere kategorije državljanov, na primer likvidatorji nesreče v Černobilski jedrski elektrarni - 5 let). V nekaterih primerih (moški, starejši od 60 let, in ženske nad 55 let, pa tudi invalidi z nepopravljivimi anatomskimi napakami) se invalidnost ugotavlja za nedoločen čas.

Pojem "invalidnost" ni medicinski, ampak pravni, saj invalid pridobi določene pravice. Dinamika je tudi dinamična, saj se lahko zdravstvene razmere izboljšajo ali poslabšajo.

Skupine in vzroki invalidnosti. Glede na resnost bolezni, stopnjo okvare telesnih funkcij, klinično in delovno prognozo ločimo tri skupine invalidnosti.

Prva skupina invalidnosti je določena za bolnike, ki se ne morejo sami oskrbeti in potrebujejo stalno zunanjo pomoč, nego ali nadzor.

Druga skupina je ustanovljena z izrazitimi motnjami telesnih funkcij, ki ne povzročajo popolne nemoči. Ta skupina vključuje osebe, ki imajo trajno ali dolgotrajno popolno invalidnost, vendar ne potrebujejo zunanje oskrbe. Vse vrste dela so zanje kontraindicirane za daljše obdobje, saj se potek bolezni zaradi dela lahko poslabša.

Tretja skupina invalidnosti je ugotovljena s pomembnim zmanjšanjem delovne zmožnosti, ko se je zaradi zdravstvenih razlogov treba preusmeriti na delo na drugačno posebno razdaljo, nižjo kvalifikacijo; potrebne so velike spremembe delovnih pogojev v njihovem poklicu, kar vodi k znatnemu zmanjšanju obsega proizvodnih dejavnosti; zaposlitvene možnosti so znatno omejene zaradi izrazitih funkcionalnih okvar oseb z nizko kvalifikacijo ali ki prej niso delale.

V vsakem primeru ugotovitve invalidnosti je treba navesti njen razlog. Navedene so naslednje formulacije vzrokov invalidnosti: splošna bolezen; Poklicne bolezni; delovna poškodba (delovna poškodba); invalidnost od otroštva; invalidnost pred začetkom dela; poškodbe (kontuzije, poškodbe), prejete med obrambo naše države ali med opravljanjem drugih vojaških služb. Dodeljena pokojnina in druge ugodnosti za različne kategorije invalidnosti so odvisne od vzrokov invalidnosti.

Medicinsko in socialno znanje. Za vzpostavitev skupine invalidnosti se izvaja zdravniško-socialni pregled (MSE). Institucije javne službe medicinskega in socialnega strokovnega znanja vključujejo Urad za medicinsko in socialno strokovnost ter Glavni urad za medicinsko in socialno strokovno znanje. Naloge predsedstva so poleg določitve skupine invalidov: razvoj posameznih programov rehabilitacije invalidov, pomoč pri izvajanju ukrepov za socialno zaščito invalidov in ocena učinkovitosti teh dejavnosti; računovodstvo invalidnosti; sodelovanje pri razvoju celovitih programov na področju preprečevanja invalidnosti, rehabilitacije in socialne zaščite invalidov.

Kazalo za napotitev na zdravstveni in socialni pregled je ugotovitev KEC o razpoložljivosti podatkov pri pacientu za določitev invalidnosti. Državljani, ki imajo znake trajnega omejevanja življenja in delovne zmožnosti ter potrebujejo socialno zaščito, so napoteni na zdravniško-socialni pregled: z očitno neugodno klinično in delovno prognozo, ne glede na čas začasne invalidnosti, vendar največ 4 mesece. z ugodno napovedjo dela v primeru nadaljevanja invalidnosti do 10 mesecev. (v nekaterih primerih: poškodbe, stanja po rekonstruktivnih operacijah, tuberkuloza - do 12 mesecev); pri odločanju, ali bo nadaljeval zdravljenje ali ustanovil invalidsko skupino; delovni invalidi, da spremenijo delovno priporočilo v primeru poslabšanja klinične in delovne prognoze.

Za izvedbo zdravstvenega in socialnega pregleda so poleg pisne vloge pacienta potrebni podatki o rezultatih njegovega kliničnega pregleda, ki jih podpiše navzoči zdravnik, namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno-socialni pregled in potrdi pečat zdravstvene in preventivne ustanove.

Urad za medicinsko in socialno znanje. Biro za medicinsko in socialno znanje v skladu z vzorčnimi predpisi o institucijah državne službe za medicinsko in socialno strokovno znanje vključuje tri zdravnike različnih specialnosti, specialista za rehabilitacijo, specialista za socialno delo in psihologa. Tabela za osebje določa položaje starejše medicinske sestre, zdravnika in voznika. Glavni urad sestavljajo štirje zdravniki in več specialistov za rehabilitacijo in socialno delo.

V primeru, da je oseba prepoznana kot invalid, strokovnjaki iz biroja v roku enega meseca razvijejo individualni program rehabilitacije. Osebi, priznani kot invalid po ustaljenem postopku, se izda potrdilo, ki potrjuje dejstvo o ugotovitvi invalidnosti, in individualni program rehabilitacije. Če se pacient ne strinja s strokovno odločitvijo urada za medicinsko in socialno ekspertizo, ki je opravil pregled, se lahko na to odločitev pritožite tako, da vložite pisno vlogo na urad medicinsko-socialnega strokovnega znanja, ki je izvedel raziskavo, na Glavni urad za medicinsko in socialno strokovno znanje ali na ustrezen organ za socialno zaščito prebivalstva. Predsedstvo, ki je opravilo pregled, ga v treh dneh od prejema prošnje pošlje z vsemi razpoložljivimi dokumenti glavnemu uradu za medicinsko in socialno strokovno znanje. Glavni urad za medicinsko in socialno znanje najpozneje v enem mesecu od dneva prejema vloge opravi zdravniško-socialni pregled in na podlagi pridobljenih rezultatov odloči. Na odločbo Glavnega urada za medicinsko in socialno strokovno znanje je mogoče v enem mesecu vložiti pritožbo pri organu socialne zaščite prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije.

Pregled invalidnosti omogoča, da se ob upoštevanju medicinskih in socialnih meril oceni sposobnost določene osebe za opravljanje svojih poklicnih dolžnosti. Hkrati je treba razlikovati med pojmi delovne sposobnosti in invalidnosti, opredeliti njihove zdravstvene in socialne kriterije.

Delovna sposobnost

- to je stanje telesa, v katerem kombinacija fizičnih in duhovnih zmožnosti človeku omogoča opravljanje dela določenega obsega in kakovosti. Obstajata dve vrsti njegove kršitve: začasna in trajna invalidnost. Njihova diferenciacija temelji na klinični in delovni napovedi, tj. medicinska in socialna merila.

Medicinsko merilo

- natančna diagnoza v skladu s sprejeto klasifikacijo, ki odraža stopnjo razvoja, klinično varianto in resnost poteka bolezni, fazo bolezni, s poslabšanjem - resnost poslabšanja, stopnjo funkcionalnih motenj, zaplete; spremljajoče bolezni.

Socialni kriterij

- naravo in delovne pogoje pacienta, ki določajo napoved dela za določeno bolezen. Obiskovalec mora v zdravstveno dokumentacijo ugotoviti in zapisati naravo in delovne pogoje pacienta: prisotnost neugodnih delovnih pogojev in nevarnosti pri delu, organizacijo, pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih organov in sistemov, položaj telesa med delom, proizvodne dolžnosti in veščine, kvalifikacije.

Vendar pa prisotnosti bolezni ne spremlja vedno invalidnost. Torej se ob isti diagnozi vprašanje sposobnosti za delo bolnikov rešuje na različne načine: s pustularnimi lezijami rok je kuhar onemogočen, računovodja lahko opravlja svoje poklicne naloge. Tako je lahko oseba ob prisotnosti bolezni sposobna delati, če bolezen ne ovira opravljanja poklicnega dela, in onemogočena, če je opravljanje dela težko ali nemogoče.

Razlog za invalidnost ni vedno bolezen samega bolnika, razlog je lahko odpuščanje zdravega delavca z dela, na primer s karanteno.

Medicinska in socialna merila morajo biti vedno jasno opredeljena in odražana v zdravstveni kartoteki v skladu z zahtevami veljavne zakonodaje na področju socialnega zavarovanja državljanov.

Tako je treba invalidnost razumeti kot stanje, ki ga povzročajo bolezen, poškodba, njegove posledice ali drugi razlogi, kadar izvajanje poklicnih dejavnosti - v celoti ali deloma za določen čas ali stalno - ni mogoče. Glede na trajanje ločimo začasno (VN) in trajno invalidnost.

Začasna invalidnost

- nezmožnost zaposlenega za opravljanje delovnih nalog zaradi zdravstvenih razlogov, pa tudi zaradi družbenih dejavnikov, predvidenih v veljavni zakonodaji, ki so začasni, reverzibilni, ko se v bližnji prihodnosti pričakuje okrevanje ali izboljšanje njegovega stanja in obnavljanje delovne zmogljivosti. VN je lahko popolna in delna.

Skupaj VN- nezmožnost zaposlenega za določeno obdobje in potreba po zdravljenju in spoštovanju režima.

Delna VN - takšno stanje telesa, ko zaposleni zaradi bolezni (poškodbe) ne more opravljati svojih običajnih poklicnih dejavnosti, vendar brez škode za zdravje lahko opravlja drugo, z drugačnim obsegom in načinom.

Začasna invalidnost je lahko posledica

• bolezni in poškodbe, zastrupitve (druge posledice zunanjih vzrokov);
• nadaljnje zdravljenje v sanatorijih;
• skrb za bolnega družinskega člana;
• karantena;
• nosečnost in porod;
• posvojitev otroka;
• protetika v bolnišnici.

Težave z VN so rešene vN pregled - vrsto zdravniškega pregleda, katerega glavni namen je oceniti zdravstveno stanje pacienta, veljavnost diagnoze, kakovost in učinkovitost pregleda in zdravljenja, sposobnost izvajanja poklicnih dejavnosti, pa tudi določitev stopnje in časovne razporeditve VL, vključno s pravočasnim napotitvijo na MSU itd.

LN izdan zavarovan državljani invalidov Ruske federacije, pa tudi tuji državljani, ki stalno ali začasno prebivajo na ozemlju Ruske federacije, osebe brez državljanstva, vključno z osebami, katerih bolezen ali poškodba se je zgodila v 30 koledarskih dneh od datuma prenehanja dela po pogodbi o zaposlitvi, opravljanja uradnih ali drugih dejavnosti ali v obdobju od dneva sklenitve pogodbe o zaposlitvi do dneva njegove odpovedi;

državljani, priznani kot brezposelni in registrirani pri teritorialnih organih Zvezne službe za delo in zaposlovanje v primeru bolezni, poškodbe, nosečnosti in poroda.

Pravica do izdaje osebne izkaznice

z licenco za zdravstvene dejavnosti, vključno z delom na pregledu VN, imajo:

• obiskovanje zdravnikov medicinskih organizacij javnih in zasebnih oblik zdravstvene oskrbe;
• obiskujejo zdravnike klinik raziskovalnih ustanov (inštitutov) - raziskovalnih inštitutov, vključno s klinikami za protetiko in protetiko;
• paramedicini in zobozdravniki moskovske regije - v primerih, ki jih je določil pooblaščeni zvezni izvršni organ.

Nimate pravice izdajati LN

zdravstveni delavci zavodov:

• reševalna vozila;
• transfuzija krvi;
• medicinske organizacije posebne vrste (centri za medicinsko preventivo, medicino nesreč, biroji za forenzične preglede);
• zdravstvene ustanove za nadzor nad varstvom potrošnikov in blaginjo ljudi;
• sprejemni oddelki bolnišnic;
• balneološke bolnišnice in blatne kopeli.

LN se ne izda za državljane, ki niso socialno zavarovani:

• vojaško osebje;
• policisti;
• zaposleni na FSB, FSO, UFSIN, nadzor nad drogami;
• dijaki, študentje, študenti, doktorski študenti;
• samostojni podjetniki, notarji, odvetniki, ki niso sklenili pogodbe o prostovoljnem socialnem zavarovanju;
• priprtih oseb in med sodno-medicinskim pregledom,
• delovno sposobni delavci, napoteni z rednih zdravstvenih pregledov na bolnišnični in ambulantni pregled, da bi ugotovili vzrok bolezni in ugotovili njeno povezavo s poklicnimi nevarnostmi;
• naborniki, ki jih pošljejo vojaški vpisi in vpisi na pregled, da se razjasni njihova sposobnost za vojaško službo;
• sposobni delati v času pregleda in posvetovanja;
• na neplačanem dopustu, porodniškem dopustu, starševskem dopustu do 3 let. S preostankom VN se LN izda od datuma konca določenih praznikov.

Nadzor nad spoštovanjem postopka izdaje in registracije FSS izvaja FSS Ruske federacije.

Pravni okvir EVN

EVN se izvaja v skladu z ustavo Ruske federacije; Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 št. 323-FZ "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji"; Zvezni zakon z dne 16. julija 1999 št. 165-FZ "O osnovah obveznega socialnega zavarovanja" (kakor je bil spremenjen 11. julija 2011); Zvezni zakon z dne 29. decembra 2006 št. 255-FZ "O obveznem socialnem zavarovanju v primeru začasne invalidnosti in v povezavi z materinstvom" (kakor je bil spremenjen 29. decembra 2012).

Od leta 2011 se pregled VN izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije (v nadaljevanju Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije) z dne 29. junija 2011 št. 624n "O odobritvi postopka izdaje potrdil o nezmožnosti za delo"; z odredbo Ministrstva za zdravje in RF SR z dne 24.01.12 št. 31n "o spremembah postopka izdaje potrdil o nezmožnosti za delo, potrjenega z odredbo Ministrstva za zdravje in SR RF z dne 29. 6. 11, št. 624n"; Nalog Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. 12. 2011, št. 1687n "O zdravstvenih merilih za rojstvo, obliki rojstne listine in postopku za njeno izdajo."

Dokumenti, ki potrjujejo začasno invalidnost

Dokument, ki potrjuje VN, je potrdilo o nezmožnosti za delo (LN) - dokument strogega poročanja, ki služi kot osnova za izpustitev zavarovane osebe z dela, dodelitev in izplačilo dajatev za VN, nosečnost in porod na račun Sklada za socialno zavarovanje (FSS).

Obrazec LN je odobren s sklepom Ministrstva za zdravje in SR Ruske federacije št. 347n z dne 26.04.11 "O odobritvi obrazca potrdila o nezmožnosti za delo."

V primeru bolezni študentov in študentov, da jih opustijo iz študija, se izda potrdilo obrazca 095u. V primeru bolezni študenta v obdobju plačane industrijske prakse se LN izda pred njegovim koncem, v primeru trajne invalidnosti pa se izda potrdilo obrazca 095-y.

Če je študentska VL v obdobju industrijske prakse posledica poškodbe pri delu ali poklicne bolezni, se VL izda za celotno obdobje nezmožnosti za delo;

Organizacija in postopekpregled začasne nezmožnosti za delo v zdravstvenih organizacijah

Postopek organiziranja in izvajanja oddelkovnega nadzora kakovosti določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ.Natotrajni nadzor kakovosti in varnosti zdravstvenih dejavnosti, vključno s pregledom začasne invalidnosti, se izvaja na več ravneh: 1. stopnja - pregled spremljevalnega zdravnika in vodje oddelka; 2. stopnja - izpit namestnika glavnega zdravnika za EVN; 3. stopnja - VK izpit.

Organizacija in postopek za izvajanje EVN temeljita na funkcijah vsake od navedenih ravni.

Funkcionalne odgovornosti udeležencev pri pregledu začasne invalidnosti

V primeru nezmožnosti za delo se izda LN zdravnik - zdravnik, ki bolniku v obdobju opazovanja in zdravljenja v MO zagotavlja zdravstveno oskrbo. Pri pregledu pacienta rešuje ne le terapevtske in diagnostične težave, temveč določa tudi možnost nadaljevanja delovne aktivnosti.

Pri izvajanju EVN zdravnik

• določa znake začasne invalidnosti na podlagi ocene zdravstvenega stanja, narave in pogojev dela, socialnih dejavnikov;
• beleži pritožbe, anamnezo, objektivne podatke, ki potrjujejo diagnozo in invalidnost, v zdravstveno dokumentacijo; imenuje potrebne preglede in posvetovanja; oblikuje diagnozo, ki kaže na resnost, funkcionalne motnje, zaplete;
• priporoča medicinske in rekreacijske dejavnosti, vrsto zdravstvenega in zaščitnega režima;
• določa čas VL ob upoštevanju značilnosti bolezni (glavna in sočasna);
• izda LN (potrdilo), imenuje večkratni obisk zdravnika z opombo o tem v zdravstveni kartoteki;
• odraža dinamiko bolezni med poznejšimi pregledi, učinkovitost zdravljenja, upravičuje podaljšanje obdobja nezmožnosti za delo;
• pravočasno (najpozneje v 15 dneh) usmeri pacienta, da reši vprašanje na VC o podaljšanju LN za več kot 15 dni, reši vprašanje nadaljnjega zdravljenja in druga strokovna vprašanja.

Ko je usmerjena na VK, se izda epizoda. Epikriza mora odražati: trajanje zdravljenja, ki se začne od prvega dne nezmožnosti za delo, ne glede na to, kje in v kakšnem zdravstvenem domu se je zdravljenje začelo, številko LN-ja, diagnozo, opravljeno zdravljenje in njegovo učinkovitost; pacientove pritožbe in njegovo stanje v času predstavitve na VC; in napoved dela; namen napotitve na VC (podaljšanje zdravljenja - navedite podaljšanje obdobja in v kakšnem režimu se bo zdravljenje nadaljevalo; odobritev oddaje v ITU, določitev delovne zmožnosti ali poklicne primernosti, dodelitev študijskega dopusta, zaposlitev itd.).

• V primeru kršitve režima ustrezno vpiše v LN in zdravstveni karton, v katerem navede vrsto in datum kršitve.
• Ko obnavlja delovno sposobnost in je odpuščen z dela, odraža objektivni status v zdravstveni dokumentaciji in upravičuje zaprtje FN.
• Odkriva znake trajne invalidnosti, pravočasno organizira napotitev pacienta na VC in registracijo na ITU.
• Izvaja klinični pregled dolgotrajno bolnikov in pogosto bolnih bolnikov (ki imajo 4 ali več primerov in 40 ali več dni invalidnosti na leto za eno bolezen ali 6 ali več primerov in 60 ali več dni, ob upoštevanju vseh bolezni).
• Analizira vzroke obolevnosti z začasno in primarno invalidnostjo, sodeluje pri razvoju ukrepov za njihovo zmanjšanje.
• Svoje znanje nenehno izpopolnjuje.

Vodja oddelka

• izvaja nenehno spremljanje spremljajočega izvajanja funkcij organizacije in izvajanja postopka zdravljenja in diagnostike ter EVN, izdaje in pravilnega izvrševanja dokumentov, ki potrjujejo VN, pravočasnega napotovanja bolnikov na VK in MSE ter pravilne izvedbe dokumentacije
• izvaja strokovno oceno kakovosti zdravstvene oskrbe pacientov v različnih obdobjih zdravljenja z obveznim osebnim pregledom in vpisom v primarne medicinske dokumente, izvede pa tudi strokovno oceno medicinske dokumentacije ob koncu obdobja VL ali ob prenosu pacienta na drugo stopnjo zdravljenja;
• spremlja pravočasno izboljšanje usposobljenosti zdravnikov glede vprašanj EVN;
• mesečno analizira vzroke in čas VL, primarno invalidnost bolnikov ter klinične in strokovne napake zdravnikov oddelka.

Namestnik glavnega zdravnika za pregled začasne invalidnosti

• izvaja selektivni nadzor (v skladu z medicinsko dokumentacijo ali po osebnem pregledu bolnikov) nad izvajanjem zdravnikovega dela na diagnostiki, zdravljenju, rehabilitaciji in EVN;
• sodeluje pri reševanju zapletenih kliničnih in strokovnih vprašanj;

analizira klinične in strokovne napake, poroča na medicinskih konferencah rezultate analize in ukrepe, sprejete za zmanjšanje pojavnosti začasne invalidnosti;

• sodeluje z birojem ITU, upošteva in analizira neskladja v strokovnih odločitvah, napake in kršitve postopka napotitve pacienta na ITU in redno poroča na medicinskih konferencah;
• obravnava zahtevke in zahtevke organizacij za zdravstveno zavarovanje, teritorialnih izvršnih organov FSS, pritožbe pacientov glede kakovosti zdravstvene oskrbe in EVN;
• organizira usposabljanje gostujočih zdravnikov o EVN vprašanjih.

Vodja ministrstva za obrambo

• je odgovoren za EVN v MO, izdaja naloge o njegovi organizaciji in ravnanju;
• odobri sestavo VC, določbe o strukturi in organizaciji VC in njegovih pododborov;
• imenuje osebe, odgovorne za registracijo, sprejemanje, shranjevanje in hranjenje obrazcev dokumentov, ki potrjujejo VN državljanov, ustvarja pogoje za njihovo registracijo in izdajo ter nadzoruje njihovo delo;
• uporablja disciplinske in materialne ukrepe za zaposlene, ki so storili klinične in strokovne napake, kršitev postopka za izvajanje EWI, pravila za shranjevanje, evidentiranje, obdelavo in izdajo dokumentov, ki potrjujejo HI, po potrebi v skladu s postopkom, določenim z veljavno zakonodajo, pošlje gradivo preiskovalnim organom za reševanje vprašanj o privedbi storilcev do kazenske odgovornosti.

Zdravniška komisija

• izvaja strokovno oceno kakovosti in učinkovitosti postopka zdravljenja in diagnostike;
• podaljša potrdila o nezmožnosti za delo v primeru HL za 15 dni;
• rešuje vprašanja EVN v težkih in konfliktnih situacijah;
• priporoča napotitev bolnikov na ITU;
• daje priporočila o zaposlovanju iz zdravstvenih razlogov;
• pripravi LN za specializirano zdravljenje v klinikah znanstvenoraziskovalnih inštitutov, za sanatorijsko zdravljenje v primeru hude industrijske poškodbe in v drugih primerih, ki jih določa zakon;
• izda mnenje o zagotavljanju akademskega dopusta iz zdravstvenih razlogov študentom srednjih in visokošolskih zavodov.

Registracija potrdila o nezmožnosti za delo

Vnosi v LN so v ruščini z velikimi tiskanimi črkami s črnim črnilom ali s pomočjo tiskalnih naprav. Uporaba helija je dovoljena , kapilarno ali nalivno pero. Kroglični svinčnik ni dovoljen. Zapisi ne smejo presegati meja celic.

Pečati MO, institucije ITU lahko štrlijo čez posebej določen prostor, vendar ne smejo pasti na celice informacijskega polja obrazca LN. Pečat organizacije MO mora ustrezati imenu, navedenemu v njegovi listini.

Da bi ohranili zdravniško skrivnost, se lahko v dogovoru s pacientom pri registraciji osebne izkaznice v nekaterih specializiranih zdravstvenih ustanovah (psihiatrične, narkološke organizacije, centri za preprečevanje in nadzor AIDS-a in nalezljivih bolezni itd.) Uporabljajo posebni pečati ali žige, ne da bi določili profil organizacije, in stolpec "posebnost zdravnika" označuje posebnost splošnega zdravnika - terapevta, pediatra, družinskega zdravnika, zobozdravnika, paramedika itd. V takih primerih se uporabljajo posebni žigi in pečati institucije, ne da bi se določil njen profil.

Če pride do napak pri izpolnjevanju FL, se šteje za poškodovano in namesto tega izda dvojnik.

Predpogoj za registracijo LN je izpolnjevanje vseh celic, začenši s prvo.

V vrstici "ime zdravstvene organizacije" je navedeno polno ali skrajšano ime organizacije (osebe), ki ima dovoljenje za medicinske dejavnosti, vključno z delom (storitvami) na EVN;

V vrstici "naslov zdravstvene organizacije" je naslov (ime mestnega ali podeželskega naselja, ulica, hišna številka, stavba, stanovanje (pisarna), ki ustreza naslovu dejanske izdaje trgovine z drogami in izvajanju medicinskih dejavnosti v skladu z dovoljenjem za medicinsko dejavnost. Vnos teh podatkov se izvede v intervalih enega celica, številka stavbe je v celici označena s hišno številko, številka stanovanja (pisarne) je navedena s presledkom v eni celici za hišno ali stavbno številko (na primer | H | I | T | A || y | l || C | E | P | O | B | A ||| 5 | / | 3 |.

V vrstici "Polno ime" v ustreznih celicah so priimek, ime in patronimik (poimenovanje je navedeno, če je na voljo) začasno invalidnega državljana v skladu z osebnim dokumentom.

Kraj dela (ime organizacije) se navede glede na besede državljana: polno ali skrajšano ime organizacije (ločen pododdelek); priimek in začetnice zavarovanca - posameznika (z intervalom ene celice med priimkom in začetnicami);

Priimek zdravstvenega delavca, ki je izdal LN, in njegove začetnice so označeni s presledkom v eni celici med priimkom in začetnicami.

Da bi ohranili zdravniško skrivnost, se z odredbo Ministrstva za zdravje št. 624 določijo kodeksi nezmožnosti za delo z dodatnimi kodami in kodeksi sprememb.

Dodatne kode

V vrstico „datum 1“ se vpišejo datum spremembe vzroka nezmožnosti za delo, pričakovani datum rojstva, datum začetka bona za zdravljenje ali nadaljnje zdravljenje v sanatorijih ali klinikah znanstveno raziskovalnih inštitutov.

V vrstico "datum 2" se vpiše datum konca bona za zdravljenje (nadaljnje zdravljenje).

Ko se ponovno vzpostavi sposobnost za delo, se LN naslednji dan po pregledu zapre, v vrstici "Začni delati" v celicah je naveden datum ponovne usposobljenosti za delo. V drugih primerih se pri registraciji ID uporabljajo kode v razdelku "Drugo":

V vrstici "Glavni" je oznaka "V" označena z "V", če je osebna številka izdana za oddajo na glavnem delovnem mestu (tudi med delom pri enem delodajalcu, kar je posledica tehničnih značilnosti programa).

V vrstici "Sočasno" se oznaka "V" postavi, če je LN izdan za oddajo na delovnem mestu na zunanjem delovnem mestu s krajšim delovnim časom in je navedena številka LN, izdana za oddajo na glavnem kraju dela (slika št. 1/1, 1/2).

Primer: Pacient že več let dela pri dveh delodajalcih. Začasno onesposobljen zaradi akutne bolezni od 17.01 do 23.01, odpuščen na delo od 24.01. Potrdilo o nezmožnosti za delo na glavnem delovnem mestu št. 001234567891.

Če ob nastanku VN, porodniškega dopusta, državljan dela pri več delodajalcih in je bil v preteklih dveh letih zaposlen pri istih delodajalcih, se izda več LN (za vsako delovno mesto).

Če občan v času nastanka VN, porodniškega dopusta, dela pri več delodajalcih in je bil v preteklih dveh letih zaposlen pri drugih delodajalcih, se izda en LN, ki predstavlja eno zadnjih delovnih mest po izbiri državljana.

V primeru, da občan v času nastanka VN porodniški dopust dela pri več delodajalcih in je bil v preteklih dveh letih zaposlen pri teh in drugih delodajalcih oz.

bodisi izdanih več LN (za vsako delovno mesto), bodisi en LN za predstavitev na enem zadnjem delovnem mestu po izbiri državljana.

Če obstajajo podatki, da je bil državljan na predpisan način priznan kot brezposelni, se v vrstici „Registrira pri zavodih za zaposlovanje države“ vpiše oznaka „V“; v primeru postavitve te oznake vrstice in "(kraj dela - ime organizacije)", "Glavna", "Sočasno" se ne izpolnijo.

Registracija LN dvojnika

V primeru škode ali izgube LN-ja se z odločbo VC izda dvojnik LN.

V primeru izgube osebne izkaznice je treba predložiti potrdilo iz kraja dela, v katerem je navedeno, da davek v določenem obdobju ni bil izplačan. Celoten termin VN se vpiše v eno vrstico stolpca "Izvzetje iz dela", podatki o izdaji dvojnika se vpišejo v zdravstveni karton bolnika. Če pride do napak pri izpolnjevanju, se šteje, da je davčni dokument poškodovan in namesto njega izdan "dvojnik".

Postopek izdaje potrdila o nezmožnosti za delo v različnih kliničnih situacijah

Postopek za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo v primeru bolezni, poklicnih bolezni, poškodb, vključno s tistimi, ki so bile posledica industrijske nesreče, zastrupitve (nekatere druge posledice zunanjih vzrokov)

V primeru ambulantnega zdravljenja bolezni (poškodb), povezanih z VL, zdravnik izda (podaljša) le do 15 koledarskih dni (slika 2).

Primer: Pacient je zaradi ARVI od 27.01 do 31.01 onesposobljen, med pregledom 31.01 se sposobnost za delo ponovno vzpostavi.

Termin enkratnega odpuščanja z dela je odvisen od diagnoze (ob upoštevanju približnega časa VL in pogostosti ocenjevanja dinamike bolnikovega stanja).

Če pogoji VN presegajo 15 koledarskih dni, se VL z odločbo VC podaljša za obdobje, ki ne presega 15 dni (slika št. 3).

Primer: Pacient je zaradi ARVI od 27.01 do 10.02 onesposobljen za delo, med pregledom 10.02 ostane nezmožnost za delo poslana VC.

Paramedicin in zobozdravnik bo izdal in podaljšal LN do 10 dni. Če VL vztraja več kot 10 dni, je treba nadaljnje podaljšanje VL opraviti po sklepu VK MO (brez sodelovanja medicinskih sester).

Datum izdaje potrdila o nezmožnosti za delo.

LN se izda na zahtevo pacienta na dan pritožbe na MO ali na dan zaprtja LN Registracija LN za imenovanje in izplačilo ugodnosti opravi MO na dan njegovega zaprtja. V ambulantnem zdravljenju se LN sestavi, ko se ugotovi dejstvo o invalidnosti.

Po odpustu iz bolnišnice se LN izda za celotno obdobje bolniškega zdravljenja na dan odpuščanja (slika št. 4), za nerezidente s trajno invalidnostjo - ob upoštevanju dni potovanja v kraj bivanja.

Primer: Pacient je bil zdravljen v bolnišnici od 02.02 do 16.02. Ob odpustu je bila bolnikova sposobnost za delo obnovljena.

V primeru nadaljevanja nezmožnosti za delo ima bolnišnica pravico podaljšati LN za do 10 dni. V primeru obnovitve delovne zmogljivosti zdravniki bolnišnice LN zaprejo.

V primeru dolgotrajnega zdravljenja zdravniška organizacija izda novo

LN (nadaljevanje) in hkrati pripravi prejšnji LN za imenovanje in izplačilo dajatev za HI.

Dokument se praviloma izda in zapre v enem MO. Če pacienta usmerimo na nadaljevanje zdravljenja v drug zdravstveni dom, mora zapiranje LN opraviti organizacija, kamor je pacient usmerjen. Možna je situacija, ko je državljan, ki na dan odpuščanja iz bolnišnice ne more delati, napoten na nadaljevanje zdravljenja v drugo MO, kjer je občan že zaposlen. V tem primeru mora Ministrstvo za obrambo, na katero je bil državljan napoten, v LN izpolniti vrstico »Začeti z delom« in jo zapreti.

Izdaja osebne izkaznice ob ugotovitvi dejstva nezmožnosti za delo se opravi na podlagi zdravnikovega zapisa v zdravstveni dokumentaciji, ki upravičuje začasno izpustitev iz dela, ob predložitvi dokumenta, ki potrjuje bolnikovo identiteto. Podaljšanje LN opravi zdravnik po osebnem pregledu in potrdi vpis v zdravstveni karton ambulantnega (bolniškega) pacienta.

Z ambulantnim zdravljenjem se podaljševanje potrdila o nezmožnosti za delo opravi z dnem, ki sledi dnevu pregleda državljana s strani zdravnika. Vsako podaljšanje potrdila o nezmožnosti za delo se zapiše v ločene vrstice tabele "Izvzetje iz dela".

Podaljšanje LN se opravi ob upoštevanju približnega časa LN, katerega dopustno odstopanje ne sme presegati 30%. V obdobju med sestanki VC podaljšanje LN opravi lečeči zdravnik pod nadzorom predstojnika oddelka, ki ob pregledu pacienta podpiše le zapis pregleda v zdravstveni karton.

V zdravstveno dokumentacijo se vpišejo podatki o LN z navedbo številke, datumov izdaje in podaljšanja, ponovnega nastopa na termin, odpuščanja z dela, napotitve pacienta v drugo zdravstveno ustanovo. Če zdravstvena kartoteka ne vsebuje dokumentacije, ki bi upravičevala VN, se šteje, da je LN izdana neupravičeno.

V skladu s 59. členom Zveznega zakona št. 323-FZ, z očitno neugodno klinično in delovno prognozo, najpozneje v štirih mesecih od datuma nastanka VL pacienta pošljejo na ITU za oceno invalidnosti.

Z ugodno klinično in delovno prognozo najpozneje v desetih mesecih od datuma nastanka VL v stanju po poškodbah in rekonstruktivnih operacijah in najpozneje v dvanajstih mesecih pri zdravljenju tuberkuloze bolnika odpustimo na delo ali ga pošljemo v ITU. Periodičnost podaljšanja LN z odločbo VC je najmanj 15 koledarskih dni.

V primeru bolezni, poklicnih bolezni, poškodb, vključno s tistimi, ki so bile posledica industrijske nesreče, kadar se zdravljenje izvaja ambulantno, se osebna izkaznica izda na dan ugotovitve invalidnosti za celotno obdobje VN, vključno z nedeljskimi prazniki in vikendi.

Državljanom, ki so zaprosili za zdravstveno oskrbo ob koncu delovnega dne, se ID na njihovo zahtevo izda od naslednjega koledarskega dne.

Med naslednjimi pregledi pacienta je treba v dokumentaciji odražati dinamiko njegovega stanja, spremembe v poteku bolezni, po potrebi spremeniti terapijo in upravičiti nadaljnje odpustitev od dela.

Diagnozo je treba postaviti v skladu z Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni revizije X, ki navaja etiologijo, resnost in naravo poteka, stadij, vodilni klinični sindrom, zaplete in disfunkcijo telesa.

Osnova za izdajo FN je najpogosteje akutno ali poslabšanje kronične bolezni (poslabšanje, dekompenzacija, paroksizmi). Če obstaja paroksizem, kriza, kolike, je naveden datum njihovega nastanka (enako za akutni miokardni infarkt, možgansko-žilno nesrečo).

Pri odločanju o bolnikovi sposobnosti za delo je treba poleg medicinskih meril upoštevati tudi socialne in poklicne dejavnike, ki vplivajo na indikacije za izdajo FN, časovno razporeditev VL in jih upoštevati, ko je bolnik odpuščen na delo (na primer: FN z blagim poslabšanjem kroničnega holecistitisa se izda samo osebam, ki se ukvarjajo s hudo boleznijo fizično delo).

Kriteriji za ponovno vzpostavitev delovne zmogljivosti in odpuščanje na delo so: obratni razvoj morfološkega procesa pri akutnih boleznih, stabilizacija procesa pri kroničnih boleznih, obnova funkcij organov in sistemov ali njihova kompenzacija, normalizacija rezultatov dodatnih raziskovalnih metod itd.

Izdaja LN za pretekle dnikadar meščana ni pregledal državljan, prepovedanoV izjemnih primerih se LN lahko za preteklo obdobje izda s sklepom VC, kadar se državljan prijavi na MO ali ga obišče zdravstveni delavec doma.

V primeru spremenljive narave bolnikovega dela, če ob iskanju zdravniške pomoči v zdravstvenem domu ( ambulanta, sprejemni oddelek v bolnišnici - v trenutnih regulativnih dokumentih ni navedeno), bolnik je bil nesposoben, izda mu potrdilo o brezplačni obliki. Potrdilo vključuje podatke o natančnem času iskanja zdravniške pomoči, podroben opis kliničnih manifestacij bolezni, rezultate pregleda, višino zagotovljene pomoči in oceno stanja delovne sposobnosti. Odločitev za izdajo LN v teh primerih sprejme VK MO na kraju stalnega opazovanja pacienta. V primeru odločitve VC o izdaji osebne izkaznice se izda na podlagi potrdila od trenutka stika z zdravstvenim domom in se podaljša s preostalim VL (slika št. 5).

Primer: Pacient dela kot taksist (izmensko delo), 31.12. ob 20. uri se je prijavil na SSMP, z diagnozo ARVI, izdal potrdilo o potrditvi invalidnosti. Priporočljivo je, da se obrnete na kliniko 02.01. Ob pregledu na kliniki 02.01 ostaja nezmožnost za delo.

Če v času pregleda v zdravstvenem domu niso odkrili znakov invalidnosti, se LN izda od trenutka vzpostavitve stika z zdravstvenim domom in se zaključi z dnem pregleda.

Kršitev režima

Kršitve predpisanega režima so

Ena najpogostejših kršitev režima je pozni obisk zdravnika. Zasnova LN je odvisna od tega, ali pri naslednjem pregledu bolnikova invalidnost traja. V primeru nepravočasne udeležbe na sprejemu delovno sposobnega pacienta se v stolpcu "Kršitev režima" vpiše oznaka 24 in označi datum sestanka; preostale prazne vrstice v razdelku "Izvzetje iz dela" prečrtamo z ravno črto; v stolpec »Drugo« se vpiše koda 36 in navede datum udeležbe (slika št. 6).

Primer: Pacient začasno ne more delati od 12.01 do 19.01, ponovni nastop je predviden za 19.01. Na termin sem prišel šele 23.01, med izpitom - delovna sposobnost je bila obnovljena.

Če je bolnik v primeru nepravočasnega nastopanja prepoznan kot nezmožen za delo, se v stolpec "Kršitev režima" vpiše koda 24 in navede datum imenovanega nastopanja za termin; ločena vrstica označuje čas, ko se na sprejemu ni pojavil s podpisom predsednika VK (podaljšanje LN do poznega datuma); nadaljnja razširitev LI je narejena na splošno (sl. št. 7).

Primer: Bolnik je začasno onemogočen med 12.01 in 19.01, ponovni nastop 19.01. Na termin sem prišel šele 23.01, med pregledom ostaja nezmožnost za delo.

V primerih, ko je bila bolezen ali poškodba posledica alkoholiziranosti ali drog, se v medicinski dokumentaciji in v LN navede opomba o dejstvu zastrupitve. Izjava o stanju opijenosti se izvede v skladu z Navodilom o postopku zdravniškega pregleda za ugotovitev dejstva uživanja alkohola in stanja zastrupitve "z dne 1.09. 88, № 06 - 14/33 - 14 in z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 308 z dne 07.14.03, "O zdravniškem pregledu zaradi alkohola."

Anketo mora izvajati zdravstvena organizacija, ki ima dovoljenje za to vrsto dejavnosti, posebej usposobljeno osebje (ki ima potrdilo za to vrsto dela). Zdravstvena evidenca odraža klinične znake zastrupitve in rezultate laboratorijskih testov za etanol v bioloških medijih in izdihanem zraku.

Kriteriji, v katerih obstaja zadostno utemeljeno mnenje, da obstaja stanje zastrupitve in je potrebna napotitev na zdravniški pregled (odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 308): vonj alkohola iz ust, nestabilnost drže, motnja govora, izrazito drhtanje prstov, ostra sprememba barve kože obraza , vedenje neprimerno situaciji.

Če pride bolnik z LN na pregled k alkoholu, se v stolpcu "kršitev režima" vpiše obvestilo o dejstvu, da je alkohol (koda kršitve 28 z datumom). V primerih, ko se med začetnim zdravljenjem odkrije invalidnost, povezana z zastrupitvijo, je poleg vzroka invalidnosti (bolezen, poškodba itd.) Navedena dodatna trimestna koda 021.

Državljanom, ki potrebujejo zdravljenje v specializiranih zdravstvenih domovih (HMO), HMO neposredno izda DOT, v izjemnih primerih se DOT izda, ko se HMO ustreznega profila pošlje za nadaljevanje zdravljenja.

Državljanu, ki je začasno onemogočen, napoten na posvetovanje (pregled, zdravljenje) v MO, ki se nahaja zunaj upravne regije, se z odločbo VC izda LN za število dni, potrebnih za pot do lokacije ustreznega MO.

V primeru VL zaradi bolezni (poškodbe, zastrupitve) v obdobju naslednjih počitnic se VL izda na splošno, tudi v obdobju nadaljnjega zdravljenja v zdravstveni ustanovi.

V primeru VL ženske, ki skrbi za otroka, dokler ne dopolni 3 leta, ki dela s krajšim delovnim časom ali doma, se LN izda na splošno.

Državljanom, poslanim s sodno odločbo za forenzično-medicinski, forenzični psihiatrični pregled, ki so priznani kot invalidi, se LN izda z dnem sprejema na pregled.

V nekaterih primerih (kompleksne urološke, ginekološke, proktološke in druge študije, manipulacije, postopki) med ambulantnim zdravljenjem s prekinitveno metodo se lahko FN ob dnevih intervencij občasno izda z odločbo VC.

Če je nezmožnost za delo nastala med bivanjem v tujini, potem lahko po vrnitvi v državo dokument, ki potrjuje VN (po legalizaciji prenosa), z odločbo VC MO na LN nadomesti.

Državljane, ki jih ministrstvo za obrambo in zdravstveni organi pošljejo na zdravljenje v ambulante Raziskovalnega inštituta za balneologijo, fizioterapijo in rehabilitacijo, zdravstveno-rekreacijske ustanove, vključno s specializiranimi (proti tuberkulozi), izda zdravnik na podlagi odločbe VC za čas zdravljenja, odide na kraj zdravljenja in nazaj (Sl. Št. 8).

Primer: Pacient ima od 1,02 do 24,02 bonitetno številko 2378519 na Tomskem raziskovalnem inštitutu za kardiologijo (OGRN 213456789). Za potovanje potrebujete 4 dni.

V primeru ustreznih zdravstvenih indikacij LN podaljša zdravnik navedenih klinik.

Postopek za pošiljanje državljanov v ITU

Državljani, ki imajo trajne invalidnosti in invalidnosti in potrebujejo socialno zaščito, so v skladu s sklepom VC z:

• očitno neugodna klinična in delovna napoved ne glede na čas VL, vendar najpozneje v 4 mesecih od datuma nastanka;
• ugodna klinična in delovna prognoza z VL, ki traja več kot 10 mesecev (v nekaterih primerih: stanja po poškodbah, rekonstruktivne operacije), pri zdravljenju tuberkuloze - več kot 12 mesecev);
• potrebo po spremembi programa poklicne rehabilitacije delovnih invalidov v primeru poslabšanja klinične in delovne prognoze, ne glede na invalidsko skupino in trajanje HI.

Pri sklicevanju na ITU se izpolni obrazec št. 088 / u-06 "Napotitev za medicinsko in socialno ekspertizo organizacije, ki izvaja zdravljenje in profilaktično oskrbo", ki jo odobri odredba Ministrstva za zdravje in SR Ruske federacije z dne 31.01.07 št. 77 "o odobritvi obrazca napotitve na medicinsko medicino socialno strokovno znanje s strani organizacije, ki nudi zdravstveno in preventivno oskrbo. "

Ko je ugotovljena invalidnost, se rok VN konča z datumom, ki je neposredno pred dnevom registracije dokumentov v uradu ITU (slika 9).

Primer: Bolnik je od 12.01 začasno onemogočen v povezavi z zapletenim AMI (88 dni). Klinična in delovna napoved je neugodna.Verilo o nezmožnosti za delo je VK podaljšala z 09.04 na 14.04, VK je priporočila, da se bolnik prijavi na ITU. Poslano ITU 14.04, dokumenti uradov, registrirani 15.04; 17.04 priznan kot invalid druge skupine.

Začasno invalidnim osebam, ki jim ni bila ugotovljena invalidnost, se lahko z odločbo VC izda osebna izkaznica do ponovne vzpostavitve delovne zmogljivosti za obdobje največ 4 mesece po datumu registracije dokumentov v ustanovi ITU, s pogostostjo podaljševanja osebne izkaznice z odločbo VC za najmanj 15 dni ali ponovno napotitev na ITU.

Če državljan noče biti poslan v ITU ali se neupravičeno pojavi pri ITU iz neupravičenega razloga, se LN ne podaljša od dneva zavrnitve pošiljanja v ITU ali dneva registracije dokumentov v ustanovi ITU, so podatki o tem navedeni v LN in v zdravstvenem kartonu ambulantnega (bolniškega) pacienta.

Postopek izdaje potrdila o nezmožnosti za delo za obdobje sanatorijskega zdravljenja in medicinske rehabilitacije

Izvaja se napotitev pacientov za nadaljnje zdravljenje v specializirane zdraviliško-zdravstvene ustanove šele takoj po bolniškem zdravljenjupo seznamu bolezni, ki ga potrdijo regulativni dokumenti.

Napotitev pacientov na nadaljnje zdravljenje v sanatorij iz ambulant ne poteka.LN izdaja MO, ki državljana napoti na nadaljnjo oskrbo in ga podaljša zdravnik po odločbi VC specializirane sanatorijsko-zdraviliške ustanove za celotno obdobje nadaljnje oskrbe, vendar največ za 24 koledarskih dni.

Primer: Bolnica se zdravi na kardiološkem oddelku v bolnišnici od 15.01 do 6.02 zaradi AMI, od 7.02 jo napoti na nadaljnje zdravljenje v sanatorij.

V identifikacijski številki, izdani za bolnišnično zdravljenje, je v vrstici "Drugo" navedena šifra 37 "v primeru napotitve za nadaljnje zdravljenje takoj po bolnišničnem zdravljenju" (slika št. 10/1). Nadaljevanje LN je sestavljeno v MO, ki občana napoti na nadaljnjo oskrbo (Sl. Št. 10/2). V stolpcu "Od katerega datuma" tabele s "Sprostitev iz dela" je naveden datum začetka zdravljenja. Nadaljnjo registracijo LN opravi lečeči zdravnik zdraviliško-letoviščne ustanove (oddelka): v vrstici "Bil je v bolnišnici" je navedeno obdobje trajanja bivanja v sanatoriju, v stolpcih "Od katerega datuma" in "Do katerega datuma" tabele "Izvzetje iz dela" pa ena vrstica označuje obdobje bivanje v zdraviliški ustanovi (oddelku).

Po končani nadaljnji oskrbi, ko VC specializirane sanatorijsko-letoviščne ustanove odloči o delovni zmogljivosti državljana, zapiranje LN opravi sanatorijsko-letoviščna ustanova.

Ob nadaljevanju VL v obdobju do konca nadaljnjega zdravljenja bolnika pošljejo iz FN na zdravljenje v lokalno zdravstveno ustanovo.

Kadar so osebe, poškodovane v zvezi z resno nesrečo pri delu, med obdobjem VN (preden so ga poslali v MSU) napotili na zdraviliško zdravilišče, se LN izda za celotno obdobje zdravljenja in potovanja.

Kadar zdravstvena ustanova pošlje bolnike tuberkuloze na bonih v specializirane (protuberkulozne) sanatoriju za zdravljenje z aktivno obliko tuberkuloze, odkrite v primeru, ko sanatorijsko zdravljenje nadomešča bolnišnično zdravljenje, pa tudi za nadaljnje zdravljenje po bolniškem zdravljenju, se izda FN z odločbo VC protiuberkuloznega protibuberkuloznega dispanzerja in specialista ) sanatorij za celotno obdobje zdravljenja, nadaljnje zdravljenje in potovanja.

Postopek izdaje potrdila o nezmožnosti za delo za nego bolnega družinskega člana

ID za oskrbo bolnega družinskega člana medicinski delavec izda enemu od družinskih članov (skrbniku, skrbniku, drugemu sorodniku), ki dejansko skrbi.

LN se izda za oskrbo bolnega družinskega člana:

• otrok, mlajši od 7 let, invalidni otrok, mlajši od 15 let - z ambulantnim zdravljenjem ali skupnim bivanjem enega od družinskih članov v bolnišnici za celotno obdobje akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni;
• otrok, star 7 do 15 let - z ambulantnim zdravljenjem ali skupnim bivanjem enega od družinskih članov v bolnišnici do 15 dni za vsak primer bolezni, razen če je po zdravniškem mnenju potrebno daljše obdobje;
• otroci, mlajši od 15 let, ki so okuženi z virusom HIV, z boleznijo, povezano z zapletom po cepljenju, malignimi novotvorbami, pa tudi s hudimi krvnimi boleznimi - za celotno obdobje skupne hospitalizacije z otrokom;
• otroke, mlajše od 15 let, ki živijo na območju ponovne naselitve ali območja stalnega prebivališča s pravico do ponovne naselitve, evakuirajo in preselijo iz območja izključitve, ponovne naselitve, prebivanja s pravico do ponovne naselitve, vključno s tistimi, ki so bili na dan evakuacije v stanju intrauterinega razvoja. otroci prve in naslednjih generacij državljanov, rojeni po izpostavitvi radia enega od staršev - za celotno trajanje bolezni;
• otroci, mlajši od 15 let, ki trpijo zaradi bolezni zaradi izpostavljenosti sevanjem staršev - za celotno trajanje bolezni;
• starejših od 15 let - za ambulantno zdravljenje do 3 dni, z odločbo VC - do 7 dni za vsako bolezen. LN za oskrbo odraslih se izda samo v ambulantnih razmerah v primeru akutne (s poslabšanjem kronične) bolezni in nemožnosti hospitalizacije (slika 11).

Primer: 67-letna bolnica ima možgansko kap, zavrnila je hospitalizacijo in skrbi za svojo hčer.

Po potrebi se lahko ID-jem za nego bolnega otroka izmenično izda družinskim članom. V primeru bolezni dveh ali več otrok se za njihovo oskrbo izda en LN. V primeru bolezni drugega (tretjega) otroka v obdobju bolezni prvega FN, ki je bil izdan za nego prvega otroka, se podaljša do okrevanja vseh otrok, ne da bi se šteli dnevi, ki sovpadajo z dnevi, ki so izpuščeni iz dela za nego prvega otroka. V tem primeru LN navaja datume začetka in konca bolezni, imena, starost vseh otrok.

Potrdilo o oskrbi se ne izda:

• za bolnega družinskega člana, starejšega od 15 let z bolnišničnim zdravljenjem;
• za kronične bolnike v remisiji;
• če je negovalec na rednem dopustu ali dopustu brez plače; porodniški dopust; starševski dopust, dokler otrok ne dopolni starosti 3 let.

Če otrok zboli v obdobju, ko matere (drugega družinskega člana, ki dejansko skrbi za otroka) ni treba izpustiti dela, se davek na varstvo otrok izda od dneva, ko mora mati začeti z delom.

V LN, izdan za oskrbo bolnega družinskega člana, je razlog za VN "skrb za bolnega družinskega člana"; priimek, ime, patronim, starost državljana (otroka), za katerega se skrbi, in družinske vezi.

Pri skrbi za dva ali več otrok hkrati, se v LN navede priimek, ime, ime, ime, starost vsakega otroka, za katerega se skrbi.

Postopek za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo med karanteno

Karanteno razumemo kot sistem ukrepov za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni. Med karanteno so osebe, ki so dejansko delovno sposobne in so bile v stiku z bolniki, začasno odpovedane delu.

V primeru začasne prekinitve oseb, ki so bile v stiku z nalezljivim bolnikom ali ob prenašanju bakterije, LN izda zdravnik nalezljive bolezni, v njegovi odsotnosti pa - le obiskovalec na priporočilo epidemiologa. Trajanje odvzema dela je določeno s časom izolacije posameznikov z različnimi nalezljivimi boleznimi. Pogoje izolacije določajo metodološka priporočila "Pogoji izolacije bolnikov z nalezljivimi boleznimi in oseb, ki so v stiku z njimi", ki jih je Ministrstvo za zdravje odobrilo 15.10.80.

Zaposlenim v javni prehrani, oskrbi z vodo, otroških ustanovah, če imajo helminthiasis, se izdajo LN za celotno obdobje deworminga.

V primeru karantene potrdilo o skrbi za otroka, mlajšega od 7 let, ki obiskuje predšolski zavod, ali družinskega člana, priznanega kot pravno nesposobnega, izda dežurni zdravnik, ki za celotno obdobje karantene spremlja enega od družinskih članov (skrbnika) na podlagi odločbe vlade Ruske federacije oz. izvršilni organ sestavnega subjekta Ruske federacije, organ lokalne samouprave ter odločbe pooblaščenih uradnikov, zveznega izvršilnega organa ali njegovih teritorialnih organov, ki so zadolženi za obrambne objekte in druge posebne namene, sprejete v skladu s členom 31 zveznega zakona z dne 30. marca 1999 N 52-FZ "O sanitarnem in epidemiološkem počutju prebivalstva."

Postopek za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo med protetiko

Ko bolnikov medicinski pripomoček za protetiko pošljemo v bolnišnično specializirano ustanovo, se LN izda za čas potovanja do kraja zdravljenja. Izdani LN se v bolnišnici podaljša za celotno obdobje protetike in čas potovanja v kraj bivanja. Za protetiko v ambulanti se LN ne izdaja.

Postopek za izdajo potrdila o nezmožnosti za delo zaradi nosečnosti in poroda

LN izda porodničar-ginekolog, v njegovi odsotnosti - splošni zdravnik (družinski zdravnik), v odsotnosti zdravnika - pacient.

LN se izda pri 30 tednih nosečnosti hkrati v 140 (70 + 70) koledarskih dneh (slika št. 12).

Primer: 12. januarja se je nosečnica na porodniški dopust prijavila na porodniški dopust, obdobje gestacije je bilo 30 tednov, potek nosečnosti je bil brez zapletov, registrirana je bila pri 10 tednih nosečnosti.

Z večplodno nosečnostjo - pri 28 tednih 194 koledarskih dni (84 + 110). Izraz nezmožnosti za delo je vključen v eno vrstico tabele „odpustitev z dela“, razlog za nezmožnost za delo je 05, v stolpcu „1. datum“ je naveden rok dobave; je znak o zgodnji registraciji.

Če ženska ob stiku z ministrstvom za zdravje v predpisanem roku zavrne prejem LN za nosečnost in porod, se zavrnitev zapiše v zdravstveno dokumentacijo. Ko se ženska pred porodom pred FN ponovno prijavi, jo izda 140 koledarskih dni (194 dni - v primeru večplodne nosečnosti) od prvega obiska, vendar ne prej kot 30 (28) tednov.

Ko je postavljena diagnoza večplodne nosečnosti pri porodu, se LN izda za dodatnih 54 koledarskih dni MO, kjer je potekal porod.

V primeru zapletenega poroda se LN izda za dodatnih 16 koledarskih dni MO, kjer je bilo rojstvo.

V primeru poroda, ki se je zgodil v obdobju od 22 do 30 polnih tednov nosečnosti, se LN izda 156 koledarskih dni.

V primeru prekinitve nosečnosti pred 21. polnim tednom nosečnosti se LN izda za celotno obdobje invalidnosti, vendar ne manj kot 3 dni.

Ženskam, ki živijo (delajo) v naseljih, izpostavljenih radioaktivni onesnaženosti zaradi nesreče v Černobilu, združenju Mayak za proizvodnjo, izpustu radioaktivnih odpadkov v reko Tečo, LN, je predporočen dopust za 90 koledarskih dni.

Kadar se izraz za predporodni dopust pojavi v obdobju, ko je ženska na letnem osnovnem ali dodatnem plačanem dopustu, starševskem dopustu do 3. leta starosti, se LN izda na splošno (dopust se šteje za neveljaven).

Ženska, ki je posvojila otroka, mlajšega od treh mesecev, tudi od nadomestne matere, se od datuma posvojitve izda ID za obdobje do 70 koledarskih dni (s hkratnim posvojitvijo dveh ali več otrok - 110 dni) od datuma rojstva otroka.

Pri izvajanju postopka oploditve in vitro LN izda ženska s strani Ministrstva za zdravje, ki ima dovoljenje za medicinske dejavnosti, vključno z delom na porodništvu in ginekologiji ter pregledom VL, za celotno obdobje zdravljenja, dokler se ne ugotovi rezultat postopka, in odpotuje v kraj bivanja in nazaj. Če ni dovoljenja MO, ki je izvajalo postopek in vitro oploditve, se LN ženski MO v njenem kraju bivanja izda na podlagi izvlečka (potrdila) iz zdravstvenega kartona.

V primeru operacij splava se LN izda za celotno obdobje nezmožnosti za delo, vendar ne manj kot 3 dni.

Zdravniška komisija zdravstvene organizacije

Struktura in organizacija dela

VK je ustvarjen za kolegialno razpravo in odločanje o vprašanjih diagnoze, zdravljenja, rehabilitacije, ugotavljanja delovne sposobnosti državljanov, strokovne primernosti nekaterih kategorij delavcev in drugih zdravstvenih in socialnih vprašanj, pa tudi za spremljanje kakovosti in učinkovitosti medicinskih in diagnostičnih ukrepov, vključno z oceno izvedljivosti. in učinkovitost predpisovanja zdravil.

Postopek za ustanovitev in delovanje zdravniške komisije ureja zvezni zakon št. 323-FZ z dne 21. novembra 2011. "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji" (člen 48 "Zdravniška komisija in zdravniški svet") in odredbi Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 5. maja 2012 št. 502n "O odobritvi postopka za ustanovitev in delovanje zdravniške komisije zdravstvene organizacije."

Zdravniška komisija nastane na podlagi odredbe predstojnika zdravstvenega oddelka. Glede na zastavljene naloge se lahko posebnosti zdravstvenega oddelka s sklepom predstojnika zdravstvenega oddelka v VC ustanovijo pododbore:

• zdravstvena in kontrolna komisija (obravnava primerov kršitve zdravniške prakse);
• pododbor za preučevanje smrtnih žrtev (PILI);
• pododbor za uničenje rabljenih ampul (itd.) iz mamil;
• pododbor za uničevanje narkotičnih in psihotropnih snovi z vključitvijo predstavnikov organov za notranje zadeve in organov za varstvo okolja;
• pododbor za preverjanje ustreznosti uporabe in kroženja narkotičnih in psihotropnih snovi;
• pododbor za organizacijo dodatne oskrbe z zdravili (DLO):
• o dovoljenju za predpisovanje zdravil (MP);
• nadzor nad imenovanjem in odvajanjem zdravil;
• za nadzor nad knjigovodstvom, shranjevanjem in porabo obrazcev na recept.
• pododbor za nadzor sanitarnega in epidemiološkega režima in preprečevanje nosokomičnih okužb (nosokomialne okužbe).

Uredbo o VC (pododbor VC), ki ureja cilje, naloge in funkcije VC (njegove pododbore), postopek dela, obračunavanja in poročanja o rezultatih dejavnosti ter sestavo VC (njegove pododbore) potrdi vodja MO.

VK (pododbor VK) sestavljajo predsednik, en ali dva namestnika predsednika, tajnik in člani komisije.

Predsednika VC imenuje vodja MO ali namestnik vodje (vodja strukturne enote), katerega delovne odgovornosti vključujejo reševanje vprašanj iz pristojnosti komisije.

VC in njegovi pododbori vključujejo vodje strukturnih oddelkov, medicinske specialiste med zaposlenimi na ministrstvu za obrambo. Odgovornosti za sodelovanje v VC bi morale biti vključene v funkcionalne odgovornosti zaposlenih.

Prisotni zdravniki zastopajo bolnika na VK, vendar niso člani VK

Predsednik VC (pododbora) je odgovoren za svoje dejavnosti, pravočasnost, veljavnost in objektivnost sprejetih odločitev.

Sekretar VK (pododbor VK) pripravi načrte-urnike sestankov, pripravi gradivo za sejo; člane VK obvesti o datumu in uri seje; pripravi sklep VK (njenega pododbora) in vodi poseben dnevnik, v katerega so vnesene sprejete odločitve VK, organizira shranjevanje gradiva dela VK in njegovih pododborov. ...

Seje VC in pododborov potekajo vsaj enkrat na teden na podlagi urnikov, ki jih potrdi vodja MO, po potrebi pa lahko s sklepom vodje MO potekajo nenačrtovani sestanki VC (pododborov VC).

Za sklep VC (pododbora) se šteje, da je sprejet, če ga podpirata dve tretjini članov komisije, odločitev pa se oblikuje v obliki protokola.

Izvleček iz protokola odločbe VC se pacientu ali njegovemu zakonitemu zastopniku izda na podlagi pisne vloge.

Predsednik VC četrtletno, pa tudi ob koncu leta, predloži vodji MO pisno poročilo o delu VC in njegovih pododborov.

Vodja ministrstva za obrambo nadzira delo VK in njegovih pododborov.

Funkcije zdravniške komisije

• sprejemanje odločitev o preprečevanju, diagnozi, zdravljenju, zdravstveni rehabilitaciji in zdraviliško-zdravstvenem zdravljenju državljanov v najtežjih in konfliktnih situacijah, za katere je treba upoštevati komisijo;
• reševanje vprašanj EVN v primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije;
• preverjanje strokovne primernosti nekaterih kategorij delavcev;
• ocena kakovosti, veljavnosti in učinkovitosti medicinskih in diagnostičnih ukrepov, vključno z imenovanjem zdravil;
• oceno skladnosti z uveljavljenim postopkom za vodenje zdravstvene dokumentacije na Ministrstvu za obrambo;
• razvoj ukrepov za odpravo in preprečevanje kršitev v postopku diagnosticiranja in zdravljenja bolnikov;
• preučiti smrt vsakega bolnika, da bi ugotovili vzrok smrti, pa tudi razvili ukrepe za odpravo kršitev v dejavnostih Ministrstva za obrambo in zdravstvenih delavcev, če bi takšne kršitve pripeljale do smrti bolnika;
• sprejemanje odločitev o imenovanju in popravljanju zdravljenja (vključno z narkotičnimi in psihotropnimi zdravili), da se evidentirajo podatki bolnikov pri zagotavljanju drog v skladu z zakonodajo Ruske federacije;
• izbor pacientov za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe;
• izdaja zdravniškega mnenja o prisotnosti (odsotnosti) medicinskih indikacij in medicinskih kontraindikacij za medicinsko rehabilitacijo in sanatorijsko zdravljenje državljanov;
• izdaja mnenja o potrebi, da se veteranu zagotovijo proteze (razen protez), protetičnih in ortopedskih izdelkov;
• izvajanje obveznih predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov (pregledov) delavcev, ki opravljajo težka dela in dela s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji;
• izdaja potrdila o odsotnosti medicinskih kontraindikacij za delo z uporabo informacij, ki predstavljajo državno skrivnost;
• izdaja zdravniškega mnenja, da če živim darovalcem odstranimo organe in tkiva za presaditev (presaditev), znatno zdravje ne bo povzročilo njegovemu zdravju;
• analiza obolevnosti, vključno z materami in novorojenčki, nosokomialnimi okužbami, razvoj in izvajanje ukrepov za preprečevanje pojavnosti nosokomialnih okužb;
• organizacija in izvajanje notranjega nadzora kakovosti in varnosti zdravstvenih dejavnosti (s sklepom predstojnika Ministrstva za obrambo);
• medsebojno delo pri vprašanjih v zvezi s pristojnostjo VC z teritorialnimi skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja, regionalnimi podružnicami FSS Ruske federacije, teritorialnimi organi Zvezne službe za nadzor zdravstvenega varstva in socialnega razvoja ter Zvezne službe za nadzor pravic potrošnikov in človekovega počutja, zvezne Institucije ITU z zavarovalnimi ministrstvi, drugimi organi in organizacijami;
• obravnava pritožb (pritožb) glede vprašanj, povezanih z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe državljanom v MO;
• druge funkcije, ki jih predvidevajo zvezni zakoni, regulativni pravni akti predsednika, Vlade Ruske federacije, zvezni izvršni organi in javni organi sestavnih subjektov Ruske federacije.

Trajna invalidnost - gre za dolgotrajno ali trajno invalidnost, ki je posledica kronične bolezni ali poškodbe, ki je privedla do pomembne disfunkcije telesa. Sprejeta novembra 1995 Zvezni zakon "socialna zaščita invalidov v Ruski federaciji" je določil nov koncept invalidnosti, ki opredeljuje tako temeljne pojme, kot so "invalidna oseba", "omejitev življenjske aktivnosti", "medicinsko in socialno strokovno znanje" itd.

Onemogočeno- oseba, ki ima zdravstveno motnjo s trdovratno motnjo delovanja telesa, ki jo povzročajo bolezni, posledice travme ali okvare, ki vodijo k omejitvi življenja in potrebujejo socialno zaščito.

Medicinsko in socialno strokovno znanje (ITU) - to je na predpisan način določanje potreb pregledane osebe po ukrepih socialne zaščite, vključno z rehabilitacijo, ki temelji na oceni invalidnosti, ki jo povzroča trajna motnja telesnih funkcij.

ITU izvaja Državna služba za medicinsko in socialno strokovno znanje, ki je del sistema organov socialne zaščite Ruske federacije. ITU določa vzrok in skupino invalidnosti, stopnjo invalidnosti, določa vrste, obseg in čas rehabilitacije, ukrepe socialne zaščite ter daje priporočila glede zaposlovanja

Omejevanje življenjske aktivnosti - To je popolna ali delna izguba človeka sposobnosti ali zmožnosti samooskrbe, samostojnega gibanja, krmarjenja, komunikacije, nadzora nad svojim vedenjem, učenja in vključevanja v delo.

Razvrstitev parametrov omejevanja vitalne aktivnosti poteka v treh stopnjah:

1. 
   blaga funkcionalna okvara
2. 
   zmerno hude disfunkcije
3. 
   bistveno izrazite disfunkcije.

Osnova za priznanje osebe kot invalidne je:

1. 
   zdravstvena motnja s trdovratno motnjo telesnih funkcij, ki jo povzročajo bolezni, poškodbe ali okvare
2. 
   omejitev življenja
3. 
   potrebo po izvajanju ukrepov socialne zaščite državljana.

2 skupina - socialna pomanjkljivost. ki zahteva socialno zaščito zaradi zdravstvenih težav z vztrajno izraženo motnjo telesnih funkcij kot posledico bolezni, poškodbe ali okvare, kar vodi do izrazite omejitve ene od kategorij vitalne dejavnosti - 2. stopnje. Ti bolniki ne potrebujejo zunanje nege, vendar so vse vrste dela zanje kontraindicirane za daljše obdobje.

3. skupina - socialna pomanjkljivost. ki zahteva socialno zaščito zaradi zdravstvenih težav, ki so posledica bolezni, z zmerno izrazito motnjo telesnih funkcij kot posledico bolezni, poškodbe ali okvare, kar vodi do rahlo izrazite omejitve ene od kategorij vitalne dejavnosti - 1. stopnje. Ti bolniki imajo znatno zmanjšano delovno sposobnost, njihovo zdravje zahteva spremembo delovnih pogojev.

Merila za ugotavljanje invalidnosti brez termina za ponovno preučitev so:

1. 
   nemogoče odpraviti in zmanjšati socialno pomanjkljivost invalida zaradi dolgotrajnega omejevanja njegove življenjske aktivnosti (z nadaljnjim obdobjem vsaj 5 let), ki ga povzroča zdravstvena motnja z vztrajnimi nepovratnimi morfološkimi spremembami in okvarjenimi telesnimi funkcijami.
2. 
   Neučinkovitost rehabilitacijskih ukrepov, kar vodi do potrebe po stalnem socialnem varstvu.
3. 
   Druga merila, ki jih določa trenutna zakonodaja

Institucije za javno službo ITU vključujejo: Urad ITU in sedež ITU

Oblikovanje mreže birojev ITU temelji na prebivalstvu, ki živi na ozemlju in je praviloma ena institucija za 70-90 tisoč ljudi.

Mestna ambulanta;

Osrednja (mesto, okraj);

Regionalna, vključno z otroškimi (regijska, republiška, okrožna).
1.1.2. Specializirane bolnišnice, ki vključujejo:

Rehabilitacijsko zdravljenje, tudi za otroke;

Ginekološka;

Geriatrična;

Nalezljiv, vključno z otroki;

Narkološka;

Onkološka;

Oftalmološki;

Psihonevrološke, vključno z otroki;

Psihiatrična, vključno z otroki;

Psihiatrična (bolnišnična) specializirana vrsta;

Psihiatrični (bolnišnični) specializirani tip z intenzivnim nadzorom;

Tuberkulozni, vključno z otroki.
1.1.3. Bolnišnica.

1.1.4. Medicinska in sanitarna enota, vključno z osrednjo.

1.1.5. Dom za ostarele (bolnišnica).

1.1.6. Hospic.

1.1.7. Leprosorium.
1.2. Dispanzerji:

Medicinska in telesna vzgoja;

Kardiološka;

Kožni in venerični;

Mamološka;

Narkološka;

Onkološka;

Oftalmološki;

Proti tuberkuloza;

Nevropsihiatrična;

Endokrinološka.
1.3 Ambulantne poliklinike

1.3.1. Ambulanta.

1.3.2. Poliklinike, vključno z:

Mesto, vključno z otroki;

Osrednje okrožje;

Zobozdravniki, vključno z otroki;

Svetovalne in diagnostične storitve, tudi za otroke;

Psihoterapevtske;

Fizioterapija.
1.4. Centri, vključno z znanstvenimi in praktičnimi:

Rehabilitacijska terapija za mednarodne bojevnike;

Restavratorska medicina in rehabilitacija;

Geriatrična;

Diabetična;

Narkološka rehabilitacija;

Poklicna patologija;

O preprečevanju in nadzoru aidsa in nalezljivih bolezni;

Klinična diagnostika;

Govorna patologija in nevrorehabilitacija;

Rehabilitacija;

Medicinska in socialna rehabilitacija;

Splošna medicinska (družinska) praksa;

Svetovalne in diagnostične storitve, tudi za otroke;

Slušna rehabilitacija;

Fizikalna terapija in medicina športa;

Ročna terapija;

Medicinska in preventivna prehrana;

Specializirane vrste zdravstvene oskrbe;

Psihofiziološka diagnostika.
1.5. Reševalne ustanove

ustanove za transfuzijo krvi

1.5.1. Reševalna postaja.

1.5.2. Postaja za transfuzijo krvi.

1.5.3. Krvni center.

1.6 Institucije za zaščito mater in otrok

1.6.1. Perinatalni center.

1.6.2. Porodnišnica.

1.6.3. Svetovanje žensk.

1.6.4. Center za načrtovanje in razmnoževanje družine.

1.6.5. Center za reproduktivno zdravje mladostnikov.

1.6.6. Otroški dom, tudi specializirani.

1.6.7. Mlečna kuhinja.
1.7 Sanatorijske ustanove

1.7.1. Balneološka bolnišnica.

1.7.2. Blato kopel.

1.7.3. Klinika zdravilišča.

1.7.4. Sanatorij, tudi za otroke, pa tudi za otroke s starši.

1.7.5. Sanatorium-prevenorium.

1.7.6. Sanatorijski zdravstveni tabor celoletnega delovanja.
2. Zdravstvene ustanove posebne vrste

2.1. Centri:

Medicinska preventiva;

Medicina za nesreče (zvezna, regionalna, teritorialna);

Medicinske mobilizacijske rezerve "Reserve" (republiške, regionalne, regionalne, mestne);

Licenciranje medicinskih in farmacevtskih dejavnosti (republiška, regionalna, regionalna);

Nadzor kakovosti in certificiranje zdravil;

Medicinske informacije in analitiki;

Informacije in metodologija o pregledu, računovodstvu in analizi prometa z zdravili.
2.2. Predsedstvo:

Medicinska statistika;

Patološko anatomsko;

Forenzični zdravniški pregled.

2.3. Kontrolni in analitični laboratorij.

2.4. Komisija za vojaško zdravstvo, vključno z osrednjo.

2.5. Bakteriološki laboratorij za diagnozo tuberkuloze.
3. Zdravstvene ustanove za nadzor

na področju varstva potrošnikov in blaginje ljudi

3.1. Centri za higieno in epidemiologijo.

3.2. Centri za državni sanitarni in epidemiološki nadzor.

3.3. Center proti postajam proti kugam (postaja).

3.4. Dezinfekcijski center (postaja).

3.5. Center za higiensko izobraževanje prebivalstva.

4. Lekarniške ustanove

4.1. Lekarna.

4.2. Lekarna.

4.3. Lekarniški kiosk.

4.4. Lekarna.

1. Zdravstveno-profilaktične ustanove (bolnišnice, ambulante, porodnišnice in druge ustanove), ki jih višje medicinske izobraževalne ustanove (fakultete) ali v znanstvene namene uporabljajo za znanstvene namene, so klinične ustanove.

2. Zdravstvene ustanove, predvidene v pododdelku 1.1 "Bolnišnične ustanove" te nomenklature, lahko vključujejo polikliniko (ambulanta).

3. Če obstajata dve ali več zdravstvenih ustanov z istim imenom, ki so podrejene enemu državnemu ali občinskemu organu, je vsaki od njih dodeljena zaporedna številka.

4. Falsher-babiške postaje (FAP) so strukturne enote zdravstvenih zavodov.

5. Zdravstvene točke (medicinske, paramedicinske) so strukturne enote zdravstvenih ustanov ali organizacij in so namenjene zagotavljanju prve pomoči delavcem, zaposlenim in študentom.

6. Sanitarno letalstvo je lahko del regionalne, regionalne, republiške bolnišnice ali zdravstvene ustanove za nesreče in deluje kot njegov oddelek.

7. Klinike - medicinske in preventivne ustanove (bolnišnice, porodnišnice in druge zdravstvene ustanove), ki so del višjih zdravstvenih izobraževalnih ustanov, medicinsko znanstvenih organizacij ali so podrejene medicinskim univerzam in znanstvenim organizacijam, so njihovi strukturni oddelki.

8. Specializirani domovi za otroke vključujejo:

Z organsko poškodbo centralnega živčnega sistema z duševnimi motnjami;

Z organsko poškodbo centralnega živčnega sistema, vključno z infantilno cerebralno paralizo, brez duševnih motenj;

Z disfunkcijo mišično-skeletnega sistema in drugimi okvarami telesnega razvoja brez motenja psihe;

Z okvarami sluha in govora (gluhi, gluhi, naglušni);

Z motnjami govora (mucanje, z alalijo in drugimi govornimi motnjami);

Z okvarami vida (slepi, slabovidni);

- s tuberkulozno zastrupitvijo, majhnimi in bledijočimi oblikami tuberkuloze;

Sanatorij.

9. Center zdravstvene in socialne rehabilitacije vključuje:

Oddelek za stalno prebivanje za mladostnike in odrasle invalide s hudimi oblikami cerebralne paralize, ki se ne gibljejo samostojno in se ne strežejo sami.

10. Polno ime zdravstvene ustanove, ki ga predvideva ta nomenklatura, lahko vsebuje podatke o oddelčni pripadnosti (Roszdrav, Ministrstvo za notranje zadeve Rusije itd.) In funkcionalni pripadnosti (klinični).

Izobraževalna izdaja

Škor Nadežda Mihajlovna
Zdravstvena ekonomija in management

Forenzični strokovnjaki morajo ugotoviti stopnjo trajne izgube splošne delovne zmogljivosti, kadar kvalificirajo težo telesne poškodbe, kadar njeno resnost ne določa nevarnost za življenje, temveč izid poškodbe, saj je višina trajne invalidnosti merilo za njeno resnost.

Poleg tega se pojavi potreba po ugotovitvi trajne izgube splošne in poklicne delovne zmožnosti, ko se zastavlja vprašanje materialne odškodnine za škodo zdravju, ki jo povzroči škoda v zvezi s poškodbami v gospodinjstvu ali prometu, pa tudi v civilnih zahtevkih staršev za preživnino otrok, proti otrokom bolnim ali invalidnim osebam starši, v ločitvenih zadevah itd.

Delovna sposobnost se na splošno razume kot skupek telesnih in duhovnih zmožnosti človeka, odvisno od zdravstvenega stanja in mu omogoča, da se vključi v delovno dejavnost.

Razlikujte med splošnim, strokovnim in posebnim.

Splošna delovna sposobnost je sposobnost osebe, da dela nekvalificirano.

Poklicna sposobnost za delo je sposobnost osebe, da dela v določenem poklicu.

Posebna delovna sposobnost pomeni, da lahko človek dela na določeni posebnosti (na primer ne samo gradbenik, ampak graditelj-monter, ne le zdravnik, ampak kirurg ali radiolog itd.).

V skladu z veljavno kazensko, civilno in delovno zakonodajo se nadomestilo za škodo, povzročeno z zdravjem, nadomesti z izgubo, ki jo je utrpela žrtev v povezavi z izgubo ali znižanjem plač. Znesek izgube je odvisen od stopnje invalidnosti osebe, ki je utrpela škodo.

"Navodila o izdelavi forenzičnega zdravstvenega pregleda v ZSSR" (1978) zahtevajo, da mora preverjanje ugotavljanja trajne invalidnosti opraviti samo komisija. Komisija, ki deluje na uradu za sodno medicino, je sestavljena iz forenzičnih strokovnjakov in izkušenih zdravnikov (kirurgi, terapevti, nevrologi itd.). Naloga teh komisij je reševanje vprašanj trajne invalidnosti in njene stopnje, vzpostavljanje vzročne zveze med poškodbo in stopnjo invalidnosti, potrebo po zdraviliškem zdravljenju, dodatni prehrani, zunanji negi, protetiki itd.

Pregledi za ugotavljanje trajne izgube splošne in poklicne invalidnosti se opravijo s sodbo sodišča.

Zaradi invalidnosti se razvije invalidnost, ki je lahko trajna (torej trajna) ali začasna (to je, ko se po določenem času povrne zdravje žrtve in njegova delovna sposobnost).

Ugotavljanje začasne invalidnosti izvajajo zdravniki bolnišnic in poliklinik ter komisije za zdravstveni nadzor (VKK) zdravstvenih ustanov. Bolni ali poškodovani osebi izdajo potrdilo o začasni invalidnosti ali potrdilo, na koncu katerega se oseba vrne na svoje prejšnje delo. Trajno invalidnost in njeno velikost (stopnjo in naravo invalidnosti) poleg strokovnjakov za forenziko določajo tudi komisije za medicinsko delo (). Naloga VTEK je določiti trajno invalidnost, ki je posledica bolezni ali poškodb, povezanih s proizvodnimi dejavnostmi.

Poleg razlik v razlogih za ugotavljanje trajne invalidnosti VTEK in pri forenzičnem zdravniškem pregledu obstaja razlika v načelih ocenjevanja višine invalidnosti: VTEK jo ocenjuje glede na tri skupine invalidov in v odstotkih, medtem ko forenzični strokovnjaki temeljijo na Zahteve sodišč določajo velikost trajne invalidnosti le v odstotkih glede na polno delovno sposobnost, ki se šteje za 100%.

Za določitev velikosti trajne izgube splošne delovne zmogljivosti uporabite tabelo, ki jo je razvil Glavni direktorat za državno zavarovanje Ministrstva za finance ZSSR z dne 5. 5. 1974 št. 110 "O postopku organiziranja in izvajanja strokovnega znanja zdravstvenega zavarovanja").

Velikost trajne izgube poklicne delovne zmogljivosti se določi posamično, pri čemer se upoštevajo zdravstveno stanje, značilnosti poklica itd., Saj lahko pri različnih ljudeh približno enaka poškodba povzroči različne rezultate. Poleg tega kompenzacijske in prilagoditvene sposobnosti različnih ljudi prav tako niso enake, kar je odvisno od starosti, izobrazbe, poklicnih veščin, časa, ki preteče od poškodbe itd.

Pri določanju višine trajne izgube poklicne delovne sposobnosti se upoštevajo priporočila Ministrstva za socialno varnost RSFSR za VTEK o postopku za ugotavljanje poklicne delovne sposobnosti.

Sodno-medicinske strokovne komisije določijo višino trajne invalidnosti po temeljitem pregledu žrtve in preučevanju njegovih zdravstvenih dokumentov (v izvirniku) ter okoliščin primera. Takšen pregled žrtve se opravi šele po ugotovitvi izida škode.

"Pravila forenzične medicinske določitve teže telesne poškodbe" določajo, da je trajna invalidnost invalidov zaradi poškodbe določena kot pri praktično zdravih ljudeh, ne glede na invalidnost in njeno skupino. Pri otrocih se trajna invalidnost ugotavlja po istih pravilih.

Trajna invalidnost je dolgotrajna ali trajna invalidnost ali pomembna invalidnost, ki jo povzroči kronična bolezen (travma, anatomska okvara), ki je privedla do pomembne disfunkcije telesa. Invalidnost se ugotovi glede na stopnjo invalidnosti.

Ugotavljanje trajne invalidnosti je zapleteno in odgovorno dejanje, v katerem sodelujejo zdravstveni organi (zdravniki, klinične strokovne komisije) in organi

0\u003e Pregled delovne zmogljivosti O431

socialna zaščita prebivalstva. Ugotavljanje trajne invalidnosti in skupine invalidnosti ni enostopenjsko dejanje, temveč dolgoročen proces, ki temelji na preučevanju dinamike bolezni in se začne v zdravstveni ustanovi. Zdravniki prepoznajo znake trajne nezmožnosti za delo, organi za socialno zaščito pa to določijo z zakonom. V zvezi s tem imajo zdravniki zdravstvenih ustanov ne glede na njihovo raven, profil, oddelčno pripadnost in obliko lastništva posebno odgovornost. Biti morajo kompetentni pri pregledu trajne invalidnosti, biti sposobni pravočasno prepoznati znake invalidnosti in jih nemudoma poslati na zdravstveno-socialno strokovno komisijo, pravilno in informativno izpolniti dokumente, poslane komisiji.

Trajna nezmožnost za delo ali invalidnost je pravna kategorija, saj invalid pridobi določene pravice: pravico do omejitve ali popolne ustavitve poklicne dejavnosti, pravico do upokojitve ali polne državne podpore (penzioni), pravico do napotitve, ugodnosti pri plačilu komunalnih storitev, potovanja z javnim prevozom itd.

Pravilno oceno delovne zmogljivosti določa celovita metoda, ki vključuje obsežen klinični pregled bolnikov z določitvijo funkcij organov in sistemov, pa tudi preučevanje narave in delovnih pogojev, ki vplivajo na bolnikovo telo.

Bolnike napotijo \u200b\u200bk zdravstveni in socialni strokovni komisiji (MSEC) zdravstvene ustanove.

Pravico do napotitve državljanov na zdravstveni in socialni pregled imajo lečeči zdravniki ambulantnih in bolnišničnih zavodov različnih ravni in oblik lastništva z odobritvijo napotka s strani klinične strokovne komisije ustanove (obrazec napotnice odobri Ministrstvo za zdravje Rusije v soglasju z Ministrstvom za socialno zaščito ruskega prebivalstva)

Vzpostavljen je bil določen postopek za napotitev bolnikov na zdravstveni in socialni pregled.

Obiskovani zdravnik opravi temeljit klinični, laboratorijski, instrumentalni, rentgenski pregled bolnika, če je potrebno, pri katerem sodelujejo različni specialisti, vodja oddelka. Obiskuje zdravnik tudi pogoje, naravo in težo poroda, prisotnost poklicnih nevarnosti oz.

DEL II "Oddelek 11

O- Pregled delovne zmogljivosti -O-

razume, kako se pacient spopada z delom in odnos do pacienta do dela.

Predstojnik oddelka skupaj s spremljajočim zdravnikom, ki primerja podatke o funkcionalnih motnjah zaradi patološkega procesa z delovnimi pogoji pacienta, določa delovno sposobnost. Ta sklep se zapiše v ambulantno kartico. Ko je bolnik napoten na napotitev na zdravstveni in socialni pregled, se bolnik pošlje v CIK, ki sprejme ustrezno odločitev.

Bolnike, katerih boleči pojavi so postali stabilni, kljub uporabi različnih metod zdravljenja (ambulantno, bolnišnično, specializirano zdravilišče-zdravilišče itd.) Napotijo \u200b\u200bna zdravniško-socialni pregled in v celoti ali delno ovirajo strokovno delo, tj. osebe z znaki invalidnosti. Hkrati začasna invalidnost, kot je navedeno zgoraj, ne sme presegati 4 mesecev.

Osebe brez znakov trajne invalidnosti se napotijo \u200b\u200bna zdravniški in socialni pregled v primerih, ko začasna invalidnost traja 10 mesecev (v nekaterih primerih: poškodbe, stanja po rekonstruktivnih operacijah, tuberkuloza - 12 mesecev). Delovni invalidi so poslani tudi na zdravstveni in socialni pregled, da spremenijo delovno priporočilo v primeru poslabšanja klinične in delovne napovedi.

V "napotitvi na MSEC" navedite število izdanih potrdil o nezmožnosti za delo, njihov začetek in konec, kot tudi razlog za začasno nezmožnost za delo.

Zdravnik, ki opisuje objektivni status pacienta, predstavi podatke o funkcionalnem stanju najbolj prizadetih organov in telesnih sistemov. V "Navodu za MSEC" so zapisani tudi zaključki svetovalcev. Potrebni so sklepi terapevta, nevropatologa, kirurga, oftalmologa in za ženske - ginekologa.

Diagnozo pri napotitvi na zdravstveni in socialni pregled je treba določiti v skladu z ICD-10. Celovita klinična diagnoza mora vsebovati opredelitev nozološke oblike, narave in stopnje funkcionalnih motenj, stopnje bolezni, potek, ki navaja pogostost, trajanje in resnost poslabšanj. Poleg glavne diagnoze mora napotitev na MSEC vključevati tudi vse sočasne bolezni.

Poleg tega "Napotitev na MSEC" je potrebno pravilno izdano potrdilo o nezmožnosti za delo. V potrdilu o nezmožnosti za delo je naveden datum napotitve na pregled (izpolni ga KEC, podpiše njegov predsednik in potrdi okrogli pečat zdravstvene ustanove).

Bolnika pošljejo na pregled z odprtim potrdilom o nezmožnosti za delo. Medicinski strokovnjaki medicinsko-socialne strokovne komisije sestavijo "Potrdilo o pregledu v MSEC", ki vsebuje potni list in strokovne podatke, rezultate strokovnega pregleda, vključno s pritožbami pacienta, klinično in delovno anamnezo, podatki strokovnjakov - terapevta, nevropatologa in kirurga (ali drugih specialistov, odvisno od tega iz bolezni), rezultati dodatnih študij, diagnoza strokovne komisije in podrobna strokovna odločitev. Sklep komisije o opredelitvi invalidnosti, nadaljevanje začasne nezmožnosti za delo je zabeleženo v potrdilu o nezmožnosti za delo z datumom pregleda, ki ga podpiše predsednik in potrdi pečat medicinsko-socialne strokovne komisije.

Ko se ugotovi invalidnost, se obdobje začasne invalidnosti konča z datumom registracije napotitve na MSEC V tem primeru zdravnik v stolpcu potrdila o nezmožnosti za delo "za začetek dela" zapiše "od takega in takega datuma je prepoznan kot invalid take in take skupine". Od dneva pregleda se zaračuna invalidska pokojnina.

Za osebe, ki niso prepoznane kot invalidi, zdravstveno zavod podaljša potrdilo o nezmožnosti za delo do ponovne vzpostavitve delovne zmožnosti ali ponovne napotitve na zdravniško-socialni pregled.

Medicinsko-socialna strokovna komisija ima pravico vrniti pacienta v zdravstveno ustanovo kot nezadostno pregledano, v teh primerih ob pregledu potrdilo o nezmožnosti za delo

podaljšana.

Če bolnik zaradi neupravičenega razloga zavrne napotitev na zdravniško-socialni pregled ali nepravočasno udeležbo na pregled, se potrdilo o nezmožnosti za delo od dneva zavrnitve ali dneva registracije dokumentov s strani medicinsko-socialne strokovne komisije ne podaljša. Zavrnitev ali neuveljavitev je navedena v potrdilu o nezmožnosti za delo. V stolpcu potrdila o nezmožnosti za delo "oznaka o kršitvi režima" označi "zavrnitev pošiljanja v MSEC" ali "neupoštevanje pri MSEC" in datum zavrnitve ali neobjave.

434 ^ DEL II<> Oddelek 11

MSEC izvaja preglede bolnikov v kraju stalnega prebivališča. Za certificiranje velja naslednje:

1) delavci, zaposleni in drugi državljani, ki jih krije državno socialno zavarovanje;

2) študenti višjih, srednjih specializiranih izobraževalnih ustanov, tečajev usposabljanja, podiplomski študenti, klinični rezidenti;

3) državljani, katerih invalidnost je nastala v zvezi z izpolnjevanjem državnih dolžnosti ali dolžnosti državljana, da reši človeško življenje, da zaščiti državno lastnino in državni red in zakon;

4) delavci z modrimi ovratniki, zaposleni, ki so prenehali delati, nekdanji vojaški uslužbenci, družinski člani, ki so izgubili rejnika, če imajo pravico do dodelitve pokojnine;

5) invalid od otroštva;

6) družinski člani nedelujočih upokojencev za določitev pokojnine;

7) delavci, zaposleni, ki so prejeli poškodbo ali drugo škodo za zdravje, povezano z njihovim delom, za določitev stopnje invalidnosti, da se določi višina nadomestila za škodo, ki jo povzročijo podjetja; stopnja invalidnosti je določena v odstotkih;

8) kolektivni kmetje, kmetje in člani njihovih družin;

9) invalidi za ponovni pregled;

10) invalidi iz otroštva I in II skupin ter druge osebe, ki nimajo pravice do pokojnine in zaprosijo za dodatek, pravico do prejemanja zaradi invalidnosti;

11) osebe, poslane na domove za invalide in dijaške domove.

Poleg tega strokovne komisije opravijo pregled invalidov v smeri organov za socialno zaščito, da bi ugotovili medicinske indikacije za pridobitev motornega vozila in kontraindikacije za njegovo vožnjo. V tem primeru, pa tudi med pregledom oseb zaradi nameščanja invalidov v dom, so potrebni ustrezni dokumenti z natančno navedbo razloga in namena napotitve na zdravstveni in socialni pregled.

Ob napotitvi delavcev in uslužbencev, ki so prenehali delati ali niso delali, nekdanji vojaški uslužbenci, člani njihovih družin ter člani kolektivnih kmetij, kmetje in člani njihovih družin na pregled

V - Pregled delovne zmogljivosti -F- 435

potrdilo okrožnega oddelka za socialno zaščito prebivalstva, vojaškega registra in vpisa, vaške uprave o pridobitvi pravice do pokojnine ob ugotovitvi invalidnosti.

Državljan se na lastno pobudo ali po lastni presoji ne more prijaviti na komisijo za zdravniško-socialni pregled, v ta namen ga lahko napoti le v zdravstveno ustanovo.

Za pregled trajne invalidnosti pri nas je bila ustanovljena obsežna mreža zdravstvenih in socialno strokovnih komisij, ki je v pristojnosti organov za socialno zaščito.

Strukturo in delovanje komisij določata posebni zakonodajni in podzakonski akti (vzorčne določbe, navodila za določitev invalidskih skupin, seznam poklicnih bolezni in navodila za uporabo seznama poklicnih bolezni itd.).

Glavne funkcije medicinsko-socialne strokovne komisije so zreducirane na ugotavljanje invalidnosti in določitev njenih vzrokov in skupin. V vsakem konkretnem primeru lahko invalidnost ugotovi splošna bolezen, poklicna bolezen, poškodba pri delu, invalidnost iz otroštva; za vojaško osebje so lahko vzrok invalidnosti poškodbe, pretres možganov, poškodbe, ki so jih med obrambno obrambo matične države ali med opravljanjem drugih vojaških služb ali bolezni, povezane z nastopom na fronti, ali poškodbe, ki so posledica nesreče, ki ni povezana s fronto, in v primerih, ki jih zakon določa posebej, - bolezen, prejeta med opravljanjem vojaške službe. Zakonodaja Ruske federacije lahko vzpostavi druge vzroke invalidnosti.

Pomembno mesto v dejavnostih strokovne komisije zavzemajo ukrepi za ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti, preprečevanje invalidnosti in uporabo preostale delovne zmogljivosti invalidov. Komisija daje delovna priporočila, razvija ukrepe za ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti invalidov. Bistveno vlogo pri preprečevanju invalidnosti igra pravica Komisije do odobritve nadaljnjega zdravljenja in podaljšanja začasne invalidnosti, ki pogosto omogoča skupna prizadevanja zdravnikov in strokovnjakov za popolno okrevanje delovne zmogljivosti. Priporočila strokovne komisije za zdravstveno in socialno rehabilitacijo invalidov, ki so bili opredeljeni kot invalidi

436 < ЧАСТЬ II > Oddelek 11

vendar pa za obdobje rehabilitacijskega zdravljenja, pridobitev nove specialnosti, prilagajanje novim delovnim in življenjskim razmeram, prispevajo tudi k ponovni vzpostavitvi delovne zmogljivosti.

Strokovne komisije se ustanovijo na teritorialni osnovi. Glavni organi medicinskega in socialnega strokovnega znanja so primarne komisije, ki izvajajo začetni pregled bolnikov in ponavljajočih se invalidov. Osnovne okrožne, mestne in medobčinske strokovne komisije so organizirane na podlagi zdravstvenih ustanov. Poleg primarnih, republiških, regionalnih, regionalnih ter v Moskvi in \u200b\u200bSankt Peterburgu se ustanovijo osrednje mestne zdravstvene in socialne strokovne komisije.

Provizije se delijo na splošne in specializirane komisije.

V splošno strokovno komisijo so vključeni 3 zdravniki (terapevt, kirurg, nevropatolog), predstavniki oddelka za socialno zaščito prebivalstva, predstavnik sindikalne organizacije in zdravstveni registrator.

Za zdravstveni in socialni pregled bolnikov s tuberkulozo, duševnimi, onkološkimi, srčno-žilnimi, očesnimi, poklicnimi boleznimi, bolniki s posledicami travme so bile ustanovljene specializirane komisije, ki se organizirajo na podlagi specializiranih zdravstvenih ustanov - proti tuberkuloze, onkoloških, kardioloških ambulant, pa tudi velikih bolnišnic in poliklinik ... Specializirane strokovne komisije sestavljajo dva zdravnika ustrezne specialnosti (eden od njih je predsednik) in zdravnik sorodnega poklica.

Predsednik komisije (splošne in specializirane) je imenovan za najbolj izkušenega in usposobljenega zdravnika na področju zdravstvenega in socialnega pregleda, ki je odgovoren za delo komisije, pravno in klinično strokovno utemeljenost sprejetih odločitev.

Medicinsko-socialna strokovna komisija odloča na podlagi kolegialnega razpravljanja o podatkih zdravstvenega pregleda pacienta ob upoštevanju njegovega poklica in proizvodnih značilnosti iz kraja dela. Niti en član komisije nima pravice samostojno opraviti zdravstvenega in socialnega pregleda in sprejeti strokovne odločitve. V zvezi s tem je glavni način dela komisije seje, ki potekajo po koledarskem načrtu na glavni podlagi.

O- Pregled delovne zmogljivosti -F- 437

Pregled bolnih in invalidov poteka v glavnem v prostorih komisije, po potrebi pa se lahko opravi doma in v velikih zdravstvenih ustanovah, ki oskrbujejo območje.

Poleg tega za izboljšanje učinkovitosti in kakovosti medicinskega in socialnega strokovnega znanja, boljše poznavanje strokovnjakov o pogojih industrijske dejavnosti bolnikov in invalidov, priporočila za kvalificirano delo, terenske sestanke potekajo neposredno na delovnem mestu, v velikih zdravstvenih ustanovah, ki služijo regiji.

Na koncu pregleda in pregleda pacienta člani komisije sprejmejo kolegialno strokovno odločitev o sposobnosti za delo, skupini in vzroku invalidnosti, delovnih priporočilih in v nekaterih primerih o času dejanskega nastanka invalidnosti.

Na podlagi strokovne odločitve komisije so delavci, zaposleni, kmetje, kmetje in študentje iz zdravstvenih razlogov oproščeni poklicnega dela ali usposabljanja. Ta sklep je sestavljen v obliki "MSEC potrdila", ki ga izda invalidna oseba. V spričevalu je navedena skupina in vzrok invalidnosti, delovna priporočila in rok za naslednji ponovni pregled. Poleg potrdil komisije v treh dneh pošljejo uradno obvestilo o sklepu ustreznim podjetjem, institucijam, organizacijam. V skladu s sklepom komisije se invalidom določenih pokojnin dodeli pokojnina, omogočijo se olajšani delovni pogoji in določijo druge vrste prejemkov. Brez delovnega priporočila medicinskega in socialnega strokovnega znanja vodje podjetij in institucij niso upravičeni do dela za invalide.

V nujnih primerih komisija izda strokovno mnenje o oskrbi invalidov z invalidskimi vozički z motornimi in kolesarskimi vozički ali ročnimi vozili, zagotavljanjem protez in ortopedskih izdelkov; vzpostavlja indikacije za napotitev invalidov I in II delovno sposobnih oseb v stacionarne ustanove Ministrstva za socialno zaščito prebivalstva Ruske federacije (dijaški domovi).

Če se preiskovani pacient s sklepom ne strinja, lahko v roku enega meseca pisno vlogo o tem predloži predsedniku strokovne komisije, ki je opravila pregled, ali vodji okrožnega oddelka za socialno zaščito za

438 ODEL II O *Oddelek 11

vasi. V treh dneh je treba vso dokumentacijo za tega pacienta predložiti v obravnavo strokovni komisiji subjekta federacije ali ozemlju, ki je vključeno v zadevo federacije, ali centralni mestni komisiji (Moskva, Sankt Peterburg).

Najvišji organi za zdravstveni in socialni pregled so republiške, regijske, regionalne in osrednje mestne (v Moskvi, Sankt Peterburgu) zdravstvene in socialne strokovne komisije. Naloge teh komisij so metodološka vodenja dejavnosti splošnih in specializiranih primarnih komisij, preverjanje veljavnosti strokovnih odločitev teh komisij, analiza strokovnih napak in posploševanje delovnih izkušenj. Odločitve najvišjih strokovnih organov o pritožbah na sklepe mestnih, medkrajnih, okrožnih in specializiranih komisij ter za nadzor pravilnosti strokovnih odločitev teh komisij so dokončne.

V višje medicinske in socialne strokovne komisije so vključeni štirje zdravniki: terapevt, kirurg, nevropatolog in organizator-metodolog. Predsednik komisije je glavni strokovnjak republike, ozemlja, regije ali mesta (Moskva, Sankt Peterburg).

Odločitve najvišjih strokovnih komisij (tudi pri pregledu v težkih primerih, po vrstnem redu nadzora ali pritožbe in v drugih primerih) se sprejemajo z večino glasov članov komisije. V primeru enakosti glasov je odločilno mnenje predsednika komisije. Član komisije, ki se ne strinja z sprejeto odločitvijo, pisno poda svoje odklonilno mnenje, ki je priloženo zadevi.

V okviru Ministrstva za socialno zaščito prebivalstva Ruske federacije in oddelkov za socialno zaščito prebivalstva so organizirane višje strokovne komisije.

Norme za število pregledanih pri višjih komisijah niso podane, zato so dolžne zagotoviti nemoten sprejem bolnikov, da se lahko pritožijo na odločitve primarnih komisij.

V Rusiji se glede na stopnjo invalidnosti ustanovijo skupine invalidov I, II ali III.

Najtežja invalidnost je invalidnost I skupine. Invalidnost I skupine je ugotovljena s popolno trajno ali dolgotrajno invalidnostjo osebam, ki potrebujejo vsakodnevno sistematično zunanjo nego (pomoč, nadzor

4- Pregled delovne zmogljivosti "O-439

ponovno). Praviloma gre za bolnike s praktično nepovratnimi procesi (končna stopnja onkoloških bolezni, popolna paraliza zaradi predhodne kršitve cerebralne cirkulacije itd.). Invalidnost skupine I je določena tudi za osebe, ki imajo trajne in izrazite funkcionalne okvare in potrebujejo stalno zunanjo nego ali pomoč, vendar se lahko še vedno vključujejo in prilagajajo določenim delom v posebej organiziranih individualnih pogojih (posebne delavnice, delo doma itd.) .). V to kategorijo spadajo slepi, bolniki s hudimi anatomskimi okvarami (velika amputacija spodnjih okončin) in duševno bolni. Določitev invalidske skupine I ne povzroča težav medicinskim strokovnjakom, saj so indikacije za njeno ugotovitev povsem jasne.

Skupina invalidov II predstavlja večino vztrajno onesposobljenih.

Invalidnost II skupine je ugotovljena za osebe s popolno trajno ali dolgotrajno invalidnostjo zaradi motenj v telesu, ki pa ne potrebujejo stalne zunanje oskrbe (pomoč, nadzor). Ugotovljena je invalidnost skupine II:

a) osebe s stalnimi funkcionalnimi okvarami, kadar je poklicno delo popolnoma nedostopno;

b) osebam, za katere je delo kontraindicirano, saj se pod vplivom delovnih procesov potek bolezni lahko poslabša. Klinična prognoza je najpomembnejša pri pregledu. V to skupino spadajo bolniki po ponavljajočem miokardnem infarktu, hipertenziji s pogostimi krizami itd .;

c) osebe, ki trpijo za hudimi kroničnimi boleznimi (huda oblika peptične razjede z izrazitim padcem prehrane in kratkotrajnimi remisijami; epilepsija s pogostimi epileptičnimi napadi), ki jim delo ni kontraindicirano, vendar so potrebna posebna olajšana stanja (delo doma, v posebnih delavnicah s krajšim delovnim dnem) , dodatni delovni odmori). V nekaterih primerih se lahko ustvarijo delovni pogoji v samem podjetju, kjer je invalid delal pred boleznijo (predvsem za ljudi z intelektualnim delom). Na primer, doma se obišče vodilni oblikovalec, da se posvetuje z risbami, ali zdravnik z bogatimi izkušnjami še naprej deluje kot svetovalec.

nff *? *!. "-agl

440 ODEL II 4- Oddelek 11

Ugotovljena je invalidnost skupine III:

a) osebe, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo delati v skladu s prejšnjim poklicem in jih je treba preusmeriti na delo z nižjo kvalifikacijo. Na primer, prenos rezkalnih strojev 5-6 stopnje s hipertenzijo stopnje II na delo na distribuciji orodij;

b) osebe, ki potrebujejo znatne omejitve poklica, kar vodi do močnega zmanjšanja obsega proizvodnih dejavnosti. Na primer prenos tkalca z več stroji za servisiranje 3-4 statve;

c) osebe z nizko kvalifikacijo ali ki prej niso delale zaradi pomembnih omejitev zaposlitvenih možnosti zaradi zmanjšanja obsega razpoložljivih delovnih mest. Na primer premestitev mojsterja, ki trpi zaradi išiasnega ledvenega dela, na delovno mesto čuvaja;

d) osebe z izrazitimi anatomskimi okvarami in deformacijami (v skladu s "Seznam izrazitih anatomskih napak", ki vsebuje podroben opis vsake anatomske okvare, ki daje podlago za ugotovitev invalidnosti skupine III, z navedbo narave in stopnje morfoloških motenj). Določitev invalidske skupine III po tem kriteriju temelji le na prisotnosti anatomske okvare, predvidene na seznamu, ne glede na opravljeno delo. Izrazito anatomsko napako je treba razlikovati od napak, ki vodijo do zmanjšanja delovne zmogljivosti. Če na seznamu ni napak ali deformacij, se o vprašanju invalidske skupine odloča v skladu s splošnimi načeli pregleda, tj. ob upoštevanju sposobnosti opravljanja dela v svojem poklicu. Torej pianist, ki je izgubil prst, postane invalid in mu bo diagnosticirana invalidnost III skupine po kriteriju "a" za obdobje, dokler ne pridobi novega poklica. Terapevt, ki je izgubil prst, ne bo prepoznan kot invalid.

Za dinamično spremljanje poteka patološkega procesa in stanja delovne zmogljivosti se izvaja sistematičen ponovni pregled invalidov. Invalidnost skupine I je ugotovljena za obdobje dveh let, skupin II in III pa za 1 leto. Ponovni pregled pred določenim obdobjem je mogoč le v primeru potrebe po reviziji skupine invalidnosti zaradi poslabšanja bolnikovega stanja.

O- Pregled delovne zmogljivosti -O- 441

Dokaj pogosto se invalidnost ugotovi brez določitve obdobja potrjevanja. Običajno se to opravi pri hudi bolezni, brez možnosti za izboljšanje klinične in delovne napovedi.

Bolezni in pogoji, ki dajejo pravico do ugotavljanja invalidnosti za nedoločen čas, so z zakonom odobreni v "Seznam bolezni, pri katerih je ustanovljena skupina invalidnosti, ne da bi določil obdobje pregleda."

Invalidnost je določena za nedoločen čas za osebe, ki so dopolnile upokojitveno starost - moški, starejši od 60 let, ženske, starejše od 55 let, kot tudi invalidi, ki imajo po tej starosti obdobje ponovnega pregleda. Brez pregleda ni mogoče ugotoviti invalidnosti - za moške, starejše od 55 let, in ženske, starejše od 50 let, ki jih neprekinjeno priznavajo 5 leta pred dopolnitvijo te starosti za invalide I skupine; invalidi I. in II. skupine, ki v zadnjih 15 letih niso spremenili svoje invalidske skupine ali so bili dodeljeni višji skupini; invalidi skupin iz I. in II. vojne in osebe, ki so med obrambo ZSSR pred Veliko domovinsko vojno dobili invalidnost I in II skupine, ne glede na starost in čas nastanka invalidnosti; invalidi velike domovinske vojne III. skupine in osebe, ki so med obrambo ZSSR pred veliko domovinsko vojno prejemale invalidnost III. skupine, če so bile zadnjih 5 let zapored dodeljene kateri koli skupini invalidnosti; invalidi Velike domovinske vojne III. skupine, ženske po dopolnjenem 50. letu starosti, moški 55 let.

Invalidnost se ne razvršča samo po stopnji izgube ali invalidnosti, ampak tudi glede na razloge, tj. socialno-biološke razmere, do katerih je prišlo, ki morajo biti pravno utemeljene in predstavljene v ustreznih dokumentih. To so: invalidnost zaradi splošne bolezni; invalidnost zaradi poškodbe pri delu; invalidnost zaradi poklicne bolezni; invalidnost od otroštva; invalidnost pred začetkom dela; invalidnost med nekdanjim vojaškim osebjem.

Zakonodaja Ruske federacije določa višino pokojnin, naravo in višino drugih vrst socialne pomoči, odvisno od skupine invalidnosti in ob upoštevanju njenih razlogov.

ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE 1

Zdravstveno zavarovanje je del sistema socialnega zavarovanja, ki velja za državno zajamčen sistem ukrepov za materialno podporo delavcev in njihovih družin v starosti, v primeru bolezni, invalidnosti, za podporo materinstvu in otroštvu, pa tudi za varovanje zdravja članov družbe.

Obvezno zdravstveno zavarovanje, zakon, ki je bil sprejet junija 1991, je v začetku leta 1993 vstopil v sistem socialnega zavarovanja Rusije. Večina delodajalcev vseh oblik lastništva plačuje prispevek za socialno zavarovanje v višini 39,0% plač. Glavni del skladov socialnega zavarovanja spada na pokojninsko zavarovanje - 28% plačnega sklada večine podjetij (več kot 70% skladov socialnega zavarovanja), poleg tega pa morajo delavci prispevati 1% plače v pokojninski sklad. V primerjavi s pokojninskim zavarovanjem so skladi obveznega zdravstvenega zavarovanja zelo nepomembni in znašajo 3,6% plačnega sklada in manj kot 10% skladov socialnega zavarovanja.

Za razliko od obveznega zdravstvenega zavarovanja kot dela sistema socialnega zavarovanja, ki se financira z namenskim obdavčenjem, je prostovoljno zdravstveno zavarovanje pomembna vrsta finančne in komercialne dejavnosti, ki jo ureja zakon o zavarovanju, sprejet leta 1992.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v ožjem pomenu besede razumemo kot zavarovanje, ki zagotavlja plačilo za dodatne zdravstvene storitve (tabela 64).

1 V razdelku so uporabljeni materiali, ki jih je pripravil E.N. Savelyeva iz učbenika, ed. Yu.P. Lisitsyna (1998) "Socialna higiena (medicina) in zdravstvena organizacija".

Medicinsko zavarovanje -F- 443

Tabela 64. Primerjalna analiza glavnih značilnosti prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja in SPZ 1

1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Savelyeva E.N. Zdravstveno zavarovanje. - M .: Medicina, 1995.