Smernice za klinično prakso za pediatrijo. Smernice za klinično prakso za zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok Klinične smernice za pediatrijo

Klinične smernice za pediatrijo je v imenu ministra za zdravje Ruske federacije razvila skupina izkušenih strokovnjakov s področja pediatrije. Priporočamo, da se seznanite s trenutno različico dokumenta za uporabo nacionalnih priporočil pri vsakodnevnih dejavnostih pediatra

Priporočamo, da se seznanite s trenutno različico dokumenta za uporabo nacionalnih priporočil pri vsakodnevnih dejavnostih pediatra.

Prenesite kontrolni seznam za skladnost s klinično prakso.

↯ Več člankov v reviji

Iz članka boste izvedeli

Na njihovi podlagi se pod vodstvom ruskega ministrstva za zdravje razvijajo merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe za posebne skupine stanj in bolezni mladoletnih bolnikov.

Glavni spremembe za nachmed leta 2019

Poglejte algoritem za izvajanje kliničnih smernic, ki veljajo od leta 2019. Razvili so ga strokovnjaki revije "Namestnik glavnega zdravnika". Kliknite razdelke in sledite navodilom.

Ali so Zvezne smernice za klinično prakso za pediatrijo 2019 obvezne za zdravstvene ustanove? V skladu z zveznim zakonom "O varovanju zdravja" zdravniki, ki se zdravijo, pri zagotavljanju pomoči bolnikom vodijo zdravstvene standarde, postopke in klinične smernice.

Napotitev otroka na paliativno oskrbo: načini sprejemanja zdravniških odločitev

Z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. aprila 2015 št. 193n je bil odobren postopek za paliativno oskrbo otrok. Odločitev o napotitvi otroka na paliativno oskrbo mora sprejeti zdravniška komisija zdravstvene organizacije.

Hkrati postopek ne podrobno opredeljuje metodologije za izbiro pediatričnih bolnikov za napotitev na paliativno oskrbo.

Za pravilno načrtovanje obsega in narave paliativne oskrbe je potrebna razslojenost bolnikov na posebne klinične skupine:

1. 1. kategorija - življenjsko nevarne bolezni, pri katerih je radikalno zdravljenje izvedljivo, vendar pogosto ne deluje (na primer maligne novotvorbe, ireverzibilno / maligno srce, odpoved jeter in ledvic);
2. 2. kategorija - stanja, v katerih je prezgodnja smrt neizogibna, vendar lahko dolgotrajno intenzivno zdravljenje podaljša pričakovano življenjsko dobo otroka in mu omogoči, da ohrani svojo aktivnost (cistična pljučna hipoplazija / policistična pljučna bolezen) ...

Kako organizirati paliativno oskrbo otrok

Mobilne zdravstvene nege, oddelki za paliativno oskrbo, otroški hospici lahko paliativno oskrbujejo otroke. Oglejte si priročne tabele s kazalniki in najboljšimi praksami na področju pediatričnega paliativa v sistemu glavnega zdravnika.

1. Cepivna profilaksa hemofilne okužbe tipa b pri otrocih
2. Pomanjkanje acil-CoA dehidrogenaze zelo dolgih maščobnih kislin z ogljikovimi verigami pri otrocih
3. Imunoprofilaksa respiratorne sincicijske virusne okužbe pri otrocih
4. Akutni obstruktivni laringitis (križ) in epiglotitis pri otrocih
5. Posledice perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema z atonično-astatičnim sindromom
6. Posledice perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema s hidrocefalnim in hipertenzivnim sindromom
7. Posledice perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema s sindromom hiperekscitabilnosti

Pediatrija

Dragi kolegi!

Predgovor

V rokah držite prvo številko kliničnih smernic o otroških boleznih, ki jih priporoča Zveza pediatrov Rusije. V tej zbirki je 12 priporočil za najpogostejše otroške bolezni, ki so jih razvili vodilni strokovnjaki in so namenjena pediatrom.

Klinične smernice opisujejo algoritem zdravnikovih ukrepov za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni ter mu pomagajo hitro sprejeti prave klinične odločitve. Zasnovani so tako, da v vsakdanjo klinično prakso uvajajo najučinkovitejše in najvarnejše medicinske tehnologije (vključno z zdravili), preprečujejo odločitve o neupravičenih posegih in s tem izboljšujejo kakovost zdravstvene oskrbe. Poleg tega klinične smernice postanejo temeljni dokument, na podlagi katerega se gradi sistem stalnega zdravstvenega izobraževanja.

Klinične smernice tradicionalno razvijajo poklicne medicinske skupnosti. Na primer, v ZDA so to Ameriška pediatrična akademija, Društvo pediatričnih nevrologov in Nacionalni inštitut za otroško zdravje. V Evropski uniji - Britansko torakalno društvo, Francosko združenje pediatričnih zdravnikov, Evropsko dihalno društvo itd. V Rusiji - Zveza pediatrov Rusije, Vserusko znanstveno društvo za kardiologijo, Rusko dihalno društvo itd.

Pri pisanju člankov so sodelovali najbolj znani otroški zdravniki z bogatimi izkušnjami v kliničnem in raziskovalnem delu, ki imajo mednarodno metodologijo za pripravo kliničnih smernic.

Razvoj priporočil za pediatrijo ima svoje značilnosti. Iz etičnih razlogov so klinična preskušanja pri otrocih še posebej težka. Vsa zdravila, vključno s tistimi, ki se uporabljajo v pediatriji, lahko prinesejo koristi in potencialno škodo (tveganja). Zato so pri opisovanju zdravljenja otrok z zdravili, da bi povečali njegovo varnost, podrobno opisane starostne omejitve uporabe zdravil, značilnosti njihove uporabe v pediatrični praksi, opisana so možna tveganja (tudi premalo dokazana), povezana z njihovo uporabo.

Klinične smernice za pediatrijo bodo redno posodabljane (vsaj enkrat na 2 leti), elektronska različica smernic bo na voljo na CD-ROM-jih. Druga številka bo izšla leta 2006 in bo vsebovala približno 10 novih kliničnih smernic. Hkrati se pripravljajo podrobnejše smernice za posamezne bolezni in referenčna knjiga zdravil, ki se uporabljajo v pediatriji.

Prepričan sem, da bodo klinične smernice, ki jih je pripravila Zveza pediatrov Rusije, koristne pri vašem delu in bodo pomagale izboljšati kakovost zdravstvene oskrbe vaših pacientov.

Razvijalci priporočil vabijo bralce k sodelovanju. Komentarje, kritične pripombe, vprašanja in predloge lahko pošljete na naslov: 119828, Moskva, st. Malaya Pirogovskaya, 1a, Založniška skupina "GEOTAR-Media" (e-poštni naslov: [e-pošta zaščitena]).

UDELEŽENCI IZDANJA

Člani publikacije

Glavni urednik

A.A. Baranov, dr. ljubica. znanosti, prof., akad. RAMS

Odgovorni urednik

L.S. Namazov, dr. ljubica. Znanosti, prof.

Alergijski rinitis

I.I. Balabolkin, dr. ljubica. znanosti, prof., popr. RAMS (recenzent) M.R. Bogomilsky, zdravnik. ljubica. znanosti, prof., popr. RAMS (recenzent) N.I. Voznesenskaya, Cand. ljubica. Znanosti O.V. Karneeva, kand. ljubica. Znanosti I.V. Ryleeva, dr. Med. znanosti

Atopijski dermatitis

L.S. Namazov, dr. ljubica. Znanosti, prof. JUG. Levin, kand. ljubica. Znanosti A.G. Surkov K.E. Efendieva, kand. ljubica. znanosti

I.I. Balabolkin, dr. ljubica. znanosti, prof., popr. RAMS (recenzent) T.E. Borovik, dr. ljubica. Znanosti, prof.

N.I. Voznesenskaya, Cand. ljubica. Sci. L.F. Kaznacheeva, dr. ljubica. Znanosti, prof. L.P. Mazitova, kand. ljubica. Znanosti I.V. Ryleeva, dr. Med. Znanosti G.V. Yatsyk, dr. ljubica. Znanosti, prof.

Bronhialna astma

L.S. Namazov, dr. ljubica. Znanosti, prof. L.M. Ogorodova, dr. ljubica. Znanosti, prof. JUG. Levin, kand. ljubica. Znanosti A.G. Surkov K.E. Efendieva, kand. ljubica. znanosti

I.I. Balabolkin, dr. ljubica. znanosti, prof., popr. RAMS (recenzent) N.I. Voznesenskaya, Cand. ljubica. Znanosti N.A. Heppe, dr. ljubica. Znanosti, prof. (recenzent)

D.S. Korostovtsev, Dr. ljubica. Znanosti, prof. F.I. Petrovski, kand. ljubica. Znanosti I.V. Ryleeva, dr. Med. Znanosti I.V. Sidorenko, kand. ljubica. Sci. Yu.S. Smolkin, dr. ljubica. znanosti

A.A. Čeburkin, dr. ljubica. Znanosti, prof.

Okužba sečil

Vročina

Vročina brez vidnega mesta okužbe

VC. Tatočenko, dr. ljubica. Znanosti, prof.

Nefrotski sindrom

A.N. Tsygin, dr. ljubica. Znanosti, prof. O.V. Komarova, kand. ljubica. T.V. Sergeeva, dr. ljubica. Znanosti, prof. A.G. Timofeeva, kand. ljubica. Znanosti O.V. Čumakov, dr. ljubica. znanosti

Pljučnica

VC. Tatočenko, dr. ljubica. Znanosti, prof.

G.A. Samsygin, dr. ljubica. Znanosti, prof. (recenzent) A.I. Sinopalnikov, dr. ljubica. Znanosti, prof. (recenzent)

V.F. Uchaikin, Dr. ljubica. znanosti, prof., akad. RAMS (pregledovalec)

Sistemski eritematozni lupus

N.S. Podchernyaeva, Dr. ljubica. Znanosti, prof. O. A. Solntseva

Člani publikacije

Vročinski napadi

O.I. Maslova, dr. ljubica. Znanosti, prof. V.M. Studenikin, dr. ljubica. Znanosti, prof. L.M. Kuzinkova, dr. ljubica. znanosti

Epilepsija

O.I. Maslova, dr. ljubica. Znanosti, prof. V.M. Studenikin, dr. ljubica. Znanosti, prof.

Juvenilni revmatoidni artritis

E.I. Alekseeva, dr. ljubica. Znanosti, prof. T.M. Bzarova, kand. ljubica. Znanosti I.P. Nikišin, dr. ljubica. Znanosti, prof.

M.K. Sobolev, dr. ljubica. Znanosti, prof. (recenzent) M.Yu. Ščerbakov, dr. ljubica. Znanosti, prof. (recenzent)

Vodje projektov

G.E. Ulumbekova, predsednica založniške skupine GEOTAR-Media, izvršna direktorica Zveze zdravniških društev za kakovost K.I. Sitekulov, direktor novih projektov, založniška skupina "GEOTARMedia"

METODOLOGIJA USTVARJANJA IN PROGRAM ZAGOTAVLJANJA KAKOVOSTI

Ta izdaja je prva številka ruskih kliničnih smernic za otroške bolezni. Cilj projekta je zdravniku dati priporočila o preprečevanju, diagnozi in zdravljenju najpogostejših otroških bolezni.

Zakaj so potrebne klinične smernice? Ker mora zdravnik v okviru eksplozivne rasti medicinskih informacij, števila diagnostičnih in terapevtskih posegov preživeti veliko časa in imeti posebne veščine za iskanje, analizo in uporabo teh informacij v praksi. Pri pripravi kliničnih smernic so razvijalci te korake že zaključili.

Kvalitetne klinične smernice so ustvarjene po posebni metodologiji, ki zagotavlja njihovo ažurnost, zanesljivost, posploševanje najboljših svetovnih izkušenj in znanja, uporabnost v praksi in enostavnost uporabe. To je prednost kliničnih smernic pred tradicionalnimi viri informacij (učbeniki, monografije, smernice).

Niz mednarodnih zahtev za klinične smernice so leta 2003 razvili strokovnjaki iz Združenega kraljestva, Kanade, Nemčije, Francije, Finske in drugih držav. Med njimi so orodje AGREE1 za ocenjevanje kakovosti kliničnih smernic, metodologija za razvoj kliničnih smernic SIGN 502 itd.

Opozarjamo vas na opis zahtev in ukrepov, ki so bili uporabljeni pri pripravi te publikacije.

1. Koncept in vodenje projektov

Za delo na projektu je bila ustanovljena vodstvena skupina, sestavljena iz voditeljev projekta in skrbnika.

Za razvoj koncepta in sistema vodenja projektov so se voditelji projektov veliko posvetovali z domačimi in tujimi strokovnjaki (epidemiologi, ekonomisti in organizatorji zdravstvenega varstva, specialisti na področju pridobivanja medicinskih informacij, predstavniki zavarovalnic, predstavniki industrije - proizvajalci zdravil, medicinske opreme, vodje strokovnih združenj, vodilni razvijalci kliničnih

1 Ocena smernic za raziskovanje in vrednotenje - orodje za ocenjevanje kakovosti kliničnih smernic, http://www.agreecollaboration.org/

2 Network of Scottish Intercollegiate Guidelines - Scottish Intercollegiate Guidelines Development Organization

Metodologija ustvarjanja in program zagotavljanja kakovosti

Metodologija ustvarjanja in program zagotavljanja kakovosti

pohvale, zdravniki). Analizirali smo preglede prve prevedene izdaje kliničnih smernic, ki temeljijo na dokazi podprti medicini (Klinične smernice za splošne zdravnike. - M.: GEOTAR-MED, 2004).

Posledično je bil razvit koncept projekta, oblikovane etape, njihovo zaporedje in roki, zahteve za odra in izvajalce; odobrena navodila in kontrolne metode.

Splošno: predpisovanje učinkovitih posegov, izogibanje nepotrebnim posegom, zmanjšanje števila zdravniških napak, izboljšanje kakovosti oskrbe

Za podrobnejše informacije glejte poglavje Cilji zdravljenja v Kliničnih smernicah.

3. Občinstvo

Namenjeno pediatrom, terapevtom, zdravnikom (npr. Alergologom, nevrologom), pripravnikom, stanovalcem, starejšim študentom.

Sestavljalci in uredniki so ocenili izvedljivost priporočil v pediatrični praksi v Rusiji.

Izbor bolezni in sindromov.V prvi številki so bile izbrane bolezni in sindromi, ki so najpogostejši v praksi pediatra. Končni seznam je potrdil odgovorni urednik publikacije.

4. Faze razvoja

Ustvarjanje sistema vodenja, koncepti, izbor tem, ustvarjanje skupine razvijalcev, iskanje literature, oblikovanje priporočil in njihovo razvrščanje glede na stopnjo zanesljivosti, strokovnosti, urejanja in neodvisnega pregleda, objave, distribucije, izvedbe.

6. Uporabnost za skupine bolnikov

Skupina bolnikov, za katere veljajo ta priporočila (spol, starost, resnost bolezni, sočasne bolezni), je jasno opredeljena.

7. Razvijalci

Avtorji-sestavljavci (zdravniki praktiki z izkušnjami s kliničnim delom in pisanjem znanstvenih člankov, ki znajo angleško in znajo računalništvo), glavni uredniki oddelkov (vodilni domači strokovnjaki, glavni strokovnjaki Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, vodje vodilnih raziskovalnih ustanov, strokovnih društev predstojniki oddelkov), znanstveni uredniki in neodvisni recenzenti (fakulteta izobraževalnih in akademskih institucij), uredniki založbe (zdravniki z izkušnjami pri pisanju znanstvenih člankov, ki znajo angleško, znajo računalništvo, imajo vsaj 5 let izkušenj z založništvom ) in vodje projektov (izkušnje pri vodenju projektov z velikim številom udeležencev z omejenim časovnim okvirom, poznavanje metodologije za oblikovanje kliničnih smernic).

8. Izobraževanje za razvijalce

Izvedli smo več izobraževalnih seminarjev o načelih z dokazi podprte medicine in metodologiji za razvoj kliničnih smernic.

Vsem strokovnjakom so dali opis projekta, obliko članka, navodila za pripravo kliničnega priporočila, vire informacij in navodila za njihovo uporabo, primer kliničnega priporočila.

Vodja projekta in odgovorni uredniki so po telefonu in e-pošti ohranjali stike z vsemi razvijalci, da bi rešili operativne težave.

9. Neodvisnost

Mnenje razvijalcev ni odvisno od proizvajalcev zdravil in medicinske opreme.

Navodila za sestavljavce so navajala potrebo po potrditvi učinkovitosti (koristi / škode) posegov v neodvisne vire informacij (glej odstavek 10), nedopustnost omenjanja komercialnih imen. Navedena so mednarodna (nekomercialna) imena zdravil, ki so jih uredniki založbe preverili po Državnem registru zdravil (od poletja 2005).

10. Viri informacij in navodila za njihovo uporabo

Odobreni so bili viri informacij za razvoj kliničnih smernic.

Metodologija ustvarjanja in program zagotavljanja kakovosti

Klinične smernice za pediatrijo je v imenu ministra za zdravje Ruske federacije razvila skupina izkušenih strokovnjakov s področja pediatrije. Priporočamo, da se seznanite s trenutno različico dokumenta za uporabo nacionalnih priporočil pri vsakodnevnih dejavnostih pediatra

Priporočamo, da se seznanite s trenutno različico dokumenta za uporabo nacionalnih priporočil pri vsakodnevnih dejavnostih pediatra.

Prenesite kontrolni seznam za skladnost s klinično prakso.

↯ Več člankov v reviji

Iz članka boste izvedeli

Na njihovi podlagi se pod vodstvom ruskega ministrstva za zdravje razvijajo merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene oskrbe za posebne skupine stanj in bolezni mladoletnih bolnikov.

Glavni spremembe za nachmed leta 2019

Poglejte algoritem za izvajanje kliničnih smernic, ki veljajo od leta 2019. Razvili so ga strokovnjaki revije "Namestnik glavnega zdravnika". Kliknite razdelke in sledite navodilom.

Ali so Zvezne smernice za klinično prakso za pediatrijo 2019 obvezne za zdravstvene ustanove? V skladu z zveznim zakonom "O varovanju zdravja" zdravniki, ki se zdravijo, pri zagotavljanju pomoči bolnikom vodijo zdravstvene standarde, postopke in klinične smernice.

Napotitev otroka na paliativno oskrbo: načini sprejemanja zdravniških odločitev

Z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 14. aprila 2015 št. 193n je bil odobren postopek za paliativno oskrbo otrok. Odločitev o napotitvi otroka na paliativno oskrbo mora sprejeti zdravniška komisija zdravstvene organizacije.

Hkrati postopek ne podrobno opredeljuje metodologije za izbiro pediatričnih bolnikov za napotitev na paliativno oskrbo.

Za pravilno načrtovanje obsega in narave paliativne oskrbe je potrebna razslojenost bolnikov na posebne klinične skupine:

1. 1. kategorija - življenjsko nevarne bolezni, pri katerih je radikalno zdravljenje izvedljivo, vendar pogosto ne deluje (na primer maligne novotvorbe, ireverzibilno / maligno srce, odpoved jeter in ledvic);
2. 2. kategorija - stanja, v katerih je prezgodnja smrt neizogibna, vendar lahko dolgotrajno intenzivno zdravljenje podaljša pričakovano življenjsko dobo otroka in mu omogoči, da ohrani svojo aktivnost (cistična pljučna hipoplazija / policistična pljučna bolezen) ...

Kako organizirati paliativno oskrbo otrok

Mobilne zdravstvene nege, oddelki za paliativno oskrbo, otroški hospici lahko paliativno oskrbujejo otroke. Oglejte si priročne tabele s kazalniki in najboljšimi praksami na področju pediatričnega paliativa v sistemu glavnega zdravnika.

1. Cepivna profilaksa hemofilne okužbe tipa b pri otrocih
2. Pomanjkanje acil-CoA dehidrogenaze zelo dolgih maščobnih kislin z ogljikovimi verigami pri otrocih
3. Imunoprofilaksa respiratorne sincicijske virusne okužbe pri otrocih
4. Akutni obstruktivni laringitis (križ) in epiglotitis pri otrocih
5. Posledice perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema z atonično-astatičnim sindromom
6. Posledice perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema s hidrocefalnim in hipertenzivnim sindromom
7. Posledice perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema s sindromom hiperekscitabilnosti