Szczegółowe instrukcje użycia deksametazonu. Deksametazon w ampułkach: właściwości, skład, mechanizm działania

Charakterystyka substancji Deksametazon

Środek hormonalny (glukokortykoid do stosowania ogólnoustrojowego i aplikacja lokalna). Fluorowany homolog hydrokortyzonu.

Deksametazon jest bezwonnym białym lub prawie białym krystalicznym proszkiem. Rozpuszczalność w wodzie (25 ° C): 10 mg / 100 ml; rozpuszczalny w acetonie, etanolu, chloroformie. Masa cząsteczkowa 392,47.

Fosforan sodowy deksametazonu jest białym lub lekko żółtym krystalicznym proszkiem. Łatwo rozpuszczalny w wodzie i bardzo higroskopijny. Masa cząsteczkowa 516,41.

Farmakologia

Współdziała z określonymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego; powoduje ekspresję lub depresję mRNA, zmieniając tworzenie białek na rybosomach, m.in. efekty komórkowe, w których pośredniczy lipokortyna. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje wydzielanie kwasu arachidonowego i hamuje biosyntezę endoperoksydów, PG, leukotrienów, które sprzyjają stanom zapalnym, alergiom itp. Zapobiega uwalnianiu mediatorów zapalenia z eozynofilów i komórek tucznych. Hamuje aktywność hialuronidazy, kolagenazy i proteaz, normalizuje funkcje macierzy zewnątrzkomórkowej tkanki chrzęstnej i kostnej. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych, stabilizuje błony komórkowe, m.in. lizosomalny, hamuje uwalnianie cytokin (interleukiny 1 i 2, interferon gamma) z limfocytów i makrofagów. Wpływa na wszystkie fazy zapalenia, działa antyproliferacyjnie dzięki zahamowaniu migracji monocytów do ogniska zapalnego oraz proliferacji fibroblastów. Powoduje inwolucję tkanki limfatycznej i limfopenię, co prowadzi do immunosupresji. Oprócz zmniejszenia liczby limfocytów T zmniejsza się ich wpływ na limfocyty B i hamowana jest produkcja immunoglobulin. Wpływ na układ dopełniacza ma na celu zmniejszenie tworzenia się i zwiększenie rozpadu jego składników. Działanie przeciwalergiczne jest konsekwencją zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii oraz spadku liczby bazofilów. Przywraca wrażliwość receptorów adrenergicznych na katecholaminy. Przyspiesza katabolizm białek i zmniejsza ich zawartość w osoczu, ogranicza wykorzystanie glukozy przez tkanki obwodowe oraz nasila glukoneogenezę w wątrobie. Stymuluje tworzenie białek enzymatycznych w wątrobie, środek powierzchniowo czynny, fibrynogen, erytropoetyna, lipomodulina. Powoduje redystrybucję tkanki tłuszczowej (zwiększa lipolizę tkanki tłuszczowej kończyn oraz odkładanie się tłuszczu w górnej połowie ciała i na twarzy). Wspomaga tworzenie wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów. Zmniejsza wchłanianie i zwiększa wydalanie wapnia; opóźnia wydzielanie ACTH i sodu. Działa przeciwwstrząsowo.

Po podaniu doustnym jest szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego, T max - 1-2 h. We krwi wiąże się (60-70%) ze specyficznym białkiem nośnikowym - transkortyną. Łatwo przechodzi przez bariery histohematogenne, w tym przez BBB i łożysko. Ulega biotransformacji w wątrobie (głównie poprzez sprzęganie z kwasem glukuronowym i siarkowym) do nieaktywnych metabolitów. T 1/2 z osocza - 3-4,5 godziny, T 1/2 z tkanek - 36-54 h. Jest wydalany przez nerki i jelita, przenika do mleka matki.

Po wkropleniu do worka spojówkowego dobrze przenika do nabłonka rogówki i spojówki, natomiast w cieczy wodnistej oka powstają terapeutyczne stężenia leków. Przy zapaleniu lub uszkodzeniu błony śluzowej szybkość penetracji wzrasta.

Zastosowanie substancji Dexamethasone

Do stosowania ogólnoustrojowego (pozajelitowo i doustnie)

Wstrząs (oparzenie, anafilaktyczny, pourazowy, pooperacyjny, toksyczny, kardiogenny, transfuzja krwi itp.); obrzęk mózgu (w tym z guzami, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, urazem popromiennym); astma oskrzelowa, stan astmatyczny; układowe choroby tkanki łącznej (w tym toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie skórno-mięśniowe); kryzys tyreotoksyczny; śpiączka wątrobowa; zatrucie płynami kauteryzującymi (w celu zmniejszenia stanu zapalnego i zapobiegania zwężeniu blizny); ostry i przewlekły choroby zapalne stawy, w tym dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (w tym pourazowe), zapalenie wielostawowe, zapalenie okołostawowe łopatki barkowej, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, nieswoiste zapalenie ścięgien i błony maziowej, zapalenie nadkłykcia; gorączka reumatyczna, ostra choroba reumatyczna serca; ostry i przewlekły choroby alergiczne: reakcje alergiczne o lekach i jedzeniu, chorobie posurowiczej, pokrzywce, alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa, kataru siennego, obrzęku naczynioruchowym, wykwitach polekowych; choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, zapalenie skóry ( kontaktowe zapalenie skóry ze zmianami o dużej powierzchni skóry, atopowym, złuszczającym, pęcherzowym opryszczkowym, łojotokiem itp.), egzemą, toksydermią, toksyczną martwicą naskórka (zespół Lyella), złośliwym rumieniem wysiękowym (zespół Stevensa-Johnsona); alergiczne choroby oczu: alergiczne owrzodzenia rogówki, alergiczne formy zapalenia spojówek; choroby zapalne oczu: okulisty współczulne, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu nerw wzrokowy; pierwotna lub wtórna niewydolność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy); Wrodzony przerost nadnerczy; choroba nerek o podłożu autoimmunologicznym (w tym ostre zapalenie kłębuszków nerkowych), zespół nerczycowy; podostre zapalenie tarczycy; choroby narządów krwiotwórczych: agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość (w tym hemolityczna autoimmunologiczna, wrodzona hipoplastyczna, erytroblastopenia), idiopatyczna plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, chłoniak (Hodgkina, białaczka nieziarnicza, limfocytemia) choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, stadium sarkoidozy II-III; gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc (tylko w połączeniu ze specyficzną terapią); choroba berylu, zespół Loefflera (oporny na inną terapię); rak płuc (w połączeniu z cytostatykami); stwardnienie rozsiane; choroby przewodu pokarmowego (w celu wyprowadzenia pacjenta ze stanu krytycznego): wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit; zapalenie wątroby; zapobieganie reakcji odrzucenia przeszczepu; hiperkalcemia guza, nudności i wymioty podczas terapii cytostatycznej; Szpiczak mnogi; testowanie w diagnostyka różnicowa hiperplazja (nadczynność) i guzy kory nadnerczy.

Do użytku miejscowego

Dostawowe, okołostawowe. Reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Reitera, choroba zwyrodnieniowa stawów (w obecności wyraźnych objawów zapalenia stawów, zapalenia błony maziowej).

Spojówka... Zapalenie spojówek (nie ropne i alergiczne), zapalenie rogówki, zapalenie rogówki i spojówki (bez uszkodzenia nabłonka), zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i oka, zapalenie powiek, zapalenie powiek i spojówek, zapalenie nadtwardówki, zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka różnego rodzaju, zapalenie siatkówki, zapalenie błony naczyniowej nerwu wzrokowego rogówka), procesy zapalne po urazach oczu i operacjach oczu, oftalmii współczulnej.

Do zewnętrznego przewodu słuchowego... Alergiczne i zapalne choroby ucha, m.in. zapalenie ucha.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (do krótkotrwałego stosowania ogólnego wg istotne wskazania jest jedynym przeciwwskazaniem).

Do podawania dostawowego... Niestabilne stawy, wcześniejsza endoprotezoplastyka, patologiczne krwawienie (endogenne lub spowodowane stosowaniem antykoagulantów), przezstawowe złamania kości, zakażone zmiany w stawach, okołostawowe tkanki miękkie i przestrzenie międzykręgowe, wyraźna osteoporoza okołostawowa.

Formy oczu. Wirusowe, grzybicze i gruźlicze zmiany oczu, w tym. zapalenie rogówki spowodowane przez Herpes simplex, wirusowe zapalenie spojówek, ostra ropna infekcja oka (przy braku antybiotykoterapii), naruszenie integralności nabłonka rogówki, jaglica, jaskra.

Formy do uszu. Perforacja błony bębenkowej.

Ograniczenia użytkowania

Do stosowania ogólnoustrojowego (pozajelitowo i doustnie):choroba Itsenko-Cushinga, otyłość III-IV stopnia, stany konwulsyjne, hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia; jaskra z otwartym kątem przesączania.

Do podawania dostawowego:ogólny ciężki stan pacjenta, nieskuteczność lub krótki czas działania dwóch poprzednich wstrzyknięć (z uwzględnieniem indywidualnych właściwości zastosowanych glikokortykoidów).

Stosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie kortykosteroidów w okresie ciąży jest możliwe, jeśli spodziewany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu (nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań bezpieczeństwa). Kobiety w wieku rozrodczym należy ostrzec o potencjalnym ryzyku dla płodu (kortykosteroidy przechodzą przez łożysko). Konieczne jest uważne monitorowanie noworodków, których matki otrzymywały kortykosteroidy w czasie ciąży (u płodu i noworodka może rozwinąć się niewydolność kory nadnerczy).

Wykazano, że deksametazon ma działanie teratogenne u myszy i królików po miejscowym podaniu do oka wielu dawek terapeutycznych.

U myszy kortykosteroidy powodują resorpcję płodu i specyficzne zaburzenie - rozwój rozszczepu podniebienia u potomstwa. U królików kortykosteroidy powodują resorpcję płodu i liczne zaburzenia, w tym. anomalie w rozwoju głowy, ucha, kończyn, podniebienia itp.

Kobietom karmiącym zaleca się zaprzestanie karmienia piersią lub stosowania leków, zwłaszcza w dużych dawkach (kortykosteroidy przenikają do mleka matki i mogą hamować wzrost, wytwarzanie endogennych kortykosteroidów i powodować działania niepożądane u noworodka).

Należy pamiętać, że przy miejscowym stosowaniu glikokortykoidów dochodzi do wchłaniania ogólnoustrojowego.

Skutki uboczne substancji Dexamethasone

Częstotliwość i nasilenie rozwoju skutki uboczne zależą od długości stosowania, wielkości zastosowanej dawki oraz możliwości obserwacji dobowego rytmu podawania leku.

Skutki ogólnoustrojowe

Z boku system nerwowy i narządy zmysłów: majaczenie (splątanie, pobudzenie, lęk), dezorientacja, euforia, omamy, epizod maniakalny / depresyjny, depresja lub paranoja, nasilenie ciśnienie śródczaszkowe z zastoinową brodawką zespołu nerwu wzrokowego (guz rzekomy mózgu - częściej u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie); zaburzenia snu, zawroty głowy, zawroty głowy, ból głowy; nagła utrata wzroku (przy pozajelitowym podaniu w okolicy głowy, szyi, małżowin, owłosionej skóry głowy), powstanie tylnej zaćmy podtorebkowej, podwyższone ciśnienie śródgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, jaskra, wytrzeszcz steroidowy, rozwój wtórnej grzybicy lub infekcje wirusowe oko.

Ze strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): nadciśnienie tętnicze, rozwój przewlekłej niewydolności serca (u pacjentów predysponowanych), dystrofia mięśnia sercowego, hiperkoagulacja, zakrzepica, zmiany EKG charakterystyczne dla hipokaliemii; do podawania pozajelitowego: zaczerwienienie twarzy.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, nadżerki i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, zapalenie trzustki, nadżerkowe zapalenie przełyku, czkawka, zwiększony / zmniejszony apetyt.

Od strony metabolizmu: zatrzymanie Na + i wody (obrzęk obwodowy), hipokaliemia, hipokalcemia, ujemny bilans azotowy spowodowany katabolizmem białek, zwiększona masa ciała.

Z układu hormonalnego: supresja funkcji kory nadnerczy, zmniejszona tolerancja glukozy, steroid cukrzyca lub manifestacja utajonej cukrzycy, zespół Itsenko-Cushinga, hirsutyzm, nieregularne miesiączki, zahamowanie wzrostu u dzieci.

Od strony układu mięśniowo-szkieletowego: osłabienie mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszenie masy mięśniowej, osteoporoza (w tym samoistne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości udowej), zerwanie ścięgna; ból mięśni lub stawów, pleców; z podawaniem dostawowym: zwiększony ból stawów.

Z boku skóra: trądzik steroidowy, rozstępy, ścieńczenie skóry, wybroczyny i wybroczyny, opóźnione gojenie się ran, wzmożona potliwość.

Reakcje alergiczne:wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk twarzy, stridor lub duszność szok anafilaktyczny.

Inne: obniżona odporność i aktywacja chorób zakaźnych, zespół odstawienia (anoreksja, nudności, letarg, ból brzucha, ogólne osłabienie itp.).

Miejscowe reakcje po podaniu pozajelitowym: pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, blizny w miejscu wstrzyknięcia; hiper- lub hipopigmentacja; zanik skóry i tkanka podskórna (z wstrzyknięciem domięśniowym).

Formy oczu: przy długotrwałym stosowaniu (ponad 3 tygodnie) możliwe jest zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i / lub rozwój jaskry z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, pogorszenie ostrości wzroku i utrata pól widzenia, powstanie tylnej zaćmy podtorebkowej, ścieńczenie i perforacja rogówki; możliwe rozprzestrzenianie się opryszczki i infekcja bakteryjna; u pacjentów z nadwrażliwością na deksametazon lub chlorek benzalkoniowy może rozwinąć się zapalenie spojówek i powiek.

Deksametazon jest silnym syntetycznym glukokortykoidem. Instrukcje użytkowania wskazują, że lek zawiera hormony kory nadnerczy i ich syntetyczne analogi. Na co jest przepisywany ten lek? Deksametazon służy do regulacji metabolizmu białek, węglowodanów i minerałów. Informacje zwrotne od pacjentów i lekarzy potwierdzają, że lek ten pomaga w leczeniu chorób zapalnych i ogólnoustrojowych, w tym oczu.

Formy wydania i skład

Deksametazon jest wytwarzany w postaciach dawkowania:

1. Tabletki 0,5 mg.
2. Roztwór w ampułkach do podawania dożylnego i domięśniowego (wstrzyknięcia do wstrzyknięć) 4 mg / ml.
3. Oftan krople do oczu 0,1%.
4. Zawiesina oftalmiczna 0,1%.

Skład deksametazonu w ampułkach: sól sodowa fosforanu deksametazonu (4 mg / ml), gliceryna, glikol propylenowy, wersenian disodowy, roztwór buforu fosforanowego (pH 7,5), parahydroksybenzoesan metylu i propylu, woda d / i.

Krople do oczu zawierające deksametazon: sodu fosforan deksametazonu (1 mg / ml), kwas borowy, chlorek benzalkoniowy (środek konserwujący), tetraboran sodu, Trilon B, woda d / i.

Właściwości farmakologiczne

Deksametazon ma właściwości przeciwzapalne, odczulające (zmniejsza wrażliwość na alergeny), przeciwalergiczne, przeciwwstrząsowe, immunosupresyjne (hamuje lub obniża odporność) oraz antytoksyczne.

Stosowanie leku umożliwia zwiększenie wrażliwości białek zewnętrznej błony komórkowej (receptorów beta-adrenergicznych) na endogenne katecholaminy (mediatory interakcji międzykomórkowej). Lek reguluje metabolizm białek, zmniejszając syntezę i nasilając katabolizm białek w tkance mięśniowej, zmniejszając ilość globulin w osoczu, zwiększając syntezę albumin w wątrobie i nerkach.

Oddziałując na metabolizm węglowodanów, Deksametazon, o czym informuje instrukcja stosowania, wspomaga wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego, zwiększa przepływ glukozy z wątroby do krwi, rozwój hiperglikemii, która z kolei aktywuje produkcję insuliny.

Udział w metabolizmie wodno-elektrolitowym objawia się zmniejszeniem mineralizacji kości, zatrzymywaniem sodu i wody w organizmie, zmniejszeniem wchłaniania wapnia z przewód pokarmowy... Właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne leku w ich działaniu są 35 razy większe niż podobne działanie kortyzonu.

W czym pomaga Dexamethasone

Wskazania do stosowania obejmują choroby wymagające wprowadzenia szybko działającego GKS, a także przypadki, w których podanie doustne leku jest niemożliwe:

• zastosowanie miejscowe (w zakresie edukacji patologicznej): bliznowce, toczeń rumieniowaty krążkowy, ziarniniak pierścieniowy;
• obrzęk mózgu (z guzem mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, interwencją neurochirurgiczną, krwotokiem mózgowym, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, urazem popromiennym);
• ciężki skurcz oskrzeli (zaostrzenie astma oskrzelowa, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli);
• ostre, ciężkie dermatozy;
• choroby reumatyczne;
• stan astmatyczny;
• ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
• wstrząs (oparzeniowy, urazowy, operacyjny, toksyczny) - z nieskutecznością leków zwężających naczynia krwionośne, leków zastępujących osocze i innych terapii objawowych;
• ciężkie reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny;
• choroby endokrynologiczne: ostra niewydolność kory nadnerczy, pierwotna lub wtórna niewydolność kory nadnerczy, wrodzony przerost kory nadnerczy, podostre zapalenie tarczycy;
• choroby krwi: ostra niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza, idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych;
• ciężki choroba zakaźna (w połączeniu z antybiotykami);
• choroby nowotworowe: paliatywne leczenie białaczki i chłoniaka u dorosłych pacjentów; ostra białaczka u dzieci; hiperkalcemia u pacjentów cierpiących na nowotwory złośliwe, jeśli leczenie doustne jest niemożliwe.

Dlaczego deksametazon jest przepisywany w praktyce okulistycznej:

• alergiczne zapalenie spojówek;
• zapalenie rogówki i spojówki bez uszkodzenia nabłonka;
• clerit;
• zapalenie powiek;
• zapalenie rogówki;
• proces zapalny po urazach oka i zabiegach chirurgicznych;
• zapalenie tęczówki i ciała;
• leczenie immunosupresyjne po przeszczepie rogówki;
• zapalenie tęczówki;
• oftalmia współczulna;
• zapalenie powiek i spojówek;
• zapalenie nadtwardówki.

Instrukcja użycia

Schemat dawkowania deksametazonu jest indywidualny i zależy od wskazań, stanu pacjenta i jego odpowiedzi na leczenie.

Aplikacja rozwiązania

Lek wstrzykuje się dożylnie powoli w strumieniu lub kroplówce (w ostrym i warunki awaryjne); domięśniowo; możliwe jest również wprowadzenie lokalne (w edukacji patologicznej). W celu przygotowania roztworu do dożylnej infuzji kroplowej (zakraplacz) należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy.

W ostrym okresie przy różnych schorzeniach i na początku terapii Deksametazon stosuje się w wyższych dawkach. W ciągu dnia możesz wprowadzić od 4 do 20 mg roztworu 3-4 razy. Stosować przez 3-4 dni, a następnie przejść na tabletki.

Dawki leku Deksametazon dla dzieci (zastrzyki domięśniowe)

Dawka leku podczas terapii zastępczej (w przypadku niewydolności kory nadnerczy) wynosi 0,0233 mg / kg masy ciała lub 0,67 mg / m2 powierzchni ciała, podzielone na 3 dawki, co 3 dni lub 0,00776 - 0,01165 mg / kg masy ciała lub 0,233 - 0,335 mg / m2 powierzchni ciała na dobę.

Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się do poziomu podtrzymującego lub do zakończenia leczenia. Czas podawania pozajelitowego wynosi zwykle 3-4 dni, następnie przechodzą na terapię podtrzymującą tabletkami deksametazonu. Długotrwałe użytkowanie wysokie dawki leku wymagają stopniowego zmniejszania dawki, aby zapobiec rozwojowi ostra awaria kora nadnerczy.

Tablety

Doustne podawanie tabletek polega na wyznaczeniu 1-9 mg leku dziennie na początkowym etapie leczenia, a następnie zmniejszeniu dawki dobowej do 0,5-3 mg przy leczeniu podtrzymującym.

Instrukcja zaleca podzielenie dziennej dawki leku Deksametazon na 2-3 dawki (po posiłku lub w trakcie posiłku). Małe dawki podtrzymujące należy przyjmować raz dziennie, najlepiej rano.

Krople do oczu zawierające deksametazon

Krople do oczu są przeznaczone do stosowania miejscowego. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego w pierwszym lub drugim dniu leczenia do worka spojówkowego wkrapla się 1-2 krople. co 2 h. Ponadto odstępy między wlewami są wydłużane do 4-6 godzin.

Aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie lub operacji, pacjentowi zaszczepiono 4 r. / Dzień. 1-2 krople każda, następnie kontynuujemy kurację taką samą dawką, ale z mniejszą częstotliwością aplikacji (zwykle zabieg powtarzamy 3 razy dziennie). Kurs trwa 14 dni.

Alternatywnie do kropli można stosować maść deksametazonową. Wyciskany jest paskiem 1-1,5 cm i umieszczany za dolną powieką. Częstotliwość zabiegów to 2-3 w ciągu dnia. Możesz łączyć stosowanie maści i kropli (na przykład krople w ciągu dnia, a maść przed snem).

W leczeniu zapalenia ucha środkowego lek wstrzykuje się do przewodu słuchowego chorego ucha 2-3 r. / Dzień. 3-4 krople każda.

Dzieci od 6 do 12 lat z alergicznymi stanami zapalnymi: 1 kropla 2-3 razy dziennie przez 7-10 dni, w razie potrzeby kontynuacja leczenia po monitorowaniu stanu rogówki 10 dnia.

Efekt uboczny

Deksametazon jest zwykle dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidów, tj. jego wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy jest niewielki. Z reguły niskie i średnie dawki nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie, zwiększają wydalanie potasu. Opisano następujące działania niepożądane:

• zerwanie ścięgna mięśnia;
• exophthalmos;
• opóźnione gojenie się ran;
• wrzód steroidowy żołądka i dwunastnicy;
• nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w okolicy głowy, szyi, małżowiny nosowej, owłosionej skóry głowy, kryształki leku mogą odkładać się w naczyniach oka);
• nudności wymioty;
• hipokalcemia;
• zwiększona masa ciała;
• zakrzepica;
• skłonność do wtórnych bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych infekcji oka;
• hiperkoagulacja;
• wychowywanie ciśnienie krwi;
• zawroty głowy;
• nerwowość lub niepokój;
• szok anafilaktyczny;
• paranoja;
• trądzik steroidowy;
• opóźniony rozwój seksualny dzieci;
• krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu żołądkowo-jelitowego;
• bradykardia (do zatrzymania krążenia);
• niestrawność;
• drgawki;
• tłumienie funkcji nadnerczy;
• wysypka na skórze;
• erozyjne zapalenie przełyku;
• euforia;
• zmiany troficzne w rogówce;
• cukrzyca steroidowa lub utajona manifestacja cukrzycy;
• afektywne szaleństwo;
• ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek);
• osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, jałowa martwica głowy kości ramiennej i kości udowej);
• zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu);
• halucynacje;
• bezsenność;
• zmniejszona tolerancja glukozy;
• skłonność do rozwoju piodermii i kandydozy;
• nadmierne pocenie;
• zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy);
• zapalenie trzustki;
• arytmie;
• zespół Itsenko-Cushinga (twarz księżyca, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy);
• bębnica;
• miejscowe reakcje alergiczne;
• depresja;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
• zwiększony lub zmniejszony apetyt;
• rozstępy;
• bół głowy.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją Deksametazon nie jest przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na składniki leku. Używaj ostrożnie, gdy:

Tabletki: nie stosować podczas kuracji i karmienia piersią.

Zastrzyki w czasie ciąży stosuje się wyłącznie ze względów zdrowotnych (szczególnie w I trymestrze).

Interakcja

Lek jest niezgodny z innymi lekami, ponieważ może tworzyć z nimi nierozpuszczalne związki.

Roztwór do wstrzykiwań można mieszać tylko z 5% roztworem glukozy i 0,9% roztworem NaCl.

Analogi leku Deksametazon

Kompletne analogi substancji czynnej:

1. Fosforan deksametazonu.
2. Dexamethasonlong.
3. Dexaven.
4. Fosforan sodowy deksametazonu.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Decadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Dexamethasone.
13. Bufus deksametazonu (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Dexazon.

Cena £

W aptekach cena tabletek DEXAMETAZONE (Moskwa) wynosi 45 rubli. Możesz kupić zastrzyki za 200 rubli. Taka jest cena 25 ampułek po 1 ml. Krople do oczu 0,1% jest sprzedawane za 57 rubli za 10 ml.

Wyświetlenia postów: 485

• Instrukcja użytkowania Dexamethasone
• Skład leku Dexamethasone
• Wskazania leku Dexamethasone
• Warunki przechowywania leku Dexamethasone
• Okres trwałości leku Deksametazon

Kod ATX: Hormony do stosowania ogólnego (z wyłączeniem hormonów płciowych i insulin) (H)\u003e Kortykosteroidy do stosowania ogólnego (H02)\u003e Kortykosteroidy do stosowania ogólnego (H02A)\u003e Glukokortykoidy (H02AB)\u003e Deksametazon (H02AB02)

Forma wydania, skład i opakowanie

Iniekcja przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy.

Substancje pomocnicze: glicerol, disodu edetynian, disodu wodorofosforan dwuwodny, woda d / i.

1 ml - ampułki (25) - pudełka kartonowe.

Opis produkt leczniczy Rozwiązanie DEXAMETHAZONE powstał w 2010 roku na podstawie instrukcji zamieszczonych na oficjalnej stronie Ministerstwa Zdrowia Republiki Białorusi. Data aktualizacji: 08.06.2011

efekt farmakologiczny

Deksametazon jest syntetycznym hormonem kory nadnerczy (kortykosteroidem) o działaniu glukokortykoidowym. Ma działanie przeciwzapalne i immunosupresyjne, wpływa również na metabolizm energetyczny, homeostazę glukozy oraz (poprzez efekt negatywnego sprzężenia zwrotnego) na wydzielanie hormonu uwalniającego podwzgórze i hormonu troficznego gruczolaka przysadki.

Farmakokinetyka

Po podaniu dożylnym fosforan deksametazonu osiąga C max w osoczu po 5 minutach i jednej godzinie po wstrzyknięciu i / m. Po podaniu miejscowym jako zastrzyk do stawu lub delikatna chusteczka (rany), wchłanianie jest nieco mniejsze niż po podaniu i / m. Po aplikacji i / v początek działania następuje szybko; po aplikacji i / m efekt kliniczny uzyskuje się po 8 h. Efekt utrzymuje się długo: 17-28 dni po podaniu i / m, 3 dni - 3 tygodnie po miejscowym. Biologiczny T 1/2 deksametazonu wynosi 24-72 h. W osoczu i płynie maziowym fosforan deksametazonu jest szybko przekształcany do deksametazonu. Zasadniczo lek jest metabolizowany w wątrobie, ale także w nerkach i innych tkankach. Jest wydalany głównie z moczem.

Wskazania do stosowania

Deksametazon podaje się dożylnie lub domięśniowo w stanach nagłych lub gdy zastosowanie wewnętrzne nie jest możliwe.

Zaburzenia endokrynologiczne: terapia zastępcza w przypadku pierwotnej i wtórnej (przysadkowej) niewydolności kory nadnerczy (z wyjątkiem ostrej niewydolności, gdzie lepiej jest stosować kortyzon i hydrokortyzon, ze względu na ich silniejsze działanie mineralokortykoidowe);

Choroby reumatyczne: reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów i pozastawowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów (reumatyczne płuca, zmiany w sercu, zmiany oczu, zapalenie naczyń skóry), Choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna, zespoły zapalenia naczyń.

Choroby skórne: pęcherzyca, ciężka postać wysiękowego rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa-Johnsona) złuszczające zapalenie skóry, pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry, wysiękowy rumień (ciężka postać), rumień guzowaty, łojotokowe zapalenie skóry (ciężkie), łuszczyca (ciężka), pokrzywka (brak odpowiedzi na standardowe leczenie), grzybica grzybicza, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, obrzęk Quinckego.

Choroby alergiczne (nie reagujące na konwencjonalne leczenie): astma, kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, choroba posurowicza, alergiczny nieżyt nosa, alergia na lekipokrzywka po przetoczeniu krwi.

Choroby oczu: choroby zagrażające widzeniu (ostre centralne zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie nerwu pozagałkowego), choroby alergiczne (zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki), układowe choroby immunologiczne (sarkoidoza, zapalenie tętnic skroniowych), zmiany proliferacyjne w oczodole ( oftalmopatia endokrynologiczna, guz rzekomy), oftalmia współczulna, terapia immunosupresyjna przy przeszczepie rogówki.

Lek stosuje się ogólnoustrojowo lub miejscowo (podspojówkowo, pozagałkowo lub parabulbarowo)

Choroby żołądkowo-jelitowe: wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ciężkie zaostrzenie), choroba Leśniowskiego-Crohna (ciężkie zaostrzenie), przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby, reakcja odrzucenia po przeszczepie wątroby.

Choroby układu oddechowego: sarkoidoza (objawowa), ostre toksyczne zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma (ostry atak choroby), gruźlica płuc, której towarzyszy poważne ogólne osłabienie (w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą), choroba berylu (zapalenie ziarniniakowe), napromienianie lub zachłystowe zapalenie płuc.

Choroby hematologiczne: wrodzona lub nabyta przewlekła czysta niedokrwistość aplastyczna, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, wtórna trombocytopenia u dorosłych, erytroblastopenia, ostra białaczka limfoblastyczna (terapia indukcyjna), idiopatyczna plamica małopłytkowa (tylko dożylnie;

Choroba nerek: terapia immunosupresyjna przy przeszczepie nerki, indukcji diurezy lub zmniejszeniu białkomoczu w idiopatycznym zespole nerczycowym (bez mocznicy) i zaburzeniach nerek w toczniu rumieniowatym układowym.

Choroby złośliwe: paliatywne leczenie białaczek i chłoniaków u dorosłych, ostra białaczka u dzieci, hiperkalcemia u pacjentów z chorobami nowotworowymi.

Obrzęk mózgu: obrzęk mózgu spowodowany pierwotnymi lub przerzutowymi guzami mózgu, interwencją neurochirurgiczną lub urazowym uszkodzeniem mózgu.

Zaszokować: wstrząs niereagujący na klasyczną terapię, wstrząs u pacjentów z niewydolnością nadnerczy, wstrząs anafilaktyczny (dożylnie po podaniu adrenaliny), przed zabiegiem chirurgicznym w celu zapobieżenia wstrząsowi w przypadku niedoczynności nadnerczy lub podejrzenia niewydolności nadnerczy.

Inne wskazania: gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z blokadą podpajęczynówkową (w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą), włośnicę z objawami neurologicznymi i uszkodzeniem mięśnia sercowego, torbielowaty guz rozcięgna lub ścięgna (zwoju).

Wskazania do dostawowego podania deksametazonu lub wstrzyknięcia do tkanek miękkich: reumatoidalne zapalenie stawów (ciężkie zapalenie pojedynczego stawu), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (jeśli stan zapalny stawów nie reaguje na zwykłą terapię), łuszczycowe zapalenie stawów (uraz niewielkich stawów lub zapalenie ścięgien), zapalenie stawów jednostawowych (po usunięciu płynu ze stawu), zapalenie kości i stawów stawów (tylko w przypadku zapalenia błony maziowej) i wysięku , reumatyzm pozastawowy (zapalenie nadkłykcia, zapalenie ścięgien, zapalenie kaletki maziowej).

Aplikacja miejscowa (wprowadzenie do rany): bliznowce, przerostowe, zapalne rany z naciekiem liszajowym, łuszczyca, ziarniniak pierścieniowy, stwardniające zapalenie mieszków włosowych, toczeń rumieniowaty krążkowy i sarkoidoza skóry, łysienie miejscowe.

Schemat dawkowania

Dawkę ustalamy indywidualnie w zależności od choroby, spodziewanego czasu trwania leczenia, tolerancji kortykosteroidów i odpowiedzi organizmu. Roztwór do wstrzykiwań można podawać dożylnie (w postaci zastrzyków lub wlewów z glukozą lub roztworem soli), domięśniowo lub miejscowo (do stawu, do rany, do tkanek miękkich).

Podawanie pozajelitowe.Deksametazon stosuje się pozajelitowo w nagłych przypadkach, gdy terapia doustna nie jest możliwa oraz w stanach wskazanych we wskazaniach. Roztwór do wstrzykiwań podaje się dożylnie, domięśniowo lub we wlewie dożylnym (glukoza lub roztwór soli fizjologicznej).

Zalecana średnia początkowa dawka dobowa do podawania IV lub IM wynosi od 0,5 mg do 0,9 mg lub więcej, jeśli to konieczne. Początkowo dawkę deksametazonu przyjmuje się do czasu uzyskania odpowiedzi klinicznej, następnie dawkę stopniowo zmniejsza się do niski poziomprzy której dawka pozostaje skuteczna klinicznie. Jeżeli leczenie dużymi dawkami trwa dłużej niż kilka dni, dawkę należy zmniejszać przez kilka kolejnych dni lub nawet przez dłuższy okres.

Aplikacja lokalna.Zalecana pojedyncza dawka deksametazonu do podania śródstawowego wynosi od 0,4 mg do 4 mg. Dawkowanie zależy od wielkości chorego stawu. Zwykła dawka deksametazonu w przypadku dużych stawów to 2 mg - 4 mg i 0,8 mg - 1 mg w przypadku małych stawów. Podanie dostawowe można powtórzyć po 3-4 miesiącach. Zwykle stosowana dawka deksametazonu do podawania doustnego wynosi 2 mg - 3 mg, pochewki ścięgna 0,4 mg - 1 mg, a ścięgien 1 mg - 2 mg.

Do wstrzyknięć do rany stosuje się taką samą dawkę deksametazonu, jak do podania dostawowego. Deksametazon można wstrzyknąć jednocześnie w nie więcej niż dwie rany. Zalecane dawki w przypadku infiltracji tkanek miękkich (okołostawowych) to 2-6 mg deksametazonu.

Dawkowanie dla dzieci.Zalecana dawka do podania domięśniowego podczas terapii zastępczej to 0,02 mg / kg masy ciała lub 0,67 mg / m2 powierzchni ciała, podzielone na trzy dawki co trzeci dzień lub 0,008 mg - 0,01 mg / kg masy ciała lub 0,2 mg - 0,3 mg / m 2 powierzchni ciała dziennie.

Skutki uboczne

Podobnie jak wszystkie leki, Deksametazon może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego pacjenta przyjmującego lek mogą one wystąpić.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia fosforanem deksametazonu, są podzielone na grupy w zależności od częstości ich występowania:

• bardzo często (≥1 / 10), często (≥ 1/100 do< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

Działania niepożądane związane z krótkotrwałym leczeniem deksametazonem obejmują:

Działania niepożądane związane z długotrwałym leczeniem deksametazonem obejmują:

Mogą również wystąpić następujące działania niepożądane związane ze stosowaniem deksametazonu:

Częsty:	niewydolność i atrofia nadnerczy (osłabiona reakcja na stres), zespół Cushinga, nieregularne miesiączki, nadmierny wzrost włosów (hirsutyzm), przejście od utajonych do klinicznych objawów cukrzycy, zatrzymanie sodu i wody, zwiększona utrata potasu, osłabienie mięśni, miopatia steroidowa ( osłabienie mięśni na skutek katabolizmu mięśni), powolne gojenie się ran, rozstępy, punktowe lub duże krwotoki skórne, zwiększone pocenie się, trądzik, zahamowanie reakcji na testy skórne.
Nieczęsty:	Obrzęk mózgu związany z bardzo wysokim ciśnieniem krwi (encefalopatia nadciśnieniowa), obrzękiem nerwu wzrokowego, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe), zawrotami głowy, bólem głowy, zmianami osobowości i zachowania, bezsennością, drażliwością, nieprawidłowym wzrostem aktywności mięśni (hiperkinezja) ), depresja, nudności, czkawka, wrzody żołądka i dwunastnicy, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Rzadko spotykany:	Zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzep, zmiany w obrazie krwi, wysypka, skurcz mięśni oskrzeli (skurcz oskrzeli), reakcje nadwrażliwości, psychoza, impotencja.
Bardzo rzadkie:	Zaburzenia rytmu serca, niewydolność serca, pęknięcie mięśnia sercowego u pacjentów po przebytym niedawno zawale serca (zawał mięśnia sercowego), drgawki, zasadowica hipokaliemiczna (odpowiedź nerek na wysoki niedobór lub utratę potasu), ujemny bilans azotowy spowodowany rozpadem białek, zapalenie przełyku (zapalenie przełyku), perforacja wrzodu żołądkowo-jelitowego i krwawienia z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty, melena), perforacja pęcherzyka żółciowego, perforacja jelit u pacjentów z przewlekła zapalna choroba jelit, obrzęk twarzy, warg, gardła i (lub) języka prowadzący do trudności w oddychaniu lub przełykaniu (obrzęk naczynioruchowy), alergiczne zapalenie skóry, złamanie kompresyjne kręgosłupa, zerwanie ścięgien (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu chinolonów), uszkodzenie i martwica chrząstki stawowej kości (związane z częstymi wstrzyknięciami dostawowymi), pokrzywka, wybrzuszenie gałek ocznych (wytrzeszcz), obrzęk, hiper- lub hipopigmentacja skóra, zanik skóry lub tkanki podskórnej, jałowe zapalenie miejscowe (ropień), zaczerwienienie skóry.

Przeciwwskazania do stosowania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub inne składniki leku.

Ostre infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze ogólnoustrojowe (bez odpowiedniego leczenia). Zespół Cushinga.

Szczepienie żywą szczepionką.

Okres karmienia piersią (z wyjątkiem nagłych przypadków).

Stosowanie V / m jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami hemostatycznymi.

Specjalne instrukcje

Podczas pozajelitowego podawania kortykosteroidów mogą wystąpić (choć rzadko) reakcje alergiczne. Przed rozpoczęciem leczenia należy podjąć odpowiednie działania, biorąc pod uwagę tę możliwość (szczególnie u pacjentów z historią reakcji alergicznej na jakiekolwiek leki).

U pacjentów poddawanych długotrwałemu leczeniu deksametazonem może wystąpić odstawienie kortykosteroidów. Dlatego dawkę deksametazonu należy stopniowo zmniejszać.

Jeżeli w trakcie terapii lub po odstawieniu leku pacjent jest narażony na niespodziewany stres (uraz, zabieg chirurgiczny lub ciężka choroba), wówczas należy zwiększyć dawkę deksametazonu lub przepisać hydrokortyzon lub kortyzon. U pacjentów, którzy doświadczyli silnego stresu po przerwaniu długotrwałego leczenia deksametazonem, należy wznowić leczenie deksametazonem, ponieważ indukowana niewydolność kory nadnerczy może utrzymywać się przez kilka miesięcy po przerwaniu leczenia.

Leczenie deksametazonem lub naturalnymi glikokortykoidami może maskować objawy istniejącej lub nowej infekcji oraz oznaki perforacji śródmiąższowej.

Deksametazon może zaostrzać przebieg ogólnoustrojowych zakażeń grzybiczych, utajonej amebiazy i gruźlicy płuc.

Pacjentom z czynną gruźlicą płuc należy przepisać deksametazon (w połączeniu z leczeniem przeciwgruźliczym) w przypadkach piorunującej lub ciężkiej rozsianej gruźlicy płuc. Pacjenci z nieaktywną postacią gruźlicy przyjmujący deksametazon lub z dodatnim wynikiem testu tuberkulinowego powinni otrzymać chemioprofilaktykę.

Należy zachować szczególną ostrożność i prowadzić ścisły nadzór lekarski nad pacjentami z osteoporozą, nadciśnieniem, niewydolnością serca, gruźlicą, jaskrą, niewydolnością wątroby, niewydolnością nerek, cukrzycą, czynną chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, świeżym zespoleniem jelitowym, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i padaczką. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w pierwszych tygodniach po zawale mięśnia sercowego, a także na pacjentów z chorobą zakrzepowo-zatorową, asteniczne porażenie opuszkowe, jaskrę, niedoczynność tarczycy, psychozę lub psychonerwicę oraz pacjentów w podeszłym wieku.

W trakcie leczenia deksametazonem może dojść do zaostrzenia cukrzycy lub przejścia z postaci utajonej do postaci klinicznych objawów cukrzycy.

Podczas długotrwałego leczenia należy monitorować stężenie potasu w surowicy. Szczepienie żywymi szczepionkami jest przeciwwskazane podczas leczenia deksametazonem. Immunizacja zabitymi szczepionkami wirusowymi lub bakteryjnymi nie prowadzi do oczekiwanego wzrostu przeciwciał i nie zapewnia oczekiwanego efektu ochronnego. Deksametazonu zwykle nie podaje się 8 tygodni przed szczepieniem i 2 tygodnie po szczepieniu. Pacjenci otrzymujący lub przyjmujący duże dawki deksametazonu przez długi czas powinni unikać kontaktu z chorymi na odrę; w przypadku przypadkowego kontaktu zaleca się profilaktyczne leczenie immunoglobulinami. Należy zachować ostrożność u pacjentów po niedawnym zabiegu chirurgicznym i złamaniach kości, ponieważ deksametazon może spowolnić gojenie się ran i złamań.

Działanie glikokortykoidów jest nasilone u pacjentów z marskością wątroby lub niedoczynnością tarczycy. Dostawowe podawanie kortykosteroidów może powodować skutki miejscowe i ogólnoustrojowe. Częste podawanie może powodować uszkodzenie chrząstki stawowej i martwicę kości.

Przed podaniem dostawowym należy usunąć płyn maziowy ze stawu i zbadać go (pod kątem możliwej infekcji). Należy unikać wstrzyknięć kortykosteroidów do zakażonych stawów. Jeżeli po wstrzyknięciu rozwinie się septyczne zapalenie stawu, należy zastosować odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne.

Należy poinformować pacjentów, że należy unikać nacisku na stawy, w które wstrzyknięto, do czasu całkowitego ustąpienia procesu zapalnego.

Nie zaleca się iniekcji w niestabilne złącza. Kortykosteroidy mogą wpływać na wyniki alergicznych testów skórnych. Deksametazon jest stosowany u dzieci i młodzieży wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami. Podczas leczenia deksametazonem należy uważnie monitorować wzrost i rozwój dzieci i młodzieży.

Szczegółowe informacje o niektórych składnikach preparatu.Ten lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, co jest ilością nieistotną.

Ciąża i laktacja.Deksametazon powinien być przepisywany kobietom w ciąży tylko w niektórych nagłych przypadkach, gdy spodziewana korzyść dla matki uzasadnia ryzyko dla płodu.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku stanu przedrzucawkowego. Zgodnie z ogólnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia glikokortykosteroidami, w okresie ciąży należy stosować najniższą skuteczną dawkę w celu opanowania choroby podstawowej.

W niewielkich ilościach glikokortykoidy przenikają do mleka kobiecego. Dlatego nie zaleca się karmienia piersią matkom przyjmującym deksametazon, zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek fizjologicznych (około 1 mg). Może to prowadzić do opóźnienia wzrostu płodu i zmniejszenia wydzielania endogennych kortykosteroidów.

Wpływ na zdolność prowadzenia samochodu lub innych mechanizmów.Deksametazon nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przedawkować

Objawy... Przypadki ostrego przedawkowania lub zgonu w wyniku ostrego przedawkowania są rzadkie. Przedawkowanie może, zwykle dopiero po kilku tygodniach stosowania, prowadzić do większości wymienionych działań niepożądanych, zwłaszcza zespołu Cushinga.

Leczenie... Nie jest znane żadne specyficzne antidotum. Leczenie jest wspomagające i objawowe. Hemodializa nie przyspiesza eliminacji deksametazonu z organizmu.

Interakcje lekowe

Jednoczesne stosowanie deksametazonu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i owrzodzeń. Działanie deksametazonu jest osłabione przy jednoczesnym podawaniu leków aktywujących enzym CYP3A4 (np. Fenytoina, fenobarbiton, karbamazepina, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna) lub zwiększających klirens glukokortykoidów (efedryna i aminoglutetymid); dlatego w takich przypadkach konieczne jest zwiększenie dawki deksametazonu.

Deksametazon zmniejsza działanie terapeutyczne leków przeciwcukrzycowych, przeciwnadciśnieniowych, prazykwantelu i natriuretyków (dawki tych leków należy zwiększyć), ale nasila działanie heparyny, albendazolu i potasowych leków moczopędnych (w razie potrzeby dawki tych leków należy zmniejszyć). Deksametazon może zmieniać działanie przeciwzakrzepowych kumaryn; dlatego podczas jednoczesnego stosowania zaleca się częstsze monitorowanie czasu protrombinowego.

Łączne stosowanie dużych dawek glukokortykoidów i agonistów receptorów beta zwiększa ryzyko hipokaliemii. U pacjentów z hipokaliemią obserwuje się zwiększoną arytmogenność i toksyczność glikozydów nasercowych.

Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie deksametazonu w żołądku. Nie badano wpływu jednoczesnego stosowania deksametazonu z jedzeniem i alkoholem; jednak nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami i pokarmami bogatymi w sód. Palenie nie wpływa na farmakokinetykę deksametazonu. Glukokortykoidy przyspieszają klirens nerkowy salicylanów, dlatego czasami trudno jest uzyskać terapeutyczne salicylany w surowicy. Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów, u których stopniowo zmniejszano dawkę deksametazonu, ponieważ może dojść do wzrostu stężenia salicylanów w surowicy i zatrucia salicylanami.

W połączeniu z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi okres półtrwania glukokortykoidów może się wydłużyć, co wzmacnia ich działanie biologiczne i zwiększa częstotliwość działań niepożądanych.

Podczas porodu jednoczesne stosowanie ritodryny i deksametazonu jest przeciwwskazane, ponieważ może to prowadzić do śmierci matki z powodu obrzęku płuc. Połączone stosowanie deksametazonu i talidomidu może powodować martwicę toksyczno-rozpływną skóry.

Interakcje z możliwymi korzystnymi efektami terapeutycznymi. Jednoczesne stosowanie deksametazonu i metoklopromidu, difenylohydraminy, prochlorperazyny lub antagonistów receptora 5-HT 3 (receptory serotoniny lub 5-hydroksytryptaminy typu 3, takie jak ondansetron lub granisetron) skutecznie zapobiega nudnościom i wymiotom wywołanym chemioterapią (filosfosplurospluramid, cyklosplurospluramid, ).

Deksametazon to lek hormonalny stosowany w leczeniu różnych schorzeń. Stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w ściśle ustalonych dawkach. Lek jest dostępny w postaci kropli do oczu, tabletek i roztworu do wstrzykiwań.

W kontakcie z

Skład i mechanizm działania

Deksametazon ma następujący skład składników:

• fosforan deksametazonu w ilości 4 mg;
• glikol propylenowy;
• wersenian disodowy;
• roztwór buforowy.

Efekty farmakologiczne lek ma na celu działanie przeciwhistaminowe, przeciwzapalne, przeciwtoksyczne, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe.

Lek hormonalny jest pochodzenia syntetycznego.

Korzystnie wpływa na następujące procesy w organizmie:

• zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych;
• eliminacja wykorzystania glukozy;
• zmniejszenie wchłaniania wapnia i jego wydalania;
• zatrzymanie płynów i sodu;
• przyspieszenie katabolizmu struktur białkowych.

Jeśli taki lek zostanie wstrzyknięty domięśniowo, to szybko wchłanianie substancji czynnej do organizmuefekt terapeutyczny pojawia się w ciągu 3 dni. Proces rozkładu zachodzi w wątrobie, a produkty końcowe wydalane są w sposób naturalny przez jelita i nerki.

Przepisywanie zastrzyków

Dlaczego przepisywane są zastrzyki z deksametazonu, wskazania do stosowania leku:

• ciężkie zaostrzenie chorób reumatycznych;
• rozległe objawy reakcji alergicznych w organizmie;
• stan szoku różnego pochodzenia;
• obrzęk mózgu;
• zaburzenia o charakterze autoimmunologicznym;
• choroby krwi i narządów oddechowych;
• dermatozy w okresach zaostrzeń;
• prowadzenie specjalnej terapii z powodu braku hormonów.

Ważny! Zastrzyki można stosować i nakłuwać tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego, ponieważ stosowanie leków pochodzenia hormonalnego jest obarczone rozwojem dużej liczby skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Deksametazon jest przepisywany dzieciom na alergie, przeziębienia, procesy zapalne i wiele innych chorób.

Jak używać

Instrukcja stosowania deksametazonu zaleca podanie domięśniowe leku w przypadku ciężkiej choroby lub w przypadku, gdy wewnętrzne spożycie tabletek jest niemożliwe z wielu konkretnych powodów.

Ilość leków zależy od choroby. Zastrzyki z deksametazonu są stosowane:

• w przypadku wstrząsu 2 do 6 mg podaje się co 6 godzin. Terapia trwa nie dłużej niż 72 godziny i jest przeprowadzana w razie potrzeby, gdy zdrowie osoby jest zagrożone;
• w przypadku obrzęku mózgu wymagana jest dawka pierwotna 10 mg, a w celu dalszego złagodzenia bólu 4 mg po 6 godzinach.
• jako terapia podtrzymująca w onkologii ilość leku wynosi 2 mg trzy razy w ciągu dnia;
• przy zaostrzeniu choroby dawka dla dorosłych wynosi 50 mg, a dla dzieci o masie ciała do 35 kg - 20 mg. Po uzyskaniu pożądanego efektu objętość przyjmowanego leku zmniejsza się zgodnie z zalecanym przebiegiem leczenia;
• reakcje alergiczne są zatrzymywane przez wstrzyknięcia deksametazonu dopiero na początku leczenia, a później przenoszone na wewnętrzne stosowanie leku. Dawka podstawowa wynosi 4–8 mg, aw ciągu 8 dni leczenia zmniejsza się do 0,5 mg, w zależności od efektu leczenia.

Ważny!Maksymalna dzienna dawka deksametazonu do podania domięśniowego wynosi nie więcej niż 80 mg. W tym samym miejscu można wstrzyknąć nie więcej niż 2 mg leku.

Jak długo można stosować zastrzyki z deksametazonu i czy jest to hormonalne.

Lek jest syntetycznym kortykosteroidem, dlatego czas jego stosowania powinien być kontrolowany przez lekarza prowadzącego.

Niekontrolowane stosowanie leku prowadzi do poważnych konsekwencji.

W przypadku przedawkowania deksametazonu ryzyko wzrasta pojawienie się efektów ubocznych. Aby wyeliminować negatywną reakcję organizmu, zaleca się leczenie objawowe w postaci oczyszczenia organizmu kroplówką.

Lek jest dostępny w aptece wyłącznie na receptę. Okres przydatności do spożycia to 2 lata od daty produkcji. Po upływie okresu wskazanego na opakowaniu stosowanie leku jest surowo wzbronione. Musi być przechowywany w temperaturze nieprzekraczającej 15 stopni w suchym, ciemnym miejscu, poza zasięgiem dzieci.

Zastrzyki z deksametazonu, jako środek uspokajający, są szeroko stosowane w weterynarii w celu wyeliminowania wstrząsu u kotów i psów podczas zaostrzeń różnych chorób.

Stosować w ciąży

Wykwalifikowani lekarze nie zalecają stosowania deksametazonu w czasie ciąży, jeśli przebiega normalnie. Potrzeba przyjęcia pojawia się tylko wtedy, gdy ciało kobiety odrzuci wszczepiony zarodek i istnieje zagrożenie poronieniem.

Lek hamuje aktywność immunologiczną organizmu, dlatego przyczynia się do zachowania ciąży. Jednocześnie lek ma znaczną liczbę skutków ubocznych w postaci zmian masy ciała, pojawienia się depresji i zaburzeń hormonalnych w organizmie.

Skutki uboczne Deksametazon zależy od wielu czynników, ale są one dość imponująca lista:

• rozwój euforii, depresji, zaburzeń o charakterze maniakalnym ze strony układu nerwowego;
• zapalenie nerwu wzrokowego, niewyraźne widzenie i bóle głowy;
• halucynacje, bezsenność, migreny;
• możliwe pojawienie się zaćmy i jaskry;
• nadciśnienie tętnicze, zakrzepica, zwiększony przepływ krwi do mózgu;
• wrzodziejące objawy w żołądku, jelitach, zapaleniu trzustki trzustki;
• zmiana masy ciała, zatrzymywanie wody w organizmie;
• pojawienie się utajonej cukrzycy, brak miesiączki, upośledzony wzrost dzieci z powodu złego funkcjonowania układu hormonalnego;
• osłabienie masy mięśniowej, rozwój osteoporozy, nasilony ból przy dostawowym podawaniu leków;
• różne wysypki skórne, słabe gojenie się ran;
• pokrzywka w postaci świądu, wstrząsu anafilaktycznego.

Podczas stosowania zastrzykówDeksametazon, należy wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania do stosowania leku:

• choroby zakaźne pochodzenia bakteryjnego i wirusowego;
• grzybice o charakterze ogólnoustrojowym;
• stan niedoboru odporności;
• okres przed lub po szczepieniu;
• cukrzyca w postaci postępującej;
• wrzód żołądka, jelita;
• poważne naruszenia nerek, wątroby;
• obecność miastenii i osteoporozy ogólnoustrojowej;
• zaburzenia nerwowe (psychoza, długotrwała depresja).

Ważny!W przypadku wyżej opisanych przeciwwskazań zastrzyki są zabronione, ponieważ może to prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób przewlekłych i powodować poważne komplikacje.

Analogi

Jeśli deksametazon powoduje efekt uboczny, lekarz może to zmienić podobny leki o podobnym składzie i działaniu farmakologicznym.

Typowe zamienniki:

Dexazon. Analog Deksametazonu pochodzenia hormonalnego w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Dziedziną zastosowania leku jest leczenie i usuwanie ostrego zespołu wraz z rozwojem różnych chorób. Przeciwwskazania: grzybice układowe, osteoporoza, nietolerancja składników, infekcje wirusowe, polio, zapalenie węzłów chłonnych, szczepienia. Cena to 150-200 rubli.

Metazone. Bliski substytut zawierający identyczną substancję aktywną nowej generacji.

Lek występuje w postaci ampułek zawierających roztwór do podawania wewnętrznego. Lek jest przepisywany na ostre choroby różnego pochodzenia.

Przeciwwskazania: objawy alergiczne, grzybice, infekcje wirusowe, ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo. Cena to 150-180 rubli.

Maxidex... Skuteczny analog deksametazonu o dużym wpływie. Wskazania do stosowania: alergiczne i ostre choroby oczu. Przeciwwskazania: nietolerancja substancji czynnej, ospa wietrzna, infekcje ropne, rozwój zapalenia rogówki. Cena to 180-200 rubli.

Dexamed. Preparat hormonalny pochodzenia syntetycznego w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Lek jest przepisywany w celu leczenia wielu chorób, które rozwijają się w ważnych układach organizmu. Przeciwwskazania: objawy alergiczne, grzybice, infekcje wirusowe, ciąża, laktacja, dysfunkcja wątroby i nerek. Cena to 1000-1200 rubli.

Megadexane. Strukturalny analog z zawartością deksametazonu, stosowany w leczeniu chorób o różnej etiologii pochodzenia. Przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży, karmienie piersią, grzybica układowa, zaburzenia czynności wątroby i nerek, wrzody żołądka, jelita, wirusy, nietolerancja laktozy. Cena to 550-600 rubli.

Ważny! Do lekarza prowadzącego, który dokładnie przestudiował obraz kliniczny aktualnej choroby, należy decyzja, czy podać pacjentowi deksametazon, czy nie.

Wideo: deksametazon w ampułkach

Wniosek

Deksametazon należy do wielu leków hormonalnych o wysokim stopniu skuteczności. Lek ma sporo przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego wymaga starannego stosowania pod nadzorem lekarza. Uzyskanie oczekiwanego efektu uzależnione jest od przestrzegania przepisanej dawki i uwzględnienia celowości przyjęcia roztworu.

W kontakcie z

ZAJAZD: Deksametazon

Producent: K.O. Rompharm Company S.R.L.

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Deksametazon

Numer rejestracyjny w RK: Nr RK-LS-5 Nr 020631

Okres rejestracji: 11.06.2014 - 11.06.2019

JEDNOSTKA (zawarta na Liście Leków w ramach gwarantowanej ilości opieki medycznej do zakupu od Pojedynczego Dystrybutora)

Instrukcje

Nazwa handlowa

Deksametazon

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Deksametazon

Formularz dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, 4 mg / ml, 1 ml

1 ml leku zawiera

substancja aktywna - sodu fosforan deksametazonu (odpowiednik fosforanu deksametazonu) 4,37 mg (4,00 mg),

wsubstancje pomocnicze: kreatynina, sodu cytrynian, disodu edetynian dwuwodny, 1 M roztwór wodorotlenku sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis

Przezroczysty, bezbarwny lub lekko brązowy roztwór

Grupa farmakoterapeutyczna

Kortykosteroidy do stosowania ogólnego. Glikokortykosteroidy.

Deksametazon

Kod ATX H02AB02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Fosforan deksametazonu jest długo działającym glukokortykosteroidem. Po wstrzyknięciu domięśniowym jest szybko wchłaniany z miejsca wstrzyknięcia i rozprowadzany w tkankach wraz z krwią. Około 80% leku wiąże się z białkami osocza krwi. Dobrze przenika przez krew-mózg i inne bariery histohematogenne. Maksymalne stężenie deksametazonu w płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się 4 godziny po podaniu dożylnym i wynosi 15-20% stężenia w osoczu krwi. Specyficzne działanie po podaniu dożylnym objawia się po 2 godzinach i utrzymuje się przez 6-24 h. Deksametazon jest metabolizowany w wątrobie znacznie wolniej niż kortyzon. Okres półtrwania (T1 \\ 2) z osocza krwi wynosi około 3-4,5 h. Około 80% podanego deksametazonu jest wydalane przez nerki w postaci glukuronidu w ciągu 24 godzin.

Farmakodynamika

Syntetyczny lek glukokortykoidowy. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i odczulające, działa immunosupresyjnie. Nieznacznie zatrzymuje sód i wodę w organizmie. Efekty te są związane z hamowaniem uwalniania mediatorów zapalenia przez eozynofile; indukując tworzenie lipokortyn i zmniejszając liczbę komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; hamowanie aktywności cyklooksygenazy (głównie COX-2) i syntezy prostaglandyn; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych). Efekt immunosupresyjny wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny I, II, interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów. Główny wpływ na metabolizm związany jest z katabolizmem białek, wzrostem glukoneogenezy w wątrobie i zmniejszeniem wykorzystania glukozy przez tkanki obwodowe. Lek hamuje działanie witaminy D, co prowadzi do zmniejszenia wchłaniania wapnia i zwiększenia jego wydalania z organizmu. Deksametazon hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego, a wtórnie syntezę endogennych glukokortykoidów. Cechą leku jest znaczne zahamowanie czynności przysadki mózgowej i całkowity brak aktywności mineralokortykoidów.

Wskazania do stosowania

Wstrząs różnego pochodzenia (anafilaktyczny, pourazowy, pooperacyjny, kardiogenny, przetaczający krew itp.)

Obrzęk mózgu (z guzami mózgu, urazowym uszkodzeniem mózgu, operacjami neurochirurgicznymi, krwotokiem mózgowym, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu, uszkodzeniem popromiennym)

Stan astmatyczny

Ciężkie reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli, dermatoza, ostra anafilaktyczna reakcja lekowa, transfuzja surowicy, reakcje pirogenne)

Ostra niedokrwistość hemolityczna

Trombocytopenia

Agranulocytoza

Ostra białaczka limfoblastyczna

Ciężkie choroby zakaźne (w połączeniu z antybiotykami)

Ostra niewydolność nadnerczy

Choroby stawów (zapalenie okołostawowe, zapalenie nadkłykcia, zapalenie kaletki, zapalenie ścięgien i pochwy, osteochondroza, zapalenie stawów o różnej etiologii, zapalenie kości i stawów)

Choroby reumatoidalne

Kolagenozy

Deksametazon w postaci wstrzyknięć 4 mg / ml jest stosowany w stanach ostrych i nagłych, w których konieczne jest podanie pozajelitowe. Lek jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych.

Sposób podawania i dawkowanie

Schemat dawkowania jest indywidualny i zależy od wskazań, ciężkości choroby i odpowiedzi pacjenta na terapię. Lek podaje się domięśniowo, dożylnie, powoli, strumieniem lub kroplówką; możliwe jest również podanie okołostawowe lub dostawowe. W celu przygotowania roztworu do wlewu kroplowego dożylnego należy użyć izotonicznego roztworu chlorku sodu, 5% roztworu glukozy lub płynu Ringera.

Dorośli ludzie dożylnie, domięśniowo od 4 do 20 mg 3-4 razy / dobę. Maksymalna dawka dobowa to 80 mg. W ostrych sytuacjach zagrażających życiu może być konieczne zastosowanie dużych dawek. Czas podawania pozajelitowego wynosi 3-4 dni, po czym przechodzą na terapię podtrzymującą doustną postacią leku. Po osiągnięciu efektu dawkę zmniejsza się przez kilka dni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej (średnio 3-6 mg / dobę, w zależności od nasilenia choroby) lub do zakończenia leczenia przy ciągłym monitorowaniu pacjenta. Szybkie dożylne podanie dużych dawek glikokortykoidów może spowodować zapaść sercowo-naczyniową: wstrzyknięcie wykonuje się powoli, przez kilka minut.

Obrzęk mózgu (dorośli): dawka początkowa wynosi 8-16 mg dożylnie, a następnie 5 mg dożylnie lub domięśniowo co 6 godzin, aż do uzyskania zadowalającego wyniku. W chirurgii mózgu te dawki mogą być konieczne przez kilka dni po operacji. Następnie dawkę należy stopniowo zmniejszać. Ciągłe leczenie może przeciwdziałać wzrostowi ciśnienia wewnątrzczaszkowego związanego z guzem mózgu.

Dla dzieci podawany domięśniowo. Dawka leku zwykle waha się od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg dziennie. Leczenie należy jak najszybciej ograniczyć do najniższej dawki. Przy podawaniu dostawowym dawka zależy od stopnia zapalenia, wielkości i lokalizacji dotkniętego obszaru. Lek podaje się raz na 3-5 dni (na kaletkę) i raz na 2-3 tygodnie (na staw).

Wstrzykiwać do tego samego złącza nie więcej niż 3-4 razy i nie więcej niż 2 złącza jednocześnie. Częste podawanie deksametazonu może spowodować uszkodzenie chrząstki stawowej. Wstrzyknięcia dostawowe muszą być wykonywane w ściśle sterylnych warunkach.

Skutki uboczne

Deksametazon jest zwykle dobrze tolerowany. Ma niską aktywność mineralokortykoidów: jej wpływ na metabolizm wodno-elektrolitowy jest niewielki. Z reguły niskie i średnie dawki Deksametazonu nie powodują zatrzymywania sodu i wody w organizmie, zwiększonego wydalania potasu.

Z jedną administracją

Nudności wymioty

Arytmie, bradykardia, aż do zatrzymania krążenia

Niedociśnienie tętnicze, zapaść (szczególnie przy szybkim wprowadzeniu dużych dawek leku)

Zmniejszona tolerancja glukozy

Zmniejszona odporność

Z przedłużoną terapią

- cukrzyca steroidowa lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga, opóźniony rozwój płciowy u dzieci, zaburzenia hormonów płciowych (nieregularne miesiączki, brak miesiączki, hirsutyzm, impotencja)

- zapalenie trzustki, steroidowe wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienia z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu pokarmowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka, w rzadkich przypadkach - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy zasadowej,

- dystrofia mięśnia sercowego, rozwój lub nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie, charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, hiperkoagulacja, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego

- majaczenie, dezorientacja, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z obrzękiem nerwu wzrokowego (guz rzekomy mózgu - częściej u dzieci, zwykle po zbyt szybkim zmniejszeniu dawki, objawy - ból głowy, pogorszenie ostrości wzroku lub podwójne widzenie ), zaostrzenie padaczki, uzależnienie psychiczne, lęk, zaburzenia snu, zawroty głowy, ból głowy, drgawki, amnezja, zaburzenia poznawcze

- podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra, obrzęk głowy nerwu wzrokowego, zaćma podtorebkowa tylna, ścieńczenie rogówki lub twardówki, zaostrzenie chorób bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oczu, wytrzeszcz, nagła utrata wzroku (przy podaniu pozajelitowym kryształy leku mogą odkładać się w naczyniach oka)

- zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy, zwiększone pocenie się

Zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy), hipernatremia, zasadowica hipokaliemiczna

- zahamowanie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie nasadowych stref wzrostu), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, jałowa martwica kości ramiennej i głowy kości udowej), zerwanie ścięgien mięśniowych, miopatia proksymalna, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia). Nasilony ból stawów, obrzęk stawów, bezbolesne zniszczenie stawów, artropatia Charcota (po wstrzyknięciu dostawowym)

- opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, hiper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do piodermii i kandydozy

- nadwrażliwość, w tym wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne - wysypka skórna, swędzenie. Przemijające uczucie pieczenia lub mrowienia w kroczu po dożylnym podaniu dużych dawek kortykosteroidów fosforanowych

mnaturalny do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenia w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po wstrzyknięciu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wstrzyknięcie w mięsień naramienny)

- rozwój lub zaostrzenie infekcji (wywoływane przez wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocytoza, leukocyturia, uderzenia gorąca, zespół abstynencyjny, ryzyko powstania zakrzepów i infekcji.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na deksametazon lub pomocnicze składniki leku

Infekcja ogólnoustrojowa, chyba że stosowana jest specyficzna antybiotykoterapia

- dlawstrzyknięcie okołostawowe lub dostawowe: przebyta endoprotezoplastyka, patologiczne krwawienie (endogenne lub spowodowane zastosowaniem antykoagulantów), złamanie kości śródstawowej, infekcyjny (septyczny) proces zapalny stawów i zakażenia okołostawowe (w tym wywiad), a także ogólna choroba zakaźna, bakteriemia, ogólnoustrojowe zakażenie grzybicze, ciężka osteoporoza okołostawowa, brak objawów zapalenia w stawie („suchy” staw, na przykład w chorobie zwyrodnieniowej stawów bez zapalenia błony maziowej), wyraźne zniszczenie kości i deformacja stawu (ostre zwężenie szpary stawowej, zesztywnienie), niestabilność stawu w wyniku zapalenia stawów, aseptyczna martwica nasad tworzących staw, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia (np. septyczne zapalenie stawów z powodu rzeżączki, gruźlicy).

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie według bezwzględnych wskazań i pod bardzo starannym nadzorem lekarza.

Ostrożnie

Szczególnej uwagi wymaga rozważenie zastosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów u pacjentów z następującymi chorobami i stanami oraz częste monitorowanie stanu pacjenta:

Nadciśnienie tętnicze, zastoinowa niewydolność serca

zespół Cushinga

Ostra psychoza lub przypadki ciężkich zaburzeń nastroju (zwłaszcza wcześniejsze psychozy steroidowe)

Niewydolność nerek

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

Niewydolność wątroby

Aktywna i utajona gruźlica, ponieważ glukokortykoidy mogą powodować reaktywację

Osteoporoza

Cukrzyca (lub dziedziczne obciążenie cukrzycą)

Grzybice ogólnoustrojowe

Infekcje stawów

Otyłość III-IV art.

Jaskra (lub dziedziczne obciążenie jaskrą)

Wcześniejsza miopatia wywołana kortykosteroidami

Padaczka

Migrena

Stany niedoboru odporności

Interakcje lekowe

Możliwa niekompatybilność farmaceutyczna deksametazonu z innymi lekami podawanymi dożylnie - zaleca się podawanie go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub inny zakraplacz jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu deksametazonu z heparyną tworzy się osad.

Jednoczesne podawanie deksametazonu z:

- induktory wątrobowych enzymów mikrosomalnych (barbiturany, karbamazepina, prymidon, ryfabutyna, ryfampicyna, fenytoina, fenylobutazon, teofilina, efedryna, barbiturany) działanie deksametazonu może być osłabione ze względu na zwiększenie jego wydalania z organizmu

- diuretyki (zwłaszcza inhibitory tiazydów i anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B. - może prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu i zwiększonego ryzyka wystąpienia niewydolności serca

- preparaty zawierające sód - na rozwój obrzęków i podwyższone ciśnienie krwi

- glikozydy nasercowe - pogarsza się ich tolerancja i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia komorowej ekstrasitolii (z powodu indukowanej hipokaliemii)

- pośrednie antykoagulanty- osłabia (rzadziej nasila) ich działanie (wymagane jest dostosowanie dawki)

- antykoagulanty i leki trombolityczne - zwiększa się ryzyko krwawienia z owrzodzeń przewodu pokarmowego

- etanol i NLPZ - zwiększa się ryzyko powstania erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym oraz rozwoju krwawień (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów możliwe jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów ze względu na zsumowanie efektu terapeutycznego). Indometacyna, wypierając deksametazon z jego związku z albuminą, zwiększa ryzyko jego skutków ubocznych

- paracetamol- zwiększa ryzyko rozwoju hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu)

- kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi. Podczas przyjmowania kortykosteroidów klirens nerkowy salicylanów wzrasta, więc odstawienie kortykosteroidów może prowadzić do zatrucia organizmu salicylanami

- insulina i doustne leki hipoglikemizujące, leki przeciwnadciśnieniowe - ich skuteczność spada

- witamina D -zmniejsza się jego wpływ na wchłanianie Ca2 + w jelicie

- hormon wzrostu - zmniejsza skuteczność tego ostatniego

- M-antycholinergiki (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - pomaga zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe

- izoniazyd i meksyletyna - zwiększa ich metabolizm (szczególnie w „wolnych” acetylatorach), co prowadzi do spadku ich stężeń w osoczu.

Inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy.

ACTH wzmacnia działanie deksametazonu.

Ergokalcyferol i parathormon zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej przez deksametazon.

Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm deksametazonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększać jego toksyczność, zwiększając ryzyko drgawek u dzieci.

Jednoczesne podawanie androgenów i steroidowych leków anabolicznych z deksametazonem przyczynia się do rozwoju obrzęków obwodowych, hirsutyzmu oraz pojawienia się trądziku.

Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens deksametazonu, czemu może towarzyszyć nasilenie jego działania.

Mitotan i inne inhibitory czynności kory nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawki deksametazonu.

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych typów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) i azatiopryna zwiększają ryzyko wystąpienia zaćmy podczas podawania deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a wraz z hormonami tarczycy zwiększa się klirens deksametazonu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami zwiększającymi klirens metaboliczny glukokortykoidów (efedryna i aminoglutetimid) możliwe jest zmniejszenie lub zahamowanie działania deksametazonu; z karbamazepiną - możliwe jest zmniejszenie działania deksametazonu; z imatynibem - zmniejszenie stężenia imatynibu w osoczu krwi jest możliwe dzięki indukcji jego metabolizmu i zwiększonemu wydalaniu z organizmu.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami przeciwpsychotycznymi, bukarbanem, azatiopryną istnieje ryzyko wystąpienia zaćmy.

Przy równoczesnym stosowaniu z metotreksatem możliwe jest zwiększenie hepatotoksyczności; z prazykwantelem - możliwe jest zmniejszenie stężenia prazykwantelu we krwi.

Immunosupresanty i cytostatyki wzmacniają działanie deksametazonu.

Specjalne instrukcje

W badaniach po wprowadzeniu do obrotu donoszono o bardzo rzadkich przypadkach zespołu rozpadu guza u pacjentów z nowotworami hematologicznymi po zastosowaniu samego deksametazonu lub w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami. Pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zespołu rozpadu guza należy uważnie obserwować i podjąć odpowiednie środki ostrożności.

Pacjentów i / lub opiekunów należy ostrzec o możliwości wystąpienia poważnych psychiatrycznych skutków ubocznych. Objawy pojawiają się zwykle w ciągu dni lub tygodni po rozpoczęciu leczenia. Ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych jest większe przy dużych dawkach / ekspozycji ogólnoustrojowej, chociaż poziom dawki nie pozwala przewidzieć wystąpienia, ciężkości ani czasu trwania reakcji. Większość reakcji ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku, chociaż czasami konieczne jest specjalne leczenie. Pacjenci i / lub opiekunowie powinni zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwają objawy psychologiczne, takie jak depresja, myśli samobójcze, chociaż takie reakcje

nie są często rejestrowane. Szczególną uwagę należy zwrócić na ogólnoustrojowe stosowanie kortykosteroidów u pacjentów z istniejącymi lub przebytymi ciężkimi zaburzeniami afektywnymi, do których należą depresja, psychoza maniakalno-depresyjna, przebyta psychoza steroidowa - leczenie prowadzi się wyłącznie z powodów zdrowotnych.

Po pozajelitowym podaniu glikokortykoidów mogą wystąpić poważne reakcje anafilaktyczne, takie jak obrzęk krtani, pokrzywka, skurcz oskrzeli, częściej u pacjentów z alergią w wywiadzie. W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznych należy podjąć następujące działania: dożylne natychmiastowe powolne podanie 0,1-0,5 ml adrenaliny (roztwór 1: 1000: 0,1-0,5 mg adrenaliny w zależności od masy ciała), dożylne podanie aminofiliny i, jeśli to konieczne, sztuczne oddychanie.

Efekty uboczne można zmniejszyć, przepisując minimalną skuteczną dawkę w krótkim czasie i podając dzienną dawkę raz rano. Konieczne jest częstsze dostosowywanie dawki w zależności od aktywności choroby.

Pacjentom z urazowym uszkodzeniem mózgu lub udarem nie należy podawać glikokortykosteroidów, ponieważ nie będzie to korzystne, a nawet może być szkodliwe.

W przypadku cukrzycy, gruźlicy, czerwonki bakteryjnej i pełzakowej, nadciśnienia tętniczego, choroby zakrzepowo-zatorowej, niewydolności serca i nerek, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia uchyłków jelita, nowo utworzonego zespolenia jelitowego, deksametazon należy stosować bardzo ostrożnie i odpowiednio leczyć chorobę podstawową.

Przy nagłym odstawieniu leku, szczególnie przy dużych dawkach, występuje zespół odstawienia glikokortykosteroidów: anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie. Zbyt szybkie zmniejszenie dawki po długotrwałym leczeniu może prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, niedociśnienia tętniczego i zgonu. Po kilku miesiącach odstawiania leku może utrzymywać się względna niewydolność kory nadnerczy. Jeśli w tym okresie pojawią się stresujące sytuacje, tymczasowo przepisz glukokortykoidy i, jeśli to konieczne, mineralokortykoidy.

Przed zastosowaniem leku wskazane jest zbadanie pacjenta pod kątem obecności wrzodziejącej patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Pacjentom z predyspozycjami do rozwoju tej patologii należy przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy w celach profilaktycznych.

W trakcie leczenia lekiem pacjent powinien przestrzegać diety bogatej w potas, białka, witaminy o obniżonej zawartości tłuszczu,

węglowodany i sód.

Deksametazon hamuje odpowiedź zapalną i funkcję odpornościową, zwiększając podatność na infekcje. Jeśli u pacjenta występują współistniejące infekcje, stan septyczny, leczenie deksametazonem należy połączyć z antybiotykoterapią.

Ospa wietrzna może być śmiertelna u pacjentów z obniżoną odpornością. Pacjenci, którzy nie chorowali na ospę wietrzną, powinni unikać bliskiego osobistego kontaktu z osobami chorymi na ospę wietrzną lub półpasiec, aw przypadku kontaktu natychmiast zgłosić się do lekarza.

Odra: Pacjenci powinni uważać, aby unikać kontaktu z pacjentami chorymi na odrę i natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli dojdzie do kontaktu.

Nie należy podawać żywych szczepionek osobom z osłabioną odpowiedzią immunologiczną. Odpowiedź immunologiczna na inne szczepionki może być osłabiona.

Jeśli leczenie deksametazonem przeprowadza się 8 tygodni przed lub w ciągu 2 tygodni po uodpornieniu czynnym (szczepieniu), można zaobserwować osłabienie lub utratę efektu immunizacji (hamuje tworzenie przeciwciał).

Zastosowanie w pediatrii

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie ze względów zdrowotnych i pod szczególnie starannym nadzorem lekarza. Podczas długotrwałego leczenia konieczne jest uważne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Aby zapobiec zaburzeniom procesów wzrostu podczas długotrwałego leczenia lekiem u dzieci poniżej 14 roku życia zaleca się co 3 dni robić 4-dniową przerwę w leczeniu.

Wcześniaki: Dostępne dowody sugerują długotrwałe skutki uboczne układu nerwowego po wczesnym leczeniu (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Ostatnie badania sugerują związek między stosowaniem deksametazonu u wcześniaków a rozwojem porażenia mózgowego. W związku z tym wymagane jest indywidualne podejście do przepisywania leku z uwzględnieniem oceny ryzyka / korzyści.

Stosować u osób starszych

Częste działania niepożądane ogólnoustrojowych kortykosteroidów mogą być związane z poważniejszymi konsekwencjami w starszym wieku, zwłaszcza osteoporozą, nadciśnieniem, hipokaliemią, cukrzycą, podatnością na infekcje i przerzedzeniem skóry.

Ciąża i laktacja

W czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) i podczas laktacji lek jest przepisywany tylko wtedy, gdy oczekiwany efekt terapeutyczny przekracza potencjalne ryzyko dla płodu i dziecka. W przypadku długotrwałego leczenia w czasie ciąży nie wyklucza się możliwości naruszenia procesów wzrostu płodu. Stosowanie w ostatnich miesiącach ciąży grozi zanikiem kory nadnerczy u płodu, co w przyszłości może wymagać terapii zastępczej u noworodka.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Ponieważ deksametazon może powodować zawroty głowy i ból głowy, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia samochodu i obsługiwania innych potencjalnie niebezpiecznych maszyn podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania innych mechanizmów.

Przedawkować

Objawy: możliwe nasilenie działań niepożądanych.

Leczenie: leczenie objawowe. Nie ma specyficznego antidotum.

Formularz zwolnienia i opakowania

Roztwór do wstrzykiwań, 4 mg / ml.

1 ml leku w ampułkach z brązowego szkła hydrolitycznego klasy I z pierścieniem do rozbijania.