Konsekwencje promieniowania w raku pęcherza moczowego. Standardowe metody leczenia raka pęcherza na różnych etapach

Rak pęcherza moczowego jest nowotworem złośliwym, jednym z nielicznych, w przypadku którego po szybkiej diagnozie i leczeniu istnieje duże prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Co powoduje raka pęcherza?

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować guzy pęcherza. Pomiędzy nimi:

Dziedziczna lub genetyczna predyspozycja, obecność przypadków chorób nowotworowych u bliskich krewnych

Narażenie na promieniowanie, szkodliwe chemikalia

Nadużywanie alkoholu

Palenie

Przewlekłe choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy

Ostry i przewlekły stres

Cukrzyca

Chemioterapia innych postaci raka

Według statystyk rak pęcherza moczowego występuje 4 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Objawy raka pęcherza

Objawy raka pęcherza są zróżnicowane. W każdym przypadku można zaobserwować inną kombinację objawów, w tym:

Ból podczas oddawania moczu

Ból poza oddawaniem moczu - w jamie brzusznej, dolnej części pleców, boku, odbycie, kroczu i pachwinie

Częste oddawanie moczu małymi porcjami

Pojawienie się krwi w moczu lub, z medycznego punktu widzenia, krwiomocz

Pojawienie się obrzęku na nogach

Utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu, zwiększone zmęczenie, osłabienie

Obrzęk moszny u mężczyzn

Etapy raka pęcherza

W zależności od rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w pęcherzu można wyróżnić kilka następujących po sobie etapów, które w dużej mierze determinują rokowanie skuteczności leczenia i powrotu do zdrowia.

Na tym etapie komórki nowotworowe znajdują się w pęcherzu, jednak bez angażowania ścian narządu w proces patologiczny.

Etap zerowy jest tradycyjnie podzielony przez onkologów na dwa okresy:

0a - to nieinwazyjny rak brodawkowaty rozwijający się do światła pęcherza, bez kiełkowania do ścian narządu i bez udziału węzłów chłonnych w procesie patologicznym

0is - guz nie rośnie w świetle pęcherza i poza jego ścianą. Podobnie jak w poprzednim etapie rak nie wpływa na węzły chłonne.

Wysokiej jakości kompleksowe leczenie na tym etapie pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie w prawie 100% przypadków.

Na tym etapie guz przesuwa się dalej, wewnątrz ściany pęcherza, ale nie wpływa na jego warstwę mięśniową. Dzięki odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie rokowanie choroby jest bardzo korzystne, całkowite wyleczenie można osiągnąć w prawie 100% przypadków.

Na tym etapie rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego przenosi się do warstwy mięśniowej dotkniętego narządu, ale bez pełnego kiełkowania do niej. Nie dochodzi do rozprzestrzeniania się do pobliskich węzłów chłonnych. Przy odpowiedniej terapii w odpowiednim czasie szanse na wyleczenie wynoszą około 63-83%.

III etap

O trzecim stadium raka pęcherza mówi się, gdy guz przerósł już ścianę narządu. W tym przypadku kolejnym etapem jest dalsze rozprzestrzenianie się procesu patologicznego - u mężczyzn na prostatę i jądra, u kobiet - na pochwę.

Ważny punkt - węzły chłonne na tym etapie rozwoju choroby nie są dotknięte.

Dzięki terminowej, kompleksowej i odpowiedniej terapii prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia wynosi od 20 do 50%.

Na tym etapie węzły chłonne i inne narządy są zaangażowane w proces patologiczny (z powodu rozprzestrzeniania się przerzutów).

Rokowanie dla pacjenta jest wyjątkowo niekorzystne, a wyleczenie jest prawie niemożliwe. Wskaźnik przeżycia przez pięć lat jest również bardzo niski i nie przekracza 20%.

Diagnoza raka pęcherza moczowego

Wczesny rak pęcherza ma bardzo korzystne rokowanie, dobrze reaguje na terapię i można go całkowicie wyleczyć. Dlatego tak ważne jest terminowe poddanie się pełnemu badaniu, a jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, jak najszybciej rozpocząć kompleksowe leczenie.

Wśród metod diagnozowania raka pęcherza najbardziej pouczające są:

Badania moczu - na początkowym etapie badania przepisuje się najprostsze, ale pouczające ogólne i cytologiczne badania moczu

Cystoskopia - badanie pęcherza od wewnątrz za pomocą specjalnego urządzenia - cystoskopu wprowadzanego przez cewkę moczową. Urządzenie wyposażone jest w kamerę, która wyświetla obraz pęcherza na ekranie komputera do szczegółowego badania przez lekarza. Podczas badania możesz wykonać biopsję: wychwycić fragment podejrzanej tkanki i wysłać go do histologii - badania, które identyfikuje charakter formacji i potwierdza diagnozę.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, umożliwiające wykonywanie wielu zdjęć pęcherza moczowego pod różnymi kątami z warstwami o dowolnej grubości. Jest to konieczne, aby wykryć nawet najmniejszy guz.

USG narządów miednicy.

Badanie rentgenowskie pęcherza za pomocą środków kontrastowych pozwala na wizualizację guza na zdjęciu.

Leczenie raka pęcherza

Kompleksowe leczenie raka pęcherza obejmuje radioterapię i chemioterapię, a także zabiegi chirurgiczne. Wybór kombinacji technik jest przeprowadzany indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od stopnia zaawansowania raka, wieku i stanu pacjenta oraz szeregu innych czynników. Doświadczeni onkolodzy analizują dane z badań, wybierają optymalny schemat leczenia i w razie potrzeby korygują go, uwzględniając reakcję pacjenta na leczenie.

Radioterapia

Radioterapia to oddziaływanie na guz pęcherza za pomocą wiązek promieni lub wysokoenergetycznych cząstek, co pozwala na zniszczenie komórek nowotworowych oraz spowolnienie ich wzrostu i rozwoju.

W leczeniu raka pęcherza moczowego można stosować radioterapię zewnętrzną lub wewnętrzną lub ich kombinację.

W przypadku radioterapii wewnętrznej substancję radioaktywną umieszcza się w specjalnych urządzeniach bezpośrednio w ciele pacjenta, jak najbliżej guza.

Radioterapia wiązką zewnętrzną, jak sama nazwa wskazuje, jest radioterapią zewnętrzną.

Radioterapia może być stosowana jako samodzielna opcja leczenia i może być stosowana w połączeniu z chemioterapią i / lub zabiegiem chirurgicznym.

Zabieg naświetlania jest bezbolesny i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Jednak ta opcja leczenia jest obarczona wieloma skutkami ubocznymi, w tym silnymi nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy i bólem głowy, wypadaniem włosów, a nawet całkowitym łysieniem.

Objawy ustępują samoistnie po zakończeniu kuracji. Podczas terapii, aby poprawić samopoczucie pacjentów, onkolodzy przepisują specjalne leki, które łagodzą nasilenie skutków ubocznych.

Chemioterapia raka pęcherza moczowego

Chemioterapia raka pęcherza moczowego to dożylne wstrzyknięcie do organizmu człowieka specjalnych substancji, które są szkodliwe dla komórek nowotworowych. Z reguły ta opcja leczenia nie jest stosowana jako samodzielna metoda, ale służy do przygotowania do operacji lub do utrwalenia wyniku interwencji chirurgicznej.

Chemioterapia jest przepisywana na kursach, co drugi dzień lub codziennie przez 1-2 tygodnie. Z reguły w trakcie terapii choroby kursy są powtarzane.

Skutki uboczne chemioterapii pęcherza obejmują bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty, niedokrwistość i biegunkę, krwawienie i wypadanie włosów.

Chirurgiczne leczenie raka pęcherza

Chirurgiczne leczenie raka pęcherza moczowego stało się metodą skuteczną, dzięki czemu jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie.

Jednak ten rodzaj terapii nie jest odpowiedni dla każdego pacjenta. Przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej są rozrost guza poza pęcherzem, przerzuty do sąsiednich narządów, a także stany uniemożliwiające znieczulenie.

Istnieje kilka opcji wykonywania operacji na raka pęcherza:

Operację przezcewkową przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, cystoskopu, który wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową. Takie podejście pozwala pozbyć się guza częściowo (z późniejszym włączeniem chemioterapii i radioterapii) lub całkowicie.

Radykalna cystektomia to operacja brzuszna, która pozwala usunąć nie tylko pęcherz, ale także sąsiednie narządy, w których wyrósł guz.

Po usunięciu guza chirurg tworzy specjalny sztuczny zbiornik moczu, który będzie pełnił rolę pęcherza.

Aby utrwalić wyniki leczenia chirurgicznego, zaleca się chemioterapię.

Prognozy dotyczące raka pęcherza moczowego

We wczesnych stadiach rozwoju choroby, przy szybkim rozpoznaniu i odpowiednim leczeniu, pięcioletnia przeżywalność pacjentów z rakiem pęcherza jest dość wysoka i sięga 88-94%.

Przy ciężkim stadium rozwoju choroby rokowanie jest złe.

Radioterapia leczy raka za pomocą wiązek wysokoenergetycznych do niszczenia złośliwych komórek przy jak najmniejszym uszkodzeniu zdrowych tkanek i narządów. Zaleca się napromienianie, aby spróbować wyleczyć chorobę, a także osłabić objawy zaawansowanego procesu nowotworowego.

Nowe metody radioterapii i kunszt rzemieślniczy pozwalają izraelskim lekarzom na jak najdokładniejsze kierowanie promieniowania na nowotwory złośliwe, zapewniając jednocześnie możliwie najmniejsze uszkodzenie zdrowych komórek. Centra medyczne w Izraelu zapewniają najbardziej zaawansowane techniki radioterapii, w tym radioterapię konformalną 3D i IMRT (z modulacją intensywności).

Nasza firma MS "Tlv.Hospital" oferuje usługi w zakresie organizacji opieki medycznej w izraelskich klinikach, prywatnych i publicznych, w krótkim czasie, przyciągając najlepszych lekarzy i stwarzając pacjentom jak najbardziej komfortowe warunki.

Aby uzyskać konsultację

Przyjrzyjmy się bliżej, jak przeprowadza się radioterapię raka pęcherza w izraelskich szpitalach.

Naświetlanie odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu - akceleratora liniowego przypominającego dużą maszynę rentgenowską. Ten rodzaj leczenia nazywa się radioterapią zewnętrzną lub zewnętrzną.

Radioterapia ukierunkowana na leczenie choroby

Jeśli pacjent ma drugą lub trzecią fazę choroby, można zaproponować radioterapię. Radioterapia zamiast cystektomii oznacza zachowanie pęcherza. Jeśli jednak choroba powróci później, może być konieczne usunięcie narządu. Pacjent będzie miał cystoskopię mniej więcej co trzy do czterech miesięcy po ekspozycji na promieniowanie, aby sprawdzić, czy nie ma nawrotu.

Jak przeprowadza się radioterapię raka pęcherza?

Napromienianie wykonuje się na oddziale radioterapii, a leczenie to seria krótkich codziennych zabiegów, zwykle ambulatoryjnych. Sesje trwają 10-15 minut, odbywają się przez cały tydzień roboczy z odpoczynkiem w weekend.

Przebieg radioterapii raka pęcherza może trwać od czterech do siedmiu tygodni. Lekarz szczegółowo omówi z pacjentem leczenie i możliwe skutki uboczne.

Może być wymagane przed napromieniowaniem. Niektórym pacjentom przepisuje się leczenie cytostatyczne w tym samym czasie co radioterapię, aby zwiększyć skuteczność radioterapii. Ten rodzaj leczenia nazywa się chemioradioterapią.

Planowanie radioterapii

Ekspozycja musi być starannie zaplanowana, aby wyniki były jak najwyższe. Ten proces jest obsługiwany przez onkologa klinicznego i najprawdopodobniej będzie wymagał kilku wizyt.

Podczas pierwszej wizyty pacjent zostanie poddany tomografii komputerowej. Specjalne ślady (podobne do malutkich tatuaży) nakładane są na miejsce zabiegowe za zgodą pacjenta, które muszą pozostać widoczne przez cały czas zabiegu.

Sesje napromieniania

Na początku każdego zabiegu radioterapeuta pomaga pacjentowi w specjalnej i wygodnej pozycji, następnie wychodzi na zabieg i prowadzi obserwacje z sąsiedniego pokoju. Terapia jest bezbolesna i wymaga kilkuminutowej postoju pacjenta.

Po radioterapii raka pęcherza, pacjent będzie regularnie wykonywał cystoskopię, aby sprawdzić wyściółkę pęcherza pod kątem objawów nawrotu.

Uzyskaj plan leczenia

Radioterapia raka pęcherza moczowego w celu złagodzenia objawów

Jeśli rak rozprzestrzenił się poza narząd do innych części ciała, można zaproponować promieniowanie w celu złagodzenia objawów choroby. Zwykle wymaga to od 1 do 5 sesji. Efekty uboczne są rzadkie, zwykle łagodne.

Jeśli w pęcherzu pojawią się takie objawy, jak ból lub krwawienie, można zastosować radioterapię. W większości przypadków wykonuje się 3 sesje tygodniowo, każdy zabieg trwa 10-15 minut.

Radioterapia jest również zalecana w leczeniu objawów raka związanych z rozprzestrzenianiem się guza do kości. Najczęściej wymagana jest jedna procedura, czasami wykonuje się do pięciu sesji w ciągu pięciu dni. Może minąć trochę czasu - od miesiąca do półtora - zanim pacjent poczuje ulgę, w niektórych przypadkach dzieje się to znacznie wcześniej.

Możliwe krótkotrwałe skutki uboczne

Zaburzenia w pracy pęcherza i jelit

Radioterapia pęcherza może podrażniać jelita, powodując biegunkę, stany zapalne wokół odbytu. W zmniejszeniu tego efektu ubocznego pomocna będzie dieta uboga w błonnik. Oznacza to, że w trakcie i przez kilka tygodni po zabiegu należy unikać chleba i makaronu razowego, surowych owoców i warzyw oraz płatków śniadaniowych.

Radioterapia raka pęcherza może powodować zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie narządu, które prowadzi do częstszych wizyt w toalecie i pieczenia podczas oddawania moczu.

Lekarz przepisuje leki łagodzące te objawy. Pomocne będzie również picie dużej ilości płynów (2-3 litry dziennie). Zaburzenia te zwykle ustępują stopniowo, kilka tygodni po zakończeniu leczenia.

Wpływ na skórę

Z reguły ten efekt uboczny objawia się w łagodnej postaci. Jednak podczas radioterapii raka pęcherza moczowego należy unikać stosowania pachnących mydeł, kremów lub dezodorantów, które mogą powodować podrażnienia. Pacjent otrzyma porady dotyczące pielęgnacji skóry w leczonym miejscu.

Zmęczenie

Napromienianie zwykle wywołuje ten objaw. Niektórzy ludzie mają go przez kilka miesięcy po zakończeniu radioterapii.

Podczas leczenia musisz dużo więcej odpoczywać niż zwykle. Jednak delikatne ćwiczenia, takie jak chodzenie, mogą być również korzystne.

Po zakończeniu terapii należy stopniowo zwiększać obciążenie, starać się zrównoważyć okresy odpoczynku i aktywności fizycznej. Pomoże to zwiększyć energię.

Zadać pytanie

Potencjalne długoterminowe skutki uboczne

Wpływ na pochwę

Radioterapia miednicy może zawęzić pochwę u kobiet, utrudniając i utrudniając seks. Można temu przeciwdziałać, utrzymując elastyczność tkanek pochwy.

Jednym z najlepszych sposobów przezwyciężenia tego problemu jest regularne uprawianie seksu, gdy tylko pacjent jest na to gotowy. Alternatywnie można użyć specjalnych instrumentów medycznych. Lekarz lub pielęgniarka pokażą i wyjaśni, jak ich używać. Stosowane są również kremy hormonalne.

Wpływ na zdolność do erekcji

U mężczyzn radioterapia raka pęcherza miednicy może utrudniać uzyskanie erekcji. Istnieje wiele rodzajów terapii, które mogą pomóc.

1. Leki. Tabletki takie jak sildenafil (Viagra®), wardenafil (Levitra®) i tadalafil (Cialis®) mogą pomóc w przezwyciężeniu trudności z erekcją, pod warunkiem, że nerwy są nienaruszone po operacji. Sildenafil lub wardenafil jest zwykle przyjmowany godzinę przed stosunkiem. Leki te nie mogą być stosowane przez osoby przyjmujące leki na bazie azotanów z powodu problemów z sercem.
2. Granulki i zastrzyki. Alprostadil (MUSE) jest wstrzykiwany przez cewkę moczową do cewki moczowej. Ta technika nie jest odpowiednia dla pacjentów, którym usunięto cewkę moczową podczas cystektomii. Alprostadil (Caverject®) może wywołać erekcję, gdy jest wstrzykiwany bezpośrednio do penisa cienką igłą.
3. Pompy i inne urządzenia. Pompy próżniowe mogą być również używane do uzyskania erekcji. Ich zastosowanie wymaga pewnej praktyki. To opcja dla osób, które nie mogą przyjmować leków. Czasami implanty są używane po wypróbowaniu innych metod.

Bezpłodność

Radioterapia raka pęcherza miednicy może powodować bezpłodność zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jeśli masz obawy dotyczące płodności, przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem.

Wpływ na jelita i pęcherz

U niektórych osób radioterapia może spowodować trwałe uszkodzenie jelita lub pęcherza. W takim przypadku objawy pojawiają się zwykle od sześciu miesięcy do dwóch lat po leczeniu, chociaż u niektórych osób pojawiają się one po latach.

Jeśli obserwuje się uszkodzenie jelit, pojawia się biegunka. Pęcherz może się skurczyć, utrzymując mniejszą objętość i częściej korzystając z toalety.

Naczynia krwionośne w jelitach i pęcherzu mogą stać się bardziej kruche. Jeśli tak się stanie, w moczu lub stolcu pojawi się krew. Jeśli wystąpią te objawy, należy poinformować lekarza, aby postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Uzyskaj plan leczenia

Radioterapia to leczenie nowotworów promieniowaniem jonizującym, które działa destrukcyjnie na komórki nowotworowe. Podczas tej procedury narażenie na promieniowanie może wpływać na pęcherz. Zapalenie pęcherza moczowego często staje się konsekwencją radioterapii, w tym artykule rozwiążemy ten problem i znajdziemy leczenie dla każdego.

Dlaczego występuje popromienne zapalenie pęcherza?

Radioterapia komórek nowotworowych jest stosowana w medycynie od dawna. Istota metody polega na oddziaływaniu pewnego rodzaju energii na komórki złośliwe, z ich dalszym niszczeniem i niszczeniem. Ale oprócz nowotworów nowotworowych promieniowanie może również wpływać na zdrowe komórki.

Przyczyny popromiennego zapalenia pęcherza:

Urolog o zapaleniu pęcherza: Nie kupuj drogich leków, nie wszystkie leczą zapalenie pęcherza, zbadałem i znalazłem najskuteczniejszy i najtańszy lek!

• wysoka dawka promieniowania;
• krótkie przerwy między zabiegami;
• naruszenie techniki prowadzenia terapii;
• błona śluzowa pęcherza jest bardzo wrażliwa na promieniowanie jonizujące;
• narażenie na promieniowanie prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu, co może wywołać wzrost i rozwój patogenów.

Patologiczne zmiany w ścianach pęcherza moczowego występują najczęściej po radioterapii narządów miednicy.

Co dzieje się z pęcherzem w przypadku popromiennego zapalenia pęcherza moczowego

Zmiany w pęcherzu po takiej terapii mogą być zarówno niewielkie, jak i rozległe.

Uszkodzenie pęcherza spowodowane promieniowaniem:

• zwiększone bolesne oddawanie moczu (w ciężkich przypadkach do 40 razy dziennie);
• obecność krwi w moczu (mikrohematuria);
• zmiany naczyniowe w pęcherzu (teleangiektazja);
• zmniejszona pojemność pęcherza;
• wrzodziejące zmiany martwicze.

Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem dzielą się na następujące typy:

• wcześnie (może wystąpić podczas radioterapii i w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu);
• późno (występują po 3 miesiącach, najczęściej po wielu latach).

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego po radioterapii zależy od ciężkości choroby i jest procesem długotrwałym.

Leczenie

Przed przepisaniem leczenia zapalenia pęcherza po napromienianiu konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy. Zazwyczaj podstawą leczenia jest terapia przeciwzapalna, stymulacja procesów regeneracyjnych, leki podnoszące ogólną odporność.

Ze względu na złożoność choroby i poważne zmiany patologiczne w pęcherzu, zachowawcze metody leczenia popromiennego zapalenia pęcherza nie zawsze przynoszą pożądany efekt.

Terapia przeciwzapalna w tej chorobie

W przypadku procesów zapalnych w pęcherzu wywołanych aktywnością bakterii i związaną z nimi infekcją przepisuje się środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, na przykład Amoxiclav (amoksycylina + kwas klawulanowy), metronidazol.

Na początkowym etapie leczenia najczęściej przepisuje się zastrzyki. Po zakończeniu wstrzyknięć możesz potrzebować dodatkowych leków w postaci tabletek.

W celu skuteczniejszego i szybszego stłumienia patogennych mikroorganizmów wykonuje się wkraplanie pęcherza. Wkraplanie oznacza kroplowe podawanie leków przez cewkę moczową. Lekarz dobiera leki indywidualnie.

Oprócz leków przeciwbakteryjnych można przepisać leki stymulujące procesy naprawcze (przywracające) w pęcherzu.

W przypadku ostrego bólu przepisuje się leki przeciwbólowe (Ketorol, Baralgin) i przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin).

Terapia immunostymulująca

Aby podnieść ogólną odporność i zachować funkcje ochronne organizmu, zaleca się kompleksowe leczenie, które obejmuje: środki regenerujące; leki stymulujące układ krwiotwórczy; leki poprawiające czynność wątroby (Essentiale); kompleksy witaminowe i, jeśli to konieczne, leki przeciwhistaminowe.

Aby zmniejszyć nadmierną aktywność pęcherza (mimowolne oddawanie moczu), przepisuje się leki zmniejszające aktywność skurczową narządu i zwiększające jego zdolność funkcjonalną, na przykład „Detrusitol”, „Vesikar”. Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Nie zapominaj też o zbilansowanej diecie, która wyklucza pokarmy działające drażniąco na błonę śluzową.

Fitoterapia

Jako dodatkowy zabieg można zastosować preparaty ziołowe o działaniu przeciwbakteryjnym, moczopędnym i antyseptycznym. Odpowiednie opłaty urologiczne, wywar z liści mącznicy lekarskiej, napar z pąków brzozy, bulion z borówki brusznicy.

Preparaty ziołowe, takie jak „”, „”, „” są stosowane jako dodatek do głównego leczenia. Działają przeciwzapalnie i przeciwskurczowo.

Terapia laserowa

Laseroterapia pozytywnie wpływa na mikrokrążenie pęcherza. Pod wpływem promieniowania laserowego pobudzane są procesy regeneracyjne, poprawia się ukrwienie tkanek chorego narządu, działa bakteriostatycznie.

Dotlenianie lub leczenie tlenem

W ciężkich przypadkach hiperbaryczne natlenianie (HBO) jest stosowane w leczeniu popromiennego zapalenia pęcherza moczowego. Procedura HBO polega na wdychaniu 100% tlenu pod ciśnieniem. Ta metoda poprawia odżywianie komórek, działa leczniczo i wzmacnia układ odpornościowy organizmu. Zabieg przeprowadza się za pomocą komory ciśnieniowej.

Ta metoda ma pewne przeciwwskazania, takie jak klaustrofobia czy epilepsja, ale generalnie jest skuteczna i bezpieczna.

Inne zabiegi

Konserwatywne metody leczenia nie zawsze prowadzą do pozytywnej dynamiki.

• ze znacznym spadkiem objętości pęcherza;
• poważne zmiany patologiczne (wrzód, ciężki obrzęk), które zakłócają funkcjonowanie narządu;
• naruszenie odpływu moczu w obecności kamieni w pęcherzu;
• nadmierne wypełnienie pęcherza krwią z powodu krwiomoczu;
• pogorszenie stanu pacjenta z trudną diagnozą.

Zachowawcza metoda leczenia jest nieskuteczna na różne sposoby:

• diatermocoagulacja. Stosuje się go głównie w przypadku wrzodziejących nowotworów ścian pęcherza moczowego. Metoda polega na zastosowaniu prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości, który ma destrukcyjny wpływ na formacje patologiczne;
• nefrostomia. Odbywa się przy zaburzonym odpływie moczu. Zabieg polega na założeniu sztucznej drogi odprowadzania moczu z nerki za pomocą drenażu, cewnika lub stentu;
• chirurgiczna metoda usuwania kamieni z pęcherza;
• resekcja pęcherza. Usunięcie narządu przeprowadza się niezwykle rzadko w nagłych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie są odpowiednie.

Po każdej interwencji chirurgicznej przepisywane są środki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwbólowe.

Zapalenie pęcherza moczowego po radioterapii może pojawić się po wielu latach. W celu zapobiegania zmianom patologicznym w pęcherzu zaleca się badanie endoskopowe i konsultację z doświadczonym lekarzem.

Rak pęcherza moczowego w krajach zachodnich stanowi około 2% wszystkich nowotworów złośliwych. Maksymalną zapadalność obserwuje się w siódmej dekadzie życia. Dokładne statystyki nie są dostępne w większości krajów rozwijających się, ale w Egipcie rak pęcherza moczowego jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn i drugim najczęściej występującym u kobiet. Szacuje się, że w Zimbabwe jest to czwarty najczęściej występujący guz u obu płci.
Ryzyko choroby u palaczy papierosów jest 2-6 razy większe, wzrasta proporcjonalnie do liczby wypalanych papierosów. Nadużywanie leków przeciwbólowych, takich jak te zawierające fenacetynę, również zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów urotelialnych. Rak pęcherza moczowego jest chorobą zawodową osób narażonych na działanie amin aromatycznych, takich jak benzydyna i beta-naftyloamina w pracy, np. Pracowników przemysłu chemii organicznej, przemysłu farb i lakierów, gumy i farbiarstwa.
Istnieje silny związek między schistosomatozą a rakiem płaskonabłonkowym pęcherza na obszarach endemicznych, takich jak Egipt i Afryka Środkowa.

1. OBRAZ KLINICZNY I OBECNY

Bezbolesny krwiomocz występuje u około 75% pacjentów z rakiem pęcherza. Mikrohematuria wymaga również dokładnych badań, ponieważ do 22%

tacy pacjenci mają guzy układu moczowego. Rozległemu rakowi in situ często towarzyszy dyzuria i zwiększone oddawanie moczu przy braku infekcji dróg moczowych.
W przypadku bardziej powszechnego guza u pacjentów może wystąpić zagęszczenie okolicy łonowej, może wystąpić ból w miednicy, obrzęk kończyn dolnych z powodu niedrożności pni żylnych i limfatycznych, złośliwe przetoki w pochwie i odbytnicy, upośledzony odpływ moczu lub niedrożność odbytu lub mocznica z powodu obustronnej niedrożność moczowodów. Inni pacjenci zgłaszają objawy przerzutów.
Przyczyną śmierci jest zwykle mocznica, kacheksja i krwawienie.

1. PATOSTOLOGIA

W krajach zachodnich najczęstszym typem raka pęcherza moczowego są komórki przejściowe, podczas gdy w regionach endemicznych dla schistosomatozy rak płaskonabłonkowy występuje w 80% przypadków. Rak gruczołowy pęcherza moczowego jest rzadki, prawdopodobnie rozwija się z resztkowych elementów moczowodu. Mięsak pęcherza jest również rzadki.

1. DIAGNOSTYKA

Za pomocą cytologicznego badania moczu można podejrzewać raka pęcherza; rozpoznanie potwierdza cystoskopia i biopsja przezcewkowa lub resekcja podejrzanego obszaru w znieczuleniu. Biopsja powinna być wystarczająco głęboka, aby ocenić stopień naciekania mięśni. Należy również wykonać biopsje z innych miejsc, aby wykluczyć raka in situ, który może mieć wpływ na leczenie i rokowanie. W czasie biopsji należy przeprowadzić badanie oburęczne, aby ocenić rozprzestrzenianie się miejscowe i do miednicy.
Dalsze określanie stopnia zaawansowania i ocena pozapęcherzowego rozprzestrzeniania się guza, zaangażowanie w proces lim-
Tabela 14.1 Klasyfikacja raka pęcherza (UICC, 1987)

węzły fazowe i inne narządy, a także stan nerek można zbadać za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej, jeśli to możliwe. Należy wykonać morfologię krwi, badania czynności nerek i badania biochemiczne krwi oraz prześwietlenia klatki piersiowej.

1. ETAP I PROGNOZA

Zalecany jest system stopniowania TNM (1987) (tab.
14.1).
Rokowanie w przypadku raka pęcherza moczowego jest ściśle związane ze stopniem zaawansowania guza w momencie jego wykrycia, ale wiek i stan pacjenta również wpływają na rokowanie i mogą decydować o wyborze metody leczenia. W większości krajów rozwijających się identyfikuje się pacjentów z guzami inwazyjnymi w stadium TK i T4. Naciekanie ściany pęcherza wiąże się ze zwiększoną częstością występowania regionalnych węzłów chłonnych i przerzutów odległych: przerzuty do węzłów chłonnych stwierdza się u 30% chorych z guzem powierzchownym iu 60% z naciekiem głębokim. Mediana przeżycia pacjentów z N1 wynosi 13 miesięcy i zmniejsza się wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się procesu. Bez leczenia przewidywany dwuletni wskaźnik przeżycia w przypadku nieleczonego raka inwazyjnego wynosi mniej niż 5%, a do 50% pacjentów z guzem inwazyjnym umiera z powodu przerzutów guza. Lepsze rokowanie mają guzy nieinwazyjne (powierzchowne) lub guzy T1. Leczenie resekcją przezcewkową może być drastyczne. W związku z tym, gdy pojawią się objawy wskazujące na możliwość raka pęcherza, pacjenta należy dokładnie zbadać pod kątem wczesnej diagnozy, zanim choroba zmieni się w powszechną postać.
Rak przejściowokomórkowy ma lepsze rokowanie w porównaniu z rakiem płaskonabłonkowym, a młodzi pacjenci, którzy przeszli operację, mają większe szanse na wyzdrowienie niż ci, którzy otrzymali tylko radioterapię.
Pięcioletnie przeżycie po radykalnej operacji z powodu inwazyjnego raka pęcherza wynosi 15-30%. W przypadku guzów zróżnicowanych wskaźnik wyleczenia może sięgać 80%. Po radykalnej radioterapii pięcioletnia przeżywalność dla słabo zróżnicowanych lub mnogich guzów w stadium T1 wynosi około 50%, dla guzów T2 - 30-40%, dla guzów T3-T4 - 5-30%.

1. WYBÓR METODY LECZENIA
2. Postanowienia ogólne

W krajach zachodnich rak pęcherza moczowego występuje zwykle u osób w wieku powyżej 70 lat, podczas gdy w krajach endemicznych dla schistosomatozy często obserwuje się młodszych pacjentów. Wiek i stan pacjenta są ważnymi parametrami przy wyborze metody leczenia. Dlatego młodzi i dobrze utrzymani pacjenci z rakiem in situ lub rakiem inwazyjnym w stadium T2-T3 mogą być poddawani wielokrotnym resekcjom cystoskopowym guzów powierzchownych przy akceptowalnym ryzyku anestezjologicznym lub radykalnej cystektomii. Z kolei pacjenci w podeszłym wieku lub w złym stanie są leczeni dopęcherzową chemioterapią lub radykalną radioterapią w przypadku raka inwazyjnego, a cystektomia jest stosowana jako metoda ratunkowa w odpowiednich przypadkach.
W krajach rozwijających się oprócz stopnia zaawansowania guza istotny wpływ na wybór leczenia mają kwalifikacje chirurgów, stan sprzętu do radioterapii oraz dostępność leków. Ponadto cechy kulturowe i ograniczona wiedza mogą skłonić wielu pacjentów do odmowy wykonania cystektomii. Ze względu na niedoskonałe usługi wsparcia lekarze czasami niechętnie zalecają cystektomię z odprowadzeniem moczu z powodu potencjalnych powikłań metabolicznych i infekcyjnych.

1. Powierzchowny rak pęcherza, w tym guzy w stadium T1

(a) Operacja
Wszystkie przypadki wymagają resekcji przezcewkowej w celu ustalenia stadium zaawansowania i leczenia. Ta procedura może być radykalna w przypadku guzów zróżnicowanych. Jednak pacjenci z rakiem in situ, wieloma lub słabo zróżnicowanymi guzami mają gorsze rokowanie. Korzystnie są poddawane cystektomii. W przypadku uszkodzenia cewki sterczowej wykonuje się cystoprostatektomię. Sama resekcja przezcewkowa nie jest wystarczająca do leczenia raka płaskonabłonkowego i powinna być poprzedzona cystektomią lub radykalną radioterapią.
Większość nawrotów jest wykrywana w ciągu dwóch lat. Cystoskopię kontrolną należy wykonać 3 miesiące później, a następnie co 6 miesięcy, aż do wygaśnięcia dwuletniego okresu. Jeśli w tym czasie nawrót nie zostanie wykryty, cystoskopię wykonuje się w odstępach rocznych. Chemioterapia dopęcherzowa może zmniejszyć ryzyko nawrotu.
(b) Chemioterapia dopęcherzowa
Może być stosowany w przypadku nowotworów in situ niepodlegających natychmiastowej cystektomii oraz wielu guzów brodawkowatych nie kontrolowanych przez resekcję przezcewkową. Leki są wstrzykiwane do pęcherza na 2 godziny, w tym czasie pacjentowi zaleca się zmianę pozycji ciała w celu uzyskania optymalnego rozprowadzenia leku w pęcherzu. Stosowane leki to tiotepa, epodil, mitomycyna C i doksorubicyna.
(c) Radioterapia wiązką zewnętrzną
Jest nieskuteczna w leczeniu in situ lub innych powierzchownych raków. Jednak radykalna radioterapia jest umiarkowanie skuteczna w przypadku guzów III stopnia T1 i może wyleczyć do 50% tych pacjentów.
Radioterapię śródmiąższową i wewnątrzjamiczną raka pęcherza najlepiej wykonywać w wyspecjalizowanych ośrodkach i nie zaleca się jej stosowania w praktyce ogólnej.

1. Inwazyjny rak pęcherza

Radykalna operacja i radykalna radioterapia pozostają dwiema najbardziej skutecznymi opcjami leczenia inwazyjnego raka pęcherza moczowego. Ze względu na brak specjalistycznych chirurgów i sprzętu medycznego, w krajach rozwijających się najczęstszą metodą leczenia jest radioterapia wiązką zewnętrzną. Na obszarach endemicznych dla schistosomatozy oznacza to, że wyniki leczenia są słabe, ponieważ rak płaskonabłonkowy słabo reaguje na radykalną radioterapię w porównaniu z rakiem przejściowokomórkowym. Jeśli to możliwe, radykalna cystektomia może poprawić przeżycie.
(a) Operacja
Metodą z wyboru jest radykalna cystektomia u mężczyzn lub wytrzewienie przednie u kobiet. Operacje mają śmiertelność na poziomie 5-15%. Częściowa cystektomia jest wskazana w dobrze dopasowanych przypadkach potwierdzonych histologicznie pojedynczych guzów, najlepiej zlokalizowanych w górnej lub tylnej ścianie pęcherza. Przeciwwskazaniami do tej operacji jest guz< 3 см, расположенная на шейке пузыря, прорастание в предстательную железу^ рак in situ, множественные или рецидивные опухоли, ранее проведенное облучение или малый объем мочевого пузыря.
(b) Radioterapia wiązką zewnętrzną
Przeprowadza się go w radykalnym celu w przypadku guzów w etapach T2, TK N0M0, jeśli operacja nie jest wskazana. Zaleca się wykonanie częściowej cystektomii, aby zapobiec przerzutom blizny po implantacji. W takiej sytuacji skuteczna jest dawka 10 Gy w 3 frakcjach.

1. Opieka paliatywna

Pacjenci z zaawansowanym rakiem pęcherza często skarżą się na silny ból miednicy. Lekarz nie powinien wahać się przed przepisaniem morfiny takim pacjentom w oczekiwaniu na efekt. inne środki, takie jak radioterapia. Często występują również krwiomocz lub krwawienie i anemia. Lepiej nie leczyć, jeśli obecna jest mocznica. Paliatywną radioterapię można stosować w celu złagodzenia objawów, takich jak krwiomocz i ból miednicy, w miejscowo zaawansowanych nowotworach i przerzutach, zwłaszcza do kości.

1. TECHNIKA RADIOTERAPII
2. Radykalna radioterapia

Jest wskazany w przypadku nieoperacyjnych guzów T2N0 lub małych guzów T3N0. Objętość napromieniania obejmuje cały pęcherz i węzły chłonne miednicy, w tym biodrowe wspólne. Zalecana dawka to 44 Gy na miednicę i 64 Gy na pęcherz i dystrybucję pozapęcherzową. W instalacji telekobaltowej stosowana jest technika czteropolowa.

1. Pozycja: na wznak z pełnym pęcherzem do napromieniania całej miednicy i pustym pęcherzem do napromieniania ukierunkowanego.
2. Znakowanie: w przypadku napromieniania samego pęcherza zaleca się wykonanie cystogramu. Kontrast, na przykład 20 ml środka kontrastowego i 10 ml powietrza, wstrzykuje się do pęcherza bez usuwania zalegającego moczu. Znak nakłada się na krawędź odbytu. W celu uwidocznienia odbytnicy zaleca się lewatywę barową w celu zaznaczenia pola bocznego.
3. Granice pól (rys. 14.1).

Miednica:
granica górna: artykulacja L5-S1, granica dolna: dolna krawędź otworu zasłonowego, która wyznacza granicę prawdziwej miednicy, lub dolna, jeśli wskazuje cystogram, krawędź boczna: 1 cm od pierścienia miednicy,
granica przednia: 1 cm przed kością łonową lub 2 cm przed ścianą pęcherza widoczne na tle wprowadzanego powietrza, w tym poza pęcherzem,
granica tylna: między środkową i tylną trzecią część odbytnicy lub 2 cm za pęcherzem, zgodnie z cystogramem (kontrast).
Pęcherz: napromienianie przeprowadza się pustym pęcherzem z czterech pól o rozmiarach pól zwykle 9-11 x 9-11 cm:
granica górna: 2 cm powyżej pęcherza, zgodnie z cystogramem,
Dolna granica: taka sama jak miednicy, przednia krawędź: taka sama jak miednicy, tylna krawędź: taka sama jak miednicy, boczna krawędź: 2 cm na zewnątrz od bocznej ściany pęcherza.

1. Kształtowanie pęczka: Bloki chroniące część jelita cienkiego i głowę kości udowej.

Postać: 14.1. Radykalna ekspozycja. Na radiogramie zaznaczono granice pola: (a) - pole przednie; (b) - pole boczne; P - kość łonowa; PR - gruczoł krokowy; B - pęcherz.
(b)

1. Uwagi: Alternatywną techniką jest napromienianie trójpolowe (jedno przednie, dwa boczne lub dwa ukośne boczne). Filtry klinowe mogą być używane z dwóch bocznych i jednego przedniego pola.
2. Napromienianie paliatywne

Promieniowanie paliatywne stosuje się w celu złagodzenia objawów, takich jak krwiomocz i ból. Objętość napromieniowania obejmuje bąbelek i strefę propagacji ekstrababeczek. Stosuje się prostą technikę z dwóch przeciwległych pól przednio-tylnych, zalecane są umiarkowane dawki.

Postać: 14.2. Radykalna ekspozycja. Rozkład izodozy dla kobaltu przy RIC \u003d 80 cm. [N] Punkt dawkowania 100% (ICRU); (■) maksymalna dawka wynosi 102%. Schowki: (1) przód: 70 cGy / fr; (2) tył: 70 cGy / fr; (3) prawe boczne: 30 cGy / fr; (4) lewe boczne: 30 cGy / fr.

1. Pozycja: z tyłu.
2. Znakowanie: w razie potrzeby cystogram z pustym pęcherzem.
3. Granice pól: granica zaznaczona jest w odległości 2 cm od pęcherzyka lub strefy ekstravesical dystrybucji. Wielkość pól to zwykle 10-12 x 10-12 cm.
4. Zalecana dawka: 30 Gy w 10 frakcjach przez 2 tygodnie.
5. Uwagi: granice pola są zlokalizowane w zależności od sytuacji klinicznej. Można włączyć część miednicy; bloki są używane, jeśli to konieczne.
6. POWIKŁANIA

Wczesne powikłania radioterapii obejmują rozwój popromiennego zapalenia pęcherza, parcie i biegunkę. Konieczne jest regularne badanie średniej porcji moczu, aby wykluczyć infekcję dróg moczowych. W przypadku ciężkich, ostrych reakcji, terapię należy przerwać na kilka dni do czasu, gdy odpowiednie leczenie doprowadzi do ustąpienia objawów.
Późne powikłania radioterapii objawiają się marszczeniem pęcherza, teleangiektazjami z krwiomoczem oraz zmianami w okolicy jelita cienkiego i odbytnicy. Stąd potrzeba regularnego monitorowania pacjentów w celu monitorowania efektów leczenia, szybkiego wykrywania nawrotów i odpowiedniego leczenia ciężkich powikłań radioterapii. Cystoskopię kontrolną należy wykonać dwukrotnie w odstępie 3 miesięcy, następnie co 6 miesięcy przez 2 lata. Następnie wymagana jest coroczna cystoskopia. W przypadku niepowodzenia leczenia lub nawrotu, pacjentom należy przepisać cystektomię ratunkową. Pacjenci powinni być również badani przez radioterapeutę co 3-6 miesięcy, najlepiej w kompleksowej poradni urologicznej.

Nowotwory złośliwe pęcherza moczowego powstają w wyniku niekontrolowanego wzrostu zmutowanych komórek. Choroba ta ma charakter onkologiczny, ma swoje własne objawy oraz trudności w diagnostyce i leczeniu. Dokładne przyczyny tej patologii nie są dobrze poznane, ale zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka. Metody leczenia choroby zależą od stopnia jej rozwoju i opierają się na trzech elementach:

• chirurgiczne usunięcie guza;
• terapia chemiczna;
• naświetlanie.

W przypadku nowotworu złośliwego, nawet po jego całkowitym wyleczeniu, zawsze istnieje prawdopodobieństwo jego nawrotu, nawet kilka lat po usunięciu pierwotnego nowotworu.

Czynniki prowokujące onkologię

Obecnie do przyczyn onkologii pęcherza moczowego należy wpływ kilku negatywnych czynników, które bezpośrednio lub pośrednio prowadzą do mutacji i nieprawidłowego podziału komórek. To przede wszystkim:

• palenie;
• częsty kontakt z chemikaliami i ich pochodnymi;
• przewlekłe zapalenie pęcherza;
• ciągłe stosowanie cewnika moczowego;
• dziedziczna predyspozycja;
• radioterapia i chemioterapia (jeśli historia raka innego typu);
• wiek po 65 latach.

Objawy onkologiczne

Rak pęcherza ma następujące objawy:

• krwawe wydzielanie z moczem;
• rdzawy lub ciemnobrązowy mocz;
• częsta potrzeba oddania moczu, której towarzyszy ból;
• osłabienie, utrata masy ciała, temperatura ciała 37,5 stopnia;
• na trzecim, czwartym etapie pojawia się kaszel, duszność, żółtaczka.

Jeśli pojawią się wskazane objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zbadania. Diagnozowanie raka pęcherza wymaga zintegrowanego podejścia. Pamiętaj, aby przeprowadzić testy laboratoryjne moczu. Cystoskopia jest również zalecana w celu zbadania jamy pęcherza. Wykonywana jest również dodatkowa diagnostyka za pomocą ultradźwięków i tomografii komputerowej. Onkolog zaleca również obustronne badanie palpacyjne. Ta metoda badania jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym z pustym pęcherzem. Lekarz bada dotknięty narząd u mężczyzn przez odbyt, a u kobiet przez pochwę.

Powiązane wideo

Etapy rozwoju nowotworów złośliwych i ich leczenie

Metody leczenia nowotworów złośliwych zależą od stopnia zaawansowania choroby. Wyróżnia się następujące stadia raka:

• zero - wskazuje na obecność komórek rakowych w jamie pęcherza, ale nie wrastały one w ściany i tkanki miękkie;
• pierwszy - guz uszkadza ściany pęcherza;
• drugi etap charakteryzuje się większym stopniem uszkodzenia, guz rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową, ale nie został tam znacząco utrwalony;
• trzecia - dochodzi do uszkodzenia mięśni, tkanki tłuszczowej, pojawiają się przerzuty, które tworzą wtórny guz na prostacie, w pęcherzykach nasiennych u mężczyzn, a także w narządach rozrodczych u kobiet;
• czwarty etap jest ostatnim, w którym rak dotyka nie tylko pęcherza, ale także innych narządów i węzłów chłonnych.

W pierwszych trzech etapach szanse wyzdrowienia są istotnie większe niż w 3 i 4. Statystycznie zauważa się, że rak pęcherza moczowego częściej rozpoznaje się u mężczyzn niż u kobiet. Terminowa diagnostyka i odpowiednio zaplanowane pozwalają z powodzeniem leczyć onkologię.

Leczenie raka pęcherza jest kumulatywne. Polega na chirurgicznym usunięciu złośliwego guza, zastosowaniu leków chemioterapeutycznych i radioterapii. Metody leczenia zależą od stopnia zaawansowania choroby i obecności współistniejących wskazań.

W stadium 0 raka można leczyć za pomocą przezcewkowej resekcji guza. Pozwala usunąć nowotwory bez operacji otwartej, przez cewkę moczową. Również na tym etapie skutecznie stosowana jest szczepionka BCG. Jest to preparat medyczny, który znajduje zastosowanie w immunologicznej terapii nowotworów, a także w celach profilaktycznych w okresie pooperacyjnym. BCG wprowadzany jest przez cewnik do jamy pęcherza i działa precyzyjnie na jego błonę śluzową od wewnątrz. Lek nie jest skuteczny w nowotworach o 2-4 etapach. BCG stosuje się po resekcji przezcewkowej. Szczepionka aktywnie stymuluje układ odpornościowy do skutecznego tłumienia komórek rakowych. Istnieją pewne zasady korzystania z BCG. Po pierwsze, musisz znacznie zmniejszyć spożycie płynów. Pęcherz powinien być jak najbardziej pusty. BCG wprowadza się przez cewnik i utrzymuje w jamie przez dwie godziny. Następnie pęcherz jest opróżniany w sposób naturalny, po czym należy przepłukać zewnętrzne narządy płciowe (należy to zrobić po każdym oddaniu moczu w ciągu dnia). Terapia BCG prowadzona jest przez sześć miesięcy, raz w tygodniu. Następnie pokazano oszczędzającą immunoterapię. BCG podaje się raz w miesiącu przez następny rok. Taka profilaktyka zapobiega możliwym nawrotom. Podczas leczenia BCG możliwe są niewielkie skutki uboczne (podrażnienie pęcherza, zanieczyszczenia krwi w moczu, bóle stawów, zwężenie cewki moczowej). Jednak są one dość rzadkie.

BCG w raku pęcherza działa jako lek pomocniczy, który zwiększa odpowiedź immunologiczną organizmu w walce z komórkami rakowymi. Lek można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, po kompleksowym badaniu.

BCG nie można zastosować, jeśli w wywiadzie pacjenta była obecna gruźlica, stany niedoboru odporności, uszkodzenie błony śluzowej pęcherza. A także, jeśli po przeprowadzeniu testów na gruźlicę, grudka okaże się większa niż 17 ml.

Leczenie raka pęcherza prowadzi się również poprzez wprowadzenie leków chemioterapeutycznych bezpośrednio do jego jamy lub dożylnie.

Całkowite chirurgiczne usunięcie pęcherza w stopniu 0 wykonuje się tylko w przypadku wielu zmian.

Rozpoznanie raka na etapie 0 pozwala na oszczędną terapię, a to w większości przypadków pozwala całkowicie ją pokonać.

Pierwszy etap nie różni się znacząco od 0, a leczenie przebiega według tego samego schematu, ale wraz z nim istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego nawrotu raka, nawet po jego całkowitym wyleczeniu. Dlatego przy takim guzie uciekają się do usunięcia narządu.

Na etapach ІІ i ІІІ praktycznie nie ma szans na uniknięcie cystecomii. Ponadto przeprowadza się częściowe lub całkowite chirurgiczne usunięcie pobliskich dotkniętych narządów. U mężczyzn jest to prostata, u kobiet - macica, jajniki, jajowody, część pochwy. Usunięcie węzłów chłonnych jest obowiązkowe. Chemioterapia i radioterapia są przeprowadzane na kursach przygotowujących do operacji i po usunięciu dotkniętych narządów.

Po usunięciu pęcherza i innych narządów miednicy małej możliwe są powikłania w postaci krwawień i chorób zakaźnych. Ponadto usunięcie gruczołu krokowego może prowadzić do zaburzeń erekcji u mężczyzn, chociaż w niektórych przypadkach chirurg udaje się zachować nerwy w celu utrzymania funkcji erekcji. U kobiet cystektomia prowadzi do bezpłodności i menopauzy.

Po usunięciu pęcherza, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, jest on rekonstruowany.

Na czwartym, ostatnim etapie operacje praktycznie nie są wykonywane. Leczenie ma głównie na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia.

Na rokowanie przeżycia wpływa stopień zaawansowania choroby i wielkość złośliwego guza. Dlatego diagnostyka odgrywa ważną rolę w walce z rakiem.

Obecnie leczenie raka pęcherza jest wysoce wykwalifikowane w Izraelu i Niemczech. Zagraniczne centra onkologiczne są wyposażone w nowoczesny sprzęt i wykorzystują najnowsze techniki. Diagnostyka zajmuje ważne miejsce w kompleksie procedur mających na celu zwalczanie nowotworów złośliwych.

Leczenie raka pęcherza moczowego w Izraelu charakteryzuje się dość wysoką prognozą przeżycia. Sprzyja temu wczesna diagnostyka guzów złośliwych i skuteczne metody leczenia. Obejmują one:

• cytoskopia;
• Tomografia komputerowa, skanowanie;
• resekcja przezcewkowa;
• cytologia.

Również dzisiaj do badania wykorzystywane są nowoczesne rozwiązania. Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą superwrażliwego USG, za pomocą którego można określić stadium choroby, obecność przerzutów i zmiany w narządach miednicy. Stan nowotworów we wczesnych stadiach określa się metodą cystoendosonografii. Diagnostyka fotodynamiczna umożliwia aktywne wykrywanie raka płaskonabłonkowego nawet we wczesnych stadiach. W celu zbadania tkanki kostnej wykonuje się scyntygrafię (skan kości).

Leczenie raka pęcherza moczowego w Izraelu ma na celu nie tylko ratowanie życia pacjenta, ale także jego jakości. Należy usunąć raka pęcherza, ze znacznym stopniem uszkodzenia, wykonać cystektomię. W rezultacie, w znieczuleniu ogólnym, pęcherz i prostata są całkowicie usuwane u mężczyzn, a u kobiet - narządy rodne. Węzły chłonne są również usuwane. Następnie podejmuje się działania w celu przywrócenia funkcji narządu.

Ponadto obecnie wykorzystywane są nowe rozwiązania. Pozwalają skutecznie leczyć onkologię pęcherza na różnych etapach. Oto metody:

• fotodynamika (do organizmu wprowadzana jest specjalna substancja, która gromadzi się w guzie, przyczynia się do powstania specjalnej formy tlenu, która ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe);
• SINERGO (dzięki działaniu specjalnych mikrofal ściany pęcherza są podgrzewane i wprowadzany jest równoległy obieg chemikaliów);
• elektrokoagulacja (guz jest wystawiony na działanie prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości);
• radioterapia Rapidarc (ściśle ukierunkowane napromienianie dotkniętych komórek).

Nowoczesne metody badania i leczenia pozwalają na osiągnięcie wysokich wyników w leczeniu nowotworów złośliwych u mężczyzn i kobiet na wszystkich etapach.

Klinika onkologiczna w Niemczech daje świetne prognozy dotyczące skutecznego wyleczenia z onkologii. Terminowa diagnostyka, najnowsze technologie w leczeniu, profesjonalne zalecenia (których wdrożenie jest bezwzględnie wymagane) w okresie rehabilitacji, pozwalają pacjentowi na zawsze zapomnieć o onkologii.

Diagnostyka w Niemczech obejmuje całą gamę badań, które pozwalają zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach i zobaczyć pełny obraz choroby, w celu dalszego doboru schematu leczenia.

Prawie każda klinika onkologiczna w Niemczech przeprowadza następujące badania:

• cytologia;
• analiza moczu;
• palpacja;
• diagnostyka przezodbytnicza i ultrasonograficzna;
• prześwietlenie.

Metody te dostarczają wyczerpujących informacji o guzie. Klinika onkologiczna w Niemczech to nie tylko najnowocześniejszy sprzęt, ale także wysoko wykwalifikowany personel. Doświadczeni lekarze na podstawie przeprowadzonych badań dokładnie zdiagnozują i dobiorą efektywne badanie indywidualne, biorąc pod uwagę cechy ciała kobiet i mężczyzn oraz wiek pacjenta.

W Niemczech wczesne leczenie raka przeprowadza się za pomocą dopęcherzowej chemioterapii. Czasami jest używany po operacji. W ciężkich przypadkach stosuje się bardziej radykalne środki, oparte na nowych technikach i lekach. Należy mieć świadomość, że klinika w Niemczech to kompleks usług i możliwości, od warunków życia po najnowsze innowacje i osiągnięcia w dziedzinie onkologii. Takie możliwości pozwalają radykalnymi metodami w większości na zachowanie funkcji seksualnych u mężczyzn i funkcji rozrodczych u kobiet.

Koszt leczenia w Niemczech jest dość wysoki. Kategoria cenowa obejmuje pełen zakres usług, od diagnostyki po okres rehabilitacji. Cena może się nieznacznie różnić w zależności od tego, gdzie dokładnie w Niemczech znajduje się klinika i jakie ma możliwości, a także na jakim poziomie pracują specjaliści.

Leczenie raka w Niemczech to prawdziwa szansa na całkowite wyleczenie. Wybierając ośrodek onkologiczny, zapoznaj się z listą oferowanych przez niego usług, jego możliwościami i profilem. Każda klinika ma zalecenia, które są publikowane na oficjalnych stronach internetowych.

Powiązane wideo