Diagnostyka próchnicy kliniki cementowej diagnostyka różnicowa. Obraz kliniczny, diagnostyka, diagnostyka różnicowa, leczenie próchnicy cement. Dodatkowe informacje dla pacjenta

Próchnica cementu (K02.2)

Stomatologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony Uchwałą nr 15
Rada Stowarzyszenia Stowarzyszeń Publicznych
„Stowarzyszenie Stomatologiczne Rosji” z 30 września 2014 r

Wytyczne kliniczne (protokoły leczenia) „Próchnica zębów” zostały opracowane przez Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii. A.I. Evdokimova z Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Kuzmina E.M., Leontiev V.K., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Smirnova T.A.,), Centralny Instytut Badawczy Stomatologii i Szczękowo-Twarzowa operacja Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (Borovsky E.V., Wagner V.D.).

DEFINICJA POJĘCIA
Próchnica(K02 według ICD-10) jest zakaźnym procesem patologicznym, który objawia się po ząbkowaniu, w którym następuje demineralizacja i zmiękczenie twardych tkanek zęba, a następnie ubytek w postaci ubytku.

Forma nosologiczna: próchnica cementu

Etap: dowolny

Faza: stabilizacja procesu

Komplikacje: bez komplikacji

Kod ICD-10: K02.2

Kryteria i cechy definiujące model pacjenta

Pacjenci z zębami stałymi.
- Zdrowa miazga i przyzębia zęba.
- Obecność ubytku próchnicowego zlokalizowanego w okolicy szyjki macicy.
- Obecność zmiękczonej zębiny.
- Podczas badania ubytku próchnicowego pojawia się krótkotrwały ból.
- Ból spowodowany bodźcami termicznymi, chemicznymi i mechanicznymi, które znikają po ustąpieniu podrażnienia.
- Zdrowa błona śluzowa przyzębia i jamy ustnej.
- Brak samoistnego bólu w czasie badania i w wywiadzie.
- Brak bólu podczas uderzania zębami.
- Brak niepróchnicowych zmian twardych zębów.

Procedura objęcia pacjenta Wytycznymi klinicznymi (protokołami leczenia) „Próchnica zębów”

Stan pacjenta spełniający kryteria i cechy diagnostyczne tego modelu pacjenta.

Diagnostyka

Wymagania dotyczące diagnostyki ambulatoryjnej

Charakterystyka algorytmów i cechy realizacji środków diagnostycznych
Diagnostyka ma na celu ustalenie diagnozy odpowiadającej modelowi pacjenta, wyeliminowanie powikłań, określenie możliwości podjęcia leczenia bez dodatkowych działań diagnostycznych i leczniczo-profilaktycznych.
W tym celu wszyscy pacjenci muszą zebrać wywiad, zbadać jamę ustną i zęby, a także inne niezbędne badania, których wyniki są wpisywane do dokumentacji medycznej pacjenta dentystycznego (formularz 043 / r).

Biorąc wywiad
Podczas zbierania wywiadu dowiadują się o występowaniu dolegliwości dotyczących charakteru bólu spowodowanego czynnikami drażniącymi, historii alergii, obecności chorób somatycznych. Celowo identyfikowane są dolegliwości bólowe i dyskomfort w okolicy danego zęba, dolegliwości z powodu konfitur, jak dawno się pojawiły, kiedy pacjent zwracał na nie uwagę. Dowiedz się, jaki jest zawód pacjenta, czy wykonuje prawidłową higieniczną pielęgnację jamy ustnej, datę ostatniej wizyty u dentysty.

Badanie wizualne, badanie jamy ustnej za pomocą dodatkowych instrumentów
Podczas badania jamy ustnej ocenia się stan uzębienia, zwracając uwagę na obecność wypełnień, stopień ich przylegania, obecność ubytków w twardych tkankach zębów, liczbę usuniętych zębów. Określić intensywność próchnicy (wskaźnik KPU - próchnica, wypełnienie, usunięte), wskaźnik higieny. Zwróć uwagę na stan błony śluzowej jamy ustnej, jej kolor, wilgotność, obecność zmian patologicznych. Badane są wszystkie zęby, zaczynając od górnych prawych trzonowców, a kończąc na dolnych prawych trzonowych. Zbadaj wszystkie powierzchnie każdego zęba, zwróć uwagę na kolor, odciążenie szkliwa, obecność płytki nazębnej, obecność plam, obecność plam i ich stan po wysuszeniu powierzchni zębów, ubytki.
Sonda określa gęstość tkanek twardych, ocenia teksturę i stopień jednorodności powierzchni, a także wrażliwość na ból.
Dba się o to, aby sondowanie odbywało się bez silnego nacisku. Obecność plam na widocznych powierzchniach zębów, obszar, kształt krawędzi, faktura powierzchni, gęstość, symetria i wielość zmian są wykrywane w celu ustalenia stopnia zaawansowania choroby i tempa rozwoju procesu, dynamiki choroby, a także diagnostyki różnicowej ze zmianami niepróchnicowymi. Podczas badania ujawnionej próchnicy zwraca się uwagę na jej kształt, lokalizację, rozmiar, głębokość, obecność zmiękczonych tkanek, zmianę ich koloru, bolesność lub odwrotnie, brak wrażliwości na ból. Przybliżone powierzchnie zęba są dokładnie badane.
Przeprowadzana jest diagnostyka termiczna.
Perkusja służy do wykluczenia powikłań próchnicy zębów.
Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie za granicą

Poddaj się leczeniu w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Wymagania dotyczące leczenia ambulatoryjnego

Charakterystyka algorytmów i cechy realizacji opieki nielekowej
Opieka nielekowa ma na celu zapobieganie rozwojowi procesu próchnicowego i obejmuje dwa główne elementy: zapewnienie właściwej higieny jamy ustnej oraz wypełnienie ubytku próchnicowego. Leczenie próchnicy wypełnieniem cementowym pozwala na wyrównanie funkcji i stabilizację (poziom wiarygodności A).

Algorytm nauczania higieny jamy ustnej

Pierwsza wizyta
Stomatolog lub higienistka stomatologiczna ustala wskaźnik higieniczny, a następnie demonstruje pacjentowi technikę mycia zębów szczoteczką i nicią dentystyczną na modelach uzębienia lub w inny sposób.
Czyszczenie zębów rozpoczyna się w okolicy górnych, prawych zębów żujących, sukcesywnie przechodząc od segmentu do segmentu. W tej samej kolejności zęby są czyszczone na dolnej szczęce.
Zwróć uwagę, aby część pracującą szczoteczki ustawić pod kątem 45 ° do zęba, wykonywać ruchy czyszczące od dziąsła do zęba, usuwając płytkę nazębną z zębów i dziąseł. Powierzchnie żucia zębów czyścić poziomymi (posuwisto-zwrotnymi) ruchami, tak aby włókna szczoteczki wnikały głęboko w szczeliny i przestrzenie międzyzębowe. Oczyść przedsionkową powierzchnię przedniej grupy zębów górnej i dolnej szczęki wykonując takie same ruchy, jak w przypadku zębów trzonowych i przedtrzonowych. Podczas czyszczenia powierzchni jamy ustnej rączkę szczoteczki należy ustawić prostopadle do płaszczyzny okluzyjnej zębów, podczas gdy włókna powinny znajdować się pod ostrym kątem do zębów i chwytać nie tylko zęby, ale i dziąsła.
Zakończ czyszczenie okrężnym ruchem szczoteczki z zamkniętymi szczękami, masując dziąsła od prawej do lewej. Czas czyszczenia to 3 minuty.
Do wysokiej jakości czyszczenia powierzchni stykowych zębów niezbędne jest użycie nici dentystycznej.
Indywidualny dobór produktów do higieny jamy ustnej dokonywany jest z uwzględnieniem stanu uzębienia pacjenta (stan tkanek twardych zębów i tkanek przyzębia, obecność anomalii zębowo-zębodołowych, ruchome i nieusuwalne struktury ortodontyczne i ortopedyczne) (patrz.Załącznik 2).

Druga wizyta
W celu utrwalenia nabytych umiejętności przeprowadza się kontrolowane czyszczenie zębów.

Algorytm kontrolowanego czyszczenia zębów

Pierwsza wizyta
- Leczenie zębów pacjenta preparatem barwiącym, określenie wskaźnika higienicznego, pokazanie pacjentowi za pomocą lustra miejsc największego nagromadzenia płytki nazębnej.
- Mycie zębów przez pacjenta w zwykły sposób.
- Wielokrotne oznaczanie wskaźnika higienicznego, ocena skuteczności szczotkowania zębów (porównanie wskaźników wskaźnika higieny przed i po szczotkowaniu zębów), demonstracja pacjentowi za pomocą lustra przebarwionych miejsc, w których zabieg stomatologiczny nie powiódł się podczas szczotkowania.
- Demonstracja prawidłowej techniki szczotkowania zębów na modelach, zalecenia dla pacjenta dotyczące korygowania braków w higienicznej pielęgnacji jamy ustnej, stosowanie nici dentystycznej i dodatkowych produktów higienicznych (specjalne szczoteczki do zębów, szczoteczki do zębów, szczoteczki jednopromieniowe, irygatory - jeśli wskazane).

Kolejne wizyty
Określenie wskaźnika higienicznego przy niezadowalającym poziomie higieny jamy ustnej - powtórzyć procedurę.
Pacjent jest instruowany, aby udał się do lekarza na rutynowe badanie co najmniej raz na sześć miesięcy.

Algorytm profesjonalnej higieny jamy ustnej i zębów
Profesjonalne etapy higieny:
- nauczenie pacjenta indywidualnej higieny jamy ustnej;
- usuwanie płytki nazębnej nad i poddziąsłowej;
- polerowanie powierzchni zębów, w tym powierzchni korzeni;
- eliminacja czynników przyczyniających się do odkładania się płytki nazębnej;
- stosowanie środków remineralizujących i zawierających fluor (z wyjątkiem terenów o dużej zawartości fluoru w wodzie pitnej);
- motywacja pacjenta do profilaktyki i leczenia chorób zębów.

Zabieg przeprowadzany jest podczas jednej wizyty.

Podczas usuwania nad- i poddziąsłowych złogów nazębnych (kamień nazębny, gęsta i miękka płytka nazębna) należy przestrzegać kilku warunków:
- usunąć kamień nazębny za pomocą znieczulenia;
- do przeprowadzenia antyseptycznej obróbki jamy ustnej roztworem antyseptycznym (0,06% roztwór chlorheksydyny, 0,05% roztwór nadmanganianu potasu);
- izolować przetworzone zęby od śliny;
- należy zwrócić uwagę, aby ręka trzymająca instrument była przytwierdzona do brody pacjenta lub zębów sąsiednich, listwa zaciskowa instrumentu była równoległa do osi zęba, główne ruchy - dźwigniowe i skrobanie - powinny być płynne, a nie urazowe.

W zakresie uzupełnień metalowo-ceramicznych, ceramicznych, kompozytowych, implantów (przy obróbce tych ostatnich stosuje się narzędzia plastikowe) stosuje się ręczną metodę usuwania płytki nazębnej.

Aparatów ultrasonograficznych nie należy używać u pacjentów z chorobami układu oddechowego, chorobami zakaźnymi ani u pacjentów z rozrusznikiem serca.

Do usunięcia płytki nazębnej i wypolerowania gładkich powierzchni zębów zaleca się stosowanie gumowych kapturków, powierzchni żujących - obrotowe szczotki, powierzchnie stykowe - nici dentystyczne i paski ścierne. Pastę polerską należy stosować zaczynając od grubej, a kończąc na drobnej. Nie zaleca się stosowania past polerskich zawierających fluorki przed niektórymi zabiegami (uszczelnianie bruzd, wybielanie zębów). Podczas obróbki powierzchni implantów należy używać drobnych past polerskich i gumowych nakładek.

Konieczne jest wyeliminowanie czynników sprzyjających gromadzeniu się płytki nazębnej: usunąć wystające krawędzie wypełnień, ponownie wypolerować wypełnienia.

Częstotliwość wykonywania profesjonalnej higieny jamy ustnej i uzębienia uzależniona jest od stanu uzębienia pacjenta (higiena jamy ustnej, nasilenie próchnicy, stan tkanek przyzębia, obecność stałych aparatów ortodontycznych i implantów zębowych). Minimalna częstotliwość profesjonalnej higieny to 2 razy w roku.

Algorytm i cechy wypełnienia
W przypadku próchnicy cementu (z reguły ubytków klasy V) wypełnienie wykonuje się na jednej lub kilku wizytach. Po przeprowadzeniu badań diagnostycznych i podjęciu decyzji o leczeniu na tej samej wizycie rozpoczynają leczenie.
Przed rozpoczęciem preparacji należy określić głębokość rozprzestrzeniania się procesu pod dziąsłami, w razie potrzeby skierować pacjenta na korektę (wycięcie) błony śluzowej brzegu dziąsła w celu otwarcia pola operacyjnego i usunięcia obszaru przerośniętych dziąseł. W tym przypadku zabieg przeprowadza się na 2 lub więcej wizytach, gdyż po zabiegu ubytek zostaje zamknięty tymczasowym wypełnieniem, jako materiał do tymczasowego wypełnienia stosuje się cementową lub tłustą zębinę do czasu zagojenia się tkanek brzegu dziąsłowego. Następnie przeprowadza się napełnianie.
Znieczulenie wykonuje się przed przygotowaniem (aplikacja, infiltracja, przewodzenie). Przed znieczuleniem miejsce wstrzyknięcia leczy się środkiem znieczulającym przez aplikację.

Ogólne wymagania dotyczące przygotowania ubytku:
- przeciwbólowy;
- maksymalne usuwanie patologicznie zmienionych tkanek zęba;
- możliwa jest pełna ochrona nienaruszonych tkanek zęba;
- tworzenie ubytków.

Kształt wnęki powinien być okrągły. Jeśli ubytek jest bardzo mały, dopuszczalne jest delikatne preparowanie wiertłami kulkowymi bez tworzenia stref retencyjnych (poziom wiarygodności B).

Do wypełniania ubytków stosuje się amalgamaty, cementy glasjonomerowe i kompomery.

U pacjentów zaniedbujących higienę jamy ustnej zaleca się stosowanie cementów glasjonomerowych (polialkenianów), które zapewniają długotrwałą fluoryzację tkanek zęba po wypełnieniu i posiadają akceptowalne właściwości estetyczne.

U osób starszych i starszych, zwłaszcza z objawami kserostomii (zmniejszone wydzielanie śliny), należy stosować amalgamat lub glasjonomery. Możliwe jest również zastosowanie kompomerów o zaletach glasjonomerów i wysokiej estetyce. Materiały kompozytowe są wskazane do wypełniania ubytków w przypadkach, w których estetyka uśmiechu jest bardzo ważna (patrz Załącznik 7).

Pacjenci są kierowani do lekarza co najmniej raz na sześć miesięcy w celu wykonania badań profilaktycznych.

Wymagania dotyczące ambulatoryjnej opieki lekarskiej

Charakterystyka algorytmów i cechy stosowania leków
Miejscowe środki znieczulające
Przed przygotowaniem wykonuje się znieczulenie (aplikacja, infiltracja, przewodzenie) zgodnie ze wskazaniami. Przed znieczuleniem miejsce wstrzyknięcia leczy się środkami miejscowo znieczulającymi (lidokaina, artykaina, mepiwakaina itp.).

Wymagania dotyczące trybu pracy, wypoczynku, leczenia i rehabilitacji
Pacjenci powinni odwiedzać specjalistę raz na pół roku w celu wykonania badań profilaktycznych i zawsze w celu polerowania wypełnień kompozytowych.

Wymagania dotyczące opieki nad pacjentem i procedur pomocniczych

Wymagania dotyczące zaleceń i ograniczeń dietetycznych
Nie ma specjalnych wymagań.

Forma dobrowolnej świadomej zgody pacjenta na realizację Zaleceń Klinicznych (protokoły leczenia) „Próchnica zębów”
Zobacz dodatek 3.

Dodatkowe informacje dla pacjenta i jego rodziny
Zobacz dodatek 4.

Zasady zmiany wymagań w zakresie realizacji Zaleceń Klinicznych (protokołów leczenia) „Próchnica zębów” oraz ustąpienie wymagań Zaleceń Klinicznych (protokoły leczenia)

Jeżeli w trakcie diagnostyki zostaną wykryte oznaki wymagające działań przygotowawczych do leczenia, pacjent jest kierowany do Zaleceń Klinicznych (protokołów leczenia), odpowiadających rozpoznanym chorobom i powikłaniom.
W przypadku stwierdzenia objawów innej choroby wymagającej działań diagnostyczno-terapeutycznych, wraz z objawami próchnicy cementu, pacjentowi udzielana jest opieka medyczna zgodnie z wymaganiami:
a) rozdział niniejszych Zaleceń Klinicznych (protokołów leczenia) dotyczący postępowania w próchnicy cementu;
b) Wytyczne kliniczne (protokoły leczenia) ze zidentyfikowaną chorobą lub zespołem.

Możliwe wyniki i ich cechy

Charakterystyka kosztów zaleceń klinicznych (protokoły leczenia) „Próchnica zębów”
Charakterystyki kosztów są określane zgodnie z wymaganiami dokumentów regulacyjnych.

Informacja

Źródła i literatura

1. Wytyczne kliniczne (protokoły leczenia) dotyczące stomatologii Towarzystwa Stomatologicznego Rosji
   1. 1. Alynits A.M. Wypełnianie ubytków próchnicowych wkładami. - M.: Medicine, 1969. 2. Bazin A.K. Epidemiologia i kompleksowa profilaktyka próchnicy zębów u dzieci z regionów rolniczych i przemysłowych regionu Nowosybirska: Dis. ... Ph.D. - Nowosybirsk, 2003. 3. Bidenko N.V. Cementy glasjonomerowe w stomatologii. - K.: Kniga plus, 1999. 4. Bolshakov G.V. Przygotowanie zębów do wypełnień i protetyki. - M.: Medicine, 1983. 5. Borisenko A.V., Nespryadko V.P. Materiały kompozytowe do wypełnień i licówek w stomatologii. - К.: Kniga plus, 2002. 6. Borovskiy E.V. Próchnica zębów: przygotowanie i wypełnienie. - M.: JSC "Stomatology", 2001. 7. Borovsky EV, Leus P.A. Próchnica. - M.: Medicine, 1979. 8. Boyanov B., Khristozov T. Mikroprotetyka: Per. ze śrubą. - Sofia: medycyna i wychowanie fizyczne, 1962. 9. Weinstein BR, Gorodetsky Sh.I. Wypełnianie zębów odlewanymi wkładami. - M., 1961. 10. Vladimirova I.Yu. Zwiększenie skuteczności leczenia próchnicy zębów u chorych na cukrzycę z zastosowaniem superelastycznych materiałów: Dis. ... Ph.D. - Nowosybirsk, 2003. 11. Grokholsky A.P., Centilo T.D., Zanozdra L.N., Girina E.V. Odbudowa zniszczonych koron zębów nowoczesnymi materiałami wypełniającymi. - К.: UMK KMAPO, 2001. 12. Groshikov M.I. Profilaktyka i leczenie próchnicy zębów. - M.: Medicine, 1980. 13. Dzyuba ON. Kliniczne i eksperymentalne uzasadnienie przyczyn rozwoju i zapobiegania przeczulicy przy stosowaniu materiałów kompozytowych: Dis. ... Ph.D. - Jekaterynburg, 2003. 14. Zolotova L.Yu. Ocena stopnia mineralizacji zębiny oraz czynniki wpływające na ten proces w dynamice leczenia próchnicy u osób z różnym stopniem odporności zębów: Dis. ... Ph.D. - Omsk, 2003. 15. Ioffe E. // Nowość w stomatologii. Specjalna sprawa. - 1997. - № 3. - Str. 139. 16. Ioffe E. // Nowość w stomatologii. - 1998. - nr 1. - str. 22. 17. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Błędy w stomatologii protetycznej: aspekty zawodowe i medyczno-prawne - wyd. 2, ks. i dodaj. - M.: Medicine, 2002. 18. Kuzmina E.M. Zapobieganie chorobom zębów. Instruktaż. - „Poly Media Press”, 2001. 19. Landinova E.V. Poprawa skuteczności leczenia próchnicy zębiny u pacjentów z niewyrównaną postacią choroby: Dis .... dr hab. - Omsk, 2004. 20. Lehmann KM, Helvig E. Podstawy stomatologii leczniczej i ortopedycznej: Per. z nim. - Lwów: GalDent, 1999.21. Leontiev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. // Stomatologia, - 1983. - nr 5. - P. 7-10. 22. Lukinykh L.M. Leczenie i zapobieganie próchnicy zębów. - N. Nowogród: NGMA, 1999.23. Makeeva I.M. Odbudowa zębów światłoutwardzalnymi materiałami kompozytowymi. - M.: Stomatology, 1997. 24. Maksimovsky Yu.M., Furlyand D.G. // Nowość w stomatologii. - 2001. - nr 2. - S. 3-11. 25. Maly A.Yu. Medyczno-prawne uzasadnienie standardów medycznych świadczenia opieki medycznej w poradni stomatologii ortopedycznej: Dis. ... d.m. n. - M., 2001. 26. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovieva A.M. Poradnik dentysty dotyczący produktów leczniczych - 2002 r. 27. Milikevich V.Yu. Zapobieganie powikłaniom w przypadku ubytków w koronach zębów żujących i uzębieniu: Dis. ... Ph.D. - M., 1984. 28. ICD-S: Międzynarodowa klasyfikacja chorób zębów na podstawie ICD-10: Per. z angielskiego / KTO: Sci. wyd. A.G. Kolesnik - wyd. - M.: Medycyna, 1997. - VIII. 29. Nikolishin A.K. Nowoczesne wypełnienia kompozytowe. - Połtawa, 1996. 30. Nazewnictwo robót i usług w ochronie zdrowia. Zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego w dniu 12 lipca 2004 r. - M .: Nyudiamed, 2004. 31. Ovrutskiy GD, Leontiev VK Próchnica. - M.: Medicine, 1986. 32. Pakhomov G.N. Profilaktyka pierwotna w stomatologii. - M.: Medicine, 1982. 33. Radlinsky S. // DentArt. - 1996. - nr 4. -S. 22-29. 34. Radlinsky S. // Tamże. - 1998. - nr 3. -S. 29-40. 35. Rubin L.R. Elektrodontodiagnostyka. - M.: Medicine, 1976. 36. Przewodnik po stomatologii ortopedycznej / wyd. V.N. Kopeikin. - M., medycyna. - 1993. 37. Rybakov A.I. Błędy i powikłania w stomatologii terapeutycznej. - M.: Medicine, 1966. 38. Salnikov A.N. Zapobieganie powikłaniom po protetyce końcowych wad uzębienia: Dis. ... Ph.D. - M., 1991. 39. Podręcznik stomatologii / wyd. V.M. Bezrukov. - M .: Medycyna, 1998. 40. Zachorowalność na stomatologię ludności Rosji / wyd. prof. EM. Kuźmina. - M.: Informzlektro, 1999, 41. Stomatologia lecznicza: Podręcznik / wyd. Yu.M. Maksimovsky. - M.: Medycyna, 2002. 42. Stomatologia lecznicza: Podręcznik dla studentów uczelni medycznych / Wyd. E.V. Borovsky. - M.: „Medical Information Agency”, 2004. 43. Devis E.L., Jount R.B. // Dent. Res. - 1996. -Vol. 65. - str. 149-156. 44. Duke E.S. // Dent Clin. North Am. - 1993-Vol. 37. - P. 329-337. 45. Eick J.D., Robinson S.I. // Quintessence Int. - 1993. -Vol. 24. - P. 572-579. 46. \u200b\u200bFusayma T. // Ester. Wygięcie. - 1990. - Vol. 2. -P. 95-99. 47. Hugo B., Stassinakis A., Hotz P. , Klaiber V. // Nowość w stomatologii. - 2001. - nr 2. - S. 20-26. 48. Hunt P. R. Mikrokonserwatywne odbudowy ubytków próchnicowych w przybliżeniu // J. Amer. Wygięcie. Doc. - 1990. - Vol. 120. - str. 37. 49. Jenkins J.M. Fizjologia i biochemia jamy ustnej. Wydanie 4 / - Oxford, 1978. - 600 str. 50. Joffe E. // Nowość w stomatologii. - 1995. - nr 6. - S. 24-26. 51. Naricawa K., Naricawa K. // Pseudonim kolekcji stomatologicznej. - 1994 r. - nr 10-11. - S. 17-22. 52. Smith D.C. // Kwintesencja. - 1995 r. - nr 5/6. -Z. 25-44.

Informacja

OBSZAR ZASTOSOWAŃ

W niniejszych wytycznych dotyczących praktyki klinicznej znajdują się odniesienia do następujących dokumentów:
... Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 nr 1387 „O działaniach na rzecz stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” (Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 1997, nr 46, art. 5312).
... Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji nr 1664n z dnia 27 grudnia 2011 r. W sprawie zatwierdzenia nomenklatury usług medycznych.
... Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. Nr 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (Ustawodawstwo zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2011, Nr 48, art. 6724).

GRAFICZNA, SCHEMATOWA I TABELOWA PREZENTACJA ZALECEŃ KLINICZNYCH (PROTOKOŁY LECZENIA) „PRÓCHNICY”
Nie wymagane.

MONITOROWANIE

Kryteria i metodyka monitorowania i oceny skuteczności realizacji zaleceń klinicznych (protokołów leczenia) „próchnicy”
Monitoring prowadzony jest w całej Federacji Rosyjskiej.
Lista organizacji medycznych, w których ten dokument jest monitorowany, jest ustalana corocznie przez organizację odpowiedzialną za monitorowanie. Organizacja medyczna jest informowana na piśmie o wpisaniu na listę monitorujących wytycznych klinicznych (protokoły leczenia).

Monitoring obejmuje:
- zbieranie informacji: o postępowaniu z pacjentami z próchnicą zębów w gabinetach stomatologicznych;
- analiza otrzymanych danych;
- sporządzenie raportu z wyników analizy;
- złożenie raportu do grupy twórców danych Zaleceń Klinicznych (protokoły leczenia).

Wstępne dane do monitorowania to:
- dokumentacja medyczna - karta medyczna pacjenta dentysty (formularz 043 / r);
- taryfy za usługi medyczne;
- taryfy na materiały dentystyczne i leki.

W razie potrzeby podczas monitorowania zaleceń klinicznych (protokoły leczenia) można wykorzystać inne dokumenty.
W placówkach stomatologicznych, określonych przez listę monitoringu, co pół roku na podstawie dokumentacji medycznej sporządzana jest karta leczenia pacjentów z próchnicą (załącznik 5), odpowiadająca wzorom pacjentów w niniejszych Zaleceniach Klinicznych (protokołach leczenia).

Do wskaźników analizowanych w trakcie monitoringu należą: kryteria włączenia i wyłączenia z Rekomendacji Klinicznych (protokołów leczenia), listy obowiązkowych i dodatkowych zakresów usług medycznych, listy obowiązkowych i dodatkowych zakresów leków, wyniki choroby, koszt opieki medycznej zgodnie z Rekomendacjami klinicznymi (protokoły leczenie) itp.

Zasady randomizacji
Niniejsze wytyczne dotyczące praktyki klinicznej (protokoły leczenia) nie przewidują randomizacji (szpitali, pacjentów itp.).

Jak oceniać i dokumentować skutki uboczne i powikłania
Informacje o skutkach ubocznych i powikłaniach powstałych w trakcie diagnozowania i leczenia pacjentów są odnotowywane w dokumentacji pacjenta (patrz załącznik 5).

Procedura wykluczenia pacjenta z monitorowania
Uznaje się, że pacjent jest objęty monitoringiem podczas wypełniania za niego Karty Pacjenta. Wykluczenie z monitoringu następuje w przypadku braku możliwości dalszego wypełniania Karty (np. Niestawienie się na wizytę u lekarza) (patrz Załącznik 5). W takim przypadku Karta jest wysyłana do organizacji odpowiedzialnej za monitoring, z dopiskiem o przyczynie wykluczenia pacjenta z Zaleceń Klinicznych (protokoły leczenia).

Ocena okresowa i zmiany w wytycznych klinicznych (protokoły leczenia).

Ocena realizacji Zaleceń Klinicznych (protokołów leczenia) przeprowadzana jest raz w roku na podstawie wyników analizy informacji uzyskanych podczas monitoringu.
Zmiany w zaleceniach klinicznych (protokołach leczenia) są dokonywane w przypadku otrzymania informacji:
a) o obecności w Wytycznych Klinicznych (protokołach leczenia) wymagań zagrażających zdrowiu pacjentów,
b) po otrzymaniu przekonujących danych o konieczności zmiany wymagań Zaleceń Klinicznych (protokołów leczenia) poziomu obowiązkowego. Decyzję o zmianach podejmuje zespół programistów.

Parametry oceny jakości życia przy realizacji wytycznych klinicznych (protokoły leczenia)
Skala analogowa służy do oceny jakości życia pacjenta z próchnicą zgodnie z wzorami Wytycznych Klinicznych (protokoły leczenia) (patrz Załącznik 6).

Oszacowanie kosztów wdrożenia wytycznych klinicznych (protokołów leczenia) i ocena jakości
Analiza kliniczna i ekonomiczna przeprowadzana jest zgodnie z wymogami dokumentów regulacyjnych.

Porównanie wyników
Podczas monitorowania Zaleceń Klinicznych (protokołów leczenia) corocznie dokonywane jest porównanie wyników spełniania jego wymagań, danych statystycznych i wskaźników wydajności organizacji medycznych.

Procedura generowania raportów

Roczne sprawozdanie z monitoringu zawiera wyniki ilościowe uzyskane w trakcie opracowywania dokumentacji medycznej i ich analizy jakościowej, wnioski, propozycje aktualizacji Zaleceń Klinicznych (protokoły leczenia).
Raport jest przesyłany do zespołu opracowującego te wytyczne.
Wyniki raportu można opublikować w prasie otwartej

WYKAZ MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH I INSTRUMENTÓW WYMAGANYCH DO PRACY LEKARZA

ASORTYMENT OBOWIĄZKOWY

1. Zestaw narzędzi stomatologicznych (taca, lusterko, szpatułka, pinceta dentystyczna, sonda stomatologiczna, koparki, kielnie, korkociągi)
2. Okulary dentystyczne do mieszania
3. Zestaw narzędzi do pracy z amalgamatami
4. Zestaw narzędzi do pracy z książkami KOMI
5. Artykuł artykulacyjny
6. Rękojeść turbiny
7. Prosta końcówka
8. Kątnica
9. Wiertła stalowe do kątnicy
10. Wiertła diamentowe do rękojeści turbiny do preparacji twardych tkanek zębów
11. Wiertła diamentowe do kątnicy do preparacji twardych tkanek zębów
12. Wiertła węglikowe do rękojeści turbiny
13. Wiertła węglikowe do kątnicy
14. Uchwyty tarczowe do kątnicy do tarcz polerskich
15. Gumowe głowice polerskie
16. Szczotki polerskie
17. Tarcze polerskie
18. Taśmy metalowe o różnej wielkości ziarna
19. Plastikowe paski
20. Cofanie nici
21. Rękawiczki jednorazowe
22. Maski jednorazowe
23. Jednorazowe ślinociągi
24. Okulary jednorazowe
25. Okulary do pracy z heliolampem
26. Strzykawki jednorazowe
27. Strzykawka z wkładem
28. Igły do \u200b\u200bstrzykawki Carpool
29. Skala kolorów
30. Materiały na opatrunki i wypełnienia tymczasowe
31. Cementy silikatowe
32. Cementy fosforanowe
33. Cementy stelojonomerowe
34. Amalgamaty w kapsułkach
35. Kapsułki dwukomorowe do mieszania amalgamatu
30. Mikser kapsułek
37. Materiały kompozytowe utwardzane chemicznie
38. Płynne kompozyty
39. Materiały na podkładki medyczne i izolacyjne
40. Systemy klejące do kompozytów światłoutwardzalnych
41. Systemy klejące do kompozytów utwardzanych chemicznie
42. Antyseptyki do leczenia jamy ustnej i próchnicy
43. Szczeliwo do powierzchni kompozytowych, klejenie
44. Pasty ścierne niezawierające fluoru do czyszczenia powierzchni zębów
45. Pasty do polerowania wypełnień i zębów
46. \u200b\u200bLampy do fotopolimeryzacji kompozytów
47. Aparatura do elektrodontodiagnostyki
48. Drewniane kliny międzyzębowe
49. Kliny międzyzębowe przezroczyste
50. Matryce metalowe
51. Stalowe matryce profilowane
52. Przezroczyste matryce
53. Uchwyt matrycy
54. System mocowania matrycy
55. Pistolet do aplikacji kompozytów w kapsułkach
56. Aplikatory
57. Środki do nauki higieny jamy ustnej pacjenta (szczoteczki do zębów, pasty, nici, uchwyty na nici dentystyczne)

DODATKOWA GAMA

1. Mikrosilnik
2. Wysokoobrotowa prostnica (kątnica) do wierteł turbinowych
3. Sterylizator Glasperlen
4. Aparat ultradźwiękowy do czyszczenia wierteł
5. Standardowe rolki bawełniane
6. Pudełko na standardowe bawełniane rolki
7. Fartuchy dla pacjenta
8. Bloki papierowe mi mieszanie
9. Waciki do suszenia ubytków
10. Kvikdam (koferdam)
11. Nóż emaliowany
12. Trymery do krawędzi dziąseł
13. Tabletki do wybarwiania zębów do środków higienicznych
14. Aparatura do diagnostyki próchnicy
15. Narzędzia do tworzenia punktów kontaktowych na zębach trzonowych i przedtrzonowych
16. Wiertła do fissurotomii
17. Paski do izolacji przewodów ślinianek przyusznych
18. Okulary ochronne
19. Ekran ochronny

FORMULARZ DOBROWOLNEJ ŚWIADOMEJ ZGODY PACJENTA PODCZAS WYKONYWANIA ZALECEŃ KLINICZNYCH (PROTOKOŁY LECZENIA)
ZAŁĄCZNIK DO KARTY MEDYCZNEJ Nr _____
Pacjent _____________________________________________________________________________________
PEŁNE NAZWISKO ________________________________________________________________________________________
otrzymując wyjaśnienia dotyczące diagnozy próchnicy, otrzymałem informację:
o cechach przebiegu choroby ____________________________________________________________
prawdopodobny czas trwania leczenia _________________________________________________________________
o prawdopodobnej prognozie ___________________________________________________________________________
Pacjent otrzymuje plan badania i leczenia, w tym _____________________________________
Pacjentowi zaproponowano __________________________________________________________________________
z materiałów _________________________________________________________________________________
Przybliżony koszt leczenia to około ____________________________________________________
Pacjent zna cennik przyjęty w klinice.
Tym samym pacjentka otrzymała wyjaśnienia dotyczące celu leczenia oraz informacje o planowanych metodach.
diagnostyka i leczenie.
Pacjent został poinformowany o konieczności przygotowania się do zabiegu:

____________________________________________________________
Pacjent został poinformowany o potrzebie leczenia
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
otrzymała instrukcje i zalecenia dotyczące higieny jamy ustnej.
Pacjent zostaje poinformowany, że niestosowanie się do zaleceń lekarza może niekorzystnie wpłynąć na jego zdrowie.
Pacjent otrzymał informację o typowych powikłaniach związanych z tą chorobą, z koniecznymi procedurami diagnostycznymi i leczeniem.
Pacjent jest informowany o prawdopodobnym przebiegu choroby i jej powikłaniach w przypadku odmowy leczenia. Pacjent miał możliwość zadawania wszelkich pytań, którymi był zainteresowany, dotyczących stanu zdrowia, choroby i leczenia oraz uzyskał na nie satysfakcjonujące odpowiedzi.
Pacjent otrzymał informację o alternatywnych terapiach i ich szacunkowym koszcie.
Rozmowę przeprowadził lekarz ________________________ (podpis lekarza).
„___” ________________ 200 ___

Pacjent zgodził się z proponowanym planem leczenia, w którym
podpisany własnoręcznie ______________________________________________________________________
(podpis pacjenta)
lub
podpisany przez jego przedstawiciela prawnego _____________________________________________________________

lub
co poświadczają obecni na rozmowie __________________________________________________
(podpis lekarza)
_______________________________________________________
(podpis świadka)
Pacjent nie zgodził się z planem leczenia
(odrzucił proponowany typ protezy), którą własnoręcznie podpisał.
(podpis pacjenta)
lub podpisane przez jego przedstawiciela prawnego __________________________________________________________
(podpis przedstawiciela prawnego)
lub
co poświadczają obecni na rozmowie ______________________________________________________
(podpis lekarza)
_______________________________________________________
(podpis świadka)
Pacjent wyraził chęć:
- oprócz proponowanego leczenia poddać się badaniu
- uzyskać dodatkowe usługi medyczne
- zamiast proponowanego materiału wypełniającego, odbierz
Pacjent otrzymał informację o wskazanym badaniu / metodzie leczenia.
Ponieważ ta metoda badania / leczenia jest również wskazana dla pacjenta, jest uwzględniona w planie leczenia.

(podpis pacjenta)
_________________________________
(podpis lekarza)
Ponieważ ta metoda badania / leczenia nie jest wskazana dla pacjenta, nie jest uwzględniona w planie leczenia.
„___” ___________________ 20 ____ _________________________________
(podpis pacjenta)
_________________________________
(podpis lekarza)

DODATKOWE INFORMACJE DLA PACJENTA

1. Wypełnione zęby należy szczotkować szczoteczką i wklejać tak samo jak zęby naturalne - dwa razy dziennie. Po jedzeniu przepłucz usta, aby usunąć resztki jedzenia.
2. Do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych można użyć nici dentystycznej (nici dentystycznej) po przeszkoleniu w ich stosowaniu i na zalecenie dentysty.
3. Jeśli podczas mycia zębów wystąpi krwawienie, nie należy przerywać zabiegów higienicznych. Jeśli krwawienie utrzymuje się w ciągu 3-4 dni, należy zgłosić się do lekarza.
4. Jeżeli po wypełnieniu i zakończeniu znieczulenia wypełnienie przeszkadza w zamykaniu zębów, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
5. Przy wypełnieniach z materiałów kompozytowych nie spożywać pokarmów zawierających naturalne i sztuczne barwniki (np. Jagody, herbata, kawa itp.) Przez pierwsze dwa dni po wypełnieniu zęba.
6. W trakcie przyjmowania i żucia pokarmu może wystąpić przejściowy ból (nadwrażliwość) w wypełnionym zębie. Jeśli objawy te utrzymują się w ciągu 1-2 tygodni, należy skontaktować się ze swoim dentystą.
7. Jeśli w zębie pojawi się ostry ból, należy jak najszybciej skontaktować się ze swoim dentystą.
8. Aby uniknąć odpryskiwania wypełnienia i twardych tkanek zęba sąsiadujących z wypełnieniem, nie zaleca się spożywania i żucia bardzo twardych pokarmów (np. Orzechów, krakersów), odgryzania dużych kawałków (np. Z całego jabłka).
9. Raz na pół roku należy udać się do stomatologa w celu wykonania badań profilaktycznych i niezbędnych manipulacji (w przypadku wypełnień z materiałów kompozytowych - wypolerowania wypełnień, co wydłuży ich żywotność).

KARTA PACJENTA

Historia przypadku nr ____________________________

Nazwa instytucji

Data: początek obserwacji _________________ koniec obserwacji ___________________________

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. ____________________________________________________wiek.

Diagnoza główna ______________________________________________________________________

Choroby towarzyszące: ____________________________________________________________

Model pacjenta: ______________________________________________________________________

Ilość zapewnionej nielekowej opieki medycznej: ____________________________________

Pomoc lekarska (wskazać zastosowany lek):

Powikłania lekowe (wskazać objawy): Nazwa leku, który je spowodował: Wynik (zgodnie z klasyfikatorem wyniku):

Informacje o pacjencie zostały przekazane do instytucji monitorującej Protokół:

(Nazwa instytucji) (Data)

Podpis osoby odpowiedzialnej za monitorowanie protokołu

W placówce medycznej: _____________________________________________________________

Próchnica to dość powszechna choroba zębów, która wpływa na integralność strukturalną zęba. Zlekceważona może doprowadzić do całkowitej utraty organu.

Patologia prowokuje szereg poważniejszych diagnoz i wymaga natychmiastowej terapii.

Niestety większość pacjentów ignoruje ten problem do momentu, kiedy nie mogą obejść się bez pomocy specjalisty. Na tym etapie leczenie jest już bardziej drastyczne, czasem jedynym rozwiązaniem jest amputacja zepsutego zęba.

Próchnica cementowa to częściowe uszkodzenie narządu skupione w obszarze cementu zęba. Rozwija się na tle odsłonięcia części korzeniowej i pojawienia się kieszonki dziąsłowej, co uważa się za zjawisko anormalne. Choroba jest często diagnozowana jako próchnica korzeni.

W tym przypadku patologiczne bakterie i mikroorganizmy wpływają na wewnętrzną część narządu, pozostawiając nienaruszone szkliwo i zębinę.

Zjawisko to obserwuje się głównie u osób w starszym wieku, u których z biegiem czasu zachodzą procesy atrofii tkanki kostnej dziąsła, co prowadzi do częściowego odsłonięcia korzenia.

Powody pojawienia się

Głównym powodem rozwoju tego typu chorób jest negatywny wpływ na tkanki zębów drobnoustrojów chorobotwórczych, takich jak Lactobacillus, Streptococcus mutans.

Z kolei następujące czynniki mogą sprowokować ich wystąpienie w jamie ustnej, a także sprzyjać ich aktywnemu rozmnażaniu:

1. Xerostomia - objawia się nieprawidłowym spadkiem masy śliny, przemywaniem błony śluzowej i rzędem szczęki, a także naruszeniem jej jakościowego składu. Procesy te powodują stopniową demineralizację warstwy wierzchniej szkliwa.

   Ona z kolei nie jest już w stanie chronić zębów przed zewnętrznym wpływem drobnoustrojów. Warto zauważyć, że kserostomia może być spowodowana przyjmowaniem niektórych leków z grupy leków przeciwhistaminowych, diuretyków, środków uspokajających i przeciwdepresyjnych.

2. Niewłaściwa pielęgnacja jamy ustnej - niedostatecznie dokładne procedury higieniczne nie są w stanie jakościowo oczyścić koronalnej części narządu z płytki nazębnej i osadów kamiennych.
3. Próchnica szyjki macicy - nie jest eliminowany w czasie, aktywnie rozprzestrzenia się w okolicy korzenia i wpływa na jego tkanki.
4. Nieprawidłowo wykonana protetyka - sztuczna korona nie przylega wystarczająco ściśle do dziąsła, w istniejącej szczelinie gromadzą się drobnoustroje.
5. Niedożywienie - systematyczny brak minerałów i witamin prowadzi do demineralizacji tkanek twardych, aw połączeniu z obfitością węglowodanów w jamie ustnej zaczynają aktywnie rozwijać się bakterie wywołujące próchnicę.
6. Choroby przyzębia.
7. Onkologia części głowy podczas radioterapii.

Odmiany, ich działanie i zasady stosowania dla niezawodnej ochrony szkliwa zębów.

To wszystko jest najciekawsze w nowoczesnym leczeniu próchnicy między przednimi zębami.

Objawy

W zależności od obszaru lokalizacji choroby obserwuje się obraz kliniczny charakterystyczny dla każdego przypadku. Co więcej, może być praktycznie niewyrażony, jeśli patologia jest ukryta w kieszonce przyzębnej.

W takiej sytuacji anomalię rozpoznaje się z reguły już na zaawansowanym etapie, gdy na obszarze dziąseł rozwija się widoczne gołym okiem ostre zapalenie miazgi.

Przy otwartej postaci patologii cementu pojawiają się następujące objawy:

• naruszenie zewnętrznej atrakcyjności - szczególnie widoczne w przedniej części żuchwy, gdy u podstawy narządów pojawiają się charakterystyczne niszczące objawy części zewnętrznej powierzchni zęba;
• trochę bolesności podczas jedzenia - gdy fragmenty pokarmu dostaną się do lub pod wpływem zimnych lub gorących potraw, pojawia się zespół bólowy o różnym nasileniu.

Metody diagnostyczne

Profesjonalne metody diagnostyki różnicowej patologii cementu korzeniowego obejmują następujące złożone manipulacje przy użyciu nowoczesnych opcji sprzętowych i instrumentalnych:

1. Dokładne czyszczenie zębów z płytki nazębnej i twardych osadów, ponieważ są głównymi prowokatorami rozwoju choroby. W procesie czyszczenia stosowane są kirety, skalery, nasadki ultradźwiękowe oraz urządzenie Air Flow do czyszczenia sprzętu.
2. Oddzielenie rozpoznanego fragmentu korzenia od śliny - stosowana jest technika koferdamu.
3. Bezpośrednie sondowanie powierzchni korzenia - specjalna ostro zakończona sonda błyskawicznie naprawia zmiany wzdłuż chropowatej struktury powierzchni tkanki.
4. Ogólne zdjęcie rentgenowskie - ujawnia obecność kieszonek w podejrzanej koronie, próchnica wewnątrz korzenia na zdjęciu RTG wygląda jak zaciemniony obszar. Do zdiagnozowania utajonego typu patologii stosuje się wizograf - idealne rozwiązanie do wizualnego badania anomalii w różnych projekcjach.
5. Diagnostyka termiczna - jak najdokładniej określa stopień zaawansowania uszkodzenia narządu. W tym przypadku chory ząb narażony jest na zbyt gorącą lub przeciwnie bardzo zimną wodę - jeśli zespół bólowy jest epizodyczny i krótkotrwały - jest to początkowy próg choroby, jeśli ból jest impulsywny, nie mijający - jest to wyraźna oznaka obecności form zapalenia miazgi.
6. Elektroondotometria - punktowy wpływ na obszar miazgi impulsów elektrycznych o różnym natężeniu. Im więcej mrowienia w dotkniętym obszarze, tym bardziej zaniedbana i wyraźna diagnoza.

Leczenie

Terapia patologii cementu, w zależności od stopnia uszkodzenia narządu, obejmuje dwie możliwości wyeliminowania problemu:

• konserwatywny;
• chirurgiczny.

Pierwsza wskazana jest na etapie, gdy procesy nieodwracalnej próchnicy jeszcze się nie rozpoczęły. Drugi jest wykonywany w przypadku pojawienia się kieszonek, gdy jedynym rozwiązaniem jest wypełnienie kanałów.

Jakie środki diagnostyczne są wykonywane w celu wykrycia, stosowane w nowoczesnych klinikach dentystycznych.

Przeczytaj opinie o nakładkach Invisalign, ich zaletach i wadach w porównaniu z odpowiednikami innych producentów.

Pod tym adresem proponujemy dowiedzieć się, jak czyścić złote korony z resztek zębów.

Konserwatywny

Cechy wypełniania ubytków próchnicą korzeni sugerują następujące manipulacje:

• profesjonalne czyszczenie rzędu szczęk - usuwanie kamienia i płytki nazębnej;
• eliminacja ich czynników prowokujących - zabiegi korygujące struktury protetyczne, kompleksowe leczenie chorób przyzębia i innych procesów zapalnych jamy ustnej;
• wpływ na koronalną część narządu składnikami remineralizującymi - technika ta polega na zastosowaniu związków zawierających fluor i substancji antyseptycznych. W celu wydajniejszego przetwarzania dodaje się do nich jony miedzi i kryształy wapnia.

Operacyjny

Technika polega na chirurgicznym rozwiązaniu problemu tkanki dziąseł i korony zęba.

Technologia obejmuje wdrożenie następującego zestawu środków:

• znieczulenie miejscowe - zapewnione metodą bezpośredniego działania leku na dotknięty obszar. Miejsce wstrzyknięcia jest wstępnie zwilżone żelem lub sprayem, który łagodzi ból;
• ponieważ dość trudno jest zabezpieczyć leczony obszar koferdamem, lekarz przeprowadza częściowe preparowanie okolicy dziąseł za pomocą diatermocoagulacji;
• kolejnym etapem jest korygujące zaostrzenie powierzchni brzeżnej tkanek miękkich dziąseł specjalnymi nićmi hemostatycznymi;
• następnie lekarz usuwa dotknięte fragmenty zębiny, tworząc leczoną ubytek. Aby zdiagnozować strefę oczyszczania, stosuje się specjalną kompozycję - marker próchnicy;
• ze względów medycznych dentysta amputuje nerw i wykonuje kompleksowe wypełnienie kanałów;
• ostatni etap - jama ustna jest w pełni zdezynfekowana środkami antyseptycznymi.

O wyborze wypełniaczy decyduje anatomia ubytku, ogólny obraz kliniczny stanu tkanki dziąseł, umiejscowienie zajętego fragmentu żuchwy.

W takim przypadku do wypełnienia kanału wskazane jest użycie następujących składników:

1. Amalgamaty - są używane niezwykle rzadko, ponieważ ich stosowanie zakłada całkowity brak wilgotnego środowiska w jamie ustnej, a jest to prawie niemożliwe do osiągnięcia. Ponadto rtęć jest zawarta w składzie materiału; do jej mieszania wymagana jest indywidualna ochrona.
2. Kompomery - zapewnić wystarczająco mocne i mocne uszczelnienie, które może wytrzymać wysokie ciśnienie mechaniczne z zewnątrz. Wskazany do stosowania w małych ubytkach. Minus materiał - niezbyt mocne mocowanie.
3. Glasjonomery - idealny do odbudowy dużych obszarów dotkniętych patologią. Produkt doskonale przylega, nie reaguje na wilgoć, zawiera składniki remineralizujące, które regenerują strukturę narządu.

Na filmie zobacz etapy leczenia korzeni zęba.

Koszt

Na cenę zabiegu składa się szereg czynników - stopień uszkodzenia, zastosowana metoda terapii, materiały wypełniające oraz okolica.

Leczenie powierzchownej próchnicy cementowej waha się od 2000 do 3000 rubli, operacja będzie kosztować o rząd wielkości więcej.

Średnio, biorąc pod uwagę składnik wypełniający, kwota ta waha się od 3500 do 6000 rubli.

Możliwe komplikacje

Zidentyfikowano patologie wynikające z próchnicy cementu dentystycznego:

• zapalenie miazgi - ogniskowe zapalenie miazgi narządu. Ma postać ostrą i przewlekłą. Leczy się go poprzez kompleksowe oczyszczenie kanałów korzeniowych i ich dalsze wypełnienie wysokiej jakości kompozytami;
• zapalenie ozębnej - patologia tkanek wewnętrznych w zapaleniu tkanek okołowierzchołkowych, której towarzyszy silny zespół bólowy;
• zapalenie okostnej szczęki - konsekwencja opisanej powyżej diagnozy przy jej uporczywym zaniedbaniu. Objawia się ostrym zapaleniem tkanek okostnej. Towarzyszy mu gorączka, ból, ogólne osłabienie;
• zapalenie szpiku - towarzyszą ropne ogniska. Pacjent skarży się na bóle szczęki, obrzęk policzków, zmęczenie;
• ropnie - złożone zapalenie, ostre, z ciężkimi objawami. Różni się odontogennym charakterem. W zaawansowanym stadium jest bardzo niebezpieczny i zagrażający życiu.

Zapobieganie

Specjaliści identyfikują następujące działania mające na celu zminimalizowanie ryzyka wystąpienia próchnicy cementu:

• codziennie minimum 2 razy dziennie mycie zębów profesjonalnymi pastami;
• stosowanie nici dentystycznej;
• ograniczenie spożycia produktów zawierających cukier;
• stosowanie leków fluorowanych;
• zawartość warzyw i owoców w diecie.

Czas trwania lekcji __ min.

1. UZASADNIENIE NAUKOWE I METODOLOGICZNE TEMATU:

Próchnica korzenia zęba jest jednym z głównych uszkodzeń tkanek twardych zęba,

powstające po naruszeniu przyczepu przyzębia i pojawieniu się recesji dziąseł.

2. CEL LEKCJI:

Nauczenie studentów leczenia próchnicy cementu, zapobiegania możliwym powikłaniom na etapach leczenia, poznania metod zapobiegania próchnicy.

W wyniku opanowania tematu lekcji student musi:

Wiedzieć:cechy chirurgicznego leczenia próchnicy cementu.

Umieć: przeprowadzić etapy przygotowania i wypełnienia w leczeniu próchnicy cementu.

Posiadać: metody chirurgicznego leczenia próchnicy cementu.

3. PYTANIA KONTROLNE:

1. Leczenie próchnicy cementu.

2. Etapy przygotowania i wypełnienia w leczeniu próchnicy cementu.

3. Powikłania leczenia próchnicy cementu.

4. Zapobieganie rozwojowi próchnicy cementu.

ADNOTACJA.

Po rozpoznaniu próchnicy korzeni zęba i zidentyfikowaniu możliwych czynników ryzyka planowane jest leczenie i profilaktyka tego pacjenta.

W przypadku głębokiej próchnicy korzenia zęba jest to obowiązkowe, aw przypadku próchnicy powierzchownej korzenia zęba zgodnie ze wskazaniami należy przygotować i wypełnić ubytki próchnicowe. W procesie opracowywania i wypełniania ubytków próchnicowych korzenia zęba, w pobliżu brzegu dziąsła, należy rozwiązać następujące zadania:

Ochrona dziąseł przed uszkodzeniami mechanicznymi i chemicznymi;

Wycofanie dziąseł w celu uzyskania dostępu do ubytku próchnicowego;

Zapewnienie suchości pola operacyjnego (ochrona przed krwią, dziąsłami i wydzieliną jamy ustnej, wysiękiem z kieszonek przyzębnych).

K. Melkonyan podaje, że w przypadku próchnicy korzeni poddziąsłowych konieczna jest operacja płatowa w okolicy zęba sprawczego i wypełnienie ubytku w trakcie operacji.

Przygotowanie ubytków próchnicowych w przypadku próchnicy korzeni zęba ma następujące cechy:

Wyłączenie etapu otwierania próchnicy;

Nekrektomia bez profilaktycznego wycinania nienaruszonych tkanek;

Utworzenie dodatkowego obszaru na powierzchni jamy ustnej korzenia zęba w celu ułatwienia dostępu do ubytku próchnicowego na powierzchni kontaktowej korzenia zęba (zgodnie ze wskazaniami);

Przygotowanie krawędzi ubytku korzeniowego z prostokątnym kołnierzem w celu zapobieżenia ścieńczeniu brzegów wypełnienia (wg wskazań);

Tworzenie owalnej wnęki;

Tworzenie rowków retencyjnych w zębinie na ścianach okluzyjnych i dziąsłowych (zgodnie ze wskazaniami;

Utworzenie fazy szkliwa (2-5 mm), jeśli część ubytku znajduje się w okolicy granicy szkliwno-cementowej.

W przypadku początkowych i powierzchownych zmian próchnicowych w okresie remisji można ograniczyć się do działań profilaktycznych, pod warunkiem przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarskich. Przy szybko postępującym przebiegu próchnicy korzeni przeprowadza się leczenie zachowawcze (bez wypełnienia) lub operacyjne (przygotowanie, wypełnienie). Przy wyborze taktyki leczenia brana jest pod uwagę głębokość uszkodzeń tkanek twardych korzenia zęba oraz poziom motywacji pacjenta do utrzymania zdrowia jamy ustnej.

Leczenie próchnicy początkowej (bez ubytku) i powierzchownej próchnicy korzenia zęba (ubytek do 0,5 mm głębokości) zaleca się w miarę możliwości bez wypełnienia. Jednocześnie zaleca się stosowanie leków w połączeniu z ostrożną, regularną higieną osobistą i zawodową jamy ustnej. Zaleca się stosowanie lakierów i żeli z fluorem z dodatkiem środka antyseptycznego lub bez niego. Wysoką skuteczność wykazały preparaty zawierające aminofluorek, 0,4% fluorek cynawy, 0,05-2% fluorek sodu, 4% fluorek tytanu w połączeniu z antyseptykami - 1-5% chlorheksydyną, 1% tymolem, triklosanem, a także systemy z kontrolowaną uwalnianie fluorków.

Skutecznie przeprowadza głęboką fluoryzację w leczeniu powierzchownej próchnicy korzenia zęba płynem uszczelniającym zębinę zawierającym kryształy szczególnie wysoko dyspersyjnych fluorków i jonów miedzi. Jednocześnie w literaturze pojawiają się doniesienia o celowości stosowania fluorków w połączeniu z preparatami wapniowymi (10% roztwór glukonianu wapnia i 0,5-1% roztwór fluorku sodu w postaci aplikacji, kazeina fosfopeptyd amorficzna pasta z fosforanu wapnia w połączeniu z fluorkiem sodu) ...

Należy zaznaczyć, że skuteczność działań terapeutycznych i profilaktycznych w próchnicy powierzchownej korzeni wzrasta wraz z połączeniem czynników fizycznych (laser argonowy, ekspozycja na ozon) oraz preparatów fluorowych. W praktyce wydaje się całkiem rozsądne i obiecujące stosowanie uszczelniaczy ochronnych do otwartej zębiny, które mogą zapobiegać ścieraniu się szyjek zębów, zmniejszać liczbę próchnicotwórczych skojarzeń mikroorganizmów na powierzchniach korzeni, eliminować lub zmniejszać wrażliwość zębiny odsłoniętych korzeni i uwalniać jony fluoru na długi czas.

Kwestia wyboru materiałów wypełniających do leczenia próchnicy korzeni zęba nie została do końca rozstrzygnięta. Wynika to z trudności w zapewnieniu dostępu do ubytków próchnicowych korzeni (zwłaszcza aproksymalnych), trudności w osuszeniu pola operacyjnego, specyfiki mocowania wypełnień do zębiny i cementu, przy występowaniu znacznych obciążeń ściskająco-rozciągających w okolicy dziąsłowej zęba.

Obecnie cementy glasjonomerowe, kompomery, kompozyty o różowym zabarwieniu (zgodnie ze wskazaniami) uważane są za najbardziej dopuszczalne do wypełniania ubytków w okolicy korzenia.

Zdaniem wielu autorów najbardziej optymalnym materiałem do zamykania ubytków próchnicowych korzeni jest hybrydowy, dwuskładnikowy, potrójnie utwardzalny GIC Vitremer firmy 3M ESPE, który po raz pierwszy wykorzystuje technologię potrójnego utwardzania: reakcję lekką, chemiczną i glasjonomerową.

Jednak zastosowanie tego materiału do wypełnienia próchnicy korzeni otwartej w okolicy zębów przednich nie pozwala na uzyskanie zadowalających efektów estetycznych, dlatego wielu autorów zaleca stosowanie cementu kompozytowego Relyx ARC 3M ESPE. Stosowany jest z systemem klejącym 3M ESPE Single Bond i jest przeznaczony do mocowania wszystkich typów konstrukcji ortopedycznych i ortodontycznych, gdy wymagana jest zwiększona siła przyczepności, dobra estetyka i wysoka niezawodność.

Najbardziej interesującym i obiecującym materiałem jest mineralne kruszywo trójtlenkowe na bazie cementu portlandzkiego (PRORoot MTA). Czas utwardzania materiału po wymieszaniu to około 3 godziny. Wartość pH materiału w czasie wyrabiania wynosi 10,2 i wzrasta do 12,5 w ciągu trzech godzin po ugniataniu. Wytrzymałość na ściskanie rośnie z czasem, od 40 MPa po 24 godzinach do 67 MPa po 21 dniach.

Główne właściwości materiału to:

Niezawodne uszczelnienie krawędzi

Wysoka zgodność biologiczna materiału sprzyja regeneracji zmineralizowanych tkanek (kości, cement, zębina);

Wygoda w pracy, a co jest szczególnie ważne przy wypełnianiu ubytków próchnicowych korzeni - odporność w wilgotnym środowisku, o której decyduje mechanizm twardnienia cementu portlandzkiego - uwodnienie związków wapniowo-krzemianowych.

Naszym zdaniem wybierając materiał na wypełnienie korzeni warto podzielić próchnicę na:

Otwarte, umiejscowione powyżej brzegu dziąsła w przypadku recesji dziąsłowej;

Ukryty, zdiagnozowany w kieszonce przyzębnej i niedostępny dla wzroku;

Głębokość ubytku u nasady zęba (początkowa, powierzchowna do 0,5 mm i głęboka - ponad 0,5 mm);

Według lokalizacji - klasa I (tylko powierzchnie kontaktowe) lub klasa II (powierzchnie przedsionkowe, ustne);

Ze względu na wymagania estetyczne (zęby przednie lub zęby trzonowe), ponieważ przebieg leczenia ulegnie zasadniczej zmianie.

Algorytm doboru materiału wypełniającego do zamykania próchnicy korzeni.

W przypadku początkowej próchnicy korzeni uważamy za celowe jedynie przeprowadzenie programu profilaktycznego i pokrycie odsłoniętych powierzchni korzeni uszczelniaczami Seal and Protect, preparatami wapniowo-fluorkowymi. Otwarte ubytki próchnicowe pokrywamy na etapie profesjonalnej higieny, ukryte - po operacji przyzębia.

Powierzchowne i głębokie, powyżej 0,5 mm próchnica korzeni na powierzchniach styku, sugerujemy wypełnienie następującymi materiałami:

Open-JIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, kompomer Dyract AP / Dentsply, ProRoot, amalgamat.

Utajona próchnica korzeni jest wypełniana na etapie leczenia operacyjnego: Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, amalgamat zawierający fluor.

Wskazane jest wypełnienie otwartej próchnicy korzeni na powierzchniach przedsionkowych i ustnych - Vitremer, Relyx, 3M ESPE, Ketac Molar, kompomer Dyract AR - Filtek Z250 / 3M, kompozyty ProRoot (białe). Ukryte próchnice podczas operacji przyzębia są zamykane przez JIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot.

Proponujemy leczenie otwartych i ukrytych ubytków u nasady zęba w trakcie terapii tkanek przyzębia, w tym:

Profesjonalna higiena jamy ustnej („scaling”) i wyrównanie powierzchni korzenia („rootowanie”), które wykonuje się systemem „Piezon-Master 400”

Eliminacja lokalnych czynników przyczyniających się do akumulacji i aktywacji działania czynnika drobnoustrojowego: w tym wypełnianie otwartych ubytków korzeni

Funkcjonalne szlifowanie selektywne

Szynowanie ruchomych zębów

Etap II. Operacja

Korekta tkanek miękkich przedsionka jamy ustnej

Kiretaż otwarty

Operacje patchworkowe

Gingiwektomia.

Ukryte ubytki próchnicowe są wypełniane na etapie głównych zabiegów chirurgicznych na tkankach przyzębia

Etap III. Terapia wspomagająca, którą przeprowadza się 2-3 razy w roku, w zależności od nasilenia choroby przyzębia, w tym:

Profesjonalna higiena jamy ustnej, obowiązkowa kontrola higieniczna

Miejscowa terapia przeciwzapalna

Prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu ograniczenie próchnicy korzeni, zgodnie z proponowanym programem

Wypełnianie otwartych ubytków korzeni

Funkcjonalne szlifowanie selektywne.

Błędy i powikłania powstające w leczeniu próchnicy W leczeniu próchnicy lekarz wykonuje szereg różnych zabiegów. Jeśli nie są one bardzo dokładne lub nieprawidłowo wykonane, może dojść do szeregu komplikacji - zarówno podczas właściwego leczenia operacyjnego, przygotowania i wypełnienia ubytku próchnicowego, jak iw różnym czasie po wypełnieniu zębów. Dlatego wskazane jest zwrócenie uwagi na powikłania związane z przygotowaniem i wypełnieniem ubytku próchnicowego oraz powikłania, które pojawiają się po zabiegu, błędy i powikłania wynikające z przygotowania i wypełnienia ubytku próchnicowego.

Niedostateczne przygotowanie (obróbka) ubytku próchnicowego.Przygotowując ubytek próchnicowy należy jak najdokładniej usunąć martwicze, zmienione chorobowo tkanki zęba. Pozostawienie obszarów zmiękczonej zębiny prowadzi następnie do zakażenia obszarów leżących pod nią i do rozwoju próchnicy wtórnej lub zapalenia miazgi - zapalenia miazgi. Nawet jeśli takie nieprzyjemne komplikacje nie wystąpią, zmiękczona zębina wchłania pigmenty, zmienia się jej kolor, co prowadzi do ciemnienia korony zęba. W przypadku próchnicy wtórnej tkanki zęba otaczające wypełnienie ulegają zniszczeniu i wypada.

W przypadku naruszenia reżimu przygotowania może wystąpić wiele błędów. Należą do nich: przegrzanie i oparzenia tkanek twardych (zwłaszcza zębiny), przegrzanie miazgi (podgrzanie do 70 ° C powoduje jej martwicę) itp.

Urazowe przygotowanie prowadzi do silnego bólu, a przy znieczuleniu do podrażnienia i zapalenia miazgi. Ogólnie rzecz biorąc, uważne przestrzeganie zasad przygotowania ubytku próchnicowego pozwala uniknąć wielu powikłań.

Perforacja dna ubytku próchnicowegowystępuje, gdy nieostrożne lub szorstkie przygotowanie dna próchnicy za pomocą wiertła lub koparki. Konieczne jest uwzględnienie topografii wnęki zębów i rogów miazgi.

Kiedy dno próchnicy jest perforowane, pojawia się ostry ból z powodu urazu miazgi (podczas przygotowywania ubytku pod znieczuleniem ten znak może nie być wyraźny, co powoduje pewne uczucie nieostrożności u lekarza). W miejscu perforacji pojawia się kropla krwi lub surowiczo-krwawego płynu. W wyniku perforacji miazgi dochodzi do ostrego pourazowego zapalenia miazgi (przypadkowe odsłonięcie lub uszkodzenie miazgi). Uraz miazgi występuje ze znacznym urazem boru lub innego instrumentu (koparki) miazgi koronalnej. Dlatego to powikłanie leczy się w taki sam sposób jak ostre pourazowe zapalenie miazgi (antyseptyczne leczenie próchnicy, stosowanie past z wodorotlenkiem wapnia, antybiotyków, enzymów itp.).

Taktyka leczenia uzależniona jest od stopnia uszkodzenia miazgi: w przypadku przypadkowego naświetlenia przeprowadza się leczenie zachowawcze (metoda biologiczna), aw przypadku przypadkowego uszkodzenia miazgi amputuje się lub usuwa, w zależności od stopnia urazu, lokalizacji zęba (siekacz lub trzonowiec), umiejscowienia ubytku próchnicowego na koronie zęba, wiek pacjenta i inne czynniki.

Perforacja ściany ubytku próchnicowegowystępuje przy traumatycznym przygotowaniu i nieprawidłowej ocenie stosunku ubytku próchnicowego do korony lub wspólnej osi zęba. W tym przypadku dziąsła są zwykle zranione, czemu towarzyszy ból i niewielkie krwawienie. Konieczne jest dokładne zbadanie miejsca perforacji, aby uniknąć błędów. Zwykle po przebiciu ściany krwawienie z rany dziąsłowej zatrzymuje się wacikiem nasączonym roztworem nadtlenku wodoru lub innych środków hemostatycznych. Otwór do perforacji jest starannie przygotowany zgodnie z zasadami przygotowania ubytku próchnicowego i wypełniony materiałem wypełniającym podczas wypełniania ubytku próchnicowego. Stosowanie cementów glasjonomerowych i kompomerów w takich przypadkach jest bardzo skuteczne.

Uszkodzenie boru sąsiednich zębów. Stopień uszkodzenia twardych tkanek sąsiedniego (sąsiadującego z ubytkiem) zęba może być różny - od niewielkiego ubytku powierzchniowej warstwy szkliwa do jego całkowitego braku. Drobne ubytki szkliwa leczy się lakierem fluorowym lub innymi preparatami zawierającymi fluor (remineralizującymi). Bardzo dobry efekt uzyskuje się zamykając takie uszkodzenie za pomocą światłoutwardzalnych kompozytowych systemów klejowych.

Dentsply oferuje do tego celu uszczelniacz - Seal & Protect. W przypadku ubytku szkliwa z naruszeniem połączenia szkliwa z zębiną zamyka się go odpowiednim materiałem wypełniającym (z opracowaniem ubytku lub przy zastosowaniu kompozytów bez znacznego przygotowania tkanek twardych dotkniętego zęba sąsiedniego).

Uszkodzenie brzegu dziąsła... W takim przypadku pojawia się ból dziąseł i krwawienie z niego. Krwawienie zatrzymuje wacik nasączony 3% roztworem nadtlenku wodoru lub innym środkiem hemostatycznym. Następnie leczona próchnica jest dokładnie myta, suszona i uszczelniona. Aby zapobiec temu powikłaniu, należy dokładnie wyciąć próchnicę, unikając urazów dziąseł i, jeśli to konieczne, wycofać dziąsła.

Podczas wypełniania ubytku próchnicowego dochodzi do szeregu błędów i powikłań.

Podczas napełniania ważne jest, aby wybrać odpowiedni materiał wypełniający i go przygotować. Niewłaściwy dobór materiału prowadzi do wad kosmetycznych, powoduje szybkie zniszczenie i utratę wypełnienia na skutek niedopasowania wytrzymałości materiału do nacisku podczas żucia. Przygotowując materiał wypełniający i wypełniając go ubytkiem próchnicowym, należy dokładnie przestrzegać instrukcji producenta. Zlekceważenie tych zasad znacznie obniża właściwości fizyczne i mechaniczne oraz wytrzymałość uszczelki, przyczynia się do jej szybkiego zniszczenia, odbarwienia i wystąpienia innych powikłań.

Wystające krawędzie wypełnienia zranić dziąsła, stworzyć warunki do gromadzenia się resztek jedzenia między zębami. Prowadzi to do powikłań (próchnica wtórna, choroby zapalne przyzębia). Aby zapobiec powikłaniom, które mogą wystąpić podczas wypełniania ubytku próchnicowego, należy dokładnie przestrzegać wszystkich zasad wypełniania ubytku próchnicowego materiałem wypełniającym.

Niewłaściwy dobór i przygotowanie materiału wypełniającegoczęsto prowadzą do natychmiastowych komplikacji. Należy pamiętać, że każde naruszenie technologii przygotowania materiału wypełniającego i techniki wypełniania powoduje gwałtowne naruszenie jakości wypełnienia. O wyborze materiału decyduje sytuacja kliniczna, a odchylenie w kierunku estetyki kosztem wytrzymałości lub odwrotnie prowadzi następnie do zniszczenia wypełnienia lub naruszenia efektu kosmetycznego wypełnienia.

Czego dowiesz się z tego artykułu:

• Co to właściwie jest? Próchnica korzeni, definicja.
• Częstość występowania i pilność tego problemu. Epidemiologia próchnicy korzeni.
• Jak to jest? Klasyfikacja próchnicy korzeni.
• Co powoduje ten problem? Mechanizm rozwoju próchnicy korzeni zębów.
• Jak znaleźć tę chorobę u pacjenta? Diagnostyka próchnicy korzeni.
• Co zobaczymy w ustach? Kliniczne objawy próchnicy korzeni.
• Jak to jest traktowane? Leczenie próchnicy zębów.

Gotowy? Więc zaczynajmy!

Definicja próchnicy korzenia zęba.

W inteligentnej książce czytamy, że próchnica korzeni jest wynikiem współdziałania zespołu niekorzystnych czynników prowadzących do powstania i postępu procesu demineralizacji w obszarze korzenia zęba.

Mówiąc najprościej, to próchnica, która pojawiła się na korzeniu zęba,narażone z powodu recesji dziąseł.

Epidemiologia próchnicy korzeni

U osób starszych częstość występowania próchnicy korzeni stale rośnie. Wynika to z faktu, że:

• Jest więcej osób z chorobami przyzębia, ponieważ ich profilaktyka jest nieskuteczna
• Opieka stomatologiczna uległa poprawie, a emeryci mają teraz znacznie więcej zębów w ustach.
• Cóż, oczekiwana długość życia wzrosła bez tego

Tak czy inaczej, w naszym kraju dzisiaj jest chory na próchnicę korzenia

• 1,3% w wieku 25-29 lat
• i 35,2% (w wieku 55-64 lata)

Klasyfikacja próchnicy korzeni

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) próchnica korzeni znajduje się w sekcji K02 próchnica zębów. Ta klasyfikacja to:

K02 Próchnica zębów

• K02.0 Próchnica szkliwa
• K02.1 Próchnica zębiny - i tu
• K02.2 Próchnica cementu - tutaj jest
• K02.3 Próchnica zębów zawieszonych - i tu
• K02.4 Odontoklazja
• K02.8 Inna określona próchnica zębów
• K02.9 Próchnica zębów, nieokreślona

Klasyfikacja Leus próchnicy korzeni

Leus P.A. , Borisenko L.G.

Według głębokości uszkodzenia tkanek korzeni:

1. Brak ubytków
2. Wraz z utworzeniem wnęki

Poniżej próchnicy korzeni:

1. Aktywna porażka
2. Próchnica wtórna (aktywna lub nieaktywna)
3. Nieokreślony

Mechanizm rozwoju próchnicy korzeni zębów

Tutaj omówimy czynniki ryzyka prowadzące do próchnicy korzeni. Są podzielone na 2 grupy:

• Czynniki wpływające na przyzębia to:
• Niedostateczna profilaktyka, w tym. higiena, zarówno osobista, jak i zawodowa
• Sama choroba przyzębia i związana z nią recesja dziąseł (ekspozycja korzeni)
• Podeszły wiek
• Anatomiczne cechy jamy ustnej pacjenta (mały przedsionek, krótka uzda, patologia zgryzu)

JAKO WYNIK - przerwanie przyczepu dziąsła i odsłonięcie korzenia

• Po odsłonięciu korzenia w grę wchodzą czynniki powodujące próchnicę
• Złe odżywianie (węglowodany)
• Brak fluoru (w żywności i paście do zębów)
• Niewystarczająca ilość lub skład śliny

W WYNIKU - rozwój próchnicy na powierzchni korzenia.

Pozostaje jeszcze jedno pytanie, dlaczego próchnica rozwija się szybciej u korzenia niż w koronie zęba?

Odpowiedź: Ponieważ cement korzeniowy jest bardziej wrażliwy na kwasy niż wysoko zmineralizowane szkliwo. Dla porównania: rozpuszczanie szkliwa rozpoczyna się przy pH poniżej 5,5. I cement - w temperaturze 6,2 - 6,7. Jest różnica?

Diagnostyka próchnicy korzeni

Diagnozuje się próchnicę korzenia oraz inne choroby metodami podstawowymi i dodatkowymi:

• Najważniejsze z nich to przesłuchanie, badanie, sondowanie, perkusja, badanie palpacyjne. Za ich pomocą można zobaczyć ubytek próchnicowy na powierzchni korzenia, określić jego topografię (na której znajduje się powierzchnia korzenia), głębokość, krawędzie itp.
• Dodatkowy:

1. Jest to wskaźnik higieny (OHI-S, PLI), stan dziąseł (GI, wskaźnik recesji dziąseł), stan przyzębia (CPI)
2. Również testy diagnostyczne: (test pH śliny).
3. Badanie rentgenowskie (radiografia skrzydeł zgryzowych, ortopantomogram)

Za pomocą promieni rentgenowskich można znaleźć ukryte ubytki pod dziąsłem lub przylegające do sąsiedniego zęba.

Kliniczne objawy próchnicy korzeni.

Pierwsza to skargi. Pacjent często narzeka na:

• Wada estetyczna (nie piękna), jeśli próchnica występuje na powierzchni przedsionkowej zębów przednich.
• Dyskomfort podczas jedzenia, ból podczas mycia zębów
• Objawy chorób przyzębia (krwawienie dziąseł, ruchomość zębów itp.)
• Krótkotrwały ból spowodowany czynnikami drażniącymi (zęby pochodzą z lodów, gorącej herbaty). Ból znika po usunięciu przyczyny.

Wraz z przepływem próchnicy korzeni następuje:

• Uszkodzenie czynne - z podważonymi krawędziami ubytku. Wnęka wypełniona jest zmiękczonymi tkankami. Istnieje tendencja do szybkiego wzrostu jego wielkości.

• Próchnica zawieszona - brzegi ubytku są gładkie, gęste, płaskie (nie podkopane). Dno wnęki jest gęste i błyszczące. Nie dąż do wzrostu.

• Próchnica wtórna to wznowienie procesu w obszarze remisji lub po leczeniu (w miejscu wypełnienia).

Według głębokości zmiany:

• Brak ubytków - biała plama. Gęstość jest mniejsza niż gęstość
  normalny cement.

• Wraz z utworzeniem wnęki - dowolne z opisanych w ust. wady próchnicowe.

W zależności od tego, na którą powierzchnię zęba wpływa

Próchnica może wpływać na każdą powierzchnię korzenia, dwie powierzchnie lub wszystkie powierzchnie w kole (rozrzut okrężny)

I wreszcie, zgodnie z ICD-10. Przydziel próchnicę cementu i próchnicę zębiny

• Próchnica cementu dotyczy tylko cementu korzenia zęba
• Próchnica zębiny rozciąga się również głębiej w zębinie

Klasyfikacja się skończyła, podobnie jak objawy kliniczne.

Ogólnie rzecz biorąc, próchnica korzeni to plama lub ubytek na powierzchni korzenia zęba. Jego krawędzie są podcięte lub gładkie.

Wnęka może znajdować się powyżej lub poniżej dziąsła.

Leczenie próchnicy korzeni

Leczenie próchnicy korzeni, podobnie jak próchnicy prostej, zaczyna się od motywacji i zapobiegania. Przeczytaj więcej na ten temat w naszym artykule pod linkiem.

Próchnicę w stadium plamistym leczy się zachowawczą remoterapią. Zastosować:

• Preparaty fluorowe - lakiery, żele, roztwory (Fluor w postaci fluorku sodu, aminofluorku, fluorku cyny itp.)
• Preparaty wapniowe (10% glukonian wapnia).
• Antyseptyki (chlorheksydyna 1-2%)

Zastosowania tych leków przyczyniają się do remineralizacji tkanek zęba, wstrzymania i odwrócenia rozwoju próchnicy w fazie przebarwienia. Cement korzeniowy (ze względu na swoją porowatość) jest łatwiejszy do remineralizacji niż inne tkanki zęba.

• Desyntetyki - zmniejszają wrażliwość zębów.

Próchnicę w stadium ubytku tkanki twardej leczy się preparatem i wypełnieniem.

1. Ujawnienie. W przypadku próchnicy korzeni wejście do ubytku próchnicowego jest szerokie, bez wystających krawędzi. Dlatego nie ujawnia się.
2. Ekspansja. Profilaktyczna ekspansja ubytku (przygotowanie zdrowej zębiny) wykonywana jest tylko przy szybko postępującej próchnicy korzeni.
3. Nekrektomia. Dlatego odległość od dna jamy do miazgi jest niewielka, nekrektomia jest wykonywana ostrożnie. Usuwana jest tylko zmiękczona zębina.
4. Powstanie próchnicy. Wnęka jest owalna. Jeśli znajduje się na powierzchni proksymalnej, utwórz dodatkową platformę na jamie ustnej. Jeśli ubytek znajduje się w obszarze szkliwa, utwórz fazę o szerokości 2-5 mm.
5. Nadzienie. Ze względu na dużą wilgotność w pobliżu dziąseł (płyn dziąsłowy) dobierany jest materiał wypełniający, który nie boi się wilgoci. To jest JRC, amalgamat lub kompomer.

Podsumowując, podsumowujemy główne elementy artykułu:

• Próchnica to ubytek u podstawy zęba
• Częstość występowania 35,2% w grupie wiekowej 55-64 lata
• Klasyfikacja WHO - próchnica cementu. A klasyfikacja kliniczna prof. Devina
• Dwuetapowy mechanizm rozwoju: narażenie korzeni + czynniki próchnicotwórcze
• Diagnostyka - w standardzie próchnica + badanie przyzębia.
• Klinika: Plamy próchnicowe i próchnica próchnicy. Szybko progresywny z zanurzonymi krawędziami i remisją o gładkiej powierzchni
• Leczenie: Rem. Terapia - próchnica punktowa lub preparacja / wypełnienie - próchnica ubytków.

To wszystko. Ucz się, rozwijaj, czytaj inne artykuły. Powodzenia!

Próchnica korzeni zębów aktualizacja: 22 grudnia 2016 r. przez autora: Alexey Vasilevsky

Najczęściej (w około 60-90% przypadków) próchnica cementowo-zębowa rozwija się u osób starszych z powodu chorób dziąseł różnego pochodzenia. W tym przypadku w większości przypadków między dziąsłem a zębem tworzy się patologiczna kieszeń - miejsce gromadzenia się różnych mikroorganizmów, które nie tylko powodują zniszczenie przyczepu przyzębia, co prowadzi do rozluźnienia zęba, ale także powoduje rozpuszczenie cementu korzeniowego z pogłębieniem się w zębinie korzeniowej (paciorkowce).

Wynikiem niszczenia cementu i zębiny przez próchnicę jest najpierw powstanie niewielkiej ubytku próchnicowego, który prędzej czy później prowadzi do wniknięcia infekcji do zęba z zajęciem tkanki miazgi („nerwu”) w zapaleniu.

Dodatkowe czynniki ryzyka prowadzące do próchnicy cementu:

• Próchnica szyjki macicy lub okrężna. Jeśli proces próchnicowy w okolicy dziąseł uzyska dostęp do cementu korzenia zęba, wówczas powstaje rodzaj „podwójnej” próchnicy z dwoma rodzajami lokalizacji: nad dziąsłem i pod dziąsłem. Tutaj rolę odgrywa albo naruszenie przyczepności dziąseł, zakrywanie szyjki zęba, albo odsłonięcie korzenia z jakiegoś powodu.
• Nieprawidłowo zainstalowana korona lub naruszenie terminu przedawnienia jej mocowania. W przypadku błędów w protetyce z koronami, możliwe jest nadmierne wprowadzenie jej krawędzi pod dziąsło lub nieosiągnięcie ustalonych granic dziąseł. Skutkiem tego jest albo uraz dziąseł z powstaniem miejscowej choroby dziąseł, albo ciągłe zaleganie pokarmu w miejscu, gdzie korona nie dochodzi do brzegu dziąsła, co również prowadzi do stanu zapalnego. W efekcie mikroorganizmy próchnicotwórcze mogą łatwo przenikać pod dziąsło z udziałem cementu korzeniowego w procesie.
• Naruszenie higieny jamy ustnej. Stałe odkładanie się płytki nazębnej w okolicy przyszyjkowej zęba lub kiepskiej jakości korona bez odpowiedniej i regularnej higieny często prowadzi do próchnicy dziąseł i poddziąsłowych z powodu próchnicotwórczych czynników rozpuszczania szkliwa i cementu korzeniowego.

Objawy kliniczne

W zależności od umiejscowienia ogniska próchnicowego pod dziąsłem ustala się również charakterystykę kliniki próchnicy cementowej. Tak więc, gdy próchnica jest zlokalizowana w kieszonce przyzębnej, gdy stan zapalny dziąsła pokrywa korzeń od bodźców zewnętrznych, mówimy o lokalizacji zamkniętej. W takich przypadkach klinika próchnicy cementu korzenia nie jest jasna. Z reguły osoba nie ma bolesnych wrażeń lub są one lekko wyrażone.

Przy otwartej lokalizacji próchnicy cementu, oprócz korzenia, region szyjki macicy jest również zaangażowany w proces niszczenia. W zależności od głębokości ubytku próchnicowego mogą pojawiać się skargi dotyczące:

• naruszenie estetyki (szczególnie na przednich zębach)
• uczucie dyskomfortu podczas jedzenia
• występowanie bólu od chemicznych (słodkich, kwaśnych), termicznych (zimnych i gorących) i mechanicznych (gdy pokarm wnika pod dziąsła) drażniących.

„KLINIKA, DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA I LECZENIE PRÓCHNI CEMENTOWEJ”

Długoterminowe wyniki wypełniania ubytków zębowych materiałami kompozytowymi według (Makeeva I.M., Shlemetyeva G.N., Turkina A. Yu., 2002) są najgorsze w okolicy szyjki macicy. Tylko jedna trzecia wypełnień spełniała wymagania kliniczne w 2-letniej obserwacji. Najczęściej dochodziło do naruszeń dopasowania brzeżnego, pojawienia się widocznej granicy z tkankami zęba, utraty wypełnień, objawów zapalenia dziąseł.

Błędne zalecenia dotyczące leczenia ubytków szyjki macicy to: stwierdzenie o braku mechanicznego obciążenia wypełnienia; wskazanie do leczenia w okolicy szyjki macicy bez przygotowania, zastosowanie kompomerów i kompozytów mikrohybrydowych. W okolicy szyjki macicy można zlokalizować zmiany o różnym pochodzeniu, które wymagają różnorodnego leczenia, biorąc pod uwagę specyfikę etiologii i patogenezy, a także właściwości użytych materiałów.

Próchnica cementu (próchnica korzeni) jest zmianą próchnicową odsłoniętego korzenia zęba. Taka próchnica zwykle dotyczy zębów tylnych i występuje częściej u osób starszych. W literaturze stomatologicznej próchnica korzeni jest określana jako „próchnica cementowa”, „korzeniowa” lub „próchnica starcza”. Wynika to z faktu, że u osób starszych korzenie zębów są częściej narażone na skutek recesji dziąseł, częściej rozwija się zapalenie przyzębia, zaburzony jest kontakt powierzchni proksymalnych, co prowadzi do zalegania resztek pokarmowych, częściej notuje się zmniejszenie tempa wydzielania śliny.

Próchnica korzeni zaczyna się na poziomie granicy szkliwa i cementu. Może wpływać na każdą powierzchnię zęba, ale częściej zaczyna się od proksymalnej powierzchni wierzchołkowej do punktu styku. Początkowo ognisko próchnicowe to powierzchownie zlokalizowany obszar zmiękczenia twardych tkanek zęba z rozmytymi granicami, mający ciemny kolor i skłonny do rozprzestrzeniania się (bardziej na obwodzie niż w głębi).

Na zdjęciu RTG zmiana próchnicowa zlokalizowana jest na powierzchni proksymalnej poniżej granicy szkliwno-cementowej i chociaż początkowo ani punkt styku, ani szkliwo korony zęba nie są dotknięte, próchnica może rozprzestrzeniać się w postaci podpowierzchniowej demineralizacji do szkliwa.

Próchnica korzeni często powraca, jeśli powierzchnia korzenia pozostaje odsłonięta, utrzymuje się nadmierne wydzielanie śliny i niska higiena jamy ustnej. Jednocześnie konieczne staje się zapobieganie nawrotom procesu próchnicowego i stosowanie preparatów zawierających fluor w domu.

Próchnica to nie tylko problem jednego lub więcej zębów. Problem próchnicy korzeni wiąże się przede wszystkim ze wzrostem długości życia populacji, czyli istotne znaczenie mają gerontologiczne cechy jakości życia.

W tabelach 31, 32 i 33 przedstawiono czynniki etiologiczne, objawy kliniczne i cechy wypełnienia zmian próchnicowych okolicy szyjnej zębów u starszych pacjentów.

Tablica 25

Czynniki ryzyka próchnicy cementu (próchnica korzeni zębów)

Tablica 26

Etiologia i obraz kliniczny próchnicy korzeni zębów

Tablica 27

Technologie odbudowy zębów z próchnicą

3. Pytania do samokontroli

1. Struktura i funkcja cementu korzeniowego.

2. Schemat badania pacjenta stomatologicznego.

3. Istotne zabarwienie tkanek zęba.

4. Ocena ryzyka próchnicy korzeni

5. Klinika, diagnostyka różnicowa próchnicy cementu.

6. Cechy opracowania ubytków próchnicowych u nasady zęba.

7. Materiały wypełniające do wypełniania ubytków na korzeniu zęba.

8. Zapobieganie powikłaniom pojawiającym się bezpośrednio i długo po zabiegu.

4. Pytania i zadania do samodzielnej pracy

PROBLEMY Z TESTEM

Wybierz jedną lub więcej poprawnych odpowiedzi

1. CEMENT KORZENNY POSIADA WŁAŚCIWOŚCI

1. regeneracja
2. przepuszczalność
3. rozpad
4. natlenienie
5. remineralizacja

2. Z PROCESEM CEMENTU PACJENT SKARŻE SIĘ NA

1. krótkotrwały ból spowodowany substancjami chemicznymi i temperaturą

drażniące, które mijają po ich eliminacji

1. ból podczas gryzienia zęba
2. napromienianie bólu
3. ból napadowy
4. ból nocny

3. WPŁYW NA WYSTĄPIENIE PROMIENI CEMENTOWYCH

1) poziom lizozymu w ślinie

2) anomalie w ustawieniu zębów

3) szybkość wydzielania i skład śliny

4) powierzchnia gołego korzenia

5) wysoka odporność na emalię 4. WIODĄCĄ ROLĄ W ROZWOJU PRÓCHNICY CEMENTOWEJ JEST

1) Str. Salivaris

3) pałeczki kwasu mlekowego

5) E. coli 5. SONDOWANIE BOLESNYCH UJĘĆ W CEMENTU KORZENIA ZĘBA

1. na dole
2. wzdłuż ścian połączenie cement-zębina
3. wzdłuż krawędzi wnęki
4. do cementu
5. wzdłuż dna i ścian

6. DODATKOWE METODY DIAGNOSTYKI PRÓCHNICY CEMENTOWEJ SĄ ZWIĄZANE

1) radiografia

2) witalne barwienie

3) określenie przewodnictwa elektrycznego twardych tkanek zęba

4) miano pałeczek kwasu mlekowego w jamie ustnej

5) oznaczenie lepkości śliny 7. WKRÓTKA W KORZENIU 12 ZĘBÓW ODNOSI SIĘ DO KLASYFIKACJI ICD-10 K

1. próchnica szkliwa (w fazie plam)
2. próchnica zębiny (ubytki o średniej głębokości)
3. próchnica szkliwa (próchnica powierzchowna)
4. cement próchnicowy
5. wada w kształcie klina

8. CELOWO ZAPOBIEGANIE PATOGENETYCZNEJ

1. eliminacja lub ograniczenie wpływu na jednostkę

powiązania patogenezy choroby.

1. zaprojektowany, aby zapobiec rozwojowi i pojawieniu się

nawroty choroby po leczeniu

1. zapobieganie utracie funkcji, powrót do zdrowia

ją po przebytych chorobach i kontuzjach

1. unikanie lub eliminowanie działania

czynnik etiologiczny

1. eliminacja czynnika etiologicznego

9. CHLORHEKSYDYNA JEST

1. związek fenolowy
2. fluorek
3. dotleniające
4. biguanid

10. TIMOL IS

1. związek fenolowy
2. czwartorzędowy związek amoniowy
3. fluorek
4. biguanid
5. dotleniające

11. CHLORHEKSYDYNA ANTYBAKTERYJNIE SKUTECZNA W POSTACI

1. rozwiązanie
2. pasta do zębów
3. nić dentystyczna
4. opatrunki przyzębia

12. NISKIE RYZYKO ZWIĄZANE Z PROMIENIĄ

1. bakterie wydzielające kwas
2. częste spożywanie węglowodanów
3. brak fluorków, pogorszenie remineralizacji

13. ZWIĄZANY JEST WYSOKI STOPIEŃ RYZYKA PRÓCHNI

1. niska liczba bakterii, dobra higiena jamy ustnej
2. duża liczba bakterii próchnicotwórczych, spadek pH
3. żywność o niskiej zawartości cukru
4. wysoki wskaźnik wydzielania śliny
5. obecność fluorków, poprawiona remineralizacja

14. ŚRODKI „ZARZĄDZANEGO DOSTAWY” LEKÓW W LECZENIU PROCESU CEMENTOWEGO

1. opatrunki przyzębia
2. płyn do płukania ust
3. pasta do zębów
4. lakiery i żele
5. lokalne nawadnianie

15. BAKTERYDALNE DZIAŁANIE CHLORHEKSYDYNY JEST ZWIĄZANE Z

1. działanie utleniające
2. utworzenie „magazynu” długoterminowego uwalniania
3. jego zdolność do promowania kolonizacji płytki nazębnej przez S. mutans
4. rozpuszczenie płytki nazębnej
5. bezpośrednie działanie leku na błony bakteryjne, powodując gwałtowny wzrost ich przepuszczalności

4.2.1. Pacjent N., lat 49, skarży się na odsłonięcie korzeni zębów, pojawienie się na nich ubytków, które zauważył 2 miesiące temu. Obiektywnie: na powierzchni przedsionkowej w odcinku szyjnym 42 i 32 zębów występują ubytki w twardych tkankach w cemencie i powierzchownej zębinie korzenia zęba w postaci ubytku o "rozmytych" konturach, sonda jest opóźniona, pojawia się krótkotrwały ból podczas sondowania ścian oraz od bodźca termicznego (zimna woda) ...

1. Postaw diagnozę.

2. Wymień decydujące czynniki w rozwoju tej choroby.

3. Uzasadnić wybór chorób do diagnostyki różnicowej

4. Jakie są główne metody leczenia.

5. Jakie choroby mogą być powikłaniem tej sytuacji klinicznej?

4.2.2. Podczas badania pacjentki P. 53 lata na korzeniach 33, 34 stwierdzono ubytki tkankowe o nieregularnym kształcie, obfitą miękką płytkę nazębną. Recesja dziąsła 3 mm. Ciasne ustawienie zębów w przedniej części żuchwy.

1. Jaka jest wstępna diagnoza?

2. Jakie metody diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej pomogą w ustaleniu diagnozy „próchnicy zębów”?

3. Taktyka leczenia pacjenta.

4. Uzasadnić wybór materiałów wypełniających.

Diagnostyka próchnicy cementu bez wychodzenia z domu

Przy zamkniętym układzie próchnicy cementu bardzo trudno jest samodzielnie wykryć wady u siebie. W takich przypadkach najczęściej wykrywane jest tylko podczas zabiegu łyżeczkowania (skrobania) patologicznych kieszonek dziąsłowych lub podczas operacji plastycznej dziąseł u dentysty-chirurga lub dentysty-periodontologa.

Przy otwartym ułożeniu próchnicy cementowej na zębach przednich w połączeniu z próchnicą szyjki macicy z reguły już na etapie próchnicy bez próchnicy i jakichkolwiek objawów można podejrzewać poważne problemy i zasięgnąć porady lekarza. Ponadto w tym przypadku mówimy o komforcie komunikacji z bliskimi, przyjaciółmi, współpracownikami i innymi osobami.

W przypadku rozległych ubytków próchnicowych rozciągających się od zewnętrznej powierzchni zęba głęboko pod dziąsłem zwykle pojawiają się reakcje na zimno, gorąco, słodko, kwaśno, a także uczucie bólu i bólu podczas jedzenia. Często dziąsło odsuwa się od zęba na tyle, że pod nim widać obszar dotkniętego próchnicą cementu korzeniowego oraz sam korzeń. W takich przypadkach należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu przeprowadzenia dodatkowych badań i potwierdzenia diagnozy.

Profesjonalne metody diagnostyczne

Przy zamkniętej lokalizacji próchnicy cementu korzeniowego wymagane są dodatkowe manipulacje w celu postawienia diagnozy metodami instrumentalnymi i sprzętowymi. W ramach diagnostyki różnicowej można zastosować następujące podejścia:

• Usuwanie płytki nazębnej nad i poddziąsłowej: czyszczenie płytki nazębnej i kamienia nazębnego ze wszystkich powierzchni zębów. Ponieważ choroba dziąseł najczęściej wywoływana jest przez kamień nazębny i płytkę nazębną, w celu postawienia prawidłowej diagnozy konieczne jest dokładne oczyszczenie badanego obszaru ze złogów. W tym celu stosuje się metody ręczne (skalery, dłuta, kirety itp.), Końcówki ultradźwiękowe oraz urządzenia do ultradźwiękowego czyszczenia zębów (prostnica do unitu Scaler, Piezon-master itp.), A także leczenie zębów aparatem Air Flow.
• Staranne odizolowanie badanego korzenia od śliny. W tym celu stosuje się koferdam - jako najlepszą opcję ochrony przed śliną i dla wygody badania korzenia, ale można to zrobić zwykłymi rolkami bawełny.
• Badanie powierzchni korzeni. W tym przypadku używa się tylko ostrej sondy, która pozwala odróżnić zdrową tkankę od próchnicy dotkniętej charakterystyczną chropowatością powierzchni.
• Badanie rentgenowskie. Pozwala nie tylko wykryć ubytki poddziąsłowe w podejrzanym zębie lub pod koroną, ale także ujawnić najmniejsze ubytki dziąseł w okolicy ściśle przylegających do siebie ścian kontaktowych. Jednocześnie na zdjęciu rentgenowskim zęba widać nawet niewielkie „ciemnienie”, co wskazuje na to, że promienie rentgenowskie łatwo przechodzą przez tkankę dotkniętą próchnicą, co oznacza, że \u200b\u200bproces próchnicowy dotknął już co najmniej cementu, a co najwyżej - zębiny korzenia. Do wykrywania próchnicy ukrytej pod dziąsłami szeroko stosowany jest wiziograf - aparat, który przesyła dane do komputera i pozwala zidentyfikować ubytek i zbadać go na powiększonym obrazie lub pod różnymi kątami.

Idealną opcją jest zestaw środków diagnostycznych, które łączą dane uzyskane przez pacjenta podczas autodiagnozy z opisem typowych dolegliwości, a także konsekwentne stosowanie profesjonalnych metod diagnostycznych - od usuwania kamienia i płytki nazębnej ze wszystkich powierzchni zębów po diagnostykę rentgenowską.

Takie podejście pozwala w przyszłości na przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań w celu diagnostyki różnicowej próchnicy cementu z zapaleniem miazgi lub przyzębia w przypadku trudności. Mianowicie: termometria (reakcja zęba na zimną wodę lub podgrzany instrument), EDI (reakcja „nerwu” zęba na określoną siłę prądu, charakterystyczna dla danej diagnozy, przy użyciu urządzeń do elektrodontometrii) itp.

Nowoczesne podejście do leczenia i specyfika doboru materiału wypełniającego

Nowoczesne podejście do leczenia próchnicy korzeni pozwala na wykonanie zabiegu na jednej lub kilku wizytach - zależy to w dużej mierze od sytuacji klinicznej. Jeśli dziąsło zakrywa ubytek, krwawi lub stanowi poważną przeszkodę w udanym wypełnieniu, to często na pierwszej wizycie wykonuje się korektę (wycięcie) dziąsła.

Po usunięciu kolidującego obszaru tkanki miękkiej ubytek próchnicowy po leczeniu (lub bez niego) zamyka się tymczasowym wypełnieniem z cementu glasjonomerowego lub zwykłej zębiny tłustej. Po wygojeniu się dziąseł pacjent zostaje zaproszony na drugą wizytę i wykonuje wypełnienie.

Podstawowe zasady leczenia próchnicy:

1. Znieczulenie obowiązkowe, ponieważ tkanki korzeni są najbardziej wrażliwym obszarem leczenia mechanicznego.
2. Maksymalne wycięcie przebarwionych i zmiękczonych tkanek na powierzchni korzenia nowoczesnymi technikami.
3. Ochrona powierzchni korzeni w stanie nienaruszonym przez próchnicę.
4. Tworzenie zaokrąglonej wnęki.

Do leczenia próchnicy cementu stosuje się materiały odporne na działanie płynu dziąsłowego, śliny i krwi podczas wypełniania zębów. Takimi materiałami są cementy glasjonomerowe i kompomery.

W celu kontroli jakości leczenia należy przyjść na drugą wizytę po wypełnieniu w ciągu 2-3 dni (z uzupełnieniem artystycznym) i jest to obowiązkowe - po sześciu miesiącach na badanie profilaktyczne w celu wykluczenia ubytków w wypełnieniu i nawrotu próchnicy.

Ile może kosztować leczenie

Prywatne kliniki z reguły ustalają ceny usług na podstawie złożoności leczenia i kosztu użytych materiałów. Oprócz statusu kliniki, poziomu jej wyposażenia, wyszkolenia specjalistów itp. leczenie próchnicy cementu ujęto w cenniku jako najtrudniejsze do wykonania technicznie. Jednocześnie cena za stosowanie podczas leczenia niektórych urządzeń i leków (na przykład za wycięcie dziąseł, które wyrosły do \u200b\u200bubytku próchnicowego), a także materiałów do wypełnień: cementów glasjonomerowych, kompomerów, kompozytów itp., Jest ustalana oddzielnie.

Techniki łączone z wykorzystaniem koferdamu do izolacji miejsca pracy, praca na 4 ręce z asystentem dentystycznym, leczenie próchnicy cementowej w 2-3 wizytach są oczywiście droższe niż zwykłe wypełnienie.

A stosowanie ortopedycznych metod leczenia stomatologicznego (korony, wkłady) wraz ze środkami leczniczymi (wypełnienia) lub bez nich jest kilkakrotnie droższe.

Próba bezpłatnej diagnostyki i leczenia próchnicy cementu korzeniowego (zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym) może zakończyć się niepowodzeniem - nie zapominajmy, że to trudny przypadek. Ze względu na obciążenie pracą i słabe wyposażenie większości gabinetów stomatologicznych (zwłaszcza wiejskich) i poliklinik istnieje duże ryzyko uzyskania darmowego lub taniego wypełnienia, które w przypadku naruszenia techniki wypełnienia wypadnie za kilka miesięcy.