Detaljne upute za uporabu deksametazona. Deksametazon u ampulama: svojstva, sastav, mehanizam djelovanja

Karakteristike tvari Dexametazon

Hormonsko sredstvo (glukokortikoid za sustavne i lokalna primjena). Fluorirani homolog hidrokortizona.

Dexametazon je bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah bez mirisa. Topljivost u vodi (25 ° C): 10 mg / 100 ml; topljiv u acetonu, etanolu, kloroformu. Molekularna težina 392,47.

Deksametazon natrijev fosfat je bijeli ili blago žuti kristalni prah. Lako se topi u vodi i vrlo je higroskopno. Molekularna težina 516,41.

Farmakologija

Interaktira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i tvori kompleks koji prodire u staničnu jezgru; uzrokuje ekspresiju ili depresiju mRNA, mijenjajući stvaranje bjelančevina na ribosomima, uklj. lipokortin, posredovanje staničnih učinaka. Lipokortin inhibira fosfolipazu A 2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, PG-a, leukotriena, koji potiču upalu, alergije i druge. Sprječava oslobađanje medijatora upale iz eozinofila i mastocita. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaza, normalizira funkcije izvanstaničnog matriksa hrskavice i koštanog tkiva. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomno, inhibira oslobađanje citokina (interleukini 1 i 2, interferon gama) iz limfocita i makrofaga. Utječe na sve faze upale, antiproliferativni učinak posljedica je inhibicije migracije monocita u upalni fokus i proliferacije fibroblasta. Uzrokuje involuciju limfoidnog tkiva i limfopeniju, što dovodi do imunosupresije. Pored smanjenja broja T-limfocita, njihov učinak na B-limfocite se smanjuje i inhibira se proizvodnja imunoglobulina. Učinak na sustav komplementa smanjuje stvaranje i povećava razgradnju njegovih komponenata. Antialergijski učinak posljedica je inhibicije sinteze i lučenja medijatora alergije i smanjenja broja bazofila. Vraća osjetljivost adrenergičnih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam proteina i smanjuje njihov sadržaj u plazmi, smanjuje iskorištavanje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Potiče stvaranje enzimskih proteina u jetri, surfaktanta, fibrinogena, eritropoetina, lipomodulina. Uzrokuje preraspodjelu masti (povećava lipolizu masnog tkiva ekstremiteta i taloženje masti u gornjoj polovici tijela i na licu). Pospješuje stvaranje viših masnih kiselina i triglicerida. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcija; odgađa natrij i vodu, lučenje ACTH. Ima anti-šok učinak.

Nakon oralne primjene, brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, T max - 1-2 sata. U krvi se veže (60-70%) sa specifičnim proteinom-nosačem - transkortinom. Lako prolazi kroz histohematološke barijere, uključujući BBB i placentu. Biotransformira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. T 1/2 iz plazme - 3-4,5 sati, T 1/2 iz tkiva - 36-54 sata. Izlučuje se putem bubrega i kroz crijeva, prodire u majčino mlijeko.

Nakon ukapavanja u konjunktivnu vrećicu, dobro prodire u epitel rožnice i konjunktivu, dok se terapijske koncentracije lijekova stvaraju u očnoj vodici. S upalom ili oštećenjem sluznice, brzina prodiranja raste.

Primjena tvari Dexametazon

Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno)

Šok (opekline, anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, toksični, kardiogeni, transfuzija krvi, itd.); edem mozga (uključujući tumore, traumatične ozljede mozga, neurokirurške intervencije, cerebralne krvarenja, encefalitis, meningitis, ozljeda zračenjem); bronhijalna astma, astmatični status; sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); tireotoksična kriza; jetrena koma; trovanje tekućinama koje kauteriziraju (kako bi se smanjila upala i spriječilo ožiljak); akutne i kronične upalne bolesti zglobovi, uklj. giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, periartritis lopatice ramena, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih, burzitis, nespecifični tendosinovitis, sinovitis, epikondilitis; reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca; akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i hranu, serumsku bolest, urtikariju, alergijski rinitis, peludnu groznicu, angioedem, egzantem lijekova; kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, dermatitis ( kontaktni dermatitis s lezijama velike površine kože, atopijskim, eksfolijativnim, buloznim herpetiformisom, seboroičnim itd.), ekcemom, toksidermijom, toksičnom epidermalnom nekrolizom (Lyellov sindrom), malignim eksudativnim eritemom (Stevens-Johnsonov sindrom); alergijske bolesti oka: alergijski čir na rožnici, alergijski oblici konjunktivitisa; upalne bolesti oka: simpatička oftalmija, teški indolentni prednji i stražnji uveitis, neuritis optički živac; primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda); kongenitalna nadbubrežna hiperplazija; bolest bubrega autoimune geneze (uključujući akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; bolesti krvotvornih organa: agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimune hemolitičke, kongenitalne hipoplastične, eritroblastopenije), idiopatska trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, limfom (Hodgkinov, ne-Hodgkinov) plućne bolesti: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stadij; tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona upala pluća (samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom); berilijeva bolest, Loefflerov sindrom (otporan na drugu terapiju); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje pacijenta iz kritičnog stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis; hepatitis; prevencija reakcije odbacivanja presatka; tumorska hiperkalcemija, mučnina i povraćanje tijekom citostatske terapije; multipli mijelom; ispitivanje na diferencijalna dijagnoza hiperplazija (hiperfunkcija) i tumori kore nadbubrežne žlijezde.

Za lokalnu primjenu

Unutarzglobni, periartikularni. Reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozirajući spondilitis, Reiterova bolest, osteoartritis (u prisutnosti izraženih znakova upale zglobova, sinovitis).

Konjunktiva... Konjunktivitis (ne-gnojni i alergijski), keratitis, keratokonjunktivitis (bez oštećenja epitela), iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, episkleritis, skleritis, uveitis različite geneze, retinitis, neuritis površinske epulbarske neurologije, returitis returitisa, neurologija rožnica), upalni procesi nakon ozljeda oka i očnih operacija, simpatička oftalmija.

U vanjski slušni kanal... Alergijske i upalne bolesti uha, uklj. otitis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (za kratkotrajnu sustavnu primjenu od vitalne indikacije je jedina kontraindikacija).

Za intraartikularnu primjenu... Nestabilni zglobovi, prethodna artroplastika, patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana upotrebom antikoagulansa), prijelom zgloba kosti, zaražene lezije zglobova, periartikularna meka tkiva i intervertebralni prostori, izražena periartikularna osteoporoza.

Oblici oka. Virusne, gljivične i tuberkulozne lezije očiju, uklj. keratitis uzrokovan Herpes simplex, virusni konjunktivitis, akutna gnojna infekcija oka (u nedostatku antibiotske terapije), kršenje integriteta epitela rožnice, trahom, glaukom.

Ušni oblici. Perforacija bubne opne.

Ograničenja upotrebe

Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno):itsenko-Cushingova bolest, pretilost III-IV stupnja, konvulzivna stanja, hipoalbuminemija i stanja predisponiraju za njezinu pojavu; glaukom otvorenog ugla.

Za intraartikularnu primjenu:opće ozbiljno stanje pacijenta, neučinkovitost ili kratko trajanje djelovanja dviju prethodnih injekcija (uzimajući u obzir pojedinačna svojstva korištenih glukokortikoida).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedene odgovarajuće i strogo kontrolirane sigurnosne studije). Žene u reproduktivnoj dobi treba upozoriti na potencijalni rizik za fetus (kortikosteroidi prelaze placentu). Potrebno je pažljivo nadzirati novorođenčad čije su majke primale kortikosteroide tijekom trudnoće (kod fetusa i novorođenčeta može se razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde).

Pokazalo se da je deksametazon teratogen kod miševa i kunića nakon lokalnih oftalmoloških primjena višestrukih terapijskih doza.

U miševa kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i specifični poremećaj - razvoj rascjepa nepca kod potomaka. U kunića kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i višestruke poremećaje, uklj. anomalije u razvoju glave, uha, udova, nepca itd.

Dojiljama se savjetuje da prestanu dojiti ili koristiti lijekove, posebno u visokim dozama (kortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko i mogu inhibirati rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i izazvati neželjene učinke u novorođenčeta).

Treba imati na umu da se lokalnom primjenom glukokortikoida javlja sistemska apsorpcija.

Nuspojave tvari Dexametazon

Učestalost i težina razvoja nuspojave ovise o trajanju primjene, veličini doze koja se koristi i mogućnosti promatranja cirkadijanskog ritma primjene lijeka.

Sistemski učinci

Sa strane živčani sustav i osjetilni organi: delirij (zbunjenost, uznemirenost, anksioznost), dezorijentacija, euforija, halucinacije, manična / depresivna epizoda, depresija ili paranoja, povećana intrakranijalni tlak s kongestivnom papilom sindroma vidnog živca (pseudotumor mozga - češće u djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, pogoršanje oštrine vida ili dvostruki vid); poremećaj spavanja, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; nagli gubitak vida (s parenteralnom primjenom u predjelu glave, vrata, turbinata, vlasišta), stvaranje stražnje subkapsularne mrene, povećani očni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, glaukom, steroidni egzoftalmus, razvoj sekundarne gljivične ili virusne infekcije oko.

Od strane kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoj kroničnog zatajenja srca (u predisponiranih bolesnika), distrofija miokarda, hiperkoagulacija, tromboza, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju; za parenteralnu primjenu: ispiranje lica.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, pankreatitis, erozivni ezofagitis, štucanje, povećani / smanjeni apetit.

Sa strane metabolizma: zadržavanje Na + i vode (periferni edem), hipokalemija, hipokalcemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, povećana tjelesna težina.

Iz endokrinog sustava: suzbijanje funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija na glukozu, steroidi dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, Itsenko-Cushingov sindrom, hirzutizam, neredovite menstruacije, zastoj u rastu kod djece.

Sa strane mišićno-koštanog sustava: mišićna slabost, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa, osteoporoza (uključujući spontane frakture kostiju, aseptična nekroza glave femura), puknuće tetive; bolovi u mišićima ili zglobovima, leđima; s intraartikularnom primjenom: pojačane bolove u zglobovima.

Sa strane koža: steroidne akne, strije, stanjivanje kože, petehije i ekhimoza, odgođeno zacjeljivanje rana, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije:osip na koži, osip, oticanje lica, stridor ili otežano disanje anafilaktički šok.

Drugi: smanjeni imunitet i aktivacija zaraznih bolesti, povlačenje sindroma (anoreksija, mučnina, letargija, bolovi u trbuhu, opća slabost itd.).

Lokalne reakcije s parenteralnom primjenom: peckanje, utrnulost, bol, parestezija i infekcija na mjestu uboda, ožiljci na mjestu uboda; hiper- ili hipopigmentacija; atrofija kože i potkožnog tkiva (s intramuskularnom injekcijom).

Oblici oka: duljom uporabom (više od 3 tjedna) moguće je povećati očni tlak i / ili razvoj glaukoma s oštećenjem vidnog živca, smanjenjem vidne oštrine i gubitkom vidnih polja, stvaranjem stražnje subkapsularne mrene, stanjivanjem i perforacijom rožnice; moguće širenje herpesa i bakterijska infekcija; bolesnici s preosjetljivošću na deksametazon ili benzalkonijev klorid mogu razviti konjunktivitis i blefaritis.

Deksametazon je moćan sintetski glukokortikoid. Upute za uporabu pokazuju da lijek sadrži hormone nadbubrežne kore i njihove sintetske analoge. Za što je ovaj lijek propisan? Deksametazon se koristi za regulaciju metabolizma bjelančevina, ugljikohidrata i minerala. Povratne informacije pacijenata i liječnika potvrđuju da ovaj lijek pomaže u liječenju upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči.

Oblici izdanja i sastav

Deksametazon se proizvodi u doznim oblicima:

1. Tablete od 0,5 mg.
2. Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4mg / ml.
3. Oftan kapi za oči 0,1%.
4. Oftalmološka suspenzija 0,1%.

Sastav deksametazona u ampulama: deksametazon natrijev fosfat (4 mg / ml), glicerin, propilen glikol, dinatrij edetat, otopina fosfatnog pufera (pH 7,5), metil i propil parahidroksibenzoat, voda d / i.

Kapi za oči deksametazon: natrijev fosfat deksametazon (1 mg / ml), borna kiselina, benzalkonijev klorid (konzervans), natrijev tetraborat, Trilon B, voda d / i.

Farmakološka svojstva

Dexametazon ima protuupalna, desenzibilizirajuća (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijska, protušok, imunosupresivna (suzbija ili smanjuje imunitet) i antitoksična svojstva.

Upotreba lijeka omogućuje povećanje osjetljivosti proteina vanjske stanične membrane (beta-adrenergični receptori) na endogene kateholamine (posrednike međustanične interakcije). Lijek regulira metabolizam proteina, smanjujući sintezu i pojačavajući metabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima.

Utječući na metabolizam ugljikohidrata, Dexametazon, upute za uporabu informiraju o tome, pospješuje apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećava protok glukoze iz jetre u krv, razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina.

Sudjelovanje u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije kostiju, zadržavanju natrija i vode u tijelu, smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta... Protuupalna i antialergijska svojstva lijeka u svojoj su aktivnosti 35 puta veća od sličnih učinaka kortizona.

U čemu pomaže Dexametazon

Indikacije za upotrebu uključuju bolesti koje zahtijevaju uvođenje GCS-a brzog djelovanja, kao i slučajeve kada oralna primjena lijeka nije moguća:

• lokalna primjena (u području patološkog obrazovanja): keloidi, diskoidni eritemski lupus, prstenasti granulom;
• edem mozga (s tumorom na mozgu, traumatičnom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, cerebralnim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
• teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalna astma, kronični opstruktivni bronhitis);
• akutne teške dermatoze;
• reumatske bolesti;
• astmatični status;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• šok (opekline, traumatični, operativni, toksični) - s neučinkovitošću vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• ozbiljne alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, urođena hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
• bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
• teška zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika koji pate od zloćudni tumori, ako je oralno liječenje nemoguće.

Zašto se Dexametasone propisuje u oftalmološkoj praksi:

• alergijski konjunktivitis;
• keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela;
• klerit;
• blefaritis;
• keratitis;
• upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija;
• iridociklitis;
• imunosupresivno liječenje nakon transplantacije rožnice;
• iritis;
• simpatička oftalmija;
• blefarokonjunktivitis;
• episkleritis.

Upute za korištenje

Režim doziranja deksametazona je individualan i ovisi o indikacijama, bolesnikovom stanju i njegovom odgovoru na terapiju.

Primjena rješenja

Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlaznici ili kap po kap (za akutne i izvanredni uvjeti); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Da bi se pripremila otopina za intravensku infuziju kap po kap (kapaljka), treba koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze.

U akutnom razdoblju za razne bolesti i na početku terapije, Dexametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg otopine 3-4 puta. Koristi se 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Doze lijeka Dexametazon za djecu (intramuskularne injekcije)

Doza lijeka tijekom nadomjesne terapije (u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde) iznosi 0,0233 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg / kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg / m2 tjelesne površine dnevno.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene obično je 3-4 dana, a zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona. Dugotrajna upotreba visoke doze lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutni neuspjeh kora nadbubrežne žlijezde.

Tablete

Oralna primjena tableta uključuje imenovanje 1-9 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg uz terapiju održavanja.

Uputa preporučuje dijeljenje dnevne doze lijeka Dexametazon u 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka). Održavanje malih doza treba uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.

Dexametazon kapi za oči

Kapi za oči namijenjene su lokalnoj primjeni. S ozbiljnom upalom u prvom danu ili dva tretmana, ukapa se 1-2 kapi u konjunktivnu vrećicu. svaka 2 sata. Nadalje, razmaci između ukapavanja produžuju se na 4-6 sati.

Kako bi se spriječila razvoj upale u prva 24 sata nakon ozljede ili operacije, pacijentu se ukapaju 4 r. / Dan. 1-2 kapi svaka, zatim se liječenje nastavlja u istoj dozi, ali s manjom učestalošću primjene (obično se postupak ponavlja 3 puta dnevno). Tečaj traje 14 dana.

Dexametazon mast se može koristiti kao alternativa kapi. Iscijedi se trakom od 1-1,5 cm i postavi iza donjeg kapka. Učestalost postupaka je 2-3 tijekom dana. Možete kombinirati upotrebu masti i kapi (na primjer, kapi tijekom dana i mast prije spavanja).

Za liječenje upale srednjeg uha, lijek se ubrizgava u ušni kanal bolnog uha 2-3 r. / Dan. 3-4 kapi.

Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon praćenja stanja rožnice 10. dana.

Nuspojava

Dexametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, t.j. njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, male i srednje doze ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, pojačano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

• puknuće tetive mišića;
• egzoftalmus;
• odgođeno zacjeljivanje rana;
• steroidni čir na želucu i dvanaesniku;
• nagli gubitak vida (s parenteralnom primjenom u predjelu glave, vrata, nosne konhe, vlasišta, kristali lijeka mogu se taložiti u očne žile);
• mučnina, povraćanje;
• hipokalcemija;
• povećana tjelesna težina;
• tromboza;
• tendencija razvoja sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka;
• hiperkoagulacija;
• podizanje krvni tlak;
• vrtoglavica;
• nervoza ili tjeskoba;
• anafilaktički šok;
• paranoja;
• steroidne akne;
• usporeni spolni razvoj kod djece;
• gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta;
• bradikardija (do zastoja srca);
• probavne smetnje;
• konvulzije;
• suzbijanje nadbubrežne funkcije;
• kožni osip;
• erozivni ezofagitis;
• euforija;
• trofične promjene na rožnici;
• steroidni dijabetes melitus ili latentna manifestacija dijabetes melitusa;
• afektivno ludilo;
• negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
• osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave nadlaktične kosti i bedrene kosti);
• zaostajanje u rastu i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize);
• halucinacije;
• nesanica;
• smanjena tolerancija glukoze;
• tendencija razvoja piodermije i kandidijaze;
• prekomjerno znojenje;
• zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem);
• pankreatitis;
• aritmije;
• itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, mišićna slabost, strije);
• nadutost;
• lokalne alergijske reakcije;
• depresija;
• povećani intrakranijalni tlak;
• povećani očni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca;
• povećan ili smanjen apetit;
• strije;
• glavobolja.

Kontraindikacije

Prema uputama, nemojte propisivati \u200b\u200bDexametazon pacijentima s preosjetljivošću na komponente lijeka. Koristite s oprezom kada:

Tablete: tijekom razdoblja liječenja i dojenja ne koriste se.

Injekcije tijekom trudnoće koriste se samo iz zdravstvenih razloga (posebno u 1. tromjesečju).

Interakcija

Lijek je nekompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može stvarati netopive spojeve.

Otopina za injekciju može se miješati samo s otopinom glukoze 5% i otopinom NaCl 0,9%.

Analozi lijeka Dexametazon

Cjeloviti analozi djelatne tvari:

1. Deksametazon fosfat.
2. Dexamethasonlong.
3. Dexaven.
4. Deksametazon natrijev fosfat.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Dekadron.
11. Dexafar.
12. Oftan deksametazon.
13. Deksametazon bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Ferein).
14. Deksazon.

Cijena

U ljekarnama je cijena tableta DEXAMETAZONE (Moskva) 45 rubalja. Možete kupiti injekcije za 200 rubalja. To je cijena 25 ampula od 1 ml. Kapi za oči 0,1% prodaje se za 57 rubalja po 10 ml.

Pregledi objave: 485

• Upute za uporabu deksametazona
• Sastav lijeka Dexametazon
• Indikacije lijeka Dexametazon
• Uvjeti skladištenja lijeka Dexametazon
• Rok trajanja lijeka Dexametazon

ATX kod: Hormoni za sistemsku upotrebu (isključujući spolne hormone i inzuline) (H)\u003e Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu (H02)\u003e Kortikosteroidi za sistemsku upotrebu (H02A)\u003e Glukokortikoidi (H02AB)\u003e Deksametazon (H02AB02)

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

Injekcija prozirna, bezbojna ili blago žućkasta.

Pomoćne tvari: glicerol, dinatrij edetat, dinatrij hidrogen fosfat dihidrat, voda d / i.

1 ml - ampule (25) - kartonske kutije.

Opis ljekoviti proizvod Otopina DEXAMETHAZONE stvorena je 2010. godine na temelju uputa objavljenih na službenim web stranicama Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije. Datum ažuriranja: 08.06.2011

farmakološki učinak

Deksametazon je sintetski hormon kore nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Djeluje protuupalno i imunosupresivno, a također utječe na metabolizam energije, homeostazu glukoze i (kroz negativni povratni učinak) na lučenje hormona oslobađanja hipotalamusa i trofičnog hormona adenohipofize.

Farmakokinetika

Nakon i.v. uporabe, deksametazon fosfat doseže C max u plazmi nakon 5 minuta i jedan sat nakon i / m injekcije. Nakon topikalne primjene kao injekcija u zglob ili meko tkivo (rane), apsorpcija je nešto niža nego nakon i / m primjene. Nakon intravenske primjene, početak djelovanja nastupa brzo; nakon i / m nanošenja, klinički učinak postiže se nakon 8 sati. Učinak traje dugo: 17-28 dana nakon i / m nanošenja i 3 dana - 3 tjedna nakon topikalne primjene. Biološki T 1/2 deksametazona iznosi 24-72 sata.U plazmi i sinovijalnoj tekućini deksametazon fosfat se brzo pretvara u deksametazon. U osnovi se lijek metabolizira u jetri, ali se također metabolizira u bubrezima i drugim tkivima. Uglavnom se izlučuje mokraćom.

Indikacije za uporabu

Dexametazon se daje intravenozno ili intramuskularno u hitnim slučajevima ili kada interna primjena nije moguća.

Endokrini poremećaji: nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenokortikalne insuficijencije (osim akutne insuficijencije, gdje je bolje koristiti kortizon i hidrokortizon, zbog njihovog jačeg mineralokortikoidnog učinka);

Reumatske bolesti: reumatoidni artritis, uključujući adolescentni kronični artritis, i izvanzglobne manifestacije kod reumatoidnog artritisa (reumatska pluća, srčane promjene, promjene na očima, kožni vaskulitis), Sistemske bolesti vezivno tkivo, sindromi vaskulitisa.

Kožne bolesti: pemfigus, teški oblik multiformnog eksudativnog eritema (Stevens-Johnsonov sindrom) eksfoliativni dermatitisbulozni herpetiformis dermatitis, eksudativni eritem (teški oblik), eritem nodosum, seboroični dermatitis (ozbiljna), psorijaza (ozbiljna), urtikarija (ne reagira na standardni tretman), gljivična mikoza, dermatomiozitis, sklerodermija, Quinckeov edem.

Alergijske bolesti (ne reagiraju na konvencionalno liječenje): astma, kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis, serumska bolest, alergijski rinitis, alergija na lijekove, urtikarija nakon transfuzije krvi.

Očne bolesti: bolesti koje prijete vidu (akutni središnji korioretinitis, retrobulbarni neuritis), alergijske bolesti (konjunktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, upala šarenice), sistemske imunološke bolesti (sarkoidoza, temporalni arteritis), proliferativne promjene u orbiti ( endokrina oftalmopatija, lažni tumor), simpatička oftalmija, imunosupresivna terapija za transplantaciju rožnice.

Lijek se koristi sustavno ili lokalno (subkonjunktiva, retrobulbar ili parabulbar)

Gastrointestinalne bolesti: ulcerozni kolitis (ozbiljno pogoršanje), Crohnova bolest (ozbiljno pogoršanje), kronični autoimuni hepatitis, reakcija odbacivanja nakon transplantacije jetre.

Bolesti dišnog sustava: sarkoidoza (simptomatska), akutni toksični bronhiolitis, kronični bronhitis i astma (akutni napad bolesti), plućna tuberkuloza, popraćena ozbiljnom općom slabošću (u kombinaciji s odgovarajućom antituberkuloznom terapijom), bolest berilija (granulomatozna upala), zračenje ili aspiracijski pneumonitis.

Hematološke bolesti: urođena ili stečena kronična čista aplastična anemija, autoimuna hemolitička anemija, sekundarna trombocitopenija u odraslih, eritroblastopenija, akutna limfoblastna leukemija (indukcijska terapija), idiopatska trombocitopenična purpura (samo intravenozno;

Bolest bubrega: imunosupresivna terapija za transplantaciju bubrega, indukciju diureze ili smanjenje proteinurije kod idiopatskog nefrotskog sindroma (bez uremije) i bubrežne poremećaje kod sistemskog eritemskog lupusa.

Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih, akutna leukemija u djece, hiperkalcemija u bolesnika s malignim bolestima.

Edem mozga: cerebralni edem zbog primarnih ili metastatskih tumora mozga, neurokirurške intervencije ili traumatske ozljede mozga.

Šok: šok koji ne reagira na klasičnu terapiju, šok u bolesnika s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, anafilaktički šok (intravenozno nakon primjene adrenalina), prije kirurškog zahvata radi sprječavanja šoka u slučaju nadbubrežne insuficijencije ili ako postoji sumnja na nadbubrežnu insuficijenciju.

Ostale indikacije: tuberkulozni meningitis sa subarahnoidnim blokom (u kombinaciji s odgovarajućom anti-tuberkuloznom terapijom), trihineloza s neurološkim simptomima i oštećenjem miokarda, cistični tumor aponeuroze ili tetive (ganglion).

Indikacije za intraartikularnu primjenu deksametazona ili injekciju u meka tkiva: reumatoidni artritis (teška upala pojedinog zgloba), ankilozirajući spondilitis (ako upaljeni zglobovi ne reagiraju na konvencionalnu terapiju), psorijatični artritis (oligoartikularna ozljeda ili tendosinovitis), monoartritis (nakon ispuštanja tekućine iz zgloba), osteoartritis zglobova (samo u slučaju sinovitisa) i eksudat , izvanzglobni reumatizam (epikondilitis, tendosinovitis, burzitis).

Lokalna primjena (uvođenje u ranu): keloidi, hipertrofične, upaljene rane s infiltracijom lišajeva, psorijaza, prstenasti granulom, sklerozirajući folikulitis, diskoidni eritemski lupus i sarkoidoza kože, lokalizirana alopecija.

Režim doziranja

Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o bolesti, očekivanom trajanju liječenja, toleranciji kortikoida i odgovoru tijela. Otopina za injekciju može se primijeniti intravenozno (u obliku injekcija ili infuzija s glukozom ili fiziološkom otopinom), intramuskularno ili lokalno (u zglob, u ranu, u meka tkiva).

Parenteralna primjena.Dexametazon se parenteralno koristi u hitnim slučajevima, u slučajevima kada oralna terapija nije moguća i za stanja naznačena u indikacijama. Otopina za injekciju daje se intravenozno ili intramuskularno ili u obliku intravenskih infuzija (glukoza ili fiziološka otopina).

Preporučene prosječne početne dnevne doze za IV ili IM primjenu su 0,5 mg - 0,9 mg ili više prema potrebi. U početku se doza deksametazona uzima dok se ne postigne klinički odgovor, a zatim se doza postupno smanjuje na vrlo niska razinapri kojoj doza ostaje klinički učinkovita. Ako se liječenje visokim dozama nastavlja dulje od nekoliko dana, dozu treba smanjiti tijekom nekoliko uzastopnih dana ili čak tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Lokalna aplikacija.Preporučena pojedinačna doza deksametazona za unutarzglobnu primjenu je 0,4 mg-4 mg. Doziranje ovisi o veličini zahvaćenog zgloba. Uobičajena doza deksametazona za velike zglobove je 2 mg-4 mg i 0,8 mg-1 mg za male zglobove. Intraartikularna primjena može se ponoviti nakon 3-4 mjeseca. Uobičajena doza deksametazona za oralnu primjenu je 2 mg-3 mg, za ovojnicu tetiva 0,4 mg-1 mg i za tetive 1 mg-2 mg.

Za injekciju unutar rane koristi se ista doza deksametazona kao i za intraartikularnu primjenu. Dexametazon se može istodobno ubrizgati u najviše dvije rane. Preporučene doze za infiltraciju mekog tkiva (periartikularne) su 2-6 mg deksametazona.

Doziranje za djecu.Preporučena doza za intramuskularnu primjenu tijekom nadomjesne terapije je 0,02 mg / kg tjelesne težine ili 0,67 mg / m2 tjelesne površine, podijeljena u tri doze, svaki treći dan ili 0,008 mg - 0,01 mg / kg tjelesne težine ili 0,2 mg - 0,3 mg / m 2 tjelesne površine dnevno.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, Dexametazon može izazvati nuspojave, iako ih ne može doživjeti svaki pacijent koji uzima lijek.

Nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja deksametazon fosfatom klasificirane su u skupine ovisno o učestalosti pojave:

• vrlo često (≥1 / 10), često (≥ 1/100 do< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

Nuspojave povezane s kratkotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:

Nuspojave povezane s dugotrajnim liječenjem deksametazonom uključuju:

Također se mogu pojaviti sljedeće nuspojave povezane s primjenom deksametazona:

Često:	nadbubrežna insuficijencija i atrofija (oslabljeni odgovor na stres), Cushingov sindrom, neredovite menstruacije, prekomjerni rast kose (hirzutizam), prijelaz iz latentnog oblika u kliničke manifestacije dijabetesa, zadržavanje natrija i vode, povećani gubitak kalija, mišićna slabost, steroidna miopatija ( slabost mišića uslijed katabolizma mišića), sporo zacjeljivanje rana, strije, točkaste ili velike kožne krvarenja, pojačano znojenje, akne, suzbijanje reakcije na kožne testove.
Rijetko:	Edem mozga povezan s vrlo visokim krvnim tlakom (hipertenzivna encefalopatija), edemom glave vidnog živca, povišenim intrakranijalnim tlakom (benigna intrakranijalna hipertenzija), vrtoglavicom, glavoboljom, promjenama osobnosti i ponašanja, nesanicom, razdražljivošću, abnormalnim povećanjem mišićne aktivnosti (hiperkinezija) ), depresija, mučnina, štucanje, čir na želucu i dvanaesniku, povećani očni tlak.
Rijetko:	Blokada krvnih žila ugruškom, promjene na krvnoj slici, osip, grč bronhijalnih mišića (bronhospazam), reakcije preosjetljivosti, psihoza, impotencija.
Vrlo rijetko:	Poremećaji srčanog ritma, zatajenje srca, puknuće srčanog mišića u bolesnika nakon nedavnog srčanog udara (infarkt miokarda), napadaji, hipokalemična alkaloza (bubrežni odgovor na visok nedostatak ili gubitak kalija), negativna ravnoteža dušika zbog razgradnje proteina, upala jednjaka (ezofagitis), perforacija gastrointestinalnog čira i gastrointestinalna krvarenja (krvavo povraćanje, melena), perforacija žučnog mjehura, perforacija crijeva u bolesnika s kronična upalna bolest crijeva, oticanje lica, usana, grla i / ili jezika što dovodi do otežanog disanja ili gutanja (angioedem), alergijskog dermatitisa, kompresijskog prijeloma kralježnice, puknuća tetiva (posebno uz istodobnu primjenu kinolona), oštećenja hrskavice zgloba i nekroze kosti (povezane s čestim intraartikularnim injekcijama), urtikarija, ispupčenje očnih jabučica (egzoftalmus), edem, hiper- ili hipopigmentacija koža, atrofija kože ili potkožnog tkiva, sterilna lokalna upala (apsces), crvenilo kože.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost na djelatnu tvar ili druge sastojke lijeka.

Akutne virusne, bakterijske i sistemske gljivične infekcije (bez odgovarajućeg liječenja). Cushingov sindrom.

Cijepljenje živim cjepivom.

Razdoblje dojenja (osim u hitnim slučajevima).

Primjena V / m kontraindicirana je u bolesnika s ozbiljnim hemostatskim poremećajima.

posebne upute

Tijekom parenteralne primjene kortikoida mogu se pojaviti (iako rijetko) alergijske reakcije. Prije početka liječenja potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere, uzimajući u obzir ovu mogućnost (posebno u bolesnika s alergijskom reakcijom na bilo koji lijek u anamnezi).

Pacijenti koji se podvrgavaju dugotrajnom liječenju deksametazonom mogu doživjeti povlačenje kortikosteroida. Stoga dozu deksametazona treba postupno smanjivati.

Ako je tijekom terapije ili kada se lijek prekida, pacijent izložen neočekivanom stresu (trauma, operacija ili ozbiljna bolest), tada treba povećati dozu deksametazona ili propisati hidrokortizon ili kortizon. Pacijenti koji su doživjeli ozbiljan stres nakon prekida dugotrajnog deksametazona, trebali bi nastaviti uzimati deksametazon, jer inducirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde može potrajati nekoliko mjeseci nakon prekida liječenja.

Liječenje deksametazonom ili prirodnim glukokortikoidima može prikriti znakove postojeće ili nove infekcije i znakove intersticijske perforacije.

Dexametazon može pogoršati tijek sistemskih gljivičnih infekcija, latentne amebijaze i plućne tuberkuloze.

Za bolesnike s aktivnom plućnom tuberkulozom treba propisati deksametazon (u kombinaciji s anti-tuberkuloznom terapijom) u slučajevima fulminantne ili ozbiljne diseminirane plućne tuberkuloze. Pacijenti s neaktivnom tuberkulozom koji uzimaju deksametazon ili oni s pozitivnim tuberkulinskim testom trebali bi primati kemoprofilaksu.

Potrebno je posebno paziti i pažljivo provoditi liječnički nadzor bolesnika s osteoporozom, hipertenzijom, zatajenjem srca, tuberkulozom, glaukomom, zatajenjem jetre, zatajenjem bubrega, dijabetesom, aktivnim čirima želuca i dvanaesnika, svježom crijevnom anastomozom, ulceroznim kolitisom i epilepsijom. Posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike u prvim tjednima nakon infarkta miokarda, kao i na bolesnike s trombembolijom, asteničnom bulbarnom paralizom, glaukomom, hipotireozom, psihozom ili psihoneurozom i starije bolesnike.

Tijekom liječenja deksametazonom može se dogoditi pogoršanje dijabetesa ili prijelaz iz latentnog oblika u oblik kliničkih manifestacija dijabetesa.

Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pratiti razinu kalija u serumu. Cijepljenje živim cjepivima kontraindicirano je tijekom liječenja deksametazonom. Imunizacija ubijenim virusnim ili bakterijskim cjepivima ne dovodi do očekivanog povećanja antitijela i ne pruža očekivani zaštitni učinak. Dexametazon se obično ne daje 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja. Pacijenti koji dulje vrijeme primaju ili uzimaju visoke doze deksametazona trebaju izbjegavati kontakt s bolesnicima s ospicama; u slučaju slučajnog kontakta preporučuje se profilaktički tretman imunoglobulinom. Potreban je oprez kod pacijenata koji se oporavljaju od nedavne operacije i prijeloma kostiju, jer deksametazon može usporiti zacjeljivanje rana i prijeloma.

Djelovanje glukokortikoida pojačano je u bolesnika s cirozom jetre ili hipotireozom. Unutarzglobna primjena kortikoida može izazvati lokalne i sistemske učinke. Česta primjena može prouzročiti oštećenje zglobne hrskavice i nekroze kostiju.

Prije intra-artikularne primjene, sinovijalnu tekućinu treba evakuirati iz zgloba i pregledati (radi moguće infekcije). Treba izbjegavati ubrizgavanje kortikosteroida u zaražene zglobove. Ako se nakon injekcije razvije septička upala zgloba, tada se mora započeti odgovarajuće antibakterijsko liječenje.

Pacijente treba obavijestiti da izbjegavaju stres na injektiranim zglobovima dok se upalni proces potpuno ne riješi.

Ne preporučuju se injekcije u nestabilne zglobove. Kortikosteroidi mogu ometati rezultate alergijskih testova kože. Deksametazon se primjenjuje u djece i adolescenata samo pod strogim indikacijama. Tijekom liječenja deksametazonom mora se pažljivo pratiti rast i razvoj djece i adolescenata.

Posebne informacije o nekim sastojcima pripravka.Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol (23 mg) natrija po dozi, što je zanemariva količina.

Trudnoća i dojenje.Deksametazon se smije davati trudnicama samo u određenim hitnim slučajevima kada očekivana korist za majku opravdava rizik za plod.

Naročito treba biti oprezan s preeklampsijom. Prema općim preporukama za liječenje glukokortikoidima tijekom trudnoće, za kontrolu osnovne bolesti treba koristiti najnižu učinkovitu dozu.

U malim količinama glukokortikoidi se izlučuju u majčino mlijeko. Stoga se dojenje ne preporučuje majkama koje uzimaju deksametazon, posebno kada koriste visoke fiziološke doze (oko 1 mg). To može dovesti do zastoja u razvoju fetusa i smanjenog lučenja endogenih kortikosteroida.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima.Dexametazon ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima.

Predozirati

Simptomi... Rijetki su slučajevi akutnog predoziranja ili smrti uslijed akutnog predoziranja. Predoziranje može, obično tek nakon nekoliko tjedana primjene, dovesti do većine spomenutih nuspojava, posebno Cushingovog sindroma.

Liječenje... Ne postoji poznati specifični protuotrov. Liječenje je suportivno i simptomatsko. Hemodijaliza nije učinkovita u ubrzavanju eliminacije deksametazona iz tijela.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena deksametazona i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećava rizik od gastrointestinalnih krvarenja i čira. Učinak deksametazona smanjuje se istodobnom primjenom lijekova koji aktiviraju enzim CYP3A4 (na primjer, fenitoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) ili koji povećavaju klirens glukokortikoida (efedrin i aminoglutetimid); stoga je u tim slučajevima potrebno povećati dozu deksametazona.

Deksametazon smanjuje terapijski učinak antidijabetičkih lijekova, antihipertenziva, prazikvantela i natriuretika (doziranje ovih lijekova treba povećati), ali potencira aktivnost heparina, albendazola i kaliuretika (ako je potrebno, dozu tih lijekova treba smanjiti). Dexametazon može promijeniti djelovanje kumarinskih antikoagulansa; stoga se tijekom istodobne primjene preporučuje češće praćenje protrombinskog vremena.

Kombinirana uporaba visokih doza glukokortikoida i agonista beta receptora povećava rizik od hipokalemije. Pacijenti s hipokalemijom imaju povećanu aritmogenost i toksičnost srčanih glikozida.

Antacidi smanjuju apsorpciju deksametazona u želucu. Učinak kombinirane primjene deksametazona s hranom i alkoholom nije proučavan; međutim, ne preporučuje se istodobna primjena s lijekovima i hranom s visokim udjelom natrija. Pušenje ne utječe na farmakokinetiku deksametazona. Glukokortikoidi ubrzavaju bubrežni klirens salicilata, pa je ponekad teško postići terapijski salicilat u serumu. Potreban je oprez kod bolesnika kod kojih se doza deksametazona postupno smanjivala jer se može dogoditi povećanje koncentracije salicilata u serumu i intoksikacija salicilatima.

Kada se uzimaju zajedno s oralnim kontraceptivima, poluživot glukokortikoida može se povećati, što pojačava njihov biološki učinak i povećava učestalost nuspojava.

Tijekom poroda kontraindicirana je kombinirana primjena ritodrina i deksametazona, jer to može dovesti do smrti majke zbog plućnog edema. Kombinirana primjena deksametazona i talidomida može uzrokovati toksikodermalnu nekrolizu.

Interakcije s mogućim korisnim terapijskim učincima. Istodobna primjena deksametazona i metoklopromida, difenilhidramina, proklorperazina ili antagonista receptora 5-HT3 (serotonin ili 5-hidroksitriptamin tipa 3, poput ondansetrona ili granisetrona) učinkovita je u prevenciji mučnine i povraćanja ciklocikloridnog cikloprolulamida ciklusa, ciklospilarnog ciklusa, ciamidne kiseline i ciklospilarne kiseline, ciklusa, ciklusa, ciamidne kiseline i ciklospiloidne kiseline, ciklusa, ciamidne kiseline, ciamidne kiseline i ciklosamidne kiseline, ciamidne kiseline, cikluse, ciamidne kiseline, ciamidne kiseline, cikluse, gluhamiju i cikloloksidamida, gluhanu cikloloidnu kiselinu, ciamamidu, ciklolokloidnu kiselinu, ciklusu i cikloloksidamid. Cikloloksidamida. ).

Dexametazon je hormonalni lijek koji se koristi za liječenje različitih medicinskih stanja. Primjenjuje se samo prema uputama liječnika u strogo utvrđenim dozama. Lijek je dostupan u obliku kapi za oči, tableta i otopine za injekcije.

U kontaktu s

Sastav i mehanizam djelovanja

Dexametazon ima sljedeći sastavni sastav:

• deksametazon fosfat u količini od 4 mg;
• propilen glikol;
• dinatrij edetat;
• puferska otopina.

Farmakološki učinci lijek treba pružiti antihistaminsko, protuupalno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok djelovanje.

Hormonski lijek je sintetičkog podrijetla.

Povoljno utječe na sljedeće procese u tijelu:

• smanjena propusnost kapilara;
• uklanjanje upotrebe glukoze;
• smanjenje apsorpcije kalcija i njegovo izlučivanje;
• zadržavanje tekućine i natrija;
• ubrzanje katabolizma proteinskih struktura.

Ako se takav lijek ubrizgava intramuskularno, onda brzo apsorpcija aktivne tvari u tijelo, terapijski učinak se javlja u roku od 3 dana. Proces razgradnje odvija se u jetri, a konačni se proizvodi prirodnim putem izlučuju kroz crijeva i bubrege.

Propisivanje injekcija

Zašto su propisane injekcije deksametazona, indikacije za uporabu lijeka:

• ozbiljno pogoršanje reumatskih bolesti;
• opsežne manifestacije alergijskih reakcija u tijelu;
• stanje šoka različitog podrijetla;
• edem mozga;
• poremećaji autoimune prirode;
• bolesti krvi i dišnih organa;
• dermatoze tijekom razdoblja pogoršanja;
• provođenje posebne terapije zbog nedostatka hormona.

Važno! Injekcije se mogu koristiti i uboditi samo pod nadzorom liječnika koji liječi, budući da je uporaba lijekova hormonskog podrijetla ispunjena razvojem velikog broja nuspojava i kontraindikacija.

Dexametazon se propisuje djeci kod alergija, prehlade, upalnih procesa i mnogih drugih bolesti.

Kako koristiti

Upute za uporabu deksametazona savjetuju intramuskularnu primjenu lijeka u slučaju teške bolesti ili u slučaju kada je unutarnji unos tableta nemoguć za iz niza specifičnih razloga.

Količina lijekova ovisi o bolesti. Primjenjuju se injekcije deksametazona:

• u slučaju šoka daje se 2 do 6 mg svakih 6 sati. Terapija traje ne više od 72 sata i provodi se po potrebi kada je zdravlje osobe ugroženo;
• s cerebralnim edemom potrebna je primarna doza od 10 mg, a za daljnje ublažavanje boli 4 mg nakon 6 sati.
• kao terapija održavanja onkologije, količina lijeka je 2 mg tri puta tijekom dana;
• s pogoršanjem bolesti, doziranje za odrasle je 50 mg, a za djecu težinu do 35 kg - 20 mg. Nakon postizanja željenog učinka, volumen unosa lijeka smanjuje se u skladu s propisanim tijekom liječenja;
• alergijske reakcije zaustavljaju se injekcijama deksametazona samo na početku liječenja, a kasnije prenose na unutarnju primjenu lijeka. Primarna doza je 4-8 mg, a unutar 8 dana liječenja smanjuje se na 0,5 mg, ovisno o učinku terapije.

Važno!Maksimalna dnevna doza deksametazona za intramuskularnu primjenu nije veća od 80 mg. Na istom mjestu moguće je ubrizgati najviše 2 mg lijeka.

Koliko se dugo mogu koristiti injekcije deksametazona i je li hormonalna.

Lijek je sintetički kortikosteroid podrijetlom, pa trajanje njegove primjene treba kontrolirati liječnik koji dolazi.

Nekontrolirana uporaba lijeka dovodi do ozbiljnih posljedica.

U slučaju predoziranja deksametazonom rizik se povećava pojava nuspojava. Da bi se eliminirala negativna reakcija tijela, propisana je simptomatska terapija u obliku čišćenja tijela kapanjem.

Lijek je dostupan u ljekarni samo na recept. Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje. Nakon isteka razdoblja navedenog na pakiranju, upotreba lijeka strogo je zabranjena. Mora se čuvati na temperaturi koja ne prelazi 15 stupnjeva na suhom i tamnom mjestu izvan dohvata djece.

Injekcije deksametazona, kao sedativ, naširoko se koriste u veterini za uklanjanje šoka kod mačaka i pasa tijekom pogoršanja različitih bolesti.

Primjena tijekom trudnoće

Kvalificirani liječnici ne preporučuju deksametazon tijekom trudnoće ako se odvija normalno. Potreba za prijem nastaje samo ako žensko tijelo odbije ugrađeni embrij i prijeti pobačaj.

Lijek suzbija imunološku aktivnost tijela, stoga pomaže u održavanju trudnoće. Paralelno s tim, lijek ima značajan broj nuspojava u obliku promjena u tjelesnoj težini, pojave depresije i hormonalnih poremećaja u tijelu.

Nuspojave Dexametazon ovisi o mnogim čimbenicima, ali oni su prilično impresivan popis:

• razvoj euforije, depresije, poremećaja manične prirode od strane živčanog sustava;
• upala vidnog živca, zamagljen vid i glavobolje;
• halucinacije, nesanica, migrena;
• moguća pojava mrene i glaukoma;
• arterijska hipertenzija, tromboza, pojačani protok krvi u mozak;
• ulcerozne manifestacije u želucu, crijevima, pankreatitis gušterače;
• promjena tjelesne težine, zadržavanje vode u tijelu;
• pojava latentnog dijabetesa melitusa, odsutnost menstruacije, oslabljen rast djece zbog lošeg funkcioniranja endokrinog sustava;
• slabost mišićne mase, razvoj osteoporoze, povećana bol kod intra-artikularne primjene lijeka;
• razni osipi na koži, slabo zacjeljivanje rana;
• urtikarija u obliku pruritusa, anafilaktički šok.

Kada se koriste injekcijeDexametazon, potrebno je uzeti u obzir sve kontraindikacije za uporabu lijeka:

• zarazne bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla;
• mikoze sustavne prirode;
• stanje imunodeficijencije;
• razdoblje prije ili nakon cijepljenja;
• dijabetes melitus u progresivnom obliku;
• čir na želucu, crijevima;
• ozbiljna kršenja bubrega, jetre;
• prisutnost miastenije gravis i sistemske osteoporoze;
• živčani poremećaji (psihoza, produljena depresija).

Važno!U prisutnosti gore opisanih kontraindikacija, injekcije su zabranjene, jer to može dovesti do pogoršanja postojećih kroničnih bolesti i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Analozi

Ako je Dexametazon uzrokuje nuspojavu, liječnik je može promijeniti u sličan lijekovi sličnog sastava i farmakološkog učinka.

Uobičajene zamjene:

Deksazon. Analog deksametazona hormonskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekciju. Područje primjene lijeka je liječenje i uklanjanje akutnog sindroma s razvojem različitih bolesti. Kontraindikacije: sistemske mikoze, osteoporoza, netolerancija na komponente, virusne infekcije, dječja paraliza, limfadenitis, cijepljenje. Cijena je 150-200 rubalja.

Metazona. Bliska zamjena koja sadrži identičan aktivni sastojak nove generacije.

Lijek je predstavljen u obliku ampula koje sadrže otopinu za unutarnju primjenu. Lijek je propisan za akutne bolesti različitog podrijetla.

Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, djetinjstvo. Cijena je 150-180 rubalja.

Maxidex... Učinkovit analog deksametazona s visokim stupnjem utjecaja. Indikacije za uporabu: alergijske i akutne očne bolesti. Kontraindikacije: netolerancija na djelatnu tvar, vodene kozice, gnojne infekcije, razvoj keratitisa. Cijena je 180-200 rubalja.

Dexamed. Hormonski pripravak sintetičkog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Lijek je propisan za liječenje širokog spektra bolesti koje se razvijaju u vitalnim tjelesnim sustavima. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, mikoze, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, disfunkcija jetre i bubrega. Cijena je 1000-1200 rubalja.

Megadexane. Strukturni analog sa sadržajem deksametazona, koji se koristi za liječenje bolesti različitih etiologija porijekla. Kontraindikacije: prvo tromjesečje trudnoće, dojenje, sistemska mikoza, oštećena funkcija jetre i bubrega, čir na želucu, crijevima, virusi, netolerancija na laktozu. Cijena je 550-600 rubalja.

Važno! Na liječniku koji je pažljivo proučio kliničku sliku trenutne bolesti ovisi hoće li deksametazon uzimati pacijentu ili ne.

Video: deksametazon u ampulama

Zaključak

Dexametazon spada u niz hormonalnih lijekova s \u200b\u200bvisokim stupnjem učinkovitosti. Lijek ima znatan broj kontraindikacija i nuspojava, pa zahtijeva pažljivu upotrebu pod nadzorom liječnika. Dobivanje očekivanog učinka ovisi o poštivanju propisane doze i uzimajući u obzir uputnost uzimanja otopine.

U kontaktu s

GOSTIONICA: Deksametazon

Proizvođač: K.O. Rompharm Company S.R.L.

Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija: Deksametazon

Registracijski broj u RK: Broj RK-LS-5 br. 020631

Razdoblje registracije: 11.06.2014 - 11.06.2019

JEDINICA (Uvršteno na Popis lijekova pod zajamčenim opsegom medicinske njege koja se kupuje od jednog distributera)

Upute

Trgovački naziv

Deksametazon

Međunarodno vlasničko ime

Deksametazon

Oblik doziranja

Otopina za injekciju, 4 mg / ml, 1 ml

1 ml lijeka sadrži

aktivna tvar - natrijev deksametazon fosfat (ekvivalentno deksametazon fosfatu) 4,37 mg (4,00 mg),

upomoćne tvari: kreatinin, natrijev citrat, dinatrij edetat dihidrat, 1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Prozirna bezbojna ili blago smeđa otopina

Farmakoterapijska skupina

Sistemski kortikosteroidi. Glukokortikosteroidi.

Deksametazon

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je dugotrajni glukokortikosteroid. Nakon intramuskularne injekcije, brzo se apsorbira s mjesta injekcije i distribuira se u tkivima s krvotokom. Oko 80% lijeka veže se na proteine \u200b\u200bkrvne plazme. Dobro prodire kroz krvno-mozak i druge histohematološke barijere. Maksimalna koncentracija deksametazona u likvoru opaža se 4 sata nakon intravenske primjene i iznosi 15-20% koncentracije u krvnoj plazmi. Nakon intravenske primjene, specifični se učinak očituje nakon 2 sata i traje 6-24 sata.Deksametazon se metabolizira u jetri mnogo sporije od kortizona. Poluvrijeme (T1 \\ 2) iz krvne plazme je oko 3-4,5 sata.Oko 80% primijenjenog deksametazona bubrezi eliminiraju u obliku glukuronida u roku od 24 sata.

Farmakodinamika

Sintetički glukokortikoidni lijek. Ima izraženo protuupalno, antialergijsko i desenzibilizirajuće djelovanje, ima imunosupresivno djelovanje. Lagano zadržava natrij i vodu u tijelu. Ti su učinci povezani s inhibicijom oslobađanja medijatora upale od strane eozinofila; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem kapilarne propusnosti; inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (uglavnom COX-2) i sinteza prostaglandina; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih). Imunosupresivni učinak posljedica je inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-I, II, interferon gama) iz limfocita i makrofaga. Glavni učinak na metabolizam povezan je s katabolizmom proteina, povećanjem glukoneogeneze u jetri i smanjenim korištenjem glukoze u perifernim tkivima. Lijek suzbija aktivnost vitamina D, što dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i povećanja njegovog izlučivanja iz tijela. Deksametazon potiskuje sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnog hormona i, kao drugo, sintezu endogenih glukokortikoida. Značajka lijeka je značajna inhibicija hipofize i potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikoida.

Indikacije za uporabu

Šok različitog podrijetla (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzija krvi itd.)

Edem mozga (s tumorima mozga, traumatičnom ozljedom mozga, neurokirurškim operacijama, cerebralnim krvarenjem, meningitisom, encefalitisom, oštećenjem zračenja)

Astmatični status

Teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuzija seruma, pirogene reakcije)

Akutna hemolitička anemija

Trombocitopenija

Agranulocitoza

Akutna limfoblastična leukemija

Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima)

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Bolesti zglobova (periartritis, epikondilitis, bursitis, tendovaginitis, osteokondroza, artritis različite etiologije, osteoartritis)

Reumatoidne bolesti

Kolagenoze

Deksametazon, injekcija, 4 mg / ml, koristi se za akutna i hitna stanja u kojima je neophodna parenteralna primjena. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni iz zdravstvenih razloga.

Način primjene i doziranje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, težini bolesti i pacijentovom odgovoru na terapiju. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno, polako, mlazno ili kap po kap; moguća je i periartikularna ili intraartikularna primjena. Da biste pripremili otopinu za intravensku infuziju kap po kap, koristite izotoničnu otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze ili Ringerovu otopinu.

Odrasli intravenozno, intramuskularno se ubrizgava od 4 do 20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. U akutnim situacijama opasnim po život mogu biti potrebne velike doze. Trajanje parenteralne primjene je 3-4 dana, a zatim prelaze na terapiju održavanja oralnim oblikom lijeka. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje tijekom nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja (u prosjeku 3-6 mg / dan, ovisno o težini bolesti) ili dok se liječenje ne prekine uz kontinuirano praćenje bolesnika. Brza intravenska primjena masivnih doza glukokortikoida može uzrokovati kardiovaskularni kolaps: injekcija se provodi polako, tijekom nekoliko minuta.

Edem mozga (odrasli): početna doza je 8-16 mg intravenozno, zatim 5 mg intravenski ili intramuskularno svakih 6 sati dok se ne postigne zadovoljavajući rezultat. U operaciji mozga, ove doze mogu biti potrebne nekoliko dana nakon operacije. Nakon toga, doziranje treba postupno smanjivati. Kontinuirano liječenje može se suprotstaviti povećanju intrakranijalnog tlaka povezanog s tumorom na mozgu.

Za djecu primijenjena intramuskularno. Doza lijeka obično se kreće od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg dnevno. Liječenje treba što je prije moguće održavati na najnižoj dozi. Kod intraartikularne primjene, doza ovisi o stupnju upale, veličini i mjestu zahvaćenog područja. Lijek se primjenjuje jednom u 3-5 dana (za bursu) i jednom u 2-3 tjedna (za zglob).

Ubrizgajte u isti zglob najviše 3-4 puta i ne više od 2 zgloba istovremeno. Češća primjena deksametazona može oštetiti zglobnu hrskavicu. Unutarzglobne injekcije moraju se provoditi pod strogo sterilnim uvjetima.

Nuspojave

Dexametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost: njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, male i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, pojačano izlučivanje kalija.

Jednom upravom

Mučnina, povraćanje

Aritmije, bradikardija, sve do srčanog zastoja

Arterijska hipotenzija, kolaps (posebno s brzom primjenom velikih doza lijeka)

Smanjena tolerancija na glukozu

Smanjen imunitet

Uz produženu terapiju

- steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, suzbijanje nadbubrežne funkcije, Itsenko-Cushingov sindrom, usporeni spolni razvoj kod djece, poremećena funkcija spolnih hormona (menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirzutizam, impotencija)

- pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaesniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećani ili smanjeni apetit, probavne smetnje, nadimanje, štucanje, u rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze,

- distrofija miokarda, razvoj ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje fokusa nekroze, usporavajući stvaranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do puknuća srčanog mišića

- delirij, dezorijentacija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povećani intrakranijalni tlak s edemom glave vidnog živca (pseudotumor mozga - češće kod djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, pogoršanje oštrine vida ili dvostruki vid ), pogoršanje epilepsije, mentalna ovisnost, anksioznost, poremećaji spavanja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, amnezija, kognitivna oštećenja

- povećani intraokularni tlak, glaukom, edem glave vidnog živca, stražnja subkapsularna mrena, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice, pogoršanje bakterijskih, gljivičnih ili virusnih bolesti oka, egzoftalmus, nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu, kristali lijeka mogu se odložiti u očne žile)

- povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje

Zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemična alkaloza

- procesi zastoja u rastu i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje zona rasta epifize), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza nadlaktične kosti i glave bedrene kosti), puknuće tetiva mišića, proksimalna miopatija, smanjena mišićna masa (atrofija). Povećana bol u zglobovima, oticanje zglobova, bezbolno uništavanje zglobova, Charcot artropatija (s intraartikularnom injekcijom)

- odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoza, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, tendencija razvoja piodermije i kandidijaze

- preosjetljivost, uključujući anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije - osip na koži, svrbež. Prolazni osjećaj peckanja ili trnjenja u perineumu nakon velike doze intravenske injekcije fosfatnih kortikosteroida

mprirodno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcije na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasno ubrizgavanje u deltoidni mišić)

- razvoj ili pogoršanje infekcija (promovirano zajedničkim korištenjem imunosupresiva i cijepljenja), leukocitoza, leukociturija, crvenilo, sindrom povlačenja, rizik od stvaranja tromba i infekcija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na deksametazon ili pomoćne komponente lijeka

Sistemska infekcija, osim ako se ne koristi posebna antibiotska terapija

- dlaperiartikularna ili intraartikularna injekcija: prethodna artroplastika, patološka krvarenja (endogena ili uzrokovana upotrebom antikoagulansa), prijelom zglobne kosti, infektivni (septički) upalni proces u zglobovima i periartikularne infekcije (uključujući povijest), kao i opća zarazna bolest, bakterijemija, sistemska gljivična infekcija, teška periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, na primjer, kod osteoartritisa bez sinovitisa), izraženo uništavanje kostiju i deformacija zgloba (oštro sužavanje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao ishod artritisa, aseptična nekroza epifiznih kostiju koje čine zglob, infekcija na mjestu injekcije (npr. septički artritis zbog gonoreje, tuberkuloze).

U djece, tijekom razdoblja rasta, glukokortikosteroidi se smiju koristiti samo prema apsolutnim indikacijama i pod strogim nadzorom liječnika.

Pažljivo

Posebna pažnja potrebna je pri razmatranju primjene sistemskih kortikosteroida u bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima, dok je potrebno često praćenje stanja pacijenta:

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca

Cushingov sindrom

Akutna psihoza ili slučajevi teških poremećaja raspoloženja (posebno prethodne steroidne psihoze)

Zatajenje bubrega

Peptični čir na želucu i dvanaesniku

Otkazivanje jetre

Aktivna i latentna tuberkuloza, jer glukokortikoidi mogu uzrokovati reaktivaciju

Osteoporoza

Dijabetes melitus (ili nasljedni teret dijabetesa)

Sistemske mikoze

Infekcije zglobova

Pretilost III-IV čl.

Glaukom (ili nasljedni teret glaukoma)

Prethodna miopatija izazvana kortikosteroidima

Epilepsija

Migrena

Stanja imunodeficijencije

Interakcije s lijekovima

Moguća farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenozno ubrizganim lijekovima - preporuča se davati ga odvojeno od ostalih lijekova (intravenski bolus ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Kad se otopina deksametazona pomiješa s heparinom, stvara se talog.

Istodobna primjena deksametazona s:

- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) učinci deksametazona mogu biti oslabljeni zbog povećanja njegovog izlučivanja iz tijela

- diuretici (posebno tiazidni i inhibitori karboanhidraze) i amfotericin B - može dovesti do povećanog izlučivanja kalija iz tijela i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca

- pripravci koji sadrže natrij - na razvoj edema i povišenog krvnog tlaka

- srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularnih ekstrasitolija (zbog inducirane hipokalemije)

- neizravni antikoagulansi- slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze)

- antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u probavnom traktu

- etanol i NSAID - povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka). Indometacin, istiskujući deksametazon iz povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava

- paracetamol- povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola)

- acetilsalicilna kiselina - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Pri uzimanju kortikosteroida povećava se bubrežni klirens salicilata, pa povlačenje kortikosteroida može dovesti do intoksikacije tijela salicilatima

- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi - njihova se učinkovitost smanjuje

- vitamin D -smanjuje se njegov učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevima

- hormon rasta - smanjuje učinkovitost potonjeg

- M-antikolinergici (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - pomaže u povećanju očnog tlaka

- izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (posebno u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

ACTH pojačava učinak deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavajući metabolizam deksametazona, u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost, povećavajući rizik od napadaja u djece.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s \u200b\u200bdeksametazonom pridonosi razvoju perifernog edema, hirzutizma i pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem ozbiljnosti njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije kore nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Kada se istodobno koristi sa živim antivirusnim cjepivima i u pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja mrene kada se daje deksametazon.

Istodobnom primjenom s antitireoidnim lijekovima ona se smanjuje, a s hormonima štitnjače klirens deksametazona se povećava.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji povećavaju metabolički klirens glukokortikoida (efedrin i aminoglutetimid), moguće je smanjiti ili suzbiti učinke deksametazona; s karbamazepinom - moguće je smanjiti učinak deksametazona; s imatinibom - smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi je moguće zbog indukcije njegovog metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.

Istodobnom primjenom s antipsihoticima, bukarbanom i azatioprinom postoji rizik od razvoja mrene.

Uz istodobnu uporabu s metotreksatom - moguće je povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.

Imunosupresivi i citostatici pojačavaju učinak deksametazona.

posebne upute

Postmarketinška ispitivanja zabilježila su vrlo rijetke slučajeve sindroma lize tumora u bolesnika s hematološkim malignim bolestima nakon primjene deksametazona samostalno ili u kombinaciji s drugim kemoterapijskim sredstvima. Pacijente s visokim rizikom od razvoja sindroma lize tumora treba pažljivo nadzirati i poduzeti odgovarajuće mjere opreza.

Pacijente i / ili njegovatelje treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih psihijatrijskih nuspojava. Simptomi se obično pojave u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon početka liječenja. Rizik od ovih nuspojava veći je kod visokih doza / sistemske izloženosti, iako razina doze ne predviđa početak, težinu ili trajanje reakcije. Većina reakcija nestaje nakon smanjenja doze ili povlačenja lijeka, iako je ponekad potreban specifičan tretman. Pacijenti i / ili njegovatelji trebali bi posjetiti liječnika ako imaju psihološke simptome kao što su depresija, samoubilačke misli, iako takve reakcije

nisu često registrirani. Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju primjene sistemskih kortikosteroida u bolesnika s postojećim ili u anamnezi teškim afektivnim poremećajima, koji uključuju depresivne, manično-depresivne psihoze, prethodne steroidne psihoze - liječenje se provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Nakon parenteralne primjene glukokortikoida, mogu se javiti ozbiljne anafilaktičke reakcije, poput edema grkljana, urtikarije, bronhospazma, češće u bolesnika s alergijom u anamnezi. Ako se pojave anafilaktičke reakcije, moraju se poduzeti sljedeće mjere: hitno intravenozno polako davanje 0,1-0,5 ml adrenalina (otopina 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg epinefrina, ovisno o tjelesnoj težini), intravenozna primjena aminofilina i, ako je potrebno, umjetno disanje.

Nuspojave se mogu smanjiti propisivanjem minimalne učinkovite doze u kratkom vremenu i primjenom dnevne doze jednom ujutro. Potrebno je češće titrirati dozu ovisno o aktivnosti bolesti.

Pacijentima s traumatičnom ozljedom mozga ili moždanim udarom ne smiju se davati glukokortikoidi, jer to neće biti korisno, a možda čak i štetno.

S dijabetesom melitusom, tuberkulozom, bakterijskom i amebnom dizenterijom, arterijskom hipertenzijom, trombembolijom, zatajenjem srca i bubrega, ulceroznim kolitisom, divertikulitisom, novonastalom crijevnom anastomozom, Dexametazon treba koristiti vrlo oprezno i \u200b\u200buz adekvatan tretman osnovne bolesti.

Naglim povlačenjem lijeka, posebno u slučaju visokih doza, javlja se sindrom povlačenja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost. Prebrzo smanjenje doze nakon dugotrajnog liječenja može dovesti do akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, arterijske hipotenzije, smrti. Nakon prekida lijeka nekoliko mjeseci, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može potrajati. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, privremeno prepišite glukokortikoide i, ako je potrebno, mineralokortikoide.

Prije upotrebe lijeka, poželjno je pregledati pacijenta na prisutnost ulcerozne patologije gastrointestinalnog trakta. Pacijentima s predispozicijom za razvoj ove patologije u profilaktičke svrhe treba propisati antacide.

Tijekom liječenja lijekom, pacijent bi se trebao pridržavati prehrane bogate kalijem, proteinima, vitaminima, sa smanjenim udjelom masti,

ugljikohidrati i natrij.

Dexametazon suzbija upalni odgovor i imunološku funkciju, povećavajući osjetljivost na infekciju. Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje, liječenje deksametazonom treba kombinirati s antibiotskom terapijom.

Vodene kozice mogu biti kobne kod imunosupresivnih bolesnika. Pacijenti koji nisu imali vodene kozice trebali bi izbjegavati bliski osobni kontakt s osobama koje boluju od vodenih kozica ili herpes zoster, te u slučaju kontakta potražiti hitnu liječničku pomoć.

Ospice: Pacijenti trebaju biti oprezni da izbjegavaju kontakt s pacijentima s ospicama i hitno potražiti liječničku pomoć ako dođe do kontakta.

Živa cjepiva ne smiju se davati osobama s oslabljenim imunološkim odgovorom. Imunološki odgovor na druga cjepiva može se smanjiti.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije ili unutar 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenje), tada se može primijetiti smanjenje ili gubitak učinka imunizacije (suzbija stvaranje antitijela).

Primjena u pedijatriji

U djece, tijekom razdoblja rasta, glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod strogim nadzorom liječnika. Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Kako bi se spriječili poremećaji u procesima rasta tijekom duljeg liječenja lijekom u djece mlađe od 14 godina, preporučljivo je napraviti pauzu od 4 dana u liječenju svaka 3 dana.

Nedonoščad: Dostupni dokazi ukazuju na dugotrajne nuspojave živčanog sustava nakon ranog liječenja (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Nedavna istraživanja sugeriraju vezu između primjene deksametazona u nedonoščadi i razvoja cerebralne paralize. S tim u vezi, potreban je individualni pristup propisivanju lijeka, uzimajući u obzir procjenu rizika / koristi.

Primjena u starijih osoba

Česte nuspojave sistemskih kortikosteroida mogu biti povezane s ozbiljnijim posljedicama u starijoj dobi, osobito osteoporoza, hipertenzija, hipokalemija, dijabetes melitus, osjetljivost na infekcije i stanjivanje kože.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja, lijek se propisuje samo ako očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus i dijete. S produljenim liječenjem tijekom trudnoće, nije isključena mogućnost kršenja procesa rasta fetusa. Ako se koristi u posljednjim mjesecima trudnoće, postoji rizik od atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa, što će u budućnosti možda zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnih mehanizama

Budući da Dexamethasone može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju, preporučuje se da se suzdržite od vožnje automobila i upravljanja drugim potencijalno opasnim strojevima tijekom vožnje ili rada s drugim mehanizmima.

Predozirati

Simptomi: moguće pogoršanje nuspojava.

Liječenje: simptomatska terapija. Ne postoji specifični protuotrov.

Obrazac za puštanje i pakiranje

Otopina za injekciju, 4 mg / ml.

1 ml lijeka u ampulama od smeđeg hidrolitičkog stakla klase I s prstenom za razbijanje.