Dijagnoza fic. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta

Razlozi za takva kršenja su različiti. Ali oni se temelje na funkcionalnoj nezrelosti dječjeg probavnog sustava 1. S godinama situacija pogoršava razvoj djetetove psihološke reakcije na problem. Mnogi su upoznati s takozvanim "psihološkim zatvorom" ili "sindromom lonca", koji se razvija u sramežljive djece koja počinju pohađati vrtić ili u slučajevima kada je čin defekacije povezan s boli.

Kako se funkcionalni poremećaji crijeva očituju u djece?

Poremećaji u ovoj skupini vrlo su česti. Primjerice, poznato je da u 95% slučajeva bolove u trbuhu u djece uzrokuju funkcionalni poremećaji 2.

To uključuje:

• funkcionalni zatvor, nadimanje i proljev;
• dječje kolike i regurgitacija;
• IBS ili sindrom iritabilnog crijeva;
• sindrom cikličkog povraćanja i drugi 1.

Manifestacije ovih bolesti karakteriziraju dugotrajna priroda i ponavljanje. Sve ih mogu pratiti bolovi u trbuhu i bol manifestiraju se na različite načine - od tupe bolnosti do paroksizmalne, akutne 2.

Zbog raznolikosti simptoma teško je dijagnosticirati funkcionalne poremećaje 2.

Liječenje funkcionalne probavne smetnje u djece

Poznato je da je osnova optimalne aktivnosti probavnog trakta prehrana. Stoga bi prvi korak u liječenju trebao biti prehrambena korekcija za 1 dijete. Treba se usredotočiti na 1:

• dijeta - redoviti unos hrane osigurava uravnotežen rad cijelog probavnog trakta;
• dijeta - uvođenje u prehranu hrane bogate prebioticima, odnosno dijetalnim vlaknima, poli- i oligosaharidima, koji doprinose normalizaciji zaštitne crijevne mikroflore.

Ova jednostavna taktika pomaže u obnavljanju normalnog rada crijeva i održavanju vlastite mikroflore.

Da biste normalizirali probavu, možete koristiti i dječje dodatke prehrani, na primjer, prirodne prebiotik u obliku medvjeda voćnog okusa. Dufa medvjedi prirodno održavaju zdravu ravnotežu crijevne mikroflore promičući rast vlastitih korisnih bakterija. Dakle, DufaMishki pomažu probavi i pravilnom radu crijeva, kao i promiču redovitu stolicu kod djeteta.

1. M. I. Dubrovskaya Trenutno stanje problema funkcionalnih poremećaja probavnog trakta u male djece // Pitanja suvremene pedijatrije 12 (4), 2013. Str. 26-31 (prikaz, stručni).
2. Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. Funkcionalne bolesti crijeva u djece // pr. 2002. broj 2. 78.

Funkcionalni poremećaji probavnog trakta (GIT) jedan su od najrasprostranjenijih problema među djecom u prvim mjesecima života. Karakteristična značajka ovih stanja je pojava kliničkih simptoma u odsutnosti organskih promjena u gastrointestinalnom traktu (strukturne abnormalnosti, upalne promjene, infekcije ili tumori) i metaboličkih abnormalnosti. Uz funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, motoričku funkciju, probavu i apsorpciju hranjivih sastojaka, kao i sastav crijevne mikrobiote i aktivnost imunološki sustav ... Uzroci funkcionalnih poremećaja često leže izvan zahvaćenog organa, a posljedica su kršenja živčane i humoralne regulacije probavnog trakta.

U skladu s kriterijima Rome III, koje su predložili Odbor za proučavanje funkcionalnih poremećaja kod djece i Međunarodna radna skupina za razvoj kriterija za funkcionalne poremećaje 2006. godine, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u novorođenčadi i djece druge godine života uključuju:

• G1. Regurgitacija u dojenčadi.
• G2. Sindrom ruminacije u dojenčadi.
• G3. Sindrom cikličnog povraćanja.
• G4. Čolići u novorođenčadi.
• G5. Funkcionalni proljev.
• G6. Bolnost i teškoće u defekaciji (dishezija) u dojenčadi.
• G7. Funkcionalni zatvor.

U dojenčadi, posebno prvih 6 mjeseci života, najčešći su uvjeti regurgitacija, crijevna kolika i funkcionalni zatvor. U više od polovice djece promatraju se u raznim kombinacijama, rjeđe kao jedan izolirani simptom. Budući da uzroci koji dovode do funkcionalnih poremećaja utječu na različite procese u gastrointestinalnom traktu, čini se da je kombinacija simptoma kod jednog djeteta sasvim prirodna. Dakle, nakon prenesene hipoksije mogu se javiti vegetativno-visceralni poremećaji s promjenama u pokretljivosti hiper- ili hipotoničnog tipa i poremećaji u aktivnosti regulatornih peptida, što istovremeno dovodi do regurgitacije (kao rezultat grča ili zijevanja sfinktera), kolika (poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta s povećanom tvorbom plinova) i zatvor (hipotonični) ili zbog crijevnog grča). Klinička slika pogoršati simptome povezane s poremećenom probavom hranjivih sastojaka zbog smanjenja enzimske aktivnosti zahvaćenog enterocita i dovodeći do promjene u crijevnoj mikrobiocenozi.

Uzroci funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta mogu se podijeliti u dvije skupine: povezani s majkom i povezani s djetetom.

Prva skupina razloga uključuje:

• opterećena porodnička povijest;
• emocionalna labilnost žene i stresno okruženje u obitelji;
• netočnosti u prehrani majke koja doji;
• kršenje tehnike hranjenja i prekomjerno hranjenje prirodnim i umjetnim hranjenjem;
• nepravilno razrjeđivanje mješavina mlijeka;
• pušačka žena.

Razlozi povezani s djetetom su:

• anatomska i funkcionalna nezrelost probavnog sustava (kratki trbušni jednjak, insuficijencija sfinktera, smanjena enzimska aktivnost, nekoordinirani rad gastrointestinalnog trakta, itd.);
• poremećaj regulacije probavnog trakta zbog nezrelosti središnjeg i perifernog živčani sustav (crijeva);
• značajke stvaranja crijevne mikrobiote;
• formiranje ritma spavanja / buđenja.

Česti i najozbiljniji razlozi koji dovode do regurgitacije, kolika i abnormalnosti u prirodi stolice su prošla hipoksija (vegetativno-visceralne manifestacije cerebralne ishemije), djelomični nedostatak laktaze i gastrointestinalna alergija na hranu. Često se, u jednom ili drugom stupnju, opažaju kod jednog djeteta, budući da su posljedice hipoksije smanjenje aktivnosti enzima i povećanje propusnosti tanko crijevo.

Pod regurgitacijom (regurgitacija) razumijeva se spontani refluks želučanog sadržaja u jednjak i usnu šupljinu.

Učestalost sindroma regurgitacije u djece prve godine života, prema brojnim istraživačima, kreće se od 18% do 50%. Uglavnom se regurgitacija opaža u prvih 4-5 mjeseci života, puno rjeđe se primjećuje u dobi od 6-7 mjeseci, nakon uvođenja gušće hrane - komplementarne hrane, koja praktički nestaje do kraja prve godine života, kada dijete značajan dio vremena provodi u uspravnom položaju (sjedeći ili stajati).

Ozbiljnost sindroma regurgitacije, prema preporukama stručne skupine ESPGHAN, predloženo je za procjenu na skali od pet stupnjeva, što odražava kombinirane karakteristike učestalosti i volumena regurgitacije (tablica 1.).

Rijetka i blaga regurgitacija ne smatra se bolešću, jer ne uzrokuje promjene u zdravstvenom stanju djece. Djeca s upornom regurgitacijom (ocjena od 3 do 5 bodova) često imaju komplikacije poput ezofagitisa, tjelesne retardacije, anemije s nedostatkom željeza i bolesti ENT organa. Kliničke manifestacije ezofagitisa su smanjeni apetit, disfagija i promuklost.

Sljedeći, često javljajući se funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta u dojenčadi je crijevna kolika - to su epizode bolnog plača i tjeskobe djeteta, koje traju najmanje 3 sata dnevno, javljaju se najmanje 3 puta tjedno. Obično se njihov prvijenac dogodi u 2-3 tjedna života, dostižući vrhunac u drugom mjesecu, postupno nestajući nakon 3-4 mjeseca. Najtipičnije vrijeme za crijevne kolike su večernji sati. Napadi plača događaju se i iznenada završavaju, bez ikakvih vanjskih provokativnih razloga.

Učestalost crijevnih kolika, prema različitim izvorima, kreće se od 20% do 70%. Unatoč dugom razdoblju proučavanja, etiologija crijevnih kolika ostaje nejasna.

Crijevna kolika karakterizira oštar bolni plač, popraćen crvenilom lica, dijete zauzima prisilni položaj, pritiskajući noge na trbuh, poteškoće nastaju s prolaskom plina i stolice. Primjetno olakšanje dolazi nakon stolice.

Epizode crijevne kolike roditelje ozbiljno brinu, čak i ako djetetu nije poremećen apetit normalne performanse krivulja težine, dobro raste i razvija se.

Crijevne kolike javljaju se gotovo jednakom učestalošću i na prirodnom i na umjetnom hranjenju. Primjećuje se da što je manja porođajna težina i gestacijska dob djeteta, to je veći rizik od razvoja ovog stanja.

Posljednjih godina velika se pažnja posvećuje ulozi crijevne mikroflore u nastanku kolika. Tako se u djece s ovim funkcionalnim poremećajima otkrivaju promjene u sastavu crijevne mikrobiote, karakterizirane povećanjem broja oportunističkih mikroorganizama i smanjenjem zaštitne flore - bifidobakterija i posebno laktobacila. Povećani rast proteolitičke anaerobne mikroflore popraćen je stvaranjem plinova s \u200b\u200bpotencijalnom citotoksičnošću. Djeca s teškim crijevnim kolikama često imaju povišenu razinu upalnog proteina zvanog kalprotektin.

Funkcionalni zatvor je česta disfunkcija crijeva i otkriva se u 20-35% djece u prvoj godini života.

Zatvor se podrazumijeva povećanje intervala između akata defekacije u usporedbi s pojedinačnom fiziološkom normom duljim od 36 sati i / ili sustavno nepotpuno pražnjenje crijeva.

Učestalost stolice u djece smatra se normalnom ako se u dobi od 0 do 4 mjeseca izvrši 7 do 1 stolica dnevno, od 4 mjeseca do 2 godine od 3 do 1 stolica. Poremećaji defekacije u dojenčadi također uključuju disheziju - bolnu defekaciju uzrokovanu disinergijom mišića dna zdjelice i funkcionalno zadržavanje stolice, koje karakterizira povećanje intervala između akata defekacije, u kombinaciji s izmetom meke konzistencije, velikog promjera i volumena.

U mehanizmu razvoja zatvora u dojenčadi, uloga diskinezije debelog crijeva je velika. Najviše uobičajeni razlog pojava zatvora kod djece prve godine života su probavni poremećaji.

Odsutnost jasno definirane granice između funkcionalnih poremećaja i patoloških stanja, kao i prisutnost dugoročnih posljedica (kronične upalne gastroenterološke bolesti, kronični zatvor, alergijske bolesti, poremećaji spavanja, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi, itd.) diktiraju potrebu pažljivog pristupa dijagnozi i liječenju ovih stanja.

Liječenje novorođenčadi s funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta složeno je i uključuje niz uzastopnih faza, a to su:

• objašnjavajući rad i psihološka podrška roditeljima;
• dijetalna terapija;
• terapija lijekovima (patogenetska i post-sindromska);
• liječenje bez lijekova: terapijska masaža, vježbanje u vodi, suho potapanje, glazbena terapija, aromaterapija, aeroionoterapija.

Prisutnost regurgitacije diktira potrebu korištenja simptomatske pozicijske (posturalne) terapije - promjene položaja djetetovog tijela, usmjerenog na smanjenje stupnja refluksa i pomaganje čišćenju jednjaka od želučanog sadržaja, čime se smanjuje rizik od ezofagitisa i aspiracijske upale pluća. Bebu treba hraniti u sjedećem položaju, s djetetovim tijelom smještenim pod kutom od 45-60 °. Nakon hranjenja, preporučuje se dijete držati u uspravnom položaju i dovoljno dugo, dok se zrak ne pusti, najmanje 20-30 minuta. Posturalno liječenje mora se provoditi ne samo tijekom dana, već i noću, kada je poremećen klirens donjeg dijela jednjaka od aspirata zbog odsutnosti peristaltičkih valova (uzrokovanih činom gutanja) i neutralizirajućeg učinka sline.

Vodeća uloga u liječenju funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta u djece pripada terapijskoj prehrani. Imenovanje dijetalne terapije, prije svega, ovisi o vrsti hranjenja djeteta.

Kada dojite, prije svega, potrebno je stvoriti mirno okruženje za dojilje, usmjereno na održavanje laktacije, za normalizaciju režima hranjenja djeteta, koji isključuje prekomjerno hranjenje i aerofagiju. Iz majčine prehrane, proizvodi koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima (slatkiši: slastice, čaj s mlijekom, grožđe, paste od svježeg sira i skutina, bezalkoholna pića) i bogati ekstraktivnim tvarima (mesne i riblje juhe, luk, češnjak, konzervirana hrana, marinade, kiseli krastavci , kobasice).

Prema brojnim autorima, funkcionalni poremećaji probavnog trakta mogu nastati kao posljedica intolerancije na hranu, najčešće alergije na proteine \u200b\u200bkravljeg mlijeka. U takvim se slučajevima majci propisuje hipoalergenska prehrana, iz njezine prehrane isključuju se cjelovito kravlje mlijeko i hrana s visokim alergenim potencijalom.

U procesu organiziranja dijetalne terapije potrebno je isključiti prekomjerno hranjenje djeteta, posebno uz besplatno hranjenje.

U nedostatku učinka gore opisanih mjera, uz upornu regurgitaciju, koristite "sredstva za zgušnjavanje" (na primjer, juhu od Bio-riže), koja se razrjeđuju majčinim mlijekom i daju iz žlice prije dojenja.

Mora se imati na umu da čak i izraženi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta nisu pokazatelj za prebacivanje djeteta na mješovito ili umjetno hranjenje. Trajnost simptoma pokazatelj je dodatnog dubinskog pregleda djeteta.

Kod umjetnog hranjenja potrebno je obratiti pažnju na djetetov režim hranjenja, na adekvatnost izbora mliječne smjese koja odgovara funkcionalnim karakteristikama njegovog probavnog sustava, kao i njegovom volumenu. Preporučljivo je u prehranu uvesti adaptirane mliječne proizvode obogaćene pre- i probioticima, kao i fermentirane mliječne smjese: kiselo mlijeko Agusha 1 i 2, NAN kiselo mlijeko 1 i 2, kiselo mlijeko Nutrilon, kiselo mlijeko Nutrilak. U nedostatku učinka koriste se proizvodi posebno stvoreni za djecu s funkcionalnim gastrointestinalnim poremećajima: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 i 2, Frisovom 1 i 2, Humana AR, itd.

Ako su kršenja posljedica nedostatka laktaze, dijete se postupno uvodi smjese bez laktoze. Za alergije na hranu mogu se preporučiti specijalizirani proizvodi na bazi visoko hidroliziranog mliječnog proteina. Budući da su jedan od uzroka regurgitacije, kolike i abnormalnosti u prirodi stolice neurološki poremećaji zbog prenesenog perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, nutricionističku korekciju treba kombinirati s liječenjem lijekovima, koje propisuje dječji neurolog.

I kod umjetnog i prirodnog hranjenja između hranjenja, poželjno je djetetu ponuditi vodu za piće za bebu, posebno s tendencijom zatvora.

Djeca s sindromom regurgitacije zaslužuju posebnu pozornost. U nedostatku učinka od upotrebe standardnih mješavina mlijeka, preporučljivo je propisati antirefluksne proizvode (AR-smjese), čija se viskoznost povećava zbog uvođenja specijaliziranih zgušnjivača u njihov sastav. U tu svrhu koriste se dvije vrste polisaharida:

• neprobavljivo (gume koje čine osnovu glutena rogača (CRD));
• probavljiv (škrob od riže ili krumpira) (tablica 2).

CRD je, naravno, zanimljiva komponenta u sastavu dječje hrane i želio bih se detaljnije zaustaviti na njegovim svojstvima. Glavni fiziološki aktivni sastojak CRD je polisaharid - galaktomanan. Pripada skupini prehrambenih vlakana i ima dvije međusobno povezane funkcije. U želučanoj šupljini CRP pruža viskozniju smjesu i sprječava regurgitaciju. U isto vrijeme, CRD pripada dijetalnim vlaknima koja se ne mogu cijepiti, ali se mogu fermentirati, što ovom spoju daje klasična prebiotička svojstva.

Pojam "dijetna vlakna koja se ne cijepe" odnosi se na njihovu otpornost na učinke amilaze gušterače i tankih crijeva. Pojam "dijetalna vlakna koja se mogu fermentirati" odražava njihovu aktivnu fermentaciju korisnom mikroflorom debelog crijeva, prvenstveno bifidobakterijama. Kao rezultat takve fermentacije javljaju se brojni fiziološki učinci važni za tijelo, a to su:

• sadržaj bifidobakterija u šupljini debelog crijeva povećava se (deset puta);
• u procesu fermentacije nastaju metaboliti - masne kiseline kratkog lanca (octena, maslačna, propionska), koje doprinose pomicanju pH na kiselu stranu i poboljšavaju trofizam stanica crijevnog epitela;
• zbog rasta bifidobakterija i promjene pH medija prema kiseloj strani stvaraju se uvjeti za suzbijanje uvjetno patogene crijevne mikroflore i poboljšava sastav crijevne mikrobiote.

Pozitivan učinak CRD-a na sastav crijevne mikroflore u djece prve godine života opisan je u brojnim studijama. Ovo je jedno od važni aspekti primjena suvremenih AR-smjesa u dječjoj praksi.

Smjese koje sadrže CRD (guma) imaju dokazani klinički učinak na funkcionalni zatvor. Povećanje volumena crijevnog sadržaja uslijed razvoja korisne crijevne mikroflore, promjena pH medija na kiselu stranu i vlaženje himusa pridonose povećanju pokretljivosti crijeva. Primjeri takvih smjesa su Frisov 1 i Frisov 2. Prvi je namijenjen djeci od rođenja do 6 mjeseci, drugi - od 6 do 12 mjeseci. Te se smjese mogu preporučiti u cijelosti i djelomično, u količini od 1 / 3-1 / 2 potrebnog volumena u svakom hranjenju, u kombinaciji s uobičajenom adaptiranom mliječnom formulom, sve dok se ne postigne stabilan terapijski učinak.

Druga skupina AR-smjesa su proizvodi koji sadrže škrob kao zgušnjivač, a djeluju samo u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, a pozitivan učinak nastaje kada se koriste u cijelosti. Te su smjese indicirane za djecu s manje izraženom regurgitacijom (1-3 boda), kako s normalnom stolicom, tako i s tendencijom ka ukapljenoj stolici. Među proizvodima ove skupine ističe se smjesa NAN Antireflux koja ima dvostruku zaštitu od regurgitacije: zbog zgušnjivača (krumpirov škrob), koji povećava viskoznost želučanog sadržaja, te umjereno hidroliziranog proteina, koji povećava brzinu pražnjenja želuca i dodatno sprječava zatvor.

Trenutno se na ruskom potrošačkom tržištu pojavila ažurirana antirefluksna smjesa Humana AR, koja istovremeno sadrži gumu rožiča (0,5 g) i škrob (0,3 g), što omogućuje pojačavanje funkcionalnog učinka proizvoda.

Unatoč činjenici da su AR-smjese cjelovitog sastava i dizajnirane da zadovolje djetetove fiziološke potrebe za hranjivim tvarima i energijom, prema međunarodnim preporukama spadaju u skupinu dječje hrane "za posebne medicinske svrhe" (Hrana za posebne medicinske svrhe). Stoga se proizvodi iz ove skupine trebaju koristiti strogo kad su klinički indicirani, na preporuku liječnika i pod liječničkim nadzorom. Trajanje primjene AR-smjesa treba odrediti pojedinačno i može biti prilično dugo, oko 2-3 mjeseca. Prijelaz u prilagođenu mliječnu smjesu provodi se nakon što se postigne stabilan terapijski učinak.

Književnost

1. Belyaeva I.A., Yatsyk G.V., Borovik T.E., Skvortsova V.A. Složeni pristupi rehabilitaciji djece s poremećajima u radu gastrointestinalnog trakta // Vopr. moderna ped. 2006; 5 (3): 109-113.
2. Frolkis A.V.Funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta. L.: Medicina, 1991., 224 str.
3. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u dojenčadi i njihova prehrambena korekcija. U knjizi: Nacionalni program za optimizaciju hranjenja djece prve godine života u Ruskoj Federaciji. Unija pedijatara Rusije, M., 2010, 39-42.
4. Zakharova I.N.Regurgitacija i povraćanje kod djece: što učiniti? // Consilium medicum. Pedijatrija. 2009, broj 3, str. 16-0.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. i sur. Gastrointestinalni poremećaji u dječjoj dobi: novorođenče / mališan // Am.J. Gastroenterol. 2006., v. 130 (5), str. 1519-1526.
6. Khavkin A. I. Principi odabira dijetalne terapije za djecu s funkcionalnim poremećajima probavnog sustava // Dječja gastroenterologija. 2010, svezak 7, br. 3.
7. Khorosheva E.V., Sorvacheva T.N., Kon 'I. Ya. Sindrom regurgitacije u novorođenčadi // Nutrition issues. 2001; 5: 32-34.
8. Konj I. Ya., Sorvacheva T. N. Dijetalna terapija funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta u djece prve godine života // Liječnik koji liječi. 2004, broj 2, str. 55-59 (prikaz, stručni).
9. Samsygina G.A. Algoritam za liječenje dječjih crijevnih kolika // Consilium medicum. Pedijatrija. 2009. broj 3. S. 55-67.
10. Kornienko E.A., Vagemans N.V., Netrebenko O.K. Dječja crijevna kolika: suvremeni koncepti razvojnih mehanizama i nove mogućnosti liječenja. SPb stanje. ped. med. Akademija, Institut za prehranu Nestlé, 2010., 19 str.
11. Savino F., Cresi F., Pautasso S. i sur. Crijevna mikroflora u kolikasne i nekolikatne novorođenčadi // Acta Pediatrica. 2004., v. 93, str. 825-829.
12. Savino F., Bailo E., Oggero R. i sur. Broj bakterija crijevnih vrsta Lactobacillus u dojenčadi s kolikama // Pediatr. Alergija Immunol. 2005., v. 16, str. 72-75.
13. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. i sur. Promijenjena fekalna mikroflora i povećani fekalni kalprotektin u dječjim kolikama // J. Pediatr. 2009., v. 155 (6), str. 823-828.
14. Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V., Kon 'I. Ya.Dijetalna terapija zatvora kod djece prve godine života. U knjizi: Vodič za dječju hranu (ur. V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: MIA, 2009, 519-526.
15. Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. Zatvor u male djece // Pedijatrija. 2003, 9, 1-13.
16. Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u dojenčadi i njihova prehrambena korekcija. U knjizi: Terapijska prehrana za djecu prve godine života (pod generalnom uredništvom A. A. Baranov i V. A. Tutelyan). Kliničke smjernice za pedijatre. M.: Unija pedijatara Rusije, 2010., str. 51-64 (prikaz, stručni).
17. Klinička dijetetika djetinjstvo... Ed. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M.: MIA, 2008, 607 str.
18. Belmer S.V., Khavkin A.I., Gasilina T.V.i drugi sindrom regurgitacije u djece prve godine. Vodič za liječnike. M.: RGMU, 2003., 36 str.
19. Anokhin V.A., Khasanova E.E., Urmancheeva Yu. R. Procjena kliničke učinkovitosti smjese Frisov u prehrani djece s crijevnom disbiozom različitog stupnja i minimalnim probavnim disfunkcijama // Pitanja suvremene pedijatrije. 2005., 3: 75-79.
20. Gribakin S.G.Smjese Antireflux Frisov 1 i Frisov 2 za funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta u djece // Pedijatrijska praksa. 2006; 10: 26-28.

T. E. Borovik *,
V. A. Skvortsova *, doktor medicinskih znanosti
G. V. Yatsyk *, doktor medicinskih znanosti, profesor
N. G. Zvonkova *, kandidat medicinskih znanosti
S. G. Gribakin **, doktor medicinskih znanosti, profesor

* SCCH RAMS, ** RMAPO,Moskva

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta - kombinacija gastrointestinalnih simptoma bez strukturnih ili biokemijskih poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Razlog leži izvan organa, čija je reakcija oslabljena, a povezan je s poremećajem živčane i humoralne regulacije.

Klasifikacija:

• RF koji se očituje povraćanjem
• RF koji se očituje bolovima u trbuhu
• FR defekacije
• FR bilijarnog trakta
• kombinirani FR

Uzroci RF u male djece:

• anatomska i funkcionalna nezrelost probavnog sustava
• nedostatak koordinacije rada različitih tijela
• poremećaj regulacije zbog nezrelosti crijevnog živčanog sustava
• neoblikovana crijevna biocenoza

FR želuca:

• ruminacija
• funkcionalno povraćanje
• aerofagija
• funkcionalna dispepsija

Važni znakovi FR gastrointestinalnog trakta u male djece:

• simptomi su povezani s normalnim razvojem
• nastaju zbog nedovoljne prilagodbe kao odgovor na vanjske ili unutarnje podražaje
• uočeno u 50-90% djece mlađe od 3 mjeseca
• nisu povezane s prirodom hranjenja

Sindrom povraćanja i regurgitacije u male djece:

Regurgitacija - pasivno nehotično bacanje hrane u usta i van.

Povraćanje- refleksni čin s automatskim stezanjem mišića želuca, jednjaka, dijafragme i prednjeg trbušnog zida, pri čemu se izbacuje sadržaj želuca.

Ruminiranje - povraćanje jednjaka, karakterizirano povratkom hrane iz jednjaka u usta tijekom hranjenja

To je zbog strukturnih značajki gornjeg dijela probavnog trakta: slabosti srčanog sfinktera s dobro razvijenim piloričnim, vodoravnim položajem želuca i oblikom "vrećice", visokotlačni u trbušnoj šupljini, vodoravni položaj samog djeteta i relativno velika količina hrane.

To je norma za djecu u prva 3 mjeseca života, to je stanje u određenoj fazi života, a ne bolest.

Funkcionalno povraćanje temelji se na:

• poremećena koordinacija gutanja i peristaltika jednjaka
• slabo slinjenje
• nedovoljna peristaltika želuca i crijeva
• odgođena evakuacija iz želuca
• povećana distenzija želuca nakon obroka
• pilorospazam

U većini slučajeva to je rezultat nezrelosti neurovegetativnog, intramuralnog i hormonskog sustava regulacije motoričke funkcije želuca. U kasnijoj dobi funkcionalno povraćanje manifestacija je neurotičnih reakcija i javlja se kod emocionalne, uzbudljive djece kao odgovor na razne neželjene manipulacije: kažnjavanje, prisilno hranjenje. Često se kombinira s anoreksijom, selektivnošću hrane, tvrdoglavošću. funkcionalno povraćanje nije popraćeno mučninom, bolovima u trbuhu, crijevnom disfunkcijom. Lako se tolerira, blagostanje.

Dijagnostički kriteriji za regurgitaciju:

• 2 ili više r / d
• tijekom 3 ili više tjedana
• odsustvo povraćanja, nečistoća, apneja, aspiracija, disfagija
• normalan razvoj, dobar apetit i opće stanje

Liječenje:

• hranjenje djece s regurgitacijom: sjedenje, dijete pod kutom od 45-60 stupnjeva, držanje u vodoravnom položaju 10-30 sekundi, prije hranjenja, uzimanje rižine vode ("HiPP") razrijeđene u izdojenom mlijeku, djeca starija od 2 mjeseca 1 tsp. 5% rižine kaše prije svakog obroka
• posebne smjese sa zgušnjivačem (NaN-antireluks, Enfamil A.R., Nutrilon A.R.)

Zgušnjivači: škrob od krumpira ili riže (ima hranjivu vrijednost, usporava pokretljivost), guma rogača (nema hranjivu vrijednost, ima prebiotički učinak, povećava volumen stolice i pokretljivost crijeva)

Pravila za uzimanje smjese: propisana na kraju svakog hranjenja daje se dovoljna doza od 30,0, data u odvojenom konusu s povećanom rupom na bradavici, može se zamijeniti kao glavna za djecu na umjetnom hranjenju

Paralelno se propisuju sedativi i antispazmodiki

Uz nedovoljnu učinkovitost prehrane i sedativa, prokinetika se propisuje:

blokatori dopaminskih receptora - cerucal 1 mg / kg, domperidon 1-2 mg / kg 3 r / d 30 minuta prije jela, antagonisti serotoninskih receptora cisaprid 0,8 mg / kg.

Aerofagija - gutanje velike količine zraka, praćeno pucanjem u nadželučanom području i podrigivanjem.

Češće se javlja tijekom hranjenja kod hiperexcitabilnih pohlepnih beba od 2-3 tjedna života u nedostatku ili maloj količini mlijeka u mliječnoj žlijezdi ili bočici, kada dijete ne uhvati areolu, s velikom rupom na bradavici, vodoravni položaj bočice tijekom umjetnog hranjenja, kada bradavica nije potpuno ispunjen mlijekom, s općom hipotenzijom.

Izbočenje u epigastriju i zvuk u boksu kad se perkusira iznad njega. Nakon 10-15 minuta, regurgitacija nepromijenjenog mlijeka uz glasan zvuk ispušnog zraka. Može biti popraćeno štucanjem.

RTG pokazuje pretjerano velik mjehurić plina u želucu.

Liječenje: normalizacija tehnika hranjenja, sedativa za uzbudljivu djecu i savjetovanje s psihoterapeutom.

Funkcionalna dispepsija

- kompleks simptoma, uključujući bol i nelagodu u epigastrijumu. Javljaju se kod starije djece.

Razlozi:

• prehrambeni - neredoviti obroci, oštra promjena prehrane, prejedanje itd.
• psiho-emocionalni - strah, tjeskoba, nezadovoljstvo itd.
• Povreda dnevnog ritma želučanog lučenja, prekomjerna stimulacija proizvodnje gastrointestinalnih hormona, što dovodi do lučenja solne kiseline
• oštećena motorička funkcija gornjeg dijela probavnog trakta uslijed gastropareze, poremećena antroduodenalna koordinacija, slabljenje pokretljivosti antruma nakon obroka, oslabljena raspodjela hrane unutar želuca, poremećena ciklična aktivnost želuca u interdigestivnom razdoblju, duodenogastrični refluks.

Klinika:

• ulcerativni - epigastrični bolovi natašte, zaustavljanje s hranom, ponekad noćni bolovi
• diskinetički - osjećaj težine, nadutost nakon jela ili izvan dodira s hranom, brzo sitost, mučnina, podrigivanje, gubitak apetita
• nespecifične - žalbe na bol ili nelagodu promjene, nejasne prirode, rijetko se ponavljaju, nema veze s hranom.

Dijagnoza samo isključivanjem bolesti sa sličnom klinikom (kronični gastritis, čir, giardijaza, kronična bolest jetra i bilijarni trakt). Da biste to učinili, upotrijebite FEGDS, istraživanje za Helicobacter, ultrazvuk trbušne, fluoroskopija s barijem, 24-satno praćenje intragastričnog pH, za proučavanje motoričke funkcije - elektrogastrografija, rijetko scintigrafija. Dnevnik se vodi 2 tjedna (vrijeme uzimanja, vrsta hrane, priroda i učestalost stolice, emocionalni čimbenici, patološki simptomi).

Rimski kriteriji:

• trajna ili ponavljajuća dispepsija tijekom najmanje 12 tjedana u zadnjih 12 mjeseci
• nedostatak dokaza o organskoj bolesti, potvrđen pažljivim uzimanjem anamneze, endoskopijom, ultrazvukom
• nedostatak povezanosti simptoma s defekacijom, s promjenom učestalosti i prirode stolice

Liječenje: normalizacija načina života, prehrane i prehrane

U slučaju čir-slične varijante, H2-histamin blokatori se propisuju famotidinom 2 mg / kg 2 r / d, PPI omeprazolom 0,5-1 mg / kg / dan tijekom 10-14 dana

U slučaju diskenične varijante, prokinetics motillium 1 mg / kg / dan ili cisaprid 0,5-0,8 mg / kg 3 r / d 30 minuta prije jela 2-3 tjedna

S nespecifičnom varijantom, psihoterapeut.

Ako se pronađe Helicobacter - iskorjenjivanje

Funkcionalni poremećaji tankog i debelog crijeva:

Crijevne kolike.

Rezultat je:

• prekomjerna proizvodnja plina, plin rasteže crijevni zid, uzrokujući bol
• oslabljena probava i pokretljivost - zadržavanje hrane u želucu i crijevima, zatvor i pretjerana fermentacija
• visceralna preosjetljivost, t.j. povećana percepcija boli zbog nezrelosti enteričnog živčanog sustava

Simptomi:

• pojavljuju se za 1-6 mjeseci, češće u prva tri
• epizode plakanja češće 2 tjedna nakon rođenja (pravilo 3 - plakanje više od 3 sata dnevno, više od 3 dana u tjednu, barem jedan tjedan)
• izuzetno oštar, nekontroliran plač, iznenadni nastup, bez ikakvog prividni razlog, ne smirujte se na uobičajene načine
• znakovi kolike: crveno lice, stisnute šake, zategnute noge, zategnut, natečen trbuh
• normalno debljanje, dobro opće stanje
• mirnoća između epizoda kolike

Liječenje:

• korekcija prehrane majke (isključiti krastavce, grožđe, grah, kukuruz, mlijeko)
• u slučaju fermentopatije izuzeti prilagođene smjese na bazi hidrolizata, u slučaju nedostatka laktoze, smjese bez laktoze (enfamil, bez laktoze, NAN bez laktaze)
• Primjenjuje mješavinu NAN-comfort
• korekcija crijevne mikroflore (pro i prebiotici)
• adsorbenti (smecta)
• enzimi (kreon)
• sredstva za pjenjenje (espumisan, disflatil)
• miotropni antispazmodici (no-shpa)
• karminativno bilje - metvica, plod komorača

Funkcionalni zatvor

- disfunkcija crijeva, izražena u povećanju intervala između akata defekacije, u usporedbi s individualnom fiziološkom normom ili sustavnom nedostatkom stolice.

Razlozi:

• kršenje živčane i endokrine regulacije - vegetativna distonija, kršenje inervacije kralježnice, psihoemocionalni čimbenici
• suzbijanje nagona za defekacijom
• crijevne infekcije prenesene u ranoj dobi (razvoj hipoganglioze)
• alimentarni čimbenici - nedostatak prehrambenih vlakana (30-40 g / d), kršenje prehrane
• endokrina patologija - hipotireoza, hiperparatireoidizam, insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde
• slabljenje mišića prednjeg trbušnog zida, dijafragme, dna zdjelice s hernijama, iscrpljenost, hipodinamija
• anorektalna patologija - hemoroidi, analne pukotine
• nuspojave lijekovi

Dva mehanizma nastanka: smanjenje propulzivne aktivnosti i usporavanje tranzita kroz crijeva (hipotonični zatvor) i kršenje kretanja sadržaja duž rektosigmoidne regije (hipertenzivni zatvor). Stolica se zadeblja, uzrokujući bol i kašnjenje refleksa. Širenje distalnog crijeva, smanjena osjetljivost receptora, još veće smanjenje fekalija.

Klinika: stolica je zbijena, fragmentirana ili nalikuje "ovci". Ponekad su prvi dijelovi gusti, a zatim normalni. Nakon prvog zatvora, stolica povremeno odlazi u velikim količinama, može se ukapliti. Mogu postojati bolovi u donjem dijelu trbuha ili difuzni, nakon nestanka stolice. Nadimanje, palpacijom, gusta stolica u donjem lijevom kvadrantu. Hipo- i hipertenziva nije uvijek moguće razlikovati. Kada su hipotonični, oni su teži i postojaniji, s kalorijom i stvaranjem kamenaca.

Dijagnostički kriteriji, najmanje 2 kriterija u roku od 1 mjeseca kod djeteta mlađeg od 4 godine

• 2 ili manje stolica tjedno
• najmanje 1 epizoda tjedno fekalne inkontinencije nakon treninga u zahodu
• povijest dugotrajnog zadržavanja stolice
• povijest bolnih ili teških stolica
• prisutnost velike količine izmeta u debelom crijevu
• povijest stolica velikog promjera koje su začepile zahod

Dijagnoza se utvrđuje poviješću i objektivnim podacima. Gusti izmet se objektivno palpira. Rektalno je rektum ispunjen gustim izmetom, analni sfinkter se može opustiti.

Dodatne studije za isključivanje organske patologije:

• digitalni rektalni pregled - stanje ampule, sfinktera, anatomski poremećaji, krv iza prsta
• endoskopija - stanje sluznice
• kolonodinamička studija - procjena motoričke funkcije

Diferencijalna dijagnoza s Hirschsprungovom bolešću, hipertrofijom unutarnjeg analnog sfinktera

Liječenje: dijeta - za djecu mlađu od godinu dana, mješavine s prebioticima (NAN-comfort, nutril comfort), s gumom (Frisov, Nutrilon A.R.), laktulozom (Semper-bifidus), za stariju djecu mliječni proizvodiobogaćen bifidobakterijama i laktobacilima. Konzumacija prehrambenih vlakana (žitarice grubih vlakana, kruh, mekinje).

Aktivan životni stil, sport, trčanje. Ako je neučinkovito, imenovati:

• hipertenzija - antiholinergici (spasmomen, buscolan), antispazmodici (dicetel)
• hipotenzija - holinomimetici (cisaprid), antiholinosteraza (proserin)
• laksativi - laktuloza (Duphalac 10 ml / dan). Klizme za čišćenje s odgodom većom od 3 dana.

Sindrom iritabilnog crijeva

- kompleks funkcionalnih poremećaja crijeva koji traju više od 3 mjeseca, čiji su glavni klinički sindrom bolovi u trbuhu, nadimanje, zatvor, proljev i njihovo izmjenjivanje

Etiologija:

• kršenje pokretljivosti crijeva
• kršenje prehrane
• neurogeni poremećaji povezani s vanjskom i unutarnjom živčanom regulacijom
• kršenje osjetljivosti (hiperrefleksija kao rezultat prekomjernog rastezanja mišića, oslabljena inervacija, upala)
• kršenje veze "crijeva i mozak" - psihološki poremećaji.

Klinika:

• bolovi različitog intenziteta, ublaženi nakon stolice
• učestalost stolice više od 3 puta dnevno ili manje od 3 puta tjedno
• tvrda stolica nalik grahu, ukapljena ili vodenasta
• imperativni nagon za nuždom
• osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva
• osjećaj sitosti, sitosti, nadutosti

Karakterizira varijabilnost i raznolikost simptoma, nema napredovanja, normalna težina i opći oblik, povećane pritužbe tijekom stresa, povezanost s drugim funkcionalnim poremećajima, bol se javlja prije i nakon defekacije.

Dijagnostički kriteriji:

nelagoda ili bol u trbuhu tijekom posljednjih 12 mjeseci tijekom 12 tjedana U kombinaciji s dvije od 3 značajke:

Povezano s promjenama u učestalosti stolice

Povezan s promjenom oblika stolice

Zaustavljaju se nakon čina defekacije

Istraživanje: KAKO, b / x, test fekalne okultne krvi, koprogram, irigografija, sigmokolonoskopija, sjeme izmeta za uzročnika crijevnih infekcija, ovipositor, kolodinamski i elektromiografski pregled debelog crijeva.

Liječenje: - dnevni režim i prehrana (smanjenje ugljikohidrata, mlijeka, dimljenog mesa, sode). Ako nije učinkovit.

Medicinski izraz funkcionalni poremećaji crijeva obično se koristi za kombiniranje patologija kada je oštećeno nekoliko funkcija, uglavnom u srednjem i donjem dijelu crijevnog trakta, uzrokovanih organskim, biokemijskim, abnormalnim (tumorskim) promjenama. Simptomatologija stanja je raznolika i ovisi o uzrocima patologije. Stanje se ne dijagnosticira standardnim metodama, ali zahtijeva detaljniju analizu koja se provodi u kompleksu. Terapija se propisuje ovisno o uzrocima i dominantnim simptomima poremećaja. S ranim odgovorom, prognoza je povoljna.

Koja je to patologija?

Crijevna disfunkcija klasificirana je kao patološki proces koji se javlja u gastrointestinalnom traktu i povezan je s promjenom u radu organa. Funkcije donjeg i srednjeg dijela crijeva pretežno su poremećene, što se očituje stalnim sindromom bolova u trbuhu, nelagodom, nadutošću i drugim poremećajima u ponašanju organa u nedostatku poznatih čimbenika.

U starije djece i novorođenčadi priroda crijevne disfunkcije je zarazna ili neinfektivna. Samo je pedijatar u stanju utvrditi uzrok i odabrati liječenje.

Klasifikacija

Poremećaji rada crijeva, ovisno o prevladavajućem simptomu, podijeljeni su u sljedeće vrste:

• funkcionalni zatvor, proljev ili nadimanje;
• funkcionalne bolove u trbuhu.

Zauzvrat je svaki tip podijeljen na sljedeće podtipove:

1. Poremećaj karakteriziran proljevom:
   • s primjesama sluzi 2-4 rubalja / dan, češće ujutro ili nakon doručka;
   • s iznenadnom, neodoljivom željom za defekacijom;
   • uz povlačenje noću.
2. Poremećaj zatvora:
   • u trajanju od 2 dana ili više;
   • naizmjence nastaju nakon proljeva;
   • s osjećajem nepotpunog pražnjenja, stolice nalik vrpci ili mase tipa "ovčji izmet".
3. Disfunkcija s prevladavanjem sindroma boli u trbuhu i nadimanja, karakterizirana:
   • grčevi bolovi s povećanom proizvodnjom plina;
   • bolnost pri sondiranju spazmodičnih zona crijeva;
   • sve veća nelagoda zbog nagona za nužnicom i slabljenje nakon pražnjenja crijeva.

Glavni simptomi poremećaja

Kada je poremećena funkcija crijeva, pojavljuju se sljedeći karakteristični simptomi:

Kronična disfunkcija crijeva očituje se artritisom, neispravnim radom kardiovaskularnog sustava, bubrežnim kamencima, pojavom čestih napadaja, skokovima krvnog tlaka i razvojem VSD (distonije). U svakom su slučaju simptomi različiti, pa je nemoguće imati sve simptome istovremeno.

Tipične manifestacije u dojenčadi ili starijeg pacijenta:

• smanjen imunitet;
• slabost, letargija;
• razdražljivost;
• ozbiljna nepažnja.

Uzroci i čimbenici funkcionalnog poremećaja crijeva

Nespecificirani funkcionalni poremećaj crijeva mogu potaknuti dva glavna čimbenika:

• egzogeni, odnosno vanjski, često uzrokovani psihoemocionalnim neuspjesima;
• endogeni, odnosno unutarnji, razvija se u pozadini pada visceralne osjetljivosti, slabe motoričke aktivnosti crijeva.

Razlozi za djecu

Problemi provokatora kod odraslih

Glavni uzrok sindroma iritabilnog crijeva je stres i intenzivan način života, postoji niz provokativnih čimbenika koji sprečavaju crijevni trakt da normalno radi:

• kronični umor, stres;
• neuroze, histerija;
• kršenje uobičajene prehrane;
• nezdrav dnevni meni;
• nedovoljno pijenje;
• dugotrajna primjena antibiotika;
• disbioza;
• infekcije, trovanja;
• ginekološki problemi kod žena;
• hormonalni poremećaji tijekom menopauze, trudnoće, menstruacije.

Dijagnostika

Za temeljit pregled trebate posjetiti stručnjaka.

Ako osjetite sumnjivu nelagodu u crijevima, trebate se obratiti stručnjaku za temeljit pregled tijela. Trebate se posavjetovati s terapeutom, koji će odrediti uskog stručnjaka za daljnji pregled. Govorimo o gastroenterologu, nutricionisti, proktologu, neurologu, psihoterapeutu. Nespecificirani funkcionalni poremećaj crijeva dijagnosticira se na sljedeći način:

1. konzultacije stručnjaka iz uskih područja;
2. fizički pregled, procjena pritužbi;
3. opće analize urina, krvi, izmeta (detaljni koprogram);
4. kolonoskopija, rektoskopija, irigoskopija;

Dijagnosticira se oštećena funkcija i utvrđuje provocirajući faktor na temelju suvremene metode isključivanja.

Patološka terapija

Važan podsjetnik svima koji pate od disfunkcije crijeva je prestati raditi aktivnosti. Bilo kakvo samoliječenje opterećeno je ozbiljnim posljedicama, pogoršanjem simptoma. Ispravna identifikacija uzročnog čimbenika i njegovo učinkovito uklanjanje smatra se uspješnom terapijom. Jednako je važna stabilizacija rada svih organa probavnog trakta.

Opća pravila

Terapija crijevnog poremećaja temelji se na radikalnoj promjeni načina života i prehrane. Zbog toga se pacijentima savjetuje da se pridržavaju sljedećih pravila:

1. Ne budite nervozni, izbjegavajte stresne situacije.
2. Redovito se opuštajte, meditirajte, kupajte se toplo.
3. Bavite se sportom i radite jednostavne vježbe ako je posao neaktivan (prevencija zatvora).
4. Odustanite od alkohola, kave, pušenja.
5. Šetajte češće na svježem zraku, opustite se.
6. Jedite mliječnokiselinske bakterije i probiotičku hranu (fermentirani jogurti, sirevi, kefiri).
7. Izbjegavajte grickalice u barovima, restoranima sumnjive reputacije.
8. Ograničite svježe voće i povrće zbog proljeva.
9. Masirajte trbuh, izvodite aerobne vježbe.

\u003e Funkcionalni gastrointestinalni poremećaj

Ovi se podaci ne mogu koristiti za samoliječenje!
Savjetovanje sa stručnjakom je imperativ!

Funkcionalni gastrointestinalni poremećaj

Funkcionalni poremećaji probavnog trakta shvaćaju se kao čitava skupina stanja koja se manifestiraju različitim simptomima iz organa probavnog sustava. Istodobno, točan uzrok ovih poremećaja nije prisutan ili nije identificiran. Liječnik će moći postaviti takvu dijagnozu ako je poremećen rad crijeva i želuca, ali nema zaraznih, upalne bolesti, onkopatologija ili anatomski nedostaci crijeva.

Ova je patologija klasificirana na temelju toga koji simptomi prevladavaju. Razlikuju se poremećaji s prevlašću emetičke komponente, sindromom boli ili poremećajima defekacije. Sindrom iritabilnog crijeva smatra se zasebnim oblikom, koji je uključen u međunarodnu klasifikaciju bolesti.

Uzroci funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta

Razlozi su genetska predispozicija i utjecaj čimbenika okoliša. Kongenitalnu prirodu funkcionalnih poremećaja potvrđuje činjenica da u nekim obiteljima predstavnici nekoliko generacija pate od ove patologije. Prošle infekcije, stresni životni uvjeti, depresija, naporan fizički rad - sve su to vanjski uzroci poremećaja.

Kako se manifestiraju funkcionalni gastrointestinalni poremećaji?

Vodeći simptomi ovih poremećaja su nadutost, česti zatvor ili obrnuto, proljev, bolovi u trbuhu (obično u području pupka). Za razliku od ostalih bolesti crijeva, funkcionalno nadutost nije popraćeno vidljivim povećanjem trbuha. Bolesni se ljudi mogu žaliti na tutnjanje u trbuhu, nadimanje, osjećaj neadekvatnog pražnjenja crijeva nakon stolice, tenezmi (bolni nagon za defekacijom).

Tko dijagnosticira i koji su pregledi propisani?

U odraslih je gastroenterolog uključen u dijagnozu ovih stanja. U djece je ova patologija puno češća, pedijatri se bave njenom dijagnozom i liječenjem. Dijagnoza se temelji na gore navedenim tipičnim simptomima. Za postavljanje dijagnoze potrebno je da ukupno trajanje probavnih poremećaja bude najmanje 3 mjeseca u posljednjoj godini.

Da bi stavio funkcionalni poremećaj, liječnik mora isključiti drugu patologiju koja je mogla uzrokovati takve simptome. Da bi to učinio, može propisati EGDS, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, običnu fluoroskopiju trbušne šupljine, CT ili MRI, ultrazvuk trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Iz testova se propisuje krvni test za jetrene enzime, bilirubin i razinu šećera. Studija izmeta na helminte i koprogram su obavezna ispitivanja.

Liječenje i prevencija

Za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje liječenje i prevencija gotovo su sinonimi. Glavni fokus je na korekciji prehrane. Pacijentu se preporučuje uravnotežena prehrana, uključujući proteine, masti i ugljikohidrate u cijelosti, kao i vitamine i minerale, normalizaciju prehrane. Jesti male porcije hrane može pomoći u ublažavanju simptoma. Kod zatvora propisani su laksativi, klistiri, u prehranu su uključena hrana s laksativnim učinkom, preporučuje se obilno pijenje.

Kod proljeva je količina grube hrane ograničena, a propisani su lijekovi za jačanje stolice. Sindrom boli s funkcionalni poremećaji eliminiran uzimanjem antispazmodičnih (ublažavanje grča glatkih mišića) lijekova.

Mnogo se pažnje posvećuje poboljšanju ukupne otpornosti na stres promjenama načina života. To znači odustajanje od loših navika (alkohol i pušenje). Pozitivan učinak bilježi se nakon prolaska kroz tečaj psihoterapije.