Ljekoviti priručnik geotar. Enalapril: upute za uporabu Upute za medicinsku uporabu

Prema medicinskoj statistici, više od 30 000 pacijenata godišnje umre od bolesti kardiovaskularnog sustava. Patologije se razvijaju zbog pothranjenosti, redovite ili pretjerane konzumacije alkoholnih pića, pušenja. No, populacija najčešće pati od promjena krvnog tlaka uslijed zatajenja srca. Prema statistikama, oko 40% bolesnika je hipertenzivac. Zbog toga je toliko važno prepoznati problem na vrijeme i provesti kompetentno liječenje.

Enalapril od tlaka antihipertenzivni je lijek, koji je predstavnik inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE). Ovaj vam lijek omogućuje kontrolu hipertenzije, održavanje krvnog tlaka (BP) na normalnoj razini. Enalapril stabilizira krvni tlak, sprječava njegove skokove. Lijek nije namijenjen hitna pomoć s naglim porastom pritiska.

Sastav i svojstva enalaprila

Lijek se oslobađa u obliku tableta s različitim koncentracijama. aktivni sastojak (5, 10, 20 mg).

Lijek ima kardioprotektivni, hipotenzivni, natriuretski, vazodilatacijski učinak.

Sastav oblik doziranja:

• enalapril;
• laktoza monohidrat;
• magnezijev karbonat;
• želatina;
• magnezijeva stearinska kiselina;
• krospovidon.

Izgledaju poput malih bijelih tableta koje su pakirane u blister pakiranja.

Nakon uzimanja pilule, aktivni sastojak enalapril remeti rad sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Ovaj lanac kontrolira izlučivanje urina i krvni tlak. Reninske stanice proizvode renin tijekom smanjenja lokalnog krvotoka, ova tvar potiče proizvodnju angiotenzina I, koji se zahvaljujući ACE (njegova aktivnost inhibira lijek) pretvara u angiotenzin II. Potonji enzim pokreće proizvodnju aldesterona, koji povećava krvni tlak.

Glavna komponenta enalaprila remeti rad ovog biokemijskog lanca, inhibirajući stvaranje angiotenzina II, što uzrokuje krvne žile suziti. Kao rezultat, aktiviraju se hormoni koji pokazuju vazodilatacijsko djelovanje, smanjuju krvni tlak. Tako se očituje terapijski učinak lijeka.

Za razliku od ostalih lijekovi, koji inhibiraju proizvodnju ACE, enalapril ima osjetljiviji učinak. Lijek snižava krvni tlak, a taj učinak traje dugo. Osim toga, lijek ima diuretički učinak, koji se očituje kao rezultat izlučivanja natrija kroz bubrege.

Dakle, Enalapril pokazuje sljedeća svojstva:

• Pospješuje vazodilataciju.
• Smanjuje otpor perifernih žila.
• Smanjuje stres na srčanom mišiću.
• Smanjuje pritisak u plućnoj cirkulaciji.
• Povećava otpornost na fizički stres.
• Smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke.
• Blagotvorno djeluje na rad bubrega.

Glavna komponenta ulazi u krvotok kroz crijevni zid. Unos lijeka ne ovisi o unosu hrane. Terapijski učinak pojavljuje se 60 minuta nakon uzimanja pilule i traje 24 sata. Zbog ovog dugotrajnog učinka, pacijent uzima lijek jednom dnevno. Enalapril prelazi u majčino mlijeko, a također prolazi kroz posteljicu. Ostaci lijeka izlučuju se urinom i izmetom.

Lijek složenog djelovanja ima kardioprotektivni, hipotenzivni, natriuretski, vazodilatacijski učinak. Enalapril smanjuje vaskularni otpor na periferiji, približava gornji i donji tlak normalnom.

Propisivanje lijekova

S enalaprilom se krvni tlak kontrolira u sljedećim slučajevima:

• Primarna hipertenzija.
• Bolesti bubrega kod kojih raste krvni tlak.
• Sekundarni hiperaldosteronizam.
• Ishemija srca.
• Bronhospastični uvjeti.
• Kršenje funkcionalnosti lijeve klijetke srca.
• Funkcionalno zatajenje srca, angina napora, stanje nakon srčanog udara (složena terapija).

Enalapril se koristi kod hipertenzije, bolesti bubrega, ishemije, bronhospasticnih stanja

Mnogi pacijenti nisu shvatili pod kojim se pritiskom propisuje Enalapril. Enalapril je antihipertenzivni lijek koji se koristi za hipertenziju, jer njegove komponente snižavaju krvni tlak. Međutim, lijek je propisan za liječenje bolesti krvožilni sustav na pozadini hipotenzije. U tom slučaju, stanje pacijenta tijekom uzimanja tableta treba nadgledati kardiolog.

Enalapril pri visokom i niskom tlaku

Sad ste shvatili pod kojim pritiskom treba uzimati Enalapril. Glavna indikacija lijeka je arterijska hipertenzija. Lijek je propisan za visokotlačni, budući da inhibira proizvodnju enzima ACE, glavna komponenta osjetljivo snižava njegovu razinu u tijelu. Osim toga, lijek širi arterijske i venske žile, poboljšava cirkulaciju krvi.

S hipotenzijom, lijek se mora uzimati vrlo pažljivo kako ne bi izazvao još veće smanjenje tlaka.

Ako je tlak nizak, tada se Enalapril uzima samo iz medicinskih razloga, pažljivo poštujući dozu koju je odredio kardiolog.

Korištenje lijeka pod niskim tlakom poželjno je u prisutnosti bolesti krvožilnog sustava. U ovom slučaju, lijek se koristi za njegovo očitovanje korisna svojstvanije povezano s hipertenzijom:

• Zasićenje srčanog mišića kisikom, hranjivim tvarima.
• Smanjena agregacija trombocita.
• Normalizacija bubrežnog, cerebralnog krvotoka.
• Manifestacija umjerenog diuretskog učinka.

Zbog ovih svojstava, Enalapril se smije koristiti za liječenje arterijske hipertenzije i nekih patologija krvožilnog sustava u pozadini hipotenzije. Ali, kao što je već spomenuto, pacijent se mora strogo pridržavati doziranja i drugih preporuka liječnika po pitanju uzimanja lijekova.

Značajke primjene

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, Enalapril pod visokim tlakom uzima se u sljedećoj dozi - 1 tableta jednom. U slučaju funkcionalnog zatajenja srca, tablete serdca uzimaju se jednom. Ako terapija nije donijela željeni učinak, tada se doza povećava tako da ne prijeđe 40 mg u 24 sata. Predoziranje prijeti opasne komplikacije, sve do smrti.

Uzimanje enalaprila ne ovisi o hrani

Učestalost primjene lijeka određuje kardiolog, ali najčešće se tablete uzimaju 1 put dnevno. Ako se liječenje provodi samo enalaprilom, u početku je doza ½ tablete, a malo kasnije - 1 ili 2 komada. Složenim liječenjem uzimaju se ¼ tablete, a zatim se udio povećava na ½ - 1,5 tablete, ako hipotenzivni učinak nije izražen.

Uzimanje lijeka ne ovisi o unosu hrane. Odnosno, pacijent može uzeti tabletu prije, za vrijeme ili nakon jela. Učinkovitost lijeka također ne ovisi o dobu dana kada se uzima. Međutim, preporuča se to raditi ujutro kako bi se normalizirala razina krvnog tlaka tijekom dana. Na primjer, tablete s koncentracijom aktivnog sastojka od 5 mg koriste se za blage oblike funkcionalnog zatajenja srca i hipertenzije. Tablete se uzimaju jednom ujutro ili dva puta dnevno. Mnogostrukost primjene ovisi o klinička slika, dob pacijenta.

Kada teški oblici zatajenje srca i hipertenzija koriste tablete od 10 mg, koje se uzimaju 1 ili 2 puta dnevno. Ponekad s dvije tablete uzimajući 2 tablete odjednom usred dana. Učestalost primjene ovisi o učinku lijeka na pacijentovo tijelo i njegovo zdravlje.

Tableta se proguta cijela i ispere sa 100 ml filtrirane vode. Ne biste trebali žvakati ili otapati tabletu.

Enalapril snižava krvni tlak unutar 60 minuta nakon uzimanja. Antihipertenzivni učinak traje 5 sati, a zatim se smanjuje. Ako pacijent prvi put uzima lijek, tada liječnik treba promatrati njegovo stanje 3 sata. Ako nema nuspojava, tada se lijek uzima kao i obično. Komponente enalaprila nakupljaju se u tijelu, odnosno nakon 1-2 tjedna redovite primjene terapijski učinak bit će izraženiji.

Ako nakon 10-14 dana lijek nije učinkovit, tada se trebate obratiti liječniku. Pacijent može imati simptomatsku hipertenziju, u kojoj niži krvni tlak često raste. Liječnik će utvrditi pravi uzrok hipertenzije, propisati kompetentno liječenje. Odnosno, tlak će se smanjiti nakon uklanjanja uzroka.

Enalapril ima vazoprotektivni i kardioprotektivni učinak, smanjuje vjerojatnost srčanog udara. Iz tog razloga lijek se uzima tijekom života.

Pitanje kako uzimati Enalapril pod smanjenim tlakom također ostaje relevantno. U tom se slučaju liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika. Ako je sistolički tlak snižen (manje od 100 mm / Hg), tada se preporučuje uzimanje od ⅛ do ¼ tableta dnevno.

Interakcija enalaprila s drugim lijekovima

Enalapril se često kombinira s drugim lijekovima za liječenje hipertenzije.

Enalapril se često kombinira s drugim lijekovima za liječenje hipertenzije

Interakcija enalaprila s drugim lijekovima:

• Kombinacija Amlodipina s enalaprilom inhibira porast tlaka ujutro. Zasebno, rijetko pokazuju tako izražen učinak. Uz to, ova kombinacija smanjuje vjerojatnost oštećenja srca, mozga, bubrega i drugih organa u prisutnosti hipertenzije.
• Bisoprolol je lijek koji je predstavnik β-blokatora, također se propisuje s Enalaprilom. Istodobno je važno pažljivo kontrolirati dozu, jer postoji mogućnost kritičnog smanjenja tlaka, uslijed čega pacijent može izgubiti svijest ili čak umrijeti.
• Indapamid, koji snižava krvni tlak i uklanja edeme, koristi se s Enalaprilom kod hipertenzije i funkcionalnog zatajenja srca. Prva pojačava hipotenzivni učinak druge i izaziva snažno smanjenje pritiska.
• Eutirox je hormonalni lijek za hipotireozu (hipotireoza). Enalapril s ovim lijekom uzima se samo iz medicinskih razloga nakon laboratorijskih ispitivanja. Doziranje određuje liječnik za svakog pacijenta zasebno.
• Vinpotropil na bazi piracetama i vinpocetina kombinira se s Enalaprilom u slučaju poremećene cirkulacije krvi u mozgu u pozadini hipertenzije. Prvi lijek ima umjereni hipotenzivni učinak, njegov glavni učinak je da opušta cerebralne žile, poboljšava cerebralna cirkulacija... Tijekom zajedničke primjene, mora se strogo poštivati \u200b\u200bdoziranje.
• Enalapril s kardiomagnilom koristi se za liječenje ateroskleroze u prisutnosti hipertenzije. Prvi lijek sprečava trombozu i funkcionalno zatajenje srca.

Bez obzira s kojim lijekom se kombinira Enalapril, važno je slijediti taktiku doziranja i liječenja koju je odredio liječnik.

Enalapril i alkohol

Neke pacijente zanima je li opasna kombinacija enalaprila s alkoholom. Odgovor liječnika je jednoznačan - da. To je zato što etanol, poput lijeka, snižava krvni tlak. U tom se slučaju povećava vjerojatnost ugnjetavanja. živčani sustav, ortostatska hipotenzija itd.

Kada se alkohol kombinira s enalaprilom, povećava se vjerojatnost depresije CNS-a

Čak i ako je pacijent popio minimalnu količinu alkohola, a zatim uzeo tabletu, javljaju se negativni fenomeni:

• slabost;
• vrtoglavica (vrtoglavica);
• mučnina;
• odvlačenje pažnje;
• poremećaji koordinacije pokreta.

Ako osjetite takve simptome, trebali biste prestati uzimati lijek i potražiti liječničku pomoć.

Kontraindikacije i predoziranje

Prije upotrebe lijekova, morate pažljivo proučiti upute, posebno obraćajući pažnju na kontraindikacije:

• Povijest Quinckeova edema ili nakon uzimanja inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin.
• Pacijenti mlađi od 18 godina.
• Tijekom trudnoće i dojenja.
• Bolest porfirina.
• Netolerancija na komponente lijeka.

Enalapril je kontraindiciran kod angioedema, porfirije, alergija na komponente lijeka

Kako bi se izbjegao nagli pad tlaka pod nadzorom liječnika, Enalapril se koristi za funkcionalno zatajenje jetre i bubrega, prekomjernu koncentraciju kalija u krvi, nakon operacije transplantacije bubrega. Ovo se ograničenje odnosi na dijabetičare, bolesnike s cerebrovaskularnim bolestima, dekompenziranim zatajenjem srca.

Povećanjem najviše dnevne doze povećava se vjerojatnost naglog i jakog smanjenja tlaka. Uz to postoji rizik od srčanog udara, akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, začepljenja lumena žile trombom. Ponekad se nakon predoziranja pojavi konvulzivni sindrom ili stanje omamljenosti.

Ako se pojave takvi uvjeti, trebate nazvati hitnu pomoć. U većini slučajeva dovoljno je jednostavno ispiranje želuca. U težim situacijama, posebne se otopine ubrizgavaju intravenozno kako bi se stabilizirao tlak.

Nuspojave

U nekim se slučajevima kod pacijenata koji uzimaju enalapril povećava vjerojatnost nastanka negativnih pojava:

• Poremećena je aktivnost središnjeg živčanog sustava, što se očituje vrtoglavicom, slabošću, glavoboljom. Neki pacijenti pate od nesanice, stresnih stanja, dezorijentacije, utrnulosti, tjeskobe, pospanosti. U slučaju ozbiljnog predoziranja, postoji rizik od neuroze.
• Oštećena koordinacija, oštećenje sluha, vid.
• Zahvaćeni su organi probavnog trakta, što je popraćeno smanjenjem apetita, kserostomijom, dispepsijom (bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev itd.). Crijevna opstrukcija, hepatitis, upala žučnog mjehura, oslabljen odljev žuči.
• Suhi kašalj, bronhospazam, upala ždrijela, otežano disanje. Nekim se pacijentima dijagnosticira fibrozni alveolitis, uz to postoji obilni i trajni iscjedak iz nosa.
• Osip dalje koža, Quinckeov edem, disfonija, koprivna groznica, svrbež, upala vaskularni zid itd.
• Poremećaji u radu bubrega, povećana količina proteina u mokraći.

Lijek izaziva masu nuspojave u slučaju kršenja pravila prijema

Uz to, postoji mogućnost ćelavosti, smanjenog spolnog nagona. Ako osjetite negativne reakcije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Najčešće se u takvim slučajevima propisuju lijekovi sličnog sastava i principa djelovanja.

Mišljenje pacijenta

Prema pacijentima koji su uzimali lijek, prvi put kada se uzima, povećava se vjerojatnost naglog pada tlaka, posebno za pacijente koji ga prethodno nisu koristili. Da bi se spriječio ovaj učinak, prvo se otkazuju diuretici i prilagođava plan liječenja.

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Enalapril

Vidljivi učinak lijeka razvija se nakon uzimanja unutar 2-4 sata, a početno djelovanje unutar sata. Maksimalni tlak opada nakon 4-5 sati. Kada se koristi Enalapril u preporučenim dozama, njegov hipotenzivni učinak traje oko jedan dan.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu sa stupnjem apsorpcije od oko 60%. Enalapril se izlučuje uglavnom kroz bubrege i kroz crijeva.

Obrasci za puštanje

Nizozemski i engleski Renitek sadrži 14 tableta u jednom pakiranju.

Nuspojave kod uzimanja enalaprila najčešće su reverzibilne. Stoga, ako se pojave, lijek se odmah zaustavlja.

Liječenje enalaprilom

Kao rezultat istodobne primjene enalaprila s pripravcima litijevih soli, izlučivanje litija može se usporiti, a njegov toksični učinak se povećava. Stoga se ne preporučuje propisivanje ovih lijekova zajedno.

Kombinirana uporaba enalaprila s diureticima koji štede kalij može dovesti do zadržavanja kalija i hiperkalemije. Stoga se mogu uzimati istovremeno samo pod kontrolom laboratorijskih ispitivanja.

Postoje dokazi da istodobna primjena inzulina, kao i drugih hipoglikemijskih lijekova i enalaprila može dovesti do hipokalemije. Najčešće se to događa na početku liječenja u bolesnika s bubrežnom bolešću.

Enalapril slabi učinak Teofilina.

Sigurno je propisivati \u200b\u200bEnalapril s aspirinom u srčanim dozama, s beta blokatorima i tromboliticima.

Analaprilovi analozi

• Enap;
• Vasolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor i drugi.

Analozi enalaprila sa slično djelovanjeali imati drugačiji kemijski sastav, su lijekovi Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

C.09.A.A.02 Enalapril

• Upute za uporabu enalaprila
• Sastav lijeka Enalapril
• Indikacije lijeka Enalapril
• Uvjeti skladištenja lijeka Enalapril
• Rok trajanja lijeka Enalapril

Vlasnik registracijski certifikat:

ATX kod: Kardiovaskularni sustav (C)\u003e Lijekovi koji utječu na renin-angiotenzinski sustav (C09)\u003e Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) (C09A)\u003e ACE inhibitori (C09AA)\u003e Enalapril (C09AA02)

Oblik izdanja, sastav i pakiranje

Tablete bijela ili gotovo bijela, ravno-cilindrična, zakošena.

Pomoćne tvari:

Tablete bijela ili gotovo bijela, ravno-cilindrična, sa skosom, crtom na jednoj strani.

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, talk, magnezijev stearat.

30 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske ambalaže.
60 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske ambalaže.
10 komada. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonski paketi.
10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (6) - kartonska pakiranja.

Opis ljekoviti proizvod ENALAPRIL stvorena 2013. godine na temelju uputa objavljenih na službenoj web stranici Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije. Datum ažuriranja: 23.04.2019

farmakološki učinak

Enalapril je antihipertenzivni lijek čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin, što dovodi do smanjenja stvaranja angiotenzina-II. Enalapril se odnosi na "predlijekove":

• nakon njegove hidrolize u tijelu nastaje enalaprilat koji inhibira ovaj enzim. Enalapril također ima neki diuretički učinak. Zajedno sa smanjenjem krvnog tlaka, lijek smanjuje pred- i naknadno opterećenje miokarda u zatajenju srca, poboljšava cirkulaciju krvi u plućnom krugu i respiratornu funkciju, smanjuje otpor u posudama bubrega, što pridonosi normalizaciji cirkulacije krvi u njima.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, Enalapril se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je 53-74%, vezanje na proteine \u200b\u200bkrvne plazme 50%. C max u krvi postiže se 3-4 sata nakon uzimanja lijeka unutra. Trajanje djelovanja je 12-24 sata. Lijek se metabolizira u jetri, dio se hidrolizira u enalaprilat, stoga se u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre vrijeme maksimalnog djelovanja može povećati. Lijek se izlučuje putem bubrega. T 1/2 je oko 11 sati.

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija različitih oblika i težine (uključujući renovaskularnu hipertenziju);
• zatajenje srca u stadijumu I-III kao dio složene terapije, uključujući asimptomatsku disfunkciju lijeve klijetke (da bi usporio napredovanje srčanog zatajenja, smanjio učestalost hospitalizacija);
• prevencija koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke (smanjenje incidencije infarkta miokarda, smanjenje učestalosti hospitalizacija zbog nestabilne angine).

Režim doziranja

Unutra, bez obzira na vrijeme obroka.

Arterijska hipertenzija

Početna doza za blagu hipertenziju je 5 mg i propisuje se 1 put dnevno. Za ostale stupnjeve hipertenzije početna doza je 10 mg 1 put dnevno. Ako nema učinka, doziranje lijeka povećava se za 5 mg s razmakom od 1 tjedna. Doza održavanja je 20 mg 1 puta dnevno. Doziranje se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, ali doza ne smije prelaziti 40 mg / dan.

Renovaskularna hipertenzija

Budući da u bolesnika ove skupine krvni tlak i bubrežna funkcija mogu biti posebno osjetljivi na inhibiciju ACE, terapija započinje s nižom početnom dozom od 2,5 mg. Zatim se doza prilagođava pacijentovim potrebama. Maksimalna dnevna doza je 40 mg enalaprila kada se uzima dnevno.

Istodobno liječenje hipertenzije diureticima

Nakon prvog uzimanja enalaprila može se razviti arterijska hipotenzija. Ovaj je učinak najvjerojatniji u bolesnika koji se liječe diureticima. Lijek se preporučuje s oprezom, jer takvi bolesnici mogu imati nedostatak tekućine ili natrija. Liječenje diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije početka liječenja enalaprilom. Ako to nije moguće, početnu dozu enalaprila treba smanjiti (na 5 mg ili manje) kako bi se odredio početni učinak lijeka. Nadalje, doziranje treba odabrati uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Doziranje za zatajenje bubrega

Interval između doza enalaprila treba povećati i / ili dozu smanjiti.

Zatajenje srca / asimptomatska disfunkcija lijeve klijetke

Početna doza enalaprila u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca iznosi 2,5 mg / dan, dok bi primjenu lijeka trebalo provoditi pod strogim medicinskim nadzorom kako bi se utvrdio početni učinak lijeka. Enalapril se može koristiti za ozbiljno liječenje zatajenja srca klinički simptomi, obično zajedno s diureticima i, kada je potrebno, sa srčanim glikozidima. U nedostatku simptomatske hipotenzije ili nakon odgovarajuće korekcije na početku liječenja enalaprilom, dozu treba povećati s razmakom od 1 tjedna za 5 mg na uobičajenu dnevnu dozu održavanja od 20 mg, koja se daje jednom ili podijeli u dvije doze, ovisno o podnošljivosti lijeka. pacijent. Odabir doze može se provesti u roku od 2-4 tjedna ili u kraćem razdoblju ako postoje preostali znakovi i simptomi zatajenja srca.

Razvoj arterijske hipotenzije nakon uzimanja prve doze enalaprila ne znači da će arterijska hipotenzija i dalje trajati s produljenim liječenjem i ne ukazuje na potrebu prestanka uzimanja lijeka.

Primjena u starijih bolesnika

Dozu treba prilagoditi bubrežnoj funkciji starijeg bolesnika.

Nuspojave

Enalapril se općenito dobro podnosi i u većini slučajeva ne uzrokuje nuspojave koje zahtijevaju prekid lijeka.

Kardiovaskularni sustav: manje od 2% - arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija, nesvjestica;

Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava: najčešće - vrtoglavica, glavobolja;

Iz probavnog sustava: manje od 2% - mučnina, proljev;

Iz dišnog sustava: manje od 2% - kašalj;

Iz mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna disfunkcija, zatajenje bubrega, oligurija, povećana urea, kreatinin (ove promjene su obično reverzibilne i normaliziraju se nakon prestanka uzimanja enalaprila).

Alergijske reakcije: manje od 2% - osip na koži;

Zabilježen je razvoj složenog kompleksa simptoma, koji može uključivati \u200b\u200bsve ili neke od sljedećih simptoma:

• vrućica, serositis, vaskulitis, mijalgija / miozitis, artralgija / artritis, pozitivan test na antinuklearna antitijela, povećanu ESR, eozinofiliju i leukocitozu.

Iz hematopoetskog sustava: moguće je smanjenje razine hemoglobina i hematokrita;

Dermatološke reakcije: u nekim slučajevima - pojačano znojenje, pemfigus, svrbež, osip, alopecija, fotosenzibilnost, crvenilo lica.

Na dijelu laboratorijskih parametara: moguć je razvoj hiperkalemije i hiponatremije.

Drugi: manje od 2% - grčevi u mišićima;

Općenito, Enalapril se dobro podnosi. Ukupna učestalost nuspojava prilikom primjene enalaprila ne prelazi onu kod propisivanja placeba. U većini slučajeva nuspojave beznačajni, privremeni su i ne zahtijevaju prekid terapije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se primjena enalaprila tijekom trudnoće. Ako zatrudnite, trebali biste odmah prestati uzimati Enalapril.

ACE inhibitori mogu uzrokovati bolest ili smrt fetusa ili novorođenčeta kada se daju u II i III tromjesečju trudnoće. Korištenje ACE inhibitora tijekom tog razdoblja popraćeno je negativnim učincima na fetus i novorođenče, uključujući arterijsku hipotenziju, zatajenje bubrega, hiperkalemiju i / ili hipoplaziju lubanje u novorođenčeta. Moguć je razvoj oligohidramniona, očito zbog smanjenja funkcije bubrega fetusa. Ova komplikacija može dovesti do kontrakture udova, deformacije kostiju lica lubanje, hipoplazije pluća. Pri propisivanju enalaprila potrebno je obavijestiti pacijenta o potencijalnom riziku za fetus.

Takva se komplikacija u pravilu nije dogodila u prvom tromjesečju trudnoće zbog ograničenog učinka ACE inhibitora na fetus tijekom tog razdoblja.

U onim rijetkim slučajevima kada se smatra da je primjena lijeka tijekom trudnoće potrebna periodična ultrazvučna ispitivanja kako bi se procijenio intraamniotski prostor. Kad se otkrije oligohidramnios, primjenu enalaprila treba prekinuti, osim ako se njegovo imenovanje ne smatra vitalnim za majku. Međutim, i liječnici i pacijenti trebaju biti svjesni da se oligohidramnios može razviti nakon pojave nepovratnih oštećenja fetusa.

Novorođenčad čije su majke uzimale enalapril treba pažljivo pregledati kako bi se otkrile arterijska hipotenzija, oligurija i hiperkalemija. Enalapril, koji prelazi placentnu barijeru, može se djelomično ukloniti iz tijela novorođenčeta peritonealnom dijalizom; teoretski se može ukloniti izmjeničnom transfuzijom.

Enalapril i enalaprilat u koncentraciji u tragovima izlučuju se u majčino mlijeko. Ako je potrebno, primjenu lijeka tijekom laktacije, dojenja treba prekinuti.

posebne upute

Kao i kod svih vazodilatatora, ACE inhibitore treba primjenjivati \u200b\u200bs oprezom u bolesnika koji imaju poteškoće u odvodnju krvi iz lijeve klijetke srca.

I prije i nakon liječenja enalaprilom neophodno je sustavno praćenje krvnog tlaka i bubrežne funkcije u bolesnika sa zatajenjem srca, budući da postoje izvješća o razvoju arterijske hipotenzije i (mnogo rjeđe) zatajenja bubrega kao posljedici uzimanja lijeka. U bolesnika koji primaju diuretike, dozu diuretika, ako je moguće, treba smanjiti prije početka liječenja enalaprilom. Razvoj arterijske hipotenzije nakon uzimanja prve doze enalaprila ne znači da će arterijska hipotenzija i dalje trajati s produljenim liječenjem i ne ukazuje na potrebu prestanka uzimanja lijeka. Tijekom razdoblja liječenja treba također pratiti sadržaj kalija u serumu.

Klinički značajna arterijska hipotenzija rijetko se opaža u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji primaju enalapril, arterijska hipotenzija se češće razvija u pozadini hipovolemije, koja se javlja, na primjer, kao rezultat diuretičke terapije, ograničenja unosa soli; u bolesnika na hemodijalizi, kao i u pozadini proljeva ili povraćanja.

Klinički izražena arterijska hipotenzija primijećena je u bolesnika sa zatajenjem srca, popraćenim ili ne praćenim zatajenjem bubrega. Arterijska hipotenzija češće se javlja u bolesnika s težim oblicima srčanog zatajenja kada se koriste diuretici "petlje" u velikim dozama, u bolesnika s hiponatremijom ili oštećenom bubrežnom funkcijom. U takvih bolesnika liječenje enalaprilom treba započeti pod liječničkim nadzorom, koji treba biti posebno oprezan pri promjeni doze enalaprila i / ili diuretika. Slično tome, treba nadzirati bolesnike s bolestima koronarnih arterija, kao i cerebrovaskularne bolesti, kod kojih naglo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

S razvojem arterijske hipotenzije, pacijentu treba dati vodoravni položaj i, ako je potrebno, intravenozno ubrizgati fiziološku otopinu. Prolazna arterijska hipotenzija tijekom uzimanja enalaprila nije kontraindikacija za liječenje lijekovima, koje se može nastaviti nakon nadopunjavanja volumena tekućine i normalizacije krvnog tlaka.

U nekih bolesnika sa zatajenjem srca i normalnim ili niskim krvnim tlakom, Enalapril može uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka. Takva reakcija na uzimanje lijeka može se očekivati \u200b\u200bi ne smije se smatrati razlogom za prekid liječenja. U slučajevima kada hipotenzija postane trajna, dozu treba smanjiti i / ili prekinuti diuretik i / ili enalapril.

U nekih bolesnika arterijska hipotenzija koja se razvije nakon početka liječenja enalaprilom može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije. U nekim je slučajevima zabilježen razvoj akutnog zatajenja bubrega, obično reverzibilnog.

U nekih bolesnika s obostranom stenozom bubrežnih arterija ili stenozom arterije pojedinog bubrega primijećen je porast uree u krvi i kreatinina u serumu. Promjene su bile reverzibilne, a pokazatelji su se normalizirali nakon prekida liječenja. Ovaj obrazac promjena najvjerojatniji je u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. U nekih bolesnika koji prije početka liječenja nisu imali bubrežne bolesti, Enalapril je u kombinaciji s diureticima uzrokovao neznatno povećanje uree u krvi i kreatinina u serumu. U takvim slučajevima može biti potrebno smanjenje doze ili prekid uzimanja diuretika i / ili enalaprila.

U bolesnika sa zatajenjem srca liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika. I prije i nakon početka liječenja enalaprilom, potrebno je provoditi pažljivo praćenje krvnog tlaka i bubrežne funkcije u bolesnika sa srčanim zatajenjem, budući da postoje izvješća o razvoju arterijske hipotenzije kao posljedici uzimanja lijeka, nakon čega slijedi (što je mnogo rjeđe) razvoj zatajenja bubrega.

Pri propisivanju ACE inhibitora, uključujući enalapril, opisani su rijetki slučajevi angioedema lica, ekstremiteta, usana, jezika, glotisa i / ili grkljana koji su nastali tijekom različitih razdoblja liječenja. U takvim slučajevima trebate odmah prekinuti liječenje enalaprilom i uspostaviti stalno praćenje bolesnika dok simptomi potpuno ne nestanu. Tek tada se promatranje može zaustaviti. Ako je oteklina ograničena na lice i usne, obično nije potreban poseban tretman antihistaminici imaju pozitivan učinak, poboljšavajući stanje pacijenta.

Angioedem grkljana može biti fatalan.

U slučajevima kada je edem lokaliziran na jeziku, glotisu ili grkljanu i može uzrokovati opstrukciju dišni put, potrebno je odmah započeti odgovarajuće liječenje, uključujući potkožno ubrizgavanje 0,1% otopine epinefrina (adrenalina) (0,3-0,5 ml) i / ili hitne mjere kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova.

U bolesnika s angioedemom u anamnezi koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora, povećan je rizik od njegove pojave tijekom liječenja enalaprilom. U bolesnika rase Negroid koji su uzimali ACE inhibitore, angioedem je primijećen češće nego kod predstavnika drugih rasa.

U rijetkim slučajevima, pacijenti koji su primali ACE inhibitore razvili su teške, po život opasne anafilaktoidne reakcije tijekom hiposenzibilizacije s alergenom iz otrova himeoptera. Takve se reakcije mogu izbjeći ako privremeno prestanete uzimati Enalapril prije početka hiposenzibilizacije.

U bolesnika koji su bili na dijalizi pomoću visokopropusnih membrana (na primjer, AN69) i istodobno primali ACE inhibitor, u nekim se slučajevima preporučuje upotreba dijalizne membrane drugog tipa ili antihipertenzivnog lijeka druge klase.

Postoje izvješća o pojavi kašlja tijekom liječenja ACE inhibitorima. Obično je kašalj neproduktivan, trajan i prestaje nakon povlačenja lijeka. Kašalj povezan s primjenom ACE inhibitora treba uzeti u obzir kada diferencijalna dijagnoza kašalj.

Tijekom velikih kirurških operacija ili tijekom anestezije korištenjem spojeva koji uzrokuju arterijsku hipotenziju, Enalapril blokira stvaranje angiotenzina II sekundarno u odnosu na kompenzacijsko oslobađanje renina. Ako se istodobno razvije teška arterijska hipotenzija, što se može objasniti ovim mehanizmom, tada je treba ispraviti povećanjem volumena ubrizgane tekućine.

Koncentracija kalija u serumu obično ostaje u granicama normale. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji su primali enalapril do 48 tjedana, opaža se porast koncentracije kalija u serumu do 0,2 mEq / L. Tijekom liječenja enalaprilom treba nadzirati kalij u serumu.

Enalapril karakterizira slična djelotvornost i podnošljivost kod starijih i mlađih bolesnika.

Primjena u pedijatriji

Podaci o primjeni enalaprila u djece su ograničeni.

Predozirati

Simptomi:arterijska hipotenzija.

Liječenje:stavite bolesnika na leđa i podignite noge. U blažim slučajevima predoziranja, pacijentu se propisuje fiziološka otopina unutra. U ozbiljnijim slučajevima, u bolnici se poduzimaju mjere za stabilizaciju krvnog tlaka:

• intravenska primjena fiziološke otopine ili nadomjestaka plazme. Moguća je primjena hemodijalize.

Interakcije s lijekovima

Istodobnim imenovanjem Enalaprila s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), moguće je smanjenje hipotenzivnog učinka Enalaprila; s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid) - može se razviti hiperkalemija; s litijevim solima - usporavanje eliminacije litija (prikazana je kontrola koncentracije litija u krvnoj plazmi).

Tijekom razdoblja liječenja zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića, jer alkohol pojačava hipotenzivni učinak lijeka.

Istodobna primjena enalaprila s antipireticima i ublaživačima boli može smanjiti učinkovitost enalaprila.

Enalapril slabi učinak lijekova koji sadrže teofilin. Cimetidin produžuje djelovanje enalaprila.

Istodobna primjena s diureticima, beta-blokatorima, metildopom, nitratima, blokatorima kalcijevih kanala, hidralazinom, prazosinom pojačava hipotenzivni učinak enalaprila.

Enalapril je antihipertenzivni lijek koji djeluje antihipertenzivno, kardioprotektivno, vazodilatacijski i natriuretički. Upute za uporabu preporučuju uzimanje tableta od 5 mg, 10 mg i 20 mg (uključujući Hexal ili Acri) za liječenje različitih oblika arterijske hipertenzije, uključujući u odsustvu željenog učinka prilikom uzimanja drugih antihipertenzivnih lijekova. Recenzije pacijenata i liječnika objašnjavaju pod kojim pritiskom ovaj lijek pomaže.

Oblik i sastav izdanja

Enalapril je dostupan u obliku tableta, okruglih, bijelih ili bijelih s bež bojom, cilindričnih, bikonveksnih, s crtom na jednoj strani. Pakirano u blistere od 10 i 20 komada.

Farmakološka svojstva

Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin su tablete Enalapril. Upute za uporabu (cijena, pregledi, analozi bit će razmotreni u nastavku u članku) izvještava da lijek pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, ukupnog perifernog vaskularnog otpora, kao i opterećenja na miokardu.

Smanjenje krvnog tlaka unutar terapijskih granica ne utječe na cerebralnu cirkulaciju, jer se protok krvi u žilama mozga može održavati na potrebnoj razini čak i u pozadini niskog krvnog tlaka.

Dugotrajna primjena enalaprila značajno smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, sprečavajući razvoj kroničnog zatajenja srca.

Lijek također pokazuje blagi diuretički učinak. Korištenje lijeka pomaže u poboljšanju bubrežnog i koronarnog krvotoka. Antihipertenzivni učinak lijeka pojavljuje se 1 sat nakon primjene i traje 24 sata.

U čemu pomaže Enalapril?

Indikacije za uporabu lijeka uključuju:

• disfunkcija lijeve klijetke;
• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije).

Pod kojim je pritiskom propisano?

• Liječenje esencijalne hipertenzije (primarni porast krvnog tlaka bez patoloških procesa kardiovaskularne mreže), čak i ako krvni tlak ne prelazi 130/90 mm Hg. Umjetnost. već se uočavaju prehrambeni poremećaji mozga i srčanog mišića. Bilo koji višak norme (120/80 mm Hg) izravna je indikacija za imenovanje Enalaprila. Doziranje i tijek liječenja odabire liječnik na temelju rezultata studije o stanju kardiovaskularnog sustava i sustava te pozadinskim bolestima pacijenta.
• Liječenje hipertenzije u bilo kojoj fazi razvoja bolesti s krvni tlak preko 120/80 mm Hg. Umjetnost. za normotonike, s početnim oblikom hipertenzije, propisan je, kao i u kompliciranim i zanemarenim tečajevima u kombinaciji s drugim lijekovima. Važno je zapamtiti da se svi lijekovi međusobno ne kombiniraju, složeno liječenje provodi se samo pod zajedničkim nadzorom terapeuta i kardiologa, što smanjuje rizik od komplikacija. Doziranje enalaprila može varirati tijekom terapije, odabire se pojedinačno pod dinamičkom kontrolom krvnog tlaka i općeg stanja pacijenta.
• Minimalna doza od 1,25 ml lijeka propisana je za osobe s tlakom od 120/80 mm Hg. Umjetnost. pod radnim tlakom 100/60 mm Hg. Umjetnost. (liječenje visokog krvnog tlaka u hipotenzivnih bolesnika provodi se kratkim tečajevima od 1-3 mjeseca u slučaju poremećaja zdravlja).

Upute za korištenje

Enalapril se uzima oralno, s hranom ili bez nje. Početna doza za arterijsku hipertenziju je 5 mg / dan. Ako se ne dogodi očekivani učinak, možete povećati dozu na 10 mg.

Ako se lijek dobro podnosi, dopušteno je povećanje doze na 40 mg / dan, podijeljeno u 1-2 doze. Nakon 2-3 tjedna, doza se može smanjiti na razinu održavanja od 10-40 mg / dan. Preporučena doza za umjerenu hipertenziju je 10 mg / dan.

Početna doza za renovaskularnu hipertenziju je 2,5-5 mg / dan. U slučaju teške arterijske hipertenzije, dopušteno je intravenozno davanje lijeka u bolničkim uvjetima.

Početna doza za kronično zatajenje srca je 2,5 mg. U budućnosti se doza povećava svaka 3-4 dana za 2,5-5 mg lijeka Enalapril prema indikacijama kliničke reakcije, ali ne više od 40 mg / dan, jednom ili dvostrukom dnevnom primjenom.

Kod asimptomatskih poremećaja funkcije lijeve klijetke miokarda, preporučena doza je 5 mg / dan, podijeljena u dvije jednake doze od 2,5 mg.

Maksimalna doza je 40 mg / dan.

Kontraindikacije

• porfirija;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• preosjetljivost na ACE inhibitore, od kojih tablete Enalapril mogu izazvati nuspojave;
• dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
• anamneza angioedema povezana s liječenjem ACE inhibitorima.

Nuspojave

• glavobolja;
• slabost;
• depresija;
• anksioznost;
• valunzi;
• povećani umor;
• pospanost (2-3%);
• suha usta;
• prekomjerno smanjenje krvnog tlaka;
• buka u ušima;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• dispneja;
• osip;
• kožni osip;
• oštećena bubrežna funkcija;
• angioneurotski edem;
• ortostatski kolaps;
• stomatitis;
• glositis;
• intersticijski pneumonitis;
• infarkt miokarda (obično povezan s izraženim smanjenjem krvnog tlaka);
• aritmije (pretkomorska bradija ili tahikardija, atrijska fibrilacija);
• anoreksija;
• crijevna opstrukcija;
• neproduktivni suhi kašalj;
• alopecija;
• bol u prsima;
• kršenja vestibularnog aparata;
• bronhospazam;
• zbunjenost svijesti;
• angina pektoris;
• smanjen libido;
• dispeptični poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor, povraćanje, bolovi u trbuhu);
• toksična epidermalna nekroliza.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Enalapril je kontraindiciran mlađi od 18 godina (zbog činjenice da sigurnost i djelotvornost lijeka u djetinjstvo nije instalirano).

posebne upute

Potrebno je biti oprezan pri propisivanju enalaprila bolesnicima sa smanjenim BCC (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) - rizik od naglog i izraženog smanjenja krvnog tlaka povećan je nakon primjene čak i početne doze inhibitora ACE.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovljenog izraženog smanjenja krvnog tlaka, dozu treba smanjiti ili prekinuti lijek.

Korištenje visokopropusnih dijaliznih membrana povećava rizik od razvoja anafilaktičke reakcije. Treba izvršiti korekciju režima doziranja u dane bez dijalize, ovisno o razini krvnog tlaka.

Interakcije s lijekovima

Beta-blokatori, nitrati, spori blokatori kalcijevih kanala, diuretici, prazosin, metildopa i hidralazin povećavaju hipotenzivni učinak enalaprila.

Kada se propisuje lijek prema indikacijama zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, moguće je smanjiti hipotenzivni učinak prvog. Alat smanjuje učinkovitost lijekova koji sadrže teofilin.

Alopurinol, mmmunosupresivi i citostatici povećavaju hematotoksičnost.

Analozi lijeka Enalapril

Analozi se razlikuju po strukturi:

1. Ednith.
2. Enazil 10.
3. Vero-Enalapril.
4. Berlipril 5.
5. Enap.
6. Envipril.
7. Invoril.
8. Enapharm.
9. Bagopril.
10. Enalapril HEXAL.
11. Enalapril-Ajio.
12. Renitek.
13. Enalakor.
14. Berlipril 10.
15. Renipril.
16. Enam.
17. Vasolapril.
18. Korandil.
19. Enalapril-UBF.
20. Enalapril maleat.
21. Envas.
22. Berlipril 20.
23. Miopril.
24. Enalapril-AKOS.
25. Enalapril-FPO.
26. Enarenal.
27. Enalapril-Acri.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena ENALAPRIL-a u ljekarnama (Moskva) iznosi 59 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek za 10 grivna, u Kazahstanu - za 70 tenge. Ljekarne u Minsku nude tablete za 0,80-0,90 BYN. rubalja. Izdaje se iz ljekarni na recept.

Pregledi objave: 1800