CT, MR i cerebralna angiografija cerebralnih žila - proces istraživanja i cijena. Uvjeti, priprema, postupak izvođenja cerebralne angiografije i mogući rizici povezani s njom Tehnika izvođenja cerebralne angiografije za dijete od 11 mjeseci

Kod bolesti uzrokovanih nepravilnim funkcioniranjem cerebralnih žila, potrebno je provesti točnu dijagnozu kako bi se propisalo liječenje lijekovima ili za operaciju. Angiografija - moderna metoda pregled, pomažući u razmatranju patologije bez nanošenja štete pacijentu.

Što je angiografija

Jednostavnim rendgenskim snimanjem teško je vidjeti krvne žile. Osobitost angiografije je da se ubrizgava posebno kontrastno sredstvo uz pomoć kojeg je tijekom rendgenskog pregleda moguće ispitati promjene na slikama. Tehnika pomaže identificirati:

• tumori;
• patologija arterija i vena;
• faza cerebralna cirkulacija;
• bolesti tkiva.

Kada se izvodi angiografija cerebralnih žila, kontrastna sredstva dovode se do karotidnih ili kralješničkih arterija. Pripravci sadrže jod. S oprezom ih trebaju koristiti pacijenti koji su alergični na njega. Potrebno je pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetni učinak lijeka na bubrege. Za ispitivanje se koriste kontrastna sredstva:

• Verografin;
• Cardiotrust;
• Urografin;
• Hypak;
• Triiodtrust.

Indikacije u svrhu studije

Angiografija mozga koristi se za utvrđivanje patologija, dijagnozu bolesti i planiranje operacija. Ova se metoda dodjeljuje u slučaju:

• sumnja na tumor;
• česti gubitak svijesti;
• tromboza venskih sinusa;
• stenoza (sužavanje) krvnih žila;
• embolija cerebralne arterije;
• cerebralna ateroskleroza;
• vaskularne aneurizme;
• dugotrajna glavobolja;
• česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije ovisno o načinu primjene. Postoje ista ograničenja za sve metode:

• trudnoća;
• mentalni poremećaji;
• dojenje;
• patologija štitnjače;
• zatajenja bubrega;
• alergija na jod;
• zastoj srca;
• dijabetes;
• slabo zgrušavanje krvi;
• pretilost (pacijent se ne uklapa u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i računalnu tomografiju je zabrana izlaganja rendgenskim zrakama. Angiografija magnetske rezonancije može imati ograničenja povezana s korištenjem magnetskog polja. Ovo uključuje:

• implantat pokretača otkucaja srca;
• klaustrofobija;
• elektronički implantati za uši;
• metalni dijelovi u tijelu - ploče, zglobovi.

Metode anketiranja

Tijekom angiografije kontrastno sredstvo se dovodi kroz iglu za ubod ili se kateter dovodi do željenog krvožilnog sloja. Tada započinje pregled. Prema lokalizaciji kontrasta razlikuje se angiografija:

• općenito - kontrast se dovodi kateterom u torakalnu ili trbušnu aortu;
• selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
• superselektivno - kontrast se kroz kateter dovodi do najtanjih grana krvožilnog sloja.

Postoji nekoliko načina izvođenja cerebralne angiografije, koji se razlikuju u tehnici snimanja. Svaka ima svoje osobine, imenuju je stručnjaci u skladu s indikacijama pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za pregled se koristi klasična metoda - nakon uvođenja kontrasta izvodi se rendgen mozga, patologije se otkrivaju iz niza slika.

Suvremene tehnike angiografije informativnije su:

• računalna tomografija cerebralnih žila omogućuje vam izradu niza slika kontrastnim sredstvom na računalnom tomografu, nakon čega slijedi 3D vizualizacija kako će cjelokupna slika izgledati;
• magnetska rezonancija omogućuje ispitivanje bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima može se koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Prilikom izvođenja računalne tomografije u venu lakta ruke ubrizgava se kontrastno sredstvo. Prikladno je - nema kirurške intervencije, kao kod uboda. Zatim se izvodi slojevito snimanje mozga, slike se obrađuju pomoću posebnih programa u volumetrijske slike, na kojima su posude jasno vidljive. Rezultati studije mogu pokazati patologije, poslužiti kao informacija za operacije. Rendgensko zračenje s ovom vrstom pregleda znatno je niže nego s klasičnim.

MR angiografija

MRA cerebralnih žila provodi se kad je pacijent alergičan na jod u kontrastnim sredstvima ili je kontraindicirano zračenje X-zrakama. Magnetska rezonancija u svom radu koristi magnetsko polje. Studija je bezbolna. MR angiografija cerebralnih žila daje vrlo preciznu dijagnozu, kao rezultat studije izdaje se trodimenzionalna slika, provjerava se stanje žila i kapilara.

Ostale metode

Jedna od najnaprednijih metoda istraživanja je MSCT: višeslojna računalna tomografija moždanih žila. Odlikuje se velikom brzinom skeniranja. Cijev se spiralno okreće oko pacijenta dok postupno pomiče stol. Trodimenzionalne slike karakterizira visoka razlučivost. Fluorescentna angiografija koristi se za ispitivanje žila mrežnice. Poseban kontrast ubrizgava se u venu, krv ulazi u oko, a s posebnim osvjetljenjem vidljive su posude, otkrivaju se patologije.

Priprema za postupak

Prije studije, pacijent ne bi trebao jesti 10 sati i ne piti 4 sata. Treba ukloniti sve metalne predmete. S obzirom da je za ubrizgavanje kontrasta potrebna kirurška intervencija, propisane su sljedeće:

• test alergije na jod;
• testovi urina i krvi;
• proučavanje bubrežne funkcije;
• konzultacije s anesteziologom, terapeutom.

Kako je proučavanje žila mozga i vrata

Pregled se provodi u klinici. Nakon pripreme i isporuke kontrastnog medija, pacijent se stavi na stol i skenira mozak posebnom opremom. Rezultirajuća slika pomaže u preciznoj uspostavi dijagnoze, tako da liječnik koji je prisutan može propisati terapiju ili operaciju. Nakon pregleda žila vrata i mozga, pacijent ostaje u bolnici nekoliko sati, a zatim je otpušten.

Moguće komplikacije i posljedice nakon cerebralne angiografije

Pregled cerebralnih žila pomoću angiografije može imati manje komplikacije. To uključuje:

• bolni osjećaji na mjestu ugradnje katetera;
• alergijske reakcije na kontrastna sredstva;
• oticanje uzrokovano ubodnim oštećenjem arterije;
• poremećaj bubrega tijekom uklanjanja kontrasta;
• zastoj srca;
• ulazak kontrastnog sredstva u okolna tkiva;
• moždani udar je rijedak.

Dva dana nakon angiografskog pregleda vena, krvnih žila i arterija mozga, pacijent će se osjećati samouvjereno ako se pridržava određenih pravila. Tijekom prvog dana morate:

• izdržati odmor u krevetu;
• nemojte uklanjati zavoj;
• isključiti tjelesnu aktivnost;
• nemojte uzimati vodene tretmane;
• pijte više tekućine;
• zabranjeno pušenje;
• suzdržati se od seksa;
• ne vozi.

Gdje i koliko košta pregled mozga?

Angiografski pregled cerebralnih žila vrši se u klinikama gdje postoji odgovarajuća oprema, medicinski centri... Cijena postupka u Moskvi i na periferiji ne razlikuje se puno. Analiza cijena je:

• MRI arterija - 3500-4600 rubalja;
• CT angiografija - 3200-8000 rubalja;
• MRI mozga, arterija i venski sinusi - 7200-11000 str.

Angiografija je hardverski rentgenski pregled krvne žile , koristi se u fluoroskopiji, radiografiji, računalnoj tomografiji i "kazalištu operacija".

Angiografija cerebralnih žila uključuje upotrebu kontrastnog sredstva, što omogućuje uočavanje limfnih žila, arterija, vena, za razliku od radiografija.

Suvremena kontrastna sredstva koja se koriste u radiologiji prilično su sigurna i praktički ne daju komplikacije.

U čemu je bit metode

Angiografski pregled omogućuje ispitivanje ozbiljnosti stanja krvotoka i dubine vaskularne patologije.

Korištenjem angiografije pronađeni su aneurizme, aterosklerotski plakovi, vaskularne blokade, krvni ugrušci.

Angiografija može prijaviti se za istraživanje srca, trbušna šupljina, vrat, udovi, mozak, prsa, kao i posude različitih veličina - od kapilara do aorte.

Angiografija se propisuje u ekstremnim slučajevima kada su druge dijagnostičke metode neučinkovite.

Kada i kome je dodijeljena angiografija?

Angiografija se može propisati za ovu vrstu oštećenja i vaskularnih malformacija, kao:

• aneurizma;
• ateroskleroza;
• nedostaci i oštećenja unutarnjih organa;
• malformacija;
• tromboza;
• tumorski procesi.

Međutim, ovaj postupak ima svoje kontraindikacije.

Angiografija se ne izvodi ako postoji problemi:

• alergija na lijekove koji sadrže jod;
• mentalni poremećaji;
• oštar upalni procesi i zarazne bolesti;
• problemi sa srcem, bubrezima, jetrom;
• tromboflebitis;
• ozbiljno stanje pacijenta.

Metode istraživanja

Ima ih nekoliko različiti tipovi angiografija cerebralnih žila.

CT angiografija cerebralnih žila

Angiografija pomoću računalne tomografije (CTA) daje detaljnu sliku krvnih žila i pokazuje karakteristike krvotoka. Ovo koristi intravenozno pojačavanje kontrasta.

Nakon CT-a slika se rekonstruira.

Definitivno pozitivna strana ove metode je pacijent.

CT angiografija često izvodi sa stenozom, trombozom, aneurizmama, vaskularnim oštećenjima.

Kontraindikacije su alergije na kontrastno sredstvo, dijabetes melitus, trudnoća, pretilost, problemi sa štitnjačom, mijelom, bolesti srca, nesalomljive aritmije i tahikardija.

Studija se provodi ambulantno. Oko 100 ml kontrastnog sredstva ubrizgava se u venski kateter koji se uvodi u kubitalnu venu. Pacijent leži na stolu CT skenera.

X-zrake skeniraju ispitivano područje paralelno s uvođenjem kontrastnog sredstva.

MR-angiografija cerebralnih žila

Magnetska rezonancija angiografija (MRA) omogućuje proučavati funkcije krvotoka i njegove anatomske značajke.

Osnova magnetske rezonancije je praćenje energetskih promjena u tkivima, njihovoj strukturi i kemijski sastav... Kontrastna sredstva u MRA praktički se ne koriste (povremeno na bazi gadolinija za visoko precizno slikanje).

Koristi se MRI angiografija cerebralnih žila za dijagnostiku raslojavanje aneurizme, urođene srčane greške, vaskulitis.

Kontraindikacije tu su ugrađeni implantati, elektrostimulator srca, stimulansi živaca, kopče za obnavljanje krvi, inzulinske pumpe, protetski srčani zalisci, zatajenje srca, trudnoća, klaustrofobija.

Cerebralna angiografija cerebralnih žila

Cerebralna angiografija svojevrsni je "zlatni standard" za proučavanje žila mozga.

Autor ove metode je Egas Monitz, koji je angiografiju prvi put izveo 1927. godine.

Metoda je najveće vrijednosti jer omogućuje vam precizno otkrivanje aneurizme, vazokonstrikcija ili mjesto njihove blokade, tumori mozga.

Kateter se umetne u posudu kroz femoralnu arteriju i usmjeri prema karotidna arterija... U vaskularno korito ubrizgava se kontrastno sredstvo i uzimaju se rendgenski snimci kako bi se utvrdilo stanje dotoka i odljeva venske krvi.

Tijekom cerebralne angiografije moguća je operacija. Informativni sadržaj metode znatno je superiorniji od sadržaja KTA i MRA.

Arteriografija

Arteriografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u lumen posude, što vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora smještenih u blizini krvnih žila, arterijske patologije i drugih poremećaja cirkulacije.

Najčešće na ovaj način koristi se za pregled udova.

Arteriografija je relativno jednostavna, provodi se ambulantno, ali bolno, jer se kontrast kreće dovoljno brzo kroz arterije.

Rendgenska kontrastna sredstva (oko 30-40 ml) ubrizgavaju se kroz kateter ili izravno u arteriju pod jakim pritiskom u smjeru krvotoka (rjeđe protiv krvotoka).

Ova metoda omogućuje vam dijagnosticiranje promjena čak i na najdubljim arterijama, što se prati pomoću zaslona rendgenskog uređaja.

Venografija

Drugi naziv za venografiju je flebografija. Suština metode odgovara njenom imenu.

Venografija omogućuje vam raspodjelu vena, aktivno se koristi za proširene vene i trombozu, kao i aritmije. Pacijentu se savjetuje da tijekom postupka mirno diše i opušta se.

Ovo je jednostavna i bezbolna metoda, ali u rijetkim slučajevima moguće je da se pacijent osjeća lošije nakon zahvata, pojave flebitisa - upale na mjestu injekcije.

Flebografija uključuje upotrebu malih količina kontrastnog sredstva koje se ubrizgava izravno u venu (izravna venografija). Nakon postupka, injekcija se vrši pomoću 60 ml fiziološke otopine za pročišćavanje žila.

Najrazumnije je koristiti venografiju prije operacije vene.

Neizravna venografija može se izvesti u tri načini:

• kontrast se ubrizgava u arteriju, a zatim kroz kapilare ulazi u vene;
• kontrast se ubrizgava u tkivo zahvaćenog organa, koje se mora pregledati, a fotografije prikazuju vene koje odvode krv iz organa;
• kontrast se ubrizgava izravno u prostor srži.

Limfografija

Limfografija - put istraživanje limfni sustav također koristeći radio nepropusnu tvar.

Istraživanje se provodi u tri projekcije, a podaci se proučavaju odmah nakon uvođenja kontrasta (rani limfogram) i nakon 1-2 dana (kasni limfogram).

Rani limfogrami omogućuju istraživanje stanja limfnih žila, kasnih - limfnih čvorova.

Ova metoda omogućuje prepoznati promjene u vanjskim i zajedničkim ilijačnim, ingvinalnim, supra- i subklavijskim, lumbalnim, aksilarnim limfnim čvorovima; prepoznati prisutnost tumorskih procesa i optimizirati liječenje raka.

Kako ide proces istraživanja

Tijekom angiografije pacijenta stavljaju na stol, položaj mu je fiksiran i povezan sa srčanim monitorom.

Prije uvođenja kontrasta vrši se premedikacija, odnosno ubrizgavaju se analgetici, sredstva za smirenje i antihistaminici.

U posudu se uvodi poseban kateter kroz koji je potrebno provesti studiju (najčešće je to femoralna arterija) pomoću punkcije (punkcije). Kateterizacija vam omogućuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva, obično jodnog pripravka. Mjesto uboda je otupjelo.

Angiografija se radi u roku od 40 minuta... Liječnik kontrolira radnje pomoću rentgenske televizije. Medicinski zaključci donose se nakon razvijanja i pregledavanja slika.

Moguće komplikacije može biti:

• uvođenje kontrastnog sredstva u tkiva izvan posude (ekstravazacija), što dovodi do oštećenja kože i potkožnih tkiva;
• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
• poremećaji u radu bubrega.

U suvremenoj angiografiji koriste se digitalne tehnologije, što čini istraživanje manje traumatičnim za pacijenta i visoko informativnim za liječnika.

Priprema za postupak

Angiografiji mora prethoditi klinički pregled i testovi kako bi se utvrdila prisutnost kontraindikacija.

Postupak se izvodi natašte. Alkohol je isključen prije angiografije (14 dana prije studije).

Dan prije, pacijentu se prepisuju antihistaminici i sedativi. U pravilu, pacijent ne smije ništa jesti ili piti nekoliko sati (6-8) prije početka angiografije.

Da bi angiografija mogla dati pouzdane i točne rezultate, sa tijela treba ukloniti sav nakit i druge metalne predmete... Mjesto uboda mora biti čisto i obrijano.

Prije početka studije liječnik dobiva pacijentov načelni pisani pristanak za postupak.

Nakon završetka postupka, a zavoj pod pritiskom i odrediti odmor u krevetu tijekom 24 sata, a pacijent bi također trebao piti puno tekućine kako bi uklonio jod i njegove proizvode iz tijela.

Dekodiranje rezultata

Slika koju liječnik vidi na rendgenskim snimkama nakon angiografije specifična je za različite vrste žila.

Glatke konture, izmjereno suženje lumena, „grananje poput drveća” smatraju se normom za sve vrste posuda.

X-zrake prodiru u tijelo na različite načine, sve ovisi o gustoći tkiva. Slike prikazuju gustoću tjelesnih tkiva u bijeloj, crnoj i različitim nijansama sive.

Dakle, koštano tkivo je bijelo, krvne žile i cerebrospinalna tekućina su crne, a tvar mozga siva.

Trošak postupka

Cijena cerebralne angiografije je u rasponu od 3000-5000 rubalja, ovisno o određenoj vrsti studije.

zaključci

Tehnika angiografije za dijagnozu vaskularne patologije prepoznat kao najnapredniji na svijetu.

To omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije i stupnja oštećenja plovila, što često spašava ne samo od mogućih komplikacija tegoba, već i sprječava moguću smrt.

Lavovski udio pacijenata nakon studije osjeća se normalno i nakon dana promatranja u bolnici smiju ići kući. Prema statistikama, komplikacije se mogu pojaviti samo u 5% slučajeva.

Cerebralna angiografija hardverski je dijagnostički pregled usmjeren na proučavanje stanja krvnih žila mozga i procesa cirkulacije krvi. Ova tehnika omogućuje pravodobno prepoznavanje vaskularnih cerebralnih poremećaja i sprječavanje daljnjeg razvoja patologija uz dodatak izuzetno opasnih posljedica.

Angiografsko ispitivanje krvnih žila instrumentalna je tehnika istraživanja krvožilni sustav osoba. Takve metode upućuju na oštećenje moždanih žila, vaskularnih kreveta. Postupak je invazivan jer u procesu dijagnoze ubrizgava se kontrastno sredstvo u područje bolesnikove posude.

Angiografija cerebralnih žila pomaže u pravovremenom otkrivanju sljedećih potencijalno opasnih poremećaja:

• sužavanje i širenje zidova krvnih žila;
• stvaranje tromba;
• razvoj tumora;
• krvarenje.

Tehnika olakšava postupak postavljanja točne dijagnoze pacijentu i razvijanje najučinkovitijeg, najsigurnijeg terapijskog tečaja.

Vrste cerebralne angiografije

Prema utvrđenoj klasifikaciji, ova dijagnostička tehnika podijeljena je u 2 vrste:

1. Selektivno - viziranje, lokalno. Prilikom provođenja selektivne cerebralne angiografije, kontrastno sredstvo koje sadrži jod ubrizgava se u arterijsku posudu koja napaja jedno od područja mozga.
2. Anketa - napredna metoda istraživanja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u područje velike arterije koja je odgovorna za opću opskrbu i prehranu cerebralne krvi. Koristeći ovu tehniku, stručnjak može pažljivo pregledati sve cerebralne žile.

Optimalnu vrstu i način provođenja određuje stručnjak pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike i težinu kliničkog slučaja.

Indikacije i opće kontraindikacije

Indikacije za cerebralnu angiografiju cerebralnih žila su:

• hematomi i unutarnja krvarenja;
• tumorske novotvorine i benignog i malignog podrijetla;
• poremećaji cirkulacije koji se javljaju u teškom ili akutnom obliku;
• cerebralna aneurizma;
• arterijska embolija;
• stenoza, cerebralna ateroskleroza;
• epileptički sindrom;
• nedavno pretrpio moždani udar;
• tromboza cerebralne arterije;
• intrakranijalno krvarenje;
• malformacije arteriovenskog tipa;
• rupture, traumatične ozljede cerebralnih arterija;
• upalne lezije u moždanim žilama;
• ateroskleroza;
• središnja lezija živčani sustav hemoragični tip;
• patologije u strukturi vena i arterijskih žila, i urođene i stečene;
• proširene vene;
• srčani udar.

Uz to, cerebralna angiografija radi se kada pacijent ima sljedeće klinički simptomišto ukazuje na prisutnost ozbiljnih vaskularnih patologija:

• povećani intrakranijalni tlak;
• oslabljena funkcija sluha, prisutnost tinitusa;
• česte nesvjestice;
• povremena vrtoglavica;
• napadi glavobolje;
• napadi migrene;
• manifestacija lokalnih neuroloških znakova koji prate poraz bilo kojeg režnja mozga;
• stalni osjećaj mučnine.

Ovaj se postupak provodi ne samo u svrhu dijagnosticiranja i praćenja stanja pacijenta, već i tijekom njegove pripreme za operaciju za procjenu prohodnosti krvožilnog sloja.

Takav se dijagnostički pregled ne provodi uvijek. Ne preporučuje se provođenje u takvim slučajevima:

• povijest alergija, preosjetljivosti i individualne netolerancije na lijekove koji sadrže jod;
• mentalni poremećaji i poremećaji;
• koma;
• zatajenja bubrega;
• kršenje jetrenih funkcija, odvijajući se u kompliciranom obliku;
• općenito teško, oslabljeno stanje pacijenta;
• akutno ili ozbiljno zatajenje srca;
• smanjeno zgrušavanje krvi, trombocitopenija, hemofilija;
• akutni oblik infarkta miokarda;
• upalni procesi, zarazneu akutnom obliku;
• teška anemija.

Ova je tehnika također kontraindicirana u djece mlađe od dvije godine, zbog nedostatka dovoljno podataka o učinku rendgenskog zračenja na dječje tijelo.

Pregled tijekom trudnoće i dojenja

Strogo je zabranjeno provođenje ove dijagnostičke tehnike za trudnice i žene tijekom dojenja. Ovo je ograničenje posljedica nedostatka cijelog niza informacija o učinku X-zraka na fetus i zdravlje novorođenčeta.

Priprema za pregled

Da bi se osigurala najveća sigurnost pacijenta, kako bi se isključilo moguće alergijske reakcije a kako bi se spriječili rizici od štetnih posljedica, preporuča se odgovarajuća priprema za dijagnostiku. Prvo se pacijentima prepisuje test kojim se određuje osjetljivost tijela na jod.

U te svrhe, mala količina kontrastnog sredstva ubrizgava se u venu pacijenta, nakon čega liječnik pažljivo prati pacijenta. S razvojem alergijskih reakcija, edema, sindroma kašlja, mučnine, angiografija cerebralnih žila se ne izvodi.

Nadležna priprema dodatno uključuje:

• test zgrušavanja krvi;
• laboratorijski pregled urina s krvlju;
• elektrokardiogram;
• fluorografija.

Obavezne pripremne aktivnosti uključuju konzultacije sa specijalistom anesteziologom i posjet liječniku opće prakse.

Tjedan dana prije očekivane dijagnoze trebali biste prestati uzimati antikoagulanse i ostalo lijekoviutječu na parametre zgrušavanja krvi.

Posljednji obrok trebao bi se dogoditi 8 sati prije početka pregleda. Pijenje tekućine zabranjeno je 4 sata prije dijagnoze. Prije ovog dijagnostičkog postupka morat ćete se suzdržati od pijenja alkoholnih pića 2 tjedna.

U slučaju stresa, strahova, tjeskobe, uzbuđenja, dijagnostičar prepisuje lijekove pacijentu iz sedativa, sedativne skupine, lakih sredstava za smirenje.

Kako se izvodi angiografija cerebralnih žila: metode provođenja

Planirana je fazna provedba:

1. Čišćenje kože dezinficijensima.
2. Punkcija kože.
3. Postavljanje katetera.
4. Ubrizgavanje kroz instalirani kateter kontrastnog medija za dobivanje najtočnije slike.
5. Rentgenske slike u različitim projekcijama.
6. Tumačenje dijagnostike.

Postoje 3 sorte koje se razlikuju po načinu vizualizacije.

Klasična angiografija

Tijekom izvođenja ove tehnike radi se punkcija, nakon čega se kontrastni spoj ubrizgava u zonu karotidne arterije pacijenta. Postupak se izvodi pod utjecajem lokalnih anestetika. U sljedećim fazama, X-zrake se snimaju u dvije projekcije s pauzom od nekoliko sekundi kako bi se procijenile različite faze cerebralnog krvotoka.

CT angiografija

Inovativna i pouzdana metoda dijagnostičko istraživanje... Ova metoda uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u područje kubitalne vene. Tada liječnik izrađuje niz rendgenskih slika mozga u različitim projekcijama s daljnjom računalnom vizualizacijom krvožilnog korita i rekonstrukcijom 3D slike.

Glavne prednosti ove tehnike (u usporedbi s gore opisanom metodom) uključuju niže pokazatelje izloženosti zračenju tijelu pacijenta.

MR angiografija

Tehnika uključuje provođenje istraživanja pomoću magnetskih polja. U te svrhe nije uvijek potrebno koristiti kontrastna sredstva, zbog kojih tehnika ima manje kontraindikacija. Tijekom dijagnoze, stručnjaci procjenjuju faze cirkulacije krvi i stanje krvnih žila, promatrajući promjene u njihovim tkivima.

Ova tehnika omogućuje vam precizno ispitivanje krvožilnog uzorka i utvrđivanje čak i najmanjih odstupanja u arterijskoj strukturi. Ova se metoda smatra manje opasnom, ali se ne provodi kod osoba s pretilošću, klaustrofobijom.

Procijenjeni trošak cerebrovaskularne angiografije

Cijena ovisi o metodi, uglednosti klinike, kvalifikacijama stručnjaka i kvaliteti korištene opreme. Trošak klasičnog angiografskog pregleda je 4000-5000 rubalja. CT će koštati pacijenta 6500-18000 rubalja; MR - varira od 5.000 do 30.000 rubalja.

Procjena rezultata

Stručnjak će moći dešifrirati rezultate dobivene tijekom angiografije na temelju rendgenskih slika koje omogućuju procjenu arterijskog zavoja, prisutnosti ili odsutnosti krvožilnih suženja i lumena.

U prisutnosti tumorske novotvorine dolazi do ispravljanja i pomicanja krvnih žila lokaliziranih u blizini patološkog fokusa.

Aterosklerotskim poremećajima dijagnosticira se neravnomjerno sužavanje vaskularnog lumena.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije angiografije:

• krvarenje;
• embolija;
• konvulzivni sindrom;
• vaskularni grčevi;
• kršenje procesa cirkulacije krvi u mozgu;
• oštećenje zidova cerebralnih žila;
• manifestacija neuroloških simptoma;
• upalni procesi uzrokovani ulaskom kontrastnog spoja u tkiva uz krvne žile;
• zatajenje bubrega, teče u akutnom obliku;
• manifestacija alergijskih reakcija.

U nedostatku apsolutnih kontraindikacija kod pacijenta i kompetentne pripreme za dijagnozu, rizici od gore navedenih komplikacija svode se na minimalne pokazatelje.

Cerebralna angiografija cerebralnih žila suvremeni je instrumentalni dijagnostički postupak koji vam omogućuje doslovno vidjeti potreban dio krvožilnog sustava. Prije skeniranja, u posudu koja se proučava ubrizgava se kontrastno sredstvo. Uz njegovu pomoć, sva kršenja vena i arterija, ako postoje, bit će jasno vidljiva na rendgenu.

Unatoč činjenici da je angiografija žila glave i vrata vrlo precizan postupak, ona ima svoje nedostatke i kontraindikacije.

Angiografija je generalizirani naziv za sve dijagnostičke mjere čija je svrha proučavanje krvnih žila o svojstvima X-zraka. Stoga se ovom metodom mogu dobiti podaci o stanju bilo kojeg dijela krvožilnog sustava. Na primjer, koronarna angiografija je ista dijagnostička metoda, ali samo u ovoj situaciji razmotrit će se stanje vena, arterija i krvnih žila srca.

Dijagnostički princip

Angiografija žila mozga i vrata vrši se samo s rentgenskim kontrastnim sredstvom. Ubrizgava se izravno u posudu koja se ispituje. Ova metoda se naziva punkcija. Ako je tehnički nemoguće izvesti takvu manipulaciju, kontrast će se primijeniti na pacijenta periferno. Tipično je ovo femoralna arterija. Pacijentu se postavlja kateter koji je pomaknut duž kreveta do točke koja treba dijagnozu. Kad tvar napuni vaskularni kanal, liječnik snima seriju slika. Izvode se u bočnoj i izravnoj projekciji.

Slike dobivene tijekom takve studije dešifrira radiolog ili vodeći liječnik.

Ako postoje vidljive abnormalnosti, pacijentu će se propisati odgovarajući tretman na temelju angiografije i drugih testova.

Vrste angiografije

Ovisno o tome koji dio moždanih žila treba pregledati, pacijentu se mogu propisati:

1. Pregled cerebralne angiografije. Kontrast se ubrizgava u veliku arteriju koja opskrbljuje mozak krvlju. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vizualizaciju svih žila.
2. Selektivno. Kontrast se lokalno ubrizgava u arteriju koja opskrbljuje mali dio mozga krvlju.
3. Super selektivno. U postupku dijagnostike ispituje se posuda manjeg kalibra u jednoj od krvnih žila.

Znanstveni napredak omogućio je poboljšanje rentgenske angiografije. To je postignuto zahvaljujući računalnoj tomografiji (CT) i magnetskoj rezonanci (MRI). Podaci koji se mogu dobiti tijekom pregleda detaljniji su, jer uređaj izrađuje niz slojeva po slojevima. Tada računalo obrađuje primljene informacije i prikazuje sliku u trodimenzionalnom prostoru. Ova poboljšana metoda naziva se multispiralna računalna tomografija (MSCT). U usporedbi s konvencionalnom angiografijom, ova se dijagnoza smatra sigurnijom za pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije

Zbog činjenice da angiografija žila vrata i mozga može imati negativne posljedice za pacijenta, ovaj postupak ankete se propisuju samo ako je prijeko potrebno, kada ne postoji drugi način provođenja studije.

Indikacija za ovu dijagnozu može biti:

• sumnja na arteriovensku ili arterijsku aneurizmu cerebralnih žila;
• određivanje stupnja vazokonstrikcije;
• dijagnoza začepljenja krvožilnog korita;
• uspostavljanje veze između žila i tumora prije nadolazeće operacije;
• kontrola položaja stezaljki koje se ugrađuju na plovila itd.

Žalbe pacijenata na glavobolju, zujanje u ušima, vrtoglavicu i druge slične simptome nisu razlog za takav postupak.

Angiografska metoda nije potpuno sigurna za pacijenta, stoga postoje brojne kontraindikacije. Dijagnostika se ne preporučuje iz sljedećih razloga:

• alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
• neke neurološke bolesti;
• mentalni poremećaji;
• kronično ili akutno zatajenje bubrega, što onemogućava normalan postupak uklanjanja kontrastnog sredstva iz tijela;
• infarkt miokarda;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• djeca mlađa od 2 godine;
• prehlade, gripe i drugih patologija koje mogu izazvati razvoj komplikacija.

Pripremne aktivnosti

Nakon što liječnik obavijesti pacijenta što je cerebralna angiografija, a također kaže i o postojećim rizicima, bit će potrebno potpisati sporazum o provođenju ove studije. Tek tada započinje postupak pripreme.

osim opća analiza krvi, mokraće i drugih stvari, pacijentu se mora dati alergijski test na kontrastno sredstvo.

Ako ne možete pronaći pravi lijek, daljnja priprema postaje besmislena.

Da bi studija prošla bez komplikacija, pacijentu se savjetuje da prestane piti alkohol. Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Od nekih lijekovi morat ćete se odreći, primjerice, onih koji utječu na zgrušavanje krvi.

12 sati prije početka studije ne smije se uzimati hrana. U vrijeme dijagnoze, pacijent ne smije imati metalne predmete.

Proces istraživanja

Prije nego što se napravi ubod, mjesto uboda se tretira antiseptikom. Tako da pacijent ne osjeća nelagodu, anestezija se vrši, u pravilu, lokalno. Oprema mora biti povezana s pacijentom, što vam omogućuje praćenje rada srca. Nakon toga, posuda je probušena. Ako to nije moguće, tada se karotidna arterija probija. Kad se kateter umetne u femoralnu arteriju, napravi se rez na koži pacijenta. To omogućuje prvi put precizan ubod. Napredak čamca uz krvotok ne uzrokuje bol... Kontrola nad smjerom njegova kretanja provodi se pomoću rendgenskog aparata. Kad kateter dosegne svoj cilj, pacijentu se daje kontrast. U ovom trenutku možete osjetiti osjećaj vrućine, metalni okus u ustima i ispiranje krvi u lice. Takve senzacije neće dugo trajati.

Kad se ubrizga kontrast, snima se niz slika koje se odmah razvijaju. Ako je potrebno, liječnik može primijeniti dodatnu dozu kontrastnog sredstva radi bolje vizualizacije stanja vena. Nakon prikupljanja svih potrebnih podataka, kateter se uklanja iz krvožilnog sloja i na mjesto uboda stavlja sterilni zavoj. Nakon cerebralne angiografije, pacijent treba ostati pod liječničkim nadzorom 6-10 sati.

Multispiralna angiografija arterija vrata i cerebralnih žila (MSCT) razlikuje se od uobičajene po tome što je doza zračenja koju pacijent prima mnogo niža, a kvaliteta slika bolja.

Moguće komplikacije

Bez obzira na to koja će se vrsta punkcije napraviti (cervikalna arterija, bedrena kost ili određena žila), negativne posljedice mogu biti sljedeće:

• povraćanje;
• pad krvnog tlaka;
• crvenilo i svrbež na mjestu uboda (alergijska reakcija);
• kršenje srčanog ritma;
• grč cerebralnih žila (može izazvati akutno kršenje moždane cirkulacije);
• konvulzije;
• upala potkožnog tkivaako kontrastno sredstvo uđe u meka tkiva;
• krvarenje na mjestu uboda;
• anafilaktički šok.

Kako bi se rizik od komplikacija nakon angiografije sveo na najmanju moguću mjeru, pacijentu se preporuča ostati u krevetu prva 2 dana. Svaka tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Trebali biste piti što više tekućine, ali nemojte provoditi vodene postupke. Skidanje zavoja s mjesta uboda bit će moguće samo nakon dopuštenja liječnika.

Postotak smrtnih slučajeva od angiografije žila mozga i vrata je mali, ali još uvijek postoji. Iz tog razloga trebali biste biti odgovorni za odabir medicinske ustanove u kojoj će se provoditi ovaj postupak.

U kontaktu s

Ovo je metoda rentgenskog instrumentalnog ispitivanja čija je suština uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni sloj mozga, nakon čega slijedi RTG.

Zahvaljujući kontrastnom sredstvu, na slici se dobiva vaskularni uzorak u obliku otiska koji prikazuje promjene na zidovima, mjesta sužavanja lumena arterija ili prisutnost prepreke protoku krvi, anomalije i izbočenja zidova. Ova je studija invazivna, odnosno ona u kojoj se izvodi operacija probijanja (probijanja) lubanje, nakon čega slijedi uvođenje kontrastnog sredstva u nju.

Angiografija (AH) mozga, koju je predložio E. Moniz 1927.?, Za otkrivanje intrakranijalnog hematoma prvi je upotrijebio W. Lohr 1936. godine. Budući da je mnogo demonstrativnija i manje opasna od pneumoencefalografije, angiografija je, posebno pojavom nereaktivnih kontrastnih sredstava, brzo došla do izražaja među metodama instrumentalne dijagnostike za traumatične ozljede mozga. U 50-60-ima cerebralna hipertenzija bila je vodeća instrumentalna metoda za hitne i planirane topikalne, nozološke i diferencijalna dijagnoza meningealni hematomi. Istodobno, 70-ih godina, metode izravnog neinvazivnog snimanja mozga naglo su ograničile upotrebu cerebralne hipertenzije u klinici s traumatskom ozljedom mozga. Budući da je invazivna metoda, cerebralna hipertenzija može otkriti samo neizravne znakove žarišnih kontuzija mozga, intracerebralne hematome, kao i većinu posljedica i komplikacija traume. Istodobno, cerebralna hipertenzija ostala je u arsenalu instrumentalnih dijagnostičkih metoda za TBI, posebno kada je potrebno riješiti pitanja diferencijalne dijagnoze s vaskularnim lezijama ili identificirati vaskularne posljedice i komplikacije traumatične ozljede mozga.

Metodologija.

Priprema za postupak

Faza pripreme za ovu studiju podjednako je važna i uključuje:

• · Pisani pristanak pacijenta za provođenje cerebralne angiografije, nakon što je medicinsko osoblje donijelo informacije o suštini, metodologiji i mogućim komplikacijama studije;
• · Primjena sredstava za smirenje ili sedativa uoči studije za ublažavanje napetosti i tjeskobe kod pacijenta;
• • prema indikacijama, ponovna primjena sedativa i antialergijskih lijekova neposredno prije cerebralne angiografije;
• · Osiguravanje da se postupak izvodi na prazan želudac nakon 12-satne apstinencije pacijenta od hrane - odbijanje večere i doručka uoči studije.

To je važno! Postoji nekoliko uvjeta potrebnih za cerebralnu angiografiju cerebralnih žila - aseptični uvjeti kako bi se spriječilo ulazak infekcije na mjesto uboda žile, tim liječnika - radiolog, anesteziolog i kardioreanimatolog. Također, nakon zahvata pacijent bi neko vrijeme trebao biti pod liječničkim nadzorom.

Najčešće se probija bedrena arterija, jer to omogućuje kontrast od četiri žile odjednom: 2 pospane i 2 vertebralne arterije... Studija je indicirana u slučajevima kada rezultati CT-a i magnetske rezonancije (MRI) mozga, magnetno-rezonantne angiografije ili lumbalne punkcije ukazuju na oštećenje moždanih žila.

15-20 minuta prije hipertenzije, pacijentu se ubrizgava 2 ml papaverina (noshpy), 2 ml suprastina (difenhidramin), 0,5 ml atropina, doze za djecu smanjuju se u skladu s tim. U bilo kojem stanju žrtve vrši se temeljita anestezija s 2% otopinom novokaina na mjestu uboda žile. U djece mlađe od 7 godina i u odraslih s psihomotornom agitacijom, epileptičkim napadajima, oslabljenom sviješću tijekom hipertenzije, lokalna anestezija nadopunjuje se intravenskom anestezijom.

Punkcija arterija provodi se tankozidnim iglama dužine 6-8 cm s trnom i vanjskim promjerom za odrasle od 1,4-2,0 mm; za djecu - 0,8-1,0 mm.

Kut nagiba igle je 40-50 °. Za kateterizacijsku hipertenziju koriste se igle tipa trokar s oštrim iglama za probijanje trna ili luera. Za dobivanje angiograma koriste se 50-60% -tne otopine kontrastnih sredstava trijodina (verografin, urografin itd.), Kao i moderna neionska rentgenska kontrastna sredstva (omnipak, ultravist, itd.).

Tehnika punkcije karotidne hipertenzije. Položaj pacijenta na stolu s lagano zabačenom glavom. Koža vrata široko se tretira otopinom joda. Prsa su prekrivena sterilnim platnom. Liječnik palpira arteriju s 2-4 prsta lijeve ruke, najčešće u razini donjeg ruba hrskavice štitnjače. Nakon anestezije 2% -tnom otopinom novokaina (5 ml), koža se buši angiografskom iglom. Zajednička karotidna arterija fiksirana je prstima i, lagano uzdužno pritiskajući poprečne procese vratnih kralješaka, igla je pažljivo usmjerena na karotidnu arteriju. Liječnik počinje osjećati pulsiranje arterije kroz iglu čim igla dosegne svoj zid. Arterija se probija laganim ubodnim pokretima pod kutom od 60-70 °. Uz dovoljno iskustva i dobro naoštrenu oštru iglu može se probiti samo prednji zid. Često se probijaju prednji i stražnji zidovi arterije. Igla je blago nagnuta, smanjujući kut u odnosu na stijenke arterije i u tom se položaju počinju povlačiti. Prilikom napuštanja stražnje stijenke vrha igle pojavljuje se pulsirajući mlaz krvi. Ubaci se trn, igla se još više naginje i nosi duž arterije malo prema van za 1-2 cm. Trn se uklanja, igla je spojena na prijelaznu cijev. Zrak iz potonjeg istiskuje krv iz igle ili je prethodno napunjen kontrastnim sredstvom i povezan sa špricom.

U djece, posebno vrlo mlade i kratkog vrata, izuzetno je važno probiti zajedničku karotidnu arteriju na najnižoj točki gdje počinje palpirati.

Obično se napravi 4-5 snimaka u frontalnim i bočnim projekcijama. Potrebno je nastojati osigurati da se na angiogramima dobije slika žila u arterijskoj, kapilarnoj i venskoj fazi. Za to se uzima u obzir linearna brzina cerebralnog krvotoka. Obično je to 5-8 sekundi intrakranijalna hipertenzija usporava na 10-15 sekundi. Obično se za punjenje bazena zajedničke karotidne arterije ubrizga 8-10 ml kontrastnog medija za 1-2 sekunde. Nakon završetka hipertenzije, igla se pažljivo uklanja, mjesto uboda pritiska se 10-15 minuta tamponom od gaze. Zatim se na ovo mjesto stavi teret (vreća pijeska) tijekom 1-1,5 sati.

Vrste cerebralne angiografije

• · Angiografija unutarnje karotidne arterije (karotidna angiografija) koristi se za dijagnozu patoloških procesa u cerebralnim hemisferama. Izvodi se perkutanom punkcijom zajedničke karotidne arterije na vratu ili kateterizacijom kroz femoralnu arteriju.
• · Da bi se prepoznali patološki procesi u stražnjoj lubanjskoj jami, ispituju se žile vertebrobazilarnog sustava (vertebralna angiografija) kateterizacijom kralježničke arterije.
• · Selektivna ukupna cerebralna angiografija provodi se metodom kateterizacije, naizmjence suprotstavljajući sve žile uključene u opskrbu mozga krvlju. Metoda je obično indicirana za bolesnike sa subarahnoidnim krvarenjem radi otkrivanja izvora krvarenja (obično arterijske ili arteriovenske aneurizme).
• Superselektivna cerebralna angiografija (kateterizacija pojedinih grana srednje, stražnje ili prednje moždane arterije) obično se koristi za identificiranje vaskularnih lezija i za izvođenje endovaskularnih intervencija (na primjer, postavljanje okludirajućeg balona u aferentnu posudu aneurizme kako bi se isključila iz cirkulacije).

Cerebralna angiografija ima veliku važnost u neurokirurgiji kao važna komplementarna dijagnostička metoda. Budući da je uz pomoć angiografije moguće otkriti brojne bolesti u različitim fazama razvoja, na različitim razinama smještaja i spriječiti smrt i ozbiljne posljedice po ljudsko tijelo.

cerebralna angiografija cirkulacija krvi mozak