Trepanobiopsija iliuma. Punkcija koštane srži iz iliuma: nedostaci, indikacije, razdoblje pripreme i oporavka

Trepanobiopsija je metoda vađenja dijela koštane srži od osobe bez kršenja njenog integriteta, radi provođenja histološke analize.

Takav postupak omogućuje liječniku da utvrdi postoje li promjene u koštanoj srži i utvrdi niz bolesti: eritremija, leukemija, osteomijeloskleroza i druge.

Osim toga, ova metoda omogućuje vam izvlačenje dovoljne količine materijala, što je nemoguće učiniti s ubodom. Za ubod se obično koriste posebne igle, nazivaju ih i trepanima.

Trepanobiopsija je dvije vrste: koštana srž i dojka. U prvom slučaju ovaj postupak ostaje najinformativniji, jer fragment za analizu ne mijenja svoju strukturu tijekom sakupljanja. Igla za operaciju je mala, samo 2 mm.

Da bi se došlo do grebena iliuma, odakle dolazi materijal, vrši se ubod.

Cijeli postupak traje nekoliko minuta. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Nakon njega nema posljedica, pa nije potrebno boraviti u medicinskoj ustanovi nakon manipulacija.

Trepanobiopsija dojke je najtočniji način da se utvrdi postoje li stanice raka u tijelu pacijenta ili ne. Točnost ove metode je preko 90%.

Ako na mjestu formiranja postoji cista, odakle je preuzet materijal za analizu, tada će se trepanobiopsija riješiti. Da bi to učinili, stručnjaci uklanjaju tekućinu i kauteriziraju zidove ciste.

Postupak traje ne više od 20 minuta. Studija se također provodi u lokalnoj anesteziji pomoću posebnih igala s oprugom. Najugodniji bonus od ove manipulacije je što nema potrebe za šavom. Ožiljci nakon trepanobiopsije dojke ne ostaju.

Kada napraviti trepanobiopsiju

Trepanobiopsija nije potrebna u svim slučajevima bolesti. Koristi se za određivanje splenomegalije nepoznatog porijekla, kroničnih mijeloproliferativnih bolesti, aplastične anemije i oštećenja koštane srži.

Liječnici pribjegavaju ovom postupku kada je uobičajena biopsija neučinkovita.

Što se tiče kontraindikacija, postoji nekoliko njih:

postupak se ne smije provoditi u bolesnika s alergijom na anesteziju;
pacijent nema tumor na ultrazvuku;
prisutnost akutnih zaraznih bolesti;
slabo zgrušavanje krvi;
epilepsija;
bolesti dišnog sustava.

Postupak trepanobiopsije

Prije provođenja postupka, pacijent mora proći potrebne testove i obavezno ga napraviti. Postupak trepanobiopsije izvodi liječnik. Provodi se priprema instrumenta i operativnog polja. Punkcija se vrši u ilijačnom grebenu. Igla je izrađena na takav način da kada se okreće, izrezuje stupac koštanog i koštanog tkiva. To postupak čini bržim i sigurnijim za pacijenta.

Nakon toga prikuplja se materijal za istraživanje. Nadalje, instrument se uklanja, a materijal za analizu šalje na proučavanje. Rezultati se očekuju najranije za dva tjedna. Zahvaljujući ovoj metodi možete točno odrediti prisutnost ozbiljne bolesti ili abnormalnosti kod pacijenta.

Komplikacija nakon operacije

Svaka kirurška intervencija uvijek je rizik. I ne zaboravite na to, čak i kada izvodite trepanobiopsiju. Najvažniji pokazatelj je zdravlje pacijenta. Najčešće komplikacije nakon zahvata su krvarenje i zarazno onečišćenje organizam.

Nakon operacije mogu biti i posljedice:

Infekcija mjesta trepanobiopsije;
Infekcije krvi;
Visoka učestalost osteoporoze;
Poremećaji rada kardiovaskularnog sustava.

Kako bi se zaštitili, liječnici pacijentima koji uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi u vrijeme prikupljanja na neko vrijeme ih napuste. Nakon trepanobiopsije, osoba može doživjeti komplikacije u obliku zimice, vrućice, bolnosti na mjestu uboda, krvarenja ili crvenila, mučnine i povraćanja, bolova u zglobovima, umora, otežanog disanja, bolova u prsima i kašlja.

U tom slučaju trebate odmah kontaktirati svog liječnika. Obično svi neopasni simptomi nestaju drugog dana nakon zahvata.

Postoperativno razdoblje

U slučaju da su manipulacije provedene na mliječnoj žlijezdi, stručnjaci preporučuju ne dizanje utega 2-3 dana. Zahvaljujući lokalnoj anesteziji, pacijenti ne osjećaju bol, najvjerojatnije im je neugodno i neugodno tijekom postupka.

Studija omogućuje proučavanje strukture zaplijenjenog materijala, sastava stanica i značajki posuda. Kada liječnik provodi trepanobiopsiju, vodio se sljedećim načelima: korist, sigurnost i bezbolnost.

Trepanobiopsija se izvodi već dugi niz godina. Stoga se ne biste trebali brinuti o tehnici manipulacije. Zahvaljujući akumuliranom iskustvu, razrađeno je do najsitnijih detalja.

Punkcija koštane srži jedini je izvor pouzdane procjene stanja matičnih stanica u leukemiji, hemoblastozi i limfomima. Postupak je invazivan, ali potrebno je točno provjeriti vrstu i težinu karcinoma krvi.

Što je punkcija koštane srži - je li opasno za zdravlje

Proboj tehnički nije težak. Postupak je neophodan za provjeru dijagnoze, procjenu kvalitete liječenja. Mikroskopskim pregledom punktata može se utvrditi omjer različitih elemenata, što je važno za planiranje taktike terapije.

Bit postupka je uzimanje materijala iz srednjeg dijela prsne kosti, bedra. Za to se probija posebnom iglom s graničnikom, što isključuje prodiranje na veliku dubinu.

Sterilna igla za sternal ulazi okomito na prsnu kost. Nakon prodiranja do određene dubine, punktat koštane srži se usisava u količini od oko 1 ml. Prilikom uzimanja materijala s bedara, postupak je sličan, s izuzetkom drugačijeg pristupa.

Nakon uklanjanja igle, flaster se stavlja na mjesto uboda. Punktat koštane srži šalje se u laboratorij na neposredni pregled jer postoji povećana vjerojatnost zgrušavanja krvnih stanica. Rezultirajući višak krvi uklanja se filter papirom.

Kada pacijenti dugo uzimaju kortikosteroide, povećava se sklonost osteoporotskim promjenama u koštanom tkivu. Punkcija sternalne kosti u ovoj se situaciji izvodi oprezno.

U pravilu nema komplikacija nakon probijanja koštane srži prsne kosti. Unošenje infekcije u šupljinu moguće je samo uz grubo kršenje sigurnosnih mjera. Velike žile ne prolaze oko prsne kosti, pa nema jakog krvarenja. Prodor igle u prsnu šupljinu nemoguć je zbog postojanja zaustavljanja na igli. Samo za probijanje prsne kosti djece, oprema nije prikladna, stoga se sakupljanje u novorođenčadi provodi iz pete kosti ili gornjeg dijela bedra.

Trepanobiopsija

Klasična trepanobiopsija koštane srži koristi se za analizu strukture koštane srži, za proučavanje karakteristika krvnih tijela. Morfološka analiza punktata važna je kod hemoblastoze, leukemije, limfoma i drugih vrsta raka krvi.

Ljudska koštana srž sastoji se od čvrstog i tekućeg dijela. Da bi se uklonilo, provodi se aspiracija koja vam omogućuje da uzmete potrebnu količinu materijala, ali ova manipulacija smanjuje kvalitetu dijagnoze, jer se sadržaj koštane srži razrjeđuje krvlju. Poteškoće nastaju s pristupom velikim kostima, ali u te su svrhe razvijene standardizirane intervencije s uništavanjem vanjske koštane strukture (trepanobiopsija).

Trepanobiopsija - tehnika za dobivanje uzorka crvene koštane srži iz ilija zdjelice radi dijagnoze bolesti.

Sinonimi: uzimanje koštane srži iliuma, biopsija trepina, biopsija crvene koštane srži.

Trepanobiopsija je

postupak uzimanja male količine crvene koštane srži sa stražnjeg gornjeg dijela ilijačne grebene, prvenstveno za histološki pregled. Pruža informacije o sposobnosti koštane srži da stvara krvne stanice.

Trepanobiozija je slična, ali daje šire informacije o koštanoj srži, jer je uzorak holistički - sadrži i hematopoetske stanice i stromu.

Ime dolazi iz grčkog trepan - alat za bušenje kostiju, biopsija - cjeloživotno prikupljanje uzorka tkiva u dijagnostičke svrhe.

Što je crvena koštana srž?

Koštana srž - ovo je meko tkivo u kojima je stvaranje krvnih stanica -, i. Nalazi se u koštanoj šupljini.

Koštanu srž čini stroma, mreža potpornih stanica i matičnih stanica koje se odmaraju ili dijele kako bi oživjele nove krvne stanice.

U djece mlađe od 5 godina crvena koštana srž nalazi se u svim kostima tijela, ali s godinama prelazi u velike cjevaste kosti (femur, tibija), u ravne kosti (lubanja, prsna kost, rebra, zdjelične kosti) i neke male kosti (kralješci) ... U procesu starenja koštana srž se sve više zamjenjuje žutom koštanom srži - masnim tkivom u kojem nema hematopoeze.

Indikacije

promjene opće krvne slike ili

dijagnoza bolesti krvotvornog sustava u prisutnosti simptoma - znojenje, vrućica, gubitak težine, česti zarazne bolesti, osip u ustima i drugi
prije početka kemoterapije (za leukemiju, limfom, neuroblastom) i nakon nje za procjenu uspješnosti liječenja
dijagnostika tezaurismoze - bolesti akumulacije, kada nedostatak enzima dovodi do nakupljanja tvari u tijelu
bolesti sustava makrofaga - histiocitoza
povećati limfni čvor ako je to nemoguće proučiti i postoji sumnja na limfom
dugotrajna povišena tjelesna temperatura sa smanjenim imunitetom
otkrivanje metastaza drugih tumora u koštanoj srži

Prednosti

informativan
dostupno
relativno lako za izvođenje
ne zahtijeva posebnu obuku

nedostaci

Mane trepanobiopsije povezane su s većim (u usporedbi s punkcijom prsne kosti) opterećenjem pacijenta. Ali, istodobno, niti jedna druga studija ne može zamijeniti trepanobiopsiju.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije (potpuno zabranjene indikacije) za trepanobiopsiju.

Relativne kontraindikacije

starija dob - postupak će donijeti patnju, a korist od dijagnoze je minimalna (na primjer, kod pacijenta starijeg od 80 godina)
rezultat trepanobiopsije neće utjecati na liječenje i neće poboljšati kvalitetu života
upalne bolesti kože na mjestu potencijalnog uboda
trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi
teške popratne bolesti (ozbiljno zatajenje srca, nekompenzirano dijabetes i drugi)
nemogućnost ležanja na trbuhu (teška pretilost i bolesti kralježnice) - trepanobiopsija se može izvoditi u sjedećem položaju, ovisno o liječnikovim vještinama
upala kože ili potkožne masti na mjestu uboda - promijenite mjesto biopsije
odbijanje pacijenta (ili ovlaštene osobe)

Trening

potrošite nekoliko dana prije planiranog datuma opća analiza krv s brojem leukocita i analiza za
potrebno je obavijestiti liječnika o alergijama na lijekovi (posebno za lokalna sredstva protiv bolova), uzimani lijekovi (varfarin, acetilsalicilna kiselina itd.) i bolesti s oštećenim zgrušavanjem krvi
također ukazuju na prisutnost i izvedene kirurške intervencije ili prijelome u području zdjelice i kralježnice

Ujutro na dan postupka možete pojesti lagani doručak.

Igla za trepanobiopsiju

Igla za trepanobiopsiju sastoji se od široke ručke (tijela) s iglom i umetnutim stiletom, graduiranog styleta, kanile i poklopca za dršku. Liječnik odabire veličinu igle prema debljini potkožne masnoće pacijenta.

Načelo

Tijekom trepanobiopsije trepaning igla koristi se za prodiranje u šupljinu ilijačnog grebena, gdje se nalazi koštana srž. Dobiva se čitav uzorak koštane srži (stupac), nakon čega se koštana srž usisava (usisava) za pripremu mrlja na staklenim staklima za ispitivanje pod mikroskopom.

Komplikacije

Komplikacije trepanobiopsije izuzetno su rijetke, ovisno o temeljitosti pravila za pripremu i njegu mjesta uboda.

lokalno krvarenje
infekcija rane
bolovi na mjestu uboda
alergijska reakcija na otopinu dezinficijensa ili lokalno sredstvo za ublažavanje boli
opći vegetativni odgovor živčani sustav - ubrzan rad srca, smanjenje krvni tlak, vrtoglavica, gubitak svijesti
ozljeda živca ili mišića

Izvođenje

Postupak trepanobiopsije traje 15-30 minuta. U muškaraca se mjesto uboda obrija, ako je potrebno. Prethodno pacijent uzima lijek za ublažavanje boli i sedaciju. Trepanobiopsija se također izvodi pod opća anestezija.

Pacijent se svlači, leži na trbuhu ili na boku.

Odredite mjesto uboda, dezinficirajte kožu, u potkožnog tkiva daje se anestetički lijek. Nakon 3-4 minute provjerava se osjetljivost. Igla za trepanobiopsiju rotacijskim nježnim pokretima pod umjerenim pritiskom prodire u ilijačnu šupljinu.

Uzmite cijeli uzorak koštane srži i stavite ga u posudu s formalinom. Ako je potrebno, u špricu se usisa oko 1-2 ml koštane srži.

Igla se uklanja, mjesto uboda se ponovno dezinficira i prekriva sterilnim zavojem.

Odmah nakon biopsije liječnik nanosi dobivenu koštanu srž na pripremljeno staklo bez masnoće i pravi razmaze na 5-10 čaša (do 30). Za imunološka i citogenetska ispitivanja materijal se stavlja u epruvete s antikoagulansima.

Trepanobiopsija se izvodi ambulantno i tijekom hospitalizacije. Pacijent može ići kući 1 sat nakon zahvata. Ne možete voziti automobil, pa je bolje da u bolnicu dođete u pratnji rođaka ili prijatelja. Zabranjeno je kupanje tijekom 3 dana i vlaženje mjesta trepanobiopsije.

Rezultat se postiže nakon 2 sata s krajnjom potrebom ili do 1 mjeseca ako se epruvete ili razmazi pregledaju u drugoj medicinskoj ustanovi.

Analiza materijala

Rezultirajući stupac koštane srži ispituje se pod mikroskopom ( histološki pregled, histologija) za procjenu stupnja razvoja različitih linija elemenata krvnih stanica i za diferencijalno brojanje stanica nakon posebnog bojenja (mijelogram). Aspirat se također procjenjuje pod mikroskopom, ali ovo je već citološka studija, jer je struktura tkiva poremećena.

Dio materijala stavlja se u epruvete za posebna istraživanja - histokemijsku analizu radi utvrđivanja aktivnosti enzima ili PAS na sadržaj glikogena, imunofenotipizaciju (prisutnost CD antigena na površini bijelih krvnih stanica), citogenetska istraživanja i uzgoj.

Trepnobiopsija u djece

Trepanobiopsija u djece je obavezna u dijagnostici i liječenju sljedećih bolesti:

hodgkinova bolest
ne-Hodgkinovi limfomi
neuroblastom
ewingov sarkom
rabdomiosarkom
retinoblastom u kasnijim fazama

Ponekad se trepanobiopsija izvodi iz prednjeg gornjeg ilijačnog grebena ili tibije, uglavnom u općoj anesteziji i praćenjem vitalnih parametara.

Veličine igala za trepanobiopsiju u djece - 8GA - 10 cm u adolescenata, 11GA - 10 cm u djece predškolskog i školskog uzrasta, 13GA - 6 cm u novorođenčadi.

Trepanobiopsija koštane srži - indikacije i kontraindikacije, priprema posljednja izmjena: 07. listopada 2017 Maria Bodyan

Trepanobiopsija -tehnika za dobivanje uzorka crvene koštane srži iz ilija zdjelice radi dijagnoze bolesti krvi.

Sinonimi: uzimanje koštane srži iliuma, biopsija trepina, biopsija crvene koštane srži.

Trepanobiopsija je

Trepanobiosia je slična punkcija prsne kosti , ali daje opsežnije podatke o koštanoj srži, budući da je uzorak cjelovit - sadrži i krvotvorne stanice i stromu.

Ime dolazi iz grčkog trepan - alat za bušenje kostiju, biopsija - cjeloživotno prikupljanje uzorka tkiva u dijagnostičke svrhe.

Što je crvena koštana srž?

Koštana srž Je meko tkivo u kojem se događa stvaranje krvnih stanica - eritrocita, leukocita i trombocita. Smješten u koštanoj šupljini.

Koštana srž se sastoji od stroma - mreže potpornih stanica i matične stanicekoji miruju ili se dijele, dajući život novim krvnim stanicama.

U djece mlađe od 5 godina crvena koštana srž nalazi se u svim kostima tijela, ali s godinama prelazi u velike cjevaste kosti (bedrena kost, golenica), u ravne kosti (lubanja, prsna kost, rebra, zdjelične kosti) i neke male kosti (kralješci) ... U procesu starenja koštana srž se sve više zamjenjuje žutom koštanom srži - masnim tkivom u kojem ne dolazi do hematopoeze.

Indikacije za trepanobiopsiju

promjene u opća krvna slika ili formula leukocita

dijagnostika bolesti krvotvornog sustava u prisutnosti simptoma - znojenje, vrućica, gubitak težine, česte zarazne bolesti, osip u ustima, natečeni limfni čvorovi i drugi
prije početka kemoterapije (za leukemiju, limfom, neuroblastom), nakon završetka i za procjenu uspješnosti liječenja
dijagnostika tezaurismoza - bolesti akumulacije, kada nedostatak enzima dovodi do nakupljanja tvari u tijelu
bolesti sustava makrofaga - histiocitoza
povećanje limfnog čvora ako ga je nemoguće proučiti i sumnja na limfom
dugotrajna povišena tjelesna temperatura sa smanjenim imunitetom
otkrivanje metastaza drugih tumora u koštanoj srži

Blagodati trepanobiopsije

informativan
dostupno
relativno lako za izvođenje
ne zahtijeva posebnu obuku

Mane trepanobiopsije

Mane trepanobiopsije povezane su s većim (u usporedbi s punkcijom prsne kosti) opterećenjem pacijenta. Ali, istodobno, niti jedna druga studija ne može zamijeniti trepanobiopsiju.

Kontraindikacije za trepanobiopsiju

Apsolutne kontraindikacije (potpuno zabranjene indikacije) za trepanobiopsiju ne.

Relativne kontraindikacije

starija dob - postupak će donijeti moralnu patnju, a korist od dijagnoze je minimalna (na primjer, mijeloproliferativna bolest kod pacijenta starijeg od 80 godina)
rezultat trepanobiopsije neće utjecati na liječenje i neće poboljšati kvalitetu života
upalne bolesti kože na mjestu potencijalnog uboda
trombocitopenija - smanjenje broja trombocita u krvi
teške popratne bolesti (ozbiljno zatajenje srca, nekompenzirani dijabetes melitus itd.)
nemogućnost ležanja na trbuhu (teška pretilost i bolesti kralježnice) - trepanobiopsija se može izvoditi u sjedećem položaju, ovisno o liječnikovim vještinama
upala kože ili potkožne masti na mjestu uboda - promijenite mjesto biopsije
odbijanje pacijenta (ili ovlaštene osobe)

Priprema za trepanobiopsiju

nekoliko dana prije planiranog datuma provodi se opći test krvi s brojem leukocita i test zgrušavanja krvi
potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti alergija na lijekove (posebno na lokalne anestetike), uzete lijekove (varfarin, acetilsalicilna kiselina itd.) i prisutnost poremećaja u sustavu zgrušavanja krvi
također ukazuju na prisutnost osteoporoze i prethodne kirurške intervencije ili prijelome u zdjelici i kralježnici

Ujutro na dan postupka možete pojesti lagani doručak.

Igla za trepanobiopsiju

Načelo trepanobiopsije

Tijekom trepanobiopsije trepanacijskom iglom se prodire u šupljinu ilijačnog grebena, gdje se nalazi koštana srž. Dobiva se čitav uzorak koštane srži (stupac), nakon čega se koštana srž aspirira za pripremu mrlja na staklenim staklima za ispitivanje pod mikroskopom.

Komplikacije trepanobiopsije

Izuzetno su rijetki, ovisno o poštivanju pravila pripreme i njege mjesta uboda.

lokalno krvarenje
infekcija rane
bolovi na mjestu uboda
alergijska reakcija na otopinu dezinficijensa ili lokalno sredstvo za ublažavanje boli
opća reakcija autonomnog živčanog sustava - lupanje srca, smanjeni krvni tlak, vrtoglavica, gubitak svijesti
ozljeda živca ili mišića

Izvođenje trepanobiopsije

Postupak traje 15-30 minuta. U muškaraca se mjesto uboda obrija, ako je potrebno. Prethodno pacijent uzima lijek za ublažavanje boli i sedaciju. Trepanobiopsija se također može izvoditi u općoj anesteziji.

Pacijent se svuče, legne na trbuhu ili sa strane... U nekim se slučajevima trepanobiopsija izvodi u sjedećem položaju, ovisno o preferencijama liječnika i tjelesnoj sposobnosti pacijenta.

Određuje se mjesto uboda, koža se dezinficira, anestetik se ubrizgava u potkožno tkivo. Nakon 3-4 minute provjerava se osjetljivost kože. Igla za trepanobiopsiju rotacijskim, nježnim pokretima s umjerenim prodorom u šupljinu ilija.

Uzima se čitav uzorak koštane srži i stavlja u posudu s formalinom. Ako je potrebno, u špricu se usisa oko 1-2 ml koštane srži.

Igla se uklanja, mjesto uboda se ponovno dezinficira i prekriva sterilnim zavojem.

Direktno nakon biopsije liječnik nanese dobivenu koštanu srž na pripremljeno staklo od masnog stakla i napravi razmaze na 5-10 stakalca (do 30). Za imunološka i citogenetska ispitivanja materijal se stavlja u epruvete s antikoagulansima.

Rezultat se može dobiti za 2 sata s krajnjom potrebom, do 1 mjeseca ako se epruvete ili razmazi pregledaju u drugoj medicinskoj ustanovi.

Analiza materijala dobivenog trepanobiopsijom

Primljeno stupac koštane srži ispituje se pod mikroskopom (histološki pregled, histologija) za procjenu stupnja razvoja različitih linija elemenata krvnih stanica i za diferencijalno brojanje stanica nakon posebnog bojenja (mijelogram). Aspirat se također procjenjuje pod mikroskopom, ali ovo je već citološka studija, jer je struktura tkiva poremećena.

Dio materijala stavlja se u epruvete za posebna istraživanja - histokemijska analiza za utvrđivanje aktivnosti enzima ili PAS-a na sadržaj glikogena, imunofenotipizacija(prisutnost CD antigena na površini bijelih krvnih stanica), citogenetska istraživanja, uzgoj.

Trepnobiopsija u djece

Trepanobiopsija u djece je obavezna u dijagnostici i liječenju sljedećih bolesti:

hodgkinova bolest
ne-Hodgkinovi limfomi
neuroblastom
ewingov sarkom
rabdomiosarkom
retinoblastom u kasnijim fazama

Ponekad se trepanobiopsija izvodi iz prednjeg gornjeg ilijačnog grebena ili tibije, uglavnom u općoj anesteziji i praćenjem vitalnih parametara.

Veličine igala za trepanobiopsiju u djece - 8GA - 10 cm u adolescenata, 11GA - 10 cm u djece predškolskog i školskog uzrasta, 13GA - 6 cm u novorođenčadi.

Glavne metode za dijagnosticiranje onkoloških bolesti su laboratorijske i instrumentalne studije. Istodobno, smatra se da je najtočniji način utvrđivanja oblika bolesti omogućavanje proučavanja zloćudnih stanica. Konkretno, koštana srž propisana je za otkrivanje onkologije hematopoetskih organa. Otkriće takvih postupaka omogućilo je stručnjacima da brzo prepišu najviše učinkovito liječenje... Medicinski savjet pomoći će pacijentu da sazna više o istraživanjima poput trepanobiopsije koštane srži: posljedice, način provođenja, mogući rizici i drugi važni aspekti.

Osnovni podaci o postupku

Trepanobiopsija koštane srži najvažnija je metoda istraživanja u hematologiji koja vam omogućuje proučavanje staničnog sastava krvotvornog organa i određivanje vrste bolesti. Takav se postupak u pravilu propisuje ako se sumnja na onkološku patologiju, ali mogući su i drugi ciljevi istraživanja. Histološki pregled krvotvornog tkiva savršeno nadopunjuje krvni test i druge dijagnostičke metode.

Za razliku od većine pregleda, biopsija je traumatična dijagnostička metoda. Punkcija kosti dugom iglom može biti popraćena teškom bolne senzacije i oštećenja tkiva. Kako bi umanjili posljedice takvog postupka, stručnjaci slijede tehniku \u200b\u200bispravnog uzorkovanja materijala i anesteziraju područje uboda. Druge vrste istraživanja nisu u mogućnosti zamijeniti biopsiju, jer samo izravno proučavanje staničnog sastava koštane srži može točno odrediti vrstu patološkog procesa.

Glavni zadatak liječnika je prikupiti dovoljno materijala za ispitivanje, budući da je lažno negativni rezultat biopsije često povezan s nedovoljnim volumenom uzorka. Rezultirajuće stanice šalju se u laboratorij na mikroskopiju i druge studije. Liječnik dobiva rezultate za oko 5-7 dana.

Značajke koštane srži

Crvena koštana srž jedini je organ koji sintetizira krvne stanice i limfoidne komponente kod odrasle osobe. Zbog stalnog rada krvotvornog tkiva, tijelo nadoknađuje potreban broj crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita i limfocita. Sve bolesti koje utječu na koštanu srž također negativno utječu krvožilni sustav... Zauzvrat, trepanobiopsija koštane srži daje liječniku priliku da procijeni sastav i morfologiju stanica krvotvornog tkiva.

U krvnim i limfnim žilama neke osobe stanice neprestano cirkuliraju, a koje su neophodne za održavanje vitalnih funkcija. Većina stanica ima ograničen životni vijek, pa slezena neprestano reciklira neupotrebljive komponente. Ako su funkcije crvene koštane srži očuvane, u krvi se održava konstantna količina i omjer krvnih zrnaca. Promjene u sastavu i morfologiji stanica prvenstveno ukazuju na patologiju hematopoetskog sustava.

Glavne funkcije crvene koštane srži:

Održavanje imunoloških funkcija.
Stalno obnavljanje krvnih stanica.
Održavanje postojanosti unutarnjeg okruženja tijela.

Hematopoetsko tkivo je sadržano u zdjelične kosti, kralješci, rebra, prsna kost, baza lubanje i epifiza cjevastih kostiju. S gledišta histologije, organ je predstavljen čvrstim komponentama i tekućinom. Glavni organ su slabo diferencirani stanični elementi (matične stanice) sposobni specijalizirati se za krvne stanice i imunološki sustav... Dakle, jedino je tijelo u tijelu odrasle osobe koje sadrži nediferencirane stanice.

Koštana je srž vrlo osjetljiva na negativne utjecaje. Prije svega, to su infekcije, onkološke bolesti i učinci otrovnih tvari. Često antikancerogeno liječenje negativno utječe na rad hematopoetskog sustava. Citostatski lijekovi propisani da inhibiraju rast zloćudni tumori, također ograničavaju podjelu matičnih stanica koštane srži, što u konačnici dovodi do oštećenja imunološke funkcije. Komplikacije hematopoetskog sustava također su moguće s.

Indikacije i kontraindikacije

Trepanobiopsija kosti jedina je pouzdana metoda ispitivanja bilo kojih bolesti hematopoetskog sustava, uključujući maligne novotvorine... Obično liječnici propisuju ovaj postupak nakon što dobiju abnormalne rezultate krvnih pretraga. Ipak, prije provođenja tako ozbiljne studije potrebno je isključiti moguće kontraindikacije.

Glavni ciljevi studije:

Neobjašnjiv porast ili smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, trombocita, leukocita ili limfocita u krvi.
Promjena u omjeru staničnih komponenata krvi.
Kršenje morfologije krvnih zrnaca.
Provjera simptoma koji mogu biti povezani s patologijom hematopoetskog sustava.
Određivanje histološkog oblika i stadija karcinoma.
Praćenje učinkovitosti liječenja.
Teški nedostatak hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvi (anemija).
Izuzimanje recidiva raka.
Sumnja na poremećaj metabolizma željeza u tijelu (hemokromatoza).
Vrućica nepoznatog porijekla.
Povećanje slezene.

Apsolutne i relativne kontraindikacije:

Teške bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, teška aritmija, zatajenje srca i druge).
Poremećaj zgrušavanja krvi koji sprječava invazivni postupak.
Komplikacije dijabetes melitusa.
Gnojna upala u području uboda.
Povećano krvarenje tkiva zbog hemoragijske dijateze.

Provođenje postupka uz prisutnost navedenih kontraindikacija značajno povećava rizik od komplikacija.

Priprema i provedba

Glavna faza pripreme za biopsiju je uzimanje anamneze, isključivanje kontraindikacija i proučavanje podataka prethodnih dijagnostičko istraživanje... Tijekom konzultacija liječnik pita pacijenta o prošlim uzetim bolestima lijekovi i alergijske reakcije... Ako pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove, antikoagulanse i druge lijekove koji povećavaju rizik od krvarenja, bit će potrebno odgoditi ispitivanje. Žena mora prijaviti trudnoću.

Liječnik će preporučiti pacijentu da na postupak dođe u pratnji rođaka ili voljene osobe, jer se nakon biopsije mogu razviti komplikacije. Sam pregled provodi se u lokalnoj anesteziji ili anesteziji. Otprilike 15-20 minuta prije uboda daje se pacijentu depresivno za ublažavanje stresa. Trepanobiopsija koštane srži može biti popraćena jakom boli, ali neugodni simptomi nestaju u roku od 1-2 dana.

Zbog praktičnosti pristupa, najčešće se izvodi trepanobiopsija ilija. Postupak može trajati od 30 minuta do sat vremena. U toku su istraživanja u bolnicama i ambulantnim zdravstvenim centrima.

Faze:

Liječnik traži od pacijenta da legne potrbuške.
Koža na mjestu uboda tretira se antiseptikom.
Na mjesto uboda ubrizgava se lokalni anestetik.
Napravljen je mali rez za poboljšanje pristupa.
Šuplja igla umetnuta je u medularnu šupljinu. Punkcija se može izvesti pod kontrolom skeniranja.
Nakon uboda liječnik polako povlači klip štrcaljke i izvlači malu količinu materijala.
Igla se uklanja. Probodno područje se ponovno tretira anestetikom.
Na kožu se nanosi sterilni zavoj.

Dobiveni materijal odmah se šalje u laboratorij na istraživanje. Ako pacijent nije napustio postupak, mora se otpratiti do odjela ili doma.

Moguće komplikacije i rezultati

Kao što je već spomenuto, trepanobiopsija koštane srži nije potpuno siguran postupak. Nakon uboda mogu se pojaviti sljedeći neugodni simptomi:

Bolnost na mjestu uboda.
Oticanje i crvenilo tkiva.
Krvarenje.
Povećana tjelesna temperatura.

Ove simptome treba odmah prijaviti liječniku koji dolazi, jer se nakon biopsije može dogoditi infekcija tkiva. Rijetke komplikacije uključuju oštećenje kostiju i krvnih žila.

Trepanobiopsija koštane srži, za koju su liječničke recenzije uglavnom pozitivne, pomaže u postavljanju konačne dijagnoze ili procjeni stanja pacijenta. Ovisno o svrsi studije, stručnjak može dobiti sljedeće zaključke:

Histologija crvene koštane srži bila je nepromijenjena.
Znakovi malignih promjena (leukemija).
Kršenje morfologije i sastava krvotvornog tkiva.
Znakovi infekcije.
Ponavljanje raka.

U budućnosti, kako bi se potvrdili rezultati i razjasnili anamnestički podaci, mogu se provesti dodatne studije, uključujući test krvi i skeniranje. Ako se potvrdi, liječnik može propisati učinkovitu terapiju lijekovima.

Stoga je biopsija krvotvornog tkiva vrlo precizna metoda istraživanja u hematologiji. Važno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka za pregled. Pretraga će vam pomoći da saznate gdje se trepanobiopsija može obaviti u Moskvi ili drugim gradovima.