Adenoidi pri otroku se odstranijo pod anestezijo. Odstranjevanje adenoidov (operacija adenotomije): indikacije, metode, ravnanje, pooperativno obdobje

V večini primerov se adenotomija izvaja ambulantno, predvsem zjutraj. Sama operacija traja največ 10 minut, nato pa mora majhen bolnik približno 5 ur ostati pod zdravniškim nadzorom, nato pa, če ni zapletov, sme oditi domov. Manj pogosto je potrebna hospitalizacija otroka v bolnišnici, če obstajajo neželeni učinki anestezije ali krvavitve.

Kdaj je konzervativno zdravljenje nemočno?

Mnogi starši odložijo operacijo, da bi našli alternativo c. Do danes obstaja veliko načinov zdravljenja z mamili, vendar, kot kaže praksa, le redko prinesejo pozitiven rezultat... Zapleteni primeri zahtevajo operacijo. Po adenotomiji se je mogoče izogniti številnim zdravstvenim težavam.

Odločitev o kirurškem zdravljenju se sprejme z naslednjimi simptomi in patologijami:

• otrok ima resno okvaro nosnega dihanja - praktično ne diha skozi nos;
• otrok med spanjem močno voha, pride do napadov apneje - zadrževanje dihanja do 10 sekund, kar povzroči razvoj stalne hipoksije med spanjem;
• nejasen in nosni govor;
• izguba sluha se pojavi zaradi kopičenja sluzi in vnetnega procesa v srednjem ušesu - eksudativni;
• otrok je veliko bolan in pogosto se pojavijo ponovitve vnetja srednjega ušesa, bronhitisa, pljučnice;
• zaraščeni adenoidi povzročajo razvoj maksilofacialnih anomalij.

Zdravila in ljudski recepti se ne morejo znebiti adenoidov, zaraščeno tkivo tonzil ne bo nikamor, nasprotno - v odsotnosti kirurškega zdravljenja bo še bolj naraslo. Zato je operacija adenoidov pri otrocih nujna.

Kontraindikacije za operacijo

Včasih lahko adenotomija poškoduje telo.

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• bolezni krvi;
• alergija v akutni fazi;
• bronhialna astma;
• akutne nalezljive bolezni - ARVI, gripa, črevesna okužba itd .;
• bolezni srca in ožilja;
• starost do 2 leti;
• prirojene nepravilnosti v strukturi obraznega dela lobanje (na primer razpoka ustnice);
• prvi mesec po cepljenju;
• onkološke bolezni.

Značilnosti operacije

Vse razburjene mame in očete, katerih otroci so dobili adenotomijo, zanima vprašanje, kako poteka operacija adenoidov pri otrocih. Kirurški poseg se izvaja z uporabo anestezije - lokalne ali splošne.

V prvem primeru sluznico operiranega območja zdravimo z anestetikom in intramuskularno injiciramo sedativ. V drugem primeru se uporablja splošna anestezija: otrok je potopljen v spanje, ki ga povzročajo zdravila, med katerim ne čuti bolečine in ne vidi, kaj se dogaja.

Kako poteka operacija adenoidov pri otrocih, je odvisno od opreme klinike in značilnosti patologije pri majhnem bolniku.

Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih:

• Klasična adenotomija je najpogostejši način. Operacija za odstranitev adenoidov v otroštvo izvedeno z uporabo adenotopa - jeklene zanke z ostrim robom. Postopek traja več minut, tehnika je preprosta, vendar ima znatno pomanjkljivost - adenoidi se odstranijo z dotikom, ni vizualnega opazovanja, obstaja možnost delnega poškodovanja bližnjih tkiv in organov.
• Aspiraciona adenotomija ... V tem primeru se adenoidi ne odstranijo z zanko, temveč z votlo cevko, na koncu katere je vakuumsko sesanje. Minus je enak - zdravnik ne vidi napredka operacije, zato obstaja nevarnost, da bo povzročil škodo drugemu organu.
• Endoskopska adenotomija ... Operacija odstranjevanja adenoidov v tem primeru poteka z uporabo endoskopa - aparata, ki vam omogoča vizualni nadzor nad delovanjem operacijskega kirurga.
• ... Lasersko odstranjevanje adenoidov ima več prednosti - minimalna izguba krvi in \u200b\u200bmanjše tveganje za poškodbe med operacijo.
• Elektrokoagulacija ... Adenoide odstranimo z zanko, ki je bila izpostavljena toploti.

Kako boleča je operacija?

Adenotomija se izvaja z lokalno ali splošno anestezijo. Na primer, na zahodu se vsaka operacija organov ORL izvaja v splošni anesteziji. To vrsto lajšanja bolečin izvajamo tudi v naših bolnišnicah, saj otrokom ne povzroča duševne travme. Odstranjevanje adenoidov pri otrocih v splošni anesteziji ima pomembno pomanjkljivost - tveganje za zaplete po operaciji.

V drugih primerih se adenotomija izvaja z lokalno anestezijo. Sluznice se zdravijo z anestetikom in postopek je skoraj neboleč. Toda lokalna anestezija ima še eno slabost - otrok je pri zavesti in opazuje celoten operativni proces.

Manipulacija medicinskega osebja, pogled na kri in kirurški instrumenti pri mnogih otrocih povzročajo stres. Za zmanjšanje njegovih učinkov lahko otroku predpiše sedativ.

Včasih se adenotomija izvaja brez kakršnega koli lajšanja bolečine, če ima otrok kontraindikacije za lokalno in splošno anestezijo. S stališča fiziologije pri tem ni nič kritičnega, saj v adenoidnem tkivu ni živčnih končičev in ne sme biti hude bolečine. Kljub temu je bolje otroka čim bolj zaščititi pred stresom in operacijsko območje anestezirati z lokalnim anestetikom.

Je operacija nevarna?

Adenotomija pri otrocih ima lahko naslednje posledice:

• Zapleti po odstranitvi adenoidov pri otrocih ... Včasih je potek operacije zapleten ali se konča z intenzivno krvavitvijo, aspiracijo dihalnega sistema, poškodbo neba in zapleti splošne anestezije.
• Zmanjšana imunska obramba je začasna ... Po adenotomiji večina otrok pozabi, kaj so pogosti prehladi, resnično začnejo redkeje zbolevati. Toda včasih situacija postane nasprotna - otrok začne pogosteje zbolevati ob zmanjšani imunosti. To je začasen pojav; po nekaj mesecih se imunost normalizira.
• Pristop sekundarna okužba ... Takoj po adenotomiji ostane pooperativna površina rane v nazofarinksu, ki je lahko sekundarno okužena, še posebej, če sile imunski sistem zmanjšano. Zato morate po operaciji odstranjevanja adenoidov pri otrocih upoštevati domači režim in začasno omejiti stike otroka z vrstniki.

Obdobje okrevanja

Takoj po operaciji odstranjevanja adenoidov otroku ponudijo sladoled. Ohlajena poslastica prispeva k vazokonstrikciji.

Bolečina in nelagodje med požiranjem bo otroka motilo še nekaj dni. Za zmanjšanje bolečine zdravnik v obdobju rehabilitacije predpiše anestetike in sredstva za lajšanje bolečin.

Po operaciji odstranjevanja adenoidov lahko otroci bruhajo s krvjo. Običajno se to zgodi zaradi dejstva, da je med operacijo otrok pogoltnil kri. Ista situacija se lahko zgodi s stolom.

Prvi dan po operaciji se lahko telesna temperatura dvigne na 38 ° C. Uporaba antipiretičnih zdravil z acetilsalicilno kislino v tem primeru ni priporočljiva, saj lahko ta snov povzroči krvavitev.

Med obdobjem okrevanja lahko zdravnik predpiše nosna adstringentna zdravila.

Med tednom je prepovedano biti na odprti sončni svetlobi, obiskati kopališče in se vroče kopati. Mesec dni po operaciji odstranjevanja adenoidov pri otrocih ni priporočljivo plavati v bazenu ali odprtem vodnem telesu.

2-3 tedne mora biti otrok doma, oproščen je obiskovanja vrtca ali šole. Mesec se ne morete ukvarjati s telesno aktivnostjo.

Zdravnik lahko predpiše nežno prehrano, ki izključuje hrano, ki draži sluznico: gre za vročo, trdo, slano in začinjeno hrano. V tem primeru mora biti hrana obogatena in visokokalorična.

Pooperacijsko obdobje po odstranitvi adenoidov pri otrocih bo spremljala zamašitev nosu in nos. Takšni simptomi izginejo sami po nekaj dneh.

Mesec dni kasneje mora zdravnik ORL pregledati otroka in ugotoviti učinkovitost izvedene adenotomije. Kot kaže praksa, se pri večini otrok izboljšajo v enem tednu po operaciji odstranjevanja adenoidov.

Ali obstajajo jamstva, da se bo operacija trajno znebila adenoidov?

Ponovitev adenoidov po operaciji ni redka.

Razlogi za ponovno razmnoževanje adenoidov so:

• Nepopolna odstranitev adenoidnih tkiv zaradi nepravilnega kirurškega posega. Če po adenotomiji ostane tudi majhen delček nenormalnih celic, se lahko adenoidi spet pojavijo. Da bi v tem primeru izključili ponovitev bolezni, lahko izkušeni strokovnjak opravi adenotomijo v dobri kliniki ali pa uporabi splošno anestezijo, med katero otrok ne more zdravniku preprečiti, da bi z adenotopom zajel podlago adenoidov. Treba je opozoriti, da po splošna anestezija stopnja ponovitve adenoidov se zmanjša na 30%.
• Zgodnja operacija. Adenotomijo lahko izvedemo pri otrocih, starejših od 3 let, seveda, če ni nujnih indikacij za operacijo.
• Alergijske bolezni pri otroku lahko povzročijo tudi ponovitev adenoidov.
• Individualne značilnosti organizma zaradi genetike.

Na koncu bi rad povedal, da neutemeljene strahove staršev glede adenotomije za njihovega otroka najverjetneje povzročajo osebni neprijetni spomini iz otroštva ali grozljive zgodbe prijateljev o tem postopku.

Da, pred nekaj desetletji je bila operacija izvedena brez kakršne koli metode anestezije, sama operacija pa je spremljala veliko izgube krvi. Toda danes se operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih izvaja učinkovito in neboleče.

Koristni video o izvajanju operacije odstranjevanja adenoidov pri otroku

Adenoidi so patološko povečane mandlje pri otrocih (najpogosteje jih opazimo v starosti od treh do sedmih let). Ta bolezen se naravno pojavi po predhodnih boleznih zgornjih dihal (ošpice, škrlatinka, gripa) in lahko vodi do okvare sluha, upočasnitve intelektualnega razvoja, anemije in celo spremembe videza (oblika obraza). Diagnoza zahteva skrbno in pravočasno zdravljenje otolaringologa, ki izvede diagnozo. Na podlagi prejetih podatkov razsodi: adenoide je mogoče ozdraviti ali pa jih je treba odstraniti. Starši si pogosto zastavijo vprašanje: kako poteka ta operacija? Kdaj točno se splača odstraniti adenoide?

Ali je treba odstraniti adenoide?

Včasih operacija sploh ni potrebna. Bolezen ima tri stopnje razvoja. 1. stopnja praviloma ne posega v običajno življenje osebe: otrok prosto diha, težave se pojavijo le med spanjem zaradi pretoka venske krvi. S pomočjo zdravil je stanje povsem popravljivo.

Druga in tretja faza sta druga stvar. Otroci začnejo med spanjem ves čas dihati skozi usta in smrčijo, saj adenoidi zaprejo hoane (zadnje odprtine nosu) (priporočamo branje :). To škoduje celotnemu telesu kot celoti. Treba se je posvetovati s strokovnjaki: otolaringologom, zobozdravnikom, alergologom, imunologom, da bo zdravljenje čim bolj učinkovito. Pomembno je, da vse naredimo pravočasno, ker bolezen negativno vpliva tako na splošno zdravje kot tudi videz otrok.

Indikacije za operacijo

Prisotnost vnetih tonzil ni razlog za izrezovanje adenoidov v nosu. Treba je opraviti temeljit pregled in šele po tem bo zdravnik odločil, ali je operacija potrebna.

Naštejemo torej glavne indikacije za kirurško poseganje pri odstranjevanju adenoidov pri otrocih:

1. ARI in ARVI. Sluz, ki ščiti telo pred vnetji in razmnoževanjem mikrobov, naleti na oviro v obliki adenoidov, zato nosna votlina postane ugodno okolje za pojav okužb.
2. Faringitis, laringitis, traheitis - bolezni dihal. V njih vstopi gnoj, ki vpliva na sluznico in posledično se začne vnetni proces.
3. Več vnetja srednjega ušesa. Amigdala se poveča in moti normalno delovanje srednjega ušesa.
4. Adenoidni kašelj. Pojavi se, ko so živčni končiči žrela in nazofarinksa draženi in če bronhiji niso vneti, to ni znak prehlada, ampak adenoidov. Po operaciji se ta kašelj lajša.
5. Pljučnica, bronhitis.
6. Nepravilno oblikovanje ugriza.
7. Slabi rezultati konzervativnega, tradicionalnega zdravljenja.
8. Glavoboli, smrčanje, težave z dihanjem in posledično motnje spanja.
9. Okvara sluha. Adenoidi ne dovolijo prodoru zraka do srednjega ušesa, zaradi česar bobnič izgubi svojo gibljivost.
10. Govorne motnje so še en pokazatelj za odstranitev.

Včasih je treba skupaj z adenoidi odstraniti tonzile. Če na primer otrok pogosto trpi zaradi gnojnih vnetih grl, ima revmatično bolezen ali ima težave z žvečenjem hrane in požiranjem: zaraščene mandlje motijo \u200b\u200bte procese.

Priprava na delovanje in izvedba testov

Pred operacijo izrezovanja adenoidov pri otroku bo moral otrok opraviti vrsto testov. Starši bi morali najti zdravstveno ustanovo v mestu, kjer jih je mogoče neboleče očistiti. Otrok v bolnišnici bo moral opraviti:

1. test strjevanja krvi;
2. analiza urina;
3. iztrebki zaradi prisotnosti črvov;
4. kri za hepatitis B in C;
5. splošno in biokemijska analizas krvjo.

Rezultati zgornjih testov veljajo deset dni, zato vnaprej izračunajte čas in datum operacije. Vrsta anestezije igra pomembno vlogo: splošna anestezija zahteva EKG in analizo ravni elektrolitov. Po 14 letih sta na ta seznam dodana fluorografija in potrdilo o odsotnosti sifilisa.

Po opravljenih testih morate priti do pediatra in vzeti potrdilo, da otrok ni imel stikov z nalezljivimi bolniki. Velja tri dni. Imeti morate polico, SNILS in otroški rojstni list. Odrasla spremljevalka mora imeti potni list, fluorografijo, test sifilisa in potrdilo o cepljenju otroka.

Prvih nekaj dni se pripravljamo na operacijo, med katero zdravniki dajejo zdravila za boljše strjevanje krvi. Za zdravljenje grla se uporabljajo antiseptiki (običajno se uporablja Miramistin).

Dan pred operacijo mora biti otrokova prehrana lahka, brez nezdrave hrane. Zjutraj mu odvzamejo kri (pred tem ne morete jesti, lahko pijete samo vodo, da se izognete dehidraciji). Pomembna je seveda tudi psihološka podpora: otroku razložite, zakaj je operacija potrebna, in ga pomirite.

Spodaj je video, ki govori o problemu odstranitve: oglejte si ga, da se razbremenite tesnobe, in po potrebi otroku razložite, da vse ni tako strašljivo.

Uporaba anestezije

Kako poteka operacija - v anesteziji ali brez sedacije? O tem so bili vedno sporni. Splošna anestezija je hud stres celo za telo odraslega, še bolj pa za otroka. Kljub temu zdravniki predlagajo nove, nežne metode anestezije. Na koncu bo zaželena splošna anestezija: otroka bo razbremenila negativnih spominov in zdravniku omogočila, da bo delal brez motenja. Uporablja pa se tudi lokalna anestezija.

Prednosti in slabosti lokalne anestezije

Ta vrsta anestezije se najpogosteje ponuja starejšim otrokom, ker so razvili samokontrolo in samokontrolo. Poleg tega prag bolečine otrok, njegov posamezne značilnosti... Zdravniki vbrizgajo pomirjevala, če se dojenček boji pogleda krvi ali ga je preprosto strah. Nedvomne prednosti lokalne anestezije:

1. razmeroma nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami anestezije;
2. odsotnost stranski učinki po operaciji.

Slaba stran je, da nikoli ne morete uganiti, kako se bo otrok odzval na operacijo, saj se prvič sooča s takšnim. Otroka je mirnega značaja še vedno panika.

Kako se izrezajo povečani organi? Obraščeno tkivo zamrznemo z lidokainom ali ultrakainom. Bolečih občutkov praktično ne bo, toda, kot smo že omenili, obstaja tveganje, da otrok s psihološkega vidika ne bo mogel prenesti testa.

Prednosti in potencialna tveganja splošne anestezije

Težko je verjeti, toda prej so takšne operacije izvajali brez anestezije. Zdaj seveda zdravniki svetujejo staršem v splošni (endotrahealni) anesteziji. V Evropi se že zelo dolgo uporablja iz več razlogov:

1. to bo olajšalo psihološko obremenitev malega pacienta;
2. bo zdravniku zagotovila potrebne pogoje za ustrezno operacijo.

Nedvomno obstajajo nenadni zapleti in z njimi povezana tveganja. O tem vprašanju se je treba predhodno pogovoriti z anesteziologom, ki vam bo svetoval glede na vaše posebne razmere in posamezne okoliščine. Morate razumeti, da vedno obstaja delež tveganja.

Metode odstranjevanja

Kako se odstranjujejo adenoidi pri otrocih? Splošno sprejeti način odstranjevanja, adenotomija, ni edina možnost. Danes obstaja velika izbira načinov odstranjevanja. Ljudje se operirajo s pomočjo mikrodebriderja, metode radijskih valov, uporablja se laserska adenotomija ... Podrobneje razmislimo o metodah odstranjevanja adenoidov.

Klasično odstranjevanje brez uporabe anestetikov

Pri klasični različici izreza tkiva je odstranjevanje precej hitro. Starše pogosto zanima, kako dolgo traja postopek. Celoten postopek odstranjevanja traja manj kot deset minut. Otroka pospremijo v pisarno, sede ali leže na vnaprej pripravljeno mesto (včasih tudi stoji).

Majhne otroke pomirjamo in poškropimo z blažilci bolečin. Nato se v ustno votlino vstavi ukrivljen predmet, adenotom. Nož potisnemo do mehkega neba in neželeno tkivo odrežemo. Krvavitev po teh manipulacijah je nepomembna. Otroka odpeljejo na oddelek, da lahko leže in se odmakne od učinkov mamil.

Prednost te metode je hitro ukrepanje zdravnika in sposobnost malega pacienta, da se takoj vrne v "aktivno" življenje. Minus - zdravnik ustne votline ne vidi popolnoma in lahko naredi kaj narobe.

Endoskopsko odstranjevanje

Endoskopsko odstranjevanje se uporablja, če tkivo po odstranitvi ponovno zraste. V usta je vstavljena posebna kamera, ki sliko predvaja na zaslon monitorja, zdravnik pa vidi celotno sliko. Otroke običajno operirajo v splošni anesteziji. Endoskopsko odstranjevanje pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Laserska adenotomija

Danes je laserska adenotomija priljubljena in učinkovita metoda odstranjevanja. Način odstranjevanja tkiva z laserjem skoraj v celoti odpravi tveganje za krvavitev, ker se ne uporablja skalpel, temveč laserski žarek.

Za veliko količino tkiva je izbrana koagulacija (fiksni žarek), za majhno pa uparjanje (odstranjevanje adenoidov po plasteh). Laserska operacija ne povzroča bolečin, ne zahteva hospitalizacije in tkivo se po postopku hitro obnovi. Tveganje za zaplete je majhno.

Adenotomija brivnika (ekscizija)

Za rezanje tkiva zdravnik skozi nosne kanale vstavi ukrivljen skalpel ali instrument za britje. Po operaciji se vstavijo turunde. Prednosti te metode: zdravnik opazuje prerezano tkivo, krvavitev je minimalna ali popolnoma odsotna, zapleti so redki. To je "klasičen" način, kako se znebiti adenoidov.

Metoda radijskih valov

V tem primeru se operacija izvede z uporabo aparata "Surgitron". Ima poseben nastavek (adenotome radijskih valov). Adenoid se razreže z enim gibom, medtem ko se žile prižgejo, tako da ne pride do krvavitve. To je sodobna, tehnično napredna metoda. Obdobje okrevanja po takem posegu je zelo kratko.

Zapleti po operaciji in okrevanju

Najpogostejši zaplet po izrezu adenoidov je krvavitev. Praviloma se opazi v nekaj urah po zadnji operaciji. Če kri vstopi v slušno cev, obstaja nevarnost vnetja srednjega ušesa. Možnost nastanka posledic je odvisna od strokovnosti in skrbnosti zdravnika.

V redkih primerih se bolnikova telesna temperatura dvigne, vendar ne traja dolgo. Med drugim lahko pride do ponovne rasti adenoidnih vegetacij, vendar se temu lahko izognemo, če z izbiro anestezije in načinom odstranjevanja ravnamo odgovorno.

Pooperacijsko obdobje pri otrocih običajno poteka brez nelagodja. Zaradi otekline lahko pride do težav z dihanjem, vendar to lahko zdravimo z nosnimi kapljicami.

Kontraindikacije za odstranjevanje adenoidov

Operacija odstranjevanja adenoidov ni na voljo vsem. To je kontraindicirano pri tuberkulozi, hudem nalezljivem vnetju, dekompenzirani obliki sladkorna bolezen... Prav tako ga je prepovedano izvajati bolnikom z boleznimi srčno-žilnega sistema in s takšno boleznijo, kot je nizko strjevanje krvi. Starost bolnika lahko postane ovira: do treh let je kirurški poseg nezaželen. Končno se operacija ne izvede v prvem mesecu po cepljenju.

Zamašen nos, izguba sluha, nočno smrčanje pri otroku so najpogostejše pritožbe na sestanku otolaringologa. Če simptomi trajajo dlje časa, bo zdravnik ORL najverjetneje rekel, da ima otrok drugo ali tretjo stopnjo adenoidov. Trenutno je mnenje večine strokovnjakov nedvoumno: morate na operacijo.

Stopnja povečanja adenoidov

Da bi imeli idejo, kako nevarna je bolezen, je treba razmisliti o strukturi nazofarinksa. Vzdolž stranskih sten kanala, skozi katerega vstopa zrak, so ustja Evstahijevih cevi, ki se povezujejo s srednjim ušesom.

Na zadnji steni votline je nazofaringealni tonzil. Je del imunskega sistema, njegova naloga pa je proizvodnja levkocitov, ki prevzamejo napade patogene mikroflore. V primeru pogostih vnetij, ki jih sprožijo okužbe, alergije ali drugi dejavniki, začne limfoidno tkivo rasti in postopoma blokira slušne cevi in \u200b\u200bomejuje dostop zraka.

Pri zdravem dojenčku adenoidi običajno zaprejo do četrtino lumna nazofaringealnega kanala. Glede na zanemarjanje bolezni ločimo tri stopnje patološke rasti:

• Najprej je do 33% lumna nazofaringealnega kanala blokirano na območju vomera - dela nosnega septuma. V tem primeru ima otrok manjše težave z dihanjem skozi nos, ponoči se lahko poslabša zaradi edema. Adenotomija - operacija odstranjevanja adenoidov - običajno ne pride v poštev, zaželeno je konzervativno zdravljenje.
• Zaprto od 33 do 66% lumna. To je II stopnja povečanja adenoidov, pri kateri lahko otrok ponoči smrči, njegov sluh je oslabljen. Čez dan je dojenčkovo dihanje oteženo, zaradi zamašitve nosu so usta nenehno odprta (tako imenovani adenoidni tip obraza). Možno je priporočilo specialista ORL za kirurški poseg. Če se adenoidi ne zdravijo, lahko postopoma rastejo.
• Tretjič, skoraj popolnoma se prekriva nosni kanal dihalnih poti z vezivnim tkivom. Dihanje skozi nos je skoraj popolnoma odsotno, potrebna je takojšnja zdravniška intervencija, saj lahko pride do posledic v obliki nepravilne tvorbe obraznega odseka lobanje, okvare sluha. Pri tretji stopnji adenoidov dojenček doživlja stalne muke, možni so glavoboli, zvišana telesna temperatura.

Opomba staršem. Po statističnih podatkih približno 3% predšolskih otrok trpi zaradi patologije. Pomembno je, pri kateri starosti so adenoidi začeli rasti. Dojenčki, mlajši od 2 let, praviloma niso operirani, saj obstaja velika verjetnost ponovitve - večkratnega povečanja celic limfoidnega tkiva.

Možne posledice hipertrofije adenoidov

Nevarnost bolezni je, da starši otroka, ki trpi zaradi nenehno zamašenega nosu, temu ne pripisujejo velikega pomena in opazijo spremembe, ko posledice postanejo očitne.

Tipični izrazi obraza z adenoidnim obrazom: premik brade, nenehno rahlo odprta usta - vodijo do nepopravljivih posledic. Struktura čeljusti se postopoma deformira, kar ni vedno mogoče popraviti niti kirurško.

Obraščeni adenoidi močno otežijo otrokovo življenje, lahko se pojavijo psihosomatske bolezni: živčni tiki, enureza, krčevita stanja. Malček postane letargičen ali razdražljiv. Zaradi nastajajoče izgube nosu in sluha se verbalna komunikacija poslabša; med pogovorom pogosto prosi, da ponovi, kar mu je bilo rečeno.

Hipertrofirane nazofaringealne tonzile pod vplivom negativnih dejavnikov se pogosto vnamejo, kar je vzrok za adenoiditis, bolezen, za katero je značilna visoka temperatura, kronični rinitis in glavobol.

Adenoidi motijo \u200b\u200bodtok sluzi, kar telesu odvzame zaščitno funkcijo. Vnetni procesi lahko povzročijo faringitis, traheitis.

Ali moram na operacijo

Glavno vprašanje, ki si ga zastavijo starši na sestanku pri otorinolaringologu, je, ali je nujno kirurško odstranjevanje adenoidov pri otrocih in kakšne bodo posledice, če se bo zdravniški poseg opustil. Indikacije za adenotomijo so spremembe, ki jih povzroči hipertrofija žrela tonzile II in III stopnje:

• adenoiditis, vnetje srednjega ušesa, kronične bolezni dihalni organi;
• motnje, povezane z nevrološkimi motnjami;
• nastanek napačnega ugriza;
• adenoidni kašelj;
• apneja ali prekinitev dihanja med spanjem.

Indikacija za operacijo je stanje, v katerem tonzile rastejo skupaj z adenoidi. Otrok slabo govori, pogosto ga boli glava, zaostaja v psihofiziološkem razvoju. Odločitev o potrebi po operaciji se sprejme le, če ni alternativnega zdravljenja.

Pomemben je tudi letni čas, v katerem se izvaja odstranjevanje adenoidov. Zima je bolj zaželena kot poletje.

Svet. Pogosto otolaringolog po pregledu in rentgenskem slikanju presodi o potrebi po operaciji. Toda takšna diagnostična metoda ni vedno varna in objektivna: nakopičena sluz ali vnete mandljeve tonzile, angiofibromi ali drugi tumorji lahko zaprejo lumen na sliki. Natančen in informativen način za diagnozo je endoskopija: uvedba cevi z video kamero v nosno votlino.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih odložena za določeno obdobje:

• 1 mesec - z akutnimi okužbami dihal in angino pektoris;
• 2 meseca - po okrevanju po gripi in po cepljenju;
• 3 mesece - po;
• 4 mesece - po škrlatinki in rdečkah;
• šest mesecev - po prenosu ošpic, mumpsa, oslovskega kašlja.

Odgovor na vprašanje, zakaj po okužbi ni mogoče odstraniti adenoidov, je očiten: zmanjša se imunost, možni so zapleti. Pred operacijo se ugotovi, ali je bil otrok pred kratkim v stiku z nalezljivimi bolniki, če se to dejstvo razkrije, se adenotomija odloži za obdobje inkubacijska doba bolezen.

Kontraindikacije za adenotomijo so:

• kronične nalezljive bolezni ali akutne okužbe dihal, ARVI;
• nekatere bolezni obtočil in kardiovaskularnega sistema;
• patološki razvoj neba;
• starost do 2 leti;
• neobdelani zobni karies;
• nekatere bolezni notranjih organov;
• timomegalija.

Z zgornjimi stanji je izbrana nekirurška metoda zdravljenja.

Svet. Če je operacija kontraindicirana, ker je dojenček alergičen ali ga starši ne želijo ogrožati, se lahko zatečete k metodi Buteyko. To je program zdravljenja, katerega cilj je zmanjšati učinek hiperventilacije pljuč. Njegov cilj je naučiti malega pacienta dihati skozi nos po določeni metodi, zaradi česar se rast adenoidnega tkiva upočasni.

Priprave na operacijo

Adenotomija je kirurški postopek, ki nosi določeno tveganje. Potrebna priprava bo pomagala preprečiti tveganje za krvavitve, zaplete, okužbe. Za to se pred operacijo izvedejo številni laboratorijski testi: občutljivost na anestetično zdravilo, krvni testi - splošni in biokemični. Razkrijejo tudi, ali je dojenček bolan s hepatitisom, aidsom, določijo njegovo krvno skupino in Rh faktor.

Pred operacijo otroka pregleda pediater, opravi pogovor s starši. Da bi izključili možnost razvoja nalezljivih bolezni, je včasih predpisan potek antibiotikov.

Uživanje manj kot 12 ur pred adenotomijo je izključeno, sicer lahko otrok bruha. Izcedek iz sluznice odstranimo z metodo "Kukavico".

Svet. Preden gre na odstranitev adenoidov, mora otrok vsekakor razložiti, kaj mora storiti, povedati, zakaj je operacija predpisana in kako bo izvedena. Ni vredno podrobno opisovati, kaj vse bo moral preživeti.

Anestezija

Starši lahko dvomijo o potrebi po operaciji zaradi tveganja in morebitnega trpljenja otroka. Še posebej zaskrbljeni so tisti, ki so jim v otroštvu adenoide odstranjevali brez anestezije. Zdaj se izrezovanje adenoidov izvaja v splošni anesteziji za bolnike, mlajše od 7 let, ali za lokalne odrasle otroke, saj jim je lažje razložiti situacijo.

Med lokalno anestezijo se z brizganjem ali mazanjem najprej nanese anestetik, lidokain ali novokain, nato pa se injicira neposredno v tonzilo. Otrok vidi in se zaveda vsega, kar se dogaja, pogled na orodja in lastno kri pa lahko povzroči psihološke travme. Zato je zaželena splošna anestezija. Če je otrok preveč navdušen in prestrašen, se vbrizga dodatno pomirjevalo.

Zdravilo za lajšanje bolečin anesteziolog izbere individualno, za majhne paciente pa uporabljajo nizkotoksična in razmeroma varna zdravila: Diprivan, Esmeron, Dormikum.

Prednosti splošne anestezije vključujejo majhno tveganje za psihološke in fizične poškodbe, sposobnost mirnega odstranjevanja adenoidov in natančnega pregleda grla po operaciji. Sodobni strokovnjaki uporabljajo endotrahealno anestezijo, pri kateri anestetiki vstopajo tako v krvni obtok kot v dihalni sistem.

Ali boli brisanje

Ali otroka mučijo ali ne, je odvisno od načina operacije in vrste anestezije. V sodobnih klinikah se uporabljajo naslednje metode odstranjevanja adenoidov: klasična (z Beckmanovim nožem), metoda koblacije, laser, adenotomija brivnika.

Zadnje tri metode veljajo za najvarnejše in najmanj travmatične, tveganje za okužbo in krvavitev je praktično izključeno, saj so med operacijo žilice žgane. Vse vrste operacij so hitre. Kako dolgo traja operacija, je odvisno od metode, običajno največ deset minut.

Z lokalno anestezijo bo otrok občutil bolečino in nelagodje, med splošno anestezijo so neprijetni občutki izključeni, saj bo otrok spal. Toda med popolno anestezijo obstaja možnost nenadnih zapletov, povezanih z dajanjem anestetičnega zdravila. Zato bodo morali starši izbirati med kratkotrajnim nelagodjem, otrokovimi bolečinami in razvojnimi tveganji. anafilaktični šok... V vsakem primeru morate tvegati.

Obstaja mnenje, da adenoidov ni treba odstraniti, saj se lahko, ko otrok odraste, žrela tonzila zmanjša. Po mnenju dr. Komarovskega je nesprejemljivo odložiti zdravljenje do mladostništva, saj obstaja veliko tveganje za kronične bolezni in zapleti. Obraščene adenoide lahko odstranimo glede na indikacije in v odrasli dobi.

Oglejte si, kaj pravi znani telezdravnik o odstranitvi adenoidov:

Kirurške metode za odstranjevanje adenoidov

Kdaj in kako se odstranijo adenoidi pri otrocih, je odvisno od priporočil strokovnjaka, ki je zdravnik, izbrane klinike, razpoložljivosti potrebne opreme in stopnje patologije.

Pooperativno obdobje

Otrok je praviloma v ambulanti približno tri ure po operaciji pod nadzorom osebja. Po tem času lahko otrok brez krvavitve in drugih zapletov, če se počuti dobro, odide domov. V zasebni kliniki je možno vsakodnevno bivanje v bolnišnici. Koliko dni bo trajalo obdobje rehabilitacije, je odvisno od načina operacije.

Možne so neprijetne manifestacije posledic kirurškega posega: zvišanje temperature do 38 stopinj, bruhanje, če je otrok pogoltnil kri, šibkost, občutek bolečine v grlu. Za pravočasno ukrepanje v primeru zapletov se telesna temperatura preverja dvakrat: zjutraj in zvečer v petih dneh po adenotomiji. Za lajšanje hipertermije dobi otrok antipiretik. Aspirin je strogo prepovedan, saj lahko njegov vnos povzroči krvavitev.

Povišanje temperature v treh do štirih dneh kaže na možno okužbo rane. Da bi se temu izognil, lahko zdravnik predpiše antiseptik za izpiranje ali namakanje grla: Miramistin, Rotokan, Jodinol - seznam rešitev je odličen. Zdravila proti bolečinam se uporabljajo za lajšanje bolečin na operiranem predelu.

Skrb za dojenčka po adenotomiji

Negovati otroka, ki je bil operiran, je povsem enostavno. Režim domačega okrevanja po odstranitvi adenoidov pri otroku je sestavljen iz popravljanja prehrane, omejevanja telesne aktivnosti in upoštevanja higienskih pravil. Tu so splošne smernice:

• Spremenite svojo prehrano. Otroku, ki je bil operiran za odstranitev adenoidov, je vroča hrana in pijača prepovedana: poškodovano območje morate prihraniti. Ne morete jesti tudi živil, ki lahko poškodujejo grlo: krekerji, čips, pekoče začimbe, prelivi iz kisa, krma s posodami, ki vsebujejo česen, čebulo itd. Trajanje diete je približno dva tedna.
• Zaradi nevarnosti krvavitve se je priporočljivo izogniti preobremenitvi in \u200b\u200bdolgotrajni izpostavljenosti soncu v kopeli z vroča voda, kopel. Grlo in vrat je treba ohladiti. Priporočljiv je počitek v postelji.
• Omejite stik, da se izognete tveganju, da zbolite.
• Izvajajte dihalne vaje - za preučevanje tehnike si lahko z otrokom ogledate video. Pomembno je tudi, da otroka ves čas naučite dihati skozi nos.
• Upoštevajte vse nasvete zdravnika.

Ves čas ni treba ležati doma, lahko se sprehajate po krajih, kjer ni množičnega zbiranja ljudi.

Ali lahko adenoidi zrastejo nazaj

Primeri ponovne rasti adenoidov niso redki. To je predvsem posledica delnega ali nepopolnega odstranjevanja tkiva med operacijo. Dovolj je, da ostanemo dobesedno milimeter, da se nebni tonzil začne obnavljati. Drugi razlogi, zakaj lahko adenoidi rastejo po odstranitvi, vključujejo:

• nagnjenost k alergijam;
• operacija, mlajša od 2 let;
• nagnjenost k patologiji zaradi dednosti.

Možne posledice operacije

V večini primerov operacija poteka brez zapletov. Negativni učinki kirurškega posega vključujejo:

• Začetek vnetja srednjega ušesa. Otekanje poškodovanih tkiv lahko zamaši ušesne kanale in povzroči začasne težave s sluhom.
• Smrčanje, težko dihanje. Otrok lahko voha, grgra in kašlja. Ta pojav je povezan z otekanjem nazofarinksa po odstranitvi adenoidov. Takšni simptomi običajno izginejo sami po sedmih do desetih dneh, če se izboljšanje ne zgodi, se morate posvetovati z ORL.
• Zmanjšana imunost. Morda, kot po katerem koli kirurškem posegu, tudi med stresom.
• Okužba ran. Da bi se izognili sekundarni okužbi, je priporočljivo omejiti komunikacijo z drugimi ljudmi in upoštevati zdravnikova navodila.

Približne cene operacij

Koliko stane operacija, je odvisno od številnih dejavnikov: velikosti naselja, statusa bolnišnice, izbranega načina zdravljenja. Po navedbah se tak poseg v javni zdravstveni ustanovi izvaja brezplačno, vendar je možno, da določena vrsta storitve v njem ni. V zasebnih klinikah se lahko za operacijo zaračuna pristojbina v višini, navedeni v tabeli:

Katera metoda je primernejša za odstranjevanje adenoidov pri otroku?

Operacija adenoidov pri otroku (adenotomija) se izvaja le pod strogimi indikacijami, kadar je prisotnost adenoidnih vegetacij povezana z večjim tveganjem kot njihova odstranitev. To velja za primere, ko adenoidi ustvarjajo pomembne ovire za nosno dihanje, povzročajo zaostajanje otroka v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični vnetje srednjega ušesa, bronhialno astmo, zamašenost in adenoidni tip obraza. V drugih primerih je ob prisotnosti patologije metoda izbire konzervativna terapija.

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihujejo premalo ogrevan in prečiščen zrak, kar vodi do pogostih okužbe dihal, ki pa prispevajo k nadaljnji rasti nazofaringealnega tonzila - nastane začaran krog.

Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme zdravnik ORL (otolaringolog) skupaj z otrokovimi starši, potem ko je ugotovljena znatna stopnja proliferacije adenoidov in izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja. Starše je treba o tem obvestiti možne posledice opustitev operacije, pa tudi z njo povezana tveganja.

Priprava na adenotomijo: pregled

V pripravah na operacijo se opravi podroben zdravniški pregled otroka. Zbirajo se osebne in družinske anamneze, strojna oprema in laboratorijski podatki.

Instrumentalna diagnostika je običajno omejena na radiografijo, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna za računalniško tomografijo in tudi za dodatna diagnostika (na primer EKG za sum srčne bolezni itd.).

Laboratorijska diagnostika vključuje splošni in biokemični krvni test, določanje krvne skupine in Rh faktorja, koagulogram, teste za določene okužbe (HIV, virusni hepatitis), splošno analizo urina.

Kako poteka adenoidna kirurgija pri otrocih

Načrtovana adenotomija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji (sestoji iz nanašanja anestetika na sluznico nazofarinksa), manj pogosto v splošni anesteziji (inhalacijska in intravenska). V primeru sočasnih bolezni ali zapletov bo morda potrebna večdnevna hospitalizacija. Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih ni težka, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Zaradi odsotnosti nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže v glavobolu, okvari spomina in pozornosti, pri dolgotrajni hipoksiji pa otrok začne zaostajati v razvoju.

Klasična adenotomija

Odstranjevanje adenoidov se izvaja s pomočjo krožnega Beckmanovega noža (adenotoma). Vnese se v ustno votlino in ga postavi tako, da je adenoidna vegetacija v celoti prekrita z obročem, nato pa se s hitrim gibanjem izrežejo in odstranijo skozi usta. Nato zdravnik ustavi krvavitev, ki je običajno manjša. Po potrebi se zatecite k žilni koagulaciji ali zdravljenju sluznice s hemostatikom.

Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje vizualnega nadzora, zato pogosto ostanejo območja limfoidne vegetacije, ki kasneje znova rastejo in zagotavljajo ponovitev bolezni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe okoliškega tkiva, kar ima lahko precej resne posledice.

Endoskopska adenotomija

Uporaba endoskopska tehnika, ki zagotavlja popoln vizualni nadzor, bistveno poveča učinkovitost in varnost postopka. Endoskop na monitorju prikaže pomanjšano sliko operacijskega polja, zdravnik v celoti nadzoruje postopek izrezovanja nazofaringealnega tonzila. Manipulator zagotavlja večjo natančnost, ne da bi pustil drobce amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se odstrani skozi ustno votlino ali skozi nosnico, ki je brez endoskopa.

Pomanjkljivosti tehnike vključujejo dejstvo, da je postopek nekoliko daljši in zahteva tudi posebno opremo in veščine kirurga.

Minimalno invazivne metode za odstranjevanje adenoidov

Poleg kirurškega izreza lahko odstranitev adenoidov opravimo tudi z elektrokoagulacijo, operacijo radijskih valov, koblacijo in tudi z laserjem. Slednja metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj po mnenju zdravnikov zagotavlja dober rezultat, brez večjih bolečin med operacijo in po njej, brez krvavitve in tveganja za okužbo ter hitro okrevanje.

Adenoidi ustvarjajo pomembne ovire za nosno dihanje, povzročajo otrokovo zaostajanje v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični vnetje srednjega ušesa, bronhialna astma, nastanek slabokrvnosti in adenoidnega tipa obraza.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem se izvaja v dveh različicah: hitra (enkratna) in postopna (počasna). Številni pediatri najraje postopno zdravljenje adenoidnih vegetacij z laserjem kot najbolj nežno metodo. Metoda je sestavljena iz laserskega delovanja na adenoidno tkivo, zaradi česar se od postopka do postopka zmanjšuje (lahko jih je do 15 pred popolno odstranitvijo adenoidov).

Pooperativno obdobje

Po operaciji adenoidov se otrok praviloma vrne domov isti dan, po nekaj urah zdravniškega nadzora. Zaradi pooperativnega edema ni takojšnjega okrevanja nosnega dihanja, obnovi se v 7-10 dneh. V pooperativnem obdobju lahko bolnika določimo vazokonstriktorske kapljice v nosu, lajšanje bolečin. En ali dva dni se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), v tem primeru lahko otroku daste antipiretik (Pozor! Ne dajajte acetilsalicilne kisline, lahko uporabite paracetamol in ibuprofen).

Dokler se tkiva popolnoma ne pozdravijo, je treba otroku zagotoviti nežno prehrano. Hrana se jemlje v mehki, naribani obliki (pire krompir, pire juhe, viskozna žita, žele), razen trdnih in dražilnih za sluznico izdelkov (kisle, začinjene, začinjene in gazirane pijače). Vroča hrana je izključena (lahko povzroči krvavitev), vse obroke postrežemo tople oz sobna temperatura... Hrana mora biti popolna po sestavi in \u200b\u200bvisokokalorična. Bolje je, če imate 5-6 obrokov na dan v majhnih delih.

Za obdobje rehabilitacije, telesne aktivnosti, plavanja v vroča vodabivanje v vročini. Ker je otrokovo telo po operaciji oslabljeno, se je treba izogibati stikom z bolniki z nalezljivimi boleznimi, pa tudi otrokovemu bivanju v prenatrpanih krajih.

Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih ni težka, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Če želite skrajšati obdobje okrevanja, zmanjšati edeme, hitro obnoviti prehodnost nosnih poti in oblikovati otrokovo navadno dihalno navado, so priporočljive dihalne vaje. Vzela si je le nekaj minut na dan stranski učinki in hkrati poseduje visoka učinkovitost ob rednem izvajanju.

Možni zapleti

Zapleti po adenotomiji so redki. Sem spadajo nalezljiva vnetja, motnje ušes, travme spodnje čeljusti ali drugih tkiv na področju posega, nevroze pri otrocih z labilno psiho (takim otrokom se priporoča adenotomija v splošni anesteziji).

Pooperativno vneto grlo, težave z nosnim dihanjem, eno ali dve bruhanja krvnih strdkov niso zapleti.

Kadar je potrebna adenoidna operacija

Skupno obstajajo tri stopnje proliferacije adenoidov. Sprva se nosni kanali prekrivajo za 1/3, v drugi fazi - od 1/3 do 2/3, v tretji - več kot 2/3.

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihnejo premalo ogret in prečiščen zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, kar pa prispeva k nadaljnji rasti nazofaringealnega tonzila - tvori se začaran krog.

Našteti simptomi, povezani s tretjo stopnjo adenoidne vegetacije, so indikacije za kirurški poseg. Adenotomijo lahko izvedemo pri otroku katere koli starosti.

Kontraindikacije za adenotomijo

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje adenoidov so lahko:

• začinjen okužba (do popolnega okrevanja);
• nedavno cepljenje (manj kot mesec dni pred predvidenim datumom operacije);
• motnje krvavitve (pred operacijo je potrebna korektivna terapija);
• hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Njuhanje je že dolgo sinonim za otroštvo. Otroci še posebej veliko zbolijo prehladi... Pogosto vnetne bolezni v nazofarinksu vodijo do pojava adenoidov.

Z napredovanjem bolezni je edini način zdravljenja takojšnje odstranjevanje zaraščenega tkiva. To pogosto prestraši tako otroka kot njegovo mamo in očeta. Kako odstranjevanje adenoidov pri otrocih zanima veliko staršev.

Adenoidi so patološko povečana nazofaringealna tonzila, ki povzroča težave z dihanjem, okvaro sluha in druge motnje.

Amigdala se nahaja v forniksu nazofarinksa in s prostim očesom ni vidna. Pregleda ga lahko le otolaringolog s posebnim ogledalom.

Nazofaringealni tonzil je del tako imenovanega limfadenoidnega žrela, ki obdaja vhod v dihalni in prebavni trakt. Nastopa zaščitna funkcija in se nanaša na imunski sistem.

Z adenoidnimi izrastki je nosno dihanje blokirano. Otrok vse bolj diha skozi usta.Zaradi tega obrambni mehanizmi telesa ne izpolnjujejo svoje funkcije, zrak ni dovolj filtriran in virusi in mikrobi prodirajo v dihala.

Zato se pojavlja vedno več vnetnih bolezni: tonzilitis, bronhitis, sinusitis in druge. Poveča se tveganje za razvoj pljučnice. Otitis (vnetje srednjega ušesa) se pri otrocih pogosto razvije zaradi vnetja v nazofarinksu.

Adenoidi se lahko razvijejo pri otrocih, starih od 1 do 14 let, najpogosteje pa so prizadeti otroci od 3 do 7 let.

Zaradi adenoidnih izrastkov se pojavijo takšne težave:

• Glas postane nazalni, otrok govori skozi nos;
• Kronični rinitis se pojavi s težkimi, pogosto gnojnimi izcedki;
• Zaradi stalnice vnetni proces in oslabitev imunskega sistema, otrok je pogosto bolan, težko si opomore, zapleti se pojavijo pri akutnih okužbah dihal;
• Začne smrčati med spanjem;
• Sluh se lahko zmanjša;
• Pojavijo se pogosti glavoboli, bledica kožo, odsotnost.

Obstajajo tri faze adenoidnih izrastkov:

1. začetna stopnja... Nazofaringealni tonzil je nekoliko povečan in rahlo ovira nosni prehod;
2. Druga stopnja... Adenoidi pokrivajo več kot polovico nosnega prehoda;
3. Tretja stopnja... Obraščeno adenoidno tkivo skoraj popolnoma blokira nosni prehod.

V zgodnjih fazah se lahko predpiše konzervativno zdravljenje, da se ustavi prekomerno razraščanje tkiva. Običajno so to posebne kapljice, ki si izpirajo nos in nazofarinks z zdravilnimi raztopinami, homeopatskimi zdravili itd.

Če ne pomaga in se širjenje adenoidnega tkiva nadaljuje, ga kirurško odstranimo.

Razlogi in indikacije za operacijo. Možne posledice

Ne vedno z adenoidi, predpisana je operacija za njihovo odstranitev. Razlogi za operacijo so:

Adenoidi tretje stopnje, ko prekrivajo lumen nazofarinksa za več kot 2/3;

Ko se adenoidni izrastki izločevalne fistule Evstahijeve cevi zaprejo in posledično kopičenje sluzi v srednjem ušesu. To vodi do izgube sluha in pogostega vnetja srednjega ušesa, tudi gnojnega.

Možni zapleti

Starši se zaradi možnih zapletov pogosto bojijo operacij. Kljub temu adenotomija (operacija odstranjevanja adenoidov) ne šteje za težaven ali nevaren postopek. Sodobne tehnike ga naredijo čim bolj učinkovitega in nebolečega.

Vendar se včasih pojavijo naslednje posledice:

• Povišanje temperature nad 38 stopinj za več kot 48 ur lahko kaže na pojav nalezljivega vnetja;
• Neprekinjena krvavitev iz nazofarinksa. Pojavi se, če adenoidno tkivo ni popolnoma odstranjeno. Potrebno je dodatno čiščenje ali lasersko žganje;
• Poškodba sosednjega sluzničnega tkiva, ki v prihodnosti vodi do razvoja atrofičnega epifaringitisa;
• Recidivi bolezni.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba skrbno pristopiti k izbiri strokovnjaka, ki bo opravil operacijo, in načinu odstranjevanja adenoidov pri otrocih.

Operirati ali ne?

Starši pogosto dvomijo in nočejo operirati svojega otroka. Seveda je operacija za otroka stresna. Vendar je treba vedeti, da adenoidov ni mogoče rešiti drugače.

Če je adenoidno tkivo že zraslo, se nikakor ne bo moglo zmanjšati in ga je treba takoj odstraniti. Nemogoče je ozdraviti adenoide 3. stopnje z zdravili.

Včasih starši zamenjajo adenoidne izrastke in adenoiditis. Adenoiditis se pojavi kot posledica vnetja adenoidnega tkiva. To je mogoče zdraviti in vnetje izgine. Vendar pa zaraščenih adenoidov ni mogoče zdraviti na ta način.

Operacija ni predpisana, razen če ni nujno potrebna. Če adenoidi ne povzročajo resnih kršitev, poskušajo rast rasti konzervativno. V primeru neučinkovitosti zdravljenja in nadaljnje rasti patologije se operaciji ni mogoče izogniti.

Če je potrebno kirurško poseganje, ga ne smete odložiti, da se izognete nepopravljivim posledicam za otrokovo zdravje.

Je odstranitev boleča? Katero sredstvo za lajšanje bolečin se uporablja?

Nekateri starši, ki so jim v otroštvu odstranili adenoide, se tega spominjajo kot neprijeten in boleč postopek. Zavrnejo otroka temu. Vendar je treba omeniti, da je bila v tistih časih ta operacija opravljena brez anestezije. Zato so spomini ostali žalostni.

Strokovno mnenje

Smirnova Luiza Dmitrievna - zdravstvena delavka

Asistentka pediatra iz zasebne klinike

Pred operacijo se posvetujte s svojim zdravnikom. V vseh sodobnih bolnišnicah se za adenotomijo uporablja lokalna ali splošna anestezija. Splošna anestezija je najbolj zaželena pri otrocih. Po injekciji otrok zaspi in ko se zbudi, je operacija končana.

Ta oblika anestezije ima številne kontraindikacije. Zato se včasih uporablja lokalna anestezija. Zagotavlja dovolj lajšanja bolečine, a otroka lahko ustraši pogled na instrumente ali kri. Torej, z lokalno anestezijo se daje dodatna injekcija pomirjevala.

Če je operacija potrebna in ni možnosti anestezije, se operacija izvede brez anestezije. Adenoidi nimajo živčnih končičev, zato njihovo odstranjevanje, čeprav neprijeten postopek, ni preveč boleče.

Vrste operacij

Najpogosteje operacija odstranjevanja adenoidov (adenotomija) pomeni kirurško izrezovanje tkiva s posebnim instrumentom.

Vendar pa obstajajo tudi druge metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih.

V sodobni medicini ločimo naslednje glavne metode:

• Endoskopsko odstranjevanje;
• Laserska ekscizija adenoidov;
• Izločanje adenoidnega tkiva z radijskim valovnim aparatom.

Med operacijo se izvede popolna ali delna odstranitev adenoidov.

Endoskopsko odstranjevanje je kirurški postopek, ki ga vodi endoskop.

Med kirurškim posegom lahko zdravnik uporablja različne instrumente: običajni adenotom, elektrokoagulacijo, mikrodebrider (brivnik), plazemski nož in druge.
Ne glede na uporabljeno tehniko pa je bistvo operacije v izrezu in odstranjevanju adenoidnega tkiva iz nazofarinksa. Za slikanje se uporablja endoskop.

Lasersko odstranjevanje adenoidov se uporablja pri majhnih rastnih tkivih. Ta postopek je manj travmatičen, vendar je pogosteje potrebno več sej.

Pri velikih izrastkih adenoidov je priporočljivo izvesti kirurško izrezovanje, čemur sledi lasersko žganje.

Pri uporabi radijskih valov za odstranjevanje adenoidov pod delovanjem visokofrekvenčnega toka pride do neke vrste izhlapevanja tkiva in adenoidov se zmanjša.

Prednosti kardiovaskularne kirurgije so minimalne travme, brezkrvnost in pospešeno celjenje ran.

Zakaj je njihova odsotnost nevarna? Nevarnosti nepravočasnega izbrisa

Povečanje adenoidov najpogosteje spremlja povečanje palatinskih tonzil. To lahko privede do dejstva, da postane težko dihati ne samo skozi nos, ampak tudi skozi usta. Še posebej pogosto se otrok ponoči zaduši.

Če se adenoidi ne odstranijo pravočasno, potem zaradi nenehno odprtih ust zgornja čeljust postane nerazvit, zobje začnejo nepravilno rasti, čeljust je deformirana.

Najslabše je, da če pride do deformacije, je postopek nepovraten, tudi če se upošteva operacija. Zato ne odlašajte z zdravljenjem adenoidov.

Drug pogost zaplet adenoidov je izguba sluha in nastanek izgube sluha. Vendar je ta kršitev reverzibilna. Po odstranitvi adenoidov se sluh obnovi.

Mnogi se bojijo odstraniti adenoide, ker bojijo se, da bo otrokovo telo izgubilo nekakšno "zaščitno pregrado" in zbolelo še pogosteje kot pred odstranitvijo.

Med mamicami, ki so se strinjale z operacijo, ima otrok tiste, ki z rezultatom niso zadovoljne in celo mislijo, da se je poslabšalo. Če želite pretehtati prednosti in slabosti operacije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dobro je, če ga že imate preverjenega, če ne, obiščite zdravnika, ki mu zaupate.

Ne pozabite, da je pri močnem razmnoževanju adenoidov potrebna operacija.

Priprave na operacijo

Na operacijo se je treba najprej pripraviti psihološko. Pomembno je, da so starši tudi sami mirni. Otroku je treba razložiti potrebo po postopku, povedati, kaj ga čaka, vendar tako, da se ne boji. Po postopku lahko otroku obljubite sladoled.

Pri načrtovanju adenotomije bo zdravnik predpisal potrebne teste in preiskave. Na predvečer operacije se lahko predpišejo zdravila za izboljšanje strjevanja krvi.

Na dan, ko je predvidena operacija, otroka ne morete hraniti ali piti dve uri pred posegom. To je še posebej pomembno, če pričakujemo anestezijo. V nasprotnem primeru lahko pride do bruhanja.

Okrevanje po operaciji

Sama operacija ne traja dolgo, 5-10 minut.

Otrok bo nekaj časa okreval po anesteziji. Če je šlo vse v redu, potem 2-3 ure po tem, ko se je otrok zavedel, sme iti domov.

Po adenotomiji hlad deluje pomirjujoče na sluznico nazofarinksa, lajša otekline in ustavi krvavitev.

Če pa ima otrok težave s požiranjem ali se po anesteziji ne počuti dobro, ni treba vztrajati.

Prvi dan po operaciji lahko pride do kašljanja ali bruhanja krvi. To je posledica vstopa krvi med želodcem med operacijo.

Ste za ali proti izbrisu?

VsZadaj

Rane na sluznici še niso zaceljene in lahko nekoliko krvavijo, še posebej, če so razdražene.

Po operaciji se lahko prvi dan temperatura dvigne in prisotna je šibkost.

V prvih dneh se otroku naroči, naj več počiva, naj ne hodi po ulici, da se izogiba naporom, izvaja dihalne vaje.

Za normalizacijo funkcije nosnega dihanja so predpisane vazokonstrikcijske kapljice 5 dni.

Obnovitev nosnega dihanja in sluha se običajno zgodi v 7-10 dneh po operaciji.

Recidivi - sekundarni videz

Včasih se po odstranitvi adenoidov pri otrocih pojavijo recidivi. Ponovna rast adenoidnega tkiva je možna, če

• Limfoidno tkivo ni bilo popolnoma odstranjeno;
• Operacija za otroka, mlajšega od 3 let;
• Prisotnost dejavnikov, ki povzročajo adenoidne izrastke (alergije, dednost, pogoste bolezni).

Takšni primeri se ne dogajajo pogosto in zahtevajo nasvet strokovnjaka.