Hipertrofija turbine je nevarna bolezen in njeno zdravljenje. Hipertrofija turbinata Conch nosne votline

23. Nosna votlina: kostna osnova njegovih sten, sporočila.

Nosna votlina, cavum nasi, zavzema osrednji položaj v obraznem predelu lobanje. Koščeni septum nosu, septum ndsi osseum, sestavljen iz pravokotne plošče etmoidne kosti in vomerja, ki sta pritrjena na dnu na nosnem grebenu, razdeljuje kostno votlino nosu na dve polovici. Spredaj se nosna votlina odpre z odprtino v obliki hruške, apertura piriformis, omejeno z nosnimi zarezami (desno in levo) maksilarnih kosti in spodnjimi robovi nosnih kosti. V spodnjem delu odprtine hruškaste oblike se sprednji del nosne hrbtenice spina nasalis spredaj štrli naprej. Nosna votlina preko zadnjičnih odprtin ali choanas, choapae komunicira s faringealno votlino. Vsak choana je od lateralne strani omejen z medialno ploščo pterygoidnega procesa, z medial z vomerjem, od zgoraj s telesom sfenoidne kosti, od spodaj pa z vodoravno ploščo palatinske kosti.

V nosni votlini se razlikujejo tri stene: zgornja, spodnja in bočna.

Zgornja stena nosno votlino tvorijo nosne kosti, nosni del, pletenica etmoidne kosti in spodnja površina telesa sfenoidne kosti.

Spodnja stena nosna votlina je sestavljena iz palatinskih procesov maksilarnih kosti in vodoravnih plošč palatinskih kosti. Ob srednji črti te kosti tvorijo nosni greben, h kateremu se pridruži koščeni septum nosu, ki je medialna stena za vsako od polovic nosne votline.

Bočna stena nosna votlina ima zapleteno strukturo. Tvorijo ga nosna površina telesa in čelni proces zgornje čeljusti, nosna kost, lacrimalna kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, pravokotna plošča palatinske kosti, medialna plošča pterygoidnega procesa sphenoidne kosti (v zadnjem delu). Na stranski steni štrlijo tri turbine, ki se nahajajo ena nad drugo. Zgornji in srednji del sta etmoidni labirint, spodnji turbinat pa je neodvisna kost.

Turbinati razdelijo stranski del nosne votline na tri nosne prehode: zgornji, srednji in spodnji.

Zgornji nosni prehod, medtus nasalis superior, ki je zgoraj in medialno omejen z nadrejenim nosnim sklepom, spodaj pa srednjim nosnim sklepom. Ta nosni prehod je slabo razvit, nahaja se v zadnjem delu nosne votline. Zadnje etmoidne celice se odpirajo vanj. Nad zadnjim delom zgornjega nosnega sklepa je sphenoidno-etmoidna depresija, recesus sphenoethmoidalis, v katero se odpre odprtina sphenoidnega sinusa, apertura sinus sphenoidalis. Skozi to odprtino sinus komunicira z nosno votlino.

Srednji nosni prehod, medtus nasalis medius, se nahaja med srednjimi in spodnjimi turbinami. Je precej daljši, višji in širši od vrha. V srednjem nosnem prehodu se odprejo sprednje in srednje celice etmoidne kosti, odprtina čelnega sinusa skozi etmoidni lijak, infundibutum ethmoidale in lunarni razcep, hiatus semilundris, ki vodi v maksilarni sinus. Klinasto-palatinska odprtina, foramen sphenopalatinum, se nahaja za srednjo nosno odprtino, povezuje nosno votlino s pterygo-palatinsko foso.

Spodnji nosni prehod, meso nas nasalis inferior, najdaljša in najširša, je od zgoraj omejena z inferiorno nosno končo, od spodaj pa z nosnimi površinami palatinskega procesa zgornje čeljusti in vodoravne plošče palatinske kosti. Nazolakrimalni kanal, kanali nasolacrimalis, začenši v orbiti, se odpre v sprednji del spodnjega nosnega prehoda.

Prostor v obliki ozke sagitalne reže, ki ga na medialni strani in turbinatih omejuje septum nosne votline, predstavlja skupni nosni prehod.

Pot, skozi katero vdihuje zrak, se začne z nosno votlino.

Nos je zapletena tvorba. Sestavljen je iz zunanjega nosu in nosnega prehoda, njegove stene tvorijo niz kosti lobanje, ki jih spredaj dopolnjuje hrustanec in je na zunanji strani prekrit s kožo, od znotraj pa s sluznico.

Zunanji nos (nasusexternus) ima koren (radixnasi), ki se nahaja med očesnimi vtičnicami in hrbtom (dorsumnasi), obrnjenim navzdol. Spodnji del nosu, kjer se odpirata dve neenakomerni nosni odprtini za vsako osebo - nosnice (nares) in septum (septumnasi), imenujemo apex (apexnasi). Na stranski strani nosne odprtine tvorijo krila nosu (alaenasi). Pri oblikovanju zunanjega nosu sodelujeta dve nosni kosti in hrustanec (cartilaginesnasi). Hrustanec je prisoten v nosnem septumu in dopolnjuje zadnji del odpirača (cartilagovomeronasalis). Spodnji rob hrustanca nosnega septuma je povezan z mehkimi tkivi. Krila nosu vsebujejo 3-4 tanke plošče elastičnega hrustanca (cartilaginesalares), ki jih povezuje membrano vezivno tkivo in prekrijejo obrazne mišice. Pri novorojenčkih korenina in hrbtenica nosu nista izrazita in se dokončno oblikujeta šele pri 15 letih. Oblika zunanjega nosu je pri vsaki osebi drugačna.

Nosna votlina je pogojno razdeljena na preddvor (vestibulumnasi) in samo nosno votlino (cavumnasiproprium). Prostor je obložen s skvamoznim epitelijem, prekrit s kratkimi dlačicami, ki lovijo delce prahu. Sama nosna votlina je prekrita s cilialiranim epitelijem.

Nosna in ustna votlina v sagitalnem oddelku

Nosna votlina je od ustne votline od spodaj ločena z odprtino, sestavljeno iz trdega in mehkega nepca (to je streha ali strop ustne votline). Sama nosna votlina na sredini vzdolž nosu je razdeljena z septumom, ki ga tvorita navpična plošča etmoidne kosti in vomer, na dve polovici - desno in levo. Ti dve polovici nosne votline od zadaj se odpirata z dvema nazofaringealnima odprtinama (choanae) v nazofarinks. Iz zunanjih stranskih sten vsake polovice nosne votline v njen lumen štrlijo tri ukrivljene kostne plošče - lupine. S pomočjo spodnjih, srednjih in zgornjih turbin v vsaki polovici nosu se oblikujejo zgornji, srednji in spodnji nosni prehodi (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

Sinusi zračnih kosti se odpirajo v nosno votlino: v zgornjem nosnem prehodu - zadnje celice etmoida, na zadnjem koncu superiornega turbinata - sinus glavne kosti, v srednjem nosnem prehodu - sprednji in srednji celici etmoidnega labirinta, sinusu zgornje - čeljusti (maksilarna votlina) in čelnem sinus. Te sinuse imenujemo paranazalne votline. Obloženi so s tanko sluznico, ki vsebuje majhno količino sluzničnih žlez. Vse te sepse in lupine, pa tudi številne pomožne votline lobanjskih kosti dramatično povečajo prostornino in površino sten nosne votline. Nosna in faringealna votlina sta zgornji dihalni trakt.

V notranjosti, na vhodu v nosno votlino, v bližini nosnic, so gomile las, ki lovijo velike prašne delce vdihanega zraka. Celotna notranja površina nosne votline je obložena s sluznico, ki vsebuje veliko število sluznic; na 1 cm 2 nosne sluznice se odpre približno 150 žlez.

Sluz, ki ga izločajo te številne žleze, je velikega pomena za zaščito telesa pred škodljivim delovanjem mikrobov; oslabi aktivnost mikrobov, zmanjša njihovo sposobnost razmnoževanja. Veliko število levkocitov izstopi iz krvnih žil skozi celične vrzeli na površino sluznice, ki zajamejo in uničijo mikrobno floro.

Na območju zgornjega nosnega sklepa in dela nosnega septuma, ki je obrnjen proti njemu, so v sluznici nameščene posebne živčne ionske celice, zato se zgornji del nosne votline imenuje olfaktorna regija.

Večina celic sluznice nosne votline (zlasti zgornjega dela), pa tudi paranazalnih votlin (čelni, maksilarni sinusi itd.) So opremljene z najmanjšimi nitasti ciliji, ki se raztezajo po nekaj deset. Te cilije nihajo neprestano in valovito, hitro se upognejo proti izhodnim luknjam in se spet počasi zravnajo. Ta močna cilija z močnim povečanjem spominja na žitno polje, po ušesih katerega tečejo vetrovi. Kot rezultat dela tega ciliarnega epitelija se sluz in skupaj z njim prašni delci in različne vrste majhnih delcev, ki vstopajo z zunanjim zrakom, postopoma premikajo in se odstranijo iz nosne votline.

Zunanji zrak med vdihavanjem prehaja skozi vse prehode nosnega labirinta, ki teče okoli velikega in zahvaljujoč številčnosti krvnih žil dobro ogreto površino nosne votline; hkrati se vdihani zrak hitro in enostavno segreje do skoraj telesne temperature. Hkrati je navlažen in v veliki meri očiščen prahu in mikrobov, in ker v zgornjem delu nosne votline obstajajo veje olfaktornega živca, kemična sestava tekočega zraka nadzoruje tudi vonj, kar zelo pomembno vpliva na moč in globino dihalnih gibov.

Po prehodu iz nosne votline vdihani zrak skozi choanae vstopi v nazofarinks, ki se nahaja za nosno in ustno votlino. Spodnji del žrela prehaja v dve cevi: spredaj - dihalni in zadnjični - požiralnik. V žrelu se prekrižata dihala in prebavni trakt, zaradi česar lahko zrak v žrelu prehaja in na drug, čeprav manj priročen način - skozi usta (če so nosni prehodi zaradi takšnih ali drugačnih razlogov zaprti). Ko dihamo skozi usta, zrak ni dovolj topel in ni dovolj očiščen. Zato mora zdrav človek vedno dihati skozi nos.

Nosna votlina, cavum nasi, je začetni oddelek dihalnih poti in vsebuje organ vonja. Spredaj vanjo vodi apertura piriformis nasi, zadaj so seznanjene luknje, hoane, komunicirajo jo z nazofarinksom. Skozi koščeni septum nosu, septum nasi osseum, je nosna votlina razdeljena na dve ne povsem simetrični polovici. Vsaka polovica nosne votline ima pet sten: superiorno, spodnjo, posteriorno, medialno in bočno.

Zgornja stena nosne votline tvorjen majhen del čelne kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti in delno sphenoidna kost.

V sestavi spodnje stene nosne votlineali dno vključuje palatinski proces zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti, ki sestavljata trdo nebo, palatum osseum. Tla nosne votline so "streha" ustne votline.

Medialna stena nosne votline tvori septum nosu.

Zadnja stena nosne votline v zgornjem delu je le na kratki razdalji, saj spodaj ležijo hoane. Nastane na nosni površini telesa sfenoidne kosti s parno odprtino na njej - apertura sinus sphenoidalis.

Pri nastajanju stranske stene nosne votline sodelujejo lacrimalna kost, os lacrimale in lamina orbitalis etmoidne kosti, ki ločujejo nosno votlino od orbite, nosno površino čelnega procesa zgornje čeljusti in njeno tanko kostno ploščo, ločujejo nosno votlino od maksilarnega sinusa, sinus maxillaris.

Na stranski steni nosne votline visi navznoter tri turbine, ki ločujejo tri nosne prehode drug od drugega: zgornji, srednji in spodnji (slika 5.18).

Nosni prehodi. Nosna koncha.

Zgornji nosni prehod, meatus nasi superior, se nahaja med zgornjo in srednjo lupino etmoidne kosti; je polovica dolžine srednjega toka in se nahaja le v zadnjem delu nosne votline; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum komunicirajo z njim in odpirajo se zadnje celice etmoidne kosti.

Srednji nosni prehod, meatus nasi medius, gre med srednjo in spodnjo lupino. Celulae ethmoidales ante-riores et mediae in sinus maxillaris se odprejo vanjo.

Spodnji nosni prehod, meatus nasi inferior, poteka med inferior concha in dnom nosne votline. V njenem sprednjem delu se odpre nazolakrimalni kanal.

Prostor med turbinama in nosnim septumom se imenuje pogost nosni prehod.

Na stranski steni nazofarinksa je faringealno odpiranje slušne cevifaringealna votlina, ki povezuje votlino srednjega ušesa (tipična votlina). Nahaja se na ravni zadnjega konca spodnje lupine na razdalji približno 1 cm od nje.

Plovila nosne votline tvorijo anastomotične mreže, ki izhajajo iz več sistemov. Arterije spadajo v veje a. oftalmica (aa. ethmoidales anterior in posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) in a. facialis (rr. septi nasi). Žile tvorijo mreže, ki se nahajajo bolj površno. V sluzničnem tkivu spodnjih in srednjih turbinatov so skoncentrirani zlasti gosti venski pleksusi, ki so videti kot kavernozni tvorbi. Večina krvavitev iz nosu izvira iz teh pleksusov. Žile nosne votline se anastomozirajo z venami nazofarinksa, orbite in meningov.

Občutljiva inervacija nosne sluznice ki jo izvajajo I in II veje trigeminalnega živca, torej očesni in maksilarni živci. Specifično inervacijo izvaja olfaktorni živec.

Človeški nos ima zapleteno strukturo, njegovi sestavni elementi so nameščeni tako na površini obraza kot v njegovem notranjem delu. Nosna votlina je začetni oddelek dihalnega sistema, v njej se nahaja tudi vohalni organ. Anatomija organa predvideva stalno interakcijo z zunanjim okoljem s prevozom zračnih tokov, zato je tudi element obrambe telesa pred tujki in patogeno mikrofloro.

Nosna votlina (cavum nasi ali cavitas nasi) je prostor na sredini zgornjega dela, ki je nameščen med odprtinami hruškaste oblike in hoans v sagitalni smeri.

Pogojno ga lahko razdelimo na tri segmente:

• predprostor (nahaja se znotraj kril nosu);
• dihalno območje (zajema prostor od spodaj do srednjega nosnega sklepa);
• olfaktorno območje (nahaja se v zgornjem zadnjem sektorju).

Prostor se začne s predprostorom, ki je prekrit s ploskim epitelijem in je koža privita navznoter, pokriva čutni organ, ohrani vse svoje funkcije in ima širino 3-4 mm. Na predvečer so lojnice in ščetinasti lasni mešički, pride do njihove intenzivne rasti. Po eni strani se zahvaljujoč dlačicam zajamejo veliki delci, ki prihajajo z zrakom, na drugi pa se ustvarijo predpogoji za razvoj sikoze in vre. Ostalo je prekrito s sluznicami.

Septum (septum nasi) deli nosno votlino na dva neenaka dela, saj se razmeroma redko ločitvena plošča nahaja strogo v središču, pogosteje jo zavrnemo v eno ali drugo smer (po različnih podatkih pri 95% prebivalstva).

Zaradi prisotnosti pregrade se pretok zraka deli na enake tokove.

To prispeva k njegovemu linearnemu gibanju in ustvarjanju potrebnih pogojev, da organ opravlja svoje glavne naloge (čiščenje, vlaženje in segrevanje).

V anatomiji septuma ločimo tri področja:

• Spletno mesto. Majhna in najbolj mobilna, nahaja se med spodnjim robom hrustančne plošče in robom nosnic.
• Hrustanec. Največje velikosti ima obliko nepravilne pravokotne plošče. Zadnji zgornji rob se pridruži kotu med vomerjem in etmoidno ploščo, zgornjim sprednjim in stranskim robom - do nosnih in palatinskih kosti.
• Kost. Oblikujejo ga številne sosednje kosti (čelni, etmoidni, vomerni, sphenoidni, grebeni zgornje čeljusti).

Novorojenčki imajo membranski septum, ki otrdi in v celoti tvori približno do 10. leta starosti.

Nosna votlina, natančneje vsaka njena polovica, je omejena s petimi stenami:

• Zgornja (trezor). Tvorijo ga notranja površina nosnih kosti, čelna, etmoidna (s 25-30 luknjami za arterije, žile in nitke olfaktornega živca) in sfenoidne kosti.
• Spodnji. To je koščeno nepce, ki vključuje maksilarni proces in vodoravno ploščo palatinske kosti, z nepopolnim ali nepravilnim zlivanjem se pojavijo pomanjkljivosti (razcepna ustnica, razcepna palata). Loči nosno votlino od ustne votline.
• Bočna. Ima najkompleksnejšo anatomijo, je volumetrični sistem številnih kosti (nosne, zgornje čeljusti, lacrimalne, etmoidne, palatinske in klinaste), ki so med seboj povezane v različnih konfiguracijah.
• Srednji. To je nosni septum, ki deli skupno komoro na dva oddelka.
• Nazaj. Prisotna je le na majhnem območju nad choans, predstavlja jo sfenoidna kost s seznanjeno odprtino.

Nepremičnost sten prostora zagotavlja popolno kroženje zraka v njem, njegova mišična komponenta je slabo razvita.

Nosna votlina je povezana s kanali z vsemi sosednjimi zračnimi kostmi, ki vsebujejo (klinast, maksilarni, čelni in etmoidni labirint).

Na stranski steni so nosni sklepi, ki so videti kot vodoravne plošče, nameščene ena nad drugo. Zgornja in srednja tvorita etmoidna kost, spodnja pa neodvisna osteostruktura. Te lupine tvorijo ustrezne seznanjene prehode pod njimi:

• Spodnji. Nahaja se med spodnjim umivalnikom in dnom komore. V njenem trezorju, približno 1 cm od konca lupine, je odprtina nazolakrimalnega kanala, ki nastane ob rojstvu otroka. Če se odpiranje kanala zamuja, se lahko razvije cistična ekspanzija kanala in zoženje prehodov. Skozi lumen kanala skozi tekočine očesne orbite teče tekočina. Ta anatomija vodi do povečanega odvajanja sluzi med jokom in, nasprotno, do solzenja z izcedekom iz nosu. Najbolj priročno je punkcijo maksilarnega sinusa skozi tanek odsek kapne stene.
• Srednji. Nahaja se med spodnjo in srednjo lupino, poteka vzporedno s spodnjo, vendar je veliko širša in daljša od nje. Anatomija stranske stene je tu še posebej zapletena in je sestavljena ne samo iz kosti, temveč tudi iz "fontanele" (fontanelles) - neke vrste podvajanja sluznice. Obstaja tudi polmesečna (lunarna) razpoka, tu se skozi maksilarno fisuro odpre maksilarni sinus. Seminunarna reža v svojem zadnjem delu tvori lijak v obliki ekspanzije, skozi katero je povezan z odprtinami rešetkastih sprednjih celic in čelnega sinusa. Po tej poti vnetni proces s prehladom prehaja v čelni sinus in razvije se čelni sinusitis.
• Zgornja. Najkrajša in najožja, ki se nahaja le v zadnjih delih komore, ima smer nazaj in navzdol. V svojem sprednjem segmentu ima odprtino, v zadnjem segmentu pa sega do palatinske odprtine.

Prostor med nosnim septumom in turbinami se imenuje "skupni nosni prehod". Pod lupino njenega sprednjega dela (približno 2 cm za nosnicami) se pojavi incizialni kanal, ki vsebuje živce in krvne žile.

Pri otrocih so vsi prehodi sorazmerno ozki, spodnja lupina je spuščena skoraj do dna komore. Zaradi tega skoraj vsako kataralno vnetje in otekanje sluznice povzroči zoženje kanala, kar povzroča težave pri dojenju, kar je brez nosnega dihanja nemogoče. Tudi mlajši otroci imajo kratko in široko evstahijsko cev, zato se ob kihanju ali nepravilnem pihanju nosu okužena sluz zlahka vrže v srednje uho in razvije se akutni otitisni medij.

Oskrba s krvjo poteka skozi veje zunanje karotidne arterije (spodnji zadnji del) in notranje karotidne arterije (zgornji zadnji del). Odtok krvi nastaja skozi spremljajoči venski pleksus, povezan z očesnimi in sprednjimi obraznimi venami. Specifičnost krvnega pretoka pogosto vodi do intrakranialnih in orbitalnih rinogenih zapletov. Pred nosnim septumom je majhen odsek površinske kapilarne mreže, ki se imenuje območje Kisselbach ali območje krvavitve.

Limfne žile tvorijo dve mreži - globoko in površinsko. Oba ciljata globoke maternične in submandibularne bezgavke.

Innervacija je razdeljena na naslednje vrste:

• sekretorno - skozi vlakna parasimpatičnega in simpatičnega živčnega sistema;
• olfaktor - skozi olfaktorni epitelij, olfaktorno žarnico in centralni analizator;
• občutljiv - skozi trigeminalni živec (prva in druga veja).

Značilnosti strukture sluznic

Skoraj vse stene prostora, razen predprostora, so obložene s sluznico, v povprečju ima približno 150 žlez na 1 kvadratni centimeter pokrova. Celoten prostor lahko razdelimo na dva sektorja:

• Dihalne (spodnja polovica prostora). Pokrit z valjastim večplastnim ciliated ciliated epitel s številnimi nitasti ciliji, ki utripajo, tj. hitro se nagnite na eno stran in se počasi zravnajte. Tako se sluz skupaj z vezanim prahom in škodljivimi delci izloči skozi preddvor in choanae. Membrana je tu debelejša, saj je v subepitelni plasti veliko alveolarno-cevastih žlez, ki izločajo mukozne ali serozne izločke. Pokrivanje dihalne površine je bogato z kavernoznimi pleksusi (kavernozni telesi) z mišičnimi stenami, ki kavernam omogočajo krčenje in bolje ogrevajo prehodni pretok zraka.

• Olfaktor (zgornje lupine in polovica srednjih školjk). Njene stene so prekrite s psevdo-stratificiranim epitelijem, ki vsebuje bipolarne nevrosenzorične celice, ki čutijo vonjave. Njihova sprednja stran mehurji navzven, kjer deluje z molekulami vonjnih snovi, zadnja pa prehaja v živčna vlakna, ki, prepletajoča se v živce, oddajajo signal v možgane, ki prepoznajo vonje. Poleg specifične vohalne plasti epitelija obstajajo cilindrične celice, ki pa so brez čilijev. Žleze na tem območju izločajo tekoč izločanje za hidracijo.

Na splošno je lamina sluznice kljub nekaterim razlikam tanka in vsebuje poleg sluznic in seroznih žlez še številna elastična vlakna.

Podmukoza vsebuje limfoidna tkiva, žleze, koreroidne in živčne pleksuse ter mastocite.

Funkcije nosne votline

Nosna komora je zaradi svoje lege in anatomije prilagojena za opravljanje velikega števila najpomembnejših funkcij človeškega telesa:

Značilne bolezni nosne votline

Bolezni sestavnih delov obravnavanega prostora so odvisne od številnih dejavnikov: strukturne značilnosti vsakega posameznika, motnje nekaterih funkcij organov, izpostavljenost patogenom ali zdravilom.

Najpogostejša bolezen je izcedek iz nosu različnih vrst:

Skoraj vse vrste rinitisa, razen hipertrofičnih, so primerne za konzervativno lokalno zdravljenje: namakanje, izpiranje z zdravilnimi raztopinami, turunda z mazili.

Druge organske bolezni vključujejo:

• Synechia. To je tvorba adhezij tkiv, najpogosteje zaradi operacij ali različnih poškodb. Ko težavo odpravimo z laserjem, se recidivi redko beležijo.
• Atrezija. Zlivanje tkiv naravnih kanalov in odprtin. Najpogosteje je prirojena, lahko pa jo tudi pridobimo kot zaplet sifilisa, davice. Toplotne in kemične opekline, absces nosnega septuma, travme in neuspešne operacije so postali tudi vzroki starejših bolnikov. Kot rezultat, nakopičena tkiva delno ali v celoti blokirajo nosni prehod, človek pa lahko diha samo skozi usta. Po fluoroskopiji je možna operacija oblikovanja lumnov.
• Ozena. Motnje prehranjevanja tkiv zaradi disfunkcije živčnih končičev, degeneracija epitelija, ki se razgradi in oddaja smrdeč vonj, ki ga bolnik ne občuti zaradi smrti vonjalnega receptorja. Nos je zelo suh in skorje lahko zamašijo prehode, čeprav so zelo razširjeni. Bolezen še vedno ni dobro razumljena.
• Polipi. Kronični rinosinusitis, ki spreminja strukturo epitela, lahko privede do razvoja polipoze. Običajno se zdravi takoj, tako da uniči nogo polipa.
• Neoplazme. Sem lahko spadajo papilomi, osteomi, ciste, fibromi. Strategija njihovega zdravljenja se razvije za vsak posamezen primer, pri čemer se upoštevajo podatki dodatnih študij.

• Rane. Najpogosteje je ukrivljenost nosnega septuma zaradi zloma kosti ali nepravilne fuzije. Poleg kozmetične težave v takih primerih opazimo nočno smrčanje, izsušitev, krvavitev, sinusitis, čelni sinusitis, lahko se razvijejo alergijske reakcije, poslabša se imuniteta in poveča se dovzetnost za okužbe. Okvara se odpravi kirurško.

Zdravniki priporočajo začeti zdravljenje kakršnih koli nosnih bolezni, saj posledično pomanjkanje kisika negativno vpliva na vse telesne sisteme, stradanje kisika je še posebej nevarno za možgane. Prehod na usta dihanje ne reši težave, ampak jo samo poslabša. Zasoplost skozi usta:

• Vstop v pljuča neuglajenega in neogrevanega zraka. Manj učinkovite izmenjave plinov potekajo v alveolih, manj kisika vstopi v krvni obtok.
• Obrambene lastnosti telesa oslabijo zaradi izključitve sluzi iz procesa, tveganje za okužbe dihal se drastično poveča.
• Dolgotrajno dihanje v usta spodbuja vnetje faringealne tonzile - adenoiditis.

Tehnike pregleda nosnih komor

Za prepoznavanje bolezni in določitev stopnje njenega razvoja se v sodobni medicini uporabljajo naslednje osnovne diagnostične metode:

• Sprednja rinoskopija se v vsakem primeru opravi s posebnim nosnim dilatorjem, konico nosu dvignemo in instrument vstavimo v nosnico. Vsako nosnico pregledamo posebej, včasih uporabimo čebulno sondo. Pri pregledu lahko odkrijemo težave, kot so vnetje sten, ukrivljenost septuma, hematomi, polipi, abscesi in novotvorbe. V primeru edema tkiva zdravnik najprej kaplja vazokonstriktorje v prehode (na primer 0,1% raztopina adrenalina). Za osvetlitev opazovanega območja se uporablja avtonomni vir svetlobe ali vgrajen reflektor.
• Zadnja rinoskopija se uporablja, kadar je indicirana. V tem primeru se nazofarinks in nosna votlina pregledata s strani hoanov. Zdravnik v odprtem grlu z lopatico potisne koren jezika in v grlo vstavi posebno ogledalo z dolgim \u200b\u200bročajem.

Dodatne, bolj specializirane študije vključujejo:

Laboratorijske diagnostične metode:

• Splošni krvni test je rutinska splošna klinična študija, ki se opravi, če obstaja sum na kakršno koli bolezen. Omogoča vam, da določite znake vnetnega procesa.
• Bakteriološki pregled ločene sluzi in razmazov. Omogoča natančno določitev povzročitelja bolezni in izbiro racionalne antibiotične terapije.
• Citološki pregled izločkov in razmazov. Uporablja se, kadar obstaja sum na prisotnost onkološkega procesa.
• Imunološke študije in testi alergij. Identifikacija alergenov, ki izzovejo razvoj bolezni.

Nosna votlina je začetek dihalnih poti. Skozi njo zrak vstopi v telo skozi poseben kanal, ki povezuje zunanje okolje in nazofarinks. Poleg glavne dihalne funkcije opravlja še vrsto drugih nalog: zaščito, čiščenje in vlaženje. S starostjo se velikost votline povečuje, pri starejših je približno trikrat večja kot pri dojenčkih.

Struktura

Nosna votlina je precej zapletena tvorba. Sestavljen je iz več delov, ki vključujejo neposredni zunanji del nosu in nosni prehod, številne kosti lobanje, po katerih se oblikuje, hrustanec pokrit s kožo na zunanji strani in s sluznico na notranji strani. To je le splošen seznam, iz česa je sestavljena nosna votlina.

Njegova struktura je precej zapletena. Torej, zunanji del nosu so krila (ali bolj priljubljeno ime so nosnice) in hrbet. Zadnja komponenta vključuje srednji del in korenino, ki gre v prednji del obraza. S strani ustne votline je nos omejen na trdo in mehko nepce. In od znotraj, votlino tvorijo kosti lobanje.

Sam nos je sestavljen iz dveh nosnic, med katerimi je nameščen hrustančni septum. Vsak ima posteriorno, inferiorno, bočno, nadrejeno in medialno steno. Tudi anatomija nosu vključuje posebno območje, ki ga sestavljajo krvne žile. Mimogrede, to je eden od razlogov za pogosto krvavitev na tem področju. Septum razdeli nos na 2 dela, vendar niso vsi enaki. Lahko se zasuka kot posledica poškodbe, poškodbe ali nastajanja formacij.

Nosni prehodi so konvencionalno razdeljeni na preddverje in samo votlino. Prvi del je obložen z skvamoznim epitelijem in prekrit z majhnimi dlačicami. In neposredno v nosni votlini je cilirani epitelij.

Zunanji tečaj

Ne pozabite, da čiščenje zraka poteka v nosnicah. Na vhodu so gomile las, ki so zasnovane tako, da ujamejo velike delce prahu iz zraka. In notranja površina prehoda je obložena s sluznimi žlezami, ki ščitijo telo pred vhodnimi mikrobi, zmanjšujejo njihovo sposobnost razmnoževanja.

Nos ima korenino, ki sedi med očesnimi vtičnicami. Hrbet je obrnjen navzdol. Spodnji del nosu, kjer se nahajajo dovodi zraka - nosnice, se imenuje vrh. Mimogrede, luknje, skozi katere se izvaja dihanje, so različnih velikosti za vse ljudi. To je posledica dejstva, da septum razdeli nos neenakomerno, ne prehaja strogo na sredini, ampak se odkloni v eno smer.

Krila nosu so nameščena na stranskih straneh. Zunanji del tvorita dve kosti in hrustanec. Slednji se nahajajo v septumu nosu in so s spodnjim robom povezani z mehkimi tkivi, ki se nahajajo tam. V krilih nosu je tudi do 4 hrustančne elastične plošče, med njimi se nahaja vezivno tkivo in so pokrite z obraznimi mišicami.

Dodatne votline

Struktura vključuje tudi paranazalne sinuse: klinasto, čelno, maksilarno, etmoidno labirintne celice. Razdeljeni so na sprednji in zadnji del. Ta razvrstitev je potrebna predvsem za zdravnike, ker se njihove patologije razlikujejo.

Seznanjeni maksilarni sinusi nosne votline se imenujejo tudi maksilarni. V obliki spominjajo na piramido. Drugo ime so dobile zaradi svoje lokacije. Na nosni votlini mejijo na eno steno. Na njem je odprtina, ki povezuje sinus s srednjim nosnim prehodom, prav njegovo prekrivanje vodi v razvoj vnetja, ki mu rečemo sinusitis. Od zgoraj je votlina omejena s spodnjo steno orbite, njeno dno pa sega do korenin zob. Pri nekaterih lahko celo preidejo v ta sinus. Zato včasih celo navaden karies postane vzrok za pojav odontogenega sinusitisa.

Velikost maksilarnih votlin se lahko razlikuje, vendar ima vsaka od njih dodatne vdolbine. Imenujejo jih zalivi. Strokovnjaki ločijo zimomatične, palatalne, frontalne, alveolarne depresije.

Človeška nosna votlina vključuje seznanjene čelne sinuse. Njihove zadnje stene mejijo na možgane, na čelni reženj. V spodnjem delu je odprtina, ki jih povezuje s čelno-nosnim kanalom, ki vodi v srednji nosni prehod. Z razvojem vnetja na tem področju se postavi diagnoza čelnega sinusitisa.

Istoimenski sinus se nahaja v sfenoidni kosti. Zgornja stena se naslanja na hipofizo, stranska stena proti lobanjski votlini in karotidni arteriji, spodnja sega do nosu in nazofarinksa. Zaradi te bližine se vnetje na tem območju šteje za nevarno, a na srečo dokaj redko.

Prav tako otolaringologi ločijo etmoidne sinuse. Nahajajo se v nosni votlini in so razdeljeni na posteriorno, srednjo in sprednjo, odvisno od njihove lokacije. Sprednji in srednji sta povezani s srednjim nosnim prehodom, zadnji pa s zgornjim. V resnici gre za združitev etmoidnih kostnih celic različnih velikosti. Povezani so ne le z nosno votlino, temveč tudi med seboj. Vsaka oseba ima lahko 5 do 15 teh sinusov, ki so razporejeni v 3 ali 4 vrstice.

Oblikovanje strukture

V procesu rasti človeka, od rojstva, se spremeni nosna votlina. Otroci imajo na primer le dva sinusa: etmoidni labirint in maksilarni. Še več, pri novorojenčkih lahko najdemo le njihove rudimente. Razvijajo se z rastjo. Čelne votline pri dojenčkih odsotne. Toda pri približno 5% ljudi se sčasoma ne pojavijo.

Tudi pri otrocih so nosni prehodi znatno zoženi. To pogosto postane vzrok za oteženo dihanje drobtin. Hrbet pri korenu nosu pri novorojenčkih ni posebej izrazit. Njihova končna tvorba se zaključi šele pri 15 letih.

Ne pozabite, da s starostjo začnejo odmirati živčni končiči - nevroni, odgovorni za vonj. Zato starejši ljudje pogosto ne slišijo veliko vonjav.

Dihanje

Da zrak ne bi le vstopil v telo, temveč se tudi očistil, navlažil, je zagotovljeno, da ima nosna votlina določeno obliko. Njegova struktura in funkcije zagotavljajo poseben prehod zraka.

Vdolbina je sestavljena iz treh školjk, ki so ločene s prehodi. Skozi njih prehajajo zračni tokovi. Omeniti velja, da je resnična le spodnja lupina, saj jo za razliko od srednje in zgornje lupine tvori kostno tkivo.

Spodnji prehod je povezan z orbito skozi nasolakrimalni kanal. Srednja komunikacija z maksilarnimi in čelnimi sinusi tvori srednjo in sprednjo celico etmoidnega labirinta. Zadnji konec superiornega turbinata tvori sinus glavne kosti. Zgornji tok so zadnje celice etmoidne kosti.

Sinusi so paranazalne votline. Izžene jih membrana, ki vsebuje majhno število sluznih žlez. Vse sepse, školjke, sinusi, dodatna votlina znatno povečajo površino sten, povezane z zgornjimi dihalnimi poti. Zahvaljujoč vsem pleksusom se tvori nosna votlina. Njegova struktura ni omejena na notranje labirinte. Vključuje tudi zunanji del, zasnovan za dovod zraka, čiščenje, ogrevanje.

Kako deluje zgornji dihalni trakt

Pri vstopu v zunanji nosni prehod zrak vstopi v dobro ogreto votlino. Visoka temperatura v njej je dosežena zaradi velikega števila krvnih žil. Zrak se segreva dovolj hitro in doseže telesno temperaturo. Hkrati se tam očisti prahu in mikrobov, zahvaljujoč naravni oviri las in sluzi. Olfaktorni živec se odcepi tudi v zgornjem delu nosne votline. Nadzira kemično sestavo zraka in prilagodi moč vdihavanja, odvisno od njega.

Ko se konča nosna votlina, katere struktura in funkcije so zasnovane tako, da omogočajo dihanje, se začne nazofarinks. Nahaja se za nosno in ustno votlino. Njegov spodnji del je razdeljen na 2 cevi. Ena od njih je dihala, druga pa je požiralnik. Križajo v grlu. To je potrebno, da lahko oseba diha zrak na alternativni način - skozi usta. Ta metoda ni zelo priročna, vendar je potrebna v primerih, ko so nosni prehodi zaprti. Konec koncev, prav zaradi tega sta ustna in nosna votlina povezana, ločujeta ju le patalni septum.

Velja pa opozoriti, da zrak pri dihanju skozi usta ni sposoben pravilno očistiti in segreti. Zato morajo zdravi ljudje vedno poskušati vdihavati zrak izključno skozi nos.

Sluznica

Od zunaj nosu je notranja površina votline obložena s posebnimi celicami. Vsak cm 2 vsebuje približno 150 sluznih žlez. Proizvajajo snovi, ki imajo zaščitno funkcijo. Nosna sluznica je zasnovana za zaščito telesa pred škodljivimi učinki mikrobov, ki vstopajo vanj skozi zrak. Njihovo glavno delovanje je usmerjeno v zmanjšanje sposobnosti razmnoževanja patoloških organizmov. Toda poleg tega se v votlino skozi celične vrzeli krvnih žil sprosti veliko število levkocitov. Prav oni se upirajo prihajajoči mikrobni flori.

Ogromen del nosne votline in paranazalnih sinusov, vključenih v njo, je prekrit z majhnimi filamentnimi cilijami. Več deset takšnih formacij odhaja iz vsake celice. Nenehno nihajo in se gibljejo v obliki valov. Hitro se upognejo proti izhodnim luknjam in se počasi vrnejo v nasprotno smer. Če jih močno povečate, dobite sliko, ki je videti kot pšenično polje, ki ga vznemirja sila vetra.

V nosni votlini je treba zrak očistiti. In ciliarni epitelij služi le tako, da lahko priprte mikro delce hitro odstranimo iz nosne votline.

Funkcije votline

Poleg zagotavljanja dihanja je nos zasnovan za opravljanje številnih drugih nalog. Znanstveniki so ugotovili, da pravilno dihanje zagotavlja pravilno delovanje celotnega organizma. Torej, glavne funkcije nosne votline:

1) Dihanje: zahvaljujoč pretoku zraka iz tega so vsa tkiva nasičena s kisikom;

2) zaščita: med prehodom skozi nos se zrak očisti, ogreje, razkuži;

3) čut za vonj: prepoznavanje vonjev je potrebno ne le v številnih poklicih (na primer v prehrambeni, parfumerijski ali kemični industriji), temveč tudi za normalno življenje.

Refleksni klic potrebnih dejanj lahko pripišemo tudi zaščitni funkciji: lahko je kihanje ali celo začasno prenehanje dihanja. Potreben signal možganom pošlje živčne končiče, ko jih dražijo snovi.

Prav tako je nosna votlina tista, ki opravlja resonančno funkcijo - daje glasu zvočnost, tonalnost in individualno barvo. Zato se z izcedekom iz nosu spremeni, postane nosno. Mimogrede, polno nosno dihanje spodbuja normalno prekrvavitev. Prispeva k normalnemu odtoku venske krvi iz lobanje, izboljšuje limfni obtok.

Ne pozabite, da ima nos in nosna votlina posebno strukturo. Zaradi velikega števila dihalnih poti se masa lobanje bistveno osvetli.

Zagotavljanje zaščitne funkcije

Mnogi ponavadi podcenjujejo pomen nosnega dihanja. Toda brez običajnega opravljanja te funkcije je telo bolj dovzetno za okužbe. Celotno notranjo površino nosu je treba rahlo navlažiti. To stori s proizvodnjo sluzi iz vrčatih celic in ustreznih žlez. Vsi delci, ki vstopijo v nos, se držijo in se izločajo s pomočjo ciliarnega epitelija. Postopek čiščenja je neposredno odvisen od stanja te plasti, ki zagotavlja glavne funkcije nosne votline. Če so cilije poškodovane in se to lahko zgodi kot posledica bolezni ali poškodbe, potem bo gibanje sluzi moteno.

Za zaščito služijo tudi limfni folikli, ki se nahajajo na predvečer nosne votline in opravljajo imunomodulacijsko funkcijo. Temu so namenjene plazemske celice, limfociti in včasih zrnati levkociti. Vsi so prehodi za patogene bakterije, ki lahko vstopijo v telo skozi zrak.

Možne težave

V nekaterih primerih nosna votlina ne more v celoti opravljati vseh svojih funkcij. Ko se pojavijo težave, dihanje postane oteženo, zaščitna funkcija oslabi, glas se spremeni, čut za vonj pa se začasno izgubi.

Najpogostejše stanje je rinitis. Lahko je vazomotorna - v središču težave zdravi poslabšanje tonusa posod, ki so v submukozi spodnjih lupin. Alergijski rinitis je le odziv posameznega telesa na potencialna dražilna sredstva. Sem spadajo prah, puha, cvetni prah in drugi. Hipertrofični rinitis. Druga težava, s katero se lahko sreča pacient, je pojav novotvorb. V nosu lahko obstajajo ciste, osteomi, fibromi ali papilomi.

Ne pozabite tudi, da pogosto ne trpi sama nosna votlina, temveč paranazalni sinusi. Glede na kraj razvoja vnetja ločimo naslednje bolezni.

1. S porazom maksilarnih sinusov se razvije sinusitis.
2. Vnetni procesi na območjih etmoidnega labirinta se imenujejo etmoiditis.
3. Frontitis se imenuje patološke težave s čelnimi votlinami.
4. V primerih, ko gre za vnetje glavnega sinusa, govorijo o sphenoiditisu.

A zgodi se, da se težave začnejo v vseh votlinah hkrati. Potem lahko otolaringolog diagnosticira pansinusitis.

Zdravniki ENT lahko diagnosticirajo akutno ali kronično naravo bolezni. Odlikuje jih resnost simptomov in pogostost manifestacij bolezni. Pogosto prehladi, ki niso bili pravočasno ozdravljeni, vodijo v težave s paranazalnimi sinusi.

Najpogosteje se strokovnjaki srečujejo s sinusitisom ali čelnim sinusitisom. To je posledica strukture in lokacije čelnih in maksilarnih sinusov. Prav zaradi tega so najpogosteje prizadeti. Občutek bolečih občutkov na območju teh votlin je bolje iti k otolaringologu, ki lahko postavi diagnozo in izbere ustrezno zdravljenje.

Pomembno mesto med ENT organi zaseda nosna skorja, pri porazu katere ima oseba težave z dihanjem. Bolezni vodijo k pojavu takšnih neprijetnih simptomov, kot so izcedek iz nosu, smrčanje in glavoboli. Zdravljenje patologij nosu se izvaja tako s pomočjo konzervativnih metod kot s kirurškim posegom.

Struktura turbin

Turbinati so tvorbe, ki so potrebne za omejitev patološkega procesa. Prisotni so pri bolnikih katere koli starosti, njihovi glavni sestavni elementi pa so kostno tkivo. Zunaj so školjke obložene s sluznico. Njihov glavni namen je zagotoviti normalno gibanje zraka. Vsaka od concha deli nosno votlino na 3 prehode, njihove funkcije pa določajo lokalizacija in sosednje strukture.

Plastične pododdelke nosne votline delimo na:

• nižje;
• srednja;
• zgornje turbine.

Največji in funkcionalno pomemben je inferiorni turbinat.... Njegova glavna funkcija je nadzor smeri gibanja zraka znotraj nosne votline. Spodnja in srednja turbinata tvorita plošče etmoidnega labirinta, zgornja pa ločena kost. Spodnja lupina tvori prehod, skozi katerega se odtekajo solze. Zgornji in srednji sklep sta povezana s sinusi in, če sta poškodovana, je moten normalen prehod pretoka zraka.

Bolezni

Nosne patologije običajno nastanejo pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov. Najpogostejše med njimi so:

1. Bolezni nosu prirojene narave. Veliko ljudi ima rahlo ukrivljenost septuma, kar velja za normalno varianto. V nekaterih primerih pa se diagnosticirajo precej resne deformacije, ki motijo \u200b\u200bnormalno delovanje organa. Zoženje prehodov, fistul in drugih nepravilnosti lahko povzroči kronične patologije turbin.
2. Patologije travmatične narave. Pogosto se bolnikom diagnosticirajo poškodbe nosu, ki so lahko različne zapletenosti. Čeprav je kost nepoškodovana, poškodbe kakršne koli narave vedno spremlja edem nosu, kar vodi v hematom nosnega septuma.
3. Nalezljive patologije nosu. Takšne lezije nosu in paranazalnih sinusov veljajo za najpogostejše in vključujejo sinusitis, rinitis, polipozo in druge.

Zdravljenje patologij turbinatov

Za odpravo simptomov bolezni nosu in paranazalnih sinusov se uporabljajo zdravila, fizioterapija, ljudska pravna sredstva in operacije. V akutni obliki nosne patologije je mogoče obvladati konzervativno metodo. V primeru, da bolezen postane kronična, potem, če je nakazano, lahko izvedemo kirurški poseg.

Terapija nalezljivih nosnih patologij pomaga hitro olajšati nosno kongestijo in ustaviti vnetni proces. Zdravljenje najpogosteje izvajamo z uporabo zunanjih sredstev, pri zanemarjanju oblike pa se zatekamo k tabletam.

Za odpravo bolezni nosu običajno predpisujejo naslednje skupine zdravil:

• antiseptična sredstva;
• protivirusna zdravila;
• raztopine za umivanje nosne votline;
• kapljice z vazokonstriktornim učinkom;
• antihistaminiki;
• hormonska sredstva;
• imunomodulatorji;
• antipiretična zdravila.

Z medikamentoznim rinitisom je posledica kemične poškodbe lahko reaktivna hiperemija sluznice. Običajno se pojavi pri prekomerni uporabi zdravil na osnovi dekongestivov, ki so najmočnejša zdravila za prehlad.

S prehodom nalezljive bolezni v kronično obliko se lahko predpišejo antibiotiki, kot sta Isofra in Polydexa. Zdravljenje patologij pri odraslih se pogosto izvaja s sistemskimi zdravili v obliki tablet, na primer Ceftriaxone in Sumamed.

Z nastankom polipov v nosni votlini, ki jih spremlja tvorba gnojnih nakopičkov in zgostitev sluznice, je indicirano kirurško zdravljenje. Izvede se široka odprtina sinusov, po kateri se izbere zdravljenje z zdravili. Na samem začetku razvoja polipa lahko konzervativne metode odpravimo brez kirurškega posega. Pacientu se predpišejo antihistaminiki, specifična imunoterapija z nebakterijskimi in bakterijskimi alergeni.

Indikacije za kirurške posege

Kirurško zdravljenje nosnih patologij se izvaja z naslednjimi indikacijami:

• serozni in eksudativni sinusitis v akutni in kronični obliki;
• cistične tvorbe v sinusih;
• vnetje sinusov glivične etiologije;
• omejen polipozni sinusitis;
• tujki v nosni votlini in sinusih;

Kirurški poseg se izvaja pri hiperplaziji spodnjih turbin. Način kirurškega zdravljenja je odvisen od vrste bolezni, stopnje njenega zanemarjanja in splošnega stanja pacienta.

Vazotomija spodnjih turbin

Invazivni postopek je submukozna nosna vazotomija, pri kateri se uporabljajo različni instrumenti. Njegov glavni cilj je normalizacija nosnega dihanja zaradi preseka žilnih povezav, poškodbe nosne sluznice pa ne nastanejo. Med vazotomijo je mogoče doseči pozitiven učinek zaradi zmanjšanja sluznice, odstranjevanja oteklin tkiva in zmanjšanja lupin.

Postopek velja za posebno učinkovit v kombinaciji z odpravo vzrokov osnovne patologije. Večinoma se ta vrsta kirurgije uporablja pri bolnikih, ki trpijo zaradi alergijskega rinitisa in odvisnosti zdravil od kapljic z vazokonstriktornim učinkom.

Vazotomija spodnjih turbin se opravi za naslednje indikacije:

• kronični rinitis v odsotnosti alergijske etiologije;
• prepoznavanje hipertrofije nosne sluznice;
• patologija nosnega septuma.

Takšen postopek boste morali zavrniti v primeru težav s strjevanjem krvi, akutnimi nalezljivimi lezijami in diabetesom mellitusom. Poleg tega ledvično, jetrno in srčno popuščanje v fazi dekompenzacije velja za kontraindikacijo za vazotomijo.

Vazotomska tehnika

Najpogosteje se vazotomija izvaja na spodnjih turbinatih na obeh straneh. Med operacijo pacient sedi na stolu, trajanje zdravljenja pa ne več kot 30 minut. Pred zdravljenjem je anestezija nosnih prehodov obvezna. V medicinski praksi se uporablja več vrst kirurškega posega:

1. Instrumentalna metoda - vazotomija se izvaja s pomočjo skalpela z rastjo nosne sluznice. Bolnik je podvržen izločanju sluznice in žilni koagulaciji.
2. Laserska vazotomija je brezkrvno in neboleče zdravljenje. Danes velja za eno najpogostejših pri zdravljenju takšnih patologij, kot je turbinatna hipertrofija.
3. Krioodestrukcija - med postopkom se sluznica sluzi s tekočim dušikom.
4. Resekcija vakuuma - postopek se izvede z vstavitvijo posebne cevi v submukozno plast in ustvarja negativni tlak. Med vazotomijo se epitelij občutno zoži kot posledica zoženja hipertrofiranega dela.

V nekaterih situacijah se vazotomija kombinira s turbinoplastiko, torej z ekscizijo nosnega septuma. Včasih je navedena konhotomija, med katero se odstranijo tako hipertrofirano tkivo kot polipi.

Kauterizacija turbin

Z lasersko vazotomijo se s pomočjo laserja izvede kauterizacija nosne sluznice, pod vplivom katere izparevajo nenormalne celice. Takšen poseg je indiciran za težave s prehodnostjo nosnih prehodov, odkrivanjem tumorjev ali adhezij. Večinoma se ta postopek izvaja z nastankom polipoznih adhezij v nosu, ki jih spremlja vazomotorni rinitis.

Med operacijo nanesemo lokalno anestezijo in obraz zdravimo z medicinskim etilnim alkoholom. Specialist se z laserjem dotakne nosnega sklepa in opravi vse potrebne manipulacije, medtem ko celovitost sluznice ni motena. Postopek lahko spremljate z uporabo endoskopa ali kirurškega ogledala. Lahko se pojavi rahlo mravljinčenje, kar velja za normalno. Prednost laserske vazotomije pred drugimi vrstami je odsotnost krvavitve... Poleg tega postopek poteka s tesnjenjem in žganjem posod, da se ne pokvarijo.

Zdravljenje hiperplazije nosne sluznice se izvaja z različnimi metodami. Vasotomija je eden najučinkovitejših postopkov, in ko se izvaja, je mogoče obnoviti normalno stanje nosu.

Hipertrofija turbine (J34.3) je stanje, povezano z zaraščanjem tkiv, ki tvorijo turbine, kar ima za posledico moteno nosno dihanje.

Najšibkejše točke, ki so izpostavljene večjemu stresu, so sprednji konci srednjih školjk in zadnji zadnji spodnji lupini. Pod vplivom udarcev zračnega toka pride do kompenzacijskega povečanja površin sluznice v "šibkih conah". Rast velikih velikosti vodi v kršitev nosnega dihanja. Ta postopek lahko primerjamo s tvorbo kalusov na koži na mestih trenja.

• kronično vnetje nosne sluznice (alergije, pogosti SARS, vdihavanje hlapnih kemikalij),
• zamaknjen nosni septum (povečana aerodinamična obremenitev).

Klinična slika

Pritožbe zaradi težav z nosnim dihanjem, enostransko ali dvostransko (konstantno ali periodično); vodno čist izcedek iz nosu.

• Povečanje spodnjih, srednjih turbin.
• Površina je gladka, kupnata ali groba.
• Sluzna membrana je polnokrvne, cianotične ali vijolično-modrikaste barve, prekrita s sluzi.
• Zoženje nosnih poti.
• Negativni test z anemizacijo turbin.

Diagnoza turbinatne hipertrofije

• Posvet z otorinolaringologi.
• Prednja rinoskopija, endoskopija.
• Rhinomanometry.

Diferencialna diagnoza:

• Neoplazma nosne votline.

Zdravljenje turbinatne hipertrofije

Zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze s strani zdravnika specialista. Kirurško zdravljenje okvar dihal (ultrazvok spodnjih turbinatov, submukozna vazotomija).

Esencialna zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s specialistom.

• (lokalni vazokonstriktor). Shema odmerjanja: intranazalno, 0,05% raztopina Nazivina, za odrasle in otroke, starejše od 6 let - 1-2 kapljice v vsak nosni prehod 2-3 krat na dan. Zdravilo je treba uporabljati največ 3-5 dni.
• (lokalno glukokortikosteroid). Shema odmerjanja: intranazalno, za odrasle in otroke, starejše od 12 let, dva odmerka (100 mcg) v vsak nosni prehod enkrat na dan, po možnosti zjutraj. Največji odmerek ne sme presegati 400 mcg / dan. (4 odmerki v vsakem nosnem prehodu).
• Terfenadin (antihistaminik H1). Shema odmerjanja: znotraj, odrasli in otroci, starejši od 12 let, 60 mg 2-krat na dan. ali 120 mg 1-krat na dan.

Spodnji del medialne stene labirinta, ki se nahaja v nosni votlini med zgornjim in spodnjim turbinama.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M .: Medicinska enciklopedija. 1991–96 2. Prva pomoč. - M .: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Poglejte, kaj je "Srednja nosna konča" v drugih slovarjih:

- (concha nasalis media, PNA, BNA, JNA) tanka ukrivljena plošča etmoidne kosti, ki sega od spodnjega dela medialne stene labirinta, ki se nahaja v nosni votlini med zgornjim in spodnjim turbinam ... Veliki medicinski slovar

TURBINAT - (nosna koncha) katera koli od treh tankih ukrivljenih plošč, ki štrlijo na stranski steni nosne votline. Superiorna (superiorna) in srednja (srednja nosna lupina) lupine so procesi istoimenskega etmoidnega labirinta; spodnji nos ... ... Pojasnjevalni slovar medicine

Kosti glave (lobanja) - … Človeški anatomski atlas

Prebavni sistem - telesu zagotavlja asimilacijo potrebne energije kot vira energije, pa tudi za obnovo celic in rast hranil. Človeški prebavni aparat predstavlja prebavna cev, velike žleze prebavnega ... Človeški anatomski atlas

Bočna stena nosne votline - čelna kost (luske čelne kosti); čelni sinus; petelin; etmoidna plošča etmoidne kosti; zgornji nosni sklep; srednja turbinata; sfenoidni sinus; klinasto palatinsko odprtino; manjvreden turbinat; navpična ... Človeški anatomski atlas

Drevesna votlina (cavum pharyngis) na sagitalnem odseku - tubalna palatalna guba; faringealna odprtina slušne cevi; faringealni tonzil; faringealni žep; cevni zvitek; sprednji lok atlasa; mehko nebo; cevno-faringealni pregib; uvula mehkega nepca; palatalni jezični lok; palatinska tonzila; palatina ... ... Človeški anatomski atlas

Kosti možganske lobanje - okcipitalna kost (os occipitale) (slika 59A, 59B) je neparna, nahaja se v zadnjem delu možganske lobanje in je sestavljena iz štirih delov, ki se nahajajo okoli velikega foramen magnuma (sl. 60, 61, 62) v anteroinferiornem delu zunanjega ... ... Človeški anatomski atlas

Dihalni sistem - Dihalni organi zagotavljajo izmenjavo plinov, nasičijo tkiva človeškega telesa s kisikom in jih osvobodijo ogljikovega dioksida, sodelujejo pa tudi pri zaznavanju vonja, nastajanju glasu, presnovi vodne soli in lipidov ter proizvodnji nekaterih hormonov. V… Človeški anatomski atlas

NOSE - Nos. Vsebina: I. Primerjalna anatomija in embriologija. ... 577 II. Anatomija ................... 581 III. Fiziologija .................. 590 IV. Patologija ................... 591 V. Splošna operativna operacija nosu ... 609 D. Primerjalna anatomija in ... ... Velika medicinska enciklopedija

Etmoidna kost - Etmoidna kost, os etmoidale, nepar. Večina leži v zgornjih delih nosne votline, manj pa v sprednjih delih osnove lobanje. Ima obliko nepravilne kocke, sestavljen je iz zračnih celic in spada v skupino ... ... Človeški anatomski atlas

I Paranazalni sinusi (sinus paranasales; sinonim za paranazalne sinuse) zračne votline v kosti obraznega in možganskega lobanje, obložene s sluznico, ki komunicirajo z nosno votlino; so resonatorji glasu. Na podrejene klavzule ... Medicinska enciklopedija

BNA, JNA)

1. Mala medicinska enciklopedija. - M .: Medicinska enciklopedija. 1991–96 2. Prva pomoč. - M .: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Poglejte, kaj je v zgornjih slovarjih "zgornja nosna konča":

- (concha nasalis superior, PNA, BNA, JNA) tanka ukrivljena plošča etmoidne kosti, ki sega od zgornjega-zadnjega dela medialne stene njenega labirinta, ki se nahaja v nosni votlini nad zadnjo polovico srednjega nosnega koncha ... Veliki medicinski slovar

TURBINAT - (nosna koncha) katera koli od treh tankih ukrivljenih plošč, ki štrlijo na stranski steni nosne votline. Superiorna (superiorna) in srednja (srednja nosna lupina) lupine so procesi istoimenskega etmoidnega labirinta; spodnji nos ... ... Pojasnjevalni slovar medicine

- (concha nasalis suprema, PNA, BNA, JNA; syn. Santorini lupina) neskladna tanka kostna plošča na medialni steni etmoidnega labirinta, ki se nahaja nad vrhunskim nosnim koncha ... Veliki medicinski slovar

Projekcija spodnjega turbinata (obarvana rumeno) na medialni ... Wikipedia

Stranski pogled. Zgornja čeljust je v spodnjem levem delu, označena z zeleno ... Wikipedia

Zgornja čeljust - Zgornja čeljust, maksila, parna soba, ki se nahaja v zgornjem sprednjem delu obrazne lobanje. Nanaša se na število zračnih kosti, saj vsebuje obsežno votlino, obloženo s sluznico, maksilarni sinus, sinus maxillaris. V… Človeški anatomski atlas

Lobanje kosti ... Wikipedija

- (G. D. Santorini) glej. Nosna skorja je zgornja ... Veliki medicinski slovar