Primarna adencija. Adentia - popolna in delna odsotnost zob

Klasifikacija popolne odsotnosti zob (popolna sekundarna adencija).

Vso raznolikost atrofije alveolarnih procesov lahko razvrstimo glede na stopnjo in lokalizacijo (topografijo). Nekateri zdravniki uporabljajo klasifikacijo Schroeder in Keller.

Schroeder deli alveolarne procese brezzobe zgornje čeljusti v tri razrede glede na stopnjo njihove atrofije:

prvi - neatrofiran alveolarni proces, visok položaj prehodne gube z vestibularne strani, globoka streha neba;

tretji - popolna enakomerna atrofija, ploski forniks neba, prehodna guba z vestibularne strani na nivoju alveolarnega grebena.

Keller deli alveolarne procese brezzobe spodnje čeljusti v 4 razrede glede na stopnjo in topografijo njihove atrofije:

drugi - popolna enakomerna atrofija

tretji - dobro ohranjen alveolarni proces v čelnem območju s popolno atrofijo v stranskih predelih;

četrti - dobro ohranjen alveolarni proces v stranskih predelih s popolno atrofijo v čelnem območju;

Ti dve klasifikaciji imata pomanjkljivosti, zato je I. M. Oksman ustvaril svojo lastno klasifikacijo ob upoštevanju vseh pomanjkljivosti prejšnjih. Alveolarne procese je glede na stopnjo njihove atrofije v zgornji in spodnji čeljusti brezzobih čeljusti razdelil v 4 razrede:

prvi je dobro ohranjen alveolarni proces;

drugi je enakomerna povprečna atrofija;

tretja je popolna enakomerna atrofija;

četrti je neenakomerna atrofija.

Klasifikacija Suplet se uporablja za označevanje stopnje skladnosti ustne sluznice v klinični praksi. Po tej klasifikaciji obstajajo štiri vrste sluznice glede na stopnjo skladnosti: brezzoba čeljustna alveolarna

tip 1 - sluznica normalne skladnosti in barve;

tip 2 - atrofična, trmasta, suha sluznica, modrikasto obarvana,

tip 3 - hipertrofičen, dobro prožen in mobilen, ohlapna sluznica, roza;

tip 4 - sluznica z gibljivimi sluznimi gubami po grebenu alveolarnega grebena, ki so pri uporabi proteze pogosto stisnjeni med protezo in kostjo.

Načela zdravljenja bolnikov s popolno sekundarno adencijo pomenijo sočasno reševanje več težav:

• - obnova zadostne funkcionalne zmogljivosti zobnega programa;
• - preprečevanje razvoja patoloških procesov in zapletov;
• - izboljšanje kakovosti življenja bolnikov;
• - odprava negativnih psiho-čustvenih posledic, povezanih s popolno odsotnostjo zob.

Izdelava protez ni indicirana, če obstoječa proteza še vedno deluje ali če je njeno funkcijo mogoče obnoviti (npr. Popravilo, ponovna postavitev). Izdelava proteze vključuje: pregled, načrtovanje, pripravo na protetiko in vse ukrepe za izdelavo in pritrditev proteze, vključno z odpravljanjem pomanjkljivosti in nadzorom. Sem spada tudi poučevanje in izobraževanje pacienta o negi proteze in ustne votline.

Ortopedski zobozdravnik mora določiti značilnosti protetike, odvisno od anatomskega, fiziološkega, patološkega in higienskega stanja pacientovega zoba. Pri izbiri med enako učinkovitimi vrstami protez naj ga vodijo ekonomski kazalniki.

V primerih, ko je nemogoče takoj dokončati zdravljenje, je indicirana uporaba takojšnjih protez, zlasti za preprečevanje razvoja patologije temporomandibularnega sklepa. Uporabljate lahko samo tiste materiale in zlitine, ki so odobreni za uporabo, klinično preizkušeni, katerih varnost je dokazana in potrjena s kliničnimi izkušnjami.

Osnova celotne odstranljive proteze mora biti praviloma izdelana iz plastike. Lahko se uporabi ojačitev podlage proteze s posebnimi kovinskimi mrežicami. Za izdelavo kovinske podlage je potrebna natančna utemeljitev.

V primeru potrjene alergijske reakcije tkiv ustne votline na material proteze je treba opraviti teste in izbrati material, ki se je izkazal za sprejemljivega.

Pri brezzobi čeljusti je prikazana odstranitev funkcionalnega odtisa (odtisa), potrebna je funkcionalna tvorba roba proteze, t.j. če želite narediti odtis (odtis), je treba narediti posamezen togi pladenj za odtis (odtis).

Izdelava odstranljive proteze za brezzobo čeljust z uporabo plastične ali kovinske podlage vključuje naslednje: anatomske, funkcionalne odlitke (odtise) obeh čeljusti, določitev osrednjega razmerja čeljusti, preverjanje zasnove proteze, namestitev, namestitev, namestitev, namestitev, daljinsko upravljanje in lektoriranje. Po potrebi pod protezo uporabite mehke blazinice.

10700 0

Topografske in anatomske značilnosti brezzobih čeljusti

Razlogi za popolno izgubo zob so najpogosteje karies in njegovi zapleti, parodontitis, travme in druge bolezni; primarna (prirojena) adencija je zelo redka. Popolna odsotnost zob pri starosti 40–49 let je opažena v 1% primerov, pri starosti 50–59 let - pri 5,5% in pri ljudeh, starejših od 60 let - v 25% primerov.

S popolno izgubo zob zaradi pomanjkanja pritiska na podložna tkiva se poslabšajo funkcionalne motnje in hitro poveča atrofija obraznega okostja in mehkih tkiv, ki ga pokrivajo. Zato je protetika bezubih čeljusti metoda restavrativnega zdravljenja, ki vodi do zamude pri nadaljnji atrofiji.

S popolno izgubo zob se telo in veje čeljusti tanjšajo, kot spodnje čeljusti pa postane bolj oster, konica nosu pade, nazolabialne gube so močno izražene, vogali ust in celo zunanji rob veke padejo. Spodnja tretjina obraza je zmanjšana. Pojavi se ohlapnost mišic in obraz dobi senilni izraz. V povezavi z vzorci atrofije kostnega tkiva se v večji meri od vestibularne površine na zgornji in od lingvalne - na spodnji čeljusti oblikuje tako imenovano senilno potomstvo (slika 188).

Slika: 188. Vrsta osebe s popolno odsotnostjo zob,
a - pred protetiko; b - po protetiki.

S popolno izgubo zob se spremeni funkcija žvečilnih mišic. Zaradi zmanjšanja obremenitve se mišice zmanjšajo, postanejo ohlapne in atrofirajo. Njihova bioelektrična aktivnost se znatno zmanjša, medtem ko faza bioelektričnega počitka v času prevlada nad obdobjem aktivnosti.

Spremembe se pojavijo tudi v TMJ. Zglobna jama postane bolj ploska, glava se premakne od zadaj in navzgor.

Kompleksnost ortopedskega zdravljenja je v tem, da se v teh pogojih neizogibno pojavijo atrofični procesi, zaradi katerih se izgubijo mejniki, ki določajo višino in obliko spodnjega dela obraza.

Protetika v odsotnosti zob, zlasti v spodnji čeljusti, je ena najtežjih težav v ortopedskem zobozdravstvu.

Pri protetiki za paciente z brezzobo čeljustjo se rešijo tri glavna vprašanja:

1. Kako okrepiti protezo na brezzobih čeljustih?
2. Kako določiti potrebno, strogo individualno velikost in obliko protez, da bodo na najboljši način povrnile videz obraza?
3. Kako oblikovati proteze v protezah, da delujejo sinhrono z drugimi organi žvečilnega aparata, ki sodelujejo pri predelavi hrane, tvorbi govora in dihanju?

Za reševanje teh težav je treba dobro poznati topografsko zgradbo brezzobih čeljusti in sluznice.

Na zgornji čeljusti med pregledom najprej bodimo pozorni na resnost frenuluma zgornje ustnice, ki je lahko nameščen od vrha alveolarnega procesa v obliki tanke in ozke tvorbe ali v obliki močne vrvice, široke do 7 mm.

Na stranski površini zgornje čeljusti so lične gube - ena ali več.

Za tuberkulom zgornje čeljusti je pterigo-maksilarna guba, ki je dobro izražena z močnim odpiranjem ust. Če naštetih anatomskih tvorb ne upoštevamo pri jemanju odtisov, potem bo pri uporabi odstranljivih protez na teh območjih preležanine ali pa bo proteza zavržena.

Meja med trdim in mehkim nebom se imenuje črta A. Lahko je v obliki pasu širine od 1 do 6 mm. Konfiguracija črte A se spreminja tudi glede na konfiguracijo kostne osnove trdega neba. Črta se lahko nahaja do 2 cm pred maksilarnimi tuberkuli, na ravni tuberkul ali do 2 cm, ki se razteza proti žrelu, kot je prikazano na sl. 189. V kliniki za ortopedsko zobozdravstvo so slepe luknje referenčna točka za dolžino zadnjega roba zgornje proteze. Zadnji rob zgornje proteze bi se moral prekrivati \u200b\u200bza 1-2 mm. Na vrhu alveolarnega odcepa vzdolž srednje črte je pogosto dobro definirana incizalna papila, v sprednji tretjini trdega neba pa so prečne gube. Te anatomske strukture se morajo dobro odsevati na vtisu, sicer bodo stisnjene pod togo podlago proteze in povzročajo bolečino.

Šiv trdega neba v primeru pomembne atrofije zgornje čeljusti je močno izražen in med izdelavo protez običajno izoliran.

Sluznica, ki pokriva zgornjo čeljust, je nepremična, na različnih področjih je različna skladnost. Obstajajo naprave različnih avtorjev (A. P. Voronov, M. A. Solomonov, L. L. Soloveichik, E. O. Kopyt), s pomočjo katerih se določi stopnja skladnosti sluznice (slika 190). Najmanjša skladnost je sluznica v predelu nepčnega šiva - 0,1 mm, največja - v zadnji tretjini neba - do 4 mm. Če se to ne upošteva pri izdelavi ploščastih protez, potem lahko proteze uravnotežijo, zlomijo ali z večjim pritiskom povzročijo razjede zaradi pritiska ali povečano atrofijo kostne osnove na teh območjih. V praksi teh naprav ni treba uporabljati; s prstnim testom ali ročajem pincete lahko ugotovite, ali je sluznica dovolj voljna.

Na spodnji čeljusti je protetična postelja veliko manjša kot na zgornji. Z izgubo zob jezik spremeni svojo obliko in zavzame mesto manjkajočih zob. S pomembno atrofijo spodnje čeljusti se lahko podjezične žleze nahajajo na vrhu alveolarnega dela.

Pri izdelavi proteze za spodnjo brezzobo čeljust je treba paziti tudi na resnost frenuma spodnje ustnice, jezika, stranskih vestibularnih gub in zagotoviti, da te tvorbe dobijo dobro in jasno sliko na vtisu.

Pri pregledu bolnikov s popolno sekundarno adenco se veliko pozornosti posveča retromolarni regiji, saj razširi protetično ležišče na spodnji čeljusti. Tu je tako imenovani zadnji molarni tuberkel. Lahko je gosta in vlaknasta ali mehka in voljna in mora biti vedno prekrita s protezo, vendar rob proteze nikoli ne sme biti postavljen na to anatomsko strukturo.

Retroalveolarna regija se nahaja na notranji strani kota spodnje čeljusti. Zadaj je omejen s sprednjim nepčanim lokom, od spodaj - z dnom ustne votline, od znotraj - s korenom jezika; njegova zunanja meja je notranji kot spodnje čeljusti.

To področje je treba uporabiti tudi pri izdelavi laminarnih protez. Da bi ugotovili možnost ustvarjanja "krila" proteze na tem območju, je test s prsti. Kazalec se vstavi v retroalveolarno regijo in bolnika prosimo, naj izvleče jezik in se z nasprotne strani z njim dotakne lica. Če s tem premikanjem jezika prst ostane na svojem mestu in ga ne potisnemo ven, je treba rob proteze pripeljati do distalne meje tega območja. Če prst potisnemo ven, potem ustvarjanje "krila" ne bo privedlo do uspeha: takšno protezo bo potisnil koren jezika.

Na tem območju je pogosto izrazita ostra notranja poševna črta, kar je treba upoštevati pri izdelavi protez. Če je ostra notranja poševna črta, se na protezi naredi depresija, ta črta se izolira ali na tem mestu naredi elastična blazinica.

Na spodnji čeljusti so včasih koščeni izrastki, imenovani eksostoze. Običajno se nahajajo v lingvalnem premolarnem predelu čeljusti. Eksostoze lahko povzročijo uravnoteženje proteze, bolečino in poškodbe sluznice. V takih primerih se proteze izdelajo z izolacijo eksostoz ali na teh območjih naredijo mehko oblogo; poleg tega naj se robovi protez prekrivajo s temi kostnimi izrastki, sicer bo poslabšano funkcionalno sesanje.

Klasifikacija brezzobih čeljusti

Po ekstrakciji zoba so alveolarni procesi čeljusti dobro izraženi, sčasoma pa atrofirajo in se zmanjšajo, in bolj ko mine čas po ekstrakciji zoba, bolj izrazita je atrofija. Poleg tega, če je bil periodontitis etiološki dejavnik popolne adence, potem atrofični procesi praviloma potekajo hitreje. Po odstranitvi vseh zob se postopek nadaljuje v alveolarnih odprtinah in telesu čeljusti. V zvezi s tem je bilo predlaganih več klasifikacij brezzobih čeljusti. Najbolj razširjeni sta razvrstitvi Schroederja za zgornjo brezzobo čeljust in Kellerja za spodnjo brezzobo čeljust. Schroeder razlikuje med tremi vrstami zgornje brezzobe čeljusti (slika 191).

Slika: 191. Vrste atrofije zgornje čeljusti s popolno odsotnostjo zob.

Za prvi tip je značilen visok alveolarni greben, ki je enakomerno prekrit z gosto sluznico, natančno izraženimi vdihi, globokim nebom, odsotnostjo ali šibko izraženim nebnim grebenom (torus).

Za drugo vrsto so značilne povprečna stopnja atrofije alveolarnega procesa, blagi tuberkulumi, povprečna globina neba in izrazit torus.

Tretja vrsta je popolna odsotnost alveolarnega procesa, močno zmanjšana velikost telesa zgornje čeljusti, slabo razviti alveolarni tuberkuli, ravno nebo, širok torus. Kar zadeva protetiko, je prva vrsta brezzobih zgornjih čeljusti najugodnejša.

A. I. Doinikov je Schroederjevi klasifikaciji dodal še dve vrsti čeljusti.

Četrti tip, za katerega je značilen dobro opredeljen alveolarni proces v sprednjem delu in pomembna atrofija v bočnem delu.

Peti tip je izrazit alveolarni proces v stranskih predelih in pomembna atrofija v sprednjem delu.

Keller razlikuje med štirimi vrstami brezzobih spodnjih čeljusti (slika 192).

Slika: 192. Vrste atrofije spodnje čeljusti s popolno odsotnostjo zob.

Prva vrsta - čeljust z izrazitim alveolarnim delom se prehodna guba nahaja daleč od alveolarnega grebena.

Druga vrsta- enakomerna ostra atrofija alveolarnega dela, premična sluznica se nahaja skoraj na ravni alveolarnega grebena.

Tretja vrsta - alveolarni del je dobro izražen v predelu sprednjih zob in močno atrofiran v predelu žvečilnih zob.

Četrti tip - alveolarni del je močno atrofiran na področju sprednjih zob in je dobro izražen na področju žvečilnih zob.

Glede protetike sta najugodnejša prva in tretja vrsta brezzobih spodnjih čeljusti.

B. Yu. Kurlyandsky je svojo klasifikacijo spodnjih brezzobih čeljusti zgradil ne le po stopnji izgube kosti v alveolarnem delu, temveč tudi glede na spremembo topografije pritrditve mišične kite. Loči med 5 vrstami atrofije spodnje brezzobe čeljusti. Če primerjamo klasifikacijo Kellerja in V. Yu.Kurlyandskega, se lahko tretja vrsta atrofije po V. Yu.Kurlyandsky nahaja med drugo in tretjo vrsto po Kellerju, ko se je atrofija pojavila pod nivojem krajev, ko so bile mišice pritrjene z notranje in zunanje strani.

Kljub temu praksa kaže, da nobena od klasifikacij ne more vsebovati vseh raznolikih različic atrofije čeljusti. Poleg tega za kakovostno uporabo protez oblika in relief alveolarnega grebena nista nič manj in včasih celo večji pomen. Največji stabilizacijski učinek dosežemo z enakomerno atrofijo, širokim, namesto visokim in ozkim grebenom. Učinkovito stabilizacijo lahko dosežemo v vseh kliničnih situacijah, če upoštevamo razmerje mišic do alveolarne kosti in topografijo ventilne cone.

Čeljusti so prekrite s sluznicami, ki jih lahko klinično razdelimo na tri vrste:

1. Običajna sluznica: zmerno voljna, zmerno izloča sluzne izločke, bledo rožnate barve, minimalno ranljiva. Najbolj ugodno za pritrditev protez.
2. Hipertrofična sluznica: velika količina intersticijske snovi, hiperemična, ob palpaciji ohlapna. S takšno sluznico ni težko ustvariti zaklopke, je pa proteza na njej mobilna in zlahka izgubi stik z membrano.
3. Atrofična sluznica: zelo gosta, belkasta, slabo sluznica, suha. Ta vrsta sluznice je najbolj neugodna za pritrditev proteze.

Dobavitelj je skoval izraz "viseči glavnik". V tem primeru mislimo na mehka tkiva, ki se nahajajo na vrhu alveolarnega procesa, brez kostne podlage. "Viseči greben" se pojavi na območju sprednjih zob po odstranitvi med parodontitisom, včasih na območju tuberkul na zgornji čeljusti, ko pride do atrofije kostne osnove in mehkih tkiv ostane v presežku. Če takšen glavnik vzamete s pinceto, se bo premaknil vstran. Kadar se za paciente z "visečim grebenom" uporablja protetika, se za pridobitev odlitkov uporabljajo posebne tehnike (glej spodaj).

Pri izdelavi protez za brezzobe čeljusti je treba upoštevati, da se sluznica spodnje čeljusti hitreje odzove z izrazitejšim odzivom bolečine na pritisk.

Na koncu morate poznati pojma "nevtralno območje" in "območje ventila". Nevtralno območje je meja med premično in nepremično sluznico. Ta izraz je prvi predlagal Travis. Prehodno gubo pogosto imenujemo nevtralno območje. Zdi se nam, da nevtralno območje teče nekoliko pod prehodno gubo, na območju tako imenovane pasivno gibljive sluznice (slika 193).

Slika: 193. Prehodna guba s popolno odsotnostjo zob (diagram).
1 - aktivno mobilna sluznica; 2 - pasivno gibljiva sluznica (nevtralno območje); 3 - negibna sluznica.

Izraz "območje ventila" se nanaša na stik roba proteze s spodnjim tkivom. Pri odstranjevanju proteze iz ustne votline območje zaklopke ne obstaja, saj to ni anatomska tvorba.

Pregled bolnika

Anketa se začne z anketo, med katero ugotovijo: 1) pritožbe; 2) vzroki in čas izgube zob; 3) podatki o preteklih boleznih; 4) ali je pacient že uporabljal odstranljive proteze.

Po anketi nadaljujejo s pregledom pacientovega obraza in ustne votline. Opaženi so asimetrija obraza, resnost nazolabialnih in bradenih gub, stopnja zmanjšanja višine spodnjega dela obraza, narava zapiranja ustnic in prisotnost napadov.

Pri pregledu preddverja ust smo pozorni na resnost uzde, bukalnih gub. Topografijo prehodne gube je treba natančno preučiti. Bodite pozorni na stopnjo odpiranja ust, naravo razmerja čeljusti (ortognatska, progena, prognatska), prisotnost krčenja v sklepih, bolečine pri premikanju spodnje čeljusti. Določite stopnjo atrofije alveolarnih procesov, obliko dodatka - ozko ali široko.

Alveolarnih procesov ne smemo samo pregledati, temveč jih tudi palpirati, da zaznamo eksostoze, ostre kostne izrastke, zobne korenine, prekrite s sluznico in med pregledom nevidne. Po potrebi je treba narediti rentgensko slikanje. Palpacija je pomembna za določitev prisotnosti torusa, "visečega grebena", stopnje skladnosti sluznice. Ugotovite, ali obstajajo kronične bolezni (lišaj planus, levkoplakija sluznice).

Poleg pregleda in palpacije organov ustne votline po indikacijah še rentgen TMJ, elektromiografija žvečilnih mišic, snemanje gibov spodnje čeljusti itd.

Tako podroben pregled anatomskih stanj pacientove ustne votline v odsotnosti zob omogoča razjasnitev diagnoze, določitev stopnje atrofije alveolarnih procesov, vrsto sluznice, prisotnost eksostoz itd.

Vsi pridobljeni podatki bodo zdravniku omogočili, da določi nadaljnje taktike za protetiko, izbere želeni odtisni material, vrsto proteze - normalno ali z elastično oblogo, meje bodočih protez itd.

Ortopedsko zobozdravstvo
Uredil dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor V. N. Kopeikin, profesor M. Z. Mirgazizov

Adentia - simptomi in zdravljenje

Kaj je adentia? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Aleksandra Sergejeviča Gorožanceva, zobozdravnika ortopeda z 22-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Adentia je patologija, za katero je značilna odsotnost enega ali več zob. Možna je tudi popolna izguba zoba - popolna adencija.

Dedni izvor te bolezni je 63,1% celotnega števila brezzobih ljudi. Večina raziskovalcev je ugotovila, da je pogostost pojavljanja te anomalije odvisna od okoljskih dejavnikov: geografije bivanja, podnebnih razmer, ekologije in drugih.

Zaradi pojavnosti ločimo dve obliki adence:

• primarno (resnično) - 0,9% števila ljudi, ki iščejo zobozdravstveno oskrbo;
• sekundarni (pridobljeni).

S primarno adenco rudiment začasnega ali stalnega zoba ni od rojstva. To je posledica nepravilne tvorbe samega rudimenta. Torej, po raziskavi N.V. Bondarets, 92,46% bolnikov z delnim zobovjem mlečnih zob ni imelo začetkov ustreznih stalnih zob.

Sekundarna adencija nastane zaradi travme na začetku neizbrušenega zoba v zgodnji mladosti, pa tudi zaradi vnetnih bolezni in poškodb izraščenih zob.

Poškodba rudimenta v otroštvu pogosto nastane zaradi otrokove nepazljivosti in velike aktivnosti, njegove radovednosti in neprevidnosti. Ti dejavniki lahko privedejo do zloma korenine, prizadetega zoba ali njegovega popolnega izpaha.

Otroci, ki se med tvorbo zobnih brstov podvržejo kemoterapiji, imajo pogosto aplazijo teh mikrobov.

Poraz se zgodi, ko so rudimenti stalnih zob vključeni v vnetni proces, ki se pojavi kot zaplet periodontitisa mlečnih zob.

V odrasli dobi vzroki za brezzobe stalne zobe niso nič manj raznoliki. Tej vključujejo:

• izguba zoba / zob zaradi vnetja obzobnih in trdih zobnih tkiv in čeljusti;
• distrofične lezije parodoncija (gingivitis, );
• različne poškodbe zobnega obroča(iracionalno ortopedsko zdravljenje, mehanske in kemične poškodbe);
• kronične bolezni (na primer in);
• slabe navade (kajenje, žvečenje trdnih predmetov in druge).

Če najdete podobne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne samozdravite se - nevarno je za vaše zdravje!

Simptomi adence

Glavni simptom tako primarne kot sekundarne adence je premik zob v zobnem loku po nastanku napake (manjkajoči zobje), kar vodi do spremembe okluzijske krivulje (pogojna črta, ki poteka skozi točke zapiranja zob).

Deformacija zobnega loka temelji na enem samem procesu prestrukturiranja kosti po izgubi običajne funkcionalne obremenitve, tj. po izgubi zob. Ta proces je znan kot pojav Popov-Godon. Sčasoma preoblikovanje kosti napreduje, kar vpliva na deleže obraza.

Brez ustreznega zdravljenja popolne adence se ustnice topijo, nazolabialne in podbradne gube postanejo izrazite, koti ust se spustijo, pojavi se dvojna brada, spodnja čeljust se zmanjša in na vratu nastanejo gube. Hkrati se pri otrocih najpogosteje razvije dentoalveolarna oblika Popov-Godonovega pojava: nerazvitost alveolarnega procesa ene ali obeh čeljusti daje otrokovemu obrazu tipičen senilni izraz, značilen za brezzobe odrasle bolnike.

Tudi ob izgubi enega ali treh zob je okvarjena žvečilna funkcija. In čeprav lahko sam bolnik meni, da so težave, povezane z žvečenjem, zanemarljive, se zgoraj opisane spremembe še vedno začnejo pojavljati v zobovju.

Kršitev zapiranja zob povzroči patološke spremembe v temporomandibularnem sklepu, katerih pogost simptom je Kostenov sindrom, ki ima različne klinične manifestacije:

• omotica;
• hrup v ušesu in njegova zamašitev;
• oslabljeno zapiranje zoba in gibanje temporomandibularnega sklepa;
• bolečina v vratu.

Edentia se kaže tudi z okvarjenim oblikovanjem govora, zlasti z izgubo zob čelne skupine, ki igrajo najpomembnejšo vlogo pri ustvarjanju zvokov.

Patogeneza edence

Patogeneza patologije je v začetni kršitvi anlage zobnega rudimenta - resorpciji njegovih foliklov (nekakšen zaščitni mehanizem) pod vplivom splošnih, toksičnih bolezni in vnetnih procesov kot posledica zapletov parodontitisa mlečnih zob.

Poleg tega obstajajo hipoteze, da se prirojena odsotnost zob lahko razvije kot posledica napak v naravnem dednem programu nastanka in razvoja zobnih tkiv.

V domači in tuji literaturi so številni raziskovalci analizirali kromosomske napake, katerih prisotnost lahko privede do kršitve tvorbe zobnih kalčkov in razvoja dentoalveolarnega sistema. Tej vključujejo:

• kromosomske nepravilnosti na nekaterih območjih in genske mutacije;
• kombinirano delovanje številnih genov in okoljskih dejavnikov;
• motnje presnove mineralov.

Včasih je primarna adenca značilnost druge sistemske bolezni. Torej so primeri sočasne enojne ali sistemske adence opisani z:

J. Parmanand je leta 2003 zabeležil odsotnost zobnih brstov v razcepu neba in ustnic - razcep neba in razcep ustnice. Poleg tega po navedbah R.R. Shakirova, primarno adentijo stalnih zob pri otrocih s takšno anomalijo so pogosteje opazili (34,3%) kot adentijo mlečnih zob (16,8%).

Klasifikacija in stopnje razvoja adence

Po klasifikaciji ICD-10 so različnim oblikam adence dodeljene naslednje alfanumerične kode:

• K00.00 Delna adencija:

1. hipodencija - odsotnost več zob;
2. oligodentia - prirojena odsotnost večine zob;

• K00.01 Popolna adencija;
• K00.09 Nespecificirana adencija.

Po mnenju avtorjev I.M. Rasulova in M.G. Budaichiev, bi bilo treba to razvrstitev natančno razjasniti ali popraviti, saj nedoločena adencija prej ni posebna diagnoza ali stanje, temveč le situacija, v kateri zdravnik iz različnih razlogov ni mogel ugotoviti dejavnika nastanka bolezni.

Kot smo že omenili, zaradi razlogov za pojav primarne in sekundarne adence. Za natančno izbiro metode zdravljenja je treba ugotoviti vzročne zveze, ki so privedle do patologije.

Glede na obseg napake delimo delno in popolno adencijo.

Glede na to, koliko zob manjka, obstajajo tri skupine napak:

• majhen - manjka en zob;
• srednje - manjka 2-3 zoba;
• velik - manjkajo več kot trije zobje.

V praksi se najpogosteje uporablja klasifikacija nazobnih napak, ki jo je uvedel ameriški zobozdravnik E. Kennedy. Adentijo je razdelil v štiri razrede:

• Razred I - izguba žvečilnih zob na obeh straneh;
• Razred II - zobna napaka na eni strani;
• Razred III - zobna napaka na eni strani z distalno (bočno) oporo;
• IV razred - odsotnost zob v sprednjem delu zoba.

Vse naštete možnosti za sistematizacijo vam omogočajo, da pokrijete najrazličnejše okvare zob, kar olajša diagnozo in načrtovanje ortopedskega zdravljenja.

Zapleti adence

Zapleti adence so psihosocialni, nevrološki, zobni in včasih sistemski.

Ob popolni odsotnosti zob se najprej pojavi atrofija alveolarnih procesov. To vodi do kršitve estetike nasmeha, zaradi česar ljudje s to boleznijo razvijejo psihološke težave.

Z adentijo na eni čeljusti v zobovjem se antagonizirajoči (nasprotni) zobje natlačijo ali zložijo drug na drugega. V tem primeru se posamezni zob nahaja zunaj zobnega oz.

Opažene so spremembe v sestavi ustne tekočine. Te motnje ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek zobnih bolezni, s katerimi včasih prilagodljivi mehanizmi telesa niso več kos:

• hitrost izločanja sline se zmanjša;
• spreminja se reakcija okolja;
• količina beljakovin v ustni tekočini pade;
• indikatorji protibakterijske in protiradikalne zaščite se spreminjajo.

V 100% primerov sekundarne adence se sčasoma pojavi makroglosija, to je povečanje jezika: v njeni mikrovaskularni postelji se spremenijo.

Parodoncij preostalih zob ima funkcionalno preobremenitev, zlasti se vzdržljivost obzobnih zob, ki omejuje okvaro, zmanjša. To vodi do nastanka nenormalnih kostnih žepov, atrofije zobnih alveolov in lokaliziranega gingivitisa.

Kršitev zaprtja zobne naprave povzroči patološke spremembe v strukturi temporomandibularnega sklepa: gibi sklepnih glav so omejeni, histološka struktura tkiv se spremeni.

Medsebojni vpliv struktur žvečilnega aparata ustvarja predpogoje za nastanek nevroloških pojavov. Ena najbolj raznolikih manifestacij je Kostenov sindrom. Spremlja ga lahko:

• bolečine, predvsem v parotidni regiji;
• zastoji v ušesu in izguba sluha;
• omotica;
• kršitev občutljivosti okusa.

Zaradi pomanjkanja žvečilnih zob in nezadostne mehanske obdelave hrane nastanejo motnje, povezane s prebavo - čir na želodcu.

Ob vsem tem izkušnje kažejo, da povečanje zdravstvene pismenosti prebivalstva zmanjšuje število primerov morebitnih zapletov, kar očitno vodi v povečanje stopnje zdravja zob prebivalstva.

Diagnoza adence

Diagnoza adence ni problem, saj bolezen odkrijemo med rutinskim pregledom bolnika.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno ugotoviti prisotnost ali odsotnost zobnih kalčkov. To lahko ugotovimo med ortopantomografskim pregledom. Izvedena je tudi interpretacija podatkov, pridobljenih z računalniško tomografijo, in preučevanje mavčnih modelov čeljusti.

Običajno se izraščanje prvih mlečnih zob začne pri 6-8 mesecih, pojav stalnih zob namesto padlih mlečnih zob pa se pojavi v starosti 7-13 let. Če se novi zobje pri dojenčkih ne pojavijo do 11-12 mesecev in trajni zob ne nadomesti mleka en mesec po izpadanju, je priporočljivo, da se posvetujete z zobozdravnikom in naredite ciljni rentgen problematičnega področja. To bo izključilo ali potrdilo brezzobost.

Zgodnja diagnoza adence temelji na zgodnji diagnozi bolezni, ki jih običajno spremlja prirojena odsotnost zob:

• diagnozo anhidrotične ektodermalne displazije opravi genetik na podlagi raziskav DNK in dedne zgodovine;
• zgodnje odkrivanje Downovega sindroma je možno že pred rojstvom z analizo plodovnice in pregledom materine venske krvi za nekatere markerje bolezni.

Zdravljenje edence

Taktiko zdravljenja izbere zobozdravnik na podlagi podatkov temeljitega pregleda.

Z delno adenco uporabljajo se tradicionalni mostovi, zaponke, plastične in najlonske ploščaste proteze.

Najbolj zanesljiva, estetska in obetavna metoda zdravljenja je implantatska protetika. Eden najnovejših dosežkov na tem področju so fiziološki zobni vsadki, natisnjeni na 3D tiskalniku. Tako so na mednarodni zobozdravstveni razstavi leta 2017 predstavili model zobnega vsadka, natisnjen na 3D-tiskalnik, ki je v celoti ponovil naravno obliko zoba.

Izkušnje z uporabo tradicionalnih zobnih vsadkov skozi leta so dokazale njihovo dolgo življenjsko dobo. Nedvomna prednost je odsotnost potrebe po odstranjevanju zdravih tkiv sosednjih zob (v nasprotju s tradicionalno mostovno protetiko).

S popolno odsotnostjo zob prednost imajo odstranljive in fiksne protetike na osnovi vsadkov. Progresivna atrofija alveolarnih grebenov čeljusti, povezana s pomanjkanjem ustrezne žvečilne obremenitve, otežuje uporabo odstranljivih ploščastih protez, zlasti v zvezi s spodnjo čeljustjo.

Največja težava pri zdravljenju je primerihotroška adencija: rast in razvoj zobovja, ki se nadaljuje tudi po rojstvu otroka, omejuje uporabo vsadkov.

Glavna vprašanja, ki se pojavijo pri uporabi zobnih vsadkov pri otrocih in mladostnikih, so:

• vpliv vsadkov na rast in razvoj posameznih delov čeljusti, čeljusti kot celote in dentoalveolarnega sistema;
• učinek rasti na položaj vsadkov in s tem povezane spremembe.

Po izrastku stalnih zob kosti čeljusti prenehajo rasti, zato je uporaba zobnih vsadkov možna pri otrocih z vsemi izraščenimi stalnimi zobmi (razen tretjih molarjev - modrostnih zob).

Tako je leta 1989 organizacija DGZMK prišla do zaključka, da lahko uporaba zobnih vsadkov pri otrocih, mlajših od 15 let, ogrozi normalen razvoj čeljusti. Vendar je v nekaterih primerih uporaba zobne implantacije edina možna metoda zdravljenja edence (na primer pri patologiji, kot je ektodermalna displazija). Zato mora zdravnik za kompetentno pomoč tako mladim pacientom poznati principe rasti in razvoja čeljusti, razumeti dinamiko razmerja med vsadkom in razvijajočimi se čeljustmi.

Napoved. Preprečevanje

Uspeh brezzobega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti diagnoze pri izbiri metode zdravljenja. Preprečevanje in odpravljanje spremljajočih bolezni je pomembna naloga na poti do rehabilitacije bolnikov.

Na splošno danes, ne glede na starost in resnost lezije, obstajajo vsa potrebna orodja za zmanjšanje pojava atrofije in pojav spremljajočih patologij. S pravilno uporabo teh orodij za odpravo adence bo napoved ugodna.

Pri otrocih in mladostnikih lahko o uspešnem izidu zdravljenja edence dokazuje sorazmeren razvoj kosti obrazne lobanje, predvsem alveolarnih grebenov in teles zgornje in spodnje čeljusti.

V odrasli dobi je primarna naloga vzdrževanje višine alveolarnega grebena, tudi če je izgubljen, lahko sodobne metode rekonstruktivne kirurgije obnovijo fiziološko strukturo zobnega obroča.

Obnova funkcij žvečenja in artikulacije je v celoti mogoča in bo priča o uspehu zdravljenja. Pomemben kazalnik je tudi obnova homeostaze (samoregulacije) ustne votline.

Preprečevanje adence je preprečiti pojav kariesa in drugih lezij trdih zobnih tkiv, obzobnih bolezni in bolezni, povezanih z izgubo kostnega tkiva čeljusti (maligne novotvorbe, osteoporoza, osteonekroza itd.).

Glavni preventivni ukrepi so naslednji:

• redna in kakovostna higiena zob in ustne votline;
• sistematični pregled pri zobozdravniku;
• zgodnje zdravljenje zobnih bolezni;
• uravnotežena prehrana.

Preventiva se izvaja na lokalni in splošni ravni.

Uporaba zobnih past z vsebnostjo fluorida (brez populacije, ki živi na območjih z visoko koncentracijo fluora v vodi) poveča odpornost sklenine na karies, zlasti pri uporabi past z aminofluoridom. Med sekundarno mineralizacijo sklenine - obdobje "zorenja" sklenine v 3-5 letih po zobanju - je treba takšne paste uporabljati v čim varnejši koncentraciji.

Preventivno polnjenje stalnih zob zmanjšuje tveganje za nastanek kariesa v razpokah (depresijah) zob.

Vendar je pri preprečevanju zobnih patologij najpomembnejša pravilna prehrana matere med nosečnostjo.

Seznam referenc

1. Bondarets N.V. Zobna rehabilitacija otrok in mladostnikov s prirojeno delno odsotnostjo zob: avtor. dis. ... Kandidatka za medicinske vede znanosti. - M., 1990. - 25 str.
2. Gioeva Yu.A., Ivanov S.Yu., Kvantaeva M.V. Utemeljitev kompleksnega zdravljenja bolnikov s popolno ali delno adenco, zapleteno z zgornjo mikro- in / ali retrognatijo // Ortodoncija. - 2007. - št. 3. - S. 34-37.

- popolna ali delna odsotnost zob, ki je posledica njihove izgube ali nepravilnosti pri razvoju zobatega zoba. Za adentijo je značilna kršitev kontinuitete zob, funkcije žvečenja in govora, kozmetična napaka; v hujših primerih - deformacija obraznega okostja, bolezni TMZ, nadaljnja izguba zob. Diagnozo adence opravi zobozdravnik z vizualnim in palpacijskim pregledom, ciljno intraoralno radiografijo ali ortopantomografijo. Zdravljenje z edentijo vključuje racionalno protetiko z delno ali popolno odstranljivo protezo ali implantacijo zob.

ICD-10

K00.0

Splošne informacije

Adentia je primarna ali sekundarna napaka v zobnem programu, za katero je značilno, da v ustni votlini ni posameznih ali vseh zobnih enot. Adentia v zobozdravstvu velja za poseben primer nepravilnosti v številu zob, skupaj s hiperodontijo (presežni zobje) in hipodontijo (zmanjšanje njihovega števila v primerjavi z normo).

Popolna prirojena adencija je izjemno redka; razširjenost delne adence med dentoalveolarnimi anomalijami pri otrocih je približno 1%. Delno sekundarno adenco najdemo pri 45-75%, popolno pa pri 25% ljudi, starejših od 60 let. Adentia ni le estetska napaka, ampak jo spremljajo tudi pomembne motnje v delovanju zobnega sistema, prebavil, poslabšanje artikulacije in dikcije, psihološka neprilagojenost in spremembe v človekovem socialnem vedenju.

Vzroki adence

Odsotnost ali odmiranje zobnih začetkov je temelj primarne adence. V tem primeru lahko primarno adenco povzročijo dedni vzroki ali se razvije pod vplivom škodljivih dejavnikov, ki delujejo med tvorbo zobne plošče pri plodu. Torej, polaganje zametkov mlečnih zob se zgodi v 7-10 tednih intrauterinega razvoja ploda; stalni zobje - po 17. tednu.

Popolna prirojena adencija je izjemno redek pojav, ki se običajno pojavi pri dedni ektodermalni displaziji. V tem primeru imajo bolniki poleg adence običajno tudi nerazvitost kože, las, nohtov, lojnic in znojnic, živcev, očalnih leč itd. Poleg dedne patologije lahko primarno adentijo povzroči tudi resorpcija zobnih kalčkov pod vplivom teratogenih dejavnikov, endokrine motnje, nalezljive bolezni; motnje metabolizma mineralov v prenatalnem obdobju itd. Znano je, da lahko smrt zobnih mikrobov nastopi pri hipotiroidizmu, ihtiozi, hipofiznem nanizmu.

Vzrok sekundarne adence je izguba zob pri bolniku v procesu življenja. Delno manjkajoči zobje so običajno posledica:

• zobne bolezni: globoki karies, pulpitis, parodontitis, parodontitis, ekstrakcija zob in / ali njihovih korenin, poškodbe zob;
• bolezni bližnjih tkiv: odontogeni osteomielitis, periostitis, perikoronaritis, absces ali flegmon;
• nepravilno zdravljenje: včasih je lahko vzrok sekundarne adence nepravilno izvedeno terapevtsko ali kirurško zdravljenje zob (resekcija vrha korenin, cistotomija, cistektomija).

V primeru nepravočasne ortopedske oskrbe delna sekundarna adencija prispeva k napredovanju procesa izgube zob.

Razvrstitev

Glede na vzroke in čas nastanka ločimo med primarno (prirojeno) in sekundarno (pridobljeno) adenco ter adentijo začasnih in stalnih zob. V odsotnosti zobnih kalčkov govori o resnični prirojeni adenciji; v primeru spajanja sosednjih kron ali zamude pri času izraščanja zob (retencija) - o lažni adenci.

Ob upoštevanju števila manjkajočih zob je lahko brezzobnost delna (manjkajo nekateri zobje) in popolna (manjkajo vsi zobje). Delna prirojena adencija je opredeljena kot odsotnost do 10 zob (običajno zgornji stranski sekalci, drugi premolarji in tretji molarji); odsotnost več kot 10 zob je razvrščena kot multipla adencija. Kriterij delne sekundarne adence je odsotnost 1 do 15 zob na eni čeljusti.

V ordinaciji ortopedske zobozdravstva se uporablja Kennedyjeva klasifikacija delne sekundarne adence, ki ločuje 4 razrede zobnih napak:

• I - prisotnost dvostranske napake konca (distalno neomejena napaka);
• II - prisotnost enostranske končne napake (distalno neomejena napaka);
• III - prisotnost enostransko vključene napake (distalno omejena napaka);
• IV - prisotnost čelne napake (odsotnost sprednjih zob).

Vsak razred delne sekundarne adence je nato razdeljen na številne podrazrede; poleg tega se napake različnih razredov in podrazredov pogosto kombinirajo med seboj. Prav tako ločite med simetrično in asimetrično adencijo.

Simptomi adence

Primarna adencija

Primarna popolna adencija se pojavi tako pri mleku kot pri trajnem ugrizu. S popolno prirojeno adencijo poleg odsotnosti zobnih kalčkov in zob praviloma pride do kršitve razvoja obraznega okostja: zmanjšanje velikosti spodnjega dela obraza, nerazvitost čeljusti, ostra resnost supramentalne gube, ravno nebo. Lahko pride do zaprtja fontanelov in lobanjskih kosti, nezdružitve maksilofacialnih kosti. Z anhidrotično ektodermalno displazijo se edentija kombinira z anhidrozo in hipotrihozo, odsotnostjo obrvi in \u200b\u200btrepalnic, bledico in suhostjo sluznice, zgodnjim staranjem kože.

Bolnik s primarno popolno obliko adencije je prikrajšan za možnost odgrizanja in žvečenja hrane, zato mora jesti samo tekočo in mehko hrano. Posledica nerazvitosti nosnih poti je mešano dihanje usta in nosu. Govorne motnje predstavlja večkratna okvara izgovorjave zvoka, pri kateri je najbolj okvarjena artikulacija jezikovno-zobnih zvokov ([t], [d], [n], [s], [h] in njihovih mehkih parov ter zvoka [c]).

Glavni znak delne primarne brezzobosti je zmanjšanje števila (nezadostne dokončanosti) zob v zobovju. Med sosednjimi zobmi nastanejo trije zobje, sosednji zobje se premaknejo na območje zobnih napak in pride do nerazvitosti čeljusti. V tem primeru se lahko antagonizirajoči zobje nahajajo gneče, zunaj zobnega pasu, se kopičijo drug na drugega ali ostanejo prizadeti. Z brezzobostjo v predelu sprednje skupine zob je zaznana medzobna izgovorjava piskajočih zvokov. Tresenje in nepravilen položaj zob lahko privede do razvoja kroničnega lokaliziranega gingivitisa.

Sekundarna adencija

Sekundarna adencija pri mleku ali trajnem ugrizu je posledica izgube ali ekstrakcije zob. V tem primeru se po izraščanju oblikovanih zob krši celovitost zobnega obroča.

V popolni odsotnosti zob pride do izrazitega premika spodnje čeljusti do nosu, umika mehkih tkiv ustne regije, nastanka več gub. Popolno adentijo spremlja znatno zmanjšanje čeljusti - najprej osteoporoza alveolarnih procesov in nato telesa čeljusti. Pogosto obstajajo neboleče eksostoze čeljusti ali boleče kostne izrastke, ki jih tvorijo robovi zobnih jam. Tako kot pri primarni popolni adenti je motena prehrana, trpi govor.

S sekundarno delno brezzobostjo se preostali zobje postopoma premikajo in razhajajo. Hkrati imajo v procesu žvečenja povečano obremenitev, medtem ko na brezzobih predelih ni takšne obremenitve, ki jo spremlja uničenje kostnega tkiva.

Zapleti

Delna sekundarna adencija je lahko zapletena zaradi patološke odrgnjenosti zob, hiperestezije, bolečine pri zapiranju zob, izpostavljenosti mehanskim ali toplotnim dražljajem; nastanek patoloških dlesni in kostnih žepov, kotni heilitis. Pri pomembni delni brezzobosti se lahko pojavi običajna subluksacija ali izpah temporomandibularnega sklepa.

Za kozmetične pomanjkljivosti adence so značilne spremembe na ovalnem delu obraza, izrazite nazolabialne gube, brada, gubanje vogalov ust. V odsotnosti skupine čelnih zob je opazen "umik" ustnic; z napakami na območju stranskih zob - votla lica.

Bolniki brez zob imajo pogosto gastritis, čir na želodcu, kolitis, zato ne potrebujejo le pomoči zobozdravnika, temveč tudi gastroenterologa. Izgubo zob spremlja zmanjšanje človekove samozavesti, psihološko in fizično nelagodje ter spremembe v družbenem vedenju.

Diagnostika

Adentia je težava pri diagnozi in odpravi katere so zobozdravniki različnih specialnosti: terapevti, kirurgi, ortopedi, ortodonti, implantologi, parodontologi.

Diagnoza adence vključuje zajemanje anamneze, klinični pregled, primerjavo kronološke starosti z zobozdravnikom, palpacijski pregled. V primeru prisotnosti lokalne okvare po izteku obdobja zobanja se za razjasnitev diagnoze običajno uporablja usmerjena odstranljiva proteza (zaponka, plošča). Izbira metode zdravljenja adence določi zobozdravnik ortoped, pri čemer upošteva anatomske, fiziološke, higienske značilnosti pacientovega zoba.

Fiksna protetika s popolno brezzobostjo vključuje namestitev nosilnih zobnih vsadkov (mini vsadkov), na katere se nato pritrdi protetična konstrukcija. Pri delni adenciji se za podporne zobe uporabljajo nepoškodovani ali dobro zaceljeni zobje. Izbrana metoda za odpravo sekundarne delne brezzobosti je klasična implantacija zob z namestitvijo krone.

Zdravljenje otrok s prirojeno brezzobostjo se lahko začne pri starosti 3-4 let. Ortopedski ukrepi s popolno primarno brezzobostjo se zmanjšajo na izdelavo popolnih odstranljivih ploščastih protez, ki jih je treba pri otrocih zamenjati z novimi vsakih 1,5-2 let. Protetika z delno odstranljivo ploščato protezo je indicirana tudi za primarno delno adencijo. Zamenjava odstranljive proteze z mostom se izvede šele po koncu rasti čeljusti.

Pri uporabi odstranljivih ploščastih protez obstaja tveganje za razvoj protetičnega stomatitisa, razjed na dlesni, alergij na barvila in polimere protetičnega materiala. Pred začetkom zdravljenja delne adence je potrebna popolna profesionalna ustna higiena, če je potrebno, kompleksno zdravljenje kariesa, pulpitisa, parodontitisa, parodontitisa, odprava hiperestezije zob, odstranjevanje nespremenjenih korenin in zob.

Preprečevanje

Preprečevanje prirojene adence pri otroku zagotavlja zagotovitev ugodnih pogojev za intrauterini razvoj ploda in odpravo potencialnih dejavnikov tveganja. Če standardni čas za zobje zamuja, se obrnite na otroškega zobozdravnika.

Preprečevanje sekundarne adence se zmanjša na redne preventivne preglede zob, higienske ukrepe in pravočasno sanacijo patoloških žarišč v ustni votlini. V primeru izgube zob je treba čim prej izvesti protetiko, da se izognemo napredovanju brezzobosti.

Danes vam bomo povedali, kaj povzroča zobno adenco, in opisali glavne metode njenega zdravljenja. Spoznali se boste z vrstami bolezni: delna, primarna, popolna in sekundarna adencija.

Opisali bomo glavne simptome bolezni, metode preprečevanja in govorili tudi o možnih posledicah.

Kaj je adentia?

Adentia je odsotnost posameznih zob v ustni votlini. Bolezen se nanaša na anomalije in se v zobozdravstvu pojavlja pogosto. Moti funkcije govora in žvečenja pri ljudeh.

Tudi odsotnost zob v ustni votlini ni lepa in ni estetsko prijetna, zato pri mnogih bolnikih bolezen povzroča razvoj kompleksov.

Razvrstitev

Glavne vrste brezzobih zob:

• primarni - pojavlja se od rojstva;
• sekundarno - pridobljeno skozi vse življenje;
• delno - manjka nekaj zob;
• popolna - manjkajo absolutno vsi zobje.

Bolezen je lahko hkrati dveh vrst. Na primer, delno je sekundarno pomanjkanje zob. Obstaja prirojena delna adencija - odsotnost do 10 zob od trenutka rojstva.

1. Primarna oblika bolezni v polni obliki se pojavi v mleku in celo stalnih zobeh. Takšna adenca sčasoma poruši simetrijo obraza. Alveolarni procesi v čeljusti se ne razvijejo pravilno, korenine zob pa v ustni votlini popolnoma odsotne. Če želite ugotoviti odsotnost zametkov mlečnih zob, morate narediti rentgen in otipati čeljust. Tudi pacientova spodnja čeljust bo videti veliko manjša. Bolezen stalnih zob podobno ugotavljamo z rentgenskim slikanjem. To je treba storiti le po popolni zamenjavi mlečnih zob.
2. Pri primarni bolezni delnega tipa - več zob je popolnoma odsotnih, je veliko bolj pogosta v zobozdravstvu. Zdravnik lahko na rentgenskih žarkih vidi majhne reže med izraščenimi zobmi. To je prvi znak primarne bolezni. Bolezen je lahko v simetrični razporeditvi in, nasprotno, v asimetrični obliki. V prvem primeru na desni in levi strani ni dovolj zob, popolnoma na istih mestih. In pri asimetričnem lahko opazite odsotnost popolnoma različnih zob.
3. Sekundarna bolezen z delnim videzom - odsotnost nekaterih mlečnih ali odraslih zob. Postopoma se trda zobna tkiva začnejo obrabljati in nastopi hiperestezija. Zaradi bolezni človek ne more jesti trdne in prevroče hrane.
4. Sekundarni pogled polnega tipa je odsotnost popolnoma vseh zob v ustni votlini. Je pridobljena bolezen, ki se postopoma razvija in napreduje. Vpliva tako na mlečne kot na stalne zobe. Sekundarna adencija povzroči spremembo oblike čeljusti, je zelo blizu nosu in vsa tkiva v ustnem predelu začnejo toniti. To vodi v dejstvo, da človek ne more žvečiti niti najmehkejše hrane. V tem primeru bolnik težko izgovori določene zvoke, poslabša se funkcija govora. Sekundarna popolna bolezen se pojavi po izgubi zoba ali po odstranitvi zoba.

Vzroki za pojav

Ugotovimo, zakaj se pojavlja primarna oblika adence:

1. Popolna smrt glavnega zobnega kalčka.
2. Dednost.
3. Določen vpliv dejavnikov med razvojem zobne plošče pri plodu.

Razlogi za polno prirojeno obliko:

• manifestacija hipotiroidizma;
• pojavi se hipofizni pritlikavost;
• ihtioza bolezen;
• kakršne koli nalezljive bolezni;
• oslabljene razvojne funkcije v maternici;
• endokrine motnje;
• displazija, ki jo povzroča dednost;

Toda kaj povzroča sekundarno adencijo:

• zobne travme;
• manifestacija kariesa;
• pojavi se parodontitis;
• ekstrakcija zobnega korena ali zoba;
• pojavi se periostitis;
• manifestacija abscesa;
• periogdontitis;
• odontogena bolezen;
• napačno zdravljenje zob;

Omeniti velja, da se je treba zdravljenje sekundarne bolezni začeti takoj. V nasprotnem primeru lahko bolezen napreduje in povzroči izgubo vseh zob.

Simptomi

Najprej si oglejmo glavne simptome primarne oblike:

• kršitev pri razvoju okostja. V ustni votlini ni zobnih brstov. To dokazuje preveč ravno nebo, majhnost spodnjega dela obraza, izrazite gube, nerazvitost čeljusti;
• nekatere kosti lobanje ali čeljusti ne rastejo skupaj;
• morda manjkajo trepalnice in obrvi. Koža se začne zgodaj starati in izsušiti;
• nezmožnost uživanja trdne hrane. Pacient lahko uživa samo mehko in tekočo hrano;
• moteno nosno-oralno dihanje zaradi nenormalnega razvoja čeljusti;
• motnje govora, težave pri izgovorjavi zobnih zvokov;
• razdalje med zobmi so dobro vidne. Sosednji zobje se začnejo premikati v te luknje. V tem procesu se čeljust začne nenormalno razvijati.

• izrazit premik čeljusti v nos;
• nastanek številnih gub na obrazu;
• tkiva ustnega dela se začnejo pogrezati navznoter;
• na čeljusti nastanejo kostni izrastki;
• kakovost govora trpi;
• zobje se postopoma premikajo in razhajajo v različne smeri;
• kostno tkivo je uničeno;
• hude bolečine pri zapiranju zob;
• sekalci in zgornja dva se začnejo postopoma obrabljati;
• majhni žepki se pojavijo na dlesni ali kosteh;
• pride do izpaha temporalnega sklepa.

Diagnostika

Popolno diagnozo adence izvajajo različni strokovnjaki. Anketa poteka v več fazah:

1. Jemanje anamneze.
2. Klinični pregled.
3. Palpacijski pregled.
4. Intraoralna radiografija - za razjasnitev diagnoze določenega zoba.
5. - za pregled več zob hkrati. Izvaja se s popolno adenco.
6. Naredijo se posebni zobni odlitki.
7. Pregled modela čeljusti določenega pacienta.

Vsi pregledi vam omogočajo, da ocenite stanje zob, odkrijete tumorje v ustih in glavne znake vnetja. Zahvaljujoč rezultatom diagnostike bodo strokovnjaki lahko predpisali kompetentno zdravljenje za določenega pacienta.

Po diagnostiki in določitvi adence je zdravnik dolžan pacientu predpisati protetiko. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki ne dovoljujejo, da se tovrstno zdravljenje izvede takoj. Specialist mora biti zelo pozoren na takšne bolezni:

• otekanje in vnetje v ustih;
• prisotnost eksostoz;
• bolezni v ustih;
• ne odstranjene korenine zob, ki jih pokriva sluznica.

Najprej morate odpraviti te dejavnike in šele po tem začeti zdravljenje.

Adentia in njeno zdravljenje

Za zdravljenje bolezni je pomembno, da uporabljamo protetiko. Zanj uporabljajo: odstranljive proteze (zaponka ali plošča), pa tudi ne odstranljive konstrukcije (most).

Zdravnik predpiše zdravljenje šele po popolnem pregledu in upošteva vse strukturne značilnosti pacientove čeljusti.

• pri polni vrsti adence je najpogosteje predpisana fiksna protetika - zdravnik v ustno votlino namesti posebne vsadke, na katere bo pritrjena konstrukcija s protezami;
• z delno obliko specialist ne vgrajuje več vsadkov. Za osnovo se uporabijo ozdravljeni avtohtoni zobje;
• z manifestacijo popolne sekundarne adence je pomembno, da na začetku obnovimo vse osnovne funkcije čeljustnega sistema. Zdravnik mora preprečiti manifestacijo zapletov in patologije. Šele po tem lahko nadaljujete s protetiko;
• otroci s prirojeno boleznijo morajo začeti zdravljenje od 3. leta dalje. Popolnoma brezupni dojenčki so opremljeni s platinastimi protezami. Upoštevajte, da jih je treba spreminjati vsaki dve leti, saj otrokovo telo postopoma raste;
• otroci z delno obliko dobijo posebno protezo, ki jo je mogoče kadar koli odstraniti. Takoj, ko otrokova čeljust preneha rasti, lahko protezo nadomestimo s stalno (most);
• otrok z delno primarno brezzobostjo mora pravilno usmeriti zobe, tako da izrastejo na pravem mestu. Če specialist opravi vse previdno in pravilno, potem bolnik ne bo imel deformirane čeljusti. Ko otroku izrastejo zadnji sedmi zobje, se lahko začne popolno zdravljenje. Zdravnik mora natančno razumeti, koliko zob manjka in katere protetske metode je mogoče uporabiti. Priporočljivo je vgraditi vsadke otrokovih manjkajočih zob, obstaja pa tudi možnost namestitve posebnih keramičnih kron ali vložkov.

Pred začetkom zdravljenja morate upoštevati več priporočil:

Kot lahko vidite, adentia močno pokvari kakovost življenja in omejuje številne funkcije. Zato je tako pomembno, da začnemo zdravljenje že ob prvih manifestacijah bolezni. V začetni fazi lahko vplivate na bolezen in preprečite nevarne posledice.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili pojav adence, morate biti vnaprej pozorni na zdravje zob. Upoštevajte nekaj preprostih nasvetov:

• redno obiskujte svojega zobozdravnika in opravite preventivne preglede;
• za katero koli zobno bolezen takoj poiščite pristojno zdravljenje. Obiščite zdravnika v prvih dneh;
• v primeru izgube več zob takoj preidite na protetiko. Potem lahko ustavite napredovanje bolezni;
• da preprečite prirojeno adenco pri dojenčku, morate ustvariti najboljše možne pogoje za razvoj ploda. Odpravite vsa tveganja in ne jejte nevarne hrane.

Če otroku ne začnejo izraščati zobje, takoj pokličite otrokovega zdravnika.

Dodatna vprašanja

Koda ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji bolezni zobne adence ima kodo K00.0.