Razjeda na želodcu in 12 na dvanajstniku. Razjeda na dvanajstniku (razjeda na dvanajstniku): vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje

Razjeda na dvanajstniku je bolezen dvanajstnik kronična ponavljajoča se narava, ki jo spremlja nastanek napake v njegovi sluznici in tkivih, ki se nahajajo pod njo. Kaže se s hudo bolečino v levem epigastričnem predelu, ki se pojavi 3-4 ure po jedi, napadi "lačnih" in "nočnih" bolečin, zgaga, kislo riganje, pogosto bruhanje. Najbolj strašni zapleti so krvavitev, perforacija razjede in njena maligna transformacija. Diagnostika vključuje gastroskopijo z biopsijo, rentgensko slikanje želodca, dihalni test ureaze. Glavne smeri zdravljenja so izkoreninjenje okužbe s Helicobacter pylori, antacid in gastroprotektivna terapija.

Splošne informacije

Razjeda na dvanajstniku je kronične bolezni, za katerega je značilen pojav ulceroznih napak v sluznici dvanajstnika. Teče dolgo časa, izmenjuje obdobja remisije z poslabšanji. Za razliko od erozivnih lezij sluznice so razjede globlje okvare, ki prodrejo v submukozo črevesne stene. Razjeda dvanajstnika se pojavi pri 5-15% prebivalstva (statistika se razlikuje glede na regijo prebivališča), pogosteje pri moških. Razjeda na dvanajstniku je 4-krat pogostejša kot razjeda na želodcu.

Razlogi

Sodobna teorija razvoja peptične ulkusne bolezni meni, da je ključni dejavnik njenega pojava nalezljiva lezija želodec in dvanajstnik z bakterijami Helicobacter pylori. To bakterijsko kulturo posejemo med bakteriološkim pregledom želodčne vsebine pri 95% bolnikov z razjedo dvanajstnika in pri 87% bolnikov z razjedo na želodcu.

Vendar okužba s helikobakterijami ne vodi vedno do razvoja bolezni, v večini primerov gre za asimptomatski prevoz. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjede dvanajstnika:

• prebavne motnje - nepravilna, nepravilna prehrana;
• pogost stres;
• povečano izločanje želodčnega soka in zmanjšana aktivnost gastroprotektivnih dejavnikov (želodčni mukoproteini in bikarbonati);
• kajenje, zlasti na tešče;
• dolgotrajna uporaba zdravil z ulcerogenim (ulceroznim) učinkom (najpogosteje so to zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil - analgin, aspirin, diklofenak itd.);
• tumor, ki proizvaja gastrin (gastrinoma).

Razjede na dvanajstniku, ki so posledica zdravil ali sočasnega gastrinoma, so simptomatske in niso vključene v koncept peptične ulkusne bolezni.

Razvrstitev

Peptična ulkusna bolezen se razlikuje po lokalizaciji:

• Razjeda na želodcu (kardija, subkardialna regija, telo želodca);
• peptični čir po resekciji piloričnega kanala (sprednja, zadnja stena, manjša ali večja ukrivljenost);
• razjeda na dvanajstniku (čebulna in postbulbarna);
• čir neopredeljene lokalizacije.

Glede na klinično obliko ločimo akutno (na novo diagnosticirano) in kronično peptično ulkusno bolezen. V fazi ločujejo obdobja remisije, poslabšanja (ponovitve) in nepopolne remisije ali poslabšanja poslabšanja. Lahko se pojavi peptični čir:

• latentno (brez izrazite klinike),
• enostavno (z redkimi ponovitvami),
• zmerno hudo (1-2 poslabšanji med letom)
• težko (z rednimi poslabšanji do 3 ali večkrat na leto).

Neposredno se razjeda na dvanajstniku razlikuje:

1. Glede na morfološko sliko: akutna ali kronična razjeda.
2. Po velikosti: majhna (do pol centimetra), srednja (do centimetra), velika (od enega do treh centimetrov) in velikanska (več kot tri centimetre).

Faze razvoja čir: aktivna, brazgotina, "rdeča" in "bela" brazgotina. S spremljevalnimi funkcionalne motnje gastroduodenalni sistem ugotavlja tudi njihovo naravo: kršitve motorja, evakuacije ali sekretorne funkcije.

Simptomi

Pri otrocih in starejših je potek peptične ulkusne bolezni včasih skoraj asimptomatski ali z manjšimi manifestacijami. Ta potek je obremenjen z razvojem hudih zapletov, kot so perforacija stene dvanajstnika, čemur sledi peritonitis, latentna krvavitev in anemija. Tipično klinična slika razjeda na dvanajstniku je značilnost bolečinski sindrom.

Bolečina je najpogosteje zmerna, dolgočasna. Resnost bolečine je odvisna od resnosti bolezni. Lokalizacija je praviloma z epigastrijem pod prsnico. Včasih je bolečina lahko razpršena v zgornjem delu trebuha. Pogosto se pojavi ponoči (1-2 uri) in po daljšem obdobju brez hrane, ko je želodec prazen. Po jedi pride mleko, antacidi, olajšanje. Toda najpogosteje se bolečina nadaljuje po evakuaciji želodčne vsebine.

Bolečina se lahko pojavi večkrat na dan več dni (tednov), nato pa izgine sama od sebe. Vendar se sčasoma brez ustrezne terapije recidivi pogosteje in intenzivnost sindroma bolečine poveča. Značilnost sezonskih recidivov je: poslabšanja se pogosto pojavijo spomladi in jeseni.

Zapleti

Glavni zapleti razjed na dvanajstniku so prodiranje, perforacija, krvavitev in zožitev črevesnega lumena. Ulcerozne krvavitve se pojavijo, kadar patološki proces prizadene žile želodčne stene. Krvavitev je lahko latentna in se pokaže le z naraščajočo anemijo ali pa je izrazita, kri je mogoče najti v bruhanju in se pojaviti med iztrebljanjem (črne ali krvave progaste blato). V nekaterih primerih je med krvavitvijo mogoče ustaviti krvavitev endoskopski pregled, kadar je vir krvavitve včasih mogoče kauterizirati. Če je razjeda globoka in je krvavitev obilna, je predpisano kirurško zdravljenje, v drugih primerih pa konzervativno, s čimer se odpravi pomanjkanje železa. V primeru ulcerozne krvavitve je bolnikom predpisana huda lakota, parenteralna prehrana.

Perforacija razjede na dvanajstniku (običajno sprednja stena) vodi do prodiranja njene vsebine v trebušna votlina in vnetje peritoneja - peritonitis. Ko je črevesna stena perforirana, se v epigastriju običajno pojavi ostra rezalno-bodeča bolečina, ki hitro postane difuzna, poveča se s spremembo položaja telesa, globokim dihanjem. Določijo se simptomi draženja peritoneja (Shchetkina-Blumberg) - pri pritisku na trebušno steno in nato nenadnem sproščanju se bolečina poveča. Peritonitis spremlja hipertermija. To - nujno stanjeki brez zapadlosti zdravstvena oskrba vodi v razvoj šoka in smrti. Perforacija razjede je indikacija za nujno operacijo.

Napoved in preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja razjede dvanajstnika:

• pravočasno odkrivanje in zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori;
• normalizacija režima in narave prehrane;
• opustitev kajenja in zlorabe alkohola;
• nadzor nad jemanjem zdravil;
• harmonično psihološko okolje, izogibanje stresnim situacijam.

Nezapletena peptična ulkusna bolezen z ustreznim zdravljenjem in upoštevanjem priporočil glede prehrane in življenjskega sloga ima ugodno prognozo s kakovostnim izkoreninjenjem - celjenjem in zdravljenjem čir. Razvoj zapletov pri peptični ulkusni bolezni zaplete potek in lahko privede do življenjsko nevarnih stanj.

Bolezni prebavil zasedajo prva mesta med najpogostejšimi boleznimi sodobnih državljanov. To je posledica stresa, nepravilne prehrane, neustrezne prehrane, pa tudi ljubezni do "junk" hrane. Razjede na želodcu in dvanajstniku so razširjene takoj zatem. Obe bolezni se ne bosta mogli pogrešati - vsaka povzroča boleče bolečine, ki jih verjetno ne bo mogoče prenašati. Kako jih ločiti med seboj, če so simptomi čir enaki?

Peptična ulkusna bolezen najpogosteje postane posledica rednega stresa. Psihološka preobremenjenost je moteča živčni sistem, povzroča mišične krče in krvnih žil prebavila, iz katerega prihaja do podhranjenosti želodca. Želodčni sok in pepsin začneta odjedati sluznico prebavil, zaradi česar na njej nastanejo rane.

Tudi bolezen lahko izzovejo alkohol in kajenje, pogosto uživanje mastne, ocvrte, začinjene, slane in prekajene hrane, pomanjkanje zelenjave in sadja, presnovne motnje, zastrupitve in nalezljive bolezni.

Poraz čir na dvanajstniku se pojavi štirikrat pogosteje kot čir na želodcu. Najpogosteje trpijo moški.

Obe bolezni zahtevata takojšnje zdravljenje, saj predstavljata smrtno nevarnost - Nezdravljene razjede se lahko degenerirajo v rakaste izrastke ali se odprejo, kar vodi do obilnih notranjih krvavitev.

Ulcerozna lezija na želodcu in dvanajstniku se razlikuje po lokaciji odprtih lezij, vendar so glavni simptomi popolnoma enaki. Sem spadajo "bolečine lakote", bolečine in pekoče bolečine v trebuhu, bruhanje (pogosto s krvjo), frustracije ali zaprtje, prisotnost krvi med praznjenjem, izguba teže, trajne vrtoglavice, šibkost in poslabšanje delovanja.

Vendar pa obstaja tudi poseben znak, ki bo zanesljivo pomagal razlikovati čir na dvanajstniku od čira na želodcu. Lokalizacija bolečine v prvem primeru se bo bolečina odražala v spodnjem delu trebuha pod popkom ali v spodnjem delu hrbta, v drugem - v zgornjem delu trebuha.

Poleg tega se pri razjedah na želodcu bolečina pojavi takoj ali eno uro po jedi, ki traja približno 2-3 uri. In pri bolezni razjede dvanajstnika močne bolečine ne trpijo po jedi, ampak prej, kar je še posebej opazno zjutraj.

Diagnostika in zdravljenje

Če sumite na čir na želodcu, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, opraviti preglede in zdravljenje. Natančno diagnozo lahko postavimo le z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov in ezofagogastroduodenoskopijo (pregled prebavnega trakta z uporabo gastroskopske cevke, ki sliko prenaša na monitor).

Peptični čir na želodcu in dvanajstniku je precej pogosta patologija. Po statističnih podatkih trpi 5-10% prebivalstva različnih držav, moški pa 3-4 krat pogosteje kot ženske. Neprijetna lastnost te bolezni je, da pogosto prizadene ljudi mlade, delovno sposobne starosti, nekatere pa precej dolgo in jim odvzame delovno sposobnost. V tem članku bomo preučili simptome razjed na želodcu in dvanajstniku, vzroke bolezni in kako jo diagnosticirati.

Kaj je peptični ulkus?

To je ponavljajoča se kronična bolezen želodca in dvanajstnika, za katero je značilna tvorba ene ali več ulcerativnih napak na sluznici teh organov.

Najvišja incidenca se pojavi v starosti 25-50 let. Po vsej verjetnosti je to posledica dejstva, da je prav v tem življenjskem obdobju človek najbolj dovzeten za čustveni stres, pogosto vodi napačen življenjski slog in se prehranjuje neredno in neracionalno.

Vzroki in mehanizem nastanka

Napake sluznice želodca in dvanajstnika se pojavijo pod vplivom tako imenovanih dejavnikov agresije (med njimi so klorovodikova kislina, proteolitični encim pepsin, žolčne kisline in bakterija, imenovana Helicobacter pylori), če njihovo število prevlada nad zaščitnimi dejavniki sluznice (lokalna imunost, ustrezna mikrocirkulacija, raven prostaglandinov in drugi dejavniki).

Dejavniki, ki povzročajo bolezen, so:

• okužba Helicobacter pylori (ta mikrob povzroči vnetje v sluznici, uniči zaščitne dejavnike in poveča kislost);
• jemanje nekaterih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, steroidni hormoni);
• nereden obrok;
• slabe navade (kajenje, pitje alkohola);
• akutni in kronični stres;
• dednost.

Simptomi

Za peptični čir na želodcu in dvanajstniku je značilen kroničen, valovit potek, to je, da se obdobje remisije občasno nadomesti s poslabšanjem (slednje opazimo predvsem v spomladansko-jesenskem obdobju). Bolniki se pritožujejo v obdobju poslabšanja, ki lahko traja od 4 do 12 tednov, nato pa simptomi nazadujejo za nekaj mesecev do nekaj let. Številni dejavniki lahko povzročijo poslabšanje, glavni med njimi so hude napake v prehrani, pretirana telesna aktivnost, stres, okužbe in jemanje nekaterih zdravil.

V večini primerov peptična ulkusna bolezen akutno nastopi s pojavom močnih bolečin v želodcu.

Čas nastopa bolečine je odvisen od tega, v katerem oddelku je razjeda lokalizirana:

• "Zgodnje" bolečine (pojavijo se takoj po jedi, zmanjšajo se, ko vsebina želodca izstopi v dvanajstnik - 2 uri po jedi) so značilne za razjede, ki se nahajajo v zgornjem delu želodca;
• "Pozne" bolečine (pojavijo se približno 2 uri po jedi) motijo \u200b\u200bljudi, ki trpijo zaradi razjede antruma;
• "Lačne" ali nočne bolečine (pojavijo se na tešče, pogosto ponoči in se po jedi zmanjšajo) so znak razjede dvanajstnika.

Bolečine nimajo jasne lokalizacije in so lahko drugačnega - bolečega, rezalnega, dolgočasnega, dolgočasnega, krčevitega značaja.

Ker se kislost želodčnega soka in občutljivost želodčne sluznice nanj pri osebah, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni, običajno povečata. Lahko se pojavi hkrati z bolečino ali pred njo.

Približno polovica bolnikov se pritožuje zaradi izpiranja. To je nespecifičen simptom, ki izhaja iz šibkosti srčnega sfinktra požiralnika v kombinaciji z antiperistalizmi (gibi proti toku hrane) v želodcu. Belching je pogosto kisel, spremljajo ga slinjenje in regurgitacija.

Pogosti simptomi poslabšanja ta bolezen so slabost in bruhanje in so običajno kombinirane med seboj. Bruhanje se pogosto pojavi na vrhuncu bolečine in bolniku prinese znatno olajšanje - zato mnogi bolniki sami skušajo to stanje povzročiti sami. Bruhanje je ponavadi kislo z primesjo pred krat pojedene hrane.

Kar zadeva apetit, se pri osebah, ki trpijo zaradi peptične ulkusne bolezni, pogosto ne spremeni ali poveča. V nekaterih primerih - običajno ob močni bolečini - opazimo zmanjšanje apetita. Pogosto obstaja strah pred uživanjem hrane zaradi pričakovanega kasnejšega pojava sindroma bolečine - sitofobije. Ta simptom lahko privede do hude izgube teže bolnika.

V povprečju se 50% bolnikov pritožuje zaradi motenj iztrebljanja, in sicer zaprtje... Lahko so tako vztrajni, da bolnika motijo \u200b\u200bveliko bolj kot bolečine same.

Diagnostika in zdravljenje peptičnega ulkusa

Pritožbe in palpacija pacientovega trebuha bodo zdravniku pomagale posumiti na bolezen, najbolj natančna metoda potrditve diagnoze pa je ezofagogastroduodenoskopija ali EFGDS.

Odvisno od stopnje njegove resnosti in je lahko bodisi konzervativen (z optimizacijo bolnikovega režima, upoštevanjem prehranskih priporočil, uporabo antibiotikov in antisekretornih zdravil) bodisi kirurški (običajno z zapletenimi oblikami bolezni).

Na stopnji rehabilitacije imajo najpomembnejšo vlogo dieta, fizioterapija in psihoterapija.

Na katerega zdravnika se obrniti

Zdravljenje čir na želodcu in dvanajstniku izvaja gastroenterolog, v primeru zapletov (na primer krvavitev ali perforacija razjede) pa je potreben kirurški poseg. Pomembna stopnja diagnoze je FGDS, ki ga opravi endoskopist. Koristno je tudi obiskati nutricionista, opraviti tečaj fizioterapije, se posvetovati s psihologom in se naučiti, kako se pravilno spoprijeti s stresnimi situacijami.

Ulcerozna lezija se pojavlja na različnih podlagah, od podhranjenosti do genetske nagnjenosti. Zelo pomembno je obvladovanje te bolezni, saj se lahko hitro razvije v rakasti tumor ali doseže stopnjo perforacije, ko bo vsa tekočina v dvanajstniku ali želodcu vstopila v trebušno votlino. Razjedo dvanajstnika, ki prizadene predvsem moške bolnike, stare od 20 do 50 let, je mogoče prepoznati po različnih značilne lastnosti, po katerem je treba takoj začeti terapijo za odpravo patologije.

Znaki razjede dvanajstnika, simptomi

Glavni znaki manifestacije bolezni vključujejo naslednje manifestacije:

Lokalizacija bolečine pri razjedi dvanajstnika

Pozor! Opisani simptomi prizadenejo bolnika le v akutni fazi. Če je čir na dvanajstniku blag ali v remisiji, je največ, kar bolnika moti, slabost in redka bolečina.

Vzroki za pojav razjede dvanajstnika

Obstaja bolezen različnih razlogov, od katerih so glavni naslednji:

• veliko število bakterij, kot je Helicobacter, ki se še posebej aktivno razmnožujejo med vnetnimi procesi, neupoštevanjem osnovnih pravil osebne higiene;
• slabo psiho-čustveno ozadje, za katerega so lahko značilne dolgotrajne depresije, okvare, napadi panike in stres;
• dedni dejavnik, ki se še posebej pogosto prenaša samo po moški liniji;
• prekomerna kislost želodčnega soka, ki ob nepravilni prehrani aktivno vstopi v dvanajstnik;
• kronični vnetni procesi v dvanajstniku, ki ima lahko faze remisije in poslabšanja;
• močan upad zaščitne funkcije telo zaradi prisotnosti ali prenosa drugih bolezni, vključno s prehladi;
• nekakovostna hrana, z veliko maščobne in začinjene hrane;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• stalna uporaba zdravil za boj proti patogenim bakterijam in uporaba steroidov.

Simptomi razjede dvanajstnika

Pozor! Možno je, da je bolnikovo razjedo dvanajstnika naenkrat izzvalo več dejavnikov, ki jih bo pomagal razumeti le pristojni strokovnjak.

Zdravljenje čir

Talcid

Talcid je močan antacid zdravilo

Močno antacidno zdravilo, ki ga jemljemo eno uro po obroku. Običajno so odrasli predpisani dve tableti zdravila, število dnevnih odmerkov pa je štiri. Tablete je priporočljivo temeljito prežvečiti, nato pa jih popiti z majhno količino tekočine, razen kave in alkohola. IN otroštvo lahko vzamete 0,5-1 tableto na odmerek trikrat na dan. Trajanje terapije je približno en mesec.

Relzer

Zdravilo lahko jemljete v obliki suspenzije ali tablet. Priporočljivo je piti Relzer eno uro po obroku, pa tudi pred spanjem, da se izključi pojav nočnih bolečin lakote. Odrasli bolniki in otroci, starejši od 15 let, naj jemljejo 1-2 zajemalke zdravila štirikrat na dan. V obliki tablet po 15 letih se zdravilo jemlje v dveh odmerkih, tudi štirikrat na dan. Priporočeno trajanje zdravljenja je približno dva tedna, zdravljenja ne smete končati prej, tudi če simptomi izginejo.

Ne-Shpa

No-Shpa tablete za razjedo dvanajstnika

Jemlje se s hudim bolečinskim sindromom tri do pet dni. Pacient lahko vzame do štiri tablete na dan. Ni jih treba žvečiti ali deliti, sperejo jih samo s čisto vodo. Priporočeni odmerek spazmolitika lahko vzamete kadar koli, ne da bi upoštevali vnos hrane. Če se bolečina v treh dneh ne zmanjša, je potreben obvezen dodatni pregled za izključitev krvavitve in perforacije razjede.

Omez

Spada v skupino antibiotikov, ki vsebujejo zdravilno učinkovino omeprazol. Hitro lajša sindrom bolečine, vnetje in močne bolečine v ozadju razjede dvanajstnika. V primeru ulceroznih lezij je bolniku priporočljivo jemati 20 mg zdravilna učinkovina dvakrat na dan tri tedne. Če je razjeda že povzročila resne zdravstvene zaplete, se zdravilo Omez jemlje z intravensko infuzijo 40 mg na dan. Trajanje take terapije je strogo individualno.

Famotidin

Medicinski pripravek, katerega delovanje je namenjeno zmanjšanju kislosti želodčnega soka, ki preprečuje poškodbe sluznice želodca in dvanajstnika. Vzemite 20 mg dvakrat na dan štiri do osem tednov. Po potrebi se bolniku lahko svetuje, da vzame 40 mg zdravilne učinkovine enkrat na dan, tik pred spanjem. Trajanje terapije v tem primeru je tudi 1-2 meseca.

Pozor! Strogo je prepovedano mešati antacide z drugimi zdravili. Če morate vzeti več zdravil hkrati, se antacidi jemljejo dve uri prej ali pozneje.

Zdravljenje razjede dvanajstnika z ljudskimi zdravili

Med in oljčno olje

Za kuhanje droga vzeti morate 250 ml čistega lipovega medu in enako količino rastlinskega olja. Ker je med sladkor hitro, ga pred mešanjem stopite v vodni kopeli, pri čemer ga segrejte na temperaturo, ki ni višja od +65 stopinj, nižja je temperatura mešanice, tem bolje. Po tem maslo in med nežno premešamo in 14 dni strogo shranimo v hladilniku. Priporočljivo je, da bolnik zaužije žlico mešanice 15 minut pred obroki. Ker mora bolnik z razjedjo jesti vsaj petkrat na dan v majhnih porcijah, je vredno tudi jemati medeno-oljčno mešanico vsaj petkrat. Največji dovoljeni dnevni odmerek je sedem žlic. Trajanje terapije je dva tedna.

Semena trpotca

Za pripravo zdravilne mešanice morate vzeti ravno žlico zeliščne mešanice. Dodamo jo k 100 ml vrele vode, jo tesno pokrijemo in pustimo, da se infuzira čez noč, mešanico je priporočljivo držati vsaj 10 ur. Po tem se semena trpotca odstranijo s čisto gazo in trikrat na dan se vzame že pripravljena raztopina 15 ml strogo eno uro pred obroki. Bolje je zadnji sprejem prestaviti na večer. Trajanje terapije je približno 5-10 dni, vse je odvisno od tolerance zdravljenja in resnosti bolnikovega stanja. Uporablja se le med poslabšanjem.

Propolis z oljem

Peptični ulkus in čir na dvanajstniku je precej pogosta bolezen in je znana že od antičnih časov, klinične manifestacije ki je dobro preučena. Ima kroničen valovit potek z obdobji poslabšanja in remisije, zato ljudje dolgo časa morda ne bodo pravočasno poiskali pomoči, ne da bi čutili kakršne koli simptome. In to na koncu lahko privede do resnih posledic, pa tudi do številnih zapletov črevesne črevesne bolezni. Zato je tako pomembno, da pravočasno določimo čir na želodcu in ga začnemo zdraviti.

Katere so najpogostejše pritožbe?

Glavna značilna pritožba je bolečina v zgornjem delu trebuha (med rebrnim lokom in popkom) brez jasne lokalizacije. Lahko so ostri, rezalni, precej intenzivni, boleči, pritiskajoči. Najbolj zanimivo je, da lahko zdravnik glede na vrsto bolečine ugiba, kje je čir.

Tako lahko ločimo naslednje vrste bolečin:

• zgodaj - pojavijo se takoj po jedi in minejo po 2 urah, ko hrano potisnemo v dvanajstnik. Ta narava simptoma kaže na lokalizacijo razjede v zgornjem delu želodca (srca).
• pozno - ne pojavijo se takoj po jedi, ampak po samo 2 urah. Ti simptomi kažejo na težave v spodnjem delu trebuha.
• lačni ali nočni, ki nastanejo na tešče in pogosteje ponoči, minejo nekaj časa po jedi, govorijo o razjedi dvanajstnika.

Glede na naravo bolečine lahko zdravnik predlaga približno lokacijo bolezni.

Čeprav obstajajo primeri, ko bolezen poteka brez bolečega napada in težavo najdemo šele, ko se pojavijo zapleti (krvavitev, perforacija). To je mogoče v primeru, ko ljudje na primer dolgo časa uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolak itd. Ta zdravila zavirajo bolečinske receptorje in bolezen je lahko asimptomatska. Poleg tega ta skupina ljudi vključuje starejše, katerih receptorji za bolečino s starostjo dobijo kvalitativne in kvantitativne spremembe in postanejo manj dovzetni za bolečino. V takih primerih se bolezen najprej pokaže že v svojih zapletih.

Skupaj z bolečino so simptomi bolezni tudi napadi slabosti in bruhanja s kislo vsebino, ki olajšajo. Zato nekateri bolniki sami izzovejo bruhanje, da bi lajšali svoje trpljenje, kar ni pravilno. Nekateri bolniki se pritožujejo nad kislo zgago, ki je povezana z povratnim refluksom želodčne vsebine v požiralnik zaradi šibkosti srčnega (spodnjega, kjer prehaja v želodec) požiralnega sfinktra in povratne peristaltike.

V primeru akutne bolečine pri nekaterih bolnikih pride do splošne šibkosti, zmanjšanja apetita in bolniki lahko posebej zavrnejo jesti, kar vodi do njihove izčrpanosti in hujšega poteka bolezni. Če je bolečina boleča, ni zelo izrazita, potem je apetit lahko normalen ali celo povečan.

Zaprtje se pojavi pri 50% bolnikov, kar je posledica motene črevesne gibljivosti in procesov prebave hrane.

Kako ločiti čir na želodcu od dvanajstnika?

Analiza simptomov ne bo pomagala pravilno ločiti čir na želodcu od dvanajstnika, pa tudi od druge bolezni, ampak le popoln pregled. Zdravnik - gastroenterolog se ukvarja s to boleznijo.

Kaj je vključeno v načrt raziskave?

1. Pravilno zbrana anamneza (anamneza).

Vprašajo se najmanjše informacije o simptomih, pritožbah, prisotnosti drugih bolezni. Tu je na primer nekaj vprašanj, ki vam jih lahko postavi zdravnik:

• Kdaj se je začela bolečina?
• Kje točno boli?
• Kakšna bolečina je to - boleča, ostra, pekoča?
• Vas po jedi vse bolj boli?
• V katerem času dneva pogosteje boli?
• Ali pijete alkohol ali kadite?
• Kako pogosto ste pod stresom?
• Ali jemljete protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin in še več?
• Ste v svoji družini že imeli primere peptične ulkusne bolezni?
• Ste že imeli fibrogastroduodenoskopijo? Če da, kdaj?
• Jemljete kakšna zdravila?
• Kako se je začela vaša bolezen?
• Imate še kakšne zdravstvene težave?

Po anamnezi bolezni in življenja zdravnik pregleda vaše telo, posebna pozornost pa je namenjena palpaciji (palpaciji) trebuha, da bi našli mesto, kjer bodo simptomi najbolj boleči.

Bolečino bomo čutili v zgornjem delu trebuha, med rebrnim lokom in popkom (v epigastriju), v nekaterih primerih pa bo z razvojem zapletov (perforacija) palpacija zategnila trebušne mišice in bo skupaj z ostrimi, bodalskimi bolečinami trda kot deska. Preuči se tudi jezik - lahko je prevlečen s sivo, umazano prevleko.

3. Instrumentalne in laboratorijske metode preverjanja.

• Splošna analiza krvi.

Zelo pomembno pri diagnozi. Ker bolezen lahko spremlja krvavitev, bo to zagotovo vplivalo na kri. V primeru akutne izgube krvi v analizi se bo raven hemoglobina in eritrocitov hitro znižala; v primeru kronične izgube krvi bo v analizi opaženo postopno zmanjšanje teh kazalcev. Z razvojem vnetja sluznice se lahko poveča levkocit.

• Analiza blata na okultno kri.

Potrebno, kadar ne jasni znaki izguba krvi, vendar obstaja anemija. Pomaga pri diagnozi anemije neznane etiologije, da bi razkrila latentno izgubo krvi iz prebavil.

In če lahko pri razjedi na želodcu bolnik bruha s čisto krvjo ali bruha "v barvi kavne usedline", potem ko krvavi iz dvanajstničnega ulkusa, večina krvi vstopi v črevesje in potem bo črn iztrebki.

• Fibrogastroduodenoskopija z biopsijo.

To je največ informativna metoda diagnostiko. Danes je to zelo pogosta metoda pregleda. V tem primeru zdravnik skozi fibroskop (tanko sondo) vizualno vidi steno želodca in 12 - dvanajstnik in žarišče bolezni, njegovo lokalizacijo, iz katere se odvzame kos sluznice za pregled (biopsija). Z biopsijo je kasneje mogoče razločiti čir od onkološkega procesa in prepoznati Helicobacterpylori.

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Pomaga pri prepoznavanju drugega vzroka bolečine, če obstaja. Pri ultrazvoku zdravnik vidi jetra, žolčnik, trebušno slinavko. Želodca in dvanajstnika 12 ni mogoče jasno oceniti.