Peptični ulkus in čir na dvanajstniku: etiologija, patogeneza, metode zdravljenja. Vzroki in simptomi razjede dvanajstnika, zdravljenje, prehrana, ljudska zdravila Bolezni želodca in razjeda na dvanajstniku

Peptični čir in dvanajstnični čir je precej pogosta bolezen in je znana že od antičnih časov, katere klinične manifestacije so dobro preučene. Ima kroničen valovit potek z obdobji poslabšanja in remisije, zato ljudje dolgo časa morda ne bodo pravočasno poiskali pomoči, ne da bi čutili kakršne koli simptome. In to na koncu lahko privede do resnih posledic, pa tudi do številnih zapletov črevesne črevesne bolezni. Zato je tako pomembno, da pravočasno določimo čir na želodcu in ga začnemo zdraviti.

Katere so najpogostejše pritožbe?

Glavna značilna pritožba je bolečina v zgornjem delu trebuha (med rebrnim lokom in popkom) brez jasne lokalizacije. Lahko so ostri, rezalni, precej intenzivni, boleči, pritiskajoči. Najbolj zanimivo je, da lahko zdravnik glede na vrsto bolečine ugiba, kje je čir.

Tako lahko ločimo naslednje vrste bolečin:

• zgodaj - pojavijo se takoj po jedi in minejo po 2 urah, ko hrano potisnemo v dvanajstnik. Ta narava simptoma kaže na lokalizacijo razjede v zgornjem delu želodca (srca).
• pozno - ne pojavijo se takoj po jedi, ampak po samo 2 urah. Ti simptomi kažejo na težave v spodnjem delu trebuha.
• lačni ali nočni, ki nastanejo na tešče in pogosteje ponoči, minejo nekaj časa po jedi, govorijo o razjedi dvanajstnika.

Glede na naravo bolečine lahko zdravnik predlaga približno lokacijo bolezni.

Čeprav obstajajo primeri, ko bolezen poteka brez bolečega napada in težavo najdemo šele, ko se pojavijo zapleti (krvavitev, perforacija). To je mogoče v primeru, ko ljudje na primer dolgo časa uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so diklofenak, aspirin, nimesulid, ketorolak itd. Ta zdravila zavirajo bolečinske receptorje in bolezen je lahko asimptomatska. Poleg tega ta skupina ljudi vključuje starejše, katerih receptorji za bolečino s starostjo dobijo kvalitativne in kvantitativne spremembe in postanejo manj dovzetni za bolečino. V takih primerih se bolezen najprej pokaže že v svojih zapletih.

Skupaj z bolečino so simptomi bolezni tudi napadi slabosti in bruhanja s kislo vsebino, ki olajšajo. Zato nekateri bolniki bruhanje sami sprožijo za lajšanje trpljenja, kar ni pravilno. Nekateri bolniki se pritožujejo nad kislo zgago, ki je povezana z obratnim refluksom želodčne vsebine v požiralnik zaradi šibkosti srčnega (spodnjega, kjer prehaja v želodec) požiralnega sfinktra in povratne peristaltike.

V primeru akutne bolečine se pri nekaterih bolnikih pojavi splošna šibkost, zmanjšan apetit in bolniki lahko posebej zavrnejo jesti, kar vodi do njihove izčrpanosti in hujšega poteka bolezni. Če je bolečina boleča, ni zelo izrazita, potem je apetit lahko normalen ali celo povečan.

Pri 50% bolnikov se pojavi zaprtje, ki je posledica motene črevesne gibljivosti in prebave hrane.

Kako ločiti čir na želodcu od dvanajstnika?

Analiza simptomov ne bo pomagala pravilno ločiti čir na želodcu od dvanajstnika, pa tudi od druge bolezni, ampak le popoln pregled. Zdravnik - gastroenterolog se posebej ukvarja s to boleznijo.

Kaj je vključeno v načrt raziskave?

1. Pravilno zbrana zgodovina bolezni (anamneza).

Vprašajo se najmanjše informacije o simptomih, pritožbah, prisotnosti drugih bolezni. Tu je na primer nekaj vprašanj, ki vam jih lahko postavi zdravnik:

• Kdaj se je začela bolečina?
• Kje točno boli?
• Kakšna bolečina je to - boleča, ostra, pekoča?
• Vas po jedi vse bolj boli?
• V katerem času dneva pogosteje boli?
• Ali pijete alkohol ali kadite?
• Kako pogosto ste pod stresom?
• Ali jemljete protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ketorolak, nimesulid, aspirin in še več?
• Ste v svoji družini že imeli primere peptične ulkusne bolezni?
• Ste že imeli fibrogastroduodenoskopijo? Če da, kdaj?
• Jemljete kakšna zdravila?
• Kako se je začela vaša bolezen?
• Imate še kakšne zdravstvene težave?

Po anamnezi zgodovine bolezni in življenja zdravnik pregleda vaše telo, posebno pozornost pa nameni otipu (palpaciji) trebuha, da bi našel kraj, kjer bodo simptomi najbolj boleči.

Bolečino bomo čutili v zgornjem delu trebuha, med rebrnim lokom in popkom (v epigastriju), v nekaterih primerih pa bo z razvojem zapletov (perforacija) palpacija zategnila trebušne mišice in skupaj z ostrimi bodali bo trda kot deska. Preuči se tudi jezik - lahko ga premažemo s sivo, umazano prevleko.

3. Instrumentalne in laboratorijske metode preverjanja.

• Splošna analiza krvi.

Zelo pomembno pri diagnozi. Ker bolezen lahko spremlja krvavitev, bo to zagotovo vplivalo na kri. V primeru akutne izgube krvi se bo raven hemoglobina in eritrocitov v analizi hitro znižala; v primeru kronične izgube krvi bo v analizi opaženo postopno zmanjšanje teh kazalcev. Z razvojem vnetja sluznice se lahko poveča levkocit.

• Analiza blata na okultno kri.

Potrebno je, kadar ni očitnih znakov izgube krvi, vendar obstaja anemija. Pomaga pri diagnozi anemije neznane etiologije, da bi razkrila latentno izgubo krvi iz prebavil.

In če lahko pri razjedi na želodcu bolnik bruha s čisto krvjo ali bruha "v barvi kavne usedline", potem ko krvavi iz dvanajstničnega ulkusa, večina krvi vstopi v črevesje in potem bo črn iztrebki.

• Fibrogastroduodenoskopija z biopsijo.

To je najbolj informativna diagnostična metoda. Danes je to zelo pogosta metoda raziskovanja. V tem primeru zdravnik vizualno skozi fibroskop (tanko sondo) vidi steno želodca in 12 - dvanajstnik in žarišče bolezni, njegovo lokalizacijo, iz katere se odvzame košček sluznice za pregled (biopsija). Z biopsijo je kasneje mogoče razločiti čir od onkološkega procesa in prepoznati Helicobacterpylori.

• Ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Pomaga prepoznati še en vzrok bolečine, če obstaja. Pri ultrazvoku zdravnik vidi jetra, žolčnik, trebušno slinavko. Želodca in dvanajstnika 12 ni mogoče jasno oceniti.

Mnogi so že slišali za bolezni, kot sta gastritis in duodenitis, vendar ne vsi vedo, kaj je bulbitis želodca. Na splošno to ime ni povsem pravilno, ker je bulbit ena od oblik duodenitisa. To je vnetje žarnice dvanajstnika (DPC), v katero se želodec odpre neposredno.

Toda gastritis in bulbitis sta pogosto medsebojno povezana procesa in imata podobne simptome, zato uporabljajo tak izraz kot bulbitis želodca.

Sorte bulbita

Obstaja več vrst bolezni. Po naravi toka ima bulbit lahko akutno in kronično obliko. Glede na dolžino ločimo žariščno in difuzno vnetje žarnice, ki prizadene celotno sluznico anatomske tvorbe.

Glede na gastroduodenoskopijo in histološki pregled je bulbitis lahko:

• erozivni in ulcerozni,
• kataralna,
• folikularna.

Pogostejši je kataralni bulbitis želodca, ki običajno poteka v akutni obliki in se ob pravilnem zdravljenju ugodno konča. Pri tej vrsti bolezni pride do rahlega otekanja sluznice, njene hiperemije in draženja, v lumnu žarnice je veliko sluzi. Pri erozivno-ulceroznem bulbitu se na notranji steni žarnice pojavijo enojne ali večkratne erozije in razjede. Več podrobnosti o tej obliki bolezni najdete v članku: Erozivni in ulcerozni bulbit dvanajstnika.

Posebej se odlikuje folikularni bulbitis. Je posledica prekomerne reakcije limfoidnega tkiva, ki se nahaja v steni dvanajstnika. Zaradi izpostavljenosti okužbi ali drugim škodljivim dejavnikom se limfni folikli povečajo. Pri duodenoskopiji so na bledo rožnati sluznici vidni majhni vozlički ali mehurčki s premerom do 2-3 mm.

Vzroki za vnetje žarnice dvanajstnika

Kot smo že omenili, je bulbit pogosto povezan z gastritisom. Zato so vzroki za to bolezen v mnogih primerih podobni:

• okužba s Helicobacter pylori (zlasti pri kataralnem bulbitu);
• nepravilna prehrana (prenajedanje, suha hrana, začinjena, prekajena, ocvrta hrana);
• uživanje alkohola;
• preveč vroča hrana;
• jemanje nekaterih zdravil, zlasti protivnetnih zdravil, in kemikalij (kot so ocetna kislina ali alkalije).

Naključno ali namerno požiranje kakršnih koli predmetov lahko privede do žariščnega bulbita - kar pomeni: tujek se zadrži v žarnici in stisne njeno steno, pod njo in okoli nje pa se razvije lokalna vnetna reakcija. Tudi vzroki vnetja žarnice so lahko giardije in črvi, zlasti pri otrocih.

Redko bulbitis dvanajstnika postane manifestacija Crohnove bolezni. Ta patologija lahko prizadene kateri koli del prebavnega trakta, od ustne votline do anusa. Vključno s Crohnovo boleznijo lahko začne svoj razvoj v dvanajstniku.

Klinični znaki bolezni

Duodenalni bulbit se kaže s precej nespecifičnimi simptomi, kot so:

• bolečine v nadželodčnem predelu, bolj na levi, ki lahko sevajo v levi hipohondrij ali popkovno regijo;
• občutek slabosti, polnosti v trebuhu;
• grenak ali kovinski okus v ustih;
• redko - bruhanje (v primeru akutne zastrupitve ali toksičnih okužb se lahko ponovi);
• glavobol in slabo počutje (tudi pri akutnem vnetju);
• driska ali nestabilno blato.

Za bulbit je značilen simptom - pojav bolečine 1,5-2 ure po jedi in ponoči. To so tako imenovane "bolečine lakote", ki jih blaži uživanje mleka ali antacidov. Če se bulbitis pojavi kot manifestacija Crohnove bolezni, se stopnja aktivnosti vnetnega procesa oceni glede na resnost simptomov. Upoštevani so naslednji kazalniki:

• pogostnost driske
• intenzivnost bolečine v trebuhu
• stopnja izgube teže itd.

Na primer, pri bulbitu z 1 stopnjo aktivnosti bolnikovo počutje trpi malo: driska se pojavi 3-4 krat na teden, bolečina je nepomembna in nedosledna, izguba telesne teže ni.

Pomembno: ko se pojavijo ti simptomi, se morate posvetovati z gastroenterologom.

Metode zdravljenja

Terapija bolezni je v večini primerov konzervativna. Ko diagnosticiramo bulbitis želodca, zdravljenje vključuje:

• uporaba zdravil,
• zdrava hrana,
• zeliščna medicina.

Operacija je zelo redka. Značilno je predvsem pri visoki aktivnosti Crohnove bolezni ali pri kroničnem bulbitu z razvojem zapletov, kot sta stenoza dvanajstnika ali čir na žarnici. Če je vzrok vnetja žarnice tujek, ga lahko odstranimo med duodenoskopijo ali med operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Če v želodcu in dvanajstniku najdemo helikobakterije, je predpisana kombinirana antibiotična terapija v obliki 2-3 antibiotikov. Kot simptomatsko zdravljenje površinskega bulbita, tako akutnega kot kroničnega, se lahko uporabljajo antacidi, zaviralci H2-histaminskih receptorjev v želodcu in zaviralci protonske črpalke. Pomagajo zmanjšati kislost želodčnega soka in zmanjšati njegov negativni učinek na sluznico dvanajstnika.

Glede na vzrok vnetja se uporabljajo tudi hormoni (za Crohnovo bolezen), anthelmintična zdravila, imunoregulacijska sredstva (za folikularni bulbitis).

Zdrava hrana

Dieta z dvanajstničnim bulbitisom je najpomembnejši pogoj za okrevanje. Morate jesti pogosto in v majhnih delih, da ne obremenjujete želodca in dvanajstnika. Začinjeno, slano, prekajeno, ocvrto je treba izključiti iz prehrane, z eno besedo, vse, kar lahko draži sluznico prebavil. Zelo koristno je uživati \u200b\u200bmlečne izdelke, vključno s polnomastnim mlekom. Meso in ribe je treba izbrati z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, govedina, zajec, oslič, rožnati losos).

V obdobju poslabšanja in akutnega vnetja mora biti hrana topla in kašasta. Odpovedati se morate alkoholu, cigaretam, gaziranim pijačam, hladni in vroči hrani.

Dovoljeni so naslednji izdelki:

• žita,
• testenine,
• beli kruh,
• zelenjava in sadje,
• žele, kompoti, šibek čaj.

Hrano je treba previdno in počasi žvečiti. Prehrana s površinskim bulbitom pogosto vodi do okrevanja tudi brez zdravil.

Alternativno zdravljenje

Dober učinek lahko dosežemo z zdravilnimi rastlinami. Uporabljajo se kamilica, ognjič, rman, trpotec, šentjanževka in druge rastline s protimikrobnimi in protivnetnimi lastnostmi. Zdravljenje bulbita z ljudskimi zdravili je treba kombinirati s terapijo, ki jo predpiše zdravnik. V nadaljevanju je predstavljenih več alternativnih režimov zdravljenja.

Infuzija Hypericum

Zelišče šentjanževke se vzame v količini 2 žlici in vztraja 1-2 uri v vreli vodi (1 kozarec). Vzemite ¼ kozarca pred obroki 4-krat na dan.

Korenčkov sok

Za pripravo svežega soka iz korenja jih operemo, olupimo in podrgnemo na drobno rende, stisnemo skozi gazo. Uporabite lahko tudi sokovnik. Pijte sok za ¼ kozarca 40 minut pred obroki 3-krat na dan.

Sok trpotca

Sok trpotca je na voljo v lekarni. 45 ml soka zmešamo z 1 čajno žličko medu in zdravilo uporabljamo 1 žlico 3-krat na dan.

Potek zdravljenja s temi sredstvi je 2 tedna, nato vzamejo odmor 10 dni in shemo ponovijo.

V članku smo preučili, kaj je bulbitis želodca. Pravzaprav gre za vrsto duodenitisa, zato so za te patologije primerna ista ljudska zdravila. V naslednjem videu je opisanih več receptov za takšno zdravljenje:

Toda morda je pravilneje, da se ne obravnava učinek, temveč vzrok?

• 1 Opis patologije
• 2Vzroki pojava
• 3 Etiologija bolezni
• 4 Možni zapleti
• 5 Diagnostika
• 6Dejavnosti zdravljenja
• 7Kirurški poseg
• 8 Skladnost s prehrano in režimom

1 Opis patologije

Dvanajstnik, to je dvanajstnik 12, je začetni del tankega črevesa, ki se nahaja takoj za želodcem. Dvanajstnik je pri odrasli osebi dolg približno 30–40 cm, dvanajstnik (dvanajstnik) pa je od želodca ločen s posebnim sfinkterjem, tako imenovanim pilorusom želodca. Posledično se razjede želodca in dvanajstnika zelo pogosto razvijajo vzporedno. Skozi kanale to črevo komunicira z žolčnikom in trebušno slinavko. Začetni odsek - dvanajstnična žarnica - se je razširil z vzdolžno razporeditvijo gub sluznice.

Zdravo črevesje zmanjša kislost prehranske kaše (humusa), ki prihaja iz želodca, in ščiti črevesje pred vnosom humusa, povečano kislostjo in kemijo. Razjeda dvanajstnika se začne z uničenjem sluznice in submukoze njenih sten pod vplivom različnih dejavnikov. Zelo pogosto žarnico dvanajstnika prizadene peptični čir.

Pod vplivom bolezni pride do motenj sekretorne, evakuacijske in motorične funkcije organa. Mladi in srednji ljudje, predvsem moški, trpijo za razjedo dvanajstnika. Pri ženskah se ta bolezen opazi veliko manj pogosto. Ob stabilnem menstrualnem ciklusu pri ženskah simptomi peptične ulkusne bolezni niso tako izraziti, bolezen običajno poteka brez akutnih oblik.

Bolezen praviloma poteka v kronični obliki z izmeničnimi recidivi in \u200b\u200bremisijami. Na tej podlagi ločijo naslednje oblike bolezni:

• enostavno - največ 1 ponovitev letno;
• zmerno - največ 2 ponovitve letno;
• hudo - 3 ali več ponovitev letno.

Čir na dvanajstniku žarnice bo določen z lokalizacijo. Skupaj s tem je mogoče odkriti tudi bolezen, kot je čir na postluvialnem dvanajstniku. V trenutnem procesu poškodbe sluznice bolezen prehaja skozi faze, kot so remisija, poslabšanje razjede (ponovitev), brazgotinjenje nastale škode.

Če se v zgornjem delu trebuha pojavijo neprijetni simptomi, se morate takoj posvetovati z gastroenterologom. V večini primerov to omogoča zdravljenje bolezni brez kirurškega posega.

2Vzroki pojava

Razlogi, pod vplivom katerih dvanajstnik vpliva na čir, omogočajo nastalo škodo razdeliti na stres, šok ali steroid. Pojav razjede dvanajstnika lahko spodbujajo:

• okužba z mikrobom Helicobacter pylori;
• izpostavljenost sluznici grobe hrane, dražilnih snovi iz želodca;
• težnja k razvoju gastritisa ali duodenitisa;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil;
• prekomerno uživanje močne naravne kave;
• močno kajenje in uživanje alkohola;
• stresne situacije, ki povzročajo krč majhnih posod;
• dedna nagnjenost.

3 Etiologija bolezni

Glavni simptomi čir na želodcu in dvanajstniku so si zelo podobni. To je predvsem:

• bolečina, ki preneha po naslednjem obroku;
• slabost in bruhanje;
• zgaga;
• pomanjkanje apetita;
• napenjanje.

Ti simptomi razjede dvanajstnika se pokažejo ne le, kadar razjeda prizadene tako pomemben del organa, kot je žarnica dvanajstnika, ampak tudi, ko pride do nastanka izven-čebulne razjede.

Bolečina z razjedo se pojavi v 1,5-2 urah po naslednjem obroku. Možne so tudi tako imenovane bolečine lakote, ki se pojavijo pri daljši vzdržljivosti od hrane. Takšna bolečina se lahko pojavi na primer zjutraj po nočnem spanju. Podoben bolečinski sindrom je prvi znak nastale peptične razjede.

Zakaj se kažejo ti simptomi čir na želodcu in dvanajstniku? Bolečine se začnejo, ko kisline, ki prihajajo iz želodca, delujejo na uničene črevesne stene in vneta tkiva. Nefunkcionalen želodec povzroča zgago, riganje, bruhanje in napenjanje. Možen je tudi latentni (asimptomatski) potek bolezni. To je še posebej pogosto pri starejših bolnikih.

4 Možni zapleti

Razjeda dvanajstnika povzroča številne zaplete, ki ustvarjajo dodatne težave in nevarnost za splošno zdravje. To bi lahko bilo:

• poškodbe arterij in posledično intrakavitarne krvavitve;
• striktura in pilorična stenoza želodčnega pilora, zaradi česar je moten proces prehoda živilskih mas iz želodčne votline v dvanajstnik;
• duodenalna stenoza;
• rak dvanajstnika;
• črevesni periduodenitis;
• pridobitev perforirane (perforirane) razjede;
• razvoj, ki je posledica tega vnetja tkiv peritoneja (peritonitis).

Zato bi morali že prvi simptomi razjede dvanajstnika osebo opozoriti. Obiskati mora specializirano kliniko, kjer bodo opravili ustrezne teste in predpisali potrebno zdravljenje.

5 Diagnostika

Natančna diagnoza razjed je zelo pomembna za pripravo pravilne klinične slike in predpisovanje potrebnega poteka zdravljenja. Zato mora zdravnik po anamnestičnem pogovoru s pacientom in splošnem pregledu predpisati raziskovalne postopke, kot so:

• laboratorijski testi krvi, urina, blata, bruhanja bolnika;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• rentgenski pregled;
• endoskopija želodca, med katero se odvzamejo vzorci tkiva in želodčne vsebine (biopsija) za analizo.

6Dejavnosti zdravljenja

Vprašanje, kako zdraviti čir pri določenem bolniku, se po preučitvi vseh anamnestičnih podatkov odloči gastroenterolog. Farmakološko zdravljenje čir na dvanajstniku se izvaja za odpravo Helicobacter pylori in zmanjšanje povečane želodčne kislosti; obnavljanje celovitosti poškodovanih tkiv in preprečevanje razvoja zapletov.

Shemo zdravljenja pripravi lečeči zdravnik povsem individualno za vsakega posameznega bolnika. Zdravila so izbrana iz skupin, kot so:

• antibiotiki;
• analgetiki;
• spazmolitiki;
• antacidi;
• prokinetika;
• gastroprotektivna sredstva;
• pripravki, ki vsebujejo bizmut.

Za čir na dvanajstniku se zdravljenje s temi zdravili izvaja peroralno, intramuskularno ali kapalno. Skrbno zasnovana shema vam bo omogočila zdravljenje bolezni brez kirurškega posega.

Zdravila mora bolnik jemati strogo v skladu s priporočili lečečega zdravnika glede odmerjanja in časovnega razporeda zdravil. Le v tem primeru bo zdravljenje peptične ulkusne bolezni uspešno.

7Kirurški poseg

Trenutno ima sodobna medicina zadostne zmogljivosti za zdravljenje razjede dvanajstnika brez izvajanja operacij na trebuhu. Še posebej, če se bolnik pravočasno obrne na specialista za potrebno pomoč.

Kljub temu včasih obstajajo primeri, ko brez kirurškega posega ne bo mogoče. Najpogosteje je to potrebno, kadar ima bolnik notranjo krvavitev ali ko razjeda dobi perforiran (perforiran) značaj. V teh primerih je običajno edino zdravljenje operacija trebuha.

Glavne vrste kirurških operacij za zdravljenje razjed so:

1. Odstranitev odseka dvanajstnika, ki ga je uničil čir.
2. Prekinitev vagusnega živca (vagotomija) za zmanjšanje želodčnega izločanja.
3. Resekcija želodca za obnovitev kontinuitete prebavnega trakta.

8 Skladnost s prehrano in režimom

Da bi razjedo dvanajstnika pozdravili, je izjemno pomembno, da upoštevamo pravilno prehrano in prehrano. Med zdravljenjem razjede mora bolnik jesti 5-6 krat na dan v majhnih delih. Zaželeno je, da se to zgodi hkrati. Hrano morate jemati v pire obliki. Poleg tega njegova temperatura ne sme biti višja od običajne temperature človeškega telesa.

Strogo se morate držati prehrane, ki jo je pripravil nutricionist na podlagi navodil lečečega gastroenterologa. Osnova prehrane za bolnike z razjedami so prehranske juhe na osnovi mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne juhe in pire krompir, kuhana žita. Mleko in mlečni izdelki se izberejo individualno, saj pri nekaterih bolnikih njihova uporaba povzroči negativno reakcijo.

• sladkarije;
• pecivo, zlasti iz testa iz kvasa;
• pečenka;
• kumarice;
• marinade;
• začimbe in zelišča;
• alkoholne pijače.

Zavreči je treba tudi žvečilni gumi.

• normalizacija nočnega spanca;
• dodaten počitek čez dan;
• miren izmerjen življenjski slog;
• pozitiven čustveni odnos;
• čim več sprehodov na svežem zraku.

Da bi preprečili razvoj razjede, je potrebno:

• jejte redno in uravnoteženo;
• voditi pravilen življenjski slog;
• zavrniti slabe navade;
• izogibajte se živčnemu in fizičnemu stresu.

Biti zdrav!

Znaki in zdravljenje lenega želodca

Gastropareza, sindrom lenega želodca, je patološko stanje, za katerega je značilno zakasnjeno evakuacijo hrane, oslabljena motorična sposobnost organa. Bolezen lahko povzroči seznam simptomov, ki se razlikujejo po resnosti in naravi. Običajno je bolezen kronična v daljšem časovnem obdobju.

Vzročna serija

Leni želodec, katerega simptomi lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja, je eden najpogostejših razlogov za stik s strokovnjaki za gastroenterološke bolezni. Sindrom se imenuje tudi funkcionalna dispepsija, saj se v tem primeru želodec ne more spoprijeti s svojimi funkcionalnimi nalogami.

Zdravniki tako pogoste vzroke bolezni imenujejo:

• stresne okoliščine, živčni zlom;
• parkinsonizem, motnje možganskega pretoka krvi (na primer možganska kap);
• poškodbe možganov;
• anoreksija / bulimija;
• presnovne patologije - hipotiroidizem, diabetes itd .;
• operacija želodca;
• sistemska skleroza;
• okvare nadledvične žleze;
• maligni procesi v želodčni votlini;
• ulcerozna patologija želodca.

Dejavnik, ki je nagnjen k bolezni, je kršitev higiene hrane. Lahko govorimo o uporabi nekakovostne, nezdrave hrane, prenajedanju, navadi prigrizkov "na begu". Kajenje tobaka negativno vpliva na želodec, saj upočasni prebavo zaužitih živil. Nekatere skupine farmakoloških zdravil (na primer antiholinergiki) in kemoterapija lahko povzročijo sindrom, imenovan "leni želodec".

Patogenetske povezave dispepsije

Razvoj obravnavane patologije temelji na motnjah gibljivosti prebavil in proizvodnji klorovodikove kisline (HCl). Povprečne številke stimulirane in bazalne proizvodnje HCl pri večini bolnikov nihajo v normalnih mejah. Pri bolnikih z nagnjenostjo k ulcerozni različici patologije so indeksi HCl blizu številkam izločanja, ki jih opazimo pri razjedah dvanajstnika.

Dispepsija pri sladkorni bolezni ni redka. Povzročajo ga poškodbe živčnih končičev in mišic želodčnih sten, ki so posledica stalno visokega krvnega sladkorja.

Prebavna dispepsija se razvije ob nepravilni prehrani. Obstaja več vrst te kršitve:

1. gnitje - opazimo po zaužitju hrane, bogate z beljakovinami, zlasti mesa (stanje se poslabša v primerih, ko gre za izdelke, ki niso prve svežine);
2. maščobna - pojavi se zaradi vstopa v želodec hrane, ki vsebuje ognjevzdržne maščobe (v jagnjetini, svinjini);
3. fermentacija - nastane zaradi prekomernega uživanja izdelkov, ki povzročajo fermentacijo v prebavnem traktu (kvas, sladkor, med, fižol, sorte zelja, nekaj sadja).

Želodec zaradi slabe kontraktilnosti ne deluje dobro ali se ne spopada s svojimi nalogami za predelavo hrane. Hrana se ne zdrobi, kot bi morala, zadrži se v želodčni votlini in povzroči pojav simptomov, ki so klasični za dispepsijo.

Simptomatsko risanje gastropareze

Manifestacije dispepsije praviloma opazimo po obroku. Še posebej so izrazite, kadar pride do kršitve prehrane, uživanja pokvarjene hrane, nezdrave hrane in alkohola.

Leni želodec ima naslednje simptome:

• zgaga je eden glavnih znakov dispepsije;
• refluks;
• nelagodje v epigastrični regiji;
• bolečina, teža v nadželodčnem predelu;
• nenormalno hitra nasičenost;
• občutek sitosti, prenatrpanost želodčne votline tudi po zaužitju zmernega obroka;
• napenjanje, ropotanje v peritonealni votlini;
• slabost, občasno bruhanje želodčne, neprebavljene vsebine;
• izguba apetita;
• črevesna motnja.

Pomembno dejstvo je, da se številni našteti simptomi lahko pojavijo tudi, če v želodcu ni hrane. V tem primeru bolnik še vedno čuti prenatrpanost, čvrstost želodca.

Znaki, značilni za sindrom lenega želodca, pogosto kažejo na razvoj številnih drugih patologij organov prebavnega kanala. Takšne bolezni vključujejo različne oblike gastritisa, razjed, pankreatitisa, žolčnih kamnov, cirotične okvare jeter itd.

V sodobni medicinski praksi je sprejeto ločevanje dveh vrst dispepsije funkcionalne geneze:

1. Ulcerozna dispepsija je vrsta patologije, ki se kaže v pogostih, intenzivnih bolečinah v epigastriju.
2. Neprijetna vrsta je motnja, za katero je značilna teža, nelagodje v trebuhu, pogosto - bruhanje, dolgotrajna slabost.

Ker prehranjevanje in nekatere kategorije hrane pogosto povzročajo nelagodje v trebuhu, bolniki namerno preskočijo obroke. Posledično takšni ljudje pretirano shujšajo, motijo \u200b\u200bdelo drugih organov zaradi pomanjkanja osnovnih hranil v telesu. Omejitev vnosa mleka na primer vodi do razvoja osteoporoze, ker kalcija ni na voljo v zadostnih količinah.

Diagnostična načela

Neupoštevati neprijetnih občutkov v želodcu. So simptomi nevarnih bolezni, katerih pravočasna diagnoza olajša, skrajša zahtevani terapevtski potek in reši življenja. Najboljša rešitev je, da se obrnete na izkušenega strokovnjaka, ki bo določil obseg diagnostičnih postopkov in predpisal pravilno zdravljenje.

Če sumite na sindrom "lenega" želodca, je priporočljivo izvesti obsežno laboratorijsko študijo:

• klinični testi kapilarne krvi;
• biokemijska študija venske krvi;
• fekalne analize (koprogram, bakterijska kultura, test za "latentno" kri, helminthiasis);
• bakteriološki pregled krvi, iztrebkov na prisotnost mikroorganizma Helicobacter pylori ali izvajanje analize ureaze.

Poleg laboratorijskih metod se uporabljajo instrumentalne metode za oceno stanja telesa. V primerih dispepsije so indikativni ultrazvok, endoskopija, radiografija organov, ki se nahajajo v trebuhu.

Med gastroduodenoskopijo se v zgornji del prebavne cevi skozi usta vstavi prožna sonda s posebno napravo na koncu, ki endoskopistu omogoča pregled votline. Cev prodre v požiralnik, nato v želodec in 12 s / c. Slika se prikaže na monitorju naprave. Na ta način lahko po potrebi dobimo tudi vzorce tkiva za histološko preiskavo.

Radiografija z raztopino barija lahko potrdi / izključi razjede na želodcu, ultrazvok pa pomaga pri preučevanju stanja parenhimskih organov trebušne votline.

Leno zdravljenje želodca

Terapevtska strategija, ki je neposredno odvisna od osnovne bolezni, ki je povzročila "spanje" želodčni sindrom, je odpraviti vzročni dejavnik. Boj proti bolezni mora biti pod nadzorom zdravnika - samo v tem primeru lahko računate na njen visokokakovosten rezultat.

Celovito zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

1. Odpravite vzrok za prebavne motnje.
2. Skladnost z ustrezno prehrano. Opustiti je treba hrano, ki povzroča gnitno fermentacijo (kvas, sladkor, začimbe, maščobe, konzervansi), hitro hrano, alkohol.
3. Delajte na kulturi obroka (jejte počasi, dobro žvečite hrano, med jedjo ne govorite, ne stradajte, ne prejedite, ne jejte zelo pozno itd.).
4. Zdravilne vnetne lezije, ki so lahko prisotne v telesu. Če je laboratorijsko potrjena prisotnost H. pylori, bo morda potrebna uporaba antibiotikov.
5. Obnavljanje prebavne sposobnosti prebavil (boj proti napihnjenosti, slabosti itd.).
6. Normalizacija stanja živčnega sistema. Priporočljivo je izogibati se stresu, tesnobi. Zdravnik lahko predpiše tudi farmakološka pomirjevala.

Razjeda na dvanajstniku (razjeda na dvanajstniku) se nanaša na kronične bolezni in je značilna tvorba razjede na sluznici organa. Potek bolezni je valovit z obdobji remisije, ko praktično ni simptomov, in obdobji poslabšanja. Najpogosteje se razjeda dvanajstnika diagnosticira hkrati z razjedo na želodcu - v tem primeru govorimo o kombinirani patologiji.

Razvrstitev

V medicini je razjedo dvanajstnika običajno razvrstiti v več vrst. Vsi imajo svoje značilnosti in morajo biti individualno prilagojeni zdravljenju.

Po pogostosti poslabšanj:

• čir na dvanajstniku z redkimi poslabšanji - manifestacija akutnih simptomov se pojavi največ enkrat v dveh letih;
• čir na dvanajstniku s pogostimi manifestacijami - poslabšanje se pojavi vsaj 1-krat na leto.

Po številu razjed na sluznici dvanajstnika:

• samski;
• večkraten.

Na mestu lokalizacije okvarjene tvorbe:

• v razširjenem delu dvanajstnika - čebulni odsek;
• v postlukovičnem oddelku.

Po globini lezije dvanajstnika stene:

• globoke razjede;
• površno.

Glede dejanske pomanjkljive izobrazbe:

• stopnja aktivnega poslabšanja;
• stopnja remisije;
• stopnja brazgotin.

Razlike so tudi pri vrstah čir na dvanajstniku, odvisno od vzroka patologije:

• hormonske razjede - bolezen se je razvila v ozadju dolgotrajne uporabe zdravil;
• šok razjede - pomanjkljiva tvorba je nastala v ozadju modric, opeklin in kakršnih koli poškodb;
• stresne razjede - razvijejo se v ozadju stresa, depresije, močnih psiho-čustvenih izkušenj.

Razlogi za razvoj razjede dvanajstnika

Glavni razlog za razvoj zadevne bolezni je Helicobacter Pylori - patogeni, ki povzročajo razvoj čir na želodcu. Pri daljšem poteku čir na želodcu bakterije nujno vstopijo v sluznico dvanajstnika in tam začne nastajati čir. Obstaja več dejavnikov, ki najpogosteje izzovejo nastanek razjede dvanajstnika, čeprav to ni potrebno. Tej vključujejo:

• kronično prekomerno delo, stres, nenehno draženje, depresija, motnje v psiho-čustvenem ozadju;
• nagnjenost na genetski ravni;
• povečana kislost želodčnega soka - vstopi v dvanajstnik in draži sluznico;
• kronični vnetni proces v dvanajstniku - duodenitis;
• znatno zmanjšanje imunosti glede na druge patologije;
• dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil - na primer steroidnih protivnetnih / nesteroidnih protivnetnih, protibakterijskih zdravil;
• kršitev prehrane.

Simptomi razjede dvanajstnika

Če je bolezen v remisiji, potem bolnika ne skrbi nič, vodi običajen način življenja. V primeru poslabšanja razjede dvanajstnika lahko pričakujemo naslednje simptome:

1. ... To je najbolj presenetljiv in stalen znak zadevne bolezni. Bolečina je lokalizirana nekoliko nad popkom, lahko seva v lopatico in predel srca - to vodi do napačne diagnoze. Bolečina je občasna in se najpogosteje pojavi zvečer ali ponoči - tako imenovane "lačne" bolečine. Čas za razvoj sindroma bolečine je 2-3 ure po jedi. Največja intenzivnost sindroma bolečine se kaže v kršitvi prehrane, jemanju zdravil in pitju alkohola.
2. Zgaga in riganje... Ne bodo preveč intenzivni - mnogi bolniki na te simptome sploh niso pozorni.
3. Napihnjenost in slabost... Pacient se pritožuje zaradi prevelike polnosti trebuha, ko niti najmočnejša zdravila ne zmanjšajo napenjanja. Slabost ni vedno prisotna, ampak šele po jedi.
4. Bruhanje... Pacientu takoj prinese olajšanje - občutek napihnjenosti izgine, bolečina izgine. Nekateri bolniki prostovoljno izzovejo bruhanje.
5. Motnje v prebavnem sistemu... Govorimo o zaprtju - akt iztrebljanja je lahko odsoten precej dolgo, do enega tedna. Pogosto v iztrebkih najdemo primesi krvi in \u200b\u200bgoste sluzi.
6. Psiho-čustvene motnje - oseba postane razdražljiva, skrbi jo nespečnost.
7. Izguba teže... Ta simptom je prisoten v vsakem primeru, kljub bolnikovemu odličnemu apetitu.

Za razjedo dvanajstnika je značilna natančna sezonskost - v poletnih in zimskih mesecih te patologije sploh ni, toda vrhunec obiskov zdravnikov zaradi zgoraj navedenih simptomov nastopi spomladi in jeseni.

Diagnostika razjede dvanajstnika

Kljub resnosti simptomov mora zdravnik diagnosticirati zadevno bolezen. V okviru diagnostičnih dejavnosti se izvajajo naslednji postopki:

1. Zdravstvena zgodovina. Bolnika vprašajo, kako pogosto se pojavijo bolečine, s čim jih je mogoče povezati (na primer s hrano ali telesno aktivnostjo), kar pomaga znebiti bolečine.
2. Anamneza življenja. Nujno je treba ugotoviti, katere patologije so bile diagnosticirane prej, ali je kdo od sorodnikov imel razjedo na dvanajstniku, ali ima bolnik duodenitis.
3. Laboratorijske raziskave:
   • splošne preiskave krvi in \u200b\u200burina;
   • analiza blata;
   • kemija krvi;
   • analiza želodčnega soka - določi se stopnja kislosti.
4. Instrumentalne raziskave:
   • pacient mora opraviti FEGDS - to pomaga zdravniku, da vidi stanje sluznice dvanajstnika in želodca, vzame majhen fragment sluznice na pregled s stališča histologije (določena je narava okvarjene tvorbe - maligna / benigna);
   • ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Zdravljenje zadevne bolezni bo dolgoročno in bolnik bo moral vse življenje upoštevati varčno prehrano. Čeprav ni vse tako žalostno - zdravniki opozarjajo na možnost oblikovanja cik-cak diete: v obdobjih poslabšanja je prehrana čim bolj omejena in je najbolj varčna prehrana, pri daljši remisiji pa je dovoljeno jesti tudi škodljivo hrano.

Dieta za čir na dvanajstniku

Z diagnosticirano razjedo dvanajstnika morate vedeti, katera hrana poveča koncentracijo klorovodikove kisline v želodcu:

• gazirane in alkoholne pijače;
• vroče začimbe, začimbe in kakršne koli, tudi precej pikantne omake;
• ocvrta hrana (tudi zelenjava in ribe);
• kava in močan čaj;
• mesne, ribje in gobove juhe iz primarne juhe (bogate);
• črni kruh in pecivo.

Naštete izdelke je treba odstraniti iz prehrane ne samo v obdobjih poslabšanja, ampak tudi s podaljšano remisijo. Prednost je treba dati:

• mlečne in zelenjavne juhe;
• kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• starel bel kruh;
• žitna kaša.

Sluznico želodca in dvanajstnika draži zelenjava z neprebavljivimi vlakninami - belo zelje, redkev, redkev, beluši, fižol, grah, koruza. Veliko škodo lahko povzročijo mesni hrustanec, sadje s trdo lupino in pregosto celulozo, pečeni izdelki iz grobe moke.

Bolniki z diagnosticirano razjedo dvanajstnika si morajo zapomniti več pomembnih prehranskih pravil:

Z poslabšanjem razjede dvanajstnika zdravniki predpišejo najbolj varčno prehrano - prehrana vključuje samo naribana žita, mesne sufle in mesne kroglice / kotlete za par, ribe za par. Zelenjava in sadje v tem obdobju so izključeni, zato je bolje uporabiti juho šipka kot pijačo.

Razjeda na dvanajstniku: zdravljenje z zdravili

Zdravila najpogosteje jemljejo bolniki z razjedo dvanajstnika v obdobju poslabšanja. Zdravila vključujejo:

Trajanje poslabšanja peptičnega ulkusa dvanajstnika je 2-5 tednov, najpogosteje pa so bolniki v bolnišnici. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine, mu lahko predpišejo spazmolitike (na primer no-spa), v primeru daljšega zaprtja pa odvajala ali klistirje.

Alternativno zdravljenje razjede dvanajstnika

Tradicionalna medicina ima več receptov, ki močno olajšajo bolnikovo stanje tudi v obdobjih poslabšanja razjede dvanajstnika. Pomembno pa je razumeti, da niso zdravilo za zdravljenje in ne morejo zagotoviti uvedbe patologije v fazo remisije ali popolnega okrevanja.

Pomembno: pred uporabo kakršnih koli sredstev iz kategorije tradicionalne medicine se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Tradicionalna zdravila za zdravljenje razjed dvanajstnika:

Možni zapleti

Običajno je napoved za razvoj dvanajstničnega ulkusa ugodna - ni ga mogoče le uvesti v dolgotrajno remisijo, temveč tudi pripeljati do stopnje brazgotinjenja. Če za zadevno bolezen ni bila zagotovljena zdravniška pomoč, potem to povzroči resne posledice:

• krvavitev iz dvanajstnika - za katero je značilno bruhanje "usedlin iz kave", zelo temen in odložen iztrebki, izguba zavesti;
• perforacija razjede (pretrganje stene dvanajstnika na mestu razjede) - za katero so značilne ostre bolečine v bodalih, slabost, bruhanje in napete trebušne mišice;
• peritonitis - vnetje peritoneuma kot posledica perforacije razjede;
• razvoj kroničnega duodenitisa (vnetni proces v dvanajstniku);
• cicatricial zoženje dvanajstnika;
• malignost - rast malignega tumorja v črevesju.

Razjeda na dvanajstniku velja za dokaj pogosto diagnosticirano bolezen. Patologija zahteva izjemno previdno pozornost do sebe, saj lahko tudi kratkotrajna kršitev prehrane in tudi v obdobjih poslabšanja povzroči hiter razvoj zapletov. Toda perforacija razjede, rast malignega tumorja in krvavitev iz dvanajstnika so lahko usodni.

Ena izmed najbolj znanih in pogostih bolezni je peptični čir z lokalizacijo v želodcu, požiralniku, pogosteje pa v dvanajstniku, natančneje v njegovi čebulici. Razjede nastanejo iz različnih razlogov in niso popolnoma dokazane. Vendar so dejavniki tveganja za bolezen znani in zanesljivi.

Razjeda na dvanajstniku: vzroki

Razjeda na dvanajstniku je vnetna bolezen, ki je kronična in se ponavlja. Sluzna in submukozna plast črevesne stene je prizadeta z nastankom napake - razjede, katere dno se nahaja v mišični plasti črevesja. V črevesju so prisotni naslednji zaščitni dejavniki:

• bogata oskrba s krvjo, ki zagotavlja ustrezno prehrano celic sluznice in njihovo hitro okrevanje v primeru poškodb;
• alkalna reakcija okolja, ki nevtralizira klorovodikovo kislino v želodcu;
• sposobnost tvorjenja zaščitne sluzi za uničenje bakterijskih povzročiteljev ali imunost nanje.

Dejavniki agresije vključujejo:

• kislo okolje želodčnega soka;
• povečana gibljivost želodca;
• intenzivna sinteza prebavnih encimov.

Ko aktivnost zaščitnih dejavnikov oslabi, nasprotno pa se povečajo agresivni, obstaja velika nevarnost razjed. Bolezni ne more povzročiti en sam vzrok, temveč kombinacija več. Tu so glavni:

• infekcijski vnetni proces, ki ga povzročajo nekatere vrste bakterij Helicobacter Pylori;
• kronični stres, pogosti živčni preobremenjenost (zaradi krčev žil je moten krvni obtok in prehrana celic sluznice dvanajstnika);
• genetski dejavniki (dedna nagnjenost k bolezni);
• iracionalen režim in prehrana: dolga obdobja lakote, preobremenitev prebavnega sistema z enim obrokom, "hitra hrana", zloraba agresivne hrane (ocvrte, mastne, prekajene, konzervirane hrane);
• pogost alkoholizem;
• zloraba tobaka, zlasti na tešče;
• različne bolezni prebavil.

Prebivalci podeželja so manj dovzetni za bolezni kot prebivalci mest - v mestu je bolj intenziven življenjski ritem, manj zdrave hrane. Najvišja incidenca bolezni je opažena pri odraslih, starih od 30 do 45 let. Razjede so pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Simptomi čir na dvanajstniku

Spodaj so glavni znaki razjede, značilni za bolezen. Po njihovem mnenju je mogoče sumiti na bolezen in čim prej poiskati zdravniško pomoč, pregled in zdravljenje.

• Bolečina. Lokalizirano (nahaja se) v nadželodčnem predelu (zgornjem, "nadželodčnem" predelu trebuha). Lahko jih dobimo na območju desnega hipohondrija, v spodnjem delu hrbta. Pojavijo se približno eno uro po jedi ali prigrizku, pogosto ponoči ali zgodaj zjutraj ("bolečine lakote").
• Zgaga. Pojavi se v 30% primerov. Povzročajo ga vnetni procesi v sluznici črevesja in želodca ter kršitev njihove gibljivosti. Posledično se kisla vsebina želodca vrže v požiralnik.
• Slabost, bruhanje. Ne pojavljajo se prav pogosto. Bruhanje je zaužita hrana ali vsebina želodca. Po bruhanju pride do olajšanja in slabost izgine.
• Motnje apetita. Pogosteje se kaže v njenem povečanju, obstaja pa tudi odpor do hrane, strah pred njo, povezan z nastopom bolečine.
• Bolezni blata. Pogosteje - nagnjenost k sprostitvi, blato je kašasto, včasih pa lahko pride do zaprtja.
• Napenjanje. Povečanje količine črevesnih plinov, napihnjenost zaradi kršitve procesa prebave hrane.

Za peptični čir na dvanajstniku je značilen ciklični potek: obdobja poslabšanja simptomov se nadomestijo z intervali remisije (zatišje procesa). Poslabšanje traja od nekaj dni do 1,5 - 2 meseca. Odpuščanja so lahko kratka ali dolga. V obdobju mirnosti bolezni se bolniki počutijo popolnoma zdravi, tudi brez upoštevanja prehrane in zdravniških priporočil. Bolezen se najpogosteje poslabša spomladi in jeseni.

Zapleti bolezni

Razjeda na dvanajstniku je nevarna, ker se lahko, če se ne zdravi, pojavijo življenjsko nevarni zapleti.

Perforirana razjeda - tvorba perforacije (skozi luknjo) v steni dvanajstnika. V tem primeru gre kri iz poškodovanih žil in vsebina črevesja v peritonealno votlino, zaradi česar se lahko razvije peritonitis.

Perforacijo razjede spremlja značilna ostra bolečina "bodala". Intenzivnost bolečine prisili pacienta, da zavzame prisilno ležeč položaj na hrbtu ali na boku z nogami, pripetimi v trebuh. V tem primeru je pacientov želodec trd - "podoben deski", koža je zelo bleda, vsako gibanje povzroča bolečino. Včasih pride do namišljenega izboljšanja, ki pa človeka lahko stane življenja. V primeru perforirane razjede je potrebna nujna operacija.

Prodiranje čir. Nekakšna perforacija razjede, vendar ne v trebušno votlino, temveč v organ, ki se nahaja ob dvanajstniku. Najpogosteje - v trebušni slinavki. Med penetracijo je značilna tudi bolečina, vendar je intenzivnost bolečine manjša in trebuh ne postane podoben deski. Vendar to stanje zahteva nujno hospitalizacijo.


Notranja krvavitev. S povečanjem razjed je v vnetni proces in uničenje vključeno vedno večje število tkiv, vključno s stenami krvnih žil. Zato se lahko iz poškodovanih žil odpre krvavitev. Če je izguba krvi majhna, bo klinična slika naslednja: zastojen ali temen kašast blato in bruhanje "kavnih usedlin" (bruhanje po barvi in \u200b\u200bkonsistenci spominja na mleto kavo). Pri obsežni izgubi krvi bodo opaženi simptomi šoka: bledica kože, hladen lepljiv znoj, progresivna šibkost, omotica, panika, izguba zavesti. Ta položaj je nujna medicinska pomoč.

Cicatricial duodenal stenoza. S pogostimi poslabšanji in obsežnimi ulceroznimi napakami se lahko zaceljena območja črevesja deformirajo in zožijo črevesni lumen. To bo oviralo normalno gibanje hrane, povzročilo bruhanje in povzročilo napihnjenost želodca. Posledično je moteno delo celotnega organizma. Cicatricialna stenoza zahteva kirurško rešitev problema.

Malignost ali malignost razjede. Včasih se na mestu razjed oblikuje rakasti tumor, ki zahteva opazovanje in zdravljenje onkologa.

Diagnostika

Lokalni terapevt ali gastroenterolog bo lahko ugotovil prisotnost razjede z naslednjimi ukrepi:

• skrbno zbiranje anamneze (pritožbe bolnikov, simptomi bolezni);
• palpacija trebušne votline;
• (bolj znana kot FGS);
• kontrastna radiografija;
• laboratorijski testi (analiza blata na prisotnost okultne krvi, klinični in biokemični krvni testi);
• testi za odkrivanje Helicobacter Pylori;
• določanje stopnje kislosti želodčnega soka.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Da ne bi bolezen privedla do zapletov, je treba po diagnozi peptične ulkusne bolezni takoj začeti temeljito zdravljenje. Faza poslabšanja se zdravi v bolnišnici. Med remisijo se bolnik zdravi doma, ambulantno obišče zdravnika. Shemo zdravljenja pripravi zdravnik na podlagi celostnega pristopa. Predpisana terapija z zdravili iz naslednjih skupin zdravil.

• Gastroprotektorji - sredstva, ki ščitijo sluznico črevesja pred klorovodikovo kislino želodčnega soka; poleg tega gastroprotektorji na osnovi bizmuta zavirajo vitalno aktivnost bakterij Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretorna sredstva - zavirajo nastajanje želodčnih izločkov, zmanjšujejo agresiven učinek želodčne kisline. V to skupino spadajo zaviralci protonske črpalke, zaviralci receptorjev H2, antiholinergiki (Omez, Famotidin, Gastrocepin).
• Antibakterijska in antiprotozoalna zdravila - za zaviranje vitalnih funkcij Helicobacter Pylori (amoksicilin, metronidazol).
• Prokinetična sredstva - zdravila, ki izboljšujejo gibljivost prebavil, lajšajo slabost in bruhanje (metoklopramid, motilium).
• Antacidi - za simptomatsko zdravljenje zgage. Imajo ovojni učinek, nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu (Maalox, Fosfalugel).
• Analgetiki, spazmolitiki - za lajšanje bolečin in krčev (Spazmalgon, Drotaverin).
• Zdravila, ki vplivajo na presnovne procese v tkivih - izboljšajo oskrbo s črevesno sluznico in posledično prehrano celic (Actovegin, Solcoseryl, vitamini B).

Potek zdravljenja je izbran glede na resnost procesa in ob upoštevanju, ali ima bolnik Helicobacter Pylori. Po opravljenem zdravljenju sledi drugi temeljit pregled. FGS je obvezen zaradi jasnosti dinamike.

Prehrana za peptično ulkusno bolezen

Hrana mora biti nežna do prebavil. Izključeni so agresivni kemični, mehanski in toplotni učinki. Jedi postrežemo toplo (ne hladno in ne vroče), med poslabšanjem - obrisano in tekoče. V bolnišnici je predpisana posebna dieta številka 1. Vnos hrane je delni, 5 - 6-krat na dan v majhnih količinah.

Kuhane jedi iz nizko maščobnih sort mesa in rib, mesni sufle, ribje parjene polpete, mlečni izdelki brez kisline, zelenjava in sadje brez grobih vlaken v pretlačeni obliki, kuhana kaša, beli kruh, posušeni ali včerajšnji, čaj in kava niso močni, s mleko, decokcija šipka.

Strogo je prepovedano: začinjena, slana, marinirana, ocvrta hrana, konzervirana hrana, prekajeno meso, gobe, močan čaj in kava, gazirane pijače, alkohol, mastno meso in ribe, kislo sadje, jagodičevje in sokovi.

Z resnim pristopom k vprašanju, kako zdraviti peptično ulkusno bolezen in kako zdraviti tako, da se dolgo časa počutite v polnem zdravju, lahko dosežete dolgo stabilno remisijo bolezni. Po nasprotujočem mnenju nekaterih zdravnikov je peptično ulkusno bolezen za vedno mogoče pozdraviti le, če jo povzroča bakterija Helicobacter Pylori. Če obstaja genetski dejavnik, lahko dosežete le remisijo, katere trajanje je odvisno od bolnikovega življenjskega sloga in njegovega odnosa do njegovega zdravja.

Peptični ulkus in 12-krat na dvanajstniku je kronična sezonska ponavljajoča se bolezen želodca in dvanajstnika, ki se kaže v okvari sluznice (razjede). Te motnje se pojavijo v ozadju destabilizacije živčnega in humoralnega mehanizma v človeškem telesu, ki uravnavajo sekretorno-reparativne procese v želodcu in dvanajstniku. Za peptično ulkusno bolezen so značilna obdobja poslabšanja (spomladi in jeseni) in remisije. Rezultat celjenja čir je nastanek brazgotin.

Razširjenost bolezni v vseh državah je približno 4-6% odrasle populacije. S polnopravnim zdravniškim pregledom bolnikov se ta odstotek poveča na 20-25%.

Najvišja incidenca se pojavi v starosti 30-45 let. Predvsem pri moških, starih od 35 do 50 let, se čir na želodcu in dvanajstniku pojavi 3-4 krat pogosteje.

Vzroki za pojav:

• Prisotnost Helicobacter pylori v želodcu in dvanajstniku, ki je glavni etiološki dejavnik pri pojavu razjed. Vpliv drugih bakterij ni dokazan
• Kršitev prehrane
• Zloraba alkohola in tobaka
• Dolgotrajna uporaba zdravil, ki vplivajo na želodčno sluznico, glavna: nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikosteroidi (prednizolon)
• Čustveni stres, stres
• Genetska nagnjenost
• Presnovne motnje
• Hipoavitaminoza

Simptomi bolezni:

• Boleče ali krče, šibke v nadželodčnem predelu, se pogosteje pojavljajo na tešče ali takoj po jedi
• Stalna zgaga, zlasti v nočnih in jutranjih urah, kislo riganje
• Slabost
• Riganje zraka, kisel ali grenak okus
• Resnost v epigastrični regiji po obroku, občutek hitrega polnjenja želodca
• Zmanjšan apetit
• Pri krvavitvah iz razjed, bruhanju "kavne usedline", temnem blatu (melena)
• S perforacijo razjed - hude bolečine v epigastričnem predelu, slabost, bruhanje, boleča napetost trebušnih mišic

Diagnostika:

• Splošna klinična analiza krvi, urina
• Analiza blata za koprogram
• Test okultne krvi v blatu
• Biokemijski krvni test (testi delovanja jeter, holesterol, alkalna fosfataza)
• RTG organov prsnega koša v dveh projekcijah in RTG trebušnih organov (za izključitev perforacije razjed)
• Rentgen požiralnika, želodca z mešanico barija
• Ultrazvok hepatobiliarnega sistema
• 24-urno spremljanje pH v spodnjem delu požiralnika in želodca
• Neinvazivni testi za določanje Helicobacter pylori (dihala)

Zdravljenje:

Glavno zdravljenje kroničnega gastritisa je upoštevanje zdravega načina življenja in pravilne uravnotežene prehrane.

Sestavine zdravega načina življenja in pravilne uravnotežene prehrane:

• Zavrnitev uporabe alkoholnih, močno gaziranih pijač
• Izguba teže z debelostjo
• Opustiti kajenje
• Izogibanje velikim obrokom in poznim uram

Če ti načini zdravljenja brez zdravil ne olajšajo, se uporabljajo zdravila.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Prokenetiki (pomagajo pospešiti premikanje živilske kepe iz požiralnika v želodec, nato v dvanajstnik, povečajo tonus spodnjega požiralnega sfinktra): domperidon (motilak, motilium), itoprid (ganaton)
• Antisekretorna zdravila (zavirajo izločanje klorovodikove kisline): zaviralci protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol)
• Antacidi (fosfolugel, almagel, gaviscon)

V primeru odkrite kontaminacije sluznice želodca s H. pylory se uporablja režim zdravljenja z antibakterijskimi zdravili.

Režim zdravljenja je izbran individualno glede na bolnikovo stanje in sočasne bolezni.

Obstaja več standardnih režimov zdravljenja:

• Antibiotiki (penicilinska serija: amoksicilin, makrolidi - klaritromicin)
• Zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol)
• Bizmutovi pripravki (novobismol, de-nol)

Kirurško zdravljenje se izvaja v skladu z indikacijami: zapleti želodčne razjede (krvavitev, penetracija, perforacija), s pogostimi poslabšanji, z velikimi deformacijami želodca in dvanajstnika 12, ki so posledica cicatricialnih sprememb s stenozo lumena.