Trgovsko ime piridoksin tiamin cianokobalamin. Milgamma - navodila za uporabo

farmakološki učinek - dopolnitev pomanjkanja vitaminov B12, B6, B1, lokalnih anestetikov, presnovnih, nevroprotektivnih, analgetikov. Zdravilo vsebuje vitamine B1 (), B6 \u200b\u200b() in B12 (), katerih pomanjkanje lahko privede do nevroloških motenj, predvsem iz perifernih živčni sistem... Zdravilo hitro nadomesti pomanjkanje teh vitaminov. Nevrotropni vitamini B ugodno vplivajo na vnetne in degenerativne bolezni živcev in gibalnega sistema.

Tiamin je kofaktor encimov, ki v reakcijah dekarboksilacije nosijo dve skupini ogljika.

Piridoksin je transaminazni kofaktor, pa tudi kofaktor v številnih drugih reakcijah presnove aminokislin.

Cianokobalamin je kofaktor v reakcijah prenosa enoogljičnih skupin.

Lidokain je lokalni anestetik, ki povzroča vse vrste lokalne anestezije: terminal, infiltracija, prevodnost.

Po intramuskularnem dajanju se hitro absorbira z mesta injiciranja in vstopi v krvni obtok (484 ng / ml po 15 minutah prvi dan 50-miligramskega odmerka) in se v telesu neenakomerno porazdeli, ko je v levkocitih - 15%, eritrocitih - 75% in v plazmi - deset%. prodira skozi krvno-možganske in placentne ovire in se nahaja v materinem mleku. izloči z urinom v α-fazi - po 0,15 ure, v β-fazi - po 1 uri in v končni fazi - v 2 dneh. Glavni presnovki so tiaminkarboksilna kislina, piramin in nekateri neznani presnovki. Od vseh vitaminov se v telesu shrani v najmanjših količinah. Telo odrasle osebe vsebuje približno 30 mg tiamina v obliki tiamin pirofosfata - 80%, tiamin trifosfata - 10% in ostalo - v obliki tiamin monofosfata.

Po intramuskularni injekciji se hitro absorbira v krvni obtok in porazdeli po telesu; po fosforilaciji skupine CH2OH v 5. položaju nastane presnovno aktiven. Približno 80% vitamina se veže na beljakovine v plazmi. porazdeli po telesu in prodre skozi posteljico ter se nahaja v materinem mleku, odlaga v jetrih in oksidira v 4-piridoksinsko kislino, ki se izloči z urinom, največ 2-5 ur po absorpciji. Človeško telo vsebuje 40-150 mg vitamina B6, njegova dnevna hitrost izločanja pa je približno 1,7-3,6 mg pri stopnji polnjenja 2,2-2,4%.

Po parenteralni uporabi tvori komplekse s transportnim proteinom transkobalaminom, ki ga jetra hitro absorbirajo, kostni mozeg in druga telesa. izloča se in sodeluje v črevesno-jetrni cirkulaciji. Prodira skozi posteljico.

V kompleksni terapiji naslednjih bolezni: nevropatska bolečina, ki jo povzroča polinevropatija (vključno s sladkorno in alkoholno);nevritis in nevralgija: nevralgija trigeminalni živec, nevritis obrazni živec, medrebrna nevralgija, bolečinski sindromki jih povzročajo bolezni hrbtenice (dorsalgija, lumboischialgia, pleksopatija, radikularni sindrom, ki ga povzročajo degenerativne spremembe hrbtenica).

Preobčutljivost za aktivne ali pomožne snovi zdravila.

Hude prevodne motnje v srčnem prevodnem sistemu, akutno dekompenzirano srčno popuščanje.

Nosečnost in obdobje dojenja (v dnevnem odmerku do 25 mg vitamina B 6 med nosečnostjo in obdobjem dojenja ne predstavlja varnostnega tveganja; zdravilo vsebuje 100 mg vitamina B 6, zato ga v teh obdobjih ne smemo uporabljati).

Varnost zdravila pri otrocih ni dokazana. Ker raztopina vsebuje benzilalkohol, se zdravila pri otrocih ne sme uporabljati.

Intramuskularne injekcije vitamina B12 lahko pri preobčutljivih bolnikih povzročijo anafilaktoidne reakcije.

Priporočen dnevni vnos vitamina B1 med nosečnostjo in med dojenjem je 1,4-1,6 mg, vitamina B6 - 2,4-2,6 mg. Preseganje teh odmerkov med nosečnostjo je dovoljeno le s potrjenim pomanjkanjem vitaminov B1 in B6, saj varnost uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene dnevne potrebe, ni potrjeno. Nosečnost je kontraindicirana.

Piridoksin, tiamin, cianokobalamin, lidokain - kombinacija vitamina B1 z B6 in / ali B12, dopolnjena z anestetikom za neboleče intramuskularno injiciranje. Zasnovan za odpravo pomanjkanja vitaminov B, se lahko uporablja kot dodatna terapija za številne bolezni, predvsem v nevrologiji. IN medicinska praksa kombinacija vitaminov se uporablja bodisi z nadomestnim dajanjem tiaminijevega klorida, piridoksinijevega klorida in cianokobalamina vsak drugi dan bodisi kot del kompleksa zdravil Milgamma, v katerem so že mešani. Predpiše zdravnik.

Farmakološko delovanje tiamina, piridoksina, cianokobalamina in lidokaina

Nevrotropna zdravila blagodejno vplivajo na centralni živčni sistem in gibalni aparat, zato so nenadomestljivi pomočniki pri vnetnih in degenerativnih boleznih. Farmakološko delovanje kombinacije določajo posamezne lastnosti piridoksina, tiamina in cianokobalamina. Kar zadeva lidokain, je njegova vloga omejena na anestetični učinek na mestu injiciranja in vazodilatacijo, kar spodbuja boljšo absorpcijo vitaminov. Lidokain je potreben za zmanjšanje bolečih občutkov, saj je vnos vitaminov precej opazen.

Tiamin, piridoksin, cianokobalamin (in lidokain) delujejo kot koencimi v vmesni presnovi v perifernem in centralnem živčnem sistemu. So nenadomestljivi sestavni deli, ki prihajajo izključno od zunaj, saj telo teh snovi ne more sintetizirati samo. Ker je prehrana sodobne osebe pogosto neuravnotežena, se ta kombinacija zdravil uporablja za odpravo pomanjkanja vitaminov.

Kombinirana uporaba tiamina, cianokobalamina in piridoksina poveča pozitiven učinek vsakega od njih. Ločeno jemanje vitaminov po učinkovitosti je slabše od kombinacije.

Učinek tiamina

Vitamin B1 aktivno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in je pomemben za presnovne procese v živčnem tkivu. Tiamin sodeluje pri prevajanju živčnega impulza, je nepogrešljiv v Krebsovem ciklu, saj sintetizira TPP in ATP.

Učinek piridoksina

Vitamin B6 je ključnega pomena za uspešno presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Aktivno sodeluje v procesu hematopoeze, stabilizira periferni in centralni živčni sistem. Tiamin in piridoksin se uspešno dopolnjujeta in blagodejno vplivata na živčno-mišični, živčni in kardiovaskularni sistem.

Učinek cianokobalamina

Vitamin B12 aktivno sodeluje pri sintezi nukleotidov, je pomemben element v procesu normalne rasti. Cianokobalamin je potreben za hematopoetski sistem, pomaga epitelijskim celicam se razvijati, pravilno sintetizirati mielin in presnavljati folno kislino.

Indikacije za uporabo

Kombinacija piridoksina, tiamina, cianokobalamina in lidokaina se uporablja v medicinski praksi za zapolnitev pomanjkanja vitaminov in kot pomožno zdravljenje bolezni živčevja različnih etiologij:

• Nevritis in nevralgija, vključno z medrebrnimi in trigeminalnimi živci.
• Ganglionitis, vključno s skodlami.
• Pareza obraznega živca.
• Retrobulbarni nevritis.
• Nevropatija.
• Nočni mišični krči.
• Polinevropatija, vključno z alkoholnimi in diabetičnimi.
• Radikulopatija.
• Mišično-tonični sindromi.
• Nevrološki simptomi pri osteohondrozi hrbtenice.
• Pleksopatija.
• Išias.

Kontraindikacije za uporabo

Zaradi pomanjkanja podatkov o učinku kombinacije na otroški organizem uporaba v pediatriji je prepovedana (mlajši od 18 let). Visoka vsebnost učinkovine lahko negativno vpliva na rastoče telo. Kontraindikacije za uporabo tiaminijevega klorida, piridoksinijevega klorida, cianokobalamina in služijo tudi:

• občutljivost na eno ali več kombiniranih snovi;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• pomanjkanje laktaze;
• dedna ali galaktoza;
• malabsorpcija glukoze-galaktoze ali pomanjkanje saharoze-izomaltaze.

Možni neželeni učinki

Študije kažejo, da so neželene telesne reakcije redke. Možne negativne manifestacije v obliki naslednjih stanj:

• koprivnica;
• bruhanje;
• omotica;
• quinckejev edem;
• zmedenost zavesti;
• bradipneja;
• anafilaktični šok;
• tahikardija;
• bradikardija;
• konvulzije;
• povečano potenje;
• aritmija;
• akne.

V primeru nepravilnega dajanja (prehitro) in kršitve pravil za injiciranje se lahko pojavijo draženje na mestu injiciranja, sistemske reakcije telesa (bruhanje, zmedenost, omotica itd.). Običajno se to zgodi po nenamernem vnosu snovi v posodo ali tkivo, bogato s krvjo.

Podobni simptomi so možni pri prevelikem odmerjanju. V tem primeru se zdravilo ustavi, bolniku je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Dovoljeno le s potrjenim pomanjkanjem vitaminov skupine B. Če pomanjkanje ni diagnosticirano, je uporaba prepovedana, saj varnost odmerkov, ki presegajo dnevne potrebe za nosečnice, ni bila ugotovljena. Med dojenjem je uporaba prepovedana zaradi prodiranja vitaminov v materino mleko.

Pomembne opombe

Zdravila so na voljo v obliki raztopin. Piridoksin, tiamin, cianokobalamin in lidokain se dajejo izključno intramuskularno. V primeru nenamernega vnosa v krvni obtok mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika. Odmerjanje individualno izbere lečeči zdravnik, odvisno od zgodovine osebe, fizičnega stanja in resnosti bolezni. Pri intramuskularni injekciji se izogibajte vnosu zdravil v žilno posteljo. Po vstavitvi igle globoko v mišico, vendar preden injicirate zdravilo, morate povleči bat brizge, da se prepričate, da ni krvi. Le v tem primeru se zdravilo lahko daje. Če je kri, je treba mesto injiciranja spremeniti.

Strogo je prepovedano zbiranje posameznih zdravil v eni brizgi in injiciranje v mišično tkivo. Tiamin je nezdružljiv s piridoksinom, saj slednji zavira delovanje prvega in upočasni njegovo izločanje iz telesa. Vitamin B6 lahko kombiniramo s cianokobalaminom. Dajemo jih s tiaminom izmenično, vsak drugi dan. Ker pa je največjo učinkovitost mogoče doseči le s kombinacijo, je bila ustvarjena edinstvena zdravilna formula. Trgovsko ime zdravila je Milgamma.

Trgovsko ime za piridoksin, tiamin, cianokobalamin in lidokain je Milgamma

Zdravilo ima enake indikacije, kontraindikacije, farmakološke lastnosti, simptomi prevelikega odmerjanja in neželeni učinkikot piridoksin, tiamin, cianokobalamin in lidokain. "Milgamma" je raztopina za intramuskularno dajanje rdeče ali škrlatne barve. Ena ampula vsebuje 2 ml aktivne snovi:

• piridoksinijev klorid - 100 mg;
• cianokobalamin - 1 mg;
• tiaminijev klorid - 100 mg;
• lidokainijev klorid - 20 mg.

Injekcije Milgamma vključujejo različne pomožne sestavine. To so take snovi:

• benzil alkohol - 40 mg;
• kalijev heksacianoferrat - 0,2 mg;
• natrijev polifosfat - 20 mg;
• natrijev hidroksid - 12 mg;
• voda za injekcije - do 2 ml.

Zdravilo se proizvaja v kartonskih škatlah s paletami 5 ali 10 ampul iz temnega stekla. Obstajajo paketi z oblikovanimi celicami. Ena škatla vsebuje 10 ampul iz temnega stekla.

To je oblika sproščanja in sestava zdravila "Milgamma" v ampulah. Kar zadeva režim odmerjanja, ga zdravnik izbere individualno. Na primer, s sindromom hude bolečine je predpisana 2 ml na dan 5-10 dni. Ko se bolnik počuti bolje, ga premestijo na bolj redke injekcije droga (2-3 krat v 7 dneh po 2-3 tedne) ali v obliki tablete. V obdobju terapije je bolnik pod zdravniškim nadzorom.

Tedensko se opravi analiza stanja, da se pridobijo podatki o ravni vitaminov B v telesu.

Zdravilo se proizvaja tudi v obliki tablet. Zdravilo se imenuje Milgamma Compositum. Sestava tablet se razlikuje od injekcije. Vsebuje po 100 mg benfotiamina in piridoksina. Če je z drugo snovjo vse jasno, kaj je potem prva? Benfotiamin je v maščobi topen analog vitamina B1, kar pomeni, da ima enake lastnosti kot tiamin.

Tabletna oblika zdravila ima podobne pozitivne in negativne lastnosti kot Milgamma v ampulah. Režim odmerjanja določi zdravnik posebej. Standardni odmerek predvideva jemanje 1 tablete na dan. Po potrebi lahko zdravnik stopnjo poveča do trikrat na dan, vendar pod pogojem zdravljenja s kratkim tečajem. Tablete jemljemo po obroku z veliko vode, da se izognemo neželenim stranskim reakcijam prebavila... In čeprav je sestava tablet Milgamma drugačna, po učinkovitosti niso slabše od raztopine v ampulah.

Zdravila so na voljo v lekarni brez recepta. Vendar se ne bi smeli samozdraviti in si jih predpisovati, kar pogosto počnejo ljudje, ki se odločijo, da jim v telesu primanjkuje vitaminov B. Za jemanje zdravila je treba pomanjkanje potrditi z diagnostičnimi metodami. Tako se bomo izognili prevelikemu odmerjanju, ki je v nekaterih primerih telesu bolj škodljivo kot pomanjkanje. S svojim zdravjem morate ravnati previdno, kajti izpuščaj bo povzročil negativne posledice, nevarna tako za delovanje organov kot za življenje.

Del priprav

A.11.D.B Kombinacija vitamina B1 z vitamini B6 in / ali B12

Kombinacija vitaminov skupine B: (B 1), (B 6) in (B 12). Kot koencimi igrajo posebno vlogo pri vmesnem metabolizmu v centralnem živčnem sistemu in perifernem živčnem sistemu. Kombinirano delovanje vitaminov B 1, B 6 in B 12 igra posebno vlogo pri presnovnih procesih živčnega sistema, kar upravičuje njihovo kombinirano uporabo.

Kombinirana uporaba vitaminov B pospešuje regeneracijo poškodovanih živčnih vlaken. Dokazano je, da je kombinacija boljša od posamezne komponente. Tako kot drugi vitamini so tudi oni nujna hranila, ki jih ni mogoče sintetizirati neposredno v telesu.

Terapevtske uporabe teh vitaminov pri različnih boleznih živčnega sistema je po eni strani namenjen nadomestitvi obstoječe pomanjkljivosti (morda zaradi povečane potrebe telesa zaradi obstoječe bolezni) in po drugi strani spodbujanju naravnih mehanizmov za obnovo funkcije živčnih tkiv. Dokazan je tudi analgetični učinek kompleksa vitaminov B, ki blagodejno vpliva na terapevtski rezultat.

Tiamin... Po peroralni uporabi je odvisno od odmerka, katerega mehanizem je dvojne narave: aktivna absorpcija pri koncentracijah do 2 μmol / l in pasivna difuzija pri koncentracijah nad 2 μmol / l. Fosforilacija tiamina se pojavi v jetrih. Razpolovni čas je približno 4 ure.

Človeško telo vsebuje približno 30 mg tiamina. Ob upoštevanju hitre presnove se izloči po 4-10 dneh.

Piridoksin... absorbira se zelo hitro, predvsem v zgornjem delu črevesja, in se izloči po največ 2-5 urah. Koencimska funkcija zahteva fosforilacijo piridoksina. v fosforilirani obliki () se skoraj 80% veže na beljakovine krvne plazme.

Človeško telo vsebuje približno 40-150 mg. Na dan se z močenjem izloči 1,7-3,6 mg.

Cianokobalamin... absorbira se iz prebavil skozi dva mehanizma: 1) sproščanje pod delovanjem želodčnega soka in hitra vezava z lastnim faktorjem; 2) pasivna difuzija skozi črevesni epitelij, ne glede na notranji dejavnik.

Pri odmerkih, večjih od 1,5 μg, ima slednji mehanizem pomembno vlogo. Pri bolnikih z anemijo pomanjkanja B 12 je absorpcija po peroralni uporabi približno 1% od 100 μg ali več.

Presežek vitamina B 12 se kopiči v jetrih.

Iz jeter se z žolčem izloči v črevesje in se v veliki meri ponovno absorbira med črevesno-jetrno cirkulacijo. Hitrost presnove vitamina B 12 na dan je 2,5 μg.

V kompleksni terapiji naslednjih nevroloških bolezni:

• nevralgija trigeminusa;
• nevritis obraznega živca;
• bolečinski sindrom, ki ga povzročajo bolezni hrbtenice (medrebrna nevralgija, lumboischialgia, ledveni sindrom, cervikalni sindrom, cervikobrahialni sindrom, radikularni sindrom zaradi degenerativnih sprememb v hrbtenici).

Starost do 18 let (zaradi visoke vsebnosti aktivnih snovi); preobčutljivost za sestavine zdravil.

Zdravilo vsebuje laktozo in saharozo, zato je njegova uporaba kontraindicirana pri bolnikih z dedno intoleranco za galaktozo ali fruktozo, pomanjkanjem laktaze, malabsorpcijo glukoze-galaktoze ali pomanjkanjem saharoze-izomaltaze;

Med nosečnostjo in dojenjem uporaba te kombinacije ni priporočljiva zaradi visoke vsebnosti vitaminov.

Vitamini B 1, B 6 in B 12 se izločajo v materino mleko, vendar tveganje za preveliko odmerjanje pri novorojenčku ni ugotovljeno. V nekaterih primerih jemanje vitamina B 6 v velikih odmerkih (\u003e 600 mg na dan) lahko zavira izločanje materinega mleka.

Če je potrebno, je treba jemanje zdravila med dojenjem (dojenje) prekiniti.

Intramuskularno (globoke injekcije v gluteusno mišico). V primerih sindroma hude bolečine je priporočljivo začeti zdravljenje z intramuskularno injekcijo 1 ampule (3 ml) na dan do odstranitve akutni simptomi.

Po izboljšanju simptomov ali v primerih zmerne resnosti - 1 ampula 2-3 krat na teden 2-3 tedne.

Za vzdrževalno zdravljenje je za preprečevanje ponovitve bolezni ali nadaljevanje potekajočega zdravljenja priporočljivo jemati kombinacijo z drugo dozirna oblika (filmsko obložene tablete).

Tablete se jemljejo peroralno, brez žvečenja, z malo vode, med obroki ali po njih. Zdravilo je treba jemati 1 tableto 3-krat na dan ali po navodilih zdravnika. Trajanje zdravljenja določi zdravnik in znaša v povprečju 1-1,5 meseca. Priporočljivo je prilagoditi odmerek zdravila za zdravljenje za več kot 4 tedne.

V nekaterih primerih pri parenteralnem dajanju vitamina B 1 opazimo potenje, tahikardijo in alergijske reakcije v obliki srbenje kože in izpuščaji.

V redkih primerih se lahko pojavi preobčutljivostna reakcija - eksantem, težko dihanje, anafilaktični šok (po parenteralnem dajanju vitamina B 1).

V nekaterih primerih so z uvedbo vitamina B 12 (predvsem z intravensko infuzijo) opazili akne, ekcem in urtikarijo.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu.

Vitamin B 1.Tiamin ima široko terapevtsko paleto. V zelo visokih odmerkih (\u003e 10 g) ima blokirni učinek na ganglije in zavira prenos živčnih impulzov, torej deluje na mišični relaksant.

Vitamin B 6... ima zelo majhno toksičnost. Uporaba piridoksina 2 meseca ali več v odmerku več kot 1 g na dan lahko povzroči nevrotoksične učinke. V primeru prevelikega odmerjanja po zaužitju več kot 2 g na dan - nevropatija z ataksijo, oslabljena občutljivost, cerebralni konvulzije s spremembami na EKG in v nekaterih primerih hipokromna anemija in seboroični dermatitis.

Vitamin B 12... Po parenteralnem dajanju v velikih odmerkih, pa tudi v redkih primerih po peroralnem dajanju, so opazili ekcematozne kožne spremembe in benigno obliko aken.

Zdravljenje... Izpiranje prebavil, sprejem aktivno oglje, ki izvaja simptomatsko terapijo.

Če se vitamin B 6 uporablja hkrati z levodopo, lahko zmanjša antiparkinsonski učinek levodope.

Pri sočasni uporabi D-penicilamina in cikloserina se lahko poveča potreba po vitaminu B 6.

Vitamin B 1 se uniči z interakcijo z raztopinami, ki vsebujejo sulfite.

Sočasna uporaba antagonistov piridoksina (na primer ali) lahko poveča potrebo po piridoksinu.

Tiamin se inaktivira s fluorouracilom. konkurenčno zavira fosforilacijo tiamina v tiamin pirofosfat.

Antacidi zmanjšajo absorpcijo tiamina.

Zanki diuretiki lahko na primer blokirajo tubulno reabsorpcijo in tako povečajo izločanje tiamina, ko dolgotrajna uporaba, kar vodi do zmanjšanja vsebnosti tiamina v krvi.

Pitje alkohola in črnega čaja vodi do zmanjšanja absorpcije tiamina.

Pri dolgotrajni uporabi (več kot 6–12 mesecev) vitamina B 6 v odmerku 50 mg na dan se lahko pojavi periferna senzorična nevropatija. Zato je pri dolgotrajni terapiji priporočljivo redno spremljanje bolnikovega stanja.

Če se pojavijo znaki periferne senzorične nevropatije (parestezije), je treba prilagoditi odmerek in po potrebi prenehati jemati zdravilo.

Z uvedbo vitamina B 12 klinična slika, pa tudi laboratorijski parametri za vzpenjačo mielozo ali perniciozno anemijo lahko izgubijo svojo specifičnost.