Trepanobiopsija iliuma. Punkcija kostnega mozga iz iliuma: slabosti, indikacije, priprava in obdobje okrevanja

Trepanobiopsija je metoda odvzema koščkov kostnega mozga osebi, ne da bi se pri tem kršila njena celovitost, da se opravi histološka analiza.

Tak postopek omogoča zdravniku, da ugotovi, ali obstajajo spremembe v kostnem mozgu, in ugotovi številne bolezni: eritremijo, levkemijo, osteomielesklerozo in druge.

Poleg tega vam ta metoda omogoča, da izvlečete zadostno količino materiala, kar je s punkcijo nemogoče. Za punkcijo se običajno uporabljajo posebne igle, imenujejo jih tudi trepani.

Trepanobiopsija je dveh vrst: kostni mozeg in dojka. V prvem primeru ta postopek ostaja najbolj informativen, saj fragment za analizo med zbiranjem ne spremeni strukture. Igla za operacijo je majhna, le 2 mm.

Da pridemo na greben iliuma, od koder je material odvzet, se naredi punkcija.

Celoten postopek traja nekaj minut. Izvaja se pod lokalno anestezijo. Po njem ni posledic, zato po manipulacijah ni treba ostati v zdravstveni ustanovi.

Trepanobiopsija dojke je najbolj natančen način, kako ugotoviti, ali so v bolnikovem telesu rakave celice ali ne. Natančnost te metode je več kot 90%.

Če je na mestu nastanka cista, od koder je bil odvzet material za analizo, potem se bo trepanobiopsija pomagala znebiti. Da bi to naredili, strokovnjaki odstranjujejo tekočino in govejo stene ciste.

Postopek traja največ 20 minut. Študija se izvaja tudi pod lokalno anestezijo z uporabo posebnih vzmetnih igel. Najbolj prijeten bonus pri tej manipulaciji je, da ni treba šivati. Brazgotine po trepanobiopsiji dojke ne ostanejo.

Kdaj narediti trepanobiopsijo

Trepanobiopsija ni potrebna v vseh primerih bolezni. Zatečejo se k njej, da ugotovijo splenomegalijo neznanega izvora, kronične mieloproliferativne bolezni, aplastično anemijo in poškodbe kostnega mozga.

Zdravniki se zatečejo k temu postopku, ko običajna biopsija ni uspela.

Kar zadeva kontraindikacije, jih je več:

postopka ne smemo izvajati pri bolnikih z alergijo na anestezijo;
bolnik na ultrazvoku nima tumorja;
prisotnost akutnih nalezljivih bolezni;
slabo strjevanje krvi;
epilepsija;
bolezni dihal.

Postopek trepanobiopsije

Pred posegom mora bolnik opraviti potrebne teste in se prepričati, da to stori. Postopek trepanobiopsije izvaja zdravnik. Izvede se priprava instrumenta in delovnega polja. Punkcija je narejena v grebenu iliaksa. Igla je zgrajena tako, da ko se zavrti, odreže steber iz kostnega in možganskega tkiva. Zaradi tega je postopek hitrejši in varnejši za pacienta.

Po tem se vzame material za raziskave. Nadalje - orodje se odstrani, material za analizo pa se pošlje v študijo. Rezultate pričakujemo prej kot v dveh tednih. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče natančno določiti prisotnost resnih bolezni ali nepravilnosti pri pacientu.

Zaplet po operaciji

Vsak kirurški poseg je vedno tveganje. In ne pozabite na to, tudi pri izvajanju trepanobiopsije. Najpomembnejši pokazatelj je bolnikovo zdravje. Najpogostejši zapleti po posegu so krvavitve in okužba telesa.

Po operaciji so lahko tudi posledice:

Okužba mesta trepanobiopsije;
Krvne okužbe;
Visoka incidenca osteoporoze;
Motnje kardiovaskularnega sistema.

Da bi se zaščitili, bolnikom, ki ob odvzemu jemljejo sredstvo za redčenje krvi, zdravniki svetujejo, naj jih za nekaj časa opustijo. Po trepanobiopsiji lahko oseba doživi zaplete v obliki mrzlice, vročine, bolečine na mestu punkcije, krvavitve ali pordelosti, slabosti in bruhanja, bolečin v sklepih, utrujenosti, pomanjkanja sape, bolečine v prsih in kašljanja.

V tem primeru se morate nemudoma obrniti na zdravnika. Običajno vsi nenevarni simptomi izginejo drugi dan po posegu.

Pooperativno obdobje

V primeru, da so bile manipulacije izvedene na mlečni žlezi, strokovnjaki priporočajo, da 2-3 dni ne dvigujemo uteži. Zahvaljujoč lokalni anesteziji bolniki ne čutijo bolečine, med postopkom so najverjetneje neprijetni in neprijetni.

Študija omogoča preučevanje strukture zaseženega materiala, sestave celic in značilnosti posod. Ko zdravnik opravi trepanobiopsijo, ga vodijo naslednja načela: korist, varnost in nebolečnost.

Trepanobiopsijo izvajajo že več let. Zato ne bi smeli skrbeti za tehniko manipulacije. Zahvaljujoč nabranim izkušnjam so ga izdelali do najmanjših podrobnosti.

Punkcija kostnega mozga je edini vir zanesljive ocene stanja matičnih celic pri levkemiji, hemoblastozi in limfomih. Postopek je invaziven, vendar je treba natančno preveriti vrsto in resnost raka krvi.

Kaj je punkcija kostnega mozga - ali je nevarna za zdravje

Prebijanje tehnično ni težko. Postopek je potreben za preverjanje diagnoze, oceno kakovosti zdravljenja. Mikroskopski pregled punktata lahko določi razmerje med različnimi elementi, kar je pomembno za taktiko načrtovanja terapije.

Bistvo postopka je odvzem materiala iz srednjega dela prsnice, stegna. Za to se izvede punkcija s posebno iglo z omejevalnikom, ki izključuje penetracijo na veliko globino.

Sterilna sterilna igla vstopi pravokotno na prsnico. Po prodoru do določene globine se punktat kostnega mozga izsesa v prostornini približno 1 ml. Pri odvzemu materiala s stegna je postopek podoben, razen drugačnega pristopa.

Po odstranitvi igle se na mesto punkcije nanese obliž. Punktat kostnega mozga se pošlje v laboratorij na takojšen pregled, saj obstaja večja verjetnost strjevanja krvnih celic. Nastala odvečna kri se odstrani s filtrirnim papirjem.

Ko bolniki dlje časa jemljejo kortikosteroide, se poveča nagnjenost k osteoporotskim spremembam v kostnem tkivu. Sternalna punkcija se v tej situaciji izvaja previdno.

Praviloma po punkciji prsnice v kostnem mozgu praviloma ni zapletov. Okužbo je mogoče vnesti v votlino le z grobo kršitvijo varnostnih ukrepov. Velika žila ne prehajajo okoli prsnice, zato ni močne krvavitve. Penetracija igle v prsno votlino je nemogoča zaradi prisotnosti zaustavitve na igli. Samo za prebijanje prsnice pri otrocih oprema ni primerna, zato se zbiranje pri novorojenčkih izvaja iz pete kosti ali zgornjega dela stegna.

Trepanobiopsija

Klasična trepanobiopsija kostnega mozga se uporablja za analizo strukture kostnega mozga, za preučevanje značilnosti krvnih telesc. Morfološka analiza punktata je pomembna pri hemoblastozi, levkemiji, limfomih in drugih vrstah krvnega raka.

Človeški kostni mozeg je sestavljen iz trdnega in tekočega dela. Če ga želite odstraniti, se izvaja aspiracija, ki vam omogoča, da vzamete potrebno količino materiala, vendar ta manipulacija zmanjša kakovost diagnoze, saj se vsebnost kostnega mozga razredči s krvjo. Težave nastanejo pri dostopu do velikih kosti, toda v ta namen so bili razviti standardizirani posegi z uničenjem zunanje kostne strukture (trepanobiopsija).

Trepanobiopsija - tehnika za pridobivanje vzorca rdečega kostnega mozga iz medeničnega kolena za diagnosticiranje bolezni.

Sopomenke: odvzem kostnega mozga iliuma, biopsija trefina, biopsija rdečega kostnega mozga.

Trepanobiopsija je

postopek za odvzem majhne količine rdečega kostnega mozga iz zadnjega zgornjega grebena aliaksa, predvsem za histološki pregled. Zagotavlja informacije o sposobnosti kostnega mozga, da proizvaja krvne celice.

Trepanobiozija je podobna, vendar daje bolj razširjene informacije o kostnem mozgu, saj je vzorec popoln - vsebuje tako hematopoetske celice kot stromo.

Ime izvira iz grščine trepan - orodje za vrtanje kosti, biopsija - vseživljenjsko odvzem vzorca tkiva za diagnostične namene.

Kaj je rdeči kostni mozeg?

Kostni mozeg - to je mehko tkivo, v katerem pride do tvorbe krvnih celic - in. Nahaja se v kostni votlini.

Kostni mozeg je sestavljen iz strome, mreže podpornih celic in matičnih celic, ki bodisi mirujejo bodisi se delijo, da dajo življenje novim krvnim celicam.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se rdeči kostni mozeg nahaja v vseh kosteh telesa, vendar se s starostjo prehaja v velike cevaste kosti (stegnenica, golenica), v ravne kosti (lobanja, prsnica, rebra, medenične kosti) in nekatere majhne kosti (vretenca) ... V procesu staranja se kostni mozeg vse bolj nadomešča z rumenim kostnim mozgom - maščobnim tkivom, v katerem ni hematopoeze.

Indikacije

spremembe splošne krvne slike oz

diagnoza bolezni hematopoetskega sistema ob prisotnosti simptomov - potenje, zvišana telesna temperatura, hujšanje, pogoste nalezljive bolezni, izpuščaji v ustih in drugi
pred začetkom kemoterapije (za levkemijo, limfom, nevroblastom) in po njej za oceno uspešnosti zdravljenja
diagnostika tezavrizmoze - akumulacijske bolezni, ko pomanjkanje encima vodi v kopičenje določene snovi v telesu
bolezni makrofaga - histiocitoza
povečanje bezgavke, če je nemogoče preučiti in obstaja sum na limfom
dolgotrajno povišana telesna temperatura z zmanjšano imunostjo
odkrivanje metastaz drugih tumorjev v kostnem mozgu

Prednosti

informativne narave
na voljo
razmeroma enostaven za izvedbo
ne zahteva posebnega usposabljanja

slabosti

Slabosti trepanobiopsije so povezane z večjo (v primerjavi s sternalno punkcijo) obremenitvijo pacienta. Toda hkrati nobena druga študija ne more nadomestiti trepanobiopsije.

Kontraindikacije

Za trepanobiopsijo ni absolutnih kontraindikacij (popolnoma prepovedujejo indikacije).

Relativne kontraindikacije

starejša starost - postopek bo prinesel trpljenje, korist od diagnoze pa je minimalna (na primer pri bolniku, starejših od 80 let)
rezultat trepanobiopsije ne bo vplival na zdravljenje in ne bo izboljšal kakovosti življenja
vnetne kožne bolezni na mestu potencialne punkcije
trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi
hude sočasne bolezni (hudo srčno popuščanje, nekompenzirano diabetes mellitus itd.)
nezmožnost ležanja na trebuhu (huda debelost in bolezni hrbtenice) - trepanobiopsijo lahko izvajamo v sedečem položaju, odvisno od zdravnikovih sposobnosti
vnetje kože ali podkožne maščobe na mestu punkcije - spremenite mesto biopsije
bolnikova (ali pooblaščena oseba) zavrnitev

Usposabljanje

nekaj dni pred načrtovanim datumom splošni krvni test s formulo levkocitov in analizo za
je treba zdravnika obvestiti o alergijah na zdravila (zlasti na lokalne anestetike), o jemanju zdravil (varfarin, acetilsalicilna kislina itd.) in boleznih z oslabljenim strjevanjem krvi
navajajo tudi prisotnost in pretekle kirurške posege ali zlome v medenici in hrbtenici

Zjutraj na dan postopka si privoščite lahkoten zajtrk.

Trepanobiopsijska igla

Igla za trepanobiopsijo je sestavljena iz širokega ročaja (telesa) z iglo in vstavljenega šipka, diplomiranega stila, kanile in pokrova ročaja. Zdravnik izbere velikost igle glede na debelino bolnikove podkožne maščobe.

Načelo

Med trepanobiopsijo se uporablja trepanningna igla, da prodre v votlino grebena aliaksa, kjer se nahaja kostni mozeg. Vzame se cel vzorec (stolpec) kostnega mozga, po katerem se kostni mozeg izsesa (aspira), da se na steklenih stekelcih pripravijo razmazi za pregled pod mikroskopom.

Zapleti

Zapleti trepanobiopsije so izredno redki, odvisno od temeljitosti pravil za pripravo in nego na mestu punkcije.

lokalna krvavitev
okužba z ranami
bolečina na mestu punkcije
alergijska reakcija na razkuževalno raztopino ali lokalno lajšanje bolečin
splošna reakcija avtonomnega živčnega sistema - palpitacije srca, znižan krvni tlak, omotica, izguba zavesti
poškodba živca ali mišice

Izvedba

Postopek trepanobiopsije traja 15-30 minut. Pri moških se mesto punkcije po potrebi obrije. Pred tem pacient vzame zdravilo za lajšanje bolečin in sedacijo. Trepanobiopsija se izvaja tudi pod splošno anestezijo.

Pacient se sleče, leži na trebuhu ali na boku.

Določeno je mesto punkcije, koža je razkužena, v podkožje se injicira anestetik. Po 3-4 minutah se preveri občutljivost. Igla za trepanobiopsijo z rotacijskimi, nežnimi gibi pri zmernem pritisku prodre v votlino iliuma.

Vzame se cel vzorec kostnega mozga in se postavi v posodo s formalinom. Po potrebi približno 1-2 ml kostnega mozga izsesamo v brizgo.

Iglo odstranimo, mesto punkcije ponovno razkužimo in prekrijemo s sterilnim povojem.

Takoj po biopsiji zdravnik nanese pridobljeni kostni mozeg na pripravljen steklenik brez maščob in na 5-10 diapozitivov (do 30) naredi razmaze. Za imunološke in citogenetske študije se material položi v epruvete z antikoagulanti.

Trepanobiopsijo izvajamo ambulantno in med hospitalizacijo. Pacient lahko gre 1 uro po posegu domov. Ne morete voziti avtomobila, zato je bolje, da pridete v bolnišnico v spremstvu sorodnika ali prijatelja. 3 dni je prepovedano kopati in vlažiti mesto trepanobiopsije.

Rezultat dobimo po 2 urah z izjemno potrebo ali do enega meseca, če se epruvete ali razmazi pregledajo v drugi zdravstveni ustanovi.

Analiza materiala

Nastali stolpec kostnega mozga se pregleda pod mikroskopom (histološki pregled, histologija), da se oceni stopnja razvoja različnih linij elementov krvnih celic in diferencialno štetje celic po posebnem obarvanju (mielogram). Aspirat je ovrednoten tudi pod mikroskopom, vendar je to že citološka študija, saj je tkivna struktura motena.

Del materiala damo v epruvete za posebne raziskave - histokemično analizo za določitev aktivnosti encimov ali PAS na vsebnost glikogena, imunofenotipizacijo (prisotnost antigenov CD na površini belih krvnih celic), citogenetične raziskave in gojenje.

Trepnobiopsija pri otrocih

Trepanobiopsija pri otrocih je obvezna pri diagnozi in zdravljenju naslednjih bolezni:

hodgkinova bolezen
limfomi brez Hodgkina
nevroblastom
ewingov sarkom
rabdomiosarkom
retinoblastom v kasnejših fazah

Včasih se trepanobiopsija opravi iz sprednjega zgornjega grebena aliacije ali golenice, predvsem pod splošno anestezijo in spremljanjem vitalnih parametrov.

Velikosti igel za trepanobiopsijo pri otrocih - 8GA - 10 cm pri mladostnikih, 11GA - 10 cm pri predšolskih in šolskih otrocih, 13GA - 6 cm pri dojenčkih.

Trepanobiopsija kostnega mozga - indikacije in kontraindikacije, priprava nazadnje je bilo spremenjeno: 7. oktobra 2017 z Maria Bodyan

Trepanobiopsija -tehnika za pridobivanje vzorca rdečega kostnega mozga iz medeničnega tkiva za diagnosticiranje krvnih bolezni.

Sopomenke: odvzem kostnega mozga iliuma, biopsija trefina, biopsija rdečega kostnega mozga.

Trepanobiopsija je

Trepanobiozija je podobna sternalno punkcijo , vendar daje obsežnejše podatke o kostnem mozgu, saj je vzorec popoln - vsebuje tako hematopoetske celice kot stromo.

Ime izvira iz grščine trepan - orodje za vrtanje kosti, biopsija - vseživljenjsko odvzem vzorca tkiva za diagnostične namene.

Kaj je rdeči kostni mozeg?

Kostni mozeg Je mehko tkivo, v katerem pride do tvorbe krvnih celic - eritrocitov, levkocitov in trombocitov. Nahaja se v kostni votlini.

Kostni mozeg je sestavljen iz stroma - mreže podpornih celic in stebelna celicaki mirujejo ali se ločujejo in dajejo življenje novim krvnim celicam.

Pri otrocih, mlajših od 5 let, se rdeči kostni mozeg nahaja v vseh kosteh telesa, vendar se s starostjo prehaja v velike cevaste kosti (stegnenica, golenica), ravne (lobanja, prsnica, rebra, medenične kosti) in nekatere majhne kosti (vretenca) ... V procesu staranja se kostni mozeg vse bolj nadomešča z rumenim kostnim mozgom - maščobnim tkivom, v katerem ne pride do hematopoeze.

Indikacije za trepanobiopsijo

spremembe v splošna krvna slika ali levkocitna formula

diagnostika bolezni hematopoetskega sistema ob prisotnosti simptomov - potenje, zvišana telesna temperatura, hujšanje, pogoste nalezljive bolezni, izpuščaji v ustih, otekle bezgavke in drugo
pred začetkom kemoterapije (za levkemijo, limfom, nevroblastom), po koncu in oceno uspešnosti zdravljenja
diagnostika tezavrizmoze - akumulacijske bolezni, ko pomanjkanje encima povzroči kopičenje snovi v telesu
bolezni makrofaga - histiocitoza
povečanje bezgavke, če je nemogoče preučiti in obstaja sum na limfom
dolgotrajno povišana telesna temperatura z zmanjšano imunostjo
odkrivanje metastaz drugih tumorjev v kostnem mozgu

Prednosti trepanobiopsije

informativne narave
na voljo
razmeroma enostaven za izvedbo
ne zahteva posebnega usposabljanja

Slabosti trepanobiopsije

Slabosti trepanobiopsije so povezane z večjo (v primerjavi s sternalno punkcijo) obremenitvijo pacienta. Toda hkrati nobena druga študija ne more nadomestiti trepanobiopsije.

Kontraindikacije za trepanobiopsijo

Absolutne kontraindikacije (popolnoma prepoveduje indikacije) za trepanobiopsijo ne.

Relativne kontraindikacije

starejša starost - postopek bo prinesel moralno trpljenje, korist od diagnoze pa je minimalna (na primer, mieloproliferativna bolezen pri bolniku, starejših od 80 let)
rezultat trepanobiopsije ne bo vplival na zdravljenje in ne bo izboljšal kakovosti življenja
vnetne kožne bolezni na mestu potencialne punkcije
trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi
hude sočasne bolezni (hudo srčno popuščanje, nekompenzirano diabetes mellitus itd.)
nezmožnost ležanja na trebuhu (huda debelost in bolezni hrbtenice) - trepanobiopsijo lahko izvajamo v sedečem položaju, odvisno od zdravnikovih sposobnosti
vnetje kože ali podkožne maščobe na mestu punkcije - spremenite mesto biopsije
bolnikova (ali pooblaščena oseba) zavrnitev

Priprava na trepanobiopsijo

nekaj dni pred načrtovanim datumom se opravi splošni krvni test s številom levkocitov in testom strjevanja krvi
je treba obvestiti zdravnika o prisotnosti alergij na zdravila (zlasti na lokalni anestetik), na jemljena zdravila (varfarin, acetilsalicilno kislino in druga) ter na motnje v strjevanju krvi
navajajo tudi prisotnost osteoporoze in predhodnih operativnih posegov ali zlomov v medenici in hrbtenici

Zjutraj na dan postopka si privoščite lahkoten zajtrk.

Trepanobiopsijska igla

Načelo trepanobiopsije

Med trepanobiopsijo se uporablja trepanningna igla, da prodre v votlino grebena aliaksa, kjer se nahaja kostni mozeg. Vzame se cel vzorec (stolpec) kostnega mozga in kostni mozeg se izsesa, da se pripravijo razmazi na steklenih diapozitivih za pregled pod mikroskopom.

Zapleti trepanobiopsije

Izjemno redki so, odvisno od upoštevanja pravil priprave in nege mesta punkcije.

lokalna krvavitev
okužba z ranami
bolečina na mestu punkcije
alergijska reakcija na razkuževalno raztopino ali lokalno lajšanje bolečin
splošna reakcija avtonomnega živčnega sistema - palpitacije srca, znižan krvni tlak, omotica, izguba zavesti
poškodba živca ali mišice

Opravljanje trepanobiopsije

Postopek traja 15-30 minut. Pri moških se mesto punkcije po potrebi obrije. Pred tem pacient vzame zdravilo za lajšanje bolečin in sedacijo. Trepanobiopsijo lahko izvajamo tudi pod splošno anestezijo.

Pacient se sleče, uleže na želodcu ali na boku... V nekaterih primerih se trepanobiopsija opravi v sedečem položaju, odvisno od želje zdravnika in telesne sposobnosti bolnika.

Določeno je mesto punkcije, koža je razkužena, v podkožje se injicira anestetik. Po 3-4 minutah se preveri občutljivost kože. Igla za trepanobiopsijo z rotacijskimi, nežnimi gibi z zmerno penetracijo v votlino iliuma.

Vzame se cel vzorec kostnega mozga in se postavi v posodo s formalinom. Po potrebi približno 1-2 ml kostnega mozga izsesamo v brizgo.

Iglo odstranimo, mesto punkcije ponovno razkužimo in prekrijemo s sterilnim povojem.

Neposredno po biopsiji zdravnik nanese pridobljeni kostni mozeg na pripravljen stekleni drsnik brez maščobe in na 5-10 kozarcih (do 30) naredi razmaze. Za imunološke in citogenetske študije se material položi v epruvete z antikoagulanti.

Rezultat je mogoče dobiti po 2 urah z izjemno potrebo, do enega meseca, če se epruvete ali razmazi pregledajo v drugi zdravstveni ustanovi.

Analiza materiala, dobljenega s trepanobiopsijo

Prejeto steber kostnega mozga se pregleda pod mikroskopom (histološki pregled, histologija) za oceno stopnje razvoja različnih linij krvnih celic in za diferencialno štetje celic po posebnem obarvanju (mielogram). Aspirat je ovrednoten tudi pod mikroskopom, vendar je to že citološka študija, saj je tkivna struktura motena.

Del materiala je postavljen v epruvete za posebne raziskave - histokemijska analiza določiti aktivnost encimov ali PAS-a na vsebnost glikogena, imunofenotipizacija(prisotnost CD antigenov na površini belih krvnih celic), citogenetske raziskave, gojenje.

Trepnobiopsija pri otrocih

Trepanobiopsija pri otrocih je obvezna pri diagnozi in zdravljenju naslednjih bolezni:

hodgkinova bolezen
limfomi brez Hodgkina
nevroblastom
ewingov sarkom
rabdomiosarkom
retinoblastom v kasnejših fazah

Včasih se trepanobiopsija opravi iz sprednjega zgornjega grebena aliacije ali golenice, predvsem pod splošno anestezijo in spremljanjem vitalnih parametrov.

Velikosti igel za trepanobiopsijo pri otrocih - 8GA - 10 cm pri mladostnikih, 11GA - 10 cm pri predšolskih in šolskih otrocih, 13GA - 6 cm pri dojenčkih.

Glavne metode za diagnosticiranje onkoloških bolezni so laboratorijske in instrumentalne študije. Hkrati se šteje, da je najbolj natančen način določitve oblike bolezni omogočanje preučevanja malignih celic. Zlasti kostnemu mozgu je predpisana za odkrivanje onkologije hematopoetskih organov. Odkritje takšnih postopkov je strokovnjakom omogočilo hitro predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja. Zdravniško posvetovanje bo pomagalo bolniku, da se nauči več o raziskavah, kot je trepanobiopsija kostnega mozga: posledice, način izvajanja, možna tveganja in drugi pomembni vidiki.

Osnovne informacije o postopku

Trepanobiopsija kostnega mozga je najpomembnejša raziskovalna metoda v hematologiji, ki omogoča preučevanje celične sestave hematopoetskih organov in določitev vrste bolezni. Praviloma je tak postopek predpisan, kadar obstaja sum na onkološko patologijo, možni pa so tudi drugi raziskovalni cilji. Histološki pregled hematopoetskega tkiva odlično dopolnjuje krvni test in druge diagnostične metode.

Za razliko od večine pregledov je biopsija travmatična diagnostična metoda. Prebijanje kosti z dolgo iglo lahko spremlja močna bolečina in poškodba tkiva. Da bi zmanjšali posledice takšnega postopka, strokovnjaki upoštevajo tehniko pravilnega vzorčenja materiala in anestezirajo območje punkcije. Druge vrste raziskav ne morejo nadomestiti biopsije, saj lahko le neposredna študija celične sestave kostnega mozga natančno določi vrsto patološkega procesa.

Glavna naloga zdravnika je zbrati dovolj materiala za študijo, saj je lažno-negativen rezultat biopsije pogosto povezan z nezadostno količino vzorca. Nastale celice se pošljejo v laboratorij na mikroskopijo in druge študije. Zdravnik rezultate prejme v približno 5-7 dneh.

Značilnosti kostnega mozga

Rdeči kostni mozeg je edini organ, ki sintetizira krvne celice in limfoidne komponente pri odrasli. Zaradi nenehnega dela hematopoetskega tkiva telo napolni potrebno število eritrocitov, trombocitov, levkocitov in limfocitov. Vse bolezni, ki prizadenejo kostni mozeg, negativno vplivajo tudi na obtočni sistem. Trepanobiopsija kostnega mozga pa zdravniku daje priložnost, da oceni sestavo in morfologijo celic hematopoetskega tkiva.

V krvnih in limfnih žilah človeka nenehno krožijo celice, ki so potrebne za vzdrževanje vitalnih funkcij. Večina celic ima omejeno življenjsko dobo, zato vranica nenehno reciklira neuporabne komponente. Če so funkcije rdečega kostnega mozga ohranjene, se v krvi ohranja konstantna količina in razmerje korpuskuljev. Spremembe v sestavi in \u200b\u200bmorfologiji celic kažejo predvsem na patologijo hematopoetskega sistema.

Glavne funkcije rdečega kostnega mozga:

Vzdrževanje imunskih funkcij.
Stalna obnova krvnih celic.
Vzdrževanje stalnosti notranjega okolja telesa.

Hematopoetsko tkivo najdemo v medeničnih kosteh, vretencih, rebrih, prsnici, bazi lobanje in epifizi cevastih kosti. Organ je s stališča histologije predstavljen s trdnimi sestavinami in tekočino. Glavni organ je sestavljen iz slabo diferenciranih celičnih elementov (matičnih celic), ki se lahko specializirajo za krvne celice in imunski sistem. Tako je edino tkivo v telesu odrasle osebe, ki vsebuje nediferencirane celice.

Kostni mozeg je zelo ranljiv na negativne vplive. Najprej so to okužbe, onkološke bolezni in učinki strupenih snovi. Zdravljenje proti raku pogosto negativno vpliva na delovanje hematopoetskega sistema. Citostatična zdravila, predpisana za zatiranje rasti malignih tumorjev, tudi omejujejo delitev matičnih celic kostnega mozga, kar na koncu privede do oslabljenega imunskega delovanja. Možni so tudi zapleti s hematopoetskim sistemom.

Indikacije in kontraindikacije

Kostna trepanobiopsija je edina zanesljiva metoda pregleda za vse bolezni hematopoetskega sistema, vključno z malignimi novotvorbami. Običajno zdravniki predpišejo ta postopek po prejemu nenormalnih rezultatov krvnih preiskav. Kljub temu je treba pred izvedbo tako resne študije izključiti morebitne kontraindikacije.

Glavni cilji študije:

Nepojasnjeno povečanje ali zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov ali limfocitov v krvi.
Sprememba razmerja celičnih komponent krvi.
Kršitev morfologije krvnih telesc.
Preverjanje simptomov, ki so lahko povezani s patologijo hematopoetskega sistema.
Določitev histološke oblike in stadija raka.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Hudo pomanjkanje hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi (anemija).
Izključitev ponovitve raka.
Sum na motnjo metabolizma železa v telesu (hemokromatoza).
Vročina neznanega izvora.
Povečanje vranice.

Absolutne in relativne kontraindikacije:

Hude bolezni srčno-žilnega sistema (miokardni infarkt, huda aritmija, srčno popuščanje in druge).
Motnje strjevanja krvi, ki preprečuje invazivni postopek.
Zapleti diabetesa mellitus.
Gnojno vnetje na območju punkcije.
Povečana krvavitev iz tkiva zaradi hemoragične diateze.

Izvajanje postopka ob prisotnosti naštetih kontraindikacij znatno poveča tveganje za zaplete.

Priprava in izvedba

Glavna faza priprave na biopsijo je vzeti anamnezo, izključiti kontraindikacije in preučiti podatke prejšnjih diagnostičnih študij. Med posvetovanjem zdravnik pacienta vpraša o predhodnih boleznih, zdravilih in alergijskih reakcijah. Če bolnik jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulante in druga zdravila, ki povečajo tveganje za krvavitev, bo treba preučiti študijo. Ženska mora poročati o nosečnosti.

Zdravnik bo priporočil, da bolnik pride na poseg v spremstvu sorodnika ali ljubljene osebe, saj se po biopsiji lahko razvijejo zapleti. Sam pregled se opravi pod lokalno anestezijo ali anestezijo. Približno 15 do 20 minut pred punkcijo bolniku damo sedativ za lajšanje stresa. Trepanobiopsijo kostnega mozga lahko spremlja močna bolečina, vendar neprijetni simptomi izginejo v 1-2 dneh.

Zaradi ugodnosti dostopa se najpogosteje izvaja trepanobiopsija iliuma. Postopek lahko traja od 30 minut do ene ure. Raziskave potekajo v bolnišnicah in ambulantnih zdravstvenih domovih.

Obdobja:

Zdravnik prosi pacienta, naj leže na trebuhu.
Koža na mestu punkcije se zdravi z antiseptikom.
Na mesto punkcije se injicira lokalni anestetik.
Za izboljšanje dostopa je narejen majhen zarez.
Votlo iglo vstavimo v medularno votlino. Prebijanje lahko izvedemo pod nadzorom skeniranja.
Po punkciji zdravnik počasi potegne bat brizge nazaj in odvzame majhno količino materiala.
Iglo odstranimo. Območje punkcije ponovno obdelamo z anestetikom.
Na kožo se nanese sterilni povoj.

Nastali material se takoj pošlje v laboratorij na raziskovanje. Če pacient ni zapustil postopka, ga je treba pospremiti v oddelek ali domov.

Možni zapleti in rezultati

Kot smo že omenili, trepanobiopsija kostnega mozga ni popolnoma varen postopek. Po punkciji se lahko pojavijo naslednji neprijetni simptomi:

Bolečina na mestu punkcije.
Oteklina in pordelost tkiv.
Krvavitve.
Zvišana telesna temperatura.

O teh simptomih je treba nemudoma obvestiti zdravnika, saj lahko po biopsiji pride do okužbe tkiv. Redkejši zapleti vključujejo poškodbe kosti in ožilja.

Trepanobiopsija kostnega mozga, pregledi zdravnikov o katerih so večinoma pozitivni, pomagajo postaviti končno diagnozo ali oceniti bolnikovo stanje. Glede na namen študije lahko specialist pridobi naslednje sklepe:

Histologija rdečega kostnega mozga je bila nespremenjena.
Znaki malignih sprememb (levkemija).
Kršitev morfologije in sestave hematopoetskega tkiva.
Znaki okužbe.
Ponovitev raka.

V prihodnosti se lahko za potrditev rezultatov in pojasnitev anamnestičnih podatkov izvedejo dodatne študije, vključno s krvno preiskavo in skeniranjem. Če je potrjeno, lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje z zdravili.

Tako je biopsija hematopoetskega tkiva zelo natančna raziskovalna metoda v hematologiji. Pomembno je, da se pravočasno obrnete na specialista za pregled. Iskanje vam bo pomagalo ugotoviti, kje lahko trepanobiopsijo opravijo v Moskvi ali drugih mestih.