Znati kod endometrija prema ICD 10. Endometrija raka

Među bolestima koje zahtijevaju operaciju, 13% ima kontraindikaciju za operativno liječenje, preopterećeno drugim bolestima.
Prijeoperativna zamjenska terapija u ranoj fazi bolesti (I i II stadij s oštećenjem endocerviksa). Totalna abdominalna histerektomija i bilateralna salpingooforektomija s periaortalnom biopsijom limfna sveučilišta, Citološka predviđanja peritonealne šupljine, procjena receptora za estrogen i progesteron, te patofiziološka procjena prodiranja glibina u miometrij.
Žene s visokim rizikom od relapsa mišića možda će trebati daljnje liječenje.
Likuvannya endometrij rakova u ugaru od pozornice. Rak stadija I, stadij 1 histopatološke diferencijacije. Optimalna metoda liječenja je kirurška: totalna abdominalna histerektomija i bilateralna salpingooforektomija. U slučaju velikog prodiranja u miometrij, moguće je dodatno ukazati na ovalaciju zdjeličnih organa.
Rak stadija IA ili 1B, stadij 2-3 histopatološke diferencijacije. Prijeoperativna promjena terapije za zdjelične organe stagnira u slučaju invazije, kada se potroši više od polovice miometrija i primi u proces zdjeličnih limfnih čvorova.
Rak faze II pojavit ćemo se u kanalu viscoblet, prikhovannaya endocervikalne pruge. Pseudopozitivni rezultati viskoznog kanala su povoljniji u 60% slučajeva. Hirurško oblikovanje pozornice. Prikazano prije dodatne terapije. Zahvaćen je cerviks maternice. Prekinite više od pola metra. Prijem zdjelične limfe sveučilišta.
Karcinom II stadija s očitim povećanjem na vratu maternice pilića 3. stadija još je češći s metastazama u zdjeličnim limfnim čvorovima, s uznapredovalim metastazama i slabom prognozom. Trčite dva koraka da dođete do lykuvannya.
Prvi pidhid - radikalna histerektomija, bilateralna salpingoforektomija i vizualizacija para-aortalnih i zdjeličnih limfnih čvorova.
Drugi pidhid je razvoj i unutarnja izmjena terapije s 4 vrste totalne abdominalne histerektomije i bilateralne salpingooforektomije.
Radikalna histerektomija indicirana je samo za somatski zdrave žene, osobito za mlade žene s puffinima niskog stupnja histopatološke diferencijacije. Takav pidhid je skraćenica za bolesti, koje mogu biti opsežnije kirurške na organima u anamnezi crni otpad i zdjelice ili kronično zapaljeni zdjelični organi, suzbijanje unutarnjih priraslica. Rekonstrukcija metode kroz viskozni risik pozkogennya tanko crijevo kod takvih tegoba postoji zamjenska terapija.
Kombinacija zamjenske terapije i kirurškog zahvata ljepša je kod tegoba u II stadiju zimice i kod oteklina cerviksa. Potrebno je oboljeti, previše žena koje imaju anamnezu raka endometrija, bolesti bubrega koje boluju od pretilosti, arterijske hipertenzije, za dijabetesі.
Adenokarcinom, III i IV stadij - pojedinačni simptomi tijekom izbora liječenja. Većina vrsta shema liječenja uključuje kirurške intervencije s kemoterapijom, hormonska terapija i optimizacija.
Likuvannya relapsa u raku endometrija će se razviti u širenje i lokalizaciju relapsa, postat ću hormonalni receptori i zdravlje pacijenta. Sheme liječenja mogu uključivati ​​optimizaciju, kemoterapiju, hormonalnu terapiju i ekstirpaciju maternice, kao što se to prije nije radilo.

Za jednostavniju identifikaciju bolesti izmišljena je međunarodna klasifikacija bolesti, a mogu se uključiti i onkološke bolesti. Šifra za MCX 10 rak maternice je C54.

razjašnjena lokalizacija

• C54.0 - Donji segment iznad prevlake.
• S54.1 - Rak endometrija.
• C54.2 - miometra.
• S54.3 - Fundus maternice.
• C54.8 - Thylo maternice, koja ide dalje između vischevkazannyh područja.
• S54.9 - Nerafinirana zona

Pukhlina ženskih kipova organa

Prije cijele grupe treba uključiti sva zla nova rješenja, poput promjena u vijestima sustava.

• C51 - vulva.
• C52 - Pikhvi.
• C53 - Vrat maternice.
• C54 - Tilo.
• C55 - Nerafinirano područje maternice.
• C56 - Jajnici.
• C57 - Nesofisticirana lokalizacija ženskih statusnih sustava i ginekologije.
• C58 - Posteljica.

U vlastitoj Chergu qia grupi ulazite u sustav C00 - D48.

Onkologija

Rak maternice rezultat je mutacije epitelnih stanica sluznice na organ, kroz rast novih stanica s nekontroliranim odgađanjem, koje niču i uništavaju većinu stanica i tkiva.

Razlozi i čimbenici

Matkova onkološka oboljenja često se razvijaju kod žena ljeti nakon uha menopauze. Ale ê í okremí vipadki u velikom mladom vítsí u mladim djevojkama.

• Genetska vještina.
• Vidmova iz života članka.
• Bez plana.
• Žene koje nikada nisu bile prevarene 25 godina.
• Pretilost i nepravilna prehrana.
• Bolest do kurnnyam, alkohol.
• Šećerna bolest.
• Nepravilan unos hormonskih kontraceptiva i lijekova.

U slučaju bilo kakve hormonske neravnoteže u ženski organizam vinova loza je temeljac za razvoj hormonski ovisnih karcinoma.

Znakovi, simptomi, simptomi

• Povišena temperatura je česta, bez ikakvih simptoma.
• Jaka bol u trbuhu.
• Molim vas, bolnije je vratiti se na poprečni prozor.
• Krv ili vidjeti nove vizije iz prošlosti neprihvatljivog mirisa... Uz bilo koje sklonište, možete zauzeti položaj menstrualnog ciklusa.

etape

• Stadij 1 - u stadiju klipa, nova otopina se nalazi u zoni endometrija i ne prelijeva ovojnicu.
• Faza 2 - natečenost može opravdati cervikalni kanal i unutarnje šupljine.
• Faza 3 - poraz i metastaze u lokalnim limfnim čvorovima, suhi i prazni.
• Faza 4 - metastaze prodiru kroz krv u vanjski organ.

dijagnostika

1. Vizualni pregled kod ginekologa.
2. Biopsija adolescenata.
3. Ultrazvučni pregled prazne kočije.
4. MRI za detaljniji pregled.
5. Analize za tumorske markere, za održavanje dinamike rasta pilića i kvalitete proizvodnje.

Adenokarcinom maternice je najčešći tip raka endometrija. Qia pukhlina vinikê iz unutarnje (sluznice) membrane maternice i estrogena-ugar. Učestalost dijagnoza karcinoma maternice u svijetu je sve veća, pa je prehrana pravodobne dijagnoze i dijagnoze još važnija.Rak maternice, odnosno adenokarcinom je zloćudan.

Šifra za MKH-10: U Međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD) onkoloških bolesti dodijeljena je šifra sa slovom "C": C54. Pokvarenost novouspostavljenog tijela maternice,

C54.1 Rak endometrija.

Važno je napomenuti da je 90% žena s rakom endometrija starije od 50 godina. Hvoríê je oko 1 žena od 100, u pravilu se može popraviti u 50 stijena, protea, smijeh se može razviti u većem razdoblju. Povećanje endometrija od raka u cijelom svijetu, sve češće protestira u vrećama europskog dijela.

Klasifikacija

Iz tog razloga, kako se rak endometrija vidi pod mikroskopom (histološki), razvijaju se sljedeće vrste:

• adenokarcinom;
• svitloklinny adenokarcinom;
• adenokarcinom skvamoznih stanica;
• žljezdani skvamozni;
• serozni adenokarcinom;
• sluzav;

Vidi također nediferenciranje raka maternice.

Tvornice Riziku

Trivijalno razdoblje prijema estrogena glavni je čimbenik rizika od adenokarcinoma maternice. U normi, na ishranu estrogena neizbježno utječe progesteron, ali u nizu problema, on će se pokvariti.

To može biti posljedica uzimanja lijekova ili anovulacijskih menstrualnih ciklusa, ako progesteron još nije sazrio ili se izlučuje. Važno je postaviti dijagnozu općenito, jer se hiperplazija endometrija može promatrati kao visoko diferencirani adenokarcinom maternice.

Riziku faktor endometrija raka:

• Rodili su ženku rizik da naraste 2-3 puta. Može biti praćeno vibracijom ili kao rezultat odsutnosti anovulacijskih ciklusa.
• Menopauza je mlađa od 52 godine.
• Pretilost, pa stvaram estrogen:
  • Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija također se mogu razviti u pretilost i bez
  • Sindrom policističnih jajnika (PCOS) i metabolički sindrom također su povezani s pretilošću
  • Chim više pretilost (procijenite indeks masi tila), vishche rizik
• Kod žene, jak ima suptilni rak crijeva, koji čini 22-50% stope rasta raka.
• Hormoni se ubrizgavaju zzovni. Na primjer, tamoksifen.
• Hormonska terapija (HRT) zamjenjuje vikorizaciju u liječenju klimaksa.
• Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) smanjuju rizik od razvoja raka maternice.

Pre-kancerogena bolest endometrija

Postat ću endometrij, što je važno za onkološku kliniku i bit ću klasificirano kao uvredljivi rang:

1) pozadinski procesi: fiziološka hiperplazija, polipi endometrija;

2) prenapučenost: atipična hiperplazija fiziološke otopine.

Sam po sebi, to nije rak maternice, ali može dovesti do novog, odnosno manifestacije posebne budnosti i liječnika i pacijenta.

uho bolesti

Klasičan simptom adenokarcinoma maternice je postklimakterijsko krvarenje; Krvarenje je moguće i prije menopauze u 20-25% slučajeva kod žena s menstrualnim poremećajima.

U razvoju onkološkog procesa mogu se vidjeti tri faze.

Faza I je saniranje razvoja invazivnog karcinoma endometrija dok bucmasta ne izraste srednja lopta maternica - miometrij. Prognoza će se naći u fazi diferencijacije. Kako su klitini vrlo diferencirani, možete razmišljati o uobičajenim pilićima koji rastu. ja navpaki , slabo diferencirani pukhlin shvidko raste.

• U II fazi se vidi proširenje. Vrijedno je popraviti klijanje bucmasta u miometriju, za koji se stopa rasta može brzo ubrzati. O stvrdnjavanju maligniteta može se suditi po smanjenju stupnja diferencijacije natečenosti i regionalnih metastaza.
• III stadij karakterizira pojava regionalnih ili udaljenih metastaza.

Što treba učiniti, virus na recepciji do fakhivtsya?

1. Zapišite sve simptome koji vas muče, uključujući i bolujete li od raka endometrija.
2. Pohranite popis svih lykarsky zasob_v, Yak vi prihvaćaju, posebno brutalno poštovanje hormonalnih lijekova.
3. Zamolite nekoga od vaših najmilijih da vas nadgleda. Važno je vidjeti sve informacije predstavljene tijekom postavljanja s liječnikom.
4. Zapišite hranu koju jedete.

popravljajući

Kao karcinom endometrioza bit će poznat, vi, ymovirno, vibrirati liječnik, koji je specijaliziran za dijagnosticiranje raka ženskih organizama (ginekolog-onkolog).

Metodom dijagnostike adenokarcinoma maternice ê potvrda procesa otekline i pojave metastaza. Također se provodi sveobuhvatna procjena organa.

Metode za stagnaciju za dijagnozu raka endometrija:

1. histološki podaci endometrija tkanine;
2. histeroskopija, u kojem slučaju se histeroskop uvodi u praznu maternicu kroz penis i omogućuje liječničku procjenu endometrija, kao i biopsiju
3. vyshkríbannya (kiretaža) cerviksa maternice i pražnjenje maternice uz pomoć druge laboratorijske doze (faza diferencijacije klinina)
4. transvaginalni ultrazvuk maternice (TRUZI) pokreće se posebnim senzorom, koji se uvodi u sustav. Za dodatni trošak metodologije postoje neki pokazatelji, kao što su: endometrioza, rast i oblik pražnjenja maternice, mikroskopsko otkrivanje pilića, dodatni rast maternice i maternice;
5. Ultrazvučna dijagnostika zdjeličnih organa i limfnih čvorova za vizualizaciju metastaza;
6. analiza hormonskog statusa za odabir potrebnih hormonskih pripravaka;
7. Rentgenska dijagnostika dojki;
8. endoskopija crijeva (karcinom crijeva želuca);
9. spljoštenje cista u slučaju adolescencije na metastazama skeleta.

Transvaginalni ultrazvuk

Proširen je postupak određivanja transvaginalnog ultrazvuka pa je moguće preporučiti recept za nastanak adenokarcinoma maternice. Uzgoj endometrija može dovesti do prisutnosti patologije. Zagalom, čitaj više endometrija, timusa, adenokarcinoma maternice. Naziv je 5 mm.

biopsija endometrija

Preostala dijagnoza adenokarcinoma maternice može se postaviti histološkom dijagnozom (tkivna implantacija tkiva endometrija pod mikroskopom). Ranije je endometrij bio izboden trakom maternice. U ovom satu ima više štedljivih metoda. Biopsija endometrija može biti viconan ili u ambulanti, ili u stacionarnoj klinici pod anestezijom.

Gistologicheskie doslíjennya. Preostala i najvažnija metoda za dijagnosticiranje adenokarcinoma maternice koristi se za histološki pregled (tkiva se implantiraju pod mikroskopom), omogućuje procjenu prirode kancerogenih stanica raka. Trag sjećanja, ali vidljivost histološkog događaja nije manifestacija zlog novog rješenja.

fazama procesa

Za počast Međunarodna federacija Porodništvo i ginekologija (FIGO) vidi napredne faze raka endometrija:
- I stadij: karcinom isprepleten s maternicom:

Stadij IIA ne prekidaju samo endometri, već manje od polovice mikrometra.

• IIB - nicanje bucmasta do razine jednake ili više od pola metra.

Faza II uključuje smanjenje debljine maternice i djelomično smanjenje maternice, ali se ne širi izvan maternice.
Zloćudni stadij III ili regionalno povećanje iza interuterusa (metastaze):

• Stadij IIIA tse klijanje u seroznoj kugli, privjescima maternice ili maternici
• Stadij IIIB manifestira se vaginalnim ili peri-uterinim metastazama.
• Stadij IIIC metastaze se javljaju u zdjeličnim (IIIC1) ili para-aortalnim (IIIC2) limfnim čvorovima, ili inače

Stadij IV se manifestira kao povučen sekcija mikhura bilo sluznica crijeva, ili s udaljenim metastazama:

• Stadij IVA - gubitak crijeva ili sluznice mokraćnog sustava
• Stadij IVB i rane metastaze , uključujući limfne čvorove u području lubanje ili prepona.

Inna klasifikacija, koja više predviđa podatke FIGO, temelji se na stadiju diferencijacije puffina po sljedećem rangu:

• G1 visoko diferencirani rak
• G2 globalno diferencirani rak
• G3 rak niskog stupnja

Likuvannya: jak za kontrolu bolesti

Sheme i metode liječenja adenokarcinoma maternice praktički su identične u svim regijama. Glavni zaposlenici ne vide samo otekline, već smanjenje recidiva i metastaza. Likuvannya da legne s pozornice:

• I stadij opće abdominalne histerektomije s bilateralnim vizualnim dodacima maternice. Raspravlja se o ulozi limfne disekcije (vješanja limfnih sveučilišta, koja potencijalno mogu interferirati s metastazama).
• U fazi II, Viconana je bila kriva za radikalnu histerektomiju s vidljivim zdjeličnim limfnim čvorovima. Može se vidjeti i para-aortna limfadenektomija.
• III i IV stadij najljepši su za maksimalnu ekspanziju operacije.Iako nema silnih dokaza, isplati se zaglaviti u još jednoj operaciji, zamjeni i kemoterapiji.
• Kriteriji za operacije i laparoskopske metode jednaki su predviđanju preživljenja, uz cijelu laparoskopiju postoji kratko vrijeme za kiruršku obnovu.
• Ako je operacija nepromišljena kroz medicinske kontraindikacije, Vikoristovuyutsya terapija razmjene
• Progestin se ne preporučuje u posljednjih sat vremena.
• Relaps može reagirati na zamjensku terapiju. Radikalna izmjena terapije za relaps mišića, učinkovita u pola simptoma.
• Doksorubicin je dobar, rjeđe vremenski ograničen učinak.
• Preparati karboplatina su također zamjenski.
• Tamoksifen se može koristiti kao preoperativni tretman.

prognoza

Međunarodna federacija za opstetriciju i ginekologiju (FIGO) predlaže sljedeće brojke: učestalost oboljelih od karcinoma endometrija tijekom 5 godina nakon dijagnoze stadija I iznosi 70-97%, II - 48-86%, III - 11-49%. Adenokarcinom maternice je mensch agresivni pukhlin, manje karcinom jajnika, rak vrata maternice ili laktacidoza).

Čuditi se statistici, nespretno škrabati o onima koji nisu impresionirani raširenim zlim novim stvaranjem ženskih državnih sfera, bezvremenski razvoj i eliminacija adenokarcinoma maternice mogu spasiti živote velikog života.

ŠTO REČE, SCHO VILIKUVATI JE JAKO VAŽNO?

• Koliko dugo želite začeti dijete?
• Isprobano je puno metoda, ali nisu pomogle...
• Dijagnosticiran je tanak endometar...
• Do tada preporučujemo da ne budete učinkoviti za svoj tip osobe...
• Prvi po jedan, spremni ste požuriti s prvim-uradi-sam, kao poklon vama s ljupkom bebom!

Obično se rak maternice dijagnosticira kod stotina tisuća žena diljem svijeta. Jedan od najčešćih simptoma bolesti je krvarenje. Kako bi se poboljšalo zdravlje predstavnika slabih statusa, promptno se uključuje medicina, radio i hormonska terapija, kemoterapija okremo ili u kompleksu.

Patologija vitalnog sustava i stabilno zauzima četvrto mjesto na onkološkim skupovima za rak dojke, dječje patologije i promjene u shlunkovo-crijevni trakt... Bolesti su najčešće kod žena kod Balzaca, od 40 do 60 godina. Patologija je rijetka u mladosti. Do 35 godina života zla afirmacija Postoje dvije vrste kapi: ako su jajnici narušeni estrogenom, ovulacija se ne opaža u slučaju policističnih jajnika. Sat vremena će ostati nezdravo i dugoročno i porast zle klijentele u majci. Trivijalnost života djece u slučaju potpunog nakupljanja novog razvoja i percepcije maternice. Broj umrlih nije točna statistika. Kako žene mogu živjeti? Uz ranu dijagnozu u kombinaciji s dobro uspostavljenom terapijom za rak maternice, općenito je uspješno slijediti. Za 10 godina života prognoza je blizu 95% bolesnika u 1. stadiju onkologije, 70% u drugom, 35% u trećem, a samo blizu 5% u četvrtom stadiju.

vidjeti

Prema prirodi razvoja onkologije ženskih organa, medicina se temelji na:

• Ploskoklitinne novo rješenje;
• slani rak abo adenokarcinom sramežljiv viddiluí prazna maternica;
• sarkom - odrasti dovršiti rídko.

Za osobitosti njihova rasta i razvoja novouspostavljenog oblika, slijedite korake:

• ekzofitna - raste u sredini maternice - 90% vipadkiv;
• endofit - raste u skupini stinoka - 8% vipada;
• zmíshana - znakovi egzofitnih i endofitnih oblika - 2% vypadkív.

U svijetu rasta i progresije egzofitni karcinom maternice se transformira u endofitni karcinom i tada je znak promjene.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. pogleda (ICD-10)

Cjelodnevna organizacija zdravstvene zaštite poslala je bolest, ozljede i zdravstvene probleme u bolnicu ICD-10. líkarnyom listí dijagnozu bolesti možemo zamijeniti šifrom. skílki oboljelih od raka maternice prema ICD-10 isnu? Sama klasifikacija temelji se na 21 klasi patologija. Sav smrad je podijeljen u blokove. ICD-10 svih zlih promjena u organizmu žene uveden je u II razred C00-D48 "Novotvorennya". Koliko vrsta raka postoji u ženskim statističkim organima u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti?

1. Šifra za MKH-10 S51. Pukhlini vulvi. Od 2 do 5% svih vrsta malignih promjena u maternici. Za statistiku s takvom patologijom, 950 žena uživa u životu. Takav se karcinom može naći iza dodatnog pogleda kod ginekologa i za dodatni ultrazvučni pregled. Nije teško postaviti dijagnozu, ali 70% žena odlazi u kliniku da se razboli u 3 ili 4 faze. Rak vulve razvija se na lisnim ušima prednjih patologija, kao što su sklerotični ili atrofični lišajevi, atrofija tkiva. Bolest se manifestira upotpunjavanjem simptoma i brzo raste. Za to je još važnije odmah se riješiti prenaseljenosti zemlje, spriječiti važne oblike onkologije.
2. Šifra za MKH-10 C52. Pukhlini pikhvi. Upoznat sam od 1 do 2% svih vrsta malignih promjena maternice. Primarna bitka je jedna po jedna. Često dijagnosticiraju drugi test - ako su maligne stanice metastazirale iz drugog strukturnog skladišta ženskih organizama. Srednja víkova daska od bolesti - 60 rockív. Pukhlini píkhvi u ugaru od víkua može imati tri vršna oblika. U djece se javljaju cistični rabdomiosarkomi dojke, kod djece sa svitlokularnim adenokarcinomom, kod onih od 40 godina - skvamozni karcinom u bolesnika sa sarkomom i melanomom. U slučaju dijagnostike u području male zdjelice, rizik od raka se dijagnosticira stotine puta. Vizualno, patologija može biti ultrazvuk i druge dijagnostičke metode. Često se maligni poohlin razvija iz prekancerozne bolesti - displazije.
3. Šifra za MKH-10 S53. Obuci cerviksa maternice. Možete uzeti do 40% svih vrsta malignih promjena u maternici. Takav rak maternice široko je infiltriran u sredini žena svih skupina. Gotovo 200 tisuća žena umire od takve dijagnoze. Vrhunac bolesti pada na 45-50 rock_v. Provesti na skupinu "vizualnih" mjesta, tako da se rak cerviksa maternice može lako doći na pregled od strane ginekologa i potvrđen ultrazvukom. Ale, ne zahvaćen neugodnom dijagnostikom, oboljeti s progresivnim karakterom i dermalna rock medicina važnija je od razvoja takvog oblika onkologije.
4. Šifra za MKH-10 C54. Pukhlini endometrija, ili, drugim riječima, tijelo maternice. Možete podnijeti do 80% svih loših promjena. Za statistiku s takvom patologijom, životom se zabavlja do 500 tisuća žena cijelog planeta. Razlozi za dijagnozu su kronični hiperestrogenizam, bezoplidija, endometrioza, anovulacija. U slučaju patologija endokrinog sustava i destrukcije govorne razmjene, potrebno je dovesti do zlih procesa i značajnih oštećenja reproduktivnih, ugroženih i adaptivnih karakteristika organizma. Vizualno, patologija može biti ultrazvuk i druge dijagnostičke metode.
5. Okremo u bloku zla pukhlin MKB-10 vidílya karcinom in situ cervikalni ... Osvojio zajam od 12% u strukturama nelagode. Naybilsh je proširen u zemljama s niskim društvenim i ekonomskim razvojem. Onesposobljenost države dermalnom sudbinom sve se više dijagnosticira simptomima bolesti.

razvojne faze

Neometano od onih scho moderna dijagnostika rak maternice dopušta pojavu patoloških promjena još brže u vrlo ranim fazama razvoja iza dodatnog oka ginekologa i ultrazvuka, često žene idu na maligne bolesti, ako su tegobe već nevilikovne. Medicina u smislu koraka koji se poduzimaju za razvoj raka:

1. Pukhlina u sluzi, ili u samom srcu maternice, ponekad prodire u zid. Kada će 87-90% žena živjeti u fazi faze, živjet će trivijalni sat.
2. Nova satisfakcija neprijatelja životinjski organ Ale ne metastazira u srednjem tkivu. 76-80% ženske populacije može imati priliku ozdraviti.
3. Zle stanice se šire u parametarske stanice i neprijateljska limfna sveučilišta. U tom kontekstu, prijateljsku prognozu i trivijalnost života, liječnici jamče manje od 50% žena.
4. Rak pukhlina se širi iza male zdjelice, metastazira u sredini tijela. Kada se pacijent nađe u 4 faze, nije trivijalno živjeti sat vremena. Pojava maternice s ovim oblikom razvoja nije nužno učinkovita.

Volite žene! Znati! Čim vam je dijagnosticiran rak maternice, trivijalnost vašeg života i vaše prehrane, čim ste dobili rakete, ako samo postavite stadij razvoja bucmastog procesa, ispravnost dijagnoze i adekvatnost tretman. Vaša zavdannya - s prvim razaranjima u robotskom sustavu sehostatskog sustava i sat vremena za medicinska pomoć, Schorichno proći i pogledati kod ginekologa i ultrazvuka.

uzrok

Yaksho brzo se okrene lykaru, prođe ultrazvučni pregled, plemstvo uzrokuje dijagnozu raka maternice, unicati í̈kh, odmah líkuvati zapalio sekcijski sustav Tada se možete brzo i jednostavno uklopiti u tegobe. Kakav je razvoj onkologije? Koji su glavni uzroci zlih procesa u tijelu žene?

1. Vík.
2. Spadkov i genetska snaga.
3. Rano uho statističkog života.
4. Pretilost.
5. iskrenost shkídlivyh melodija zvona- kurinnya i zloćudna alkoholna pića.
6. Procesi paljenja kroničnog oblika.
7. Višestruki dijelovi vaginoze.
8. Ozljeda í rozrivi prije sata spljoštenja, caesariv rostin.
9. Uzimanje tamoksifena.
10. Atrofija epitelne kuglice maternice kao rezultat hormonske infuzije.
11. Trajni prijem anti-zimskog lykarsky zasob_v.
12. Menopauza.

Medicina je vpevnena, što uzrokuje bolest koja se grdi i u blizini logora za rak. To znači bolesti koje mogu pomoći razvoju onkoloških procesa u matriksu:

• Spolna bolest;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• papiloma virus;
• zavoji, erozije, pislyoperatsíyní cicatrix;
• kondilomovirusi;
• leukoplakija;
• endocervicitis i endometritis;
• policistoza.

Značajan rizik obolijevanja je spontan u bolesnika s endokrino-zaraznim patologijama u organizmu i disfunkcijom u žena.

Prvoklasna slika

Osobito u ranoj dijagnostici preuzimaju simptomi, na kojima su žene istog trena cijenjene, osobito kad su imale 35-40 godina. Prije njih prepoznaju se bol, krvarenje i specifičan vid.

Vidílennya može biti:

• vodenast;
• s domaćom krvlju;
• ljigav;
• smrdljiv.

Gníyní vídílennya karakterističan atínfíkuvanní sechostatovy sustav. Krvne vizije odvijat će se u 3. i 4. stupnju razvoja zlih procesa. Neugodan miris specifična u razdoblju razvoja zla novih rješenja.

Glavni skargi, za koje je potrebno posebno poštivati:

• krvarenje iz rodnice tijekom klimakteričnog razdoblja;
• kolaps cikličke menstruacije s hladnim atipičnim krvarenjem;
• vodenasti i krvavi vid;
• gostoprimstvo i bolna boljka u zdjeličnom dijelu, preko međunožja, kao i sat intimnosti i kad je ona u pitanju.
• Uspon gubitka vremena i prijem post-vtomi.

Imaj poštovanja! Čim se žena sjetila prvog simptoma - neuobičajene vizije pikhvija, ili jednog od znakova pererakhovannyh vische, kriva je za netočno prelazak na lijek. Samo ako ste spremni, možete riskirati izvana. Potrebno je samo položiti kvalitetu života i trivijalnost.

Video po temi

Simptomi u nižim stadijima

Prije znaka znaka domaćina sindrom boli, Yakiy ružno kupiruvati droge... Yogo supervodzhuyut g_ain_ vid_lennya s karakterističnim trulim mirisom. Razlog - Píometra - kupnja gnoja u sredini maternice. Promiče se stenoza shyke do organa - íí̈ íí̈ zvuzhennya ili više zakrittya. Dijagnozu raka maternice nadzire uremija - krv u klanju, zatvor i sluz u izmetu, uvrnuti sevipodi.

Zapamtiti! Kad god dođe do promjene grafikona menstrualnog procesa kod Balzacovih žena, potrebno je posjetiti ginekologa i napraviti ultrazvučni pregled. Samo vi možete pomoći uključiti sve ozbiljnih razloga fiziološke promjene.

dijagnostika

Likuvati rak maternice ne može se dijagnosticirati bez ispravne dijagnoze. U ranim fazama nije krivo što postoje samo ginekološka stanja. U slučaju bilo kakvog oštećenja, liječnik će dati ultrazvučno usmjereno skeniranje – ultrazvuk. Cijela metoda je najbolji način da se točno odredi mjesto pečenja, njen karakter i koraci razvoja. Za otkrivanje patologije, uzmite mrlje s oznakom citološke vivchennya ili provedite biopsiju. Za histološke analize potrebno je ukloniti disekciju viskoznih kanala i crijeva maternice.

Slajd znači da nije moguće da se novo rješenje otkrije uz svu pomoć licence. Žene starije od 40 godina moraju se podvrgnuti ultrazvuku - ultrazvučnoj tomografiji. Pronašli ste metodu preliminara, tako da su se pojavile sve dobre i loše stvari u matrici. Isto tako, moguće je koristiti rentgenološku metodu za pojašnjenje ili pojednostavljenje dijagnostike.

terapija

Protokol brige o zdravlju bolesnika i klinički oblik onkologije. Terapija se kod velikog broja bolesnica provodi do kirurškog zahvata - resekcije maternice, privjesaka, prije provođenja vizualizacije limfnih sveučilišta. Potrebno je zamijeniti terapiju za rak maternice. Postoji jedna od metoda supravaskularne terapije. Vona može biti prije operacije i operacije.

U 1. fazi razvoja zlih natečenih procesa, vizualizacija maternice i dodataka provodi se iz interne i daljinske dijagnostike. 2 oblik prijenosa, razmjena optimizacije, u slučaju ovog oblika, promptno je povjereno i vidljivo tijelu da stagnira na rubu. Likuvannya 3 faze liječenja u razmjeni terapije i na 4 zasosovyvat lišen kemoterapijskih metoda.

Važno je razumjeti da je glavna metoda terapije tek nakon histerektomije operativno vidljiva maternica i dodaci. Lažno nakon formiranja proširenih metastaza izvršena je resekcija stanica i cijevi, gornjeg dijela kostiju i sekundarnih limfnih čvorova. Rak maternice u prvim fazama - neinvazivna nova dijagnoza može poslužiti za dodatnu histerektomiju bez resekcije sumnjivih organa.

Preoperativna optimizacija provodi se smanjenjem veličine pudinga i razvojem malignih klina. Pislyaoperative - za smanjenje rizika od metastaza i recidiva. Rak maternice također se prenosi na hormonsku terapiju za smanjenje aktivnosti i uništavanje natečenih procesa, za poticanje razvoja prigušenih oblika metastaza.

Obnova za brojne terapijske posjete imunološki sustav na tijelo pacijenta prije operacije. Obnavljanje prve stope inzistira se 3-4 mjeseca.

Žene! Zapamtiti! Čim vam je dijagnosticiran rak maternice i podvrgnuti terapijskom pregledu, od oboljelih od raka trebat će vam redoviti oprez. Ne propustite posjet liječniku i prođite kroz sve pravilnosti, znakove u profilaksi.

Video po temi

RCHRH (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiv - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2012. (Naredbe br. 883, br. 165)

Tila maternica, nespecificirana (C54.9)

Opće informacije

Kratki opis

ključni protokol"Rak maternice"

U ekonomski razvijenim zemljama, budući da je stopa smrtnosti od raka maternice zbog učinkovitih programa probira smanjena i do 50%, rak maternice je uvršten u jednu od provincijskih lokalizacija ginekološkog raka po redu zli pufovi yêchnik_v. Učestalost raka endometrija je 2 na 100 tisa. Ženka mlađa od 40 godina je do 40-50 na 100 tisa. U grupi su žene starije od 60 godina. (1).

Stopa smrtnosti od raka endometrija u Sjedinjenim Državama za razdoblje od 1988. do 1998. porasla je 2 puta u vezi s povećanom trivijalnošću života s jedne strane i povećanom pretilošću, koju treba pooštriti do na dato(2). Etiologija karcinoma endometrija prije karcinoma endometrija nije cijepljena, ne utječe na one koji imaju karcinom endometrija prije stadija otekline u bolesnika s intraendometrijskom neoplazijom u većini slučajeva (3).

Neki oblici, poput serozno-papilarnog karcinoma, obično su rezultat nepostojanja dokaza mutacija prije kraja, na primjer, čini se da se mutacije gena p53 pojavljuju u tkivima serozno-papilarnog karcinoma. Donedavno je obično bilo nekoliko ključnih stanovnika o kojima bi se, doduše u posljednjih 10 godina, uz probleme od interesa u klasi problema, mogao imati adekvatan kredibilitet dane lokalizacije raka.

Rano pojavljivanje krvarenja u postmenopauzi povezano je s dobrom prognozom za rak endometrija, ale líkuvannya se može temeljiti na suvorijskim protokolima, i, doista, moguće je, provodi se u posebnim centrima, de ínarídívíach tim.

Šifra protokola: PH-O-001 "Rak maternice"

ICD kod: Z 54

1. Isthmus maternice (C 54.0).

2. Endometrija (C 54.1).

3. Miometrij (C 54.2).

4. Fundus maternice (C 54.3).

5. Disekcija tijela maternice, kako ići izvan granica istih i važnijih lokalizacija (C 54.8).

6. Thylo maternice (C 54.9).

7. Thylo maternice, nespecificirana lokalizacija (C 55.9).

Brzo, kao vikoristovyu u protokolu:

1. CA 125 - kancerantigen 125, antigen-specifični onko-marker.

2. FIGO - Međunarodna federacija ginekologije i porodništva.

3. BOOZ - Sveobuhvatna organizacija zdravstvene zaštite.

4. PET - pozitronska slikovna tomografija.

5. PEA - rak-embrionalni antigen.

6. UZD - doziranje ultrazvuka.

7. EKG - elektrokardiografija.

8. L / vuzli - limfni vuzli.

9. RTM - rak maternice.

Datum puštanja u protokol: 2011. r

Coristas na protokol: lijekovi, primljeni u dijagnostici, liječenju i rehabilitaciji tegoba na RTM.

Naručivanje zbog prisutnosti sukoba interesa: na tržištu nema financijskih izvještaja u predmetu ovog dokumenta, kao ni izvještaja prije prodaje, nije dostupno proširenje informacija o preparatima koji posjeduju značenja ovog dokumenta.

Klasifikacija

stadijuvannya RTM

Odbor za onkologiju FIGO, koji se popravlja od 1988. godine, preporučuje se za karcinom endometrija samo za operaciju. Obov'yazkovyu um ê morfološka provjera.

Tablica 1. RTM faza, FIGO revizija 2009. (IJGO, Vol 105 2009., 3-4; IJGO, Vol 104 2009., 179)

RTM pravila uprizorenja

U ovom satu karcinom maternice se uočava samo kirurški, pa su metode liječenja koje su ranije stagnirali neprihvatljive (npr. histološki znakovi kiretaže maternice i cervikalni stadij 1 za vizualizaciju)

Ako je broj tegoba za rak maternice još manji, eliminirati ću ga kao primarni tretman za zamjensku terapiju. U cich vipadkah je dopušteno vikoristovuvati klasično uprizorenje FIGO je usvojen 1971 roci. Pobjeda zadane klasifikacije prikazana je u protokolima i pozivima.

Postupna laparotomija u slučaju RTM polyagaê u generaliziranoj viskoznoj indikaciji ofenzivnog algoritma:

1. Donja srednja laparotomija zaobilaženjem pupka zla (uz dovoljno znanja i dokaza o pripremi postoji niskoinvazivni pristup).

2. Uzimanje zmija iz crne prazne i male zdjelice.

3. Retinalna revizija organa u gornjem dijelu praznog prostora (veliki omentum, jetra, bočni kanali, površina privjesaka maternice su krivi za dijagnosticiranje prisutnosti mogućih metastaza;

4. Glibin ínvazíí̈ u miometíy vizínacít vizualno, fírízízu iz udaljene maternice, tako da se čita u protokolu operacije. Idealno je vrijednost proizvoda miometrija okremo od glibini ínvazíí̈ poohlini.

5. Kao minimum, sva djeca se promatraju kao minimum, ili su odrasla limfna sveučilišta kod svih pacijenata.

6. Niski stupnjevi diferencijacije, veliki opseg infekcije u miometriju, proširenje na cervikalni kanal, serozna ili hipertrofična histološka varijanta, što se izravno pokazuje na opću vidljivost regionalnih bolesti parazitskih bolesti.

Moguće je točno izmjeriti količinu infekcije u miometriju i cervikalnom kanalu, što omogućuje MRI. CT i MRI su podjednako važni za pojavu metastaza u limfnim sveučilištima, ali se metoda ne može unaprijediti i ne nadomjestiti kiruršku vrijednost limfnih čvorova (5-10). Nekirurško uprizorenje karcinoma endometrija, koji je u izravnoj vezi s pojavom metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, peritonealnim implantatima, metastazama u privjescima maternice, za svoje potrebe nije točan i nije kriv za prakticiranje za potrebe stadija. .

Materijal, odstranjivanje tijekom kiretaže maternice, kriv je za promjenu pogleda i, ako je potrebno, ponovno razvrstavanje ponovljenih prijeoperacijskih makropreparacija. U 20% pilića u makropreparaciji može postojati niža razina diferencijacije i niži histotip niže u prvom planu biopsijskog materijala.

korake diferencijacije

Korak diferencijacije (G):

1. Gx - Korak diferencijacije se ne može dodijeliti.

2. G1 - visoko diferenciran.

3. G2 - putem diferencijacije.

4. G3 - slabo diferenciran.

RTM je pratio fazu diferencijacije adenokarcinoma po sljedećem rangu:

1.G1:< 5% элементов не плоскоклеточного и не узлового солидного роста.

2. G2: 6-50% elemenata neravnog i ne-visokog čvrstog rasta.

3. G3:> 50% elemenata neravnog i ne-visokog čvrstog rasta.

Informacije o definiciji morfološke gradacije u RTM:

1. Vidljiva atipija jezgri, neprikladna za gradaciju u arhitekturi, povećanje gradacije od G1 ili G2 za 1 korak.

2. Vrijednost stupnja zrelosti u slučaju seroznog í svitloklitinnyg karcinoma ê lumbalnim zahvatom.

3. Stadij razvoja adenokarcinoma od ravne diferencijacije procjenjuje se na stupanj zrelosti dlakave komponente.

Osnovne histološke vrste pahuljica maternice

Prisutnost pilića u svim vrstama slučajeva u obliku morfološke provjere. Vrsta pahuljica maternice provodi se prema klasifikaciji SZO / Međunarodnog udruženja patomorfologije u ginekologiji:

1. Epitelni:

Karcinom endometrija (adenokarcinom, adenokarcinom s skvamoznom metaplazijom);

Mucinozni adenokarcinom;

Serozno-papilarni adenokarcinom;

Svitloklitinski adenokarcinom;

Nediferencirani adenokarcinom;

Zmíshana karcinom.

2. Netehnički:

Endometrij, stromalni (stromalni vuzol, stromalni sarkom s niskim malignitetom, slabo diferencirani sarkom);

Glatka natečenost s nepopravljivim zlim potencijalom;

Leiomiosarkom (epitelni, zmishana);

Zm_shana endometrijski, stromalni i glatki rubovi;

Slabo diferencirani (nediferencirani) sarkom endometrija;

Ínshí pahuljasta meka tkiva (homologna; heterologna).

3. Promjene u obrazovnom i neobrazovnom:

Adenosarkom (homologan; heterologan; s visok korak stromalni rast);

Karcinosarkomi - maligna mezodermalna dlaka i maligna mezenhimalna dlaka (homologna; heterologna);

Karcinofibrom.

4. Ostali:

Stromal-klítinní;

germinogen;

neuroendokrini;

Lymphome.

Prediktivni kriteriji za visokorizični RTM

1. Faza diferencijacije G3 (niska diferencijacija pilića).

2. Gliboka infekcija u miometrijama (FIGO stadij 1B).

3. Zaluchennya limfovaskularni prostor.

4. Pozitivan peritonealni serum.

5. Serozni papilarni karcinom.

6. Svitloklinny rak.

7. Prijenos u cervikalni kanal (faza II).

dijagnostika

probirni RTM

Malo je pouzdanih podataka o učinkovitosti probirnih posjeta za karcinom endometrija, ako je skupina bolesnica s visokim rizikom, poput osoba s Linch II sindromom, odgovorna za prevenciju ultrazvučne dijagnostike u dijagnozi transplantacijske dijagnoze u postmenopauzalnoj dijagnostici

Osvrnut ću se na ranu manifestaciju simptoma RTM-a, veći broj pacijenata u ranoj fazi bolesti.

Značajke RTM dijagnostike

UZD ê naybilsh učinkovita metoda doslídzhennya, scho omogućuje uključivanje neoplazije endometrija s težinom manjom od 5 mm. Velika duga povijest, gdje ga traži 1168 žena, pokazala je 96% učinkovitost transvaginalnog ultrazvuka u bolesnica s karcinomom endometrija, a rezultati su korelirani s podacima biopsija, odbijenih u slučaju dijagnosticirane viskozne tuposti (4).
Ako je potrebno, biopsije se mogu obaviti jednokratnim instrumentima u ambulanti, histeroskopija se može koristiti u slučajevima pjevanja, koja se može izvesti tupim endoskopom bez strana anestezija... U vipadima, ako je stenoza cervikalnog kanala abnormalna bolna osjetljivost pacijent ne dopušta provesti ambulantni postupak, potrebnu kiretažu u mislima anestezije.

Kod dijela bolesnica s uznapredovalom tjelesnom masom, budući da je neugodna za biološku potporu zdjeličnih organa, potrebno je pogledati transvaginalnu ili transabdominalnu ultrazvučnu dijagnostiku za bolesnice s patološkim stanjem. Za morfološko provjeru dijagnostike potrebno je procijeniti masu otekline, manifestaciju metastaza, rizik od operacije.

rendgenski snimak organa rak dojke, Biohimichny to zagalny analiz Svi se razbolimo od krvi po općem redu. Predtretman CA-125 sirovatkovy marker je vrijedan u slučaju produženih faza nesposobnosti i nužan je za praćenje procesa prestanka bolesti.

Na prisutnost metastaza može se posumnjati u slučaju patologije jetrene funkcije i kliničkih svjedoka, kao što je gubitak parametara, ili čak u natečenom procesu. Kada se sumnja da je pacijent uključen u proces disekcije rektuma, potrebno je ažurirati plan za provođenje cistoskopije i/ili rektoskopije.

morfološki visnovok moguće je vizualizirati kao minimalni histološki tip pilića i faze diferencijacije.

anatomske značajke

Gornje 2/3 maternice, rast maternice, naziva se maternica. Jajovodi sjede s maternicom u gornjem bočnom dijelu kruškolikog tijela maternice. Dio tijela maternice poznat je kao dno maternice. Glavni limfni kanali su položeni u lijevkasto-zdjelične ligamente kardinalnih i materničnih ligamenata, koji se dreniraju u klubestim limfnim čvorovima (vangradskim, zvanim i unutarnjim klubovima).

Najčešće su metastaze lokalizirane u plućima. Postoji nekoliko osnovnih metoda liječenja, a u nekim vrstama kombinacija postoje i neke od osnovnih metoda liječenja.

Likuvannya iza kordona

Uzmite lykuvannya u Koreju, Izrael, Nimechchin, SAD

Otrimati konzultacije o medturizmu

lykuvannya

lykuvannya

limfadenektomija

Učestalost poraza limfnih sveučilišta u bolesnika s puffs grupe niskorizične zalihe je manja od 5% (ljubazno diferencirani pukhlini,<1/2 миометрия) и не требуют полного хирургического стадирования. Все, кто имеет высокий риск наличия внематочных поражений и те, кому требуется выполнение лимфаденэктомии, должны в обязательном порядке направляться к специалисту онкогинекологу (см. п. 14 настоящего документа).

Dodijeljene tvornice su krive i cijenjene prije operacije s posebnim poštovanjem prema povijesti pudinga i podacima o promijenjenim metodama u prošlosti. Nevažno za njih, ali limfadenektomija je neophodna za točnu pozornicu, kritičko značenje filma je da se produbi. Jedna od prethodnih "vipadok-kontrola" pokazala je poboljšanje limfadenektomije (11), a također je pokazala dobru prognozu za navigaciju s prisutnošću metastaza na limfnim sveučilištima (12).

Prethodno provedena u UK - MRC ASTEC, uz randomizaciju žena, za kirurško liječenje raka maternice I stadija, nije pokazala nikakve simptome limfadenektomije (13).

Eventualno laparoskopski asistirana u vaginalnoj histerektomiji, ale samo s pufovima skupine niskog rizika, i kada je vidljivo da bolesnica ima neke druge operacije kod kirurga. Daljnja operacija je bila kriva, ali je prebačena na laparotomiju u slučaju neprijavljenih ranijih metastaza. Ako je potrebno, zahvat za kirurški stadij, vaginalni zahvat može se nadopuniti laparoskopskom limfadenektomijom.

Adjuvantna terapija zamjenom

Povijesno gledano, viktorijanska promjenavoy terapija je korištena u dvije glavne metode. Prvi, raniji način igranja u predoperativnom znaku zamjenske terapije, u drugim slučajevima, intraoperativni vračevi počeli su se prikazivati ​​prije zamjenske terapije u brzoj komunikaciji.

U Europi je uobičajena praksa da se izmjenjiva terapija odredi u razdoblju operativnog razdoblja u razdoblju od faze diferencijacije infekcije slanutka i glibinija u miometrijama. U Pivnichniy Americi i Australiji odluka o imenovanju zamjenske terapije temelji se na kirurškoj fazi (uključujući sve poremećaje nakon bora) i riziku od recidiva. Argumenti prije racionalizacije razmjene terapije ê smanjuju rizik od recidiva i poboljšavaju pokazatelje preživljavanja. Nekoliko velikih posljednjih dana vidjeli su rezultate samostalnog kirurškog liječenja bolesnica s rakom maternice 1. stadija bez metastaza na limfnim sveučilištima (14-16).

96% peterostruko preživljenje također je postignuto u kohortnoj dozi danske skupine u žena s karcinomom maternice niskog rizika (17). Jedna Norvežanka prije više od 20 godina (18) pokazala je da adjuvantna terapija zamjenom ne dovodi do povećanja preživljenja, kako bi se smanjio rizik od relapsa mišića. Ranije je 621 žena bila uključena u kategorije FIGO Stage 1, a sve su žene imale pravo na brahiterapiju. Neuspjeh u procesu poboljšanja 'out-of-the-box' vida vezan je za veći razvoj metastaza kod pacijenata koji su eliminirani iz brahiterapije.

Doslіdzhennya PORTEC Nіderlandskoї obožavatelji povіdomilo rezultate lіkuvannya raka 715 patsієntok endometrіya od visokodiferentsіyovanimi puhlinami (bіlsh tovschini іnvazії 1/2) i-i pomіrno nizkodiferentsіyovanimi oblika (manje od 1/2 іnvazії) SSMSC Boule randomіzovanі pіslya hіrurgіchnogo lіkuvannya (bez lіmfadenektomії) dalje na skupinu nosi izvan terapije razmjene i grupe s većom vizualizacijom (19). Posljednjih nekoliko godina pokazalo se značajno smanjenje mišićnih recidiva u kultu tjelesne bolesti i u malom bazenu tijekom zamjenske terapije, pa čak i vidljivost bolesti iza pokazatelja ekstravagantnog vida.

Rizik od smrti, povezanost s ožiljcima endometrija raka 9% u skupini s adjuvantnom zamjenskom terapijom i 6% u skupini bez zamjenske terapije. Vizija recidiva bolesti značajno se ljepše pojavila u kontrolnoj skupini. Učestalost lokoregionalnih recidiva tijekom zamjenske terapije nakon 10 stjenovitih padina 5% i 14% u kontrolnoj skupini (P< 0.0001), а показатель 10-летней общей выживаемости составил 66% и 73% соответсвенно (P = 0.09). Показатель смертности в группе больных, получивших лучевую терапию составил 11% и 9% в контрольной группе (P = 0.47) (20).

U takvom rangu objavljeni su tributi koji ukazuju na potrebu zamjenske terapije tijekom operativnog razdoblja u skupini bolesnica niskog i srednjeg rizika od 1. faze endometrija raka, kriteriji za uključivanje stadija

1. Svi visoko diferencirani pufovi (G1) bez serozne kuglice.

2. Sve pahuljice faze diferencijacije (G2), s invazijom manjom od 50% miometrije.

U skupini žena s visokim rizikom (div. P. 14), u nekim od kirurških stadija oporavka, bilo je postmortem napada, u slučaju daljinske zamjenske terapije, te je kriva za svladavanje u pričuvi metoda oporavka.

Svi oni koji su bolesni krivi su za eliminaciju ad'yuvant optimizacije, posebno u skupinama visokog rizika, kao što su niskodiferencirane kokoši, s više od 50% njih u rasponu od više od 50% njih, bez visokog postotka od njih.

terapija progestinom

U prošlosti je progestinska terapija bila široko korištena; pokazalo se da nekoliko metaanaliza 6 randomiziranih brojeva od 3339 žena pokazuje dostupnost adjuvantne terapije progestinom na pokazateljima preživljavanja (21). Žene koje su objavljene kao rezultat randomizacije na temelju testa od 1012 žena također nisu mogle dovesti terapiju samo progestinom na pokazatelje preživljavanja (22).

faza II

Za otklanjanje problema u istom društvu krivi su bolesnici iz klinički neprepoznate faze II, kao i bolesnici iz 1. faze oboljevanja. Kirurgija se može koristiti kao perceptivna metoda, kao prva metoda u slučaju uspostavljenog liječenja u procesu cervikalnog kanala; Ako je to učinjeno, preporuča se prethodno obaviti MR skeniranje kako bi se potvrdila resektibilnost otekline i tijekom dana tijekom procesa rezanja.

Posljednjih nekoliko dana pokazalo se poboljšanje zadanog prolaza s vanjske strane prolaza znaka adjuvantne zamjenske terapije u slučaju negativnih regionalnih limfnih čvorova (23, 24, 25).

Čim se kirurški zahvati na prvom mjestu iznad nabora, potrebno je poduzeti radikalni tečaj jedne zamjenske terapije za daljnji profilaktički vid maternice i selektivnu limfadenektomiju paraaortalnih limfoma.

faza III

Bolesnici iz III stupnja nelagode, najvažnijih bolesti bolesti i parametarske infekcije najprikladniji su za jednokratnu zamjensku terapiju za prevenciju dugotrajnih metastaza. Nakon završetka zamjenske terapije u bolesnika, kod onih koji imaju chillin, preporuča se primjena RESEKTABILNE EKSPLORATIVNE laparotomije. U prisutnosti udaljenih metastaza, preporuča se mjerenje proširenjem polja, bilo sistemskom kemoterapijom ili hormonskom terapijom, u prisutnosti bolesnika.

Čak i ako žena ima klinički stadij III zbog činjenice da su privjesci otkriveni tijekom ultrazvučnog pregleda, potrebno je potvrditi operaciju bez preoperativne optimizacije kako bi se razjasnila priroda oštećenja privjesaka stadija. U većini slučajeva predlaže se citoreduktivna operacija (ako je moguće, odlučiti se za histerektomiju i adnektomiju).

U nekim slučajevima, prije nego što bude manje metastaza u dodacima, uz napredne makropreparacije, može se otkriti primarni i višestruki istovremeni razvoj endometrija i stanica.

stadij IV

Bolesnici s uznapredovalim metastazama kandidati su za sustavnu hormonsku i kemoterapiju.

U nedavnoj prošlosti GOG je vidio rezultate randomiziranog ispitivanja u ranim fazama liječenja za dijagnozu svih crnih praznih pacijenata s kemoterapijom doksorubicinom i cisplatinom (AP) u III i IV stadiju bolesti. Kemoterapija je pouzdano povećala vid bez recidiva i izvan okvira u kontekstu potpune optimizacije crnog pražnjenja. Nakon 60 mjeseci opreza, 55% oboljelih od kemoterapije izgubilo je život u nekih 42% druge skupine.

Lokalizacija može biti važna za lokalne metastaze u cisti i mozgu. Lokalno otkrivanje mišićnih recidiva u maloj zdjelici omogućit će kontrolu nad ponovnim oticanjem, sprječavajući krvarenje i ranu mišićnu bolest.

zapovjedništvo

Pozitivan peritonealni serum

Prisutnost pozitivnih peritonealnih znakova, koji su često važni u dijagnostici kroz prisutnost reaktivnih stanica mezotela, zaslužni su za činjenicu da su povezani s citopatološkom dijagnozom retine. Likuvannya u datim situacijama, s pojavom nekog post-morbiditeta u slučaju kirurškog stadija, za duhove, za to još uvijek nedostaje novca za rizik od recidiva recidiva i rezultate liječenja.

Postavljanje dijagnostike u operativnom razdoblju

Postavljanje dijagnoze karcinoma endometrija u operativnom razdoblju može biti teško u lyuvanny, posebno jer dodaci nisu bili vidljivi prije prve operacije. Preporuke za zajedničku krivnju tla daju službenici za rizik od pojave promjena nakon bora:

Faza diferencijacije;

Glibina ínvasíí̈ u miometíy;

Histološki tip čilija i in. (Div. str. 14).

Osobe s niskodiferenciranim dlakama, teškom infekcijom u miometriju, uz prisutnost infekcije u limfovaskularnom prostoru, kandidati su za ponovni kirurški zahvat na adekvatan način i završetak općeg kirurškog zahvata. Kao alternativa, empirijski je indicirana terapija razmjene na daljinu male zdjelice.

Bolesnici s dobrim diferenciranim udisajima, minimalnom invazijom miometrija i svakodnevnim učenjem limfovaskularnog prostora ne trebaju dodatnu ovisnost.

Pacijenti koji su neoperativni za liječenje

Patološka pretilost i važne srčane bolesti glavni su razlozi promjene kirurškog liječenja. Interna brahiterapija će dati dobre rezultate liječenja, koji premašuju 70% i mogu se uskladiti s udaljenom dijagnostikom u slučaju ispoljavanja čimbenika visokog rizika od posturalnih promjena (metastaze u regionalnim uvjetima).

Bolesnici s visoko diferenciranim pahuljastima i kontraindikacijama za anestezijsku anesteziju i neprikladni za brahiterapiju mogu imati hormonsku terapiju s visokim dozama progesterona.

Dijagnoza kod mladih žena

Dijagnoza kod žena reproduktivne vitalnosti kriva je za čuvanje, budući da karcinom endometrija nije tipičan za žene mlađe od 35 godina, a sklona hiperplazija može se dijagnosticirati kao diferencijacija adenokarcinoma visokog stupnja. Za ovu skupinu tegoba posebno je bilo potrebno izvršiti pritisak na značajne čimbenike koji će povećati hiperestrogeniju: policistične jajnike, granulostanične lukovice jajnika i preveliku masnoću.

Atipična hiperplazija se može uspješno potaknuti progestinima i znak progestina u ovoj vrsti je najprihvatljiviji, osobito ako je plodnost dobro očuvana.

Nejasnu endometriju konzultirao je prethodno odobreni patolog. Čim se otkrije rak, potrebno je prikazati histerektomiju s dodacima. Svejedno je izgubiti se u dokazima karcinoma, rezidualna odluka je donesena spiralno s pacijentom, pacijent je bio kriv za rasprave na konzultacijama iu slučaju vibrirajućeg konzervativnog upravljanja djetetovom odlukom na poleđini djetetova leđa.

U posljednjoj publikaciji, u vezi s cimom, prijavljeno je oko 4 od 12 bolesti mlađih od 40 godina, te je donesena odluka o konzervativnom liječenju visokogradne diferencijacije karcinoma, endometrijalna doza medroksiprogesterona s acetatom u 600 mg. Dva od 4 nadal zavagítníli (27).

Oprez

Tradicionalno, razloge za oprez su uhvatile tegobe potrebe da se pravovremeno otkrije recidiv bolesti i prikupljanje kuća i postane pacijenti. Postoji niz protokola za prevenciju bolesti raka endometrija, ali nema dokaza da se ne sažme popis potrebnih posjeta, usmjerenih na visokokvalificirane pobjedničke metode, kako biste mogli preživjeti.

Jedno je prospektivno (28), a nekoliko retrospektivnih izvještaja (29-32), održanih na međunarodnoj razini, dodijeljeno je onima koji su upozoreni zbog bolesti. Cijeli sat bilo je puno recidiva kao posljedica jednostavne situacije, a u jednom slučaju nije bilo relapsa i vida izvan puta u slučajevima bolesti, u slučajevima relapsa u etape.

Kanadska Doslidzhennya (33), koja nije učinkovita s ekonomske točke gledišta, je PAP-test i X-zraka raka dojke. U bolesnika koji nisu prihvatili zamjensku terapiju kriv je preokret, ali im se daje redoviti oprez za otkrivanje relapsa u kultu jama u ranoj fazi, jer je dobro iskoristiti dodatnu zamjensku terapiju (33).

Sve bolesti RTM-a nakon završetka dijagnoze krive perebuvati za vizualizaciju liječnika ginekologa-onkologa:

1. Uz natezanje od prve 2 stijene - koža 3 mjeseca.

2. Istezanje treće stijene - koža 4 mjeseca.

3. Istezanje 4-5. stijena - koža 6 mjeseci.

recidiva

Lokalni recidivi važni su za kirurško liječenje, zamjensku terapiju ili kombinaciju obje metode, ovisno o prirodi primarnog liječenja. Veliko poznavanje krivnje vidljivo je u smislu fleksibilnosti, posebno kada je u pitanju izolacija male zdjelice i postaje manje pronicljiv, nakon 1-2 godine od prvog okusa. Na spoju s cymom Viconan je možda proširen, ili radikalna operacija, kao pacijent u prvoj fazi zamjenske terapije.

Rezultati eksenteracije zdjelice kod trgovaca za cijeli postupak bolesti mogu se usporediti s onima za rak maternice.

Bolesnici s višestrukim relapsima mogu biti kandidati za terapiju progestinom (medroksiprogesteron acetat 50-100 mg tri puta dnevno ili megesterol acetat 80 mg tri puta dnevno). Terapija samo progestinom je trivijalna sve dok se ne smiri, sve dok se recidiv ne stabilizira ili ne regresira.

Maksimalna klinička aktivnost se možda neće pojaviti tijekom 3 ili više mjeseci terapije. Kemoterapija cisplatinom, taksolom i adriamicinom preporučuje se bolesnicima s uznapredovalim oblicima i relapsima, koji nisu prikladni za kirurško liječenje ili zamjensku terapiju (26, 34).

A - podaci o meta-analizi randomiziranih izvještaja iz učionice.

B - dan, yak minimum, jedna ljubazno planirana kontrolirana doza bez randomizacije.

C - podaci retrospektivnih izvješća.

D - donacija dobro planiranih korelativnih doza i doza "vipad-kontrole".

1. Preoperativna biopsija endometrija za određivanje histotipa i stadija diferencijacije natečenosti neophodna je za određivanje najvećeg broja skupina za limfogene metastaze. Preporuča se vizualizacija za prvu vizualizaciju gljivične infekcije u miometriju, proučavanje cerviksa maternice i limfnih sveučilišta. Razina dokaza C.

2. Poza ključne djece limfadenektomije kriva je samo za razvoj skupine visokog rizika. Iako postoji slaba baza dokaza o liječenju limfadenektomije, Alevsei može biti među najčešćim kandidatima za provođenje operativne zamjenske terapije. Razina dokaza C.

3. Nije bilo dokaza o učinkovitosti adjuvantne zamjenske terapije u žena s niskim i srednjim rizikom za prekrasan život, ako želite i ê podatke o smanjenju života bez recidiva. Razina dokaza A.

4. Promenadna terapija, suludo, indicirana je u bolesnika s metastazama na regionalnim limfnim sveučilištima iu srednjim stadijima bolesti. Položaj kliničara u viprobuvanu je lošiji u zamjenskoj terapiji uz prisutnost čimbenika visokog rizika za smanjenu lokalnu kontrolu. Bolesnicima s kirurškim stadijem od početka regionalnih metastaza preporuča se primjena brahiterapije ako postoji visok rizik. Razina dokaza B.

5. Nema baze dokaza za prepoznavanje adjuvantne hormonske terapije. Razina dokaza A.

6. Bolesti skupine visokog rizika i nižih faza uhvaćenosti krive su u posebnim centrima, dekvalificirani onkolozi, kao dio multidisciplinarnog tima. Stručni konsenzus.

7. Kemoterapija može biti preopterećena prije potpunog ukidanja crnog pražnjenja kod bolesnih ljudi zbog viška bucmasta manje od 2 cm od citoreduktivne operacije. Razina dokaza A.

morfološka doza

biopsija endometrija

Tkivo endometrija, odrezano tijekom kiretaže, ili posebnom biopsijom, krivo je, ali potpuno fiksirano. Za ultrazvučnu dijagnostiku zamijeniti jednu dovoljnu količinu hematoksilin-eozina. Patolog je kriv što pokušava ispraviti informacije o diferencijaciji pilića i histološkom tipu. Poštujem životinje za one koji mogu vidjeti faze diferencijacije u biopsiji i u datoj makropreparaciji (Lampe i sur. 1995., Stoval i sur. 1991.), patolog može vizualizirati faze diferencijacije bolesti, G2, G3).

Slika patologa može prikazati histološke mogućnosti i vrstu natečenosti, infekciju u miometriju, stromu maternice, kao i limfovaskularnu infekciju. Podaci koje daje patolog daju osnovu za provjeru dijagnoze bolesti i mogućnost provođenja revizije na lokalnoj osnovi.

kirurška priprema

U medicinskoj praksi treba pronaći prethodnu obradu kirurškog materijala od strane patologa. U nekim laboratorijima, pripravak će rasti u svježem pogledu i kada su blokovi zamrznuti i nastaviti.

U instalacijama se ne provodi intraoperativno praćenje, moguće je fiksirati tkivo za preparaciju prednjeg poprečnog izgleda lumbalne kralježnice 25 mm od kraja kalusa, maternica je položena uz prednju površinu u sredini, u sredini linije.

Problem fiksiranja je kriv za promjenu minimalno 1 puta u 24 godine od punjenja spremnika za kratki popravak. Shyka nije kriv za srednje do trenutka zaostalog virusa, krhotina i deformacija makropreparata.

Makroskopska procjena i viralnost lijeka odgovorna je za suprajugaciju bolesti, promjene u veličini privjesaka. Lijek je kriv za viralizaciju s intervalom od 3 do 5 mm u sagitalnoj ili poprečnoj niti. Kozhen shmotochok pouzdano provjeriti na temu manifestacije i infekcije bucmasta.

Obrazac do rasta bucmast (polypovidny abo širiti); proširenje prema dzhiní, širina; broj testova (koji se procjenjuju širinom i veličinom) je odgovoran za prikaz u protokolu prije objavljivanja.

Dolazi do povećanja veličine mjerene mikrometrije i mikrometrije, u obliku bucmastog. Datum krivnje provodi se za endometrij kože, jer je zahvaćen bucmastim (prednji, stražnji, stražnji i donji endometrij). Kao poveznica može se pojaviti i pojava donjeg segmenta maternice (područje istmusa) i jajovodnih žljebova blama. Makroskopska procjena glibinija i invazije pilića u miometriji izračunava se iz mikroskopske procjene u 90% uzoraka, ako se vimir provodi u dva smjera - najvažnijem i unutarnjem (Doeley i sur., 1989., promatranje.

Jedan ili dva bloka očito će okriviti cijeli zid maternice. Budući da stijenka maternice ne može stati u jednu kazetu, potrebno je odabrati dvije kazete. Rezultati zamrznutog preparata pokazali su da jednu ili dvije slike kroz cijelu duljinu maternice treba pustiti da dođu, a 90% točnost procjene glibina nije zajamčena (Atad et al 1994).

Očito, scho vikoristannya bіlsh rozshirenogo gіstologіchnogo doslіdzhennya Bazhay na nayavnostі vіdpovіdnih resursіv u laboratorіі.Zhelatelno vikoristovuvati gіstologіchne viznachennya Glibin іnvazії oskіlki u іnshomu vipadku patologa na mozhut viniknuti trudnoschі, posebno kada je nayavnostі suputnoї patologії mіometrіya, napriklad, adenomioza (Jac UES et al, 1998). bazalna kugla endometrija također se preporučuje za otkrivanje hiperplazije endometrija (Beckner et al 1985).

Histološka doza (mikroskopija)

U laboratoriju će biti dostupan pregled histoloških preliminara vidljivih makropreparata u laboratoriju. Ako postoji minimalna blokada zbog takvog ranga, moguće je provesti adekvatnu fazu kožnih lezija (FIGO 1989). Kada se dostigne izgled maternice, vibrira se vid maternice (prema središtu između prednje i stražnje usne), sa zadahom krivnje, dovoljan je za prevenciju plućne patologije.

Okomita vizija s prevlake se ljulja za dijagnostiku zadržavanja kuće u hladnom procesu. Još češće je lako identificirati dilencu, neki fragmenti se prelaze u zonu između endometrijskog i cervikalnog kanala tijekom makroskopske procjene paralelnih vizija distalnog dijela maternice, u sredini gornje polovice maternice.

Očito zbog prisutnosti dodatnih blokova iz jajovoda (za sprječavanje intraluminalnog povećanja otekline u njima), stanica (za prevenciju metastaza u stanicama ili sinkrone bolesti maternice) Puno patologija rutinski dijagnosticira rezove jajovoda maternice, pa kao iu cijelom svijetu invazije miometrija može biti najbolji uvid u blizinu serozne zakrivljenosti i za određivanje (vibriranje i IB) stadija IA.

Visnovok patomorfologa može vizualizirati:

Gistotip bucmastog s inkluzijama pidtipova;

Faza diferencijacije;

Glibin ínvasíí̈ u miometíy;

Roba vínnogo víd pukhlini míometíya;

Dokaz ili vidljivost limfnih invazija;

Zaluchennya shêêchnoi stroma abo epitheliu.

Najbolji odgoj za predškolsku dob mogu predstavljati ascitični ridina ili peritonealni pokreti za citološku prettretman, limfni čvorovi, tkivo disekcije, tkivo crijevnog trakta, crijeva i peritonealni limfni čvorovi. Čim postoje makroskopske naslage pahuljica u tkivima cich, moguće je, ako postoji dovoljan smjer prema materijalu za histološke preliminare, samo iz samog paperja. Budući da se makroskopski pukhlin ne pojavljuje, očito je jednostavan za sav materijal koji se odbacuje radi potpore ili oslobađanja napuhane borbe.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti metoda dijagnoze i liječenja, opisani u protokolu: za procjenu i dokumentiranje učinkovitosti liječenja, slijedite preporuke WHO-a.

informacija

Džerela i književnost

1. Periodični protokoli za dijagnostiku i liječenje malignih novotvorina u starijih osoba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 883 od 25.12.2012.)
   1. 1. Ured za nacionalnu statistiku SAD-a. 2. Podratz KC, Mariani A, Webb MJ. Stadiranje i terapijska vrijednost limfadenektomije u karcinomu endometrija. Gynecol Oncol 1998; 70 (2): 163-4. 3. Kurman RJ, Kaminski PF, Norris HJ. Ponašanje hiperplazije endometrija. Dugotrajna studija "neliječene" hiperplazije na 170 pacijenata. Rak 1985.; 56 (2): 403-12. 4. Karlsson B, Granberg S, Wikland M et al. Transvaginalna ultrasonografija endometrija u žena s krvarenjem u postmenopauzi - nordijska multicentrična studija. Am J Obstet Gynecol 1995.; 72: 1488-94 5. DelMaschio A, Vanzulli A, Sironi S, Spagnolo D, Belloni C, Garancini P, et al. Procjena dubine zahvaćenosti miometrija endometrijom 6.karcinoma: učinkovitost transvaginalne sonografije naspram MR snimanja. AJR Am J 7. Roentgenol 1993.; 160 (3): 533-8. 8. Gordon AN, Fleischer AC, Dudley BS, Drolshagan LF, Kalemeris GC, Parttain CL, et al. Prijeoperativna procjena invazije miometrija na adenokarcinom endometrija sonografijom (US) i magnetskom rezonancijom (MRI). Gynecol Oncol 1989; 34 (2): 175-9. 9. Kim SH, Kim HD, Song YS, Kang SB, Lee HP. Detekcija duboke invazije miometrija u karcinomu endometrija: usporedba transvaginalnog ultrazvuka, CT-a i MRI-a. J Comput Assist Tomogr 1995.; 19 (5): 766-72. 10. Thorvinger B, Gudmundsson T, Horvath G, Forsberg L, Holtas S. Stadiranje u lokalnom karcinomu endometrija. Procjena magnetske rezonancije i ultrazvučnih pregleda. Acta Radiol 1989; 30 (5): 525-9. 11. Yamashita Y, Mizutani H, Torashima M, Takahashi M, Miyazaki K, Okamura H, et al. Procjena invazije miometrija karcinomom endometrija: transvaginalna sonografija naspram MR snimanja s kontrastom. AJR Am J Roentgenol 1993; 161 (3): 595-9. 12. Varpula MJ, Klemi PJ. Stadiranje karcinoma endometrija maternice s ultraniskim poljem (0,02 T) MRI: komparativna studija s CT-om. J Comput Assist Tomogr 1993; 17 (4): 641-7. 13. Kilgore LC, Partridge EE, Alvarez RD, Austin JM, Shingleton HM, Noojin F, 3., et al. Adenokarcinom endometrija: usporedbe preživljenja pacijenata sa i bez uzorkovanja zdjeličnih čvorova. Gynecol Oncol 1995.; 56 (1): 29-33. 14. Larson DM, Broste SK, Krawisz BR. Kirurški zahvat bez radioterapije za primarno liječenje raka endometrija. Obstet Gynecol 1998.; 91 (3): 355-9 15. Mohan DS, Samuels MA, Selim MA, Shalodi AD, Ellis RJ, Samuels JR, et al. Dugoročni ishodi terapijske limfadenektomije zdjelice za adenokarcinom endometrija I stadija. Gynecol Oncol 1998; 70 (2): 165-71. 16. Poulsen HK, Jacobsen M, Bertelsen K, Andersen JA, Ahrons S, Bock J, et al. Adjuvantna terapija zračenjem nije potrebna u liječenju karcinoma endometrija I stadija, niskog rizika. Int Journal of Gynecol Cancer 1996; 6: 38-43. 17. Aalders J, Abeler V, Kolstad P, Onsrud M. Postoperativno vanjsko zračenje i prognostički parametri u stadiju I karcinoma endometrija: klinička i histopatološka studija 540 pacijenata. Obstet Gynecol 1980.; 56 (4): 419-27. 18. Creutzberg CL, Van Putten WLJ, Koper PCM, Lybeert MLM, Jobsen JJ, Warlam-Rodenhuis CC, et al. Randomizirano ispitivanje kirurškog zahvata i postoperativne terapije zračenjem u odnosu na samo operaciju za bolesnice s karcinomom endometrija I stadija. Lancet 2000.; 355: 1404-11. 19. Martin-Hirsch PL, Lilford RJ, Jarvis GJ. Adjuvantna terapija progestagenom za liječenje raka endometrija: pregled i meta-analize objavljenih randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996.; 65 (2): 201-7. 20. COSA-NZ-UK Grupe za proučavanje raka endometrija. Adjuvant medroksiprogesteron acetat u visokorizičnom karcinomu endometrija. Int J Gynecol Cancer 1998.; 8: 387-391 (prikaz, stručni). 21. Allsop JR, ​​Preston J, Crocker S. Postoji li ikakva vrijednost u dugoročnom praćenju žena liječenih od raka endometrija? Br J Obstet Gynaecol 1997.; 104: 119-122. 22. Owen P, Duncan ID. Ima li ikakve vrijednosti u dugoročnom praćenju žena liječenih od raka endometrija? Br J Obstet Gynaecol 1996; 103: 710-713 (prikaz, stručni). 23. Salvesen HB, Akslen LA, Iversen T, Iversen OE. Ponavljanje karcinoma endometrija i vrijednost rutinskog praćenja. Br J Obstet Gynaecol 1997.; 104 (11): 1302-7. 24. Agboola OO, Grunfeld E, Coyle D, Perry GA. Troškovi i prednosti rutinskog praćenja nakon kurativnog liječenja raka endometrija. Can Med Assoc 1997; 157: 879-886. 25. Shumsky AG, Stuart GC, Brasher PM, Nation JG, Robertson DI, Sangkarat S. Procjena rutinskog praćenja pacijenata liječenih od karcinoma endometrija. Gynecol Oncol 1994; 55 (2): 229-33. 26. Ackerman I, Malone S, Thomas G, Franssen E, Balogh J, Dembo A. Karcinom endometrija - relativna učinkovitost adjuvantnog zračenja u odnosu na terapiju rezerviranu za relaps. Gynecol Oncol 1996; 60 (2): 177-83.

informacija

recenzent:

1. Kozhakhmetov B.Sh. - voditelj Odjela za onkologiju Suverenog instituta Almaty za određivanje Likariva, doktor medicinskih znanosti, profesor.

2. Abisatov G.Kh. - voditelj Odjela za onkologiju, mamologiju Kazahstansko-ruskog medicinskog sveučilišta, doktor medicinskih znanosti, profesor.

Rezultati posljednje revizije: pozitivna odluka.

Rezultati prethodne provjere: Likuvannya prema ovim protokolima provodi se u Odjelu za onkologiju Kazahstanskog nacionalnog instituta za onkologiju i radiologiju Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan.

Popis popisa u protokolu:

1. Pomoćnik ravnatelja za kliničku robotiku, doktor medicinskih znanosti. Chingisova Zh.K.

2. Glava onkologija i onkologija i pukhlin mliječni zalozi, d.m.s. Kairbaev M.R.

3. SNS za onkologiju-nekologiju i mliječne puffine, dr. sc. Kukubasov Ê.K.

Pustiti umove da pogledaju protokol: preispitivanje protokola kroz 2 godine pisanja i objavljivanja i dostojanstva novačenja, ako su nove preporuke evidentne s dovoljno dokaza.

Uwaga!

• Uključite se u brigu o sebi, možete stvoriti nezdravi škodi za svoje zdravlje.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim dodacima "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolest: pomoćnik terapeuta", ne mogu i ne mogu biti kriv da ih zamijenim konzultacijama. Posmatrajte se u zdravstvenim ustanovama za pojavu određenih bolesti ili simptoma.
• Vibra lykarskiy zasobív i í̈kh dozuvannya, kriva je za pregovore s fakhivtsy. Samo piće može ukazati na potrebu za pićem i drugom dozom za bolest i postati tijelo bolesne osobe.
• Stranica MedElementa i mobilnih dodataka "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Preokupacija: pomoćnik terapeuta" ê s informacijskim i informacijskim resursima. Informacije, distribuirane na ovoj stranici, nisu krive za vikoristovuvatisya za samopromjenu znaka likar.
• Uredništvo MedElementa ne nosi nikakve naznake o tome je li igra zdrava ili materijal igre, što je rezultat registracije dane na stranicu.