Smjernice kliničke prakse za pedijatriju. Smjernice kliničke prakse za pružanje medicinske skrbi za djecu Kliničke smjernice za pedijatriju

Kliničke smjernice za pedijatriju razvila je skupina iskusnih stručnjaka iz područja pedijatrije u ime ministra zdravlja Ruske Federacije. Preporučujemo vam da se upoznate s trenutnom verzijom dokumenta za primjenu nacionalnih preporuka u svakodnevnim aktivnostima pedijatra

Preporučujemo da se upoznate s trenutnom verzijom dokumenta za primjenu nacionalnih preporuka u svakodnevnim aktivnostima pedijatra.

Preuzmite kontrolni popis za poštivanje kliničke prakse.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti

Na njihovoj osnovi se pod vodstvom Ministarstva zdravstva Rusije razvijaju kriteriji za procjenu kvalitete medicinske skrbi za određene skupine stanja i bolesti maloljetnih pacijenata.

Glavni promjene za nachmed u 2019

Pogledajte algoritam za provedbu kliničkih smjernica koje su na snazi \u200b\u200bod 2019. Razvili su ga stručnjaci časopisa "Zamjenik glavnog liječnika". Kliknite odjeljke i slijedite upute.

Jesu li Federalne smjernice kliničke prakse za pedijatriju 2019. obvezne u medicinskim ustanovama? U skladu sa Saveznim zakonom "O zdravstvenoj zaštiti", liječnici koji se pohađaju u pružanju njege pacijentima vode se medicinskim standardima, postupcima i kliničkim smjernicama.

Upućivanje djeteta na palijativnu skrb: načini donošenja medicinskih odluka

Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 14. travnja 2015. br. 193n odobren je postupak pružanja palijativne skrbi djeci. Odluku o upućivanju djeteta na palijativnu skrb trebala bi donijeti liječnička komisija medicinske organizacije.

Istodobno, Postupak ne detaljno opisuje metodologiju za odabir pedijatrijskih pacijenata za upućivanje na palijativnu skrb.

Stratifikacija bolesnika u određene kliničke skupine nužna je za pravilno planiranje opsega i prirode palijativne skrbi:

1. Kategorija 1 - bolesti opasne po život kod kojih je radikalno liječenje moguće, ali često ne daje rezultate (na primjer, maligne novotvorine, nepovratno / zloćudno srce, zatajenje jetre i bubrega);
2. Kategorija 2 - stanja u kojima je prijevremena smrt neizbježna, ali dugotrajno intenzivno liječenje može povećati očekivano trajanje djetetovog života i omogućiti mu da održi svoju aktivnost (cistična hipoplazija pluća / policistična bolest pluća) ...

Kako organizirati palijativnu skrb za djecu

Mobilne sestrinske službe, odjeli za palijativnu skrb, dječji hospiciji mogu pružiti palijativnu skrb djeci. Pogledajte praktične tablice s pokazateljima i najbolju praktičnu praksu u području dječjeg palijativa u sustavu glavnog liječnika.

1. Profilaksa cjepiva hemofilne infekcije tipa b u djece
2. Nedostatak acetil-CoA dehidrogenaze vrlo dugih masnih kiselina ugljikovog lanca u djece
3. Imunoprofilaksa respiratorne sincicijske virusne infekcije u djece
4. Akutni opstruktivni laringitis (sapi) i epiglotitis u djece
5. Posljedice perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava s atoničko-astatskim sindromom
6. Posljedice perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava s hidrocefalnim i hipertenzivnim sindromima
7. Posljedice perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava sa sindromom hiperekscitabilnosti

Pedijatrija

Dragi kolege!

Predgovor

U rukama držite prvo izdanje kliničkih smjernica o dječjim bolestima koje je preporučio Unija pedijatara Rusije. Ova zbirka uključuje 12 preporuka za najčešće dječje bolesti, koje su razvili vodeći stručnjaci i namijenjene su pedijatrima.

Kliničke smjernice opisuju algoritam postupaka liječnika za dijagnosticiranje, liječenje i prevenciju bolesti i pomažu mu u brzom donošenju ispravnih kliničkih odluka. Osmišljeni su tako da u svakodnevnu kliničku praksu uvode najučinkovitije i najsigurnije medicinske tehnologije (uključujući lijekove), sprječavaju odluke o nerazumnim intervencijama i tako pomažu u poboljšanju kvalitete medicinske skrbi. Uz to, kliničke smjernice postaju temeljni dokument na temelju kojeg se gradi sustav trajne medicinske edukacije.

Kliničke smjernice tradicionalno razvijaju profesionalne medicinske zajednice. Primjerice, u Sjedinjenim Državama to su Američka pedijatrijska akademija, Društvo dječjih neurologa i Nacionalni institut za dječje zdravlje. U Europskoj uniji - Britansko torakalno društvo, Francusko udruženje pedijatara, Europsko respiratorno društvo itd. U Rusiji - Unija pedijatara Rusije, Sverusko znanstveno društvo za kardiologiju, Rusko respiratorno društvo itd.

U pisanju članaka sudjelovali su najpoznatiji dječji liječnici s velikim iskustvom u kliničkom i istraživačkom radu, koji posjeduju međunarodnu metodologiju za izradu kliničkih smjernica.

Izrada preporuka za pedijatriju ima svoje osobine. Iz etičkih razloga klinička ispitivanja posebno su teška kod djece. Svi lijekovi, uključujući one koji se koriste u pedijatriji, mogu donijeti i koristi i potencijalnu štetu (rizike). Stoga se pri opisivanju liječenja djece s drogom radi povećanja sigurnosti detaljno opisuju dobna ograničenja za uporabu lijekova, značajke njihove primjene u dječjoj praksi, opisuju se mogući rizici (čak i nedovoljno dokazani) povezani s njihovom primjenom.

Kliničke smjernice za pedijatriju redovito će se ažurirati (najmanje jednom u 2 godine), elektronička verzija smjernica bit će dostupna na CD-ROM-ovima. Drugo izdanje bit će objavljeno 2006. godine i sadržavat će oko 10 novih kliničkih smjernica. Istodobno se pripremaju detaljnije smjernice za pojedine bolesti i priručnik lijekova koji se koriste u pedijatriji.

Siguran sam da će kliničke smjernice koje je izradio Savez pedijatara Rusije biti korisne u vašem radu i pomoći će u poboljšanju kvalitete medicinske skrbi za vaše pacijente.

Programeri preporuka pozivaju čitatelje na suradnju. Komentari, kritične primjedbe, pitanja i prijedlozi mogu se poslati na adresu: 119828, Moskva, ul. Malaya Pirogovskaya, 1a, Izdavačka grupa "GEOTAR-Media" (adresa e-pošte: [e-pošta zaštićena]).

SUDIONICI IZDANJA

Sudionici publikacije

Glavni urednik

A.A. Baranov, Dr. med. znanosti, prof., akad. RAMS

Odgovorni urednik

L.S. Namazov, Dr. med. Znanosti, prof.

Alergijski rinitis

I.I. Balabolkin, Dr. med. znanosti, prof., ispr. RAMS (recenzent) M.R. Bogomilsky, liječnik. med. znanosti, prof., ispr. RAMS (recenzent) N.I. Voznesenskaya, Cand. med. Znanosti O.V. Karneeva, Cand. med. Znanosti I.V. Ryleeva, dr. Med. znanosti

Atopijski dermatitis

L.S. Namazov, Dr. med. Znanosti, prof. JUG. Levin, kand. med. Znanosti A.G. Surkov K.E. Efendieva, Cand. med. znanosti

I.I. Balabolkin, Dr. med. znanosti, prof., ispr. RAMS (recenzent) T.E. Borovik, Dr. med. Znanosti, prof.

N.I. Voznesenskaya, Cand. med. Sci. L.F. Kaznacheeva, Dr. med. Znanosti, prof. L.P. Mazitova, Cand. med. Znanosti I.V. Ryleeva, dr. Med. Znanosti G.V. Yatsyk, Dr. med. Znanosti, prof.

Bronhijalna astma

L.S. Namazov, Dr. med. Znanosti, prof. L.M. Ogorodova, Dr. med. Znanosti, prof. JUG. Levin, kand. med. Znanosti A.G. Surkov K.E. Efendieva, Cand. med. znanosti

I.I. Balabolkin, Dr. med. znanosti, prof., ispr. RAMS (recenzent) N.I. Voznesenskaya, Cand. med. Znanosti N.A. Heppe, Dr. med. Znanosti, prof. (recenzent)

D.S. Korostovtsev, Dr. med. Znanosti, prof. F.I. Petrovski, kand. med. Znanosti I.V. Ryleeva, dr. Med. Znanosti I.V. Sidorenko, kand. med. Sci. Yu.S. Smolkin, Dr. med. znanosti

A.A. Čeburkin, Dr. med. Znanosti, prof.

Infekcija mokraćnih puteva

Vrućica

Vrućica bez vidljivog mjesta zaraze

VC. Tatočenko, Dr. med. Znanosti, prof.

Nefrotski sindrom

A.N. Tsygin, Dr. med. Znanosti, prof. O.V. Komarova, Cand. med. TELEVIZOR. Sergeeva, Dr. med. Znanosti, prof. A.G. Timofejeva, kand. med. Znanosti O.V. Čumakov, Dr. med. znanosti

Upala pluća

VC. Tatočenko, Dr. med. Znanosti, prof.

G.A. Samsygin, Dr. med. Znanosti, prof. (recenzent) A.I. Sinopalnikov, Dr. med. Znanosti, prof. (recenzent)

V.F. Uchaikin, Dr. med. znanosti, prof., akad. RAMS (recenzent)

Sistemski eritemski lupus

N.S. Podchernyaeva, Dr. med. Znanosti, prof. O. A. Solntseva

Sudionici publikacije

Febrilni napadaji

O.I. Maslova, Dr. med. Znanosti, prof. V.M. Studenikin, Dr. med. Znanosti, prof. L.M. Kuzinkova, Dr. med. znanosti

Epilepsija

O.I. Maslova, Dr. med. Znanosti, prof. V.M. Studenikin, Dr. med. Znanosti, prof.

Juvenilni reumatoidni artritis

E.I. Alekseeva, Dr. med. Znanosti, prof. T.M. Bzarova, Cand. med. Znanosti I.P. Nikišin, Dr. med. Znanosti, prof.

M.K. Sobolev, Dr. med. Znanosti, prof. (recenzent) M.Yu. Shcherbakov, Dr. med. Znanosti, prof. (recenzent)

Voditelji projekata

G.E. Ulumbekova, predsjednica izdavačke grupe "GEOTAR-Media", izvršna direktorica Saveza medicinskih društava za kvalitetu K.I. Sitekulov, direktor novih projekata, nakladnička grupa "GEOTARMedia"

METODOLOGIJA STVARANJA I PROGRAM OSIGURANJA KVALITETE

Ovo je izdanje prvo izdanje ruskih kliničkih smjernica za dječje bolesti. Cilj projekta je pružiti liječniku preporuke o prevenciji, dijagnozi i liječenju najčešćih dječjih bolesti.

Zašto su potrebne kliničke smjernice? Budući da u kontekstu eksplozivnog porasta medicinskih informacija, broja dijagnostičkih i terapijskih intervencija, liječnik mora potrošiti puno vremena i imati posebne vještine za traženje, analizu i primjenu tih podataka u praksi. Prilikom izrade kliničkih smjernica, programeri su već dovršili ove korake.

Kvalitetne kliničke smjernice stvorene su prema određenoj metodologiji, koja jamči njihovu modernost, pouzdanost, generalizaciju najboljih svjetskih iskustava i znanja, primjenjivost u praksi i jednostavnost uporabe. To je prednost kliničkih smjernica u odnosu na tradicionalne izvore informacija (udžbenici, monografije, smjernice).

Skup međunarodnih zahtjeva za kliničke smjernice razvili su 2003. stručnjaci iz Velike Britanije, Kanade, Njemačke, Francuske, Finske i drugih zemalja. Među njima - alat za procjenu kvalitete kliničkih smjernica AGREE1, metodologija za izradu kliničkih smjernica ZNAK 502, itd.

Skrećemo vam pozornost na zahtjeve i mjere koji su korišteni u pripremi ove publikacije.

1. Koncept i upravljanje projektima

Za rad na projektu stvoren je menadžerski tim koji se sastojao od vođa projekta i administratora.

Da bi razvili koncept i sustav upravljanja projektima, voditelji projekata održali su brojne konzultacije s domaćim i stranim stručnjacima (epidemiolozima, ekonomistima i organizatorima zdravstvene zaštite, stručnjacima u području pretraživanja medicinskih informacija, predstavnicima osiguravajućih društava, predstavnicima industrije - proizvođačima lijekova, medicinske opreme, čelnicima profesionalnih društava, vodeći programeri kliničkih

1 Procjena smjernica za istraživanje i ocjenu - Alat za procjenu kvalitete kliničkih smjernica, http://www.agreecollaboration.org/

2 Mreža škotskih međukolegijskih smjernica - Škotska organizacija za razvoj interkolegijskih smjernica

Metodologija izrade i program osiguranja kvalitete

Metodologija izrade i program osiguranja kvalitete

pohvale, liječnici (. Analiziraju se pregledi o prvom prevedenom izdanju kliničkih smjernica temeljenih na medicini koja se temelji na dokazima (Kliničke smjernice za liječnike opće prakse. - M.: GEOTAR-MED, 2004).

Kao rezultat toga, razvijen je koncept projekta, formulirane su pozornice, njihov redoslijed i rokovi, zahtjevi za pozornice i izvođače; odobrene su upute i kontrolne metode.

Općenito: propisivanje učinkovitih intervencija, izbjegavanje nepotrebnih intervencija, smanjenje broja medicinskih pogrešaka, poboljšanje kvalitete njege

Za specifične detalje pogledajte odjeljak Ciljevi liječenja Kliničkih smjernica.

3. Publika

Dizajnirano za pedijatre, terapeute, medicinske specijaliste (npr. Alergologe, neurologe), pripravnike, štićenike, starije studente.

Sastavljači i urednici procijenili su izvedivost preporuka u pedijatrijskoj praksi u Rusiji.

Izbor bolesti i sindroma.U prvom su izdanju odabrane bolesti i sindromi koji su najčešći u praksi pedijatra. Konačni popis odobrio je glavni urednik izdanja.

4. Faze razvoja

Stvaranje sustava upravljanja, koncepti, odabir tema, stvaranje grupe programera, pretraživanje literature, formuliranje preporuka i njihovo rangiranje prema stupnju pouzdanosti, stručnosti, uređivanju i neovisnom pregledu, objavljivanju, distribuciji, implementaciji.

6. Primjenjivost na skupine pacijenata

Skupina bolesnika na koje se primjenjuju ove preporuke (spol, dob, težina bolesti, popratne bolesti) je jasno definirana.

7. Programeri

Autori-sastavljači (liječnici praktičari s iskustvom u kliničkom radu i pisanju znanstvenih članaka, koji znaju engleski jezik i posjeduju računalo), glavni urednici rubrika (vodeći ruski stručnjaci, glavni stručnjaci Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, voditelji vodećih istraživačkih institucija, profesionalnih društava, voditelji odjela), znanstveni urednici i neovisni recenzenti (fakultet obrazovnih i akademskih institucija), urednici izdavačke kuće (liječnici praktičari s iskustvom u pisanju znanstvenih članaka, koji znaju engleski jezik, posjeduju računala, s najmanje 5 godina iskustva u izdavaštvu ) i voditelji projekata (iskustvo u upravljanju projektima s velikim brojem sudionika s ograničenim vremenskim okvirom, poznavanje metodologije za izradu kliničkih smjernica).

8. Obuka za programere

Održano je nekoliko seminara za usavršavanje o načelima medicine utemeljene na dokazima i metodologiji za izradu kliničkih smjernica.

Svi stručnjaci dobivaju opis projekta, format članka, upute za sastavljanje kliničke preporuke, izvore informacija i upute za njihovu uporabu, primjer kliničke preporuke.

Voditelj projekta i odgovorni urednici održavali su kontakt sa svim programerima telefonom i e-poštom kako bi se riješili operativni problemi.

9. Neovisnost

Mišljenje programera ne ovisi o proizvođačima lijekova i medicinske opreme.

Upute za sastavljače naznačile su potrebu za potvrđivanjem učinkovitosti (koristi / štete) intervencija u neovisnim izvorima informacija (vidi odlomak 10.), nedopustivost spominjanja bilo kojih komercijalnih imena. Navedeni su međunarodni (nekomercijalni) nazivi lijekova koje su urednici izdavačke kuće provjerili prema Državnom registru lijekova (od ljeta 2005.).

10. Izvori informacija i upute za njihovu upotrebu

Odobreni su izvori informacija za razvoj kliničkih smjernica.

Metodologija izrade i program osiguranja kvalitete

Kliničke smjernice za pedijatriju razvila je skupina iskusnih stručnjaka iz područja pedijatrije u ime ministra zdravlja Ruske Federacije. Preporučujemo vam da se upoznate s trenutnom verzijom dokumenta za primjenu nacionalnih preporuka u svakodnevnim aktivnostima pedijatra

Preporučujemo da se upoznate s trenutnom verzijom dokumenta za primjenu nacionalnih preporuka u svakodnevnim aktivnostima pedijatra.

Preuzmite kontrolni popis za poštivanje kliničke prakse.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti

Na njihovoj osnovi se pod vodstvom Ministarstva zdravstva Rusije razvijaju kriteriji za procjenu kvalitete medicinske skrbi za određene skupine stanja i bolesti maloljetnih pacijenata.

Glavni promjene za nachmed u 2019

Pogledajte algoritam za provedbu kliničkih smjernica koje su na snazi \u200b\u200bod 2019. Razvili su ga stručnjaci časopisa "Zamjenik glavnog liječnika". Kliknite odjeljke i slijedite upute.

Jesu li Federalne smjernice kliničke prakse za pedijatriju 2019. obvezne u medicinskim ustanovama? U skladu sa Saveznim zakonom "O zdravstvenoj zaštiti", liječnici koji se pohađaju u pružanju njege pacijentima vode se medicinskim standardima, postupcima i kliničkim smjernicama.

Upućivanje djeteta na palijativnu skrb: načini donošenja medicinskih odluka

Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 14. travnja 2015. br. 193n odobren je postupak pružanja palijativne skrbi djeci. Odluku o upućivanju djeteta na palijativnu skrb trebala bi donijeti liječnička komisija medicinske organizacije.

Istodobno, Postupak ne detaljno opisuje metodologiju za odabir pedijatrijskih pacijenata za upućivanje na palijativnu skrb.

Stratifikacija bolesnika u određene kliničke skupine nužna je za pravilno planiranje opsega i prirode palijativne skrbi:

1. Kategorija 1 - bolesti opasne po život kod kojih je radikalno liječenje moguće, ali često ne daje rezultate (na primjer, maligne novotvorine, nepovratno / zloćudno srce, zatajenje jetre i bubrega);
2. Kategorija 2 - stanja u kojima je prijevremena smrt neizbježna, ali dugotrajno intenzivno liječenje može povećati očekivano trajanje djetetovog života i omogućiti mu da održi svoju aktivnost (cistična hipoplazija pluća / policistična bolest pluća) ...

Kako organizirati palijativnu skrb za djecu

Mobilne sestrinske službe, odjeli za palijativnu skrb, dječji hospiciji mogu pružiti palijativnu skrb djeci. Pogledajte praktične tablice s pokazateljima i najbolju praktičnu praksu u području dječjeg palijativa u sustavu glavnog liječnika.

1. Profilaksa cjepiva hemofilne infekcije tipa b u djece
2. Nedostatak acetil-CoA dehidrogenaze vrlo dugih masnih kiselina ugljikovog lanca u djece
3. Imunoprofilaksa respiratorne sincicijske virusne infekcije u djece
4. Akutni opstruktivni laringitis (sapi) i epiglotitis u djece
5. Posljedice perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava s atoničko-astatskim sindromom
6. Posljedice perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava s hidrocefalnim i hipertenzivnim sindromima
7. Posljedice perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava sa sindromom hiperekscitabilnosti