Kako se vrši usisavanje i biopsija cijevi? Ispitivanja iz maternice aspiracija endometrija s histološkim pregledom.

Biopsija je proučavanje morfološkog (staničnog) sastava određenog područja tkiva. U ginekologiji ova metoda istraživanja igra vrlo važnu ulogu, jer pomaže dijagnosticirati promjene koje se javljaju u tkivima, kako onkološkim, tako i upalnim i virusnim. Za biopsiju se uzimaju razna mjesta na tkivu, ovisno o tome koju dijagnozu treba potvrditi ili opovrći specijalist. Između ostalog, ispituje se i aspirat iz šupljine maternice. Što je to i kako se provodi njegovo istraživanje opisano je kasnije u članku.

Kolaps

Definicija

Što je aspirat - strogo govoreći, to je materijal koji se uzima za istraživanje, odnosno za biopsiju. Zašto ima upravo ovo ime? To je zbog metode kojom se tkivo uklanja iz šupljine maternice. Ako se uzimaju usisno-vakuumskom biopsijom, dobiveni materijal naziva se aspirat. Dok, ako je materijal prikupljen metodom pipel biopsije, tada ne može imati takav naziv, iako sastav uzorka i njegove karakteristike mogu biti potpuno slični.

Tijekom takve studije iz šupljine maternice uzimaju se područja endometrija koja se sastoje od nekoliko funkcionalnih slojeva. Prednost studije je u tome što je relativno niskotraumatična i potpuno sigurna, ali je ipak ginekolog propisuje strogo prema indikacijama, kao i bilo koja, čak i minimalno invazivna metoda. Trenutno je ovaj pristup dobra alternativa dijagnostičkoj kiretaži koja uzrokuje značajne lezije endometrija (iako postoje situacije kada se to ne može izbjeći).

Sljedeća je prednost ovog pristupa u tome što omogućuje izvođenje studije što je točnije moguće, odnosno da se s tog dijela stijenke maternice pokupi malo (ali dovoljno za istraživanje) mjesto tkiva.

Među nedostacima pristupa može se primijetiti da će ovom metodom uzorak u svakom slučaju sadržavati stanice koje nisu uključene u patologiju. Ali prirodni omjer stanica (čak i zdravih) u ovom će slučaju biti narušen. Stoga se takav materijal ne istražuje histološki (kao i obično, biopsijom), već citološki.

Zašto analizirati?

Koja je svrha ove studije? Ciljevi su mu isti kao i za bilo koji histološki ili citološki pregled, bez obzira na to koja se metoda provodi. Takva studija sastava tkiva pomaže utvrditi prisutnost znaka patološkog procesa upalne, zarazne, gljivične, pa čak i virusne prirode. Također, možete prepoznati znakove patologije povezane s proliferacijom tkiva, i maligne i benigne.

Analiza pokazuje stvarno stanje endometrija. Prema rezultatima studije može se postaviti jedna od sljedećih dijagnoza:

1. Normalni endometrij u fazi sekrecije / proliferacije / menstruacije;
2. Atrofirani endometrij (ponekad je naznačen i stupanj atrofije);
3. Hiperplastični endometrij sa ili bez atipičnih staničnih promjena;
4. Onkološki ili prekancerozni procesi;
5. Endometritis;
6. Metaplazija endometrija (skvamozna ili na neki drugi način).

Moguće su i neke druge dijagnoze. Konkretno, moguće je utvrditi prisutnost patogeni mikroorganizmi i gljivice, utvrđuju njihov izgled.

Indikacije i kontraindikacije

U kojim je slučajevima potrebno proučavati aspirat iz maternice? Liječnici prepisuju ovu studiju u prisutnosti negativnih patoloških simptoma, pod uvjetom da druge studije (manje traumatične) nisu otkrile nijednu bolest ili su njihovi rezultati međusobno proturječni. Simptomi zbog kojih se preporučuje aspiracijska biopsija, sljedeće:

1. Krvarenje iz maternice koje se javlja nakon menopauze;
2. Krvarenje iz maternice koje se javlja izvan menstrualnog ciklusa;
3. Promjene endometrija zamjetne na ultrazvuku, ali imaju nejasan uzrok;
4. Bolovi u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta;
5. Znakovi upalnog procesa - nekarakteristični iscjedak iz rodnice, edem vanjskih spolnih organa (rijetko) itd., Kod povišene tjelesne temperature, opijenost;
6. Neplodnost zbog nemogućnosti zatrudnjenja ili kao rezultat čestih pobačaja itd.

Studija je prilično informativna. U više od 90% slučajeva, količina prikupljenog materijala na ovaj način dovoljna je za provođenje odgovarajuće studije i postavljanje dijagnoze.

Relativne kontraindikacije su slabo zgrušavanje krvi i menstruacija (iako se s menstruacijom studija i dalje može provesti u krajnjem slučaju). Zabranjeno ga je provoditi tijekom trudnoće i u prva tri mjeseca nakon poroda.

Napredak postupka

Da bi liječnik primio aspirat za endometrij na pregled, pacijent se mora skinuti od struka prema dolje i sjesti na ginekološku stolicu. Stručnjak postavlja dilatator na rodnicu i dezinficira je i vrat maternice. Nakon što je završetak uklanjanja napravljen, anestezija se primjenjuje ili ubrizgava u područje vrata maternice. Nakon toga trebate pričekati nekoliko minuta da anestezija stupi na snagu.

Nakon toga, kanila se uvodi u šupljinu maternice, kroz rodnicu i njezin vrat maternice - igla za tupo zašiljanje za uzimanje aspirata. Čim se instalira na mjesto s kojeg trebate uzeti materijal, na drugom se kraju stvara negativni tlak (onaj od strane liječnika). Pod djelovanjem ovog pritiska odvaja se dio endometrija i "usisava" u iglu. Dakle, cijeli aparat funkcionira poput šprice.

Alat za aspiraciju

Uzet materijal liječnik odmah stavlja na staklo i obrađuje ga konzervansom ili ga stavlja u konzervans, ovisno o načinu istraživanja i čuvanja materijala. Nakon toga se pacijentov vrat i maternica ponovno saniraju, dilatatori se uklanjaju. Pacijent se može odjenuti i napustiti bolnicu. Rezultati studije u prosjeku su u rukama liječnika nakon 3-7 dana, iako to u najvećoj mjeri ovisi o opterećenju laboratorija.

Boli li?

Uzimanje aspirata iz šupljine maternice nije bolno, ali neugodno. Izvodi se pod nekom vrstom anestezije. U nekim slučajevima liječnici preporučuju samo lokalnu anesteziju vrata maternice s vanjskim antiseptikom, u drugim je slučajevima anesteziju bolje ubrizgati u područje vrata maternice. U svakom slučaju, takva anestezija ne traje dugo i prestaje djelovati samostalno u roku od 30-40 minuta nakon zahvata. Iz tog razloga pacijentu nije potrebna ni privremena hospitalizacija.

Postupak se provodi u potpunosti ambulantno, u uvjetima ginekološkog ureda poliklinike ili medicinski centar i traje ne više od 10-15 minuta ( puno vrijeme ostati u uredu).

Komplikacije

Uz pravilno izvedenu studiju, praktički nema komplikacija. Teoretski, blaga bolovi u donjem dijelu trbuha mogu biti prisutni tijekom prva 24 sata nakon intervencije. Vaginalno uočavanje također je prihvatljivo nekoliko sati. Ako ne nestanu ili su dovoljno intenzivni, trebate posjetiti liječnika.

Troškovi

Gdje napraviti ovu analizu? Za mnoge pacijente odlučujući čimbenik, pored kvalitete laboratorija i profesionalnosti liječnika, je i cijena studije. Trošak ovisi o mnogim čimbenicima i razlikuje se ne samo ovisno o gradu ili regiji, već i ovisno o medicinskoj ustanovi.

U cijenu mogu biti uključeni, ali ne moraju biti uključeni troškovi potrošnog materijala, anestezije, pre-intervencijskih pregleda itd.

Zaključak

Ponekad postoji mišljenje da ne vrijedi sakupljati aspirat iz šupljine maternice, da je neinformativan i ne zamjenjuje punopravni histološki pregled. To je doista slučaj, jer ima smisla ispitivati \u200b\u200baspirat samo citološki. Ali ovo je jedna od najnetraumatičnijih metoda uzorkovanja materijala za citologiju. Osim toga, ako su indikacije nejasne, može se dodatno propisati histologija. Stoga je nemoguće zanemariti takvu studiju, ako ju je propisao liječnik.

Prije su se u nekim ginekološkim bolestima koristile samo traumatične tehnike biopsije sluznice maternice za prikupljanje uzoraka endometrija, koje su uključivale kiretažu (tj. Postupak sličan klasičnom kirurškom pobačaju). Međutim, zahvaljujući pojavi aspiracijske biopsije (ili Pipelove biopsije), ova je studija postala bezbolnija i sigurnija.

Ova minimalno invazivna kirurška tehnika uzimanja tkiva endometrija provodi se pomoću posebne plastične cijevi - cijevi. Debljina ovog uređaja je 3 mm, a princip rada sličan je mehanizmu štrcaljke. Unutar cijevi nalazi se klip, a na jednom kraju nalazi se bočni otvor za ulaz usisavanjem endometrija u vrh cijevi.

U ovom ćemo vas članku upoznati s indikacijama, kontraindikacijama, kako pripremiti pacijenta za postupak, prednostima i metodama izvođenja aspiracione biopsije endometrija. Ovi će vam podaci pomoći da shvatite suštinu ove dijagnostičke tehnike, a ako imate pitanja, možete pitati svog liječnika.

Za razliku od klasične kirurške tehnike za uzimanje tkiva endometrija, aspiracijska biopsija ne zahtijeva dilataciju cerviksa. Vrh cijevi za jednokratnu upotrebu umetne se u šupljinu maternice bez upotrebe dodatnih uređaja. Liječnik povlači klip prema sebi, stvarajući negativni tlak za potrebnu aspiraciju malog područja endometrija. Istodobno se na unutarnjem sloju maternice ne stvaraju opsežne površine rane, cerviks ne pati od mehaničkog naprezanja, a pacijent ne osjeća izraženu nelagodu.

Indikacije

Aspiracijska biopsija propisana je u slučajevima kada liječnik nakon ginekološkog pregleda i ultrazvučnog pregleda sugerira da pacijent ima patološke promjene u stanju unutarnjeg sloja maternice - endometrija. Dobiveni uzorci tkiva omogućuju histološku analizu sluznog sloja maternice i postavljaju točnu dijagnozu.

Aspiraciona biopsija endometrija propisana je u sljedećim kliničkim slučajevima:

• hiperplazija endometrija;
• poremećaji (aciklička oskudna pjegavost, menometroragija, oskudna razdoblja, nepoznatog podrijetla);
• kronični endometritis;
• sumnja na neplodnost;
• obilno krvarenje kod žena tijekom razdoblja;
• sumnja na prisutnost benignog ili zloćudnog tumora (npr. rak endometrija).

Pipel biopsija može se izvesti ne samo za dijagnozu patologija endometrija, već i za procjenu učinkovitosti hormonske terapije.

Kontraindikacije

Biopsija aspiracije endometrija ne može se izvesti u sljedećim slučajevima:

• u akutnoj fazi;
• trudnoća.

Moguća ograničenja izvođenja Paypel biopsije uključuju sljedeće kliničke slučajeve:

• poremećaji sustava zgrušavanja krvi;
• teški oblici;
• stalni prijem i (Kleksan, Warfarin, Trental, itd.);
• korištena individualna netolerancija.

Ako se utvrde takvi uvjeti, poslije se može izvršiti aspiracijska biopsija posebni trening pacijenta ili ga zamjenjuje druga studija.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Aspiraciona biopsija endometrija, iako je to minimalno invazivan postupak, ali tijekom njegove provedbe instrumenti se ubacuju u šupljinu maternice i, iako beznačajno, dolazi do oštećenja cjelovitosti unutarnjeg sloja ovog organa. Zato, isključiti moguće komplikacije takva studija, pacijent se mora pravilno pripremiti za prikupljanje materijala.

Da bi se isključile moguće kontraindikacije za provođenje aspiracione biopsije endometrija, treba provesti sljedeće dijagnostičke testove:

• ginekološki pregled;
• razmaz za mikrofloru;
• citološki bris vrata maternice (PAP test);
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• krvni test za hCG;
• krvni test za hepatitis B i C, sifilis i HIV;
• (poželjno).

Kada propisuje Paypel biopsiju, liječnik mora dobiti od pacijenta sve podatke o tome što uzima lijekovi... Posebna pažnja posvećuje se upotrebi sredstava za razrjeđivanje krvi (Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, itd.). Ako je potrebno, liječnik može promijeniti redoslijed prijema nekoliko dana prije zahvata.

Pri propisivanju aspiracione biopsije endometrija, posebna pažnja posvećuje se izboru datuma studije. Ako žena još nije ušla u razdoblje menopauze, tada trajanje postupka ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Ako pacijent više nema menstruaciju, tada se uzima uzorkovanje tkiva ovisno o početku patološkog krvarenja iz maternice.

Obično se aspiraciona biopsija endometrija provodi sljedećih dana:

• 18-24 dana - za utvrđivanje faze ciklusa;
• prvog dana s patološkim krvarenjem - kako bi se utvrdio uzrok krvarenja;
• 5-10. dana ciklusa - s pretjerano obilnim razdobljima (polimenoreja);
• prvog dana ciklusa ili dan prije menstruacije - ako se sumnja na neplodnost;
• jednom tjedno - ako se trudnoća ne dogodi i menstruacija izostane;
• dana 17-25 - za praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
• bilo koji dan ciklusa - ako sumnjate maligna novotvorina.

Neposredna priprema za Paypel biopsiju provodi se 3 dana prije studije. Ovih dana žena treba slijediti sljedeće preporuke liječnika:

1. Odbijte spolni odnos.
2. Nemojte se tuširati, nemojte stavljati svijeće, masti i kreme u rodnicu.
3. Izuzmite iz jelovnika proizvode koji doprinose povećanoj proizvodnji plina.
4. Navečer prije studije izvedite klistir za čišćenje.

Postupak za aspiracijsku biopsiju endometrija može se izvesti u posebno opremljenom uredu u klinici. U pravilu ne zahtijeva upotrebu lokalne anestezije, ali ponekad se ova metoda anestezije izvodi za posebno osjetljive bolesnike. U takvim slučajevima, prije provođenja studije, liječnik bi se trebao pobrinuti da ne postoji alergijska reakcija na korištenom lijeku (u anamnezi ili provedenom testu).

Kako se izvodi postupak

Dogovorenog dana pacijent s uputnicom dolazi u ordinaciju na aspiracijsku biopsiju. Postupak za prikupljanje tkiva endometrija provodi se na sljedeći način:

1. Žena legne na ginekološki stolac, a liječnik ubaci spekul u rodnicu. Ako je potrebno, vrši se lokalna anestezija cerviksa navodnjavanjem otopinom lokalne anestezije.
2. Vrh cijevi umetnut je u šupljinu maternice kroz cervikalni kanal.
3. Ginekolog povlači klip i stvara se negativni tlak u cijevi. Kao rezultat ovog učinka, dio endometrija ulazi u šupljinu cijevi. Liječnik prikuplja materijal s različitih područja.
4. Nakon primanja dovoljne količine materijala, uzorci tkiva šalju se u laboratorij na histološku analizu.
5. Cijev se uklanja iz šupljine maternice. Trajanje postupka je 1-3 minute.

Rezultati histološke analize tkiva endometrija dobivaju se 7-14 dana nakon biopsije. Nakon njihove procjene, ginekolog postavlja dijagnozu i sastavlja plan daljnjeg pregleda i liječenja.

Nakon zahvata

Nakon izvođenja aspiracione biopsije endometrija, pacijent se osjeća dobro i može ići kući. Njezin rad nije ni na koji način narušen, a potreba za hospitalizacijom se ne pojavljuje.

U sljedeća 1-2 dana pacijent može osjetiti manje bolne osjećaje povlačenja u donjem dijelu trbuha. Da bi eliminirala grčevite bolove koji uzrokuju značajne neugodnosti, žena može uzimati antispazmodike (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). U pravilu takva nelagoda ne traje duže od 1 dana.

U prvih nekoliko dana nakon postupka aspiracione biopsije, žene imaju obilne krvave izlučevine iz genitalnog trakta. Većina stručnjaka preporučuje da se njihovi pacijenti ovih dana suzdrže od spolnih odnosa. Nakon prestanka krvavih iscjedaka, žena može nastaviti seksualne aktivnosti i koristiti se zaštitnom kontracepcijom kako bi spriječila trudnoću.

Nakon studije, menstruacija se može pojaviti na vrijeme ili s određenim kašnjenjem (do 10 dana). U takvim se slučajevima ženi savjetuje da uradi test na trudnoću i posjeti liječnika.

Nakon aspiracijske biopsije, trudnoća se može dogoditi u trenutnom ili sljedećem ciklusu. Ova metoda sakupljanja endometrija ne utječe na rad jajnika, a preostalo područje sluznice maternice dovoljno je za implantaciju jajne stanice.

Moguće komplikacije

Postupak aspiracione biopsije endometrija minimalno je invazivan i u rijetkim slučajevima dovodi do komplikacija. Nakon pregleda, ginekolog mora upoznati pacijenticu sa simptomima, nakon čije pojave se odmah treba obratiti liječniku:

• povećana tjelesna temperatura;
• krvarenje iz rodnice (gusti, svijetlocrveni iscjedak);
• neprestane bolove u donjem dijelu trbuha;
• vrtoglavica ili nesvjestica;
• konvulzije.

Blagodati biopsije aspiracije endometrija

Pipel biopsija ima niz značajnih prednosti:

• mali rizik od ozljeda zidova maternice;
• nema potrebe za širenjem cervikalnog kanala za uvođenje instrumenata;
• mogućnost dobivanja tkiva endometrija iz nepristupačnih područja šupljine maternice;
• minimalni rizik od infekcije;
• minimalni rizik od komplikacija;
• nema bolova tijekom postupka;
• brzi oporavak pacijenta nakon biopsije;
• mogućnost izvođenja studije ambulantno i odsutnost potrebe za hospitalizacijom pacijenta;
• visok sadržaj informacija;
• nema negativnog utjecaja na tijelo žene koja se priprema za trudnoću (na primjer, prije IVF-a);
• jednostavna priprema za postupak;
• niski troškovi istraživanja.

Što će pokazati rezultat histološke analize nakon aspiracijske biopsije

U nedostatku patoloških abnormalnosti u strukturi sluznog sloja maternice, analiza će pokazati da endometrij odgovara dobnoj normi i fazi menstrualnog ciklusa, a nije bilo znakova atipije.

Ako se otkriju abnormalnosti u strukturi sluznog sloja maternice, u rezultatima analize mogu se naznačiti sljedeće patološke promjene:

• adenomatoza (ili složena hiperplazija endometrija);
• jednostavna difuzna (ili žljezdana, žljezdana cistična) hiperplazija endometrija;
• lokalna hiperplazija endometrija s ili bez atipije (ili polipoza, pojedinačni polipi);
• jednostavna ili složena atipična hiperplazija endometrija;
• hipoplazija ili atrofija endometrija;
• endometritis;
• neusklađenost debljine endometrija s fazom menstrualnog ciklusa;
• maligna degeneracija endometrija.

Aspiraciona biopsija endometrija često se koristi kao metoda probira za ispitivanje bolesnika s upitnim ultrazvučnim rezultatima. Međutim, ova metoda uzorkovanja tkiva unutarnjeg sloja maternice ne omogućuje uvijek dobivanje dovoljne količine materijala koji u potpunosti isključuje prisutnost zloćudni tumori... Zato se, ako se sumnja na proces karcinoma, pregled pacijenta nadopunjuje informativnijom dijagnostičkom kiretažom.

Što učiniti nakon aspiracione biopsije endometrija

Nakon provedbe Paypel biopsije, liječnik imenuje pacijenta datumom sljedećeg posjeta. Tipično su histološke analize spremne 7-14 dana nakon zahvata i na temelju njihovih rezultata ginekolog može odrediti daljnju taktiku dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Ako se otkriju znakovi atipije ili kanceroznih procesa, liječnik odlučuje o potrebi dodatnih istraživanja i kirurško liječenje... Ako rezultati histološke analize ukazuju na prisutnost upale, tada je pacijentu propisana antibiotska terapija i protuupalni lijekovi.

Pri određivanju znakova hiperplazije ili nedovoljne reakcije endometrija na hormonalne promjene tijekom menstrualnog ciklusa, liječnik provodi dodatne dijagnostičke testove za utvrđivanje endokrinih poremećaja. Nakon toga, pacijentu se može propisati hormonska terapija, koja poboljšava stanje endometrija i vraća reproduktivnu funkciju, uzimajući druge lijekove i fizioterapijske postupke.

Suprotno ustaljenom mišljenju da su sve dijagnostičke metode za ispitivanje stanja šupljine maternice bolne i nužno se provode u anesteziji, u ginekologiji postoji niskotraumatična i sigurna analiza aspirata iz šupljine maternice za citološki pregled.

Aspirati iz šupljine maternice - definicija

Aspirat je sadržaj šupljine ljudskog tijela ili sadržaj patološkog fokusa. U tom se slučaju iz maternice uzima mala količina aspirata, koja se sastoji od nekoliko funkcionalnih slojeva endometrija.

Proučavanje njegovog sastava, diferencijacija norme i patologije doprinosi točnoj dijagnozi bolesti i stanja ženskog reproduktivnog sustava. Aspiracija je uklanjanje materijala iz maternice za citološku istraživanje usisavanjem pomoću posebnih uređaja.

Indikacije za aspiraciju

Zašto uzimati aspirat iz šupljine maternice? Postoje važne indikacije za ovu dijagnostičku metodu:

• Kršenje cikličnosti menstruacije;
• Promjena u volumenu menstrualnog toka;
• Bolna razdoblja, prisutnost ugrušaka;
• Amenoreja, rijetke menstruacije;
• Intermenstrualni iscjedak;
• Sumnja na tumorski proces u šupljini maternice bilo koje etiologije;
• Krvarenja tijekom menopauze;
• Bolovi u donjem dijelu trbuha nepoznate etiologije;
• Simptomi upalnog procesa: iscjedak iz rodnice, oteklina, znakovi opijenosti;
• Česti pobačaji, neplodnost.

U 90% slučajeva podaci dobiveni kao rezultat ove studije dovoljni su za pojašnjenje dijagnoze. Ponekad je propisana aspiracija prije provođenja volumetrijskog pregleda kako bi se hitno utvrdile važne promjene u strukturi maternice.

Moguće opcije za citološki zaključak nakon proučavanja aspirata:

• Atrofija endometrija;
• Hiperplazija endometrija;
• Norma, endometrij u fazi proliferacije, sekrecije, menstruacije;
• Onkološki proces;
• Prekancerozno stanje endometrija;
• Metaplazija;
• Endometritis.

Citološkim pregledom može se otkriti prisutnost gljivica, patogenih bakterija, netipičnih za ovaj dio reproduktivnog sustava.

Nemojte aspirirati tijekom trudnoće, u prva 3 mjeseca nakon poroda, tijekom menstruacije, ako postoji visok rizik od krvarenja.

Metode sakupljanja aspirata

Prije nekoliko desetljeća uklanjanje čestica tkiva iz šupljine maternice bilo je prilično neugodan postupak za ženu, usporediv po stupnju boli s medicinskim pobačajem.

Liječnik je morao proširiti cervikalni kanal kako bi u šupljinu maternice uveo oštru kiretu. Izumom fleksibilne sonde umetnute u maternicu bez širenja cerviksa, metoda ispitivanja aspirata dramatično se promijenila.

Tehnika se temelji na stvaranju vakuuma u šupljini maternice, što pomaže u dobivanju malih fragmenata endometrija pogodnih za istraživanje.

Postupak se izvodi brzo, ne zahtijeva dugotrajnu pripremu, težnja praktički ne uzrokuje komplikacije... Postoji samo jedna razlika između metoda - za vađenje aspirata iz šupljine maternice koriste se različiti instrumenti.

Vrste biopsije:

Za njegovu provedbu koristi se Brown-ova štrcaljka - uređaj u obliku volumetrijskog cilindra s klipom i ručkama za učvršćenje, pričvršćen na fleksibilnu materničku sondu. Nakon uvođenja sonde u cerviks i dalje u maternicu, klip štrcaljke pomaže stvoriti vakuum i dobiti uzorke unutarnje ljuske organa.

Električna vakuumska aspiracija.

Za njegovu provedbu koristi se kompresor na koji je pričvršćena sonda maternice. Sonda se umetne u šupljinu maternice, pokreće se kompresor spojen na mrežu i uzimaju se uzorci tkiva iz maternice.

U nekim slučajevima, da bi dobio informativnu sliku, liječnik ubrizgava malu količinu fiziološke otopine u šupljinu maternice. Ispiranje ove tekućine omogućuje dobivanje stanica endometrija za ispitivanje.

Postupak, ublažavanje boli

Aspiraciona biopsija provodi se ambulantno u sobi za liječenje. Izvodi se na ginekološkoj stolici, gdje će liječnik prethodno instalirati dilatator u rodnicu i izvršiti njegovu aseptičku obradu.

Opća anestezija tijekom ove manipulacije nije potrebna, dovoljna je lokalna primjena anestetika na vrat maternice. To je obično dovoljno, iako žene s visokim udjelom prag boli može iskusiti laganu nelagodu.

Nakon što lokalna anestezija djeluje, u cervikalni kanal uvodi se kanila - vrsta šuplje igle s tupim krajem iznutra.

Potrebno je uzeti aspirat, stoga je povezan s fleksibilnom sondom, gdje se negativni tlak stvara ručno ili uz pomoć kompresora. Dio endometrija se odvaja pod djelovanjem vakuuma i usisava u kanilu.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. Nakon 3-7 dana liječnik može analizirati citološke podatke.

20-24 sata nakon uzimanja aspirata, žena može osjetiti pluća bol, može imati lagano krvarenje.

Kako se pripremiti za postupak?

Važno je provjeriti s liječnikom koji dan ciklusa će propisati manipulaciju. Najinformativniji materijal uzima se 25. do 26. dana od početka prethodne menstruacije, kada endometrij ima najveću debljinu. Tijekom menopauze dijagnostičko istraživanje izvodi se u bilo koje vrijeme.

Budući da je ovo invazivna intervencija, prije provođenja mora se provesti standardna dijagnostika:

• Vaginalni bris za floru i latentne infekcije;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• Test krvi za HIV, hepatitis, biokemiju, opća analiza krv;
• Opća analiza urina.

Prije postupka, morate ukloniti stidne dlake, nemojte koristiti lijekove za tuširanje, čepiće. Nemojte samostalno uzimati antispazmodike i analgetike, jer se u ovom slučaju povećava rizik od predoziranja.

3-5 dana nakon zahvata važno je poštivati \u200b\u200bstrogi higijenski režim, koji uključuje sljedeća pravila:

• Ne plivajte u bazenu ili u otvorenoj vodi;
• Odbijte intimne kontakte;
• Redovito mijenjajte donje rublje, temeljito izvodite zahod genitalija;
• Odbijte higijenske tampone, koristite samo uloške.

Analiza aspirata iz šupljine maternice početna je faza istraživanja materijala za potpunu dijagnozu. Rezultati citologije mogu potvrditi ili poreći pretpostavljenu dijagnozu, postati temelj za daljnja istraživanja.

Sav materijal na web mjestu pripremili su stručnjaci iz područja kirurgije, anatomije i specijaliziranih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i neprimjenjive bez savjetovanja s liječnikom.

Biopsija endometrija je operacija kojom kirurg uklanja mala područja sluznice maternice radi patološkog pregleda. Materijal se šalje u laboratorij, a nakon mikroskopije liječnik koji prima lijek dobiva točne podatke o stanju endometrija i njegovim promjenama.

Histološki pregled fragmenata tkiva sastavni je korak u dijagnozi širokog spektra patologija. U nekim slučajevima samo mikroskopska analiza tkiva omogućuje precizno utvrđivanje prirode promjena i njihovog uzroka, što znači da će najučinkovitije biti propisano liječenje uzimajući u obzir određenu histološku sliku.

U ginekologiji se biopsijsko istraživanje koristi vrlo široko već desetljećima, tijekom kojih su poboljšane tehnike uzorkovanja tkiva, koje se mogu razlikovati ovisno o dijagnostičkoj svrsi. Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije, koje ginekolog uzima u obzir na temelju navodne dijagnoze.

Ako je potrebno, konvencionalna mikroskopija može se nadopuniti suvremenim imunohistokemijskim tehnikama, koje omogućuju otkrivanje zloćudnih tumora i točno razlikovanje njihova podrijetla, određivanje stupnja diferencijacije i prognoze za pacijenta.

biopsija endometrija

Biopsija endometrija je operacija, iako minimalno invazivna, stoga zahtijeva pažljivu pripremu, procjenu mogućih rizika, uravnotežen pristup utvrđivanju indikacija. Danas operaciju izvodi širok spektar žena zbog svoje relativne sigurnosti, jednostavnosti primjene i najveće dijagnostičke vrijednosti.

U pravilu, uzorkovanje biopsije izvodi se prema planu, kao neovisna studija, međutim, u nekim slučajevima može biti potrebno za hitnu biopsiju koja se izvodi tijekom operacije zbog patologije ženskih spolnih organa. Glavna svrha biopsije je dijagnoza, ali ponekad je i terapijske prirode, što dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenta nakon uklanjanja patološkog fokusa.

Vrste biopsije endometrija

Endometrij je unutarnji sloj tijela maternice, njezina sluznica, koja prolazi pod cikličkim promjenama pod utjecajem ženskih spolnih hormona. Njegova se struktura razlikuje ne samo u različite faze, ali i u različite dane menstrualnog ciklusa. Patologija endokrinog sustava, jajnika i maternice sama neizbježno utječe na strukturu sluznice, po čijim značajkama liječnik prosuđuje prirodu patologije.

"Nabavite" endometrij se može prodrijeti samo u šupljinu maternice. U prvoj polovici prošlog stoljeća pokušaji dobivanja uzorka bili su praćeni širenjem cervikalnog kanala i kiretažom cijele sluznice. Suvremene tehnike biopsije podrazumijevaju njegovu nisku invazivnost i nizak morbiditet, kao i nizak rizik od komplikacija, što omogućuje proširenje indikacija za istraživanje. Klinika koristi nekoliko vrsta biopsije endometrija:

• Klasična kiretaža sluznice;
• Aspiratna biopsija vakuumom ili aspiratorom;
• Paypel biopsija endometrija jedna je od najmanje traumatičnih metoda;
• CUG biopsija;
• Ciljana biopsija s histeroskopijom - omogućuje vam dobivanje tkiva iz najpromijenjenijih područja endometrija, ali ima ograničenu upotrebu zbog visokih troškova same histeroskopije i nedostatka opreme u mnogim bolnicama.

Operacija sakupljanja fragmenata endometrija samo je početna faza dijagnostičkog pretraživanja, jer je bez mikroskopije nemoguće utvrditi koje strukturne promjene nastaju u sluznici maternice. Točan odgovor dat će se analizom histoloških presjeka endometrija pod mikroskopom.

Indikacije i kontraindikacije za biopsiju

Patomorfološki pregled sluznice tijela maternice provode žene različite dobi bez obzira na to jesu li rodili djecu ili još nisu. Razlog postupka može biti:

1. Disfunkcionalno krvarenje;
2. Intenzivna krvarenja iz maternice ili oskudne menstruacije;
3. Amenoreja (izostanak menstruacije) iz nepoznatog razloga (trudnoća mora biti izuzeta!);
4. Mogući rast tumora;
5. Unutarnja endometrioza;
6. Sumnja na kronično upalni proces u sluznici maternice;
7. Neplodnost radi razjašnjenja uzroka;
8. Planiranje IVF tretmana;
9. Pobačaji, kratkotrajna patologija trudnoće (nakon medicinskog pobačaja).

Kontraindikacije za biopsiju endometrija su:

• Trudnoća je apsolutna kontraindikacija za istraživanje, jer će intervencija u maternici izazvati pobačaj;
• Patologija hemostaze zbog rizika od krvarenja;
• Liječenje antikoagulansima i antitrombocitima, protuupalnim lijekovima (mora se otkazati unaprijed);
• Teška anemija;
• Su česti zarazne bolesti (ARVI, crijevne infekcije, itd.);
• Akutna ili pogoršanja kroničnih infekcija genitalnog trakta;
• Alergija na anestetike.

Budući da se biopsija ne izvodi na vitalne indikacije, onda se u slučaju ozbiljnih kontraindikacija može napustiti druge, sigurnije dijagnostičke metode. Uz relativne prepreke, liječnik će pokušati odabrati najoptimalniju metodu uzorkovanja tkiva, koja isključuje komplikacije.

Priprema za istraživanje

Priprema za biopsiju endometrija uključuje opće kliničke testove (krv, urin), studije koagulacije, određivanje krvne grupe i Rh faktora, HIV testove, hepatitis, sifilis. Tijekom ginekološkog pregleda, liječnik uzima briseve s vrata maternice za citologiju, za mikrofloru iz rodnice. Ako je nemoguće isključiti trudnoću, provodi se test za horionski gonadotropin.

Nakon polaganja pregleda i određivanja datuma biopsije, pacijent bi se trebao odreći spolnog života, ispiranja, vaginalnih tampona 2 dana prije zahvata, 7-10 dana prestati uzimati razrjeđivače krvi. Ako se struganje planira pod opća anestezija, zatim uoči od 18 sati prestaje unos hrane i tekućina.

Ujutro na dan studija pacijent se tušira i uklanja dlake s vanjskog genitalnog trakta, ako varikoza vene nogu, liječnik može propisati elastični zavoj kako bi spriječio trombemboličke komplikacije.

Vrijeme i tehnika izvođenja biopsije

Budući da endometrij jasno odražava hormonski učinak na sebe, sadržaj informacija analize ovisi o danu ciklusa u kojem je primljen. Za različite patologije, vrijeme biopsije može se razlikovati. Dakle, mladim ženama, kada se dijagnosticiraju uzroci neplodnosti, anovulacije, kršenja druge faze ciklusa, preporučuje se biopsija provesti dan prije očekivane menstruacije ili prvog dana njihova početka.

Uz obilne menstruacije, korisnije je provoditi operaciju od 5 do 10 dana ciklusa. Ako krvarenje nije povezano s menstruacijom, tada će se u prva 2 dana od trenutka nastanka propisati biopsija. Tijekom jednog ciklusa postupak se može izvesti nekoliko puta - na primjer s poremećenom hormonskom pozadinom.

U drugoj polovici ciklusa, od 17 do 25 dana, prikazana je biopsija za procjenu učinkovitosti konzervativne hormonske terapije. Ako se sumnja na maligni proces, studija se provodi bez obzira na dan ciklusa i bez odgađanja.

Žena će moći saznati rezultat patomorfološkog pregleda 7-10 dana nakon operacije, ali ako je potrebno izvesti dodatne tehnike bojenja, to se razdoblje može povećati. Za detaljna objašnjenja trebate kontaktirati ginekologa koji će vam propisati liječenje patologije ili će vas uputiti onkologu ako se otkrije maligna novotvorina.

Tehnika uzimanja endometrija za mikroskopski pregled razlikuje se za različite postupke. Može uključivati \u200b\u200bfazu širenja cervikalnog kanala, nakon čega se oštri instrumenti ubacuju u šupljinu organa, odsijecajući područja ili cijelu sluznicu. Ovaj put je najtraumatičniji, iako daje najveću količinu informacija, stoga je poželjniji ako postoji sumnja na onkopatologiju ili difuznu hiperplaziju dijagnosticiranu ultrazvukom. U drugom slučaju postupak će postati ljekovit.

Čisto dijagnostička biopsija često se izvodi na poštedan način koji se može izvesti bez širenja cervikalnog kanala - najbolnijeg stadija cijele operacije, što poboljšava podnošljivost studije kod žena i smanjuje rizik od komplikacija.

Struganje

struganje kiretom

Najradikalnija metoda uzimanja tkiva endometrija je struganje kiretama - klasična tehnika koja se koristi već pola stoljeća. Da bi se prodrlo u šupljinu organa, potrebno je proširiti vrat, za što se uzimaju posebni dilatatori od najmanjeg promjera do maksimuma, vrat se fiksira pincetom, a zatim kirurg oštrom kiretom vadi sluznicu. Metoda je traumatična, zahtijeva veliku pažnju zbog rizika od oštećenja bazalnog sloja endometrija i zida maternice.

Klasična kiretaža maternice prilično je bolna, stoga zahtijeva anesteziju, opća anestezija smatra se optimalnom - maska \u200b\u200bili intravenska. S obzirom na potrebu za anestezijom, ženi se pokazuje pripravak sličan onome za bilo koju drugu kiruršku intervenciju (pregled, otkazivanje određenih skupina lijekova, odbijanje hrane i vode navečer prije operacije).

Kiretaža šupljine maternice obično se provodi s hiperplastičnim procesima u sluznici, trudnoćom koja se ne razvija, produljenom i obilno krvarenje, sumnja na rak. Uklanjanje sluznice sa svih zidova organa i područja tubularnih uglova u nekim slučajevima omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i istodobno uklanjanje samog patološkog procesa, to jest, to je terapijski postupak.

Aspiracijska biopsija

Aspiraciona biopsija endometrija je vađenje sluznice pomoću vakuuma. Metoda nije toliko traumatična kao struganje, ne zahtijeva širenje cervikalnog kanala, pa su bol i rizik od komplikacija mnogo manji. U nuliparoznih pacijenata aspiracija može uzrokovati subjektivnu nelagodu, pa kirurg može ponuditi kratkotrajnu opću anesteziju posebno osjetljivim ženama.

Pripremajući se za studiju metodom vakuumske aspiracije, žena treba isključiti spolni život, tuširanje i uporabu tampona 3 dana prije datuma biopsije, a dan prije prikazan je klistir za čišćenje crijeva. Zbog rizika od infekcije tijekom prodiranja u šupljinu maternice, važno je u fazi pripreme isključiti upalne i zarazne procese u genitalnom traktu.

Aspiracijska biopsija može se izvesti za bilo koju patologiju u maternici, a također je indicirana i za sumnjive nalaze ultrazvuka. Njegovim nedostatkom može se smatrati manji volumen aspirata u usporedbi s kiretažom, što otežava dijagnosticiranje zloćudne novotvorine, pa je, ako se sumnja na rak, bolje napraviti kiretažu.

Video: biopsija aspiracije endometrija

Paypel biopsija

biopsija pipela

Pipel biopsija nalikuje aspiracijskoj biopsiji, ali prednost je u tome što se tkivo uzima tankom cijevi čiji promjer iznosi oko 3 mm. Metoda je malo traumatična, ne zahtijeva širenje vrata i praktički ne daje komplikacije.

Pipel biopsija može se provesti ambulantno, u antenatalna klinika, za to se trebate pripremiti na isti način kao i za težnju. Tijekom postupka liječnik stavlja vrh cijevi u maternicu, a zatim povlači klip odvajajući mali fragment endometrija stvaranjem negativnog pritiska u štrcaljki.

Pipel biopsija ne ozljeđuje sluznicu, ne uzrokuje stvaranje otvorene površine rane s rizikom od infekcije, praktički je bezbolna, stoga je poželjna za mlade bolesnike bez djece, s endometrijskom patologijom, neplodnošću, za prikupljanje tkiva za imunohistokemijsko određivanje hormonskih receptora.

CUG biopsija

CUG biopsija izvodi se bez širenja cervikalnog kanala, uporabom posebne male kirete, kojom kirurg struže uske šupljine sluznice, od dna do unutarnjeg otvora maternice. Ova vrsta biopsije indicirana je uglavnom radi utvrđivanja učinkovitosti hormonske terapije, stupnja sazrijevanja endometrija na prirodnoj razini hormona u različitim fazama ciklusa, stoga studija može obuhvaćati nekoliko postupaka tijekom jednog menstrualnog ciklusa.

CUG biopsija smatra se sigurnim i manje traumatičnim postupkom, jer se uklanjaju samo mala područja sluznice u obliku "udaraca". Sadržaj informacija studije povećava se uzimanjem nekoliko traka sluznice odjednom s različitih dijelova organa.

Procjena rezultata biopsije

Da bi se adekvatno procijenilo stanje endometrija, patolog mora znati, ako je moguće, točan dan menstrualnog ciklusa pacijenta, stoga je datum posljednje menstruacije uvijek naznačen u smjeru studije. Također je važno navesti dob žene, prirodu liječenja (posebno ako jest hormonalni lijekovi), navodna dijagnoza na temelju rezultata ultrazvuka i drugih metoda ispitivanja.

Dešifriranje rezultata biopsije endometrija može pokazati normu, a zatim će patomorfolog u zaključku naznačiti određenu fazu ciklusa i njegovu fazu koja odgovara danu menstrualnog ciklusa. Ti se parametri određuju na temelju građe žlijezda, karakteristika žila i strome endometrija.

Patologija koja se biopsijom najčešće otkriva je:

1. Hiperplastični procesi - jednostavni ili složeni netipični, kao i hiperplazija s atipijom;
2. Polipi endometrija s ili bez atipije epitela;
3. Maligni tumori;
4. Atrofični procesi (u starijih žena - varijanta dobne norme);
5. Upala (akutna ili kronična).

Hiperplastične promjene češće se dijagnosticiraju u bolesnika čija se dob približava menopauzi, jer se u tom razdoblju javljaju fluktuacije spolnih steroida, a mnogi su ciklusi anovulacijske prirode. Rak endometrija javlja se i kod mladih i kod starijih žena, a atrofija sluznice varijanta je normalne strukture u razdoblju menopauze.

Jedna od ključnih točaka u procjeni morfoloških značajki endometrija je identifikacija ili izuzeće stanične atipije, što može ukazivati \u200b\u200bna visok rizik od maligne transformacije. Atipija se može naći na područjima obraslog endometrija s hiperplazijom, u polipima.

Prisutnost displastičnog procesa i visok rizik od raka ukazuje na porast diobe stanica s povećanjem njihovog broja, polimorfizam jezgara i epitelnih stanica samih žlijezda endometrija te pojavu patoloških mitoza. U raku stanice dobivaju obilježja malignosti (polimorfizam, nuklearna hiperkromija, mnoge abnormalne mitoze), žarišta nekroze (nekroze), karakteristična su krvarenja, izmijenjeno tkivo urasta u temeljne strukture i žile, što služi kao osnova za metastaze.

Glavno pitanje na koje morfolog koji ispituje biopsiju često mora odgovoriti jest postoji li rak ili ga se može u potpunosti isključiti. Ako postoji tumor, tada je naznačen stupanj njegove diferencijacije (visoko diferencirani adenokarcinom, na primjer).

Biopsija neplodnosti provodi se ne samo radi usporedbe morfološke slike s danom ciklusa, utvrđenog datumom posljednje menstruacije, već i radi imunohistokemijske pretrage receptora za spolne hormone, što može pružiti priliku za utvrđivanje geneze neplodnosti i odabir načina rješavanja.

Posljedice biopsije endometrija i moguće komplikacije

Neovisno o tome na koji je način uzeta sluznica, postupak će neizbježno ozlijediti tkivo, pa će u svakom slučaju biti točkica. Njihov intenzitet i trajanje određuju se metodom manipulacije.

Nakon kiretaže, krvarenje je najobilnije, često bolno, ali ipak je lakše nego tijekom normalne menstruacije, jer je sluznica gotovo u potpunosti uklonjena. Iscjedak ne smije sadržavati velike ugruške, gnojne fragmente, ne smiju ispuštati loš mirisu suprotnom, žena bi se trebala ponovno obratiti liječniku kako bi se isključila postoperativna upala. E ako temperatura poraste, morate odmah otići ginekologu.

Prva menstruacija nakon biopsije dolazi na vrijeme ili malo kasnije, obilnija je ili oskudnija. Najčešće se kašnjenje događa nakon biopsije cijevi, ali da biste isključili trudnoću, ipak biste trebali napraviti test i otići liječniku.

Ako žena planira trudnoću, tada se u sljedećem ciklusu može računati na nju. Funkcionalni sloj imat će vremena za oporavak, rad jajnika nije poremećen, tako da je oplođeno jajašce sposobno sigurno usaditi u maternicu. Ipak, stručnjaci savjetuju da se suzdržavate od spolnih odnosa dok iscjedak potpuno ne prestane, a u sljedećem ciklusu zaštitite se barijernim metodama.

Daljnje postupke pacijenta i liječnika ovisit će o podacima morfološke analize. Ako se dijagnosticira rak ili atipične promjene, tada je propisana konzultacija onkologa s mogućnošću ponovljene operacije, ali već radikalne. S upalom je indicirana protuupalna i antibiotska terapija, dishormonalni procesi mogu zahtijevati imenovanje spolnih hormona.

Neželjeni učinci nakon biopsije su rijetki. Najčešće se pacijenti žale na nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, bolne menstruacije, nelagodu tijekom spolnog odnosa. Najviše opasna komplikacija intervencije - akutni endometritis, koji prolazi groznicom, bolovima u trbuhu, simptomima opijenosti, gnojnim iscjetkom smrdljivog mirisa. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje ponovljenom kiretažom šupljine maternice.

U prisutnosti kronične upale u genitalnom traktu, pobačaja ili pobačaja iz medicinskih razloga, antibiotici širokog spektra propisuju se prije operacije kako bi se spriječio endometritis.

Da bi se spriječile komplikacije, žena treba promatrati seksualni odmor dok iscjedak ne prestane, temeljito higijenirati genitalije, suzdržati se od posjeta bazenu, sauni i kupki, kao i domaćim vrućim kupkama.

Biopsija endometrija obično se provodi besplatno, u prenatalnim klinikama ili stacionarno, ali moguća je i plaćena dijagnostika. U prosjeku cijena postupka iznosi 3-5,5 tisuća rubalja, ovisno o kvalifikacijama osoblja, uvjetima boravka, korištenoj metodi i dodatnom liječenju.

Ako je propisan histološki pregled sluznice maternice, tada ga je nemoguće odbiti bez opravdanog razloga. Rizik od komplikacija ako se slijede liječničke preporuke minimalan je, ali količina podataka koja se može dobiti biopsijom nije usporediva s drugim neinvazivnim metodama. Samo precizna dijagnostika pomoći će doista propisati učinkovito liječenje, zatrudnite, normalizirajte zdravlje ili izbjegnite posljedice zloćudnog tumora.

Aspirat iz šupljine maternice vrlo je vrijedan materijal u dijagnostičkom procesu. Pomoću rezultata laboratorijskih istraživanja prikupljenog materijala liječnik može procijeniti stanje i kvalitetu rada ženki unutarnji organikao i otkriti brojne bolesti. Ovaj postupak je potpuno siguran i provodi se u ordinaciji ginekologa.

Indikacije za postupak

Najčešće se uzima aspirat iz šupljine maternice ako liječnik sumnja na bilo kakve abnormalnosti u radu reproduktivnog sustava. Indikacije za postupak mogu biti:

• razna kršenja menstrualnog ciklusa;
• prisutnost krvarenja iz maternice, čiji su uzroci nepoznati;
• sumnja na neplodnost;
• prisutnost određenih problema s endometrijem maternice;
• sumnja na onkološke bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
• malformacije maternice.

Kako se uzima aspirat iz šupljine maternice?

Mnoge žene brine kako se točno izvodi postupak i koliko je bolan. Uzorci se mogu uzeti u prenatalnoj klinici - liječniku trebaju samo standardni instrumenti. Prvo, žena sjedi u ginekološkoj stolici, nakon čega se genitalije tretiraju antiseptičkim lijekom. Dalje, liječnik pomoću šprice i katetera prikuplja sadržaj maternice. Zatim se prikupljeni materijal šalje u laboratorij na detaljni citološki pregled. Naravno, postupak može biti malo neugodan, pa čak i bolan, stoga, na zahtjev pacijenta, liječnik može koristiti sredstva za ublažavanje boli.

Kada se uzima aspirat maternice?

Vrijeme postupka odredit će liječnik. Međutim, najbolje je uzeti aspirat maternice 25. ili 26. dana menstruacije. Jedinom iznimkom mogu se smatrati samo žene tijekom menopauze, budući da se nakon njezina početka studija može provesti bilo kojeg dana.

Što se može pronaći ovim postupkom?

U stvari, rezultati citološkog pregleda aspirata pružaju liječniku vrlo vrijedne informacije o stanju reproduktivnog sustava. Prvo, ginekolog može provjeriti je li endometrij u skladu s fazom mjesečnog ciklusa. Drugo, testovi pružaju informacije o općem stanju i funkcioniranju sluznice. Koristeći sličan postupak, također možete utvrditi prisutnost abnormalnosti u šupljini maternice. I, naravno, na taj način, zloćudni i benigne formacije u ranim fazama njihova razvoja.

Kiretaža šupljine maternice

Ako imate nekih problema, liječnik vam može propisati postupak struganja zidova maternice. Za to se, uz pomoć posebnih alata, uklanja čitav funkcionalni sloj sluznice zajedno s novotvorinama. Kiretaža se provodi s krvarenjem iz maternice, prisutnošću malignih tumora endometrija. Ponekad je potrebna operacija nakon prekida trudnoće ili u slučaju komplikacija nakon poroda. Postupak se u pravilu izvodi u općoj anesteziji, anestetik se daje intravenozno.