Čir na želucu i 12 duodenalni čir. Čir na dvanaesniku (čir na dvanaesniku): vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Duodenalni čir je bolest dvanaestopalačno crijevo kronična ponavljajuća priroda, popraćena stvaranjem kvara na njegovoj sluznici i tkivima smještenim ispod nje. Očituje se jakom boli u lijevom dijelu epigastrija koja nastaje 3-4 sata nakon jela, napadima "gladnih" i "noćnih" bolova, žgaravice, podrigivanja kiselinom, često povraćanja. Najstrašnije komplikacije su krvarenje, perforacija čira i njegova zloćudna transformacija. Dijagnostika uključuje gastroskopiju s biopsijom, RTG želuca, test daha na ureazu. Glavni smjerovi liječenja su iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori, antacidna i gastroprotektivna terapija.

Opće informacije

Duodenalni čir je kronična bolest, karakteriziran pojavom ulcerativnih defekata u sluznici dvanaesnika. Traje dugo, izmjenjujući razdoblja remisije s pogoršanjima. Za razliku od erozivnih lezija sluznice, čir su dublji defekti koji prodiru u submukozu crijevnog zida. Čir na dvanaesniku javlja se u 5-15% populacije (statistika varira ovisno o regiji prebivališta), češće kod muškaraca. Čir na dvanaesniku je 4 puta češći od čira na želucu.

Razlozi

Suvremena teorija razvoja peptične ulkusne bolesti smatra ključnim čimbenikom njezine pojave zarazna lezija želudac i dvanaesnik s bakterijama Helicobacter pylori. Ova bakterijska kultura sije se tijekom bakteriološkog ispitivanja želučanog sadržaja u 95% bolesnika s čir na dvanaesniku i u 87% bolesnika s čir na želucu.

Međutim, infekcija helikobakterijama ne dovodi uvijek do razvoja bolesti, u većini slučajeva postoji asimptomatski prijevoz. Čimbenici koji pridonose razvoju čira na dvanaesniku:

• probavni poremećaji - nepravilna, neredovita prehrana;
• česti stres;
• povećano lučenje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih čimbenika (želučani mukoproteini i bikarbonati);
• pušenje, posebno natašte;
• dugotrajna primjena lijekova koji imaju ulcerogeni (ulcerativni) učinak (najčešće su to lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - analgin, aspirin, diklofenak itd.);
• tumor koji stvara gastrin (gastrinoma).

Čir na dvanaesniku koji je posljedica lijekova ili popratnog gastrinoma simptomatski je i nije uključen u pojam peptične ulkusne bolesti.

Klasifikacija

Peptični ulkus se razlikuje po lokalizaciji:

• Čir na želucu (kardija, subkardijalna regija, tijelo želuca);
• peptični čir nakon resekcije piloričnog kanala (prednji, stražnji zid, manja ili veća zakrivljenost);
• čir na dvanaesniku (lukovica i postbulbar);
• čir nespecificirane lokalizacije.

Prema kliničkom obliku razlikuju se akutna (novo dijagnosticirana) i kronična peptična ulkusna bolest. U fazi se razlikuju razdoblja remisije, pogoršanja (relapsa) i nepotpune remisije ili pogoršanja pogoršanja. Može se javiti peptični čir:

• latentno (bez izražene klinike),
• lako (s rijetkim recidivima),
• umjereno teška (1-2 pogoršanja tijekom godine)
• teško (s redovitim pogoršanjima do 3 ili više puta godišnje).

Izravno se čir na dvanaesniku razlikuje:

1. Prema morfološkoj slici: akutni ili kronični čir.
2. Po veličini: mali (do pola centimetra), srednji (do centimetra), veliki (od jednog do tri centimetra) i divovski (više od tri centimetra).

Faze razvoja čira: aktivan, ožiljak, "crveni" i "bijeli" ožiljak. Uz popratne funkcionalni poremećaji gastroduodenalni sustav također bilježi njihovu prirodu: kršenja motoričke, evakuacijske ili sekretorne funkcije.

Simptomi

U djece i starijih osoba tok peptičke ulkusne bolesti ponekad je gotovo asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Ovaj je tečaj ispunjen razvojem teških komplikacija, poput perforacije stijenke duodenuma praćene peritonitisom, skrivenim krvarenjem i anemijom. Tipično klinička slika duodenalni čir je karakteristika sindrom boli.

Bolovi su najčešće umjereni, tupi. Ozbiljnost boli ovisi o težini bolesti. Lokalizacija, u pravilu, s epigastrijem, ispod prsne kosti. Ponekad bol može biti difuzna u gornjem dijelu trbuha. Često se javlja noću (1-2 sata) i nakon duljih razdoblja bez hrane kada je želudac prazan. Nakon jela dolazi mlijeko, antacidi, olakšanje. Ali najčešće se bol nastavlja nakon evakuacije želučanog sadržaja.

Bol se može pojaviti nekoliko puta dnevno tijekom nekoliko dana (tjedana), a zatim nestati sama od sebe. Međutim, s vremenom, bez odgovarajuće terapije, recidivi postaju sve češći, a intenzitet sindroma boli se povećava. Karakteristična je sezonalnost recidiva: pogoršanja se često javljaju u proljeće i jesen.

Komplikacije

Glavne komplikacije čira na dvanaesniku su prodiranje, perforacija, krvarenje i suženje lumena crijeva. Ulcerozno krvarenje nastaje kada patološki proces zahvati žile želučanog zida. Krvarenje može biti latentno i očitovati se samo povećanjem anemije, ili može biti izraženo, krv se može naći u povraćanju i pojaviti se za vrijeme defekacije (crni ili krvavi prugasti izmet). U nekim je slučajevima moguće zaustaviti krvarenje tijekom endoskopski pregled, kada je izvor krvarenja ponekad moguće kauterizirati. Ako je čir dubok, a krvarenje obilno, propisuje se kirurško liječenje, u drugim se slučajevima liječi konzervativno, ispravljajući nedostatak željeza. U slučaju ulceroznog krvarenja, pacijentima se propisuje jaka glad, parenteralna prehrana.

Perforacija čira na dvanaesniku (obično prednji zid) dovodi do prodiranja njegovog sadržaja u trbušna šupljina te upala peritoneuma - peritonitis. Kad je crijevni zid perforiran, u epigastriju obično postoji oštra rezno-probadajuća bol, koja brzo postaje difuzna, pojačava se promjenom položaja tijela, dubokim disanjem. Utvrđuju se simptomi iritacije peritoneuma (Shchetkin-Blumberg) - pritiskom na trbušni zid, a zatim naglim oslobađanjem bol se povećava. Peritonitis prati hipertermija. To - izvanredno stanjekoji bez dospjelog medicinska pomoć dovodi do razvoja šoka i smrti. Perforacija čira pokazatelj je hitne kirurške intervencije.

Prognoza i prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja čira na dvanaesniku:

• pravodobno otkrivanje i liječenje infekcije Helicobacter pylori;
• normalizacija režima i prirode prehrane;
• odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
• kontrola nad uzetim lijekovima;
• skladno psihološko okruženje, izbjegavanje stresnih situacija.

Nekomplicirana peptična ulkusna bolest, s pravilnim liječenjem i pridržavanjem prehrambenih i životnih preporuka, ima povoljnu prognozu, uz visokokvalitetnu eradikaciju - zacjeljivanje i liječenje čira. Razvoj komplikacija kod čir na želucu komplicira tijek i može dovesti do stanja opasnih po život.

Bolesti gastrointestinalnog trakta zauzimaju prvo mjesto među najčešćim bolestima suvremenih građana. To je zbog stresa, neredovite prehrane, neadekvatne prehrane, kao i ljubavi prema "smeće" hrani. Čir na želucu i dvanaesniku česta su prevalencija odmah nakon toga. Obje bolesti neće se dopustiti propustiti - svaka uzrokuje nesnosne bolove, što se vjerojatno neće tolerirati. Kako ih međusobno razlikovati ako su simptomi čira jednaki?

Peptična ulkusna bolest najčešće postaje posljedica redovitog stresa. Psihološka preopterećenost je dosadna živčani sustav, uzrokuje grčenje mišića i krvne žile gastrointestinalnog trakta, od čega dolazi do pothranjenosti želuca. Želučani sok i pepsin počinju izjedati sluznicu gastrointestinalnog trakta, uslijed čega na njemu nastaju rane.

Također, bolest mogu izazvati alkohol i pušenje, česta konzumacija masne, pržene, začinjene, slane i dimljene hrane, nedostatak povrća i voća, metabolički poremećaji, trovanja i zarazne bolesti.

Poraz čira na dvanaesniku javlja se četiri puta češće od čira na želucu. Najčešće muškarci pate od toga.

Obje bolesti zahtijevaju hitno liječenje jer predstavljaju smrtonosnu prijetnju - Neliječeni čirevi mogu se izroditi u kancerozne izrasline ili se otvoriti, što dovodi do obilnih unutarnjih krvarenja.

Ulcerozna lezija želuca i čir na dvanaesniku razlikuje se po mjestu otvorenih lezija, ali glavni su simptomi potpuno isti. To uključuje "bolove od gladi", bolne i pekuće bolove u trbuhu, povraćanje (često s krvlju), frustraciju ili zatvor, prisutnost krvi tijekom pražnjenja, gubitak kilograma, trajnu vrtoglavicu, slabost i oslabljene performanse.

Međutim, postoji i specifičan znak koji će pouzdano pomoći razlikovanju čira na dvanaesniku i čira na želucu. Lokalizacija boli u prvom slučaju, bol će se odraziti u donjem dijelu trbuha ispod pupka ili u donjem dijelu leđa, u drugom - u gornjem dijelu trbuha.

Osim toga, kod čira na želucu, bol se pojavljuje odmah ili sat vremena nakon jela, zadržavajući se oko 2-3 sata. A kod bolesti čira na dvanaesniku, jaki bolovi muče ne nakon jela, već prije, što je posebno primjetno ujutro.

Dijagnostika i liječenje

Ako sumnjate na peptični čir, svakako se morate posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti se pregledima i liječenju. Točna dijagnoza može se postaviti samo ultrazvučnim pregledom trbušnih organa i ezofagogastroduodenoskopijom (pregled probavnog trakta pomoću gastroskopske cijevi koja prenosi sliku na monitor).

Peptični čir na želucu i dvanaesniku prilično je česta patologija. Prema statistikama, 5-10% stanovništva raznih zemalja pati od toga, a muškarci - 3-4 puta češće od žena. Neugodna značajka ove bolesti je ta što često utječe na ljude mlade, radno sposobne dobi, i to prilično dugo, uskraćujući im radnu sposobnost. U ovom ćemo članku pogledati simptome čira na želucu i dvanaesniku, uzroke bolesti i kako ih dijagnosticirati.

Što je peptični čir?

Ovo je ponavljajuća kronična bolest želuca i dvanaesnika, koju karakterizira stvaranje jednog ili više ulcerativnih defekata na sluznici ovih organa.

Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 25-50 godina. To je vjerojatno zbog činjenice da je upravo u tom životnom razdoblju osoba najosjetljivija na emocionalni stres, često vodi pogrešan način života i jede neredovito i neracionalno.

Uzroci i mehanizam nastanka

Defekti sluznice želuca i dvanaesnika nastaju pod utjecajem takozvanih čimbenika agresije (tu spadaju solna kiselina, proteolitički enzim pepsin, žučne kiseline i bakterija nazvana Helicobacter pylori) ako njihov broj prevlada nad zaštitnim čimbenicima sluznice (lokalni imunitet, odgovarajuća mikrocirkulacija, razina prostaglandina i drugi čimbenici).

Čimbenici koji predisponiraju bolesti su:

• infekcija Helicobacter pylori (ovaj mikrob uzrokuje upalu u sluznici, uništavajući zaštitne čimbenike i povećavajući kiselost);
• uzimanje određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, steroidni hormoni);
• neredoviti obroci;
• loše navike (pušenje, pijenje alkohola);
• akutni i kronični stres;
• nasljedstvo.

Simptomi

Peptički čir na želucu i dvanaesniku karakterizira kronični, valoviti tijek, odnosno s vremena na vrijeme razdoblje remisije zamjenjuje se pogoršanjem (potonje se promatraju uglavnom u proljetno-jesenskom razdoblju). Pacijenti se žale tijekom pogoršanja, čije trajanje može varirati unutar 4-12 tjedana, nakon čega se simptomi smanjuju u razdoblju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Mnogi čimbenici mogu izazvati pogoršanje, od kojih su glavni gruba pogreška u prehrani, pretjerana tjelesna aktivnost, stres, infekcije i uzimanje određenih lijekova.

U većini slučajeva, čir na želucu akutno debitira pojavom jakih bolova u želucu.

Vrijeme pojave boli ovisi o tome u kojem je odjelu čir lokaliziran:

• "Rani" bolovi (pojavljuju se odmah nakon jela, smanjuju se kad sadržaj želuca izlazi u dvanaesnik - dva sata nakon jela) karakteristični su za čireve smještene u gornjem dijelu želuca;
• "Kasna" bol (javlja se otprilike 2 sata nakon jela) smeta ljudima s čirom antruma;
• "Gladni" ili noćni bolovi (javljaju se natašte, često noću i ublažavaju se nakon jela) znak su čira na dvanaesniku.

Bolovi nemaju jasnu lokalizaciju i mogu biti različitog - bolnog, reznog, dosadnog, tupog, grčevitog karaktera.

Budući da su kiselost želučanog soka i osjetljivost želučane sluznice na njega u osoba koje pate od čira na želucu obično povećane. Može se javiti istodobno s boli ili joj prethoditi.

Otprilike polovica pacijenata žali se na podrigivanje. Ovo je nespecifični simptom koji proizlazi iz slabosti srčanog sfinktera jednjaka, u kombinaciji s fenomenima antiperistalizacije (pokreti protiv tijeka hrane) želuca. Podrigivanje je često kiselo, popraćeno salivacijom i regurgitacijom.

Česti simptomi pogoršanja ovu bolest su mučnina i povraćanje i obično se kombiniraju. Povraćanje se često javlja u vrhuncu boli i donosi pacijentu značajno olakšanje - iz tog razloga mnogi pacijenti sami pokušavaju izazvati ovo stanje u sebi. Povraćaj je obično kiseo s primjesom nedavno pojedene hrane.

Što se tiče apetita, kod osoba koje pate od čira na želucu, on se često ne mijenja ili povećava. U nekim slučajevima - obično uz jaku bol - primjećuje se smanjenje apetita. Često postoji strah od jedenja hrane zbog očekivane naknadne pojave sindroma boli - sitofobije. Ovaj simptom može dovesti do ozbiljnog gubitka težine pacijenta.

U prosjeku, 50% pacijenata ima pritužbe na poremećaje defekacije, naime zatvor... Mogu biti toliko ustrajni da pacijenta smetaju puno više od same boli.

Dijagnoza i liječenje čir na želucu

Prigovori i palpacija trbuha pacijenta pomoći će liječniku da posumnja na bolest, a najtočnija metoda potvrde dijagnoze je ezofagogastroduodenoskopija ili EFGDS.

Ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti i može biti konzervativna (s optimizacijom pacijentovog režima, poštivanjem prehrambenih preporuka, upotrebom antibiotika i antisekretornih lijekova) ili kirurška (obično s kompliciranim oblicima bolesti).

U fazi rehabilitacije najvažniju ulogu imaju dijetoterapija, fizioterapija, psihoterapija.

Kojem liječniku se obratiti

Liječenje čira na želucu i dvanaesniku provodi gastroenterolog, a u slučaju komplikacija (na primjer, krvarenja ili perforacije čira) potrebna je kirurška intervencija. Važna faza u dijagnozi je FGDS koju provodi endoskopist. Također je korisno posjetiti nutricionista, proći tečaj fizioterapije, savjetovati se s psihologom i naučiti kako se pravilno nositi sa stresnim situacijama.

Ulcerozne lezije javljaju se na raznim osnovama, od pothranjenosti do genetske predispozicije. Vrlo je važno kontrolirati ovu bolest, jer se ona može brzo razviti u kancerozni tumor ili doći do faze perforacije, kada će sva tekućina u dvanaesniku ili želucu ući u trbušnu šupljinu. Čir na dvanaesniku, koji uglavnom pogađa muške pacijente od 20 do 50 godina, moguće je prepoznati po različitim bolestima karakteristična obilježja, nakon čega je potrebno odmah započeti terapiju za uklanjanje patologije.

Znakovi čira na dvanaesniku, simptomi

Glavni znakovi manifestacije bolesti uključuju sljedeće manifestacije:

Lokalizacija boli kod čira na dvanaesniku

Pažnja! Opisani simptomi utječu na bolesnika samo u akutnoj fazi. Ako je čir na dvanaesniku blag ili u remisiji, pacijentu će najviše smetati mučnina i rijetka bol.

Uzroci pojave čira na dvanaesniku

Postoji bolest različiti razlozi, od kojih su glavni sljedeći:

• velik broj bakterija tipa Helicobacter, koje se posebno aktivno razmnožavaju tijekom upalnih procesa, nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
• loša psiho-emocionalna pozadina, koju mogu karakterizirati dugotrajna depresija, kvarovi, napadi panike i stres;
• nasljedni faktor, koji se posebno često prenosi samo po muškoj liniji;
• prekomjerna kiselost želučanog soka, koji s nepravilnom prehranom aktivno ulazi u dvanaesnik;
• kronični upalni procesi u dvanaesniku, koji može imati faze remisije i pogoršanja;
• snažan pad zaštitne funkcije tijelo zbog prisutnosti ili prijenosa drugih bolesti, uključujući prehladu;
• nekvalitetna hrana, s puno masne i začinjene hrane;
• pretjerana konzumacija alkoholnih pića;
• stalna uporaba lijekova za borbu protiv patogenih bakterija i uporaba steroida.

Simptomi čira na dvanaesniku

Pažnja! Moguće je da je čir na dvanaesniku pacijenta odjednom izazvalo nekoliko čimbenika, koje će samo nadležni stručnjak pomoći razumjeti.

Medicinsko liječenje čira

Talcidan

Talcid je moćan antacid ljekoviti proizvod

Moćan antacidni lijek koji se uzima jedan sat nakon obroka. Obično se odraslima prepisuju dvije tablete lijeka, a broj dnevnih doza je četiri. Preporučuje se temeljito sažvakati tablete, a zatim ih piti s malom količinom bilo koje tekućine, osim kave i alkohola. U djetinjstvo možete uzimati 0,5-1 tabletu po dozi tri puta dnevno. Trajanje terapije je otprilike mjesec dana.

Relzer

Lijek možete uzimati u obliku suspenzije ili tableta. Preporučuje se piti Relzer sat vremena nakon obroka, kao i prije spavanja, kako bi se isključila pojava noćnih bolova od gladi. Odrasli pacijenti i djeca starija od 15 godina trebaju uzimati 1-2 mjerice lijeka četiri puta dnevno. U obliku tableta nakon 15 godina, lijek se uzima u dvije doze, također četiri puta dnevno. Preporučeno trajanje terapije je otprilike dva tjedna, ne biste trebali prekinuti liječenje ranije, čak i ako simptomi nestanu.

Ne-Shpa

No-Shpa tablete protiv čira na dvanaesniku

Uzima se s sindromom jake boli tri do pet dana. Pacijent može uzeti do četiri tablete dnevno. Nije ih potrebno žvakati ili dijeliti, oni se umivaju samo čistom vodom. Preporučenu dozu antispazmodika možete uzeti u bilo kojem trenutku ne uzimajući u obzir unos hrane. Ako se bol ne smanji u roku od tri dana, obvezan je dodatni pregled kako bi se isključilo krvarenje i perforacija čira.

Omez

Pripada klasi antibiotika koji sadrže djelatnu tvar omeprazol. Brzo ublažava sindrom boli, upalu i jaku bol u pozadini čira na dvanaesniku. U prisutnosti ulceroznih lezija, pacijentu se preporučuje uzimanje 20 mg aktivna tvar dva puta dnevno tijekom tri tjedna. Ako je čir već izazvao ozbiljne zdravstvene komplikacije, Omez se uzima intravenskom infuzijom od 40 mg dnevno. Trajanje takve terapije je strogo individualno.

Famotidin

Medicinski pripravak, čije je djelovanje usmjereno na smanjenje kiselosti želučanog soka, što sprječava oštećenje sluznice želuca i dvanaesnika. Uzimajte 20 mg dva puta dnevno tijekom četiri do osam tjedana. Ako je potrebno, pacijentu se može savjetovati da uzima 40 mg djelatne tvari jednom dnevno prije spavanja. Trajanje terapije u ovom slučaju je također 1-2 mjeseca.

Pažnja! Strogo je zabranjeno miješati antacide s drugim lijekovima. Ako je potrebno uzimati nekoliko lijekova odjednom, antacidi se uzimaju dva sata ranije ili kasnije.

Liječenje čira na dvanaesniku s narodnim lijekovima

Med i maslinovo ulje

Za kuhanje droga trebate uzeti 250 ml čistog lipovog meda i isto toliko biljnog ulja. Budući da je med šećer brzo, prije miješanja potrebno ga je otopiti u vodenoj kupelji dovodeći ga na temperaturu koja nije viša od +65 stupnjeva, što je temperatura smjese niža, to bolje. Nakon toga se maslac i med nježno miješaju i strogo čuvaju u hladnjaku 14 dana. Pacijentu se preporučuje da jede žlicu mješavine 15 minuta prije jela. Budući da pacijent s čirom mora jesti najmanje pet puta dnevno u malim obrocima, također je vrijedno uzimati mješavinu meda i maslina najmanje pet puta. Najveća dopuštena dnevna doza je sedam žlica. Trajanje terapije je dva tjedna.

Sjeme trputca

Da biste pripremili ljekovitu smjesu, trebate uzeti ravnu žlicu biljne smjese. Doda se u 100 ml kipuće vode, čvrsto pokrije i ostavi da se ulije preko noći, poželjno je smjesu držati najmanje 10 sati. Nakon toga, sjemenke trputca uklanjaju se čistom gazom i uzima se gotova otopina od 15 ml strogo jedan sat prije jela tri puta dnevno. Bolje je zadnji doček odgoditi za večer. Trajanje terapije je približno 5-10 dana, sve ovisi o toleranciji liječenja i težini bolesnikova stanja. Koristi se samo tijekom pogoršanja.

Propolis s uljem

Peptični čir i čir na dvanaestniku dvanaesnika prilično su česta bolest i poznata je od davnina, kliničke manifestacije koja je dobro proučena. Ima kronični, valoviti tijek s razdobljima pogoršanja i remisije, pa dugo ljudi možda neće pravodobno potražiti pomoć, a da ne osjete nikakve simptome. I to na kraju može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao i do brojnih komplikacija čir na želucu. Stoga je toliko važno na vrijeme utvrditi čir na želucu i početi ga liječiti.

Koje su najčešće pritužbe?

Glavna karakteristična pritužba je bol u gornjem dijelu trbuha (između rebranog luka i pupka) bez jasne lokalizacije. Mogu biti oštri, rezni, prilično intenzivni, bolni, pritiskajući. Najzanimljivije je da, ovisno o vrsti boli, liječnik može pogoditi gdje je čir.

Dakle, mogu se razlikovati sljedeće vrste boli:

• rano - pojavljuju se odmah nakon jela i prolaze nakon 2 sata dok se hrana gura u dvanaesnik. Ova priroda simptoma sugerira lokalizaciju čira u gornjem dijelu želuca (srčanom).
• kasno - ne pojavljuju se odmah nakon jela, već nakon samo 2 sata. Ovi simptomi ukazuju na problem u donjem dijelu želuca.
• gladni ili noćni, nastaju natašte i češće noću, prolazeći neko vrijeme nakon jela, govore o čir na dvanaesniku.

Znajući prirodu boli, liječnik može predložiti približno mjesto bolesti.

Iako postoje slučajevi kada bolest prolazi bez bolnog napada i problem se pronađe tek kad se pojave komplikacije (krvarenje, perforacija). To je moguće u slučaju kada ljudi, na primjer, dulje vrijeme koriste nesteroidne protuupalne lijekove, poput diklofenaka, aspirina, nimesulida, ketorolaka itd. Ovi lijekovi suzbijaju receptore boli i bolest može biti asimptomatska. Uz to, u ovu skupinu ljudi ubrajaju se starije osobe čiji receptori boli s godinama dobivaju kvalitativne i kvantitativne promjene i postaju manje osjetljivi na bol. U takvim slučajevima bolest se prvo očituje već u svojim komplikacijama.

Zajedno s boli, simptom bolesti su napadi mučnine i povraćanja s kiselim sadržajem, donoseći olakšanje. Zato neki pacijenti sami izazivaju povraćanje kako bi ublažili svoju patnju, što nije točno. Neki se pacijenti žale na kiselu žgaravicu koja je povezana s obrnutim refluksom želučanog sadržaja u jednjak zbog slabosti srčanog (donjeg, gdje ulazi u želudac) sfinktera jednjaka i obrnute peristaltike.

U slučaju akutne boli kod nekih bolesnika javlja se opća slabost, apetit se smanjuje, a pacijenti mogu posebno odbiti jesti, što dovodi do njihove iscrpljenosti i težeg tijeka bolesti. Ako bol boli, nije jako izražen, tada je apetit možda normalan ili čak povećan.

Zatvor se javlja u 50% bolesnika, što je uzrokovano poremećenom crijevnom pokretljivošću i procesima probave hrane.

Kako razlikovati čir na želucu od čira na dvanaesniku?

Nije analiza simptoma koja će vam pomoći ispravno razlikovati čir na želucu od čira na dvanaesniku, kao i od druge bolesti, već samo cjelovit pregled. Liječnik - gastroenterolog bavi se posebno ovom bolesti.

Što je uključeno u plan istraživanja?

1. Ispravno prikupljena povijest bolesti (anamneza).

Traže se najmanje informacije o simptomima, pritužbama, prisutnosti drugih bolesti. Na primjer, evo nekoliko pitanja koja bi vam liječnik mogao postaviti:

• Kada su počeli bolovi?
• Gdje točno boli?
• O kakvoj je boli riječ - bolna, oštra, pekuća?
• Boli li vas sve manje i manje nakon jela?
• U koje doba dana češće boli?
• Pijete li alkohol ili pušite?
• Koliko često imate stres?
• Uzimate li protuupalne lijekove poput diklofenaka, ketorolaka, nimesulida, aspirina i još mnogo toga?
• Jeste li u svojoj obitelji imali slučajeva čir na želucu?
• Jeste li već imali fibrogastroduodenoskopiju? Ako da, kada?
• Uzimate li neke lijekove?
• Kako je započela vaša bolest?
• Imate li još kakvih zdravstvenih problema?

Nakon što je uzeo povijest bolesti i života, liječnik pregledava vaše tijelo, a posebna pažnja posvećuje se palpaciji (palpaciji) trbuha kako bi se pronašlo mjesto na kojem će simptomi biti najbolniji.

Bol će se osjetiti u gornjem dijelu trbuha, između rebranog luka i pupka (u epigastrijumu), a u nekim će slučajevima, s razvojem komplikacija (perforacija), palpacija zategnuti trbušne mišiće i, zajedno s oštrom, bodežom boli, bit će tvrda kao daska. Ispituje se i jezik - može biti obložen sivom, prljavom prevlakom.

3. Instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

• Opća analiza krvi.

Vrlo važno kod dijagnoze. Budući da bolest može biti popraćena krvarenjem, to će sigurno utjecati na krv. U slučaju akutnog gubitka krvi u analizi, razina hemoglobina i eritrocita brzo će se smanjivati; u slučaju kroničnog gubitka krvi, u analizi će se primijetiti postupno smanjenje ovih pokazatelja. Može doći do povećanja leukocita s razvojem upale sluznice.

• Analiza izmeta na okultnu krv.

Potrebno kad ne jasni znakovi gubitak krvi, ali postoji anemija. Pomaže u dijagnozi anemije nepoznate etiologije kako bi se otkrio latentni gubitak krvi iz gastrointestinalnog trakta.

A ako s čir na želucu pacijent može povratiti čistom krvlju ili povratiti "boju taloga kave", tada kada krvari iz čira na dvanaesniku, većina krvi ulazi u crijeva i tada će biti crnog izmeta.

• Fibrogastroduodenoskopija s biopsijom.

Ovo je najviše informativna metoda dijagnostika. Danas je ovo vrlo česta metoda ispitivanja. U tom slučaju liječnik vizualno kroz fibroskop (tanku sondu) vidi zid želuca i 12 - dvanaesnik i žarište bolesti, njegovu lokalizaciju, s koje se uzima komad sluznice na pregled (biopsija). Biopsijom je u budućnosti moguće razlikovati čir od onkološkog procesa i identificirati Helicobacterpylori.

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Pomaže u prepoznavanju drugog uzroka boli, ako postoji. U ultrazvuku liječnik vidi jetru, žučni mjehur, gušteraču. Želudac i dvanaesnik 12 ne mogu se jasno procijeniti.