Peptični čir i čir na dvanaesniku: etiologija, patogeneza, metode liječenja. Uzroci i simptomi čira na dvanaesniku, liječenje, prehrana, narodni lijekovi Bolesti želuca i čir na dvanaesniku

Peptični čir i čir na dvanaestniku dvanaesnika prilično su česta bolest i poznata je već dugo, a kliničke manifestacije su dobro proučene. Ima kronični, valoviti tijek s razdobljima pogoršanja i remisije, a ljudi dugo vremena općenito možda neće pravodobno tražiti pomoć, bez osjećaja simptoma. I to na kraju može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao i do brojnih komplikacija čir na želucu. Stoga je toliko važno na vrijeme utvrditi čir na želucu i početi ga liječiti.

Koje su najčešće pritužbe?

Glavna karakteristična pritužba je bol u gornjem dijelu trbuha (između rebranog luka i pupka) bez jasne lokalizacije. Mogu biti oštri, rezni, prilično intenzivni, bolni, pritiskajući. Najzanimljivije je da, ovisno o vrsti boli, liječnik može pogoditi gdje je čir.

Dakle, mogu se razlikovati sljedeće vrste boli:

• rano - pojavljuju se odmah nakon jela i prolaze nakon 2 sata dok se hrana gura u dvanaesnik. Ova priroda simptoma sugerira lokalizaciju čira u gornjem dijelu želuca (srčanom).
• kasno - ne pojavljuju se odmah nakon jela, već nakon samo 2 sata. Ovi simptomi ukazuju na problem u donjem dijelu želuca.
• gladni ili noćni, nastaju natašte i češće noću, prolazeći neko vrijeme nakon jela, govore o čir na dvanaesniku.

Znajući prirodu boli, liječnik može predložiti približno mjesto bolesti.

Iako postoje slučajevi kada bolest prolazi bez bolnog napada i problem se pronađe tek kad se pojave komplikacije (krvarenje, perforacija). To je moguće u slučaju kada ljudi, na primjer, dulje vrijeme koriste nesteroidne protuupalne lijekove, poput diklofenaka, aspirina, nimesulida, ketorolaka itd. Ovi lijekovi suzbijaju receptore boli i bolest može biti asimptomatska. Uz to, u ovu skupinu ljudi ubrajaju se starije osobe čiji receptori boli s godinama dobivaju kvalitativne i kvantitativne promjene i postaju manje osjetljivi na bol. U takvim slučajevima bolest se prvo očituje već u svojim komplikacijama.

Zajedno s boli, simptom bolesti su napadi mučnine i povraćanja s kiselim sadržajem, donoseći olakšanje. Zato neki pacijenti sami izazivaju povraćanje kako bi ublažili svoju patnju, što nije točno. Neki se pacijenti žale na kiselu žgaravicu koja je povezana s obrnutim refluksom želučanog sadržaja u jednjak zbog slabosti srčanog (donjeg, gdje prolazi u želudac) sfinktera jednjaka i reverzne peristaltike.

U slučaju akutne boli kod nekih bolesnika javlja se opća slabost, apetit se smanjuje, a pacijenti mogu posebno odbiti jesti, što dovodi do njihove iscrpljenosti i težeg tijeka bolesti. Ako bol boli, nije jako izražen, tada je apetit možda normalan ili čak povećan.

Zatvor se javlja u 50% bolesnika, što je uzrokovano poremećenom pokretljivošću crijeva i procesima probave hrane.

Kako razlikovati čir na želucu od čira na dvanaesniku?

Nije analiza simptoma koja će vam pomoći ispravno razlikovati čir na želucu od čira na dvanaesniku, kao i od druge bolesti, već samo cjelovit pregled. Liječnik - gastroenterolog bavi se posebno ovom bolesti.

Što je uključeno u plan istraživanja?

1. Ispravno prikupljena povijest bolesti (anamneza).

Traže se najmanje informacije o simptomima, pritužbama, prisutnosti drugih bolesti. Na primjer, evo pitanja koja bi vam liječnik mogao postaviti:

• Kada su počeli bolovi?
• Gdje točno boli?
• O kakvoj je boli riječ - bolna, oštra, pekuća?
• Boli li vas sve manje i manje nakon jela?
• U koje doba dana češće boli?
• Pijete li alkohol ili pušite?
• Koliko često imate stres?
• Uzimate li protuupalne lijekove poput diklofenaka, ketorolaka, nimesulida, aspirina i još mnogo toga?
• Jeste li u svojoj obitelji imali slučajeva čir na želucu?
• Jeste li već imali fibrogastroduodenoskopiju? Ako da, kada?
• Uzimate li neke lijekove?
• Kako je započela vaša bolest?
• Imate li još kakvih zdravstvenih problema?

Nakon što je uzeo povijest bolesti i života, liječnik pregledava vaše tijelo, a posebna pažnja posvećuje se palpaciji (palpaciji) trbuha kako bi se pronašlo mjesto na kojem će simptomi biti najbolniji.

Bol će se osjećati u gornjem dijelu trbuha, između rebranog luka i pupka (u epigastrijumu), a u nekim će slučajevima, s razvojem komplikacija (perforacija), palpacija zategnuti trbušne mišiće i, zajedno s oštrom, bodežom boli, bit će tvrda poput daske. Ispituje se i jezik - može se premazati sivim, prljavim premazom.

3. Instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja.

• Opća analiza krvi.

Vrlo važno kod dijagnoze. Budući da bolest može biti popraćena krvarenjem, to će sigurno utjecati na krv. U slučaju akutnog gubitka krvi, razina hemoglobina i eritrocita brzo će se smanjiti u analizi; u slučaju kroničnog gubitka krvi, u analizi će se primijetiti postupno smanjenje ovih pokazatelja. Može doći do povećanja leukocita s razvojem upale sluznice.

• Analiza izmeta na okultnu krv.

Potrebno je kada nema očitih znakova gubitka krvi, ali postoji anemija. Pomaže u dijagnozi anemije nepoznate etiologije kako bi se otkrio latentni gubitak krvi iz gastrointestinalnog trakta.

A ako kod čira na želucu pacijent može povraćati čistom krvlju ili povratiti "boju taloga kave", tada kada krvari iz čira na dvanaesniku, većina krvi ulazi u crijeva i tada će biti crnog izmeta.

• Fibrogastroduodenoskopija s biopsijom.

Ovo je najinformativnija dijagnostička metoda. Danas je ovo vrlo česta metoda anketiranja. U tom slučaju liječnik vizualno kroz fibroskop (tanku sondu) vidi zid želuca i 12 - dvanaesnik i žarište bolesti, njegovu lokalizaciju, s koje se uzima komad sluznice na pregled (biopsija). Biopsijom je kasnije moguće razlikovati čir od onkološkog procesa i identificirati Helicobacterpylori.

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Pomaže u prepoznavanju drugog uzroka boli, ako postoji. U ultrazvuku liječnik vidi jetru, žučni mjehur, gušteraču. Želudac i dvanaesnik 12 ne mogu se jasno procijeniti.

Mnogi su čuli za bolesti poput gastritisa i duodenitisa, ali ne znaju svi što je bulbit želuca. Općenito, ovo ime nije u potpunosti točno, jer je bulbit jedan od oblika duodenitisa. Ovo je upala duodenalne lukovice (DPC), u koju se želudac izravno otvara.

Ali gastritis i bulbit su često međusobno povezani procesi i imaju slične simptome, zbog čega koriste takav izraz kao bulbitis želuca.

Sorte bulbita

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Po prirodi protoka bulbit može poprimiti akutni i kronični oblik. Ovisno o duljini, razlikuje se žarišna i difuzna upala žarulje, koja utječe na cijelu sluznicu anatomske tvorbe.

Prema gastroduodenoskopiji i histološkom pregledu bulbitis može biti:

• erozivni i ulcerativni,
• kataralno,
• folikularna.

Češći je kataralni bulbitis želuca, koji obično teče u akutnom obliku i uz pravilno liječenje povoljno završava. Kod ove vrste bolesti dolazi do blagog oticanja sluznice, njezine hiperemije i nadraženosti, u lumenu žarulje ima puno sluzi. S erozivno-ulceroznim bulbitisom, pojedinačna ili višestruka erozija i ulceracija pojavljuju se na unutarnjem zidu žarulje. Više detalja o ovom obliku bolesti nalazi se u članku: Erozivni i ulcerozni bulbit duodenuma.

Posebno se razlikuje folikularni bulbitis. Posljedica je pretjerane reakcije limfoidnog tkiva smještenog u stijenci duodenuma. Kao rezultat izloženosti infekciji ili drugim nepovoljnim čimbenicima, limfni folikuli povećavaju se. Duodenoskopijom su na blijedo ružičastoj sluznici vidljivi mali čvorići ili mjehurići promjera do 2-3 mm.

Uzroci upale žarulje dvanaesnika

Kao što je gore rečeno, bulbitis je često povezan s gastritisom. Stoga su uzroci ove bolesti u mnogim slučajevima slični:

• infekcija Helicobacter pylori (posebno kod kataralnog bulbita);
• nepravilna prehrana (prejedanje, suha hrana, začinjena, dimljena, pržena hrana);
• konzumacija alkohola;
• previše vruća hrana;
• uzimanje određenih lijekova, posebno protuupalnih lijekova i kemikalija (poput octene kiseline ili lužina).

Slučajno ili namjerno gutanje bilo kojih predmeta može dovesti do žarišnog bulbita - što znači: strano tijelo zadržava se u žarulji i stisne njen zid, a ispod nje i oko nje razvija se lokalna upalna reakcija. Također, uzroci upale žarulje mogu biti giardije i crvi, posebno u djece.

Rijetko, duodenalni bulbit postaje manifestacija Crohnove bolesti. Ova patologija može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od usne šupljine do anusa. Uključujući Crohnovu bolest može započeti svoj razvoj u žarulji dvanaesnika.

Klinički znakovi bolesti

Duodenalni bulbit očituje se s prilično nespecifičnim simptomima, kao što su:

• bolovi u epigastričnoj regiji, više lijevo, koji mogu zračiti u lijevi hipohondrij ili pupkovinu;
• osjećaj mučnine, punoće u trbuhu;
• gorak ili metalni okus u ustima;
• rijetko - povraćanje (u slučaju akutnog trovanja ili toksičnih infekcija, može se ponoviti);
• glavobolja i malaksalost (također kod akutne upale);
• proljev ili nestabilna stolica.

Bulbit karakterizira simptom - pojava boli 1,5-2 sata nakon jela i noću. To su takozvani "bolovi gladi", koji se ublažavaju uzimanjem mlijeka ili antacida. Ako se bulbitis javlja kao manifestacija Crohnove bolesti, stupanj aktivnosti upalnog procesa procjenjuje se prema težini simptoma. U obzir se uzimaju sljedeći pokazatelji:

• učestalost proljeva
• intenzitet bolova u trbuhu
• stupanj mršavljenja itd.

Na primjer, s bulbiteom 1 stupnja aktivnosti, dobrobit pacijenta malo pati: proljev se javlja 3-4 puta tjedno, bol je beznačajna i povremena, nema gubitka tjelesne težine.

Važno: kada se pojave ovi simptomi, trebate se posavjetovati s gastroenterologom.

Metode liječenja

Terapija bolesti u većini je slučajeva konzervativna. Kada se dijagnosticira bulbitis želuca, liječenje uključuje:

• upotreba lijekova,
• zdrava hrana,
• biljna medicina.

Vrlo rijetko je potrebna operacija. Uglavnom je indiciran s visokom aktivnošću Crohnove bolesti ili s kroničnim bulbitisom s razvojem komplikacija poput stenoze dvanaesnika ili čira na žarulji. Ako je uzrok upale žarulje strano tijelo, može se ukloniti tijekom duodenoskopije ili tijekom operacije.

Liječenje lijekovima

Ako se helikobakterije nalaze u sadržaju želuca i dvanaesnika, propisana je kombinirana antibiotska terapija u obliku 2-3 antibiotika. Kao simptomatsko liječenje površinskog bulbita, akutnog i kroničnog, mogu se koristiti antacidi, blokatori želučanih H2-histaminskih receptora i inhibitori protonske pumpe. Pomažu smanjiti kiselost želučanog soka i smanjiti njegov negativan učinak na sluznicu dvanaesnika.

Ovisno o uzroku upale, koriste se i hormoni (za Crohnovu bolest), antihelmintički lijekovi, imunoregulacijska sredstva (za folikularni bulbit).

Zdrava hrana

Prehrana s duodenalnim bulbitisom najvažniji je uvjet za oporavak. Potrebno je jesti često i u malim obrocima kako ne bi opteretili želudac i lučicu dvanaesnika. Iz prehrane treba isključiti začinjeno, slano, dimljeno, prženo, jednom riječju, sve što može iritirati gastrointestinalnu sluznicu. Vrlo je korisno jesti mliječne proizvode, uključujući punomasno mlijeko. Meso i riba trebaju biti odabrane s niskim udjelom masti (piletina, govedina, zec, oslić, ružičasti losos).

Tijekom razdoblja pogoršanja i akutne upale, hrana treba biti topla i kašasta. Trebali biste se odreći alkohola, cigareta, gaziranih pića, hladne i tople hrane.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

• žitarice,
• tjestenina,
• bijeli kruh,
• povrće i voće,
• žele, kompoti, slabi čaj.

Hrana se mora žvakati pažljivo i polako. Dijeta s površinskim bulbitom često dovodi do oporavka čak i bez lijekova.

Alternativni tretman

Dobar učinak može se postići ljekovitim biljkama. Koriste se kamilica, neven, stolisnik, trputac, gospina trava i druge biljke s antimikrobnim i protuupalnim svojstvima. Liječenje bulbita narodnim lijekovima treba kombinirati s terapijom koju propisuje liječnik. U nastavku je predstavljeno nekoliko alternativnih režima liječenja.

Infuzija hipericuma

Trava gospine trave uzima se u količini od 2 žlice i inzistira na kipućoj vodi (1 čaša) 1-2 sata. Uzimajte po ¼ čaše prije jela 4 puta dnevno.

Sok od mrkve

Da bi se pripremio svježi sok od mrkve, opere se, oljušti i utrlja na fini ribež, iscijedi kroz gazu. Možete koristiti i sokovnik. Pijte sok po čašu 40 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Sok trpuca

Sok trpuca dostupan je u ljekarni. 45 ml soka pomiješa se s 1 žličicom meda i koristi se proizvod 1 žlica 3 puta dnevno.

Tijek liječenja ovim sredstvima je 2 tjedna, a zatim uzimaju pauzu od 10 dana i ponavljaju shemu.

Tijekom članka ispitivali smo što je bulbitis želuca. Zapravo, to je vrsta duodenitisa, stoga su isti narodni lijekovi prikladni za ove patologije. Nekoliko recepata za takav tretman opisano je u sljedećem videu:

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, već uzrok?

• 1 Opis patologije
• 2Uzroci nastanka
• 3 Etiologija bolesti
• 4 Moguće komplikacije
• 5 Dijagnostika
• 6Tretmanske aktivnosti
• 7Kirurška intervencija
• 8 Usklađenost s prehranom i režimom

1 Opis patologije

Duodenum, odnosno duodenum 12, početni je odjeljak tankog crijeva, smješten neposredno nakon želuca. U odrasle osobe duodenum je dug oko 30-40 cm. Duodenum (duodenum) je od želuca odvojen posebnim sfinkterom, takozvanim pilorom želuca. Kao rezultat toga, čir na želucu i dvanaesniku često se razvija paralelno. Kroz kanale ovo crijevo komunicira s žučom i gušteračom. Početni odjeljak - duodenalna lukovica - proširio se uzdužnim rasporedom nabora sluznice.

Zdravo crijevo smanjuje kiselost prehrambene kaše (humusa) koja dolazi iz želuca i štiti crijeva od unosa humusa, povećane kiselosti i kemije. Duodenalna čira bolest započinje uništavanjem sluznice i submukoze njegovih zidova pod utjecajem različitih čimbenika. Vrlo često na žarnicu dvanaesnika utječe peptični čir.

Pod utjecajem bolesti dolazi do poremećaja sekretorne, evakuacijske i motoričke funkcije organa. Mladi i sredovječni ljudi, uglavnom muškarci, pate od čira na dvanaesniku. U žena se ta bolest opaža mnogo rjeđe. Sa stabilnim menstrualnim ciklusom u žena, simptomi čir na želucu nisu toliko izraženi, bolest obično prolazi bez polaganja akutnih oblika.

Bolest, u pravilu, prolazi u kroničnom obliku s izmjeničnim relapsima i remisijama. Na temelju toga razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• lako - ne više od 1 recidiva godišnje;
• umjereno - ne više od 2 recidiva godišnje;
• ozbiljna - 3 ili više recidiva godišnje.

Čir žarulje dvanaesnika odredit će se lokalizacijom. Uz to, također je moguće otkriti takvu bolest kao čir post-glutealnog dvanaesnika. U trenutnom procesu oštećenja sluznice, bolest prolazi faze kao što su remisija, pogoršanje čira (recidiv), ožiljci nastalih oštećenja.

Stoga, ako se pojave neugodni simptomi u gornjem dijelu trbuha, odmah se trebate obratiti gastroenterologu. U većini slučajeva to omogućuje izlječenje bolesti bez operacije.

2Uzroci nastanka

Razlozi pod čijim utjecajem čir utječe na dvanaesnik, omogućuju podjelu nastale štete na stres, šok ili steroid. Pojavu čira na dvanaesniku mogu promovirati:

• infekcija mikrobom Helicobacter pylori;
• izlaganje sluznici grube hrane, nadražujućih sredstava iz želuca;
• tendencija razvoja gastritisa ili duodenitisa;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova;
• pretjerana konzumacija jake prirodne kave;
• jako pušenje i konzumacija alkohola;
• stresne situacije koje uzrokuju grč malih posuda;
• nasljedna predispozicija.

3 Etiologija bolesti

Glavni simptomi čira na želucu i dvanaesniku vrlo su slični. To je prije svega:

• bol koja prestaje nakon sljedećeg obroka;
• mučnina i povračanje;
• žgaravica;
• nedostatak apetita;
• nadutost.

Ovi simptomi čira na dvanaesniku ne manifestiraju se samo kada čir zahvati tako važan dio organa kao što je lučica dvanaesnika, već i kada se dogodi stvaranje izvan-lukovice čira.

Bol s čirom pojavljuje se za 1,5-2 sata nakon sljedećeg obroka. Moguće su i takozvane boli od gladi, koji se javljaju duljom apstinencijom od hrane. Takva se bol može pojaviti, na primjer, ujutro nakon noćnog sna. Sličan sindrom boli prvi je znak početka peptičnog ulkusa.

Zašto se očituju ti simptomi čira na želucu i dvanaesniku? Bolni osjećaji počinju kada kiseline koje dolaze iz želuca utječu na uništene crijevne zidove i upaljena tkiva. Disfunkcionalni želudac uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, povraćanje i nadutost. Moguć je i latentni (asimptomatski) tijek bolesti. To je osobito često među starijim pacijentima.

4 Moguće komplikacije

Duodenalna čir dovodi do razvoja niza komplikacija koje stvaraju dodatne probleme i opasnost za opće zdravlje. To bi moglo biti:

• oštećenje arterija i, kao rezultat toga, intrakavitarno krvarenje;
• striktura i pilorična stenoza pilora, uslijed čega je poremećen proces prolaska prehrambenih masa iz šupljine želuca u dvanaesnik;
• duodenalna stenoza;
• karcinom dvanaesnika;
• crijevni periduodenitis;
• stjecanje perforiranog (perforiranog) čira;
• razvoj kao rezultat ove upale tkiva peritoneuma (peritonitis).

Stoga bi prvi simptomi čira na dvanaesniku trebali upozoriti osobu. Mora otići u specijaliziranu kliniku, gdje će se provesti odgovarajući testovi i propisati potreban tretman.

5 Dijagnostika

Precizna dijagnoza čira vrlo je važna za stvaranje ispravne kliničke slike i propisivanje potrebnog tijeka liječenja. Stoga, nakon provođenja anamnestičkog razgovora s pacijentom i općeg pregleda, liječnik mora propisati takve istraživačke postupke kao što su:

• laboratorijski testovi krvi, urina, izmeta, povraćanja pacijenta;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• rentgenski pregled;
• endoskopija želuca, tijekom koje se uzimaju uzorci tkiva i sadržaja želuca (biopsija) za analizu.

6Tretmanske aktivnosti

Na pitanje kako liječiti čir kod određenog pacijenta, gastroenterolog odlučuje nakon proučavanja svih anamnestičkih podataka. Farmakološko liječenje čira na dvanaesniku provodi se s ciljem uklanjanja Helicobacter pylori, smanjenja povećane intragastrične kiselosti; obnavljanje cjelovitosti oštećenih tkiva i sprečavanje razvoja komplikacija.

Režim liječenja liječnik sastavlja isključivo pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta. Lijekovi su odabrani iz sljedećih skupina:

• antibiotici;
• analgetici;
• antispazmodici;
• antacidi;
• prokinetika;
• gastroprotektori;
• pripravci koji sadrže bizmut.

Liječenje čira na dvanaesniku ovim lijekovima provodi se oralno, intramuskularno ili kapanjem. Pažljivo osmišljena shema omogućit će vam da izliječite bolest bez operacije.

Lijekove pacijent treba uzimati strogo u skladu s preporukama liječnika koji se odnose na doziranje i raspored lijekova. Samo u ovom slučaju liječenje čir na želucu će biti uspješno.

7Kirurška intervencija

Trenutno moderna medicina ima dovoljne mogućnosti za liječenje čira na dvanaesniku bez izvođenja operacija na trbuhu. Pogotovo ako se pacijent na vrijeme obrati specijaliziranom stručnjaku za potrebnu pomoć.

Ipak, povremeno postoje slučajevi kada bez kirurške intervencije neće biti moguće. Najčešće je to potrebno kada pacijent ima unutarnje krvarenje ili kad čir poprimi perforirani (perforirani) karakter. U tim je slučajevima trbušna operacija obično jedini način liječenja.

Glavne vrste kirurških operacija koje se izvode za liječenje čira su:

1. Uklanjanje dijela duodenuma uništenog čirom.
2. Sječenje vagusnog živca (vagotomija) radi smanjenja želučane sekrecije.
3. Resekcija želuca radi vraćanja kontinuiteta probavnog trakta.

8 Usklađenost s prehranom i režimom

Da biste izliječili čir na dvanaesniku, izuzetno je važno pridržavati se pravilne prehrane i prehrane. Tijekom liječenja čira, pacijent bi trebao jesti 5-6 puta tijekom dana u malim obrocima. Poželjno je da se to događa istodobno. Trebate uzimati hranu u pire obliku. Štoviše, njegova temperatura ne smije biti viša od normalne temperature ljudskog tijela.

Trebali biste se strogo pridržavati prehrane koju je pripremio nutricionist na temelju uputa gastroenterologa koji dolazi. Temelj prehrane za ulkusne bolesnike čine dijetalne juhe na bazi nemasne mesne juhe, juhe od povrća i pire krumpir, kuhane žitarice. Mlijeko i mliječni proizvodi odabiru se pojedinačno, jer kod nekih pacijenata njihova upotreba izaziva negativnu reakciju.

• slatkiši;
• pečeni proizvodi, posebno od tijesta s kvascem;
• pečenje;
• kiseli krastavci;
• marinade;
• začini i začinsko bilje;
• alkoholna pića.

Također treba odbaciti žvakaću gumu.

• normalizacija noćnog sna;
• dodatni odmor tijekom dana;
• smiren odmjereni način života;
• pozitivan emocionalni stav;
• šetnje na svježem zraku što je više moguće.

Da biste spriječili razvoj čira, potrebno je:

• hranite se redovito i uravnoteženo;
• voditi ispravan način života;
• odbiti loše navike;
• izbjegavajte živčani i fizički stres.

Budi zdrav!

Znakovi i liječenje lijenog želuca

Gastropareza, sindrom lijenog želuca, patološko je stanje koje karakterizira odgođena evakuacija hrane, oštećena motorička sposobnost organa. Bolest je u stanju izazvati popis simptoma koji se razlikuju po težini i prirodi. Tipično je bolest kronična tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Uzročna serija

Lijeni želudac čiji simptomi mogu značajno poremetiti kvalitetu života jedan je od najčešćih razloga za kontaktiranje stručnjaka za gastroenterološke bolesti. Sindrom se naziva i funkcionalna dispepsija, jer se u ovom slučaju želudac ne može nositi sa svojim funkcionalnim zadacima.

Liječnici nazivaju takve uobičajene uzroke bolesti:

• stresne okolnosti, živčani slom;
• parkinsonizam, poremećaji cerebralnog krvotoka (na primjer, moždani udar);
• ozljeda mozga;
• anoreksija / bulimija;
• metaboličke patologije - hipotireoza, dijabetes itd .;
• operacija želuca;
• sistemska skleroza;
• defekti nadbubrežne žlijezde;
• maligni procesi u želučanoj šupljini;
• ulcerativna patologija želuca.

Čimbenik koji predisponira bolesti je kršenje higijene hrane. Možemo razgovarati o upotrebi nekvalitetne, nezdrave hrane, prejedanju, navici grickanja "u bijegu". Pušenje duhana negativno utječe na želudac jer usporava probavu konzumirane hrane. Određene skupine farmakoloških lijekova (na primjer, antikolinergici), kao i kemoterapija, sposobne su izazvati sindrom zvan "lijeni želudac".

Patogenetske veze dispepsije

Razvoj razmatrane patologije temelji se na poremećajima gastrointestinalnog motiliteta i stvaranju klorovodične kiseline (HCl). Prosječne brojke stimulirane i bazalne proizvodnje HCl u većine bolesnika variraju u granicama normale. U bolesnika s tendencijom na ulcerativnu varijantu patologije, vrijednosti HCl približne su brojkama sekrecije uočene u čirima dvanaesnika.

Dispepsija nije rijetkost kod dijabetesa. Uzrokovano je oštećenjem živčanih završetaka i mišića želučanih zidova, što je posljedica stalno visokog šećera u krvi.

Alimentarna dispepsija razvija se nepravilnom prehranom. Postoji nekoliko vrsta ovog kršenja:

1. truli - uočava se nakon jedenja hrane bogate proteinima, posebno mesa (situacija se pogoršava u slučajevima kada se radi o proizvodima koji nisu prve svježine);
2. masno - pojavljuje se zbog ulaska u želudac hrane koja sadrži vatrostalne masti (one su u janjetini, svinjetini);
3. fermentacija - nastaje zbog pretjerane konzumacije hrane koja uzrokuje fermentaciju u probavnom traktu (kvas, šećer, med, grah, sorte kupusa, neko voće).

Želudac ne radi dobro ili se ne nosi sa svojim odgovornostima za preradu hrane zbog loše kontraktilnosti. Hrana se ne drobi kako bi trebala, zadržava se u želučanoj šupljini, izaziva pojavu simptoma klasičnih za dispepsiju.

Simptomatski crtež gastropareze

U pravilu se manifestacije dispepsije opažaju nakon obroka. Posebno su izraženi kada postoji kršenje prehrane, konzumacija razmažene hrane, bezvrijedne hrane i alkohola.

Lijeni želudac ima sljedeće simptome:

• žgaravica je jedan od glavnih znakova dispepsije;
• refluks;
• nelagoda u epigastričnoj regiji;
• bol, težina u epigastričnoj regiji;
• nenormalno brzo zasićenje;
• osjećaj sitosti, prenapučenost želučane šupljine čak i nakon uzimanja umjerenog obroka hrane;
• nadimanje, tutnjava u peritonealnoj šupljini;
• mučnina, povremeno povraćanje želučanog, neprobavljenog sadržaja;
• gubitak apetita;
• poremećaj crijeva.

Važna je činjenica da se mnogi od navedenih simptoma mogu pojaviti čak i kada u želucu nema hrane. U ovom slučaju, pacijent još uvijek osjeća prenapučenost, čvrstoću želuca.

Znakovi karakteristični za sindrom lijenog želuca često ukazuju na razvoj mnogih drugih patologija organa probavnog kanala. Takve bolesti uključuju razne oblike gastritisa, čireva, pankreatitisa, žučnih kamenaca, cirotičnog oštećenja jetre itd.

U modernoj medicinskoj praksi prihvaćeno je razlikovati dvije vrste dispepsije funkcionalne geneze:

1. Ulcerativna dispepsija vrsta je patologije koja se očituje čestim, intenzivnim bolovima u epigastriju.
2. Neugodna vrsta je poremećaj koji karakterizira težina, nelagoda u trbuhu, često - povraćanje, dugotrajna mučnina.

Budući da jedenje i neke kategorije hrane često uzrokuju nelagodu u trbuhu, pacijenti namjerno preskaču obroke. Kao rezultat, takvi ljudi pretjerano gube na težini, remete rad drugih organa zbog nedostatka osnovnih hranjivih tvari u tijelu. Primjerice, ograničavanje unosa mlijeka dovodi do razvoja osteoporoze, jer se kalcij ne isporučuje u dovoljnim količinama.

Dijagnostička načela

Ne treba zanemariti nelagodu u želucu. Oni su simptomi opasnih bolesti, čija pravodobna dijagnoza olakšava, skraćuje potrebni terapijski tečaj i spašava živote. Najbolje rješenje je kontaktirati iskusnog stručnjaka koji će odrediti opseg dijagnostičkih postupaka i propisati ispravan tretman.

Ako sumnjate na sindrom "lijenog" želuca, poželjno je provesti sveobuhvatnu laboratorijsku studiju:

• klinički testovi kapilarne krvi;
• biokemijska studija venske krvi;
• analize izmeta (koprogram, bakterijska kultura, test na "latentnu" krv, helminthiasis);
• bakteriološki pregled krvi, izmeta na prisutnost mikroorganizma Helicobacter pylori ili provođenje analize ureaze.

Uz laboratorijske metode, koriste se instrumentalne metode procjene stanja tijela. U slučajevima dispepsije indikativni su ultrazvuk, endoskopija, radiografija organa u abdomenu.

Tijekom gastroduodenoskopije, fleksibilna sonda s posebnim uređajem na kraju uvodi se u gornji dio probavnog kanala kroz usta, omogućujući endoskopistu da pregleda šupljinu. Cjevčica prodire u jednjak, zatim u želudac i 12 s / c. Slika se prikazuje na monitoru stroja. Na taj se način mogu po potrebi dobiti i uzorci tkiva za histološki pregled.

Radiografija pomoću otopine barija omogućuje vam potvrđivanje / isključivanje čira na želucu, a ultrazvuk pomaže u proučavanju stanja parenhimskih organa trbušne šupljine.

Liječenje lijenog želuca

Terapijska strategija izravno ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala sindrom "uspavanog" želuca, uklanjanje uzročnog čimbenika. Borba protiv bolesti trebala bi biti pod nadzorom liječnika - samo u ovom slučaju možete računati na njezin visokokvalitetni rezultat.

Sveobuhvatno liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Uklonite uzrok probavne smetnje.
2. Usklađenost s odgovarajućom prehranom. Potrebno je napustiti hranu koja uzrokuje truljenje (kvasac, šećer, začini, masti, konzervansi), brzu hranu, alkohol.
3. Poradite na kulturi obroka (jedite polako, dobro žvakajte hranu, ne razgovarajte dok jedete, nemojte gladovati, ne prejedite se, nemojte jesti jako kasno itd.).
4. Zacjeljivanje upalnih žarišta koja mogu biti prisutna u tijelu. Upotreba antibiotika može biti potrebna ako je laboratorijski potvrđena prisutnost H. pylori.
5. Vraćanje probavne sposobnosti probavnog trakta (borba protiv nadutosti, mučnine itd.).
6. Normalizacija stanja živčanog sustava. Preporučuje se izbjegavanje stresa, tjeskobe. Liječnik također može propisati farmakološke sedative.

Čir na dvanaesniku (čir na dvanaesniku) odnosi se na kronične bolesti i karakterizira stvaranje čira na sluznici organa. Tijek bolesti je valovit s razdobljima remisije, kada praktički nema simptoma, i razdobljima pogoršanja. Najčešće se čir dvanaesnika dijagnosticira istodobno s čirom želuca - u ovom slučaju govorimo o kombiniranoj patologiji.

Klasifikacija

U medicini je uobičajeno čir na dvanaesniku razvrstati u nekoliko vrsta. Svi oni imaju svoje osobine i moraju biti individualno prilagođeni liječenju.

Prema učestalosti pogoršanja:

• čir na dvanaesniku s rijetkim pogoršanjima - manifestacija akutnih simptoma javlja se ne više od 1 puta u dvije godine;
• čir na dvanaesniku s čestim manifestacijama - pogoršanje se događa najmanje jednom godišnje.

Po broju čira nastalih na sluznici dvanaesnika:

• singl;
• višestruko.

Na mjestu lokalizacije oštećene formacije:

• u proširenom dijelu dvanaesnika - lukovica;
• u odjelu za postlukovichny.

Po dubini lezije duodenalnog zida:

• duboki čirevi;
• površna.

Što se tiče stvarnog neispravnog obrazovanja:

• stadij aktivnog pogoršanja;
• stadij remisije;
• stadij ožiljaka.

Također postoje razlike u vrstama čira na dvanaesniku, ovisno o uzroku patologije:

• hormonalni čir - bolest se razvila u pozadini produljene upotrebe lijekova;
• šok čirevi - oštećena formacija nastala je u pozadini modrica, opeklina i bilo kakvih ozljeda;
• stresni čirevi - razvijaju se u pozadini stresa, depresije, jakih psiho-emocionalnih iskustava.

Razlozi za razvoj čira na dvanaesniku

Glavni razlog za razvoj dotične bolesti je Helicobacter Pylori - patogeni koji izazivaju razvoj čira na želucu. S produljenim tijekom čira na želucu, bakterije nužno ulaze u sluznicu dvanaesnika i ondje se počinje stvarati čir. Nekoliko je čimbenika koji najčešće provociraju početak razvoja čira na dvanaesniku, iako to nije potrebno. To uključuje:

• kronični prekomjerni rad, stres, stalna iritacija, depresija, poremećaji u psiho-emocionalnoj pozadini;
• predispozicija na genetskoj razini;
• povećana kiselost želučanog soka - ulazi u dvanaesnik i nadražuje sluznicu;
• kronični upalni proces u dvanaesniku - duodenitis;
• značajno smanjenje imuniteta u pozadini bilo kojih drugih patologija;
• dugotrajna upotreba određenih lijekova - na primjer, steroidni protuupalni / nesteroidni protuupalni, antibakterijski lijekovi;
• kršenje prehrane.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ako je bolest u remisiji, tada se pacijent ne brine ni za što, on vodi uobičajeni način života. U slučaju pogoršanja čira na dvanaesniku, mogu se očekivati \u200b\u200bsljedeći simptomi:

1. ... Ovo je najupečatljiviji i stalni znak dotične bolesti. Bol je lokalizirana malo iznad pupka, može zračiti na lopaticu i područje srca - to dovodi do lažne dijagnoze. Bolovi su povremeni i najčešće se javljaju navečer ili noću - takozvani "gladni" bolovi. Vrijeme za razvoj sindroma boli je 2-3 sata nakon jela. Najveći intenzitet sindroma boli očituje se kršenjem prehrane, uzimanjem lijekova i pijenjem alkohola.
2. Žgaravica i podrigivanje... Neće biti preintenzivni - mnogi pacijenti uopće ne obraćaju pažnju na ove simptome.
3. Nadutost i mučnina... Pacijent se žali na preveliku punoću trbuha, kada ni najmoćniji lijekovi ne smanjuju nadimanje. Mučnina nije uvijek prisutna, već tek nakon jela.
4. Povraćanje... Pacijentu odmah donosi olakšanje - nestaje osjećaj nadutosti, nestaje bol. Neki pacijenti dobrovoljno izazivaju povraćanje.
5. Poremećaji u probavnom sustavu... Govorimo o zatvoru - čin defekacije može izostati prilično dugo, do tjedan dana. Često se u izmetu nalazi primjesa krvi i guste sluzi.
6. Psihoemocionalni poremećaji - osoba postaje razdražljiva, zabrinjava je nesanica.
7. Gubitak težine... Ovaj je simptom prisutan u svakom slučaju, unatoč izvrsnom apetitu pacijenta.

Duodenalna čira bolest karakterizira točna sezonalnost - u ljetnim i zimskim mjesecima uopće nema manifestacija ove patologije, ali vrhunac posjeta liječnicima za gore navedene simptome događa se u proljeće i jesen.

Dijagnostika čira na dvanaesniku

Unatoč ozbiljnosti simptoma, liječnik bi trebao dijagnosticirati dotičnu bolest. U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se sljedeći postupci:

1. Povijest bolesti. Pacijenta se pita koliko često se javlja bol, s čime se mogu povezati (na primjer s hranom ili tjelesnom aktivnošću), što pomaže u uklanjanju boli.
2. Anamneza života. Nužno je otkriti koje su patologije ranije dijagnosticirane, je li netko od rođaka imao čir na dvanaesniku, ima li pacijent duodenitis.
3. Laboratorijska istraživanja:
   • opći testovi krvi i urina;
   • analiza stolice;
   • kemija krvi;
   • analiza želučanog soka - određuje se razina kiselosti.
4. Instrumentalna istraživanja:
   • pacijent mora proći FEGDS - to pomaže liječniku da vidi stanje sluznice duodenuma i želuca, uzme mali fragment sluznice na ispitivanje sa stajališta histologije (utvrđuje se priroda oštećene tvorbe - zloćudna / benigna);
   • ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Liječenje čira na dvanaesniku

Liječenje predmetne bolesti bit će dugoročno, a pacijent će cijeli život morati poštivati \u200b\u200bštedljivu prehranu. Iako nije sve tako tužno - liječnici upozoravaju na mogućnost sastavljanja cik-cak dijete: tijekom razdoblja pogoršanja prehrana je što je moguće ograničenija i najštedljivija je prehrana, a s produljenom remisijom dopušteno je jesti čak i štetnu hranu.

Dijeta za čir na dvanaesniku

S dijagnosticiranim čirom dvanaesnika trebali biste znati koja hrana povećava koncentraciju solne kiseline u želucu:

• gazirana i alkoholna pića;
• ljuta začina, začini i bilo koji, čak i prilično pikantan, umaci;
• pržena hrana (čak i povrće i riba);
• kava i jaki čaj;
• juhe od mesa, ribe i gljiva iz primarne juhe (bogate);
• crni kruh i peciva.

Navedene proizvode treba ukloniti iz prehrane ne samo tijekom razdoblja pogoršanja, već čak i s produljenom remisijom. Prednost treba dati:

• mliječne i povrtne juhe;
• kuhano meso i riba s malo masnoće;
• ustajali bijeli kruh;
• kaša od žitarica.

Sluznicu želuca i dvanaesnika nadražuje povrće s neprobavljivim vlaknima - bijeli kupus, rotkvica, rotkvica, šparoge, grah, grašak, kukuruz. Veliku štetu mogu nanijeti mesnate hrskavice, voće s tvrdom kožom i pregustom pulpom, pečeni proizvodi od grubog brašna.

Pacijenti s dijagnosticiranim čir na dvanaesniku trebaju upamtiti nekoliko važnih prehrambenih pravila:

Uz pogoršanje čira na dvanaesniku, liječnici propisuju najo štedljiviju prehranu - prehrana uključuje samo ribane žitarice, sufle od mesa i polpete / kotlete za par, ribu za par. Povrće i voće u tom razdoblju su isključeni, a bolje je koristiti juhu od šipka kao piće.

Duodenalni čir: liječenje lijekovima

Lijekove najčešće uzimaju pacijenti s čir na dvanaesniku u razdobljima pogoršanja. Lijekovi uključuju:

Trajanje pogoršanja peptičnog čira na dvanaesniku je 2-5 tjedana, najčešće su ovaj put pacijenti u bolnici. Ako se pacijent žali na jaku bol, tada mu mogu biti propisani antispazmodiki (na primjer, no-spa), au slučaju duljeg zatvora - laksativi ili klistiri.

Alternativno liječenje čira na dvanaesniku

Tradicionalna medicina ima nekoliko recepata koji uvelike olakšavaju stanje pacijenta čak i tijekom razdoblja pogoršanja čira na dvanaesniku. Ali važno je shvatiti da oni nisu lijek za zaštitu i ne mogu biti jamac uvođenja patologije u fazu remisije ili potpunog oporavka.

Važno: prije upotrebe bilo kojeg sredstva iz kategorije tradicionalne medicine, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Tradicionalni lijekovi koji se koriste u liječenju čira na dvanaesniku:

Moguće komplikacije

Obično je prognoza za razvoj čira na dvanaesniku povoljna - ne samo da ga je moguće uvesti u produljenu remisiju, već i dovesti u fazu ožiljaka. Ako za navedenu bolest nije pružena medicinska pomoć, to dovodi do ozbiljnih posljedica:

• krvarenje iz dvanaesnika - karakterizira povraćanje "taloga kave", vrlo taman i smotan izmet, gubitak svijesti;
• perforacija čira (puknuće duodenalne stijenke na mjestu čira) - karakterizirana oštrim bolovima u bodežu, mučninom, povraćanjem i napetim trbušnim mišićima;
• peritonitis - upala peritoneuma kao rezultat perforacije čira;
• razvoj kroničnog duodenitisa (upalni proces u dvanaesniku);
• cicatricial suženje dvanaesnika;
• malignost - rast malignog tumora u crijevima.

Duodenalni čir smatra se često dijagnosticiranom bolešću. Patologija zahtijeva izuzetno pažljivu pažnju na sebe, jer čak i kratkotrajno kršenje prehrane, pa čak i tijekom razdoblja pogoršanja, može dovesti do brzog razvoja komplikacija. Ali perforacija čira, rast zloćudnog tumora i krvarenje iz dvanaesnika mogu biti fatalni.

Jedna od najpoznatijih i najčešćih bolesti je peptični čir s lokalizacijom u želucu, jednjaku, ali češće u dvanaesniku, točnije u njegovoj lukovici. Čirevi nastaju iz različitih razloga, a nisu u potpunosti dokazani. Međutim, faktori rizika za razvoj bolesti poznati su i pouzdani.

Čir na dvanaesniku: uzroci

Čir na dvanaesniku je upalna bolest koja ima kronični tijek i ponavlja se. Sluzavi i submukozni sloj crijevne stijenke zahvaćen je stvaranjem defekta - čira, čije se dno nalazi u mišićnom sloju crijeva. Unutar crijeva prisutni su sljedeći zaštitni čimbenici:

• bogata opskrba krvlju, koja osigurava adekvatnu prehranu stanica sluznice i njihov brzi oporavak u slučaju oštećenja;
• alkalna reakcija okoline, koja neutralizira solnu kiselinu želuca;
• sposobnost stvaranja zaštitne sluzi za uništavanje bakterijskih sredstava ili imunitet na njih.

Čimbenici agresije uključuju:

• kiselo okruženje želučanog soka;
• povećana pokretljivost želuca;
• intenzivna sinteza probavnih enzima.

Kad aktivnost zaštitnih čimbenika oslabi, a agresivni se, naprotiv, poveća, postoji veliki rizik od ulceracije. Bolest ne može biti uzrokovana jednim uzrokom, već kombinacijom nekoliko njih. Evo glavnih:

• zarazni upalni proces uzrokovan nekim vrstama bakterija Helicobacter pylori;
• kronično stresno stanje, česta živčana prekomjerna naprezanja (zbog vaskularnih grčeva poremećena je cirkulacija krvi i prehrana stanica sluznice dvanaesnika);
• genetski čimbenici (nasljedna sklonost bolesti);
• iracionalni režim i prehrana: duga razdoblja gladi, preopterećenje probavnog sustava jednim obrokom, "brza hrana", zlouporaba agresivne hrane (pržena, masna, dimljena, konzervirana hrana);
• česti alkoholizam;
• zlouporaba duhana, posebno natašte;
• razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Stanovnici ruralnih područja manje su podložni bolestima od urbanih stanovnika - grad ima intenzivniji ritam života, manje zdravu hranu. Najveća učestalost opaža se u odraslih u dobi od 30 do 45 godina. Čirevi su češći kod muškaraca nego kod žena.

Simptomi čira na dvanaesniku

Ispod su glavni znakovi čira, karakteristični za bolest. Po njima se može posumnjati na bolest i što je prije moguće potražiti liječničku pomoć, pregled i liječenje.

• Bol. Lokalizirano (smješteno) u epigastričnoj regiji (gornja, "epigastrična" regija trbuha). Mogu se davati u područje desnog hipohondrija, u donji dio leđa. Javljaju se otprilike sat vremena nakon jela ili međuobroka, često noću ili rano ujutro („bolovi gladi“).
• Žgaravica. Javlja se u 30% slučajeva. To je uzrokovano upalnim procesima u sluznici crijeva i želuca, kao i kršenjem njihove pokretljivosti. Kao rezultat, kiseli sadržaj želuca baca se u jednjak.
• Mučnina, povraćanje. Ne javljaju se vrlo često. Povraćanje je pojedena hrana ili sadržaj želuca. Nakon povraćanja dolazi do olakšanja i mučnina nestaje.
• Poremećaji apetita. Češće se očituje njenim porastom, ali postoji i averzija prema hrani, strah od nje povezan s pojavom boli.
• Poremećaji stolice. Češće - tendencija opuštanja, stolica je kašasta, ali ponekad može biti zatvor.
• Nadutost. Povećanje količine crijevnih plinova, nadutost zbog kršenja procesa probave hrane.

Peptični čir na dvanaesniku čira karakterizira ciklički tijek: razdoblja pogoršanja simptoma zamjenjuju se intervalima remisije (zatišjem procesa). Pogoršanje traje od nekoliko dana do 1,5 - 2 mjeseca. Remisije mogu biti kratke ili duge. Tijekom razdoblja smirenosti bolesti, pacijenti se osjećaju apsolutno zdravima čak i bez pridržavanja prehrane i liječničkih preporuka. Bolest se najčešće pogoršava u proljeće i jesen.

Komplikacije bolesti

Duodenalna čir je opasna jer se, ako se ne liječi, mogu pojaviti komplikacije opasne po život.

Perforirani čir - stvaranje perforacije (kroz rupu) u stijenci duodenuma. U tom slučaju, krv iz oštećenih žila, kao i sadržaj crijeva, izlazi u peritonealnu šupljinu, uslijed čega se može razviti peritonitis.

Perforaciju čira prati karakteristična oštra bol "bodeža". Intenzitet boli prisiljava pacijenta da zauzme prisilni ležeći položaj na leđima ili na boku s nogama dovedenim u trbuh. U tom je slučaju pacijentov želudac tvrd - "poput daske", koža je vrlo blijeda, svaki pokret uzrokuje bol. Ponekad dođe do zamišljenog poboljšanja, ali osobu to može koštati života. U slučaju perforiranog čira potrebna je hitna operacija.

Prodiranje čira. Neka vrsta perforacije čira, ali ne u trbušnu šupljinu, već u organ smješten uz duodenum. Najčešće - u gušterači. Tijekom prodora također je karakterističan sindrom boli, ali intenzitet boli je manji i trbuh ne postaje daskast. Međutim, ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.


Unutarnje krvarenje. S povećanjem čira, sve veći broj tkiva, uključujući zidove krvnih žila, uključuje se u upalni proces i uništavanje. Stoga se iz oštećenih žila može otvoriti krvarenje. Ako je gubitak krvi mali, klinička slika bit će sljedeća: zamućena ili tamna kašasta stolica i povraćanje "taloga kave" (povraćanje je boje i konzistencije slično mljevenoj kavi). Uz masivan gubitak krvi primijetit će se simptomi šoka: bljedilo kože, hladan ljepljiv znoj, progresivna slabost, vrtoglavica, panika, gubitak svijesti. Ova je situacija hitna medicinska pomoć.

Cicatricial duodenal stenosis. Uz česta pogoršanja i opsežne ulcerativne nedostatke, ozdravljena područja crijeva mogu se deformirati, sužavajući lumen crijeva. To će ometati normalno kretanje hrane, izazvati povraćanje i dovesti do rastezanja želuca. Kao rezultat, poremećen je rad cijelog organizma. Ružnata stenoza zahtijeva kirurško rješenje problema.

Malignost ili malignost čira. Ponekad se rakasti tumor formira na mjestu ulceracije, što zahtijeva promatranje i liječenje onkologa.

Dijagnostika

Lokalni terapeut ili gastroenterolog moći će utvrditi prisutnost čira koristeći sljedeće mjere:

• pažljivo prikupljanje anamneze (pritužbe pacijenta, simptomi bolesti);
• palpacija trbušne šupljine;
• (poznatija kao FGS);
• kontrastna radiografija;
• laboratorijski testovi (analiza izmeta na prisutnost okultne krvi, klinički i biokemijski testovi krvi);
• testovi za otkrivanje Helicobacter Pylori;
• određivanje razine kiselosti želučanog soka.

Liječenje čira na dvanaesniku

Da se bolest ne bi dovela do komplikacija, nakon dijagnoze čira na želucu, potrebno je odmah započeti temeljit tretman. Faza pogoršanja liječi se u bolnici. Tijekom remisije pacijent se podvrgava liječenju kod kuće, ambulantno posjećujući liječnika. Režim liječenja razvija liječnik na temelju integriranog pristupa. Propisana terapija lijekovima iz sljedećih skupina lijekova.

• Gastroprotektori - sredstva koja štite sluznicu crijeva od klorovodične kiseline želučanog soka; uz to, gastroprotektori na bazi bizmuta inhibiraju vitalnu aktivnost bakterija Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretorna sredstva - inhibiraju stvaranje želučanih sekreta, smanjuju agresivan učinak želučane kiseline. U ovu skupinu spadaju inhibitori protonske pumpe, blokatori H2 receptora, antiholinergici (Omez, Famotidin, Gastrocepin).
• Antibakterijski i antiprotozojski lijekovi - za suzbijanje vitalnih funkcija Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazole).
• Prokinetički agensi - lijekovi koji poboljšavaju pokretljivost gastrointestinalnog trakta, ublažavaju mučninu i povraćanje (Metoclopramide, Motilium).
• Antacidi - za simptomatsko liječenje žgaravice. Imaju omotač, neutraliziraju solnu kiselinu u želucu (Maalox, Fosfalugel).
• Analgetici, spazmolitici - za ublažavanje boli i grčeva (Spazmalgon, Drotaverin).
• Lijekovi koji utječu na metaboličke procese u tkivima - poboljšavaju opskrbu krvlju crijevne sluznice i, kao rezultat toga, prehranu stanica (Actovegin, Solcoseryl, vitamini B).

Tijek liječenja odabire se na temelju težine procesa, a također uzimajući u obzir ima li pacijent Helicobacter Pylori. Nakon podvrgnutog liječenju, slijedi drugi temeljiti pregled. FGS je obvezan radi jasnoće dinamike.

Prehrana za čir na želucu

Hrana treba biti nježna za gastrointestinalni trakt. Isključeni su agresivni kemijski, mehanički i toplinski učinci. Jela se poslužuju topla (ne hladna i ne vruća), za vrijeme pogoršanja - obrisana i tekuća. U bolnici je propisana posebna dijeta broj 1. Unos hrane je frakcijski, 5 - 6 puta dnevno u malim količinama.

Kuhana jela od nemasnih sorti mesa i ribe, mesni sufle, riblje ćufte na pari, mliječni proizvodi bez kiseline, povrće i voće bez grubih vlakana u pire obliku, kuhana kaša, bijeli kruh, sušeni ili jučerašnji, čaj i kava nisu jaki, s mlijeko, izvarak šipka.

Strogo je zabranjeno: začinjena, slana, ukiseljena, pržena hrana, konzervirana hrana, dimljeno meso, gljive, jaki čaj i kava, gazirana pića, alkohol, masno meso i riba, kiselo voće, bobičasto voće i sokovi.

Ozbiljnim pristupom pitanju kako liječiti čir na želucu i kako ga liječiti tako da se dugo osjećate u punom zdravlju, možete postići dugotrajnu upornu remisiju bolesti. Zauvijek izliječiti čir na želucu, prema kontroverznom mišljenju nekih liječnika, moguće je samo ako ga uzrokuje bakterija Helicobacter Pylori. Ako postoji genetski čimbenik, možete postići samo remisiju, čije trajanje ovisi o načinu života pacijenta i njegovom odnosu prema njegovom zdravlju.

Peptični čir i čir na dvanaesniku je kronična, sezonska ponavljajuća bolest želuca i dvanaesnika, koja se očituje oštećenjem sluznice (čirevi). Ti se poremećaji javljaju u pozadini destabilizacije živčanog i humoralnog mehanizma u ljudskom tijelu, koji reguliraju sekretorno-reparativne procese u želucu i dvanaesniku. Peptičku ulkusnu bolest karakteriziraju razdoblja pogoršanja (proljeće i jesen) i remisije. Zacjeljivanje čira rezultira stvaranjem ožiljaka.

Prevalencija bolesti u svim zemljama je oko 4-6% odrasle populacije. Potpunim medicinskim pregledom pacijenata, taj se postotak povećava na 20-25%.

Vrhunac incidencije javlja se u dobi od 30-45 godina. Uglavnom se kod muškaraca u dobi od 35-50 godina čir na želucu i dvanaesniku javlja 3-4 puta češće.

Uzroci nastanka:

• Prisutnost Helicobacter pylori u želucu i dvanaesniku, što je glavni etiološki čimbenik u nastanku čira. Utjecaj drugih bakterija nije dokazan
• Kršenje prehrane
• Zlouporaba alkohola i duhana
• Dugotrajna primjena lijekova koji utječu na želučanu sluznicu, glavni: NSAID i glukokortikosteroidi (prednizolon)
• Emocionalni stres, stres
• Genetska predispozicija
• Metabolički poremećaji
• Hipoavitaminoza

Simptomi bolesti:

• Bolni ili grčeviti bolovi, slabi u epigastričnom području, češće se javljaju natašte ili neposredno nakon jela
• Stalna žgaravica, osobito noću i ujutro, kiselo podrigivanje
• Mučnina
• Podrigivanje zrakom, kiselkastog ili gorkog okusa
• Ozbiljnost u epigastričnoj regiji nakon obroka, osjećaj brzog punjenja želuca
• Smanjen apetit
• Kada krvari iz čira, pojavi se povraćanje "taloga kave", tamne stolice (melena)
• S perforacijom čira - jaka, bodežna bol u nadželudnom području, mučnina, povraćanje, bolna napetost trbušnih mišića

Dijagnostika:

• Opća klinička analiza krvi, urina
• Analiza stolice za koprogram
• Test fekalne okultne krvi
• Biokemijski test krvi (testovi funkcije jetre, kolesterol, alkalna fosfataza)
• RTG organa prsnog koša u 2 projekcije i RTG organa trbuha (da se isključi perforacija čira)
• RTG jednjaka, želuca s mješavinom barija
• Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava
• Svakodnevno praćenje pH u donjem dijelu jednjaka i želuca
• Neinvazivni testovi za određivanje Helicobacter pylori. (Respiratorni)

Liječenje:

Glavni način liječenja kroničnog gastritisa sastoji se od poštivanja zdravog načina života i pravilne uravnotežene prehrane.

Komponente zdravog načina života i pravilne uravnotežene prehrane:

• Odbijanje upotrebe alkoholnih, jako gaziranih pića
• Gubitak kilograma s pretilošću
• Odustati od pušenja
• Izbjegavanje velikih obroka i kasnih sati

Ako ti tretmani koji nisu lijekovi ne donose olakšanje, koriste se lijekovi.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Prokenetika (pomažu ubrzati kretanje nakupine hrane iz jednjaka u želudac, zatim u dvanaesnik, povećati tonus donjeg sfinktera jednjaka): domperidon (motilak, motilium), itoprid (ganaton)
• Antisekretorni lijekovi (potiskuju lučenje solne kiseline): inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol)
• Antacidi (fosfolugel, almagel, gaviscon)

U slučaju otkrivene kontaminacije sluznice želuca H. pylory, koristi se režim liječenja antibakterijskim lijekovima.

Režim liječenja odabire se pojedinačno u skladu sa stanjem pacijenta i popratnim bolestima.

Postoji nekoliko standardnih režima liječenja:

• Antibiotici (serija penicilina: amoksicilin, makrolidi - klaritromicin)
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol)
• Pripravci bizmuta (novobismol, de-nol)

Kirurško liječenje provodi se prema indikacijama: komplikacije čira na želucu (krvarenje, prodiranje, perforacija), s čestim pogoršanjima, s grubim deformacijama čir na želucu i dvanaesniku kao rezultat cicatricialnih promjena sa stenozom lumena.