Cechy zastosowania pośredniego antykoagulanta fenyliny. Fenylina - opis pośredniego antykoagulanta Opis postaci dawkowania

Kraj pochodzenia

Grupa produktów

Pośredni antykoagulant

Formularze wydania

• 20 - puszki (1) - paczki z tektury 20 - paczki z konturem komórki (1) - paczki z tektury 50 - puszki (1) - paczki z tektury.

Opis postaci dawkowania

• tabletki

efekt farmakologiczny

Farmakokinetyka

Specjalne warunki

Wskazania do stosowania fenyliny

• Zapobieganie chorobie zakrzepowo-zatorowej (w tym z zawałem mięśnia sercowego, po zabiegach chirurgicznych); zakrzepica wieńcowa, zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żył głębokich dolne kończyny; zapobieganie zakrzepicy po operacji protez zastawek serca (stosowanie ciągłe).

Przeciwwskazania dotyczące fenyliny

• Hemofilia, hipokoagulacja, I trymestr ciąży, nadwrażliwość na fenindion.

Dawkowanie fenyliny

• 30 mg

Efekty uboczne fenyliny

• Z układu pokarmowego: nudności, biegunka, zaburzenia czynności wątroby, toksyczne zapalenie wątroby. Ze strony układu krwiotwórczego: ucisk hematopoezy szpiku kostnego. Z układu moczowego: dysfunkcja nerek. Od strony układu sercowo-naczyniowego: zapalenie mięśnia sercowego. Od strony układu krzepnięcia krwi: za pomocą długotrwałe użytkowanie - krwiomocz mikro i gruby, krwawienia z jamy ustnej i nosogardzieli, z przewodu pokarmowego, krwotoki mięśniowe. Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy. Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, zapalenie skóry, eozynofilia, gorączka

Interakcje lekowe

Warunki przechowywania

• trzymać z dala od dzieci

B.01.A.A Antagoniści witaminy K.

B.01.A.A.02 Fenindion

Terapia przeciwzakrzepowa w profilaktyce zatorowości układowej u pacjentów z reumatyczną chorobą serca i migotaniem przedsionków. Profilaktyka po protezach zastawek serca. Zapobieganie i leczenie zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na fenindion i inne składniki leku; udar krwotoczny; klinicznie istotne krwawienie; w ciągu 72 godzin po operacji z ryzykiem silnego krwawienia, w ciągu 48 godzin po porodzie; ciąża; laktacja; dzieciństwo do 14 lat; jednoczesny odbiór z lekiktóre zwiększają ryzyko krwawienia. Fenindion nie powinien być przepisywany pacjentom z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, rzeczywistymi lub potencjalnymi stanami krwotocznymi, a także pacjentom z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktazy.

Środki ostrożności dotyczące stosowania

Większość działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem fenindionu jest wynikiem reakcji alergicznych lub działania przeciwzakrzepowego, dlatego ważne jest, aby lekarz regularnie weryfikował potrzebę terapii i zaprzestała jej stosowania, gdy nie jest już potrzebna. Należy poinformować pacjentów o objawach działań niepożądanych i skonsultować się z lekarzem w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów działań niepożądanych.

Stany, w których może wzrosnąć działanie fenindionu, co wymaga zmniejszenia dawki, obejmują utratę masy ciała, podeszły wiek, ostrą chorobę, zaburzenia czynności nerek, zmniejszone spożycie witaminy K w diecie i niektóre grupy leków (patrz sekcja Interakcje).

Stany, w których działanie fenindionu może się zmniejszyć, co może wymagać zwiększenia dawki, obejmują zwiększenie masy ciała, biegunkę i wymioty, zwiększone spożycie witaminy K, tłuszczów lub olejów oraz niektórych leków (patrz punkt „Interakcje”).

Podczas leczenia fenindionu przy użyciu standardowego schematu dawkowania, INR należy określać codziennie lub co drugi dzień w pierwszych dniach leczenia. Gdy INR ustabilizuje się w docelowym zakresie, INR można określić w dłuższych okresach czasu. INR należy częściej monitorować u pacjentów z grupy dużego ryzyka, na przykład u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, zaburzeniami czynności wątroby lub nerek oraz u pacjentów, u których przestrzeganie schematu dawkowania może być trudne.

Trombofilia. Pacjenci z niedoborem białka C lub białka S są zagrożeni, wskazane jest, aby indywidualnie dobrać dla nich dawkę fenindionu.

Ryzyko krwawienia. Najczęstszym skutkiem ubocznym wszystkich doustnych leków przeciwzakrzepowych jest krwotok. Fenindion należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których występuje ryzyko poważnego krwawienia (na przykład na tle jednoczesnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, udaru niedokrwiennego, bakteryjnego zapalenia wsierdzia, krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie). Czynniki ryzyka krwawienia obejmują antykoagulację o dużej intensywności (INR\u003e 4,0), wiek ≥ 65 lat, wysoce zmienny wskaźnik INR, wywiad z krwawieniem z przewodu pokarmowego, niekontrolowane nadciśnienie, chorobę naczyń mózgowych, chorobę serca, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nowotwory złośliwe, uraz, niewydolność nerek, jednoczesne stosowanie leków (patrz punkt „Interakcje”).

U pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia konieczne jest częstsze monitorowanie INR, staranne dostosowywanie dawki leku do uzyskania pożądanego INR oraz minimalizowanie czasu trwania terapii. Pacjentów należy poinstruować o sposobach zminimalizowania ryzyka krwawienia oraz o konieczności natychmiastowego zgłaszania lekarzowi objawów przedmiotowych i podmiotowych krwawienia. Wszelkie jednocześnie stosowane leki przeciwpłytkowe należy stosować ostrożnie ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.

Krwawienie. Krwawienie może wskazywać na przedawkowanie fenindionu (patrz punkt Przedawkowanie). W przypadku nieoczekiwanego krwawienia konieczne jest monitorowanie INR, a epizod krwawienia podczas leczenia przeciwzakrzepowego należy w pełni zbadać i nie traktować automatycznie jako przejawu przedawkowania.

Atak niedokrwienny. Terapia antykoagulacyjna; po udarze niedokrwiennym, zwiększa ryzyko wtórnego krwotoku mózgowego z zawałem serca. U pacjentów z migotaniem przedsionków długotrwałe spożycie fenindion jest konieczny, ale istnieje niewielkie ryzyko wczesnego nawrotu zatorowości, dlatego uzasadniona jest przerwa w leczeniu po udarze niedokrwiennym. Leczenie fenindionem należy wznowić po 2-14 dniach od udaru niedokrwiennego, w zależności od wielkości strefy zawału i ciśnienie krwi... U pacjentów z dużymi udarami zatorowymi lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym leczenie należy przerwać w ciągu 14 dni.

Operacja. W przypadku zabiegów chirurgicznych bez ryzyka ciężkiego krwawienia operację można wykonać za pomocą INR

Wprowadzenie witaminy K może w ciągu kilku dni doprowadzić do uodpornienia się pacjenta na działanie fenindionu. Dlatego przy krwawieniu u pacjentów z protezami zastawek serca konieczne jest wprowadzenie świeżo mrożonego osocza.

Stomatologia. Fenindion można kontynuować aż do rutynowych zabiegów stomatologicznych, takich jak ekstrakcja zęba.

Aktywne owrzodzenie trawienne. Ze względu na wysokie ryzyko krwawienia, fenindion należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów aktywnych wrzód trawienny... Tacy pacjenci powinni być regularnie monitorowani przez lekarza i poinstruowani, jak rozpoznać krwawienie i co robić w przypadku krwawienia.

Choroby tarczycy. Pacjentów z nadczynnością lub niedoczynnością tarczycy należy uważnie obserwować, zwłaszcza na początku leczenia przeciwzakrzepowego.

W przypadku nabytej lub dziedzicznej oporności na fenindion może być konieczne dostosowanie dawki fenindionu, co należy wziąć pod uwagę, jeśli do uzyskania pożądanego efektu przeciwzakrzepowego wymagane są większe niż zwykle dawki dobowe.

Na skuteczność fenindionu może znacząco wpływać zmienność genetyczna, szczególnie w przypadku VKORC1 (reduktaza witaminy K). Jeśli u pacjenta występuje rodzinny związek z tym polimorfizmem, konieczne jest dodatkowe monitorowanie takich pacjentów.

Interakcja z innyminarkotyki gimi

W przypadku terapii fenindionem konieczne jest uważne monitorowanie wszystkich pacjentów przyjmujących jednocześnie terapię. W celu uzyskania szczegółowych wskazówek dotyczących dostosowywania dawki fenindionu należy skonsultować się z każdą nową terapią towarzyszącą. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do zakresu interakcji, w przypadku każdego nowego schematu leczenia należy wziąć pod uwagę potrzebę zwiększonego monitorowania krzepnięcia krwi.

.Narkotykiktóre są przeciwwskazane w terapiifenindion

Jednoczesne stosowanie leków stosowanych w leczeniu lub profilaktyce zakrzepicy lub innych leków negatywnie wpływających na hemostazę może nasilać działanie fenindionu, co zwiększa ryzyko krwawienia. Leki fibrynolityczne, takie jak streptokinaza i alteplaza, są przeciwwskazane u pacjentów otrzymujących fenindion.

Narkotyki, których odbiór z należy unikać okazji

Następujących leków należy unikać lub podawać je z zachowaniem ostrożności przy wzmożonym monitorowaniu klinicznym i laboratoryjnym: klopidogrel; NLPZ (w tym NLPZ specyficzne dla aspiryny i COX-2); sulfinpyrazon; inhibitory trombiny, takie jak biwalirudyna, dabigatran; dipirydamol; niefrakcjonowane heparyny i pochodne heparyny, heparyny drobnocząsteczkowe; fondaparynuks, rywaroksaban; antagoniści receptora glikoproteiny IIb / IIIa, tacy jak epifibatyd, tirofiban i abciximab; prostacykliny; leki przeciwdepresyjne z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; klofibrat; mikonazol; cytostatyki; inne leki hamujące hemostazę, krzepnięcie lub działanie płytek krwi.

Może mieć aspirynę w niskiej dawce z fenindionem efekt terapeutyczny u niektórych pacjentów, ale zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki, z którymi wchodzą w interakcje klinicznefenindion

Działanie fenindionu nasila ACTH, allopurynol, amitryptylina / nortryptylina, cymetydyna, dekstropopoksyfen, glukagon, leki hepatotoksyczne, fenformina, związki tarczycy, tolbutamid, disulfiram, amiodaron, propafenon, doustne kortykosteroidy, kortykosteroidy.

Działanie fenindionu osłabiają barbiturany, karbamazepina, gryzeofulwina, fenytoina. Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą wzmacniać działanie fenindionu poprzez hamowanie flory jelitowej wytwarzającej witaminę K. Ponadto orlistat może zmniejszać wchłanianie witaminy K. Cholestyramina i sukralfat potencjalnie zmniejszają wchłanianie fenindionu.

Zgłaszano wzrost INR u pacjentów przyjmujących glukozaminę lub inne leki przeciwzakrzepowe (np. Warfarynę), więc takie połączenie nie jest zalecane. Interakcja z produktami ziołowymi

Wiele produktów ziołowych teoretycznie ma wpływ na działanie fenindionu. Pacjenci powinni unikać przyjmowania jakichkolwiek leków ziołowych lub suplementów diety i powinni natychmiast poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek preparatów ziołowych, ponieważ będzie to wymagało częstszego monitorowania.

Interakcje z żywnością i dodatkami do żywności

Doniesienia kliniczne od poszczególnych pacjentów sugerują możliwą interakcję między antykoagulantami (np. Warfaryną) a sokiem żurawinowym, w większości przypadków prowadzącą do podwyższenia INR lub krwawienia. Zwiększenie kontroli INR należy rozważyć u każdego pacjenta przyjmującego fenindion i zwykły sok żurawinowy. Niektóre pokarmy, takie jak wątroba, brokuły, brukselka i zielone warzywa liściaste są bogate w witaminę K. Nagłe zmiany w diecie mogą potencjalnie wpłynąć na kontrolę antykoagulacji. Należy poinformować pacjentów (NIE SŁYCHAĆ) o opieka medycznaprzed rozpoczęciem jakichkolwiek poważnych zmian w diecie. Wiele innych suplementów diety ma teoretyczne działanie fenindionu (NIE SŁYCHAĆ), jednak większość z tych interakcji nie została udowodniona. Pacjenci powinni unikać przyjmowania jakichkolwiek suplementów diety podczas przyjmowania fenindionu lub skonsultować się z lekarzem, jeśli przyjmują jakiekolwiek suplementy diety.

Cechy stosowania produktów leczniczychtrochękategoriepacjentów

Podanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku działanie fenindionu może nasilać się wraz ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, co wymaga zmniejszenia dawki leku.

Aplikacja w okresie ciąża i karmienie piersią

Stosowanie doustnych leków przeciwzakrzepowych w okresie ciąży jest przeciwwskazane ze względu na potencjalne działanie teratogenne i ryzyko krwawienia u płodu. Przyjmuje się, że heparyna, która nie przenika przez łożysko, może być stosowana w pierwszym trymestrze ciąży i po 37 tygodniu ciąży, jednak stosowanie heparyny w ciąży nie jest całkowicie bezpieczne i zalecenia dla pacjentki należy uzyskać od specjalisty posiadającego umiejętności radzenia sobie pacjentki w ciąży wymagające leczenia przeciwzakrzepowego. Kobiety w wieku rozrodczym leczone fenindionem należy ostrzec o możliwych powikłaniach podczas ciąży.

Fenindion przenika do mleka matki; niemowlęta od matek otrzymujących fenindion nie powinny być karmione piersią.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i rapracować ze złożonymi mechanizmami

Fenindion ma niewielki lub żaden wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Sposób podawania i dawkowanie

Ustawienie dawki lekarz indywidualnie biorąc pod uwagę h wrażliwość na lek, charakter choroby levania, wskaźniki stanu z układy krzepnięcia i leczenie towarzyszące.

Przypisz do środka po posiłkach. Początkowa dawka nasycająca wynosi 180 mg, następnego dnia - 90 mg. W 3. dniu terapii dawkę dostosowuje się w zależności od wyników badań kontrolnych stanu układu krzepnięcia organizmu, takich jak czas protrombinowy i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR). Należy mieć na uwadze, że jednoczesna terapia heparyną wpływa na wyniki INR, dlatego należy odstawić heparynę co najmniej 6 godzin przed oznaczeniem INR. Badania kontrolne stanu układu krzepnięcia organizmu należy przeprowadzać regularnie, w regularnych odstępach czasu, a dawkę leku dostosowywać w zależności od uzyskanych wyników;

Dawka podtrzymująca leku dla większości pacjentów wynosi 60-150 mg / dobę, u pacjentów opornych można ją zwiększyć do 180 mg lub więcej, u bardziej wrażliwych można ją zmniejszyć.

Przedawkować

Objawy przedawkowania mogą pojawić się w ciągu 48-72 godzin, podczas których rozwija się działanie przeciwzakrzepowe, początek krwawienia może być opóźniony o kilka dni.

Objawy: samoistne siniaczenie, siniaczenie, krwiomocz, krwawienie z odbytu i krwotok w dowolnym narządzie wewnętrznym.

Leczenie: Korzyści z odkażania żołądka są niepewne. U pacjenta, w ciągu jednej godziny po przyjęciu więcej niż 0,25 mg / kg lub więcej, możliwość podjęcia węgiel aktywowany (50 g dla dorosłych; 1 g / kg dla dzieci). Czas protrombinowy należy konsekwentnie monitorować co 24-48 godzin po podaniu doustnym, w zależności od dawki początkowej i początkowej wartości INR.

W przypadku pacjentów poddawanych długotrwałej terapii fenindionem konieczne jest monitorowanie INR przez co najmniej 48 godzin po przedawkowaniu (niesłyszalne)

krwawienie, ale czas protrombinowy jest niebezpieczny (MHC\u003e 6,0), należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia działań rehabilitacyjnych.

W przypadku pacjentów niepoddawanych długotrwałej terapii fenindionem z normalnym INR w ciągu 24-48 godzin i bez oznak krwawienia, nie ma potrzeby dalszego monitorowania. Jeśli pacjent; spożyty powyżej 0,25 mg / kg lub czas protrombinowy znacznie się wydłuża (INR\u003e 6,0), należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia działań rehabilitacyjnych.

Efekt uboczny

Działania niepożądane klasyfikuje się jako bardzo częste - ≥1 / 10, często - ≥1 / 100 i

Z układu krwiotwórczego: nieznana częstotliwość - leukopenia; agranulocytoza; limfadenopatia; eozynofilia; leukocytoza; pancytopenia.

Z boku układ odpornościowy: nieznana częstotliwość - nadwrażliwość.

Z boku system nerwowy: częstość nieznana - krwotok mózgowy, krwiak podtwardówkowy mózgu.

Zaburzenia naczyniowe: nieznana częstotliwość - krwawienie.

Z bokuregenerujący systemy: częstość nieznana hemothorax, nosa.

Z układu pokarmowego: częstość nieznana - krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z odbytu, krwawe wymioty, zapalenie trzustki, biegunka, nudności, wymioty, melena, zaburzenia smaku, zapalenie wątroby, żółtaczka.

Ze skóry i tkanka podskórna: częstość nieznana - wysypka, plamica, zespół niebieskiego palca, wybroczyny, łysienie, martwica skóry, złuszczające zapalenie skóry, wykwit.

Z bokumoczowy systemy: nieznana częstość - krwiomocz; uszkodzenie nerek z martwicą kanalików; albuminuria.

Inne: nieznana częstotliwość - gorączka.

Testy laboratoryjne: częstotliwość jest nieznana - spadek hematokrytu, spadek hemoglobiny. Metabolity fenindionu często nadają moczowi różowy lub pomarańczowy kolor. Efekt ten można odróżnić od zmiany koloru spowodowanej hemoglobiną, dodając do moczu kilka kropli rozcieńczonego kwasu octowego. Jeśli zmiana koloru jest spowodowana fenindionem, przebarwienie zniknie natychmiast.

Co mówią o narkotyku takim jak „Fenilin”? Informacje zwrotne od lekarzy i pacjentów zostaną omówione na samym końcu artykułu. Poinformujemy Cię również o celach, dla których ten środek zaradczy jest przepisany, jak go prawidłowo przyjmować, czy tak jest skutki uboczne, analogi i przeciwwskazania.

Skład i forma

W jakiej postaci jest produkowany lek „Fenilin”? Instrukcja użytkowania informuje, że lek ten jest dostępny w tabletkach, substancja aktywna czyli fenindion. Jako składniki pomocnicze stosuje się cukier mleczny, skrobię, kwas cytrynowy i talk.

Farmakodynamika

Jakie są właściwości farmakologiczne leku „Fenilin”? Instrukcja użytkowania stwierdza, że \u200b\u200blek ten ma bezpośredni wpływ na To jest działanie.

Przyjmowanie leku przyczynia się do wystąpienia hipoprotrombinemii, która jest spowodowana naruszeniem tworzenia protrombiny w wątrobie. Ponadto środek ten znacząco ogranicza powstawanie czynników 7, 9 i 10. Jednocześnie wykazuje silniejsze działanie kumulacyjne w porównaniu z neodykumaryną.

Po doustnym podaniu tabletek stężenie czynników krzepnięcia krwi zmniejsza się w ciągu 8-10 godzin. Maksymalny efekt leku obserwuje się po 25-30 godzinach.

Farmakokinetyka

Czy lek „Fenilin” jest wchłaniany do krążenia ogólnego? Eksperci twierdzą, że lek ten charakteryzuje się pełnym i dość szybkim wchłanianiem. Jego aktywny składnik przenika przez bariery histo-hematyczne i gromadzi się w tkankach.

Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki (w postaci metabolitów i niezmieniony).

Wskazania do stosowania

W jakim celu przepisuje się tabletki Phenilin? Eksperci twierdzą, że lek ten jest stosowany zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu. Głównymi wskazaniami do przyjęcia są zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył, powikłania zakrzepowo-zatorowe spowodowane udarem zatorowym i zawałem mięśnia sercowego oraz podobne schorzenia.

Ponadto omawiany lek jest często przepisywany w celu zapobiegania zakrzepom krwi po operacji.

Przeciwwskazania do stosowania

W jakich warunkach pacjenta nie wolno przyjmować leku „Fenilin”? Instrukcja użytkowania informuje o następujących przeciwwskazaniach:

• zaburzenia pracy nerek i wątroby;
• początkowy poziom protrombiny wynosi do 70%;
• zwiększona przepuszczalność naczyń;
• i inne choroby związane ze zmniejszonym krzepnięciem krwi;
• wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego;
• złośliwe nowotwory;
• zapalenie osierdzia.

Należy również powiedzieć, że omawiany lek nie jest zalecany do stosowania na samym początku ciąży, w ciągu kilku dni po porodzie i podczas menstruacji.

Lek "Fenilin": instrukcje użytkowania

Omawiany lek jest stosowany wyłącznie do podawania doustnego. Jego schemat terapeutyczny ma pewne cechy, w związku z tym lek ten powinien być stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Początkowa dzienna dawka leku wynosi zwykle 0,11-0,17 g (4 razy dziennie). Następnego dnia kwota narkotyk zmniejszona do 0,08-0,14 g, a później do 0,02-0,05 g. Następnie dawka tabletek zależy od poziomu protrombiny we krwi.

Maksymalna ilość leku na raz powinna wynosić 0,05 g, a dzienna ilość powinna wynosić około 0,2 g.

W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym konieczne jest przyjmowanie 0,03 g leku dziennie, dzieląc tę \u200b\u200bdawkę na pół.

Leczenie ostrej zakrzepicy wymaga dodatkowego podania heparyny. Wymaga to ścisłej kontroli lekarza, a także obowiązkowego systematycznego badania ilości protrombiny we krwi i innych czynników jej krzepnięcia.

Leczenie lekiem „Fenilin”, którego analogi na pewno wymienimy poniżej, jest stopniowo przerywane.

Skutki uboczne

Czy Fenilina powoduje skutki uboczne? Należy ściśle przestrzegać drogi podania i dawkowania tego leku. Wynika to przede wszystkim z faktu, że podczas terapii pacjent może doświadczać różnych reakcje alergiczne w postaci biegunki, nudności i zapalenia wątroby. Ponadto, zgodnie z opiniami lekarzy i pacjentów, w rzadkich przypadkach obserwuje się bóle głowy, gorączkę, zmiany skórne i problemy z hematopoezą.

Oznaki przedawkowania

W przypadku przedawkowania pacjenci mogą zaostrzyć objawy z tym związane skutki uboczne... W leczeniu takich stanów konieczne jest anulowanie leku, a także natychmiastowe podanie domięśniowe Vikasol, powołanie rutyny lub witaminy P, chlorku wapnia, kwasu askorbinowego i ogólnej terapii objawowej.

Interakcja lekowa leku „Fenilin”

Z tego, co przepisano ten środek, opisaliśmy powyżej. Przejdźmy do dodatkowych informacji.

Kiedy dany lek jest połączony z „heparyną”, salicylanami, „cymetydyną” i sulfonamidami, ich działanie przeciwzakrzepowe może wzrosnąć. Jednocześnie sterydy anaboliczne, allopurynol, azatiopryna, narkotyczne leki przeciwbólowe, amiodaron, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, antybiotyki, glikokortykosteroidy, androgeny, diazoksyd, dizopiramid, izoniazyd, Butadion ”,„ Metronidazol ”,„ Klofibrat ”,„ Alfa-tokoferol ”,„ Rezerpina ”,„ Chinidyna ”,„ Paracetamol ”,„ Disulfiram ”,„ Cyklofosfamid ”i hormony tarczycy.

Witamina K, propranolol, kwas askorbinowy, środki alkalizujące mocz, ryfampicyna, leki zobojętniające kwas, fenazon, haloperidol, barbiturany, doustne środki antykoncepcyjne, diuretyki, meprotan i karbamazepina mogą znacznie osłabiać działanie fenindionu. Kolestyramine ”.

Ze szczególną ostrożnością lek ten jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku, a także osobom z zatorowością płucną, niewydolnością wątroby i nerek, chorobami erozyjnymi i wrzodziejącymi przewodu pokarmowego, w okresie poporodowym i zapaleniem osierdzia.

Leczenie preparatem „Fenilin” musi być prowadzone pod specjalnym nadzorem lekarza z obowiązkowym systematycznym badaniem krwi na poziom protrombiny i innych czynników krzepnięcia. Wykonuje się również ogólne badania moczu w celu wczesnego wykrycia krwiomoczu.

U niektórych pacjentów podczas przyjmowania leku mocz może stać się różowy, a dłonie pomarańczowe. Wynika to z metabolizmu fenindionu.

Lek "Fenilin": analogi i koszt

Głównymi analogami rozważanego środka są takie leki jak „Warfapex”, „Marevan”, „Neodikumarin” itp.

Możesz kupić lekarstwo "Fenilin" w ilości 20 tabletek za 120-140 rubli.

Nazwa:

Nazwa: Phenylinum (Phenylinum)

Wskazania do stosowania:
Fenylina jest stosowana w celu długotrwałego zmniejszania krzepliwości krwi w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy (tworzenie się skrzepów krwi w naczyniu); zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie ściany żyły z zablokowaniem); powikłania zakrzepowo-zatorowe (zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi) w zawale mięśnia sercowego; udary zatorowe (ostre zaburzenie krążenie mózgowe w wyniku zablokowania naczyń mózgowych), ale nie udary krwotoczne (ostre zaburzenie krążenia mózgowego w wyniku pęknięcia naczyń mózgowych); zmiany zatorowe (zablokowanie naczynia przez skrzep krwi lub inny obcy czynnik) różnych narządów. W praktyce chirurgicznej stosowane są również w celu zapobiegania zakrzepicy (tworzeniu się skrzepów krwi) w kolejnym okresie operacyjnym.
Oprócz leczenia heparyną stosowana jest również fenylina.

Działanie farmakologiczne:
Należy do grupy antykoagulantów (leków hamujących krzepnięcie krwi) o działaniu pośrednim. Różni się budową od produktów z grupy 4-hydroksykumaryn, ale w mechanizmie działania jest im bliski; powoduje hipoprotrombinemię (spadek zawartości protrombiny we krwi - jednego z czynników krzepnięcia krwi), związaną z naruszeniem procesu tworzenia protrombiny w wątrobie, a także powoduje zmniejszenie tworzenia się czynników VII, IX, X (czynniki krzepnięcia krwi).
Krzepnięcie krwi spowalnia dopiero po wprowadzeniu fenyliny do organizmu; in vitro (in vitro) ten produkt nie ma działania przeciwzakrzepowego.
Spadek stężenia czynników krzepnięcia następuje po 8-10 godzinach i osiąga maksimum po 24-30 godzinach od zażycia fenyliny.
Efekt kumulacyjny (zdolność do gromadzenia się w organizmie) jest wyraźniejszy niż w przypadku neodykumaryny.

Sposób podawania i dawkowanie fenyliny:
Zwykle przepisywany 1 dnia w dziennej dawce 0,12-0,18 g (w 3-4 dawkach), w 2. dziennie w dawce dziennej 0,09-0,15 g, następnie 0,03-0,06 g dziennie, w zależności od zawartości protrombiny we krwi.
Wskaźnik protrombiny (wskaźnik stanu układu krzepnięcia krwi) utrzymuje się na poziomie 50-40%.
Wyższe dawki dla dorosłych w środku: pojedyncza - 0,05 g, dziennie - 0,2 g.
W celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym (związanym z zablokowaniem naczyń krwionośnych przez zakrzep) powikłania są przepisywane 1-2 razy dziennie.
Leczenie fenyliną odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza z obowiązkowym systematycznym badaniem zawartości protrombiny i innych czynników krzepnięcia we krwi.
W ostrej zakrzepicy (tworzeniu się skrzepu krwi w naczyniu) fenylina jest przepisywana razem z heparyną.

Przeciwwskazania do fenyliny:
Fenylina jest przeciwwskazana, gdy początkowa zawartość protrombiny jest poniżej 70%, skaza krwotoczna (zwiększone krwawienie) i inne choroby, którym towarzyszy zmniejszona krzepliwość krwi, ze zwiększoną przepuszczalnością naczyń, ciążą, zaburzeniami czynności wątroby i nerek, złośliwe nowotwory, wrzodziejące choroby przewodu pokarmowego, zapalenie osierdzia (zapalenie worka serca).
Nie należy przepisywać neodykumaryny w okresie menstruacji (produkt należy odstawić na 2 dni przed wystąpieniem miesiączki) oraz w pierwszych dniach po porodzie. Przy przepisywaniu osobom starszym należy zachować ostrożność. W niektórych przypadkach obserwuje się ból głowy, biegunkę i alergiczne reakcje skórne.
W przypadku krwawienia konieczne jest anulowanie produktu, natychmiastowe przystąpienie do wprowadzenia witaminy K, przepisanie produktów z grupy witaminy P, kwasu askorbinowego, chlorku wapnia, przetaczanie dawek hemostatycznych (75-80 ml) świeżej krwi jednogrupowej.
Należy pamiętać, że stosowanie barbituranów w połączeniu z „indukcją” (aktywacją) enzymów wątrobowych osłabia działanie fenyliny. U pacjentów, którzy otrzymywali neodykumarynę w tym samym czasie co barbiturany, ich odstawienie w następstwie przy dalszym przyjmowaniu neodykumaryny w dawkach, które spowodowały wcześniej konieczne obniżenie wskaźnika protrombiny, może prowadzić do niebezpiecznego krwawienia.
Równocześnie z fenyliną (podobnie jak w przypadku innych antykoagulantów) nie należy przepisywać salicylanów, ponieważ prowadzą one do dysocjacji (oddzielenia) kompleksu neodykumaryny z białkami osocza i zwiększenia stężenia wolnego antykoagulantu we krwi.
Pośrednie antykoagulanty mogą nasilać działanie butamidu, difeniny, glukokortykoidów.

Efekty uboczne fenyliny:
Podczas leczenia fenyliną i innymi produktami z tej grupy konieczne jest uważne monitorowanie ogólnego stanu pacjenta i zmian w układzie krzepnięcia krwi. Co najmniej 1 raz w ciągu 2-3 dni konieczne jest określenie wskaźnika protrombiny i zbadanie moczu (biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia krwiomoczu, który jest wczesnym objawem przedawkowania). Nieprzestrzeganie tej zasady może prowadzić do silnego krwawienia.
Należy zachować ostrożność podczas stosowania fenyliny i innych pośrednich antykoagulantów. Przy przedawkowaniu i długotrwałym stosowaniu mogą powodować poważne powikłania (krwawienia) związane nie tylko ze zmianami krzepliwości krwi, ale także
ze wzrostem przepuszczalności naczyń włosowatych (najmniejsze naczynia). Mikro- i makrohematuria (niewidoczne i widoczne okiem wydzielanie krwi w moczu), krwawienia z jamy ustnej i nosogardzieli, krwawienia z żołądka i jelit, krwotoki mięśniowe itp.
Należy pamiętać, że określenie wskaźnika protrombiny (zgodnie z jednostopniową metodą Quick) nie zawsze jest wystarczające do identyfikacji zmian, jakie zaszły w układzie krzepnięcia krwi. Krwotoki (krwawienie) mogą również wystąpić przy normalnym poziomie protrombiny; dlatego dla pełniejszej kontroli konieczne jest przeprowadzenie innych badań. Zaleca się zbadanie tolerancji (oporności) na heparynę, fibrynogen w osoczu, czas rekonwalescencji i wskaźnik protrombiny lub (jeśli to możliwe) zawartość protrombiny (oznaczenie przeprowadza się metodą dwuetapową).