Zakrzepica naczyń krezkowych jelit. Zakrzepica naczyń krezkowych lub zawał jelita: jak zapobiec zgonowi? Zakrzepica żył krezkowych

Ciężkie zaburzenia krążenia w organizmie mają kilka głównych przyczyn. W większości sytuacji praktycznie nie ma szans na wyzdrowienie bez szybkiego leczenia.

Naruszenie nadal postępuje, prowadzi do poważnych powikłań i często śmierci pacjenta z powodu konsekwencji. Dlatego konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie i wyeliminowanie zaburzenia.

Zakrzepica krezki jest groźną sytuacją awaryjną, w której dochodzi do zablokowania naczyń krezki, odcinka sznurów łączących narządy i otrzewną. To niezwykle niebezpieczna sytuacja, potrzebna jest pilna pomoc. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku na zaawansowanych etapach wynosi ponad 60%, nie możesz się wahać.

Przyczyny problemu są różnorodne. Zwykle proces patologiczny powstaje spontanicznie, bez widocznych prowokatorów, ale tak nie jest.

Musisz dokładniej zbadać osobę. Z reguły przyczyną są niezauważalne zaburzenia. Od nadciśnienia tętniczego po uraz kończyn dolnych z tworzeniem się krwiaka.

Terapia jest ściśle stacjonarna. Poza szpitalem nie wpłynie to na stan pacjenta. Ale prawdopodobieństwo śmierci wynosi około 100%.

Powrót do zdrowia jest głównie chirurgiczny. Możliwe jest połączenie leczenia chirurgicznego i zachowawczego z wykorzystaniem systemu leków.

Niedrożność naczyń krezkowych jest zawsze sercem procesu patologicznego. Zwykle postać tętnicza jest znacznie cięższa. Odmiany żylne postępują tak aktywnie, ale wynik jest zawsze w przybliżeniu taki sam.

Obcym \u200b\u200bprzedmiotem, który powoduje naruszenie przepływu krwi, jest skrzeplina. Powstawanie takich formacji jest spowodowane kilkoma przyczynami. Określenie czynnika początkowego należy do specjalisty. Można to zrobić tylko poprzez diagnostykę.

Wśród prowokatorów warto wspomnieć o odroczonym zawale mięśnia sercowego, urazach kończyn dolnych z rozległym naruszeniem integralności naczyń, czy zapaleniu ścian żył i tętnic i innych.

Proces przebiega w kilku fazach:

• Pierwsza dotyczy naruszenia właściwości reologicznych krwi. Staje się zbyt gęsty, gorzej porusza się w krwiobiegu, co wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia sytuacji awaryjnej.

Substancja fibrynowa jest odkładana bardziej aktywnie, co staje się kluczem do wiązania ukształtowanych komórek płytek krwi i innych. Ponadto dochodzi do spontanicznego krzepnięcia krwi, powstają duże skrzepy.

Z reguły lokalizacją pierwotnego zaburzenia są kończyny dolne. Nieco rzadziej samo serce lub narządy jamy brzusznej.

• Skrzepy krwi są początkowo przyczepione do naczyń, w których się utworzyły. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zmian żylnych. Tętnicze są początkowo podatne na migrację, dlatego ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej jest znacznie większe. Skrzep odrywa się i przechodzi przez ciało. Nie można z góry powiedzieć, gdzie się osiedli.

• Kiedy dostanie się do naczyń krezkowych, zostają zablokowane. Narządom jamy brzusznej, krezki, brakuje składników odżywczych i tlenu.

W krótkim okresie, dosłownie za kilka godzin, zaczyna się obumieranie tkanek, martwica jelit, a następnie zapalenie otrzewnej.

Ostatecznie pacjent cierpi na sepsę, uogólniony proces. Rezultatem jest śmierć człowieka.

Zakrzepica naczyń krezkowych jest stanem niezwykle delikatnym, nie toleruje błędów. Śmiertelność jest wysoka, szanse przeżycia są mgliste i zależą od etapu rozpoczęcia terapii, jej jakości oraz ogólnego stanu organizmu pacjenta, jego wytrzymałości i odporności.

Dlatego pacjenci w podeszłym wieku umierają znacznie częściej niż młodzi.

Objawy

Obraz kliniczny zależy od etapu procesu patologicznego. Istnieją trzy etapy naruszenia.

Pierwszym etapem jest niedokrwienie

Naczynie zasilające tę lub inną część jelita jest zatkane w ponad połowie. Jednocześnie nie ma jeszcze martwicy, co daje duże szanse na przeżycie i powrót do pełnoprawnego życia i pracy po wyjściu ze szpitala.

Wymagana jest hospitalizacja i pilna interwencja chirurgiczna. Postęp jest szybki, jest co najwyżej kilka godzin.

Na tym etapie nie ma typowych objawów, dlatego ważne jest zróżnicowanie grupy schorzeń. Bez tego nie ma szans.

Przykładowa lista objawów:

• Silny ból brzucha. Ich intensywność jest świetna, co sprawia, że \u200b\u200bstan człowieka jest oczywisty. Zlokalizowany od razu w całej otrzewnej, dyskomfort o charakterze rozproszonym (rozproszonym) powoduje trudności w określeniu dokładnej lokalizacji przyczyny procesu. Tępe prasowanie, strzelanie. Sztylety są mniej powszechne.
• Nudności i nieugięte wymioty. W wyniku odruchowego podrażnienia otrzewnej. W tym samym czasie ulga nie przychodzi, ponieważ powodem nie jest zatrucie, a nie wpływ na specjalne ośrodki mózgu. Żółć jest obecna w masach.
• Biegunka. Częsty. Co 10-20 minut bez przywracania do normy. Biegunka może być krwawa. Znaleziono również śluz wstążkowy.

Znaki są niespecyficzne. Dlatego trudno podać dokładny powód. Lekarze często tracą cenny czas na diagnostykę, a do czasu zidentyfikowania prowokatora rokowanie jest katastrofalne.

Dlatego w przypadku pojawienia się obrazu ostrego brzucha warto podejrzewać niedrożność jelit lub zakrzepicę mezotermii jako najbardziej niebezpieczne stany. Dopiero po wykluczeniu można kontynuować diagnostykę.

Drugi etap to martwica jelit

Po kilku godzinach rozwija się samoistnie. Niedostateczne odżywienie tkanek narządu prowadzi do śmierci obszaru związanego z zatkanym naczyniem. Obszar ten może być rozległy (na przykład z zakrzepicą tętnicy krezkowej górnej), co doprowadzi do masowej śmierci struktur jelitowych.

Uwaga:

Począwszy od tego etapu, szanse na pomyślne wyzdrowienie są ukryte na naszych oczach, śmiertelność rośnie z każdą zmarnowaną minutą.

Obraz kliniczny jest kontynuacją poprzednich objawów, lista orientacyjna:

• Niezwykle intensywny ból brzucha. Kurcze. Każdy epizod nieprzyjemnego doznania trwa około 3-5 minut, przerwy między atakami wynoszą około 2-3 m. Siła dyskomfortu jest tak duża, że \u200b\u200bmoże dojść do bolesnego wstrząsu, który stanie się dodatkowym czynnikiem powodującym śmierć pacjenta.
• Zaburzenia stolca. Biegunka ustępuje miejsca zaparciom. Wychodzi niewielka ilość kału z zanieczyszczeniami krwi. Znaleziono Tenesmus. Fałszywa chęć opróżnienia jelit.
• Nudności i wymioty są zmniejszone, co jest uważane za znak negatywny. Możliwe jest również złagodzenie bólu. Obie opcje wskazują na stopniowe obumieranie zakończeń nerwowych, więc objawy znikają. Fałszywa poprawa stanu może oszukać nawet specjalistę, ale to kolejny krok na drodze do śmierci.
• Bladość skóry. Niebieskawe zabarwienie paznokci, błon śluzowych, co wyraźnie widać na przykładzie objętości ust. Desen.
• Podwyższone ciśnienie krwi. Spontaniczne skoki są związane z zaburzeniami hemodynamicznymi (przepływem krwi) i odchyleniem w regulacji napięcia naczyniowego na poziomie odruchowym.

Obraz kliniczny jest jasny. To ostatni moment, kiedy szanse na wyleczenie są nadal obecne. Ponadto prawdopodobieństwo jakościowej zmiany stanu jest minimalne.

Etap trzeci - zapalenie otrzewnej

Uważa się, że jest to faza końcowa. Powrót do pozycji wyjściowej jest prawie niemożliwy, to skrajnie nieprawdopodobny scenariusz, podobny do cudu. Objawy są również nietypowe.

Lista manifestacji:

• Silny ból brzucha. Ale nie tak intensywny, jak w drugim etapie. Kurcze. Towarzyszą pacjentowi przez 10-30 minut, następnie ustępują na kilka godzin. Potem następuje kolejny epizod. I tak długo.

Nie pomagają leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, ich działanie jest minimalne i krótkotrwałe. Typowym momentem jest całkowite zniknięcie dyskomfortu.

Taki okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia wskazuje na dalszy postęp choroby. Oznacza to, że odcinek jelita wymarł i nie można go już przywrócić.

• Napięcie mięśni otrzewnowych. Jędrny brzuch. Objaw jest wyraźnie widoczny nawet dla większości pacjentów. Palpacja, aby położyć kres pytaniu.
• Wzrost temperatury ciała. Do znamion gorączkowych i gorączkowych. Około 39-40 stopni i nawet więcej.

Stan kończy się zapaleniem otrzewnej. Oznacza to, że dodaje się zapalenie ściany brzucha, zwykle septyczną, zakaźną zmianę. Prawdopodobieństwo śmierci na drugim lub trzecim etapie jest maksymalne.

Objawy zakrzepicy krezki jelitowej nie są wystarczająco typowe, dlatego konieczna jest pilna diagnostyka różnicowa.

Problem polega również na tym, że proces nie zawsze przebiega zgodnie z zamierzonym scenariuszem. W zależności od objętości zmiany, średnicy naczynia, wielkości skrzepliny choroba może przebiegać szybko.

To kładzie kres pełnej diagnostyce i znacząco pogarsza rokowanie. W takiej sytuacji lekarze muszą działać szybko, zdecydowanie. Operacja to jedyna szansa, aby jakoś pomóc człowiekowi.

Powody

Czynniki rozwoju procesu patologicznego są bardzo różne. Jeśli mówimy o wspólnych:

• Urazy kończyn dolnych. Towarzyszy temu naruszenie anatomicznej integralności naczyń. W zależności od cech organizmu, układu krążenia, prawdopodobne jest powstanie krwiaka. Z biegiem czasu rozpuszcza się, ale może rozwinąć się pełnoprawny skrzeplina.

Oddzielenie takiej edukacji prowadzi do jej migracji i zablokowania tętnicy krezkowej płucnej. Obie opcje są równie niebezpieczne.

• Zawał mięśnia sercowego. Martwica fragmentu warstwy mięśniowej serca. Możliwe jest tworzenie się skrzepliny.
• Pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas. Unieruchomienie. Szczególnie często zakrzepica tętnic krezkowych i żył rozwija się u pacjentów obłożnie. Nie opracowano środków zapobiegawczych dla takiej kategorii pacjentów, głównie środki zapobiegawcze ograniczają się do stosowania leków.
• Przyjmowanie wielu leków. Doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne), cytostatyki, leki immunosupresyjne i niektóre leki psychotropowe są szczególnie niebezpieczne.
• Ciąża. Ciąża to nieprzewidywalny proces. Zakrzepica występuje w ciężkich przypadkach, ale jest to raczej wyjątek od reguły. Często na tle rodzenia płodu obserwuje się pogrubienie krwi, na co zwracają uwagę lekarze.
• Zaburzenia metabolizmu lipidów. Otyłość.
• Cukrzyca i inne choroby endokrynologiczne. W tym zaburzenia tarczycy lub nadnerczy.
• Złe nawyki. Palenie, nadużywanie alkoholu i inne.

Zakrzepica krezki jelitowej rozwija się w wyniku zespołu przyczyn, których identyfikacja odgrywa ważną rolę na etapie przepisywania terapii i dalszej prewencji wtórnej (profilaktyka nawrotów).

Diagnostyka

Badanie pacjentów przeprowadza się w trybie pilnym. W niektórych przypadkach nie ma czasu. Dlatego lekarze muszą polegać na wizualnej ocenie stanu danej osoby. Często jest nieprzytomny, niemożliwe jest przesłuchanie ofiary w celu uzyskania skarg.

Przeprowadzana jest również ocena podstawowych odruchów, seria testów w celu zidentyfikowania określonych reakcji.

Jeśli pozwala na to chwila, najlepszą opcją byłaby technika ultrasonograficzna (ultradźwięki). Ponadto uciekają się do angiografii, laparoskopii.

Ale te badania, przy braku wystarczającej ilości czasu, są raczej luksusem, na który nie stać. Jednak ich wykonanie jest wysoce pożądane.

Pamiętaj, aby mierzyć ciśnienie krwi i tętno. Oba wskaźniki są wyższe niż norma, czasami znacznie. Jest to negatywny znak prognostyczny i diagnostyczny.

W czasie badania lekarze muszą podejmować decyzje w obliczu niewystarczających informacji. Wszystko zależy od kwalifikacji i doświadczenia lekarza.

Specjalistą jest chirurg jamy brzusznej. Lub gastroenterologa, który rozumie techniki operacyjne.

Po zabiegu można poszukać przyczyny rozwoju. A potem nie od razu, ale po chwili, gdy stan osoby się ustabilizuje.

W tym przypadku lista czynności jest nadal minimalna:

• Ustne przesłuchanie pacjenta i zebranie wywiadu. Rozmowa pozwala wyjaśnić charakter dolegliwości, kompleks objawowy. Określ także źródło naruszenia.
• USG jamy brzusznej w celu wyjaśnienia skuteczności terapii.
• MRI tego samego obszaru. Bardziej szczegółowa wizualizacja tkanki. Główną różnicą między tym badaniem a innymi jest jego statyczny charakter. Zdjęcia są robione w określonym momencie. Dlatego zdarzenie to jest idealne do oceny zmian organicznych, do których należy zakrzepica tętnic krezkowych.
• USG Doppler kończyn dolnych. Aby zidentyfikować obszary krzepnięcia.
  Możliwa jest elektro i echokardiografia. Według wskazań, na podstawie powagi procesu i jego domniemanego pochodzenia.

Zakrzepica tętnicy krezkowej jest ostra, w ogóle nie ma czasu na rozpoznanie. Dlatego lekarze ograniczają się do powierzchownego badania. Zajęcie żył zapewnia więcej „miejsca na poruszanie się”.

Leczenie

Terapia jest pilna. Wymagana operacja. To główna metoda ratowania życia. Na początkowym etapie odzyskiwanie obejmuje grupę działań.

Skrzep krwi, który zatyka naczynie, jest usuwany. To usuwa mechaniczną przeszkodę w przepływie krwi. Wtedy potrzebny jest plastik. Konieczne jest przywrócenie jego funkcji.

W przypadku braku okazji potrzebne będą bardziej wyrafinowane sposoby, zadanie pozostaje takie samo. Normalizuj odżywianie tkanek.

Ta technika jest ważna tylko dla pierwszego etapu. W drugim zaczyna się atrofia i śmierć tkanki.

Procesy niedokrwienne nie ustępują same, dlatego jedynym sposobem na wyeliminowanie naruszenia jest usunięcie dotkniętej części jelita, aby martwica nie rozprzestrzeniła się dalej.

Rozległe zaangażowanie wymaga masowej resekcji. We wszystkich takich przypadkach skutkiem jest ciężka niepełnosprawność pacjenta.

Aby przywrócić normalną czynność jelit, stosuje się zespolenie. Końcowe obszary wydrążonego organu są połączone.

Naczynia krezkowe to żyły i tętnice, które odżywiają struktury jamy brzusznej i krezki. Są niezwykle wrażliwe na zmiany w jakości przepływu krwi, więc nie ma czasu na długie wahania. W najlepszym przypadku na początku terapii są 2-3 godziny, czasem mniej. Prognoza zależy od tego.

Samo leczenie chirurgiczne nie wystarczy. Konieczne jest równoległe stosowanie leków bezpośrednio po zabiegu.

Następujące leki są przepisywane:

• Antybiotyki Szerokie spektrum działania. Które z nich określa specjalista.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub glukokortykoidowe. Prednizolon, deksametazon i inne.
• Leki przeciwpłytkowe. W późniejszym okresie. Aby znormalizować jakość trofizmu tkankowego, przywróć właściwości reologiczne krwi.

Możliwe jest stosowanie innych leków.

Prognoza

W większości niekorzystne. Szanse na całkowite wyleczenie są dopiero na pierwszym etapie; po leczeniu operacyjnym śmiertelność wynosi około 15%, dawaj lub bierz.

Na etapach 2-3 ryzyko zgonu przekracza 65-70%, wielu pacjentów umiera po operacji w ciągu tygodnia lub krócej. Dlatego tak ważne jest, aby zdiagnozować zaburzenie w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie.

Możliwe konsekwencje

Najpoważniejszym powikłaniem jest zapalenie otrzewnej. Prowadzi do sepsy. Ostatecznie pacjent umiera. Jeśli uda Ci się uratować życie, istnieje możliwość poważnej niepełnosprawności.

Ostra zakrzepica krezki jelit jest stanem nagłym wymagającym pilnego leczenia chirurgicznego. W przypadku braku dobrej opieki nie ma szans na wyzdrowienie.

Powodów jest wiele, tak bogactwo czynników prowokujących utrudnia zapobieganie. W ramach redukcji ryzyka wystarczy terminowe leczenie wszystkich chorób przewlekłych i poddawanie się regularnym badaniom profilaktycznym przynajmniej przez terapeutę.

Lista referencji:

• Klinika Chorób Chirurgicznych, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Twer, Ministerstwo Zdrowia Rosji. Zakrzepica krezki i zatorowość w praktyce chirurgicznej (obserwacje kliniczne). Yu.A. Isaev.
• Doktor nauk medycznych, prof. B.V. Dr BOLDIN S.A. ZAKRYSTIAN. Zakrzepica żył krezkowych.
• RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu). Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2016 r. Protokół nr 7. Ostre niedokrwienie krezki.

„Ostry” brzuch jest jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków, które wymagają natychmiastowego badania lekarskiego i leczenia. Jego przyczyny mogą być różne - atak zapalenia wyrostka robaczkowego, zatrucia, kolka nerkowa lub wątrobowa, choroby ginekologiczne. Istnieje jednak inny powód, który może powodować silny ból brzucha i pogorszenie stanu ogólnego aż do śmierci pacjentów - zakrzepica krezki naczyń jelitowych.

Dlaczego dochodzi do zablokowania naczyń krwionośnych jelit?

Krezka to krezki, które łączą narządy z tylną ścianą brzucha. To za pomocą krezki jelita są przymocowane do ściany. Naczynia przechodzą przez nią do jelita cienkiego, zakończeń nerwowych, krezkowych węzłów chłonnych.

Długotrwałe choroby naczyniowe w wielu przypadkach prowadzą do ciężkich zaburzeń krążenia i powstawania zakrzepów w jamie naczyniowej - zakrzepów krwi o różnej wielkości, które zatykają światło i pozbawiają całe odcinki ścian pokarmu.

Zakrzepica jest tętnicza i żylna. Rozwija się w tętnicy krezkowej górnej i dolnej, a jej górny odcinek częściej niż dolny zatyka się zakrzepami.

Choroby naczyniowe postępują z biegiem lat i kończą się, gdy pacjenci osiągają wiek podeszły lub starcze, dlatego wśród pacjentów, u których zdiagnozowano zakrzepicę krezki, nie ma młodych ludzi: stan ten należy do kategorii patologii związanych z wiekiem.

Serce i jelita: jakie jest połączenie?

Zakrzepica naczyń krezkowych jest bezpośrednio związana z chorobą serca: najczęściej ten stan obserwuje się u pacjentów z migotaniem przedsionków na tle:

• miażdżyca;
• tętniaki serca;
• zapalenie wsierdzia o różnej etiologii.

Niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego, w którym dochodzi do zerwania mięśnia sercowego, któremu towarzyszy krwawienie i powstanie skrzepu krwi w miejscu urazu, może również powodować rozwój zakrzepicy naczyniowej krezki.

Faktem jest, że skrzepy krwi mogą „podróżować” przez tętnice i żyły ciała, odrywając się od miejsca krwawienia. Jeśli taki skrzep osadza się gdzieś w naczyniach krezki i nie przesuwa się dalej z przepływem krwi, zostaje zatkany.

W rezultacie ściany naczynia wokół skrzepliny są nie tylko pozbawione niezbędnego pożywienia dostarczanego przez krążącą krew, ale mogą również obumrzeć, co często prowadzi do niezwykle poważnych konsekwencji.

Inne przyczyny zakrzepicy

Prawie każda choroba, w której możliwe jest krwawienie wewnętrzne, jest obarczona tworzeniem i separacją skrzepów krwi, dlatego istnieją inne przyczyny rozwoju zakrzepicy krezki.

Obejmują one:

• Ciężkie infekcje jelitowe;
• ze stagnacją krwi w żyle wrotnej;
• Urazy;
• Nowotwory ściskające naczynia jelitowe.

Jak objawia się choroba

Intensywność objawów klinicznych i objawów zależy od kilku czynników:

• Miejsca zablokowania statku;
• Stopień niedokrwienia (skrwawienia) okolicy jelit;
• Rozwój krążenia krwi wokół dotkniętego obszaru.

Tak więc, jeśli górna część tętnicy krezkowej uległa zablokowaniu, jelito cienkie i prawa część jelita grubego są całkowicie zakrzepowe.

Niedrożność (zablokowanie) środkowej części tętnicy prowadzi do zakrzepicy jelita krętego i kątnicy. Rozwój procesu patologicznego w dolnym odcinku tętnicy krezkowej wpływa na okrężnicę i esicę.

Martwica jelita cienkiego jest wynikiem zakrzepicy żył wrotnych i krezkowych górnych.

Klinicznie choroba dzieli się na trzy etapy:

• Niedokrwienie (z częściowym wykrwawieniem ścian naczyń i późniejszym przywróceniem krążenia krwi);
• Zawał serca (z objawami zatrucia i zmianami w tkankach jamy brzusznej);
• Zapalenie otrzewnej (etap narastającego zatrucia, zaburzeń hemodynamicznych i rozwoju zapalenia otrzewnej).

Stopniowe objawy zakrzepicy

Niedokrwienie

Zakrzepica naczyń krezkowych zaczyna się ostro:

• Napadowy lub uporczywy ból brzucha;
• Wymioty z domieszką żółci pierwszego dnia po wystąpieniu choroby;
• Biegunka.

Objawy te są bardzo podobne do przebiegu zwykłego zatrucia pokarmowego, dlatego wizyta u lekarza jest często opóźniona.

Zawał serca

Kiedy naczynia krezki pękają pod wpływem ciśnienia krwi próbującej wypchnąć skrzeplinę, rozpoczyna się etap zawału serca.

Biegunkę zastępuje zaparcie, ponieważ w ścianach jelit rozpoczynają się głębokie zmiany patologiczne, w kale pojawia się krew. Zwykle jest go niewiele: w przypadku zakrzepicy krezki obfite krwawienie nie jest typowe.

Jeśli krew gromadzi się w pętlach jelita, u pacjentów można wyczuć niewielki guzek poniżej pępka, który w medycynie nazywa się objawem Mondora.

Ból brzucha jest tak nie do zniesienia, że \u200b\u200bpojawia się szok: pacjenci są bardzo niespokojni, nie mogą znaleźć dla siebie miejsca, krzyczą. Występuje ostra bladość i sinica warg. Czasami ciśnienie krwi może wzrosnąć o 40-60 jednostek (z zakrzepicą tętnicy górnej).

Pęknięcie naczynia przynosi chwilową ulgę pacjentowi: osoba uspokaja się, ponieważ natężenie bólu znacznie się zmniejsza, ale utrzymują się wymioty i zaburzenia stolca.

W tym samym czasie brzuch pozostaje umiarkowanie opuchnięty i miękki, nie odnotowuje się charakterystycznych zjawisk zapalenia otrzewnej (ochrona mięśni i objaw Shchetkina). Rozpoznanie zakrzepicy krezki naczyń jelitowych dokonuje się na podstawie danych ultrasonograficznych i zmian w obrazie krwi, które wyrażają się gwałtownym wzrostem liczby leukocytów: liczba ta może osiągnąć 40,109 / l. W danych z ogólnego badania krwi odnotowuje się przesunięcie wzoru leukocytów w lewo i wysokie wartości ESR.

Zapalenie otrzewnej

Objawy zapalenia otrzewnej z zakrzepicą naczyń jelitowych przejawiają się w bardzo osobliwy sposób: napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej i objaw Shchetkina są opóźnione, a proces zapalny zaczyna się od dołu.

Rozwinięty niedowład jelit prowadzi do ustąpienia biegunki i wydzielania gazów.

Leczenie i rokowanie

Leczenie zakrzepicy krezki może być tylko operacyjne, nawet jeśli chorobę można rozpoznać na etapie uszkodzenia niedokrwiennego części ściany jelita.

W zależności od wyników badania pacjentowi można zaproponować:

• Embolektomia (usuwanie skrzepów krwi);
• Operacja rekonstrukcyjna tętnicy krezkowej górnej z wszczepieniem kikuta do aorty;
• Usunięcie części jelita dotkniętej gangreną.

Połączona operacja, obejmująca resekcję martwiczego odcinka jelita i plastyku, znacząco zwiększa szanse pacjentów na życie.

Niestety, opisana w artykule patologia naczyniowa jelit ma nadal bardzo niski wskaźnik przeżywalności chorych, nawet po operacji: trzy czwarte chorych umiera w okresie pooperacyjnym.

Tak wysoka śmiertelność wynika z trudności w rozpoznaniu choroby i zbyt późnego skierowania do specjalisty na hospitalizację i leczenie.

Posłowie

Pacjenci, którzy od dłuższego czasu cierpią na choroby naczyń i serca, powinni szczególnie uważać na swoje zdrowie: skłonność do tworzenia się skrzepów krwi i czasami niebezpieczeństwo ich oddzielenia zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań i groźby śmierci z ich strony.

Pojawienie się ostrego bólu brzucha jest powodem do natychmiastowego skierowania do specjalisty, aw razie potrzeby do pilnej hospitalizacji z dalszym leczeniem.

Lekarz rodzinny, kandydat nauk medycznych, lekarz prowadzący.

U mamy (71 lat) rozpoznano zakrzepicę ściany jelita ślepego, wykonano resekcję jelita. Lekarz mówił o biegunce, a mama po 2 tygodniach od wypisu zaczęła zaparcia, ale nie było biegunki. Teraz siedzi na suszonych śliwkach, winegrecie i kefirze. Czy to normalne po takiej operacji?

Odpowiedź na pytanie: Vatolina Tatiana Vladimirovna

Kandydat nauk medycznych, flebolog.

Resekcja jelita nie ma nic wspólnego z zaparciami. Skrócenie jelita sugeruje, że proces resorpcji wody z treści pokarmowej będzie mniej aktywny (mniejsza powierzchnia). Logicznie rzecz biorąc, może to objawiać się uporczywą biegunką. Jeśli tego nie ma, świetnie. Oznacza to, że funkcja wchłaniania jelita grubego została wyrównana. Spróbuj pić choleretic: na przykład allohol lub Duspatolin.

Zakrzepica krezki jest chorobą naczyń krezki lub krezki, błoniastego worka, w którym znajduje się wnętrze człowieka. Zakrzepica to zablokowanie naczynia przez skrzep krwi - skrzeplinę. Tworzenie się skrzepliny jest nierozerwalnie związane z właściwościami krwi.

Krew od dawna przyciąga ludzi swoimi niezwykłymi właściwościami. Starożytni nadali nawet tajemniczemu płynowi magiczne moce. Cóż, krew naprawdę ma wiele niesamowitych właściwości, chociaż niezwiązanych z magią, ale mimo to niesamowitych. Jedną z tych właściwości jest zdolność krwi do krzepnięcia lub, jak mówią lekarze, krzepnięcia. Złożona natura tej zdolności wciąż nie jest w pełni zrozumiała. Wiadomo, że koagulacja nie jest zjawiskiem czysto chemicznym; swoją rolę odgrywa złożony skład fizyczny (struktura) krwi. Fizjologiczne zasoby organizmu również są tutaj połączone, więc w miejscu uszkodzenia obserwuje się skurcz naczyń, spowalniający przepływ krwi i sprzyjający tworzeniu się skrzepu.

Koagulacja jest niezbędna do życia żywego organizmu. Gdyby krew nie miała tej właściwości, człowiek mógłby po prostu krwawić z każdej drobnej rany, a każdy uraz byłby „otwartymi drzwiami” w ludzkim ciele dla niebezpiecznych infekcji.

Ale niestety czasami zdarza się, że nawet tak użyteczna właściwość krwi, jak zdolność do koagulacji, zmienia się w krzywdę. Czasami krew zaczyna krzepnąć bezpośrednio w naczyniu, nawet bez jego uszkodzenia. Powstaje skrzeplina - skrzep krwi, który zatyka naczynie od wewnątrz i uniemożliwia normalny ruch krwi.

Co się dzieje w takim przypadku? Na początek odpowiedzmy ogólnie, jaką rolę w organizmie człowieka odgrywa układ krążenia. Układ krążenia to sieć transportowa naszego ciała, która dostarcza wszystko, czego potrzebuje - pożywienie i tlen przez tętnice-tętnice do każdej komórki tkankowej. W przeciwnym kierunku wzdłuż innych autostrad - żyły - przemieszczają się odpady życia, odpady, w tym niebezpieczne toksyny. Co się stanie z życiem miasta, jeśli jego najważniejsze autostrady zostaną zablokowane. Życie miasta jest sparaliżowane - ludzie nie mogą dotrzeć do pracy, żywność nie dotrze do sklepów, surowce i komponenty będą dostarczane do przedsiębiorstw, a śmieci nie będą wywożone do punktów recyklingu. Nie mniej niebezpieczne jest „zawalenie się transportu” spowodowane zablokowaniem dróg transportowych ciała.

Ciało ludzkie to bardzo niezawodny system z dużym stopniem nadmiarowości; statek zachodzący na siebie w ponad połowie może przepłynąć bez żadnych szczególnych konsekwencji. Ale wszystko jest ograniczone, jeśli jama naczynia jest zablokowana przez skrzeplinę o więcej niż trzy czwarte, zacznie wpływać brak tlenu, bez którego żadna komórka w ciele nie może normalnie funkcjonować. W tym samym czasie tkanki zaczną gromadzić „niewyeksportowane” produkty przemiany materii, głównie kwas mlekowy. Jeśli nic nie zrobisz, nie "usuniesz" zatyczek na liniach krwi, problem rozwinie się do najbardziej katastrofalnych konsekwencji - niedotlenienia (głód tlenu) i martwicy (śmierć tkanki).

Tworzenie się czopów wewnątrz naczynia nazywa się zakrzepicą. Jakie są przyczyny zakrzepicy?

1. Nadmierne krzepnięcie krwi (nadkrzepliwość) znacznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów. Hiperkoagulacja ma z reguły charakter genetyczny, zarówno wrodzony, jak i nabyty w trakcie życia, podczas przenoszenia wielu chorób.
2. Patologia śródbłonka. Śródbłonek jest wewnętrzną warstwą ściany naczynia, która bierze aktywny udział w różnych procesach życiowych organizmu. W szczególności to w komórkach śródbłonka syntetyzowane są substancje, które dają polecenie uruchomienia mechanizmu krzepnięcia. W normalnym stanie te substancje sterujące są niezawodnie odgradzane od przepływu krwi przez ściany komórek śródbłonka i przedostają się do krwi, gdy komórki śródbłonka są zniszczone, to znaczy, gdy organizm doznaje urazu penetrującego, a lukę w kompleksowej obronie organizmu przed agresywnym środowiskiem zewnętrznym należy pilnie zacieśnić zakrzepłym korkiem krwi. Jednak z powodu różnych czynników (uraz, zabieg chirurgiczny, chemioterapia, narażenie na silne promieniowanie) ściany komórek śródbłonka mogą stać się przepuszczalne dla syntetyzowanych przez nie substancji, które wyzwalają koagulację. Substancje te zaczynają wnikać do naczynia w mikroskopijnych ilościach, tworząc maleńkie skrzepy krwi, gromadzące się w czasie i zatykające całe naczynie.

1. Stagnacja krwi. Krew ludzka jest fizycznie roztworem koloidalnym - zawiesiną cząstek stałych (tzw. Krwinek) w ciekłej frakcji - osoczu i może utrzymywać swoją strukturę jedynie w ruchu, ciągle mieszając. Przedłużająca się stagnacja prowadzi nieuchronnie do rozwarstwienia krwi na frakcje, w których ukształtowane elementy „sklejają się” ze sobą, tworząc czopy, skrzepy krwi. Może się to zdarzyć zarówno z powodu niewłaściwego trybu życia (brak ruchu, siedząca praca i taki sam wypoczynek), jak i z powodu różnych zaburzeń patologicznych, na przykład natury onkologicznej, gdy guz uciska naczynia sąsiednich narządów, zakłócając prawidłowy przepływ krwi. Okazuje się, że jest to błędne koło: zaburzenia krążenia prowadzą do powstania skrzepu krwi, co z kolei dodatkowo komplikuje krążenie krwi.

Szczególnym zagrożeniem są skrzepy krwi, które odpadły ze ściany naczynia i swobodnie przemieszczają się w krwiobiegu. Takie dryfujące czopy-skrzepy nazywane są zatorami. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że zator (choroba zakrzepowo-zatorowa) zablokuje żywotną tętnicę. Co często prowadzi do nagłej śmierci. Tak więc śmiertelność z powodu zatorowości płucnej (PE) sięga 60%.

Konsekwencje zakrzepicy

Rozwój zakrzepicy następuje w dowolnej części ciała zgodnie z tym samym smutnym scenariuszem: zablokowanie naczynia - niedotlenienie (ostry głód tlenu w tkance) - martwica (śmierć miejsca tkanki). Ale konsekwencje dla organizmu jako całości różnią się znacznie w zależności od tego, która część ciała zostanie poddana uszkodzeniu zakrzepowemu. Zakrzepica naczyń serca prowadzi do zawału serca, zakrzepicy naczyń mózgowych - do udaru, a uszkodzenie naczyń jamy brzusznej może prowadzić do stanu zwanego czasem „zawałem jelit”.

„Zawał jelit” - martwica przewodu pokarmowego spowodowana zablokowaniem (zakrzepicą) żyjących je naczyń krezkowych. Ludzkie jelito znajduje się w błoniastej „torebce” tkanki łącznej. Ten worek nazywa się krezką lub krezką. Krezka przesiąknięta jest naczyniami, przez które odbywa się dopływ krwi do jelita. Naczynia te nazywane są naczyniami krezkowymi, w przypadku zablokowania lekarze diagnozują „zakrzepicę naczyń krezkowych”.

Przyczyny choroby

Przyczyny zakrzepicy krezki są wspólne dla wszystkich typów zmian trombolitycznych, o których była już mowa powyżej - hiperkoagulacja, rozerwanie komórek śródbłonka i zastój krwi. Ponadto zakrzepica może być konsekwencją chorób, takich jak zawał mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, miażdżyca. Zakrzepica tętnic krezkowych może być spowodowana zatorowością spowodowaną pęknięciem blaszki sklerotycznej.

Przyczyną choroby, która jest charakterystyczna dla zakrzepicy krezki, jest tworzenie się skrzepliny na skutek nadciśnienia wrotnego - dysfunkcji żyły wrotnej, która odprowadza krew z żołądka, jelit i śledziony do wątroby.

Zakrzepica krezki jest również możliwa w przypadku procesów ropnych i stanów zapalnych w jamie brzusznej spowodowanych różnymi urazami i patologiami. Ropienie lub guz zapalny zwężają naczynia, powodując zastój krwi, prowadzący do powstania skrzepu krwi.

Objawy choroby

Objawy zakrzepicy krezki to ostry (czasami nieznośny) ból brzucha. Lokalizacja bólu zależy od tego, która część krezkowego układu krążenia jest dotknięta zakrzepicą. Bólowi mogą towarzyszyć nudności, wymioty i rzadziej gorączka. Możliwe są luźne stołki. Znaczny wzrost temperatury (38 stopni i więcej) często wskazuje na początek etapu zmian martwiczych ścian jelit. W stolcu pojawiają się zanieczyszczenia krwi.

Przeciwnie, w późniejszych stadiach choroby stolec występuje rzadko, z dużymi opóźnieniami. Znika odruch perystaltyczny jelita - falisty skurcz, który ułatwia przepływ treści.

Rozpoznanie zakrzepicy krezki

Rozpoznanie zakrzepicy krezki we wczesnych stadiach jest znacznie skomplikowane ze względu na podobieństwo dolegliwości i objawów do wielu innych chorób jamy brzusznej. Skargom na ból ostry towarzyszą zapalenia opuchlizny, nieżyt żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy oraz wiele innych chorób. Najczęściej zakrzepica krezki jest „zamaskowana” jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Jeśli podejrzewa się zakrzepicę krezki, zaleca się przeprowadzenie badań laboratoryjnych i klinicznych, w tym badanie krwi i prześwietlenie. W przypadku tej choroby badanie krwi wykazuje zwiększoną liczbę białych krwinek (leukocytoza). Zdjęcie rentgenowskie może wykazać rozwój ostrej niedrożności jelit - jednego z objawów zakrzepicy krezki.

Najdokładniej zakrzepicę krezki rozpoznaje się podczas angiografii - badania fluoroskopowego układu krążenia z wprowadzeniem do tętnicy substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich (leku zawierającego jod).

W razie potrzeby wykonuje się laparoskopię - wprowadzenie przez małe nacięcie (0,5-1,5 cm) do jamy brzusznej specjalnej sondy - laparoskopu, która pozwala bezpośrednio zobaczyć miejsce uszkodzenia.

Leczenie choroby

Leczenie choroby uzależnione jest od terminowości poszukiwania pomocy medycznej przez pacjenta. We wczesnych stadiach możliwe jest ambulatoryjne leczenie zachowawcze (czyli bez hospitalizacji i operacji). Terapia polega na przyjmowaniu leku przeciwzakrzepowego (heparyna i analogi), co prowadzi do resorpcji zakrzepów.

Jeśli choroba rozpoczyna się na etapie martwicy odcinków ścian jelita (zawał jelita), wówczas pacjentowi pokazano najwcześniejszą interwencję chirurgiczną. Opóźnienie grozi przedostaniem się treści jelitowej przez uszkodzoną ścianę jelita do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej). Hospitalizację pacjenta w poradni należy przeprowadzić natychmiast, gdyż śmiertelność w tym przypadku jest niezwykle wysoka.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Martwą część jelita usuwa się, przylegające nienaruszone części jelita zszywa się. W okresie rekonwalescencji pooperacyjnej pacjent jest karmiony przez zakraplacz. Przy szybkiej interwencji chirurgicznej rokowanie jest zwykle pozytywne.

Śmiertelność z martwicą ścian jelit sięga 70%. Tylko terminowe wezwanie do wykwalifikowanej opieki medycznej może uratować pacjenta. W żadnym wypadku nie „biegnij” chorobą, skontaktuj się ze specjalistą przy pierwszych objawach.

Według statystyk w ogólnej praktyce chirurgicznej patologia nie jest tak powszechna jak choroby ropno-zapalne, jednak nasilenie objawów klinicznych sprawia, że \u200b\u200brozpoznawanie, leczenie i zapobieganie zakrzepicy krezki jest bardzo istotne we współczesnej chirurgii.

Powody

Zakrzepica jest typowym procesem patologicznym i niezależnie od lokalizacji patogenetyczny mechanizm jej powstawania zawsze będzie taki sam. Następująca triada czynników odgrywa kluczową rolę w rozwoju zakrzepicy jelit:

• Skłonność do trombofilii lub hiperkoagulopatii z osocza krwi pacjenta.
• Uszkodzenie warstwy śródbłonka naczyniowego.
• Zmiana przepływu krwi z laminarnego na turbulentny lub wirowy.

Połączenie wszystkich trzech mechanizmów dramatycznie zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi lub skrzepów krwi w świetle naczynia. Nakładanie się światła o ponad 75% staje się przyczyną pierwszych klinicznych objawów zakrzepicy jelit.

Objawy

W zależności od poziomu lokalizacji skrzepu, zakrzepica krezki jelita przejawia się w różnych wariantach klinicznych. Istnieje ścisły związek między dotkniętym obszarem a cechami ukrwienia jelit:

• Niedrożność na poziomie tętnicy krezkowej górnej to porażka całego jelita cienkiego i prawej połowy jelita grubego.
• Niedrożność odcinkowych tętnic krezkowych - martwica niektórych obszarów jelita cienkiego, np. Jelita krętego lub kątnicy.
• Zamknięcie tętnicy krezkowej dolnej - kompensacja przepływu krwi z powodu obocznego (dodatkowego) przepływu krwi lub martwicy lewej strony okrężnicy.
• Zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył krezkowych - izolowana martwica jelita cienkiego.

Należy zauważyć, że symptomatologia uszkodzenia wyżej opisanych części przewodu pokarmowego rozwija się w ciągu 1-2 dni, a dynamika nasilenia objawów jest wprost proporcjonalna do objętości zajętego jelita.

Gradacja

W zależności od etapu procesu patologicznego pojawią się i przeważą pewne objawy:

• Niedokrwienie... W pierwszych godzinach po utworzeniu się skrzepliny ofiara zaczyna odczuwać silny ból. Ból może być tak silny, że prowadzi do odruchowych wymiotów. Na początku zespół bólowy jest napadowy, a po kilku godzinach odczucia stają się trwałe. Większość pacjentów ma jednorazowy luźny stolec.
• Zawał jelit... Na tym etapie procesy niedokrwienne stają się nieodwracalne, co prowadzi do pojawienia się miejscowych objawów brzusznych. Ból brzucha jest bardziej wyraźny, ogólne zatrucie organizmu zaczyna się pojawiać w wyniku przekrwienia jelit. Temperatura ciała wzrasta.
• Zapalenie otrzewnej... Scena jest terminalem. Pierwsze objawy zapalenia otrzewnej mogą pojawić się 16–20 godzin po wystąpieniu zakrzepicy. Martwica ściany jelita prowadzi do jego uszkodzenia, zanika ucisk, a zawartość jelita zaczyna aktywnie przenikać do wolnej jamy brzusznej, powodując tym samym ostre zatrucie organizmu.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa odgrywa niezwykle ważną rolę w badaniu ofiary z podejrzeniem zakrzepicy krezki.

W pierwszych godzinach choroba ma wiele wspólnego z takimi stanami, jak:

• zawał mięśnia sercowego brzucha;
• zapalenie trzustki i martwica trzustki;
• wrzód żołądka;
• niedrożność jelit.

Aby postawić wstępną diagnozę, przeprowadza się dokładne zbieranie danych dotyczących historii choroby i analizę obrazu klinicznego. Aby potwierdzić rozpoznanie, sięgają po specjalne badania instrumentalne i diagnostyczne: angiografię naczyń jelitowych i diagnostyczną laparoskopię lub laparotomię. Angiografia pozwala dokładnie wykryć skrzeplinę jelitową i jej lokalizację.

Znaczenie pierwszej pomocy

Ważne jest jak najszybsze dostarczenie poszkodowanego do szpitala na badanie diagnostyczne. W domu nie można pomóc ofierze z podejrzeniem zakrzepicy jelit.

Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe mogą złagodzić stan pacjenta, ale musisz zrozumieć, że mogą również zniekształcać kliniczny obraz choroby. Im szybciej pacjent trafi do szpitala chirurgicznego, tym lepsze rokowanie.

Który lekarz leczy zakrzepicę jelit?

Leczeniem patologii zajmuje się chirurg ogólny. Kierunek chirurgii ogólnej zajmuje się doraźnym i planowym leczeniem wszelkich patologii przewodu pokarmowego. Zakrzepica krezki odnosi się do patologii nagłej.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy klinicznej i określeniu stopnia zaawansowania zakrzepicy specjaliści ustalają taktykę leczenia, która może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna (chirurgiczna).

Konserwatywny

Jest to możliwe tylko przy wczesnej diagnostyce na etapie niedokrwienia, kiedy zaburzenia przewodu pokarmowego są czynnościowe i odwracalne. W celu wyrównania krążenia krezkowego stosuje się leki przeciwzakrzepowe i przeciwskurczowe.

Chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy efekt leczenia zachowawczego nie przynosi oczekiwanego sukcesu, nie ma pozytywnej dynamiki w obrazie klinicznym lub w trakcie diagnozy ujawniają się oczywiste nieodwracalne procesy - martwica jelit.

Już podczas badania pacjenta jest przygotowany do interwencji chirurgicznej. W tym celu określa się grupę krwi, przynależność Rh i przeprowadza się premedykację w celu znieczulenia i sedacji.

Leczenie chirurgiczne może polegać na:

• korekcja naczyniowa - trombektomia;
• resekcja dotkniętego jelita;
• leczenie skojarzone;
• leczenie zapalenia otrzewnej.

Objętość interwencji chirurgicznej określa się śródoperacyjnie w zależności od objętości zmiany jelitowej.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne odgrywają ważną rolę w późniejszym wyzdrowieniu pacjenta. Przy rozległych zmianach jelitowych i ciężkim zapaleniu otrzewnej u pacjenta może dojść do powstania stomii jelitowej, co niewątpliwie obniża standard życia, ale umożliwia powrót jelit.

W ciągu pierwszych 5–7 miesięcy po zabiegu pacjent wymaga ścisłego przestrzegania diety leczniczej. Intensywna aktywność fizyczna jest również ograniczona przez 12-16 miesięcy.

Komplikacje

W przypadku ostrej zakrzepicy krezki szybkość leczenia bezpośrednio wpływa na rozwój powikłań. Tak więc, przy przedwczesnym zapewnieniu wykwalifikowanej opieki, u pacjenta mogą wystąpić następujące zagrażające życiu stany:

• rozproszone zapalenie otrzewnej;
• szok toksyczny;
• niewydolność wielonarządowa;
• posocznica.

Zapobieganie

Pacjent musi zarejestrować się u gastroenterologa i kardiologa. Jest to konieczne, aby wykluczyć powtarzające się epizody zakrzepicy krezki. Również osobom cierpiącym na miażdżycę tętnic, schorzenia jelit i układu sercowo-naczyniowego zaleca się profilaktycznie leczenie z zastosowaniem leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i przeciwskurczowych.

Podsumowując, należy jeszcze raz przypomnieć, że zakrzepica tętnic krezkowych lub krezkowych jest ostrą chorobą chirurgiczną, która wymaga natychmiastowej korekty i leczenia. Objawy patologii można zamaskować jako inne równie poważne choroby, które wymagają dokładnej diagnozy przed rozpoczęciem leczenia i zawsze w szpitalu.

Przydatny film o zakrzepicy krezki

Pomimo znaczącego postępu we współczesnej medycynie, wiele chorób pozostaje słabo poznanych. Jedną z tych patologii jest zakrzepica krezki, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością pacjentów. Zaburzenie powstaje na tle niedrożności naczyń krezkowych masami zakrzepowymi krwi. Ważną cechą choroby jest jej zdolność do szybkiego rozwoju, co znacznie zwiększa ryzyko powikłań.

W artykule powiemy Ci:

Zakrzepica naczyń krezkowych

Istota choroby polega na tym, że krążenie krwi jest częściowo lub całkowicie zaburzone w naczyniach krezki jelita. Krezka, zwana także krezką, to fałd otrzewnej, który przytwierdza narządy w jamie brzusznej do tylnej części brzucha. Dodatkowo zawiera nerwy, naczynia krwionośne, węzły chłonne oraz tkankę tłuszczową.

Wcześniej naukowcy nie postrzegali krezki jako oddzielnego organu.

Jednak w 2016 roku znane czasopismo medyczne opublikowało wspólną pracę profesora Calvina Coffeya i dr Petera O'Leary'ego, w której obalili konwencjonalną mądrość. Takie zmiany pozwoliły zmniejszyć częstość występowania urazów i powikłań, a także wpłynąć na szybkość powrotu do zdrowia.

Powody

Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową zakrzepica mezotrombozy należy do grupy „Choroby naczyniowe jelit”, a jej kod ICD-10 to K55. Istniejące synonimy patologii: zawał krezki, zakrzepica trzewna, niedokrwienie jelit.

Wikipedia, wymieniając przyczyny powstawania skrzepliny w naczyniach krezkowych, wskazuje na rozwój:

• zmiany miażdżycowe;
• zapalenie wsierdzia i zawał serca;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• infekcja, stan zapalny lub guz w jamie brzusznej;
• nadciśnienie wrotne.

Udary w jamie brzusznej mogą spowodować pęknięcie naczyń krezkowych, a następnie złuszczenie ich wewnętrznej wyściółki (błony wewnętrznej) i zablokowanie światła.

Mówiąc o przyczynach zakrzepicy krezki, konieczne jest wyodrębnienie tych, którzy są zagrożeni i muszą stale monitorować swoje zdrowie.

Dotyczy to osób cierpiących na:

• choroba sercowo-naczyniowa;
• marskość wątroby;
• przedłużone odwodnienie;
• konsekwencje chemioterapii;
• brak aktywności fizycznej.

Zakrzepica międzyzębowa, podobnie jak choroba zakrzepowo-zatorowa, może wystąpić po operacji serca iu osób starszych, a także u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych w wywiadzie.

Objawy i etapy

Na temat tej choroby napisano więcej niż jeden esej, który mówi, że zakrzepica krezki jest zagrożeniem dla życia, niezależnie od jej rodzaju.

W przypadku przewlekłej postaci lub uszkodzenia żyły krezkowej pacjent ma niewiele czasu na wyeliminowanie problemu.

Jednak w ostrej zakrzepicy krezki pacjent może umrzeć w ciągu 24 godzin. Istnieje również mieszany rodzaj patologii.

Kiedy nagle rozwija się ostra zakrzepica, można wyróżnić 3 fazy jej postępu z odpowiednimi objawami:

1. Etap niedokrwienia. Pacjent cierpi na bolesne ataki w jamie brzusznej, rozstrój stolca oraz wymioty z wydzieliną żółci.
2. Etap zawału serca. Występują objawy w postaci silnego bólu, który może wywołać bolesny wstrząs, oraz objawy, takie jak bladość skóry, zasinienie warg, wzrost ciśnienia krwi lub temperatury, wzdęcia, kał z krwawymi plamami.
3. Stadium zapalenia otrzewnej. Bóle stają się nie do zniesienia, brzuch twardnieje, zanika perystaltyka jelit. Występuje perforacja ściany narządu z napływem treści jelitowej do jamy brzusznej.

Niektóre objawy poprzedzają rozwój zakrzepicy tętnicy krezkowej. Sygnałem do możliwego uszkodzenia naczyń krezki może być ból, który nasila się po długim spacerze lub jedzeniu, naprzemiennie biegunka i zaparcia, utrata masy ciała.

Patogeneza

Osoby w średnim i starszym wieku zwykle cierpią na uszkodzenie naczynia krezkowego, co wiąże się ze specyfiką rozwoju miażdżycy. Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.

Żyły trzewne i tętnice dostarczają krew do jelit. Kiedy dostaną się do nich skrzepy krwi, krwiobieg zostaje zablokowany - częściowo / całkowicie, co powoduje określone konsekwencje.

Rozwojowi żylnej zakrzepicy krezki na etapie niedokrwienia towarzyszy głód tlenowy tkanek z dalszą ich martwicą. Jeśli w ciągu pierwszych kilku godzin pacjent nie otrzyma wykwalifikowanej pomocy, martwica skutkuje zapaleniem otrzewnej i posocznicą, co często kończy się tragicznie.

Zwykle skrzepy krwi tworzą się w tętnicy krezkowej górnej (w 90% przypadków), znacznie rzadziej dotyczy to tętnic lub żył dolnych.

Diagnostyka

Przy najmniejszym znaku wskazującym na zakrzepicę naczyń krezkowych pacjent trafia do kliniki na badanie i opiekę medyczną. Ze względu na podobieństwo do wielu chorób jelit istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej.

Lekarz bada pacjenta i zbiera informacje o objawach zaburzenia.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą:

• badania krwi i moczu;
• USG narządów jamy brzusznej;
• angiografia;
• metoda laparoskopowa.

Ta ostatnia metoda stosowana jest w ostrej postaci zakrzepicy mezotropowej, co pozwala w krótkim czasie określić charakter zmiany.

Leczenie zakrzepicy krezki

Wyniki terapii zależą bezpośrednio od czasu postawienia diagnozy i przygotowania schematu leczenia. W przypadku zakrzepicy żył krezkowych lub tętnic zapewnione jest stosowanie leków i zabieg chirurgiczny. Bardziej odpowiednim leczeniem jest operacja.

Metoda leczenia

Leczenie zachowawcze jest właściwe tylko w przewlekłym przebiegu patologii, gdy krążenie krwi w naczyniach krezkowych jest częściowo zachowane.

Pacjentowi przepisuje się:

• antykoagulanty (heparyna);
• dezagregacje (Trental, Gemodez).

Lek podaje się pozajelitowo, a stan jest monitorowany za pomocą testów.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli niedokrwienie jelit charakteryzuje się ostrym charakterem i intensywnymi objawami, operacja będzie jedynym słusznym rozwiązaniem. W takim przypadku pomoc pacjentowi jest udzielana w drodze do szpitala, ponieważ każda stracona minuta może kosztować ofiarę życie.

Aby osłabić objawy kliniczne, lekarze uciekają się do:

• tromboektomia, w której skrzep krwi jest usuwany bez wycinania części jelita;
• operacja rekonstrukcyjna tętnicy, polegająca na usunięciu skrzepliny wraz z dotkniętą częścią naczynia;
• resekcja martwiczych obszarów jelita.

Możliwe jest również wykonanie operacji łączonej.

W późniejszych stadiach choroby interwencja chirurgiczna jest szczególnie trudna. Często po przeprowadzonych manipulacjach drugą operację należy wykonać po 6-12 godzinach.

Rokowanie w zakrzepicy krezki

Wraz z rozwojem tego zaburzenia duże znaczenie ma jego stadium, dokładna i terminowa diagnoza, a także poprawność działań specjalisty.

Najwyższy wskaźnik przeżycia obserwuje się u pacjentów z mezotrombozą stopnia 1, którym usunięto skrzep krwi, zanim powstała martwica. Obecność etapów 2 i 3 znacznie zmniejsza szanse na wyzdrowienie. Nawet w wyniku skutecznego leczenia operacyjnego około 70-80% pacjentów umiera.

Powód leży w:

• ciężkie zatrucie organizmu;
• zwiększona złożoność operacji;
• choroba, która spowodowała zablokowanie naczynia krezkowego.

Pacjenci z ostrymi zaburzeniami krążenia krezkowego w fazie dekompensacji często umierają bez leczenia operacyjnego.

Komplikacje

Nakładanie się światła naczyń krezkowych przyczynia się do rozwoju procesów martwiczych i zapalenia otrzewnej. Jak już wspomniano, tylko nieliczni przeżywają z takimi komplikacjami.

Zapobieganie chorobie

Dzięki przestrzeganiu środków zapobiegawczych osoba zagrożona może uratować własne życie.

1. Ważne jest, aby pozbyć się czynników, przeciwko którym znacznie wzrasta ryzyko patologii. W szczególności mówimy o uzależnieniu od nikotyny i alkoholu, braku aktywności fizycznej, otyłości.
2. Regularne oddawanie krwi do analizy pozwoli na szybkie wykrycie zaburzeń krzepnięcia. Egzamin należy ukończyć 1 raz w ciągu 6 miesięcy.
3. Nie można wywołać chorób jelit. Jeśli zostanie znaleziony nowotwór, musisz się go pozbyć na czas. Jeśli lekarz przepisze leki przeciwnowotworowe, pobiera się krew do koagulogramu. W razie potrzeby należy przyjmować leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi.
4. Jeśli operacja była wykonywana na narządach jamy brzusznej, ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarskich dotyczących okresu rehabilitacji.

W celach profilaktycznych dozwolone jest stosowanie tradycyjnych receptur medycyny. Najważniejsze jest, aby uzgodnić z lekarzem stosowanie nalewek i wywarów.

Niebezpieczeństwo zakrzepicy krezki polega na tym, że może ona rozpocząć się nagle, powodując śmierć w krótkim czasie.

Samoleczenie tylko przyspieszy niepożądane zakończenie, dlatego pierwsze podejrzenie problemów z naczyniami krwionośnymi powinno być sygnałem do natychmiastowego zwrócenia się o wykwalifikowaną pomoc.