Tromboza mezenterijalnih žila crijeva. Tromboza mezenterijalnih žila ili crijevni infarkt: kako spriječiti smrtni ishod? Mezenterična venska tromboza

Teški poremećaji cirkulacije u tijelu povezani su s nekoliko glavnih razloga. U većini situacija praktički nema šanse za oporavak bez pravodobnog liječenja.

Kršenje nastavlja napredovati, dovodi do teških komplikacija i, često, smrti pacijenta od posljedica. Stoga je potrebno dijagnosticirati i ukloniti poremećaj što je brže moguće.

Mezenterična tromboza je zastrašujuća hitan slučaj, u kojem postoji začepljenje žila mezenterija, presjeka kablova koji povezuju organe i peritoneum. Ovo je izuzetno opasna situacija, potrebna je hitna pomoć... Vjerojatnost smrtnog ishoda u naprednim fazama veća je od 60%, ne možete oklijevati.

Uzroci problema su višestruki. Obično se patološki proces formira spontano, bez vidljivih čimbenika provokatora, ali to nije slučaj.

Morate pažljivije ispitati osobu. Uzrok su u pravilu neprimijećeni poremećaji. Od hipertenzije do ozljeda donji udovi s formiranjem hematoma.

Terapija je strogo stacionarna. Izvan bolnice to neće utjecati na stanje osobe. Ali vjerojatnost smrti je oko 100%.

Oporavak je uglavnom kirurški. Moguća je kombinacija kirurškog i konzervativnog liječenja uz uporabu sustava lijekova.

Opstrukcija mezenteričnih žila uvijek je u središtu patološkog procesa. Obično je arterijski oblik puno teži. Venske sorte su toliko aktivne, ali ishod je uvijek približno isti.

Strani predmet koji izaziva kršenje krvotoka je tromb. Stvaranje takvih formacija nastalo je iz nekoliko razloga. Zadatak je stručnjaka utvrditi početni čimbenik. To se može učiniti samo dijagnostikom.

Među provokatorima vrijedi spomenuti odgođeni infarkt miokarda, traumu donjih ekstremiteta s opsežnim kršenjem integriteta žila ili upalu zidova vena i arterija i druge.

Proces prolazi kroz nekoliko faza:

• Prva se odnosi na kršenje reoloških svojstava krvi. Postaje pregusto, lošije se kreće kroz krvotok, što utječe na vjerojatnost hitne situacije.

Tvar fibrina aktivnije se taloži, što postaje ključno u vezivanju oblikovanih stanica trombocita i drugih. Dalje dolazi do spontane koagulacije krvi, stvaraju se veliki ugrušci.

U pravilu su lokalizacija primarnog poremećaja donji udovi. Nešto rjeđe samo srce ili trbušni organi.

• Krvni ugrušci su u početku pričvršćeni na posude na kojima su nastali. To se posebno odnosi na lezije vena. Arterijski su u početku skloni migraciji, stoga je rizik od tromboembolije znatno veći. Ugrušak se prekida i kreće se tijelom. Nemoguće je unaprijed reći gdje će se smjestiti.

• Kad uđe u mezenterične žile, one se začepe. Organi trbušne šupljine, mezenterij, ne dobivaju dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Kratkoročno, doslovno za nekoliko sati, počinje odumiranje tkiva, crijevna nekroza, zatim peritonitis.

U konačnici, pacijent pati od sepse, generaliziranog procesa. Rezultat je ljudska smrt.

Tromboza mezenterijalnih žila izuzetno je osjetljivo stanje, ne podnosi pogreške. Smrtnost je velika, šanse za preživljavanje su nejasne i ovise o stupnju započinjanja terapije, njezinoj kvaliteti i općem stanju pacijentovog tijela, njegovoj izdržljivosti i otporu.

Stoga pacijenti u starosti umiru mnogo češće od mladih.

Simptomi

Klinička slika ovisi o stadiju patološkog procesa. Postoje tri faze kršenja.

Prva faza je ishemija

Posuda koja hrani jedan ili drugi dio crijeva više je od pola začepljena. Istodobno još nema nekroze, što daje dobre šanse za preživljavanje i povratak u puni život i rad nakon napuštanja bolnice.

Potrebna je hospitalizacija i hitna kirurška intervencija. Napredak je brz, u najboljem slučaju ima nekoliko sati.

U ovoj fazi nema tipičnih simptoma, stoga je važno razlikovati skupinu stanja. Bez ovoga nema šanse.

Uzorak popisa simptoma:

• Jaki bolovi u trbuhu. Njihov je intenzitet velik, što čini stanje osobe očitim. Lokalizirana odjednom u cijelom peritoneumu, difuzna (difuzna) vrsta nelagode uzrokuje poteškoće u određivanju točnog mjesta uzroka procesa. Tupo pritiskanje, pucanje. Bodeži su rjeđi.
• Mučnina i neukrotivo povraćanje. Kao rezultat refleksne iritacije peritoneuma. Istovremeno, olakšanje ne dolazi, jer razlog nije u trovanju, a ne u učinku na posebne centre u mozgu. Žuč je prisutna u masi.
• Proljev. Često. Svakih 10-20 minuta bez vraćanja u normalu. Proljev može biti krvav. Pronađena je i vrpca sluzi.

Znakovi su nespecifični. Stoga je teško reći točan razlog. Liječnici često troše dragocjeno vrijeme na dijagnostiku i dok se prepozna provokator, prognoza je katastrofalna.

Stoga, u slučaju razvoja slike akutnog trbuha, ima smisla sumnjati na crijevnu opstrukciju ili mezotrombozu kao najopasnija stanja. Tek nakon izuzeća dijagnostika se može nastaviti.

Druga faza je crijevna nekroza

Spontano se razvija nakon nekoliko sati. Nedovoljna prehrana tkiva organa dovodi do smrti područja koje je povezano s začepljenom žilom. Područje može biti opsežno (na primjer, s trombozom gornje mezenterične arterije), što će dovesti do masovne smrti crijevnih struktura.

Pažnja:

Počevši od ove faze, šanse za uspješan oporavak skrivaju se pred našim očima, smrtnost raste sa svakom izgubljenom minutom.

Klinička slika nastavlja prethodne simptome, indikativni popis:

• Izuzetno intenzivne bolovi u trbuhu. Grčevi. Svaka epizoda neugodne senzacije traje oko 3-5 minuta, razmaci između napada su 2-3 m ili tako nekako. Sila nelagode je toliko velika da se može razviti bolni šok koji će postati dodatni čimbenik smrtnosti pacijenta.
• Poremećaji stolice. Proljev se zamjenjuje zatvorom. Izlazi mala količina izmeta s nečistoćama krvi. Tenesmus je pronađen. Lažni nagon za pražnjenjem crijeva.
• Mučnina i povraćanje su smanjeni, što se smatra negativnim predznakom. Moguće je i ublažavanje boli. Obje opcije ukazuju na postupno odumiranje živčanih završetaka, tako da simptomi nestaju. Lažno poboljšanje stanja može prevariti čak i stručnjaka, ali ovo je još jedan korak na putu do smrti.
• Bljedilo kože. Plavičasta nijansa noktiju, sluznica, što se jasno vidi na primjeru usne volosti. Desen.
• Rast krvni tlak. Spontani prenaponi povezani su s hemodinamskim poremećajima (krvotok) i odstupanjima u regulaciji vaskularnog tonusa na refleksnoj razini.

Klinička slika je jasna. Ovo je zadnji trenutak kada su šanse za izlječenje još uvijek prisutne. Nadalje, vjerojatnost kvalitativne promjene stanja je minimalna.

Treća faza - peritonitis

Smatra se terminalnom fazom. Gotovo je nemoguće vratiti se u početnu poziciju, ovo je krajnje nevjerojatan scenarij, sličan čudu. Simptomi su također netipični.

Popis manifestacija:

• Jaki bolovi u trbuhu. Ali ne tako intenzivno kao u drugoj fazi. Grčevi. Prate pacijenta 10-30 minuta, a zatim popuštaju nekoliko sati. Tada se dogodi još jedna epizoda. I tako dugo.

Analgetici i spazmolitici ne pomažu; njihov je učinak minimalan i kratkoročan. Tipičan trenutak je potpuno nestajanje nelagode.

Takvo razdoblje imaginarnog blagostanja pokazatelj je daljnjeg napredovanja bolesti. To znači da je područje crijeva izumrlo i da ga je već nemoguće obnoviti.

• Napetost mišića peritoneuma. Čvrst trbuh. Simptom je jasno vidljiv čak i većini pacijenata. Palpacija je stavila točku na pitanje.
• Povećanje tjelesne temperature. Sve do febrilnih i piretičnih oznaka. Oko 39-40 stupnjeva pa i više.

Stanje završava peritonitisom. Odnosno, upala trbušnog zida, obično se dodaje septička, zarazna lezija. Vjerojatnost smrti u drugoj ili trećoj fazi je maksimalna.

Simptomi crijevne mezenterijske tromboze nisu dovoljno tipični, stoga je potrebna hitna diferencijalna dijagnoza.

Problem je i u tome što postupak ne slijedi uvijek predviđeni scenarij. Ovisno o volumenu lezije, promjeru žile, veličini tromba, bolest može brzo napredovati.

Time se prestaje s punopravnom dijagnozom i znatno pogoršava prognoza. U takvoj situaciji liječnici moraju djelovati brzo, odlučno. Operacija je jedina šansa da nekako pomognem osobi.

Razlozi

Čimbenici u razvoju patološkog procesa vrlo su različiti. Ako govorimo o uobičajenom:

• Ozljede donjih udova. Koji su popraćeni kršenjem anatomskog integriteta posuda. Ovisno o karakteristikama organizma, krvožilni sustav, vjerojatna je formacija hematoma. S vremenom se otapa, ali može se razviti punopravni tromb.

Odvajanje takvog obrazovanja dovodi do njegove migracije i blokade mezenterija, plućna arterija... Obje su opcije jednako opasne.

• Infarkt miokarda. Nekroza fragmenta mišićnog sloja srca. Moguće je stvaranje tromba.
• Dugi boravak u jednom položaju. Imobilizacija. Osobito često se kod bolesnika vezanih za krevet razvija tromboza mezenteričnih arterija i vena. Preventivne mjere za takvu kategoriju bolesnika nisu razvijene, uglavnom se preventivne mjere svode na upotrebu lijekova.
• Uzimanje brojnih lijekova. Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule), citostatici, imunosupresivi i neki psihotropni lijekovi posebno su opasni.
• Trudnoća. Gestacija je nepredvidiv proces. Tromboza se javlja u teškim slučajevima, ali ovo je prilično iznimka od pravila. Zgušnjavanje krvi bilježi se u pozadini čestog nošenja fetusa, na što liječnici obraćaju pažnju.
• Poremećaji metabolizma lipida. Pretilost.
• Dijabetes melitus i druge endokrine bolesti. Uključujući poremećaje štitnjače ili nadbubrežnih žlijezda.
• Loše navike. Pušenje, zlouporaba alkohola i drugi.

Crijevna mezenterijska tromboza razvija se kao rezultat skupine uzroka, njihovo prepoznavanje igra važnu ulogu u fazi propisivanja terapije i daljnje sekundarne prevencije (prevencija recidiva).

Dijagnostika

Pregled bolesnika provodi se po hitnom postupku. Nema vremena, u nekim slučajevima uopće. Stoga se liječnici moraju oslanjati na vizualnu procjenu stanja osobe. Često je u nesvijesti, nemoguće je razgovarati sa žrtvom zbog pritužbi.

Također se procjenjuju osnovni refleksi, provode se brojni testovi kako bi se identificirale specifične reakcije.

Ako trenutak dopušta, najbolja opcija bila bi ultrazvučna tehnika (ultrazvuk). Osim toga, pribjegavaju angiografiji, laparoskopiji.

Ali ovo istraživanje, u nedostatku dovoljno vremena, prilično je nepristupačan luksuz. Ipak, vrlo je poželjno izvršiti ih.

Svakako izmjerite krvni tlak i puls. Oba su pokazatelja viša od norme, ponekad i značajno. Ovo je negativan prognostički i dijagnostički znak.

U vrijeme pregleda, liječnici moraju donositi odluke zbog nedostatka informacija. Sve ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika.

Specijalizirani specijalist je abdominalni kirurg. Ili gastroenterolog koji se razumije u kirurške tehnike.

Nakon tretmana možete potražiti uzrok razvoja. I to ne odmah, već nakon nekog vremena, kad se stanje osobe stabilizira.

U ovom je slučaju popis aktivnosti još uvijek minimalan:

• Usmeno ispitivanje pacijenta i prikupljanje anamneze. Razgovor vam omogućuje da razjasnite prirodu pritužbi, simptomatski kompleks. Također, utvrdite podrijetlo kršenja.
• Ultrazvuk trbušne šupljine radi pojašnjenja učinkovitosti terapije.
• MRI istog područja. Za detaljniju vizualizaciju tkiva. Glavna razlika između ove studije i ostalih je njegova statičnost. Slike se snimaju u određenom trenutku. Stoga je događaj idealan za procjenu organskih lezija, koje uključuju trombozu mezenteričnih arterija.
• Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta. Identificirati područja zgrušavanja.
  Moguća je elektro- i ehokardiografija. Prema indikacijama, na temelju težine postupka i njegovog navodnog podrijetla.

Tromboza mezenterične arterije je akutna, uopće nema vremena za dijagnozu. Stoga se liječnici ograničavaju na površinski pregled. Uključivanje vena pruža više "prostora za migovanje".

Liječenje

Terapija je hitna. Potrebna je operacija. Ovo je glavna metoda za spašavanje života. U početnoj fazi oporavak uključuje skupinu radnji.

Ukloni se krvni ugrušak koji je začepio posudu. Ovo uklanja mehaničku prepreku protoku krvi. Tada je potrebna plastika. Potrebno je vratiti njegovu funkciju.

U nedostatku prilike bit će potrebni sofisticiraniji načini, zadatak ostaje isti. Normalizirati prehranu tkiva.

Ova tehnika vrijedi samo za prvu fazu. Na drugom započinje atrofija i odumiranje tkiva.

Ishemijski procesi ne prolaze sami od sebe, stoga je jedini način uklanjanja kršenja uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva kako se nekroza ne bi dalje širila.

Opsežno zahvaćanje zahtijeva masivnu resekciju. U svim takvim slučajevima rezultat je teška invalidnost pacijenta.

Da bi se uspostavio normalan rad crijeva, primjenjuje se anastomoza. Krajnje regije šuplji organ Spojiti.

Mezenterične žile su vene i arterije koje hrane strukture trbušne šupljine i mezenterija. Izuzetno su osjetljivi na promjene u kvaliteti krvotoka, tako da nema vremena za duga razmišljanja. U najboljem slučaju na početku terapije ima 2-3 sata, ponekad i manje. O tome ovisi prognoza.

Jednog kirurško liječenje nedovoljno. Potrebna je paralelna primjena lijekova, odmah nakon operacije.

Propisani su sljedeći lijekovi:

• Antibiotici Širok spektar djelovanja. Koje određuje stručnjak.
• Nesteroidni protuupalni ili glukokortikoidni lijekovi. Prednizolon, deksametazon i drugi.
• Sredstva protiv trombocita. U kasnijem razdoblju. Da biste normalizirali kvalitetu trofizma tkiva, vratite reološka svojstva krvi.

Moguća je uporaba drugih lijekova.

Prognoza

Uglavnom nepovoljno. Šanse za potpuni oporavak tek su u prvoj fazi; nakon kirurškog liječenja stopa smrtnosti je oko 15%, dajte ili uzmite.

U fazama 2-3 rizik od smrti je veći od 65-70%, mnogi pacijenti umiru nakon operacije za tjedan dana ili manje. Stoga je toliko važno pravovremeno dijagnosticirati poremećaj i započeti liječenje.

Moguće posljedice

Najozbiljnija komplikacija je peritonitis. To dovodi do sepse. U konačnici, pacijent umire. Ako uspijete spasiti život, postoji mogućnost teškog invaliditeta.

Akutna mezenterijska tromboza crijevnih žila je hitan slučaj koji zahtijeva hitno kirurško liječenje. U nedostatku kvalitetne njege, nema šanse za oporavak.

Razloga je mnogo, takvo obilje provocirajućih čimbenika čini prevenciju teškim zadatkom. Kao dio ublažavanja rizika, dovoljno je liječiti sve kronična bolest i podvrgavajte se redovitim preventivnim pregledima barem kod terapeuta.

Popis referenci:

• Odjel za kirurške bolesti, Tversko državno medicinsko sveučilište, Ministarstvo zdravstva Rusije. Mezenterijska tromboza i embolija u kirurškoj praksi (klinička promatranja). Yu.A. Isaev.
• Doktor medicinskih znanosti, prof. B.V. BOLDIN, dr. Sc. S.A. CRKVENJAK. Mezenterična venska tromboza.
• RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan). Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016. Protokol br. 7. Akutna mezenterijska ishemija.

"Oštar" trbuh jedno je od najopasnijih stanja koja zahtijevaju hitan liječnički pregled i liječenje. Njegovi razlozi mogu biti različiti - napad upale slijepog crijeva, trovanja, bubrežne ili jetrene kolike, ginekološke bolesti. Međutim, postoji još jedan razlog koji može uzrokovati jake bolove u trbuhu i pogoršanje općeg stanja do smrti bolesnika - mezenterijska tromboza crijevnih žila.

Zašto se razvija crijevna vaskularna blokada?

Mezenterij je mezenterijalni kabel koji veže organe na stražnji trbušni zid. Uz pomoć mezenterija crijeva su pričvršćena na zid. Kroz njega prolaze posude do tankog crijeva, živčanih završetaka, mezenteričnih limfnih čvorova.

Dugotrajno vaskularne bolesti u mnogim slučajevima dovode do ozbiljnih poremećaja cirkulacije i stvaranja krvnih ugrušaka u vaskularnoj šupljini - krvnih ugrušaka različitih veličina koji začepljuju lumen i oduzimaju cijelim dijelovima zidova hranu.

Tromboza je arterijska i venska. Razvija se u gornjoj i donjoj mezenteričnoj arteriji, a gornji dio pati od začepljenja krvnim ugrušcima češće od donjeg.

Vaskularne bolesti s godinama napreduju i završavaju se kad pacijenti dostignu staru ili senilnu dob, pa među pacijentima kojima je dijagnosticirana mezenterijska tromboza nema mladih: ovo stanje spada u kategoriju starosnih patologija.

Srce i crijeva: koja je veza?

Tromboza mezenterijalnih žila izravno je povezana sa srčanim bolestima: najčešće se ovo stanje opaža u bolesnika s atrijalnom fibrilacijom u pozadini:

• kardioskleroza;
• aneurizme srca;
• endokarditis različite etiologije.

Nedavno pretrpljeni infarkt miokarda, u kojem dolazi do puknuća srčanog mišića, popraćenog krvarenjem i stvaranjem krvnog ugruška na mjestu ozljede, također može uzrokovati razvoj vaskularne tromboze mezenterije.

Činjenica je da su krvni ugrušci sposobni "putovati" kroz arterije i vene tijela, odvajajući se od područja krvarenja. Ako se takav ugrušak smjesti negdje u posudama mezenterija i ne pomakne se dalje s protokom krvi, oni se začepe.

Kao rezultat, zidovi posude oko tromba ne samo da su lišeni potrebne prehrane koju osigurava cirkulirajuća krv, već mogu i odumrijeti, što često dovodi do izuzetno ozbiljnih posljedica.

Ostali uzroci tromboze

Gotovo svaka bolest kod koje je moguće unutarnje krvarenje opterećena je stvaranjem i odvajanjem krvnih ugrušaka, pa stoga postoje i drugi razlozi za razvoj mezenterijske tromboze.

To uključuje:

• Teške crijevne infekcije;
• s stagnacijom krvi u portalnoj veni;
• Ozljede;
• Tumori koji komprimiraju crijevne žile.

Kako se bolest manifestira

Intenzitet kliničkih manifestacija i simptoma ovisi o nekoliko čimbenika:

• Mjesta začepljenja plovila;
• Stupanj ishemije (eksanguinacije) crijevnog područja;
• Razvoj cirkulacije krvi oko zahvaćenog područja.

Dakle, ako je gornja mezenterična arterija pretrpjela blokadu, tanko crijevo je potpuno trombozirano i desni dio gusta.

Začepljenje (začepljenje) srednjeg dijela arterije dovodi do tromboze ileuma i slijepog crijeva. Razvoj patološkog procesa u donjem segmentu mezenterične arterije utječe na debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo.

Nekroza tanko crijevo postaje posljedica tromboze portala i gornje mezenterične vene.

Klinički je bolest podijeljena u tri stadija:

• Ishemija (s djelomičnom eksanguinacijom zidova krvnih žila i naknadnim obnavljanjem cirkulacije krvi);
• Srčani udar (sa simptomima opijenosti i promjenama u tkivima trbušne šupljine);
• Peritonitis (stadij sve veće intoksikacije, hemodinamski poremećaji i razvoj upale peritoneuma).

Fazni simptomi tromboze

Ishemija

Mezenterijalna vaskularna tromboza započinje akutno:

• Paroksizmalna ili trajna bol u trbuhu;
• Povraćanje s primjesom žuči prvi dan nakon početka bolesti;
• Proljev.

Ti su simptomi vrlo slični tijeku uobičajenog trovanja hranom, pa se posjet liječniku često odgađa.

Srčani udar

Kad krvne žile puknu pod pritiskom krvi pokušavajući potisnuti tromb, započinje stadij srčanog udara.

Proljev se zamjenjuje zatvorom, jer u crijevnim zidovima započinju duboke patološke promjene, krv se pojavljuje u fecesu. Obično ga nema puno: za mezenterijsku trombozu obilno krvarenje nisu tipični.

Ako se krv nakuplja u crijevnim petljama, kod bolesnika se može osjetiti mala nakupina ispod pupka, što se u medicini naziva Mondorov simptom.

Bolovi u trbuhu toliko su neizdrživi da se razvija šok: pacijenti su vrlo nemirni, ne mogu naći mjesto za sebe, vrište. Postoji oštra bljedilo i cijanoza usana. Ponekad se krvni tlak može povećati za 40-60 jedinica (s trombozom gornje arterije).

Puknuće žile donosi privremeno olakšanje pacijentu: osoba se smiri, jer se intenzitet boli znatno smanjuje, ali povraćanje i poremećaji stolice i dalje traju.

Istodobno, trbuh ostaje umjereno natečen i mekan, ne opažaju se karakteristični fenomeni peritonitisa (zaštita mišića i Shchetkinov simptom). Dijagnoza mezenterijske tromboze crijevnih žila postavlja se na temelju podataka ultrazvuka i promjena u krvnoj slici, koje se izražavaju naglim porastom broja leukocita: ovaj pokazatelj može doseći 40,109 / l. U podacima opća analiza krvi, bilježe se pomaci formule leukocita ulijevo i visoki ESR podaci.

Peritonitis

Simptomi peritonitisa s trombozom crijevnih žila očituju se na vrlo osebujan način: napetost mišića prednjeg trbušnog zida i Shchetkinov simptom kasne, a upalni proces započinje odozdo.

Razvijena crijevna pareza dovodi do prestanka proljeva i otpadnih plinova.

Liječenje i prognoza

Liječenje mezenterijske tromboze može biti samo kirurško, čak i ako se bolest može dijagnosticirati u fazi ishemijske lezije dijela crijevnog zida.

Ovisno o rezultatima pregleda, pacijentu se mogu ponuditi:

• Embolektomija (uklanjanje tromba);
• Rekonstruktivna operacija gornje mezenterične arterije s implantacijom panja u aortu;
• Uklanjanje dijela crijeva zahvaćenog gangrenom.

Kombinirana operacija, koja uključuje resekciju nekrotičnog dijela crijeva i plastike, značajno povećava šanse za život pacijenata.

Nažalost, crijevno-vaskularna patologija opisana u članku još uvijek ima vrlo nisku stopu preživljavanja pacijenata čak i nakon operacije: tri četvrtine pacijenata umire u postoperativnom razdoblju.

Ovako visoka stopa smrtnosti posljedica je poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i prekasnog upućivanja specijalista na hospitalizaciju i liječenje.

Pogovor

Pacijenti koji već duže vrijeme pate od krvožilnih i srčanih bolesti trebaju biti posebno pažljivi prema svom zdravlju: sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i opasnost od njihovog razdvajanja s vremena na vrijeme povećavaju vjerojatnost razvoja teških komplikacija i prijetnje smrću od njih.

Pojava akutne boli u trbuhu razlog je za hitno upućivanje stručnjacima i, ako je potrebno, hitnu hospitalizaciju s naknadnim liječenjem.

Liječnik opće prakse, kandidat medicinskih znanosti, liječnik u praksi.

Mami (71 godini) dijagnosticirana je tromboza stijenke slijepog crijeva, napravljena je resekcija crijeva. Liječnik je razgovarao o proljevu, a moja je majka, dva tjedna nakon otpusta, započela zatvor, ali proljeva nije bilo. Sad sjedi na suvim šljivama, vinaigreti i kefiru. Je li normalno nakon takve operacije?

Na pitanje je odgovoreno: Vatolina Tatiana Vladimirovna

Kandidat medicinskih znanosti, flebolog.

Resekcija crijeva nema nikakve veze s zatvorom. Skraćivanje crijeva sugerira da će proces resorpcije vode iz himusa biti manje aktivan (manje površine). Logično, to se može očitovati trajnim proljevom. Ako ovo nije tamo, sjajno. To znači da je apsorpcijska funkcija debelog crijeva bila nadoknađena. Pokušajte piti koleretik: alohol, na primjer, ili Duspatolin.

Mezenterijska tromboza je bolest posuda mezenterija ili mezenterija, opnene vrećice u kojoj se nalazi unutrašnjost osobe. Tromboza je začepljenje žile krvnim ugruškom - trombom. Stvaranje tromba neraskidivo je povezano sa svojstvima krvi.

Krv odavno privlači ljude svojim izvanrednim svojstvima. Drevni su čak tajanstvenu tekućinu obdarili čarobnim moćima. Pa, krv doista ima niz nevjerojatnih svojstava, iako nisu povezana s magijom, ali, ipak, nevjerojatna. Jedno od tih svojstava je sposobnost zgrušavanja krvi, ili, kako liječnici kažu, zgrušavanja. Složena priroda ove sposobnosti još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Poznato je da koagulacija nije čisto kemijski fenomen, a složeni fizički sastav (struktura) krvi igra svoju ulogu. Ovdje su također povezani i fiziološki resursi tijela, pa se na mjestu oštećenja opaža vaskularni grč koji usporava protok krvi i pridonosi stvaranju ugruška.

Koagulacija je bitna za život živog organizma. Da krv nema takvo svojstvo, osoba bi jednostavno mogla iskrvariti iz bilo koje manje rane, a svaka bi ozljeda bila "otvorena vrata" u ljudskom tijelu za opasne infekcije.

Ali, nažalost, ponekad se dogodi da se čak i tako korisno svojstvo krvi kao što je sposobnost zgrušavanja, pretvori u štetu čovjeku. Ponekad se krv počinje zgrušavati točno u posudi, čak i bez oštećenja. Stvara se tromb - krvni ugrušak koji začepljuje posudu iznutra i sprečava normalno kretanje krvi.

Što se događa u takvom slučaju? Za početak odgovorimo kakvu ulogu cirkulacijski sustav uopće ima u ljudskom tijelu. Krvožilni sustav je transportna mreža našeg tijela koja isporučuje sve što je potrebno - prehranu i kisik kroz arterije-arterije do svake stanice tkiva. U suprotnom smjeru duž ostalih autocesta - vena - kreću se otpadni proizvodi, otpadne tvari, uključujući opasne toksine. Što se događa sa životom grada ako su njegove najvažnije autoceste blokirane. Život grada je paraliziran - ljudi ne mogu doći na posao, hrana neće doći do trgovina, sirovine i komponente dostavljat će se poduzećima, a smeće neće odvoziti na reciklažna mjesta. "Transportni kolaps" uzrokovan blokadom transportnih putova tijela nije ništa manje opasan.

Ljudsko tijelo je vrlo pouzdan sustav s velikim stupnjem suvišnosti; plovila koja se preklapaju više od polovice mogu proći bez ikakvih posebnih posljedica. No, svemu postoji ograničenje, ako šupljinu posude trombus blokira za više od tri četvrtine, počet će utjecati nedostatak kisika bez kojeg niti jedna stanica u tijelu ne može normalno funkcionirati. Istodobno će se u tkivima početi akumulirati "nevađeni" otpadni proizvodi, prvenstveno mliječna kiselina. Ako ništa ne poduzmete, nemojte "rješavati" čepove na krvnim linijama, problem će napredovati do naj katastrofalnijih posljedica - hipoksije (gladovanje kisikom) i nekroze (odumiranje tkiva).

Stvaranje čepova unutar posude naziva se tromboza. Koji su uzroci tromboze?

1. Prekomjerno zgrušavanje krvi (hiperkoagulabilnost) značajno povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Hiperkoagulacija je u pravilu genetske prirode, i urođena i stečena tijekom života tijekom prijenosa niza bolesti.
2. Patologija endotela. Endotel je unutarnji sloj stijenke žile, koji aktivno sudjeluje u različitim procesima tjelesnog života. Konkretno, upravo se u stanicama endotela sintetiziraju tvari koje daju naredbu za pokretanje mehanizma koagulacije. U normalnom su stanju ove naredbene tvari pouzdano ograđene iz krvotoka zidovima endotelnih stanica, a u krv ulaze kada su endotelne stanice uništene, odnosno kada tijelu nanese prodorna ozljeda, a jaz u cjelovitoj obrani tijela od agresivnog vanjskog okruženja mora se hitno zategnuti zgrušanim krvnim čepom. No zbog različitih utjecaja (traume, kirurški zahvati, kemoterapija, izlaganje tvrdom zračenju), stijenke endotelnih stanica mogu postati propusne za tvari koje sintetiziraju i koje pokreću koagulaciju. Te tvari počinju prodirati u posudu u mikroskopskim količinama, tvoreći sitne krvne ugruške, nakupljajući se tijekom vremena i začepljujući cijelu posudu.

1. Stagnacija krvi. Ljudska je krv fizički koloidna otopina - suspenzija čvrstih čestica (tzv. Krvnih stanica) u tekućoj frakciji - plazmi i može zadržati strukturu samo u pokretu, kontinuirano se miješajući. Dugotrajna stagnacija neizbježno dovodi do raslojavanja krvi na frakcije, u kojima se oblikovani elementi međusobno "lijepe", stvarajući čepove i krvne ugruške. To se može dogoditi i zbog nepravilnog načina života (nedostatak kretanja, neaktivan rad i ista zabava), kao i zbog različitih patoloških poremećaja, na primjer, onkološke prirode, kada tumor komprimira žile susjednih organa, ometajući normalan protok krvi. Ispada začarani krug: loša cirkulacija dovodi do stvaranja krvnog ugruška, što zauzvrat dodatno komplicira cirkulaciju krvi.

Posebnu opasnost predstavljaju krvni ugrušci koji su sišli sa stijenke žile i slobodno se kreću kroz krvotok. Ti se zanošeni ugrušci zovu emboli. Postoji velika vjerojatnost da embolus (tromboembolija) blokira vitalnu arteriju. Što često dovodi do iznenadne smrti. Dakle, stopa smrtnosti od plućne embolije (PE) doseže 60%.

Posljedice tromboze

Razvoj tromboze događa se u bilo kojem dijelu tijela prema istom tužnom scenariju: začepljenje žile - hipoksija (akutno gladovanje tkiva kisikom) - nekroza (smrt mjesta na tkivu). No posljedice za tijelo u cjelini značajno se razlikuju ovisno o tome koji će dio tijela biti podvrgnut trombotičkim oštećenjima. Tromboza žila srca dovodi do srčanog udara, tromboza žila mozga - moždanog udara, a oštećenje žila trbušne šupljine može dovesti do stanja koje se ponekad naziva "crijevni infarkt".

"Crijevni infarkt" - nekroza crijevnog trakta zbog začepljenja (tromboze) mezenterijalnih žila koje ih hrane. Ljudsko crijevo nalazi se unutar opnene "vrećice" vezivnog tkiva. Ta se vrećica naziva mezenterij ili mezenterij. Mezenterij je prožet posudama kroz koje se provodi dotok krvi u crijeva. Te se žile nazivaju mezenterijalne žile, u slučaju začepljenja liječnici dijagnosticiraju "mezenterijsku trombozu žila".

Uzroci bolesti

Uzroci mezenterijske tromboze zajednički su svim vrstama trombolitičkih lezija, koje su već gore spomenute - hiperkoagulacija, poremećaj endotelnih stanica i stagnacija krvi. Također, tromboza može biti posljedica bolesti poput infarkta miokarda, endokarditisa, ateroskleroze. Tromboza mezenteričnih arterija može biti uzrokovana embolijom zbog puknuća sklerotičnog plaka.

Uzroci bolesti, karakteristični za mezenterijsku trombozu, su stvaranje krvnog ugruška uslijed portalne hipertenzije - disfunkcije portalne vene koja odvodi krv iz želuca, crijeva i slezene u jetru.

Također, mezenterijska tromboza je moguća s gnojnim procesima i upalom u trbušnoj šupljini uzrokovanom raznim ozljedama i patologijama. Suppuration ili upalni tumor sužavaju žile, uzrokujući zastoj krvi, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška.

Simptomi bolesti

Simptomi mezenterijske tromboze su akutni (ponekad nepodnošljivi) bolovi u trbuhu. Lokalizacija boli ovisi o tome koji je dio mezenterijalnog krvožilnog sustava pogođen trombozom. Bol može biti popraćena mučninom, povraćanjem i, rjeđe, vrućicom. Moguće je rastresite stolice. Značajno povećanje temperature (38 stupnjeva i više) često ukazuje na početak faze nekrotičnih lezija crijevnih zidova. U stolici se pojavljuju nečistoće krvi.

U kasnijim fazama bolesti, naprotiv, stolica je rijetka, s dugim kašnjenjima. Nestaje peristaltički refleks crijeva - kontrakcija nalik valu koja olakšava kretanje sadržaja.

Dijagnoza mezenterijske tromboze

Dijagnoza mezenterijske tromboze u ranim fazama značajno je komplicirana sličnošću pritužbi i simptoma s velikim brojem drugih bolesti trbuha. Prigovori na akutnu bol praćeni su bulbitima, gastritisom, peptični čir želudac i dvanaestopalačno crijevo, i mnoge druge bolesti. Najčešće se mezenterijska tromboza "maskira" u akutni upala slijepog crijeva.

Ako se sumnja na mezenterijsku trombozu, propisane su laboratorijske i kliničke studije, uključujući krvni test i RTG. U prisutnosti ovu bolest krvni test pokazuje povećan broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza). Rentgen može pokazati razvoj akutne crijevne opstrukcije - jednog od simptoma mezenterijske tromboze.

Najtočnije se mezenterijska tromboza dijagnosticira tijekom angiografije - fluoroskopskog pregleda krvožilnog sustava uvođenjem radioaktivne tvari (lijek koji sadrži jod) u arteriju.

Ako je potrebno, provodi se laparoskopija - uvođenje kroz mali rez (0,5-1,5 cm) u trbušnu šupljinu posebne sonde - laparoskopa, koji vam omogućuje da izravno vidite mjesto lezije.

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti ovisi o pravovremenosti pacijentovog traženja medicinske pomoći. U ranim fazama moguće je ambulantno konzervativno liječenje (odnosno bez hospitalizacije i kirurškog zahvata). Terapija se sastoji u uzimanju antikoagulantnog lijeka (heparina i analoga), što dovodi do resorpcije krvnih ugrušaka.

Ako se bolest započne u fazi nekroze dijelova crijevnih zidova (crijevni infarkt), tada se pacijentu prikazuje najranija kirurška intervencija. Kašnjenje prijeti prodorom crijevnog sadržaja kroz oštećeni crijevni zid u trbušnu šupljinu (peritonitis). Hospitalizaciju pacijenta u klinici treba provesti odmah, budući da je stopa smrtnosti u ovom slučaju izuzetno visoka.

Operacija se izvodi pod opća anestezija... Mrtvi dio crijeva se uklanja, susjedni netaknuti dijelovi crijeva se šivaju. Tijekom razdoblja poslijeoperacijskog oporavka, pacijent se hrani kroz kapaljku. S pravodobnom kirurškom intervencijom, prognoza je obično pozitivna.

Smrtnost s nekrozom crijevnih stijenki doseže 70%. Samo pravovremena žalba na kvalificiranu medicinsku skrb može spasiti pacijenta. Ni u kojem slučaju nemojte "pokretati" bolest, obratite se stručnjaku kod prvih simptoma.

Prema statistikama, u općoj kirurškoj praksi patologija nije toliko česta kao gnojno-upalne bolesti, međutim, ozbiljnost kliničkih manifestacija čini dijagnozu, liječenje i prevenciju mezenterijske tromboze vrlo relevantnim u modernoj kirurgiji.

Razlozi

Tromboza je tipičan patološki proces i bez obzira na lokalizaciju patogenetski mehanizam njegov će oblik uvijek biti isti. Sljedeća trijada čimbenika igra ključnu ulogu u nastanku tromboze crijeva:

• Sklonost trombofiliji ili hiperkoagulopatiji iz pacijentove krvne plazme.
• Oštećenje vaskularnog endotelnog sloja.
• Promjena u protoku krvi iz laminarnog u turbulentni ili vrtlog.

Kombinacija sva tri mehanizma dramatično povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka u lumenu žile. Preklapanje lumena za više od 75% postaje uzrok prvih kliničkih manifestacija crijevne tromboze.

Simptomi

Ovisno o razini lokalizacije krvnog ugruška, mezenterična crijevna tromboza očitovat će se u različitim kliničkim varijantama. Postoji uska veza između zahvaćenog područja i značajki crijevne opskrbe krvlju:

• Okluzija na razini gornje mezenterične arterije je poraz cijelog tankog crijeva i desne polovice debelog crijeva.
• Okluzija segmentnih mezenteričnih arterija - nekroza određenih područja tankog crijeva, na primjer, ileuma ili cekuma.
• Okluzija donje mezenterične arterije - kompenzacija protoka krvi uslijed kolateralnog (dodatnog) krvotoka ili nekroze lijevog debelog crijeva.
• Tromboflebitis ili mezenterična venska tromboza - izolirana nekroza tankog crijeva.

Važno je napomenuti da se simptomatologija lezije gore opisanih dijelova probavnog trakta razvija u roku od 1-2 dana, a dinamika težine simptoma izravno je proporcionalna volumenu zahvaćenog crijeva.

Faze

Ovisno o stupnju patološkog procesa, pojavit će se i prevladati određeni simptomi:

• Ishemija... U prvim satima nakon stvaranja tromba, žrtva počinje osjećati jaku bol. Bol može biti toliko jaka da dovodi do refleksnog povraćanja. U početku je sindrom boli paroksizmalan, a nakon nekoliko sati osjećaji postaju stalni. Većina pacijenata ima jednokratnu stolicu.
• Crijevni infarkt... U ovoj fazi ishemijski procesi postaju nepovratni, što dovodi do pojave lokalnih trbušnih simptoma. Bolovi u trbuhu su izraženiji, opća opijenost tijela počinje se pojavljivati \u200b\u200bkao rezultat zagušenja u crijevima. Tjelesna temperatura raste.
• Peritonitis... Pozornica je terminalna. Prvi znakovi peritonitisa mogu se pojaviti 16-20 sati nakon početka tromboze. Nekroza crijevnog zida dovodi do njegovog neuspjeha, gubi se nepropusnost i sadržaj crijeva počinje aktivno prodirati u slobodnu trbušnu šupljinu, što uzrokuje akutnu opijenost tijela.

Dijagnostika

Diferencijalno-dijagnostička pretraga igra izuzetno važnu ulogu u ispitivanju žrtve s sumnjom na mezenterijsku trombozu.

U prvim satima bolest ima mnogo zajedničkog sa stanjima kao što su:

• infarkt miokarda u trbuhu;
• pankreatitis i nekroza gušterače;
• čir želuca;
• crijevna opstrukcija.

Za postavljanje preliminarne dijagnoze provodi se temeljito prikupljanje podataka o povijesti bolesti i analiza kliničke slike. Da bi potvrdili dijagnozu, pribjegavaju posebnim instrumentalnim i dijagnostičkim studijama: angiografiji crijevnih žila i dijagnostičkoj laparoskopiji ili laparotomiji. Angiografija vam omogućuje točno otkrivanje crijevnog tromba i njegovu lokalizaciju.

Važnost prve pomoći

Važno je žrtvu što je prije moguće dovesti u bolnicu radi dijagnostičkog pregleda. Nemoguće je pomoći žrtvi kod sumnje na crijevnu trombozu kod kuće.

Spazmolitici i sredstva za ublažavanje boli mogu ublažiti bolesnikovo stanje, ali morate shvatiti da oni također mogu iskriviti kliničku sliku bolesti. Što je prije pacijent isporučen u kiruršku bolnicu, to je bolja prognoza.

Koji liječnik liječi trombozu crijeva?

U liječenju patologije uključen je opći kirurg. Smjer opće kirurgije bavi se hitnim i planiranim liječenjem bilo koje patologije gastrointestinalnog trakta... Mezenterična tromboza odnosi se na hitnu patologiju.

Liječenje

Nakon postavljanja kliničke dijagnoze i utvrđivanja stadija tromboze određuju se stručnjaci s terapijskom taktikom, koja može biti konzervativna i operativna (kirurška).

Konzervativan

To je moguće samo s ranom dijagnozom u fazi ishemije, kada su poremećaji probavnog trakta funkcionalni i reverzibilni. Da bi se nadoknadila mezenterična cirkulacija, koriste se antikoagulansi i antispazmodici.

Kirurški

Kirurško liječenje je indicirano kada učinak konzervativne terapije nema željeni uspjeh, pozitivna dinamika u klinička slika se ne opaža ili su tijekom dijagnoze otkriveni očiti nepovratni procesi - crijevna nekroza.

Već tijekom pregleda pacijenta spreman je za kiruršku intervenciju. Za to se određuje krvna grupa, Rh-pripadnost i provodi se premedikacija s ciljem anestezije i sedacije.

Kirurško liječenje može biti:

• vaskularna korekcija - trombektomija;
• resekcija zahvaćenog crijeva;
• kombinirani tretman;
• liječenje peritonitisa.

Volumen kirurške intervencije određuje se intraoperativno, ovisno o volumenu crijevne lezije.

Rehabilitacija

Mjere rehabilitacije igraju važnu ulogu u naknadnom oporavku pacijenta. S opsežnim crijevnim lezijama i teškim peritonitisom, pacijent može stvoriti crijevnu stomu, što nesumnjivo smanjuje životni standard, ali omogućuje crijevima da se oporave.

U prvih 5-7 mjeseci nakon liječenja, pacijentu je potrebno strogo poštivanje terapijske prehrane. Intenzivna tjelesna aktivnost također je ograničena za 12-16 mjeseci.

Komplikacije

S akutnom mezenteričnom trombozom, brzina prikazivanja mjere liječenja izravno utječe na razvoj komplikacija. Dakle, neblagovremenim pružanjem kvalificirane njege, pacijent može razviti sljedeća stanja opasna po život:

• difuzni peritonitis;
• toksični šok;
• zatajenje više organa;
• sepsa.

Prevencija

Pacijent se mora prijaviti kod gastroenterologa i kardiologa. To je neophodno kako bi se isključile ponovljene epizode mezenterijske tromboze. Također, za osobe koje pate od ateroskleroze, bolesti crijeva i kardiovaskularnog sustava, u preventivne svrhe propisan je tijek liječenja uz upotrebu antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava i spazmolitika.

Sumirajući, važno je još jednom napomenuti da je tromboza mezenteričnih ili mezenteričnih arterija akutna kirurška bolest koja zahtijeva trenutnu korekciju i liječenje. Simptomi patologije mogu se prikriti kao druge jednako ozbiljne bolesti, što zahtijeva pažljivu dijagnozu prije početka liječenja i uvijek u bolnici.

Korisni video o mezenterijskoj trombozi

Unatoč značajnom napretku moderne medicine, mnoge su bolesti i dalje slabo razumljive. Jedna od tih patologija je mezenterijska tromboza, koju karakteriziraju visoke stope smrtnosti pacijenata. Poremećaj se formira u pozadini začepljenja mezenteričnih žila krvnim trombotičnim masama. Važna značajka bolesti je sposobnost brzog razvoja, što značajno povećava rizik od komplikacija.

U članku ćemo vam reći:

Tromboza mezenteričnih žila

Suština bolesti leži u činjenici da je cirkulacija krvi djelomično ili potpuno poremećena u posudama crijevne mezenterije. Mezenterij, koji se naziva i mezenterij, je nabor peritoneuma koji veže organe u trbušnoj šupljini na stražnji dio trbuha. Uz to sadrži živce, krvne žile, limfne čvorove i masno tkivo.

Prije toga, znanstvenici nisu percipirali mezenterij kao zaseban organ.

Međutim, 2016. godine poznati medicinski časopis objavio je zajedničko djelo profesora Calvina Coffeyja i dr. Petera O'Learya u kojem su opovrgnuli uobičajenu mudrost. Takve su promjene omogućile smanjenje učestalosti traume i komplikacija, kao i utjecaj na brzinu oporavka pacijenta.

Razlozi

Prema međunarodnoj klasifikaciji, mezotromboza pripada skupini "Vaskularne bolesti crijeva" i, prema tome, njezin ICD-10 kod je K55. Postojeći sinonimi patologije: mezenterijski infarkt, visceralna tromboza, crijevna ishemija crijeva.

Wikipedia, imenujući uzroke stvaranja tromba u mezenterijalnim žilama, ukazuje na razvoj:

• aterosklerotske lezije;
• endokarditis i srčani udar;
• povećano zgrušavanje krvi;
• infekcije, upalni proces ili tumori na trbuhu;
• portalna hipertenzija.

Udari u trbuh mogu uzrokovati puknuće mezenterijalnih žila, praćeno pilingom njihove unutarnje membrane (intime) i začepljenjem lumena.

Govoreći o uzrocima mezenterijske tromboze, potrebno je izdvojiti one koji su u opasnosti i moraju stalno pratiti svoje zdravlje.

To se odnosi na ljude koji pate od:

• kardiovaskularnih bolesti;
• ciroza jetre;
• produljena dehidracija;
• posljedice kemoterapije;
• nedostatak tjelesne aktivnosti.

Mezotromboza, poput trombembolije, može se javiti nakon operacija na srcu i kod starijih osoba, kao i kod bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u anamnezi.

Simptomi i faze

O ovoj je bolesti napisano više eseja koji kažu da je mezenterijska tromboza opasnost za život, bez obzira na njezinu vrstu.

U prisutnosti kronični oblik ili lezije mezenterične vene, pacijent ima malo vremena za uklanjanje problema.

Međutim, kod akutne mezenterijske tromboze pacijent može umrijeti u roku od 24 sata. Postoji i mješovita vrsta patologije.

Kada se iznenada razvije akutna tromboza, mogu se razlikovati 3 faze u njenom napredovanju s pripadajućim manifestacijama:

1. Stadij ishemije. Pacijent pati od bolnih napadaja u trbuhu, uznemirene stolice i povraćanja s izlučivanjem žuči.
2. Stadij srčanog udara. Postoje znakovi u obliku jake boli koji mogu izazvati bolni šok te simptomi kao što su blijeda koža, plavetnilo usana, povišenje krvnog tlaka ili temperature, nadutost, izmet s krvavim mrljama.
3. Stadij peritonitisa. Bolovi postaju nepodnošljivi, trbuh se stvrdnjava, crijevna peristaltika nestaje. Postoji perforacija stijenke organa protokom crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Nekoliko simptoma prethodi razvoju tromboze mezenterične arterije. Signal za moguće oštećenje žila mezenterija može biti bol koji se pojačava nakon duge šetnje ili jedenja, izmjeničnog proljeva i zatvora, gubitka kilograma.

Patogeneza

Sredovječne i starije osobe obično pate od oštećenja mezenterijalne žile, što je povezano s osobitostima ateroskleroze. Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti ovu bolest od muškaraca.

Visceralne vene i arterije dovode krv u crijeva. Kada krvni ugrušci uđu u njih, krvotok je blokiran - djelomičan / potpun, što uzrokuje određene posljedice.

Razvoj venske mezenterijske tromboze u fazi ishemije prati gladovanje tkiva kisikom uz njihovu daljnju nekrozu. Ako u prvih nekoliko sati pacijent ne dobije kvalificiranu pomoć, nekrotizacija će rezultirati peritonitisom i sepsom, što često dovodi do tragičnog završetka.

Obično se krvni ugrušci stvaraju u gornjoj mezenteričnoj arteriji (u 90% slučajeva), puno rjeđe su zahvaćene donje arterije ili vene.

Dijagnostika

Na najmanji znak koji ukazuje na trombozu mezenterijalnih žila, pacijent se odvodi u kliniku na pregled i medicinsku njegu. Zbog sličnosti s mnogim crijevnim bolestima, postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom.

Liječnik pregledava pacijenta i prikuplja podatke o manifestacijama poremećaja.

Dijagnoza se postavlja pomoću:

• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• angiografija;
• laparoskopska metoda.

Potonja se metoda koristi u akutnom obliku mezotromboze, što omogućuje utvrđivanje prirode lezije u kratkom vremenu.

Liječenje mezenterijske tromboze

Rezultati terapije izravno ovise o vremenu dijagnoze i pripremi režima liječenja. U slučaju tromboze mezenteričnih vena ili arterija, predviđena je uporaba lijekova i operacija. Važniji tretman je operacija.

Metoda lijekova

Konzervativna terapija prikladna je samo u kroničnom tijeku patologije, kada je djelomično očuvana cirkulacija krvi u mezenterijalnim žilama.

Pacijentu je propisano:

• antikoagulansi (Heparin);
• razdvojeni (Trental, Gemodez).

Lijek se primjenjuje parenteralno, a stanje se prati pomoću testova.

Kirurška intervencija

Ako ishemiju crijeva karakterizira akutni karakter i intenzivni simptomi, operacija će biti jedino ispravno rješenje. U tom se slučaju pomoć pacijentu pruža na putu do bolnice, jer svaka propuštena minuta žrtvu može koštati života.

Olabaviti se kliničke manifestacije, liječnici pribjegavaju:

• tromboektomija, kod koje se uklanja krvni ugrušak bez izrezivanja dijela crijeva;
• rekonstruktivna operacija na arteriji, kada se tromb ukloni zajedno s dijelom zahvaćene posude;
• resekcija nekrotičnih područja crijeva.

Također je moguće izvršiti kombinirani tip operacije.

U kasnijim fazama bolesti posebno je teška kirurška intervencija. Često se nakon izvršenih manipulacija nakon 6-12 sati mora obaviti druga operacija.

Prognoza za mezenterijsku trombozu

Razvojem ovog poremećaja od velike su važnosti njegova faza, točna i pravovremena dijagnoza, kao i ispravnost postupanja stručnjaka.

Najveća stopa preživljavanja zabilježena je u bolesnika s mezotrombozom stadija 1, kojima je uklonjen krvni ugrušak prije stvaranja nekroze. Prisutnost faza 2 i 3 značajno smanjuje šanse za oporavak. Čak i kao rezultat uspješnog kirurškog liječenja, oko 70-80% bolesnika umire.

Razlog leži u:

• teška opijenost tijela;
• povećana složenost operacije;
• bolest koja je uzrokovala začepljenje mezenterijalne žile.

Pacijenti koji pate od akutnih poremećaja mezenterijalne cirkulacije u fazi dekompenzacije često umiru bez kirurškog liječenja.

Komplikacije

Preklapanje lumena mezenterijalnih žila pridonosi razvoju nekrotičnih procesa i peritonitisa. Kao što je već spomenuto, samo nekolicina preživljava s takvim komplikacijama.

Prevencija bolesti

Zahvaljujući poštivanju preventivnih mjera, osoba u riziku može spasiti vlastiti život.

1. Važno je riješiti se čimbenika protiv kojih se rizik od patologije značajno povećava. Konkretno, govorimo o ovisnosti o nikotinu i alkoholu, nedostatku tjelesne aktivnosti, pretilosti.
2. Redovito davanje krvi za analizu omogućit će pravodobno otkrivanje poremećaja zgrušavanja. Pregled se mora obaviti jednom u roku od 6 mjeseci.
3. Bolesti crijeva ne mogu se pokrenuti. Ako se pronađe neoplazma, trebate je se na vrijeme riješiti. Ako liječnik propiše lijekove protiv raka, krv se nužno daje za koagulogram. Ako je potrebno, trebali biste uzimati lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Ako je izvedena operacija na trbušnim organima, važno je točno se pridržavati medicinskih uputa u vezi s razdobljem rehabilitacije.

U preventivne svrhe dopušteno je koristiti recepte tradicionalna medicina... Glavna stvar je koordinirati upotrebu tinktura i dekocija s liječnikom.

Opasnost od mezenterijske tromboze je što može početi iznenada, što u kratkom vremenu uzrokuje smrt.

Samo-lijekovi samo će ubrzati neželjeni kraj, pa bi prve sumnje na probleme s krvnim žilama trebale biti signal za hitno traženje kvalificirane pomoći.