Maternica je šuplji organ. Anatomska građa maternice

Maternica (maternica) nespareni je šuplji organ glatkih mišića u kojem se odvijaju procesi razvoja embrija i nošenja ploda. Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini, mezoperitonealno, iza mokraćnog mjehura, ispred rektuma. U žena reproduktivne dobi duljina maternice je otprilike 7-8 cm, širina je 4 cm. U neplodnih žena masa maternice je 40-50 g, u onih koje su rodile - oko 80 (povezano s hipertrofijom mišićne membrane). Maternica je prilično mobilan organ i ovisno o smještaju susjednih organa, može zauzeti drugačiji položaj. Uobičajeno je da je maternica u položaju anteflexio (uzdužna os je orijentirana duž osi zdjelice), anteversio (ispunjeni mjehur, kao i rektum, malo naginju maternicu prema naprijed). Veći dio površine organa, osim rodnice maternice, prekriven je peritoneumom.

Maternica se sastoji od tri dijela:

• dno maternice - strši malo iznad linije ušća jajovoda, ovo je konveksni gornji dio;
• tijelo maternice - srednji dio stožastog oblika;
• cerviks je suženi donji zaobljeni dio.

Donji dio cerviksa strši u rodnicu, a naziva se rodnički dio, gornji dio leži iznad rodnice - supravaginalni dio. Na rodnom dijelu nalazi se otvor vrata maternice, koji u rođenih žena ima zaobljen oblik, a u onih koji su rodili je prorez.

Slojevi stjenke maternice

Zid maternice ima tri sloja:

• perimetrija (serozni sloj) - na većoj površini prednjeg, stražnjeg zida i dna maternice čvrsto je srasla s miometrijem, labavo pričvršćena u prevlaci;
• miometrij (mišićni sloj) - sastoji se od tri sloja glatkih mišića (vanjski uzdužni, srednji kružni, unutarnji uzdužni) s primjesom elastičnih vlakana i vlaknastog vezivnog tkiva;
• endometrij (sluznica) - nastaje cilindričnim epitelom, koji ima površinske (funkcionalne) i duboke (bazalne) slojeve.

Maternica tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće maternica prolazi kroz značajne promjene. Mišićni sloj se aktivno povećava. Mišićna vlakna povećavaju se u duljini i također postaju obimnija. Uz to, povećavaju sadržaj proteina - aktomiozina, koji je odgovoran za kontrakcije mišića. Da bi se spriječilo prerano skupljanje mišića maternice, postoji hormon progesteron. Uz njegovu nedovoljnu proizvodnju dolazi do kontrakcija mišićnog sloja maternice. U ovom slučaju govorimo o povećanom tonu maternice. Periodično povećanje tona maternice varijanta je norme, ali stalni značajan porast tona maternice može negativno utjecati na razvoj fetusa, budući da se, kada se mišićni sloj skuplja, krvne žile komprimiraju, uslijed čega dolazi do poremećaja prehrane fetusa. Glavna opasnost je neadekvatna opskrba mozga fetusa krvlju. Tijekom trudnoće maternica se povećava od prvih tjedana, dosežući maksimalnu veličinu do trenutka porođaja.

Mišići maternice uvijek su u dobroj formi, ne samo tijekom trudnoće. Stalno se opuštaju i dogovaraju. Povećanje tona maternice opaža se tijekom odnosa, kao i tijekom menstruacije, što u prvom slučaju pridonosi napredovanju sperme, u drugom - odbacivanju funkcionalnog sloja endometrija.

Erozija cerviksa, liječenje

Jedna od najčešćih bolesti reproduktivnog sustava žene je erozija vrata maternice. Liječenje ove patologije visoko je učinkovito, ali treba ga provesti na vrijeme. Izraz "erozija cerviksa" znači žarište oštećenja sluznice cerviksa. Liječenje erozije uključuje sljedeće metode:

• konizacija;
• laserska koagulacija;
• kemijska koagulacija;
• radiohirurška metoda.

Miomi maternice, liječenje

Druga česta patologija su miomi maternice. Ovo je benigna novotvorina koja se javlja u miometriju. Miom je kaotično isprepleteno vlakno glatkih mišića. Čvorovi mioma dosežu prilično velike veličine, mogu težiti nekoliko kilograma. Simptomi ove patologije su menoragija, bol i osjećaj pritiska u donjem dijelu trbuha. Mogu se pojaviti i simptomi disfunkcije susjednih organa: rektum, mokraćni mjehur koji nastaju kod velikih veličina mioma maternice. Liječenje ove bolesti može biti očekivano u prirodi (to je opravdano sporo rastućim miomima). Uz terapiju lijekovima, za liječenje mioma koriste se metode poput uklanjanja maternice, embolizacije materničnih arterija i FUS-ablacije mioma.

Uklanjanje maternice

Uklanjanje maternice ili histerektomija jedna je od najčešćih kirurških intervencija u ginekološkoj praksi. Uklanjanje maternice koristi se za one bolesti kada upotreba alternativnih metoda liječenja nije moguća. Indikacije za ovu kiruršku intervenciju su, osim mioma maternice, endometrioza, prolaps maternice, abnormalno krvarenje iz maternice, rak maternice, rak vrata maternice, jajnici, jajovodi.

Ovisno o volumenu uklonjenog tkiva, razlikuju se sljedeće vrste histerektomije:

• subtotalna histerektomija (amputacija maternice) - izvedena uz očuvanje vrata maternice;
• totalna histerektomija (ekstirpacija) - maternica se uklanja cerviksom;
• histerosalpingo-ooforektomija - maternica se uklanja s dodacima;
• radikalna histerektomija - maternica se uklanja s dodacima, cerviksom, gornjim dijelom rodnice, kao i okolnim tkivom, limfnim čvorovima.

Anatomija ženskog reproduktivnog sustava prilično je složena i glavni mu je organ maternica. Ovaj se organ sastoji od nekoliko dijelova, nadopunjenih dodacima itd. Svi oni izvršavaju niz važnih funkcija, od kojih je najznačajnija s gledišta evolucije reproduktivna. Ovaj članak govori o strukturi maternice, kojim promjenama prolazi tijekom trudnoće te koje značajke i patologije može imati.

Definicija

Što je maternica? To je glavni dio reproduktivnog sustava. Ona je, uz ostale važne funkcionalne komponente, glavni organ potreban za začeće i rađanje djeteta. U ovom se materijalu razmatra zajedno s dodacima, jer bez njih ne funkcionira. Građa i njena struktura, zajedno s dodacima, predstavljeni su dijagramom u ovom članku.

Vrat

Cerviks je cervikalni kanal. Iznutra je obložen endometrijem, a sastoji se od elastičnog mišićnog tkiva. Struktura cerviksa također podrazumijeva prisutnost velikog broja cervikalnih žlijezda, koje proizvode posebnu cervikalnu sluz. Duljina vrata je 3-4 cm, ali se mijenja tijekom trudnoće.

Ovaj dio povezuje šupljinu maternice s rodnicom. Kroz cervikalni kanal spermatozoidi prodiru u šupljinu za oplodnju jajne stanice u njoj.

Tijelo

Tijelo maternice glavni je dio ovog organa. Ima okrugli ili blago jajasti oblik, koji se mijenja tijekom trudnoće. Sastoji se od šupljine i zidova koji čine ovu šupljinu. Donji (u odnosu na mjesto u tijelu) dio tijela spaja se na vrat maternice, pod tupim kutom, ako je položaj vrata maternice normalan. Jajovodi su s obje strane pričvršćeni za organ.

Standard veličine za ovaj dio organa je sljedeći:

1. Težina maternice je 50-60 g, kod žena koje rađaju - do 80 g;
2. Duljina maternice je 4-7 cm;
3. Širina - do 4 cm;
4. Debljina maternice je 4-5 cm.

Pročitajte više u članku: "".

Šupljina

Šupljina maternice je slobodni prostor koji se nalazi unutar tijela maternice, a čine ga zidovi maternice. U njemu se odvija oplodnja jajne stanice, gdje se naknadno formiraju posteljica i embrij itd. Volumen ovog prostora je 5-6 kubnih centimetara. Ali tijekom trudnoće, značajno se povećava.

Zidovi

Koliko slojeva imaju zidovi maternice? Ako ih pogledate u odjeljku, možete razlikovati tri funkcionalna sloja:

1. (nalazi se iznutra);
2. (mišićni sloj;
3. Subserrous membrane (vanjski sloj).

Takva je struktura konstantna za cijelu šupljinu, odnosno imaju je i stražnji i prednji zid maternice. Zidovi maternice obično imaju promjenljivu debljinu, ovisno o stadiju menstrualnog ciklusa. Debljine mogu doseći 3-4 cm.

Ligamenti

Posteljica je privremeni organ koji nastaje tijekom rane trudnoće. To je embrionalna struktura koja osigurava opskrbu embrija kisikom i hranjivim tvarima, kao i izlučujuću funkciju. Ona također igra zaštitnu ulogu, štiteći ...

Ubrzani ritam modernog života uvlači ženu u vrtlog događaja, poslova, interesa. U ovoj vrevi, lijepi spol ne obraća uvijek dužnu pažnju na stanje zdravlja svojih žena. Ne primjećujući znakove ...

Maternica (maternica) je nespareni šuplji organ u obliku kruške. U njemu se razlikuju dno (fundus uteri), tijelo (korpus), prevlaka (prevlaka) i vrat (vrat maternice) (slika 330). Dno maternice je najviši dio koji strši iznad usta jajovoda. Tijelo je spljošteno i postupno se sužava prema prevlaci. Isthmus je najuži dio maternice, dug 1 cm. Cerviks ima cilindrični oblik, započinje od prevlake i završava u rodnici prednjim i stražnjim usnama (labia anterius et posterius). Stražnja usna je tanja i više strši u lumen rodnice. Šupljina maternice ima nepravilan trokutasti prorez. Na području dna maternice nalazi se baza šupljine u koju se otvaraju usta jajovoda (ostium uteri), vrh šupljine prelazi u cervikalni kanal (canalis cervicis uteri). U kanalu vrata razlikuju se unutarnje i vanjske rupe. U nerotkinja, vanjski otvor vrata maternice ima oblik prstena, u onih koje su rodile - oblik jaza, koji je posljedica njegovih puknuća tijekom porođaja (slika 331).

330. Maternica (jajovod), jajnik i dio rodnice (pogled straga).
1 - fundus uteri; 2 - maternica isthmus tubae; 3 - mesosalpinx; 4 - maternica tube; 5 - epooforon; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 - lig. suspensorium ovarii s krvnim žilama; 9 - jajnik; 10 - lig. ovarii proprii; 11 - lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - a. maternica; 14 - rodnica; 15 - maternični vrat; 16 - korpus uteri.

331. Vaginalni dio vrata maternice (autor R. D. Sinelnikov).
A - nerotkinja; B - rađanje.

Duljina maternice je 5-7 cm, širina na dnu je 4 cm, debljina stjenke doseže 2-2,5 cm, težina je 50 g. U multiparnih masa maternice raste na 80-90 g, a veličina se povećava za 1 cm. U šupljini maternice stane 3 -4 ml tekućine, kod onih koji su rodili - 5-7 ml. Promjer tjelesne šupljine maternice je 2-2,5 cm, u onih koji su rodili - 3-3,5 cm, cerviks ima duljinu 2,5 cm, u onih koji su rodili - 3 cm, promjer je 2 mm, u onih koji su rodili - 4 mm. U maternici postoje tri sloja: sluzavi, mišićavi i serozni.

Sluznica (tunica mucosa seu, endometrij) obložena je trepavičastim epitelom, prožetim velikim brojem jednostavnih cjevastih žlijezda (gll.uterinae). U vratu se nalaze sluzne žlijezde (gll.cervicales). Debljina sluznice kreće se od 1,5 do 8 mm, ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa. Sluznica tijela maternice nastavlja se u sluznicu jajovoda i vrata maternice, gdje tvori nabore slične dlanovima (plicae palmatae). Ovi nabori su jasno izraženi kod djece i nerotkinja.

Mišićna opna (tunica muscularis seu, miometrij) najdeblji je sloj koji čine glatki mišići prošarani elastičnim i kolagenskim vlaknima. Nemoguće je izolirati pojedine slojeve mišića u maternici. Studije pokazuju da su se tijekom razvoja, kada se dogodila fuzija dvaju mokraćnih kanala, kružna mišićna vlakna međusobno ispreplela (slika 332). Pored ovih vlakana, postoje i kružna vlakna koja pletu arterije vadičepa, radijalno orijentirana od površine maternice do njezine šupljine. U predjelu vrata petlje mišićnih spirala imaju oštar zavoj i čine kružni mišićni sloj.

332. Shema međusobnog rasporeda mišićnih vlakana u maternici. Debele crte označavaju vlakna prednjeg dijela stijenke maternice koja se sijeku i pokazuju svoj spiralni tok u ravnini rezova (prema Benninghoffu).

Seroznu opnu (tunica serosa seu, perimetrium) predstavlja visceralni peritoneum, koji je čvrsto prilijepljen za mišićnu membranu. Peritoneum prednjeg i stražnjeg zida uz rubove maternice povezan je sa širokim ligamentima maternice, na dnu, na razini prevlake, peritoneum prednjeg zida maternice prelazi na stražnji zid mokraćnog mjehura. Na prijelaznoj točki nastaje udubljenje (excavatio vesicouterina). Peritoneum stražnjeg zida maternice u potpunosti pokriva vrat maternice, pa je čak 1,5-2 cm stopljen sa stražnjim zidom rodnice, a zatim prelazi na prednju površinu rektuma. Prirodno je da je ta depresija (excavatio rectouterina) dublja od mjehurića. Zbog anatomske povezanosti peritoneuma i stražnje stijenke rodnice mogući su dijagnostički proboji rektalno-maternične šupljine. Peritoneum maternice prekriven je mezotelijem, ima bazalnu membranu i četiri sloja vezivnog tkiva, orijentirane u različitim smjerovima.

Ligamenti... Široki ligament maternice (lig. Latum uteri) nalazi se uz rubove maternice i, nalazeći se u frontalnoj ravnini, doseže bočni zid male zdjelice. Ovaj ligament ne stabilizira položaj maternice, već služi kao mezenterij. Sljedeći se dijelovi razlikuju u svežnju. 1. Mezenterij jajovoda (mesosalpinx) nalazi se između jajovoda, jajnika i vlastitog ligamenta jajnika; epooforon i parooforon smješteni su između listova mezosalpinksa, koji su dvije rudimentarne tvorbe. 2. Nabor stražnjeg sloja širokog ligamentnog peritoneuma tvori mezenterij jajnika (mesovarij). 3. Dio ligamenta, smješten ispod vlastitog ligamenta jajnika, čini mezenterij maternice, gdje labavo vezivno tkivo (parametrium) leži između njegovih listova i sa strane maternice. Kroz čitavu mezenterijumu širokog ligamenta maternice posude i živci prolaze do organa.

Okrugli ligament maternice (lig. Teres uteri) je parna soba, ima dužinu od 12-14 cm, debljinu od 3-5 mm, započinje u razini usta jajovoda od prednjeg zida tijela maternice i prolazi između listova širokog ligamenta maternice prema dolje i bočno. Zatim prodire u ingvinalni kanal i završava na pubisu u debljini velikih usnih usana.

Glavni ligament maternice (lig.cardinale uteri) je sparni. smješten u frontalnoj ravnini u osnovi liga. latum uteri. Počinje od vrata maternice i pričvršćuje se na bočnu površinu zdjelice, učvršćujući vrat maternice.

Rekto-maternični i mjehurići (ligg. Rectouterina et vesicouterina), povezuju maternicu s rektumom i mokraćnim mjehurom. Vlakna glatkih mišića nalaze se u ligamentima.

Topografija i položaj maternice. Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između mokraćnog mjehura sprijeda i rektuma straga. Palpacija maternice moguća je kroz rodnicu i rektum. Dno i tijelo maternice su pokretni u maloj zdjelici, pa puni mjehur ili rektum utječu na položaj maternice. Kada se organi zdjelice isprazne, dno maternice usmjereno je naprijed (anteversio uteri). Uobičajeno je da maternica nije samo nagnuta prema naprijed, već i savijena u prevlaci (anteflexio). Suprotan položaj maternice (retroflexio) obično se smatra patološkim.

Funkcija. Fetus se nosi u maternici. Tijekom poroda, fetus i posteljica izbacuju se iz šupljine maternice kontrakcijom mišića maternice. U nedostatku trudnoće, odbacivanje hipertrofirane sluznice događa se tijekom menstrualnog ciklusa.

Dobne značajke. Maternica novorođene djevojčice ima cilindrični oblik, duljinu od 25-35 mm i masu od 2 g. Cerviks je dva puta duži od njenog tijela. U cervikalnom kanalu postoji sluzavi čep. Zbog male veličine male zdjelice, maternica se nalazi visoko u trbušnoj šupljini, dostižući V slabinski kralježak. Prednja površina maternice u kontaktu je sa stražnjim zidom mjehura, stražnji zid je u kontaktu s rektumom. Desni i lijevi rub su u dodiru s ureterima. Nakon rođenja, tijekom prva 3-4 tjedna maternica raste brže i formira se izraženi prednji zavoj, koji zatim traje u odrasle žene. Do 7. godine pojavljuje se fundus maternice. Veličina i težina maternice konstantnija je do 9-10 godina. Tek nakon 10 godina maternica počinje brzo rasti. Njegova težina ovisi o dobi i trudnoći. S 20 godina maternica teži 23 g, s 30 godina - 46 g, s 50 godina - 50 g.

Unutarnji ženski spolni organi uključuju: jajnik, jajovod, maternica i rodnica.

I) MATERICA(maternica, metra, hister)

Maternica je nespareni, šuplji mišićavi organ u obliku kruške.

Funkcije maternice:

Nošenje fetusa;

Izbacivanje fetusa tijekom poroda.

Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između rektuma i mjehura.

U tom je položaju fiksirana ligamentima: široka, okrugla, stidne - cervikalne i rektalno-maternice, sakro-maternice.

Duljina maternice u odrasloj ženi je 7-8 cm, širina - 4 cm, debljina - 2-3 cm.

Masa maternice u nerotkinja kreće se od 40 do 50 g, a u onih koje su rodile doseže 80-90 g.

Tijekom trudnoće maternica se iz zdjelične šupljine diže u trbušnu šupljinu i

sa 9 mjeseci doseže rebrene lukove i ksifoidni izraslina prsne kosti. Na kraju trudnoće maternica lagano opada.

Tijekom trudnoće maternica se povećava, poprima jajoliki oblik, masa joj se povećava 20 puta i do kraja trudnoće doseže do 1 kg.

Nakon poroda maternica brzo smanjuje veličinu i pada do pupka, 10. dan je na razini stidne simfize.

Površina maternice:

Prednja površina - vezikularni , okrenut mjehuru;

Stražnja površina - crijevni , okrenut prema rektumu.

Postoji prostor između stražnjeg dijela maternice i rektuma - douglas džep (depresija maternice - rektuma). S perforacijom stijenke maternice, s ektopičnom trudnoćom, na ovom se mjestu mogu nakupiti krv, gnoj, serozna tekućina, što dovodi do razvoja upalnih procesa u trbušnoj šupljini i u zdjeličnoj šupljini.

Rubovi maternice (strana)

Dijelovi maternice:

1. Dali- ovo je gornji zadebljali konveksni dio maternice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda i tvori s njima kutove - rogovi maternice.

2. TpojeoJe li srednji dio maternice.

3. Sheika- ovo je donji suženi dio maternice, on je 1/3 duljine maternice i sastoji se od 2 dijela.

Dijelovi vrata maternice:

- supravaginalni dio - gornji dio vrata maternice je 2/3 vrata maternice;

- rodnica (stigma maternice) - donji dio cerviksa.

Mjesto prijelaza tijela maternice u vrat maternice je suženo i naziva se tjesnac maternica .

Položaj maternice u zdjelici

Maternica ima značajnu pokretljivost i, ovisno o stanju susjednih organa, može zauzeti drugačiji položaj.

Obično je fundus maternice usmjeren prema naprijed - maternica je nagnuta prema naprijed.

Taj se položaj maternice naziva prednjim nagibom. - anteversio , dok tijelo maternice tvori kut s vratom, otvara se sprijeda - savijanje maternice sprijeda - anteflexio .

Šupljina maternice

Šupljina maternice u frontalnom presjeku ima oblik trokuta, a vrh mu je okrenut prema dolje i prolazi u uski kanal vrata maternice.

Na uglovima dna trokuta otvaraju se jajovodi - jajovodi.

Vrh trokuta okrenut je prema dolje i ulazi u cervikalni kanal - cervikalni kanal .

Cervikalni kanal na vrhu otvara se u šupljinu maternice s unutarnjim otvorom maternice - to je unutarnji os maternice.

Ispod cervikalni kanal otvara se u rodnicu s vanjskim otvorom maternice - vanjski ždrijelo , ovaj otvor maternice ograničen je usnama: naprijed i nazad(suptilnije).

U novorođene žene vanjski otvor maternice (vanjski ždrijel maternice) je okrugao, a u žene koja je rodila ima oblik poprečnog proreza.

Zid maternice

Zid maternice je debeo i sastoji se od 3 opne.

Zidne membrane maternice:

1.C lizozna membrana (endometrij) - Ovo je unutarnja opna koja iznutra oblaže maternicu, prekrivena jednoslojnim cilindričnim trepljastim (trepljastim) epitelom.

Sluznica ima mnogo maternične žlijezde.

Endometrij ima 2 sloja:

Bazalni sloj - donji, leži u osnovi;

Funkcionalni sloj je vrh (površina). Odbacuje se tijekom menstruacije.

2.Mmišićna opna (miometrij ) - ovo je srednja sluznica maternice, sastoji se od 3 sloja glatkih mišića - vanjskih i unutarnjih uzdužnih, srednjih - kružnih (kružnih).

Debela mišićna opna maternice osigurava izbacivanje ploda tijekom porođaja.

3.C grozna ljuska (perimetrija) - Ovo je vanjska ljuska maternice, koju čini peritoneum, a koji pokriva maternicu odozgo, sprijeda i straga (osim bočnih rubova i dijela vrata sprijeda).

Sa strana maternice, prednji i stražnji listovi peritoneuma povezani su i čine široki ligament maternice.

Postoji akumulacija masnog vezivnog tkiva oko vrata maternice ispod peritoneuma - parametar (peri-maternična vlakna)

Upalni procesi u maternici:endometritis, miometritis, perimetritis, parametritis.

b) FALOPSKE CIJEVI(tubice maternice, salpinx)

Nazvana je upala jajovoda salpingitis.

Jajovodi (jajovodi, jajovodi) upareni su cilindrični organi, dugi 10-12 cm i promjera 2-4 mm.

Jajovodi se nalaze u zdjeličnoj šupljini s obje strane fundusa maternice, u gornjem rubu širokog ligamenta maternice.

Jajovodi započinju od uglova maternice, isprva su smješteni pod pravim kutom prema maternici gotovo vodoravno, a zatim, došavši do zdjelične zdjelice, raspoređeni su u luku oko bočne strane jajnika, tvoreći zavoj i završavaju na medijalnoj površini jajnika.

Uski kraj jajovoda otvara se u šupljinu maternice, a prošireni - u peritonealnu šupljinu pored jajnika. Dakle, u žena peritonealna šupljina komunicira s vanjskim okolišem kroz lumen jajovoda, šupljinu maternice i rodnicu.

Uzročnici genitalnih infekcija i drugi mikroorganizmi u ženskom reproduktivnom sustavu šire se rastući kroz rodnicu u maternicu, a zatim u jajovode i jajnike. To može dovesti do upalnih procesa u ženskim spolnim organima i neplodnosti.

Funkcije jajovoda:

Provođenje jajašca iz jajnika u šupljinu maternice (stoga se nazivaju i jajovodi);

Jajovodi su mjesto gdje se jajašce oplodi spermom.

Otvori jajovoda:

Trbušni otvor (d 2 mm) - komunicira s trbušnom šupljinom;

Otvor maternice (d 1 mm) - komunicira ga s šupljinom maternice.

Dijelovi jajovoda:

1.U lijevak -ovaj dio jajovoda okrenut trbušnoj šupljini ima trbušni otvor okružen velikim brojem fimbrija (fimbrija), od kojih je jedna rub jajnika (fimbria ovarica) pričvršćen za jajnik (jajašce se kreće duž njega u jajovod).

2.A mpula -ovo je najduži i najširi dio jajovoda, nakon što lijevak, koji čini gotovo polovicu njegove cijele duljine (d 3 - 5 mm), ima zakrivljeni oblik.

3. Isthmus (prevlaka dio - od prevlaka - prevlaka) -ovo je medijalni najuži dio jajovoda (d 1,6–1,8 mm), smješten medijalno od ampule, koji dolazi do kuta maternice između dna i tijela.

4. Maternični dio (intersticijski - intramuralni) -ovo je dio jajovoda, zatvoren u debljini stijenke maternice i otvara se u njezinu šupljinu otvorom maternice u cijevi.

Slojevi stijenke jajovoda:

1. Sluznica -to je unutarnja ljuska koja iznutra oblaže cijev, prekrivena jednoslojnim prizmatičnim (cilindričnim) trepavičastim trepavičastim epitelom, čiji treplje titraju prema maternici.

Sluznica tvori brojne razgranate nabore, razvijenije u lijevku i ampuli, gdje ispunjavaju čitav svoj lumen.

Neke stanice sluznice su lišene sekretarija, koje stvaraju hranjive sastojke za jajašce i spermu.

Nakon pobačaja, endometritisa (postporođajnog ili zaraznog) mogu se stvoriti adhezije na sluznici jajovoda i maternice, što dovodi do neplodnosti i izvanmaternične trudnoće. jaje ne može ući u šupljinu maternice.

2.M mišićna opna -ovo je srednja ljuska jajovoda, zadebljava se u smjeru od ampule do maternice, sastoji se od 2 sloja glatkih mišića - debelog unutarnjeg kružnog i tankog vanjskog uzdužnog

3.C grozna ljuska -ovo je vanjska ljuska jajovoda, koju čini peritoneum, koji pokriva jajovode i maternicu odozgo i sa strane, čineći široki ligament maternice.

Prednji i stražnji letci širokog ligamenta maternice, koji se povezuju ispod jajovoda, čine mezenterij jajovoda - mezosalpinx.

u) VAGINA(vagina)

Upala rodnice naziva se vaginitis.

Rodnica je rastezljiva anteroposteriorno spljoštena cijev duljine 8-10 cm, koja svojim gornjim širokim krajem pokriva vrat maternice, a donja, prodirući kroz urogenitalnu dijafragmu zdjelice, otvara se uoči rupa vagina.

Ova djevičanska rupa je zatvorena djevica himen, ograničavajući predvorje od rodnice. Himena razdvaja vanjske i unutarnje ženske spolne organe.

Himen je lunatasta ili perforirana ploča, koja je dvostruki nabor sluznice, koja se pukne tijekom prvog odnosa, a njeni ostaci atrofiraju.

Naprijed vagina sadrži mjehur i mokraćnu cijev, iza - rektum s kojim raste zajedno.

Izlučuje se rodnica ispredi stražnji zid,dodirujući se.

Šupljina rodnice je nalik procjepu.

Zidovi rodnice, prekrivajući rodnički dio vrata maternice, oko sebe čine udubljenje u obliku kupole, tzv vaginalni svod.

Vaginalni forniks podijeljen je na prednji, stražnji i dva bočna (desni i lijevi) fornicus.

Stražnji forniks rodnice je najdublji i iz njega se uzima materijal za pregled ginekoloških razmaza. U ginekološkim razmazima postoje 4 stupnja čistoće rodnice.

Zid rodnice sastoji se od tri školjke :

1) C lizozna membranaJe li unutarnja sluznica koja prekriva unutrašnjost rodnice, obložena slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom, tvori brojne poprečne vaginalne nabore... Sluznica rodnice nema žlijezde.

Citološki razmazi sluznice rodnice omogućuju nam ispitivanje stanja epitela, što ovisi o hormonskoj pozadini i fazama menstrualnog ciklusa.

Stanice površinskog sloja epitela bogate su glikogenom koji se razlaže pod utjecajem enzimskih procesa stvaranjem mliječne kiseline. To daje vaginalnoj sluzi kiselu reakciju, baktericidnu u odnosu na patogene mikrobe.

2) Mišićna opna- Ovo je srednja ljuska, sastoji se od 2 sloja glatkih mišića - unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog. Na vrhu vlakna mišićne membrane rodnice prelaze u mišiće maternice, ispod su utkana u koštane mišiće perineuma.

Poprečno prugasti koštani mišići perineuma oko otvora rodnice i uretre tvore proizvoljni uretro-vaginalni sfinkter.

3) Školjka adventicije- Ovo je vanjska ljuska rodnice, sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, opskrbljenog elastičnim i mišićnim vlaknima, sadrži venski pleksus i živce.

Također se nakuplja vezivno masno tkivo oko rodnice - paravaginalno tkivo.

d) JAJNIK(jajnika, ooforum)

Jajnik je uparena ženska reproduktivna žlijezda mješovite sekrecije, teška 5-8 g. Jajnik ima jajolik oblik, ponešto spljošten u anteroposteriornom smjeru.

U blizini jajnika postoje rudimentarne tvorbe - epididimis jajnika.

Funkcije jajnika:

Egzokrina (egzokrina) - proizvodnja ženskih reproduktivnih stanica - jajašaca.

Endokrina (intrasekretorna) - proizvodnja ženskih spolnih hormona - estrogena i hormona žutog tijela jajnika - progesterona.

Naziva se upala jajnika ooforitis .

Jajnik se nalazi okomito na bočnim zidovima male zdjelice, s obje strane maternice, ispod jajovoda.

Su fiksne vlastiti i viseći ligamenti jajnik. Peritoneum tvori mezenterij jajnika, kojim je organ vezan široki ligament maternice.

Građa unutarnjih spolnih organa shematski je prikazana na sl. 1.2.

Vagina (vagina) - baršunasta mišićno-vlaknasta cijev duga oko 10 cm. Nešto je zakrivljena, izbočina je okrenuta straga. Gornji rub rodnice prekriva vrat maternice, a donji rub otvara se uoči rodnice.

Prednji i stražnji zid vagine međusobno su u kontaktu. Cerviks strši u rodnicu, oko vrata maternice formira se žljebast prostor - vaginalni svod (fortnix vagine). Razlikuje stražnji svod (dublji), prednji (ravniji) i bočni svod (desni i lijevi). Prednji zid rodnice u gornjem je dijelu susjedan dnu mokraćnog mjehura i od njega je odvojen rastresitim tkivom, a donji je dio u dodiru s mokraćnom cijevi. Gornja četvrtina stražnjeg zida rodnice sa strane trbušne šupljine prekrivena je peritoneumom (rektalno-maternička šupljina - excavatio retrouterina); ispod stražnje stijenke rodnice nalazi se uz rektum.

Zidovi rodnice sastoje se od tri sloja: vanjskog sloja (gusto vezivno tkivo), srednjeg sloja (tanka mišićna vlakna koja se križaju u različitim smjerovima) i unutarnjeg sloja (sluznica rodnice, prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom). U sluznici rodnice nema žlijezda. U bočnim dijelovima zidova rodnice ponekad se mogu pronaći ostaci vučjih prolaza (gartnerovi kanali). Ove rudimentarne tvorbe mogu poslužiti kao polazna točka za razvoj vaginalnih cista.

Maternica (maternica, s. metra, s. histerija) - nespareni šuplji mišićni organ smješten u maloj zdjelici između mokraćnog mjehura (sprijeda) i rektuma (straga). Maternica je kruškolikog oblika, spljoštena u anteroposteriornom smjeru, duga oko 7 - 9 cm u rođenih žena i 9-11 cm u žena koje rađaju; širina maternice na razini jajovoda je približno 4 - 5 cm; debljina maternice (od prednje površine do stražnje strane) ne prelazi 2 - 3 cm; debljina stijenki maternice je točno 1 - 2 cm; njegova prosječna težina kreće se od 50 g u nerođenih žena do 100 g u žena koje imaju višerodne žene. Položaj maternice u maloj zdjelici nije stalan. Može varirati ovisno o brojnim fiziološkim i patološkim čimbenicima, na primjer, tijekom trudnoće ili prisutnosti raznih upalnih i tumorskih procesa u samoj maternici, te u njezinim dodacima, kao i u trbušnim organima (tumori, ciste itd.).

U maternici se razlikuju tijelo (korpus), prevlaka (istmus) i vrat (cerviks), prikazani na sl. 1.3. Tijelo maternice ima trokutasti obris, koji se postupno sužava prema vratu (vidi sliku 1.3, a). Organ je podijeljen izraženim suženjem u obliku struka, širokim oko 10 mm. U cerviksu postoje supravaginalni (gornji 2/3) i vaginalni (donji 1/3) dijelovi.

Gornji dio maternice, izbočen iznad razine ispuštanja jajovoda, čini fundus maternice (fundus uteri). Nešto niže ispred mjesta ispuštanja jajovoda, na obje strane protežu se okrugli maternični ligamenti (lig.rotundum, s. Teres), a u istoj visini, stražnji su ligamenti jajnika (lig.ovarii proprii). U maternici se razlikuju prednja ili mjehurasta (facies vesicalis) i stražnja ili crijevna površina (facies intestinalis), kao i desni i lijevi bočni rubovi (margo uteri dexter et sinister).

Obično između tijela i cerviksa postoji kut koji odgovara prosjeku od 70-100 ", otvoren prema naprijed (anteflexio); osim toga, cijela maternica je nagnuta prema naprijed (anteversio). Ovaj položaj maternice u zdjelici smatra se normalnim.

Zid maternice sastoji se od sljedećih slojeva: sluznica (endometrij), mišićni sloj (miometrij) i peritonealni pokrov (peritoneum).

Endometrij je predstavljen s dva sloja: bazalni (duboki) i funkcionalni (površinski), okrenuti ka šupljini maternice. Endometrij postavlja materničku šupljinu iznutra i stopljen je s mišićnom membranom bez submukoze. Debljina sluznice doseže 1 mm ili više. U stromi bazalnog sloja, koji se sastoji od stanica vezivnog tkiva, nalaze se izlučujući dijelovi žlijezda smješteni u funkcionalnom sloju. Epitel žlijezda je jednoredan, cilindričan. Funkcionalni sloj endometrija, koji se sastoji od citogene strome, žlijezda i krvnih žila, izuzetno je osjetljiv na djelovanje steroidnih spolnih hormona, obložen je površinskim epitelom, slične građe epitelu žlijezda (slika 1.4).

Mišićni sloj maternice (miometrij) sastoji se od tri moćna sloja glatkih mišićnih vlakana. Dio površinskih mišićnih snopova proteže se na ligamente maternice. Praktično je važna općeprihvaćena shema građe miometrija u odnosu na pretežni smjer njegovih različitih slojeva. Vanjski sloj je uglavnom uzdužni, srednji je kružni i kosi, a unutarnji je uzdužni. U tijelu maternice najrazvijeniji je kružni sloj, dok je u cerviksu uzdužni sloj. Na području vanjskog i unutarnjeg ždrijela, kao i materničnih otvora cijevi, mišićna su vlakna smještena uglavnom kružno, tvoreći, kao, neku vrstu sfinktera.

Lik: 1.3. Anatomski dijelovi maternice:

a - frontalni presjek; b - sagitalni rez; 1 - tijelo maternice, 2 - prevlaka, 3 - cerviks (supravaginalni dio), 4 - cerviks (vaginalni dio)

Lik: 1.4. Građa endometrija (dijagram):

I - kompaktni sloj endometrija; II - spužvasti sloj endometrija; III - bazalni sloj endometrija; IV - miometrij; A - miometrijske arterije; B - arterije bazalnog sloja; B - spiralne arterije funkcionalnog sloja; G - žlijezde

Tijelo maternice i stražnja površina supravaginalnog dijela cerviksa prekriveni su peritoneumom.

Cerviks je produžetak tijela. U njemu se razlikuju dva dijela: rodnički dio (portio vaginalis) i supravaginalni (rokeshch supravaginalis), smješten iznad mjesta pričvršćivanja na vrat rodnica. Na granici između tijela maternice i vrata maternice nalazi se mali presjek - prevlaka (istmus uteri), od koje se tijekom trudnoće formira donji segment maternice. Cervikalni kanal ima dva suženja. Mjesto prijelaza cerviksa na prevlaku odgovara unutarnjem ždrijelu. U rodnici se cervikalni kanal otvara vanjskim ždrijelom. Ova je rupa okrugla u rođenih žena i poprečno ovalna u žena koje su rodile. Vaginalni dio cerviksa, smješten ispred vanjske osovine, naziva se prednja usna, a dio vrata maternice iza vanjske osovine naziva se stražnja usnica.

Topografski je maternica u središtu male zdjelice - ispravan položaj. Upalni ili tumorski procesi zdjeličnih organa mogu pomaknuti maternicu sprijeda (antepositio), straga (retropositio), ulijevo (sinistropositio) ili udesno (dextropositio). Osim toga, u tipičnom rasporedu maternica je potpuno nagnuta prema naprijed (anteversio), a tijelo i cerviks čine kut od 130-145 °, otvoreni prema naprijed (anteflexio).

DOPUNE MATERINI:

Jajovode (tuba uterinae) odlaze s obje strane od bočnih površina fundusa maternice (vidi sliku 1.2). Ovaj upareni cjevasti organ, dug 10-12 cm, zatvoren je u nabor peritoneuma, koji čini gornji dio širokog ligamenta maternice i naziva se "mezenterij cijevi" (mesosalpinx). Postoje četiri njegova odjeljenja.

Materni (intersticijski, intramuralni) dio cijevi (pars uterina) je najuži (promjer lumena u atomu je veći od 1 mm), smješten je u debljini stijenke maternice i otvara se u njezinu šupljinu (ostium uterinum tube). Duljina intersticijalnog dijela cijevi iznosi od 1 do 3 cm.

Istmmus jajovoda (istmus tubae uterinae) je kratki presjek cijevi na izlazu iz zida maternice. Njegova duljina nije veća od 3-4 cm, ali debljina stijenke ovog dijela cijevi je najveća.

Ampula jajovoda (ampulla tubae uterinae) je zamotani i najduži dio cijevi koji se širi prema van (oko 8 cm). Njegov promjer u prosjeku iznosi 0,6-1 cm. Debljina stijenki manja je od prevlake.

Lijevak jajovoda (infundibulum tubae uterinae) najširi je kraj cijevi, završavajući mnoštvom izraslina ili rubova (fimbriae tubae) dužine oko 1-1,6 cm, koji graniče s trbušnim otvorom jajovoda i okružuju jajnik; najduži od rubova, dug oko 2-3 cm, često se nalazi uz vanjski rub jajnika, pričvršćen je za njega i naziva se jajnikom (fimbriae ovarica).

Zid jajovoda sastoji se od četiri sloja.

1. Vanjska ili serozna ljuska (tunica serosa).

2. Subseroensko tkivo (tela subserosa) je labava membrana vezivnog tkiva, slabo izražena samo u području prevlake ampule; na materničnom dijelu i na području lijevka cijevi, subserozno tkivo praktički nema.

3. Mišićna opna (tunica muscularis) sastoji se od tri sloja glatkih mišića: vrlo tankog vanjskog - uzdužnog, značajnijeg srednjeg - kružnog i unutarnjeg - uzdužnog. Sva tri sloja mišićne membrane cijevi međusobno su usko isprepletena i izravno prelaze u odgovarajuće slojeve miometrija maternice.

4. Sluznica (tunica mucosa) nastaje u lumenu cijevi u uzdužnom rasporedu cjevastih nabora, izraženijih u području ampule.

Glavna funkcija jajovoda je transport oplođenog jajašca u maternicu kroz peristaltičke kontrakcije mišićnog sloja.

Jajnik (ovarij) je upareni organ koji je ženska reproduktivna žlijezda. Obično se nalazi na bočnom zidu zdjelice u produbljivanju parijetalnog peritoneuma, na mjestu gdje se zajednička ilijačna arterija dijeli na vanjsku i unutarnju - u takozvanoj jajnoj jami (fossa ovarica).

Duljina jajnika 3 cm, širina 2 cm, debljina 1-1,5 cm (vidi sliku 1.2). Razlikuje dvije površine, dva pola i dva ruba. Unutarnja površina jajnika okrenuta je prema središnjoj liniji tijela, vanjska gleda prema dolje i prema van. Jedan pol jajnika (maternica) povezan je s maternicom pomoću vlastitog ligamenta jajnika (lig. Ovarii proprium). Drugi je pol (tubal) okrenut prema lijevku cijevi, na njega je pričvršćen trokutasti nabor peritoneuma - ligament koji suspendira jajnik (lig. Suspensorium ovarii) i spušta se do njega s granične crte. Kroz ligament prolaze žile i živci jajnika. Slobodni zaobljeni rub jajnika okrenut je prema peritonealnoj šupljini, drugi rub (ravno) tvori vrata jajnika (hilus ovarii), pričvršćujući se na stražnji list širokog ligamenta.

Na većini površine jajnik nema serozni pokrov i prekriven je embrionalnim (primordijalnim) epitelom. Samo neznatna čistoća mezenterijskog ruba u području pričvršćivanja mezenterija jajnika ima peritonealni pokrov u obliku malog bjelkastog oboda (tzv. Bijela ili granična crta ili Farr-Waldeyerov prsten.

Ispod epitelne sluznice nalazi se bijela opna koja se sastoji od vezivnog tkiva. Ovaj sloj, bez oštre granice, prelazi u snažni kortikalni sloj, u kojem se nalazi velik broj embrionalnih (iskonskih) folikula, folikula u različitim fazama sazrijevanja, atretični folikuli, žuta i bijela tijela. Medula jajnika, koja prolazi u kapiju, bogato je opskrbljena krvnim žilama i živcima (slika 1.5).

Lik: 1.5. Uzdužni presjek jajnika (dijagram):

1 - peritoneum; 2 - folikuli u različitim fazama sazrijevanja; 3 - bijelo tijelo; 4 - žuto tijelo; 5 - posude u meduli; 6 - živčana debla

Uz mesovarij, razlikuju se sljedeći ligamenti jajnika.

Suspendirano snimanje jajnika (lig. suspensorium ovarii), prije označen kao jajovno-zdjelični ili lijevkasto-zdjelični ligament. Ovaj ligament je nabor peritoneuma s krvnim žilama koje kroz njega prolaze (a.et v. Ovarica), limfnim žilama i živcima jajnika, rastegnutim između bočnog zida zdjelice, lumbalne fascije (u području podjele zajedničke ilijačne arterije na vanjsku i unutarnju) i gornje ( tubal) kraj jajnika.

Vlastiti ligament jajnika (lig. ovarii proprium), predstavljen u obliku guste vlaknasto-glatke mišićne vrpce, prolazi između listova širokog ligamenta maternice, bliže njegovom stražnjem listu, i povezuje donji kraj jajnika s bočnim rubom maternice. Za maternicu je ligament vlastitog jajnika fiksiran u području između početka jajovoda i okruglog ligamenta, straga i prema gore od potonjeg, a rr prolazi kroz deblji ligament. ovarii, koji su završne grane maternične arterije.

Apendikularno-jajnički ligament Clada (lig. Appendiculoovaricum Clado) proteže se od mezenterija slijepog crijeva do desnog jajnika ili širokog ligamenta maternice u obliku nabora peritoneuma koji sadrži vlaknasto vezivno tkivo, mišićna vlakna, krv i limfne žile. Ligament je nestabilan i opaža se u 1/2 -1/3 žena.

Opskrba krvlju unutarnjih spolnih organa

Opskrba maternice krvlju nastaje zbog materničnih arterija, arterija okruglih materničnih ligamenata i grana jajničkih arterija (slika 1.6).

Materna arterija (a.uterina) odstupa od unutarnje ilijačne arterije (a.illiaca interna) u dubini male zdjelice u blizini bočnog zida zdjelice, na razini 12-16 cm ispod bezimene crte, najčešće zajedno s pupčanom arterijom; često maternična arterija započinje odmah ispod pupčane arterije, približava se bočnoj površini maternice na razini unutarnjeg os. Nastavljajući dalje uz bočni zid maternice ("rebro") do njenog kuta, imajući u ovom dijelu izražen trup (promjer oko 1,5-2 mm u rođenih žena i 2,5-3 mm u žena koje su rodile), arterija maternice nalazi se gotovo cijelom dužinom uz "rebro" maternice (ili je na udaljenosti ne većoj od 0,5-1 cm od nje. Arterijska arterija cijelom dužinom daje od 2 do 14 (u prosjeku 8-10) grana nejednakog kalibra (promjera 0, 3 do 1 mm) na prednji i stražnji zid maternice.

Dalje, maternična arterija usmjerena je medijalno i naprijed ispod peritoneuma iznad mišića koji podiže anus, do baze širokog ligamenta maternice, gdje se grane obično protežu od nje do mjehura (rami vesicales). Ne dosežući 1-2 cm do maternice, presijeca se s ureterom, smještenim iznad i ispred njega i daje mu granu (ramus utericum). Nadalje, maternična arterija podijeljena je na dvije grane: cerviko-vaginalnu, koja hrani vrat maternice i gornji dio rodnice, i uzlaznu granu koja ide u gornji kut maternice. Došavši do dna, maternična se arterija dijeli na dvije završne grane koje idu do cijevi (ramus tubarius) i do jajnika (ramus ovaricus). U debljini maternice grane maternične arterije anastomoziraju se istim granama suprotne strane. Arterija okruglog ligamenta maternice (a. Ligamenti teres uteri) grana je a. Epigastrica inferior. Približava se maternici kao dijelu okruglog ligamenta maternice.

Podjela maternične arterije može se provesti prema glavnom ili labavom tipu. Arterusna maternica anastomozira s jajnikom, ta se fuzija provodi bez vidljive promjene u lumenima obje žile, pa je gotovo nemoguće odrediti točno mjesto anastomoze.

U tijelu maternice smjer grana maternične arterije pretežno je ukošen: odvana prema unutra, odozdo prema gore i prema sredini;

U različitim patološkim procesima uobičajeni smjer žila je deformiran, a lokalizacija patološkog fokusa je bitna, posebno u odnosu na jedan ili drugi sloj maternice. Primjerice, s subseroznim i izbočenim intersticijskim miomima maternice iznad serozne površine, čini se da žile u području tumora oko nje teku duž gornje i donje konture, uslijed čega se smjer žila, što je uobičajeno za određeni dio maternice, mijenja i dolazi do njihove zakrivljenosti. Štoviše, kod višestrukih mioma, u arhitektoniki žila događaju se tako značajne promjene da postaje nemoguće utvrditi bilo kakvu pravilnost.

Anastomoze između žila desne i lijeve polovice maternice na bilo kojoj njezinoj razini vrlo su bogate. U svakom se slučaju u maternici žena može naći 1-2 izravne anastomoze između velikih grana I reda. Najtrajnija od njih je vodoravna ili blago lučna koronarna anastomoza u prevlaci ili donjem dijelu maternice.

Lik: 1.6. Arterije zdjeličnih organa:

1 - trbušna aorta; 2 - inferiorna mezenterična arterija; 3 - zajednička ilijačna arterija; 4 - vanjska ilijačna arterija; 5 - unutarnja ilijačna arterija; 6 - gornja glutealna arterija; 7 - donja glutealna arterija; 8 - maternična arterija; 9 - pupčana arterija; 10 - cistične arterije; 11 - vaginalna arterija; 12 - donja genitalna arterija; 13 - perinealna arterija; 14 - donja rektalna arterija; 15 - arterija klitorisa; 16 - srednja rektalna arterija; 17 - maternična arterija; 18 - grana cijevi

maternična arterija; 19 - jajnička grana maternične arterije; 20 - arterija jajnika; 21 - lumbalna arterija

Opskrba krvlju jajnika provodi arterija jajnika (a.ovarica) i grana jajnika maternice arterija (ovaricus). Arterija jajnika odlazi dugim, tankim trupom iz trbušne aorte ispod bubrežnih arterija (vidi sliku 1.6). U nekim se slučajevima arterija lijevog jajnika može odvojiti od lijeve bubrežne arterije. Spuštajući se retroperitonealno duž mišića psoas major, arterija jajnika presijeca se s ureterom i prolazi ligamentom koji suspendira jajnik, dajući granu jajniku i cijevi te anastomoze s terminalnim dijelom maternične arterije.

Jajovod prima krv iz grana maternice i jajnika, koje vode paralelno s cijevi u mesosalpinxu, međusobno anastomozirane.

Lik: 1.7. Arterijski sustav maternice i dodataka (prema M. S. Malinovskom):

1 - maternična arterija; 2 - silazni dio maternične arterije; 3 - uzlazni dio arterije maternice; 4 - grane maternične arterije koje idu u debljinu maternice; 5 - grana maternične arterije koja ide do mezovarija; 6 - tubalna grana maternične arterije; 7 - redni jajnički ogranci maternične arterije; 8 - tubo-jajnička grana maternične arterije; 9 - arterija jajnika; 10, 12 - anastomoze između maternice i jajnika; 11 - arterija okruglog ligamenta maternice

Krv se krvlju opskrbljuje iz rodnica sliva a.iliaca interna: gornja trećina prima hranu iz maternice arvic cervicovaginalis, srednja trećina iz a. vesicalis inferior, donja trećina - od a. haemorraidalis i a. pudenda interna.

Dakle, arterijska vaskulatura unutarnjih genitalnih organa dobro je razvijena i izuzetno bogata anastomozama (slika 1.7).

Krv iz maternice teče venama koje tvore maternički pleksus - plexus uterinus (slika 1.8).

Lik: 1.8. Vene zdjeličnih organa:

1 - donja šuplja vena; 2 - lijeva bubrežna vena; 3 - lijeva vena jajnika; 4 - donja mezenterična vena; 5 - gornja rektalna vena; 6 - zajednička ilijačna vena; 7 - vanjska ilijačna vena; 8 - unutarnja ilijačna vena; 9 - gornja glutealna vena; 10 - donja glutealna vena; 11 - maternične vene; 12 - mokraćne vene; 13 - mokraćni venski pleksus; 14 - donja genitalna vena; 15 - vaginalni venski pleksus; 16 - vene nogu klitorisa; 17 - donja rektalna vena; 18 - lukovičasto-kavernozne vene ulaza u rodnicu; 19 - vena klitorisa; 20 - vaginalne vene; 21 - maternički venski pleksus; 22 - venski (pampiniformni) pleksus; 23 - rektalni venski pleksus; 24 - srednji sakralni pleksus; 25 - desna vena jajnika

Iz ovog pleksusa krv teče u tri smjera:

1) v. ovarica (iz jajnika, cijevi i gornje maternice); 2) v. maternica (iz donje polovice tijela maternice i gornjeg dijela cerviksa); 3) v. Iliaca interna (iz donjeg dijela vrata maternice i rodnice).

Plexus uterinus anastomozira s venama mjehura i rektuma. Vene jajnika odgovaraju arterijama. Tvoreći pleksus (plexus pampiniformis), dio su ligamenta koji objesi jajnik, ulijeva se u donju šuplju venu ili bubrežnu venu. Iz jajovoda krv teče venama koje prate cijevne grane maternice i jajnika. Brojne vene rodnice tvore pleksus - plexus venosus vaginalis. Iz ovog pleksusa krv teče venama koje prate arterije i teče u v sustav. iliaca interna. Venski pleksusi rodnice anastomoziraju s pleksusima susjednih zdjeličnih organa i s venama vanjskih spolnih organa.

Limfni sustav maternice

Limfni sustav maternice i limfni sustav jajovoda i jajnika usko povezani s njim vrlo su bogati. Konvencionalno se dijeli na intraorganske i izvanorganske. štoviše, prvo postupno prelazi u drugo.

Intraorgan(Intravisceralni) limfni sustav započinje endometrijskom mrežom limfnih žila; ova je mreža međusobno obilno anostomoezna s odgovarajućim limfnim sustavima koji preusmjeravaju, što objašnjava činjenicu da se tumori ne šire duž ravnine endometrija, već uglavnom prema van, prema dodacima maternice.

Izvanorganske (ektraviščeralne) preusmjeravajuće limfne žile maternice usmjerene su uglavnom prema van iz maternice, duž tijeka krvnih žila, u bliskom kontaktu s njima.

Izvanorganske limfne žile maternice podijeljene su u dvije skupine.

1. Limfne žile prve (donje) skupine koje odvode limfu iz oko dvije gornje trećine rodnice i donje trećine maternice (uglavnom iz vrata maternice) nalaze se u podnožju širokog ligamenta maternice i ulijevaju se u unutarnji ilijačni, vanjski i zajednički ilijačni, lumbalni, sakralni i anorektalni Limfni čvorovi.

2. Limfne žile druge (gornje) skupine uklanjaju limfu iz tijela maternice, jajnika i jajovoda; polaze uglavnom od velikih subseroznih limfnih sinusa i idu uglavnom u gornji dio širokog ligamenta maternice, vodeći se do lumbalnih i sakralnih limfnih čvorova, a djelomično (uglavnom od fundusa maternice) - duž okruglog materničnog ligamenta do ingvinalnih limfnih čvorova.

3. Centralno mjesto limfnih čvorova treće faze su uobičajeni ilijačni limfni čvorovi i čvorovi smješteni u području bifurkacije aorte.

Limfni čvorovi četvrte i narednih faza nalaze se najčešće: s desne strane - na prednjoj površini donje šuplje vene, s lijeve strane - na lijevom polukrugu aorte ili izravno na njoj (tzv. Paraaortni čvorovi). S obje strane, limfni čvorovi leže u lancima.

Limfna drenaža iz jajnikaprovodi se kroz limfne žile u području vrata organa, gdje je izoliran limfni pleksus gušterače (plexus lymphaticus subovaricus), do paraaortnih limfnih čvorova.

Limfni sustav desnog jajnika povezan je s limfnim sustavom ileocekalnog kuta i slijepog crijeva.

Innervacija ženskih spolnih organa

Inervaciju unutarnjih genitalnih organa provodi autonomni živčani sustav. Autonomni živci sadrže simpatička i parasimpatička vlakna, kao i eferentna i aferentna. Jedan od najvećih eferentnih autonomnih pleksusa je trbušni aortni pleksus koji se nalazi uz trbušnu aortu. Grana trbušnog aortnog pleksusa je pleksus jajnika koji inervira jajnik, dio jajovoda i široki ligament maternice.

Druga grana je inferiorni hipogastrični pleksus, koji tvori vegetativni pleksus organa, uključujući uterovaginalni pleksus. Uterovaginalni pleksus Frankenheisera smješten je duž materničnih žila kao dio kardinalnih i sakro-materničnih ligamenata. Ovaj pleksus također sadrži aferentna vlakna (korijeni Th1O - L1).

UREĐAJ ZA UTVRĐIVANJE UNUTARNJIH OPĆIH ORGANA ŽENE

Aparat za fiksiranje unutarnjih genitalnih organa žene sastoji se od aparata za suspenziju, fiksiranje i podupiranje, koji osigurava fiziološki položaj maternice i jajnika (slika 61).

Aparat za ovjes

Kombinira kompleks ligamenata koji povezuju maternicu, cijevi i jajnike sa stijenkama zdjelice i među sobom. Ova skupina uključuje okrugle, široke ligamente maternice, kao i viseće i vlastite ligamente jajnika.

Okrugli ligamenti maternice (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) su upareni pramen dužine 10-15 cm, debljine 3-5 mm, koji se sastoji od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana. Polazeći od bočnih rubova maternice malo ispod i sprijeda od početka jajovoda sa svake strane, okrugli ligamenti prolaze između listova širokog ligamenta maternice (intraabdominalno) i idu prema bočnom zidu zdjelice, retroperitonealno.

Zatim ulaze u unutarnji otvor ingvinalnog kanala. Njihova distalna trećina nalazi se u kanalu, zatim ligamenti izlaze van kroz vanjski otvor ingvinalnog kanala i granaju se u potkožnom tkivu stidnih usana.

Široki ligamenti maternice (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) su frontalno smještene duplikacije peritoneuma, koje su nastavak seroznog pokrova prednje i stražnje površine maternice sa strane njenih "rebara" i podijeljene u listove parijetalnog peritoneuma bočnih zidova male zdjelice - izvana. Na vrhu je široki ligament maternice zatvoren jajovodom koji se nalazi između njegova dva lista; ispod ligamenta se razdvaja, prelazeći u tjemeni peritoneum dna zdjelice. Između listova širokog ligamenta (uglavnom u njihovoj bazi) nalazi se tkivo (parametrium), u čijem donjem dijelu maternička arterija prelazi s jedne na drugu stranu.

Široki ligamenti maternice leže slobodno (bez napetosti), prate kretanje maternice i, naravno, ne mogu igrati bitnu ulogu u održavanju maternice u fiziološkom položaju. Govoreći o širokom ligamentu maternice, ne može se ne spomenuti da je kod intraligamentarnih tumora jajnika smještenih između listova širokog ligamenta uobičajena topografija zdjeličnih organa poremećena u jednom ili drugom stupnju.

Suspenzije ligamenata testisa ika (lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) idu od gornjeg (tubalnog) kraja jajnika i jajovoda do peritoneuma bočnog zida zdjelice. Oni su relativno snažni, zahvaljujući žilama koje prolaze kroz njih (a. Et. V. Ovagisae) i živcima, ligamenti drže jajnike u limbu.

Vlastiti ligamenti jajnika i (1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. Sinistrum) vrlo su snažna kratka fibro-glutealna vrpca koja povezuje donji (maternični) kraj jajnika s maternicom i prolazi u debljini širokog ligamenta maternice.

Aparati za pričvršćivanje ili zapravo pričvršćivanje (retinaculum uteri) je "zona zbijanja", koja se sastoji od moćnih užeta vezivnog tkiva, elastičnih i glatkih mišićnih vlakana.

U uređaju za osiguranje razlikuju se sljedeći dijelovi:

Prednji dio (pars anderior retinaculi), koji uključuje pubovezikalne ili pubično-vezikularne ligamente (ligg. Pubovesicalia), nastavljajući se dalje u obliku vezikuterinskih (mjehurićev) ligamenata (ligg. Vesicouterina s. Vesicocervicalia);

Srednji dio (pars media retinaculi), koji je najsnažniji u sustavu aparata za fiksiranje; uključuje uglavnom sustav kardinalnih ligamenata (1igg. cardinalia);

Stražnji dio (pars posterior retinaculi), koji je predstavljen sakro-materničnim ligamentima (1igg. Sacrouterina).

O nekim od navedenih poveznica trebalo bi razgovarati detaljnije.

1. Vezikuterinski ili veziko-cervikalni ligamenti su fibromuskularne ploče, koje s obje strane pokrivaju mokraćni mjehur, učvršćuju ga u određenom položaju i drže vrat maternice od pomicanja straga.

2. Glavni, odnosno glavni (kardinalni) ligamenti maternice su nakupina gustih fascialnih i glatkih mišićnih vlakana isprepletenih jedno s drugim velikim brojem žila i živaca maternice, smještenih u podnožju širokih ligamenta maternice u frontalnoj ravnini.

3. Sakro-maternični ligamenti sastoje se od mišićno-vlaknastih snopova i protežu se od stražnje površine vrata maternice, lučno pokrivajući rektum sa strane (ispreplićući se u njegov bočni zid), a učvršćeni su za tjemeni list zdjelične fascije na prednjoj površini sakruma. Podizanjem peritoneuma koji pokriva vrh, sakro-maternični ligamenti čine rektalno-maternične nabore.

Aparati za podupiranje (podupiranje) Ujedinjuje ga skupina mišića i fascija koji tvore dno zdjelice, iznad kojih se nalaze unutarnji spolni organi.