Upute za uporabu "Kanamicina". Indikacije, opis lijeka, pregledi

Kanamicin je antibiotik širokog spektra koji cilja na bakterije koje trpe kiselinu. Proizvodi se u obliku tableta i praha za pripremu otopine za injekciju (kanamicin monosulfat i kanamicin sulfat).

Farmakološko djelovanje kanamicina

U skladu s uputama za kanamicin, aktivni aktivni sastojak ljekoviti proizvod je kanamicin.

Kanamicin je antibiotik koji pripada aminoglikozidnoj skupini. Djeluje protutuberkulozno, baktericidno i antibakterijski na tijelo.

Aktivna komponenta lijeka prodire u staničnu membranu i veže se na proteine-receptore specifičnog djelovanja na 30S podjedinicu ribosoma. U tom je slučaju poremećen proces formiranja kompleksa između 30S podjedinice ribosoma i glasničke RNA. To dovodi do čitanja informacija iz RNA i stvaranja neispravnih proteina, kao i do raspada poliribosoma i gubitka njihove sposobnosti sinteze proteina. Kanamicin mijenja funkciju i strukturu citoplazmatskih membrana, što provocira smrt mikrobnih stanica.

U uputama za kanamicin napominje se da je lijek aktivan protiv tuberkuloznih bakterija, kao i sojeva otpornih na paraaminosalicilnu kiselinu, streptomicin, izoniazid i druge tvari protiv tuberkuloze, osim kapreomicina i viomicina. Djelovanje lijeka proteže se na većinu gram negativnih i gram pozitivnih mikroorganizama, uključujući one otporne na eritromicin, kloramfenikol, tetraciklin i bakterije koje trpe kiselinu. Djelovanje kanamicina ne odnosi se na gljivice kvasca, anaerobe, protozoe i viruse.

Primjećuje se da bakterije vrlo brzo stječu otpor na djelovanje kanamicina. Lijek se preporučuje za tuberkulozu u uvjetima rezistencije virusa na druge lijekove protiv tuberkuloze 1. i 2. linije, s izuzetkom viomicina.

Kada se uzima oralno, kanamicin monosulfat se slabo apsorbira gastrointestinalnog trakta... Izlučuje se iz tijela nepromijenjen kroz crijeva tijekom prirodnog pražnjenja.

Kada se koristi u obliku inhalacije, kanamicin sulfat se slabo apsorbira u krvotok, dok stvara visoke koncentracije u gornjem dijelu dišni put i pluća.

Kada se daje intramuskularno, kanamicin sulfat se potpuno i brzo apsorbira i postiže terapijsku koncentraciju u krvi nakon 8 sati. Kod intravenskog kapanja, terapeutska koncentracija lijeka u krvi održava se 12 sati. Prodire u sadržaj šupljina, apscesne tekućine, kao i u pleuralnu, perikardijalnu, peritonealnu i sinovijalnu tekućinu. Najveće koncentracije kanamicina nalaze se u plućima, jetri i bubrezima. Razdoblje potpunog uklanjanja lijeka iz tijela odrasle osobe je 4-8 sati, za novorođenče - 10-16 sati, izlučuje se kroz bubrege.

Upotreba kanamicina učinkovita je u liječenju holangiohepatitisa, akutnog prostatitisa, nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi i slijepog crijeva.

Indikacije za uporabu kanamicina

U skladu s uputama, propisuje se kanamicin monohidrat:

• za oralnu upotrebu u slučaju dekontaminacije crijeva u kombinaciji s metronidazolom i eritromicinom prije elektivne kolorektalne kirurgije;
• za liječenje infekcija gastrointestinalnog trakta koje uzrokuju mikroorganizmi osjetljivi na kanamicin: bakterijski kolitis, dizenterija, enterokolitis.

Lijek se koristi i kao pomoćni lijek za hepatična encefalopatija i jetrene kome. Kanamicin monohidrat koristi se u obliku očnih filmova za blefaritis, konjunktivitis, čir na rožnici, keratitis.

Kanamicin sulfat je propisan za zarazne bolesti, koje uzrokuju patogeni osjetljivi na nju. Parenteralna primjena lijeka preporučuje se kod tuberkuloze (u kombinaciji s drugim lijekom protiv tuberkuloze), infekcija zglobova i kostiju, respiratornih organa, bilijarnog trakta, mokraćni put, kože i mekih tkiva. Upotreba lijeka učinkovita je za teške gnojno-septičke bolesti i postoperativne infekcije.

Način primjene i doziranje

Kanamicin je namijenjen oralnom, intravenskom, intramuskularnom, inhalacijskom, lokalna primjena.

Kanamicin monosulfat treba uzimati oralno. Za dekontaminaciju crijeva propisuje se 0,5 g 4 puta dnevno tijekom 48 sati prije operacije. Kod jetrene encefalopatije (kao pomoćno sredstvo) treba uzimati 2-3 g lijeka svakih 6 sati.

Kao oftalmološke filmove, kanamicin monohidrat treba koristiti 1-2 puta dnevno. Pomoću sterilne oftalmološke pincete izvadite film iz boce, a zatim povlačenjem donjeg kapka prstima slobodne ruke položite film u prostor koji je nastao između očna jabučica i stoljeće. Zatim, tijekom 1 minute, potrebno je držati oko zatvorenim i nepomičnim.

Kanamicin sulfat za tuberkulozu kod odraslih primjenjuje se intramuskularno u dozi od 1 g jednom dnevno, za osobe s bubrežnom insuficijencijom i u starosti - ne više od 0,75 g jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 2 g. Kod ne-tuberkuloznih infekcija za odrasle pojedinačna doza je 0,5 g svakih 8-12 sati. Uz intravensku primjenu kanamicina kap po kap, propisana je dnevna doza brzinom od 15 mg na 1 kg tjelesne težine, koja se daje u roku od 30 minuta.

Minimalno trajanje terapije za tuberkulozu je 1 mjesec, za ne-tuberkulozne infekcije - do 7 dana. U svrhu pranja u pleuralna šupljina ili se zglobnoj šupljini ubrizga 15-50 ml 0,25% vodene otopine.

Nuspojave kanamicina

Kada se koristi kanamicin monosulfat, mogu se javiti gastrointestinalne smetnje koje prate mučnina, povraćanje i proljev.

Kada se koristi kanamicin sulfat, može se javiti ototoksičnost, popraćena gubitkom sluha (u rijetkim slučajevima dolazi do nepovratne gluhoće), nefrotoksičnost koja je popraćena proteinurijom, pojavom leukocita, eritrocita i stupastog epitela u mokraći. Parenteralnom primjenom može doći do neuromuskularne blokade.

U slučaju predoziranja kanamicinom, opaža se porast nuspojava.

Kontraindikacije za uporabu

Kanamicin je kontraindiciran u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, gubitkom sluha, opstrukcijom gastrointestinalnog trakta, preosjetljivošću na komponente lijeka.

Lijek nije propisan za osobe s teškim kroničnim zatajenjem bubrega, s uremijom i azotemijom, neuritisom 8. para kranijalnih živaca, kao i za žene tijekom trudnoće i dojenja.

Uvjeti i rok trajanja

Upute za kanamicin pokazuju da lijek treba čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Rok trajanja je 24 mjeseca.

Kanamicin se izdaje u ljekarnama na recept.

Kanamicin- antibiotik širokog spektra. Djeluje baktericidno na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i na kiseline postojane bakterije. Djeluje na sojeve mikobakterije tuberkuloze, uključujući one rezistentne na streptomicin, PASK, izoniazid. Vezivanjem na 30S podjedinicu ribosomske membrane, remeti sintezu proteina u mikrobnoj stanici.
Učinkovit je, u pravilu, protiv mikroorganizama otpornih na tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol.
Ne djeluje na anaerobne mikroorganizme, kvasac, viruse i većinu protozoa.

Farmakokinetika

Indikacije za uporabu

Način primjene

Nuspojave

Kontraindikacije

Trudnoća

Interakcija s drugim lijekovima

Predozirati

Uvjeti skladištenja

Obrazac za puštanje

Sastav

Dodatno

glavni parametri

Aktivni sastojak kanamicina je kanamicin.

Farmakološka svojstva

Kanamicin je antibiotik širokog spektra. Djeluje baktericidno na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i na kiseline postojane bakterije. Djeluje na sojeve mikobakterije tuberkuloze, uključujući one rezistentne na streptomicin, PASK, izoniazid.

Indikacije

• teške gnojno-septičke bolesti (sepsa, meningitis, peritonitis, septički endokarditis);
• zarazne i upalne bolesti dišnog sustava (upala pluća, empiem pleure, apsces pluća);
• infekcije bubrega i mokraćnog sustava;
• gnojne komplikacije u postoperativno razdoblje;
• zaražene opekline;
• plućna tuberkuloza i tuberkulozne lezije drugih organa uzrokovane mikroorganizmima otpornim na anti-tuberkulozne lijekove I i II reda i osjetljive na kanamicin.

Obrazac za puštanje

Prašak za otopinu za injekciju 1 g br. 1, br. 10 u boci.

Način primjene

Kanamicin se daje intramuskularno. Otapalo može biti voda za injekcije ili 0,25-0,5% otopina novokaina (za djecu se kao otapalo koristi samo voda za injekcije).

Za odrasle, pojedinačna doza za liječenje infekcija ne-tuberkulozne etiologije je 0,5 g svakih 8-12 sati, dnevna doza je 1-1,5 g; maksimalna pojedinačna doza je 1 g s razmakom između injekcija od 12 sati, maksimalna dnevna doza je 2 g. Trajanje liječenja je 5-7 dana.

Za djecu mlađu od 1 godine s infekcijama ne-tuberkulozne etiologije, lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 0,1 g; od 1 godine do 5 godina - 0,1-0,3 g; stariji od 5 godina - 0,3-0,5 g; maksimalna dnevna doza je 15 mg / kg tjelesne težine, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 5-7 dana.

U liječenju tuberkuloze, kanamicin se daje odraslima 1 put dnevno u dozi od 1 g, djeci - 15 mg / kg tjelesne težine 6 dana u tjednu s pauzom 7. dana. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Djeco

Upotreba kanamicina za novorođenčad ili prerano rođenu djecu i djecu prve godine života dopuštena je samo iz zdravstvenih razloga.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja

Kontraindicirano.

Značajke primjene

Razlog za uporabu kanamicina je neučinkovitost drugih antibiotika. Kada je patogen neosjetljiv na lijekove iz skupine neomicina (gentamicin, neomicin), obično se opaža unakrsna rezistencija na kanamicin.

Treba razmotriti mogućnost neuromuskularne blokade.

Kada se koristi kanamicin, moguće je razviti ototoksičnost i / ili nefrotoksičnost. S tim u vezi, prije početka liječenja, kao i tijekom liječenja lijekom, potrebno je provesti:

• pažljivo praćenje bubrežne funkcije (ponovljeni testovi urina, određivanje serumskog kreatinina i izračunavanje glomerularne filtracije svaka 3 dana, ako ovaj pokazatelj padne za 50%, lijek treba otkazati);
• proučavanje slušne funkcije (audiometrija najmanje 2 puta tjedno);
• praćenje koncentracije kanamicina u krvi. Na prve znakove ototoksičnog djelovanja (čak i laganog zujanja u ušima) ili nefrotoksičnog djelovanja, kanamicin se otkazuje.

Kontraindikacije

• povijest preosjetljivosti na kanamicin i druge aminoglikozide;
• neuritis slušnog živca;
• miastenija gravis;
• parkinsonizam;
• botulizam;
• crijevna opstrukcija;
• ozbiljna bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min).

Nuspojave

Kada se koristi lijek, moguć je razvoj ototoksičnosti. Dugotrajnom primjenom moguće je razviti neuritis slušnog živca, što se očituje bukom, zvonjavom ili osjećajem začepljenosti u ušima, smanjenom oštrinom sluha. Ovi simptomi mogu biti nepovratni.

Moguće oštećenje vestibularnog aparata, koje se očituje vrtoglavicom ili vrtoglavicom, poremećenom koordinacijom pokreta.

Moguća je i nervno-mišićna blokada, koja se očituje depresijom disanja uslijed paralize dišnih mišića, glavoboljom, općom slabošću, pospanošću, trzanjem mišića, parestezijom, grčevima.

Moguće su promjene u mokraćnom sustavu: nefrotoksičnost.

Ostale nuspojave: hipomagnezemija, hipokalcemija, hipokalemija, mučnina, povraćanje, proljev, disbioza, arterijska hipotenzija, stomatitis, osip, svrbež, edem, ispiranje kože, moguće nadražaj i bol na mjestu injekcije.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije

Treba izbjegavati istodobnu primjenu s diureticima u petlji (furosemid, etakrinska kiselina), jer potonji mogu pojačati ototoksični i nefrotoksični učinak kanamicina.

Izbjegavajte istovremenu primjenu kanamicina s nedepolarizirajućim mišićnim relaksansima, anesteticima, opojnim analgeticima, magnezijevim sulfatom, kao i u slučaju transfuzije velike količine krvi s citratnim konzervansima.

Izbjegavajte upotrebu kanamicina s drugim neurotoksičnim i / ili nefrotoksičnim agensima (kao što su cisplatin, drugi aminoglikozidni antibiotici, polimiksin B, aciklovir, ganciklovir, amfotericin B, pripravci platine i zlata, dekstrani - poliglucin, reopoliglucin, ciklosporini, cefa vankomicin).

Pri uzimanju streptomicina, monomicina, florimicina, kanamicina liječenje se može započeti najranije 10 dana nakon završetka liječenja navedenim antibioticima.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima

U slučaju vestibularnih poremećaja (vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta), trebali biste se suzdržati od vožnje.

Predozirati

Simptomi predoziranja - pojačane manifestacije nuspojava. Liječenje predoziranja je simptomatsko.

U slučaju začepljenja ili respiratorne depresije, primjenjuje se proserin s atropinom.

Kada se pojave toksične reakcije - peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.

1. OPĆE INFORMACIJE

1.1. Lijek Kanamicin je 10% vodena otopina kanamicin sulfata s dodatkom pomoćnih tvari.

1.2. To je bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina.

1.3. Lijek se proizvodi u obliku sterilne otopine za injekcije, pakira se u 5, 10, 20 i 100 ml u staklene boce, zatvori gumenim čepovima i smota u aluminijske čepove. Uz svako osnovno pakiranje priložene su upute za uporabu. Pakiranje i označavanje izrađuju se u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata. Ostalo pakiranje je dozvoljeno, dogovoreno na propisani način

1.4. Lijek se čuva na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 5 do 25 0 C. Popis B. Rok trajanja - 2 godine od datuma proizvodnje.

2. FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA

2.1. Kanamicin je antibiotik iz skupine aminoglikozida koji djeluje baktericidno na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i na kiseline postojane bakterije, uključujući mikobakteriju tuberkulozu. Učinkovito, u pravilu, protiv mikroorganizama otpornih na tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol. Sojevi rezistentni na kanamicin ukršteni su na streptomicin i neomicin. Na anaerobne bakterije, gljivice, virusi i većina praživotinja ne djeluju.

2.2. Kad se daje intramuskularno, kanamicin brzo ulazi u krvotok i ostaje u terapijskim koncentracijama 8-12 sati; prodire u pleuralnu, peritonealnu, sinovijalnu tekućinu, bronhijalni sekret, žuč. Kanamicin se iz tijela izlučuje uglavnom putem bubrega.

2.3. Lijek pripada tvarima 4. klase opasnosti - tvarima male opasnosti u skladu s klasifikacijom GOST 12.1.007-76.

3. REDOSLIJED PRIMJENE PRIPREME

3.1. Otopina kanamicina koristi se za liječenje gnojno-septičkih bolesti (sepsa, peritonitis), kolibaciloze, salmoneloze, respiratornih bolesti bakterijske etiologije, infekcija bubrega i mokraćnog sustava, gnojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju i drugih bolesti uzrokovanih uglavnom gramnegativnim mikroorganizmima rezistentnim na druge antibiotike, ili kombinacija gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama.

3.2. Lijek se koristi intramuskularno * 2-3 puta dnevno tijekom 3-7 dana u sljedećim dozama:

* - Za pse se lijek može primijeniti i supkutano.

3.3. Lijek je kontraindiciran kod upale slušnog živca, poremećene funkcije bubrega, jetre i individualne preosjetljivosti na kanamicin.

3.4. Primjena kanamicina istodobno s drugim aminoglikozidnim antibioticima (streptomicin, monomicin, neomicin, gentamicin itd.) Nije dopuštena zbog mogućeg povećanja nefro- i ototoksičnog djelovanja. Kanamicin se može koristiti najranije 10 do 12 dana nakon završetka liječenja ovim antibioticima.

3.5. Klanje životinja radi mesa dopušteno je najranije 14 dana nakon zadnja prijava droga. Meso životinja koje su prisilno usmrćene prije isteka navedenog razdoblja može se koristiti za hranjenje krznenih životinja ili za proizvodnju mesno-koštanog brašna.

Mlijeko dobiveno od životinja tijekom razdoblja liječenja kanamicinom i prije isteka 4 dana nakon posljednje primjene antibiotika ne smije se koristiti u prehrambene svrhe. Ovim mlijekom mogu se hraniti životinje.

Farmakodinamika... Kanamicin je antibiotik širokog spektra. Djeluje baktericidno na većinu gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, kao i na kiseline postojane bakterije. Djeluje na sojeve mikobakterije tuberkuloze, uključujući one rezistentne na streptomicin, PASK, izoniazid. Vezivanjem na 30S-podjedinicu ribosomske membrane inhibira sintezu proteina u mikrobnoj stanici.
Učinkovit je, u pravilu, u odnosu na mikroorganizme otporne na tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol.
Ne djeluje na anaerobne mikroorganizme, kvasac, viruse i većinu protozoa.
Farmakokinetika. Kada se primijeni intramuskularno, brzo ulazi u krvotok, terapeutska koncentracija se održava 8-12 sati.Penetrira u pleuralnu šupljinu, sinovijalnu tekućinu, bronhijalni sekret, žuč kroz placentnu barijeru. Kanamicin normalno ne prodire u BBB, ali s upalom moždanih ovojnica njegova koncentracija u likvoru doseže 30-60% od koncentracije u krvnoj plazmi.
Bubrezi se izlučuju za 24-48 sati.

Indikacije za uporabu lijeka Kanamicin

Liječenje teških gnojno-septičkih bolesti (sepsa, meningitis, peritonitis, septički endokarditis), zaraznih i upalnih bolesti dišnog sustava (upala pluća, empiem pleure, apsces pluća), infekcija bubrega i mokraćnog sustava, gnojnih komplikacija u postoperativnom razdoblju, zaraženih opeklina, tuberkuloze ( u slučaju rezistencije mikobakterija na lijekove protiv tuberkuloze I i II serije) uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na kanamicin.

Primjena lijeka Kanamicin

Kanamicin se propisuje samo u / m. Prije propisivanja lijeka, u nedostatku kontraindikacija, potrebno je provesti kožni test na toleranciju.
Djeci mlađoj od 1 godine s infekcijama ne-tuberkulozne etiologije (u iznimnim slučajevima) lijek se propisuje u prosječnoj dnevnoj dozi od 0,1 g; u dobi od 1 do 5 godina - 0,1-0,3 g; stariji od 5 godina - 0,3-0,5 g; maksimalna dnevna doza je 15 mg / kg; učestalost primjene - 2-3 puta dnevno. Trajanje tijeka liječenja je 5-7 dana.
Za odrasle, pojedinačna doza za liječenje infekcija ne-tuberkulozne etiologije je 0,5 g svakih 8-12 sati, dnevna doza je 1-1,5 g; maksimalna pojedinačna doza je 1 g s razmakom između injekcija od 12 sati; maksimalna dnevna doza je 2 g. Trajanje liječenja je 5-7 dana.
Za liječenje tuberkuloze, odrasli se propisuju 1 g 1 put dnevno, djeca - 15 mg / kg 1 put dnevno. Liječenje traje ≥1 mjesec (lijek se primjenjuje u ciklusima: 6 dana svaki dan, 7. dana - pauza).
Priprema se otopina za i / m primjenu ex tempore, dodavši sadržaju bočice (1 g) 4 ml sterilne vode za injekcije ili 0,25-0,5% otopine prokaina, ubrizgavati duboko u gornji vanjski kvadrant stražnjice 2-3 puta dnevno.

Kontraindikacije lijeka Kanamicin

Preosjetljivost, neuritis slušnog živca, oštećena funkcija jetre i bubrega, crijevna opstrukcija, novorođenčad, prerano rođena djeca.

Nuspojave lijeka Kanamicin

Mučnina, povraćanje, proljev, alergijske reakcije, neuromuskularna blokada, parestezija, disbioza; moguća iritacija na mjestu ubrizgavanja. Dugotrajnom primjenom moguć je razvoj neuritisa slušnog živca, nefrotoksične reakcije (mikrohematurija, albuminurija, cilindrurija).

Posebne upute za uporabu lijeka Kanamicin

Prije upotrebe lijeka potrebno je utvrditi stanje bubrežne funkcije, osjetljivost mikroflore na kanamicin.
Tijekom liječenja treba povremeno provoditi audiometrijsku kontrolu i praćenje stanja bubrežne funkcije.
Tijekom trudnoće i dojenja, kao i kod djece prve godine života, uporaba lijeka dopuštena je samo iz zdravstvenih razloga.
Starije pacijente treba propisivati \u200b\u200bkanamicin samo ako je nemoguće koristiti manje toksične antibiotike. Ako se koristi lijek, preporučena doza ne smije se prekoračiti. Tijekom liječenja potrebno je pažljivo pratiti bubrežnu funkciju.

Interakcije s lijekovima Kanamicin

Neprihvatljiva je istodobna primjena kanamicina sa streptomicinom, monomicinom, neomicinom, gentamicinom, florimicinom i drugim oto- i nefrotoksičnim lijekovima. Ne kombinirajte kanamicin s furosemidom i drugim diureticima.

Predoziranje lijekom Kanamicin, simptomi i liječenje

U slučaju predoziranja mogu se razviti toksične reakcije. Parenteralnom primjenom potrebno je uzeti u obzir mogućnost neuromuskularne blokade (kurariformno djelovanje).
Liječenje: za toksične reakcije - peritonealna dijaliza ili hemodijaliza. U slučaju blokade i respiratorne depresije, daje se neostigmin bromid s atropinom; ako je potrebno, indicirana je mehanička ventilacija.

Uvjeti skladištenja lijeka Kanamicin

Na tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 20 ° C.

Popis ljekarni u kojima možete kupiti kanamicin:

• St. Petersburg