Očni okov sinusa mater maternice na latinskom jeziku. Sinusi maternice (venski sinusi, sinusi mozga): anatomija, funkcije

64671 0

Sinusi dura mater (sinus durae matris). Sinusi su kanali nastali cijepanjem dura mater, obično tamo gdje se pričvršćuju na kosti lubanje. Zidovi sinusa iznutra su prekriveni endotelom, gusti, ne propadaju, što osigurava slobodan protok krvi.

1. Vrhunski sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) - nesparen, teče duž srednje linije svoda kranija u istoimeni utor iz koksoba, gdje se ulijevaju u sinus nosne vene, na unutarnju okcipitalnu izbočinu, gdje je superiorni sagitalni sinus povezan s poprečnim sinusom (Sl. 1). Bočni zidovi sinusa imaju brojne otvore koji povezuju njegov lumen sa bočne lacune (lacunae laterales)u koje ulaze površne moždane vene.

2. Inferiorni sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) - neparni, smješten u donjem slobodnom rubu cerebralnog polumjeseca (sl. 1). U njemu se otvaraju vene medijalne površine hemisfera. Nakon spajanja s velikom cerebralnom venom, prelazi u ravno sinus.

Sl. 1. Sinusi dura mater, bočni prikaz:

1 - unutarnja vena mozga; 2 - superiorna talamostriatalna (terminalna) vena mozga; 3 - kaudata jezgra; 4 - unutarnja karotidna arterija; 5 - kavernozni sinus; 6 - superiorna očna vena; 7 - vrtložne vene; 8 - kutna vena; 9 - donja očna vena; 10 - vena lica; 11 - duboka vena lica; 12 - pterygoidni venski pleksus; 13 - maksilarna vena; 14 - zajednička vena lica; 15 - unutarnja jugularna vena; 16 - sigmoidni sinus; 17 - superiorni kameniti sinus; 18 - poprečni sinus; 19 - odvod sinusa; 20 - krstarenje mozga; 21 - ravni sinus; 22 - srpa mozga; 23 - superiorni sagitalni sinus; 24 - velika moždana vena; 25 - talamus; 26 - inferiorni sagitalni sinus

3. Direktni sinus (sinus rectus) - nesparen, proteže se duž spoja srpa velikog mozga i tentorija mozga (vidi Sl. 1). Velika cerebralna vena u nju se otvara s prednje strane, odozdo je sinus povezan s poprečnim sinusom.

4. odvod sinusa (confluens sinuum) - spoj gornjih sagitalnih i ravnih sinusa (Sl. 2); smješten na unutarnjoj okcipitalnoj izbočenosti.

Sl. 2. Sinusi dura mater, stražnji pogled:

1 - superiorni sagitalni sinus; 2 - odvod sinusa; 3 - poprečni sinus; 4 - sigmoidni sinus; 5 - okcipitalni sinus; 6 - vertebralna arterija; 7 - unutarnja jugularna vena

5. Poprečni sinus (sinus trasversus) - uparen, smješten u stražnjem rubu tentorija cerebraluma, u brazdi istog naziva u okcipitalnoj kosti (Sl. 3). Ispred prelazi u sigmoidni sinus. U nju se ulijevaju okcipitalne moždane vene.

Sl. 3. Sinusi dura mater, pogled odozgo:

1 - hipofiza; 2 - optički živac; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - okulomotorni živac; 5 - klinasto-parijetalni sinus; 6 - blokirati živac; 7 - optički živac; 8 - maksilarni živac; 9 - trigeminalni čvor; 10 - mandibularni živac; 11 - srednja meningealna arterija; 12 - otečeni živac; 13 - donji kameniti sinus; 14 - superiorni petrosalni sinus, sigmoidni sinus; 15 - bazilarni venski pleksus; poprečni sinus; 16 - kavernozni venski sinus, drenaža sinusa; 17 - prednji i stražnji interkavernozni sinusi; 18 - superiorna očna vena

6. Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) - uparen, smješten u istoimenom utoru okcipitalne kosti i otvara se u gornju žarulju unutarnje jugularne vene (sl. 4). Vremenske moždane vene ulaze u sinus.

Sl. 4. Poprečni i sigmoidni sinusi, stražnji i bočni pogled:

1 - prednji polukružni kanal; 2 - vestibularni kohlearni živac; 3 - trigeminalni živac; 4 - koljeno facijalnog živca; 5 - auricle; 6 - kohlearni kanal; 7 - kohlearni živac; 8 - donji dio vestibularnog živca; 9 - unutarnja jugularna vena; 10 - gornji dio vestibularnog živca; 11 - bočni polukružni kanal; 12 - stražnji polukružni kanal; 13 - sigmoidni sinus; 14 - poprečni sinus; 15 - odvod sinusa; 16 - superiorni kameniti sinus; 17 - mozak

7. Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) - nesparen, malen, leži u polumjeru mozga uzduž unutarnjeg okcipitalnog grebena, uklanja krv iz drenaže sinusa (vidi Sl. 2-4). Na stražnjem rubu foramen magnuma sinus bifurcira. Njegove grane okružuju otvor i ulijevaju se u krajnje segmente desnog i lijevog sigmoidnog sinusa.

U predjelu klivusa okcipitalne kosti leži u debljini dura mater bazilarni pleksus (plexus basilaris)... Povezuje se s okcipitalnim, inferiornim kamenčićima, kavernoznim sinusima i unutarnjim venskim kralješničkim pleksusom.

8. Kavernozni sinus (sinus cavernosus) - uparen, najkompleksnije građe, nalazi se na stranama turskog sedla (Sl. 5). Unutarnja karotidna arterija nalazi se u svojoj šupljini, a u vanjskom zidu je prva grana V para kranijalnih živaca, III, IV, VI kranijalnih živaca. Kavernozni sinusi povezani su prednjim i stražnji interkavernozni sinusi (sinus intercavernosus anterior et posterior). Gornji i donje očne vene, donje vene mozga... Kad je kavernozni dio unutarnje karotidne arterije oštećen, stvaraju se anatomski uvjeti za nastanak arteriovenskih kavernoznih aneurizmi (pulsatilni egzoftalmos sindrom).

Sl. 5. Presjek kavernoznog sinusa (pripravak A. G. Csybulkin):

a - histotopogram u frontalnoj ravnini: 1 - optički cijazam; 2 - stražnja spojna arterija; 3 - unutarnja karotidna arterija; 4 - hipofiza; 5 - sfenoidni sinus; 6 - nazalni dio ždrijela; 7 - maksilarni živac; 8 - optički živac; 9 - otečeni živac; 10 - blokirati živac; 11 - okulomotorni živac; 12 - kavernozni sinus;

b - presjek kavernoznog sinusa (dijagram): 1 - hipofiza; 2 - unutarnja karotidna arterija; 3 - vanjski sloj tvrde ljuske mozga; 4 - šupljina kavernoznog sinusa; 5 - trigeminalni čvor; 6 - optički živac; 7 - abducens živaca; 8 - bočni zid kavernoznog sinusa; 9 - blokirati živac; 10 - okulomotorni živac

9. Sphenoidno-parietalni sinus (sinus sphenoparietalis) leži uz rubove malih krila sfenoidne kosti. Otvara se u kavernozni sinus.

10. Vrhunski i inferiorni sitni sinusi (sinus petrosi superior et inferior) - upareni, protežu se uz rubove temporalne koštane piramide duž istoimenih žljebova, spajaju sigmoidne i kavernozne sinuse. Teče u njih površna srednja moždana vena.

Venski sinusi imaju brojne anastomoze kroz koje je moguće kružno odljev krvi iz kranijalne šupljine, zaobilazeći unutarnju jugularnu venu: kavernozni sinus kroz karotidni venski pleksusokružujući unutarnju karotidnu arteriju, spojenu na vene vrata, kroz venski pleksus okrugli i ovalne rupe - s pterygoidnim venskim pleksusom, a kroz očne vene - s venama lica. Vrhunski sagitalni sinus ima brojne anastomoze s parietalnom emisijskom venom, diplomatskim venama i venama kranijalnog svoda; sigmoidni sinus povezuje mastoidnu emisijsku venu s venama okcipitata; poprečni sinus ima slične anastomoze s venama očne jabučice kroz okcipitalnu emisijsku venu.

Ljudska anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Ljudski mozak ima opsežan i složen krvožilni sustav. Intenzivna opskrba arterijskom krvlju živčanim tkivom osigurava njegovo aktivno funkcionalno stanje. Struktura venskog krvotoka nije manje važna za rad mozga. Sinusi dura mater djeluju kao rezervoari venske krvi, preusmjeravajući ga iz mikrovaskulature u venule, a potom u sustav jugularne vene.

Značajke moždanih sinusa

Mozak, smješten u lobanji, prekriven je dodatnim slučajem od tri membrane različite gustoće i strukture. Tvrda ljuska formirana je s dva lišća. Od njih je vanjski list lemljen koštanim strukturama lubanje. Igra ulogu periosteuma. Unutarnji sloj ovojnice predstavljen je gustom pločom od vlaknastog tkiva. Listovi su čvrsto povezani, gdje se razilaze, nastaju venski sinusi.

Strukturne karakteristike venskih kanala:

Trokutasti oblik. Baza trokuta je periostezija kranijalnih kostiju, ostale dvije strane formirane su unutarnjim dijelom tvrde ljuske.
Sinusi su smješteni u dnu žljebova na unutarnjoj površini kranijalnih kostiju.
Listovi membrane koji tvore sinuse su snažni i napeti.
U sinusima nema ventila, što omogućava da krv slobodno teče.
Površina periosteja prekrivena je vlaknastim stanicama, a šupljina kanala iznutra je prekrivena tankim endotelnim slojem.

Pored toga, postoje funkcionalne značajke venskih sinusa. Oni djeluju kao akumulatori krvi u venama mozga. Zahvaljujući njima, venska krv slobodno teče iz mozga u unutarnje jugularne vene. Poraz cerebralnih vena prilično je rijedak u medicinskoj praksi, jer postoji široka mreža povezivanja između površinskih vena i venskih žila smještenih duboko u moždanim strukturama.

Dobro probijanje (venski iscjedak) često vas spašava od zagušenja. Ako se problemi pojave u sustavu venske cirkulacije, brzo se mogu eliminirati rekanalizacijom vena i stvaranjem kolaterala.

Lokalizacija kanala

Sinusi tvrdog mozga klasificirani su intrakranijalnom lokalizacijom i prisutnošću intersinusnih veza. Riječi "sinus" i "sinus" i "rezervoar" su sinonimne i znače isto.

Vrhunski sagitalni sinus

Vrhunski sagitalni sinus karakterizira znatna duljina i složena struktura. Srp mozga je uključen u njegovo formiranje. Ovo je naziv srpaske ploče. Tvori ga dura mater. Postupak započinje od grebena etmoidne kosti, vraća se srednjom linijom, popunjavajući međuprostorni jaz koji razdvaja hemisfere jedna od druge. Žlijeb superiornog sagitalnog sinusa osnova je srpa.

Ovaj kanal tvori brojne bočne praznine. To je naziv malih šupljina koje komuniciraju s venskom mrežom tvrdog lima.

Vrhunski sagitalni sinus opremljen je sljedećim vaskularnim vezama:

Prednji dijelovi sinusa povezani su s venama nosne šupljine.
Srednji presjeci imaju vezu s venskim žilama parietalnih režnjeva mozga.

Ovaj vaskularni rezervoar postupno se povećava u volumenu i proširuje. Njegov stražnji dio uključen je u zajednički odvod sinusa.

Donji sagitalni rezervoar

Donji sagitalni sinus u medicinskoj se literaturi naziva sinus sagittalis inferior. Tako se naziva jer se nalazi u donjem segmentu cerebralnog srpa. U odnosu na gornji sinus, mnogo je manji. Zbog brojnih venskih anastomoza, povezuje se s ravnim sinusom.

Ravni sinus

Ravni sinus nalazi se na mjestu spajanja srpa i tentorija koji pokriva mozak. Ima sagitalni smjer. U nju se ulijeva velika moždana vena. Protok krvi iz njega usmjeren je prema poprečnom venskom sinusu.

Poprečni sinus

Poprečni sinus zauzima široki istoimeni utor na površini okcipitalne kosti. Nalazi se na području gdje se moždani tentorium udaljava od dura mater. Najveći je od svih venskih rezervoara i prelazi u sigmoidne venske sinuse.

Sigmoidni venski rezervoar

Sigmoidni sinus s obje strane zauzima sigmoidne žljebove, oblikovane poput slova S. Vanjske moždane vene povezane su s njim. Na nivou jugularnih otvora iz sigmoidnih kanala, protok krvi usmjerava se u korito unutarnje jugularne vene.

Kavernozni sinus

Kavernozni sinus lokaliziran je na stranama sella turcica, na izgled podsjeća na trokut, u gornjem dijelu kojeg se nalazi okulomotorni živac, u bočnom dijelu nalazi se grana trigeminalnog živca. Njegovu anatomiju karakterizira veliki broj unutarnjih sepse. To objašnjava drugo ime - kavernozni sinus.

Unutarnji dio strukture zauzet je abducensnim živcem. Unutar sinusa nalazi se dio unutarnje karotidne arterije, okružen simpatičkim pleksusom živaca. U ovaj kanal ulaze uparene očne venske žile. Povezana je sa sfenoidno-parietalnim sinusima dura mater.

Kavernozni sinusi povezani su venskim granama koje prolaze duž kontura sella turcica. Takvi složeni vaskularni odnosi omogućuju žilama formiranje prilično velikog sinusa koji okružuje hipofizu koja leži u središtu sella turcica.

Nastavak ovog sinusa su dva venska akumulacija koja okružuju vremenske piramide iznad i ispod. Oni se nazivaju superiornim i inferiornim petrosalnim sinusima. Spojeni brojnim venskim žilama, petrozni sinusi sudjeluju u stvaranju glavnog pleksusa venskih žila smještenih u okcipitalnom režnjevu mozga.

Okcipitalni venski kanal

Okcipitalni sinus smješten je u bazi srpa i unutarnjeg grebena okcipitalnih kostiju. Na vrhu je povezan s poprečnim kanalom. U donjem dijelu je ovaj sinus podijeljen na dvije grane koje okružuju foramen magnum. Povezani su s desnim i lijevim sigmoidnim sinusima. Površne vene mozga i vertebralni pleksus vena povezani su sa okcipitalnim sinusom.

Sinusi mozga stvaraju vensku fuziju, odnosno drenažu. Na latinskom se ovaj rezervoar venske krvi naziva "confluens sinuum". Nalazi se u regiji križnog uzorka unutar okcipitalne kosti. Tok venske krvi iz svih intrakranijalnih žila i rezervoara usmjerava se u jugularnu venu.

Dakle, struktura ljudskog cerebralnog venskog sustava vrlo je složena. Svi su venski kanali nekako međusobno povezani ne samo jedan s drugim, već i s ostatkom moždanih struktura.

Patologija intrakranijalnog sinusa

Bolesti ovih vaskularnih formacija najčešće su uzrokovane njihovom okluzijom, što može biti uzrokovano trombozom, tromboflebitisom ili kompresijom tumora intrakranijalnih žila.

Upalne bolesti moždanih struktura mogu se pojaviti kada infektivni agensi uđu s protokom venske krvi (purulentne embolije). Infekcija se može uvesti u sluznicu mozga iz površnih venskih žila lubanje. U ovom je slučaju moguć razvoj klinike akutnog meningitisa, encefalitisa. Mala djeca razvijaju sliku neurotoksikoze.

Ponekad neurokirurzi mogu posumnjati na lom baze lubanje, vidjevši sliku pulsirajućeg egzoftalmosa. U slučaju ozljede oštećuje se unutarnja karotidna arterija povezana s kavernoznim kanalom. Tok arterijske krvi, koji pada u očne vene povezane s ovim sinusom, uzrokuje pulsiranje, izraženo crvenilo i izbočenje očne jabučice. Ova se patologija inače naziva karotidno-kavernozna fistula, a ovo je jedan od najrjeđih uvjeta kada slušanje glave s fondoskopom omogućuje čuti šumove krvi u području fistule.

Kada su zidovi sinusa oštećeni, pojavljuju se brojni neurološki simptomi zbog poraza usko lociranih grana i jezgara kranijalnih živaca. Uz patologiju kavernoznog sinusa mogu se pojaviti okulomotorni poremećaji, razvoj trigeminalne neuralgije.

Ako pacijent pati od čestih napada glavobolje, intrakranijalne hipertenzije, moguće je razviti obrnuti (retrogradni) protok krvi - od moždane šupljine do površnih vena lubanje. Stoga je kod djece s intrakranijalnom hipertenzijom jasno vidljiv uzorak vena na vlasištu. Zbog prelijevanja krvi, tlak unutar lubanje opada. Ovo je kompenzacijski mehanizam za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Sinusi mozga važan su sastojak venske mreže mozga. Znajući njihove funkcije, strukturne značajke i lokalizaciju, stručnjaci mogu pretpostaviti razvoj patologije u određenom području mozga. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je provesti magnetsku rezonancu s intravaskularnom injekcijom kontrastnog sredstva.

Ova ljuska se odlikuje posebnom gustoćom, prisutnošću u svom sastavu velikog broja kolagena i elastičnih vlakana. Tvrda ljuska mozga iznutra usmjerava kranijalnu šupljinu, istodobno je periosteum unutarnje površine kostiju medularnog dijela lubanje. Tvrda ljuska mozga slabo je povezana s kostima svoda (krova) lubanje i lako se odvaja od njih. U regiji baze lubanje školjka je čvrsto prianjana za kosti. Tvrdi omotač okružuje kranijalne živce koji napuštaju mozak, tvoreći svoje omotače i rastući zajedno s rubovima rupa kroz koje ti živci napuštaju šupljinu kranija.

Na unutarnjoj bazi lubanje (u području obdužnice medule) tvrda moždina raste zajedno s rubovima foramen magnuma i nastavlja se u tvrdu školjku leđne moždine. Unutarnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema strani mozga (prema arahnoidu), glatka je, prekrivena ravnim stanicama. Na nekim mjestima razdvaja se tvrda ljuska mozga. Njegov unutarnji list (umnožavanje) duboko upada u obliku procesa u pukotinama koje dijele dijelove mozga jedan od drugog. Na mjestima gdje procesi potječu (u njihovoj bazi), kao i na mjestima gdje je dura mater pričvršćena na kosti unutarnje baze lubanje, u pukotinama mokraćne kosti, formiraju se trokutasti kanali, obloženi endotelom, - sinusi durae matrisa

Najveći proces mozga dura mozga nalazi se u sagitalnoj ravnini i prodire u uzdužni prorez cerebruma između desne i lijeve hemisfere cerebralnog polumjeseca, ili velikog polumjeseca (falx cerebri) To je tanka srpasto zakrivljena ploča tvrdog omotača, koja prodire u obliku dva lista u uzdužni prorez velikog mozga. Ne dosežući corpus callosum, ova ploča odvaja desnu i lijevu hemisferu cerebruma jedna od druge. U rascjepljenoj bazi polumjeseca, koja u svom smjeru odgovara brazdi superiornog sagitalnog sinusa kranijalnog svoda, nalazi se superiorni sagitalni sinus. U debljini slobodnog ruba cerebralnog polumjeseca, između njegova dva lišća nalazi se inferiorni sagitalni sinus. Ispred je srpa velikog mozga spojena sa koksokom etmoidne kosti. Posljednji dio srpa na razini unutarnje okcipitalne izbočine raste zajedno s tentoriumom cerebeluma. Duž linije fuzije stražnjeg inferiornog ruba cerebralnog polumjeseca i tentorija cerebraluma u cijepanju dura mater mozga nalazi se ravni sinus koji povezuje inferiorni sagitalni sinus s gornjim sagitalnim, poprečnim i okcipitalnim sinusima.

Tentorium cerebellum (tentorium cerebelli) visi u obliku zabatnog zavjesa nad zadnjom kranijalnom fosom, u kojem leži mozak. Prodireći u poprečnu pukotinu, tentorium cerebelluma odvaja okcipitalne režnjeve velikog mozga od cerebelarne hemisfere. Prednji rub tentorija mozga je neujednačen. On tvori incisura tentorii, na koju je mozak stabljika ispred.

Bočni rubovi tentorija cerebraluma spojeni su s gornjim rubom piramida temporalnih kostiju. S leđa, cerebelarni tentorium prelazi u tvrdu moždanu školjku, koja iznutra usmjerava okcipitalnu kost. Na mjestu ovog prijelaza tvrda školjka mozga tvori rascjep - poprečni sinus, uz istoimeni utor okcipitalne kosti.

Cerebelarni srp, ili mali proces srpa (falx cerebelli), poput srpa velikog mozga, nalazi se u sagitalnoj ravnini. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera cerebelarne. Zadnji rub (baza) srčanog mozga nastavlja se desno i lijevo u čvrstu moždanu od unutarnje okcipitalne izbočine iznad do zadnjeg ruba foramen magnuma ispod. Na dnu cerebelarnog srpa formira se okcipitalni sinus.

Dijafragme (tursko) sedlo

(dijafragma sellae) je vodoravno smještena ploča s rupom u sredini, koja se proteže nad fosom hipofize i tvori njezin krov. Hipofiza se nalazi ispod sedalne dijafragme u fosi. Kroz otvor u dijafragmi hipofiza se pomoću lijevka povezuje s hipotalamusom.

Sinusi (sinusi) tvrde moždne membrane, nastali razdvajanjem membrane na dvije ploče, kanali su kroz koje venska krv teče iz mozga u unutarnje jugularne vene.

Listovi tvrde membrane koji tvore sinus su napeti i ne propadaju. Dakle, u rezu, sinusni jaz. Nema sinusnih ventila. Ova struktura sinusa omogućava da venska krv slobodno teče iz mozga, bez obzira na fluktuacije intrakranijalnog pritiska. Na unutarnjim površinama kostiju lubanje, na mjestima sinusa tvrde ljuske, nalaze se odgovarajući brazde. Postoje sljedeći sinusi mozga dura.

Vrhunski sagitalni sinus (sinus sagittalis superior) nalazi se duž cijelog vanjskog (gornjeg) ruba cerebralnog polumjeseca, od pijetaovog grebena etmoidne kosti do unutarnjeg okcipitalnog izbočenja. U prednjim dijelovima ovaj sinus ima anastomoze s venama nosne šupljine. Posljednji kraj sinusa teče u poprečni sinus. Desno i lijevo od superiornog sagitalnog sinusa nalaze se lateralne lacune (lacunae laterales) koje komuniciraju s njim. Riječ je o malim šupljinama između vanjskog i unutarnjeg sloja (listova) dura mater mozga, čiji su broj i veličina vrlo promjenjivi. Šupljine lakuna komuniciraju s šupljinom superiornog sagitalnog sinusa u koju se uvode vene dura moždanog mozga, vene mozga i dishiuične vene.
Donji sagitalni sinus (sinus sagittalis inferior) nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba cerebralnog polumjeseca. Mnogo je manji od gornjeg. Sa stražnjim krajem, donji sagitalni sinus se ulijeva u ravni sinus, u njegov prednji dio, na mjesto gdje donji rub cerebralnog polumjeseca raste zajedno s prednjim rubom cerebelarnog tentorija
Ravni sinus (sinus rectus) nalazi se sagitalno u cijepanju šatora mozga uzduž linije pričvršćivanja srčanog srpa na njega. Ravni sinus povezuje stražnje krajeve gornjih i donjih sagitalnih sinusa. Uz inferiorni sagitalni sinus, velika moždanska vena ulijeva se u prednji kraj sinusa rektusa. Iza se ravno sinusu ulijeva u poprečni sinus, u njegov srednji dio, nazvan sinus drenaža. Ovdje također teče stražnji dio superiornog sagitalnog sinusa i okcipitalni sinus.
Poprečni sinus (sinus transversus) leži na mjestu odlaska iz dura maternice. Na unutarnjoj površini ljestvice okcipitalne kosti, ovaj sinus odgovara širokom utoru poprečnog sinusa. Mjesto u koje se u njega ulijevaju gornji sagitalni, okcipitalni i ravni sinusi naziva se drenaža sinusa (zbunjuje sinuum, fuzija sinusa). S desne i lijeve strane, poprečni sinus se nastavlja u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.
Okcipitalni sinus (sinus occipitalis) leži u podnožju srčanog mozga. Spuštajući se unutarnjim okcipitalnim grebenom, ovaj sinus dopire do stražnjeg ruba foramen magnuma, gdje se dijeli na dvije grane, pokrivajući ovaj otvor sa stražnje i bočne strane. Svaka grana okcipitalnog sinusa ulijeva u sigmoidni sinus svoje strane, a gornji kraj u poprečni sinus.
Sigmoidni sinus (sinus sigmoideus) je uparen, smješten u istoimenom utoru na unutarnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U području jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.
Kavernozni sinus (sinus cavernosus) je uparen, smješten u dnu lubanje sa strane turskog sedla. Unutarnja karotidna arterija i neki kranijalni živci prolaze kroz ovaj sinus. Sinus ima vrlo složenu strukturu u obliku špilja koje međusobno komuniciraju, po čemu je i dobio ime. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa nalaze se poruke (anastomoze) u obliku prednjih i stražnjih interkavernoznih sinusa (sinus intercavernosi), koje se nalaze u debljini dijafragme turskog sedla, ispred i iza lijevka hipofize. Klinasto-parietalni sinus i gornja očna vena padaju u prednje dijelove kavernoznog sinusa.
Klinasto-parietalni sinus (sinus sphenoparietalis) je uparen, uz slobodni stražnji rub manjeg krila sfenoidne kosti, u cijevi je ovdje pričvršćen tvrdom školjkom mozga.
Gornji i donji kameniti sinusi (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) su upareni, smješteni uz gornji i donji rub temporalne koštane piramide. Oba sinusa uključena su u stvaranje puteva za odljev venske krvi iz kavernoznog sinusa u sigmoidni sinus. Desni i lijevi donji kameni sinusi povezani su s nekoliko vena koje leže u cijepanju tvrde školjke u predjelu tijela okcipitalne kosti, a koje se nazivaju bazilarni pleksus. Ovaj pleksus kroz foramen magnum povezuje se s unutarnjim kralježničkim venskim pleksusom.

Na nekim mjestima sinusi tvrdog mozga tvore anastomoze s vanjskim venama glave pomoću izdanih vena - maturanata (vv. Emissariae). Uz to, sinusi dura mater imaju komunikaciju s diplomičnim venama (vv. Diploicae) smještenim u spužvastoj tvari kostiju lobanjskog svoda i ulaze u površne vene glave. Dakle, venska krv iz mozga teče kroz sustave njegovih površnih i dubokih vena u sinuse tjelesne moždine i dalje u desnu i lijevu unutarnju jugularnu venu.

Pored toga, zbog anastomoza sinusa s diplomičnim venama, venskim graničnicima i venskim pleksusima (kralježnicom, bazilarnom, ispod okcipitalnog, pterygoida itd.), Venska krv iz mozga može teći u površne vene glave i vrata.

Posude i živci dura mozga mozga

Prilazi se tvrdoj moždini kroz desni i lijevi spinusni otvor srednja meningealna arterija(grana maksilarne arterije), koja se grana u temporoparietalnom dijelu omotača. Tvrda membrana mozga koja oblaže prednju kranijalnu fosu opskrbljuje se krvlju po granama prednja meningealna arterija(ogranak prednje etmoidne arterije iz oftalmičke arterije). U membrani stražnje kranijalne fose se granaju zadnja meningeapična arterija -grana uzlazne faringealne arterije iz vanjske karotidne arterije, koja prodire u kranijalnu šupljinu kroz jugularni foramen, i grane meningeusaod kralježnjaka i mastoidnog nastavkaiz okcipitalne arterije ulazeći u kranijalnu šupljinu kroz mastoidni otvor.

Vene mozga pia maternice ulivaju se u najbliže sinuse dura mater, kao i u pterygoidni venski pleksus.

Čvrstog tkiva inerviraju se grane trigeminalnih i vagusnih živaca, kao i simpatička vlakna koja ulaze u membranu u debljini pupoljaka krvnih žila. U regiji prednje kranijalne fose prima grane iz vidnog živca (prva grana trigeminalnog živca). Grana ovog živca - tentorial(ljuska) podružnica- također opskrbljuje tentorium mozak i srpa velikog mozga. Srednja meningealna grana iz maksilarnog živca, kao i grana mandibularnog živca (odnosno, druga i treća grana trigeminalnog živca) pogodne su za omotač u srednjoj fosi.

Arahnoidna membrana mozga

Arahnoidna membrana mozga (arachnoidea mater encephali) nalazi se u unutrašnjosti od tvrde membrane mozga. Tanka, prozirna arahnoidna membrana, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u pukotine između pojedinih dijelova mozga i u brazde polutke. Pokriva mozak, prelazeći iz jednog dijela mozga u drugi, i leži preko brazda. Arahnoid je odvojen od meke membrane mozga subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom (cavitas subaracnoidalis), koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Na mjestima gdje se arahnoidna membrana nalazi iznad širokih i dubokih žljebova, subarahnoidni prostor se proširuje i tvori subarahnoidne cisterne (cisternae subarachnoideae) veće ili manje veličine.

Iznad konveksnih dijelova mozga i na površini konvolucija, arahnoidne i meke membrane čvrsto su jedna uz drugu. U takvim se područjima subarahnoidni prostor značajno sužava, pretvarajući se u kapilarni jaz.

Najveće subarahnoidne cisterne su kako slijedi.

Cerebralno-cerebralna cisterna (cisterna cerebellomedullaris) nalazi se u depresiji između medulla oblongata ventralno i cerebraluma dorzalno. Iza nje je ograničena arahnoidna membrana. Ovo je najveći od svih tenkova.
Cisterna bočne fose velikog mozga (cisterna fossae lateralis cerebri) nalazi se na inferolateralnoj površini hemisfere mozga u istoimenoj fosi, što odgovara prednjim dijelovima bočnog utora cerebralne hemisfere.
Cisterna chiasmatis (cisterna chiasmatis) nalazi se u dnu mozga, ispred optičkog kijazma.
Cisterna interpeduncularis definirana je u fosi između mozga nogu, prema dolje (anteriorno) od zadnje perforirane tvari.

Subarahnoidni prostor mozga u regiji foramen magnum komunicira sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine.

Cerebrospinalna tekućina

Cerebrospinalna tekućina (liquidor cerebrospinalis), koja se formira u ventrikulama mozga, siromašna je bjelančevinama, u njoj nema stanica. Ukupna količina ove tekućine je 100-200 ml. Proizvode ga koreroidni pleksusi lateralnih, III i IV ventrikula iz njihovih krvnih kapilara. Zidovi krvnih kapilara, bazalna membrana, epitelna ploča koja prekriva kapilare, tvore tzv. krvno-moždana barijera.Ova barijera iz krvi u šupljini ventrikula selektivno prolazi neke tvari i zadržava druge, što je važna okolnost za zaštitu mozga od štetnih učinaka.

Od lateralnih ventrikula kroz desni i lijevi interventrikularni (Monroe)otvori, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, gdje postoji i koroidni pleksus. Iz III komore kroz akvadukt mozga, cerebrospinalna tekućina ulazi u IV klijetku, a zatim kroz neparni otvor u stražnjoj stijenci (rupa Magendie)i upareni bočni otvor (Lushkina rupa)teče u mozak-cerebralnu cisternu subarahnoidnog prostora.

Arahnoidna membrana povezana je s mekom membranom koja leži na površini mozga brojnim tankim snopovima kolagena i elastičnih vlakana, između kojih prolaze krvne žile. U blizini sinusa tvrdih mozga, arahnoidna membrana formira osebujne izrasline, izbočenja - granulacija arahnoidne membrane (granulationes arachnoideae; granulacija pahijona).Ove izbočine strše u venske sinuse i bočne lakune dura mater. Na unutarnjoj površini kostiju lubanje, na mjestu granulata arahnoida, nalaze se udubljenja - rupice granulacije, gdje se odvija odljev cerebrospinalne tekućine u venski korito.

Meka (vaskularna) membrana mozga (pia mater encephali)

Ovo je najdublja ljuska mozga. Čvrsto se prianja uz vanjsku površinu mozga i ulazi u sve pukotine i utore. Meka školjka sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u čijoj se debljini nalaze krvne žile, koje idu prema mozgu i hrane ga. Na određenim mjestima mekana membrana prodire u šupljinu ventrikula mozga i formira koroidni pleksus (plexus choroideus), koji stvara cerebrospinalnu tekućinu.

Dobne značajke membrane mozga i leđne moždine

Čvrsta moždina mozga u novorođenčeta tanka je, čvrsto spojena s kostima lubanje. Procesi školjke su slabo razvijeni. Sinusi dura mater su tankoslojni, relativno široki. Duljina superiornog sagitalnog sinusa u novorođenčadi je 18-20 cm. Sinusi se projiciraju drugačije nego u odrasle osobe. Na primjer, sigmoidni sinus smješten je 15 mm prema tipološkom prstenu vanjskog slušnog kanala. Veća je asimetrija u veličini sinusa nego kod odrasle osobe. Prednji kraj superiornog sagitalnog sinusa anastomozira venama nosne sluznice. Nakon 10 godina, struktura i topografija sinusa su isti kao kod odrasle osobe.

Arahnoidne i meke membrane mozga i leđne moždine u novorođenčeta tanke su, osjetljive. Subarahnoidni prostor je relativno velik. Kapacitet mu je oko 20 cm 3, povećava se prilično brzo: do kraja 1. godine života do 30 cm 3, za 5 godina - do 40-60 cm 3. U djece od 8 godina volumen subarahnoidnog prostora doseže 100-140 cm 3, u odrasle osobe 100-200 cm 3. Cerebralno-cerebralne, interkruralne i druge cisterne u dnu mozga kod novorođenčeta prilično su velike. Dakle, visina cerebralno-cerebralne cisterne je oko 2 cm, a njegova širina (na gornjoj granici) je od 0,8 do 1,8 cm.

]

U medicini, izraz sinus durae matris - sinusi dura mater, znači vaskularni kolektori smješteni između ploča dura mater. To su osebujni trokutasti kanali s endotelom na površini, formirani u dijelovima tvrdog sloja mozga. Opskrbljeni su krvlju iz unutarnjih i površinskih žila mozga, sudjeluju u reapsorpciji cerebrospinalne tekućine iz šupljine između arahnoidne i nečvrste medule.

Funkcije sinusa

Postoje specifični zadaci za venske sinuse. Oni obavljaju funkciju neprekidne opskrbe krvlju i kisikom u žilama mozga. Svojim sredstvima krv teče izravno iz organa glave u nekoliko dvostrukih vena smještenih u vratu, koje krv odvode iz gornjeg dijela tijela.

Sinusi čvrste medule obavljaju funkcije krvnih žila, a osim toga sudjeluju u metabolizmu cerebrospinalne tekućine. Struktura se vrlo razlikuje od moždanih žila.

Uspješno istjecanje moždanih krvnih žila često spašava od pojave kobnih patologija. U slučajevima kada se pojave poteškoće u području krvožilnog krvotoka, moguće ga je brzo eliminirati, zahvaljujući rekanalizaciji žila i stvaranju kolaterala.

Struktura sinusa krute MO

Razvoj TMT kolektora provodi se zahvaljujući njihovoj podjeli na dva lista koja su slična kanalima. Ovi kanali dizajnirani su za distribuciju protoka vene krvi iz glavnog ljudskog organa, koji se nakon toga šalje u nekoliko dvostrukih žila koje se nalaze na vratu i prenose krv iz mozga.

Ploče TMO, koje čine sinus, izgledaju kao čvrsto ispružena užad koja ne gube napetost. Ovakva struktura omogućuje krvi da slobodno teče iz glave i vrata, ni na koji način ne dira u stanje intrakranijalnog tlaka.

Sljedeće vrste TMT rezervoara su ustanovljene kod ljudi:

Gornji ili donji sagittal. Prvo je smješteno uzdužno od gornje granice polumjesečne kosti i završava na ulomku očne duplje, a sljedeći, uzdužno, granica srpa je ispod i ulijeva se u ravno sinuso;
Ravno. Ulomak je postavljen uzdužno, gdje proces polumjeseca prelazi u cerebelarni tentorij;
Križ (dvostruki). Nastaje na poprečnom rastu lubanje, smještenom uzdužno do stražnje granice cerebelarnog utora;
Zatiljni. Nalazi se u šupljini cerebelarnog luka, a zatim se proteže do okcipitalnog spoja;
Sigmoidno. To je u podjeli u ventralnom fragmentu koštanog tkiva glave;
Kavernozni (dvostruki). Smješten na stranama kosti u obliku klinastog oblika u tijelu ();
Klinasto-parietalni sinus (dvostruki): odnosi se na mali klinast rub kosti i završava u kavernoznom rezervoaru.

Kameno (dvostruko). Smješteni su blizu obje granice piramidalne kosti sljepoočnice.

Sakupljači medule počinju sakupljati fistule venskim žilama na površini mozga, kroz venske grane koje povezuju vaskularne sinuse dura mater s vanjskim žilama glave. Ove se depresije počinju povezivati \u200b\u200bs diplomatskim procesima, koji su karakterizirani smještanjem u svod kranija i zatim prelaze u žile glave. Tada krv teži prolazu kroz venski pleksus i zatim teče u rezervoare dura mater.

Vrste sinusa u dura mater

Priroda je vrlo promišljeno stvorila čovjeka, opskrbljujući tvrdu moždinu depresijama kako bi osigurao glavni organ kisikom i hranjivim spojevima.

Vrhunski sagitalni sinus

Ovaj kranijalni sinus karakterizira veliki prostor sa složenom strukturom. Srp glavnog ljudskog organa značajno je uključen u njegov razvoj. To je srpasti list. Napravljena je od tvrde medule. Proces potječe s vrha etmoidne kosti, prolazi u sredini unatrag, prodire u interhemisferički otvor koji odvaja područja mozga jedno od drugog. Rast gornjeg sagitalnog sinusa u obliku utora u osnovi je srpasta kost.

Ovaj kanal pruža brojne bočne praznine. To su male šupljine koje su povezane venskom mrežom jakih ploča.

Vrhunski sagitalni rezervoar ima sljedeće venske veze:

prednji dijelovi pripadaju žilama labijalne šupljine (blizu nosa);
srednji dijelovi pripadaju venskim kanalima parietalnih fragmenata mozga.

Ovaj sakupljač arterija i vena postaje sve širi i širi s obzirom na masovni kapacitet kako osoba raste. Njegov stražnji fragment strši u kombiniranu drenažu sinusa.

Inferiorni sagitalni sinus

Ova cisterna strukture kranija u medicinskim analozima predstavljena je kao sinus sagittalis inferior, tako je dobila ime jer se nalazi na donjem mjestu cerebralnog luka. U odnosu na gornji rezervoar ima značajno mali volumen. Zbog velikog broja venskih anastomoza, pričvršćen je ravno.

Ravni sinus

Ovaj ulomak lubanje zapravo je takozvani nastavak donje cisterne s leđa. On integrira stražnje dijelove superiornih spremnika i donjeg kolektora. Zajedno s gornjim, velika je posuda uključena u prednji dio nedualnog sinusa. Stražnji dio šupljine ulijeva se u srednji ulomak dvostrukog silaznog kanala, koji se razvio zbog divergencije dura mater kranija, koji je smješten u utoru tvrdog tkiva potkoljenice, produžen bočno i prema dnu, pričvršćen na sinus. Ovaj komad se naziva drenaža sinusa.

Sigmoidni venski sinus

Ovaj rezervoar je najveći i najopsežniji. Na površini unutar ljuskice okcipitalnog koštanog tkiva predstavljen je u širokom utoru. Tada se venski rezervoar ulije u sigmoidni sinus. Nadalje, ide dublje u usta najopsežnije posude koja vrši vensko istjecanje iz glave. Tako su poprečni i sigmoidni sinus okarakterizirani kao glavni venski rezervoari. Uz to, svi ostali džepovi idu u prvi. Neki sinusi vena uključeni su u nju izravno, neki - kroz glatki prijelaz. Na privremenim stranama, poprečni džep nastavlja se s sigmoidnom depresijom prave strane. Mjesto u koje su uključene venske dilatacije sagitalnih, rektusnih i okcipitalnih sinusa naziva se zajednički odvod.

Kavernozni rezervoar

To je ime stekao jer ima veliki broj particija. Oni pružaju rezervoaru prikladnu strukturu. Kroz kavernozni sinus prostiru se otečeni, okularni, blok, živčana vlakna koja pokreću oči u pokretu, a osim toga karotidna arterija (koja je unutra) zajedno sa simpatičkim tkanjem (autonomni živci u torakolumbalnoj regiji). Postoje komunikacijske veze između desne i lijeve lokalizacije prostora. Pružaju se u stražnjem i prednjem interkavernosu. Prema tome, na mjestu turskog sedla razvija se venski prsten. U kavernoznom sinusu (u njegovim bočnim fragmentima) prelazi u prostor sfenoidno-parietalnog sinusa, koji leži na granici male grane kosti u obliku klina.

Okcipitalni sinus

Okcipitalna cisterna nalazi se u dnu luka, a gornji dio okcipitalne regije smješten je u unutrašnjosti. Odozgo se odnosi na poprečni kanal. Na dnu je ovaj džep podijeljen na dvije grane koje okružuju šav na stražnjoj strani glave. Međusobno su povezani s sigmoidnim sinusima s obje strane. Površne vene glavnog ljudskog organa te vene i žile kralježnice povezane su s okcipitalnim prostorom.

Strukturni poremećaji

Patologije ovih koreroidnih pleksusa nastaju zbog njihove blokade, što izaziva zauzvrat trombozom, tromboflebitisom ili kompresivnom neoplazmom intrakranijalnih vena i arterija.

Upala struktura glavnog organa osobe može se pojaviti kada patogeni uđu u krvotok (sve vrste nevezanog vaskularnog supstrata, krute, tekuće ili pare, koji cirkuliraju krvotokom, netipično u normalnim uvjetima, sposobne izazvati začepljenje arterija na prilično velikoj udaljenosti od mjesta nastanka). Patološko sredstvo može doći na meninge i krvne žile koštanog tkiva glave na njegovoj površini . U ovom je slučaju vjerojatna pojava simptoma manifestacije vrha i drugih patologija. U djece predškolske dobi pojavljuje se slika neurotrovanja.

U nekim slučajevima neurokirurzi mogu ustanoviti oštećenja na bazi lubanje vidjevši znakove intenzivnog egzoftalmosa. U slučaju prijeloma narušava se integritet unutarnje karotidne arterije u kontaktu s kavernoznim kanalom. Protok venske krvi, koji prodire u očne vene povezane s tim rezervoarom, izaziva pulsaciju, očitu hiperemiju i izbočenje jabučice optičkog organa. Ovo odstupanje inače se naziva karotidno-kavernozna fistula, a ovo je jedna od izuzetno rijetkih patologija kada slušanje lubanje fondoskopom omogućuje čuti šumove protoka krvi u području vaskularne unije.

Glavna preporuka liječnika je pravovremeni apel stručnjaku da razjasni sliku i prirodu simptomatskih manifestacija. A također i sprečavanje mehaničkih ozljeda glave i zaštita od vanjskih čimbenika, poput vremenskih uvjeta.

Prevencija moždanih bolesti moguća je samo pod uvjetom da posjetite liječnika i riješite se kroničnih bolesti, osobito onih povezanih s povećanjem viskoznosti hemostaze ili stratifikacije stijenki žila. Osim toga, potrebno je pravodobno liječiti zarazne patologije, oni su u najvećem dijelu postali uzrok odstupanja.