Pidyom st na ekg. EKG depresija ST segmenta stražnjice

59609 0

EKG se, još ranije, smatra ključnom metodom za dijagnostiku ishemije miokarda, posebice uz ponovljene preddijagnostike, te restrukturiranje promjena u repolarizaciji i depolarizaciji u dinamici. Prošle promjene u ST segmentu i T valu istodobno od kliničke slike do pojave anginoznih simptoma – ranih i osjetljivih znakova ishemije miokarda. Promjene QRS kompleksa često su post-lingvalne, ali ponekad su prošle. Istodobno je važno dovršiti informaciju koju daje EKG: važna je za lokalizaciju ishemije, proširenje ove dodatne pomoći u smislu indikacija za invazivnu revaskularizaciju miokarda. Postoji širok raspon javnih informacija o mogućnosti da EHC podaci otkriju ishemijske promjene.

Ako se pobjednici okreću i udaraju u trivijalnu (rastezanje čilija) ishemiju, ja se češće ili rjeđe krećem, mijenja se polaritet tako da područje ishemije postaje električno negativno, pojava pruge segmenta, ST Vektor ishemijskih nabora, aktivna depolarizacija, ako je miokard repolarizacije (TP segment) paradoksalno povezan s proširenjem ST segmenta, ako je miokard depolariziran (sl. 1 i 2). U slučaju transmuralne ishemije na EKG-u, negativna vizualizacija u glavnom istezanju srčanog ciklusa, budući da postaje izoelektrična samo u ST segmentu, restrukturira se na sljedeću razinu (div. sl. 1). U slučaju subendokardne ishemije, navpaki, glavni potencijal je pozitivan, a ST segment se zamjenjuje niže za izoliniju (div. slika 2). Lokalne promjene amplitude potencijala dana također počinju razvijati ST segment prije sata ishemije. Priroda prolaznih STE-a, koja je pošteđena dugotrajnošću bolesti, ili čak godinama, preplavljena je ishemijskim razlogom, više nego još jednom važnost umiranja EKG-a u dinamici.

Mali. 1. Uloga međuovisne depolarizacije postgene zone u dijagnozi elevacije ST segmenta kod transmuralne ishemije. Povećanje potencijala je zbog činjenice da je poznato da je cijeli miokard depolarizacije poznat u zdravom miokardu nakon njegove repolarizacije.

Mali. 2. Razvoj depresije ST segmenta u inverziji zuba u slučaju sindroma koronarne arterije. A - na ulazu u stacionar registrirana je depresija ST segmenta na spojevima I, II, aVF i V4-V6. B - nakon 24 godine ST segmentu još uvijek nedostaje, a u isto vrijeme invertirani T valovi u tihim umetanjima

Na temelju prisustva depresije ST segmenta, prisutnost depresije ST segmenta je sasvim simultana, istovremeno se promovira depresija ST segmenta, omogućavajući pjevanjem dijelu groba da locira miševe krvarenja i opstrukcije arterijske hipertenzije . U mirnim slučajevima jedinstvena je elevacija ST segmenta, koji se nalazi iznad ishemijskog epikarda, a trend ST depresije je deeskaliran, te je ukorijenjen u suprotnom srcu (Tablica 1).

stol 1

Inferiornost ST segmenta u slučaju ishemije u prisutnosti opturirane vintsevo arterije

Bilješke: OA LVA - vatrena gilka livoi vintsevoi arterije; LPNA - liva prednja donja glava liva vintsevo arterije; LA - glavni stovbur latvijske arterije Vintsevo; PVA - prava vintseva arterije; - - Elevacije ST segmenta; ↓ - depresija ST segmenta.

Navedena vrijednost pokazuje zajednički stupanj ST diferencijacije u podacima kože. Neke promjene ST segmenta možda neće biti u svim vrijednostima grupe unosa.

U uvodima II, III i aVF, elevacija ST segmenta preko ishemijske donje stijenke (sl. 3 i 4), najčešće u slučajevima opstrukcije PVA; Čim je gornja-bična stijenka ishemijska, tada se također pojavljuje eliminacija ST segmenta u svim prekardijalnim V5-V6 vezama. ST depresija se javlja kod uvoda I i aVL povremeno, koji pate od PVA, a ne od OA LVA. Uvođenje V1-V3 pokazuje depresiju ST segmenta u slučajevima ishemije posteriorno-lateralnog stadija (div. sl. 4). U slučaju opstrukcije proksimalnog dijela PVA prije uvođenja desne lunarne glave, ishemija PZ manifestacije ST elevacije na spojevima V4R (simetrično uveden V4 na desnu polovicu tkiva dojke). Depresija ST segmenta kod umetanja V5-V6, koja se može dijagnosticirati jedan sat po jedan sat s depresijom ST na insercijama donji smrad, - trisudin udarni indikator.

Mali. 3. Elevacije ST segmenta u slučaju prednjeg infarkta zbog PZ nalaza. A - siva strelica pokazuje ravnu liniju ST vektora. Zabrinite poštivanje elevacije ST u spojevima III i aVF s recipročnom inverzijom u I, aVL i V2. Elevacija ST segmenta u desnim prekardijalnim V3R i V4R vezama kao i transmuralna ishemija/infarkt PZ. Slika magnetske rezonancije LS-a postavlja se na model grudne ploče. B - po boji se vidi zona lokalizacije donjeg IM. Horizontalno područje íf zona prednjeg ÍM RZ se vidi žutim kolorom

Mali. 4. Pidgostrukturna transmuralna ishemija donjeg stadija (uključujući ÍM) očituje se povišenim ST segmentom. Ako postoji velika depresija ST segmenta u aVL i V2-V3, treba napomenuti prisutnost stražnje stijenke iz zrcalnih slika. T val je negativan u odvodima II, III, aVF i V5-V6, što pokazuje razvoj ishemije.

Opstrukcija lijeve donje glave 5. 5.-6. arterije supervaskularne arterije javlja se sa ST segmentom u desnim prekardijalnim vezama V1-V3, koje poznaju potencijal IVP (sl. 5-6), U slučajevima I i aVL elevacija ST segmenta se pojavljuje u slučaju ishemije u gornjim bazalnim dijelovima LS, a u slučajevima donjih stadija II, III i aVF može biti više simptoma ST depresije, jer postoje recipročni simptomi (slika 7) Depresija ST segmenta u insercijama V5-V6 s elevacijom ST u aVR dodatni je znak proksimalne opstrukcije lijevog prednjeg donjeg ekstremiteta glavnog trupa koštane arterije.

Mali. 5. Gostra anterior transmuralna ishemija. Magnetska rezonancija LSh slike iz označene zone ishemije (A). Poštujem gornji dizajn takozvanog prednjeg zida, kao razlog za obnovu potencijala aVL-a. Na vodoravnom području (B), zona ishemije je rotirana na pregradama, a prednja-gornja područja prikazana su žutom bojom.
Restrukturiranje elevacije ST segmenta u uvodima I, aVL i V1-V6, tako da je moguće postići širu ishemiju, eventualno, u slučaju proksimalne lezije prednje noge. Zadobiti poštovanje za recipročnu depresiju ST-segmenta pri uvodu III i aVF. Sira strelica će staviti ravan vektor ST. Poštujte gornji i donji položaj takozvanih "prednjih" i "stražnjih" papilarnih zglobova

Mali. 6. Znam za BPNPG u prisutnosti gostrom anterior ÍM. Veliki rani zapis (A) pokazuje elevaciju ST segmenta u slučajevima V1-V5, što ukazuje na transmuralnu ishemiju prednjeg septuma, au slučajevima II, III i aVF, to je indikativno za transmuralnu donju ishemiju. Postoji i patološki Q zup u V1-V4 (B). Nakon nekoliko godina elevacija ST segmenta je značajno povećana u V3-V5 insercijama uz eliminaciju, koja je sačuvana, u II, III i aVF insercijama. Kompleks QRS se proširio od širokog R 'vala na V1-V3 insercijama i S vala na I uvedenom, kao manifestacija RBBB-a. Zvjersko poštovanje, da manifestacija blokade ne ubrzava obnovu patološkog Q vala u V1-V3

Mali. 7. Antero-lateralni gostry ÍM. Veće poštivanje elevacije ST segmenta u spojevima I, aVL i V5-V6 s recipročnom depresijom ST segmenta u zrcalu u spojevima III i aVF. Uspostavljanje patološki širokog Q vala na uvedenom aVL i malog (ili čak takvog) vala r - V2-V3, što može dovesti do visokog infarkta i infarkta prednjeg septuma. Zvjersko poštovanje: T val ima široku bazu u V2-V6 vezama, asocijacija je s malim ST segmentom. Često mi je poznata ishemija u ranim fazama transmuralne ishemije/infarkta.

Opstrukciju proksimalnog dijela OA LVA treba nadoknaditi do ishemije stražnje-lateralne stijenke od elevacije ST segmenta u slučajevima I i aVL ili ST depresije u desnim prekardijalnim zglobovima V1-V3. Distalnu opstrukciju OA LVA nadzire ST elevacija u prijenosima II, III i AVF, veća rotacija u transmisiji III, u II, povremeno ST elevacija u V4-V6, ST

Ishemijska elevacija ST segmenta u pravilu je prolazna u slučaju IM, spontano dolazi do manje izolacije nakon 24 godine i s natezanjem decilnog čilina zbog reperfuzije miokarda. Ostvarit će se prisutnost elevacije ST segmenta dulje od 24 godine i prognoza razvoja serozne destrukcije brzo zahvaćenog segmenta miokarda.

Depresija ST segmenta vrlo je specifična manifestacija ishemije, koja se češće javlja u smirenosti, kao i tijekom stresa i fizičkih problema (Div. Slika 2), ako želite lokalizirati zonu ishemije u slučaju depresije, niže od ST segmenta. Prisutnost ST depresije u mirnoći je važna za IXC, osobito ako postoji ST depresija u uvedenom aVR. Dijagnostika ishemije postaje točnija kada se pojave dinamičke promjene, koje spontano izlaze na vidjelo, protežući bolest godinama ili godinama. Promjena ST segmenta može se povećati, a u slučaju rotirane ishemije moguća je inverzija T vala u tišini samih umetanja (div. sl. 2).

Kod sindroma rane repolarizacije, odnosno u slučajevima perikarditisa, ST segment može biti trajno podignut ili dolazi do izostavljanja zbog stanja ishemije. Na pohku dijagnostici znakovi dodatne pomoći, uključujući EKG u akcijama dinamike. ST nakon groznice karakterističan je za bolesti s slunk aneurizmom; istodobno se u pravilu na insercijama restrukturira patološki Q val (div. QRS val: Q zval), dolazi do elevacije ST segmenta. Kod perikarditisa ili miokarditisa postoji sklonost proširenju ST elevacije; dakle, neće pobijediti na uvodima s vrha i donji kintzivok, kao i u slučaju prekardijalnih informacija koje je moguće dugo zadržati. At normi inodi se razvijaju post-depresija ST <0,1 mV u svim prekardijalnim ulazima, osobito u žena. Depresija ST segmenta može biti uzrokovana hiperventilacijom, osobito kod MVP-a, kvarovima elektrolita, te uzročnosti u terapijskim dozama preparata digitalisa. U svjetlu, formirajući EKG-slaganje s takvim čarobnjacima, potrebno je poštivati ​​sve važne informacije. Na paciêntív zí zdravo srce i pasivne vintsevym arterije s paroksizmima NVT, visokim QRS kompleksima i tahikardijom mogu ukazivati ​​na depresiju ST segmenta.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Ako se poprave problemi iz srčano-žilnog sustava, najvažnije rješenje je postati kardiolog. S obzirom na procjenu dijagnoze, od kvalificirane osobe može se tražiti da provede specifičnu dijagnozu. Kako to vidite iz srca, kako elektrokardiogram pokazuje depresiju st segmenta na EKG-u? Koji su razlozi uklanjanja normi? Koja je potreba za terapijom? Chi ê risik za život da zdravi ljudi?

Sada napraviti EKG

Analiza CT segmenta na slici elektrokardiograma postaje još relevantnija metoda moderna dijagnostika... Uz pomoć EKG-a moguće je identificirati kardiološke patologije i terapije u ranim fazama. Terapeutska praksa je pokazati da je prognoza i prognoza bolesti posljedica činjenice da se dijagnosticira u fazi patologije smrada.

Pravovremena dijagnostika srčanih patologija kako bi se očuvale one ozbiljne akceleracije

Otsinuvati, na temelju snažnog povećanja rasta CT segmenta, moguće je samo na složen način s ostalim parametrima kardioharma. Depresija anksioznosti nije potrebna za ukazivanje na patologiju, koja može biti dio norme.

Gledajući rezultate elektrokardiografije, nemoguće je ne poštivati ​​simptome koji se manifestiraju. Zamjena CT segmenta može biti povezana s nekoronarnim promjenama u miokardu.

Važno je! U nekim slučajevima, odbacivanje segmenta može biti poznato s teškim koronarnim sindromom. Cijela potreba za nekompliciranom, visokokvalitetnom pomoći.

Opće informacije o segmentu usunennya

Ako je Lyudin zdrav, EKG je normalan. Povišenje st segmenta (pidyom) ili smanjenje može ukazivati ​​na patologiju cijelog tijela. Norma ima segment st šavova na izolini, ako postoji određeni raspon dopuštenih pokazatelja.

Depresija st je dopuštena kod uvođenja oblika do 0,5 mm. Pokazatelji su odlični, na primjer 0,5 u slučaju V1-V2, 0,5 u slučaju.

Elevacija st segmenta na uvodima znakova postaje manja od 1 mm. Za uvođenje V1-V2 stopa je do 3 mm, a za V5-V6 - do 2 mm.

Destagnirajte informacije

Poznavanje normi za st segment na EKG-u za dodatnu pomoć u dijagnosticiranju ozbiljnih seroznih srčanih patologija: infarkt miokarda, ishemijska bolest srca, hipertrofija miokarda, aneurizme LSh, perikarditis, TELA.

Dakle, u slučaju infarkta, sv. Ovaj pokazatelj može biti do 2-3 mm s normama do 1. Veličina rasta CT segmenta, na slikama elektrokardiograma, može postojati patološki Q val.

Učinkovito je napraviti test na troponin za sumnju na infarkt. Ako vidite vrijednost ST segmenta, analiza će vam omogućiti da razjasnite dijagnozu. Kako je test negativan, pacijent nije bolesnik s infarktom, već je potrebno hitno stanje ishemijske bolesti.

Pazite na ispravnu dijagnozu i indikaciju neučinkovito líkuvannya, važno je da kardiolog s poštovanjem pročita elektrokardiogram Ê pravila su točna, i jasno mogu pomoći pacijentu.

Prije analize zdravlja srca na snagu električnih impulsa. Izračunajte frekvenciju i ritam pulsa, procijenite pravilnost otkucaja srca. Tada kardiolog zvertaê poštovanje prema robotu da vodi ritam i dizajn, da neki dobri impulsi prođu kroz vodljive putove srca.

Nakon provođenja ciklusa, kardiolog procjenjuje položaj električne osi, gledajući zaokret srca u blizini kasne, poprečne i prednje-stražnje osovine. Na cijeloj pozornici ocjena R.

Nadolazeća faza dešifriranja elektrokardiogramima polja pri pogledu na QRS-T kompleks. Prilikom procjene ST segmenta važna je točka J (trenutak kada S val prijeđe u ST segment).

Oblik luka, budući da je točka J ostavljena u ST segmentu, početak je manifestacije patologije. Ako ste odsutni, onda vidite dobar lik. Vipukla je znak ishemije miokarda.

Uzroci kardioloških promjena

Infarkt miokarda i seriozno-kardijalne abnormalnosti se ne razvijaju unutar jednog dana. Mozhlivo, lyudin se ispružio sat vremena ne gladan simptoma tjeskobe, jer nije poslušao preporuke liječnika. Deyakí je neozbiljno stavljen na takvu dijagnozu kao što je ishemijska bolest, podcjenjivanje rizika od patologije.

Na temelju rezultata elektrokardiograma mogu se prikazati standardi drugih razloga... Najčešće tse doslídzhennya Da, istina je o robotu za meso u srcu. Ako želim biti milostiv do točke, cijena je super.

Važno je! Depresivni znakovi ST segmenta ponekad se vide kod zdravih ljudi. Yaksho, ako postoji promjena na EKG-u, nema negativnih simptoma, možete govoriti o fiziološkoj normi. Želio bih povremeno pregledati kardiologa i pratiti me kao srce.

Vidhilennya iz normi na slikama putem elektrokardiograma može biti proglašen krivim ako je postupak netočan. Takva situacija može biti posljedica nepravilne primjene elektroda. Uz puno nedovoljnog kontakta, aparat poznaje nepotpune podatke.

Ínshí neiskreni uzroci štete na EHC-u:

• električna oštećenja;
• hiperventilacija pluća;
• zlokobni lijekovi, zokrema narkotik diy;
• često usađivanje alkohola;
• pitta hladna voda.

Razvoj bilo koje patologije može se prepoznati za brzu dijagnozu i kompetentno liječenje. Za one koji imaju najneugodnije simptome u srcu, preporučuje se konzultacija s terapeutom, kako bi se ispravio fokus na poboljšanje. Dakle, moguće je spriječiti razvoj ozbiljnih i nesigurnih patologija.

Više:

Kako dešifrirati analizu EKG-a, normu i dijagnozu, patologiju i princip dijagnoze

W. Brady i spivavt. analizirali rezultate i ocjene korisnika droga nezgodna pomoć 448 EKG s elevacije ST segmenta. Pomilkova procjena EKG-a u bolesnika s hiperdijagnozom akutnog infarkta miokarda (IM) uz nastavak trombolitičke terapije u 28% slučajeva sa srčanom aneurizmom (AS), u 23% - u bolesnika s repetitivnom srčanom bolešću (AS) % - u slučaju blokade lijevog donjeg dijela snopa Gis (LBBB) bez znaka ÍM.
Procjena EKG-fenomena, koji je polariziran u elevaciji ST segmenta, kompleksne je prirode i uključuje analizu ne samo osobitosti ST-segmenta već i ostalih komponenti EKG-a, već klasične slike razboljeti se. Najčešće je detaljna analiza EKG-a dovoljna za diferencijaciju glavnih sindroma, koji se mogu proizvesti do prvog ST segmenta. Zmíny ST može biti varijanta normalan EHC, snimanje nekoronarnih promjena u miokardu i uzroka koronarne patologije, što zahtijeva neinvazivnu trombolitičku terapiju. U takvom rangu, terapijska taktika za bolesne osobe na elevaciji ST segmenta je zdrava.
1. Norma
Elevacija ST segmenta abnormalnog oblika dopuštena je u umetcima oblika do 1 mm, u umetcima prsnog koša V1-V2, u ino V3 do 2-3 mm, u umetcima V5-V6 do 1 mm (slika 1).
2.Infarkt miokarda
s pidyom ST segmenta (IM)
IM - nekroza srca mesa dilyanki koronarne cirkulacije... Elektrokardiografska manifestacija ishemije, što uzrokuje nekrozu miokarda zbog lokalizacije, glibina ovih procesa, prošlosti, razvoja bolesti. Da bi se uključilo, stanje ishemije miokarda očituje se kao glava u T valovima, a uho - u ST segmentu promjene, nekroza - u obliku patološkog Q vala i smanjenje R vala (Sl. 2, 4).
EKG bolesnika na IM je umišljena promjena u ugaru od stadija oboljevanja. U stadiju ishemije, kako iz nekih čilija naraste beznačajno do 1-2 godine, visoki zub T će se ponovno izgraditi tijekom kratkog vremenskog razdoblja. ).). Procesi koji se događaju u cijelom satu mogu biti vukodlaci, a može se znati i opis EKG-a, a češće smrad prelazi u napredni stadij, uz uspostavljanje nekroze u miokardu. Elektrokardiografski se očituje u dijagnostici patološkog Q vala i promjena amplitude R vala.
3. Angina do Prinzmetalu (SP)
S razvojem spazma epikardijalne arterije i suptilne transmuralne disekcije miokarda, određuje se ST segmentom na insercijama, koji oslikava zonu lezije. U slučaju SP-a, grč je netrivijalan, ST segment je rotiran u izolinu bez početka nekroze miokarda. Kod SP-a je karakteristična cikličnost napadaja na bol, monofazni oblik iskrivljenosti na EKG-u i poremećaj srčanog ritma. Yaksho grč prodovzhutsya dovgo, razviti IM. Uzrok angiospazma koronarnih arterija je endotelna disfunkcija.
Zbog ST segmenta tijekom SP i IM nema malih simptoma, poput pojave jednog patofiziološkog procesa: ...
Bolesti u zajedničkom pothvatu posebno su važne za mlade žene, koje ne prikrivaju klasične čimbenike rizika od ishemijskih bolesti srca (IXC), primjerice. Zajednički pothvat povezan je s takvim manifestacijama angiospastičnog zadržavanja, kao što su Raynaudov sindrom i blage glavobolje. Jedan od sindroma je mogućnost razvoja aritmije.
Za dijagnostiku zajedničkog pothvata, sonde iz fizičkih postavki nisu baš informativne. Osjetljiv i specifičan provokativni test je interno primijenjeno 50 mcg ergonovina s intervalom od 5 sati do odbijanja pozitivan ishod Uz ukupnu dozu lijeka, nedužno je promijeniti 400 mcg. Test s Ergonovinom pozitivno je povezan s pojavom napada angine pektoris i ST segmenta na EKG-u. Za shvidky usunennya simptome angiospazma, začarani s ergonovinom, vicoristovyt nitroglicerin. Dinamika ST segmenta se mijenja sa zajedničkim pothvatom koji omogućuje trivijalno prošivanje re-stratacija EHC-a Holterova metoda. U SP terapiji vazodilatatori su opaki i antagonistički prema kalciju, b-adrenergičkim blokatorima i visokim dozama acetilsalicilne kiseline.
4. Aneurizma srca (AS)
AS se počnu pretvarati da su transmuralni IM. Vibriranje skleročke nastaje zbog širenja sumnji na miokard, prije pojave transmuralnih zona uha u diskovima miokarda. Na EKG-u je AS karakteriziran slikom transmuralnog IM-a, na spoju s više EKG-a vjerojatnije je da će se uvesti QS, s oznakom Qr. Za AU je specifičan "uhvatio" EKG, budući da nije umišljen na dinamičke promjene u fazama, već je osiguran stabilnim potezom raketa. Tsia je uhvatila EKG sa znakovima da je uznapredovao u II, III stadiju IM s pidiomom ST segmenta (slika 5).
5. Sindrom rane repolarizacije šlunočkova (SRRSH)
SRRG je EKG-fenomen, koji će se kod obnavljanja elevacije ST segmenta do 2-3 mm spustiti na dno, u pravilu, u slučaju umetanja, najizraženije - u prsima. Točka prijelaza donjeg dijela R vala u T val je istovremeno iznad izoline, često u prijelazu miševa postoji abnormalni zarez (devina grba, Osborneova hwilya, opuštenost kapljica, hipotermični J) U nekim slučajevima, u okviru ovog sindroma, namjerava se povećati povećanje amplitude R-valova u torakalnim priključcima, u nekim promjenama i daljnjim S-valovima u svim torakalnim priključcima. Zmini EKG Možete promijeniti sat vremena probnog rada s fizičkim opcijama, regresirati s okretom (slika 6).
6. Perikarditis domaćinstva (VP)
Karakteristika perikarditisa poznatog na EKG-u je sukladna (jedan-na-jedan s maksimalnim zupcem za QRS kompleks) zamjena ST segmenta s većom stopom ulaska. Dani promjene na slikama subepikardijalnog miokarda, koji leže do perikarda.
Na EKG slikama VP vidi niske faze:
1. Konkordantna promjena ST (ST elevacija na tihim spojevima, de maksimalni zub kompleksa kaše ravnanja uzbrdo - I, II, aVL, aVF, V3-V6, ST depresija na uvedenom, de maksimum prema dolje V1, VR2 QRS , inodí aVL ), prijeđite na pozitivni T val (slika 7).


4. Normalizacija EKG-a (izglađeni ili slabo negativni T valovi mogu se predugo potrajati). Inodi s perikarditisom proces paljenja prednji miokard, koji se vidi na EKG-u u prisutnosti depresije PQ segmenta (u većini slučajeva depresije PQ), pojavljuju se supraventrikularne aritmije. U slučaju eksudativnog perikarditisa s velikom količinom vipota na EKG-u, u pravilu se radi o smanjenju napona svih zuba pri velikoj količini unosa.
7. Gostro Legeneve Heart (OLS)
Kod OLS-a na EKG-u znakovi desne strane srca se restrukturiraju na kratak sat (npr. u slučaju astmatskog statusa, nogavica, pneumotoraksa, uobičajeni razlog- tromboembolija u bazenu legendarna arterija). Naybilsh karakteristične EKG oznake su:
1. SI-QIII - formiranje velikog S vala na uvedenom I i velikog (patološke amplitude, ale, u pravilu, nije proširen) Q vala na uvedenom III.
2. Elevacija ST segmenta, koji ide u pozitivni T val (monofazna krivulja), u "desnim" insercijama - III, aVF, V1, V2, u drugom s depresijom ST segmenta u odvodima I, aVL. , V5, V6. Nadal može formirati negativne T valove pri uvođenju III, aVF, V1, V2. Najprije se dva EKG-znaka kombiniraju u jedan - tzv. McGin-Whiteov znak - QIII-TIII-SI.
3. Električna os srca (EOS) dešnjak, u jednom obliku EOS tipa SI-SII-SIII.
4. Formiranje visokog, tvrdoglavog zuba P ("P-pulmonale") u uvodima II, III, aVF.
5. Blokada desnog donjeg dijela Gisovog snopa.
6. Blokada stražnje grane lijeve donje grane plinskog snopa.
7. Povećana amplituda R vala pri uvodima II, III, aVF.
8. Standardni znakovi hipertrofije desnog kraka: RV1> SV1, R kod unesenog V1 veći od 7 mm, nosi RV6 / SV6 ≤ 2, zubac S od V1 do V6, promjena prijelazne zone u lijevoj.
9. Raptoralni mijeh naddonjih udubljenja na ritam srca (slika 8).
8. Brugada sindrom (SB)
SB karakteriziraju sinkopalni logori i epizode smrt grabljivica u bolesnika bez organske lezije srca, koji se nadziru promjenama na EKG-u, u bolesnika s trajnim ili prolaznim blokom desnog donjeg snopa hipogastrija s pidiomom ST segmenta u desnim torakalnim injekcijama (V1-V3) .
U danii satni opisanі nastupnі Stanny da zahvoryuvannya scho viklikayut SB lihomanka, gіperkalієmіya, gіperkaltsієmіya, defіtsit tіamіnu, otruєnnya kokaїnom, gіperparatireoїdizm, gіpertestosteronemіya, puhlini seredostіnnya, aritmogeničnih desno displazіya shlunochka (ADPZ), perikarditis, IM shlunochka puhlinami ABO na gemoperikardі; tromboembolija arterije noge; živčani sustav, duchenneova distrofija miazija, ataksija Frederic Lykarsko-indukcija SB opisa, protuupalni lijekovi, protuupalni lijekovi, mesalazin, vagotonici, α-adrenergički agonisti, antiadrenergički antagonisti
Za EKG pacijente i iz SB-a karakterističan je broj specifičnih promjena koje se mogu obeshrabriti općim savjetima:
1. Povna (u klasičnoj verziji) abo blokada desno nízhki snop Gísa.
2. Specifičan oblik elevacije ST segmenta u desnim torakalnim insercijama (V1-V3). Opisana su dva tipa elevacije ST segmenta: “sedlasti tip” i “pokriveni tip” (slika 9.). S druge strane, coved tip se pouzdano transplantira u simptomatskim oblicima SB, u to vrijeme sedlasti tip se češće opaža u asimptomatskim oblicima.
3. Obrnuti T-val na V1-V3.
4. Povećana trivijalnost za PQ (PR) interval.
5. Dijagnoza paroksizma polimorfne shlunochkovo tahikardije zbog spontanog oporavka od prijelaza do fibrilacije shlunochkiv.
Ostatak EKG-oznake je ponovno važan i klinički simptomi s obzirom na sindrom. Razvoj pospanih tahiaritmija u bolesnika sa SB često se viđa u nižem ili ranom rangu godine, tako da će ih biti moguće povezati s aktivacijom parasimpatičke lanke autonomnog živčanog sustava. Takvi EKG-znakovi, kao prije ST segmenta i podignuti na PQ interval, mogu biti satne prirode. H. Atarashi je projektirao vrahovuvati tzv. "S-ter-minal catch" na uvedeni V1 - interval od vrha R vala do vrha R vala. mV ê Upoznat sam s rizikom od fibrilacije shlunochkiv (slika 10).
9. Stresna kardiomiopatija
("Tako-tsubo" sindrom, SCMP)
SKMP je vrsta neishemične kardiomiopatije, koja je povezana s teškim emocionalnim stresom, često u žena s abnormalnom srčanom bolešću bez značajnih aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Lezija miokarda se očituje u smanjenju brza zgrada najviše uvijen u apikalnyh viddilah, de vin će postati "zaprepašten". Kod EchoKG-a dolazi do hipokineze gornjih segmenata i hiperkineze bazalnih segmenata lone slunk (slika 11).
Na EKG-slikama SKMP vidi niske faze:
1. Elevacija ST segmenta u velikoj količini EKG-a, pojava recipročne depresije ST segmenta.
2. ST segment je blizu izolinia, T val je glatkiji.
3. T val postaje negativan na velikom ulazu (osim aVR, devin postaje pozitivan).
4. Normalizacija EKG-a (izglađeni ili slabo negativni T valovi mogu se predugo potrajati).
10. Aritmogena displazija /
kardiomiopatija desne shlunochke (ARPZ)
ADPZ - patologija, scho izolovannye lezije desne uši (PZ); često karakterizira masni ili fibrozno-masni upaljeni miokard shlunochkov, koji je pod nadzorom shlunochkovyh poremećaja ritma rizičnog stupnja ozbiljnosti, uključujući fibrilaciju shlunochkiva.
U ovom satu postoje dvije morfološke opcije za ADPD: masni i vlaknasto-masni. Masni oblik karakterizira praktički zamjena kardiomiocita bez stanjivanja kapaka, što se promiče samo u FZ. Vlaknasto-masna varijanta povezana je sa značajnim rastom PS, proces može razviti miokard zaostale kaše. Isto tako, u ADPZ-u mogu postojati grčevi, ili su abnormalne dilatacije PZ, aneurizme ili segmentna hipokinezija.
EKG oznake:
1. Negativni T valovi u umetcima dojke.
2. Hvilya epsilon (ε) iza QRS kompleksa na spojevima V1 ili V2, što nije isto kao BPNPG.
3. Paroksizmalna desnostrana tahikardija.
4. Trivijalnost QRS intervala u uvedenom V1 iznosi 110 ms, a trivijalnost QRS kompleksa u umetcima desne dojke može preklapati trivijalnost dorzalnih kompleksa u svim umetcima dojke. Velika je dijagnostička vrijednost smanjenja QRS trivijalnosti u V1 i V3 do QRS trivijalnosti u V4 i V6 (slika 12).
11. Hyperkalíêmiya (GK)
EKG-znakovi za zamjenu krvi u krvi ê:
1. Sinusna bradikardija.
2. Skraćivanje QT intervala.
3. Formiranje visoko pozitivnih T valova, što, osim skraćenog QT intervala, dovodi do ST elevacije.
4. Proširenje na QRS kompleks.
5. Skraćivanje, s povećanjem hiperkalkulacije - povećanje PQ intervala, progresivno poremećena atrioventrikularna vodljivost do druge poprečne blokade.
6. Promjena amplitude, izglađivanje R.
7. Depresija ST segmenta može biti moguća u slučaju grešaka.
8. Shlunochkovy aritmije (slika 13).
12.Hipertrofija lila puža (GLSH)
HLS se razvija u slučaju arterijske hipertenzije, bolesti srca aorte, nedostatka mitralnog zalistka, kardioskleroze, urođene srčane bolesti (Sl. 14).
EKG oznake:
1.RV5, V6> RV4.
2. SV1 + RV5 (ili RV6)> 28 mm u slučajevima starijim od 30 stijena ili SV1 + RV5 (ili RV6)> 30 mm u posebno do 30 stijena.
13. Preuređenje prava
da lívogo shlunochkív
EKG s ponovno isprepletenim LH i PZ vigladaê je identičan EKG-u s hipertrofijom, protesthipertrofija je naslijeđena nezgodna prenaprezanje miokarda velikim volumenom zbog krvnog tlaka, a promjene na EKG-u mogu biti trajne. O perevantazhennya skliznula razmišljanja u razvoju stanja situacije, promjena na EKG-u korak po korak znati za nadolazeću normalizaciju logora bolesne osobe (slika 8, 14).
14. Blokada lijeve grane snopa (LBBB)
BLNPG - pogoršanje vodljivosti u glavnom toku plinskog snopa prije prvog koraka na dvije glave, ili istovremeno poraz dviju glava plinske zrake. Uništenje na opaki način proširuje se na životni vijek i manívtsí, od zapiznennyam - do LSh (slika 15).
Na EKG-u se ekstenzije, deformacije QRS kompleksa (više od 0,1 s) restrukturiraju, kao na primjer u V5-V6, I, aVL insercijama rsR ', RSR', RsR ', rR' (prelazak R val u QRS kompleks). Lažno po širini QRS kompleksa, blokada lijevog donjeg snopa Hiss nije jednaka (nije jednaka LBBB: 0,1 s 15. Transtorakalna kardioverzija (EIT)
Izvođenje kardioverzije može se nadzirati time-lapse ST segmentom. J. van Gelder i spivavt. Vidjeli smo da 23 od 146 bolesti s abnormalnostima fibrilacije u prednjoj regiji transtorakalne kardioverzije zbog transtorakalne kardioverzije, počevši od ST segmenta većeg od 5 mm, s velikim brojem metaka u vanjskom prostoru laboratorija Normalizacija ST segmenta potaknuta je srednjim rastezanjem od 1,5 min. (od 10 do 3 minute). Tim nije najmanje važno, u bolesnika s degradacijom ST segmenta, kardioverzija se smatra donjom frakcijom wikidua, a ne u bolesnika bez ST segmenta (27 i 35% slučajeva). Mehanizam ST segmenta prije kraja neznosuly (slika 16).
16. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (SVPU)
SVPU - provođenje impulsa od prednjeg do shlunochk_v duž dodatnog snopa Kent-Paladino, minayuchi normalni sustav srca, koji treba provesti.
EKG kriteriji SVPU:
1. Skraćivanje PQ intervala na 0,08-0,11 s.
2. D-hvilya - dodatkova hvilya na klipu u QRS kompleks, nabijena stimulacijom "nespecijaliziranog" miokarda shlunochkiva. Delta-val je ravno uzbrdo, kada u QRS kompleksu prelazi R val, i prema dolje, kada je kob dio QRS kompleksa negativan (prelazi Q val ili S), osim kod WPW sindroma, tip C.
3. Blokada snopa Gisa (širenje na QRS kompleks više od 0,1 s). U slučaju WPW sindroma, tipa A, impuls od prednjeg prema shlunochivu ide duž lijevog Kent-Paladinovog snopa; Kod WPW sindroma, tipa B, impuls od prednjeg prema shlunochki provodi se u desni snop Kent-Paladino. Oštećenje desne patke treba sanirati ranije od prethodnog, a EKG popravlja blokadu lijeve strane gusnog snopa.
U slučaju WPW sindroma, tip C, impuls iz anteriornog u atrij prve bučice, gdje je Kent-Paladino snop na mjestu, prije buđenja bučice je ranije od desne, a na EKG-u blokada desnog donjeg kraja V6 negativnog snopa ...
4. Zupčić R normalnog oblika i trivijalnosti.
5. Poslastica prije napadaja supraventrikularne tahiaritmije (slika 17).
17. Atrij Tremtynnya (TP)
TP - tse ubrzano, površno, ale u ispravnom ritmu brzog apikalnog iz s frekvencijom 220-350 min. kao naslijeđe prisutnosti patološkog znaka uzbuđenja u prednjoj muskulaturi. Podložna je pojavi funkcionalnog atrioventrikularnog bloka, najčešće 2:1 ili 4:1, učestalost brzog herpesa je značajno manja od učestalosti brzog prednjeg srca.
EKG kriteriji za prednji dio srca:
1. F-khvili, roztasovani u jednakim razmacima, frekvencijom od 220-350 u minuti, iste visine, širine i oblika. Chvili F se dobro savija u uvodima II, III, aVF, često se preklapaju na ST segmentu i nema problema.
2. Svakodnevni izoelektrični intervali - ako želite stvoriti neprekinutu krivulju.
3. Tipičan oblik Khvil F - "pilkopodibna". Spuštajte se strmo, ali dolje idite dolje korak po korak i idite bez izoelektričnog intervala u strmo;
4. Možda ste osjetljivi na dio AV blokade male faze (dio 2: 1).
5. Kompleks QRS zychaynoi oblika. Za rakhunok nasharuvannya hv hv í interval ST í zub T deformirati.
6. Interval RR je isti u postfadijskoj fazi atrioventrikularne blokade (ispravan oblik atrijalne fibrilacije), a interval - u stadiju AV-bloka, koji će se vjerojatno promijeniti (oblik atrioventrikularne blok je nepravilan) (slika 18).
18. Hipotermija (Osborneov sindrom, HT)
Karakteristični EKG kriteriji za HT su pojava zuba u predjelu J točke, koji se nazivaju Osborneovi zubi, elevacija ST segmenta u spojevima II, III, aVF i u svim prsima V3-V6. Osborneovi zubi se ispravljaju u istom biku, kao i kod QRS kompleksa, na vlastitoj visini izravno je proporcionalna stadiju HT-a. U svijetu snižene temperature čini se da redoslijed opisanih ST-T promjena povećava frekvenciju srca, povećanje PR i QT intervala (posljednji je ST segment). U svijetu nižih temperatura raste amplituda Osborneovih zuba. Na temperaturi nižoj od 32 °C mogu se pojaviti treptajuće aritmije, često pokazujući trome aritmije. Na temperaturi od 28-30 ° C raste rast fibrilacije slamova (maksimalni rizik je na temperaturi od 22 ° C). Na temperaturi od 18 ° C, dno linije je asistola. HT znači da je temperatura smanjena na 35 °C (95 °F) i niže. Prihvaćena klasifikacija GT-a je lagana (na temperaturi od 34-35 °C), Ja ću očistiti (30-34 °C) i važna stvar (ispod 30 °C) (Sl. 19).
U takvom rangu, Osborneov zupčić (hipotermični zub) može se promatrati kao dijagnostički kriterij za rotacije središnjih lomova. Ampli-thudi Osborneovih zubaca natrag u korelaciji sa smanjenjem temperature. Na temelju naših podataka o koracima Osborneovog valnog oblika i vrijednosti QT intervala započinjemo prognozu. Vidi se da povećanje QT intervala c> 500 ms i deformacija QRST kompleksa s oblikom Osborneovog vala povećavaju prognozu života.
19. Pozicije promjene
Položaji shlunochkovy kompleksa u obliku imitacije na EKG znakovima IM. Položaji promjena pojavljuju se iz IM van dnevne karakteristike infarkta dinamike ST segmenta i TT vala, kao i promjene Q vala tijekom rekonstrukcije EKG-a u visini udisaja. .
Visnovok
Za analizu aktualne i strane literature, kao i za one koji se žele riješiti ST segmenta, ne treba razmišljati o koronarnoj bolesti, već često vježbati.

Književnost
1. Alpert D., Francis G. Likuvannya do infarkta miokarda // Praktični priručnik: Per. od hrv. - M .: Praksa, 1994 .-- 255 str.
2. Bolesti srca: knjiga za likarce / ur. R.G. Oganova, I. G. Fominoyu. - M .: Litterra, 2006 .-- 1328 str.
3. Dzhanashiya P.Kh., Kruglov V.A., Nazarenko V.A., Nikolenko S.A. Kardiomiopatija i miokarditis. - M., 2000. - S. 66-69.
4. Ždanov G.G., Sokolov I.M., Schwartz Yu.G. Intenzivna terapija infarkta miokarda. 1. dio // Bilten intenzivne terapije. - 1996. - br. 4. - Str.15-17.
5. Isakov Í.Í., Kushakovskiy M.S., Zhuravlyova N.B. Klinička elektrokardiografija. - L .: Medicina, 1984.
6. Klinička aritmologija / Ed. prof. A.V. Ardasheva - M .: VD "Medpraktika-M", 2009. - 1220 str.
7. Kushakovskiy M.S. Aritmije srca. - SPb .: Gipokrat, 1992.
8. Kushakovskiy M.S., Zhuravlyova N.B. Aritmije i blokade srca (atlas elektrokardiograma). - L .: Medicina, 1981.
9. Limankina I.M. Prije jela o cerebrokardijalnom sindromu kod duševnih bolesnika. Relevantna prehrana kliničke i socijalne psihijatrije. - pogled. SZPD, 1999 .-- S. 352-359.
10. Mravyan S.R., Fedorova S.I. EKG-fenomen ST segmenta, njegov uzrok i klinički značaj // Klinička medicina. - 2006. - T. 84, br. 5. - S. 12-18.
11. Orlov V.M. Knjiga elektrokardiografije. - M .: Medicinsko informativna agencija, 1999 .-- 528 str.
12. Knjiga elektrokardiografije / Ed. poštovan diyut. znanosti Ruske Federacije, prof. Zadionchenko V.S. - Saarbrucken, Nimechchina. Vidavet: LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG, 2011.-- S. 323.
13. Sadov V.M., Yashin S.M., Shubik Yu.V. Aritmogena displazija / kardiopatija desnog slunkera // Bulletin of arrhythmology. - 2000. - Broj 20. - S. 23-30.
14. Topolyanskiy A.V., Talibov O.B. Nevidljiva kardiologija: Dovidnik / Za zag. izd. prof. O. L. Vertkina. - M .: MEDpress-inform, 2010 .-- 352 str.
15. Antzelevitch C., Brugada P., Brugada J. ta in. Brugada sindrom: 1992-2002: povijesna perspektiva // J Am Coll Cardiol 2003; 41: 1665-1671.
16. Atarashi H., Ogawa S., Harumi K. i sur. Karakteristike bolesnika s blokom desne grane snopa i elevacijom ST segmenta u desnim prekordijalnim odvodima // Am J Cardiol 1996; 78: 581-583.
17. Brugada R., Brugada J., Antzelevitch C. i sur. Blokatori sodíêvy kanala identificiraju rizik od iznenadne smrti u bolesnika s elevacijom ST segmenta i blokom desne grane snopa, ali strukturno normalnim srcem // Circulation 2000; 101: 510-515.
18. Duclos F., Armenta J. Trajni Osbornov val u odsutnoj hipotermiji // Rev Esp Cardiol 1972 srpanj-kolovoz; Vol. 25 (4), str. 379-82 (prikaz, stručni).
19. Duraković Z .; Misigoj-Duraković M .; Ćorović N. Q-T i JT disperzija u prirodnoj urbanoj hipotermiji // Int J Cardiol 2001 Sep-Oct; Vol. 80 (2-3), str. 221-6 (prikaz, stručni).
20. Eagle K. Osbornovi valovi hipotermije // N Engl J Med 1994; 10: 680.
21. Fazekas T., Liszkai G., Rudas L.V. Elektrokardiografski Osbornov val u hipotermiji. // Orv Hetil 2000. 22. listopada; Vol. 141 (43), str. 2347-51 (prikaz, stručni).
22. Gussak I., Bjerregaard P., Egan TM, Chaitman B.R. EKG fenomen nazvan J val: povijest, patofiziologija i ključni značaj // J Electrocardiol 1995; 28: 49-58.
23. Heckmann JG, Lang CJ, Neundorfer B. i sur. Chi Slid njegovatelji moždanog udara prepoznaju J val (Osbornov val)? // Stroke 2001. srp; Vol. 32 (7), str. 1692-4 (prikaz, stručni).
24. Igual M., Eichhorn P. Osbornov val u hipotermiji // Schweiz Med Wochenschr 1999. 13. veljače; Vol. 129 (6), str. 241.
25. Kalla H., Yan G.X., Marinchak R. Ventrikularna fibrilacija u bolesnika Z istaknutog J (Osborn) s elevacijom ST segmenta u pre-elektrokardiografskom životu: varijanta Brugada sindroma? // J Cardiovasc Electrophysiol 2000; 11: 95-98.
26. Osborn JJ. Eksperimentalna hipotermija: promjene pH dišnog sustava i krvi u odnosu na srčanu funkciju // Am J Physiol 1953; 175: 389-398.
27. Otero J., Lenihayn D.J. normotermni Osbornov val induciran teškom hiperkalcemijom // Tex Heart Inst J 2000; Vol. 27 (3), str. 316-7 (prikaz, stručni).
28. Sridharan M.R., Horan L.G. Elektrokardiografski J val hiperkalcemije // Am J Cardiol.
29. Strohmer B., Pichler M. Atiralna fibrilacija í istaknuti J (Osborn) valovi u kritičnoj hipotermiji // Int J Cardiol 2004. kolovoza; Vol. 96 (2), str. 291-3 (prikaz, stručni).
30. Yan G.X., Lankipalli RS, Burke J.F. to u. Komponente ventrikularne repolarizacije na elektrokardiogramu: stanična osnova i klinički značaj // J Am Coll Cardiol 2003; 42: 401-409.

BLNPG, elektrokardiografski i patološki anatomski do kasno, pokazuju da ~ 80% pacijenata s BLNPG može povećati masu LSh.

Zapamtite: Dodijelite kada:

H_pertrofija poklopca.

Infarkt miokarda

Vrodzheni wadi sertsya

Degenerativno oštećenje žičanog sustava

Zrídka - verzija normi

48. Blokada lijevog donjeg snopa plina nije potpuna

Morfologija LBBB s QRS širinom> 0,09 sek< 0,12 сек.

49. Nespecifična razgradnja unutarnjeg kapaciteta mulja

QRS kompleks > 0,11 s u širinu, morfologija aloe nije mali kriterij za RBBB, ili LBBB, ili

Patološki oblik QRS kompleksa bez ekspanzije

Nespecifični slom kapaciteta unutarnje drenaže može se dogoditi kada:

Predoziranje antiaritmicima(osobito klase IA i IC)

Hyperkalíêmíya

Hipertrofija lila

WPW sindrom

hipotermija

Teški problemi

50. Funkcionalno (povezano s otkucajima srca)

Ritam sa širokim QRS kompleksima (> 0,12 sec) kroz supraventrikularnu aritmiju, kao što je fibrilacija atrija, triplet atrija i supraventrikularna tahikardija. Zapamtite: Dakle, kao i na desnoj strani grozda Gisa, postoji duži refraktorni period, ali ne i na strani grozda, aberant (dodatkove) se potiče da prođe s malo, završi morfologiju.

Mogu nagaduvati shlunochkov tahikardiju.

Imajte na umu: okretanje normalnom unutarnjem kretanju sjetve može se nadovezati T-valom.

Infarkt miokarda s Q valom

MIOKARDIJALNA ISHEMIJA, POSHKODZHENNYA, INFARKT

Ishemija: depresija ST segmenta; T val je negativan; Q val prema van

Postoperativno: elevacija ST segmenta; Q val prema van

Infarkt: patološki Q zup; Elevacija ili depresija ST segmenta; T val negativan, normalan qi pozitivan "koronarni"

ZNAKOVI ELEVATSIS

Elevacija segmenta ST u točki J (prijelazna točka u QRS kompleks na ST segmentu) u> 2 sažetka

Visina ST> 2 mm na spojevima V1, V2 ili V3

Elevacija ST> 1 mm u najvećim umetcima

Naziv z kosovishidna (opukla) config

Može se uzimati od 48 godina do 4 godine iz GIM-a uha

Zapamtite: Očuvanje elevacije ST segmenta tijekom 4 prijenosa

INVERZIJSKI ZUBI T čine ga vidljivijim ako je ST segment pošteđen (zbog perikarditisa) i može potrajati beznačajno

Zapamtite: GIM se može razviti bez značajnih lezija ili depresije ST segmenta: 40% pacijenata s okludiranim arterijama je abnormalno, a 10-15% pacijenata s okluzijama niskih koronarnih arterija

PATOLOŠKI ZUB Q

Budi kao Q val na spojevima V1 - V3

Q val> 0,03 s na odvodima I, II, aVL, aVF, V4, V5 ili V6

Promjena Q vala je zbog kvara u 2 zbroja, dubina Q vala je zbog greške veće od 1 mm

Pojava Q vala ne može biti pobjednička, ali su transmuralni i subendokardni IM pouzdano odvojeni.

Patološki Q valovi regresiraju ili uče kroz nekoliko mjeseci ili rakete u 20% pacijenata s Q-IM.

EKG NAS MOŽE VRIJEDITI DUŽE:

Vikend abo gostre: Neuspjeh repolarizacije kod NJEGA se u pravilu razvija u nepogrešiv rang. Imenujte rani znak - T val (- koronarni T val‖) U sferi infarkta; zmíni se često izostaju, neki se mirisi povuku čak i rano (< 15 мин) при ангинозном приступе и быстро регрессируют. Если трансмуральная ишемия сохраняется в течение больше, чем несколько минут, коронарные зубцы Т эволюционируют в Nedostatak ST segmenta yaka je kriv za buty> 1 mm na visini. Elevacija ST segmenta s HIM-om će razviti blagu opuštenost do planine (u obliku perikarditisa, ili sindroma rane repolarizacije, s bilo kojom elevacijom ST segmenta, oblik će biti smanjen). U svijetu krivotvorenog GIM razvoja mijenja se elevacija ST segmenta T val postaje negativan. T val počinje progresivno usporavati zbog promjena u elevaciji ST segmenta. Patološki Q val biti dio prvih godina ili dana od klipa do razvoja GIM-a.

Gostriy IM: Patološki Q zup, elevacija ST-segmenta (kod nekih pacijenata sa ST depresijom u recipročnim insercijama). Koronarni (viskozni, Gostry) T val u ranoj fazi (prolaz)

Intermitentni IM: patološki Q val, ST segment na izoli, ishemijski (negativni) T val

Nepoznata starina i starost: Patološki Q val, izoelektrični ST segment, nespecifične promjene ili normalan T val

Zapamtite: U slučaju prijenosa IM-a, mogu postojati vanjski Q zupci: (1) Prednji IM: može

samo postoji promjena u progresiji R vala u V2 -V5; í (2) Stražnji IM: dominantni R val na uvedenom V1 i/ili V2 igrat će na drugom s nižim IM. Često je depresija ST segmenta u V1-V3

DIJAGNOSTIKA Q-IM U BLOKOVIMA NIZHOKA GISA GREDE

BPNPG: Ne komplicira dijagnozu Q-IM

LBBB: Teško je dijagnosticirati LBBB. S druge strane, to je znak veličanstvene škole dokaza.

51. Front-side IM (nedavni chi gostry)

Patološki Q zup iz elevacije ST segmenta u insercijama V4 - V6

52. Antero-lateralni IM

Patološki Q zup u insercijama V4 - V6 bez elevacije ST segmenta

53. Prednji septal IM (nedavni chi gostry)

Patološki Q zup iz elevacije ST segmenta nije manji nego u 2 sažetka

između V1 - V4

Što je veći EKG pokazuje smanjenje napredovanja napona R vala na ulazima V2 - V5 tijekom prijenosa IM na udaljenost patoloških Q valova.

54. Prednji dio prednjeg septuma IM (bez presedana starosti)

Patološki Q val nije manji u 2 sažetka V1 - V4 bez elevacije ST segmenta

55. Bichny IM (nedavni chi gostry)

Patološki Q zup iz elevacije ST segmenta u I i aVL insercijama

Zapamtite: izolacija Q vala na uvedenom aVL ne kvalificira se kao normalan IM.

56. Bichny IM (dob bez presedana)

Abnormalni Q zup u insercijama I i aVL bez elevacije ST segmenta

57. Donji IM (nedavni chi gostry)

Patološki Q zup iz elevacije ST segmenta nije manji od dva umetanja iz II, III, aVF

Zapamtite: Idite od depresije ST segmenta na spojevima I, aVL, V1-V3.

58. Niži IM (dob bez presedana)

Patološki Q val nije manji u dvije insercije iz II, III, aVF bez elevacije ST segmenta

59. Natrag IM (nedavni chi gostry)

Cob zub R> 0,04 sec V1 ili V2 s većom amplitudom, manjom amplitudom S vala (R / S> 1) i depresijom ST segmenta (varijabilna> 2 mm)

Visoki T valovi počinju se restrukturirati u tihim spojevima, de dominantnim zubima. Zamjena Q vala i lijevog ST segmenta, stražnji IM prikazi zrcalnih slika prednjih prekardijalnih pogleda (V1 -V3), uključujući gornji R val (zrcalna slika patološkog zrcalnog ST segmenta) Gostriy stražnji IM često se pridružuje donjem ili donjem IM, ili je izoliran.

Zapamtite: GPZ, WPW sindrom i RBBB mogu dovesti do dijagnoze stražnjeg IM.

60. Stražnji IM (dob bez presedana)

Visoki R val (R / S> 1) u V1 ili V2 bez depresije ST segmenta

Mogući uzroci visokih R-valova u V1 ili V2 insercijama, uključujući GPZ, WPW sindrom, BPNBG, neadekvatno rozenje elektroda dojke.

Često postoje znakovi ishemije ili infarkta donjeg stadija.

Uništavanje repolarizacije

61. Varijantne norme, rana repolarizacija

Elevacija kob dijela ST segmenta u točki između QRS kompleksa i ST segmenta (točka J)

Eliminirana elevacija ST segmenta do kraja sa simetričnim pozitivnim T valom (često povećana amplituda)

Zapamtite: elevacija ST segmenta je posljedica manje od 25% visine T vala na V6

Virizka ili usjek na donjem dijelu R-vala

Najčešća promjena u V2-V5; inodi y II, III, aVF

Blaga recipročna depresija ST segmenta

Zapamtite: elevacija ST segmenta u većine mladih zdravih ljudi, osobito u dojenčadi.

62. Opcijske norme, juvenilni T val

Trajni negativni T val (nazovi asimetričan i ne-glib) u V1 -V3 u razdoblju srednjeg raspona

T val je još uvijek pozitivan u odvodima I, II, V 5, V6

Zapamtite: juvenilni T val je varijanta normalnog EKG-a srednje djece, dob je razvijena kao standard za starije žene, što je još češće za stariju djecu.

63. Nespecifične promjene ST i/ili T

mali (< 1 мм) депрессия или элевация сегмента ST, и/или

Glatkoća ili niska negativnost T vala Zapamtite: Ozbiljna reprodukcija T-vala> 10% duljine R-vala.

Organ izeniya miokard

Prihvaćanje lijekova (na primjer, hinidin)

Elektrolitička oštećenja

Hiperventilacija

Miksedema

Nedavni prijem í̈zhí

Stres

Pankreatitis

Perikarditis

disekcija CNS-a

GLSH

DPG

Blokada gusnog snopa

Opcijske norme

Trajna juvenilna promjena: inverzija zuba T u uvodima V 1 -V 3 kod mladih

64. Promjena ST i/ili T, koji prenosi ishemiju miokarda

Ishemijske promjene ST segmenta:

Horizontalna ili kosa depresija segmentaST s (ili bez) negativnih T valova

Zapamtite: Ako postoji problem s prednjom repolarizacijom (što može biti povezano s dilatacijom, atrij, perikarditis, infarkt atrija) može deformirati ST segment i uzrokovati pseudo-defekt.

Ishemijske promjene T vala:

Dvofazni T val sa (ili bez) depresije ST segmenta

Simetrični chi, klizni negativni zupciT; često povećavaju QT interval Zapamtiti: Mogu postojati neke recipročne promjene T vala (na primjer, visoki pozitivni T u donjim odvodima i veliki negativni T u prednjim odvodima). Zapamtiti: Zubi T mogu postati manje negativni ili pozitivni za sat gostoprimstva (pseudo-normalizacija).

Zapamtite: U-val (pozitivan i negativan) često se ponovno reže. Visok, pozitivan T val također može početi sa:

Varijantne norme za odrasle

Hyperkalíêmíya

Uho GIM-a

GLSH

disekcija CNS-a

Anemija

65. Promjena ST i/ili T, scho transfer ishemijski

Gostra Kosovarshídna Elevacije ST segmenta> 1 mm (na klipu se može smanjiti) na umetcima koji mogu formirati područje uha / infarkta miokarda

Dinamika promjene ST segmenta i T vala: T val postaje negativan prije nego što se ST segment okrene prema izolini

Recipročna depresija ST segmenta u slučajevima koji strše u područje infarkta

Stanje stražnje stijenke često je superponirano na horizontalnu ili kosu depresiju ST segmenta s pozitivnim T valovima u V1 i/ili V2 s visokim R valom u onima

Zapamtite: Važno je znati podatke o učionici, dokaz elevacije ST segmenta također se može vratiti za:

Perikarditis domaćina

Shlunochkova aneurizma

Sindrom rane repolarizacije

GLSH

Hyperkalíêmíya

Blokada gusnog snopa

Miokarditis

Hipertrofična kardiomiopatija

disekcija CNS-a

Standardna verzija (ST elevacija do 3 mm može se koristiti za V1-V3 umetke)

66. Promijenite ST i/ili T za prijenos električnih oštećenja

Deyak_ promjene dopuštaju hiperkalkulus, hipokalkulus, hiperkalkulus, hipokalkulus.

Zapamtite: nedostatak nirkova često nadzire višestruka elektrolitička oštećenja zbog promjena na EKG-u.

67. Sekundarne ST promjene i/abo T u hipertrofiji srčanih komora

LVH: zamjena ST segmenta i T vala u izravno neskladnom primarnom odgovoru na QRS kompleks:

depresija segmenta ST (kosi) í negativni T val, ako je QRS kompleks uglavnom pozitivan (uvod I, V5, V6)

beznačajan (< 1 мм) элевация сегмента ST и положительный зубец T, когда ком-

plex QRS u glavnom negativnom (uvod V1, V2); U nekim slučajevima vrijednost elevacije ST je do 2-3 mm za spojeve V1 -V2

GPZ: depresija ST segmenta i negativni T val u odvodima V1-V3 iu slučaju odvoda

dana II, III, aVF

68. Podizanje QT intervala

Interval korekcije QT (QTc)> 0,44 s, de QTc = QT pri otkucaju srca 60 / hv = interval

QT, promjene po kvadratnom korijenu ispred RR intervala

Imajte na umu: Uvijek provjerite QT interval na ulazu od najvećeg T vala i do čistog kraja. Pronađena i šala o uvođenju QT-a.

Najlakši način za dodjelu QT intervala:

0,40 s - norma za QT interval pri brzini otkucaja srca od 70 / min. Na koži 10 otkucaja na sat (ili manje) 70, pričekajte (ili dajte) 0,02 sekunde do QT. (Vimiryane vrijednost maê butyja između ± 0,04 s kao normalna krunica). Stražnjica: Za otkucaje srca - 100 / hb, normalni rakhunkovy interval QT = 0,40 sek - (3 x 0,02 sek) = 0,34 ± 0,04 sek. Za broj otkucaja srca - 50 / hb, rachunkovy normalni QT = 0,40 sek + (2 x 0,02 sek) = 0,44 ± 0,04 sek.

Zagalom normalan interval QT je odgovoran za to da postane manji od 50% RR intervala. Zapamtite: QT interval je razdoblje električne sistole (što je sat potrebno za depolarizaciju i repolarizaciju spavača), mijenja se proporcionalno otkucajima srca, kako bi se tonirao prije sat vremena spavanja (očito, kroz vaginu) . Zapamtite: Postanite obožavatelj povećanog QT intervala:

Uzimanje lijekova (hinidin, prokainamid, disopiramid, amiodaron, sotalol, dofetilid, fenotiazin, litij, triciklički antidepresivi)

Gípomagníêmiya

Hípokaltsíêmíya

Bradikardija je povrijeđena

Intrakranijalno krvarenje

Miokarditis

Prolaps mitralne valvule

Miksedema

hipotermija

Visokoproteinova dijeta

Romano-Wardov sindrom

Jervellov i Lange-Nielsonov sindrom (vrogena gluhoća)

69. Značajan U val

Amplituda> 1,5 mm

Imajte na umu: U-val je obično 5-25% visine T-vala i najniža vrijednost za V2 i V3

Zapamtite: Glavni razlozi:

Hípokalíêmíya

Bradiaritmije

hipotermija

GLSH

ÍHS

Lijekovi (srčani glukozid, kinidin, amiodaron, izoproterenol).

Rízni kliníchní stanii

70. Učinak digoksina

depresija ST segmenta (izbjegava se)

Izglađujući T val, negativni chi dvofazni

Skraćivanje QT intervala

Poboljšana amplituda U-vala

Podizanje PR intervala

Zapamtite: ST poruke je važno tumačiti s HLS, GPZ, blokadom donjeg snopa plina. Međutim, kao tip opuštanja ST segmenta i brzog QT intervala, učinak digoksina je visok.

71. Digitalnost i toksičnost

Digitalnost opijenosti može dovesti do bilo koje vrste sloma ritma koji se provodi, osim privremene blokade. Vrste proizvoda uključuju:

Paroksizmalna atrijalna tahikardija s blokadom

Fibrilacija ispred srca AV blokada (redoviti intervali RR)

AV blok II i III stadij

Novi AV blok će biti ubrzan vuzlovim ili idioventrikularnim ritmom

Supraventrikularna tahikardija s abberacijom

Zapamtite: Digitalizacija opijenosti može se prilagoditi hipokalipsi, hipomagnifikaciji, hiperkalcifikaciji.

Zapamtite: Električna kardioverzija u slučaju fibrilacije prednjeg dijela srca pokazuje se sa znakovima digitalne toksičnosti kroz nedostatak asistole i fibrilacije spavača.

72. Učinci antiaritmičkih lijekova

Možete učiniti sljedeće:

Kao i povećanje QT intervala

Poboljšani U val (jedan rani znak)

Nespecifične promjene ST i/ili T

Promjena učestalosti u slučaju kontrakcije atrija

73. Intoksikacija antiaritmičkim lijekovima

Možete učiniti sljedeće:

Vrijednost povećanja QT intervala

Shlunochkovy aritmije, uključujući "Torsade de Pointes"

Ekspanzija QRS kompleksa

Rízní koraci AV blok

Znachana sinusna bradikardija, zupinka sinusni čvor, sinusna blokada

74. Hipersmiren

Novac EKG-a je za boravak u kući K+ na krovu kuće i na temelju sljedećeg:

K + = 5,5 - 6,5 mEq/L

Visoki, državni standardi, sveučilišta u bazi zuba T

Imajte na umu: Provjerite jesu li ti zubi T> 10 mm za prsne umetke i > 6 mm za umetke. Može se koristiti i za HIM, GLSH, BLNPG

Skraćivanje intervala QT

Reverzibilni prednji ili stražnji hemiblok

K + = 6,5 - 7,5 mEq/L

I. AV blok

Zaglađivanje i širenje zuba P

Široki kompleksi QRS

K +> 7,5 mEq/L

Zniknennya zubi P, što može biti uzrokovano:

Zupinka sinusni čvor, abo

―Sinoventrikularno provođenje (sinusni impulsi se provode prije shlunokiva kroz specijalizirana prednja vlakna bez depolarizacije atrija)

LBBBB, BBBBP ili za difuzijsko oštećenje unutarnje puž provodljivosti

Nadmorska visina segmenta SV

Aritmije i poremećaji provođenja, uključujući mukoznu tahikardiju, fibrilaciju sluznica, idioventrikularni ritam, asistolu

75. Hípokalíêmiya

Možete promijeniti sljedeće:

Poboljšani U-val

Depresija ST segmenta i glatkoća T vala

Zapamtite: Zmíni segment ST-T da je U val s hipokalipsom osjetljiviji u 80% pacijenata s istom količinom kalorija< 2,7 mEq/L, по сравнению с 35% пациентов с уровнем калия 2,7-3,0 mEq/L, и у 10% пациентов с уровнем калия >3,0 mEq/L.

Povećana amplituda i širina P vala

Nedužan za povećanje QT-a

Iako terapija hipokalipse ne normalizira QT interval, hipomagnifikacija nije normalizirana.

Aritmije i poremećaj provođenja, uključujući paroksizmalnu atrijalnu tahikardiju s blokadom, AV-blokadu I-II stupnja, AV-disocijaciju, ZHE, shlunochkovu tahikardiju i fibrilaciju.