Zsuv sv. Normalan EKG: ST segment

Poštedite s kroničnim ishemijskim oboljenjima srca. A - vodoravno; B - nagib ražnja; B - s lukom, brutalnim obješenjem izgorjelog; G - viseći ražanj; D - nalik koritu; E - pidyom ST segment.

1. Horizontalno podešavanje segmenta ST. Karakterizira ga smanjenje segmenta ST ispod vodoravne osi horizontalnog širenja. ST segment prelazi u pozitivno dvofazno (- +) zaglađivanje ili u negativni T val.
2. Kosi pad u ST segmentu (od R do T). U svijetu prema kompleksu QRS, koraci smanjenja ST segmenta od dna prema izoliniji mijenjaju se na svim koracima. ST segment prelazi u negativno, dvofazno (+) zaglađivanje ili u pozitivno T.
3. Zsuv segmenta ST od dna do izoline luka, brutalno opuštanje izgaranja. Depresija ST segmenta nije ista za cijelo razdoblje, već oblik luka, čije je oticanje izgorjelo. ST segment prelazi u pozitivan, dvofazni (+), zaglađivanje ili u negativan T val.
4. Ublažena promjena ST segmenta (iz S u T). Najteža depresija ST segmenta opaža se kada QRS kompleks završi. Klizanjem po cimu, ST segment postupno raste do izolacije i prelazi u pozitivan ili spljošten T val.
5. Supstitucija ST segmenta nalik Coriti. Cijela vrsta zamjene ST segmenta je oblik luka, čije je ispupčenje okrenuto prema dnu. Također je osjetljivo da se poštedi tijekom liječenja srčanim glukozidima. ST segment prelazi u zaglađivanje dvofaznog (- +) ili pozitivnog T vala.

Za kronične ishemijske bolesti srca najspecifičnije su dvije vrste smanjenja ST segmenta, tako da je vodoravno i ispljuvano.

"Certifikat za elektrokardiografiju", V. N. Orlov

Porast depresije do ST intervala kako se vidi (recipročne, neskladne) promjene u slučaju drugih vrsta oštećenja miokarda. Na primjer: depresija ST u I standardu, aVL, V2, V4 u slučaju infarkta stražnje stijenke uši i hipertrofija uši u slučaju hipertenzivne bolesti. Prva vrsta depresije bit će vodoravno poravnana paralelno s izolacijom. U slučaju hipertrofije ulegnuća segmenta koji je koso usmjeren, mens se okreće popravljen prema S valu, a više se okreće u svijetu blizu T -vala, snop Gisa. Razlika je u tome što će se blokadom QRS kompleks proširiti (\ u003e 0,10 sek). Drugi razlog depresije u pacijenata s hipertrofijom zbog depresije je recipročan - postoji ukočenost i ne mijenja se u najbližem satu uzimanja lijeka: terapija antikoagulansima, trombolitici, stenoza, nema prognoze

Bagatorijski prijem kardioloških robota (2010., bilo je 50 godina), nadmašivši nas od onog koji je odveden u bolan napad, radi poruke s novog, kako bismo pronašli beznačajne zahvate, zimsko vrijeme, serozu ST segment, tada u najvećem pogledu Promjena je 1 - 2 mm. Poštovanje prema svemu, dispozicija ST segmenta, iako nema puno klasičnog, nije horizontalno. Pochatkova dio segmenta - točka J biti s obje strane izolínííї, ale kintseva dio yak bi pragne do zlittya s T-valom, kroz T-val ne možete vidjeti tako jasno, čini se da je gubitak između njih i krajnjeg dijela segmenta glatko, nesmetano. Potvrđeno je našim bagatorskim oprezom (V.A.Fialko, V.I. Belokrinitskiy), nastavljenim od naših međunarodnih liječnika, za buduću promjenu, kao najbolju ranu Nazvali smo fenomen "prema gore ST". U slučaju primjerene terapije na takav način, možete zamisliti brzi razvoj, tj. E segment ST postaje izoelektrično, na isti način, ako patološki proces ne uhvati maha, možemo zamisliti klasičnu sliku srčana bolest Zmin se tako naziva, "malikh znak" može dovesti do katastrofe.

Zaštititi. VV Murashko, AV Strutinsky za izradu danskih malih znakova kao različitih normi [12]. Uzlazni ST segment za proizvodnju i. Zemljišta [24], međutim, točka J se nalazi iznad izolinija, Ovo je ispravan oblik za izgled ST segmenta. Uzlazni segment trebao bi proizvesti VN Orlov [8], međutim, na ovoj ilustraciji točka J je niža od izolacije. (Sl. 20 a, b, c). Deyaki ovlaštenje je malo (1-2 mm) segment pidyom(Uključujući točku J, norme varijante jaka). Na temelju ideje o klasičnoj pidiomiji segmenta ST, poput manifestacije stanja stvari, i razvoja, na ideji autora, samo na nebu. Možda je za umove bolničke pozornice, takvo gledište nema jedno značenje (sve su tegobe nepokretne), ali ne samo za fazu velike pomoći, već poliklinike! Čak je i ovdje potrebno osigurati da se hrana prenese na domaćina. Na to, nakon što je to učinio s takvim bolestima i takvim elektrokardiogramom, prvi je kontakt kriv za brutalnost pozornost!} Prvo za sve na skargi, zbog ranijih danskih napada od Malog, odnosno na one koji sebe nazivaju anamnezom napada, a ne poštivanje majke milimetara, mijenjajući gorčinu između normi. Jedan je student na ulazu u ciklus hitne pomoći otišao u bolnicu, što je bio dokaz činjenice da je mladi čergovski licar bio jedna od gradskih klinika koja je donijela oboljenja brigadi srednjoškolske pomoći (učenik se školovao u njezino skladište), perevischuvala 2 mm !. "Vshanuvannya" do jadnih milimetara kako bismo ih donijeli na milost i nemilost, kao u predbolničkom stadiju, možemo se previše slagati. A dozvola, koja bi mogla dijagnosticirati, a možda, uz nju, taktično oproštenje, pri preuzimanju na LEK -u, u svojoj istinitoj izjavi, tako je napisana u uputama. Os, kakav bum, ako nadomjestite izgubljenu analizu, logično razumijevanje svih opasnosti, uključujući i one EKG -a, dok je važna uloga klasične slike inzistiranje na važnosti milimetrije.

Takva vidljivost lijeka zahtijevat će komentare. Super je, dobro, tko god je čitao monografije, u svakom slučaju to nije brak. Smrad pišu različiti autori; Ista je situacija, ako morate temeljitije proći u novom GIDUV -u, oh: male škole, pogledajte.

Zato keruvati u robotu ne trebaju ove podatke, jer ste ih preuzeli iz monografija ili predavanja - jedno za dan, sutra, već prema ovim načelima, koja su usvojena u vašem setu i učvršćena standardima (protokolima).

Smatramo da je teza o dopuštenoj razini segmenta ST točna u sljedećem izdanju:

"Yaksho kod pacijenta bez ikakve ošamućenosti, u redu je - bez ikakvih ogrtača, S EKG-opsegom, jak vipadkova čarobnjak mali će se registrirati Nedostatak ST segmenta od točke J, jer bez nje samo na isti način slika ne može pobijediti. Ale Yakscho lіkar shvidkoї dopomoga, polіklіnіki, priymalnogo vіddіlennya statsіonaru na obstezhennі bolesnog pogonske Skarga na bolі u grudnіy klіttsі, epіgastrії, spinі u oblastі sericite, na tlі gіpertenzivnogo nabran od zadishkoyu Abo bez neї na dіffdіagnostіke od radіkulalgіyamі viyavit navіt Neznachny elevatsіyu, za takozvani. fenomen "kosog uzlaznog ST", od promjene točke J, jer bez promjene, posebno, jer to nije bio znak prethodnog elektrokardiograma - potvrda podataka u prošlosti s kliničke manifestacije kad sam vidio to, antikoagulanti, hospitalizacija.

Pa, kad ste u bolnici, pochatkovy Dijagnoza, -a; m. Kratak medicinski izvještaj o bolesti i bolesnoj osobi, povijesti bolesti i sveobuhvatnoj rutini. Pogled na orahe. - analiza, dijagnostika, -í; f. 1. Nadmoć prihvaćanja i metoda, uključujući instrumentalne i laboratorijske, koje omogućuju otkrivanje bolesti i postavljanje dijagnoze. Pogled na orahe. - dobre vijesti. 2. Uspostavljanje dijagnoze, dializ, -a; m. peritonealna dijaliza. Metoda ispravljanja vodeno-elektrolitnih i kiselih lokvica ivnovagy i vivedennya u organizam otrovnih tvari unošenjem razrijeđene ruže u crnu prazninu.

Pokušavajući ilustrirati rečeno kundacima pušaka, preuzeto iz bagatoressuporcije kardiološke službe shvidkoy pomoći našeg mjesta.

Na slici 21 predstavljen je "A" EKG bolesnih stijena O. 56, koje je kardiološka brigada zabilježila pri prvom posjetu.

U umetcima dojke jasno se mogu vidjeti opisi fenomena, iako nema mnogo povišenja ST segmenta, ale vin i ne izoelektrično, potonji dio je bi-pragne do ljutnje zubom T. (Div. Vishche). Radi reda, u referentnom okviru mališani iz monografija V.V. Murashkoa i A.V.Strutinskog [12], koji se tumače kao varijanta normi. Dana EKG, u kontekstu klasične slike, Bula je protumačena kao manifestacija neprijateljske koronarne patologije. Uveden je bolesni bulo Heparin. 1. Polisaharid, navodi viška glukuronske kiseline i glukozamina; osvetiti se u pozaklítinníy govorima peći, legendi, arterijskim zidovima; izravni antikoagulant, blokira biosintezu trombina, smanjuje lijepljenje trombocita, povećava propusnost posude; poticanje kolateralne ("svakodnevne") cirkulacije krvi, nada spazmolitičko djelovanje; komponenta tzv protiv grla krvi.

Promjene EKG -a s anginom pektoris i kroničnim ishemijskim oboljenjima srca ne nastaju uništavanjem samih koronarnih arterija, već rastom anoksije miokarda, kao posljedica nedostatka cirkulacije krvi. Znakovi koji izgledaju nespecifični i mogu biti prisutni u slučaju onih koji su bolesni. Zbog toga se iza kompleksa EKG -a postavlja jasna dijagnoza, kao priznanje kliničkim simptomima i rezultatima funkcionalnih testova.

Pokaži sve

Fenomen EKG -a s anginom i ХHS

u ХHS EKG pokazuje karakteristične promjene u ST segmentu i T valu.

Nedostatak koronarnih arterija i redukcija miokarda arterijske krvi u miokard; rano je dijagnostičko upoznavanje s razvojem IXC -a u bolesne osobe. Nadalje, napredovanje bolesti nastavit će se razvijati iz depresije ST segmenta ispod izolinije, koja je povezana s subendokardijalnim bolestima zbog ishemije miokarda i karakterističnih promjena T vala.

Promjene segmenta ST

Razviti 5 vrsta depresije ST segmenta:

1. 1. Vodoravni ssv segmenta ST. To je praktički paralelno s izolínííї. ST segment može preći u pozitivan ili negativan, izoelektrični ili dvofazni T val.
2. 2. Kose smanjenje ST segmenta. U svijetu yoga protegnut ću se do dna izoelektrične linije, a vizualizacija QRS kompleksa koraka depresije ST segmenta postupno se poboljšava. U nekim slučajevima promjena se naziva iz R u T. Tada segment prelazi u pozitivan ili negativan, izoelektrični ili dvofazni T val.
3. 3. Zamjena segmenta ST od dna do ruba luka, brutalno spuštanje planine. Smanjenje segmenta rotira nejednako tijekom cijelog razdoblja yoga, iza oblika luka nagadu, u grudvama zvjerskog izgaranja. ST segment prelazi u pozitivan ili negativan, izoelektrični ili dvofazni T val.
4. 4. Neusklađenost spuštanja ST segmenta. Naybílsha depresija u slučaju velikog broja materija registrirana je odmah slanjem QRS kompleksa. Kako segment ide, glatko se diže do izoelektrične crte i odlazi u pozitivni ili dvofazni T val.
5. 5. Corit-slična supstitucija ST segmenta. Cijeli tip iza oblika je nagadu luk, spuštanje brutalnog na dno, ide u pozitivnu, izoelektričnost ili dvofazni T val.


Najčešće, kod angine pektoris, postoji horizontalna i ispljunuta recesija ST segmenta.

Varijabilnost zamjene ST segmenta izravno je proporcionalna ozbiljnosti ishemijskih promjena i koronarne insuficijencije. Ta promjena prema dolje od insolacije iznosi 1 mm ili više u prsnim umetcima, više od 0,5 mm u standardnim umetcima, što pouzdano ukazuje na prisutnost ishemije miokarda. Mala depresija do 0,5 mm javlja se kod zdravih ljudi.

Uz anginu pektoris i ХHS također je moguće spriječiti i razviti poremećaje segmenta ST. Imenujte oblik vina do luka od brutalnog do dna do opačine. ST segment u širokom rasponu prijelaza na pozitivnu ili izoelektričnu energiju vala T. Dijagnostički značajan ST segment odgovoran je za najmanje 1 mm. Općenito, provedite diferencijalnu dijagnozu infarkta miokarda.

ST promjene, karakteristične za anginu i IXC, najčešće su lokalizirane u svim prsima V4-V6 i II, III, aVF, I, aVL.

U slučaju infarkta miokarda i koronarne insuficijencije postoji slična pojava ST segmenta. Promjena u dinamici kroničnog preopterećenja IXC -a i angine pektoris vidjet će se u dinamici, stabilnost koja traje lukav sat.



Zm_ni t val

Najkonkretnija promjena T vala s anginom pektoris i IXC je "koronarni" T val (karakteriziran izoštrenim, simetričnim oblikom), često negativan. Ovaj oblik zuba povezan je s razvojem transmuralne ishemije miokarda. Negativni T valovi, karakteristični za IXC, često su klizni, s amplitudom od 5 mm ili više.

Ponekad se ishemija miokarda manifestira kao divovski pozitivan T val - visoki "koronarni" T val.

A također s ХHS i anginom pektoris mogu se obnoviti dvofazni T valovi: + - ili - +. Najčešće se snimanje takvih zuba vidi kada je periferno rozetiranje elektrode za ponovno napajanje iz zone ishemije.

S kroničnim ХHS i anginom pektoris, u nekim slučajevima, restrukturiranje zaglađivanja, snižavanja, izoelektričnosti T -vala.



Ista poznata koronarna srčana oboljenja je liječenje T V1 \ u003e T V6 i T I< T III.

Većina patoloških T valova restrukturira se u svim umetcima u prsima, u I, aVL, kao i u III, aVF umetcima. U desnim prsnim umetcima V1-V2 promjene T-vala u angini pektoris su znatno ranije.

Klizanje diferencijacije negativnih T valova s ​​ishemijom i dinamičkim promjenama bez oštećenja organa na miokardu. Za provođenje Valsalvijevog testa, testa s hiperventilacijskim, calim, obzidanovim, ortostatskim testom, a ako s njima negativan T val pređe u pozitivan, tada je moguće smanjiti prisutnost angine pektoris i IXC.

EKG visnovok nije dijagnoza. Za preostalu presudu kardiolog će optužiti kardiologa na temelju kliničkih simptoma, EKG oznake, kao i rezultata funkcionalnih testova i doziranja.



Dodatkov_ EKG simptomi

Simptomi možda nisu podložni razvoju ili slijede kod onih koji su se razboljeli, a nisu vezani za IXC i anginu pektoris. Tek nakon cimi znakova, nije pametno dopustiti pojavu bolesti, smrad je lišen dodatnih markera za glavne EKG-simptome IXS-a.

Do tada ću vam reći da su ХHS i angina pektoris evidentne na iMovirneu:

• prisutnost negativnog ili dvofaznog U vala;
• deyake trivijalnosti zuba P;
• povećanje QT intervala za povećanje električne sistole shlunochki;
• porast u smjeru električnih osi prema QRS kompleksu i T valu;
• često se potiče pogoršanje ritma i izvedbe;
• raspad kapaciteta unutarnje odvodnje, koji se očituje u cijepanju kompleksa QRS;

Zmini EKG prije sat vremena napada angine pektoris

Prije sat vremena dolazi do napada srčanih bolova s ​​anginom pektoris na EKG -u, može se razviti depresija ST segmenta, ali može doći do inverzije T vala. Kad napad EHC -a završi, pozovite ih da dođu do gledatelja klipova. Miokard se mijenja s pojavom boli zbog difuzne hipoksije miokarda.

Nazovite napad angine pektoris kako biste izazvali fizička oštećenja, emocionalni pljusak, stres.

Značajke Prinzmetalove angine

Postoji mnogo posebnih mogućnosti za anginu pektoris, u slučaju bilo kakvog napada, ona je u miru, ili u slučaju opake javne aktivnosti i nije vezana silom.

EKG karakterizira pojava ST s prijelazom na pozitivan val T. Zbog toga se monofazna krivulja restrukturira. U suprotnom stadiju miokarda doći će do recipročnih promjena (očitih), tj. Do smanjenja ST segmenta.

Zmíni sa stenokardijom Prinzmetala dotjeruju se desetljeće, a zatim se pretvaraju u vykhídny rívnya. Prenosi se, što se vidi kroz nadolazeći grč koronarnih arterija.

59609 0

EKG i ranije postaju ključna metoda za dijagnosticiranje ishemije miokarda, osobito s ponovljenim prethodnim pregledima, poput restrukturiranja promjena repolarizacije i depolarizacije u dinamici. Manje promjene u ST segmentu i T valu u kliničkoj slici mogu biti vođene prisutnošću simptoma angine - ranih i osjetljivih znakova ishemije miokarda. Promjene u kompleksu QRS često kasne, ali mogu biti i prošle. Istodobno, važno je dobiti EHC, važno je završiti ga: radi se o lokalizaciji ishemije, širenju i dodatnoj pomoći u naznačenim indikacijama za invazivnu revaskularizaciju miokarda. Istodobno ćemo pokušati objaviti informacije o mogućnostima podataka EHC -a da saznaju o promjenama.

Ako vinarija trči uokolo i pogađa trivijalnu (protežući chilin) ​​ishemiju, miofibril ili češće u kretanju, njegov se polaritet mijenja tako da se područje Vektor nabora je ishemijski, aktivno depolariziran u trenutku kada se miokard repolarizira (segment TP) i paradoksalno se otkriva produženjem segmenta ST, ako je miokard depolariziran (slike 1. i 2.). U slučaju transmuralne ishemije, EKG se restrukturira negativno na glavnom istezanju srčanog ciklusa, kao izoelektrična energija samo u segmentu ST, što dovodi do prvog povišenja (Div. Slika 1). U slučaju subendokardijalne ishemije, navpaki, glavni potencijal je pozitivan, a segment ST se pomiče niže od izolinije (raz. Sl. 2). Lokalne promjene u amplitudi potencijala djelovanja također počinju mijenjati ST segment prije sata u danu. Priroda prolaznih STE -ova, koja se godinama obeshrabruje rastezanjem hilina, preplavljena je ovim razlogom, što je, opet, dalo važnost EKG -ovih pristojbi u dinamičnost.

Mali. 1. Uloga međuovisne depolarizacije postgene zone u dijagnostici elevacije ST segmenta u transmuralnoj ishemiji. Povećanje potencijala posljedica je činjenice da je cijeli miokard depolariziran, a poznat je u zdravom miokardu tijekom njegove repolarizacije.

Mali. 2. Razvoj depresije ST segmenta u inverziji T vala u slučaju koronarnog sindroma. A - kada je primjereno stacionarnom, depresija ST segmenta registrirana je u natuknicama I, II, aVF i V4 -V6. B - nakon 24. godine elevacije ST segmenta više nema, istovremeno, obrnuti T valovi u tihim umetanjem

Povodom uvođenja, u prisutnosti depresije ST segmenta i mirnog izgleda, istovremeno se promovira depresija ST segmenta, što omogućuje pjevačkom dijelu groba da locira meteor i opstrukciju arterijske bolesti. Povećanje ST segmenta bit će značajno u mirnim slučajevima, jer se nalazi iznad ishemijskog epikardija, a tendencija prema ST depresiji bit će usporena, rastući na suprotnoj strani srca (Tablica 1).

stol 1

Od ST segmenta u slučaju ishemije do začepljenja arterije

Bilješke: OA LVA - ogina gilka livoi vintsevoi arterija; LPNA - liva prednja donja glava arterije liva vintsevo; LA - glavni stovbur latvijske arterije Vintsevo; PVA - prava arterije vintseva; - - Nadmorske visine segmenta ST; ↓ - depresija ST segmenta.

Prikazane vrijednosti pokazuju tipične stupnjeve otekline ST u specifičnom poremećaju kože. U nekim slučajevima promjene segmenta ST ne moraju biti prisutne u svim značajnim stavkama, već u grupama unosa.

U slučajevima II, III i aVF spriječit će se podizanje ST segmenta preko ishemijske donje stijenke (slike 3 i 4), najčešće u slučajevima PVA opstrukcije, ali u nekim slučajevima - u slučajevima opstrukcije. Ako je ishemijski gornji-lateralni zid ishemičan, tada će se nedostatak ST segmenta također pojaviti u svim prekardijalnim vezama V5-V6. ST depresija pojavljuje se u uvodima I i aVL na isti način, jer je to PVA, a ne OA LVA. Uvođenje V1-V3 pokazuje depresiju ST-segmenta u obliku ishemije posterolateralne stijenke (slika 4). U slučaju začepljenja proksimalnog dijela PVA prije uvođenja desne strane lunarne glave, ishemija gušterače očituje se u elevaciji ST u spojevima V4R (simetrično spojen V4 na desnoj polovici stanice dojke). Depresija ST segmenta u slučajevima V5-V6, koja se dijagnosticira jedan sat od povišenja ST u slučajevima donjeg stadija, pokazatelj je šoka s tri žile.

Mali. 3. Povišenja ST segmenta u slučaju prednjeg infarkta s lezijama gušterače. A - siva strelica prikazuje ravnu liniju vektora ST. Zabrinite se za poštovanje elevacije ST u spojevima III i aVF s recipročnom inverzijom u I, aVL i V2. Povećanje ST segmenta u desnim prekardijalnim V3R i V4R kao posljedica transmuralne ishemije / infarkta gušterače. Slika magnetske rezonancije LS smještena je u model stanice dojke. B - zona lokalizacije donjeg IM vidljiva je po boji. Horizontalno područje iz zone prednjeg ІM PŠ vidi se zhovtim kolorom

Mali. 4. Subakutna transmuralna ishemija donjeg stadija (uključujući IM) očituje se povišenjem ST segmenta. Ako postoji udubljenje ST segmenta u uvodima aVL i V2-V3, valja napomenuti prisutnost stražnje stjenke od zrcalnih slika. Negativan T val u odvodima II, III, aVF i V5-V6, što pokazuje razvoj ishemije

Opstrukcija lijeve donje bolesti srca 5. i 6. arterije bit će superponirana na segment ST u desnim prekardijalnim vezama V1-V3, koje poznaju potencijal IVD-a (slike 5. i 6.).). U slučajevima I i aVL postoji depresija ST segmenta u slučaju ishemije u gornjim bazalnim dijelovima LS, a u slučajevima nižih stadija II, III i aVF može ih biti i više. Depresija ST segmenta u umetcima V5-V6 s povišenjem ST u aVR dodatni je znak proksimalne opstrukcije lijevog prednjeg donjeg uda glavnog stuba arterije limfnog čvora.

Mali. 5. Gostra anterolateralna transmuralna ishemija. Magnetska rezonancija slike LSh zbog naznačene ishemije zone boje (A). Poštujem gornji dio takozvane "prednje" stijenke i razlog obnove potencijala aVL-a. Na vodoravnom području (B), zona ishemije rotirana je u septalnim i prednjim apikalnim regijama, što je prikazano žutom bojom.
Restrukturiranje elevacije ST segmenta u uvodima I, aVL i V1-V6, kako bi se postigla šira ishemija, možda, u slučaju proksimalnog donjeg uda lijeve prednje donje ruke. Steći poštovanje uzajamne depresije ST segmenta u III i aVF. Sira strelica bit će postavljena tik uz ST vektor. Poštujte gornji i donji položaj takozvanih "prednjih" i "stražnjih" papilarnih zglobova

Mali. 6. Znam za BPNPG u prisutnosti gostrom prednjeg IM -a. Veliki rani zapis (A) pokazuje povišenje ST segmenta u slučajevima V1-V5, što ukazuje na transmuralnu ishemiju prednjeg septuma, a u slučajevima II, III i aVF pojavljuje se na transmuralnoj ishemiji donjeg stadija. Također postoji prisutnost patološkog Q zupčanika u V1-V4 (B). Nakon nekoliko godina, segment ST je značajno poboljšan u vezama V3-V5 uz uštedu u priključcima II, III i aVF. QRS kompleks se proširio širokim R 'valom u uvodima V1-V3 i S valom u I uvedenom, kao manifestacija RBBB-a. Zvjerski poštujte, da manifestacija blokade ne komplicira obnovu patološkog Q zupca u V1-V3

Mali. 7. anterolateralni domaćin МM. Veće poštivanje elevacije ST segmenta u spojevima I, aVL i V5-V6 s recipročnim, zrcalnim umanjenjem ST segmenta u spojevima III i aVF. Imamo patološki širok Q val kod uvedenog aVL -a i mali (ili čak takav) r val - u V2 -V3, što može dovesti do visokog infarkta i infarkta prednjeg septuma. Poštovanje: T val ima široku bazu u V2-V6 vezama i povezan je s malim ST segmentom. Često sam upoznat s ishemijom u najranijim fazama transmuralne ishemije / infarkta.

Opstrukciju proksimalnog dijela LVA OA treba dovesti do ishemije posterolateralne stijenke od elevacije ST segmenta u I i umetanja aVL ili depresije ST u desnom prekardijalnom V1-V3. Distalna opstrukcija OA LVA-e nadzire se niskim ST u slučajevima II, III i aVF, većim zavojem u slučaju III, ali s većim zavojem u slučaju novog ST u V4-V6

Ishemijski povišeni ST segment, u pravilu, je prolazan u slučaju IM, spontano se okreće u izolaciju manje od 24 godine kasnije i uz kap decilnog čilina za reperfuziju miokarda. Prisutnost elevacije ST segmenta više od 24 godine dovest će do prognoze razvoja teškog oštećenja brzo zahvaćenog segmenta miokarda.

Depresija ST segmenta vrlo je česta manifestacija ishemije, koja je spontana kako u smirenosti, tako i tijekom stresa i tjelesnih problema (Div. Sl. 2), ako želite lokalizirati zonu ishemije s depresijom, niže, donji segment sa ST. Prisutnost ST depresije u smirenosti važna je za IXC, osobito ako postoji ST depresija u uvedenom aVR -u. Dijagnostika stare ishemije je točnija kada se pojave spontane dinamičke promjene s potezom bolesti, godinama ili čak i dulje vrijeme. Zsuv ST segmenta može se povećati, a u slučaju rotirane ishemije može doći do inverzije T -vala u tihim umetcima (raz. Sl. 2).

Sa sindromom "rane repolarizacije", ili u slučajevima perikarditisa, ST segment može biti trajno povišen ili dolazi do propusta kada postoji stanje ishemije. Na pohku dijagnostičkim znakovima dodatne pomoći EKG je u dinamici. Post-lezijska ST karakteristična je za bolesti s aneurizmom male šlunočke; Istodobno, u pravilu će se u umetcima obnoviti patološki Q val (div. QRS val: Q val), a segment ST postaje povišeniji. Kod perikarditisa ili miokarditisa postoji tendencija širenja elevacije ST; dakle, dobitci su u uvodima gornjih i donjih znakova, kao i u prekardijalnim informacijama te za dugotrajan rad. Norma je u nekim slučajevima razviti post-depresivni ST \ u003c0,1 mV u svim predkardijalnim stanjima, osobito u žena. Depresija ST segmenta može biti uzrokovana hiperventilacijom, osobito kod MVP -a, elektrolitskim poremećajima, a u slučaju vicarystanne u terapijskim dozama pripravaka digitalisa. U svjetlu, tvoreći EKG-visnovok s takvim čarobnjacima, potrebno je uzeti u obzir sve važne podatke. Pacijenti sa zdravim srcem i pasivnim ventrikularnim arterijama s paroksizmom VVT, visokim QRS kompleksima i tahikardijom mogu imati depresiju ST segmenta.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

elektrokardiografija

Prije najvećeg širenja važnih promjena u ST segmentu i T valu, takve su promjene tipične za ishemiju miokarda i infarkt. Pa kako repolarizacija šlunochki leži u obliku perfuzije miokarda, tada se u bolesnika s koronarnim oboljenjima često pojavljuju crvi iz ST segmenta i T val s prolaznom ishemijom miokarda.

Zasigurno, patološki Q valovi služe kao pokazatelji infarkta miokarda, ali ne dopuštaju prepoznavanje stanja jer je postalo dan -dva. Istodobno, sa stanjem infarkta miokarda, javlja se niz karakterističnih promjena u ST segmentu i T valu, što omogućuje diferencijaciju infarkta miokarda i zanemarivanje miokarda (slika 4.24). U slučaju infarkta miokarda s Q zubom, to je prije ST segmenta, često superponiranog na visoki T val. Tim se nakon nekoliko godina ne pojavljuje zavoj miocita radi smanjenja amplitude R vala i patološki Q valovi pojavljuju se u EKG-umetcima, koji su se proširili po infarktnoj zoni. U prva dva dana od klipa infarkt postaje ST segment, T val postaje negativan, a Q val se gubi. Kroz naljepnicu se danima ST segment okreće prema izoli, ale T valovi postaju negativni.

Kasnim i propuštenim infarktom, ST segment i T valovi postaju normalni ili se zamagljuju patološki Q zupci, ali nisam svjestan IM -a. Ako ST segment postane previsok za listopadne uvjete, onda je to slučaj vlaknaste cicatrix (aneurizma). Takva promjena kompleksa QRS, ST segmenta i T valova se restrukturira nakon dodatnog umetanja, koje je poljuljano iznad infarktne ​​zone (Tablica 4.3). Istodobno, u pravilu su pošteđene uzajamne promjene pri uvodima koji su zaljuljani na prototipnom brodu. Na primjer, u slučaju snimanja prednjeg septalnog septuma segmenta ST u prsnim umetcima x i V2, uzajamne promjene (depresija ST) u umetcima II, III i aVF, tj. U donjim umetcima, trebaju ležati iznad prostate

Mehanizam ST segmenta prije sata vrlo je jasan. Međutim, to je jednostavna ideja da se neke promjene vide iz bubrežnih stanica miokarda, koje su razvijene bez potrebe za infarktom; smrad i abnormalne sistoličke i dijastoličke strume. Zabranjujući suprotno objašnjenje, važni su, no takve se stanice nisu izgradile do depolarizacije, ali nisu imale abnormalnu penetraciju, jer im nisu dopustile da se repolariziraju (slika 4.25). Kao rezultat toga, u mirnijem dijelu depolarizacije takvih ćelija, pojava sila, koje su uspravljene u smjeru pojedinačnog segmenta, zamahnut će prema dolje. Kroz one koje samo elektrokardiograf restrukturira, a ne i apsolutnu vrijednost napona, izolacija izolacije se ne bilježi. Osim toga, kako se sve stanice miokarda, uključujući stanice zahvaćenog područja, sve više depolariziraju, rezultirajući električni potencijal srca praktički je nula. Međutim, kao rezultat patološke depresije izolacije prema dolje, ST segment nastaje rastom izolacije. U procesu repolarizacije stanice se pretvaraju u nenormalnu stopu povećanog prodiranja u dijastolu, a EKG opet prikazuje abnormalni izgled bazalne linije zbog manifestacije anomalijskih sila, koje se reflektiraju u električnoj energiji. U takvom rangu, vrijednost ST segmenta tijekom IM ubrizgavanja može se koristiti za promjenu izoelektrične linije.

S netransmuralnim infarktom, miokard u infarktu, koji prelijeva infarktno područje, uzrokuje smanjenje ST segmenta, a ne prvog. U ovoj situaciji, dijastolički prodor malih stanica, koje leže na infarktnom području, brišući električne sile, uspravljene od endokarda do epikardija, a također i prema EKG-elektrodivu. Tako se bazalna linija EKG -a zamjenjuje planinom (slika 4.25). Za opću depolarizaciju srca, električni potencijal rotira se na njegovu pravu nultu vrijednost ili se, prema povećanju abnormalne bazalne linije, stvara smanjenje ST segmenta.

Mali. 4.25. Teoretsko objašnjenje rješenja pitanja ST pid sata gosta ІM. Gorje. Vitik Ioniv na dijelu depolarizacije stanice obezbojenog miokarda sve do klipa do procesa širenja električne energije, tako da ću imati snage koja će se ispraviti u smjeru zahvaćenog područja i smanjenja osnovna linija zdravlja. No, proces se ne pojavljuje na EKG -u, pa je to samo proces restrukturiranja, a ne apsolutna vrijednost napona. U tom satu povećat ću depolarizaciju, referentna vrijednost napona (opruge) je relativno nula, pa čak i ako ST segment udari u ST segment s abnormalno niske bazalne linije. Na dnu. U slučaju netransmuralnog IM procesa sličnog ranga, ale Vitik Ioniv se vidi iz subendokardijalnog tkiva, pa se dio depolarizacije, prethodnog sloma, izravnava u stražnju stranu mlaznice elektrode; također, prikazana je bazalna linija. Kad je dovršena depolarizacija tlaka, to je doista skupo do nule, a segment ST je blago izgrađen u smislu starenja do uništene uzbrdice bazalne linije

Često postoje uzroci promjena u ST segmentu i T valu, povezani s oštećenjem procesa repolarizacije kardiomiocita, opisanim na Sl. 4.26.