Smanjiva sposobnost srca je normalna. Lijek za nisku frakciju izbacivanja klijetke CHF

Najčešće pacijent prvi put čuje ovaj pojam, podvrgavajući se ultrazvučnom pregledu srca - dinamičkoj ehografiji ili rentgenskom kontrastnom pregledu. U Rusiji tisuće ljudi trebaju svakodnevne slikovne testove. Ultrazvučni pregled srčanog mišića izvodi se češće. Nakon takvog pregleda pacijent se suočava s pitanjem: frakcija izbacivanja - koja je norma? Najtočnije informacije možete dobiti od svog liječnika. U ovom ćemo članku također pokušati odgovoriti na ovo pitanje.

Bolesti srca u našoj zemlji

Bolesti kardiovaskularnog sustava u civiliziranim zemljama prvi su uzrok smrti većine stanovništva. U Rusiji ishemijska bolest srca i druge bolesti krvožilni sustav široko rasprostranjena. Nakon 40 godina rizik od oboljenja postaje posebno velik. Čimbenici rizika za kardiovaskularne probleme su muški spol, pušenje, neaktivan način života, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, povišeni kolesterol, povišeni krvni tlak i neki drugi. U slučaju da imate nekoliko čimbenika rizika ili pritužbe kardiovaskularnog sustava, vrijedi zatražiti pregled medicinska pomoć liječniku opća praksa ili kardiolog. Uz pomoć posebne opreme, liječnik će odrediti veličinu frakcije izbacivanja lijeve klijetke i druge parametre, te, prema tome, prisutnost zatajenja srca.

Koje preglede može propisati kardiolog?

Liječnika mogu upozoriti pritužbe pacijenta na bolove u predjelu srca, bolove u prsima, prekide u radu srca, lupanje srca, otežano disanje tijekom napora, vrtoglavicu, nesvjesticu, otekline u nogama, umor, smanjene performanse, slabost. Prve studije su obično elektrokardiogram i biokemijska analiza krv. Nadalje, može se izvršiti Holterovo praćenje elektrokardiograma, biciklistička ergometrija i ultrazvučni pregled srca.

Koje će studije pokazati frakciju izbacivanja

Ultrazvuk srca, kao i radiopropusna ili izotopijska ventrikulografija, mogu pružiti informacije o frakciji izbacivanja lijeve i desne komore. Ultrazvučni pregled je najjeftiniji, najsigurniji i najmanje opterećujući za pacijenta. Čak i najjednostavniji ultrazvučni uređaji mogu dati ideju o udjelu srčanog volumena.

Frakcija izbacivanja srca

Frakcija izbacivanja mjera je učinkovitosti srca pri svakom otkucaju. Frakcijom izbacivanja obično se naziva postotak volumena krvi izbačene u žile iz klijetke srca tijekom svake kontrakcije. Ako je u komori bilo 100 ml krvi, a nakon kontrakcije srca 60 ml je palo u aortu, tada možemo reći da je frakcija izbacivanja bila 60%. Kad čujete izraz frakcija izbacivanja, obično se odnosi na funkciju lijeve klijetke srca. Krv iz lijeve komore ulazi u sistemsku cirkulaciju. Zatajivanje lijeve klijetke najčešće dovodi do razvoja kliničke slike zatajenja srca. Frakcija izbacivanja desne klijetke također se može procijeniti ultrazvučnim pregledom srca.

Frakcija izbacivanja - koja je norma?

Zdravo srce, čak i u stanju mirovanja, baca više od polovice krvi iz lijeve klijetke u žile svakim otkucajem. Ako je ta brojka mnogo manja, onda govorimo o zatajenju srca. Ovo stanje može dovesti do ishemije miokarda, kardiomiopatije, srčanih mana i drugih bolesti. Dakle, norma frakcije izbacivanja lijeve klijetke je 55-70%. Vrijednost od 40-55% ukazuje da je udio izbacivanja ispod normale. Pokazatelj manji od 40% ukazuje na prisutnost zatajenja srca. Sa smanjenjem udjela izbacivanja lijeve klijetke za manje od 35%, pacijent ima visok rizik od po život opasnih prekida u radu srca.

Niska frakcija izbacivanja

Sad kad znate svoje smjernice za izbacivanje frakcije, možete vidjeti kako vaše srce radi. Ako je frakcija izbacivanja lijeve klijetke ispod normalne vrijednosti na ehokardiografiji, trebate odmah posjetiti svog liječnika. Za kardiologa je važno ne samo da otkrije da postoji zatajenje srca, već i da otkrije uzrok ovog stanja. Stoga se nakon ultrazvučnog pregleda mogu provesti i druge vrste dijagnostike. Niska frakcija izbacivanja može biti predisponirajući čimbenik za loše osjećaje, edeme i otežano disanje. Trenutno u arsenalu kardiologa postoje sredstva za liječenje bolesti koje su uzrokovale mali udio izbacivanja. Glavna stvar je stalno ambulantno promatranje pacijenta. U mnogim su gradovima organizirani specijalizirani kardiološki dispanzeri za besplatno praćenje bolesnika sa zatajenjem srca. Kardiolog može propisati konzervativno liječenje tabletama ili kirurškim zahvatima.

Tretmani za nisku frakciju izbacivanja srca

Ako je zatajenje srca uzrok niskog udjela izbacivanja srca, tada će biti potrebno odgovarajuće liječenje. Pacijentu se preporučuje ograničavanje tekućine u prehrani, koja je manja od 2 litre dnevno. Također, pacijent će morati prestati koristiti kuhinjsku sol u hrani. Kardiolog može propisati lijekovi: diuretici, digoksin, ACE inhibitori ili beta-blokatori. Diuretski lijekovi donekle smanjuju volumen cirkulirajuće krvi, a time i količinu posla za srce. Ostali lijekovi smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića, čine njegovu funkciju učinkovitijom, ali jeftinijom.

Sve važniju ulogu igra kirurško liječenje frakcije smanjenog minutnog minutnog volumena. Razvijene su operacije za obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama kod ishemijske bolesti srca. Operacija se koristi i za liječenje teške valvularne bolesti srca. Prema indikacijama, mogu se instalirati umjetni srčani stimulatori, koji sprječavaju aritmiju u pacijenta i uklanjaju fibrilaciju. Intervencije na srcu dugotrajne su, teške operacije koje zahtijevaju izuzetno visoke kvalifikacije kirurga i anesteziologa. Stoga se takve operacije obično izvode samo u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Normalna vrijednost frakcije izbacivanja srca, odstupanje pokazatelja

Iz ovog ćete članka naučiti o izbacivanju frakcije srca: brzini indikatora, kako se izračunava i što pokazuje. Kada je odstupanje frakcije izbacivanja (skraćeno EF) opasno, zašto se pojavljuje patološka promjena. Simptomi indikatora prelaze normalne granice, principe liječenja i prognozu.

Ejekcijska frakcija (EF) je omjer udarnog volumena (krv koja ulazi u aortu u jednoj kontrakciji srčanog mišića) i krajnjeg dijastoličkog volumena klijetke (krv koja se nakuplja u šupljini tijekom razdoblja opuštanja ili dijastole miokarda). Ova se vrijednost množi sa 100% dajući konačnu vrijednost. Odnosno, ovo je postotak krvi koja istiskuje komoru tijekom sistole, od ukupnog volumena tekućine koju sadrži.

Pokazatelj izračunava računalo tijekom ultrasonografskog pregleda srčanih komora (ehokardiografija ili ultrazvuk). Koristi se samo za lijevu klijetku i izravno odražava njezinu sposobnost da izvršava svoju funkciju, odnosno pruža odgovarajući protok krvi u tijelu.

U uvjetima fiziološkog odmora smatra se da je normalna vrijednost EF 50–75%, a kod fizičkih napora u zdravih ljudi ona se povećava na 80–85%. Daljnjeg povećanja nema, jer miokardij ne može izbaciti svu krv iz šupljine komore, što će dovesti do zastoja srca.

U medicinskom planu procjenjuje se samo smanjenje pokazatelja - to je jedan od glavnih kriterija za razvoj smanjenja rada srca, znak kontraktilne insuficijencije miokarda. To dokazuje vrijednost EF ispod 45%.

Takva insuficijencija predstavlja veliku opasnost za život - mala opskrba organa ometa njihov rad, što završava s višestrukom disfunkcijom organa i u konačnici dovodi do smrti pacijenta.

Uzimajući u obzir da je razlog smanjenja volumena izbacivanja lijeve klijetke njegova sistolička insuficijencija (kao ishod mnogih kronične patologije srce i krvne žile), nemoguće je potpuno izliječiti ovo stanje. Provodi se liječenje koje podupire miokard i čiji je cilj stabilizacija stanja na jednoj razini.

Nadzor i odabir terapije za pacijente s niskim udjelom izbacivanja odgovornost je kardiologa i terapeuta. Pod određenim uvjetima može biti potrebna pomoć vaskularnog ili endovaskularnog kirurga.

Značajke indikatora

Frakcija izbacivanja ne ovisi o spolu osobe.
S godinama se bilježi fiziološki pad pokazatelja.
Niska frakcija izbacivanja može biti individualna norma, ali vrijednosti manje od 45% uvijek se smatraju patološkim.
Svi zdravi ljudi imaju porast vrijednosti s porastom broja otkucaja srca i krvnog tlaka.
Normom pokazatelja pri provođenju mjerenja radionukleinskom angiografijom smatra se 45–65%.
Za mjerenje koristite formule Simpsona ili Teicholza, normalne vrijednosti, ovisno o korištenoj metodi, osciliraju do 10%.
Kritična razina smanjenja od 35% ili manje znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda.
Za djecu u prvim godinama života karakteristične su veće stope od 60–80%.
Pokazatelj se koristi za određivanje prognoze bilo koje kardiovaskularne bolesti u bolesnika.

Razlozi za smanjenje pokazatelja

U početnim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ostaje normalna zbog razvoja adaptacijskih procesa u miokardu (zadebljanje mišićnog sloja, pojačani rad, restrukturiranje malih krvnih žila). Kako bolest napreduje, sposobnosti srca se iscrpljuju, dolazi do kršenja kontraktilnosti mišićnih vlakana i smanjuje se volumen izbačene krvi.

Svi utjecaji i bolesti koji imaju negativan učinak na miokard dovode do takvih kršenja.

Akutni infarkt miokarda

Ružne promjene u srčanom tkivu (kardioskleroza)

Bezbolni oblik ishemije

Tahi i bradiaritmije

Aneurizma zida ventrikula

Endokarditis (promjene na unutarnjoj sluznici)

Perikarditis (bursa bolest)

Kongenitalni poremećaji normalne strukture ili nedostaci (kršenje ispravnog mjesta, značajno smanjenje lumena aorte, patološka veza između velikih žila)

Aneurizma bilo kojeg dijela aorte

Aortoarteritis (oštećenje stanica vlastitim imunitetom zidova aorte i njezinih grana)

Plućna trombembolija

Dijabetes melitus i poremećena apsorpcija glukoze

Hormonski aktivni tumori nadbubrežne žlijezde, gušterače (feokromocitom, karcinoid)

Stimulantni lijekovi

Simptomi smanjenja pokazatelja

Niska frakcija izbacivanja jedan je od glavnih kriterija za srčanu disfunkciju, pa su pacijenti prisiljeni značajno ograničiti svoj rad i tjelesnu aktivnost. Često čak i jednostavni kućanski poslovi uzrokuju pogoršanje, zbog čega većinu vremena provodite sjedeći ili ležeći u krevetu.

Manifestacije smanjenja pokazatelja raspoređuju se prema učestalosti pojavljivanja od najčešćih do rjeđih:

značajan gubitak snage i umor od uobičajenog stresa;
poremećaj disanja vrste povećanja učestalosti, sve do napada gušenja;
problemi s disanjem lošiji u ležećem položaju;
kolaptoidna stanja i gubitak svijesti;
promjene u vidu (zatamnjenje u očima, "muhe");
sindrom boli u projekciji srca različitog intenziteta;
povećanje broja srčanih kontrakcija;
oticanje nogu i stopala;
nakupljanje tekućine u prsima i trbuhu;
postupno povećanje veličine jetre;
progresivno mršavljenje;
epizode poremećene koordinacije i hoda;
povremeno smanjenje osjetljivosti i aktivne pokretljivosti udova;
nelagoda, sindrom umjerene boli u projekciji trbuha;
nestabilne stolice;
napadaji mučnine;
povraćanje pomiješano s krvlju;
krv u stolici.

Liječenje smanjenjem pokazatelja

Frakcija izbacivanja manja od 45% posljedica je promjena u funkcionalnosti srčanog mišića u pozadini progresije osnovnog uzroka bolesti. Smanjenje pokazatelja znak je nepovratnih promjena u tkivima miokarda, a mogućnost potpunog izlječenja ne dolazi u obzir. Sve terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju patoloških promjena u njihovoj ranoj fazi i poboljšanje kvalitete života pacijenta u kasnijoj fazi.

Paket tretmana uključuje:

korekcija glavnog patološkog procesa;
terapija zatajenja lijeve klijetke.

Ovaj je članak posvećen izravno frakciji izbacivanja lijeve klijetke i vrstama njezinog kršenja, stoga ćemo se dalje usredotočiti samo na ovaj dio liječenja.

Srčani volumen: brzina i uzroci odstupanja

Kad pacijent dobije rezultate testa, pokušava sam dokučiti što znači svaka primljena vrijednost, koliko je kritično odstupanje od norme. Važna dijagnostička vrijednost je pokazatelj srčanog volumena, čija brzina ukazuje na dovoljnu količinu krvi izbačene u aortu, a odstupanje ukazuje na približavanje zatajenja srca.

Procjena frakcije izbacivanja srca

Kada pacijent dođe u kliniku s pritužbama na bolove u srcu, liječnik će propisati potpunu dijagnozu. Pacijent koji se prvi put susreće s tim problemom možda neće razumjeti što znače svi pojmovi, kada se određeni parametri povećavaju ili smanjuju, kako se izračunavaju.

Frakcija izbacivanja srca određuje se sa sljedećim pritužbama pacijenta:

bol u srcu;
tahikardija;
dispneja;
vrtoglavica i nesvjestica;
povećani umor;
bol u prsima;
prekidi u radu srca;
oticanje udova.

Biokemijski test krvi i elektrokardiogram bit će indikativni za liječnika. Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, provodi se ultrazvuk, Holterovo praćenje elektrokardiograma i biciklistička ergometrija.

Frakcija izbacivanja određuje se sljedećim pregledima srca:

izotopska ventrikulografija;
radiopropusna ventrikulografija.

Frakciju izbacivanja nije teško analizirati, a podatke pokazuje čak i najjednostavniji ultrazvučni aparat. Kao rezultat toga, liječnik dobiva podatke koji pokazuju koliko učinkovito srce radi sa svakim otkucajem srca. Tijekom svake kontrakcije, određeni postotak krvi izbacuje se iz klijetke u žile. Ovaj volumen je označen frakcijom izbacivanja. Ako je od 100 ml krvi u komori 60 cm isporučeno u aortu, tada je minutni volumen bio 60%.

Rad lijeve klijetke smatra se indikativnim, jer krv s lijeve strane srčanog mišića ulazi u sistemsku cirkulaciju. Ako se kvarovi lijeve klijetke ne otkriju na vrijeme, tada postoji rizik od zatajenja srca. Smanjen minutni minutni volumen ukazuje na nesposobnost srca da se stegne punom snagom, stoga tijelo nema potrebnu količinu krvi. U ovom slučaju, srce je podržano lijekovima.

Za izračun se koristi sljedeća formula: pomnožite udarni volumen s otkucajima srca. Rezultat će pokazati koliko krvi istiskuje srce u 1 minuti. Prosječna zapremina je 5,5 litara.

Imenovane su formule za izračunavanje minutnog volumena srca.

Teicholzova formula. Proračun automatski vrši program u koji se unose podaci o krajnjim sistoličkim i dijastoličkim volumenima lijeve klijetke. Važna je i veličina organa.
Simpsonova formula. Glavna razlika leži u mogućnosti ulaska u rez opsega svih dijelova miokarda. Studija je otkrića koja zahtijeva modernu opremu.

Podaci dobiveni pomoću dvije različite formule mogu se razlikovati za 10%. Podaci su indikativni za dijagnozu bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Važne nijanse pri mjerenju postotka srčanog volumena:

na rezultat ne utječe spol osobe;
što je starija osoba, to je niža stopa pokazatelja;
patološko stanje smatra se pokazateljem ispod 45%;
smanjenje pokazatelja manje od 35% dovodi do nepovratnih posljedica;
snižena stopa može biti pojedinačna značajka (ali ne niža od 45%);
pokazatelj raste s hipertenzijom;
u prvih nekoliko godina života, kod djece, stopa izbacivanja premašuje normu (60-80%).

Normalne vrijednosti EF

Obično više krvi prolazi kroz lijevu komoru, bez obzira je li srce trenutno opterećeno ili miruje. Određivanje postotka srčanog volumena omogućuje vam dijagnozu zatajenja srca na vrijeme.

Uobičajena frakcija izbacivanja srca

Stopa minutnog volumena je 55-70%, a smanjeni pokazatelj iznosi 40-55%. Ako se pokazatelj spusti ispod 40%, dijagnosticira se zatajenje srca, pokazatelj ispod 35% ukazuje da je u skoroj budućnosti moguće nepovratno zatajenje srca, opasno po život.

Prekoračenje norme je rijetko, jer srce fizički nije u stanju izbaciti veći volumen krvi u aortu nego što bi trebao biti. Pokazatelj doseže 80% u obučenih ljudi, posebno sportaša, ljudi koji vode zdrav, aktivan način života.

Povećanje minutnog volumena može ukazivati \u200b\u200bna hipertrofiju miokarda. U ovom trenutku lijeva klijetka pokušava nadoknaditi početnu fazu zatajenja srca i jače potiskuje krv.

Čak i ako na tijelo ne djeluju vanjski iritantni čimbenici, tada će zajamčeno da će se 50% krvi istisnuti svakom kontrakcijom. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, tada se nakon pojave 40 godina preporuča proći godišnji pregled kod kardiologa.

Ispravnost propisane terapije također ovisi o određivanju pojedinačnog praga. Nedovoljna količina obrađene krvi uzrokuje nedostatak opskrbljenog kisika u svim organima, uključujući mozak.

Sljedeće patologije dovode do smanjenja razine srčanog volumena:

koronarna bolest srca;
infarkt miokarda;
poremećaji srčanog ritma (aritmija, tahikardija);
kardiomiopatija.

Svaka patologija srčanog mišića na svoj način utječe na rad klijetke. Tijekom koronarne bolesti, protok krvi se smanjuje, nakon srčanog udara mišići se prekrivaju ožiljcima koji se ne mogu kontrahirati. Kršenje ritma dovodi do pogoršanja provodljivosti, brzog pogoršanja srca, a kardiomiopatija dovodi do povećanja veličine mišića.

U ranim fazama bilo koje bolesti, frakcija izbacivanja ne mijenja se puno. Srčani mišić se prilagođava novim uvjetima, mišićni sloj raste i male krvne žile se obnavljaju. Postupno se iscrpljuju mogućnosti srca, mišićna vlakna slabe, volumen apsorbirane krvi se smanjuje.

Ostale bolesti koje smanjuju minutni volumen srca:

angina pektoris;
hipertenzija;
aneurizma stijenke klijetke;
zarazne i upalne bolesti (perikarditis, miokarditis, endokarditis);
distrofija miokarda;
kardiomiopatija;
kongenitalne patologije, kršenje strukture organa;
vaskulitis;
vaskularna patologija;
hormonalni poremećaji u tijelu;
dijabetes;
pretilost;
tumori žlijezda;
intoksikacija.

Niska frakcija izbacivanja ukazuje na ozbiljne srčane abnormalnosti. Nakon što je dobio dijagnozu, pacijent mora preispitati način života kako bi se isključio pretjerani stres na srcu. Pogoršanje može uzrokovati emocionalnu nevolju.

Pacijent se žali na sljedeće simptome:

povećani umor, slabost;
osjećaj gušenja;
poremećaji disanja;
teško disanje dok ležite;
oštećenje vida;
gubitak svijesti;
bol u srcu;
povećan broj otkucaja srca;
oticanje donjih ekstremiteta.

U naprednijim fazama i razvojem sekundarnih bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

smanjena osjetljivost udova;
povećana jetra;
nedostatak koordinacije;
mršavjeti;
mučnina, povraćanje, krv u stolici;
bolovi u trbuhu;
nakupljanje tekućine u plućima i trbušna šupljina.

Čak i ako nema simptoma, to ne znači da osoba ne pati od zatajenja srca. Suprotno tome, gore navedeni izraženi simptomi ne rezultiraju uvijek smanjenim postotkom srčanog volumena.

Ultrazvuk - norme i dekodiranje

Ultrazvučni pregled srca

Ultrazvučni pregled pruža nekoliko pokazatelja prema kojima liječnik prosuđuje stanje srčanog mišića, posebno funkcioniranje lijeve klijetke.

Srčani volumen, stopa 55-60%;
Veličina atrija desne komore, norma je 2,7-4,5 cm;
Promjer aorte, norma 2,1-4,1 cm;
Veličina atrija lijeve komore, norma je 1,9-4 cm;
Udarni volumen, normazam.

Važno je procijeniti ne svaki pokazatelj zasebno, već ukupnu kliničku sliku. Ako postoji odstupanje od norme u većem ili manjem smjeru samo jednog pokazatelja, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio uzrok.

Neposredno nakon primanja rezultata ultrazvučnog pregleda i utvrđivanja smanjenog postotka srčanog volumena, liječnik neće moći odrediti plan liječenja i propisati lijekove. Treba se pozabaviti uzrokom patologije, a ne simptomima smanjenog izbacivačkog udjela.

Terapija se odabire nakon cjelovite dijagnoze, definicije bolesti i njenog stadija. U nekim slučajevima ovo terapija lijekovima, ponekad operacija.

Prije svega, propisani su lijekovi za uklanjanje osnovnog uzroka smanjene frakcije izbacivanja. Obvezna točka liječenja je uzimanje lijekova koji povećavaju kontraktilnost miokarda (srčani glikozidi). Liječnik odabire doziranje i trajanje liječenja na temelju rezultata ispitivanja, nekontrolirani unos može dovesti do glikozidne opijenosti.

Zatajenje srca ne liječi se samo tabletama. Pacijent treba kontrolirati režim pijenja, dnevna količina popijene tekućine ne smije prelaziti 2 litre. Sol se mora ukloniti iz prehrane. Uz to su propisani diuretici, beta-blokatori, ACE inhibitori, Digoxin. Lijekovi koji smanjuju potrebu srca za kisikom pomoći će u ublažavanju stanja.

Vratiti protok krvi u ishemijskoj bolesti i ukloniti teške srčane mane moderne kirurške tehnike... Umjetni srčani pokretač može se instalirati protiv aritmije. Operacija se ne izvodi kada postotak minutnog volumena padne ispod 20%.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava.

Aktivan način života.
Sportske aktivnosti.
Pravilna prehrana.
Odbijanje loših navika.
Rekreacija na otvorenom.
Oslobađanje od stresa.

Frakcija izbacivanja lijeve klijetke srca: norme, razlozi smanjenja i visoki, kako povećati

Što je frakcija izbacivanja i zašto je treba procijeniti?

Ejekcijski udio srca (EF) mjera je volumena krvi koja se izbacuje iz lijeve klijetke (LV) u trenutku kontrakcije (sistole) u lumen aorte. EF se izračunava na temelju omjera volumena izbačene krvi u aortu i volumena krvi u lijevoj komori u trenutku njenog opuštanja (dijastola). Odnosno, kada je komora opuštena, sadrži krv iz lijevog pretkomore (krajnji dijastolički volumen - EDV), a zatim, skupljajući se, gura dio krvi u lumen aorte. Ovaj dio krvi je frakcija izbacivanja, izražena u postocima.

Frakcija izbacivanja krvi vrijednost je koju je tehnički jednostavno izračunati i koja ima prilično visok sadržaj informacija o kontraktilnosti miokarda. Potreba za propisivanjem srčanih lijekova uvelike ovisi o toj vrijednosti, a utvrđuje se i prognoza za bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom.

Što je bliže normalne vrijednosti frakcija izbacivanja LV pacijenta, to mu se srce bolje steže i što je povoljnija prognoza za život i zdravlje. Ako je frakcija izbacivanja puno niža od normalne, tada se srce ne može normalno kontraktirati i pružati krv cijelom tijelu, a u ovom slučaju srčani mišić treba podržati lijekovima.

Kako se izračunava frakcija izbacivanja?

Ovaj se pokazatelj može izračunati pomoću Teicholzove ili Simpsonove formule. Izračun se vrši pomoću programa koji automatski izračunava rezultat ovisno o krajnjim sistoličkim i dijastoličkim volumenima lijeve klijetke, kao i o njegovoj veličini.

Izračun prema Simpsonovoj metodi smatra se uspješnijim, budući da prema Teicholzu mala područja miokarda s oštećenom lokalnom kontraktilnošću možda neće ući u odjeljak ispitivanja s dvodimenzionalnim Echo-KG, dok kod Simpsonove metode veći dijelovi miokarda spadaju u presjek kruga.

Unatoč činjenici da se metoda Teicholz koristi na zastarjeloj opremi, moderne ultrazvučne dijagnostičke sobe radije procjenjuju frakciju izbacivanja pomoću Simpsonove metode. Usput, dobiveni rezultati mogu se razlikovati - ovisno o metodi, vrijednostima unutar 10%.

Normalne vrijednosti EF

Normalna vrijednost frakcije izbacivanja razlikuje se od osobe do osobe, a također ovisi o opremi na kojoj se provodi istraživanje i o metodi kojom se izračunava frakcija.

Prosječne vrijednosti su približno 50-60%, donja granica norme prema Simpsonovoj formuli nije manja od 45%, prema Teicholzovoj formuli - ne manja od 55%. Ovaj postotak znači da je to količina krvi koju treba jednim srcem otisnuti u lumen aorte kako bi se osigurala odgovarajuća dostava kisika u unutarnje organe.

35-40% govori o uznapredovalom zatajenju srca, čak i niže vrijednosti prepune su prolaznih posljedica.

U djece u neonatalnom razdoblju EF iznosi najmanje 60%, uglavnom 60-80%, postupno dosežući uobičajene normalne vrijednosti kako rastu.

Od odstupanja od norme, češće od povećanog udjela izbacivanja, dolazi do smanjenja njegove vrijednosti zbog različitih bolesti.

Ako se pokazatelj smanji, to znači da se srčani mišić ne može dovoljno kontrahirati, što rezultira smanjenjem volumena izbačene krvi, i unutarnji organi, i, prije svega, mozak, primaju manje kisika.

Ponekad, u zaključku ehokardioskopije, možete vidjeti da je vrijednost EF viša od prosječnih vrijednosti (60% ili više). U pravilu, u takvim slučajevima pokazatelj nije veći od 80%, jer lijeva klijetka zbog fizioloških karakteristika ne može istjerati veći volumen krvi u aortu.

U pravilu se visoki EF opaža kod zdravih osoba u nedostatku druge kardiološke patologije, kao i kod sportaša s treniranim srčanim mišićem, kada se srce sa svakim otkucajem skuplja većom snagom nego kod obične osobe i izbacuje veći postotak krvi koju sadrži u aortu.

Uz to, ako pacijent ima hipertrofiju miokarda lijeve klijetke kao manifestaciju hipertrofične kardiomiopatije ili arterijske hipertenzije, povećani EF može ukazivati \u200b\u200bna to da srčani mišić još uvijek može nadoknaditi početno zatajenje srca i nastoji izbaciti što više krvi u aortu. Kako srčano zatajenje napreduje, EF se postupno smanjuje, stoga je za bolesnike s klinički manifestiranim CHF vrlo važno dinamički provoditi ehokardioskopiju kako ne bi propustili smanjenje EF.

Uzroci smanjenog izbacivanja frakcije srca

Glavni razlog kršenja sistoličke (kontraktilne) funkcije miokarda je razvoj kroničnog zatajenja srca (CHF). Zauzvrat, CHF nastaje i napreduje zbog bolesti kao što su:

Koronarna arterijska bolest - smanjenje protoka krvi kroz koronarne arterije, koje opskrbljuju kisik samom srčanom mišiću,
Prošli infarkti miokarda, posebno velikofokalni i transmuralni (opsežni), kao i ponavljani, uslijed čega se normalne mišićne stanice srca nakon srčanog udara zamjenjuju ožiljnim tkivom koje nema sposobnost kontrakcije - stvara se postinfarktna kardioskleroza (u opisu EKG-a može se vidjeti kao kratica PICS),

Smanjena frakcija izbacivanja uslijed infarkta miokarda (b). Zahvaćena područja srčanog mišića ne mogu se ugovoriti

Najčešći uzrok smanjenja minutnog volumena je akutni ili odgođeni infarkt miokarda, popraćen smanjenjem globalne ili lokalne kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke.

Simptomi smanjenog udjela izbacivanja

Svi simptomi kod kojih se može sumnjati na smanjenje kontraktilne funkcije srca posljedica su CHF-a. Stoga, simptomatologija ove bolesti izlazi na vrh.

Međutim, prema opažanjima liječnika ultrazvučne dijagnostike, često se primjećuje sljedeće - u bolesnika s izraženim znakovima CHF pokazatelj frakcije izbacivanja ostaje u granicama normale, dok je kod onih bez očiglednih simptoma pokazatelj frakcije izbacivanja značajno smanjen. Stoga, unatoč odsutnosti simptoma, bolesnici sa srčanom patologijom moraju se podvrgnuti ehokardioskopiji barem jednom godišnje.

Dakle, simptomi koji omogućuju sumnju na kršenje kontraktilnosti miokarda uključuju:

Dispneja u mirovanju ili za vrijeme vježbanja, kao i u ležećem položaju, posebno noću,
Opterećenje koje provocira pojavu otežanog disanja može biti različito - od značajnih, na primjer, hodanja pješice na velike udaljenosti (razbolimo se), do minimalnih svakodnevnih aktivnosti, kada je pacijentu teško izvesti najjednostavnije manipulacije - kuhanje, vezivanje vezica, hodanje do susjedne sobe itd. d,
Slabost, umor, vrtoglavica i ponekad gubitak svijesti - sve to ukazuje na to da koštani mišići i mozak dobivaju malo krvi,
Oticanje na licu, nogama i stopalima, a u težim slučajevima - u unutarnjim šupljinama tijela i u cijelom tijelu (anasarka) zbog poremećene cirkulacije krvi kroz žile potkožnog masnog tkiva, u kojem dolazi do zadržavanja tekućine,
Bolovi u desnoj polovici trbuha, povećanje volumena abdomena zbog zadržavanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) - nastaju uslijed venskog zastoja u jetrenim žilama, a dugotrajna stagnacija može dovesti do srčane (srčane) ciroze jetre.

U nedostatku kompetentnog liječenja sistoličke disfunkcije miokarda, takvi simptomi napreduju, povećavaju se i sve ih je teže podnijeti pacijentu, pa ako se dogodi i jedan od njih, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

Kada je potreban tretman smanjene frakcije izbacivanja?

Naravno, niti jedan liječnik neće vam ponuditi da liječite nisku vrijednost dobivenu ultrazvukom srca. Prvo liječnik mora utvrditi uzrok smanjene frakcije izbacivanja, a zatim propisati liječenje uzročne bolesti. Ovisno o tome, liječenje se može razlikovati, na primjer, uzimanje nitroglicerinskih lijekova za ishemijsku bolest, kirurška korekcija srčanih grešaka, antihipertenzivnih lijekova za hipertenziju itd. Važno je da pacijent shvati da ako dođe do smanjenja frakcije izbacivanja, tada se srčano zatajenje zaista razvija i potrebno je dugo i pomno slijediti preporuke liječnika.

Kako povećati smanjenu frakciju izbacivanja?

Uz lijekove koji utječu na uzročnu bolest, pacijentu se prepisuju lijekovi koji mogu poboljšati kontraktilnost miokarda. Tu spadaju srčani glikozidi (digoksin, strofantin, korglikon). Međutim, propisuje ih liječnik koji strogo dolazi i njihova neovisna nekontrolirana uporaba je neprihvatljiva, jer se može dogoditi trovanje - glikozidna opijenost.

Kako bi se spriječilo preopterećenje srca volumenom, odnosno viškom tekućine, prikazano je pridržavanje dijete s ograničenjem kuhinjske soli na 1,5 g dnevno i s ograničenjem popijene tekućine na 1,5 litre dnevno. Uspješno se koriste i diuretici (diuretici) - dijakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid itd.

Za zaštitu srca i krvnih žila iznutra koriste se lijekovi s takozvanim organoprotektivnim svojstvima - ACE inhibitori. Tu spadaju enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarij, prestans), lizinopril, kaptopril (Capoten). Također su među lijekovima sličnih svojstava rašireni inhibitori ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) itd.

Režim liječenja uvijek se odabire pojedinačno, ali pacijent mora biti spreman na to da se frakcija izbacivanja ne vrati u normalu odmah, a simptomi mogu smetati neko vrijeme nakon početka terapije.

U nekim slučajevima jedina metoda liječenja bolesti koja je uzrokovala razvoj CHF je kirurška. Možda će biti potrebna operacija za zamjenu ventila, ugradnju stentova ili koronarnih šantova, ugradnju elektrostimulatora srca itd.

Međutim, u slučaju ozbiljnog zatajenja srca (III-IV funkcionalna klasa) s izuzetno niskom frakcijom izbacivanja, operacija može biti kontraindicirana. Na primjer, kontraindikacija za zamjenu mitralnog zaliska je smanjenje EF manje od 20%, a za implantaciju elektrostimulatora srca manje od 35%. Ipak, kontraindikacije za operacije otkrivaju se kardiokirurgom licem u lice.

Prevencija

Preventivni fokus na prevenciji kardiovaskularnih bolesti, što dovodi do malog udjela izbacivanja, i dalje je posebno važno u današnjem ekološki nepovoljnom okruženju, u eri sjedilačkog načina života s računalima i jedenja nezdrave hrane.

Čak i na temelju toga možemo reći da su česta rekreacija na otvorenom izvan grada, zdrava prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, lagano trčanje, vježbanje, gimnastika), odbijanje loših navika - sve je to ključ dugotrajnog i ispravnog funkcioniranja srčanog rada - krvožilni sustav s normalnom kontraktilnošću i kondicijom srčanog mišića.

Količina poput frakcije izbacivanja srca karakterizira količina krvi koja se oslobađa u aortu tijekom kontrakcije. Ako se ovaj pokazatelj smanji, to ukazuje na pogoršanje rada organa i moguću pojavu zatajenja srca.

Kad je udio vrlo nizak, manji od 30%, tada je osoba u ozbiljnoj opasnosti. U mirovanju lijeva klijetka pohranjuje krv koja je došla iz pretkomore. Kontraktilnim pokretima izbacuje određenu količinu u vaskularni sloj.

Frakcija izbacivanja (EF) lijeve klijetke izračunava se kao omjer volumena krvi koja je ušla u aortu i njezine količine u lijevoj komori tijekom opuštanja. Ovo je postotak volumena izbačene tjelesne tekućine.

Što je

EF se smatra uobičajenom mjerom koju ultrazvučni aparat može pružiti. Ti podaci ukazuju na kvalitetu srca tijekom kontrakcije. Tijekom cijelog procesa mjeri se i prikazuje postotak krvi koja je napustila lijevu klijetku u vaskularno korito.

Mjerenja se vrše u lijevoj komori, odakle krv odlazi u sustavnu cirkulaciju. Kad se indikator smanji, to ukazuje na to da se srce ne može kontraktirati u punoj snazi \u200b\u200bi da u tijelu nedostaje volumena krvi. S manjim kršenjima, ova se situacija može ispraviti lijekovima..

Obično se studije propisuju kad se pacijent žali na otežano disanje, tahikardiju, vrtoglavicu, nesvjesticu, umor, bol u srcu ili iza prsne kosti, oticanje ekstremiteta. Primarno je prikazan biokemijski test krvi i prolazak elektrokardiograma.

Ponekad se provodi Holterov nadzor ili ultrazvuk radi potpune slike.

Kako se izračunava emisija

Postoji formula za izračunavanje. Za to se udarni volumen pomnoži s otkucajima srca. To daje željenu vrijednost. Rezultat će vam reći koliko se volumena istisne u jednoj minuti. Općenito normalna stopa treba doseći približno 5,5 litara.

Formule izbacivanja frakcije

U medicini također koriste posebne programe koji automatski izračunavaju frakciju. Za to se primjenjuje Teicholzova formula, Simpsonova metoda. Štoviše, podaci za ova dva izračuna mogu se razlikovati u prosjeku za 10%.

EF bi trebao biti u rasponu od 50-60%, Simpsonova norma sugerira da donja granica ne bi trebala biti manja od 45%, a prema Teicholzu 55%.

Teicholzova formula koristi sistolički i dijastolički volumen te veličinu lijeve klijetke. Mali dio potonjeg uključen je u studiju.

U ovom slučaju pokazatelj ukupne duljine nije važan.

Obično se studija provodi na staroj opremi, a u prisutnosti područja s oštećenom lokalnom kontraktilnošću (na primjer, u slučaju ishemije), Teicholzova formula može dati neuspjeh i nejasne rezultate.

Da bi se dobio PV indikator, volumen skraćivanja množi se s faktorom 1,7. OU se dobiva iz formule ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Gdje je KDV krajnji dijastolički promjer, KSD je krajnji sistolički promjer.

Simpsonova formula je modernija, točno prikazuje sve značajne zone miokarda, uzimajući u obzir geometriju klijetke i prisutnost zona s oštećenom lokalnom kontraktilnošću kroz apikalni 4-komorni i 2-komorni presjek.

Simpsonova metoda uključuje dijeljenje šupljine lijeve klijetke na tanke diskove i definiranje njihovih granica. Obrisane sistole i dijastole vidljive su duž konture kardinalne površine komore; iz tih se podataka može napraviti procjena volumena izbacivanja.

Standardi za odrasle

Pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta, stoga su norme za žene i muškarce identične. Međutim, mogu se razlikovati ovisno o dobi. Što je osoba starija, to je niža stopa.

EF manji od 45% smatra se smanjenim. Uz stope od oko 40%, može se sumnjati na zatajenje srca.

Ako je razina odraslih manja od 35%, to znači da se događaju kršenja i da je osoba u opasnosti. S hipertenzijom, pokazatelj se može povećati, istodobno, kod nekih ljudi može biti izuzetno nizak, što je posljedica fiziološke predispozicije, ali ne manje od 45%.

Norma kod djece

U mlađoj dobi pokazatelj može biti veći. Dakle, norma kod djece od rođenja do 14 godina je u rasponu od 60-80%. Ipak, nemoguće je razmotriti samo jedan EF; prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir svi pokazatelji funkcije srca.

Tablica normi predlaže usporedbu pokazatelja visine, težine, udjela i broja otkucaja srca.

Koja se istraživanja koriste za utvrđivanje pokazatelja

Ako liječnik sumnja na neispravnost srca, upućuje pacijenta na kardiogram i biokemijski test krvi. Također se mogu provesti Holter nadzor, elektrokardiogram, biciklistička ergometrija i ultrazvučni pregled organa.

Liječnici proučavaju sve pokazatelje odjednom i procjenjuju prisutnost patologije prema njihovoj ukupnoj vrijednosti. Glavni su sljedeći:

Srčani volumen trebao bi biti od 55 do 60%.
Veličina desne pretkomore je 2,7-4,6 cm.
Promjer aorte je 2,1-4,2 cm.
Veličina lijevog atrija je 1,8-4 cm.
Stopa udarnog volumena je 60-100 cm3.

Što znači niska stopa

Kada je pokazatelj u rasponu od 55-75%, to je norma. Smanjena vrijednost iznosi od 45 do 55%. Kad je u rasponu od 45, to znači da pacijent ima zatajenje srca. Ako je ispod 35%, tada se javljaju nepovratni poremećaji u radu organa i osoba treba hitno liječenje.

Razlozi za poništavanje

Pokazatelj se može smanjiti sa sljedećim patologijama:

Infarkt miokarda. Kad se ožiljci pojave na mišićima i oni se ne mogu pravilno stezati. Štoviše, nakon srčanog udara nije moguće povećati frakciju lijekovima.
Ishemijska bolest. To smanjuje protok krvi.
Neuspjeh u ritmu kontrakcija. To dovodi do poremećaja provođenja, trošenja srca.
Kardiomiopatija. Uzrokuje povećanje veličine mišića.

Identificiranje patologije u ranim fazama i njezino uklanjanje terapijom lijekovima može spasiti situaciju. Ako ništa nije učinjeno, tada se postupno EF smanjuje još više.

To je zbog činjenice da se srčani mišić počinje mijenjati, njegov sloj raste, struktura malih krvnih žila se pogoršava, vlakna slabe i apsorpcija krvi se smanjuje.

Uz to, uzroci patologije mogu se sakriti u:

Angina pektoris.
Hipertenzija.
Perikarditis, endokarditis, miokarditis.
Aneurizma zidova klijetke.
Prirođene malformacije organa ili žila.
Vaskulitis.

Postoje predisponirajući čimbenici koji također mogu poremetiti funkcioniranje organa. To uključuje pretilost, tumore, ozbiljnu opijenost, hormonsku neravnotežu i dijabetes melitus.

Simptomi niske stope

Glavni simptom, kada se frakcija smanji, je pojava otežanog disanja, bez obzira na opterećenje. Može se pojaviti čak i zbog manjih opterećenja prilikom obavljanja domaće zadaće. Ponekad otežano disanje može biti noću ili dok ležite.

Od ostalih znakova, pacijenti napominju:

Povećana slabost, umor i vrtoglavica, sve do gubitka svijesti. To je zbog nedostatka opskrbe krvlju i, kao rezultat, gladovanja kisikom.
Pojava edema. To je zbog stagnacije tekućine.
Jaki bolovi u desnoj strani trbuha. To je zabilježeno zbog zagušenja u posudama jetre, što može dodatno izazvati cirozu.
Oštećenje vida.
Bolovi u području srca s povećanjem ritma kontrakcija.
Smanjena osjetljivost udova.
Oštećena koordinacija.
Mučnina, povraćanje.

Kako povećati vrijednost pokazatelja

Prvo se pacijentu dijagnosticira kako bi se identificirala patologija koja je uzrokovala smanjenje. Nadalje, propisana je primjena lijekova koji odgovaraju dijagnozi. S ishemijom je indicirana uporaba nitroglicerina, s hipertenzijom se propisuju antihipertenzivni lijekovi i kirurška korekcija nedostataka.

Pored liječenja osnovne bolesti, kontraktilna funkcija je stabilizirana. To uključuje Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Da biste spriječili preopterećenje kardiovaskularnog sustava tekućinom, preporuča se pridržavanje prehrane, smanjenje soli i dnevnog volumena tekućine.

Uz to su prikazani i diuretici koji potiču uklanjanje viška tekućine: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

ATP inhibitori pomažu u jačanju krvnih žila i na taj način štite srce. Kada se uzmu, poboljšava se prehrana tkiva, povećava se učinkovitost srčanog mišića i otpor miokarda na stres. U ovu skupinu spadaju: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Pomažu smanjiti potrebe organa za kisikom i hranjivim tvarima, povećavaju volumen kontrakcija miokarda, smanjuju staničnu smrt i otkucaje srca. Njihov popis uključuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisti receptora za aldosteron stabiliziraju razinu elektrolita u krvi, uklanjaju višak tekućine i smanjuju opterećenje miokarda.

Predstavnici skupine su Spironolactone, Eplerenone. Antagonisti receptora za angiotenzin 2 imaju sličan učinak, ali su nešto jači. Propisati Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Kada je frakcija izbacivanja niska, statini se mogu koristiti kao dodatna terapija za snižavanje kolesterola i zaštitu krvnih žila. Koriste se pravastatin, fluvastatin, simvastatin.

Učinkoviti su i antikoagulanti koji razrjeđuju krv i sprečavaju aterosklerotske promjene. Ovo je Warfarin, Xarelto.

Ostale metode liječenja

Uz uzimanje odgovarajućih lijekova, svi pacijenti moraju preispitati svoj način života kako bi povećali frakciju.

Organizirajte pravilnu prehranu.
Odmori se dovoljno.
Podvrgnite se fizioterapiji i refleksoterapiji.
Kontrolirajte tjelesnu aktivnost.
Često budite na otvorenom.
Odbiti loše navike.

Operativna intervencija

U slučaju da je terapija lijekovima neučinkovita, može se propisati kirurško liječenje.

Uobičajene metode su:

Ugradnja kardiovertera-defibrilatora, pacemakera u slučaju poremećaja srčanog ritma.
Stvaranje umjetne blokade za usporavanje kontrakcije komora kako bi se stimulirali različiti ritmovi kontrakcije pretkomora i ventrikula.

Kućni lijekovi

Podići narodni lijekovi razlomak je gotovo nemoguć.

U osnovi je ova terapija usmjerena na uklanjanje simptoma i održavanje zdravlja organa. Dakle, da biste spriječili edeme, uzimajte dekocije nevena, mlijeka čička, preslice, stolisnika, drva, koprive, cikorije, brezovih pupova, bobica kleke, šipka, brusnica. Treba ih piti između otkazivanja lijekova sličnog učinka.

Uvarak od imele, gloga i suhe trave kresine, uzet u jednakim količinama, smatra se učinkovitim. Dvije žlice smjese prelijte litrom kipuće vode i stavite na laganu vatru. Nakon nekoliko minuta, napitak se ostavi sa strane i inzistira na oko pola sata. Nakon naprezanja uzimati 125 ml tri puta dnevno.
Suho voće gloga u količini od 6 žlica melje se i u istu količinu dodaje biljka matičnjaka. Napunite smjesu s 1,5 litre kipuće vode, inzistirajte na dan, dobro ga zamotajte. Zatim se filtrira i stavlja u hladnjak. Trebate piti tri puta dnevno, pola sata prije jela, po jednu čašu.
Glog se često koristi u liječenju srčanih patologija. Pomaže u normalizaciji otkucaja srca, smanjenju hipertenzije, bolova u prsima, borbi protiv ateroskleroze i zatajenja srca. Cvijeće i bobice gloga pomažu srcu povećavajući njegovu sposobnost pumpanja krvi. Ova biljka pomaže u ublažavanju otežanog disanja i umora. Glog se može koristiti i kao tinktura i kao dekocija.

Za razrjeđivanje krvi koriste se kora vrbe, livadska djetelina, slatka djetelina, livada, glog, rakita.

Sedativne naknade uključuju:

Sastav gloga, sušene repe, kamilice, kima i matičnjaka.
Izvarak gospine trave, imele, kadulje, stolisnika, suhe trave, nevena, preslice i pupova bora.

U te svrhe u ljekarni možete kupiti gotove tinkture božura, valerijane, matičnjaka ili gloga. U nedostatku bilja, 50 g meda može se razrijediti u 500 ml vode i piti u 4 doze tijekom dana.

Kada se dijagnosticira visoka vrijednost frakcije

Porast pokazatelja je rijedak, jer je to fiziološki nemoguće. Srce ne može izbaciti više krvi nego što bi trebalo. Stoga se razina od 80% može naći u djeteta u ranoj dobi, sportaša i pacijenata s aktivnim životnim stilom.

Ponekad porast govori o hipertrofiji miokarda, kada lijeva klijetka želi nadoknaditi početni CHF i potiskuje krv znatnom snagom.

Ako pokazatelji ne odgovaraju normi, nužno je konzultirati se s kardiologom i podvrgnuti se ehokardioskopiji kako bi se spriječio razvoj patologija.

Učinci

Ako ne obratite pozornost na problem, tada se razvija ozbiljno kronično zatajenje srca. Štoviše, tijelo osjeća nedostatak kisika, jer se krv istiskuje u nedovoljnim količinama i ne provodi sve potrebne hranjive sastojke.

Glad od kisika može dovesti do ozbiljnih patologija i srca i mozga.

Prognoza zdravlja

Prognoza ovisi o tome koliko je niska dijagnoza kod pacijenta. Sa smanjenjem vrijednosti na 40-45%, rizik od srčanog zastoja je nizak, oko 10-15%. Kada se EF smanji na 34-39%, tada je mogućnost smrti u rasponu od 20-25%.

Ako ovaj pokazatelj postane još niži, tada se opasnost po život pacijenta povećava kako se smanjuje frakcija izbacivanja.

Nije se moguće potpuno riješiti patologije, stoga pacijenti s ovom dijagnozom moraju stalno podvrgavati korektivnoj terapiji, koja će im omogućiti održavanje vitalne aktivnosti dugi niz godina.

Frakcija izbacivanja daje informacije o performansama lijeve klijetke. U muškaraca i žena stopa je ista (55-70%), ali u djece pokazatelj može doseći 70-80%, što se ne smatra patologijom.

Najčešći je mali udio. Da bi se podigao pokazatelj, potrebno je pronaći uzrok patologije i organizirati adekvatan tretman. Ako se to ne učini, pacijentu prijeti razvoj srčanog zatajenja i smrti.

Ako ste već prošli ultrazvučni pregled bubrega ili, na primjer, trbušnih organa, tada se sjećate da za približno tumačenje njihovih rezultata najčešće ne morate ići liječniku - osnovne podatke možete saznati prije posjeta liječniku, kada sami pročitate zaključak. Rezultate ultrazvuka srca nije tako lako razumjeti, pa ih može biti teško razotkriti, pogotovo ako svaki pokazatelj rastavite po broju.

Možete, naravno, samo pogledati posljednje retke obrasca, gdje je napisan opći sažetak studije, ali to također ne razjašnjava uvijek situaciju. Kako biste mogli bolje razumjeti dobivene rezultate, predstavljamo osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu utvrditi ovom metodom.

Norme u ultrazvuku za srčane komore

Za početak, evo nekoliko brojeva koji se nužno nalaze u svakom izvješću o Dopplerovoj ehokardiografiji. Oni odražavaju različite parametre građe i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju podataka, maksimalno obratite pažnju na ovaj odjeljak. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u usporedbi s drugim internetskim izvorima namijenjenim širokom krugu čitatelja. Podaci se mogu malo razlikovati od izvora do izvora; evo slika na temelju materijala iz priručnika "Norme u medicini" (Moskva, 2001.).

Parametri lijeve klijetke

Masa miokarda lijeve klijetke: muškarci - 135-182 g, žene - 95-141 g.

Indeks mase miokarda lijeve klijetke (u obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g / m2, žene 71-89 g / m2.

Krajnji dijastolički volumen (EDV) lijeve klijetke (volumen ventrikula koji miruje): muškarci - 112 ± 27 (65-193) ml, žene 89 ± 20 (59-136) ml

Krajnja dijastolička veličina (EDR) lijeve klijetke (veličina klijetke u centimetrima koja miruje): 4,6 - 5,7 cm

Krajnja sistolička dimenzija (ESR) lijeve klijetke (veličina klijetke tijekom kontrakcije): 3,1 - 4,3 cm

Debljina stjenke u dijastoli (izvan otkucaja srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine stijenke klijetke zbog prevelikog stresa na srcu - ovaj se pokazatelj povećava. Slike 1.2 - 1.4 cm označavaju blagu hipertrofiju, 1.4-1.6 - otprilike prosjek, 1.6-2.0 - otprilike značajan, a vrijednost veća od 2 cm ukazuje na visok stupanj hipertrofije.

Frakcija izbacivanja (EF) : 55-60%.

U stanju mirovanja klijetke se pune krvlju koja se tijekom kontrakcija iz njih ne izbacuje u potpunosti (sistola). Frakcija izbacivanja pokazuje koliko krvi u odnosu na ukupnu količinu srca izbaci sa svakom kontrakcijom, obično je nešto više od polovice. Sa smanjenjem EF govore o zatajenju srca, što znači da organ ne pumpa učinkovito krv i može stagnirati.

Volumen udara (količina krvi koju izbaci lijeva komora u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne klijetke

Debljina stjenke: 5 ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm / m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina odmora (dijastolička debljina): 0,75-1,1 cm

Izlet (pomicanje s jedne na drugu stranu tijekom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm. Povećava se ovaj pokazatelj, na primjer, kod nekih srčanih mana.

Parametri desnog atrija

Za ovu srčanu komoru određuje se samo vrijednost EDV - volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml ukazuje na smanjenje EDV, vrijednost veća od 100 ml ukazuje na porast, a EDV veći od 300 ml javlja se s vrlo značajnim porastom desne pretkomore.

Parametri lijevog atrija

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Najvjerojatnije, čak i vrlo detaljna studija parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje vašeg zdravlja. Jednostavno možete usporediti svoje pokazatelje s optimalnim i na temelju toga izvući preliminarne zaključke je li sve općenito normalno za vas. Za više informacija obratite se stručnjaku; opseg ovog članka premalen je za širu pokrivenost.

Norme u ultrazvuku za srčane ventile

Što se tiče dešifriranja rezultata ispitivanja ventila, to bi trebao biti jednostavniji zadatak. Samo trebate pogledati opći zaključak o njihovom stanju. Postoje samo dva glavna, najčešća patološka procesa: stenoza i insuficijencija ventila.

Uvjet "stenoza" naznačeno je suženje otvora ventila, u kojem gornja ležeća komora srca kroz nju teško pumpa krv i može proći hipertrofiju, o čemu smo govorili u prethodnom odjeljku.

Neuspjeh Je li suprotno stanje. Ako zaklopke ventila, koje normalno sprječavaju obrnuti protok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prešla iz jedne u drugu srčanu komoru djelomično se vrati natrag, smanjujući učinkovitost organa.

Ovisno o težini poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti 1,2 ili 3 stupnja. Što je veći stupanj, to je patologija ozbiljnija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći takvu definiciju kao "relativni neuspjeh". U ovom stanju sam ventil ostaje normalan i dolazi do poremećaja protoka krvi zbog činjenice da se patološke promjene javljaju u susjednim komorama srca.

Norme u ultrazvuku za perikardij

Perikardij ili bursa perikardij je "vrećica" koja okružuje vanjsku stranu srca. Raste zajedno s organom u području vaskularnog iscjetka, u njegovom gornjem dijelu, a između njega i samog srca nalazi se šupljina nalik na prorez.

Najčešća patologija perikarda je upalni procesili perikarditis. Kod perikarditisa, adhezije i tekućina nakupljaju se između vrećice i srca. Obično je to 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu nakupinu, a preko 500 - na značajnu nakupinu tekućine, što može dovesti do poteškoća u punom radu srca i njegovom sabijanju ...

Da bi savladala specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na sveučilištu 6 godina, a zatim najmanje godinu dana odvojeno studirati kardiologiju. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima može ne samo lako dešifrirati zaključak, već i postaviti dijagnozu i na temelju nje propisati liječenje. Iz tog razloga, dekodiranje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija treba pružiti specijaliziranom stručnjaku, a ne pokušavati to učiniti samostalno, dugo i bezuspješno "švrljajući" brojevima i pokušavajući shvatiti što znače ovi ili oni. To će vam uštedjeti puno vremena i živaca, jer se nećete morati brinuti zbog svojih vjerojatno razočaravajućih i, još vjerojatnije, pogrešnih zaključaka o svom zdravlju.

/ 30.07.2018

Niska frakcija izbacivanja. Vježba za liječenje zatajenja srca. Čimbenici rizika, simptomi.

Prije dijagnoze pacijenta s kroničnim zatajenjem srca, liječnik postavlja dijagnozu uz obvezno određivanje takvog pokazatelja kao frakcija izbacivanja. Odražava količinu krvi koju lijeva klijetka potiskuje u lumen aorte u trenutku kontrakcije. Odnosno, kroz takvu je studiju moguće saznati da li se srce učinkovito nosi sa svojim radom ili postoji potreba za propisivanjem lijekova za srce.

Načelo mjerenja je sljedeće: ako je srčani volumen veći, tada se hladnoća brže vraća na mjesto i postaje manje razrijeđena. Suprotno tome, ako je srčani volumen nizak, trebat će više vremena dok prehlada ne dođe do mjesta mjerenja, a nakon toga hladnoća će biti razrijeđenija. Metoda je kalibrirana istodobnim mjerenjima korištenjem drugih metoda. Mjerenje termodilucije može se smatrati invazivnim ukoliko zahtijeva Swan-Gantzov kateter u desnoj strani srca i pluća.

Međutim, to ne znači kateterizaciju i uglavnom se koristi tamo gdje je kateter umetnut iz drugih razloga, posebno za mjerenje tlaka. Točnost metode nije savršena, pa se uzima nekoliko uzastopnih mjerenja, a rezultat se prosječuje.

PV stopa

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve klijetke, koriste se Teicholz ili Simpsonove formule. Mora se reći da upravo iz ovog odjela krv ulazi u opću cirkulaciju i kod zatajenja lijeve klijetke najčešće se razvija klinička slika zatajenja srca.

Napomena: U ovom će se dijelu krv koja ulazi u pluća plućnih arterija nazivati \u200b\u200bvenskom. Krv koja teče u plućne vene, a zatim u sustavne arterije zvat će se arterijska krv. Fikovo načelo je jednostavna primjena zakona o očuvanju materije.

Ulaskom u vezu dobivamo. Stoga se srčani volumen može definirati kao. U ovom zaključku koristili smo dotoke i odljeve količine kisika. Alternativno, mogli bismo koristiti masovne protoke kisika. Ponekad se koriste i volumetrijski protoci kisika. Vjeruje se da ovaj izraz predstavlja količinu kisika koja teče u i iz krvi kada je kisik u plinovitom stanju.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" organizma i povoljnije predviđanje za život i zdravlje. Ako dobivenoj vrijednosti puno nedostaje norma, onda možemo zaključiti da unutarnji organi ne primaju potrebnu količinu kisika i hranjivih tvari iz krvi, što znači da srčani mišić mora biti nekako podržan.

Iako je ova klasična tehnika relativno točna, rijetko se koristi zbog svoje invazivnosti. Fickov princip može se koristiti za tvari koje nisu kisik. Ovim se postupkom izbjegava potreba za sakupljanjem arterijska krv... Nažalost, metoda ne uspijeva u prisutnosti slabo prozračenih područja pluća, koja, naravno, u ekstremnim slučajevima mogu preći na patološki kratki spoj u plućima.

Ovim se postupkom može izbjeći potreba za neugodnom kateterizacijom središnje vene. Mjerenje se odvija na takav način da pacijent počne disati smjesu koja sadrži tvar. Zatim izmjerite parcijalni tlak ove tvari u arterijskoj krvi. Prednost ove metode je u tome što kada plin obično nije prisutan u zraku, venski dotok ove tvari je nula prije mjerenja.

Izračun se vrši izravno na opremi na kojoj se pacijent pregledava. U modernim sobama za ultrazvučnu dijagnostiku prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula koristi ne manje često. Rezultati obje metode mogu varirati i do 10%.

Idealno bi bilo da udio izbacivanja bude 50-60%. Prema Simpsonu, donja granica iznosi 45%, a prema Teicholzu 55%. Obje se metode razlikuju po prilično visokoj razini sadržaja informacija o mogućnostima kontrakcije miokarda. Ako dobivena vrijednost varira između 35-40%, oni govore o uznapredovalom zatajenju srca. A čak i niže stope prepune su fatalnih posljedica.

A minutni volumen nakon liječenja izračunava se kao. Ova metoda također zaobilazi potrebu za kateterizacijom središnje vene. Sažetak. Neinvazivne ili minimalno invazivne metode mjerenja otkucaja na temelju Fickovog principa mogu u budućnosti postati točna i jeftina metoda za mjerenje otkucaja srca. Potencijalna upotreba kisika i ugljičnog dioksida do sada se suočavala s problemima s točnošću prijenosa parcijalnih tlakova u koncentracije o kojima ovisi, na primjer, o utjecaju pH, međusobnoj interakciji oba plina s hemoglobinom itd. Heterogenost pluća također može uzrokovati probleme.

Uzroci smanjenja EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama poput:

Koronarna bolest srca. U tom se slučaju protok krvi kroz koronarne arterije smanjuje.
Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
Aritmija, tahikardija i druge bolesti koje remete ritam tjelesnog glavnog "motora" i provođenja.
Kardiomiopatija. Sastoji se u povećanju ili produljenju srčanog mišića, što je uzrokovano hormonalnim neuspjehom, produljenom hipertenzijom, srčanim manama.

Magnetska rezonancija: Rezonantna svojstva protona u jezgri mijenjaju se brzinom. Magnetska rezonancija može se koristiti kao točan način mjerenja protoka aorte. Metoda je skupa, koristi se samo eksperimentalno. Matematička analiza pulsnog vala: Oblik i amplituda pulsnog vala ovise o srčanom volumenu. Impulsni val mjeri se pomoću klasične manšete na napuhavanje ili pretvarača koji se lijepi za kožu na mjestu arterije. Stoga matematička analiza ovog vala može biti vrijednost minutnog volumena srca.

Problem je u tome što oblik pulsnog vala također jako ovisi o svojstvima arterija. Primjerice, u starijih osoba, gdje se gubi elastičnost aorte i njezin elastični učinak, sistolički tlak obično raste, ali dijastolički tlak ostaje normalan. Ova metoda može biti korisna nakon kalibracije na osobi pomoću druge metode za kontinuirano praćenje otkucaja srca.

Simptomi bolesti

Dijagnoza smanjenog izbacivačkog udjela može se postaviti na temelju simptoma specifičnih za ovu bolest... Takvi se pacijenti često žale na napade otežanog disanja, kako za vrijeme tjelesnog napora, tako i u mirovanju. Dah možete potaknuti dugotrajnim hodanjem, kao i obavljanjem najjednostavnijih poslova oko kuće: pranje podova, kuhanje.

Mjerenje impedancije prsnog koša: električni otpor prsa može se mjeriti s više elektroda u prsima. Otpor se mijenja tijekom promjene brzine otkucaja srca zbog promjena u volumenu krvi u srcu i stoga se može koristiti za izračunavanje brzine pulsa i naknadnog minutnog minutnog volumena. Metoda je jeftina i neinvazivna, ali nažalost neprecizna.

Akutna ishemija miokarda mišićnih vlakana lijeve klijetke smanjuje mogućnost spazma i adherencije. Te promjene mogu biti reverzibilne ako ishemija ne traje predugo i ne završi ishemičnom nekrozom vlakana. Posljednjih je godina najavio brojna opažanja koja ukazuju da se u konačnici sudbina mišićnih vlakana prekrivenih akutnom ishemijom, akutnim infarktom miokarda rješava za nekoliko, možda čak i nekoliko sati nakon pojave bolova u prsima. Stoga je moguće da se u tom razdoblju - barem kod nekih bolesnika - prikladnim djelovanjem ograniči volumen infarktne \u200b\u200bnekroze.

Često se napadi događaju noću dok leže. Gubitak svijesti, slabost, umor i vrtoglavica mogu značiti da mozgu i koštanim mišićima nedostaje krvi.

U procesu oštećene cirkulacije krvi dolazi do zadržavanja tekućine, što dovodi do pojave edema, a u težim slučajevima utječu na unutarnje organe i tkiva. Osoba počinje patiti od bolova u trbuhu s desne strane, a stagnacija venske krvi u žilama jetre može biti ispunjena cirozom.

Dodatna opterećenja, povećavajući potrebu za kisikom nekroze miokarda, prijeteći porast unutar infarkta i mogu imati nepovoljan učinak na sudbinu pacijenta, čak i kad njihov učinak nije stalan. Kada se vlakna skupljaju, zdravo područje prekriveno ishemijom ne smanjuje se, već pod utjecajem sve većeg tlaka u komori izbočina, koje djeluju kao neka vrsta ventila. Povećanje zaostalog volumena nakon skupljanja i kršenje ranjivosti lijeve klijetke, zbog akutne ishemije, dovodi do povećanja tlaka lijeve klijetke, krajnjeg dijastolije, i drugo, povećani tlak u lijevoj pretkomori i neorganiziranim plućnim venama koji prelaze kritičnu vrijednost ovog tlaka predisponira do stvaranja plućnog edema Suprotno očekivanju da se obje ove komplikacije ne javljaju uvijek istodobno: viđeno u oba slučaja. izolirani plućni edem i izolirani slučajevi šoka. istodobna pojava šoka i plućnog edema u procesu akutnog infarkta, u pravilu, ukazuje na vrlo ozbiljnu štetu lijevoj komori i podložna je znatno većoj stopi smrtnosti od bilo koje od ovih komplikacija u izoliranom obliku.

Ti su simptomi karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog "motora" tijela, no često se događa da razina izbacivajuće frakcije ostane normalna, pa je vrlo važno pregledati se barem jednom godišnje i napraviti ehokardioskopiju, posebno za osobe sa srčanim bolestima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može nadoknaditi rastuće zatajenje srca i nastoji baciti što više krvi u aortu.

Ako se hemodinamske posljedice srčanog udara razvijaju manje turbulentno, poprimaju oblik subakutnog ili kroničnog zatajenja lijeve klijetke, a u ekstremnim slučajevima tzv. sindrom niskog prinosa. Posljednja grupa ponekad teški srčani udari s padom u slučajevima kada je terapijska intervencija privremeno spasila život pacijenta, ali ne obnavljajući normalnu cirkulaciju krvi. Granice koje međusobno razdvajaju gore navedene sindrome kliničke tekućine razumljive su njihovoj općoj patogenezi.

Kako bolest napreduje, funkcija LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici omogućit će vam da uhvatite ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja karakteristična je za zdrave ljude, posebno za sportaše kod kojih je srčani mišić dovoljno uvježban i sposoban kontrahirati većom snagom od one kod obične osobe.

Odjeljak hemodinamičkog nadzora, koji djeluje fiziološkim kompenzacijskim mehanizmom koji čini povećanje lijeve klijetke uzrokuje pritisak punjenja - u određenim granicama - da poveća udarni volumen. Nedovoljna opskrba venama uzrokovana apsolutnom ili relativnom hipovolemijom može poremetiti funkcioniranje mehanizma. Jedina šansa za poboljšanje u takvim slučajevima je povećanje kontraktilnosti srca farmakološkim putem ili poboljšanje opskrbe krvlju područja zahvaćenog akutnom ishemijom.

U bolesnika s akutnim infarktom miokarda hemodinamska ravnoteža često je nesigurna. Ova se ravnoteža lako može pridružiti aritmijskim komplikacijama, opasno ubrzavajući ili opasno usporavajući rad ventrikula. Te aritmije ometaju funkcioniranje kompenzacijskih mehanizama koji održavaju ugroženi izgled u minuti i dalje prijete povećanjem opsega ishemijske nekroze. Brza i stabilna obnova optimalnog broja otkucaja srca igra presudnu ulogu u svim slučajevima kada koegzistiraju aritmetičke i hemodinamske komplikacije srčanog udara.

Liječenje

Moguće je povećati smanjeni EF. Za to liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

Propisati lijekove za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. Tu spadaju srčani glikozidi, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
Da bi se spriječilo preopterećenje srca prekomjernom tekućinom, potiču na dijetu s ograničenjem kuhinjske soli na 1,5 g dnevno i unosom tekućine na 1,5 litre dnevno. Uz to su propisani i diuretički lijekovi.
Propisati unos organoprotektivnih sredstava koja pomažu u zaštiti srca i krvnih žila.
Donesite odluku o kirurškoj operaciji. Na primjer, izvode, postavljaju šantove na koronarne žile, itd. Međutim, izuzetno mali udio izbacivanja može postati kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih bolesti od velike je važnosti, posebno u djece. U doba visoke tehnologije, kada većinu posla obavljaju strojevi, kao i neprestano pogoršavajući okolišni uvjeti života i loša prehrana, rizik od razvoja srčanih tegoba značajno se povećava.

To je obično preduvjet za uspješno liječenje hemodinamskih komplikacija. Eliminacija ovih dodatnih čimbenika igra važnu ulogu u prevenciji hemodinamskih komplikacija srčanog udara, kao i u liječenju već razvijenih komplikacija. Kasni unos hemodinamskih komplikacija obično ukazuje na srčani udar ili mehaničku komplikaciju. Dijagnoza i liječenje akutni edem pluća koja kompliciraju nedavni infarkt miokarda temelje se na načelima izloženim u Ch. Poboljšanje postignuto mehaničkom ventilacijom treba primijeniti na brzo djelujući digitalis i furosemid.

Stoga je vrlo važno pravilno se hraniti, baviti se sportom i češće biti na otvorenom. Upravo će ovaj način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

Tijekom liječničkih pregleda mnogi pacijenti često čuju nerazumljive pojmove i dijagnoze. Kada osoba ima problema sa srčanim mišićem, obučeni stručnjaci mogu izračunati učinkovitost srca. Tijekom kontrakcije srčanog mišića pumpa se krv, a frakcija izbacivanja je količina krvne plazme koja ulazi u žile. Stručnjaci mjere ovaj postupak kao postotak.

Primjena morfija u nadi da će kontrolirati plućni edem kod spontanih respiratornih bolesnika kontraindicirana iz razloga navedenih na stranici 3. Moždani udar je čak i više od 50% smrtnih slučajeva u intenzivnoj njezi. Ne postoji univerzalni konsenzus o optimalnom farmakološkom liječenju za te pacijente, iako se posljednjih godina pojavilo mnogo informacija o ovom pitanju. Neposredni cilj liječenja je povećati volumen izbacivanja lijeve klijetke kako bi se pokrile potrebe metaboličkog tkiva.

Liječnici najčešće mjere lijevu klijetku kako bi izmjerili količinu krvi. Budući da se iz nje krv kreće duž velikog kruga cirkulacije krvi. Ako postoji smanjena razina izbacivanja frakcije lijeve klijetke čovjeka, to može pridonijeti zatajenju srca.

Stoga se preporučuje redovito kontaktirati kvalificiranog stručnjaka za dijagnostiku. Za istraživanje ovog procesa može se koristiti nekoliko metoda. Najjednostavniji od njih je ultrazvuk. Sasvim je dobro jer liječnik može otkriti koliko su kontrakcije srčanog mišića aktivne i učinkovite. Ova metoda je prilično jednostavna i prikladna, a također ne izaziva pojavu nuspojava i nije opasna za ljudsko tijelo.

Pacijenti čiji je tlak punjenja u lijevoj klijetki samo umjereno povišen često postižu taj cilj daljnjim povećanjem tlaka punjenja brzom intravenskom infuzijom dekstrana male molekularne težine. U smislu ravnoteže 4 - Intenzivna terapija kisikom 49 najekonomičniji je način za povećanje izlaza; Povećanje volumena izbacivanja dobiveno ovim putem povećava potrebu za kisikom miokarda u mnogo manjoj mjeri od sličnog povećanja sa srčanim kontrakcijama.

Pogodno samo za pacijente sa sindromom ozbiljnog šoka koji nemaju simptome plućnog edema. U bolesnika s hemodinamičkim nadzorom, odluka o ciljanju primjene dekstrana može se mjeriti pri dijastoličkom krvnom tlaku. U bolesnika koji ispunjavaju uvjete za liječenje dekstranom male molekulske mase, smatramo da je ovaj lijek prvi izbor u borbi protiv šoka povezanog s nedavnim infarktom miokarda. Istodobno s infuzijom dekstrana, pacijent bi trebao primiti približno 90 mEq trisamina kako bi nadoknadio prateću metaboličku acidozu.

Druga metoda dijagnostike je izotopska ventrikulografija. Kada koristite ovu metodu, možete saznati s kojom učinkovitošću prolazi frakcija izbacivanja iz desne i lijeve klijetke. Ova je opcija skuplja, stoga se pacijentima često dijagnosticira ultrazvuk.

Da bismo mogli donijeti bilo kakve zaključke, potrebno je znati kolika je brzina frakcije izbacivanja srca kod neke osobe. Nakon provedene dijagnoze, dobiveno indikativno mora se usporediti s normom, a zatim liječnik mora izvršiti inventuru i propisati točan i učinkovit tijek liječenja. Ako je frakcija izbacivanja srčanog mišića normalna i osoba ne osjeća nikakve primjetne smetnje u radu srca, tada je sve u redu. Norma za ovaj pokazatelj je 55-70 posto. Čak i ako je osoba mirna, njegova lijeva klijetka može izbaciti više od polovice krvi koja se u njoj nalazi u žile.

Ako je kod osobe niska frakcija izbacivanja, kvalificirani tehničar trebao bi je poslati na potrebne dodatne studije kako bi se utvrdio uzrok ovog postupka. Često faktor smanjene frakcije izbacivanja može sugerirati razvoj različitih srčanih bolesti, poput zatajenja srca. Može se pojaviti zbog oštećenja srčanog mišića, kao i bolesti koronarnih arterija. Sve su ove bolesti prilično opasne za ljudski život, stoga ih moramo otkriti što je prije moguće i započeti učinkovito i učinkovito liječenje.

Ako se uoče problemi i odstupanja od norme frakcije izbacivanja srca, nužno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će dijagnosticirati. Nakon provođenja dijagnostičkih mjera, liječnik mora otkriti uzrok pojave ovog nedostatka. Tada liječnik mora propisati točan i učinkovit tretman kako bi se spriječili simptomi i znakovi bolesti srca. Glavna značajka prevencije bolesti je stalno praćenje liječnika i poštivanje svih njegovih preporuka. Kako biste zaštitili svoje zdravlje, kod prvih simptoma potrebno je obratiti se kvalificiranom liječniku za dijagnostiku.