Izgleda kao normalni ekg. EKG dekodiranje lutki

EKG je najčešća metoda dijagnoze srčanog organa. Pomoću ove tehnike možete dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama u srcu, kao i pratiti ga tijekom terapije.

Što je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda za proučavanje fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegove performanse.

Za ispitivanje se koristi aparat koji registrira sve promjene fizioloških procesa u organu i nakon obrade informacija daje ih u grafičkoj slici.

Grafikon prikazuje:

Provođenje električnih impulsa miokardom;
Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR -);
Hipertrofične patologije srčanog organa;
Ožiljci na miokardu;
Promjene u funkciji miokarda.

Sve ove promjene u fiziologiji organa i u njegovoj funkcionalnosti mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa bilježe bioelektrične potencijale koji se pojavljuju tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Električni impulsi zabilježeni su u različitim dijelovima srčanog organa, pa se primjećuje potencijalna razlika između pobuđenih područja i onih koja nisu uzbuđena.

Upravo su ti podaci zabilježeni pomoću elektroda uređaja koji su fiksirani na različitim dijelovima tijela.

Kome je propisana EKG studija?

Ova se tehnika koristi za dijagnostičko proučavanje nekih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za uporabu EKG-a:

Za što se čeka?

Uz pomoć ove metode provjere srca moguće je utvrditi abnormalnosti srčane aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može otkriti najmanje promjene koje se događaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

Zgušnjavanje i proširenje zidova komora;
Odstupanja od standardne veličine srca:
Fokus nekroze u infarktu miokarda;
Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoge druge abnormalnosti.

Preporučuje se provesti dijagnostičku studiju srca nakon dobi od 45 godina, jer se tijekom tog razdoblja u ljudskom tijelu događaju promjene na hormonalnoj razini, što utječe na rad mnogih organa, uključujući i rad srca.

Podvrći se EKG-u u preventivne svrhe dovoljno je jednom godišnje.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda za dijagnostičko istraživanje Ekg:

Metodologija istraživanja u mirovanju... Ovo je standardna tehnika koja se koristi u bilo kojoj klinici. Ako očitanja EKG-a u mirovanju nisu dala pouzdani rezultat, tada je potrebno koristiti druge metode EKG istraživanja;
Način provjere s opterećenjem... Ova metoda uključuje opterećenje na tijelu (bicikl za vježbanje, test trkačke staze). Prema ovoj metodi, kroz jednjak se ubacuje senzor za mjerenje srčane stimulacije tijekom vježbanja. Ova vrsta EKG-a je u stanju identificirati takve patologije u srčanom organu, u kojima nije moguće prepoznati osobu u mirovanju. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
Praćenje u roku od 24 sata (Holterova studija)... Ovom metodom u područje prsnog koša ugrađuje se senzor, koji bilježi rad srčanog organa tijekom 24 sata. Ovom metodom istraživanja osoba se ne oslobađa svojih dnevnih ekonomskih dužnosti, a to je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
EKG kroz jednjak... Ovo se ispitivanje provodi u slučaju kada je nemoguće dobiti potrebne informacije kroz škrinju.

Uz izražene simptome ovih bolesti, vrijedno je doći na sastanak s terapeutom ili kardiologom i podvrgnuti se EKG-u.

Bol u prsima u regiji srca;
Visoki krvni tlak - hipertenzija;
Bol u srcu s temperaturnim promjenama u tijelu;
Starost iznad 40 kalendarskih godina;
Upala perikarda - perikarditis;
Brzi otkucaji srca - tahikardija;
Nije ritmička kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
Upala endokarda - endokarditis;
Upala pluća - upala pluća;
Bronhitis;
Bronhijalna astma;
Angina pektoris - ishemijska bolest srca;
Ateroskleroza, kardioskleroza.

A također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

dispneja;
Vrtoglavica;
Glavobolja;
nesvjestica;
Lupanje srca.

Kontraindikacije za uporabu EKG-a

Nema kontraindikacija za EKG.

Postoje kontraindikacije za testiranje otpornosti na stres (metoda EKG-a protiv stresa):

Srčana ishemija;
Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
Akutni infarkt miokarda;
Aritmija u teškom stadiju;
Teški oblik hipertenzije;
Zarazne bolesti u akutnom obliku;
Teško zatajenje srca.

Ako je EKG potreban kroz jednjak, tada je kontraindikacija bolest probavnog sustava.

Elektrokardiogram je siguran i može se obaviti u trudnica. EKG ne utječe na intrauterini razvoj fetusa.

Priprema za istraživanje

Ovo testiranje ne zahtijeva potrebnu pripremu prije studija.

Ali postoje neka pravila za vođenje:

Možete uzeti hranu prije postupka;
Možete uzeti vodu bez ograničavanja količine;
Ne uzimajte pića koja sadrže kofein prije kardiograma;
Pre početka postupka prestanite uzimati alkoholna pića;
Nemojte pušiti prije EKG-a.

Tehnika izvršenja

U svakoj klinici se vrši elektrokardiogram. Ako postoji hitna hospitalizacija, tada se EKG može obaviti unutar zidova hitne pomoći, a EKG može donijeti liječnik hitne pomoći po dolasku.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a po dogovoru s liječnikom:

Pacijent mora leći u vodoravnom položaju;
Djevojka treba skinuti grudnjak;
Područja kože na prsima, rukama i gležnjevima nogu obrišu se vlažnom krpom (radi boljeg provođenja električnih impulsa);
Na gležnjevima nogu i ruku elektrode su pričvršćene na štipaljku, a 6 elektroda na usisnim čašama je postavljeno na prsa;
Nakon toga uključuje se kardiograf i započinje snimanje funkcioniranja srčanog organa na termalnom filmu. Grafikon kardiograma piše se u obliku krivulje;
Postupak se provodi na vrijeme - ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, nema neugodnih osjećaja s EKG-om;
Kardiogram dešifrira liječnik koji je izveo postupak i dešifriranje će se proslijediti pacijentu, što omogućuje liječniku da sazna o patologijama u organu.

Ispravno postavljanje elektroda prema boji potrebno je:

Na desnom zglobu - crvena elektroda;
Na lijevom zglobu elektroda je žuta;
Desni bok - crna elektroda;
Lijevi bok nogu je zelena elektroda.

Ispravno postavljanje elektroda

Rezultati indikacije

Nakon dobivanja rezultata proučavanja srčanog organa provodi se njegovo dekodiranje.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

Segmenti - ST kao i QRST i TP - ovo je udaljenost koja je označena između zuba koji se nalaze u blizini;
Zubi - R, QS, T, P - to su kutovi koji imaju oštar oblik, a imaju i smjer prema dolje;
PQ interval Je jaz koji uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski interval prolaska impulsa iz ventrikula u atrijsku komoru.

Zubi na snimku elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba položaj je u dijelovima srčanog organa:

R - depolarnost atrija miokarda;
QRS - ventrikularna depolarnost;
T - ventrikularna repolarizacija;
U val, što je blago, ukazuje na proces repolarizacije dijelova ventrikularnog dijela provodnog sustava.

Putovi duž kojih se pražnjenja kreću naznačeni su na EKG-u sa 12 vodiča. Kod dekodiranja trebate znati koji su vodiči odgovorni za što.

Otroci su standardni:

1 - prvo vodstvo;
2 - sekunda:
3 - treća;
AVL je analogan olovu # 1;
AVF je analogan olovu # 3;
AVR - prikaz u zrcalnom formatu sva tri vodiča.

Glave prsnog koša (to su točke koje se nalaze na lijevoj strani sternuma u području srčanog organa):

V # 1;
V # 2;
V # 3;
V # 4;
V broj 5;
V broj 6.

Vrijednost svakog olova bilježi tijek električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.

Svaki od njih može zabilježiti sljedeće podatke:

Označena je srčana osovina - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osi (jasno su naznačene granice položaja u srcu sternuma);
Struktura zidova atrijskih i ventrikularnih komora, kao i njihova debljina;
Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
Sinusni ritam se određuje i postoje li prekidi u sinusnom čvoru;
Postoje li odstupanja u parametrima prolaska impulsa duž vodljivih putova organa?

Prema rezultatima analize, kardiolog može vidjeti snagu ekscitacije miokarda i odrediti vremenski period kroz koji sistola prolazi.

Galerija fotografija: Indikatori segmenata i ožiljaka

Norme srčanih organa

Sve osnovne vrijednosti navedene su u ovoj tablici i znače normalne vrijednosti za zdravu osobu. Ako se pojave manja odstupanja od norme, onda to ne znači patologiju. Razlozi malih promjena u srcu ne ovise uvijek o funkcionalnosti organa.

indeksa srčanih zuba i segmenata	normativna razina kod odraslih	norma djeca
Otkucaji srca (otkucaji srca)	od 60 otkucaja u minuti do 80 otkucaja	110,0 otkucaja u minuti (do 3 kalendarske godine);
		100,0 otkucaja u minuti (do 5. rođendana);
		90,0 -100,0 otkucaja u minuti (do 8 kalendarskih godina);
		70,0 - 85,0 otkucaja u minuti (do 12 godina starosti).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
P	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	ne više od 0,10 s
QT	-	ne više od 0,40 s

Kako sami dešifrirati kardiogram

Svatko želi dešifrirati kardiogram prije nego što dođe u liječničku ordinaciju.

Glavni zadatak organa obavljaju ventrikuli. Komore srca između sebe imaju pregrade koji su relativno tanki.

Lijeva strana organa i desna strana također se razlikuju jedna od druge i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Opterećenje na desnoj strani srca i na lijevoj strani je također različito.

Desna komora obavlja funkciju pružanja biološke tekućine - protoka krvi malog kruga, a to je manje energetsko opterećenje od funkcije lijeve komore koja gura protok krvi u sustav velikog protoka krvi.

Lijeva klijetka je razvijenija od desnog susjeda, ali također pati mnogo češće. Ali bez obzira na stupanj opterećenja, lijeva strana organa i desna strana trebaju raditi skladno i ritmično.

Struktura srca nema homogenu strukturu. Ima elemente koji se mogu ugovarati - ovo je miokard, a elementi su neizlječivi.

Neodoljivi elementi srca uključuju:

Nervna vlakna;
arterije;
Ventil;
Masna vlakna.

Svi se ti elementi razlikuju u električnoj vodljivosti impulsa i reakciji na njega.

Funkcionalnost srčanog organa

Srčani organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

Automatizam je neovisni mehanizam za oslobađanje impulsa, koji kasnije izaziva srčano uzbuđenje;
Uzbudljivost miokarda - proces aktiviranja srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa na njega;
Provođenje impulsa duž miokarda - sposobnost provođenja impulsa iz sinusnog čvora do odjela kontraktilne funkcije srca;
Drobljenje miokarda pod utjecajem impulsa - ova funkcija omogućuje opuštanje komora organa;
Tonikitet miokarda stanje je tijekom dijastole, kada srčani mišić ne gubi oblik i omogućuje kontinuirani srčani ciklus;
u statističkoj polarizaciji (stanje dijastole) - električno neutralno. Pod utjecajem impulsa u njemu se formiraju biostruje.

EKG analizom

Preciznija interpretacija elektrokardiografije vrši se izračunavanjem zuba po površini, koristeći posebne izvode - to se naziva teorija vektora. U praksi se često koristi samo pokazivač smjera električne osi.

Ovaj pokazatelj uključuje QRS vektor. Pri tumačenju ove analize naznačuje se smjer vektora, vodoravni i okomiti.

Analizirajte rezultate u strogom slijedu, koji pomaže odrediti normu, kao i odstupanja u radu srčanog organa:

Prvi je procjena brzine otkucaja srca i rada srca;
Intervali se izračunavaju (QT brzinom od 390,0 - 450,0 ms);
Izračunava se trajanje sistole qrst (prema Bazettovoj formuli);

Ako interval postaje duži, tada liječnik može dijagnosticirati:

Patologija ateroskleroze;
Ishemija srčanog organa;
Upala miokarda - miokarditis;
Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni vremenski interval, tada se može sumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako se vodljivost impulsa izračuna posebnim računalnim programom, tada je rezultat pouzdaniji.

EOS položaj... Izračun se provodi iz izolina na temelju visine zuba kardiograma, gdje je val R veći od vala S. Ako je naprotiv, a os je odbijena u desnu stranu, tada postoji kršenje u radu desne komore. Ako os odstupi ulijevo, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem vodiču, tada dolazi do povećanja električne aktivnosti lijeve komore, postavlja se dijagnoza - hipertrofija lijeve komore;
Nadalje, postoji studija kompleksa srčanih impulsa QRS, koji se razvijaju tijekom prolaska električnih valova do miokarda ventrikula i određuje njihovu funkcionalnost - obično širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i potpuna odsutnost patološkog Q vala. Ako se pomakne taj interval, postoji sumnja da blokira noge snopa Njegova za poremećaje provođenja. Kardiološki podaci o blokadi grane desnog ventrikula su podaci o hipertrofiji desne komore, a blokade lijeve komore - o hipertrofiji lijeve komore;
Nakon proučavanja Njegovih nogu dolazi do opisa proučavanja ST segmenata... Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka stanja miokarda nakon njegove depolarizacije, koja je normalno prisutna na izolinu. T val je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne komore. T val je asimetričan, ima smjer prema gore. Promjena T vala je dulja od QRS kompleksa.

Ovako izgleda zdravlje zdrave osobe u svakom pogledu. U trudnica se srce u prsima nalazi na nešto drugačijem mjestu, pa je i njegova električna os pomaknuta.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa, nastaju dodatna opterećenja na srčanom mišiću, a elektrokardiogram tijekom razdoblja intrauterine formacije djeteta otkriva ove znakove.

Pokazatelji kardiograma u djetinjstvu mijenjaju se u skladu s odrastanjem djeteta. EKG-i u djece također otkrivaju abnormalnosti u srčanom organu i dešifriraju se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12. godine, srce djeteta odgovara organu odrasle osobe.

Može li se EKG prevariti?

Mnogi ljudi pokušavaju varati elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je povjerenstvo vojne službe i upisa.

Da bi pokazatelji kardiograma bili nenormalni, mnogi uzimaju lijekove koji povećavaju krvni tlak ili ga snižavaju, piju puno kave ili uzimaju lijekove za srce.

Prema tome, dijagram prikazuje stanje povećane brzine otkucaja srca kod osobe.

Mnogi ne razumiju da pokušajem zavaravanja EKG aparata možete zaraditi komplikacije u srčanom organu i u krvožilnom sustavu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen i može se razviti sindrom repolarizacije ventrikula, a to je povezano sa stečenom srčanom bolešću i zatajenjem srca.

Najčešće se simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

Tahikardija - ubrzana kontrakcija srčanog mišića. Nastaje od visokog napora do EKG analize, uzimanja velikog broja kofeinskih pića, uzimanja lijekova za povećanje krvnog tlaka;
Rana ventrikularna repolarizacija (VR) - provocira ovu patologiju uzimanjem lijekova za srce, kao i upotrebom pića koja sadrže kofein (energiju);
Aritmija - nije ispravan ritam srca. Ova patologija može biti uzrokovana unosom beta blokatora. Također, neograničena upotreba napitka za kavu i velika količina nikotina ruši pravilan ritam miokarda;
Hipertenzija - također potaknuta velikim količinama kave i preopterećenje tijela.

Opasnost od želje za obmanjivanjem EKG-a je da na tako jednostavan način stvarno možete zaraditi srčanu patologiju, jer uzimanje lijekova od srca zdravim tijelom uzrokuje dodatni stres na srčanom organu i može dovesti do njegovog zatajenja.

Tada će biti potrebno provesti sveobuhvatni instrumentalni pregled kako bi se utvrdila patologija u srčanom organu i u krvožilnom sustavu te utvrdilo koliko je patologija postala komplicirana.

EKG dijagnoza - srčani udar

Jedna od najozbiljnijih srčanih dijagnoza, koja se otkriva tehnikom EKG-a, je loš kardiogram - srčani udar. Kod infarkta miokarda dekodiranje označava zonu nekroze miokarda.

To je glavni zadatak EKG metode za miokard, jer je kardiogram prvo instrumentalno istraživanje patologije u srčanom udaru.

EKG-om se određuje ne samo mjesto nekroze miokarda, već i dubina u koju je prodrlo nekrotično uništavanje.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik srčanog udara od patologije aneurizme, kao i od kroničnih ožiljaka srčanog udara.

Na kardiogramu piše s infarktom miokarda, povišenim ST segmentom, a također R val reflektira deformaciju i izaziva pojavu oštrog talasa T. Karakteristika ovog segmenta je slična mačjim leđima s srčanim udarom.

EKG pokazuje infarkt miokarda s Q valnim tipom ili bez ovog vala.

Kako izračunati broj otkucaja srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje broja srčanih impulsa u jednoj minuti:

Standardni EKG bilježi 50,0 mm u sekundi. U ovoj se situaciji frekvencija kontrakcije srčanog mišića izračunava formulom - otkucaji srca su 60 podijeljeni s R-R (u milimetrima) i pomnoženi sa 0,02. Postoji formula, kada je brzina kardiografa 25 milimetara u jednoj sekundi - otkucaji srca su 60 podijeljeni s R-R (u milimetrima) i pomnoženi sa 0,04;
Možete računati i broj otkucaja srca na kardiogramu pomoću sljedećih formula - brzinom uređaja od 50 milimetara u sekundi - brzina otkucaja srca je 600, podijeljeno s prosječnim koeficijentom populacije stanica (velikim) između vrsta R valova na grafikonu. Pri brzini aparata od 25 milimetara u sekundi otkucaji srca jednaki su indeksu 300, podijeljenom s prosječnim indeksom broja stanica (velikim) između vrste R vala na grafu.

EKG zdravog srčanog organa i srčane patologije

parametri elektrokardiografije	normativni pokazatelj	dekodiranje odstupanja, njihove karakteristike
udaljenost zuba R - R	segmenti između svih R zuba jednaki su u udaljenosti	različita udaljenost označava:
		• o srčanim aritmijama;
		· Patologija ekstrasistole;
		· Slabi sinusni čvor;
		· Blokada srčane provodljivosti.
Brzina otkucaja srca	do 90.0 otkucaja u minuti	· Tahikardija - otkucaji srca su veći od 60 pulsa u minuti;
Brzina otkucaja srca	do 90.0 otkucaja u minuti	· Bradikardija - otkucaji srca manji od 60,0 otkucaja u minuti
p val (atrijska kontraktilnost)	ide gore u luku, visine otprilike 2 mm, ide ispred svakog R vala, a može biti odsutan i u prikazima Lead 3, V1 i AVL	S zadebljanjem zidova atrijskog miokarda - zub visok do 3 mm i širok do 5 mm. Sastoji se od 2 polovice (dvokraki);
		S poremećenim ritmom sinusnog čvora (čvor ne daje impulsa) - potpuna odsutnost u vodovima 1, 2, kao i FVF, od V2 do V6;
		S atrijskom fibrilacijom - mali zubi koji su prisutni u intervalima R valova.
interval između zuba vrsta P - Q	linija između valova tipa P - Q horizontalna 0,10 sekundi - 0,20 sekundi	· Atrioventrikularno blokiranje srčanog mišića - u slučaju povećanja intervala za 10 milimetara brzinom snimanja elektrokardiografa od 50 milimetara u sekundi;
interval između zuba vrsta P - Q		· WPW sindrom - s razmakom između tih zuba skraćenim za 3 milimetra.
qRS kompleks	trajanje kompleksa na grafu je 0,10 sekundi (5,0 mm), nakon kompleksa slijedi T val, a postoji i ravna linija koja se nalazi vodoravno	· Blokiranje Njegovih nogu u snopu - prošireni kompleks ventrikula znači hipertrofiju tkiva miokarda ovih ventrikula;
		· Paroksizmalna vrsta tahikardije - ako kompleksi koji idu gore i nemaju praznine. Također može ukazivati \u200b\u200bna bolest ventrikularne fibrilacije;
		· Srčani udar - kompleks u obliku zastave.
upišite Q	val je usmjeren prema dolje s dubinom od najmanje jedne četvrtine R vala, a taj val također ne može biti prisutan na kardiogramu	duboki donji i široki val Q u liniji u standardnim vrstama olova ili prsnog koša znakovi su srčanog udara u akutnoj fazi patologije.
r val	visoki zglob, koji je usmjeren prema gore, visok 10,0 - 15,0 milimetara, s oštrim krajevima. Prisutni u svim vrstama vodiča.	· Hipertrofija lijeve komore - različite visine u različitim vodovima i više od 15,0 - 20,0 milimetara u vodima br. 1, AVL, kao i V5 i V6;
r val		Blokiranje pedikula snopa Njegova - urez i bifurkacija na vrhuncu R vala.
Prste tipa	prisutan je u svim vrstama vodiča, zub je usmjeren prema dolje, ima oštar kraj, dubina mu je od 2,0 do 5,0 milimetara u vodovima standardnog tipa.	Prema standardu, u grudnim vrstama vodika, ovaj zub izgleda s dubinom jednakom visini R vala, ali trebao bi biti veći od 20,0 milimetara, a u vodovima tipa V2 i V4 dubina S vala jednaka je visini tipa R vala. Mala dubina ili serracija S u odvodima 3, AVF, V1 i V2 je hipertrofija lijeve komore.
srčani segment S - T	u skladu s ravnom linijom koja je vodoravno između vrsta S - T valova	· Ishemija srčanog organa, srčani udar i angina pektoris označeni su linijom segmenta prema gore ili prema dolje za više od 2,0 milimetra.
t val	usmjeren prema gore lučno, s visinom manjom od 50% visine od R vala, a u olovu V1 ima jednaku visinu s njim, ali ne većom od njega.	· Ishemija srca ili preopterećenje srčanog organa - visoki dvokrilni zub s oštrim krajem u prsima, kao i standardni;
t val		· Infarkt miokarda u akutnoj fazi razvoja bolesti - ovaj T val kombinira se s intervalom tipa S - T, kao i s R valom, a na grafu se dobiva zastava.

Opis i karakteristike elektrokardiografije, koje su normalne ili imaju patologiju, dane su u pojednostavljenoj verziji dekodiranih podataka.

Potpuno dešifriranje, kao i zaključak o funkcionalnosti srčanog organa, može dati samo specijalizirani liječnik - kardiolog koji posjeduje cjelovitu i proširenu profesionalnu shemu za čitanje elektrokardiograma.

U slučaju kršenja djece, stručno mišljenje i procjenu kardiograma izdaje samo dječji kardiolog.

Video: Svakodnevno praćenje.

Zaključak

EKG indikatori - transkripti - ovo je osnova za postavljanje početne dijagnoze tijekom hitne hospitalizacije, kao i za uspostavljanje konačne kardiodijagnostike, zajedno s drugim instrumentnim dijagnostičkim tehnikama.

Važnost dijagnostike EKG-a cijenjena je još u 20. stoljeću i do danas je elektrokardiografija najčešća istraživačka tehnika u kardiologiji. Uz pomoć EKG metode dijagnosticira se ne samo srčani organ, već i krvožilni sustav ljudskog tijela.

Prednost elektrokardiografije je jednostavnost u izvedbi, a ne velika cijena dijagnostike i točnost indikacija.

Za korištenje rezultata EKG-a za točnu dijagnozu potrebno je samo usporediti njegove rezultate s rezultatima drugih dijagnostičkih studija.

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda kojom se određuju patološki procesi u srcu bilježeći srčane električne impulse. Grafička slika djelovanja srčanih mišića pod utjecajem električnog impulsa omogućuje kardiologu pravovremeno prepoznavanje prisutnosti ili razvoja srčanih patologija.

EKG indikatori dekodiranja pomažu kod visokog pouzdanosti:

Učestalost i ritam otkucaja srca;
Pravodobno dijagnosticirati akutne ili kronične procese u srčanom mišiću;
Poremećaji sustava za provođenje srca i njegove neovisne ritmičke kontrakcije;
Pogledajte hipertrofične promjene u njegovim odjelima;
Da bi se utvrdili kršenja u vodeno-elektrolitnoj ravnoteži i ne-srčane patologije (cor pulmonale) u cijelom tijelu.

Potreba za elektrokardiografskim pregledom nastaje zbog manifestacije određenih simptoma:

prisutnost sinkronih ili periodičnih šumova srca;
znakovi sinkopa (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
napadi konvulzivnih napadaja;
paraksizalna aritmija;
manifestacije ishemijske srčane bolesti (ishemije) ili stanja infarkta;
pojava boli u srcu, kratkoća daha, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim bolestima.

EKG studija koristi se za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje pacijenata pod anestezijom ili prije operacije. Prije profilaktičkog liječničkog pregleda pacijenata koji su prešli granicu od 45 godina.

EKG pregled obvezan je za osobe podvrgnute liječničkoj komisiji (piloti, vozači, strojnici, itd.) Ili one povezane s opasnom proizvodnjom.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što omogućava očitavanje potencijalne energije srca s njegove površine. U tome pomažu elektrode povezane na različite dijelove tijela. U procesu pobude srčanog mišića električnim impulsima dolazi do oscilacije razlike napona između pojedinih točaka otmice, što bilježe elektrode koje se nalaze na tijelu - na prsima i udovima.

Određeni pokret i veličina napetosti tijekom sistole i dijastole (kontrakcija i opuštanje) srčanog mišića se mijenjaju, napetost varira, a to je fiksirano na traci papira sa zakrivljenom linijom - zubi, ispupčenost i konkavnost. Elektrode postavljene na udove (standardni vodiči) stvaraju signale i tvore vrhove trokutastih zuba.

Šest prsnih vodi predstavlja srčanu aktivnost u vodoravnom položaju, od V1 do V6.

Na udovima:

Olovo (I) - prikazuje razinu napona u intermedijarnom krugu elektroda smještenih na lijevom i desnom zglobu (I \u003d LR + PR).
(II) - fiksira električnu aktivnost na traci u krugu - gležanj lijeve noge + zglob desne ruke).
Olovo (III) - karakterizira napon u lancu fiksnih elektroda lijevog zgloba i lijevog gležnja (LR + LN).

Ako je potrebno, postavite dodatne kablove, ojačane - "aVR", "aVF" i "aVL".

Dekodiranje EKG grafikona, fotografija

Opća načela dekodiranja kardiograma srca temelje se na očitanju elemenata kardiografske krivulje na vrpci grafikona.

Zubi i ispupčenja na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

Konveksnost (zub ili konkavnost) "P" prikazuje funkciju atrija (njihovo pobuđivanje), a cijeli kompleks vala usmjerenog prema gore - "QRS", najveće širenje impulsa duž srčanih ventrikula.
Izrez "T" karakterizira obnavljanje potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
Posebna se pažnja prilikom dekodiranja EKG-a kod odraslih obraća na udaljenost (segment) između susjednih elevacija - "P-Q" i "ST", koji odražavaju kašnjenje električnih impulsa između srčanih klijetka i atrija, te "TR" segment - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola) ...
Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i nadmorske visine i dijelove. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na slici označava određene procese koji se odvijaju u srcu. Po pokazateljima ovih elemenata (duljini, visini, širini), položaju u odnosu na izolin, karakteristikama, prema različitim mjestima na tijelu elektroda (vodi), liječnik može prepoznati pogođena područja miokarda, na temelju pokazatelja dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Tumačenje EKG-om - norma kod odraslih, tablica

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a provodi se ocjenom podataka u određenom slijedu:

Određivanje pokazatelja otkucaja srca. S istim razmakom između "R" zuba, pokazatelji su normalni.
Izračunava se otkucaji srca. Definirano je jednostavno - vrijeme snimanja EKG-a podijeljeno je brojem ćelija u intervalu između "R" valova. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića treba biti u granicama koje ne prelaze 90 otkucaja / min. Zdravo srce treba imati ritam sinusa, ono se određuje uglavnom povišenjem "P", što odražava uzbuđenje atrija. Za kretanje valova ovaj je pokazatelj norme 0,25 mV s trajanjem 100 ms.
Norma veličine dubine vala "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija visine "R" i širine od 30 ms.
Visina oscilacije "R" nadmorske visine, za vrijeme normalnog rada srca, može se prikazati širokim rasponom u rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktiviranja pobude iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je jednako 30 ms. Iznad zone lijeve kamere - V5 i V6, odgovara 50 ms.
Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegova veličina u normi s najvećim vodom ne može prijeći prag od 2,5 mV.
Amplituda oscilacija „T“ elevacije, koja odražava regenerativne stanične procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ oscilacijama vala „R“. Normalni interval (širina) „T“ nadmorske visine može varirati (100-250) ms.
Normalna širina kompleksa pobuđenja ventrikula (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" valova. Normalna amplituda trajanja valova "R" i "S" određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih je norma u tablici
Indeks	Vrijednost
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
P	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
Brzina otkucaja srca	60-80 otkucaja minuta

Tumačenje EKG-a u djece, norma pokazatelja

Elektrokardiogram u djece, kao što pokazuje praksa, ne razlikuje se puno od norme u odraslih bolesnika. Ali određene fiziološke dobne karakteristike mogu promijeniti neke pokazatelje. Konkretno, otkucaji srca. U maloj djeci do 3 godine mogu biti od 100 do 110 rezova / minutu. Ali već u pubertetu izjednačava se s pokazateljima za odrasle (60-90).

Normalno, kod dekodiranja EKG-a srca kod djece prolazak električnih impulsa kroz dijelove srca (u intervalu povišenja P, QRS, T) varira od 120-200 ms.

Pokazatelj ekstenzije ventrikula (QRS) određuje se širinom intervala između talasa "Q" i "S" i ne smije prelaziti granice od 60-100 ms.

Posebna se pozornost posvećuje veličini (ekscitacijskoj aktivnosti) desne komore (V1-V2). U djece je ovaj pokazatelj veći nego u lijevoj klijetki. S godinama se pokazatelji vraćaju u normalu.

Dosta često se na EKG-u kod beba nalaze zadebljanja, pukotine ili zarezi na brdima "R". Takav simptom u kardiogramu odraslih ukazuje na tahikardiju i bradikardiju, a u djece je prilično uobičajeno stanje.

Ali postoje pokazatelji lošeg kardiograma. srca, koja ukazuju na prisutnost ili napredovanje patoloških procesa u srcu. Mnogo toga ovisi o individualnoj uspješnosti djeteta. Pored toga, prekid ili usporavanje normalnog srčanog ritma očituje se u djece s bolovima u prsima, vrtoglavicom i čestim znakovima nestabilnog krvnog tlaka ili poremećenom koordinacijom.

Ako se djetetovim EKG pregledom dijagnosticira višak otkucaja srca veći od 110 otkucaja / min. - Ovo je alarmantan signal koji ukazuje na razvoj tahikardije.

Potrebno je odmah smanjiti djetetovu tjelesnu aktivnost i zaštititi ga od živčanog prekomjernog uzbuđenja. U djece takvi simptomi mogu biti privremeni, ali ako ne poduzmete mjere, tahikardija će se razviti u trajni problem.

Primjer EKG - atrijska fibrilacija

Gotovo svaka osoba koja je podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmove koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu interpretaciju EKG-a, svatko može lako shvatiti da li ima dobar kardiogram srca ili postoje neka odstupanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivno istraživanje - elektrokardiogram - provodi se u sljedećim slučajevima:

Pritužbe pacijenta na visoki krvni tlak, bol u prsima i druge simptome koji ukazuju na srčanu patologiju;
Pogoršanje dobrobiti pacijenta s prethodno dijagnosticiranom kardiovaskularnom bolešću;
Nenormalnosti u laboratorijskim pretragama krvi - visok kolesterol, protrombin;
U pripremi za operaciju;
Otkrivanje endokrine patologije, bolesti živčanog sustava;
Nakon pretrpljene teške infekcije s visokim rizikom od srčanih komplikacija;
U profilaktičke svrhe kod trudnica;
Ispitivanje zdravstvenog stanja vozača, pilota itd.

Brza navigacija stranicama

Tumačenje EKG - brojevi i latinična slova

Potpuno dešifriranje kardiograma srca uključuje procjenu brzine otkucaja srca, rad dirigentnog sustava i stanja miokarda. Za to se koriste sljedeći vodiči (elektrode su ugrađene u određenom redoslijedu na prsima i udovima):

Standard: I - lijevi / desni zglob na rukama, II - desni zglob i gležanj na lijevoj nozi, III - lijevi gležanj i zglob.
Pojačano: aVR - desni zglob i kombinirani lijevi gornji / donji udovi, aVL - lijevi zglob i kombinirani lijevi gležanj i desni zglob, aVF - područje lijevog gležnja i kombinirani potencijal oba zgloba.
Torakalna (razlika potencijala elektrode koja se nalazi na prsima s usisnom čašom i kombinirani potencijali svih ekstremiteta): V1 - elektroda u IV međuprostoru uz desnu granicu sternuma, V2 - u IV međuprostoru s lijeve strane sternuma, V3 - na IV rebru uz lijevu bočnu perifernu liniju - V interkostalni prostor duž lijeve srednjeklavikularne linije, V5 - V interkostalni prostor duž antero-aksilarne linije s lijeve strane, V6 - V interkostalni prostor duž srednje aksilarne linije s lijeve strane.

Dodatni pektorali - smješteni simetrično prema lijevom pektoralu s dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavljen je grafikom PQRST koji bilježi električni puls u srcu:

val P - prikazuje uzbuđenje atrija;
qRS kompleks: Q val - početna faza depolarizacije (ekscitacija) ventrikula, R val - stvarni proces pobuđenja ventrikula, S val - kraj procesa depolarizacije;
t val - karakterizira gašenje električnih impulsa u ventrikulama;
sT segment - opisuje potpuno vraćanje početnog stanja miokarda.

Kod dekodiranja pokazatelja EKG-a važna je visina zuba i njihov položaj u odnosu na izolin, kao i širina intervala.

Ponekad se iza T vala bilježi U impuls koji pokazuje parametre električnog naboja koji se nosi s krvlju.

Dekodiranje pokazatelja EKG-a - norma kod odraslih

Na elektrokardiogramu se širina (vodoravna udaljenost) zuba - trajanje razdoblja pobuđenja opuštanja - mjeri u sekundi, visina u vodovima I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Uobičajeni kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

Otkucaji srca su normalni unutar 60-100 / min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih R valova.
EOS - smjer ukupnog kuta vektora električne sile smatra se električnom osi srca. Normalni indikator je 40-70º. Odstupanja pokazuju rotaciju srca oko vlastite osi.
P val - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo u olovnom aVR. Širina (trajanje uzbuđenja) - 0,7 - 0,11 s, vertikalna dimenzija - 0,5 - 2,0 mm.
PQ interval - vodoravna udaljenost 0,12 - 0,20 s.
Q val je negativan (ispod izoline). Trajanje 0,03 s, negativna vrijednost visine 0,36 - 0,61 mm (jednaka ¼ vertikalne dimenzije R vala).
R val je pozitivan. Važna je njegova visina - 5,5 -11,5 mm.
S-val - negativna visina 1,5-1,7 mm.
QRS kompleks - vodoravna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
T val je asimetričan. Pozitivna visina 1,2 - 3,0 mm (što je jednako 1/8 - 2/3 R vala, negativno u aVR olovu), trajanje 0,12 - 0,18 s (duže od trajanja QRS kompleksa).
ST segment - prolazi na razini izolina, duljine 0,5 -1,0 s.
U-val - visina 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skraćeni EKG dekodiranje rezultira odraslima i norma u tablici:

U normalnoj studiji (brzina snimanja - 50 mm / s), dekodiranje EKG-a kod odraslih provodi se prema sljedećim izračunima: 1 mm na papiru pri računanju trajanja intervala odgovara 0,02 sec.

Pozitivan P val (standardni vodi) praćen normalnim QRS kompleksom znači normalan sinusni ritam.

Norma EKG-a u djece, dekodiranje

Parametri kardiograma u djece neznatno se razlikuju od onih u odraslih i razlikuju se ovisno o dobi. Dekodiranje EKG-a srca kod djece, norma:

Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, do 1 godine - 120 - 125, do 3 godine - 105 - 110, do 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 u minuti;
EOS - odgovara pokazateljima za odrasle;
sinusni ritam;
zupčanik P - ne prelazi 0,1 mm visine;
duljina QRS kompleksa (često nema mnogo informacijske vrijednosti u dijagnostici) - 0,6 - 0,1 s;
pQ interval - manji ili jednak 0,2 s;
q val - promjenjivi parametri, negativne vrijednosti u olovu III su prihvatljive;
p val - uvijek iznad izooline (pozitivno), visina jednog vodiča može fluktuirati;
s val - negativni pokazatelji promjenljive veličine;
QT - ne više od 0,4 s;
trajanje QRS-a i T vala su jednake, 0,35 - 0,40.

Primjer EKG-a s poremećajem ritma

Prema odstupanjima u kardiogramu, kvalificirani kardiolog može ne samo dijagnosticirati prirodu srčane bolesti, već i popraviti mjesto patološkog žarišta.

aritmije

Postoje sljedeće srčane aritmije:

Sinusna aritmija - duljina RR intervala varira s razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom kod djece i mladih.
Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 na minutu ili manje. P val je normalan, PQ od 12 s.
Tahikardija - otkucaji srca 100 - 180 bpm. Za tinejdžere - do 200 u minuti. Ritam je ispravan. Kod sinusne tahikardije val P je nešto viši od normalnog, a kod ventrikularne tahikardije duljina QRS je veća od 0,12 s.
Ekstrasystole su izvanredne kontrakcije srca. Pojedinačni na redovnom EKG-u (na Holteru dnevno - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (nekoliko minuta ili dana) porast otkucaja srca do 150-220 u minuti. Karakteristično (samo tijekom napada) je fuzija P vala s QRS. Udaljenost R vala do visine P od sljedećeg kontrakcije manja je od 0,09 s.
Atrijska fibrilacija je nepravilna kontrakcija atrija s frekvencijom od 350-700 u minuti, a ventrikula - 100-180 u minuti. Nema P talasa, duž cijelog izolina postoje oscilacije malog velikog vala.
Atrijalno lepršanje - do 250-350 atrijskih kontrakcija u minuti i redovite smanjene ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti točan, na EKG-u, atrijski valovi pila zuba, posebno izraženi u standardnim vodovima II-III i prsima V1.

Odstupanje položaja EOS-a

Promjena ukupnog vektora EOS na desno (više od 90 °), veći pokazatelj visine S vala u usporedbi s R valom ukazuju na patologiju desnog ventrikula i blokadu His snopa.

Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i patološki omjer visine S i R zuba, dijagnosticira se hipertrofija lijeve komore, blokada nogu predmeta His. EOS odstupanje ukazuje na srčani udar, plućni edem, KOPB, ali to se također događa u normi.

Poremećaj vodnog sustava

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

1 stupanj atrioventrikularne (AV) blokade - PQ udaljenost veća od 0,20 s. Nakon svakog P slijedi QRS;
Atrioventrikularni blok 2 žlice. - postepeno produljenje PQ tijekom EKG-a ponekad mijenja QRS kompleks (odstupanje Mobitz tipa 1) ili se potpuni gubitak QRS bilježi na pozadini PQ jednake duljine (Mobitz 2);
Potpuna blokada AV čvora - atrijska stopa je veća od ventrikularne. PP i RR su iste, PQ su različite duljine.

Određene bolesti srca

Rezultati dekodiranja EKG-a mogu pružiti informacije ne samo o srčanim bolestima koje su se dogodile, već i o patologiji drugih organa:

Kardiomiopatija - atrijska hipertrofija (obično lijevo), zubi niske amplitude, djelomična blokada His p., Atrijska fibrilacija ili ekstrasistole.
Mitralna stenoza - prošireni lijevi atrij i desna klijetka, EOS je odstupio udesno, često atrijska fibrilacija.
Prolaps Mitralnog ventila - T val spljošten / negativan, neko produženje QT-a, depresivno ST segment. Mogući su različiti poremećaji ritma.
Kronična plućna opstrukcija - EOS desno od norme, zubi niske amplitude, AV blok.
Oštećenja na središnjem živčanom sustavu (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, široki i visoko amplitudni (negativni ili pozitivni) T val, izraženi U, dugotrajno poremećaj QT ritma.
Hipotireoza - dugi PQ, nizak QRS, ravni T val, bradikardija.

Vrlo često se izvodi EKG dijagnosticiranje infarkta miokarda. U ovom slučaju, svaka njegova faza odgovara karakterističnim promjenama u kardiogramu:

ishemijski stadij - šiljati T s akutnim apeksom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
stadij oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST u obliku kupole iznad izolina spaja se s valom T, plitkim Q i visokim R;
akutna faza (1-3 tjedna) - najgori kardiogram srca sa srčanim udarom - očuvanje kupolaste ST i prijelaz T vala na negativne vrijednosti, smanjenje visine R, patološki Q;
subakutni stadij (do 3 mjeseca) - usporedba ST sa izolinom, očuvanje patoloških Q i T;
stadij ožiljaka (nekoliko godina) - patološki Q, negativan R, izglađeni T val postupno dolazi do normalnih vrijednosti.

Nemojte upaliti alarm ako pronađete patološke promjene u EKG-u izdanom u vaše ruke. Treba imati na umu da se neka odstupanja od norme nalaze kod zdravih ljudi.

Ako je elektrokardiogram otkrio bilo kakve patološke procese u srcu, sigurno će vam biti dodijeljena konzultacija s kvalificiranim kardiologom.

Većina nas vjerojatno zna što je elektrokardiogram. Ali tko od nespecijalista može dešifrirati ekg: pokazatelje, norme, zaključak, naravno, samo liječnik može dati. No, pacijenta je ponekad također zanima kakav bi trebao biti EKG kako bi samostalno provjerio stanje u svom tijelu. U ovom ćemo članku više pozornosti posvetiti takvom konceptu kao što je norma EKG-a kod odraslih, što se znatno razlikuje od norme za djecu.

Opći pojmovi podataka EKG-a

Za one koji žele znati samostalno dešifrirati EKG, recimo: podaci o radu miokarda odražavaju se na elektrokardiogramu i imaju oblik naizmjeničnih zuba i ravnih intervala i segmenata. Zubi na izoelektričnoj liniji nalikuju krivulji s granama gore i dolje. Označeni su slovima P, R, S, Q, T i pišu se između T i P valova u mirovanju s vodoravnom linijom segmenta. Kod dekodiranja EKG-a srca između TP ili TQ provodi se norma koja određuje širinu, intervale i amplitudu oscilacija duljine zuba.

Pokazatelji normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je protumačiti rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog slijeda. Prvo morate obratiti pozornost na:

Miokardni ritam.
Električna osovina.
Intervalna vodljivost.
T valovi i ST segmenti.
Analiza QRS kompleksa.

Dekodiranje EKG-a radi utvrđivanja norme svodi se na podatke o položaju zuba. Norma EKG-a u odraslih osoba s obzirom na otkucaje srca određena je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne smije biti veća od 10%. Spori ritam ukazuje na bradikardiju, a brz ritam ukazuje na tahikardiju. Ripple stopa - 60-80.

P-QRS-T intervali smješteni između zuba koriste se za prosudbu prolaska impulsa kroz srčana područja. Kao što pokazuju rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms.

U EKG podacima interval PQ odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor izravno u atrij.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje pobuđenje ventrikula. Da biste ga odredili, trebate izmjeriti širinu kompleksa između talasa Q i S. Normalna širina smatra se 60-100 ms.

Norma kod dekodiranja EKG-a srca je jačina Q vala koja ne smije biti dublja od 3 mm i trajati manje od 0,04.

QT interval govori o trajanju kontrakcije ventrikula. Ovdje je norma 390-450 ms, duži interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumu, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Kod dekodiranja norme EKG-a, električna os miokarda prikazat će područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati izračunavaju automatski. Radi toga se prati visina zuba:

S val ne bi trebao normalno prelaziti R val.
Pri odstupanju udesno u prvom olovu, kada je S val ispod R vala, to ukazuje da postoje odstupanja u radu desne komore.
Obrnuto odstupanje ulijevo (S val prelazi val R) ukazuje na hipertrofiju lijeve komore.

QRS kompleks će govoriti o prolazu kroz miokard i septum biopotencijala. Normalni EKG srca bit će u slučaju kada je val Q ili je odsutan ili ne prelazi 20-40 ms u širini, a u dubini trećina R vala.

Segment ST treba mjeriti između kraja S i početka T vala. Na njegovo trajanje utječe brzina pulsa. Na temelju rezultata EKG-a, norma segmenta odvija se u takvim slučajevima: ST depresija na EKG-u s odstupanjima od 0,5 mm od izolina i porast odvoda ne većim od 1 mm.

Čitanje zuba

P val je normalno pozitivan u vodovima I i II, a negativan u VR s širinom od 120 ms. Pokazuje kako se biopotencijal distribuira po atriju. Negativni T u I i II označava znakove ventrikularne hipertrofije, ishemije ili infarkta.
Q val odražava uzbuđenje lijeve strane septuma. Njegova norma: četvrtina R vala i 0,3 s. Prekoračenje norme ukazuje na nekrotičnu bolest srca.
R val pokazuje aktivnost zidova ventrikula. Normalno je fiksiran na svim vodovima, a drugačija slika ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju.
S val na EKG-u pokazuje ekscitaciju bazalnih slojeva i ventrikularnih septa. Obično je 20 mm. Važno je obratiti pozornost na ST segment koji određuje stanje miokarda. Ako položaj segmenta varira, to ukazuje na ishemiju miokarda.
T val u vodovima I i II usmjeren je prema gore, a u VR vodi samo negativno. Promjena T-vala na EKG-u sugerira sljedeće: visok i akutni val T ukazuje na hiperkalemiju, a dug i ravan T val ukazuje na hipokalemiju.

Zašto se očitanja EKG-a mogu razlikovati kod jednog pacijenta?

Podaci o EKG-u pacijenta mogu se ponekad razlikovati, tako da ako znate dešifrirati ekg srca, ali kod istog pacijenta vidite različite rezultate, ne biste trebali postavljati preranu dijagnozu. Točni rezultati zahtijevaju razmatranje različitih čimbenika:

Iskrivljavanje je često uzrokovano tehničkim oštećenjima, na primjer, netočnim lijepljenjem kardiograma.
Zbunjenost mogu uzrokovati rimski brojevi, koji su isti u normalnim i naglavačke.
Ponekad se problemi pojavljuju kao posljedica rezanja dijagrama i gubitka prvog P talasa ili posljednjeg T.
Preliminarna priprema za postupak također je važna.
Električni uređaji koji rade u blizini utječu na izmjeničnu struju u mreži, a to se odražava na ponavljanje zuba.
Na nestabilnost osnovne vrijednosti može utjecati neugodan položaj ili anksioznost pacijenta tijekom sesije.
Ponekad se dogodi pomicanje ili neusklađivanje elektroda.

Stoga se najtočnija mjerenja dobivaju na višekanalnom elektrokardiografu.

Na njima možete testirati svoje znanje kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u dijagnozi (liječenje, naravno, može propisati samo liječnik).

Elektrokardiogram srca glavno je dijagnostičko istraživanje koje omogućuje izvlačenje zaključaka o radu organa, prisutnosti ili odsutnosti patologija i njihovoj ozbiljnosti. Dekodiranje EKG-a srca provodi kardiolog, koji vidi ne samo obline na papiru, već također može vizualno procijeniti pacijentovo stanje, analizirati njegove pritužbe.

Pokazatelji, uzeti zajedno, pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Bez točne dijagnoze nemoguće je propisati učinkovit tretman, stoga liječnici posebno pažljivo proučavaju pacijentove rezultate EKG-a.

Sažetak postupka EKG-a

Elektrokardiografija ispituje električne struje koje nastaju tijekom rada ljudskog srca. Ova metoda je prilično jednostavna i pristupačna - to su glavne prednosti dijagnostičkog postupka, koji liječnici provode već duže vrijeme, a prikupljeno je dovoljno praktičnog iskustva u vezi s interpretacijom rezultata od strane liječnika.

Kardiogram srca razvio je i uveo u svom modernom obliku početkom dvadesetog stoljeća nizozemski znanstvenik Einthoven. Terminologija koju je razvio fiziolog koristi se i danas. To još jednom dokazuje da je EKG relevantna i tražena studija, čiji su pokazatelji izuzetno važni za dijagnozu srčanih patologija.

Vrijednost kardiograma

Elektrokardiogram je izuzetno važan, jer njegovo pravilno očitavanje omogućuje otkrivanje najozbiljnijih patologija, o pravovremenoj dijagnozi od koje ovisi život pacijenta. Kardiogram se izvodi i kod odraslih i kod djece.

Nakon primitka rezultata, kardiolog može procijeniti učestalost srčanih kontrakcija, prisutnost aritmija, metaboličku patologiju u miokardu, oštećenje električne provodljivosti, patologiju miokarda, lokalizaciju električne osi, fiziološko stanje glavnog ljudskog organa. U nekim slučajevima kardiogram može potvrditi druge somatske patologije koje su neizravno povezane s radom srca.

Važno! Liječnici preporučuju napraviti kardiogram ako pacijent osjeća očite promjene u otkucaju srca, pati od iznenadne kratkoće daha, slabosti ili nesvjestice. Potrebno je napraviti kardiogram za primarnu bol u srcu, kao i kod onih pacijenata kojima su već dijagnosticirane nepravilnosti u radu organa, opažaju buku.

Elektrokardiogram je standardni postupak kada se prolazi liječnički pregled, kod sportaša tijekom liječničkog pregleda, u trudnica, prije kirurških intervencija. EKG sa i bez vježbanja ima dijagnostičku vrijednost. Napravite kardiogram za patologije endokrinog i živčanog sustava, s povećanjem razine lipida. U svrhu prevencije preporučuje se dijagnosticirati srce svim pacijentima koji su navršili četrdeset i pet godina - to će pomoći identificirati nenormalne pokazatelje rada organa, dijagnosticirati patologiju i započeti terapiju.

Koji su rezultati istraživanja?

Rezultati studije o lutkama bit će potpuno nerazumljivi, tako da ne možete sami čitati kardiogram srca. Liječnik dobiva s elektrokardiografa dugačak grafički papir s ispisanim krivuljama. Svaki graf odražava elektrodu pričvršćenu na pacijentovo tijelo u određenoj točki.

Osim grafikona, uređaji mogu pružiti i druge informacije, na primjer, osnovne parametre, brzinu jednog ili drugog pokazatelja. Preliminarna dijagnoza generira se automatski, tako da liječnik treba neovisno proučiti rezultate i uzeti u obzir samo ono što uređaj proizvodi u pogledu moguće bolesti. Podaci se mogu snimiti ne samo na papir, već i na elektronički medij, kao i u memoriju uređaja.

Zanimljiv! Holter-nadzor je vrsta EKG-a. Ako se kardiogram ukloni u klinici za nekoliko minuta u ležećem položaju pacijenta, tijekom Holterovog praćenja pacijent dobiva prijenosni senzor, koji ga postavlja na svoje tijelo. Potrebno je nositi senzor cijeli dan, nakon čega liječnik čita rezultate. Posebnost takvog praćenja je dinamično proučavanje srčane aktivnosti u različitim stanjima. To omogućava cjelovitiju sliku zdravstvenog stanja pacijenta.

Dekodiranje rezultata istraživanja: glavni aspekti

Krivulje na grafičkom papiru predstavljene su izolinom - ravnom linijom, što znači da trenutno nema impulsa. Odstupanja od konture gore ili dolje nazivaju se zubi. U jednom cjelovitom ciklusu srčane kontrakcije položeno je šest zuba kojima su dodijeljena standardna slova latinične abecede. Takvi zubi na kardiogramu usmjereni su prema gore ili prema dolje. Gornji zubi smatraju se pozitivnim, a donji negativni. Valovi S i Q obično padaju malo prema dolje od osnovne linije, a R val predstavlja vrhunski uzlazni vrh.

Svaki zub nije samo crtež s slovom, iza njega se nalazi određena faza srca. Kardiogram možete dešifrirati ako znate koji zubi znače što. Na primjer, P val prikazuje trenutak opuštanja atrija, R govori o pobuđivanju ventrikula, a T - o njihovoj relaksaciji. Liječnici uzimaju u obzir udaljenost između zuba, koja također ima njegovu dijagnostičku vrijednost, a po potrebi pregledavaju se cijele skupine PQ, QRS, ST. Svaka vrijednost studije govori o specifičnoj karakteristici organa.

Na primjer, s nejednakom udaljenosti između R valova, liječnici govore o ekstrasistoli, atrijskoj fibrilaciji, slabosti sinusnog čvora. Ako je P val povišen i zadebljan, to ukazuje na zadebljanje zidova atrija. Produljeni interval PQ ukazuje na artrioventkularni blok, a širenje QRS sugerira ventrikularnu hipertrofiju, Hisovu snop. Ako u ovom segmentu nema praznina, liječnici sumnjaju na fibrilaciju. Produljeni interval QT ukazuje na ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji mogu biti fatalni. A ako se ova kombinacija QRS predstavi u obliku zastave, tada liječnici govore o infarktu miokarda.

Tablica normalnih vrijednosti i ostali pokazatelji

Za dekodiranje EKG-a postoji tablica koja sadrži norme vrijednosti. Vođeni njime, liječnici mogu vidjeti odstupanja. U pravilu, u procesu dugotrajnog rada s kardiološkim pacijentima, liječnici više ne koriste tablicu pri ruci, norma se kod odraslih uči napamet.

Pored tabličnih vrijednosti, liječnici uzimaju u obzir i druge parametre srca:

ritam kontrakcija srca - uz prisutnost aritmije, odnosno poremećaja ritma kontrakcije srčanog mišića, razlika između pokazatelja zuba bit će veća od deset posto. Ljudi sa zdravim srcem imaju normosystole, ali patološki podaci čine liječnika opreznim i traže odstupanja. Izuzetak je sinusna aritmija u kombinaciji s ritmom sinusa, što se često događa u adolescenciji, ali kod odraslih sinusni ritam s odstupanjima ukazuje na početak razvoja patologije. Upečatljiv primjer odstupanja je ekstrasistola, koja se očituje u prisutnosti dodatnih kontrakcija. Javlja se s malformacijama srca, upalom miokarda, ishemijom;
brzina otkucaja srca - najpristupačniji parametar, sami ga možete procijeniti. Normalno da jedna minuta treba biti od 60 do 80 punih ciklusa srca. Uz ubrzani ciklus, više od 80 otkucaja govori o tahikardiji, ali manje od 60 je bradikardiji. Pokazatelj je ilustrativniji jer sve teške patologije ne daju bradikardiju ili tahikardiju, a u izoliranim slučajevima, EKG zdrave osobe također će pokazati takve pojave ako je živčan tijekom elektrokardiografije.

Vrste otkucaja srca

Elektrokardiogram pokazuje još jedan važan parametar - vrstu otkucaja srca. To znači mjesto s kojeg se širi signal, tjerajući srce da se stegne.

Postoji nekoliko ritmova - sinusni, atrijski, ventrikularni i atrioventrikularni. Sinusni ritam je normalan, a ako se impuls pojavi drugdje, onda se to smatra odstupanjem.

Atrijalni ritam na EKG-u Je li živčani impuls koji nastaje u atriju. Atrijalne stanice izazivaju pojavu ektopičnih ritmova. Takva situacija nastaje kada je poremećen sinusni čvor, koji mora proizvoditi te ritmove sam, a sada to čine atrijski centri inervacije. Neposredni uzrok ovog odstupanja je hipertenzija, slabost sinusnog čvora, ishemijski poremećaji i neke endokrine patologije. S takvim EKG-om bilježe se nespecifične ST-T promjene. U nekim slučajevima atrijski ritam se opaža kod zdravih ljudi.

Atrioventrikularni ritam javlja se u istoimenom čvorištu. Brzina pulsa ovom vrstom ritma pada ispod 60 otkucaja / min, što ukazuje na bradikardiju. Uzroci atrioventrikularnog ritma su slab sinusni čvor, uzimanje određenih lijekova, blokada AV čvora. Ako se tahikardija javlja atrioventrikularnim ritmom, to je dokaz ranije pretrpljenog srčanog udara, reumatskih promjena, takvo odstupanje pojavljuje se nakon kirurških intervencija na srcu.

Ventrikularni ritam je najteža patologija. Impuls koji potiče iz ventrikula je izuzetno slab, kontrakcije često padaju ispod četrdeset otkucaja. Takav se ritam javlja kod srčanog udara, zatajenja krvotoka, kardioskleroze, oštećenja srca, u stanju predgona.

Dešifriranjem analize, liječnici obraćaju pažnju na električnu os. To se odražava u stupnjevima i pokazuje smjer prolaska impulsa. Norma za ovaj pokazatelj je 30-70 stupnjeva kada se nagne okomito. Odstupanja od norme omogućuju sumnju na intrakardijalnu blokadu ili hipertenziju.

Pri dekodiranju EKG-a izdaju se terminološki zaključci koji također pokazuju normu ili patologiju. Loš EKG ili rezultat bez patologije pokazat će u kompleksu sve pokazatelje srca. Atrioventrikularni blok reflektirat će se kao produženi PQ interval. Takvo odstupanje u prvom stupnju ne prijeti životu pacijenta. Ali s trećim stupnjem patologije postoji rizik od iznenadnog zatajenja srca, jer atrije i ventrikuli djeluju u vlastitom neslavnom ritmu.

Ako zaključak sadrži riječ "ektopični ritam", to znači da inervacija ne dolazi iz sinusnog čvora. Stanje je i varijanta norme i ozbiljno odstupanje zbog srčanih patologija, uzimanja lijekova itd.

Ako kardiogram pokazuje nespecifične promjene valnog ST-T-a, tada ova situacija zahtijeva dodatnu dijagnozu. Uzrok odstupanja mogu biti poremećaji metabolizma, neravnoteža osnovnih elektrolita ili endokrine disfunkcije. Visok val T može ukazivati \u200b\u200bna hipokalemiju, ali to je i normalna varijanta.

Za neke patologije srca zaključak će pokazati nizak napon - struje koje izlaze iz srca toliko su slabe da su zabilježene ispod normalne. Niska električna aktivnost posljedica je perikarditisa ili drugih poremećaja u radu srca.

Važno! Granični EKG srca ukazuje na odstupanje nekih parametara od norme. Ovaj zaključak generira elektrokardiografski sustav i uopće ne znači ozbiljna kršenja. Kada primaju takve podatke, pacijenti se ne bi trebali uznemiriti - samo trebaju proći dodatno ispitivanje, utvrditi uzrok poremećaja i liječiti osnovnu bolest.

Infarkt miokarda na EKG-u

EKG u infarktu miokarda bilježi izuzetno važne dijagnostičke podatke, koji se ne mogu koristiti samo za dijagnosticiranje srčanog udara, već i za određivanje težine poremećaja. Manifestacija patologije na EKG-u bit će primjetna već s pojavom simptoma krize. Na milimetrskoj vrpci neće biti R vala - ovo je jedan od vodećih znakova infarkta miokarda.

Drugi jasan znak je registracija nenormalnog Q vala, čije vrijeme uzbuđenja nije više od 0,03 s. Patološki Q val pojavljuje se u onim vodovima gdje prethodno nije zabilježen. Također, nenormalni pomak S-T odjeljka ispod izolina koji se zbog karakterističnih linija namotaja, negativnog T vala, naziva mačja leđa, ukazuje na srčani udar. Na temelju podataka kardiograma, liječnici dijagnosticiraju i propisuju liječenje.

Vrijednost EKG-a izuzetno je važna za ljude s srčanim patologijama. Osnovni podaci dobiveni tijekom dekodiranja EKG-a srca omogućuju liječniku da u ranoj fazi posumnja u patologiju srca. Uzimajući u obzir činjenicu da se organ inervira neovisno i da ne ovisi o drugim pokazateljima, presudna će dijagnostička vrijednost biti registracija električnih impulsa.