Elektrokardiogram pri okretanju srca oko uzdužne osi. Srce okreće Dijagnoza i liječenje

U knjizi "Oko otkrovenja" pukovnik Bradford označava rotaciju u smjeru kazaljke na satu:

"Prvi ritual", rekao je pukovnik, "prilično je jednostavan. Dizajniran je da ubrza kretanje vihora. Kao dijete to smo koristili u našim igrama. Vaše akcije: ustanite uspravno, s rukama ispruženim vodoravno uz ramena. Počnite se vrtjeti oko svoje osi dok ne osjetite lagana vrtoglavica. Postoji jedno upozorenje: morate se okretati slijeva udesno. Drugim riječima, ako stavite sat na pod s brojčanikom, ruke bi se trebale pomicati u smjeru strelica. "

Imajte na umu da pukovnik Bradford smjer kazaljke na satu definira kao smjer u kojem se osoba okreće slijeva udesno, bez obzira na svoje mjesto na planetu.

S obzirom na to da je Bradford bio na sjevernoj hemisferi kad je napisao da se okreće slijeva udesno (u smjeru kazaljke na satu), neki se ljudi pitaju vrijedi li prilagoditi njegove upute i okretati se u smjeru suprotnom od kazaljke na satu dok je bio na južnoj polutki.

Kad ih pitam: " Zašto mislite da bismo trebali promijeniti smjer rotacije?"

Njihov je odgovor obično u duhu da " Voda se na južnoj hemisferi vrti suprotno od kazaljke na satu, a na sjevernoj - u smjeru kazaljke na satu".

Međutim, sam se taj koncept temelji na popularnoj zabludi, pa stoga razlog promjene smjera rotacije također nije uvjerljiv.

Alistair B. Fraser, Doktor tehničkih znanosti, emeritus profesor meteorologije sa Sveučilišta Penn State u SAD-u detaljno objašnjava:

"U usporedbi s rotacijama koje vidimo svakodnevno (automobilske gume, CD-ovi, odvod sudopera), rotacija Zemlje gotovo je neprimjetna - samo revolucija dnevno. puta veća od Zemljine. To ne čudi, s obzirom na to da je Coriolisova sila nekoliko redova veličine manja od bilo koje sile koja je uključena u ove svakodnevne primjere rotacije. Coriolisova sila je toliko mala da utječe na smjer vrtnje vode ne više nego na smjer rotacije kompaktnog disk.

Smjer vrtnje vode u odvodu sudopera određuje se prema tome kako je napunjena, odnosno koji su se vrtlozi stvorili u njemu tijekom pranja. Veličina ovih rotacija je mala, ali u usporedbi s rotacijom Zemlje, ona je jednostavno ogromna. "

Teško je detaljnije opisati Coriolisov efekt bez pribjegavanja matematičkim jednadžbama ili tako složenim konceptima kao što je kutna mehanika. Prije svega, naš referentni okvir je sljedeći: “ Ono što vidimo ovisi o tome gdje se nalazimo". To znači da stojimo na čvrstoj površini, a zapravo nismo - uostalom, zemlja je vrtljiva kugla.

Coriolisov efekt

U fizici coriolisov efekt- ovo je očito odstupanje objekata u pokretu gledano iz rotirajućeg referentnog okvira. Kao primjer, uzmite u obzir dvoje djece na suprotnim stranama vrtuljka koji se vrte bacajući lopticu jedno drugome (slika 1). S gledišta ove djece, put lopte je zakrivljen prema boku Coriolisovim efektom. S gledišta bacača, ovaj otklon usmjeren je udesno dok se vrtuljak okreće u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (gledano odozgo). Sukladno tome, pri kretanju u smjeru kazaljke na satu, odstupanje je usmjereno ulijevo.

Ako vas stvarno zanima detaljno objašnjenje Coriolisovog efekta, u tražilicu unesite "Coriolisov efekt" i temeljito proučite ovo pitanje.

Smjer rotacije čakre

Peter Kelder nije opisao smjer kretanja vrtloga (čakri):

“Tijelo ima sedam centara koji se mogu nazvati Vorteksima. Oni su svojevrsni magnetski centri. U zdravom tijelu rotiraju se velikom brzinom, a kad se njihova rotacija uspori, to se može nazvati starost, bolest ili izumiranje. Najbrži način da povratite mladost, zdravlje i vitalnost jest da se ti vrtlozi ponovo zavrtju istom brzinom. Postoji pet jednostavnih vježbi za postizanje ovoga. Bilo što od toga korisno je samo za sebe, ali svih pet potrebno je za postizanje najboljih rezultata. Lame ih nazivaju ritualima i ja ću se prema njima ponašati na isti način. " - Peter Kalder, priredili Alina i Mikhail Titov, "Oko otkrovenja", 2012.

Pitam se je li Kelder namjerno izbjegavao spominjati smjer suprotno od kazaljke na satu? Prema Barbari Ann Brennan, umirovljenoj NASA-inoj znanstvenici i uvaženom stručnjaku za ljudsku energiju, zdrave čakre trebale bi se okretati u smjeru kazaljke na satu; i zatvoreno, neuravnoteženo - u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.

U svojoj uspješnoj knjizi Ruke svjetlosti kaže:

"Kada čakre funkcioniraju normalno, svaka od njih bit će otvorena i okretat će se u smjeru kazaljke na satu da upije određenu potrebnu energiju iz univerzalnog polja. Rotacija u smjeru kazaljke na satu za primanje energije iz Globalnog energetskog polja u čakre nalikuje pravilu desne ruke u elektromagnetizmu, gdje se kaže, da će promjena magnetskog polja oko žice uzrokovati struju u toj žici.

Kad se čakre okreću u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, energija istječe iz tijela izazivajući metaboličke poremećaje. Drugim riječima, kad se čakra okrene u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, ne primamo energiju koja nam je potrebna, a koju doživljavamo kao psihološku stvarnost. Takva se čakra smatra zatvorenom za dolaznu energiju "

Mogući utjecaji tradicije

(a) Tradicionalna tibetanska Trul-Hor Yantra joga

Chogal Namkhai Norbu, jedan od velikih majstora Dzogchena i Tantre, rođen je na Tibetu 1938. godine. Njegova knjiga " Yantra joga: tibetanski joga pokret„U izdanju izdavačke kuće„ Snježni lav “.

"Trul-khor" znači "čarobni kotač"kaže Alejandro Chaul-Reich, instruktor na Institutu Ligminch i docent na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu. On kaže:

"Karakteristični pokreti trul-khora nastali su iz prakse duboke meditacije od strane vještaka tibetanske joge. Tradicionalno prakticirani u udaljenim himalajskim špiljama i samostanima, pokreti trul-khora sada su dostupni ozbiljnim zapadnim studentima. Oni predstavljaju snažno sredstvo za čišćenje. uravnotežujući i usklađujući suptilne aspekte svoje energetske dimenzije. "

Ryan Parker, specijalist za Pet tibetanskih rituala, trenutno provodi istraživanje uspoređujući Pet rituala i Trul-Choir. Prema Peteru Kelderu u Oku otkrovenja, rituali su, poput trul-zbora, stari oko 2500 godina.

U svojoj posljednjoj Tabeli usporedbe navodi:

"Budistički Trul Horus pretpostavlja postojanje energetskih centara koji se okreću u smjeru kazaljke na satu. Trul Horus se ponekad naziva poticajem za rotaciju energetskih centara. Štoviše, oni se počinju vrtjeti složno. Iako se ta rotacija može uzrokovati na mnogo načina, rotacija tijela je posebna To je povezano sa stimulacijom centara. Rotacija u smjeru kazaljke na satu smatra se korisnom i to je predviđeni smjer rotacije u budističkom trul-khoru. "

(b) Pradakšina

Kroz povijest su Tibet i Indija razmjenjivali drevna znanja i moguće je - ali nije dokazano - da je Prvi ritual mogao biti pod utjecajem prakse Pradakšina.

U hinduizmu Pradakšinaznači čin štovanja - hodanje u smjeru kazaljke na satu oko svetog mjesta, hrama, svetišta. Dakshina znači desno, pa idete lijevo s duhovnim objektom uvijek s desne strane.

U procesu izvođenja Pradakšine hodate u smjeru kazaljke na satu oko hrama, svetišta, osobe, planine, mjesta ili čak sebe. Hinduistički hramovi imaju čak i posebne prolaze kako bi ljudi mogli izvoditi te pokrete oko sebe u smjeru kazaljke na satu.

Svrha takvih kružnih pokreta je usredotočiti se ili pročistiti ili poštovati predmet obožavanja.

Kružni tok je toliko čest da se nalazi u kulturi Grka, Rimljana, Druida i Hindusa. To je obično povezano s postupkom žrtvovanja ili pročišćavanja. Zanimljivo je da sve ove kulture imaju isti smjer kretanja - u smjeru kazaljke na satu!

Ostale zanimljive informacije o rotaciji u smjeru kazaljke na satu

Tijekom jednog od mojih predavanja, učitelj plesa rekao mi je da se djeca u početku uče vrtjeti u smjeru kazaljke na satu. Očito im je ovo lakše (iako postoje iznimke). Rekao je da je to dobro poznato među učiteljima plesa - ako trebate smiriti djecu, natjerajte ih da se okreću u smjeru suprotnom od kazaljke na satu... I za aktivirajte ih - pustite ih da se vrte u smjeru kazaljke na satu!

Ovaj energetski učinak upravo je ono što ljudi doživljavaju radeći ritual # 1, kako je opisao pukovnik Bradford. Čini mi se da ako je lami naloženo da se okreće u smjeru kazaljke na satu, onda bi to trebalo biti!

Tko vježba rotaciju u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

Međutim, znam određenu Marinu koja se vrti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu zbog zdravstvenog stanja opasnog po život koje pokušava popraviti. Vrlo je predana ispunjavanju potreba svog tijela, kao što možete pročitati u nastavku:

"Prema qi-gongu i tradicionalnoj kineskoj medicini, kretanje u smjeru kazaljke na satu ubrzava životne procese povećavajući brzinu čakri do njihove izvorne brzine. Kretanje suprotno od kazaljke na satu usporava čakre. Većina onih koji prakticiraju rituale žele ubrzati čakre koje su usporile zbog starosti, težine i druge stvari, jer je logično da se okreću u smjeru kazaljke na satu. Međutim, jednog dana, tijekom jutarnje molitve, shvatio sam da će u mom slučaju ubrzanje čakri imati samo negativne posljedice, jer čakra koja utječe na moja pluća nije sposobna za ubrzanje ! Tako sam se počeo vrtjeti u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, i ubrzo sam primijetio da su drugi rituali postali lakši za izvođenje! "

Da rezimiramo - dok se ne pronađu dokumenti ili učitelji, svi pokušaji razumijevanja motiva Rituala 1 bit će samo teoretski. Stoga biste trebali raditi ono što smatrate da je dobro za vas!

Normalni položaj srca u vodoravnoj ravnini:

1) prijelazna zona s istom amplitudom R i S zuba nalazi se u olovu V 3;

2) u olovu V 6 kompleks QRS ima oblik qRs (slika 4.13, a).

Rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (ako pratite rotaciju srca odozdo s vrha):

1) prijelazna zona pomaknuta je na područje dodjele V 4;

2) u olovu V 6 kompleks QRS ima oblik RS (slika 4.13, b).

Rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu:

1) prijelazna zona pomaknuta je udesno za odvođenje V 2;

2) u olovu V 6, QRS kompleks ima oblik qR (slika 4.13, c).

Rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu često se kombiniraju s okomitim položajem električne osi srca ili odstupanjem osi srca udesno, a rotacije u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - s vodoravnim položajem ili odstupanjem električne osi ulijevo.

Na sl. Na slikama 4.14 i 4.15 prikazani su EKG koji prikazuju rotacije srčanih DT 3 oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i u smjeru kazaljke na satu.

Forum za roditelje o dječjem zdravlju na CHADO.RU

Vijesti:

Savjetovanja dječjeg kardiologa na našem forumu nastavljena su od rujna.

Forum za roditelje o dječjem zdravlju na CHADO.RU "
Konzultacije pedijatara i specijalista "
Savjetovanje dječjeg kardiologa (Moderatori: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) "

Tema autora: EKG (Pročitano)

0 članova i 1 gost pregledavaju ovu temu.

EKG pokazuje vertikalni položaj pretkomorskih i ventrikularnih vektora. Â P \u003d + 75 °. Â QRS \u003d + 80 °. Istaknuti su izraženi q valovi zajedno s visokim R valovima u odvodima II, III i aVF, kao i S valovi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V 4 -V 5. Ove značajke EKG-a mogle bi dati osnovu za utvrđivanje hipertrofije desnog srca, ali odsutnost pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih i rendgenskih studija omogućilo je isključenje ove pretpostavke i razmatranje EKG-a kao normalne varijante.

"Praktična elektrokardiografija", VL Doshchitsin

U nekim se slučajevima varijante normalnog EKG-a povezane s različitim položajem osi srca pogrešno tumače kao manifestacija jedne ili druge patologije. S tim u vezi, prije svega ćemo razmotriti "pozicijske" varijante normalnog EKG-a. Kao što je gore navedeno, zdravi ljudi moguće normalni, vodoravni ili okomiti položaj električne osi srca, što ovisi o tjelesnoj građi, dobi i ...

Normalni EKG s vodoravnim položajem električne osi srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve klijetke. S okomitim položajem električne osi srca, R val ima maksimalnu amplitudu u odvodima aVF, II i III, u odvodima aVL i I bilježi se izraženi S val, što je moguće i u lijevim prsni vodovima. ÂQRS \u003d + 70 ° - + 90 °. Takav ...

Stražnja vršna rotacija srca popraćena je pojavom dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u olovu aVF. Izraženi S val također se može primijetiti u svim odvodima prsnog koša sa pomicanjem prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednim od eKG opcije s hipertrofijom desne klijetke (S-tip). Slika prikazuje ...

Sindrom preuranjene ili rane repolarizacije relativno je rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je povišenje ST segmenta, koji ima osebujni oblik konveksnog luka prema dolje i započinje od visoke točke J na silaznom koljenu R vala ili na kraju vala S. Zarez na prijelazu QRS kompleksa u silazni ST segment ...

Posebne EKG promjene opažaju se kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni smjer. Dakle, u olovu I otkrivaju se negativni valovi P i T, glavni zub QRS kompleksa je negativan i često se bilježi kompleks tipa QS. Mogu se primijetiti duboki Q valovi u prsnim vodovima, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena ...

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

Okretanje srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

Rotacija srca oko njegove uzdužne osi, povučene kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30 °. Ova rotacija se gleda s vrha srca. Početni (Q) i krajnji (S) vektori projiciraju se na negativnu polovicu V osi, tako da kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni dio QRS petlje k \u200b\u200b+ V6). QRS kompleks ima jednak oblik u odvodima I, II, III.

TI zub je negativan, plitak. TaVF val je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 pozitivan, nizak se donekle povećava kako bi doveo do V3, V4.

EKG zdrave žene Z., 36 godina. Sinusna (respiratorna) aritmija. Broj kontrakcija je 60 - 75 u minuti. Interval P-Q \u003d 0,12 sek. P \u003d 0,08 sek. QRS \u003d 0,07 sek. Q-T \u003d 0,35 sek. R,\u003e R1\u003e R1II. AQRS \u003d + 44 °. Na \u003d + 30 °. QRS kut - T \u003d 14 °. Ap \u003d + 56 °. QRS1, V5, V6 kompleks tipa qR. QRSIII tip rR. RV1 zub je malo povećan (6,5 mm), ali RV1

Ostali valovi i segmenti EKG-a bez odstupanja od norme. Zubac Pp (1,8 mm)\u003e P1\u003e Ppg Vektor P usmjeren je prema dolje, ulijevo duž osi olova II. Srednji QRS vektor u vodoravnoj ravnini (prsni odvodi) paralelan je osi olova V4 (najviši R u olovu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan.

Video s uputama za određivanje EOS-a (električne osi srca) EKG-om

Materijale za smještaj i želje pošaljite na adresu

Predajom materijala za objavljivanje slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna poveznica na MedUniver.com

Sve pružene informacije podliježu obveznom savjetovanju s liječnikom koji dolazi

Administracija zadržava pravo brisanja svih podataka koje je pružio korisnik.

Predložak

EKG na različitim položajima električne osi srca. Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu). U međupoložaju srca (kut a je 4-30 °), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke i lijeve noge sličan je onome koji se uočava u lijevim položajima prsnih olova.

Rotacija srca oko njegove uzdužne osi, povučene kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30 °. Ova rotacija se gleda s vrha srca. Rotacija srca u smjeru kazaljke na satu odgovara položaju desne klijetke nešto više sprijeda, a lijeve klijetke malo stražnje od uobičajenog položaja ovih srčanih komora.

Okreće se

srce oko uzdužne osi

Ostali valovi i segmenti EKG-a bez odstupanja od norme. Zubac Pn (1,8 mm)\u003e P1\u003e Ppg Vektor P usmjeren je prema dolje, ulijevo duž osi olova II. Početni vektor (Q) usmjeren je prema dolje i prema naprijed i stoga se ne projicira prema negativnom polu standardnih olova osi.

QRSV5V6 kompleks tipa RS, koji odražava istodobno blago okretanje u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi. P, T valovi i RS-T segment su normalni u svim vodovima. Električna os srca je projekcija prosječnog rezultanta vektora SNP (A SNP) na frontalnu ravninu.

Bit će nam drago primiti vaša pitanja i povratne informacije:

I \u003d S ili I \u003d Q + S), bilježi se u olovu čija je os okomita na električnu os srca. 2) u olovu U6 kompleks QRS ima oblik qRs (slika 4.13, a). Na sl. Na slikama 4.14 i 4.15 prikazani su EKG koji prikazuju rotacije DC srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i u smjeru kazaljke na satu.

Svaka promjena položaja srca posljedica je njegove rotacije oko tri osi: anteroposteriorne (sagitalne), uzdužne (duge) i poprečne (vodoravne). Kad okrenete srce prednja-stražnja osovina (Slika 16, a) srce zauzima vodoravni ili okomiti položaj, koji dobiva najjasniji prikaz u standardnim vodovima. Rotacija srca duž duge (uzdužne) osi (slika 16, b) događa se u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru, a također uzrokuje promjene na EKG-u u svim odvodima.

EKG zaključak

U slučajevima kada nema sličnosti između unipolarnih odvoda prsa i unipolarnih olova udova, električni položaj srca nije definiran. Rentgenski podaci pokazali su da EKG ne odražava uvijek točno položaj srca. U uspravnom položaju povećava se broj otkucaja srca, električna os srca je skrenuta udesno.

Češće dolazi do pomaka RS-T segmenta i negativnog T vala u olovu III. S prevladavajućim učinkom na srce pare simpatična podjela autonomnog živčanog sustava, broj kontrakcija srca se smanjuje.

Tijekom dubokog daha, zbog pomicanja dijafragme prema dolje, srce zauzima uspravan položaj. 1. Analiza otkucaja srca i provodljivosti. Određivanje okretaja srca. Električna os srca je ukupni vektor depolarizacije ventrikula koji se projicira na frontalnu ravninu.

Može se promijeniti zbog rotacija oko anteroposteriorne osi, u slučaju kršenja intraventrikularne vodljivosti. U potonjem slučaju ne uzima se u obzir položaj električne osi srca u frontalnoj ravnini. Rotacije srca oko uzdužne osi, konvencionalno povučene od baze do vrha, mijenjaju položaj desnog i lijevog dijela u odnosu na prednji zid prsa.

Srednji QRS vektor u vodoravnoj ravnini (prsni odvodi) paralelan je osi olova V4 (najviši R u olovu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan. Neprimjereno je uključiti ih u zaključak EKG-a, jer oni ili predstavljaju varijantu norme, ili su simptom ventrikularne hipertrofije, o čemu bi trebalo pisati u zaključku. QRSI kompleks, II, III tip qR. To ukazuje na to da je startni vektor (Q) usmjeren udesno i gore više nego inače, te se prema tome projicira na minus svih standardnih vodova (val qI, II, III).

Prijelazna zona nalazi se normalno (između V2 i V3). Ostatak EKG valova je normalan. Slika 4.5. dan je primjer vizualnog određivanja kuta a oblikom ventrikularnog kompleksa u šest odvoda s ekstremiteta. 16, c). Rotacija srca oko poprečne osi odražava se u unipolarnim odvodima iz udova. To uzrokuje odgovarajuće promjene u veličini i smjeru EKG valova u standardnom i prsnom odvodu.

Veličina T vala se smanjuje, posebno u odvodima II i III. U starosti su valovi P i T često smanjeni. U žena je amplituda P, T valova i QRS kompleksa nešto manja u standardnom i prsnom odvodu. Trajanje intervala P-Q i kompleksa QRS u prosjeku je manje. Trajanje električne sistole i sistolnog pokazatelja je duže.

T val, prema nekim podacima, raste, prema drugima, smanjuje se. Jedenje velike količine hrane uzrokuje porast brzine otkucaja srca i smanjenje T vala (povremeno značajnog, sve do prijelaza u negativni) u odvodima II i III. 3. Analiza zuba i segmenata.

Da biste izračunali brzinu otkucaja srca (HR) s pravilnim ritmom, upotrijebite formulu: HR \u003d 60 / R-R, gdje je 60 broj sekundi u minuti. Kao rezultat, oblik ventrikularnog kompleksa, omjer amplituda zuba koji ih čine mijenja se u tim vodovima. Pri okretanju vrha unatrag, zubi SI, II, III se pojavljuju ili produbljuju.

Primjer elektrokardiografskog izvještaja u odsustvu patoloških promjena: Sinusni ritam, redovit, s frekvencijom od 72 u minuti. Zatim se mjeri interval unutarnjeg odstupanja u odvodima prsnog koša V1 i V6, što neizravno karakterizira brzinu širenja pobudnog vala iz endokarda u epikard, odnosno LV.

EKG omogućuje prosudbu rotacije srca oko 3 uvjetne osi: anteroposteriorne, uzdužne i poprečne. U protokolu EKG analize u opisu su zabilježene informacije o rotacijama oko uzdužne (kao i poprečne) osi srca prema EKG podacima.

Okretanje srca lijevom klijetkom prema naprijed kako liječiti

EKG pri okretanju srca oko uzdužne osi. Primjer uzdužne rotacije srca

Rotacija srca oko njegove uzdužne osi, povučene kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30 °. Ova rotacija se gleda s vrha srca. Početni (Q) i završni (S) vektori projiciraju se na negativnu polovicu olova olova V. Stoga kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni dio QRS petlje k \u200b\u200b+ V6). QRS kompleks ima isti oblik u odvodima I, II, III.

Rotacija srca u smjeru kazaljke na satu odgovara položaju desne klijetke nešto više sprijeda, a lijeve klijetke malo stražnje od uobičajenog položaja ovih srčanih komora. U ovom je slučaju interventrikularni septum smješten gotovo paralelno s frontalnom ravninom, a početni QRS vektor, odražavajući elektromotornu silu (EMF) interventrikularnog septuma, orijentiran je gotovo okomito na frontalnu ravninu i na osi odvoda I, V5 i V6. Također se lagano naginje prema gore i ulijevo. Dakle, kada se srce okrene u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi, kompleks RS bilježi se u svim prsnim odvodima, a kompleksi RSI i QRIII bilježe se u standardnim odvodima.

EKG zdravog muškarca M, 34 godine. Sinusni ritam, ispravan; broj otkucaja srca - 78 u 1 min. (R-R \u003d 0,77ceK.). Interval P - Q \u003d 0,14 sek. P \u003d 0,09 sek. QRS \u003d 0,07 sek. (QIII \u003d 0,025 sek.), D -T \u003d 0,34 sek. RIII RII RI SOI. AQRS \u003d + 76 °. AT \u003d + 20 °. AP \u003d + 43 °. ZQRS - T \u003d 56 °. Zubac PI-III, V2-V6, aVL, aVF pozitivan, ne veći od 2 mm (olovo II). Zub PV1 dvofazni + -) s većom pozitivnom fazom. QRSr kompleksni tip RS, QRSIII tip QR (Q izražen, ali nije proširen). QRSV kompleks | _ „Upišite rS. QRSV4V6 tip RS ili RS. Prijelazna zona QRS kompleksa u olovu V4 (normalno). RS segment - TV1 _ V3 pomaknut je prema gore za najviše 1 mm, u ostalim je vodovima na razini izoelektrične crte.

TI zub je negativan. plitko. TaVF val je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 pozitivan, nizak se donekle povećava kako bi doveo do V3, V4.

Vektorska analiza. Odsutnost QIV6 (tip RSI, V6) ukazuje na orijentaciju početnog QRS vektora prema naprijed i nalijevo. Ova orijentacija može biti povezana s mjestom interventrikularnog septuma paralelno s stijenkom prsnog koša, što se opaža kada je srce okrenuto u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne osi. Uobičajeno mjesto QRS prijelazne zone ukazuje da je u ovom slučaju rotacija po satu jedna od mogućnosti normalnog EKG-a. Slabo negativni TIII val s pozitivnim TaVF također se može smatrati normalnim.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a. Okomiti položaj električne osi srca s rotacijom u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi.

U ovom je slučaju interventrikularni septum gotovo okomit na frontalnu ravninu. Početni QRS vektor orijentiran je udesno i malo prema dolje, što određuje prisutnost izraženog QI vala, V5V6. U tim vodovima nema S vala (oblik QRI, V5, V6, budući da je baza klijetki stražnji od lijevog položaja, a konačni vektor orijentiran natrag i nalijevo.

EKG zdrave žene Z. 36 godina. Sinusna (respiratorna) aritmija. Broj kontrakcija je 60 - 75 u minuti. Interval P-Q \u003d 0,12 sek. P \u003d 0,08 sek. QRS \u003d 0,07 sek. Q-T \u003d 0,35 sek. R, R1 R1II. AQRS \u003d + 44 °. Na \u003d + 30 °. QRS kut - T \u003d 14 °. Ap \u003d + 56 °. QRS1, V5, V6 kompleks tipa qR. QRSIII tip rR. RV1 zub je malo uvećan (6,5 mm), ali RV1 SV1 i RV2 SV2.

Opisane promjene u QRS kompleksu povezane su s rotacijom početnog vektora udesno i konačnih vektora ulijevo, gore i natrag. Ovakav položaj vektora posljedica je rotacije srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko uzdužne osi.

Ostali valovi i segmenti EKG-a bez odstupanja od norme. Zubac Pn (1,8 mm) P1 Pg Vector P usmjeren je prema dolje, ulijevo duž osi olova II. Srednji QRS vektor u vodoravnoj ravnini (prsni odvodi) paralelan je osi olova V4 (najviši R u olovu V4). TIII je izglađen, TaVF pozitivan.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu).

U protokolu EKG analize u opisu su zabilježene informacije o rotacijama oko uzdužne (a također i poprečne) osi srca prema EKG podacima. Neprimjereno je uključiti ih u zaključak EKG-a, jer oni ili predstavljaju varijantu norme, ili su simptom ventrikularne hipertrofije, o čemu bi trebalo pisati u zaključku.

Pri procjeni EKG-a razlikuju se i rotacije srca oko uzdužne osi koje prelaze od baze do vrha. Okretanjem desne klijetke prema naprijed pomiče se prijelazno područje ulijevo, S-valovi se produbljuju u odvodima V 3. V 4. V 5. V 6. u olovu V 1 može se registrirati QS kompleks. Ova rotacija popraćena je vertikalnijim rasporedom električne osi, što uzrokuje pojavu qR I i S III.

Okretanjem lijeve klijetke prema naprijed pomiče se prijelazno područje udesno, što uzrokuje povećanje R valova u odvodima V 3. V 2. V 1 nestajanje S valova u lijevom prsnom košu vodi. Ova rotacija popraćena je vodoravnijim položajem električne osi i registracijom qR I i S III u odvodima ekstremiteta.

Treća varijanta rotacije srca povezana je s njegovom rotacijom oko poprečne osi i označena je kao rotacija vrha srca naprijed ili unatrag.

Rotacija vrha prema naprijed određuje se registracijom q valova u standardnim odvodima i odvodima aVF. što je povezano s izlazom vektora depolarizacije interventrikularnog septuma u frontalnu ravninu i njegovom orijentacijom prema gore i udesno.

Apex rotacija unatrag određena je pojavom S valova u standardnim odvodima i olovu aVF. što je povezano s izlazom vektora depolarizacije stražnjih bazalnih presjeka u frontalnu ravninu i njegovom orijentacijom prema gore i udesno. Prostorni raspored vektora početne i konačne sile depolarizacije klijetke ima suprotan smjer i nemoguća je njihova istodobna registracija u frontalnoj ravnini. S tri (ili četiri) q sindroma, u tim vodovima nema S valova. S tri (ili četiri) S sindroma, registracija q valova u istim vodovima postaje nemoguća.

Kombinacija gornjih rotacija i odstupanja električne osi srca omogućuje određivanje električnog položaja srca kao normalnog, vertikalnog i polu vertikalnog, vodoravnog i poluhorizontalnog. Valja napomenuti da je određivanje električnog položaja srca više od povijesnog nego praktičnog interesa, dok određivanje smjera električne osi srca omogućuje dijagnosticiranje kršenja intraventrikularnog provođenja i neizravno određuje dijagnozu ostalih patoloških promjena na EKG-u.

Zanima vas organizacija dječjih zabava u Ufi. Naša agencija pomoći će svakom odmoru učiniti čarobnim i nezaboravnim za vaše dijete.

Elektrokardiogram pri okretanju srca oko uzdužne osi

Kada se srce okreće oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (gledano s vrha), desna se komora proteže prema naprijed i prema gore, a lijeva prema natrag i prema dolje. Ovaj je položaj varijanta vertikalnog položaja osi srca. Na EKG-u se duboki Q val pojavljuje u olovu III, a povremeno i u olovu aVF, koji može simulirati znakove žarišnih promjena u stražnjem dijelu dijafragme lijeve klijetke.

Istodobno, izraženi S val otkriva se u odvodima I i aVL (tzv. Q III S I sindrom). U odvodima I, V 5 i V 6 nema q vala. Prijelazna zona može se pomicati ulijevo. Te se promjene također javljaju kod akutnog i kroničnog povećanja desne klijetke, što zahtijeva odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu.

Slika prikazuje EKG zdrave 35-godišnje žene s asteničnom konstitucijom. Nema pritužbi na disfunkciju srca i pluća. Ne postoji povijest bolesti koje mogu uzrokovati hipertrofiju desnog srca. Fizikalnim i rentgenskim pregledom nisu utvrđene patološke promjene na srcu ili plućima.

EKG pokazuje vertikalni položaj pretkomorskih i ventrikularnih vektora. Â P \u003d +75. Â QRS \u003d +80. Istaknuti su izraženi q valovi zajedno s visokim R valovima u odvodima II, III i aVF, kao i S valovi u odvodima I i aVL. Prijelazna zona u V 4 -V 5. Ove značajke EKG-a mogle bi poslužiti kao osnova za utvrđivanje hipertrofije desnog srca, ali odsutnost pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata kliničkih i rendgenskih studija omogućilo je isključenje ove pretpostavke i razmatranje EKG-a kao normalne varijante.

Rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (tj. Lijeva klijetka prema naprijed i prema gore), u pravilu se kombinira s odstupanjem vrha ulijevo i prilično je rijetka varijanta vodoravnog položaja srca. Ovu opciju karakterizira izraženi Q val u odvodima I, aVL i lijevom prsnom košu zajedno s izraženim S valovima u odvodima III i aVF. Duboki Q valovi mogu oponašati znakove žarišnih promjena na bočnom ili prednjem zidu lijeve klijetke. Prijelazna zona s ovom opcijom obično se pomiče udesno.

Tipičan primjer ove varijante norme je EKG prikazan na slici za 50-godišnjeg pacijenta s dijagnozom kroničnog gastritisa. Ova krivulja pokazuje izraženi Q val u odvodima I i aVL i duboki S val u olovu III.

Praktična elektrokardiografija, V.L.Doshchitsin

Stražnja vršna rotacija srca popraćena je pojavom dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u olovu aVF. Izraženi S val također se može primijetiti u svim odvodima prsnog koša sa pomicanjem prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od EKG-ina za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Na slici je prikazano # 8230;

Sindrom preuranjene ili rane repolarizacije relativno je rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je porast ST segmenta, koji ima osebujan oblik konveksnog luka prema dolje i započinje od visoke točke J na silaznom koljenu R vala ili na kraju vala S. Zarez na prijelazu QRS kompleksa u silazni ST segment # 8230;

Posebne EKG promjene opažaju se kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni smjer. Dakle, u olovu I otkrivaju se negativni valovi P i T, glavni zub QRS kompleksa je negativan i često se bilježi kompleks tipa QS. U odvodima prsnog koša mogu biti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena # 8230;

Varijanta norme može biti EKG s plitkim negativnim T valovima u odvodima V1-V3, kod mladih ljudi mlađih od 25 godina (rijetko starijih) u nedostatku dinamike u usporedbi s prethodno zabilježenim EKG-ima. Takvi T valovi poznati su kao maloljetnički valovi. Ponekad u zdravih ljudi na EKG-u u odvodima V2 # 8212; V4 označio je visoke T valove koji su # 8230;

Određivanje okretaja srca oko uzdužne osi

Rotacije srca oko uzdužne osi, uobičajeno povučene kroz vrh i bazu srca, određene su konfiguracijom kompleksa QRS u prsnim vodovima čije su osi smještene u vodoravna ravnina (slika 4.20).

Za to je obično potrebno utvrditi lokalizaciju prijelazne zone, kao i procijeniti oblik kompleksa QRS u olovu V 6.

Kada normalan položaj srca u vodoravnoj ravnini (slika 4.20, a), prijelazno područje, kao što znate, nalazi se najčešće u olovu V r. U ovom olovu bilježe se zubi iste amplitude R i S.

U olovu V 6 komorni kompleks je obično qRs. U ovom slučaju, zubi gns imaju vrlo malu amplitudu. To je, kao što se sjećate, posljedica odgovarajućeg prostornog smještaja triju momentnih vektora (0,02 s, 0,04 s i 0,06 s) prikazanih na sl. 4.20, a.

Kao što se vidi na sl. 4.20, b, pri okretanju srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (ako slijedite rotaciju srca odozdo sa strane vrha), interventrikularni septum nalazi se relativno paralelno s prednjim zidom prsnog koša, prijelazna zona će se nešto miješati lijevo, u područje olova V 4. U ovom se slučaju srce okreće na takav način da se ispostavi da je smjer vektora početnog trenutka (0,02 s) uzrokovan pobuđivanjem interventrikularnog septuma gotovo okomit na os olova V 6, pa stoga val £ više nije zabilježen u ovom odvodu. Suprotno tome, smjer vektora konačnog trenutka (0,06 s) gotovo se podudara s osi olova V 6. Na negativni dio osi V 6 projicira se vektor od 0,06 s, uslijed čega se na EKG-u u ovom odvodu bilježi izraženi val S - Kompleks tipa / # također je fiksiran u I standardnom olovu, dok u III odvodu postoji obrazac qR.

Kad se srce okrene oko uzdužne osi suprotno od sata (Slika 4.20, c) interventrikularni septum okomit

lira na prednjem zidu prsnog koša, tako da se prijelazna zona može pomaknuti udesno da vodi V 2. Pokazuje se da je početni vektor momenta (0,02 s) gotovo paralelan osi olova V 6, u vezi s kojim dolazi do određenog produbljivanja zuba Q u ovom od vodstva. Barb Q sada je fiksiran ne samo u V 5 6, već i u olovu V 4 (rjeđe u V 3). Suprotno tome, položaj konačnog vektora trenutka (0,06 s) ispada gotovo okomit na os s referentne V 6, dakle zub S u ovom olovu nije izraženo. Kompleks ima isti oblik QRSb Ja standardno vodim (qR).

Treba dodati da se rotacije srca u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi često kombiniraju s okomitim položajem električne osi srca ili odstupanjem osi srca udesno, a rotacije u smjeru suprotnom od kazaljke na satu - s vodoravnim položajem ili odstupanjem električne osi srca ulijevo.

Predlažemo da samostalno odredite položaj električne osi srca (u frontalnoj ravnini) i okrenete srce u smjeru kazaljke na satu i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu na EKG-u prikazanom na slici. 4.21 i 4.22, Koristite sljedeći algoritam:

1. Odredite položaj električne osovine srca.

2. Odredite konfiguraciju kompleksa QRS u vodovima V 6, V 5, I i III.

3. Odredite lokalizaciju prijelazne zone u prsnim vodovima. Sada provjerite ispravnost svoje odluke.

Predmet: Napravio sam EKG i postavljena mi je dijagnoza: „Okretanje srca u smjeru kazaljke na satu.

Oznake za ovu temu

Vaša prava

Možete stvarati nove teme
Možete odgovarati u nitima
Ne možete priložiti privitke
Ne možete uređivati \u200b\u200bsvoje postove

BB kodovi
Smajlići
Kod uključen
kod je Uključeno
Isključen HTML kod

© 2000- Nedug.Ru. Informacije na ovim stranicama nisu namijenjene zamjeni profesionalne medicinske skrbi, savjeta i dijagnoze. Ako se suočite sa simptomima bolesti ili se ne osjećate dobro, trebate se obratiti liječniku za dodatne savjete i liječenje. Sve komentare, želje i prijedloge pošaljite na

Rezultat dječjeg kardiograma

EOS raspored okomito, kut alfa \u003d +84

EOS 90 stupnjeva vertikalna

Pn 0,36 (moguće pogrešno u slovima, rukopis nije jasan)

Zaključak: sinusni ritam s otkucajima srca 166

Pitanje: Hoću li biti primljen u vojsku?

QT / QTB, sek. 0,36 / 0,32

RR max- RRmin. 0,90-0,57

AD, mm Hg. Umjetnost. 120/80

Sinusna bradiaritmija (ozbiljna)

Poluhorizontalni električni položaj srca.

Rotirajte u smjeru kazaljke na satu.

Ostatak EKG-a bio je bez značajnih odstupanja od norme.

Koliko su strašna ova odstupanja od norme?

EKG znakovi hipertrofije lijeve klijetke:

1) Promjena položaja električne osi srca.

Normalan lijeva klijetka oko 2 puta više pravo.

Anatomski se za hipertrofiju lijeve klijetke uzima povećanje debljine stjenke do 14 mm ili više.

S hipertrofijom lijeve klijetke, još višenego u normalnom električnom polju, prevladavanje depolarizacije ljevice komora nad depolarizacija pravo komora.

stoga rezultanta vektor depolarizacija klijetke povećava i sve više odstupa nalijevo i leđa - prema hipertrofiranoj lijevoj komori.

To dovodi do odstupanja EOS-a nalijevo (rotacija oko sagitalne osi nasuprot u smjeru kazaljke na satu) s tvorbom levogrami.

Uz svu konvencionalnost ovog znaka - promjene u položaju EOS-a - značajno odstupanje električne osi srca ulijevo (kut α \u003d - 20 ° i više ulijevo) ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.

2) Povećanje amplitude QRS kompleksa (naponski kriteriji za hipertrofiju).

Najčešće se visoki napon QRS kompleksa opaža u pozadini levograma ili vodoravnog položaja osi srca, odnosno visoki R val javlja se u I, aVL odvodima, a duboki S - u III, aVF odvodima.

Najvažnije i tipične promjene u QRS kompleksu uočene su u prsnim vodovima. Sastoje se u povećanju R vala u lijevim odvodima prsnog koša (V 5, V 6), koji postaje veći od R V 4.

3) Produljenje trajanja QRS kompleksa.

Često se promatra širenje kompleksa QRS do 0,11- 0,12"Zbog sporijeg pokrivanja hipertrofirane lijeve klijetke pobuđivanjem. Međutim, ova značajka nije potrebna.

Jedan od pokazatelja hipertrofije lijeve klijetke je povećano vrijeme devijacije unutarnje klijetke (do 0,06-0,08 ″ umjesto 0,05 ″ je normalno) u odvodima V 5 i V 6 . Vrijeme unutarnjeg skretanja je vrijeme potrebno da pobuda dosegne glavninu klijetki (od početka Q vala do vrha R).

4) Promjena oblika i smjera ST segmenta i T vala .

Sastoje se u pomicanju ST segmenta (često lučno, konveksno prema gore) ispod izolina i pojava dvofaznog (- +) ili negativnog asimetričnog T vala u onim odvodima gdje se promatraju najviši R valovi - u rupama. V 5 i V 6 (tj. Postoji nesklad početnog i završnog dijela ventrikularnog kompleksa).

Istodobno u vodstvima V 1 i V 2 mijenja habanje suprotan lik (segment ST iznad izolina, T val je pozitivan). T val u Vi postaje veći od T vala u V 6 (brzinom od T V 6\u003e T V 1).

102. Ekg-znakovi hipertrofije desne klijetke (qR-tip, rSr'-tip, s-tip). Klinička interpretacija.

A. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke tip qR

Ova varijanta hipertrofije desne klijetke javlja se kad postoji izražena hipertrofija desne klijetke (desni želudac postaje veći od lijevog).

Odstupanje električne osi srca udesno.

Povećanje amplitude QRS kompleksa.

Visoki R se pojavljuje u III, aVF, aVR odvodima, duboki S - u I, aVL odvodima.

Posebno treba imati na umu dijagnostičku vrijednost relativno visokog R-vala u aVR-olovu (R i VR\u003e 5 mm), što se ne opaža kod hipertrofije lijeve klijetke.

Najkarakterističnije promjene otkrivaju se u prsnim vodovimaposebno u desnoj.

Sastoje se u visoki zub R V 1-2 (R V 1\u003e 7 mm) s postupnim smanjivanjem prema lijevim odvodima prsnog koša.

S val ima suprotnu dinamiku, odnosno u V 1 je vrlo malen i raste prema lijevim odvodima prsa.

Zbog rotacije desne klijetke naprijed (rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu) prijelazna zona (R \u003d S) pomaknuta je ulijevo - u V 4 –V 5.

To je zbog rotacije septalnog vektora ulijevo umjesto normalnog odstupanja udesno, pa otuda i naziv ove vrste EKG - tip qR .

3. Povećajte trajanje QRS na 0,12 ″.

Povezan je s povećanjem vremena pokrivanja ekscitacijom hipertrofirane desne klijetke.

Jedan od pokazatelja hipertrofije desne klijetke je povećanje unutarnjeg vremena skretanja u V 1-2 do 0,04-0,05 ″ (pri normi u ovim zadacima 0,03 ″).

4. Promjena oblika i smjera ST segmenta i T vala.

Dolazi do smanjenja ST ispod izolina i pojave dvofaznog (- +) ili negativnog T vala u vodovima III, aVF, V 1-2.

EKG tip qR hipertrofija desne klijetke javlja se sa srčanim manama sa značajnom hipertenzijom u plućnoj cirkulaciji, s urođenim srčanim greškama.

S manje značajnom hipertrofijom desne klijetke ili s većom dilatacijom od hipertrofije, mogu se javiti i druge vrste EKG promjena: tip rSR‘ i tip S (kod njih možda neće biti pomaka EOS-a udesno).

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke tip rSR′ (« blokada "tipa hipertrofija desne klijetke)

Ova vrsta EKG-a naziva se rSR. ‘ prema glavnim EKG promjenama u desnim odvodima prsnog koša.

S laganim hiper-trofejem desne klijetke prevlast EMF desne klijetke u ovom slučaju ne javlja se u svim razdobljima kompleksa QRS (prevladavanje EMF desne klijetke nastaje samo u kasnom razdoblju kompleksa QRS ).

Isprva je, kao u normi, uzbuđen lijeva polovica interventrikularni septum, što u desna prsa vodi daje zubac r, a u lijevom - zub q .

Tada se uzbudi masa lijeve klijetke i desna polovica interventrikularnog septuma (prevladava EMF lijeve klijetke), što uzrokuje eOS skrenite ulijevo... Odavde nastati S V 1 i R V 6 .

Međutim, uskoro uzbuđen hipertrofirana desna klijetka uzrokujući opet skrenite EOS udesnoi EKG zapise visoki zub R‘ V 1 i S V 5-6

B. EKG znakovi hipertrofije desne klijetke tip S

Kada EKG tipa S hipertrofija desne klijetke u svih šest odvoda prsa nema izraženog zuba R, i postoje značajni zubi S (dok je T val pozitivan u prsnim vodovima).

Prijelazna zona pomaknuta je ulijevo.

Pojavljuje se tip S na emfizem pluća i odraz je kronični cor pulmonalekada je s hipertrofijom desne klijetke srce se pomiče prema dolje i okreće se unatrag.

Okretanje vrha unatrag uzrokuje promjenu smjera EOS-a leđa i nadesno, pri čemu nastaje S umjesto toga R.

Hipertrofija desne klijetke nastaje kada:

mitralna bolest srca s prevladavanjem stenoze,

većina urođenih srčanih mana,

kronične plućne bolesti praćene plućnom hipertenzijom.

103. Opći obrasci EKG promjena u hipertrofiji miokarda. Hipertrofija srca - povećanje mase miokarda, zbog povećanja količine, mase svakog mišićnog vlakna, razvija se hiperfunkcijom pretkomora i klijetki.

Promjene koje se javljaju kod hipertrofije odnose se i na depolarizaciju i repolarizaciju.

Depolarizacija: 1. Promjena smjera EOS-a (okretanje prema hipertrofiranom dijelu) 2. Povećava se amplituda zuba 3. Zubi na EKG-u se šire (to jest, vrijeme pokrivanja pobude se povećava)

Repolarizacija: U nehipertrofiranom srcu vektori deporlarizacije i repolarizacije se podudaraju; u hipertrofiji se vektori ne podudaraju. HLP (hipertrofija lijevog atrija) 1. Širenje P vala\u003e 0,11 2. "Kvrgavost" P vala (I, II, aVL) - "P-mitrale"

GLP (hipertrofija desnog atrija) 1. P val se ne širi 2. P val postaje visok, što je veći P, to je jači GLP, najčešće se povećava u II, III i aVR "P-pulmonale"

Hipertrofija oba pretkomora 1. P raste u III, a "dvogrba" u II. "P-kardijal"

LVH (Hipertrofija lijeve klijetke) 1. Promjene u položaju EOS 2. Povećana QRS amplituda u prsnim vodovima 3. QRS širenje (0,11-0,12) 4. Promjena oblika i smjera ST i T 5. Sokolov-Lyon znak: V2 dubina S + amplituda R\u003e 35 mm

RH (hipertrofija desne komore) 1. RH tip qR: EOS odstupanje udesno Povećanje QRS amplitude R + amplitude S\u003e 10,5 mm

2. LVH tip SR ': u drugom standardnom odvodu "na ekg slovu M"

3. LVH tip S (s emfizemom, mitralnom stenozom, insuficijencijom trikuspidalnog zaliska): S 104 prevladava u svim odvodima. EKG dijagnostika ishemije miokarda.

Značajni EKG znakovi ishemije miokarda su razne promjene u obliku i polaritetu vala T. Visok val T u prsnim vodovima ukazuje na transmuralnu ili intramuralnu ishemiju stražnjeg zida lijeve komore. Negativni koronarni T val u prsnim vodovima ukazuje na prisutnost transmuralne ili intramuralne ishemije prednjeg zida lijeve klijetke. Glavni EKG znak ishemijske ozljede miokarda je pomicanje RS-T segmenta iznad ili ispod izolina.

105. EKG dijagnostika infarkta miokarda: EKG znakovi stadija infarkta miokarda. Klinički značaj prepoznavanja najaktualnijeg stadija infarkta miokarda.

U prvim minutama pojavljuju se znakovi ishemijskog oštećenja miokarda u obliku visokih T valova i pomicanja RS-T segmenta iznad ili ispod izolina. Ovo se razdoblje rijetko bilježi. Daljnji razvoj srčanog udara karakterizira pojava patološkog Q vala i smanjenje amplitude R

U ovoj fazi infarkta miokarda postoje dvije zone: zona nekroze, koja se odražava na EKG-u u obliku patološkog Q-vala ili QS-kompleksa, i ishemijska zona, koja se manifestira negativnim valom T. ST-segment se vraća u izolin, što ukazuje na nestajanje zone ishemijskog oštećenja.

Karakterizira ga stvaranje ožiljka na mjestu nekadašnjeg infarkta, koji se ne uzbuđuje i ne provodi uzbuđenje. U ovoj je fazi ST na izolinu, T val postaje manje negativan, izglađen ili čak pozitivan.

Ako se srčani udar prepozna u akutnoj fazi, tada postoji prilika da se spriječi nepovratno oštećenje koronarnog krvotoka i spriječi nekroza mišićnih vlakana.

Uzroci hipertrofije desne klijetke

Hipertrofija desne klijetke mnogo je rjeđa od hipertrofije lijeve klijetke.

Hipertrofiju uzrokuje povećanje veličine srca zbog povećanja veličine stanica u srčanom tkivu. U ovom slučaju rast prolaze samo kardiomiociti.

Uzroci hipertrofije desne klijetke su:

Suženje ili stenoza plućne zaklopke koja se nalazi na mjestu izlaska iz desne komore plućne arterije;
Povećani krvni tlak u plućnoj arteriji (plućna hipertenzija). U pravilu, ovo stanje prati vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje;
Fallotova tetrada. Ovo je urođena bolest srca, koju karakteriziraju četiri znaka: stenoza plućne zaklopke, hipertrofija desne klijetke, pomicanje aorte na desnu stranu, defekt interventrikularne pregrade. Ovaj se nedostatak naziva i "plavim" nedostatkom, jer je njegov glavni simptom plava promjena boje različitih dijelova tijela;
Defekt septuma pregrade. S ovom greškom, dva dijela srca međusobno komuniciraju, što rezultira miješanjem krvi, što dovodi do nedovoljne opskrbe organa kisikom. Srce pokušava nadoknaditi nedostatak prehrane organa povećavanjem kontrakcija ventrikula, što dovodi do povećanja obje komore;
Plućne bolesti (kronični bronhitis, kronična upala pluća, pneumoskleroza, plućni emfizem).

Fiziološku hipertrofiju potiče sustavna aerobna tjelovježba. Stoga se povećanje veličine srca prilično često opaža kod ljudi koji se bave sportom i vode aktivan životni stil.

Znakovi hipertrofije desne klijetke

U ranim fazama hipertrofije desne komore, njezini simptomi nisu izraženi.

U kasnijim fazama pojavljuju se znakovi hipertrofije desne klijetke:

Osjećaj težine i jakih bolova u prsima;
Teškoće u disanju
Aritmija, lupanje srca. Često pacijenti osjećaju osjećaj "treperenja" srca u prsima;
Iznenadni napadi vrtoglavice. Uvjeti nesvjestice;
Snažno oticanje nogu.

Kliničku sliku hipertrofije desne klijetke također može pratiti cor pulmonale, čiji je uzrok plućna embolija. Akutni cor pulmonale karakterizira akutno zatajenje desne komore, teška otežano disanje, krvni tlak, tahikardija. Najčešće je akutno zatajenje desne klijetke smrtno.

Kronični oblik cor pulmonale ima istu kliničku sliku kao akutni cor pulmonale dok se ne dogodi proces dekompenzacije. Kada teški oblici kronična zatajenja desne klijetke javlja se kronična opstruktivna plućna bolest.

Dijagnoza hipertrofije desne klijetke

Dijagnoza hipertrofije desne klijetke temelji se na pritužbama pacijenta, rezultatima njegova pregleda, podacima ultrazvuka i elektrokardiografije.

Na elektrokardiogramu znakovi hipertrofije desne klijetke mogu izgledati kao:

R-tip. Tipično je za njega da ima QRS kompleks tipa gR ili Rs. Ova vrsta odstupanja obično se nalazi kod ozbiljne hipertrofije desne klijetke;
tipa rSR1. Karakteriziran V1 podijeljenim QRS kompleksom s 2 pozitivna zuba;
S-tip. Karakterizira ga prisutnost QRS kompleksa u svim prsnim vodovima i RS s izraženim S-valom;

Pri postavljanju dijagnoze bitna je veličina desne klijetke. Ovaj pokazatelj određuje vrstu hipertrofije desne klijetke, koja može biti:

Umjereno izražen. Kada su zidovi miokarda povećani, ali specifična težina desne klijetke manja je od lijeve klijetke;
Izrazio. Kada težina desne klijetke ostane manja od težine lijeve, ali je trajanje pobude srčanog mišića duže u desnoj klijetki nego u lijevoj;
Izgovoreno. U slučaju kada težina desne klijetke premašuje težinu lijeve.

Elektrokardiogram omogućuje dijagnosticiranje samo kvara u električnom provođenju komora, dimenzije komore utvrđuju se ultrazvučnim pregledom srca, što također omogućuje prepoznavanje prisutnih nedostataka i njihovu lokalizaciju, jačinu krvnog tlaka u srčanim komorama i puštanje krvi kroz mjesta oštećenja.

Liječenje hipertrofije desne klijetke

Izbor metoda za liječenje hipertrofije desne klijetke ovisi o razlozima koji su uzrokovali razvoj ovog stanja.

Cilj liječenja je normalizacija rada pluća, liječenje srčanih mana i uklanjanje stezanja plućnih zalistaka. Sastav terapije lijekovima također uključuje lijekove koji usporavaju razvoj hipertrofije.

Mnogo se pozornosti posvećuje simptomatskom liječenju čiji je zadatak dodatna prehrana i održavanje srčanog mišića, normalizacija krvnog tlaka i pulsa.

Ako je uzrok hipertrofije desne klijetke srčana mana, tada je pacijent indiciran za kirurško liječenje (najčešće u djetinjstvu).

Pacijenti s hipertrofijom desne klijetke moraju nužno slijediti posebnu prehranu, pridržavati se točnog dnevnog režima te napustiti pušenje i alkohol. Aerobik, plivanje, fizioterapijske vježbe, trčanje posebno su učinkoviti u ovom stanju.

Stoga je hipertrofija desne klijetke prilično rijetko, unatoč tome, stanje koje se događa, posebno kod ljudi sklonih lošim navikama, pretilosti i kod sportaša koji se bave sportovima snage. Stoga je posebno važno za ove kategorije osoba nadgledati stanje svog srca kako bi se spriječio razvoj hipertrofije desne klijetke i, kao rezultat toga, ozbiljnih bolesti srca.

Razlozi

Hipertrofija je u osnovi povećanje mišićnog tkiva srca. Ovo stanje nije neovisna bolest, već sindrom koji ukazuje na brojne bolesti. Hipertrofija se javlja u pozadini različitih kardiovaskularnih bolesti, upale pluća, kroničnog bronhitisa, plućne fibroze, emfizema, pneumoskleroze, bronhijalna astma... Neposredni uzroci hipertrofije desne klijetke uključuju tetradu Fallota ili urođenu bolest srca koja uzrokuje sindrom plave bebe. Bolest je povezana s kršenjem odljeva krvi iz desne klijetke i otkriva se u prvoj godini djetetova života. Drugi razlog hipertrofije je promjena interventrikularnog septuma, u kojoj dijelovi srca međusobno komuniciraju, uslijed čega krv koja teče u unutarnje organe nije dovoljno zasićena kisikom. Kompenzirajući nedostatak prehrane unutarnjih organa, srce radi u poboljšanom načinu, što zauzvrat dovodi do hipertrofije. Ostali uzroci uključuju plućnu hipertenziju i stenozu plućne zaklopke.

Podmuklost hipertrofije desne klijetke srca leži u činjenici da je normalno električna aktivnost desne klijetke mnogo niža od one lijeve, pa se hipertrofija desne klijetke otkriva tek kada se masa desne klijetke približi masi lijeve ili je čak počne premašivati.

Sorte

U normalnom je stanju masa desne klijetke srca tri puta manja od mase lijeve. Ovisno o stupnju povećanja klijetke, razlikuju se tri vrste hipertrofije desne klijetke srca - umjerena, srednja i izražena. S umjerenom hipertrofijom, masa desne klijetke znatno je manja od mase lijeve. S prosječnim stupnjem hipertrofije, masa desne klijetke manja je od lijeve, ali ima tendenciju povećanja. Uz izraženu hipertrofiju, masa desne klijetke može premašiti masu lijeve.

Osim toga, mogu se razlikovati takve vrste hipertrofije kao što su fiziološka i patološka. Fiziološka hipertrofija opaža se u djece od prvih dana života. Patološki - s urođenim srčanim manama, raznim plućnim bolestima, kao i s ozbiljnim preopterećenjima, poput opeklina ili akutne upale pluća.

Učinci

Pravi dijelovi srca rade s malim krugom cirkulacije krvi, koji karakteriziraju mala opterećenja. Hipertrofija desne klijetke nastaje kao rezultat značajnog preopterećenja. Njegova pojava najčešće ukazuje na to da se miokard srca ne može nositi s povećanim opterećenjem, što je zauzvrat preplavljeno aritmijama, oštećenom kontraktilnošću i drugim negativnim posljedicama. Hipertrofijom desne klijetke patološke promjene utječu na plućne žile i arterije, postaju tvrde, razvijaju se sklerotični procesi, porast krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji, Eisenmengerov sindrom itd.

Dijagnostika i liječenje

Budući da su plućna hipertenzija i Eisenmengerov sindrom nepovratna stanja, hipertrofija zahtijeva brzu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Inače, čak ni operacija srca ne može pomoći.

Glavni vanjski znakovi hipertrofije desne klijetke uključuju otežano disanje u kombinaciji s težinom i bolovima u prsima, iznenadni napadi vrtoglavice s gubitkom svijesti, srčane aritmije s osjećajem "promašenih" otkucaja i izraženo oticanje nogu.

Možete posumnjati na bolest pomoću elektrokardiograma. Ova dijagnostička metoda ne pokazuje stvarnu veličinu desne klijetke, ali signalizira promjene u električnoj vodljivosti, što zauzvrat može biti povezano s abnormalnostima u veličini klijetke. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca pomoći će vidjeti detaljnu sliku. Ova metoda omogućuje vam vizualnu procjenu veličine srca i njegovih dijelova, kao i procjenu pritiska unutar komora srca.

Liječenje hipertrofije desne klijetke obično je simptomatsko. S jedne strane, usmjeren je na uklanjanje osnovne bolesti, s druge na održavanje normalnog funkcioniranja pluća i srčanog mišića.

Kako bi se uklonili svi popratni znakovi hipertrofije desne klijetke, propisana je složena terapija za normalizaciju krvnog tlaka, pulsa, potpore i njege srčanog mišića. Kirurgija ova kardiovaskularna bolest pokazuje se samo kada bolest izazove srčanu manu. Operacija se izvodi odmah nakon postavljanja dijagnoze, a budući da se bolest najčešće dijagnosticira čak i u rano doba, tada se operacija obično izvodi u prvoj godini djetetova života.

Hipertrofija desne klijetke u djeteta

Rast srčanog mišića povećava opterećenje desnog odjeljka djetetovog srca, što je mnogo gore i ozbiljnije nego kod iste patologije njegova lijevog odjeljka. Stvar je u tome što je plućni mali krug cirkulacije krvi i, u skladu s tim, odjeli koji ga opslužuju prilagođeni za normalan rad u području niskih tlakova. Ako dolazi do ispuštanja krvne tekućine većih od normalnih volumena lijeve polovice srca ili u slučaju stenoze plućne arterije, pritisak malog kruga raste, a opterećenje desne grane srčanog mišića automatski se povećava. A kako bi se mogao nositi s povećanim opterećenjima, srčanom mišiću desne klijetke ne preostaje ništa drugo nego povećati masu, povećavajući veličinu. U tom se slučaju kod djeteta razvija hipertrofija desne klijetke.

Praćenje maksimalnog broja slučajeva manifestacije bolesti dovelo je liječnike do zaključka da se ova bolest javlja kod djece puno češće nego kod odraslih. U malog čovjeka ova se bolest može pojaviti u prvim danima njegova života i imati čisto fiziološki karakter, budući da se tijekom tog razdoblja opterećenje na ovoj polovici srca značajno povećava. Ali ti su slučajevi dovoljno rijetki. Najveći postotak bolesti hipertrofije desne klijetke i dalje se javlja u slučajevima urođenih srčanih bolesti, čiji se simptomi pojavljuju već u prvim danima djetetova života.

Ali povišenom stresu nisu izložene samo komponente srca, već i posude s arterijama koje ulaze u plućni sustav. A ako se povećani teret zadrži dovoljno dugo, tada posude postaju tvrđe, što pokreće postupak za stvrdnjavanje žila. To zauzvrat dovodi do smanjenja propusnosti plazme plućnog prstena, povećava se tlak u malom krugu, što dovodi do bolesti koja se u medicini naziva Eisenmengerov sindrom. A simptomi ove bolesti su već nepovratni. Izvodeći zaključak iz svega navedenog, potrebno je shvatiti da je hipertrofija desne klijetke ozbiljna i da se nastali problem ne može prepustiti slučaju. U ovoj je situaciji potrebna hitna medicinska intervencija kako bi se spriječili daljnji štetni događaji.

Stoga, ako vaše dijete ima znakove ove bolesti, nemojte očajavati i nemojte paničariti. Dovoljno je posjetiti svog kardiologa i proći cjeloviti liječnički pregled s bebom.

Hipertrofija desne klijetke u novorođenčeta

Različite dobne kategorije sklone su povećanju karakteristika volumena i mase klijetke, ali, unatoč tome, hipertrofija desne klijetke u novorođenčeta (takozvana kongenitalna patologija - bolesti srca), u postotnom smislu, javlja se češće nego svi drugi slučajevi.

Uzrok ove bolesti u vrlo mlade, novorođenčadi, djece, kardiolozi vjeruju:

povećani stres, koji utječe na desni dio srca dok je još uvijek u maternici ili u prvim danima nakon rođenja.
disfunkcija odljeva krvi iz desne klijetke, što dovodi do urođene patologije - hipertrofije desne klijetke.
anatomska neispravnost srčane pregrade također može dovesti do patoloških promjena u sustavu opskrbe krvlju. Odnosno, nema hermetičkog odvajanja jedne šupljine srca od druge, što dovodi do miješanja krvotoka. Istodobno, krv je slabo zasićena kisikom, i, shodno tome, cijelo ljudsko tijelo ne prima ga dovoljno, što dovodi do sistemske patologije. A da bi nadoknadilo nedostatak kisika u organima, srce mora raditi s velikim naporom. I kao rezultat - hipertrofija.
Stenoza plućnog ventila također se može nazvati uzrokom ove patologije u novorođenčadi.

Mlade majke trebale bi razumjeti da u slučaju bilo kakvih abnormalnih simptoma ne očajavajte i sami postavljajte dijagnoze. Bolje je da što prije kontaktirate svog pedijatra, a on će vas, ako je potrebno, uputiti k dječjem kardiologu i samo on može potvrditi ili odbiti ovu dijagnozu. Što prije odete s djetetom u kliniku, brže i nježnije metode će se liječiti prema vašem djetetu.

Hipertrofija desne i lijeve klijetke

Hipertrofija desne i lijeve klijetke je u nekom smislu vjesnik teže bolesti uzrokovane povećanjem miokarda. Štoviše, riječ je o složenoj patologiji uzrokovanoj značajnim porastom mišićnog tkiva srca, dok volumen ventrikularnih šupljina ostaje nepromijenjen.

Lijeva hipertrofija miokarda. Rad lijeve klijetke osigurava funkcionalnost sistemske cirkulacije. U slučaju kršenja svog rada, osoba počinje osjećati:

Pritisak boli u prsima.
Iznenadna vrtoglavica.
Nesvjestica koja se često ponavlja.
Pacijent osjeća nedostatak energije i apatiju.
Spavanje može biti poremećeno.
Slijede poremećaji u funkcioniranju ljudskog živčanog sustava.
Pojavljuje se aritmija.
Kratkoća daha otežava disanje. Štoviše, to se događa ne samo u pozadini fizičkog napora, već i u mirovanju.

Desna hipertrofija miokarda. Njegove su posljedice destruktivnije za tijelo pacijenta, jer je rad desne klijetke odgovoran za mali ciklus cirkulacije krvi, koji ima normalan radni tlak niži nego u velikom krugu. Stoga, s porastom pritiska u njemu, tijelo pati puno više. Kroz krvne žile mali ciklus opskrbe krvlju povezuje rad srca (njegove desne klijetke) s plućima, stoga se svi problemi koji nastanu s plućima odmah odražavaju u srčanom mišiću, što dovodi do hipertrofije desne klijetke.

Kada se srce okrene vrhom prema naprijed oko poprečne osi, prosječni QRS vektor odstupa prema naprijed, početni vektor (Q) usmjeren je više udesno i prema gore nego obično (u F ravnini). Paralelna je s frontalnom ravninom i stoga je jasno projicirana na minus osi svih standardnih vodova (I, II i III).

Na EKG-u se bilježi izraženi val QI, II, III. Krajnji vektor (S) odstupa straga i prema dolje, okomito na frontalnu ravninu i nije projiciran na minus na osi standardnih vodova, dakle, val S nije zabilježen u vodovima I, II, III. Vodi I, II i III registriraju qR kompleks.

Kada je srce okrenuto vrhom natrag oko poprečne osi, prosječni QRS vektor odstupa natrag (u S ravnini), konačni vektor (S) odstupa udesno i prema gore, dajući značajnu projekciju na negativni pol osi I, II i III olova. Na EKG-u se bilježi izraženi val SI, II, III. Startni vektor (Q) usmjeren je prema dolje i prema naprijed te se stoga ne projicira na negativni pol standardnih olova osi. Kao rezultat, na EKG-u nema odvodnika Q u odvodima I, II i III. Kompleks QRSI, II, III predstavljen je tipom RS.

EKG zdrave žene D., 30 godina. Sinusni ritam je ispravan, 67 u 1 min. P - Q \u003d 0,12 sek. P \u003d 0,10 sek. QRS \u003d 0,08 sek. Q - T \u003d 0,38 sek. Ru\u003e RI\u003e Rir AQRS \u003d + 52 °. Ap \u003d + 35 °. Na \u003d + 38 °. QRSI kompleks, II, III tip qR. To ukazuje na to da je startni vektor (Q) usmjeren udesno i gore više nego inače, te se prema tome projicira na minus svih standardnih vodova (val qI, II, III). Konačni vektor (S) odstupa straga i prema dolje, okomito na frontalnu ravninu i ne projicira se na os vodova I, II, III (bez S vala, cw). Takve promjene u smjeru početnog i završnog vektora mogu biti uzrokovane rotacijom vrha srca prema naprijed. Treba napomenuti da se QRS prijelazna zona poklapa s olovom V2, što jest desna granica njegovo normalno mjesto. QRSV5V6 složeni tip RS, koji odražava istovremeno blago okretanje u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi. P, T valovi i RS - T segment su normalni u svim vodovima.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (okretanje vrha srca prema naprijed oko poprečne osi i u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi).

EKG zdravog muškarca K., 37 godina. Teška sinusna bradikardija, 50 u 1 min. Interval P - Q \u003d 0,15 sek. P \u003d 0,11 sek. QRS \u003d 0,09 sek. Q - T \u003d 0,39 sek. RII\u003e RI\u003e RIII. AQRS \u003d + 50 °. Ap \u003d + 65 °. Na \u003d + 50 °. QRS kut - T \u003d 0 °. QRSI kompleks, II, III tip qR. Q val je najizraženiji u olovu II, gdje je njegova amplituda 3 mm, a trajanje nešto manje od 0,03 sek. (normalne veličine). Opisani QRS oblik povezan je s vrškom rotacije srca prema naprijed.

U prsnim vodovima kompleks QRSV5, V6 također je tipa qR, a RV1 val je izražen, ali ne i povećan (amplituda 5 mm). Ove QRS promjene ukazuju na rotaciju srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko uzdužne osi. Prijelazna zona nalazi se normalno (između V2 i V3). Ostatak EKG valova je normalan. RS segment - TII, III podignut je za najviše 0,5 mm, što je možda normalno.
Zaključak. Sinusna bradikardija... Rotacija srca u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i vrha prema naprijed (varijanta normalnog EKG-a).

EKG zdrave žene K., 31 godine. Sinusni ritam je ispravan, 67 otkucaja u minuti. P - Q \u003d 0,16 sek. P \u003d 0,09 sek. QRS \u003d 0,08 sek. Q - T \u003d 0,39 sek. RII\u003e RI\u003e RIII. AQRS \u003d + 56 °. Na \u003d + 26 °. QRS kut - T \u003d 30 °. Ap \u003d + 35 °.

QRSI kompleks, II, III tip Rs. Izraženi S u vodovima I, II, III ukazuje na značajno odstupanje konačnog vektora (S) udesno i prema gore. Odsutnost QI, II, III vala povezana je sa smjerom početnog QRS vektora prema dolje i naprijed (prema pozitivnom polu standardnih vodova). Ovakva orijentacija početnog i konačnog QRS vektora može biti posljedica rotacije srca za vrh natrag oko njegove poprečne osi (tip EKG SI, SII, SIII). Ostatak EKG valova je unutar normalnih normalnih karakteristika: QRSV6 tipa qRs. Prijelazno područje QRS između V2 i V3, segment RS - TV2 pomaknuto je prema gore za 1 mm. U preostalim odvodima RS-T na razini izoelektrične crte, TIII je slabo negativan, TaVF pozitivan, TV1 negativan, TVJ_V6 pozitivan, s nešto većom amplitudom u V2V3. P val normalnog oblika i veličine.
Zaključak. Varijanta normalnog EKG tipa SI, SII, SIII (okretanje vrha srca natrag oko poprečne osi).

Malo svjetlucanja i obojene pređe, kap mašte - i nova igračka je spremna.

Nekoliko slamki u boji za koktele, ljepilo i poklopac kutije za cipele sve su što trebate.

Zaista ga možete igrati dok se zabavljate s obitelji ili prijateljima.

Kada se srce okreće oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (kada se gleda s vrha), desna se komora proteže prema naprijed i prema gore, a lijeva - natrag i dolje. Ovaj je položaj varijanta vertikalnog položaja osi srca. Na EKG-u se duboki Q val pojavljuje u olovu III, a povremeno i u olovu aVF, koji može simulirati znakove žarišnih promjena u stražnjem dijelu dijafragme lijeve klijetke.

EKG pri okretanju srca oko uzdužne osi. Primjer uzdužne rotacije srca

Rotacija srca oko njegove uzdužne osi, povučene kroz bazu i vrh srca, prema Grantu, ne prelazi 30 °.

Ova rotacija se gleda s vrha srca. Početni (Q) i završni (S) vektori projiciraju se na negativnu polovicu olova olova V. Stoga kompleks QRSV6 ima oblik qRs (glavni dio QRS petlje k \u200b\u200b+ V6). QRS kompleks ima isti oblik u odvodima I, II, III.

TI zub je negativan. plitko. TaVF val je pozitivan. TV1 je izglađen. TV2-V6 pozitivan, nizak se donekle povećava kako bi doveo do V3, V4.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a. Okomiti položaj električne osi srca s rotacijom u smjeru kazaljke na satu oko uzdužne osi.

Zaključak. Varijanta normalnog EKG-a (rotacija srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu).

Treća varijanta rotacije srca povezana je s njegovom rotacijom oko poprečne osi i označena je kao rotacija vrha srca naprijed ili unatrag.

Zanima vas organizacija dječjih zabava u Ufi. Naša agencija pomoći će svakom odmoru učiniti čarobnim i nezaboravnim za vaše dijete.

Elektrokardiogram pri okretanju srca oko uzdužne osi

Praktična elektrokardiografija, V.L.Doshchitsin

Stražnja vršna rotacija srca popraćena je pojavom dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u olovu aVF. Izraženi S val također se može primijetiti u svim odvodima prsnog koša sa pomicanjem prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od EKG-ina za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Na slici je prikazano # 8230;

Posebne EKG promjene opažaju se kod osoba s dekstrokardijom. Karakterizira ih suprotan smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni smjer. Dakle, u olovu I otkrivaju se negativni valovi P i T, glavni zub QRS kompleksa je negativan i često se bilježi kompleks tipa QS. U odvodima prsnog koša mogu biti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena # 8230;

Forum za roditelje o dječjem zdravlju na CHADO.RU

Vijesti:

Savjetovanja dječjeg kardiologa na našem forumu nastavljena su od rujna.

Forum za roditelje o dječjem zdravlju na CHADO.RU "
Konzultacije pedijatara i specijalista "
Savjetovanje dječjeg kardiologa (Moderatori: Irushka, Natasha 53, Mariotta, Yu-Ki-Ba) "

Tema autora: EKG (Pročitano)

0 članova i 1 gost pregledavaju ovu temu.

Srčani elektrokardiogram

Srčana aktivnost. Kardiogram. Mehanokardiogram. Elektrokardiogram (EKG). EKG elektrode.

Snimanje kontrakcija srca, izvedenih na bilo koji instrumentalni način, naziva se kardiogram.

Kontrakcijom srce mijenja svoj položaj u prsima. Nešto se okreće oko svoje osi slijeva udesno, jače pritiskajući iznutra na zid prsa. Registracija otkucaja srca određuje mehanokardiogram (apex-kardiogram), koji je u praksi vrlo ograničen.

Šire se u klinici i u znanstvenim istraživanjima koriste razne modifikacije elektrokardiografije. Potonji je metoda za ispitivanje srca, koja se temelji na registraciji i analizi električnih potencijala koji proizlaze iz aktivnosti srca.

Elektrokardiogram. Metoda elektrokardiografije temelji se na činjenici da tijekom širenja pobude kroz miokard površina neuzbuđenih (polariziranih) kardiomiocita nosi pozitivan naboj, a pobuđenih (depolariziranih) - negativan. U tom slučaju nastaje električno polje koje se može registrirati s površine tijela. Budući da se u ovom slučaju stvara razlika potencijala između različitih tjelesnih tkiva, koja se mijenja u skladu s fluktuacijama veličine i smjera električnog polja srca, zabilježene promjene razlike potencijala tijekom vremena čine bit metode elektrokardiografije. Krivulja promjena u ovoj potencijalnoj razlici, određena pomoću vrlo osjetljivog voltmetra, naziva se elektrokardiogram (EKG), a odgovarajući uređaj za bilježenje ove krivulje je elektrokardiofaza. Važno je naglasiti da EKG odražava uzbuđenje srca, ali ne i njegovo stezanje.

Za upotrebu EKG registracije razne sheme primjena elektroda - eKG vodi... Sljedećih 12 odvoda mora biti registrirano u klinici: 3 standardna (bipolarna od udova), 3 ojačana (unipolarna od udova), 6 prehrambena (unipolarna od prehrambene ćelije).

Kada se koriste bipolarni (bipolarni) vodiči, elektrode bilježe potencijalnu razliku između dviju točaka u tijelu, od kojih se potencijal mijenja tijekom srčanog ciklusa. U tom slučaju ne morate držati elektrode elektrokardiografa, poput elektroda za zavarivanje. - treba ih držati obično i lijepiti poput čičaka. Elektrode prema ovoj shemi nanose se na obje ruke i lijevu nogu, tvoreći tri takozvana standardna odvoda, označena rimskim brojevima I, II, III (slika 9.12).

Olovo I. desna ruka (-) - lijeva ruka (+);

Olovo II. desna ruka (-) - lijeva noga (+);

III vodstvo. lijeva ruka (-) -lijeva noga (+).

Lik: 9.12. Bipolarni (standardni) elektrokardiogram odvodi. Krajevi strelica odgovaraju udovima povezanim s kardiografom u vodovima I (gore), II (sredina) i III (dolje). Desni - lijevi udovi, lijevi - desni. S desne strane je shematski prikaz elektrokardiograma u svakom od ovih odvoda.

Desna ruka uvijek je povezana s negativnim polom, a lijeva noga uvijek s pozitivnim polom uređaja. Lijeva ruka u I standardnom odvodu povezana je s pozitivnim polom, a u III standardnom olovu - s negativnim.

Pri registraciji EKG-a u unipolarnim (unipolarnim) vodovima, jedna od elektroda - aktivna - postavlja se na dio tijela s promjenjivim električnim potencijalom i spaja na pozitivni pol mjernog uređaja. Potencijal druge elektrode, koja se naziva ravnodušnom, ostaje praktički konstantan i konvencionalno se uzima kao nula. Ova je elektroda spojena na negativni pol mjerača.

Teško je pronaći mjesto s konstantnim električnim potencijalom na ljudskom tijelu, pa se koriste umjetne metode za dobivanje indiferentne elektrode. Jedno je spajanje žica od tri elektrode postavljene na obje ruke i lijevu nogu. Konvencionalna elektroda dobivena na ovaj način naziva se kombiniranom, a jednopolni vodiči proizvedeni uz njezinu pomoć označavaju latinično slovo V (od engleskog napona). Ova se elektroda koristi za bilježenje unipolarnih vodova u prsima (V1-V6).

Druga metoda dobivanja indiferentne elektrode koristi se pri registraciji unipolarnih elektroda iz udova. U ovom se slučaju dobiva spajanjem elektroda iz samo dva udova - onih na kojima nema aktivne elektrode - i spojenih na negativni pol uređaja. Amplituda EKG-a ovom metodom je 1,5 puta veća nego u prethodnom slučaju. Stoga su se ti unipolarni odvodi iz udova nazivali "ojačanima" i označeni su simbolima aVR, aVL, aVF (od engleskog augmented - ojačan, desno - desno, lijevo - lijevo, noga - noga).

Kada se grafički snima elektrokardiogram u bilo kojem olovu u svakom ciklusu, bilježi se skup karakterističnih zuba koji se obično označavaju slovima P, Q, R, S i T (vidi sliku 9.12). Vjeruje se da P val odražava procese depolarizacije u predkomorskoj regiji, P-Q interval karakterizira proces širenja pobude u pretkomorima i atrioventrikularnom čvoru, QRS valni kompleks - procesi depolarizacije u komorama, a ST segment i T val su repolarizacijski procesi u komorama. Dakle, QRST kompleks zuba karakterizira širenje električnih procesa u miokardu ili električnoj sistoli. Karakteristike vremena i amplitude komponenata elektrokardiograma su od velike dijagnostičke vrijednosti. U drugom standardnom odvodu normalna amplituda R vala je 0,8-1,2 mV, a Q amplituda ne smije prelaziti 1/4 ove vrijednosti. Trajanje interval P-Q normalno je 0,12-0,20 s, QRS kompleks nije veći od 0,08 s, a S-T segment je 0,36-0,44 s.

Varijante normalnog elektrokardiograma. EKG norma s odstupanjem električne osi srca

Različite varijante oblika QRS kompleksa normalnog EKG-a mogu biti posljedica inačica slijeda intraventrikularne provodljivosti ili anatomskog položaja srca u prsima. Potonji određuju mogućnosti smjera i veličine početnog, prosječnog i konačnog QRS vektora. Sve ove mogućnosti pripisuju se zavojima srca oko anteroposteriorne (sagitalne - z) osi ljudskog tijela, uzdužne (y) i poprečne (x) uvjetne osi srca.

Normalan položaj električne osi. njegov okomiti i vodoravni položaj može se odrediti analizom EKG-a ljudi zdravog srca. To, naravno, ne znači da se kod normalnog ili, na primjer, okomitog položaja električne osi ne mogu dogoditi značajne promjene u miokardu klijetke. O njima se češće može suditi po drugim EKG promjenama.

Ali sam po sebi, vodoravni ili okomiti položaj električne osi srca, pa čak i njegovo blago odstupanje ulijevo (do -20 °) i udesno (do + 100 °) ne ukazuje na oštećenje ventrikularnog miokarda. Te se umjerene abnormalnosti nalaze i kod zdravih ljudi.

S vodoravnim i okomitim položajem električne osi, ti se odnosi zuba QRS kompleksa u vodovima od udova, na koje smo gore skrenuli pozornost, malo mijenjaju.

S vodoravnim položajem električne osi na EKG-u bilježi se visoki zub RI\u003e RII, iako je SIII plitko, ali više od RIII. Velika amplituda R vala posljedica je smjera EMF-a srca vodoravno, paralelno s pozitivnom polovicom osi I olova. Nešto niži od R vala, ali i nešto viši od normalnog RaVL vala. RI i RaVL valovima često prethodi mali qI val, aVL.

Međutim, u kombinaciji s izraženom rotacijom u smjeru suprotnom od kazaljke na satu oko uzdužne osi srca (vidi dolje), QaVL val može biti dublji i snimati se do 0,04 sekunde. U olovu aVF, R val obično nije visok, približno je jednak ili malo veći od SaVF vala (RaVF\u003e SaVF). Kod RaVF \u003d SaVF, kut a \u003d 0 °, tj. AQRS na granici vodoravnog položaja i odstupanja ulijevo. Zubi TIII i PIII su niski, a ponekad negativni ili izoelektrični.

S okomitim položajem električne osi na EKG-u RIII\u003e RI. RIII zub jednak ili malo manji od RII zuba. RaVF zub također postaje prilično visok. S val, izražen, jednak je ili malo manji od niskog vala R. Kada je R \u003d SI, kut je a \u003d + 90 °, odnosno AQRS na granici okomitog položaja i odstupanje udesno.

Primijećeni su duboki SaVL i mali raVL, u rijetkim slučajevima čak i QSaVL. Takva promjena na zubima povezana je s odstupanjem EMF-a srca prema dolje. Vektor električne osi nalazi se između pozitivnih polovica osi II i III olova (bliže osi aVF), stoga su najviši zubi RII, III, aVF. Oni su okomiti na os I elektrode, a QRS petlja uglavnom se projicira na negativnu polovicu osi aVL elektrode. S tim u vezi, u olovu I i aVL zabilježeni su niski R val i izraženi S val.

Zubi TaVL i PaVL su slabo pozitivni, a često su izoelektrični ili plitko negativni.

Elektrokardiografija (od grčkog "cardia" - srce i "grapho" - za snimanje) metoda je grafičkog bilježenja promjena u potencijalnoj razlici srca tijekom procesa uzbude miokarda.

TEORIJA MEMBRANE VAZDUHANJA STANICE

I MIŠIČNO VLAKNO.

TEORIJSKE OSNOVE ELEKTROKARDIOGRAFIJE.

Pojava potencijala živog tkiva posljedica je kretanja kationa i aniona kroz staničnu membranu. U stanju mirovanja pozitivno nabijeni ioni nalaze se na vanjskoj strani stanične membrane, a negativno nabijeni ioni nalaze se na unutarnjoj strani. To se stanje membrane neuzbuđene stanice naziva njenom statičkom polarizacijom. Ako uzmemo zasebno mišićno vlakno, tada galvanometar, povezan s dvije elektrode smještene na različitim dijelovima površine, ne daje odstupanje strelice od nultog položaja. Snimač snima ravnu crtu.

Tijekom razdoblja uzbude vlakana, membrana postaje propusna za natrijeve ione koji prenose svoj pozitivni naboj na unutarnju površinu stanice. Uzbuđeni dio vlakna nabijen je negativno. Pojavljuje se potencijalna razlika između njega i pozitivnog neuzbuđenog dijela površine membrane. Galvanometar daje odstupanje od 0. Snimač bilježi smjer prema gore prema crti. Proces punjenja stanične membrane naziva se depolarizacija. Raspodjela iona se mijenja, a vanjska strana membrane postaje negativno nabijena, a unutarnja strana pozitivno nabijena (razdoblje reverzije). Krivulja će se spustiti do izoline. Obrnuta obnova staničnog polariteta naziva se repolarizacija, tijekom koje se ioni preraspodjeljuju preko stanične membrane, vraćajući se u stanje karakteristično za fazu mirovanja. Uređaj za snimanje popravit će potencijalne razlike odstupanjem krivulje prema dolje. Tada se stanica ponovno vraća u stanje statičke polarizacije.

Tijekom depolarizacije i početnog razdoblja repolarizacije, srčani mišić je imun na stimulaciju (apsolutno vatrostalno razdoblje). Tijekom naredne faze repolarizacije miokard je povećao ekscitabilnost, stoga podražaj intenziteta manjeg od normalnog može uzrokovati depolarizaciju i tako dovesti do aritmija. Tijekom trećeg razdoblja repolarizacije, što odgovara silaznom dijelu T-vala, u srcu se postupno obnavljaju normalna podražljivost i provodljivost.

U razdoblju kada dio miokarda postane negativno nabijen, a ostatak područja pozitivan, srce je poput dipola. Dipol srca stvara električno polje u tjelesnim tekućinama. Ako postavite elektrodu u bilo koje dvije točke unutar ovog električnog polja, možete izmjeriti potencijalnu razliku između njih.

Konvencionalni elektrokardiogram (EKG) grafički je prikaz kolebanja električnog potencijala uzetih s površine tijela.

Kada se miokardij uzbudi, stvara se elektromotorna sila (EMF) koja se širi na površinu ljudskog tijela i služi kao osnova za bilježenje EKG-a.

EMF je vektorska veličina, tj. karakterizirana veličinom i smjerom. Može se prikazati kao segment crte strelicom ili vektorom.

Slika 2. EMF slika.

Duljina vektora na određenoj skali odražava veličinu EMF-a, na primjer, 2mV (slika 2). Vektorska strelica pokazuje smjer EMF-a. Kada je EMF označen, početak vektora odgovara minusu, a kraj plusu. Vektorske veličine mogu biti usmjerene u jednom smjeru ili u različitim smjerovima.

Slika 3. Vektorske količine.

Pravila dodavanja vektora omogućuju određivanje ukupnog vektora. Vektori se dodaju kao algebarske veličine (slika 3).

Ako su dva vektora (a i b) paralelna i usmjerena u suprotnim smjerovima, ukupni vektor bit će usmjeren prema većem vektoru i predstavljat će razliku između dva vektora: manji (b) oduzima se od većeg vektora (a).

Ako su dva vektora jednake veličine i usmjerena u suprotnim smjerovima, ukupni vektor bit će nula.

PROVODNI SUSTAV SRCA.

Srčani mišić sastoji se od dvije vrste stanica: stanica provodnog sustava i kontraktilnog miokarda. Srčani provodni sustav započinje sinusnim čvorom (Kis-Flakov čvor), koji se nalazi u gornjem dijelu desnog pretkomore između ušća šuplje vene. U čvoru postoje dvije vrste stanica: P - stanice koje generiraju električne impulse da pobude srce i T - stanice koje pretežno izvode impulse iz sinusnog čvora u pretkomore. Impulsi se generiraju frekvencijom 1 '. Uzbuđenje pokriva cijelu debljinu miokarda brzinom od 1 m / s. (Pretkomore imaju mali broj stanica koje mogu stvarati impulse za pobuđivanje srca, ali u normalnim uvjetima te stanice ne funkcioniraju.)

Iz pretkomora impuls ulazi u atrioventrikularni čvor (Aschoff-Tavarra čvor). Smješten je u donjem dijelu desnog pretkomora desno od interatrijalne pregrade u blizini otvora koronarnog sinusa (proteže se u septum između pretkomora i ventrikula). Sadrži i dvije vrste stanica, P i T. Iz čvora su vlakna usmjerena u svim smjerovima. Donji dio čvora, stanjivajući se, prelazi u snop Njegova. Brzina pobude u Ashoff-Tavarinom čvoru je od 5 do 20 cm / s. Kašnjenje u provođenju impulsa omogućuje prestanak pobude i kontrakciju atrija prije nego što započne ekscitacija komore. Impulsi se generiraju frekvencijom 1 '. Brzina impulsa u Hisovu zraku je 1 m / s.

Njegov snop podijeljen je na 2 noge - desnu i 2 grane lijeve, koje se spuštaju s obje strane interventrikularnog septuma. Brzina širenja u njima je 3-4 m / s.

Krajnje grananje nogu prelazi u Purkinjeova vlakna, prodirući kroz cijeli mišić klijetki. Brzina širenja u njima je 4-5 m / s. U miokardu klijetke val pobude na početku pokriva interventrikularni septum, a zatim obje komore. Pobuda ide od endokarda do epikarda.

Provodni sustav srca ima funkcije automatizma, ekscitabilnosti i provodljivosti.

1. Automatizam - sposobnost srca da proizvodi električne impulse koji uzrokuju uzbuđenje. Normalno, sinusni čvor ima najveći automatizam.

2. Provodljivost - sposobnost provođenja impulsa od mjesta njihovog nastanka do miokarda. Obično se impulsi provode od sinusnog čvora do mišića pretkomora i klijetki.

3. Uzbudljivost - sposobnost srca da se pobudi pod utjecajem impulsa. Funkciju ekscitabilnosti imaju stanice provodnog sustava i kontraktilni miokardij.

Vatrostalnost i aberacija važni su elektrofiziološki procesi.

Refrakternost je nesposobnost stanica miokarda da se reaktiviraju kada se pojavi dodatni impuls. Razlikovati apsolutnu i relativnu vatrostalnost. Tijekom razdoblja relativnog vatrostalnog rada srce zadržava sposobnost pobude ako je snaga dolaznog impulsa jača nego obično. Apsolutno vatrostalno razdoblje odgovara QRS kompleksu i RS-T segmentu, relativno - T valu.

Tijekom dijastole nema refrakcije.

Aberancija je patološko provođenje impulsa kroz pretkomore i klijetke. Aberantno provođenje događa se kada impuls, češće ulazeći u komore, pronađe vodljivi sustav u stanju vatrostalnosti.

Dakle, elektrokardiografija omogućuje proučavanje funkcija automatizma, ekscitabilnosti, provodljivosti, refrakcije i aberacije.

O kontraktilnoj funkciji EKG-a možete dobiti samo neizravnu ideju.

Za snimanje EKG-a koriste se električne ploče (elektrode) koje se postavljaju na određene dijelove površine tijela i spajaju na osjetljivi galvanometar. Za primjenu elektroda odabiru se točke koje daju najveću razliku potencijala i koje su najprikladnije.

Područja tijela iz kojih se crpi razlika potencijala i grafička krivulja te razlike označava se pojmom elektrokardiografski ili jednostavni elektroda.

Trenutno se u praksi koristi 12 obveznih odvoda: tri bipolarna odvoda od udova, tri unipolarna odvoda od udova i šest prsa.

Tri standardna ili klasična vodiča predložio je 1913. V. Einthoven i označeni su rimskim brojevima I, II, III.

Snimaju se na sljedećem položaju elektroda:

I. lijeva ruka (+) i desna ruka (-)

II. lijeva noga (+) i desna ruka (-)

III. lijeva noga (+) i lijeva ruka (-)

Sl. 1. Standardni vodiči.

1936. Wilson je predložio unipolarne vodove. Kombinirani potencijal triju krakova primjenjuje se na negativni pol galvanometra elektrokardiografa. U tom su slučaju žice koje dolaze iz tri udova povezane u jednu, indiferentnu ili neaktivnu elektrodu, čiji je potencijal blizu nule. Druga, aktivna elektroda smještena je naizmjenično s desne strane, lijeva ruka i lijevu nogu i spojiti na pozitivni pol galvanometra.

Zbog činjenice da rezultirajuća razlika potencijala nije velika, Goldberg je 1942. godine predložio ojačane unipolarne vodove iz udova. Da bi to učinio, promijenio je potencijal kombinirane elektrode, spajajući žice za samo dvije elektrode smještene na onim udovima u kojima nema aktivne elektrode. Označeni su slovima: aVR, aVL, aVF (a - početno slovo prošireno - poboljšano, V - Wilson, desno - desno, lijevo - lijevo, noga - noga). Unipolarni odvodi koriste se za potvrđivanje promjena pronađenih u standardnim odvodima. Dakle, aVR je zrcalna slika olova I, aVL ponavlja promjene u olovu I, aVF ponavlja III. Oni također pomažu u određivanju električnog položaja srca.

Pri registraciji prsni vodova, žica je spojena na negativni pol galvanometra, koji ujedinjuje potencijale triju udova, a potencijal se naizmjenično dovodi na pozitivni pol iz jedne od 6 točaka prednje površine prsnog koša. Vodiči su označeni slovom V (od Wilsona).

Elektrode su postavljene na sljedeći način:

V 1 - četvrti interkostalni prostor na desnom rubu prsne kosti.

V 2 - četvrti interkostalni prostor na lijevom rubu prsne kosti.

V 3 - u sredini crte koja spaja točke 2 i 4.

V 4 - peti interkostalni prostor duž srednje klavikularne linije.

V 5 - lijeva prednja aksilarna linija na razini V 4.

V 6 - lijeva srednja aksilarna linija na razini V 4.

Patologija desne klijetke ogleda se u vodovima V 1 - V 2. stoga se ti odvodi često nazivaju odvodima desnog prsnog koša, odnosno odvodima V 5 - V 6 - odvodima lijevog prsa. Odvod V 3 odgovara prijelaznoj zoni.

ANALIZA NORMALNOG ELEKTROKARDIOGRAMA.

EKG se sastoji od zuba i segmenata vodoravno smještenih između njih. Vremenske udaljenosti nazivaju se intervalima. Ulje je označeno kao pozitivno ako se penje iz izolina i kao negativno ako je usmjereno prema dolje.

Einthoven je označio EKG zube slovima latinične abecede snimljenim u nizu: P, Q, R, S, T.

P val odražava električnu aktivnost (depolarizaciju) atrija. Obično je pozitivan, t.j. usmjeren prema gore, osim za aVR, gdje je uvijek normalno negativan. P 1.2 je uvijek pozitivan, njegova vrijednost

0,5 - 2 mm, s P 2\u003e P 1 približno 1,5 - 2 puta. P 3 je češće pozitivan, ali može biti odsutan, biti dvofazan ili negativan s vodoravnim položajem električne osi (EO)

Slika 4. Zubi i intervali normalnog EKG-a.

srca. P može biti negativan u aVL, aVF u vertikalnom položaju srca EO. PV 1. V 2 može biti negativan. Trajanje P vala u olovu II ne prelazi 0,1 sekunde. P val ima glatki, zaobljeni oblik. P val može postati proširen (tijekom 0,1 sek.), Visok, šiljast (iznad 2 mm), razdvojen, nazubljen, dvofazni (+ - ili - +), negativan (slika 4).

Interval PQ odražava vrijeme potrebno za depolarizaciju atrija i provođenje pulsa kroz atrioventrikularni (AV) spoj, nazvan atrioventrikularni interval. Mjeri se od početka P vala do početka ventrikularnog kompleksa - Q vala ili R vala u njegovoj odsutnosti. Obično se trajanje intervala P-Q kreće od 0,12 do 0,20 sek. a ovisi o pulsu, spolu i dobi ispitanika. Povećanje intervala P-Q karakterizira se kao kršenje AV provođenja.

QRS kompleks, ili ventrikularni kompleks, odražava depolarizaciju komora. Njegovo trajanje od početka Q vala do početka S vala ne prelazi 0,1 sek. a najčešće je jednako 0,06 ili 0,08 sek. Mjeri se u olovu tamo gdje je njegova širina najveća.

Prvi zub usmjeren prema dolje u ventrikularni kompleks označen je slovom Q. Uvijek je negativan i prethodi valu R. Val Q je najmanje konstantan, često odsutan, što nije patologija. Njegovo trajanje ne prelazi 0,03 sek. Njegova dubina u standardnim odvodima I i II ne bi trebala prelaziti 15% veličine odgovarajućeg R. vala. U standardnom odvodu III može biti i do 25% veličine R vala. U desnim prsnim odvodima Q val je odsutan, u V 4 je mali, u V 5 i V 6 je nešto veći. Pojava širokog i / ili dubljeg Q vala je abnormalna. Treba biti oprezan pri procjeni Q vala u olovu III. Patološka priroda Q vala vjerojatna je ako je praćena izraženim Q II i Q u aVF koji prelaze 25% vala R. Kad zadržite dah dok udišete, Q III val povezan s poprečnim smještajem srca nestaje ili se smanjuje. Pojava Q vala u desnim odvodima prsnog koša uvijek je patologija. Ako je R val odsutan, a depolarizaciju klijetki predstavlja samo jedan negativni kompleks, onda oni govore o QS kompleksu, koji je u pravilu patologija.

Gornji val QRS kompleksa označen je slovom R. S val je završni dio faze depolarizacije klijetke i negativan je. U prisutnosti cijepanja, dodatni se označavaju apostrofom (R, R`, R “, S, S`, S“ ili r`, s`) Veličine R i S valova, odnosno njihov omjer, uvelike se razlikuju u zdravih osoba, ovisno o položaju EO srca. Uobičajeno je da je R val uvijek prisutan i najizraženiji je od svih EKG valova. Visina zubaca kreće se od 1 do 24 mm. Ako visina R vala ne prelazi 5 mm u svim odvodima, tada je takav EKG niskonaponski. U patologiji, zub R može biti nazubljen, rascijepljen, razdvojen, višefazan.

S val prati R val i uvijek pokazuje prema dolje. Smatra se dubokim ako premašuje 1/4 vala R. U patologiji se S val može proširiti, nazubiti, podijeliti, razdvojiti. Njegova vrijednost, poput R vala, ovisi o smjeru EO srca.

U prsnim odvodima omjer zuba je sljedeći: u olovu V 1 r val je malen ili potpuno odsutan, u V 2 je nešto veći i postupno se povećava zdesna ulijevo, dostižući maksimum u V 4. ponekad u V 5. Zub postaje niži u odvodima V 5 i V 6.

S V I zub. obično duboko, obično velike amplitude, dublje od V 2, a zatim opada u V 3. V 4. U V 5. V 6 često nedostaje. U odvodu gdje je amplituda R vala jednaka amplitudi S vala, definirana je takozvana "prijelazna zona". Uobičajeno se nalazi u V 2 i V 3. Dakle, amplituda S vala postupno opada s desna na lijevo, dostižući minimum ili potpuno nestajući u lijevim položajima.

S-T segment odražava razdoblje od početka izumiranja ventrikularne ekscitacije, tj. rana repolarizacija. U standardnim, unipolarno ojačanim odvodima iz udova i lijevog prsa, S-T segment se obično nalazi na razini izoelektrične linije, ali ponekad se može pomaknuti prema gore, ne više od 1 mm ili malo prema dolje - ne više od 0,5 mm. U desnom prsni koš vodi V 1-3, može se pomaknuti prema gore za 2,5 mm. S-T segment u patologiji može se podići iznad izoline, spustiti u obliku kuta, nagnuti prema dolje, spustiti u obliku luka zakrivljenog prema dolje, može biti vodoravan smanjiti S-T... T val karakterizira razdoblje izumiranja pobude, t.j. repolarizacija. U standardnim i ojačanim unipolarnim odvodima iz udova usmjeren je u istom smjeru kao i najveći zub QRS kompleksa u odvodima I i II, u aVL, aVF je također uvijek pozitivan, ne niži od 1/4 R vala, u aVR je uvijek negativan. U III, val T može biti negativan kada je EO srca vodoravna. U prsnim odvodima T val može biti negativan u izoelektričnom V 1, dvofazni + -, nizak, pozitivan. T u V 2 je češće pozitivan, rjeđe negativan, ali ne dublje od TV 1. TV 3 je uvijek +, veći od TV 2. T val u V 4 uvijek je pozitivan, najčešće maksimalne amplitude. T u V 5 je pozitivno, ali ne niže od T u V 4. a TV 6 je uvijek normalan iznad TV 1. Dakle, u prsnim vodovima visina T vala raste s desna na lijevo i doseže maksimum u V 4. u odvodima V 5 i V 6 visina T vala opada, tj. zabilježen je isti obrazac kao i za val R. U patologiji val T može postati visok, šiljast, simetričan; negativan, dubok, simetričan; negativan, asimetričan, dvofazan, nizak.

Nakon T vala, u nekim je slučajevima moguće registrirati U val. Njegovo podrijetlo još uvijek nije potpuno jasno. Postoji razlog da se vjeruje da je povezana s repolarizacijom vlakana provodnog sustava. Događa se za 0,04 sekunde. Nakon T vala, bolje je zabilježiti u V 2 -V 4.

Q-T interval je električna sistola komora, koja odražava procese širenja i izumiranja ventrikularne pobude i mjeri se od početka Q vala do kraja T vala (depolarizacija i repolarizacija komora). Trajanje električne sistole ovisi o otkucajima srca i spolu ispitanika. Izračunava se prema Bazettovoj formuli (1918): Q-T \u003d K * Ö RR, gdje je K konstanta jednaka 0,37 za muškarce i 0,39 za žene. RR - vrijednost srčanog ciklusa, izražena u sekundama. Postoji i posebna Bazettova tablica koja pokazuje trajanje Q-T pri određenom pulsu, ovisno o spolu.

Stvarna vrijednost zajedničkog ulaganja izračunava se i uspoređuje s dospjelom prema tablici. Odstupanje od norme ne smije premašiti 5% u oba smjera.

T-P interval. Ovo je izoelektrična linija koja služi kao početna točka za određivanje intervala P-Q. I S-T segment.

R-R interval. Trajanje srčanog ciklusa mjeri se između vrhova R u dva susjedna kompleksa. Ritam se smatra ispravnim ako kolebanje R-R intervala u različitim ciklusima ne prelazi 10%. Obično se mjere 3-4 intervala, od kojih se bilježi prosjek. Prosječni puls utvrđuje se dijeljenjem 60 sekundi s R-R intervalom u sekundama.

Postoji posebna tablica u kojoj je naznačeno trajanje R-R i, sukladno tome, broj otkucaja srca.

POJAM ELEKTRIČNE OSI SRCA.

Srce ima takozvanu električnu os, koja je smjer širenja procesa depolarizacije u srcu. Najbolje ga može predstaviti vektor frontalne ravnine na temelju amplitude QRS kompleksa u prvom i drugom standardnom odvodu.

Izračun električne osi srca provodi se na sljedeći način:

1. algebarski zbroj R i S valova u prvom standardnom olovu primjenjuje se na os L 1 Einthovenova trokuta;

2. algebarski zbroj R i S valova u trećem standardnom olovu primjenjuje se na os L 3 Einthovenova trokuta;

3. iz dobivenih bodova izvlače se okomice;

4. crta povučena od središta trokuta do točke presijecanja okomica predstavlja električnu os srca; njegov smjer određen je krugom podijeljenim stupnjevima.

Električna os srca određena je stanjem snopa Njegova i ventrikularnog mišića i donekle anatomskim položajem srca. Potonje je posebno važno za određivanje električne osi zdravog srca.

Normalna električna os srca leži između +30 o i +90 o. međutim, može biti između –30 o i +110 o. Obično postoje tri vrste električne osi - vodoravna, srednja i okomita, koje često odgovaraju tri različita položaja srca.

Vodoravna električna os... često je rezultat vodoravnog položaja srca, nalazi se između +15 ° i –30 ° i karakterizira ga pretežno pozitivan QRS kompleks u olovu aVL i pretežno negativni QRS kompleks u olovu aVF.

Srednja električna osovina... često je rezultat središnjeg položaja srca, nalazi se između +15 o i +60 o i karakterizira ga pretežno pozitivan QRS kompleks u odvodima aVL i aVF.

Okomita električna os... često je rezultat uspravnog položaja srca, nalazi se između +60 ° i +110 ° i karakterizira ga pretežno negativni QRS kompleks u olovu aVL i pretežno pozitivan QRS kompleks u olovu aVF.

Odstupanje lijeve osi odnosi se na srednji vektor između 0 i –90 o. Blago odstupanje osi ulijevo, što je često norma, kreće se od 0 do –30 o; zamjetno odstupanje osi ulijevo, što je obično slučaj s patologijom, kreće se od –30 do –90 o. Odstupanje lijeve osi karakterizira duboki S val u drugom i trećem standardnom odvodu i niski S val ili njegovo odsutnost u prvim standardnim odvodima. Odstupanje osi ulijevo može biti rezultat vodoravnog položaja srca, blokade lijevog snopa Hisova sindroma, preuranjenog sindroma ekscitacije ventrikula, hipertrofije lijeve klijetke, apikalnog infarkta miokarda, kardiomiopatije, nekih urođenih srčanih bolesti, pomaka dijafragme prema gore (tijekom trudnoće, ascites, intra-abdominalni tumori).

Odstupanje osi udesno odnosi se na QRS smješten između +90 i + 180 o. Blago odstupanje osi udesno, što je često norma, kreće se od +90 o do 130 o. Značajno odstupanje osi udesno, obično u patologiji, nalazi se u patologiji, nalazi se u rasponu od +120 o do 180 o. Odstupanje desne osi karakterizira mali S val ili njegovo odsutnost u drugom i trećem standardnom odvodu, kao i duboki S val u prvim standardnim odvodima. Odstupanje osi udesno može se primijetiti s uspravnim položajem srca, blokadom grane desnog snopa, hipertrofijom desne klijetke, infarktom prednjeg zida, dekstrokardijom, pomicanjem dijafragme prema dolje (s plućnim emfizemom, nadahnućem).

eOS normalan položaj:

EOS je paralelan osi II standardnog odvoda, zabilježeno:

EOS vodoravni položaj:

EOS je okomit na standardni odvod I i jednako paralelan na standardni odvod II i III.

EOS odstupanje ulijevo:

EOS odstupanje ulijevo ili udesno jedan je od znakova hipertrofije lijeve ili desne klijetke.

ELEKTROKARDIOGRAFSKE PROMJENE U HIPERTROFIJAMA GLAVNIH SRCE.

Temelj EKG promjena u hipertrofiji miokarda su 3 patogenetska mehanizma. Hiperfunkcijom pretkomora ili klijetki razvija se njihova hipertrofija.

1. Hipertrofiju miokarda prati porast mišićne mase uslijed zadebljanja vlakana i povećanja njihovog broja. To dovodi do povećanja EMP-a hipertrofiranog srca i, posljedično, napona EKG zuba.

2. Vrijeme širenja pobude duž hipertrofiranog miokarda povećava se istom brzinom širenja pobude. To je olakšano razvojem istodobno s hipertrofijom distrofičnih procesa.

3. Postoji asinkronizam repolarizacije hipertrofiranog i nehipertrofiranog miokarda. U zoni hipertrofiranog miokarda repolarizacija se odvija puno sporije, ne samo zbog veće mišićne mase, već uglavnom zbog zaostajanja rasta kapilara od rasta hipertrofiranih mišića.

Asinhronizam repolarizacije dovodi do pomicanja RS-T segmenta iz izoline i inverzije T vala.

ELEKTROKARDIOGRAFSKE PROMJENE U HIPERTROFIJI LIJEVOG I DESNOG VENTILA.

Te se promjene svode na sljedeće:

1. Visoki napon QRS kompleksa.

2. Odstupanje električne osi.

3. Pomicanje segmenta RS-T prema dolje od izoline u zainteresiranim vodovima.

4. Inverzija T vala uzrokovana pomicanjem RS-T; postaje nizak, spljošten, dvofazan (- +) ili negativan.

U odvodima se uzimaju u obzir sljedeći EKG znakovi: I, II, aVL, V 5.6.

U standardnim vodovima:

Znak I: (R I\u003e 22 mm) omjer između R zubaca je sljedeći:

Znak II slijedi iz prvog: omjer zuba R I\u003e R II\u003e R III. S III\u003e R III označava odstupanje električne osi srca ulijevo.

Znak III: segment RS-T pomaknut je prema dolje od izoline u I, II, aVL, a RS-T je lučno zakrivljen s konveksom prema gore.

Znak IV: zbog pomicanja RS-T segmenta prema dolje dolazi do inverzije T vala; s laganim pomakom, T val postaje smanjen, s većim smanjenjem - izglađen (izoelektrični), ili dvofazni (- +), ili negativan - sa značajnim pomicanjem.

Opći se kriteriji također očituju u prsni vodovima.

Potpisujem: u V 5.6. gdje je RV 6\u003e RV 5\u003e RV 4 dok je S`V 1. S`V 2 postaje dublji, a zub RV 1,2 opada, ponekad do nestanka; tada će u V 1,2 - QRS kompleks biti u obliku Q-S

III i IV znakovi: U V 5,6 - također postoji pomicanje RS-T segmenta prema dolje i inverzija T vala, koji je obično asimetričan s najvećim smanjenjem na kraju T vala.

Smanjenje RS-T segmenta i (-) T u V 5, V 6 ukazuje na razvoj distrofičnih i sklerotičnih procesa u miokardu lijeve komore.

Kvantitativni kriteriji za hipertrofiju lijeve klijetke:

2. Zubac RaVL\u003e \u003d 11mm

Treba imati na umu da se hipertrofija lijeve klijetke javlja kod hipertenzije, bolesti aorte, mitralne insuficijencije, kardioskleroze itd.

Elektrokardiografski nalazi za hipertrofiju lijeve klijetke:

1. Ako se visoki R val u V 5, V 6 kombinira sa smanjenjem RS-T segmenta i negativnim ili izravnanim T valom u tim odvodima, onda u zaključku govore o hipertrofiji lijeve klijetke s njezinim preopterećenjem.

2. Ako pri visokom RV 5, 6 nema promjena na strani RS-T segmenta i T vala, onda oni govore samo o hipertrofiji lijeve klijetke.

3. Sa smanjenjem RS-T segmenta i prisutnošću negativnih T valova s \u200b\u200bhipertrofijom lijeve klijetke, ne samo u V 5, 6. ali i u drugim grudima vodi u zaključku koji pišu o hipertrofiji lijeve klijetke s izraženim preopterećenjem.

4. S umjerenom hipertrofijom lijeve klijetke, može se zabilježiti visoki RV 5. kada je RV 5 \u003d RV 4. ili RV 5\u003e RV 4. ali RV 6

Elektrokardiografski znakovi hipertrofije desne klijetke.

Opći EKG znakovi hipertrofije desne klijetke vidljivi su u odvodima III, II, aVF V 1, 2.

U standardnim vodovima:

Znak 1: R III\u003e 22 mm, ili je omjer između R valova sljedeći:

Znak 2: slijedi iz prvog: omjer zuba R III\u003e R II\u003e R I ukazuje na odstupanje električne osi srca udesno, dok je S I\u003e r I (r) I.

Znak 3: smanjenje segmenta RS-T uočeno je u III, II, aVF.

Znak 4: sa smanjenjem RS-T dolazi do inverzije T vala.

Općeniti kriteriji također se manifestiraju u prsnim vodovima:

1 znak: karakteristična je prisutnost visokog RV I V 2 zuba. kada je RV 1\u003e \u003d SV 1. U odvodima V 5, V 6 specifičan je izgled dubokog S vala.

Znak 2: s izraženom hipertrofijom desne komore, EKG u V 1, V 2 ima oblik qR, s izraženim - r, SR`, ili rSR`, ili rR`, s umjerenim - RS, Rs.

Znak 4: s smanjenjem, inverzija T-vala javlja se u V 1, 2, ponekad i do V 4-6.

EKG u V 5, 6 s ozbiljnom hipertrofijom desne klijetke može izgledati poput rS, kada je sV 5, 6\u003e rV 5, 6. ili RS kada je SV 6 \u003d RV 6; kada se izrazi - RS; u umjerenim - qRs, qRS. Prijelazna zona pomaknuta je na lijeve odvode prsa.

Jasan znak hipertrofije desne klijetke je S-šiljak EKG-a u prsnim vodovima, u kojem se opaža izraženi S val od V 1 do V 6. EKG izgleda kao S, RS ili Rs. S-stezaljka kombinira se s električnom osovinom S-S II -S III. češće se to događa u bolesnika s emfizemom, plućnom bolešću srca, mitralnom stenozom, plućnom hipertenzijom.

Kvantitativni kriteriji za hipertrofiju desne klijetke:

U slučaju kombinacije hipertrofije lijeve klijetke i hipertrofije desne klijetke, njezini znakovi na EKG-u mogu biti manje izraženi. Ovdje možete vidjeti u V 5, 6 visoki R sa smanjenim RS segmentom - T i (-) T val, a u V 1, 2 - povećanje R vala na 5-7 mm.

OPĆI EKG ZNACI ATRIJALNE HIPERTROFIJE.

Elektrokadiografski znakovi hipertrofije lijevog atrija.

1 znak: porast amplitude P vala u I. II. aVL vodi.

2 znak (od prvog): P I\u003e P II\u003e P III - odstupanje električne osi zuba P ulijevo.

Znak 3: oblik P vala mijenja se u I. II. aVL. V 5. V 6 zadataka - njegova širina prelazi 0,1 ''. postaje dvogrba \u200b\u200b(drugi vrh premašuje prvi)

U V 1, P val je dvofazni (+ -) s oštrom prevlašću druge (-) - te faze. Macruzov indeks je veći od 1,6. Uz kombiniranu hipertrofiju oba pretkomora, postoji kombinacija znakova oba pretkomora.

Elektrokadiografski znakovi hipertrofije desnog atrija.

1 znak: visina P vala je\u003e 2,5 mm i zabilježena je u III. II i aVF vodi.

Znak 2: (na temelju prvog): električna os P vala skrenuta je udesno - P III\u003e P II\u003e P I.

Znak 3: P val usmjeren u III. II. aVF. V 1, 2 mogu biti dvofazni (+ -) s prevladavanjem prve (+) - te faze.

Macruzov indeks je manji od 1,1. To je povezano s oštećenim atrioventrikularnim provođenjem i produljenjem kao rezultat ovog P - Q segmenta.

1. Procjena napona.

2. Određivanje ritma (sinus, ispravno).

3. Proračun zuba i intervala (obično u II standardnom odvodu) i njihovih karakteristika.

Svaka promjena položaja srca posljedica je njegove rotacije oko tri osi: anteroposteriorne (sagitalne), uzdužne (duge) i poprečne (vodoravne). Veličina i smjer EKG zuba u različitim odvodima određuju električni položaj srca (slika 16).

Lik: 16. Dijagram rotacije srca oko različitih osi. Strelice pokazuju smjer rotacije srca: a - oko anteroposteriorne osi; b - oko duge osi; c - oko poprečne osi.

Kad se srce okreće oko anteroposteriorne osi (slika 16, a), srce zauzima vodoravni ili okomiti položaj, što dobiva najjasniji prikaz u standardnim vodovima. Horizontalni položaj srca uzrokuje odstupanje njegove električne osi ulijevo, a vertikalni položaj - udesno. Horizontalni i vertikalni položaj srca odražava se u unipolarnim vodovima iz udova (vidi gore).

Rotacija srca duž duge (uzdužne) osi (slika 16, b) događa se u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru, a također uzrokuje promjene na EKG-u u svim odvodima. Takav se zaokret uočava u brojnim fiziološkim procesima: promjena položaja tijela, čin disanja, fizički stres itd.

Kad se srce okreće oko poprečne (vodoravne) osi, vrh srca pomaknut je sprijeda ili straga (slika 16, c). Rotacija srca oko poprečne osi odražava se u unipolarnim vodovima iz udova.

Wilson je predložio da se odredi električni položaj srca zubima unipolarnih prsnih olova i olova od udova. U elektrokardiografiji se razlikuje 5 položaja srca: vertikalno, polu vertikalno, srednje, poluhorizontalno i vodoravno.

S vertikalnim električnim položajem srca (kut a jednak je + 90 °), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke sličan je onom koji se uočava u desnim položajima prsni odvoda, a oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve noge sličan je onom koji je uočen u lijevim položajima prsnih olova ( slika 17).

Lik: 17. Elektrokardiogram osobe sa zdravim srcem u standardnim torakalnim i uvećanim unipolarnim odvodima od ekstremiteta s uspravnim položajem srca u prsima (oznake su iste kao na slici 11): 1 - desna klijetka; 2 lijeva klijetka.

U polu vertikalnom položaju (kut α je + 60 °), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve noge sličan je onome koji je uočen u lijevim položajima prsni vodova.

U međupoložaju srca (kut a je 4-30 °), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke i lijeve noge sličan je onom uočenom u lijevim položajima prsnih olova.

S poluhorizontalnim položajem srca (kut a je 0 °), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke sličan je onom uočenom u lijevim položajima prsnih olova.

S vodoravnim položajem srca (kut α je -30 °), oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve ruke sličan je onom koji se uočava u lijevim položajima prsnih olova, a oblik QRS kompleksa u unipolarnom odvodu s lijeve noge sličan je onom koji je uočen u desnim položajima prsni vodova (Sl. 18).

Lik: 18. Elektrokardiogram osobe sa zdravim srcem u standardnim, torakalnim i proširenim unipolarnim odvodima od ekstremiteta s vodoravnim položajem srca (iste oznake kao na slici 11): 1 - desni atrij; 2 - desna klijetka; 3 - lijeva klijetka.

U slučajevima kada nema sličnosti između unipolarnih odvoda prsa i unipolarnih odvoda udova, električni položaj srca nije definiran. Rentgenski podaci pokazali su da EKG ne odražava uvijek točno položaj srca.

EKG se obično snima u ležećem položaju.

Različiti položaji ispitanika (okomiti, vodoravni, s desne ili lijeve strane), mijenjajući položaj srca, uzrokuju promjenu na EKG zubima.

U uspravnom položaju povećava se broj otkucaja srca, električna os srca je skrenuta udesno. To uzrokuje odgovarajuće promjene u veličini i smjeru EKG valova u standardnom i prsnom odvodu. Trajanje QRS kompleksa se smanjuje. Veličina T vala se smanjuje, posebno u odvodima II i III. RS-T segment u tim odvodima malo je pomaknut prema dolje.

Kada se postavi na desnu stranu, električna os srca se okreće oko duge osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, a kada se postavi na lijevu stranu, u smjeru kazaljke na satu s odgovarajućim promjenama na EKG-u.

Oblik i smjer EKG valova u djece različit je od oblika odrasle osobe. U starosti su valovi P i T često smanjeni. Trajanje intervala P-Q i kompleksa QRS obično je na gornjoj granici norme. S godinama se mnogo češće uočava odstupanje električne osi srca ulijevo. Sistolno očitanje često je malo povećano u odnosu na očekivanu vrijednost.

U žena je amplituda P, T valova i QRS kompleksa nešto manja u standardnom i prsnom odvodu. Češće dolazi do pomaka RS-T segmenta i negativnog T vala u olovu III.

Područje zuba QRS kompleksa je manje. Gradijent ventrikula je manji i više odstupa ulijevo, U val je veći. Trajanje intervala P-Q i kompleksa QRS u prosjeku je manje. Trajanje električne sistole i sistoličkog pokazatelja je duže.

S prevladavajućim učinkom na srce parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, smanjuje se broj srčanih kontrakcija. P val se smanjuje, povremeno malo povećava. Trajanje intervala P-Q je malo povećano. Pitanje učinka parasimpatičkog odjela na T val ne može se smatrati konačno razjašnjenim. Prema nekim podacima, T val se smanjuje, prema drugima se povećava. Q-T segment se često smanjuje.

S prevladavajućim učinkom na srce simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, povećava se broj srčanih kontrakcija. P val obično se povećava, ponekad smanjuje. Trajanje intervala P-Q se smanjuje. T val, prema nekim podacima, raste, prema drugima, smanjuje se.

Pozitivne emocije slabo utječu na EKG. Negativne emocije (strah, strah, itd.) Uzrokuju porast broja otkucaja srca, uglavnom porast, a ponekad i smanjenje zuba.

Tijekom dubokog daha, zbog pomicanja dijafragme prema dolje, srce zauzima uspravan položaj. Njegova električna os odstupa udesno, što uzrokuje odgovarajuće promjene na EKG-u. Utječe na oblik EKG valova i pojačava učinak na srce tijekom udisanja simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava. Tijekom dubokog izdisaja, promjene na EKG-u uzrokovane su podizanjem dijafragme, odstupanjem električne osi srca ulijevo i dominantnim učinkom na srce parasimpatičkog odjeljenja autonomnog živčanog sustava.

Tijekom normalnog disanja ove EKG promjene su beznačajne.

Fizički stres može uzrokovati EKG promjene na razne načine: refleksno utječe na depolarizaciju i repolarizaciju srca, refleksno i izravno - na provodni sustav i kontraktilni miokardij. Obično se ti putovi kombiniraju. EKG promjene ovise o stupnju i trajanju ovih čimbenika.

Izražene promjene na EKG valovima uočavaju se nakon značajnih fizičkih napora: porast, a ponekad i malo širenje P vala; smanjenje trajanja P-Q intervala, a ponekad i pomak prema dolje zbog slojevitosti P-Ta segmenta; blago smanjenje trajanja QRS kompleksa i često odstupanje električne osi srca udesno, kao i pomak prema dolje RS-T segmenta; porast T vala; smanjenje Q-T segmenta proporcionalno je porastu brzine otkucaja srca; pojava uvećanog U vala.

Jedenje velike količine hrane uzrokuje porast brzine otkucaja srca i smanjenje T-vala (povremeno značajnog, sve do prijelaza u negativni) u odvodima II i III. Ponekad postoji blagi porast P vala, porast Q-T segmenta i sistolički indeks.

Te EKG promjene dosežu maksimum za 30-60 minuta. nakon jela i nestaje nakon 2 sata.

Promjene na EKG-u tijekom dana kod zdravih ljudi su beznačajne i uglavnom se tiču \u200b\u200bvala T. Valov T doseže maksimalnu vrijednost u ranim jutarnjim satima, a nakon doručka njegova je vrijednost najmanja.