Što je pzo oči. Anteroposteriorna os oka (PZO): norma i porast kod djece i odraslih

Kratkovidnost je hitan klinički i socijalni problem. Među školarcima općeobrazovnih škola, 10-20% pati od miopije. Ista učestalost kratkovidnosti uočava se i među odraslom populacijom, jer se uglavnom javlja u

I. L. Ferfilfayn, doktor medicinskih znanosti, profesor, glavni istraživač, dr. Yu. L. Poveschenko, viši istraživač; Istraživački institut za medicinske i socijalne probleme invalidnosti, Dnepropetrovsk

Kratkovidnost je hitan klinički i socijalni problem. Među školarcima općeobrazovnih škola, 10-20% pati od miopije. Ista učestalost kratkovidnosti uočava se među odraslom populacijom, jer se javlja uglavnom u mladoj dobi i ne nestaje tijekom godina. U Ukrajini se posljednjih godina oko 2 tisuće ljudi godišnje priznaju kao osobe s invaliditetom zbog kratkovidnosti, a oko 6 tisuća registrira se kod medicinskih i socijalnih povjerenstava.

Patogeneza i klinika

Činjenica značajne prevalencije kratkovidnosti među populacijom određuje hitnost problema. Međutim, glavno je u različitim mišljenjima u pogledu suštine i sadržaja pojma. "kratkovidnost"... Liječenje, prevencija, profesionalna orijentacija i prikladnost, mogućnost nasljednog prijenosa bolesti i prognoza ovise o tumačenju patogeneze i klinike kratkovidnosti.

Dno crta je da je kratkovidnost kao biološka kategorija dvosmislen fenomen: u većini slučajeva to nije bolest, već biološka inačica norme.

Sve slučajeve kratkovidnosti ujedinjuje manifestni znak - optička postavka oka. Ovo je fizička kategorija koju karakterizira činjenica da se, uz kombinaciju određenih optičkih parametara rožnice, leće i duljine anteroposteriorne očne osi (APO), glavni fokus optičkog sustava nalazi ispred mrežnice. Ovaj optički znak tipičan je za sve vrste kratkovidnosti. Takva optička postavka oka može biti posljedica različitih razloga: produljenje anteroposteriorne osi očne jabučice ili velika optička snaga rožnice i leće pri normalnoj duljini PZO-a.

Početni patogenetski mehanizmi nastanka miopije nedovoljno su proučavani, uključujući nasljednu patologiju, intrauterine bolesti, biokemijske i strukturne promjene u tkivima očne jabučice tijekom rasta organizma itd. Neposredni uzroci nastanka miopijske refrakcije (patogeneze) dobro su poznati.

Glavnim karakteristikama miopije smatraju se relativno dugim PZO očne jabučice i povećanjem optičke snage lomnog sustava očne jabučice.

U svim slučajevima povećanja PZO, optičko podešavanje oka postaje kratkovidno. Vrsta kratkovidnosti određuje sljedeće razloge povećanja duljine PZO očne jabučice:

• rast očne jabučice genetski je određen (normalna varijanta) - normalna, fiziološka kratkovidnost;
• prekomjerni rast zbog prilagodbe oka na vizualni rad - adaptivna (radna) kratkovidnost;
• miopija zbog urođenih malformacija oblika i veličine očne jabučice;
• bolesti sklere, što dovodi do njezinog istezanja i stanjivanja - degenerativne kratkovidnosti.

Povećanje optičke snage lomnog sustava očne jabučice jedna je od glavnih karakteristika kratkovidnosti. Takva optička postavka oka primjećuje se kada:

• kongenitalni keratokonus ili fakokon (prednji ili stražnji);
• stečeni progresivni keratokonus, odnosno istezanje rožnice zbog njegove patologije;
• fakoglobus - stečeni kuglasti oblik leće uslijed slabljenja ili puknuća cilijarnih ligamenata koji podupiru njegov eliptični oblik (s Marfanovom bolešću ili zbog ozljede);
• privremena promjena oblika leće uslijed disfunkcije cilijarnog mišića - grč akomodacije.

Razni mehanizmi nastanka kratkovidnosti odredili su patogenetsku klasifikaciju kratkovidnosti prema kojoj se kratkovidnost dijeli u tri skupine.

1. Normalna ili fiziološka kratkovidnost (zdrave oči s kratkovidnom refrakcijom) varijanta je zdravog oka.
2. Uvjetno patološka kratkovidnost: adaptivna (radna) i lažna kratkovidnost.
3. Patološka kratkovidnost: degenerativna, zbog urođenih malformacija oblika i veličine očne jabučice, urođenog i juvenilnog glaukoma, malformacija i bolesti rožnice i leće.

Zdrave kratkovidne oči i adaptivna kratkovidnost bilježe se u 90-98% slučajeva. Ova je činjenica vrlo važna za oftalmološku adolescentnu praksu.

Spazmi smještaja su rijetki. Malo je oftalmologa koji priznaju da je to uobičajeno stanje koje prethodi nastanku istinske kratkovidnosti. Naše iskustvo pokazuje da je dijagnoza "grča smještaja" u slučaju početne miopije u većini slučajeva rezultat oštećenja u studiji.

Patološke vrste miopije su ozbiljne očne bolesti koje postaju čest uzrok slabog vida i invaliditeta, a javljaju se samo u 2-4% slučajeva.

Diferencijalna dijagnoza

Fiziološka kratkovidnost se u većini slučajeva javlja kod učenika prvog razreda i postupno napreduje do kraja rasta (kod djevojčica - do 18 godina, kod dječaka - do 22 godine), ali može prestati i ranije. Često se takva kratkovidnost opaža kod roditelja (jednog ili oba). Uobičajena kratkovidnost može doseći 7 dioptrija, ali češće je slaba (0,5-3 dioptrije) ili umjerena (3,25-6 dioptrija). Istodobno, oštrina vida (s naočalama) i druge vidne funkcije su normalne, ne uočavaju se patološke promjene na leći, rožnici ili školjkama očne jabučice. Često kod fiziološke kratkovidnosti postoji slabost akomodacije, koja postaje dodatni čimbenik u napredovanju kratkovidnosti.

Fiziološka kratkovidnost može se kombinirati s radom (adaptacijom). Nedostatak funkcije smještajnog aparata dijelom je posljedica činjenice da kratkovidni ljudi ne koriste naočale kad rade izbliza, a tada je smještajni aparat neaktivan i, kao u bilo kojem fiziološkom sustavu, njegova funkcionalnost opada.

Adaptivna (radna) kratkovidnost u pravilu je blaga i rijetko umjerena. Promjena uvjeta vizualnog rada i obnavljanje normalnog volumena smještaja zaustavlja njegovo napredovanje.

Spazam smještaja - lažna kratkovidnost - javlja se u nepovoljnim uvjetima vizualnog rada u blizini. Dijagnosticira se prilično lako: prvo se određuje stupanj kratkovidnosti i volumen akomodacije, ukapavanjem u oči supstanci sličnih atropinu postiže se cikloplegija - opuštanje cilijarnog mišića, koji regulira oblik, a time i optičku snagu leće. Tada se ponovno određuje volumen akomodacije (0-0,5 dioptrije - potpuna cikloplegija) i stupanj kratkovidnosti. Razlika između stupnja miopije na početku i u pozadini cikloplegije bit će veličina spazma smještaja. Takav dijagnostički postupak provodi oftalmolog, uzimajući u obzir mogućnost povećane osjetljivosti pacijenta na atropin.

Degenerativna kratkovidnost registrirana je u Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti ICD-10. Ranije je definiran kao distrofičan zbog prevlasti distrofičnih promjena u očnim tkivima u njegovim kliničkim manifestacijama. Neki autori to nazivaju kratkovidnom bolešću, zloćudnom kratkovidnošću. Degenerativna kratkovidnost je relativno rijetka, u oko 2-3% slučajeva. Prema Frank B. Thompsonu, u europskim zemljama učestalost patološke kratkovidnosti je 1-4,1%. Prema N.M.Sergienku, u Ukrajini se distrofična (stečena) miopija javlja u 2% slučajeva.

Degenerativna kratkovidnost teški je oblik bolesti očnih jabučica koji može biti urođen i često započinje u predškolskoj dobi. Njegova glavna značajka je postupno, tijekom života, istezanje bjeloočnice ekvatorijale, a posebno stražnjeg dijela očne jabučice. Povećanje oka duž anteroposteriorne osi može doseći 30-40 mm, a stupanj kratkovidnosti iznosi 38-40 dioptrija. Patologija napreduje i nakon završetka rasta tijela, istezanjem bjeloočnice, retina i žilnica se istežu.

Naše kliničke i histološke studije otkrile su značajne anatomske promjene na posudama očne jabučice u degenerativnoj miopiji na razini cilijarnih arterija, žila kruga Zinna-Haller, što dovodi do razvoja distrofičnih promjena na očnim membranama (uključujući bjeloočnicu), krvarenja, odvajanja mrežnice, stvaranja atrofičnih žarišta itd. n. Upravo te manifestacije degenerativne kratkovidnosti dovode do smanjenja vidnih funkcija, uglavnom oštrine vida, i do invaliditeta.

Patološke promjene na fundusu kod degenerativne miopije ovise o stupnju istezanja očnih membrana.

Kratkovidnost zbog urođenih malformacija oblika i veličine očne jabučice karakterizira povećanje očne jabučice i, posljedično, visoka miopija u trenutku rođenja. Nakon rođenja, tijek kratkovidnosti se stabilizira, moguće je samo blago napredovanje tijekom rasta djeteta. Karakteristično za takvu kratkovidnost je odsutnost znakova istezanja očnih membrana i distrofične promjene na fundusu, unatoč velikoj veličini očne jabučice.

Kratkovidnost zbog kongenitalnog ili juvenilnog glaukoma uzrokovana je visokim očnim tlakom, što uzrokuje rastezanje sklera, a time i kratkovidnost. Primjećuje se kod mladih ljudi koji još nisu dovršili formiranje bjeloočnice. U odraslih, glaukom ne dovodi do kratkovidnosti.

Kratkovidnost zbog urođenih malformacija i bolesti rožnice i leće lako se dijagnosticira pomoću prorezne lampe (biomikroskopija). Treba imati na umu da se teška bolest rožnice - progresivni keratokonus - u početku može manifestirati kao blaga miopija. Ovi slučajevi kratkovidnosti zbog urođenih malformacija oblika i veličine očne jabučice, rožnice i leće nisu jedini ove vrste. Monografija Briana J. Curtina navodi 40 vrsta urođenih oštećenja oka praćenih miopijom (obično sindromskim bolestima).

Prevencija

Uobičajena kratkovidnost, kako je genetski određena, ne može se spriječiti. Istodobno, izuzeće čimbenika koji pridonose njegovom nastanku sprječava brzo napredovanje stupnja miopije. Govorimo o intenzivnom vizualnom radu, lošem smještaju, drugim djetetovim bolestima (skolioza, kronične sustavne bolesti) koje mogu utjecati na tijek kratkovidnosti. Štoviše, normalna kratkovidnost često se kombinira s adaptacijom.

Radnu (adaptivnu) kratkovidnost možemo spriječiti ako se izuzmu gore navedeni čimbenici koji pridonose nastanku. Istodobno je poželjno proučiti smještaj kod djece prije škole. Školarci s oštećenim smještajem imaju rizik od kratkovidnosti. U tim bi slučajevima smještaj trebao biti obnovljen u potpunosti, trebali bi se stvoriti optimalni uvjeti za vizualni rad pod nadzorom oftalmologa.

Ako je kratkovidnost nasljedna, tada se može spriječiti metodama reproduktivne medicine. Ova je prilika vrlo relevantna i obećavajuća. Kod otprilike polovice slijepe i slabovidne djece teški je invaliditet posljedica nasljednih očnih bolesti. Uvjeti života i rada slijepih i slabovidnih osoba čine zatvoreni krug komunikacije. Vjerojatnost rađanja djece s nasljednom patologijom naglo se povećava. Ovaj začarani krug ne može se prekinuti samo odgojnim radom roditelja - nositelja nasljedne patologije, kako bi se njihova djeca spasila teške sudbine. Prevencija nasljedne sljepoće i slabog vida može se riješiti provedbom posebnog nacionalnog programa koji bi pružao genetsko savjetovanje i metode reproduktivne medicine slijepim i slabovidnim nositeljima nasljedne patologije.

Liječenje

U liječenju, kao i u prevenciji, vrsta kratkovidnosti je od posebne važnosti.

S normalnom (fiziološkom) kratkovidnošću uz pomoć liječenja nemoguće je eliminirati genetski predviđene parametre očne jabučice i karakteristike optičkog aparata. Utjecaj nepovoljnih čimbenika koji doprinose napredovanju kratkovidnosti možete samo ispraviti.

U liječenju fiziološke i adaptivne kratkovidnosti preporučljivo je koristiti metode koje razvijaju akomodaciju i sprječavaju njezino prenaprezanje. Za razvoj smještaja koriste se mnoge metode od kojih svaka nema određenu prednost. Svaki optometrist ima svoje omiljene tretmane.

Kod kratkovidnosti zbog malformacija, mogućnosti liječenja vrlo su ograničene: oblik i veličina oka ne mogu se mijenjati. Metode izbora su promjena optičke snage rožnice (kirurškim zahvatom) i ekstrakcija bistre leće.

U liječenju degenerativne kratkovidnosti ne postoje metode koje mogu radikalno utjecati na proces istezanja očne jabučice. U tom se slučaju izvodi refrakcijska kirurgija i liječenje distrofičnih procesa (lijekovi i laser). S početnim distrofičnim promjenama na mrežnici koriste se angioprotektori (Dicinon, doxium, prodektin, askorutin); sa svježim krvarenjima u staklastom tijelu ili mrežnici - antiagregacijski agensi (Trental, Tiklid) i hemostatski lijekovi. Da bi se smanjila ekstravazacija u mokrom obliku središnje korioretinalne distrofije, koriste se diuretici i kortikosteroidi. U fazi obrnutog razvoja distrofija preporuča se propisivanje apsorbirajućih sredstava (kolalizin, fibrinolizin, lekozim), kao i fizioterapeutsko liječenje: magnetoterapija, elektroforeza, mikrovalna terapija. Kako bi se spriječile rupture periferne mrežnice, indicirana je laserska i fotokoagulacija.

Zasebno, treba se zadržati na pitanjima liječenja miopije metodama skleroplastike. U Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi odavno je napušten kao neučinkovit. Istodobno, u zemljama ZND-a skleroplastika je postala najrasprostranjenija (koristi se čak i kod djece s fiziološkom ili adaptivnom miopijom, u kojih nije povezana s istezanjem očne jabučice, već je rezultat rasta tijela). Često se prestanak progresije miopije u djece tumači kao uspjeh skleroplastike.

Naše studije pokazale su da skleroplastika nije samo beskorisna i nelogična za normalnu i adaptivnu miopiju (naime, ove vrste miopije u većine školaraca), već je i neučinkovita u degenerativnoj miopiji. Osim toga, ova operacija može uzrokovati razne komplikacije.

Optička korekcija miopije

Prije optičke korekcije miopije moraju se riješiti dva pitanja. Prvo, trebaju li djeci s fiziološkom i adaptivnom kratkovidnošću naočale i kontaktne leće i u kojim slučajevima? Drugo, kakva bi trebala biti optička korekcija u bolesnika s visokom i vrlo visokom miopijom. Često liječnici vjeruju da kod blage miopije nije potrebno nositi naočale, jer je ovo grč akomodacije, a takav zaključak izvode bez odgovarajuće diferencijalne dijagnoze. U mnogim su slučajevima naočale propisane samo na daljinu. Mišljenja ovih liječnika nisu znanstveno utemeljena. Kao što je već napomenuto, slabost akomodacije pridonosi napredovanju miopije, a slabost akomodacije doprinosi radu bez naočala iz neposredne blizine. Dakle, ako školarac s kratkovidnošću ne koristi naočale, tada se njegov napredak pogoršava.

Naše istraživanje i praktično iskustvo pokazuju da školarcima s blagom i umjerenom kratkovidnošću moraju biti propisane potpune korekcije (naočale ili kontaktne leće) za trajno nošenje. To osigurava normalnu funkciju aparata za smještaj, što je svojstveno zdravom oku.

Pitanje optičke korekcije miopije preko 10-12 dioptrija je teško. S takvom kratkovidnošću, pacijenti često ne podnose potpunu korekciju, pa stoga ne mogu u potpunosti vratiti oštrinu vida uz pomoć naočala. Studije su pokazale da se, s jedne strane, netolerancija korekcije naočala češće opaža kod ljudi sa slabim vestibularnim aparatom; s druge strane, maksimalna korekcija sama po sebi može biti uzrok vestibularnih poremećaja (Yu. L. Poveschenko, 2001). Stoga, prilikom propisivanja treba uzeti u obzir subjektivne osjećaje pacijenta i postupno povećavati optičku snagu naočala. Takvi pacijenti lakše podnose kontaktne leće, pružaju veću vidnu oštrinu.

Socijalna adaptacija miopike

Ovo se pitanje postavlja pri odabiru profesije i studija, osiguravajući uvjete koji su bezopasni za tijek kratkovidnosti i, konačno, u vezi s invaliditetom.

S normalnom (fiziološkom) kratkovidnošću dostupne su gotovo sve vrste profesionalnih aktivnosti, osim onih koje zahtijevaju visoku vidnu oštrinu bez optičke korekcije. Treba imati na umu da nepovoljni uvjeti profesionalne aktivnosti mogu biti dodatni čimbenik u napredovanju kratkovidnosti. To se prije svega odnosi na djecu i adolescente. U suvremenim uvjetima aktualno je pitanje načina rada s računalima, koji su regulirani posebnim nalozima SES-a.

Uz rad (adaptivna kratkovidnost) dostupan je širok spektar profesija. Međutim, treba imati na umu što pridonosi nastanku ove vrste kratkovidnosti: slabost smještaja, rad u blizini malih predmeta s nedovoljnim osvjetljenjem i kontrastom. Kod normalne i prilagodljive kratkovidnosti problem nije u ograničenju radne aktivnosti, već u poštivanju određenih uvjeta higijene vida.

Pitanja socijalne prilagodbe osoba s patološkom kratkovidnošću rješavaju se na bitno drugačiji način. U ozbiljnim bolestima oka, čije je liječenje neučinkovito, izbor profesije i uvjeti rada posebno su važni. Među osobama s patološkom kratkovidnošću samo je trećina prepoznata kao invalid. Ostatak, zahvaljujući ispravnom odabiru profesionalne aktivnosti i uz sustavno podržavajuće liječenje, praktički cijeli život zadržava svoj socijalni status, koji je zasigurno dostojniji od statusa osobe s invaliditetom. Postoje i drugi slučajevi kada mladi ljudi s degenerativnom miopijom dobiju posao, pri čemu se ne uzima u obzir stanje vida (u pravilu se radi o teškom nekvalificiranom fizičkom radu). S vremenom, zbog progresije bolesti, ostaju bez posla, a mogućnost novog zaposlenja izuzetno je ograničena.

Valja napomenuti da socijalna dobrobit osoba s patološkom kratkovidnošću uvelike ovisi o optičkoj korekciji, uključujući kiruršku.

U zaključku bih napomenuo sljedeće. U kratkom članku nemoguće je iznijeti sve aspekte tako složenog problema kao što je kratkovidnost. Glavna stvar na koju su se autori pokušali usredotočiti je sljedeća:

• u liječenju, prevenciji, ispitivanju radne sposobnosti važna je diferencijalna dijagnoza vrste kratkovidnosti;
• nije potrebno dramatizirati činjenicu miopije kod školaraca; oni, uz rijetke iznimke, nisu patološki;
• degenerativne i druge vrste patološke miopije - teške očne bolesti koje dovode do slabog vida i invaliditeta, zahtijevaju stalno liječenje i dispanzersko promatranje;
• operacija skleroplastike je neučinkovita, ne preporučuje se djeci.

Književnost

1. Avetisov E.S. Kratkovidnost. M., Medicina, 1986.
2. Zolotarev A.V., Stebnev S.D. Neke tendencije u liječenju miopije tijekom posljednjih 10 godina. Zbornik radova s \u200b\u200bmeđunarodnog simpozija, 2001., str. 34-35 (prikaz, stručni).
3. Prijestolje E.Zh. Varijabilnost elemenata optičkog aparata oka i njegov značaj za kliniku. L., 1947.
4. Poveschenko Yu.L. Kliničke značajke neizbježnog kratkog rasta // Medicinske perspektive, 1999, br. 3, dio 1, str. 66-69 (prikaz, stručni).
5. Poveschenko Yu.L. Skleroplastika i mogućnost sprečavanja invaliditeta zbog kratkovidnosti // Oftalmološki časopis, 1998, br. 1, str. 16-20.
6. Poveschenko Yu.L. Strukturne promjene u krvnim žilama stražnjeg dijela očne jabučice i bjeloočnice kod distrofične miopije // Ophthalmological journal, 2000, No. 1, str. 66-70 (prikaz, stručni).
7. Ferfilfayn I.L. Klinička i stručna klasifikacija miopije // Oftalmološki časopis, 1974, br. 8, str. 608-614.
8. Ferfilfayn I.L. Invaliditet zbog kratkovidnosti. Klinički i patogenetski kriteriji za ispitivanje radne sposobnosti: Sažetak disertacije, doktor medicinskih znanosti, M., 1975, 32 str.
9. Ferfilfayn I.L., Kryzhanovskaya T.V. i sur. Teška patologija oka u djece i invaliditet // Oftalmološki časopis, br. 4, str. 225-227 (prikaz, stručni).
10. Ferfilfayn I.L. O pitanju klasifikacije miopije. Dnjepropetrovsko državno sveučilište, 1999., str. 96-102 (prikaz, stručni).
11. Curtin B. I. Kratkovidnost. 1985. godine.
12. Frank B. Thompson, dr. Med. Operacija miopije (prednji i stražnji segmenti). 1990.

Anteroposteriorna os očiju izmišljena je linija koja prolazi paralelno između medijalne i bočne mreže pod kutom od 45 stupnjeva.

Os povezuje polove očiju.

Pomoću nje možete postaviti udaljenost od suznog filma do pigmentnog dijela mrežnice. Jednostavno rečeno, os pomaže u određivanju duljine i veličine očiju. Ti su pokazatelji vrlo važni u dijagnozi mnogih bolesti.

Prednja stražnja osovina ima sljedeće dimenzije:

• norma - do 24,5 mm;
• novorođene bebe - 18 mm;
• s hipermetropijom - 22 mm;
• s kratkovidnošću - 33 mm.

Uzimajući u obzir ove pokazatelje, može se primijetiti da novorođenčad ima najniže stope. Sve bebe imaju dalekovidost, ali rast očiju odvija se do treće godine života. S otprilike 10 godina dijete razvija normalan vid. Veličina osi približava se oznaci od 20 mm.

Genetika igra važnu ulogu u razvoju duljine oka. U odrasle osobe prednja-stražnja os nije veća od 24 mm. Ali postoje iznimke kada ova oznaka naraste na 27 mm... Na to utječe visina osobe. Konačni rast zaustavlja se aktivnim razvojem ljudskog tijela.

Ako se oči neprestano navikavaju na opterećenja pri slabom osvjetljenju, tada se počinje razvijati kratkovidnost. Tada će PZO pokazatelji biti patološki. Rizik od razvoja kratkovidnosti jednak je kod djece i odraslih, pogotovo ako pišu pri slabom osvjetljenju. Nepoštivanje zaštite očiju značajno povećava rizik od razvoja kratkovidnosti.

Nužno je pratiti PZO pokazatelje ako postoje sumnje na refrakcijske pogreške kod djece i adolescenata. Ova je metoda trenutno jedina za dijagnosticiranje i praćenje napredovanja miopije. S dobi djeteta duljina oka doseže normalne vrijednosti.

Pokazatelji duljine svake osobe mogu se razlikovati od norme. U tom se slučaju ne opaža razvoj patoloških promjena ili bolesti. Tijelo svake osobe je individualno. Zanimljivo je da duljina očne jabučice može imati genetsko nasljeđe. Mjerenje konačne veličine može se izvršiti kad rast osobe prestane.

Ako veličina PZO-a nije povezana s genetikom, tada je razvoj miopije povezan s radom ili obrazovnim procesom. U tom se slučaju oči počinju navikavati na neugodne uvjete.

Djeca se često susreću s ovom pojavom kad polaze u školu. U odraslih se kratkovidnost razvija zbog posla, pogotovo ako često morate raditi za računalom pri slabom osvjetljenju. Stoga je važno dok se to odmarate očima. Dobar san bit će posebno koristan. Samo u ovom slučaju se oči mogu potpuno opustiti.

Liječnici takav koncept identificiraju kao smještaj. To uključuje automatski postupak koji omogućava promjenu oblika leće da se predmeti mogu jasno i jasno vidjeti na različitim udaljenostima. Treba napomenuti da smještaj ima stečeni i urođeni oblik. Ako se oči neprestano naprežu kad rade izbliza, tada se počinju navikavati na takve uvjete. Važno je stalno pratiti PZO pokazatelje.

Svatko bi trebao povremeno posjetiti oftalmologa. To će pomoći izbjeći razvoj ozbiljnih bolesti i patoloških procesa. U djece mlađe od 10 godina, pokazatelji PZO mogu se mijenjati i razlikovati se od norme. To se smatra normalnim jer se očna jabučica još uvijek formira. Pokazatelji svake osobe mogu biti različiti.

Korisni video

Vid se obnavlja do 90%

istraživačka metoda koja se koristi u oftalmologiji za identificiranje širokog spektra očnih patologija... Siguran je, informativan i ponekad potpuno nezamjenjiv.

To se posebno odnosi na slučajeve kada se dijagnostika intraokularnih bolesti ili strukturnih anomalija provodi s potpuno ili djelomično zamućenim očnim okruženjima.

Ultrazvučna metoda omogućuje vam proučavanje pokreta u očnoj jabučici, procjenu strukture okulomotornih mišića i vidnog živca te dobivanje točnih podataka o parametrima i normalnih i patoloških (tumori, strikture, izljev) komponenata oka.

Doppler studija, koja se gotovo uvijek provodi paralelno s glavnom studijom struktura oka, omogućuje vam procjenu brzine protoka krvi, volumena i prohodnosti očnih žila. Također utvrđuje patologiju cirkulacije oka čak i u početnim fazama.

Kome treba ultrazvuk oka

Indikacije za ultrazvuk očne jabučice su sljedeće:

• mjerenje parametara optičkog medija očne jabučice
• procjena veličine orbite - koštanog spremnika očne jabučice
• dijagnostika i kontrola liječenja intraokularnih i intraokularnih tumora
• zamagljivanje optičkih medija oka
• ozljeda oka
• strano tijelo unutar oka: njegova definicija, mjesto, položaj u odnosu na strukture oka, pokretljivost, sposobnost magnetiziranja.
• miopija i hipermetropija
• glaukom
• mrena
• iščašenje leće
• odvajanje mrežnice: ultrazvuk fundusa pomoći će identificirati ne samo vrstu odvajanja, već i stadij razvoja bolesti, čak i ako se okolo oko iz bilo kojeg razloga zamuti
• bolest vidnog živca
• uništavanje staklastog tijela
• metoda vam omogućuje razlikovanje izljeva staklastog tijela od krvarenja i njegove neprozirnosti
• priraslice u staklastom tijelu
• Mjerenje debljine i svojstava masnog tkiva smještenog iza očne jabučice, što je neophodno za razlikovanje različitih oblika egzoftalma - "ispupčenje"
• patologija očnih mišića
• dijagnostika i kontrola učinkovitosti liječenja vaskularnih bolesti oka
• urođene anomalije u strukturi i opskrbi oka.
• stanje nakon kirurškog zahvata na očnoj jabučici: posebno je važno procijeniti položaj leće koja je zamijenila leću, njezinu iščašenost, mogućnost stapanja s obližnjim strukturama
• dijabetes
• hipertonična bolest
• bolesti bubrega, kod kojih raste krvni tlak i potrebno je procijeniti stanje fundusa.

Pročitajte također:

3 načina ultrazvučnog pregleda cervikalnih žila

Doppler ultrazvuk fundusa omogućuje vam prepoznavanje i kontrolu tijekom vremena kada:

1. grč ili začepljenje središnje arterije mrežnice
2. ishemijska prednja neurooptikopatija
3. tromboza: gornja orbitalna vena, središnja retinalna vena, kavernozni sinus
4. suženje unutarnje karotidne arterije, što može utjecati na smjer i brzinu protoka krvi u arterijama koje hrane oko.

Priprema za istraživanje

Prije provođenja ultrazvuka oka, ne trebate slijediti određenu prehranu ili bilo koju drugu pripremu.

Istraživanje samo po sebi ne ostavlja traga na uobičajenom načinu života osobe.

Jedina značajka: prije studije, dame se ne bi trebale šminkati na kapke i trepavice, jer će postupak zahtijevati nanošenje gela na gornji kapak.

Kontraindikacije za oftalmoehografiju

Utemeljitelj metode Fridman F.E. vjerovao da nema kontraindikacija za ispitivanje. Ultrazvučni pregled oka može se obaviti i za trudnice i za dojilje; onkološke i hematološke bolesti nisu kontraindikacija za postupak.

Vrste ultrazvučnog skeniranja oka

A-način (ili jednodimenzionalni)

U ovom slučaju, liječnik vidi grafikon u kojem:

• vodoravna os znači udaljenost do strukture koja ultrazvuk putuje u jedinici vremena i vraća se natrag na senzor
• vertikalna os je amplituda i snaga odjeka.

Ova metoda je nezamjenjiva za karakterizaciju očnih tkiva, uz njezinu pomoć moguće je vršiti razna mjerenja oka (što je posebno važno prije operacije), iako se rijetko koristi kao neovisna metoda.

B-način rada

Stvara dvodimenzionalnu sliku očne jabučice, a amplituda odjeka prikazuje se u obliku točkica različite svjetline. Ovo skeniranje potrebno je da bi se stekla ideja o unutarnjoj strukturi oka.

Kombinirana A + B metoda

Kombinira prednosti jednodimenzionalnog i dvodimenzionalnog skeniranja.

Trodimenzionalna ehooftalmografija

Uz pomoć računalnih programa dobiva se trodimenzionalna trodimenzionalna slika oka i njegovog krvožilnog sustava; program analizira ne samo statičke dimenzije, već i promjenu zakrivljenosti ovisno o kretanju ravnine skeniranja.

Dupleks skeniranje u boji

Procjena dvodimenzionalne slike oka zajedno s mjerenjem brzine i prirode krvotoka u svim obližnjim velikim, srednjim i malim žilama.

Kako se radi ultrazvuk oka u modu A? Pacijent sjedi na stolici lijevo od liječnika, anestetik se ukapa u oko koje se pregledava kako bi se osigurala nepokretnost oka i bezbolnost pregleda. Sterilna sonda vodi se izravno preko oka koje nije pokriveno kapkom.

Pročitajte također:

Kako se i pod kojim indikacijama radi ultrazvuk štitnjače?

B-skeniranje i razne doplerske ultrazvučne mogućnosti provode se kroz zatvoreni kapak s posebnim senzorom, tada nije potrebno zakopati oko. Na vjeđu će se nanijeti poseban gel koji se nakon studije lako može obrisati salvetom. Postupak traje 10-15 minuta.

Procjena rezultata istraživanja

Dekodiranje provodi liječnik na temelju podataka mjerenja, kao i zaključka sonologa. Dakle, normalno:

1. leća ne bi trebala biti vidljiva, jer je prozirna, ali njezinu stražnju kapsulu treba vizualizirati
2. staklasto tijelo također mora biti prozirno
3. duljina osi oka s normalnim vidom je 22,4-27,3 mm
4. lomna snaga oka s emmetropijom: 52,6-64,21 D
5. vidni živac trebao bi biti hipoehogena struktura širine 2-2,5 mm
6. debljina unutarnjih ljuski kreće se od 0,7-1 mm
7. prednja-stražnja os staklastog tijela iznosi oko 16,5 mm, a njegov volumen je oko 4 ml.

Odabir najboljeg ultrazvučnog pregleda očiju u potpunosti je vaš izbor.

Sada u svakom većem gradu postoji nekoliko dijagnostičkih centara - i multidisciplinarnih i oftalmoloških - u kojima se izvodi ovaj postupak.

Studija se mora provesti nakon prethodnog savjetovanja s oftalmologom.

Prosječna cijena ultrazvučnog pregleda orbita oka je oko 1300 rubalja. Raspon cijena je od 900 do 5000 rubalja.

Trenutno je razvijen velik broj formula za točan izračun optičke snage ugrađene intraokularne leće (IOL). Svi oni uzimaju u obzir vrijednost anteroposteriorne osi (PZO) očne jabučice.

Kontaktna metoda jednodimenzionalne ehografije (A-metoda) raširena je u oftalmološkoj praksi za ispitivanje PZO očne jabučice, međutim, njezina je točnost ograničena razlučivošću uređaja (0,2 mm). Osim toga, nepravilan položaj i prekomjerni pritisak senzora na rožnicu mogu dovesti do značajnih pogrešaka u mjerenju biometrijskih parametara oka.

Metoda optičke koherentne biometrije (OCB), za razliku od kontaktne A-metode, omogućuje mjerenje PZO-a s većom točnošću uz naknadno izračunavanje optičke snage IOL-a.

Razlučivost ove tehnike je 0,01-0,02 mm.

Trenutno je, uz OKB, ultrazvučna uronjena biometrija visoko informativna metoda za mjerenje PZO. Njegova razlučivost je 0,15 mm.

Sastavni dio tehnike potapanja je potapanje senzora u imerzijsko okruženje, što isključuje izravan kontakt senzora s rožnicom i, stoga, povećava točnost mjerenja.

J. Landers pokazao je da djelomična koherentna interferometrija, provedena pomoću uređaja IOLMaster, omogućuje dobivanje točnijih rezultata od uronjene biometrije, međutim, J. Narvaez i koautori u svojoj studiji nisu dobili značajne razlike između biometrijskih parametara očiju izmjerenih ovim metodama.

cilj - usporedna procjena mjerenja PZO oka pomoću IB i OKB za izračunavanje optičke snage IOL u bolesnika s dobnom kataraktom.

Materijal i metode... Pregledano je 12 bolesnika (22 oka) s kataraktom, u dobi od 56 do 73 godine. Prosječna dob bolesnika bila je 63,8 ± 5,6 godina. U 2 pacijenta dijagnosticirana je zrela mrena (2 oka) na jednom oku, nezrela mrena na uparenom (2 oka); u 8 bolesnika - nezrela mrena na oba oka; 2 pacijenta su imala početnu mrenu na jednom oku (2 oka). Istraživanje uparenih očiju u 2 pacijenta nije provedeno zbog patoloških promjena na rožnici (posttraumatska leukoreja rožnice - 1 oko, neprozirnost grafta rožnice - 1 oko).

Uz tradicionalne metode istraživanja, uključujući visometriju, refraktometriju, tonometriju, biomikroskopiju prednjeg segmenta oka, biomikro-oftalmoskopiju, svi su pacijenti podvrgnuti ultrazvučnom pregledu oka, uključujući A- i B-skeniranje pomoću NIDEK US-4000 ehoscana. Za izračunavanje optičke snage IOL, PZO je izmjeren korištenjem IB na uređaju za sinergiju Accutome A-scan i OKB na uređajima IOLMaster 500 (Carl Zeiss) i AL-Scan (NIDEK).

Rezultati i rasprava... PZO u rasponu od 22,0 do 25,0 mm registriran je u 11 bolesnika (20 očiju). U jednog pacijenta (2 oka) PZO u desnom oku iznosio je 26,39 mm, a u lijevom - 26,44 mm. Pomoću metode ultrazvuka IB PZO je mogao izmjeriti sve pacijente bez obzira na gustoću mrene. U 4 bolesnika (2 oka - zrela mrena, 2 oka - lokalizacija neprozirnosti ispod stražnje kapsule leće) tijekom OKB-a korištenjem uređaja IOLMaster, podaci PZO nisu utvrđeni zbog velike gustoće neprozirnosti leće i nedovoljne oštrine vida pacijenata za fiksiranje pogleda. Pri izvođenju OKB-a pomoću AL-Scan uređaja, PZO nije zabilježen samo u 2 bolesnika s stražnjom kapsularnom mrenom.

Usporedna analiza rezultata ispitivanja biometrijskih parametara očiju pokazala je da se razlika između PZO parametara izmjerenih IOL-Master-om i AL-skenom kreće od 0 do 0,01 mm (u prosjeku - 0,014 mm); IOL-Master i IB - od 0,06 do 0,09 mm (u prosjeku - 0,07 mm); AL-skeniranje i IB - od 0,04 do 0,11 mm (u prosjeku - 0,068 mm). Podaci izračuna IOL na temelju rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka pomoću OKB i ultrazvučnog IB bili su identični.

Uz to, razlika u mjerenjima prednje komore oka (ACD) na IOL-Masteru i AL-snimanju kretala se u rasponu od 0,01 do 0,34 mm (u prosjeku 0,103 mm).

Prilikom mjerenja vodoravnog promjera rožnice (parametar "od bijele do bijele" ili WTW), razlika u vrijednostima između IOL-Master i AL-uređaja za skeniranje kretala se od 0,1 do 0,9 mm (prosječno 0,33), a WTW i ACD-ovi su bili viši na AL-skeniranju u usporedbi s IOLMasterom.

Nije bilo moguće usporediti keratometrijske parametre dobivene na IOL-Masteru i AL-snimanju, budući da se ta mjerenja provode u različitim dijelovima rožnice: na IOLMasteru - na udaljenosti od 3,0 mm od optičkog središta rožnice, na AL-snimanju - u dvije zone : na udaljenosti od 2,4 i 3,3 mm od optičkog središta rožnice. Podaci o izračunavanju optičke snage IOL-a na temelju rezultata mjerenja biometrijskih parametara oka pomoću OKB-a i ultrazvučne imerzijske biometrije podudarali su se, osim u slučajevima visoke miopije. Treba napomenuti da je upotreba AL-skena omogućila mjerenje biometrijskih pokazatelja u 3D načinu upravljanja kretanjem očiju pacijenta, što nesumnjivo povećava sadržaj informacija o dobivenim rezultatima.

zaključci.

1. Rezultati našeg istraživanja pokazali su da je razlika u mjerenjima PZO uz pomoć IB i OKB minimalna.

2. Prilikom provođenja uronske biometrije, vrijednosti PZO određene su u svih bolesnika, bez obzira na stupanj zrelosti katarakte. Korištenje AL-skeniranja, za razliku od IOLMastera, omogućuje dobivanje PZO podataka za gušću kataraktu.

3. Nije bilo značajnih razlika između biometrijskih parametara, indeksa optičke snage IOL dobivenih uz pomoć IB i OKB.

U devetom tjednu intrauterinog razvoja, sagitalna veličina je 1 mm, do 12 tjedana povećava se u prosjeku na 5,1 mm.

Ukupna duljina oka nedonoščadi (25-37 tjedana nakon začeća) linearno se povećava s 12,6 na 16,2 mm. Rezultati mjerenja iz novije studije prikazani su u donjoj tablici.

Rezultati mjerenja oka novorođenčeta uz ultrazvučni pregled:
1. Prosječna dubina prednje komore (uključujući rožnicu) je 2,6 mm (2,4-2,9 mm).
2. Prosječna debljina leće je 3,6 mm (3,4-3,9 mm).
3. Prosječna duljina staklastog tijela je 10,4 mm (8,9-11,2 mm).
4. Ukupna duljina oka novorođenčeta je 16,6 mm (15,3-17,6 mm).

Postnatalni rast emmetropnog oka mogu se podijeliti u tri faze:
1. Faza brzog postnatalnog rasta, kada se tijekom prvih 18 mjeseci života duljina oka povećava za 3,7-3,8 mm.
2. Sporija faza, u dobi od dvije do pet godina, duljina oka se povećava za 1,1-1,2 mm.
3. Polaka maloljetna faza, koja traje do navršene 13 godine, duljina oka se povećava za još 1,3-1,4 mm, nakon čega je rast oka u dužini minimalan.

Veličine okulomotornih mišića i bjeloočnica

U prvih šest mjeseci života oko raste najbržom brzinom. Sve se njegove veličine povećavaju. Pri rođenju je veličina rožnice i irisa približno 80% veličine rožnice i irisa odrasle osobe.

Stražnji segment, s druge strane, raste u većoj mjeri u postnatalnom razdoblju. Slijedom toga, to stvara dodatne poteškoće u predviđanju rezultata kirurškog liječenja strabizma kod vrlo male djece.

Debljina bjeloočnice u dobi od 6, 9 i 20 mjeseci je 0,45 mm, kao u očima odrasle osobe.