ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน ชุดยาปฏิชีวนะ Penicillin: การจำแนกกลุ่ม Penicill

Penicillin analogues ได้เปิดโอกาสใหม่ ๆ สำหรับแพทย์ในการรักษา โรคติดเชื้อ... มีความทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่รุนแรงของกระเพาะอาหารและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

เกี่ยวกับเพนิซิลลิน

Penicillins เป็นยาปฏิชีวนะที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักกันดี พวกมันมีหลายสายพันธุ์ แต่บางชนิดก็สูญเสียความเกี่ยวข้องเนื่องจากการต่อต้าน แบคทีเรียสามารถปรับตัวและไม่ไวต่อผลของยาเหล่านี้ สิ่งนี้บังคับให้นักวิทยาศาสตร์ต้องสร้างแม่พิมพ์ชนิดใหม่ที่คล้ายคลึงกันของเพนิซิลลินที่มีคุณสมบัติใหม่

เพนิซิลลินมีความเป็นพิษต่อร่างกายต่ำมีการใช้อย่างแพร่หลายและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่พบได้บ่อยกว่าที่แพทย์ต้องการ เนื่องจากธรรมชาติของยาปฏิชีวนะ คุณภาพเชิงลบอีกอย่างอาจเกิดจากความยากลำบากในการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาที่คล้ายคลึงกันในชั้นเรียน

เรื่องราว

การกล่าวถึงเพนิซิลินเป็นครั้งแรกในวรรณคดีเกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2506 ในหนังสือเกี่ยวกับหมอชาวอินเดีย พวกเขาใช้เชื้อราผสมเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ เป็นครั้งแรกในโลกแห่งการรู้แจ้ง Alexander Fleming สามารถหาพวกมันได้ แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยมีจุดประสงค์ แต่บังเอิญเช่นเดียวกับการค้นพบที่ยิ่งใหญ่ทั้งหมด

ก่อนสงครามโลกครั้งที่สองนักจุลชีววิทยาชาวอังกฤษได้ทำงานเกี่ยวกับปัญหาการผลิตยาในระดับอุตสาหกรรมในปริมาณที่ต้องการ ปัญหาเดียวกันนี้ได้รับการแก้ไขควบคู่กันในสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาเพนิซิลินกลายเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่เมื่อเวลาผ่านไปมีการระบุและสังเคราะห์คนอื่น ๆ ซึ่งค่อยๆขับไล่เขาออกจากแท่น นอกจากนี้จุลินทรีย์เริ่มมีความต้านทานต่อยานี้ซึ่งทำให้ยากต่อการรักษาการติดเชื้อที่รุนแรง

หลักการต้านเชื้อแบคทีเรีย

ผนังเซลล์ของแบคทีเรียมีสารที่เรียกว่าเพปทิโดไกลแคน ยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลลินมีผลต่อการสังเคราะห์โปรตีนนี้ยับยั้งการสร้างเอนไซม์ที่จำเป็น จุลินทรีย์ตายเนื่องจากไม่สามารถสร้างผนังเซลล์ใหม่ได้

อย่างไรก็ตามแบคทีเรียบางชนิดได้เรียนรู้ที่จะต่อต้านการรุกรานที่โหดร้ายเช่นนี้ พวกมันผลิต beta-lactamase ซึ่งจะสลายเอนไซม์ที่มีผลต่อ peptidoglycans เพื่อรับมือกับอุปสรรคนี้นักวิทยาศาสตร์จึงต้องสร้างแอนะล็อกของเพนิซิลินที่สามารถทำลายเบต้า - แลคตาเมสได้เช่นกัน

เป็นอันตรายต่อมนุษย์

ในช่วงเริ่มต้นของยุคของยาปฏิชีวนะนักวิทยาศาสตร์คิดว่ามันจะกลายเป็นพิษต่อร่างกายมนุษย์ได้อย่างไรเพราะเมเทรียที่มีชีวิตเกือบทั้งหมดประกอบด้วยโปรตีน แต่หลังจากทำการศึกษาเป็นจำนวนมากเราพบว่าในร่างกายของเราไม่มี peptidoglycan ซึ่งหมายความว่ายาไม่สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงใด ๆ

สเปกตรัมของการกระทำ

เพนิซิลลินเกือบทุกชนิดมีผลต่อแบคทีเรียแกรมบวกในสกุล Staphylococcus, Streptococcus และสาเหตุของโรคระบาด นอกจากนี้สเปกตรัมของการกระทำยังรวมถึงจุลินทรีย์แกรมลบ gonococci และ meningococci แท่งที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแม้แต่เชื้อราบางชนิด (เช่นแอคติโนมัยซีส)

นักวิทยาศาสตร์กำลังคิดค้นเพนิซิลลินชนิดใหม่ ๆ มากขึ้นโดยพยายามป้องกันไม่ให้แบคทีเรียคุ้นเคยกับคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แต่ยากลุ่มนี้ไม่เหมาะสำหรับการรักษาอีกต่อไป คุณสมบัติเชิงลบอย่างหนึ่งของยาปฏิชีวนะประเภทนี้คือ dysbiosis เนื่องจากลำไส้ของมนุษย์เป็นอาณานิคมของแบคทีเรียที่ไวต่อผลของเพนิซิลลิน นี่คือสิ่งที่ควรคำนึงถึงเมื่อทานยา

ประเภทหลัก (การจำแนกประเภท)

นักวิทยาศาสตร์สมัยใหม่เสนอการแบ่งกลุ่มเพนิซิลลินที่ทันสมัยออกเป็นสี่กลุ่ม:

1. ธรรมชาติซึ่งสังเคราะห์โดยเห็ด ซึ่ง ได้แก่ benzylpenicillins และ phenoxymethylpenicillin ยาเหล่านี้มีการออกฤทธิ์ที่แคบโดยเฉพาะ
2. ยากึ่งสังเคราะห์ที่มีความต้านทานต่อเพนิซิลลิเนส ใช้ในการรักษาเชื้อโรคหลายชนิด ตัวแทน: methicillin, oxacillin, nafcillin
3. คาร์บอกซิเพนิซิลลิน (carbpenicillin)
4. กลุ่มยาที่มีฤทธิ์หลากหลาย:
   - ยูริโดเพนิซิลลิน
   - อะไมโอเพนิซิลลิน

รูปแบบการสังเคราะห์ทางชีวภาพ

ตัวอย่างเช่นควรให้สิ่งที่พบบ่อยที่สุด ช่วงเวลานี้ ยาที่ตรงกับกลุ่มนี้ penicillins ที่มีชื่อเสียงที่สุดสามารถพิจารณาได้ว่าเป็น "Bitsillin-3" และ "Bitsillin-5" พวกเขาเป็นผู้บุกเบิกกลุ่มยาปฏิชีวนะจากธรรมชาติและเป็นผู้ติดธงในหมวดหมู่ของพวกเขาจนกระทั่งมีรูปแบบยาต้านจุลชีพขั้นสูงขึ้น

1. “ เอ็กซ์เทนซิลลิน”. คำแนะนำในการใช้ระบุว่าเป็นยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแตมที่ออกฤทธิ์นาน ข้อบ่งชี้ในการใช้งานคืออาการกำเริบของโรครูมาติกและโรคที่เกิดจาก treponemes (ซิฟิลิสคุดทะราดและไพน์) มีจำหน่ายในผง คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Extensillin" ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เนื่องจากการโต้ตอบในการแข่งขันเป็นไปได้ สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อประสิทธิผลของการรักษา
2. "Penicillin-Fau" อยู่ในกลุ่มของ phenoxymethylpenicillins ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อของอวัยวะ ENT ผิวหนังและเยื่อเมือกหนองในซิฟิลิสบาดทะยัก ใช้เป็นมาตรการป้องกันโรคหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาการทุเลาในโรคไขข้อชักกระตุกเล็กน้อยและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
3. ยาปฏิชีวนะ "Ospin" เป็นอะนาล็อกของยาก่อนหน้านี้ มันมาในรูปแบบของเม็ดหรือแกรนูล ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ NSAIDs และยาเม็ดคุมกำเนิด มักใช้ในการรักษาโรคในวัยเด็ก

รูปแบบกึ่งสังเคราะห์

ยากลุ่มนี้ ได้แก่ ยาปฏิชีวนะดัดแปลงทางเคมีที่ได้จากแม่พิมพ์

1. รายการแรกในรายการนี้คือ "Amoxicillin" คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ราคา - ประมาณหนึ่งร้อยรูเบิล) ระบุว่ายามีการออกฤทธิ์ที่หลากหลายและใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในเกือบทุกภาษา ข้อดีของมันคือมีความเสถียรในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารและหลังจากการดูดซึมความเข้มข้นในเลือดจะสูงกว่าสมาชิกคนอื่น ๆ ในกลุ่มนี้ แต่อย่าอุดมคติ "Amoxicillin" คำแนะนำในการใช้ (ราคาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาค) เตือนว่าไม่ควรกำหนดยาให้กับผู้ป่วยโรคโมโนนิวคลีโอซิสผู้ที่เป็นภูมิแพ้และสตรีมีครรภ์ การใช้งานในระยะยาวเป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมาก
2. เกลือโซเดียมออกซาซิลินถูกกำหนดเมื่อแบคทีเรียสร้างเพนิซิลลิเนส ยามีฤทธิ์ต้านกรดสามารถนำมารับประทานและดูดซึมได้ดีในลำไส้ ไตถูกขับออกอย่างรวดเร็วดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาความเข้มข้นที่ต้องการในเลือดอย่างต่อเนื่อง ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคืออาการแพ้ มีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ดหรือในขวดเป็นของเหลวสำหรับฉีด
3. ตัวแทนสุดท้ายของเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์คือแอมพิซิลลินไตรไฮเดรต คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (แท็บเล็ต) ระบุว่ามีการออกฤทธิ์ที่หลากหลายซึ่งมีผลต่อแบคทีเรียทั้งแกรมลบและแกรมบวก ผู้ป่วยสามารถทนได้ดี แต่ควรให้ความระมัดระวังกับผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่นผู้ที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด) เนื่องจากยามีฤทธิ์ทำให้เกิดผล

ตัวทำละลาย

เพนิซิลลินขายในร้านขายยาเป็นผงสำหรับฉีด ดังนั้นสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อต้องละลายในของเหลว ที่บ้านคุณสามารถใช้น้ำกลั่นสำหรับฉีดโซเดียมคลอไรด์หรือสารละลายโนวาเคน 2% โปรดจำไว้ว่าตัวทำละลายไม่ควรอุ่นเกินไป

ข้อบ่งใช้ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการวินิจฉัย: โรคปอดบวมและปอดอักเสบโฟกัส, ถุงลมโป่งพองของเยื่อหุ้มปอด, ภาวะติดเชื้อและภาวะโลหิตเป็นพิษ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ อาการเจ็บคอจากเชื้อแบคทีเรียคอตีบไข้อีดำอีแดงแอนแทรกซ์หนองในซิฟิลิสการติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนองตกอยู่ในขอบเขตของการกระทำ

มีข้อห้ามเล็กน้อยในการรักษาด้วยกลุ่มเพนิซิลลิน ประการแรกการปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อยาและอนุพันธ์ ประการที่สองการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูที่เป็นที่ยอมรับซึ่งทำให้ไม่สามารถใช้ยาภายในได้ กระดูกสันหลัง... สำหรับการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรในกรณีนี้ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับควรเกินความเสี่ยงที่เป็นไปได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากอุปสรรคของรกสามารถซึมผ่านไปยังเพนิซิลลินได้ ในขณะที่ทานยาเด็กจะต้องเปลี่ยนไปใช้วิธีการให้นมแบบอื่นชั่วคราวเนื่องจากยาซึมเข้าสู่น้ำนม

ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้หลายระดับพร้อมกัน

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลางอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหงุดหงิดเยื่อหุ้มสมองชักและถึงขั้นโคม่าได้ อาการแพ้จะแสดงออกมาในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนังมีไข้ปวดข้อและบวม กรณีที่มีอาการช็อกจาก anaphylactic และ ผู้เสียชีวิต... เนื่องจากการฆ่าเชื้อแบคทีเรียอาจทำให้เกิดเชื้อราในช่องคลอดและช่องปากได้เช่นเดียวกับ dysbiosis

คุณสมบัติการใช้งาน

ควรให้ความระมัดระวังแก่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับและไตซึ่งมีภาวะหัวใจล้มเหลว คุณไม่ควรแนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีอาการแพ้เช่นเดียวกับผู้ที่มีความไวต่อเซฟาโลสปอรินเพิ่มขึ้น

หากห้าวันหลังจากเริ่มการรักษาไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยเกิดขึ้นจำเป็นต้องใช้ penicillin analogues หรือเปลี่ยนกลุ่มยาปฏิชีวนะ ในเวลาเดียวกันกับการนัดหมายตัวอย่างเช่นของสาร "Bitsillin-3" ต้องได้รับการดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อรา สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดยาต้านเชื้อรา

จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจในลักษณะที่สามารถเข้าถึงได้ว่าการหยุดยาโดยไม่มีเหตุผลที่ดีทำให้เกิดการดื้อยาของจุลินทรีย์ และเพื่อเอาชนะมันคุณจะต้องใช้ยาที่แรงขึ้นซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

Penicillin analogues กลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในยาแผนปัจจุบัน แม้ว่านี่จะเป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะที่ค้นพบเร็วที่สุด แต่ก็ยังคงเกี่ยวข้องกับการรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองในและซิฟิลิสมีการออกฤทธิ์ที่หลากหลายเพียงพอและมีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงที่จะกำหนดให้กับเด็ก แน่นอนเช่นเดียวกับยาใด ๆ เพนิซิลลินมีข้อห้ามและผลข้างเคียง แต่พวกเขาก็ถูกชดเชยด้วยความเป็นไปได้ในการใช้งานมากกว่า

ยาต้านจุลชีพของกลุ่มเพนิซิลลิน

ตามการจำแนกประเภทที่ทันสมัยยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินแบ่งออกเป็นเพนิซิลลินสังเคราะห์ทางชีวภาพที่ออกฤทธิ์สั้น (เบนซิลเพนิซิลลินโซเดียมเกลือเบนซิลเพนิซิลลินโพแทสเซียมเกลือเบนซิลเพนิซิลลินโนโวเคนฟีโนซิลเมธิลเพนิซิลลิน) เพนิซิลลินสังเคราะห์ทางชีวภาพที่ออกฤทธิ์นาน (เบนซิลลิน -5 เบนซิลลิน -5 -5, ไบซิลลิน) อะมิโนเพนิซิลลิน (อะม็อกซีซิลลิน, แอมพิซิลลิน, บาแคมปิซิลลิน, เพนิซิลลิน, ไทเมนติน), ไอออกซาโซลิลเพนิซิลลิน (คล็อกซาซิลลิน, ออกซาซิลิน, ฟลูโคลซาซิลลิน), คาร์บอกซีเพนิซิลลิน (คาร์เบนิซิลลิน), ยูรีอิโดเพนิซิลลิน

AZLOCILLIN (แอซโลซิลลิน)

คำพ้องความหมาย: Securopen, Azlin

ยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทมกึ่งสังเคราะห์ของกลุ่ม acylureidopenicillin

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ทำลายแบคทีเรีย) ต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (ที่ทำให้เกิดโรค) จำนวนมาก (ที่ทำให้เกิดโรค) จุลินทรีย์อินโดลบวกและแกรมบวก ไม่ทนต่อ beta-lactamases (เอนไซม์ที่หลั่งจากจุลินทรีย์และทำลาย penicillins) Synergism (การเพิ่มประสิทธิภาพของผลเมื่อใช้ร่วมกัน) ได้รับการพิสูจน์แล้วด้วยยาปฏิชีวนะ aminoglycoside

บ่งชี้ในการใช้งาน การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์) ภาวะติดเชื้อ (โรคที่เกี่ยวข้องกับการมีจุลินทรีย์ในเลือด) ของต้นกำเนิดต่างๆการติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจ) ทางเดินน้ำดีการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารซีโรอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุโพรงในร่างกายเช่นเยื่อบุช่องท้อง) การติดเชื้อ (ที่ติดเชื้อจุลินทรีย์) แผลไหม้บริเวณกว้างขวางเป็นต้นสำหรับการล้างเฉพาะที่ในรูปแบบของการระบายน้ำ (การนำผ่านท่อเข้าไปในโพรงของอวัยวะ หรือเนื้อเยื่อ) ยาที่กำหนดไว้สำหรับกระดูกอักเสบ (การอักเสบของไขกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน), เยื่อหุ้มปอด (การสะสมของหนองระหว่างเยื่อหุ้มปอด), การปรากฏตัวของโพรงหนอง, รูทวาร (เกิดจากโรค ช่องที่เชื่อมต่อโพรงของร่างกายหรืออวัยวะกลวงกับสิ่งแวดล้อมภายนอกหรือซึ่งกันและกัน)

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยไม่ค่อยเข้ากล้าม ปริมาณเฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ใหญ่อยู่ที่ 8 กรัม (2 กรัม -4 ครั้ง) ถึง 15 กรัม (5 กรัม 3 ครั้ง) โดยรุนแรง

การติดเชื้ออนุญาตให้ได้รับการแต่งตั้ง 20 กรัมต่อวัน (5 กรัม - 4 ครั้ง) ทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนัก 1.5; 2.0 และ 2.5 กก. ของยาในขนาด 50 มก. / กก. วันละ 2 ครั้ง ปริมาณเฉลี่ยต่อวันสำหรับทารกแรกเกิดคือ 100 มก. / กก. ของน้ำหนักตัว 2 ครั้ง สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี - 100 มก. / กก. 3 ครั้ง สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 14 ปี - 75 มก. / กก. 3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 3 วันหลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติและอาการทางคลินิกจะหายไป ใช้เป็นสารละลายน้ำ 10% ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เจ็ทหรือหยด) ในอัตรา 5 มล. / นาทีเป็นเวลา 20-30 นาที

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องจำเป็นต้องปรับขนาดยา azlocillin เด็กที่มีการกวาดล้างของครีเอตินิน (อัตราการล้างเลือดจากผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญไนโตรเจน - ครีเอตินีน) น้อยกว่า 30 มล. สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มี creatinine กวาดล้างมากกว่า 30 มล. / นาทียาจะถูกกำหนด 5 กรัมทุก ๆ 12 ชั่วโมงด้วยการกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 10 มล. / นาทีปริมาณเริ่มต้นของยาคือ 5 กรัมจากนั้นกำหนด 3.5 กรัมทุก ๆ 12 ชั่วโมงด้วยความผิดปกติของตับร่วมกันควรลดปริมาณเหล่านี้ลงอีก

ผลข้างเคียง. อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องอืด (ท้องอืดในลำไส้) อุจจาระหลวมท้องร่วง (ท้องเสีย); ชั่วคราว (ชั่วคราว) เพิ่มขึ้นในความเข้มข้นในเลือดของทรานส์อะมิเนสในตับและอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (เอนไซม์); ไม่ค่อย - การเพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบิน (เม็ดสีน้ำดี) ในเลือด บางครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ลมพิษ, ไม่ค่อยมี - ไข้จากยา (อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเพื่อตอบสนองต่อการให้ azlocillin), ไตอักเสบเฉียบพลัน (การอักเสบของไตที่มีรอยโรคเด่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน), vasculitis (การอักเสบ ของผนัง หลอดเลือด). ในบางกรณี - ช็อกจาก anaphylactic; เม็ดเลือดขาว (การลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวในเลือด), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด), ตับอ่อน (การลดลงของเนื้อหาขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นทั้งหมดในเลือด - เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือด ฯลฯ .). ผลข้างเคียงเหล่านี้จะหายไปเมื่อหยุดการเตรียมการ การรบกวนของรสชาติและกลิ่น (ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่ออัตราการให้สารละลาย Bolsg เกิน 5 มล. / นาที) ไม่ค่อยมีผื่นแดง (ผิวหนังแดงที่ จำกัด ) ความอ่อนโยนหรือ thrombophlebitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำที่มีการอุดตัน) บริเวณที่ฉีด ในบางกรณีภาวะ hypokalemia (การลดลงของระดับโพแทสเซียมในเลือด) การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของครีเอตินีนและไนโตรเจนที่ตกค้างในซีรั่มในเลือด ด้วยการแนะนำยาในปริมาณที่สูงขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) อาจทำให้เกิดอาการชักได้

ด้วยการใช้ azlocillin เป็นเวลานานหรือซ้ำ ๆ การติดเชื้อ superinfection อาจเกิดขึ้น (รูปแบบที่รุนแรงและพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาที่เคยมีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ปรากฏให้เห็น)

ข้อห้าม ความรู้สึกไวต่อเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน

แบบฟอร์มการเปิดตัว ผงซักฟอก (แห้งโดยการแช่แข็งในสุญญากาศ) สำหรับการเตรียมสารละลายฉีดในขวด 0.5 1.0; 2.0 กรัมในแพ็ค 5 และ 10

สภาพการเก็บรักษา. รายการ B. ในห้องที่แห้งเย็นและมืด

อะม็อกซีซิลลิน (Amoxicillin)

คำพ้องความหมาย: Amine, Amoxillat, Amoxicillin-Rati ofarm, Amoxicillin-Teva, Apo-Amoxy, Gonoform, Grunamox, Dedoxil, Isoltil, Ospamox, Taysil, Flemoxin solutab, Hikontsil

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ทำลายแบคทีเรีย) จากกลุ่มเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ มีการออกฤทธิ์ที่หลากหลายรวมถึง cocci แกรมบวกและแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบบางชนิด (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella) ยานี้ทนต่อจุลินทรีย์ที่ผลิตเพนิซิลลิเนส (เอนไซม์ที่ทำลายเพนิซิลลิน) ยาทนกรดดูดซึมได้เร็วและเกือบหมดในลำไส้

บ่งชี้ในการใช้งาน การติดเชื้อแบคทีเรีย: หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม), ปอดบวม (การอักเสบของปอด), ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis (การอักเสบของเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต), ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของท่อปัสสาวะ), ลำไส้อักเสบ (การอักเสบ ลำไส้เล็กเกิดจากเชื้ออีโคไล) หนองใน ฯลฯ - เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ปริมาณของยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของการติดเชื้อและความไวของเชื้อโรค สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 10 ปี (น้ำหนักมากกว่า 40 กก.) กำหนดให้ยา 0.5 กรัม 3 ครั้งต่อวัน ในการติดเชื้อที่รุนแรงสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 1.0 กรัม 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุ 5-10 ปีจะได้รับ 0.25 กรัม 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุตั้งแต่

2 ถึง 5 ปีกำหนด 0.125 กรัม 3 ครั้งต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีจะได้รับยาทุกวัน 20 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวใน 3 ขนาดที่แบ่ง ขอแนะนำให้กำหนดยาในรูปแบบของการระงับ (การระงับในของเหลว) สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ในการรักษาโรคหนองในเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนให้กำหนด

3 กรัมต่อครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 1 กรัมของ probenecid ในเวลาเดียวกัน เมื่อรักษาโรคหนองในในสตรีขอแนะนำให้ทำซ้ำตามปริมาณที่ระบุ

ผลข้างเคียง. อาการแพ้: ลมพิษ, ผื่นแดง (ผิวหนังแดงที่ จำกัด ), อาการบวมน้ำของ Quincke, โรคจมูกอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุจมูก), เยื่อบุตาอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มตาชั้นนอก); ไม่ค่อยมีไข้ (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) อาการปวดข้อ eosinophilia (การเพิ่มจำนวน eosinophils ในเลือด); น้อยมาก - ช็อกจาก anaphylactic (แพ้) การพัฒนาของ superinfections (รูปแบบที่รุนแรงและพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาที่เคยมีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ปรากฏตัว) เป็นไปได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี โรคเรื้อรัง หรือลดความต้านทาน (ความต้านทาน) ของสิ่งมีชีวิต

ข้อห้าม ความรู้สึกไวต่อเพนิซิลลิน, โมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ (โรคไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในเพดานปากตับ)

ยานี้กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับสตรีมีครรภ์ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ในผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลลินอาจเกิดอาการแพ้ข้ามกับยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว เม็ดเคลือบฟิล์ม 1.0 กรัม แคปซูล 0.25 กรัมและ 0.5 กรัม มือขวาแคปซูล วิธีแก้ปัญหาสำหรับช่องปาก (ทางปาก) ใช้ (1 มล. - 0.1 กรัม) ระงับการบริหารช่องปาก (5 มล. - 0.125 กรัม); สารแห้งสำหรับฉีด 1 ก.

สภาพการเก็บรักษา.

AUGMENTIN (Augmentm)

คำพ้องความหมาย: อะม็อกซีซิลลินที่มีฤทธิ์ร่วมกับคลาวูลาเนต, อะม็อกซิคลาฟ, อะม็อกลาวิน, คลาโวซิน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ทำลายแบคทีเรีย) มีฤทธิ์ต่อต้านแอโรบิกหลากหลายชนิด (พัฒนาเฉพาะในกรณีที่มีออกซิเจน) และแบบไม่ใช้ออกซิเจน (สามารถมีอยู่ได้ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน) จุลินทรีย์แกรมลบแกรมบวกและแอโรบิกรวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิตเบต้าแลคทาเมส (เอนไซม์ที่ สลายเพนิซิลลิน) กรด Clavulanic ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาช่วยให้มั่นใจได้ถึงความต้านทานของ amoxicillin ต่อผลของ beta-lactamases ซึ่งจะขยายสเปกตรัมของการออกฤทธิ์

บ่งชี้ในการใช้งาน การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา: การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน - หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง (การอักเสบของหลอดลม), หลอดลมปอดบวม (การอักเสบร่วมกันของหลอดลมและปอด), ถุงลมโป่งพอง (การสะสมของหนอง), ฝี (แผล) ของ ปอด; การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบ กระเพาะปัสสาวะ), urethritis (การอักเสบของท่อปัสสาวะ), pyelonephritis (การอักเสบของเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต); ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือดด้วยจุลินทรีย์จากจุดสำคัญของการอักเสบที่เป็นหนอง) ในระหว่างการทำแท้งการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานซิฟิลิสหนองใน osteomyelitis (การอักเสบของไขกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน); ภาวะโลหิตเป็นพิษ (รูปแบบของเลือดเป็นพิษจากจุลินทรีย์); เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง); การติดเชื้อหลังผ่าตัด

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตรการแปลของการติดเชื้อและความไวของเชื้อโรค

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปียาจะถูกกำหนดในรูปแบบของหยด ครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน - 0.75 มล. สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือน ไม่เกินหนึ่งปี - 1.25 มล. ในกรณีที่รุนแรงให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับเด็กอายุ 3 เดือน อายุไม่เกิน 12 ปีมีน้ำหนักตัว 30 มก. / กก. ให้ยาทุก 6-8 ชั่วโมงเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนจะได้รับน้ำหนักตัว 30 มก. / กก. เพียงครั้งเดียว: ทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กในระยะปริกำเนิด (ในวันที่ 7 ของชีวิตแรกเกิด) - ทุก 12 ชั่วโมง จากนั้นทุก ๆ 8 ชั่วโมงไม่ควรให้การรักษาด้วยยาต่อเนื่องเกิน 14 วันโดยไม่ได้แก้ไขสถานการณ์ทางคลินิก

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีจะได้รับยาในรูปแบบของน้ำเชื่อมหรือสารแขวนลอย ครั้งเดียวขึ้นอยู่กับอายุและเป็น: สำหรับเด็กอายุ 7-12 ปี - 10 มล. (0.156 กรัม / 5 มล.) หรือ 5 มล. (0.312 กรัม / 5 มล.) สำหรับเด็กอายุ 2-7 ปี - 5 มล. (0.156 ก. / 5 มล.); เด็กอายุ 9 เดือน ก่อน

อายุ 2 ปี - น้ำเชื่อม 2.5 มล. (0.156 กรัม / 5 มล.) 3 ครั้งต่อวัน สำหรับการติดเชื้อรุนแรงปริมาณเหล่านี้สามารถเพิ่มเป็นสองเท่า

ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปีที่มีการติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลางจะได้รับ 1 เม็ด (0.375 กรัม) 3 ครั้งต่อวัน ในการติดเชื้อรุนแรงครั้งเดียวคือ 1 แท็บ 0.625 กรัมต่อแท็บหรือ 2 แท็บ 0.375 กรัมต่อชิ้น

3 ครั้งต่อวัน นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำในขนาด 1.2 กรัมทุก 6-8 ชั่วโมงหากจำเป็นสามารถให้ยาได้ทุก 6 ชั่วโมงปริมาณสูงสุดครั้งเดียวคือ 1.2 กรัมปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำคือ 7.2 ก.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตในระดับปานกลางหรือรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขสูตรยา เมื่อค่า creatinine กวาดล้าง (อัตราการฟอกเลือดจากผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญไนโตรเจน -: creatinine) มากกว่า 30 มล. / นาทีไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนสูตรยา ที่ 10-30 มล. / นาที - ขนาดยาเริ่มต้น 1.2 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำจากนั้น 0.6 กรัมทุก 12 ชั่วโมงเมื่อการกวาดล้างของครีเอตินีนน้อยกว่า 10 มล. / นาทีขนาดเริ่มต้นของยาคือ 1.2 ก. จากนั้น 0.6 ก. ทุกๆ 24 ชั่วโมง Augmentin จะถูกขับออกมาระหว่างการฟอกไต (วิธีการฟอกเลือด) ในกรณีของการใช้ยาในผู้ป่วยที่ล้างไตจะมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพิ่มเติมในขนาด 0.6 กรัมในระหว่างและ 0.6 กรัมเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการฟอกไต

ไม่ควรผสม Augmentin ในกระบอกฉีดยาหรือหลอดหยดเดียวกันกับยาปฏิชีวนะ aminoglycoside เนื่องจากยาหลังถูกปิดใช้งาน (สูญหาย) ไม่ควรผสมยากับผลิตภัณฑ์จากเลือดและของเหลวที่มีโปรตีน (ที่มีโปรตีน)

ผลข้างเคียง. ไม่ค่อย - อาการอาหารไม่ย่อย (ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร) ความรุนแรงของผลข้างเคียงที่ไม่สามารถรักษาได้อาจลดลงเมื่อรับประทานยาพร้อมอาหาร มีการอธิบายกรณีของความผิดปกติของตับการพัฒนาของตับอักเสบโรคดีซ่าน cholestatic (ดีซ่านที่เกี่ยวข้องกับความเมื่อยล้าของน้ำดีในทางเดินน้ำดี) มีรายงานแยกต่างหากเกี่ยวกับการพัฒนาของอาการลำไส้ใหญ่บวม (อาการจุกเสียดในลำไส้โดยมีอาการปวดท้องและการปล่อยเมือกจำนวนมากในอุจจาระ) ไม่ค่อย - ลมพิษอาการบวมน้ำของ Quincke (อาการบวมน้ำที่แพ้); น้อยมาก - ช็อกจาก anaphylactic (แพ้), erythema polyformis (โรคภูมิแพ้ติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นสีแดงของบริเวณผิวหนังที่สมมาตรและอุณหภูมิที่สูงขึ้น) ไซเดอร์สตีเวนส์จอห์นสัน (โรคที่มีลักษณะเป็นผื่นแดงและเลือดออกในเยื่อเมือกในปาก , ท่อปัสสาวะและเยื่อบุตา / เยื่อภายนอก /), ผิวหนังอักเสบขัดผิว (รอยแดงของผิวหนังทั่วร่างกายพร้อมกับการลอกที่เด่นชัด) ไม่ค่อยมี candidiasis (โรคเชื้อรา) และการติดเชื้อ superinfection ประเภทอื่น ๆ (รูปแบบที่รุนแรงและพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาที่เคยมีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ปรากฏตัว) ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคกระดูกพรุน (การอักเสบของหลอดเลือดดำ) บริเวณที่ฉีด

ข้อห้าม ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง หากลมพิษหรือผื่นแดงปรากฏขึ้นควรหยุดการรักษา

ไม่แนะนำให้ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก) และให้นมบุตร

ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ของประวัติอาการแพ้ (ประวัติทางการแพทย์)

แบบฟอร์มการเปิดตัว เม็ด 0.375 กรัม (อะม็อกซีซิลลิน 0.25 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.125 กรัม) เม็ด 0.625 กรัม (อะม็อกซีซิลลิน 0.5 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.125 กรัม) น้ำเชื่อมในขวด (5 มล. มีอะม็อกซิซิลิน 0.156 กรัม / 0.125 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.03125 กรัม / หรืออะม็อกซิซิลิน 0.312 กรัม / 0.25 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.0625 กรัม /)

สารแห้งสำหรับการเตรียมสารแขวนลอย (1 ช้อนมีอะม็อกซิซิลิน 0.125 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.031 กรัม) และสารแขวนลอยมือขวา (1 ช้อนตักมีอะม็อกซิซิลิน 0.25 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.062 กรัม) สารแห้งสำหรับเตรียมหยด (หยด 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยอะม็อกซิซิลิน 0.05 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.0125 กรัม) ในรูปแบบยาสำหรับการใช้ทางปาก (ทางปาก) อะม็อกซิซิลินอยู่ในรูปของไตรไฮเดรตและกรดคลาวูลานิกอยู่ในรูปของเกลือโพแทสเซียม

ผงสำหรับฉีด 0.6 กรัม (อะม็อกซีซิลลิน 0.5 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.1 กรัม) ในขวด ผงสำหรับฉีด 1.2 กรัม (อะม็อกซีซิลลิน 1.0 กรัมและกรดคลาวูลานิก 0.2 กรัม) ในรูปแบบยาสำหรับใช้ทางหลอดเลือดดำ amoxicillin อยู่ในรูปของเกลือโซเดียมและกรด clavulanic อยู่ในรูปของเกลือโพแทสเซียม ขวด 1.2 กรัมแต่ละขวดมีโพแทสเซียมประมาณ 1.0 mmol และ 3.1 mmol sodium

สภาพการเก็บรักษา. รายการข. ในที่แห้งและเย็น

CLONACOM-X (โคลนาคอม -X)

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา การเตรียมแบบผสมผสานที่มีเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ การรวมกันของ amoxicillin กับ penicillinase-resistant (ทนต่อการทำงานของเอนไซม์ที่ทำลาย penicillins) cloxacillin จะขยายสเปกตรัมและในบางกรณีจะช่วยเพิ่มผลของยาแต่ละชนิดแยกกัน Amoxicillin มีฤทธิ์ในวงกว้างมีฤทธิ์ต่อต้านแกรมลบส่วนใหญ่ (ยกเว้น Pseudomonas aeruginosa) และแบคทีเรียแกรมบวก (ยกเว้น penicillinase ที่สร้าง / สร้างเอนไซม์ที่ทำลาย penicillins - penicillinase / staphylococci) ไม่ทนต่อการกระทำของเพนิซิลลิเนส Cloxacillin มีความคล้ายคลึงกันในสเปกตรัมของการออกฤทธิ์กับ benzyl-penicillin แต่มีความต้านทานต่อ penicillinase แตกต่างกัน

บ่งชี้ในการใช้งาน โรคติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม), โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด), การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน, การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร, การติดเชื้อของกระดูก และข้อต่อหนองใน

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ผู้ใหญ่ควรรับประทาน 1 แคปซูลทุก 6-8 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

ผลข้างเคียง.

ข้อห้าม mononucleosis ที่ติดเชื้อ (โรคไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในเพดานปากตับ) ความรู้สึกไวต่อยาปฏิชีวนะ ชุดเพนิซิลลิน... ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ของประวัติอาการแพ้ (ประวัติทางการแพทย์)

แบบฟอร์มการเปิดตัว แคปซูลในแพ็คเกจ 100 ชิ้น หนึ่งแคปซูลประกอบด้วย amoxicillin trihydrate และ sodium cloxacillin ในปริมาณที่สอดคล้องกับ amoxicillin 0.25 กรัมและ cloxacillin 0.25 กรัม

สภาพการเก็บรักษา. รายการ B. ในที่แห้งและมืด ... ...

แอมพิซิลลิน (AmpiciUinum)

คำพ้องความหมาย: Pentrexil, Abetaten, "Acidocyclin, Anilin, Acrocilin, Agnopen, Albertsilin, Amil, Amecillin, Ampen, Ampexin, Ampifen, Ampilin, Ampiopenil, Amplenil, Amplital, Bactipen, Biampen, Binotspenilin, Dominicilin, Dominicapilin, Domipilin , Isticillin, Lificillin, Maxibiotic, Maxipred, Morepen, Negopen, Opitsilin, Oracilina, Penberin, Penibrin, Pentrex, Policillin, Riomycin, Ultraxillin, Vampexilin, Vambenilin, Vidopen, Zimopen, Apo-Ampi, Mencilil ฯลฯ .

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา แอมพิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ที่ได้จากการอะซิเลชั่นของกรด 6 อะมิโนเพนิซิลลานิกที่มีกรดอะมิโนฟีนิลอะซิติกตกค้าง

ยาจะไม่ถูกทำลายในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารจะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อนำมารับประทาน ออกฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์แกรมบวกซึ่งได้รับผลกระทบจากเบนซิลเพนิซิลลิน นอกจากนี้ยังทำหน้าที่กับจุลินทรีย์แกรมลบหลายชนิด (Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia / Friedlander's bacillus /, Pfeiffer's bacillus / influenza stick /) ดังนั้นจึงถือเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างและใช้ ในโรคที่เกิดจากการติดเชื้อแบบผสม

ในการสร้างเพนิซิลลิเนส (การสร้างเพนิซิลลิเนส - เอนไซม์ที่ทำลายเพนิซิลลิน) สตาฟิโลคอคซิที่ทนต่อเบนซิลเพนิซิลลินแอมพิซิลลินไม่ทำงานเนื่องจากเพนิซิลลิเนสถูกทำลาย

บ่งชี้ในการใช้งาน Ampicillin ใช้ในการรักษาผู้ป่วยปอดบวม (การอักเสบของปอด) โรคหลอดลมอักเสบ (การอักเสบร่วมกันของหลอดลมและปอด) โดยมีฝี (ฝี) ของปอดต่อมทอนซิลอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง) ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของ ถุงน้ำดี), ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือดโดยจุลินทรีย์จากจุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนอง), การติดเชื้อในลำไส้, การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนหลังผ่าตัดและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่มีความไว ยานี้มีประสิทธิภาพสูงในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli, Proteus, enterococci หรือแบบผสมเนื่องจากจะถูกขับออกมาโดยไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะในความเข้มข้นสูง ในปริมาณมาก ampicillin จะเข้าสู่น้ำดีด้วย ยามีผลในการรักษาหนองใน ..

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ กำหนดแอมพิซิลลินไว้ข้างใน (โดยไม่คำนึงถึงการบริโภคอาหาร) ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ 0.5 กรัมปริมาณวันละ 2-3 กรัมเด็กจะได้รับในอัตรา 100 มก. / กก. ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็น 4-6 ปริมาณ

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและประสิทธิผลของการบำบัด (ตั้งแต่ 5-10 วันถึง 2-3 สัปดาห์ขึ้นไป)

ผลข้างเคียง. ในการรักษา ampiillin อาการแพ้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของผื่นที่ผิวหนังลมพิษอาการบวมน้ำของ Quincke เป็นต้นในบางกรณี - อาการช็อกจาก anaphylactic (ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้เกลือโซเดียมแอมพิซิลลิน)

ในกรณีที่เกิดอาการแพ้จำเป็นต้องหยุดการให้ยาและดำเนินการบำบัดด้วย desensitizing (ป้องกันหรือยับยั้งอาการแพ้) เมื่อมีอาการช็อกจาก anaphylactic ควรใช้มาตรการเร่งด่วนเพื่อนำผู้ป่วยออกจากสถานะนี้

ด้วยการรักษาด้วย ampicillin เป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนา superinfection (รูปแบบของโรคติดเชื้อที่รุนแรงและพัฒนาอย่างรวดเร็วที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาที่เคยมีอยู่ในร่างกาย แต่ไม่ปรากฏให้เห็น) ซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ที่ดื้อยา กับยา (เชื้อราที่คล้ายยีสต์จุลินทรีย์แกรมลบ) ขอแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้กำหนดวิตามินบีและวิตามินซีไปพร้อม ๆ กันถ้าจำเป็น nystatin หรือ levorin

ข้อห้าม ยานี้ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาเพนิซิลลิน ในกรณีที่ตับวายจะใช้ภายใต้การควบคุมการทำงานของตับ ที่ โรคหอบหืดหลอดลมไข้ละอองฟางและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ในกรณีที่จำเป็นจริงๆเท่านั้น ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดสารลดความไวแสง

Ampicillin ช่วยเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (ยาที่รับประทานทางปากเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด)

ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ของประวัติอาการแพ้ (ประวัติทางการแพทย์)

แบบฟอร์มการเปิดตัว เม็ดและแคปซูลครั้งละ 0.25. กรัมในบรรจุภัณฑ์ 10 หรือ 20 ชิ้น ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย (สารแขวนลอย) ในขวดแก้วสีส้ม 60 ก. (5 ก สารออกฤทธิ์). ผงสีขาวที่มีสีเหลือง (รสหวาน) มีกลิ่นเฉพาะ (มีน้ำตาลวานิลลินและสารตัวเติมอื่น ๆ ) รับประทานในขนาดเดียวกับ ampicillin ตามเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ แป้งผสมกับน้ำหรือล้างด้วยน้ำ

สภาพการเก็บรักษา.

แอมพิออกซ์ (Ampioxum)

การเตรียมแบบรวมที่ประกอบด้วย ampicillin และ oxacillin สำหรับการบริหารช่องปากจะมีการผลิต ampiox ซึ่งเป็นส่วนผสมของ ampicillin trihydrate และ oxacillin sodium salt (1: 1) และสำหรับการใช้ทางหลอดเลือดคือ ampiox โซเดียม (Ampioxum-natrium) ซึ่งเป็นส่วนผสมของเกลือโซเดียมของ ampicillin และ oxacillin ( 2: 1)

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ยานี้รวมสเปกตรัมของการออกฤทธิ์ต้านจุลชีพของ ampicillin และ oxacillin ออกฤทธิ์กับเชื้อแบคทีเรียแกรมบวก (Staphylococcus, Streptococcus, pneumococcus) และแกรมลบ (gonococcus, meningococcus, Escherichia coli, Pfeiffer's bacillus / influenza coli /, salmonella, shigella ฯลฯ ) จุลินทรีย์ เนื่องจากเนื้อหาของออกซาซิลินจึงออกฤทธิ์ต่อต้านการสร้างเพนิซิลลิเนส (การสร้างเพนิซิลลิเนส - เอนไซม์ที่ทำลายเพนิซิลลิน) สตาไฟโลคอกคัส

ยาจะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้ดีเมื่อรับประทานทางปากและทางปาก (เลี่ยงทางเดินอาหาร)

บ่งชี้ในการใช้งาน ใช้สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและปอด (หลอดลมอักเสบ - การอักเสบของหลอดลมปอดอักเสบ - การอักเสบของปอด ฯลฯ ) สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของท่อน้ำดี) ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) pyelitis ( การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต), pyelonephritis (การอักเสบของเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต), กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ), บาดแผลที่ติดเชื้อ, การติดเชื้อที่ผิวหนัง ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคที่รุนแรง: ภาวะติดเชื้อในเลือด (เลือดเป็นพิษจากจุลินทรีย์ จากจุดเน้นของการอักเสบที่เป็นหนอง) เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของโพรงภายในหัวใจ) การติดเชื้อหลังคลอดและอื่น ๆ ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ระบุชื่อ (สเปกตรัมของการทำงานของยาปฏิชีวนะซึ่งแสดงลักษณะความไวของเชื้อโรคที่มีต่อมัน) และเชื้อโรคที่ไม่ได้เลือก ด้วยการติดเชื้อแบบผสมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci หรือ Streptococci และแบคทีเรียแกรมลบที่ไวและไม่ไวต่อเบนซิลเพนิซิลลินร่วมกับโรคไหม้การติดเชื้อในไต ใช้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เป็นหนองในระหว่างการผ่าตัดและเพื่อป้องกันและรักษาการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ในการรักษาโรคหนองในจะใช้ ampiox ในกรณีที่เกิดจากการดื้อยา (ดื้อต่อ) ต่อสายพันธุ์ gonococci ของ benzylpenicillin

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ Ampiox sodium ได้รับการฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ (micro-jet หรือ drip) และ ampiox - ภายใน

สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ ampiox sodium เพียงครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.5-1.0 กรัมปริมาณต่อวันคือ 2-4 กรัม

ทารกแรกเกิดทารกคลอดก่อนกำหนดและเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีได้รับยาทุกวัน 100-200 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. เด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 7 ปี - 100 มก. / กก. ต่อวัน ตั้งแต่ 7 ถึง 14 ปี - 50 มก. / กก. ต่อวัน เด็กที่อายุเกิน 14 ปีจะได้รับยาสำหรับผู้ใหญ่ ในการติดเชื้อรุนแรงขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า

ในการเตรียมสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้ามให้เติมน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 2 มล. เพื่อฉีดลงในขวดโซเดียมแอมเฟล็กซ์ (0.1; 0.2; 0.5 กรัม)

ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วันถึง 3 สัปดาห์ และอื่น ๆ.

สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (เจ็ท) ยาเพียงครั้งเดียวจะละลายในน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 10-15 มิลลิลิตรเพื่อฉีดหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกและฉีดช้าๆภายใน 2-3 นาที สำหรับการฉีดหยดทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่ยาจะละลายในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 100-200 มิลลิลิตรหรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% และฉีดในอัตรา 60-80 หยดต่อนาที สำหรับการให้น้ำเด็กใช้สารละลายกลูโคส 5-10% (30-100 มล.) เป็นตัวทำละลาย ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 5-7 วันตามด้วยการเปลี่ยน (ถ้าจำเป็น) เป็นการบริหารกล้ามเนื้อ วิธีแก้ปัญหาจะใช้ทันทีหลังจากการเตรียมการ การผสมกับยาอื่นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

เมื่อรับประทานทางปากจะได้รับ ampiox ขนาดเดียวสำหรับผู้ใหญ่ 0.5-1.0 กรัมปริมาณรายวันคือ 2-4 กรัมเด็กอายุ 3 ถึง 7 ปีจะได้รับ 100 มก. / กก. ต่อวันตั้งแต่อายุ 7 ถึง 14 ปี - 50 มก. / กก. ต่อวันอายุมากกว่า 14 ปี - ในปริมาณผู้ใหญ่ ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วันถึง 2 สัปดาห์ และอื่น ๆ. ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็น 4-6 ปริมาณ

ผลข้างเคียง. ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ด้วยการใช้ ampiox-sodium ทางหลอดเลือด (เลี่ยงทางเดินอาหาร) - ปวดบริเวณที่ฉีดและอาการแพ้ในบางกรณี - ช็อกจาก anaphylactic (แพ้); เมื่อรับประทาน ampiox ภายใน - คลื่นไส้อาเจียนอุจจาระหลวมอาการแพ้ หากจำเป็นให้กำหนดตัวแทน desensitizing (ป้องกันหรือยับยั้งปฏิกิริยาการแพ้)

ข้อห้าม Ampiox และ ampiox sodium ถูกห้ามใช้หากมีประวัติ (ประวัติทางการแพทย์) ของข้อมูลเกี่ยวกับอาการแพ้สารพิษต่อยาในกลุ่มเพนิซิลลิน

แบบฟอร์มการเปิดตัว สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ ampiox โซเดียมผลิตในขวด 0.1; 0.2 หรือ 0.5 ก. โดยมีข้อบ่งชี้บนฉลาก "ทางหลอดเลือดดำ" หรือ "เข้ากล้าม" สำหรับการบริหารช่องปาก ampiox ผลิตในแคปซูล 0.25 กรัมในบรรจุภัณฑ์ 20 ชิ้น

สภาพการเก็บรักษา.

Ampicillin เกลือโซเดียม (Ampicillinum-natrium)

คำพ้องความหมาย: Penbritin, Penbrock, Polycillin, Am picide

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เพนิซิลลินสเปกตรัมกว้างสังเคราะห์ มีฤทธิ์ต้านเชื้อจุลินทรีย์ coccal (เชื้อ Staphylococci ที่ไม่ก่อตัวเป็น penicillinase / เอนไซม์ที่ทำลาย penicillins /, streptococci, pneumococci, gonococci และ meningococci) และแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่ (E. coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis, H. influenzae และบางสายพันธุ์ pneumoniae)

มันถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย มันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ไม่มีคุณสมบัติสะสม (ความสามารถในการสะสมในร่างกาย) ความเป็นพิษต่ำ (ไม่มีผลกระทบต่อร่างกายอย่างเด่นชัด)

บ่งชี้ในการใช้งาน โรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจ: ปอดบวม (การอักเสบของปอด) หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม) หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของคอหอย) ฯลฯ โรคระบบทางเดินปัสสาวะ: pyelonephritis (การอักเสบของเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต), กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ), ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก), การติดเชื้อในลำไส้: โรคบิด, เชื้อซัลโมเนลโลซิส, enterocolitis (การอักเสบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่), เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (การอักเสบของโพรงภายในของหัวใจเนื่องจากมีจุลินทรีย์ในเลือด), เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุสมอง), ไฟลามทุ่ง และอื่น ๆ.

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ใช้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ (เจ็ทหรือหยด) สำหรับทั้งสองวิธีการบริหารยาเดี่ยวสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.25-0.5 กรัม ทุกวัน - 1-3 กรัมในการติดเชื้อรุนแรงปริมาณรายวันสามารถเพิ่มได้ถึง 10 กรัมหรือมากกว่า ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - มากถึง 14 กรัมต่อวัน ความถี่ของการแนะนำ 6-8 ครั้ง สำหรับทารกแรกเกิดยาจะถูกกำหนดในปริมาณ 100 มก. / กก. สำหรับเด็กในกลุ่มอายุอื่น ๆ - 50 มก. / กก. ในกรณีที่รุนแรงของโรคติดเชื้อปริมาณที่ระบุอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ปริมาณรายวันจะรับประทานใน 4-6 ครั้งในช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อเตรียมไว้ก่อนอุณหภูมิ (ก่อนใช้) เติมน้ำฆ่าเชื้อ 2 มล. ลงในขวด (0.25 หรือ 0.5 กรัม) การฉีด ระยะเวลาในการรักษา 7-14 วันขึ้นไป

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำยาเพียงครั้งเดียว (ไม่เกิน 2 กรัม) จะละลายในน้ำฆ่าเชื้อ 5-10 มิลลิลิตรสำหรับฉีดหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกและฉีดช้าๆใน 3-5 นาที (1-2 กรัมเป็นเวลา 10 -15 นาที). ด้วยขนาดเดียวที่เกิน 2 กรัมยาจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สำหรับการให้ยาหยดทางหลอดเลือดดำยาเพียงครั้งเดียวจะละลายในน้ำฆ่าเชื้อปริมาณเล็กน้อยสำหรับฉีด (7.5-15.0 มิลลิลิตรตามลำดับ) จากนั้นสารละลายยาปฏิชีวนะที่ได้จะถูกเติมลงในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 125-250 มิลลิลิตรหรือ 5 สารละลายกลูโคส -10% และฉีดในอัตรา 60-80 หยดต่อนาที สำหรับการให้น้ำหยดสารละลายกลูโคส 5-10% จะใช้เป็นตัวทำละลายสำหรับเด็ก (30-50 มล. ขึ้นอยู่กับอายุ) วิธีแก้ปัญหาจะใช้ทันทีหลังจากการเตรียมการ การเพิ่มยาอื่น ๆ เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็น 3-4 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาคือ 5-7 วันตามด้วยการเปลี่ยน (ถ้าจำเป็น) เป็นการฉีดเข้ากล้าม

ผลข้างเคียง. ปฏิกิริยาการแพ้

ข้อห้าม การแพ้ยาเพนิซิลินความผิดปกติของตับ

ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ของประวัติอาการแพ้ (ประวัติทางการแพทย์)

แบบฟอร์มการเปิดตัว ในขวดผงปราศจากเชื้อพร้อมตัวทำละลาย 0.25 กรัม 0.5 กรัมต่อขวด ผง 5 กรัมในขวดสำหรับแขวน ดิสก์ 10 ไมโครกรัมในบรรจุภัณฑ์ 100 ชิ้น

สภาพการเก็บรักษา. รายการข. ในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิห้อง

แอมพิซิลลินัมไตรไฮดราส (Ampicillinum trihydras)

คำพ้องความหมาย: ปากกา.

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เช่นเดียวกับแอมพิซิลลินและเกลือโซเดียม แตกต่างจากแอมพิซิลลินเนื่องจากมีอยู่ในโครงสร้างของ 3 โมเลกุลของน้ำที่ตกผลึก

บ่งชี้ในการใช้งาน เช่นเดียวกับแอมพิซิลลิน

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ภายใน 0.5 กรัมทุก 4-6 ชั่วโมงสำหรับการติดเชื้อรุนแรงมากถึง 10 กรัมหรือมากกว่าต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี - 0.1-0.2 กรัม (กก. / วัน) ระยะเวลาการรักษา 7-14 วันขึ้นไป

ผลข้างเคียงและข้อห้ามเช่นเดียวกับแอมพิซิลลิน

แบบฟอร์มการเปิดตัว เม็ด 0.25 กรัมในบรรจุภัณฑ์ 24 ชิ้น แคปซูล 0.25 กรัมบรรจุ 6 ชิ้น

สภาพการเก็บรักษา. รายการข. ในที่แห้งและมืดที่อุณหภูมิห้อง

โคลนาคอม - พี (Clonacom-P)

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา การเตรียมแบบผสมผสานที่มีเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ การรวมกันของ ampicillin กับ penicillinase-resistant (ทนต่อการทำงานของเอนไซม์ที่ทำลาย penicillins) cloxacillin จะขยายสเปกตรัมและในบางกรณีจะช่วยเพิ่มผลของยาแต่ละชนิดแยกกัน แอมพิซิลลินมีฤทธิ์ในวงกว้างมีฤทธิ์ต่อต้านแกรมลบส่วนใหญ่ (ยกเว้น Pseudomonas aeruginosa) และแบคทีเรียแกรมบวก (ยกเว้นเอนไซม์ที่สร้างเพนิซิลลิเนส / เพนิซิลลิเนสที่ทำลายเพนิซิลลิน / สแตฟิโลคอคซิ) ไม่ทนต่อการกระทำของเพนิซิลลิเนส Cloxacillin มีความคล้ายคลึงกันในสเปกตรัมของการออกฤทธิ์กับ benzylpenicillin แต่มีความต้านทานต่อ penicillinase แตกต่างกัน

บ่งชี้ในการใช้งาน โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม), โรคปอดบวม (การอักเสบของปอด), การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ, ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน, ระบบทางเดินอาหาร, กระดูกและข้อ, หนองใน .

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ แนะนำให้ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1 แคปซูลทุกๆ 6-8 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

ผลข้างเคียง. อาการแพ้ผื่นผิวหนัง; อาจมีอาการท้องร่วงคลื่นไส้อาเจียน ในบางกรณีอาจเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นพังผืด (อาการจุกเสียดในลำไส้โดยมีอาการปวดท้องและการปล่อยเมือกจำนวนมากออกมาในอุจจาระ)

ข้อห้าม mononucleosis ที่ติดเชื้อ (โรคไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในเพดานปากตับ) ความรู้สึกไวต่อยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน

ควรให้ยาด้วยความระมัดระวังกับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ของประวัติอาการแพ้ (ประวัติทางการแพทย์)

แบบฟอร์มการเปิดตัว แคปซูลในแพ็คเกจ 100 ชิ้น หนึ่งแคปซูลประกอบด้วยแอมพิซิลิน 0.25 กรัมและคล็อกซาซิลลิน 0.25 กรัม

สภาพการเก็บรักษา. รายการ B. ในที่แห้งและมืด

ซัลตามิซิลลิน (Sultamicillin)

คำพ้องความหมาย: ซูไลอิลลิน, เบแทมป์, ยูนาซิน.

การเตรียมแบบรวมที่ประกอบด้วย ampicillin-sodium และ sulbactam-sodium ในอัตราส่วน 2: 1

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา Sulbactam sodium ไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่เด่นชัด แต่ยับยั้งไม่ได้ (ยับยั้งการทำงาน) beta-lactamase (เอนไซม์ที่ทำลายแกนเบต้า - แลคแทมของอวัยวะเพศชาย) เมื่อใช้ร่วมกับเพนิซิลลิน sulbactam จะปกป้องสารหลังจากไฮโดรไลซิส (การสลายตัวด้วยการมีส่วนร่วมของน้ำ) และการหยุดใช้งาน (การสูญเสียกิจกรรมทางชีวภาพบางส่วนหรือทั้งหมด) Unazine (การรวมกันของ sulbactam + ampicillin) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับแอโรบิกแกรมบวกและแกรมลบ (จุลินทรีย์ที่พัฒนาเฉพาะเมื่อมีออกซิเจน) และแอนแอโรบิค (จุลินทรีย์ที่สามารถอยู่ได้ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจน) รวมทั้งสายพันธุ์ที่ทนต่อเพนิซิลิน

บ่งชี้ในการใช้งาน Unazine ใช้สำหรับโรคปอดบวม (การอักเสบของปอด), หลอดลมอักเสบ (การอักเสบของหลอดลม), โรคหูน้ำหนวก (การอักเสบของช่องหู), ไซนัสอักเสบ (การอักเสบของรูจมูก paranasal), การติดเชื้อจากการผ่าตัดเป็นหนอง (ฝี - แผล, เสมหะ - เฉียบพลัน , ชัดเจนไม่ จำกัด การอักเสบเป็นหนอง, osteomyelitis - ไขกระดูกอักเสบและเนื้อเยื่อกระดูกข้างเคียง ฯลฯ ) เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง), ระบบทางเดินปัสสาวะ ( ทางเดินปัสสาวะ) และการติดเชื้อทางนรีเวชเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองหลังผ่าตัดด้วยโรคหนองในและการติดเชื้ออื่น ๆ

วิธีการบริหารและปริมาณ ก่อนสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยขอแนะนำให้ตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในผู้ป่วยรายนี้ ผู้ใหญ่ได้รับการกำหนด 375-750 มก. (1-2 เม็ด) วันละ 2 ครั้งรวมทั้งผู้สูงอายุ

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 30 กก. - 25-50 มก. / กก. ต่อวันแบ่งเป็น 2 ขนาดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ มีน้ำหนักตัว 30 กก. ขึ้นไป - เช่นเดียวกับผู้ใหญ่เช่น 375-750 มก. (1-2 เม็ด) วันละ 2 ครั้ง สำหรับเด็กยาสามารถกำหนดได้ในรูปแบบของการระงับ (การระงับ)

ระยะเวลาการรักษามักใช้เวลา 5 ถึง 14 วัน แต่สามารถขยายได้หากจำเป็น หลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติและอาการทางพยาธิวิทยาหลักหายไปการรักษาจะดำเนินต่อไปอีก 48 ชั่วโมง

ในการรักษาโรคหนองในที่ไม่ซับซ้อนสามารถกำหนดให้ sultamicillin เป็นยาเดี่ยว 2.25 กรัม (6 เม็ด 375 กรัม) เพื่อยืดระยะเวลาการอยู่อาศัยของซัลแบคแทมและแอมพิซิลลินในเลือดใน

ควรกำหนด 1 กรัมของตัวอย่างเป็นตัวแทนร่วมกัน

ในผู้ป่วยโรคหนองในที่สงสัยว่าเป็นซิฟิลิสควรทำการทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ในระหว่างการรักษาและควรทำการทดสอบทางซีรั่มทุกเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือน

เมื่อรักษาการติดเชื้อที่เกิดจาก hemolytic streptococci เพื่อป้องกันการเกิดโรคไขข้อหรือโรคไต (โรคไต) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 10 วัน

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง (การกวาดล้างของครีเอตินีน / อัตราการล้างเลือดจากผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญไนโตรเจน - ครีเอตินีน / น้อยกว่า 30 มล. อัตราส่วนหนึ่งต่ออีกตัวในพลาสมาจะคงที่ สำหรับผู้ป่วยดังกล่าวปริมาณซัลตามิซิลลินจะถูกกำหนดเป็นระยะเวลานานตามการใช้แอมพิซิลลินตามปกติ

หลังจากเจือจางสารแขวนลอยควรเก็บไว้ในตู้เย็นไม่เกิน 14 วัน

ผลข้างเคียง. บ่อยที่สุด ผลข้างเคียง คืออาการท้องร่วง (ท้องร่วง) นอกจากนี้ยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดบริเวณลิ้นปี่ (ช่องท้องซึ่งอยู่ตรงใต้การบรรจบกันของกระดูกคอและกระดูกอก) ปวดท้องและจุกเสียด เช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ของซีรีส์แอมพิซิลลิน enterocolitis (การอักเสบของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่) และลำไส้ใหญ่อักเสบ (อาการจุกเสียดในลำไส้ซึ่งมีอาการปวดท้องและการปล่อยเมือกจำนวนมากพร้อมอุจจาระ) เป็นของหายาก ผื่นคันและอื่น ๆ ปฏิกิริยาทางผิวหนัง... ง่วงนอนวิงเวียนปวดศีรษะ ในบางกรณีโรคโลหิตจาง (การลดลงของปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด) อีโอซิโนฟิเลีย (การเพิ่มจำนวนของอีโอซิโนฟิลในเลือด) และเม็ดเลือดขาว (การลดลงของ ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือด) ผลกระทบเหล่านี้จะหายไปหลังจากหยุดการรักษา การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของระดับของเอนไซม์อะลานีนทรานสเฟอเรสและแอสพาราจินทรานสเฟอเรสเป็นไปได้ ด้วยการฉีดเข้ากล้ามอาจมีอาการปวดบริเวณที่ฉีดได้ ในกรณีที่แยกได้ - การพัฒนาของ phlebitis (การอักเสบของหลอดเลือดดำ) หลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ข้อห้าม ประวัติการแพ้ยาเพนิซิลลิน (เดิม)

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ว่ามีประวัติอาการแพ้

แบบฟอร์มการเปิดตัว ผงปราศจากเชื้อสำหรับฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ 0.75 กรัมในขวด 10 มล. (แอมพิซิลลินโซเดียม 0.5 กรัมโซเดียมซัลลาแบคแทม 0.25 กรัม) ผงปราศจากเชื้อสำหรับฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ 1.5 กรัมในขวด 20 มล. (แอมพิซิลลินโซเดียม 1.0 กรัมโซเดียมซัลลาแบคแทม 0.5 กรัม) ผงปราศจากเชื้อสำหรับการฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ 3 กรัมในขวด 20 มล. (ampicillin sodium 2.0 g, sodium sulfabactam 1.0 g) เม็ดยา 0.375 กรัม ผงสำหรับเตรียมสารแขวนลอย (5 มล. - 0.25 กรัมของยา)

สภาพการเก็บรักษา. รายการ B. ในที่มืด

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินคือยาปฏิชีวนะβ-lactam ยาปฏิชีวนะβ-lactam β-lactams ซึ่งรวมตัวกันโดยมีวงแหวนβ-lactam อยู่ในโครงสร้าง ได้แก่ เพนิซิลลินเซฟาโลสปอรินคาร์บาเพน

emes และ monobactams ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ความคล้ายคลึงกันของโครงสร้างทางเคมีเป็นตัวกำหนดประการแรกกลไกการออกฤทธิ์เดียวกันของβ-lactams ทั้งหมด - การยับยั้งโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน (PBPs) เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย (ในเงื่อนไขของการยับยั้ง PBP กระบวนการนี้ ถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การแตกของเซลล์แบคทีเรีย) และประการที่สองการแพ้ข้ามกับพวกมันในผู้ป่วยบางราย

จำเป็นอย่างยิ่งที่โครงสร้างเซลล์ของแบคทีเรียซึ่งเป็นเป้าหมายของβ-lactams จะไม่มีอยู่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมดังนั้นความเป็นพิษที่เฉพาะเจาะจงต่อสิ่งมีชีวิตมหภาคจึงไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับยาปฏิชีวนะเหล่านี้

Penicillins, cephalosporins และ monobactams มีความไวต่อปฏิกิริยาไฮโดรไลซิงของเอนไซม์พิเศษ - β-lactamases ซึ่งผลิตโดยแบคทีเรียหลายชนิด Carbapenems มีความต้านทานต่อβ-lactamases ที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ด้วยประสิทธิภาพทางคลินิกที่สูงและความเป็นพิษต่ำยาปฏิชีวนะβ-lactam เป็นพื้นฐานของเคมีบำบัดต้านจุลชีพมานานหลายปีโดยครองตำแหน่งผู้นำในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน

เพนิซิลลิน - ยาต้านจุลชีพตัวแรกที่พัฒนาโดยใช้สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ผลิตโดยจุลินทรีย์ บรรพบุรุษของเพนิซิลลินทั้งหมดเบนซิลเพนิซิลลินได้รับในช่วงต้นทศวรรษที่ 40 ศตวรรษที่ XX การค้นพบของเขาถือเป็นการปฏิวัติรูปแบบหนึ่งของการแพทย์เนื่องจากประการแรกมันได้ถ่ายโอนการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนมากจากประเภทที่เป็นอันตรายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ไปสู่การรักษาที่อาจรักษาได้และประการที่สองเป็นการกำหนดทิศทางพื้นฐานบนพื้นฐานของยาต้านแบคทีเรียอื่น ๆ อีกมากมายในเวลาต่อมา พัฒนาแล้ว.

ปัจจุบันกลุ่มเพนิซิลลินมียาปฏิชีวนะมากกว่าสิบชนิดซึ่งขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการผลิตคุณสมบัติโครงสร้างและฤทธิ์ต้านจุลชีพแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มย่อย ในขณะเดียวกันยาปฏิชีวนะบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งคาร์บอกซีเพนิซิลลินและยูรีโดเพนิซิลลินได้สูญเสียความหมายดั้งเดิมและไม่ได้ใช้เป็นยาเดี่ยว

คุณสมบัติทั่วไปของเพนิซิลลิน

ยาต้านแบคทีเรียจากกลุ่มเพนิซิลลินมีคุณสมบัติดังนี้

• พวกมันมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
• พวกมันกระจายตัวได้ดีในร่างกายแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะเนื้อเยื่อและสภาพแวดล้อมต่างๆยกเว้นเยื่อหุ้มสมองที่ไม่อักเสบตาต่อมลูกหมากอวัยวะและเนื้อเยื่อ สร้างความเข้มข้นสูงในปอดไตเยื่อบุลำไส้อวัยวะสืบพันธุ์กระดูกเยื่อหุ้มปอดและของเหลวในช่องท้อง
• ในปริมาณเล็กน้อยจะผ่านรกและผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่
• พวกเขาเจาะ BBB ได้ไม่ดี (ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของเพนิซิลลินในน้ำไขสันหลังอยู่ที่ 5% ของระดับซีรั่ม) กำแพงกั้นจักษุเลือด (HBB) เข้าไปในต่อมลูกหมาก
• ขับออกโดยไตส่วนใหญ่โดยการขับออกจากท่อไต
• ครึ่งชีวิตคือ 0.5 ชั่วโมง
• การรักษาระดับเลือดจะคงอยู่ภายใน 4-6 ชั่วโมง

ผลข้างเคียงของ Penicillinรี

ปฏิกิริยาการแพ้(ตามแหล่งต่างๆใน 1-10% ของกรณี): ลมพิษ; ผื่น; อาการบวมน้ำของ Quincke; ไข้; eosinophilia; หลอดลมหดเกร็ง.

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการช็อกจาก anaphylactic ซึ่งทำให้เสียชีวิตได้ถึง 10% (ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 75% ของการเสียชีวิตจากภาวะช็อกจาก anaphylactic เกิดจากการใช้ penicillin

การระคายเคืองเฉพาะที่ ด้วยการฉีดเข้ากล้าม (ความรุนแรงแทรกซึม)

ความเป็นพิษต่อระบบประสาท: อาการชักซึ่งมักพบในเด็กด้วยการใช้ยาเพนิซิลินในปริมาณที่สูงมากในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายโดยมีการแนะนำ endolumbar มากกว่า 10,000 หน่วย

ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์- ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยการใช้เกลือโซเดียมในปริมาณมากอาจทำให้อาการบวมน้ำเพิ่มขึ้นได้และในความดันโลหิตสูงความดันโลหิต (BP) จะเพิ่มขึ้น (1 ล้านหน่วยประกอบด้วยโซเดียม 2.0 mmol)

การแพ้ ควรระลึกไว้เสมอว่าในบางคนระดับความไวต่อเพนิซิลลินอาจแตกต่างกันไปตามช่วงเวลา ใน 78% ของพวกเขาการทดสอบทางผิวหนังจะกลายเป็นลบหลังจาก 10 ปี ดังนั้นคำแถลงเกี่ยวกับการแพ้เพนิซิลินในฐานะการวินิจฉัยทางคลินิกตลอดชีวิตจึงไม่ถูกต้อง

มาตรการป้องกัน

การรวบรวม anamnesis อย่างละเอียดการใช้สารละลายเพนิซิลินที่เตรียมใหม่การสังเกตผู้ป่วยภายใน 30 นาทีหลังการฉีดเพนิซิลลินครั้งแรกการระบุความรู้สึกไวเกินไปโดยการทดสอบทางผิวหนัง

มาตรการช่วยเหลือในการเกิด anaphylactic shock: ให้แน่ใจว่า airway patency (ใส่ท่อช่วยหายใจถ้าจำเป็น), การบำบัดด้วยออกซิเจน, adrenaline, glucocorticoids

ควรสังเกตว่าในโรคหอบหืดหลอดลมและโรคภูมิแพ้อื่น ๆ ความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้เพนิซิลลิน (เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ) จะเพิ่มขึ้นบ้างและหากเกิดขึ้นก็สามารถดำเนินการต่อไปได้อย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามมุมมองที่แพร่หลายคือไม่ควรกำหนดเพนิซิลลินให้กับผู้ที่มี โรคภูมิแพ้ผิดพลาด

ข้อบ่งชี้ในการใช้เพนิซิลลิน

1. การติดเชื้อที่เกิดจาก GABHS: ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไฟลามทุ่ง, ไข้อีดำอีแดง, ไข้รูมาติกเฉียบพลัน
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไปและในผู้ใหญ่
3. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ (จำเป็นต้องใช้ร่วมกับ gentamicin หรือ streptomycin)
4. ซิฟิลิส.
5. โรคเลปโตสไปโรซิส.
6. โรคแอนแทรกซ์
7. การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน: แก๊สเน่าบาดทะยัก
8. แอคติโนมัยโคซิส

การเตรียมเพนิซิลลินธรรมชาติ

การเตรียมเพนิซิลลินธรรมชาติมีดังต่อไปนี้:

• เบนซิลเพนิซิลลิน;
• เบนซิลเพนิซิลลินเกลือโซเดียม
• เบนซิลเพนิซิลลินเกลือโนโวเคน
• ฟีน็อกซีเมทิลเพนซิลลิน;
• ออสปิน 750;
• ไบซิลลิน -1;
• Retarpen

Phenoxymethylpenicillin

การเตรียมเพนิซิลินตามธรรมชาติสำหรับการบริหารช่องปาก
ในแง่ของสเปกตรัมของกิจกรรมนั้นแทบจะไม่แตกต่างจากเพนิซิลลิน เมื่อเทียบกับเพนิซิลลินมีความทนทานต่อกรดมากกว่า ความสามารถในการดูดซึมอยู่ที่ 40-60% (สูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อรับประทานขณะท้องว่าง)

ยาเสพติดไม่สร้างความเข้มข้นสูงในเลือด: การรับประทาน phenoxymethylpenicillin 0.5 กรัมภายในโดยประมาณสอดคล้องกับการแนะนำเพนิซิลลิน 300,000 หน่วยใน / ม. ครึ่งชีวิตประมาณ 1 ชั่วโมง

ผลข้างเคียง

• ปฏิกิริยาการแพ้
• ระบบทางเดินอาหาร (GIT) - ปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายคลื่นไส้; อาเจียนน้อยลงท้องเสีย

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัสในคนหลังการตัดม้าม

Benzathine phenoxymethylpenicillin

อนุพันธ์ของ Phenoxymethylpenicillin เมื่อเทียบกับมันมีความเสถียรมากกว่าในระบบทางเดินอาหารดูดซึมได้เร็วกว่าทนได้ดีกว่า ความสามารถในการดูดซึมไม่ขึ้นอยู่กับอาหาร

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การติดเชื้อ Streptococcal (GABHS) ที่มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง: ต่อมทอนซิลอักเสบการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน

การเตรียมเพนิซิลลินเป็นเวลานาน

ยาเพนนิซิลินที่ปลดปล่อยเป็นเวลานานหรือที่เรียกว่าดีโป - เพนิซิลลิน ได้แก่ ข เบนซิลเพนิซิลลินเกลือโนโวเคนและ เบนซาไทน์เบนซิลเพนิซิลินเช่นเดียวกับการเตรียมการแบบรวมตามพวกเขา

ผลข้างเคียง การเตรียมเพนิซิลลินที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน

• ปฏิกิริยาการแพ้
• ความรุนแรงแทรกซึมบริเวณที่ฉีด
• เธอซินโดรม (Hoigne) - ขาดเลือดและเนื้อตายของแขนขาเมื่อถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดแดงโดยบังเอิญ
• Nicholau's syndrome เป็นเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดในปอดและสมองเมื่อฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด: การปฏิบัติตามเทคนิคการฉีดอย่างเคร่งครัด - เข้ากล้ามเนื้อในส่วนบนด้านนอกของก้นโดยใช้เข็มกว้างโดยให้ตำแหน่งแนวนอนของผู้ป่วยบังคับ ก่อนใส่จำเป็นต้องดึงกระบอกฉีดยาเข้าหาตัวเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มไม่ได้อยู่ในเรือ

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การติดเชื้อที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่มีความไวสูงต่อเพนิซิลลิน: ต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตคอคคัส (GABHS); ซิฟิลิส (ยกเว้น neurosyphilis)
2. การป้องกันโรคแอนแทรกซ์หลังจากสัมผัสกับสปอร์ (benzylpenicillin novocaine salt)
3. การป้องกันไข้รูมาติกตลอดทั้งปี
4. การป้องกันโรคคอตีบสเตรปโตคอคคัสเซลลูไลติส

เกลือ Benzylpenicillin novocaine

เมื่อฉีดเข้ากล้ามความเข้มข้นของการรักษาในเลือดจะคงอยู่เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง แต่จะต่ำกว่าเมื่อให้เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลินในปริมาณที่เท่ากัน ครึ่งชีวิตคือ 6 ชั่วโมง

มีฤทธิ์เป็นยาชาเฉพาะที่ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ procaine (novocaine) ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจเกิดความผิดปกติทางจิตได้

เบนซาไทน์เบนซิลเพนิซิลลิน

ออกฤทธิ์นานกว่าเกลือเบนซิลเพนิซิลลินโนโวเคนถึง 3-4 สัปดาห์ หลังจากให้ยาเข้ากล้ามแล้วความเข้มข้นสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 24 ชั่วโมงในเด็กและหลังจาก 48 ชั่วโมงในผู้ใหญ่ ครึ่งชีวิตคือหลายวัน

การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ของการเตรียมเบนซาไทน์เบนซิลเพนิซิลลินในประเทศซึ่งดำเนินการที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สำหรับยาปฏิชีวนะของรัฐแสดงให้เห็นว่าเมื่อใช้แล้วความเข้มข้นในการรักษาในซีรั่มในเลือดจะอยู่ได้ไม่เกิน 14 วันซึ่งต้องได้รับการบริหารบ่อยกว่าอะนาล็อกจากต่างประเทศ , Retarpen.

ยารวม เพนิซิลลิน

บิตซิลลิน -3, บิตซิลลิน -5

Isoxazolylpenicillins (antistaphylococcal penicillins)

ยา isoxazolylpenicillins - Oxacillin

isoxazolylpenicillin ตัวแรกที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อคือ methicillin ซึ่งถูกยกเลิกในเวลาต่อมาเนื่องจากไม่มีข้อได้เปรียบเหนือ analogues และความเป็นพิษต่อไตที่ใหม่กว่า

ปัจจุบันยาหลักในกลุ่มนี้ในรัสเซียคือ oxacillin Nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin และ flucloxacillin ยังใช้ในต่างประเทศ

ออกซาซิลิน

สเปกตรัมของกิจกรรม
Oxacillin ทนต่อการกระทำของ penicillinase ซึ่งผลิตโดยสายพันธุ์ S. aureus มากกว่า 90% ดังนั้นจึงมีฤทธิ์ต้านเชื้อ S. aureus (PRSA) ที่ดื้อต่อเพนิซิลินและสายพันธุ์ S. epidermidis จำนวนหนึ่งที่ทนต่อการออกฤทธิ์ของเพนิซิลลินธรรมชาติอะมิโนคาร์บอกซีและยูรีโดเพนิซิลลิน นี่คือหลัก ความสำคัญทางคลินิก ของยานี้

ในเวลาเดียวกัน oxacillin มีฤทธิ์น้อยกว่ามากกับ Streptococci (รวมถึง S. pneumoniae) สำหรับจุลินทรีย์อื่น ๆ ส่วนใหญ่ที่ไวต่อเพนิซิลลิน ได้แก่ gonococci และ enterococci แทบจะไม่ได้ผล

ปัญหาร้ายแรงประการหนึ่งคือการแพร่กระจายของสายพันธุ์ (โดยเฉพาะในโรงเรือนเลี้ยงลูกด้วยนม) S. aureus ที่ทนต่อ isoxazolylpenicillins และได้รับตามชื่อของคนแรกตัวย่อ MRSA (S. aureus ที่ทนต่อ raeticillin) ในความเป็นจริงพวกมันมีความต้านทานหลายชนิดเนื่องจากไม่เพียง แต่สามารถต้านทานต่อเพนิซิลลินทั้งหมดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์, เตตราไซคลีน, ลินโคซาไมด์, คาร์บาเพนิม, ฟลูออโรควิโนโลนและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

ผลข้างเคียง

• ปฏิกิริยาการแพ้
• ระบบทางเดินอาหาร - ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องเสีย
• ความเป็นพิษต่อตับในระดับปานกลาง - การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของทรานซามิเนสในตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยาในปริมาณสูง (มากกว่า 6 กรัม / วัน) ตามกฎแล้วจะไม่มีอาการ แต่บางครั้งอาจมาพร้อมกับไข้คลื่นไส้อาเจียน eosinophilia (มีการตรวจชิ้นเนื้อตับสัญญาณของโรคตับอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง)
• ระดับฮีโมโกลบินลดลงนิวโทรพีเนีย
• ปัสสาวะในเด็กชั่วคราว

ข้อบ่งใช้ ใช้

ยืนยันหรือสงสัยว่าติดเชื้อ Staphylococcal การแปลที่แตกต่างกัน (มีความไวต่อ oxacillin หรือมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการแพร่กระจายความต้านทาน methicillin):

1. การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ
2. โรคปอดอักเสบ;
3. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
5. ภาวะติดเชื้อ

อะมิโนเพนิซิลลิน

Aminopencillins ได้แก่ แอมพิซิลลิน และ อะม็อกซีซิลลิน... เมื่อเทียบกับเพนิซิลลินธรรมชาติและ isoxazolylpenicillins สเปกตรัมยาต้านจุลชีพของพวกมันถูกขยายโดยแบคทีเรียแกรมลบบางชนิดในตระกูล Enterobacteriaceae และ H. influenzae

แอมพิซิลลิน

ความแตกต่างจากเพนิซิลลินในสเปกตรัมของฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

• ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรม (-) หลายชนิด: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (เชื้อดื้อยาในหลาย ๆ กรณี), H. influenzae (สายพันธุ์ที่ไม่สร้างβ-lactamases)
• มีฤทธิ์มากขึ้นต่อ enterococci (E. faecalis) และ listeria
• ค่อนข้างมีฤทธิ์น้อยต่อ Streptococci (GABHS, S. pneumoniae), spirochetes, anaerobes

Ampicillin ไม่ออกฤทธิ์กับเชื้อโรคแกรมลบของการติดเชื้อในโรงพยาบาลเช่น Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, Serrata, Enterobacteriaceae, acinetobacters เป็นต้น

Staphylococcal penicillinase ถูกทำลายดังนั้นจึงไม่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อ Staphylococci ส่วนใหญ่

ผลข้างเคียง

1. ปฏิกิริยาการแพ้
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนส่วนใหญ่ท้องเสีย
3. ผื่น "Ampicillin" (ใน 5-10% ของผู้ป่วย) ตามที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับการแพ้เพนิซิลลิน

ผื่นเป็นเม็ดสีตามธรรมชาติไม่ได้มาพร้อมกับอาการคันและสามารถหายไปได้โดยไม่ต้องหยุดยา ปัจจัยเสี่ยง: mononucleosis ติดเชื้อ (ผื่นเกิดขึ้นใน 75-100% ของกรณี), cytomegaly, มะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (หูน้ำหนวก, rhinosinusitis - ถ้าจำเป็นให้บริหารหลอดเลือด)
2. โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน (ถ้าจำเป็นให้บริหารหลอดเลือด)
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (MEP) - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis (ไม่แนะนำสำหรับการรักษาเชิงประจักษ์เนื่องจากความต้านทานของเชื้อโรคในระดับสูง)
4. การติดเชื้อในลำไส้ (Salmonellosis, shigellosis)
5. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
6. เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
7. โรคเลปโตสไปโรซิส.

คำเตือน และข้อควรระวัง

Ampicillin สามารถละลายได้ในน้ำสำหรับฉีดหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เท่านั้น ต้องใช้สารละลายที่เตรียมใหม่ เมื่อเก็บไว้นานกว่า 1 ชั่วโมงกิจกรรมของยาจะลดลงอย่างรวดเร็ว

อะม็อกซีซิลลิน

เป็นอนุพันธ์ของแอมพิซิลลินที่มีการปรับปรุงเภสัชจลนศาสตร์

ในแง่ของสเปกตรัมยาต้านจุลชีพ amoxicillin ใกล้เคียงกับ ampicillin (จุลินทรีย์มีความต้านทานต่อยาทั้งสองชนิด)

1. amoxicillin - มีฤทธิ์มากที่สุดในบรรดา penicillins ในช่องปากและ cephalosporins ต่อ S. pneumoniae รวมถึง pneumococci ที่มีความต้านทานต่อ penicillin ระดับกลาง
2. ค่อนข้างแข็งแรงกว่าแอมพิซิลินทำหน้าที่กับ E. faecalis;
3. ไม่ได้ผลทางคลินิกต่อเชื้อ Salmonella และ Shigella โดยไม่คำนึงถึงการทดสอบความไวในหลอดทดลอง
4. มีฤทธิ์สูงในหลอดทดลองและในร่างกายต่อต้านเชื้อ H. pylori

คล้ายกับแอมพิซิลลิน amoxicillin ถูกทำลายโดยβ-lactamases

ผลข้างเคียง

• ปฏิกิริยาการแพ้
• ผื่น "Ampicillin"
• ระบบทางเดินอาหาร - ส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายท้องปานกลางคลื่นไส้; อาการท้องร่วงพบได้น้อยกว่าแอมพิซิลลิน

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน - หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, rhinosinusitis เฉียบพลัน
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง - อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis (ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดเชิงประจักษ์เนื่องจากความต้านทานของเชื้อโรคในระดับสูง)
4. การกำจัดเชื้อ H. pylori (ร่วมกับยาลดความอ้วนและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ )
5. borreliosis ที่เป็นพาหะของเห็บ (โรค Lyme)
6. การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
7. การป้องกันโรคแอนแทรกซ์ (ในสตรีมีครรภ์และเด็ก)

คำเตือน

ไม่สามารถใช้ในการรักษา shigellosis และ salmonellosis
การเตรียม Amoxicillin - Ampicillin-AKOS, Ampicillin-Ferein, Ampicillin sodium salt, Amoxicillin, Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil

คาร์บอกซิเพนิซิลลิน

Carboxypenicillins ได้แก่ carbenicillin (เลิกใช้แล้วและยังไม่ได้ใช้) และ ticarcillin (ส่วนหนึ่งของยาผสม ticarcillin / clavulanate)

ข้อได้เปรียบหลักของพวกเขามาเป็นเวลานานคือฤทธิ์ของเชื้อ P. aeruginosa เช่นเดียวกับแบคทีเรียแกรมลบบางชนิดที่ต้านทานต่ออะมิโนเพนิซิลลิน (เอนเทอโรแบคทีเรียโปรติอุสมอร์แกนเนลลา ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามในปัจจุบันคาร์บอกซีเพนิซิลลินได้สูญเสียค่า "antipseudomonal" ไปแล้วเนื่องจากความต้านทานต่อเชื้อ Pseudomonas aeruginosa และจุลินทรีย์อื่น ๆ อีกมากมายรวมทั้งความทนทานที่ไม่ดี

พวกเขามีความเป็นพิษต่อระบบประสาทมากที่สุดในบรรดาเพนิซิลลินอาจทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่บกพร่องภาวะเกล็ดเลือดต่ำความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ยูรีโดเพนิซิลลิน

Ureidopenicillins ได้แก่ azlocillin (ไม่ได้ใช้ในปัจจุบัน) และ piperacillin (ใช้ในยาผสม piperacillin + tazobactam เมื่อเทียบกับคาร์บอกซิเพนิซิลลินพวกมันมีสเปกตรัมต้านจุลชีพที่กว้างกว่าและทนได้ดีกว่าเล็กน้อย

ในขั้นต้นพวกมันมีฤทธิ์มากกว่าคาร์บอกซีเพนิซิลลินต่อเชื้อ P. aeruginosa แต่ตอนนี้สายพันธุ์ Pseudomonas aeruginosa ส่วนใหญ่มีความต้านทานต่อ ureidopenicillins

เพนิซิลลินที่ป้องกันสารยับยั้ง

กลไกหลักในการพัฒนาความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะβ-lactam คือการผลิตเอนไซม์พิเศษβ-lactamases ซึ่งทำลายวงแหวนβ-lactam ซึ่งเป็นองค์ประกอบโครงสร้างที่สำคัญที่สุดของยาเหล่านี้ซึ่งทำให้มั่นใจได้ถึงฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กลไกการป้องกันนี้กลายเป็นหนึ่งในตัวการสำคัญสำหรับเชื้อโรคที่สำคัญทางการแพทย์เช่น S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis และอื่น ๆ อีกมากมาย

แนวทางที่ง่ายขึ้นในการจัดระบบของβ-lactamases ที่ผลิตโดยจุลินทรีย์สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับทิศทางของการกระทำ:

1) penicillinases ที่ทำลาย penicillins;

2) cephalosporinases ที่ทำลายเซฟาโลสปอรินของรุ่น I-II;

3) สเปกตรัมขยายβ-lactamases (ESBL) รวมคุณสมบัติของสองประเภทแรกและนอกจากนี้ยังทำลายเซฟาโลสปอรินของรุ่นที่สามและสี่

4) metal-β-lactamases ซึ่งทำลายβ-lactams เกือบทั้งหมด (ยกเว้น monobactams)

เพื่อเอาชนะกลไกการดื้อยานี้จึงได้รับสารประกอบที่ยับยั้ง in-lactamases: กรด clavulanic (clavulanate), sulbactam และ tazobactam

บนพื้นฐานนี้การเตรียมการรวมกันถูกสร้างขึ้นซึ่งประกอบด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน (แอมพิซิลลิน, อะม็อกซีซิลลิน, ไปป์ราซิลลิน, ไทคาร์ซิลลิน) และหนึ่งในสารยับยั้งβ-lactamase

ยาดังกล่าวเรียกว่าเพนิซิลลินที่ป้องกันด้วยสารยับยั้ง

อันเป็นผลมาจากการรวมกันของเพนิซิลลินกับสารยับยั้งβ-lactamase กิจกรรมธรรมชาติ (หลัก) ของเพนิซิลลินต่อเชื้อ Staphylococci หลายชนิด (ยกเว้น MRSA) แบคทีเรียแกรมลบการไม่สร้างสปอร์จะได้รับการฟื้นฟูและสเปกตรัมต้านจุลชีพของพวกมันก็เช่นกัน ขยายตัวเนื่องจากแบคทีเรียแกรมลบจำนวนหนึ่ง (Klebsiella ฯลฯ ) ที่มีความต้านทานต่อเพนิซิลลิน

ควรเน้นว่าสารยับยั้งβ-lactamase ทำให้สามารถเอาชนะกลไกการดื้อยาของแบคทีเรียได้เพียงกลไกเดียว ดังนั้นตัวอย่างเช่น ทาโซแบคแทม ไม่สามารถเพิ่มความไวของ P. aeruginosa ต่อ piperacillin ได้เนื่องจากความต้านทานในกรณีนี้เกิดจากการลดลงของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์จุลินทรีย์สำหรับβ-lactams

อะม็อกซีซิลลิน + คลาวูลาเนต

ยาประกอบด้วย amoxicillin และโพแทสเซียม clavulanate อัตราส่วนของส่วนประกอบในการเตรียมการสำหรับการบริหารช่องปากคือตั้งแต่ 2: 1, 4: 1 และ 8: 1 และสำหรับการบริหารหลอดเลือด - 5: 1 กรดคลาวูลานิกที่ใช้เป็นเกลือโพแทสเซียมเป็นหนึ่งในสารยับยั้งจุลินทรีย์β-lactamases ที่มีศักยภาพมากที่สุด ดังนั้น amoxicillin ร่วมกับ clavulanate จะไม่ถูกทำลายโดยβ-lactamases ซึ่งจะขยายสเปกตรัมของกิจกรรมอย่างมีนัยสำคัญ

สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรีย

Amoxicillin + clavulanate ทำหน้าที่กับจุลินทรีย์ทั้งหมดที่ไวต่ออะม็อกซีซิลลิน นอกจากนี้ไม่เหมือนกับ amoxicillin:

• มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่สูงขึ้น: ทำหน้าที่กับ PRSA และ S. epidermidis บางสายพันธุ์
• ทำหน้าที่ในการผลิต enterococci (3-lactamase;
• ออกฤทธิ์ต่อต้านการผลิตพืชแกรม (-) (3-lactamase (H. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. เป็นต้น) ยกเว้นผู้ผลิต ESBL
• มีฤทธิ์ต่อต้านการไม่ใช้ออกซิเจนสูง (รวมถึง B. fragilis)
  ไม่มีผลต่อแบคทีเรียกรัม (-) ที่ต้านทานต่ออะมิโนเพนิซิลลิน: P. aeruginosa, enterobacter, citrobacter, serration, Providence, morganella

ผลข้างเคียง

เช่น Amoxicillin นอกจากนี้เนื่องจากการมี clavulanate ในบางกรณี (บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ) อาจเกิดปฏิกิริยาต่อตับ (กิจกรรม transaminase เพิ่มขึ้นมีไข้คลื่นไส้อาเจียน)

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (rhinosinusitis เฉียบพลันและเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, epiglottitis)
2. การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (การกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน)
3. การติดเชื้อทางเดินน้ำดี ( ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ท่อน้ำดีอักเสบ).
4. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (pyelonephritis เฉียบพลัน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
5. การติดเชื้อในช่องท้อง
6. การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
7. การติดเชื้อในกระดูกและข้อ

อะม็อกซีซิลลิน + ซัลแบคแทม

ยาประกอบด้วย amoxicillin และ sulbactam ในอัตราส่วน 1: 1 และ 5: 1 สำหรับการบริหารช่องปากและ 2: 1 สำหรับการบริหารหลอดเลือด
สเปกตรัมของกิจกรรมใกล้เคียงกับ amoxicillin + clavulanate Sulbactam นอกเหนือจากการยับยั้งβ-lactamases แล้วยังมีฤทธิ์ในระดับปานกลางต่อ Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp
ผลข้างเคียง

เช่น Amoxicillin.

บ่งชี้ในการใช้งาน

1. การติดเชื้อ MEP (pyelonephritis เฉียบพลัน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
2. การติดเชื้อในช่องท้อง
3. การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
4. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงการติดเชื้อที่บาดแผลหลังจากถูกกัด)
5. การติดเชื้อในกระดูกและข้อ
6. การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะขณะผ่าตัด

แอมพิซิลลิน + ซัลแบคแทม

ยาประกอบด้วย ampicillin และ sulbactam ในอัตราส่วน 2: 1 สำหรับการบริหารช่องปาก prodrug sultamicillin มีไว้ซึ่งเป็นสารประกอบของ ampicillin และ sulbactam ในระหว่างการดูดซึมจะเกิดการไฮโดรไลซิสของซัลตามิซิลลินในขณะที่ความสามารถในการดูดซึมของแอมพิซิลลินและซัลแบคแทมสูงกว่าเมื่อรับประทานแอมพิซิลลินธรรมดาในปริมาณที่เท่ากัน

Ampicillin + sulbactam ในพารามิเตอร์ส่วนใหญ่ใกล้เคียงกับ amoxicillin + clavulanate และ amoxicillin + sulbactam

ข้อบ่งใช้ ใช้

1. การติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (rhinosinusitis เฉียบพลันและเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, epiglottitis)
2. การติดเชื้อแบคทีเรีย NDP (การกำเริบของ COPD โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน)
3. การติดเชื้อ GHV (ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันถุงน้ำดีอักเสบ)
4. การติดเชื้อ MBP (pyelonephritis เฉียบพลัน, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
5. การติดเชื้อในช่องท้อง
6. การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
7. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวมถึงการติดเชื้อที่บาดแผลหลังจากถูกกัด)
8. การติดเชื้อในกระดูกและข้อ
9. การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะขณะผ่าตัด

มีข้อได้เปรียบเหนือ amoxicillin + clavulanate สำหรับการติดเชื้อที่เกิดจาก acinetobacter

คำเตือน

เมื่อให้ยาเข้ากล้ามควรเจือจางด้วยสารละลายลิโดเคน 1%

ไทคาร์ซิลลิน + คลาวูลาเนต

การรวมกันของคาร์บอกซีเพนิซิลลินทีคาร์ซิลินกับคลาวูลาเนตในอัตราส่วน 30: 1 ซึ่งแตกต่างจากอะมิโนเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกันด้วยสารยับยั้งการทำงานของเชื้อ P. aeruginosa (แต่มีหลายสายพันธุ์ที่ดื้อยา) และมีฤทธิ์ต้านเชื้อเอนเทอโรแบคทีเรียในโพรงจมูก

• Gram-positive cocci: Staphylococci (รวมถึง PRSA), Streptococci, enterococci (แต่มีฤทธิ์น้อยกว่าในการยับยั้ง aminopenicillins ที่ได้รับการป้องกัน)
• Gram-negative bacilli: ตัวแทนของตระกูล Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus, etc. ); P. aeruginosa (แต่ไม่เหนือกว่า ticarcillin); แบคทีเรียที่ไม่ได้หมัก - S. maltophilia (เหนือกว่าβ-lactams อื่น ๆ ในกิจกรรม)
• Anaerobes: การสร้างสปอร์และไม่สร้างสปอร์รวมทั้ง B. fragilis

ผลข้างเคียง

• ปฏิกิริยาการแพ้
• ความเป็นพิษต่อระบบประสาท (การสั่นสะเทือนการชัก)
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (hypernatremia, hypokalemia - โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว)
• การละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ข้อบ่งใช้ ใช้

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่รุนแรงส่วนใหญ่เป็นภาษาท้องถิ่นต่างๆ:

1. การติดเชื้อในช่องท้อง
2. การติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
4. การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ
5. ภาวะติดเชื้อ

ไพเพอราซิลลิน + ทาโซแบคแทม

การรวมกันของ ureidopenicillin piperacillin กับ tazobactam ในอัตราส่วน 8: 1 Tazobactam ดีกว่า sulbactam ในแง่ของการยับยั้งβ-lactamase และเทียบเท่ากับ clavulanate โดยประมาณ Piperacillin + tazobactam ถือเป็นเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกันที่มีศักยภาพมากที่สุด

สเปกตรัมต้านเชื้อแบคทีเรีย

• Gram-positive cocci: Staphylococci (รวมถึง PRSA), Streptococci, enterococci
• Gram-negative bacilli: ตัวแทนของตระกูล Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus, etc. ); P. aeruginosa (แต่ไม่เหนือกว่า piperacillin); แบคทีเรียที่ไม่หมัก - S. maltophilia
• Anaerobes: การสร้างสปอร์และไม่สร้างสปอร์รวมทั้ง B. fra-ilis

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับ Tikarcillin + clavulanate

ข้อบ่งใช้ ใช้

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่รุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาหลายชนิดและแบบผสม (แอโรบิก - ไม่ใช้ออกซิเจน):

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (ปอดบวมฝีในปอดถุงลมโป่งพอง)
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน
3. การติดเชื้อในช่องท้อง
4. การติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
5. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
6. การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ
7. ภาวะติดเชื้อ

การเตรียมเพนิซิลลินที่ป้องกันสารยับยั้ง

(อะม็อกซีซิลลิน + คลาวูลาเนต) - Amovikomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ekoklav

(Amoxicillin + sulbactam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO

(แอมพิซิลิน + ซัลแบคแทม)— Ampisides, Libaktsil, Sultasin

(Ticarcillin + clavulanate) - ไทเมนติน

(Piperacillin + tazobactam) - ซานตาซ, ทาโซซิน, ทาซโรบิดา, ทาซิลลินเจ

ปัจจุบันไม่มีสถาบันทางการแพทย์เพียงแห่งเดียวที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ การรักษาโรคต่างๆให้ประสบความสำเร็จทำได้โดยการแต่งตั้งการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น ยาปฏิชีวนะในปัจจุบันเป็นตัวแทนของยาหลายชนิดที่มุ่งเป้าไปที่การตายของสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคตามธรรมชาติของแบคทีเรีย

ยาปฏิชีวนะตัวแรกที่สร้างขึ้นคือเพนนิซิลินซึ่งเอาชนะโรคระบาดและโรคร้ายแรงบางชนิดในศตวรรษที่ 20 ปัจจุบันยาปฏิชีวนะในกลุ่มเพนิซิลินแทบไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์เนื่องจากผู้ป่วยมีความไวสูงและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิแพ้

กลุ่มยาปฏิชีวนะที่ไม่มีเพนิซิลลิน

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยไม่ต้องใช้ส่วนประกอบของเพนิซิลลินหมายถึงการแต่งตั้งยาทางเลือกของกลุ่มเภสัชวิทยาอื่น ๆ ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีเพนิซิลลินในกลุ่มผลิตภัณฑ์จำนวนมากถูกผลิตขึ้นเพื่อใช้ในการรักษาโรคต่างๆในโรงพยาบาลและสำหรับผู้ป่วยนอกในเด็กหรือผู้ใหญ่

กลุ่มเซฟาโลสปอริน

เซฟาโลสปอรินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีผลกระทบมากมายซึ่งเกิดจากผลเสียต่อจุลินทรีย์หลายกลุ่มสายพันธุ์และสภาพแวดล้อมที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ยาในกลุ่มเซฟาโลสปอรินมีให้เลือกทั้งแบบฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะของกลุ่มนี้กำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:

เซฟาโลสปอรินที่มีชื่อเสียง ได้แก่ Ceforal, Suprax, Pantsef ยาปฏิชีวนะทั้งหมดในซีรีส์นี้มีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกันตัวอย่างเช่นความผิดปกติของอุจจาระ (ความผิดปกติของอุจจาระ ผื่นที่ผิวหนัง, คลื่นไส้). ข้อได้เปรียบหลักของยาปฏิชีวนะไม่เพียง แต่ส่งผลเสียต่อหลาย ๆ สายพันธุ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเป็นไปได้ในการรักษาเด็ก (รวมถึงช่วงทารกแรกเกิด) ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

รุ่นที่ 1

ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน ได้แก่ Cefadroxil และ Cephalexin, Cefazolin, Cefuroxime

ใช้สำหรับโรคอักเสบที่เกิดจากหลาย ๆ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, การติดเชื้อ Staphylococcal, Streptococci และอื่น ๆ

รูปแบบของการปลดปล่อยยามีหลากหลาย: ตั้งแต่แท็บเล็ตไปจนถึงสารละลายสำหรับการบริหารหลอดเลือด

รุ่นที่ 2

ยาที่รู้จักในกลุ่มนี้: Cefuroxime (ยาฉีด), Cefaclor, Cefuroxime axetil ยานี้ออกฤทธิ์โดยเฉพาะกับแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ยามีให้เลือกทั้งในรูปแบบของสารละลายและในรูปแบบแท็บเล็ต

รุ่นที่สาม

ยาปฏิชีวนะในซีรีส์นี้เป็นยาที่ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย ยาเสพติดทำหน้าที่กับจุลินทรีย์เกือบทั้งหมดและรู้จักกันในชื่อต่อไปนี้:

• Ceftriaxone;
• Ceftazidime;
• เซโฟราโซน;
• Cefixime และ Ceftibuten

รูปแบบของการปลดปล่อย - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ เมื่อให้ยามักจะผสมน้ำเกลือหรือสารละลายลิโดเคนเพื่อลดอาการปวด ยาและส่วนประกอบเพิ่มเติมผสมในเข็มฉีดยาเดียว

รุ่น IV

กลุ่มนี้แสดงด้วยยาเพียงตัวเดียว - Cefepim อุตสาหกรรมยาผลิตยาในรูปแบบผงซึ่งเจือจางก่อนให้ยาทางหลอดเลือดหรือทางกล้ามเนื้อ

ผลการทำลายของยาปฏิชีวนะคือการขัดขวางการสังเคราะห์ผนังร่างกายของหน่วยจุลินทรีย์ในระดับเซลล์ ข้อดีหลัก ๆ ได้แก่ ความเป็นไปได้ในการรักษาแบบผู้ป่วยนอกความสะดวกในการใช้การใช้ในเด็กเล็กความเสี่ยงน้อยที่สุดของผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน

กลุ่ม Macrolide

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม macrolide เป็นยารุ่นใหม่ซึ่งมีโครงสร้างเป็น macrocyclic lactone ring ที่สมบูรณ์ ตามประเภทของโครงสร้างโมเลกุล - อะตอมกลุ่มนี้ได้รับชื่อนี้ macrolides หลายประเภทแตกต่างจากจำนวนอะตอมของคาร์บอนในองค์ประกอบของโมเลกุล:

• 14, 15 เมมเบรน;
• 15 เมมเบรน

Macrolides มีฤทธิ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแบคทีเรียคอคคัสแกรมบวกหลายชนิดเช่นเดียวกับเชื้อโรคที่ออกฤทธิ์ในระดับเซลล์ (เช่น mycoplasma, legionela, campylobacter) Macrolides มีความเป็นพิษต่ำที่สุดเหมาะสำหรับการรักษา โรคอักเสบ อวัยวะหูคอจมูก (ไซนัสอักเสบไอกรนหูชั้นกลางอักเสบจากการจำแนกประเภทต่างๆ) รายการยา macrolide มีดังนี้:

การศึกษาทางการแพทย์จำนวนมากยืนยันว่ามีโอกาสเกิดผลข้างเคียงต่ำ ข้อเสียเปรียบหลักสามารถพิจารณาได้จากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความต้านทานของจุลินทรีย์กลุ่มต่างๆซึ่งอธิบายถึงการขาดผลการรักษาในผู้ป่วยบางราย

กลุ่ม Fluoroquinolone

ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม fluoroquinol ไม่มี penicillin และส่วนประกอบของมัน แต่ใช้ในการรักษาโรคอักเสบเฉียบพลันและรุนแรงที่สุด

ซึ่งรวมถึงหูชั้นกลางอักเสบทวิภาคีเป็นหนอง, ปอดบวมทวิภาคีรุนแรง, pyelonephritis (รวมถึงรูปแบบเรื้อรัง), Salmonellosis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคบิดและอื่น ๆ

Fluoroquinols รวมถึงยาต่อไปนี้:

• Ofloxacin;
• เลโวฟลอกซาซิน;
• ซิโปรฟลอกซาซิน.

การพัฒนาครั้งแรกของยาปฏิชีวนะกลุ่มนี้ย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 20 fluoroquinols ที่มีชื่อเสียงที่สุดสามารถเป็นของคนรุ่นต่างๆและแก้ปัญหาทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงได้

รุ่นที่ 1

ยาที่เป็นที่รู้จักในกลุ่มนี้ ได้แก่ Negram และ Nevigramon พื้นฐานของยาปฏิชีวนะคือกรด nalidixic ยาเสพติดมีผลเสียต่อแบคทีเรียประเภทต่อไปนี้:

• proteas และ klebsiella;
• shigella และ Salmonella

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มนี้มีความสามารถในการซึมผ่านได้ดีซึ่งเป็นผลเสียที่เพียงพอจากการรับเข้า จากผลการศึกษาทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการพบว่ายาปฏิชีวนะยืนยันว่าไม่มีประโยชน์อย่างแท้จริงในการรักษาโรคคอคกีแกรมบวกจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิด Pseudomonas aeruginosa (รวมถึงชนิดของ nosocomial)

รุ่นที่ 2

ยาปฏิชีวนะรุ่นที่สองได้มาจากการรวมกันของอะตอมของคลอรีนและโมเลกุลของควิโนลีน ดังนั้นชื่อ - กลุ่มของ fluoroquinolones รายชื่อยาปฏิชีวนะในกลุ่มนี้แสดงโดยยาต่อไปนี้:

ยาปฏิชีวนะรุ่นที่สองถูกกำหนดไว้สำหรับสถานการณ์การผ่าตัดที่รุนแรงและใช้ในผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ ที่นี่ปัจจัยหลักคือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตไม่ใช่ลักษณะของผลข้างเคียงใด ๆ

III, IV รุ่น

ไปที่หลัก ยาทางเภสัชวิทยา 3 ชั่วอายุคนควรมี Levofloxacin (มิฉะนั้น Tavanik) ใช้สำหรับหลอดลมอักเสบเรื้อรังการอุดตันของหลอดลมอย่างรุนแรงในโรคอื่น ๆ โรคแอนแทรกซ์โรคของอวัยวะ ENT

Moxifloxacin (Pharmol. Avelox) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่ามีฤทธิ์ยับยั้งเชื้อจุลินทรีย์ Staphylococcal ได้อย่างสมเหตุสมผลถือว่าเป็นรุ่นที่ 4 Avelox เป็นยาชนิดเดียวที่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่สร้างสปอร์

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มต่างๆมี คำแนะนำพิเศษข้อบ่งใช้ตลอดจนข้อห้ามในการใช้ ในการเชื่อมต่อกับการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่มีการควบคุมโดยไม่มีเพนิซิลลินและอื่น ๆ กฎหมายได้รับการส่งผ่านใบสั่งยาจากเครือข่ายร้านขายยา

ยาประเภทนี้เป็นที่ต้องการอย่างมากเนื่องจากความต้านทานของสื่อที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดต่อยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ Penicillins ไม่ได้ถูกใช้อย่างแพร่หลายในทางการแพทย์มานานกว่า 25 ปีดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่ายากลุ่มนี้จะส่งผลต่อจุลินทรีย์แบคทีเรียชนิดใหม่อย่างมีประสิทธิภาพ

วิดีโอ

วิดีโอจะบอกเกี่ยวกับวิธีรักษาหวัดไข้หวัดหรือโรคซาร์สอย่างรวดเร็ว ความคิดเห็นของแพทย์ที่มีประสบการณ์

ยาต้านแบคทีเรียที่มีอยู่ทั่วไปในปัจจุบันเมื่อไม่ถึงศตวรรษที่แล้วได้ทำการปฏิวัติทางการแพทย์อย่างแท้จริง มนุษยชาติได้รับอาวุธอันทรงพลังเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งก่อนหน้านี้ถือว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต

กลุ่มแรกคือยาปฏิชีวนะเพนนิซิลินซึ่งช่วยชีวิตคนได้หลายพันคนในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองและเกี่ยวข้องกับการแพทย์สมัยใหม่ ยุคของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มขึ้นกับพวกเขา

ยาปฏิชีวนะ Penicillin: รายการยาคำอธิบายสั้น ๆ และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน

ส่วนนี้แสดงรายการยาต้านจุลชีพที่เกี่ยวข้องทั้งหมดในปัจจุบัน นอกเหนือจากลักษณะของการเชื่อมต่อหลักทั้งหมด ชื่อทางการค้า และแอนะล็อก

ข้อมูลที่ให้ไว้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ การนัดหมายทั้งหมดทำโดยแพทย์โดยเฉพาะและการบำบัดจะเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของเขา

แม้จะมีความเป็นพิษต่ำของเพนิซิลลิน แต่การใช้ที่ไม่มีการควบคุมจะนำไปสู่ผลร้ายแรง: การก่อตัวของความต้านทานในเชื้อโรคและการเปลี่ยนแปลงของโรคไป รูปแบบเรื้อรังยากที่จะรักษา ด้วยเหตุนี้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่จึงดื้อต่อ ABP รุ่นแรก

ควรใช้ยาที่แพทย์กำหนดสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ความพยายามอย่างอิสระในการค้นหาอะนาล็อกราคาถูกและประหยัดเงินอาจทำให้สภาพแย่ลง

ตัวอย่างเช่นปริมาณของสารออกฤทธิ์ในยาทั่วไปอาจแตกต่างกันขึ้นหรือลงซึ่งจะส่งผลเสียต่อการรักษา

หากจำเป็นต้องเปลี่ยนยาที่กำหนดเป็นยาอื่นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

Penicillins: นิยามและคุณสมบัติ

ยาในกลุ่มเพนิซิลลินเป็นของสิ่งที่เรียกว่าเบต้า - แลคแทม - สารประกอบทางเคมีที่มีวงแหวนเบต้า - แลคแทมในสูตร

ส่วนประกอบโครงสร้างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียโดยจะป้องกันไม่ให้แบคทีเรียผลิตเปปติโดไกลแคนไบโอโพลีเมอร์ชนิดพิเศษซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างผนังเซลล์ เป็นผลให้เมมเบรนไม่สามารถก่อตัวได้และจุลินทรีย์ก็ตาย ไม่มีผลทำลายเซลล์ของมนุษย์และสัตว์ด้วยเหตุผลที่ว่าไม่มี peptidoglycan อยู่ในนั้น

ยาที่ใช้ของเสียจากแม่พิมพ์มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทุกด้านของยาเนื่องจากคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• การดูดซึมสูง - ยาถูกดูดซึมและกระจายอย่างรวดเร็วผ่านเนื้อเยื่อ การลดลงของสิ่งกีดขวางเลือดและสมองในระหว่างการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองยังมีส่วนช่วยในการซึมเข้าสู่น้ำไขสันหลัง
• การออกฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง ซึ่งแตกต่างจากสารเคมีรุ่นแรกเพนิซิลลินสมัยใหม่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวกส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร
• ความเป็นพิษต่ำ พวกเขาได้รับอนุญาตให้ใช้แม้ในระหว่างตั้งครรภ์และการรับที่ถูกต้อง (ตามที่แพทย์กำหนดและตามคำแนะนำ) เกือบทั้งหมดช่วยลดการพัฒนาของผลข้างเคียง

ในกระบวนการของการวิจัยและการทดลองได้รับยาหลายชนิดที่มีคุณสมบัติต่างๆ ตัวอย่างเช่นเมื่ออยู่ในซีรีส์ทั่วไป penicillin และ ampicillin ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินทั้งหมดเข้ากันได้ดีกับยาอื่น ๆ ส่วนใหญ่ สำหรับการรักษาที่ซับซ้อนด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียประเภทอื่นการใช้ร่วมกับแบคทีเรียจะทำให้ประสิทธิภาพของเพนิซิลลินลดลง

การแบ่งประเภทของ Penicillin

การศึกษาคุณสมบัติของยาปฏิชีวนะตัวแรกอย่างละเอียดแสดงให้เห็นถึงความไม่สมบูรณ์ แม้จะมีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่ค่อนข้างกว้างและมีความเป็นพิษต่ำ แต่พบว่าเพนิซิลลินธรรมชาติมีความไวต่อเอนไซม์ทำลายพิเศษ (เพนิซิลลิเนส) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิด นอกจากนี้ยังสูญเสียคุณสมบัติโดยสิ้นเชิงในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารดังนั้นจึงใช้เฉพาะในรูปแบบของการฉีดยา ในการค้นหาสารประกอบที่มีประสิทธิภาพและเสถียรมากขึ้นยากึ่งสังเคราะห์ต่างๆได้ถูกสร้างขึ้น

วันนี้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลินซึ่งมีรายชื่อด้านล่างนี้แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มหลัก

ชีวสังเคราะห์

Benzylpenicillin ผลิตโดยแม่พิมพ์ Penicillium notatum และ Penicillium chrysogenum เป็นกรดในโครงสร้างโมเลกุล เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์มันรวมทางเคมีกับโซเดียมหรือโพแทสเซียมเพื่อสร้างเกลือ สารประกอบที่ได้จะใช้ในการเตรียมสารละลายสำหรับฉีดที่ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว

ผลการรักษาจะสังเกตเห็นภายใน 10-15 นาทีหลังการให้ยา แต่ใช้เวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมงซึ่งต้องฉีดซ้ำบ่อยๆในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (ในกรณีพิเศษเกลือโซเดียมสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้)

ยาเหล่านี้แทรกซึมเข้าไปในปอดและเยื่อเมือกได้ดีและในระดับน้อยลงในของเหลวในไขสันหลังและไขข้อกล้ามเนื้อหัวใจและกระดูก อย่างไรก็ตามด้วยการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ความสามารถในการซึมผ่านของกำแพงเลือดและสมองจะเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้สามารถรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองได้สำเร็จ

เพื่อให้ยาออกฤทธิ์นานขึ้นเบนซิลเพนิซิลลินธรรมชาติจะรวมกับโนโวเคนและสารอื่น ๆ เกลือที่เกิดขึ้น (novocainic, Bitsillin-1, 3 และ 5) หลังการฉีดเข้ากล้ามจะสร้างคลังยาที่บริเวณที่ฉีดจากที่ สารออกฤทธิ์ เข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่องและในอัตราที่ต่ำ คุณสมบัตินี้ช่วยให้คุณลดจำนวนครั้งในการฉีดได้ถึง 2 ครั้งต่อวันในขณะที่รักษาผลการรักษาของเกลือโพแทสเซียมและโซเดียม

ยาเหล่านี้ใช้สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังซิฟิลิสการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส

Phenoxymethylpenicillin ®เป็นเบนซิลเพนิซิลลินอีกรูปแบบหนึ่งที่มีไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ ปานกลาง... แตกต่างจากที่อธิบายไว้ข้างต้นในการต้านทานกรดไฮโดรคลอริกของน้ำย่อย

คุณภาพนี้ช่วยให้สามารถผลิตยาในรูปแบบของยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก (4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน) แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ยกเว้นสไปโรเชตในปัจจุบันมีความต้านทานต่อเพนิซิลลินสังเคราะห์ทางชีวภาพ

แอนติสตาฟิโลคอคคัสกึ่งสังเคราะห์

เบนซิลเพนิซิลลินธรรมชาติไม่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อสแตฟฟิโลคอคคัสที่สร้างเพนิซิลลิเนส (เอนไซม์นี้ทำลายวงแหวนเบต้า - แลคแทมของสารออกฤทธิ์)

เป็นเวลานานที่ไม่ได้ใช้เพนิซิลินในการรักษาการติดเชื้อ Staphylococcal จนกระทั่งในปีพ. ศ. 2500 จึงมีการสังเคราะห์ขึ้นตามพื้นฐาน ยับยั้งการทำงานของเบต้า - แลคทาเมสของเชื้อโรค แต่ไม่ได้ผลกับโรคที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ไวต่อเบนซิลเพนิซิลลิน กลุ่มนี้ยังรวมถึง cloxacillin, dicloxacillin และอื่น ๆ ที่แทบไม่เคยใช้ในทางการแพทย์สมัยใหม่เนื่องจากความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้น

ยาปฏิชีวนะของกลุ่มเพนิซิลลินในแท็บเล็ตสเปกตรัมกว้าง

ซึ่งรวมถึงกลุ่มย่อยของยาต้านจุลชีพสองกลุ่มที่มีไว้สำหรับใช้ในช่องปากและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ (ทั้งกรัม + และกรัม -)

อะมิโนเพนิซิลลิน

เมื่อเทียบกับกลุ่มก่อนหน้านี้สารประกอบเหล่านี้มีข้อดีที่สำคัญสองประการ ประการแรกพวกมันมีการใช้งานกับเชื้อโรคในวงกว้างและประการที่สองมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการใช้งานเป็นอย่างมาก ข้อเสียรวมถึงความไวต่อ beta-lactamase นั่นคือ aminopenicillins (ampicillin®และamoxicillin®) ไม่เหมาะสำหรับการรักษาการติดเชื้อ Staphylococcal

อย่างไรก็ตามเมื่อใช้ร่วมกับ oxacillin (Ampiox ®) จะมีความเสถียร

ยาจะดูดซึมได้ดีและออกฤทธิ์ได้นานซึ่งจะลดความถี่ในการใช้ลงเหลือ 2-3 ครั้งใน 24 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือ:

• ต่อมทอนซิลอักเสบ;
• หลอดลมอักเสบ;
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคติดเชื้อ
• enterocolitis และการกำจัด (สาเหตุของแผลในกระเพาะอาหาร)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ aminopenicillins คือลักษณะผื่นที่ไม่แพ้ซึ่งจะหายไปทันทีหลังถอน ลักษณะของผื่นมักพบในผู้ป่วย mononucleosis ที่ติดเชื้อ

Antipseudomonal

เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเพนิซิลินแยกต่างหากที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียคล้ายกับอะมิโนเพนิซิลลิน (ยกเว้น pseudomonas) และมีความสัมพันธ์กับ

ตามระดับของประสิทธิผลจะแบ่งออกเป็น:

• Carboxypenicillins ซึ่งเป็นความสำคัญทางคลินิกที่เพิ่งลดลง Carbenicillin®ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยกลุ่มแรกนี้ยังมีผลต่อโปรตีอุสที่ดื้อต่อแอมพิซิลลิน ปัจจุบันเกือบทุกสายพันธุ์ดื้อต่อคาร์บอกซีเพนิซิลลิน
• Ureidopenicillins มีประสิทธิภาพมากกว่าในการต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa และอาจกำหนดให้ใช้สำหรับการอักเสบที่เกิดจาก Klebsiella ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Piperacillin ®และ Azlocillin ®ซึ่งมีเพียงอย่างเดียวเท่านั้นที่ยังคงเกี่ยวข้องในทางการแพทย์

ในปัจจุบันสายพันธุ์ Pseudomonas aeruginosa ส่วนใหญ่มีความทนทานต่อคาร์บอกซีเพนิซิลลินและยูรีโดเพนิซิลลิน ด้วยเหตุนี้จึงใช้เฉพาะหลังจากได้รับผลของการฉีดวัคซีนเพื่อความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ

รวมป้องกันสารยับยั้ง

ยาปฏิชีวนะกลุ่มแอมพิซิลลินซึ่งมีฤทธิ์สูงในการต่อต้านแบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่ถูกทำลายโดยแบคทีเรียที่สร้างเพนิซิลลิเนส ยารวมถูกสังเคราะห์ขึ้นเพื่อเอาชนะการดื้อยาของแบคทีเรีย

เมื่อใช้ร่วมกับ sulbactam, clavulanate และ tazobactam ยาปฏิชีวนะจะได้รับ beta-lactam ring ที่สองและดังนั้นภูมิคุ้มกันต่อ beta-lactamases นอกจากนี้สารยับยั้งยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียช่วยเพิ่มสารออกฤทธิ์หลัก

ยาที่ป้องกันด้วยสารยับยั้งประสบความสำเร็จในการรักษาโรคติดเชื้อในโพรงจมูกที่รุนแรงซึ่งเป็นสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาส่วนใหญ่

Penicillins ในทางการแพทย์

การออกฤทธิ์ในวงกว้างและความอดทนของผู้ป่วยที่ดีทำให้เพนิซิลลินเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโรคติดเชื้อ ในตอนเช้าของยุคของยาต้านจุลชีพเบนซิลเพนิซิลลินและเกลือของมันเป็นยาที่เลือกใช้ แต่ในขณะนี้เชื้อโรคส่วนใหญ่สามารถต้านทานได้ อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์สมัยใหม่ในแท็บเล็ตการฉีดและรูปแบบยาอื่น ๆ ถือเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในสาขาต่างๆของการแพทย์

โรคปอดและโสตศอนาสิก

ผู้ค้นพบยังตั้งข้อสังเกตถึงประสิทธิภาพพิเศษของเพนิซิลลินต่อเชื้อโรคในระบบทางเดินหายใจดังนั้นยาจึงถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในพื้นที่นี้ เกือบทั้งหมดมีผลเสียต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมและโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและส่วนบน

สารยับยั้งการป้องกันรักษาแม้กระทั่งการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เป็นอันตรายและเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

กามโรค

สไปโรเชตเป็นหนึ่งในจุลินทรีย์ไม่กี่ชนิดที่ยังคงไวต่อเบนซิลเพนิซิลลินและอนุพันธ์ เบนซิลเพนิซิลลินยังมีผลต่อโกโนคอคไคซึ่งทำให้สามารถรักษาได้สำเร็จและมีผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย

ระบบทางเดินอาหาร

การอักเสบของลำไส้ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดด้วยยาที่มีฤทธิ์เป็นกรด

Aminopenicillins ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการกำจัด Helicobacter ที่ซับซ้อนมีความสำคัญเป็นพิเศษ

นรีเวชวิทยา

ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์และนรีเวชการเตรียมเพนิซิลลินจำนวนมากจากรายการนี้ใช้ทั้งในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในเพศหญิงและเพื่อป้องกันการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาที่มีการป้องกันตัวยับยั้งเท่านั้น กลุ่มย่อยที่เหลือไม่ได้ผลเนื่องจากสายพันธุ์ของเชื้อโรคมีความต้านทานสูง

เพนิซิลลินถูกใช้ในเกือบทุกพื้นที่ของยาสำหรับการอักเสบที่เกิดจาก จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและไม่เพียง แต่สำหรับการรักษาเท่านั้น ตัวอย่างเช่นในการผ่าตัดมีการกำหนดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

คุณสมบัติของการบำบัด

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพนิซิลลินควรดำเนินการตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

แม้จะมีความเป็นพิษน้อยที่สุดของยา แต่การใช้ในทางที่ผิดก็เป็นอันตรายต่อร่างกายอย่างร้ายแรง เพื่อให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนำไปสู่การฟื้นตัวควรปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และทราบลักษณะของยา

ข้อบ่งใช้

ขอบเขตของการใช้เพนิซิลลินและยาต่าง ๆ ที่ใช้ในทางการแพทย์เกิดจากฤทธิ์ของสารต่อต้านเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง ผลของแบคทีเรียและการฆ่าเชื้อแบคทีเรียมีความสัมพันธ์กับ:

• แบคทีเรียแกรมบวก - gonococci และ meningococci;
• แกรมลบ - เชื้อ Staphylococci, Streptococci และ pneumococci, diphtheria, Pseudomonas aeruginosa และ bacilli น้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆ Proteus;
• Actinomycetes และ spirochetes

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่เข้มงวด ได้แก่ การแพ้เบนซิลเพนิซิลลินและยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้เท่านั้น นอกจากนี้ endolumbar (ฉีดเข้า ไขสันหลัง) การให้ยาแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมู

ในระหว่างตั้งครรภ์การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาเพนิซิลินควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง แม้ว่าจะมีผลต่อทารกในครรภ์เพียงเล็กน้อย แต่ก็คุ้มค่าที่จะสั่งยาเม็ดและยาฉีดเฉพาะในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วนโดยประเมินระดับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และหญิงตั้งครรภ์เอง

เนื่องจากเพนิซิลลินและอนุพันธ์ของมันแทรกซึมจากกระแสเลือดเข้าสู่น้ำนมแม่ได้อย่างอิสระจึงแนะนำให้ปฏิเสธการให้นมบุตรในระหว่างการรักษา ยาสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในทารกได้แม้ในครั้งแรกที่ใช้ เพื่อป้องกันการหยุดให้นมบุตรต้องแสดงนมอย่างสม่ำเสมอ

ผลข้างเคียง

ท่ามกลางคนอื่น ๆ สารต้านเชื้อแบคทีเรีย เพนิซิลลินโดดเด่นในทางที่ดีและมีความเป็นพิษต่ำ

ผลที่ไม่พึงประสงค์จากการใช้งาน ได้แก่ :

• ปฏิกิริยาการแพ้ อาการที่พบบ่อยคือผื่นที่ผิวหนังคันลมพิษมีไข้และบวม เป็นเรื่องยากมากในกรณีที่รุนแรงที่อาจเกิดอาการช็อกได้โดยต้องได้รับยาแก้พิษทันที (อะดรีนาลีน)
• ... การหยุดชะงักของความสมดุลของจุลินทรีย์ตามธรรมชาตินำไปสู่ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ท้องอืดท้องอืดท้องผูกท้องเสียปวดท้อง) และการพัฒนาของ candidiasis ในกรณีหลังนี้เยื่อเมือกของช่องปาก (ในเด็ก) หรือช่องคลอดได้รับผลกระทบ
• ปฏิกิริยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท ผลเสียของเพนิซิลลินในส่วนกลาง ระบบประสาท แสดงให้เห็นโดยความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นสะท้อนชักและบางครั้งโคม่า

การสนับสนุนยาอย่างทันท่วงทีสำหรับร่างกายจะช่วยป้องกันการพัฒนาของ dysbiosis เป็นที่พึงปรารถนาที่จะรวมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกับการใช้พรีไบโอติกและโปรไบโอติก

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลินสำหรับเด็ก: คุณสมบัติการใช้งาน

ในช่วงปีแรกของชีวิตเบนซิลเพนิซิลลินใช้ในกรณีของการติดเชื้อในกระแสเลือดปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหูชั้นกลางอักเสบ สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจต่อมทอนซิลอักเสบหลอดลมอักเสบและไซนัสอักเสบยาปฏิชีวนะที่ปลอดภัยที่สุดจะถูกเลือกไว้: Amoxicillin ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®

ร่างกายของเด็กมีความไวต่อยามากกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นคุณควรตรวจสอบสภาพของทารกอย่างระมัดระวังและดำเนินการด้วย มาตรการป้องกัน... หลังรวมถึงการใช้พรี - และโปรไบโอติกเพื่อปกป้องจุลินทรีย์ในลำไส้อาหารและการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่ครอบคลุม

ทฤษฎีเล็กน้อย:

ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์

การค้นพบนี้ทำให้เกิดการปฏิวัติทางการแพทย์อย่างแท้จริงเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 เกิดขึ้นโดยบังเอิญ ต้องบอกว่าคุณสมบัติในการต้านเชื้อแบคทีเรียของเชื้อราเป็นสิ่งที่คนในสมัยโบราณสังเกตเห็น

ยกตัวอย่างเช่นชาวอียิปต์แม้ 2500 ปีที่แล้วได้รับการรักษาบาดแผลที่อักเสบด้วยการบีบอัดที่ทำจากขนมปังที่ขึ้นรา แต่นักวิทยาศาสตร์ได้หยิบยกประเด็นทางทฤษฎีในศตวรรษที่ 19 เท่านั้น นักวิจัยและแพทย์ชาวยุโรปและรัสเซียศึกษาแอนติบอดี (คุณสมบัติของจุลินทรีย์บางชนิดในการทำลายเชื้ออื่น ๆ ) พยายามดึงประโยชน์ในทางปฏิบัติจากมัน

Alexander Fleming นักจุลชีววิทยาชาวอังกฤษประสบความสำเร็จในเรื่องนี้ซึ่งในปีพ. ศ. 2471 เมื่อวันที่ 28 กันยายนได้ค้นพบเชื้อราในอาหาร Petri ที่มีอาณานิคมของเชื้อ Staphylococcus สปอร์ของเธอติดบนพืชโดยความประมาทของเจ้าหน้าที่ในห้องปฏิบัติการทำให้เชื้อแบคทีเรียก่อโรคงอกและถูกทำลาย เฟลมมิงที่เกี่ยวข้องได้ศึกษาปรากฏการณ์นี้อย่างรอบคอบและแยกสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่าเพนิซิลลิน เป็นเวลาหลายปีที่ผู้ค้นพบได้รับสารประกอบที่มีความเสถียรทางเคมีที่บริสุทธิ์เหมาะสำหรับการรักษาผู้คน แต่คนอื่น ๆ ก็คิดค้นขึ้นมา

ในปีพ. ศ. 2484 Ernst Chain และ Howard Flory สามารถชำระล้างสิ่งสกปรกจากเพนิซิลลินและทำการทดลองทางคลินิกกับเฟลมมิ่ง ผลลัพธ์ประสบความสำเร็จอย่างมากโดยในปี 43 สหรัฐอเมริกาได้จัดการผลิตยาจำนวนมากแล้วซึ่งช่วยชีวิตคนได้หลายแสนคนในช่วงสงคราม ข้อดีของ Fleming, Cheyne และ Flory ที่มีต่อมนุษยชาติได้รับการชื่นชมในปี 1945: ผู้ค้นพบและนักพัฒนากลายเป็นผู้ได้รับรางวัลโนเบล

ต่อจากนั้นจึงปรับปรุงสารเคมีเดิมอย่างต่อเนื่อง นี่คือวิธีที่เพนิซิลลินสมัยใหม่ทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหารภูมิคุ้มกันต่อเพนิซิลลิเนสและมีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยทั่วไป

ในเว็บไซต์ของเราคุณสามารถทำความคุ้นเคยกับกลุ่มยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่รายการยาทั้งหมดที่รวมอยู่ในยาเหล่านี้การจำแนกประเภทประวัติและข้อมูลสำคัญอื่น ๆ สำหรับสิ่งนี้ส่วน "" ได้ถูกสร้างขึ้นในเมนูด้านบนของไซต์