ICB รหัส 10 pyelonephritis เรื้อรัง pyelonephritis อุดกั้น - พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ

รวมถึงโรคเช่น pyelonephritis เรื้อรัง นี่เป็นการแก้ไขรายการครั้งที่สิบและจึงกลายเป็นที่รู้จักในชื่อ ICD-10 มาดูกันว่า pyelonephritis คืออะไร รหัส ICD-10 สำหรับโรคนี้จะอธิบายไว้ในบทความด้วย

สาเหตุของโรค

โรคไตที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งคือ pyelonephritis เรื้อรัง (รหัส ICD-10 หมายเลข 11.0) ซึ่งเป็นพยาธิสภาพของการอักเสบที่ซับซ้อน โรคนี้มีลักษณะอาการเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งขึ้นสู่ไตผ่านทางช่องปัสสาวะและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะ

ด้วยการแทรกซึมครั้งแรกของการติดเชื้อความต้านทานภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาการทุติยภูมิเกิดจากการก่อตัวของอาณานิคมของจุลินทรีย์ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็ว แต่ในทางปฏิบัติไม่มีอาการ พวกเขาเรียกสิ่งนี้ว่าเรื้อรัง (รหัสใน ICD-10 หมายเลข 11.1)

โรคที่เป็นปัญหาไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นผู้หญิงโดยเฉพาะ แต่จากสถิติพบว่าในผู้ป่วย 7 คนมีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่เป็นผู้ชาย สาเหตุของการเลือกจุลินทรีย์ดังกล่าวอยู่ในความซับซ้อนที่แบคทีเรียก่อโรคต้องเผชิญขณะปีนท่อปัสสาวะที่แคบและยาวของผู้ชาย ตามกฎแล้วครึ่งหนึ่งของไตที่หวงแหนจุลินทรีย์จะตายหรือถูกขับออกมาพร้อมกับของเสีย ช่องทางเดินปัสสาวะของผู้หญิงกว้างและสั้นกว่ามากการเจาะเข้าไปในอวัยวะนั้นไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ สำหรับแบคทีเรีย

ปัจจัยกระตุ้น

ภูมิคุ้มกันต่ำในตัวเองไม่สามารถต้านทานการติดเชื้อได้ แต่ถ้าร่างกายอ่อนแอลงจากโรคที่เกิดร่วมกันหรืออยู่ในภาวะอ่อนแอเป็นพิเศษอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังจะเกิดขึ้นในอีกไม่นาน (รหัส ICD-10 หมายเลข 11 ).

ปัจจัยหนึ่งที่เพิ่มความไวต่อการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ของร่างกายอาจเป็น:

โรคเบาหวาน;
ภาวะอุณหภูมิต่ำเป็นเวลานาน
ปัจจัยทางพันธุกรรม
โรคติดเชื้อบ่อย
การตั้งครรภ์

pyelonephritis เรื้อรังที่ไม่อุดกั้น (รหัส ICD-10 หมายเลข 11.0) มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของกระบวนการอักเสบที่แฝงอยู่การไหลย้อนและมักจะกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัวใด ๆ

ภาพทางคลินิก

Tubulointerstitial ไม่ได้ระบุว่าเป็น pyelonephritis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง (รหัส ICD-10 หมายเลข 12) ปรากฏขึ้นแล้วในขั้นตอนของการเกิดอาณานิคมของจุลินทรีย์ในไตเมื่อท่อไตอุดตันด้วยของเสียของจุลินทรีย์และตัวกรอง อวัยวะหยุดทำงานตามปกติ ในกรณีนี้อาการเจ็บปวดจะเกิดขึ้นซึ่งมักถูกมองว่าเป็นอาการของ osteochondrosis บั้นเอวบั้นเอวหรือโรคไข้หวัด

ในบางโรคอาการหลายอย่างที่เป็นลักษณะของ pyelonephritis เรื้อรังจะปรากฏขึ้น ภายใต้รหัสตาม ICD-10 84.0 เช่นพยาธิวิทยาเช่นโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกเข้ารหัส ภาพทางคลินิกของโรคนี้คล้ายคลึงกับอาการของโรคไตที่เป็นปัญหา ดังนั้นด้วยโรคเหล่านี้จึงสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

อาการบวมทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าในบริเวณจมูกและใต้ตา
หนาวสั่นและอุณหภูมิสูงถึง 39 องศา
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ปัสสาวะที่มีกลิ่นเหม็นเนื่องจากมีหนองอยู่ในปริมาณมาก
การเสื่อมสภาพในการนอนหลับและความอยากอาหาร
ปวดหัวปวดกล้ามเนื้อ

ใน pyelonephritis เฉียบพลันการบำบัดส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการปวด ยาที่รับประทานทันทีมักจะช่วยได้อย่างรวดเร็ว เมื่อหายจากอาการเจ็บปวดแล้วผู้ป่วยมักจะเลิกการรักษากลางคันหยุดรับประทานอาหาร ในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคจากระยะเฉียบพลัน (รหัส 10) จะกลายเป็น pyelonephritis เรื้อรัง (รหัส ICD-10 หมายเลข 11)

รูปแบบของ pyelonephritis

pyelonephritis เรื้อรังสามารถใช้รูปแบบใดรูปแบบหนึ่งต่อไปนี้ในแง่ของประเภทและความรุนแรงของอาการทางคลินิก:

รูปแบบของโลหิตจาง - ซึ่งโรคโลหิตจางปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเนื่องจากความมึนเมาซึ่งส่งผลเสียต่อการผลิต erythropoietin
ความดันโลหิตสูง - มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นไม่คงที่
โรคไต - แสดงออกโดยการหยุดชะงักอย่างรุนแรงของโปรตีนและการเผาผลาญไขมันในร่างกาย
การบำบัดน้ำเสีย - เปิดใช้งานในช่วงเวลาที่มีอาการกำเริบรุนแรงของโรคโดยมีการกระโดดของอุณหภูมิและสัญญาณของพิษที่เป็นพิษ
แฝง - ดำเนินการในรูปแบบแฝงซึ่งมักไม่มีอาการ รูปแบบของโรคนี้ทำให้ร่างกายเหนื่อยล้าและยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน
กำเริบ - แบบฟอร์มนี้มีลักษณะที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา - จากอาการกำเริบอย่างกะทันหันไปจนถึงการหยุดเป็นเวลานานในการให้อภัย

ขั้นตอนของ pyelonephritis

ผลที่ตามมาของการรักษาที่ไม่เพียงพอหรือขาดมันมักจะค่อยๆล้นของ pyelonephritis เฉียบพลันเป็นเรื้อรัง (รหัสตาม ICD-10 เลขที่ 11.1 หรือฉบับที่ 11.0) คุณต้องเข้าใจว่าโรคแม้ในระยะแรกของรูปแบบใด ๆ ก็ตามเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เป็นไปได้ที่จะหยุดการพัฒนาและยืดระยะเวลาการรักษาด้วยการรักษาที่มีความสามารถ แต่จะไม่สามารถรักษาไตได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป

ในการถอดรหัสรหัสของ pyelonephritis เรื้อรังตาม ICD-10 น่าเสียดายที่ไม่มีคำอธิบายของขั้นตอนของโรค ดังนั้นเราควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติม

ด่านที่ 1 - การสูญเสียการทำงานของท่อรวบรวมอย่างค่อยเป็นค่อยไป
Stage II - การฝ่อของท่อที่เลวลงและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ระยะที่ 3 - การตายของไตไตจำนวนมากและการเสียรูปของเนื้อเยื่อไตซึ่งคล้ายกับโครงสร้างของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์
Stage IV - การเปลี่ยนเยื่อหุ้มสมองไตด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การวินิจฉัย

ในการถอดรหัสรหัสของ pyelonephritis ตาม ICD-10 สาเหตุและอาการไม่ได้อธิบายไว้ ในเรื่องนี้ในทางปฏิบัติปัญหามักเกิดขึ้นในความแตกต่างของพยาธิสภาพ เพื่อขจัดข้อผิดพลาดในขั้นตอนการวินิจฉัยที่ซับซ้อนจำเป็นต้องรวมการศึกษาทางห้องปฏิบัติการของตะกอนปัสสาวะตามวิธีการ:

Kakovsky - แอดดิส;
Steenheimer - Malbina

นอกจากนี้ยังมีการทำ bacteriuria และการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อไตเพื่อระบุสภาพแวดล้อมของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไปในตอนแรกและกลยุทธ์การวินิจฉัยเพิ่มเติมจะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของผลลัพธ์หลักเหล่านี้

หากมีการระบุตัวแทนการติดเชื้อที่ทำให้เกิด pyelonephritis เรื้อรังรหัสเพิ่มเติม (B95-B97) จะถูกเพิ่มเข้าไปในรหัส ICD-10 ที่สอดคล้องกับรูปแบบของโรค

ในระหว่างการวินิจฉัยพวกเขายังดำเนินการ:

การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในไตและการกำหนดโทนของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน
การเปลี่ยนชื่อ;
การสแกน;
pyelography;
การตรวจทางเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อไต

ไม่ค่อยมีการใช้วิธีการวินิจฉัยแบบหลังเนื่องจากวิธีการก่อนหน้านี้ในการวินิจฉัยโรคมักจะช่วยให้เราสามารถกำหนดลักษณะของโรคและสรุปได้อย่างถูกต้อง

ยารักษา pyelonephritis

ในระหว่างการบำบัดทั้งหมดสภาพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบโดยการทดสอบรายเดือนซึ่งออกแบบมาไม่เพียง แต่เพื่อประเมินสุขภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพื่อยืนยันประสิทธิภาพของการรักษาและความไวของร่างกายที่ดีต่อยาที่กำหนด การรักษาแทบจะไม่น้อยกว่าสี่เดือน แต่การบรรเทามักเกิดขึ้นเร็วกว่ามาก สิ่งสำคัญคือต้องจบหลักสูตรเพื่อไม่ให้โรคสูงขึ้นอีกขั้นหนึ่ง

การรักษาขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ยับยั้งพืชแกรมลบ แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มีผลเป็นพิษต่อไต สารดังกล่าวรวมถึงสารต้านเชื้อแบคทีเรียของชุด fluoroquinolone: \u200b\u200bCefuroxime, Ciprofloxacin, Cefenim, Norfloxacin

การรักษาด้วยวิธีการพื้นบ้าน

การรักษา pyelonephritis ด้วยวิธีแก้ไขที่บ้านเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้และเป็นอันตราย อย่างไรก็ตามการเยียวยาพื้นบ้านหลายอย่างสามารถใช้ร่วมกับยาที่แพทย์สั่งได้ พวกเขาช่วยได้ดีโดยเฉพาะในรูปแบบเฉียบพลันของโรคพร้อมกับกระบวนการอักเสบและความเจ็บปวดที่รุนแรง

บรรเทาอาการเฉียบพลัน 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 250 มล. ลงบนใบ lingonberry หนึ่งช้อนเต็มแล้วเคี่ยวประมาณ 10 นาทีด้วยไฟอ่อนใต้ฝา จากนั้นน้ำซุปควรจะเย็นกรองและนำใน 3 ช้อนโต๊ะล. ช้อน 3 r / วันในขณะท้องว่าง
สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงด้วย pyelonephritis ให้ใช้เกลือแกงและน้ำที่มีความเข้มข้น 10% ชุบผ้าฝ้ายแล้ววางไว้ที่หลังส่วนล่างตลอดทั้งคืน ควรทำทุกวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์
หญ้าข้าวโอ๊ตชงด้วยน้ำเดือดในอัตราส่วน 1:10 จากนั้นเคี่ยวใต้ฝาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงและหลังจากเย็นลงกรองและดื่ม 150 มล. 2 r / วัน คุณสามารถทำสารละลายที่เข้มข้นขึ้นและเพิ่มลงในอ่างเมื่ออาบน้ำ - ผลจะสูงขึ้นเมื่อใช้ยาต้มร่วมกันทั้งภายในและภายนอก

การป้องกัน

มีคำแนะนำหลายประการสำหรับการป้องกัน pyelonephritis ซึ่งง่ายต่อการปฏิบัติเนื่องจากไม่ขัดแย้งกับกฎทั่วไปในการดูแลร่างกายให้มีสุขภาพดี:

มีความจำเป็นต้องพยายามกำจัดปัจจัยต่าง ๆ ออกไปจากชีวิตเช่นแอลกอฮอล์กาแฟรสเข้มและการสูบบุหรี่และการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟก็ไม่อันตรายน้อยไปกว่าการออกฤทธิ์
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจร่างกายทั้งหมดเพื่อหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ มีหลายกรณีที่แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและจากนั้นเข้าสู่ไตเริ่มเดินทางจากฟันผุหรือไซนัสอักเสบโพรงจมูกไซนัสอักเสบ
หากมีประวัติ pyelonephritis อยู่แล้วควรตรวจปัสสาวะและเลือดอย่างน้อยปีละสองครั้ง
พยายามเข้ารับการบำบัดในสถานพยาบาลด้วยน้ำแร่หรือโคลนทุกปี

แม้แต่การรักษาที่มีราคาแพงก็ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ใด ๆ กับพื้นหลังของอาหารที่หนักและมีคุณค่าทางโภชนาการต่ำโดยมีการกระจายตัวของไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่ไม่สม่ำเสมอ สำหรับ pyelonephritis ให้ความสำคัญกับอาหารจากพืชซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาหารดิบ จากโปรตีนจากสัตว์อนุญาตให้ใช้เนื้อไก่ขาวและปลาน้ำตื้น

pyelonephritis อุดกั้นในขั้นต้นอาจไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อ แต่ต่อมาการอักเสบของแบคทีเรียก็เข้ามาร่วมด้วย การรักษาภาวะนี้อาจทำได้ยากขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

pyelonephritis อุดกั้น

การอุดกั้นเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตหรือ calyces ที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะจากอวัยวะ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าระบบทางเดินปัสสาวะในไตถูกปิดกั้นด้วยก้อนหินเนื้องอกหรือด้วยเหตุผลอื่นกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น - pyelonephritis ในบางกรณีพยาธิวิทยาจะเป็นอิสระโดยมากมักจะแสดงออกกับภูมิหลังของโรคอื่น

อาการหลักของพยาธิวิทยาคือความเจ็บปวดความผิดปกติของปัสสาวะและอุณหภูมิของร่างกายสูง pyelonephritis อุดกั้นมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ - ใน วัยเด็ก พยาธิวิทยาพบได้น้อยกว่ามาก

รหัสโรค ICD-10:

ลำดับที่ 11.1. pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรัง
ลำดับที่ 10. คม.

โรคไตอักเสบเฉียบพลันทั่วไปสามารถเปลี่ยนเป็น pyelonephritis อุดกั้นได้โดยไม่มีการรักษาเป็นเวลานานเมื่อผลิตภัณฑ์จากการอักเสบปิดกั้นทางเดินของการขับปัสสาวะออกจากไต โรคนี้อาจมีความซับซ้อนโดยพยาธิวิทยาร้ายแรง - ไตวาย

แบบฟอร์ม

pyelonephritis อุดกั้นเบื้องต้นถือเป็นโรคที่มีผลต่อไตในขั้นต้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบและการอุดตันของทางเดินปัสสาวะที่แคบลงหรือสมบูรณ์ แต่ส่วนใหญ่มักจะมี pyelonephritis อุดกั้นทุติยภูมิซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ

การจำแนกประเภทของ pyelonephritis โดยการแปลของกระบวนการอักเสบมีดังนี้:

ด้านซ้าย
ด้านขวา
ทวิภาคี (ผสม)

ตามประเภทของหลักสูตร pyelonephritis เฉียบพลันเรื้อรัง กระบวนการเฉียบพลันเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกมีอาการชัดเจนและมักทำได้ยาก pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรังมาพร้อมกับอาการกำเริบและการบรรเทาอาการเป็นระยะ

สาเหตุและการเกิดโรค

ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากภูมิคุ้มกันในไตลดลงเมื่อเทียบกับปัจจัยที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานเช่นเดียวกับความเมื่อยล้าของปัสสาวะซึ่งนำไปสู่ปัญหาดังกล่าว:

, หรือ โรค urolithiasis... นี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ การจับตัวเป็นก้อนอาจก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะหรือในระบบของถ้วยและกระดูกเชิงกราน แต่การไหลของปัสสาวะจะเคลื่อนไปอุดตันส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบได้ บ่อยครั้งที่ก้อนหินปิดกั้นลูเมนของท่อไตดังนั้นความเมื่อยล้าของปัสสาวะจึงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกราน
เนื้องอกของไตท่อไตและเนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียงรวมทั้งลำไส้ การบีบตัวของทางเดินปัสสาวะไหลออกทำให้เกิดการอุดตันและเกิดการอักเสบตามมา
ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของไตท่อไต การหดรัดตัวการตีบของท่อไตในกลุ่มสาเหตุนี้ถือเป็นตัวนำนอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา pyelonephritis ในเด็ก ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้เช่นปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน ลูเมนของท่อปัสสาวะซึ่งบีบอัดโดย adenoma ต่อมลูกหมากแคบลงซึ่งทำให้เกิดความเมื่อยล้าของปัสสาวะการพัฒนาของการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของไต
สิ่งแปลกปลอม น้อยมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญจะวินิจฉัยการอุดตันของทางเดินปัสสาวะในเด็กเล็กด้วยสิ่งแปลกปลอม นอกจากนี้สาเหตุนี้อาจมีผลกับการบาดเจ็บที่ไตแบบเปิด

รูปแบบของ pyelonephritis อุดกั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ pyelonephritis เฉียบพลันเกิดขึ้นพร้อมกับการปิดทางเดินปัสสาวะที่ไหลออกอย่างกะทันหันและสมบูรณ์และมีการอุดตันที่แน่นอนซึ่งรูปแบบที่รุนแรงของโรคที่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนจะพัฒนาขึ้น

สำหรับ urolithiasis หรือความผิดปกติในโครงสร้างของไตมีลักษณะเป็นระยะยาวและมีการอุดตันบางส่วนดังนั้นจึงกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของ pyelonephritis เรื้อรัง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของหินสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของ pyelonephritis ได้ เนื้องอกมีลักษณะการอุดตันแบบก้าวหน้าซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis ทั้งสองรูปแบบ

การติดเชื้อสามารถแทรกซึมเข้าไปในสถานที่ของการหยุดนิ่งของปัสสาวะได้สองวิธีคือการสร้างเม็ดเลือด (ด้วยการไหลเวียนของเลือดจากแหล่งที่มาของการติดเชื้ออื่น ๆ ) และบ่อยกว่ามากคือ urogenic ในกรณีที่สองการอักเสบจะเริ่มขึ้นในท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะแล้วเข้าสู่ไต มันเกิดขึ้นที่กระบวนการติดเชื้อในไตเกิดขึ้นแล้วซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis แบบไม่อุดกั้นเรื้อรัง

ตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสอาจทำให้เกิดการอักเสบเช่น:

สตาฟิโลคอคซี;
Enterococci;
โคลิบาซิลลัส;
Pseudomonas aeruginosa;
โปรเตอุส;
Streptococci;
จุลินทรีย์ผสม (2/3 ของกรณี)

หากผู้ป่วยมี pyelonephritis เรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของไตจะตายไปจะถูกแทนที่ด้วยรอยแผลเป็นดังนั้นเนื้อเยื่อของไตจึงลดลง - ความผิดปกติของอวัยวะเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของไตวาย

อาการ

pyelonephritis อุดกั้นเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่เริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณบั้นเอว เมื่อท่อไตถูกก้อนหินอุดตันอาการจุกเสียดของไตจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ซึ่งยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยอะไรมาก ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่ขาหนีบต้นขา นอกจากนี้ยังมีป้าย อุณหภูมิสูง ร่างกาย (สูงถึง 40 องศา) เหงื่อออกมากและปรากฏขึ้นแล้วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการจุกเสียดของไต - ในตอนท้ายของวันแรก

ที่ด้านข้างของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (ซ้ายหรือขวา) มีความตึงเครียดที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องมีอาการปวดอย่างรุนแรงในการคลำในการฉายของไต มีการละเมิดกระบวนการปัสสาวะความล่าช้าในการไหลของปัสสาวะบางครั้งมีเลือดปนในปัสสาวะ มักจะมีคนบ่นว่าอ่อนเพลียไม่สบายตัวปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียน อาการมึนเมาจะสูงสุดภายใน 3-4 วันหลังจากเริ่มมีอาการปวดในไต

สาเหตุของอาการหลักของ pyelonephritis อุดกั้นเฉียบพลัน - - คือการขยายตัวของกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานด้วยปัสสาวะนิ่งซึ่งนำไปสู่การบวมของแคปซูลพร้อมกับการระคายเคืองของปลายประสาท

ใน pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรังอาการปวดที่เกิดขึ้นเป็นประจำจะไม่รุนแรง นอกจากนี้ยังมีความอ่อนแอทั่วไปประสิทธิภาพการทำงานลดลงกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นรู้สึกไม่สบายเมื่อไปห้องน้ำ เมื่อเจ็บป่วยเป็นเวลานานบุคคลอาจมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคจะมีบทบาทหลักโดยการตรวจประเมินและชี้แจงพยาธิสภาพของไตเรื้อรังที่มีอยู่ (การตีบตันโรคไต ฯลฯ ) รวมทั้งการเปรียบเทียบประวัติกับปัจจุบัน อาการทางคลินิก... ในระหว่างการตรวจร่างกายความรุนแรงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวของไตบกพร่องและการเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องจะถูกเปิดเผย

จากวิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือดังต่อไปนี้:

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ในปัสสาวะปรากฏโปรตีนเม็ดเลือดแดงจำนวนปานกลางเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
การเพาะเลี้ยงปัสสาวะด้วยแบคทีเรีย มีการระบุแบคทีเรีย - สาเหตุของกระบวนการอักเสบ
การวิเคราะห์เลือดทั่วไป มีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว ESR นิวโทรฟิลและโรคโลหิตจาง
เที่ยวชม. มีการเพิ่มขึ้นของไตเนื้องอกที่มองเห็นได้นิ่วการตีบสิ่งแปลกปลอม
... ช่วยให้สามารถตรวจหาจุดโฟกัสของการอักเสบในไตบริเวณที่ถูกทำลายใน pyelonephritis เรื้อรังเพื่อหาสาเหตุของพยาธิวิทยา
,. ส่วนใหญ่มักได้รับการแนะนำสำหรับความแตกต่างของเนื้องอกในไตหรือการชี้แจงประเภทของนิ่วในการเลือกการรักษา

การรักษา

ในการกำจัดสาเหตุของโรคและกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่จะใช้วิธีการรวมกัน นิ่วในไตจะถูกกำจัดออกโดยใช้การผ่าตัดหรือเทคนิคการบดหินที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เมื่อมีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะอย่างสมบูรณ์การผ่าตัดฉุกเฉินมักดำเนินการ สำหรับเนื้องอกของไตอวัยวะรอบข้างถ้าเป็นไปได้การผ่าตัดและการฉายรังสีจะดำเนินการเคมีบำบัด การตีบของท่อไตและความผิดปกติอื่น ๆ ในโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่จะถูกลบออกโดยการผ่าตัดส่องกล้อง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดกระบวนการติดเชื้อและบรรเทาอาการ ใช้ยาประเภทต่อไปนี้:

Antispasmodics - สารสกัดจาก Belladonna, Platyphyllin,.
ยาต้านการอักเสบ - Ibuprofen, Nurofen
ทิศทางการกระทำ - Negram, Nevigramon และ uroseptics - Furadonin, Furomag
ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Zeporin, Tetracycline

ใน pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรังนอกเหนือจากยาเหล่านี้แนะนำให้ใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน (Urovaxom) ยาต้านการอักเสบจากสมุนไพร (Kanephron) ในเด็กที่มีอาการรุนแรงมักจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบของฮอร์โมน (Prednisolone) โดยทั่วไปการรักษารูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยาสามารถทำได้เป็นเวลาหลายปีด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อหลายชนิดสลับกันและใช้ร่วมกัน มีประโยชน์ในการใช้แครนเบอร์รี่สารสกัดจากผลไม้เล็ก ๆ นี้และการเตรียมการที่ใช้ในการบำบัด แสดงการรักษาในโรงพยาบาลกายภาพบำบัด (electrophoresis, magnetotherapy, CMV therapy)

เฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายขั้นรุนแรงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดร่วมด้วย รูปแบบที่รุนแรง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ด้วย pyelonephritis อุดกั้นจำเป็นต้องปรับอาหาร

อาหารจะต้องลดภาระในไตช่วยให้การไหลของปัสสาวะเป็นปกติ คุณควรเลิกเค็ม อาหารที่มีไขมัน, อาหารรสเผ็ดและของทอด, ขนมอบ, ขนมอบ คุณต้องดื่มของเหลวมาก ๆ - ตั้งแต่ 2.5 ลิตรต่อวัน

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

กระบวนการอุดกั้นเฉียบพลันในไตคุกคามการเกิดภาวะไตวายเนื้อร้ายของไต papillae โรคอัมพาตอักเสบ หายาก แต่มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย บางครั้งภาวะติดเชื้อแบคทีเรียช็อก ในรูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยาผู้ป่วยมักประสบกับภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดไตไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความเร็วในการแสดงผล ดูแลรักษาทางการแพทย์... ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะมักได้รับการแก้ไขสำเร็จเช่นเดียวกับ urolithiasis ในรูปแบบส่วนใหญ่ ด้วยโรคเนื้องอกของไตการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคและชนิดของเนื้องอก

Pyelonephritis เป็นโรคไตที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่บุกรุกไตและทำให้เกิดการอักเสบในกระดูกเชิงกรานของไต ในรัสเซียการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 มีผลบังคับใช้ซึ่งช่วยให้สามารถเก็บบันทึกการเจ็บป่วยสาเหตุของการร้องเรียนของผู้ป่วยและการร้องเรียนต่อสถาบันทางการแพทย์ตลอดจนทำการศึกษาทางสถิติ ICD 10 ระบุ pyelonephritis ในรูปแบบเรื้อรังและเฉียบพลัน จากเนื้อหานี้คุณจะได้เรียนรู้รหัส ICD 10 สำหรับ pyelonephritis การจำแนกรูปแบบของโรคในระบบนี้ตลอดจนอาการสาเหตุและวิธีการรักษาพยาธิวิทยา

pyelonephritis เฉียบพลัน ICD 10

Acute tubulointerstitial nephritis เป็นชื่อเต็มของพยาธิวิทยานี้ใน International Classification of Diseases of the 10th revision pyelonephritis เฉียบพลันรหัส ICD 10 ถูกกำหนดโดยหมายเลข 10 รหัสนี้ยังหมายถึงโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ติดเชื้อเฉียบพลันและ pyelitis เฉียบพลัน เมื่อมีความสำคัญในการระบุเชื้อโรคในการวินิจฉัยโรคแพทย์จะใช้รหัส B95-B98 การจำแนกประเภทนี้ใช้สำหรับสารที่คล้ายกันที่ทำให้เกิดโรค: สเตรปโตคอคชิ, สตาฟิโลคอคซิ, แบคทีเรีย, ไวรัสและการติดเชื้อ การใช้รหัสเหล่านี้เป็นทางเลือกในการเข้ารหัสหลักของโรค

สาเหตุของ pyelonephritis

บ่อยครั้งที่ pyelonephritis เกิดขึ้นในช่วงนอกฤดูเมื่อร่างกายต้องทนทุกข์ทรมานจากปัจจัยภายนอกต่างๆที่กลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรค โรคนี้เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในหมู่พวกเขา:

เชื้อ Staphylococci;
pseudomonas;
เอนเทอโรคอคชี;
เอนเทอโรแบคทีเรีย;
xibella และอื่น ๆ

การแทรกซึมของแบคทีเรียเหล่านี้เข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะซึ่งพวกมันจะเพิ่มจำนวนและทำกิจกรรมที่สำคัญเกิดขึ้นผ่านท่อปัสสาวะ บ่อยครั้งที่สาเหตุของ pyelonephritis คือ Escherichia coli ซึ่งเข้าสู่ร่างกายหลังการถ่ายอุจจาระเนื่องจากตำแหน่งใกล้ทวารหนักและท่อปัสสาวะ ปัจจัยกระตุ้นของพยาธิวิทยาอาจทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจาก:

การถ่ายโอนโรคหวัดและโรคไวรัส
สังเกตกระบวนการติดเชื้อ
อุณหภูมิของร่างกาย
การละเลยกฎของสุขอนามัยที่ใกล้ชิด
โรคเบาหวาน;
ปัญหาเกี่ยวกับการไหลของปัสสาวะ: การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สมบูรณ์การไหลย้อนกลับของปัสสาวะ
urolithiasis ที่มีภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็น pyelonephritis คือผู้ที่อ่อนแอต่อโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ผู้ที่มีโรคประจำตัวของไตกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะเพศสามารถเผชิญกับพยาธิสภาพนี้ได้ ความเป็นไปได้ที่จะป่วยเพิ่มขึ้นเมื่อมีการผ่าตัดก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุการบาดเจ็บและชีวิตทางเพศที่กระฉับกระเฉง

อาการของรูปแบบเฉียบพลัน

ในระยะเฉียบพลันของ pyelonephritis อาการจะปรากฏขึ้นเกือบจะทันทีหลังจากเกิดความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานของไตด้วยเชื้อโรค โรคนี้สามารถรับรู้ได้จากลักษณะของภาพทางคลินิกต่อไปนี้:

ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณไตขณะเดินออกกำลังกายและแม้กระทั่งพักผ่อน อาการปวดสามารถแปลได้ในบริเวณเดียวหรือสามารถแพร่กระจายไปทั่วหลังส่วนล่างโดยมีลักษณะคาดเอว เมื่อกรีดในบริเวณไตเช่นเดียวกับการคลำหน้าท้องอาจมีอาการปวดเพิ่มขึ้น
มีสุขภาพที่เสื่อมโทรมอ่อนเพลียเพิ่มขึ้นอ่อนแอทั่วไปและไม่สบายตัว
ขาดความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียน
มีไข้และหนาวสั่นซึ่งอาจกินเวลานานหนึ่งสัปดาห์
ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและปัสสาวะขุ่น
อาการบวมที่เปลือกตาและแขนขา
สีซีดของผิวหนัง

อาการเหล่านี้ปรากฏในเกือบทุกกรณีของ pyelonephritis นอกจากนี้ยังมีรายการอาการที่ไม่ปกติสำหรับโรคนี้ แต่ระบุว่า:

พิษที่เป็นพิษที่เกิดจากการทำงานที่สำคัญของแบคทีเรีย มีไข้และอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมาก (สูงถึง 41 ° C)
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด
ร่างกายขาดน้ำ

การเพิกเฉยต่ออาการดังกล่าวอาจนำไปสู่กระบวนการที่ซับซ้อนของ pyelonephritis และการเปลี่ยนรูปแบบเฉียบพลันเป็นเรื้อรัง

pyelonephritis เรื้อรัง ICD 10

ชื่อเต็มของโรคนี้ตาม International Classification of Diseases กำหนดให้เป็นไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial รหัส pyelonephritis เรื้อรังตาม ICD 10 ระบุด้วยหมายเลข 11 รหัส 11 ยังรวมถึงรูปแบบเรื้อรังของโรคเช่นไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าและ pyelitis ในการจำแนกประเภทที่แคบลง pyelonephritis เรื้อรัง ICD 10 แบ่งออกเป็นหลายรายการ หมายเลข 11.0 หมายถึง pyelonephritis เรื้อรังที่ไม่อุดกั้นนั่นคือปัสสาวะไหลออกมาตามปกติ หมายเลข 11.1 หมายถึง pyelonephritis เรื้อรังที่อุดกั้นซึ่งการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะบกพร่อง หากจำเป็นเอกสารประกอบไม่เพียงระบุรหัส ICD 10 สำหรับ pyelonephritis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของโรคโดยใช้รหัส B95-B98

อาการของรูปแบบเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของโรคในหนึ่งในสี่ของกรณีเป็นความต่อเนื่องของรูปแบบเฉียบพลันของ pyelonephritis เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงผู้หญิงจึงมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคนี้มากขึ้น pyelonephritis เรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในรูปแบบแฝงดังนั้นอาการแสดงจึงอ่อนแอมาก:

อาการปวดหลังส่วนล่างมักไม่เกิดขึ้น มีอาการของ Pasternatsky ในเชิงบวกที่อ่อนแอ (การเกิดความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อแตะที่หลังส่วนล่าง)
ไม่พบการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะอย่างไรก็ตามปริมาณของปัสสาวะเพิ่มขึ้นองค์ประกอบของมันเปลี่ยนไป
มีอาการปวดหัวอ่อนแรงและเพิ่มความเหนื่อยล้า
พบความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ลดฮีโมโกลบิน

pyelonephritis เรื้อรังสามารถเลวลงได้หลายครั้งต่อปีในช่วงนอกฤดูกาลหรือเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ เมื่อมีอาการกำเริบรูปแบบเรื้อรังจะคล้ายกับอาการเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

เมื่ออาการแรกของโรคเกิดขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งจะรับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและกำหนดชุดการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการต่อไปนี้จะช่วยในการระบุ pyelonephritis:

อัลตร้าซาวด์ของไต โรคนี้มีลักษณะการเกิดนิ่วการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นและขนาดของอวัยวะ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไต มันจะช่วยตรวจสอบสภาพของอวัยวะและกระดูกเชิงกรานของไตและยังไม่รวมโอกาสในการเกิด urolithiasis และความผิดปกติในโครงสร้างของไต
การขับถ่ายปัสสาวะบ่งบอกถึงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของไตที่เป็นโรคการมีกระดูกเชิงกรานของไตผิดรูปหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
urography ธรรมดาจะช่วยกำหนดขนาดอวัยวะที่เพิ่มขึ้น
การสร้างไอโซโทปรังสีจะประเมินความสามารถในการทำงานของไต
การวิเคราะห์เลือดทั่วไป ผลการวิเคราะห์จะแสดงการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาวโดยการลดลงของระดับเม็ดเลือดแดงพร้อมกัน
เคมีในเลือด. บ่งบอกถึงการลดลงของอัลบูมินการเพิ่มขึ้นของปริมาณยูเรียในเลือด
การวิเคราะห์ปัสสาวะ การปรากฏตัวของโปรตีนการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและระดับของเกลือจะสังเกตได้
การเพาะเลี้ยงปัสสาวะด้วยแบคทีเรีย ระบุเชื้อ E. coli, Staphylococcus หรือจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิด pyelonephritis

การทดสอบของ Zimnitsky ช่วยให้คุณวิเคราะห์ความสามารถของอวัยวะในการรวบรวมปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่างแพทย์จะกำหนดปริมาณและความหนาแน่นของวัสดุที่ถ่ายและเปรียบเทียบตัวอย่างที่ได้รับกับอัตราการขับปัสสาวะรายวันในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
การทดสอบตาม Nechiporenko บ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาวและการลดลงของระดับเม็ดเลือดแดงการปรากฏตัวของแบคทีเรียรวมถึงการสร้างเยื่อบุผิวและเยื่อบุผิวในปัสสาวะ

ใน pyelonephritis เรื้อรังข้อบ่งชี้อาจแตกต่างจากข้อบ่งชี้ของการวิเคราะห์ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคเล็กน้อย: ไม่พบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและไม่พบกระบวนการอักเสบ อย่างไรก็ตามแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งพิจารณาจากผลการทดสอบและอาการของโรคสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาได้ทันท่วงที

การรักษา

การเตรียมการสำหรับการรักษา pyelonephritis สามารถกำหนดได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาในการรักษา pyelonephritis ในอนาคต ส่วนใหญ่แพทย์กำหนดวิธีการรักษาดังต่อไปนี้:

กินยาต้านแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพในการกำจัดจุลินทรีย์ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยา แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะทั้งทางหลอดเลือดดำและทางปากหากไม่มีข้อห้าม อาจเป็นยาเช่น Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone หรือ Ciprofloxacin
การเตรียมสมุนไพร วิธีการที่ใช้ส่วนผสมสมุนไพรสามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของไตลดการอักเสบและกระตุ้นการขับปัสสาวะ
การรักษาตามอาการ ที่อุณหภูมิสูงและอาการปวดอย่างรุนแรงแนะนำให้ทานยาลดไข้และยาแก้ปวด

การรักษา Pyelonephritis อาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหลายเดือนในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะ

โรคติดเชื้อของอวัยวะไตซึ่งมีลักษณะความเสียหายต่อระบบกลีบเลี้ยงเชิงกรานหรือเนื้อเยื่ออวัยวะเรียกว่า pyelonephritis โรคนี้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นอันตรายในรูปแบบเรื้อรัง pyelonephritis เรื้อรังตาม ICD 10 มีรหัส N11

หากโรคนี้มาพร้อมกับการอักเสบที่เป็นหนองอาจถึงแก่ชีวิตได้สิ่งสำคัญคืออย่าเริ่มพยาธิสภาพในระยะเริ่มแรก pyelonephritis เรื้อรังแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาอย่างไรก็ตามวิธีการทางการแพทย์สมัยใหม่สามารถป้องกันการพัฒนาของโรคและการบรรเทาอาการในระยะยาวเนื่องจากผู้ป่วยไม่รู้สึกไม่สบายตัวและหลีกเลี่ยงการคุกคามต่อชีวิต

การจัดหมวดหมู่

โดยทั่วไปเด็กเล็กที่อายุต่ำกว่า 3 ปีมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้อันเป็นผลมาจากความเป็นไปได้ที่จะเป็นกรดไหลย้อนและเด็กสาวที่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและในสตรีระหว่างตั้งครรภ์

pyelonephritis เรื้อรังตาม ICD 10 ซึ่งมีรหัส N11 แบ่งย่อยตามลักษณะหลายประการ

ขึ้นอยู่กับที่มา:

ทุติยภูมิ (รหัสอุดกั้น N1) - เกิดขึ้นเนื่องจากความเมื่อยล้าในเนื้อเยื่อของไตโดยมีภูมิคุ้มกันลดลงการปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะกับภูมิหลังของโรคติดเชื้อและโรคอื่น ๆ
หลัก (ไม่อุดกั้น, รหัส N0) - กระบวนการอักเสบที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและโรคของระบบไต

ตามรูปแบบของโรค - สถานะของการให้อภัยหรืออาการกำเริบ
โดยการแปล - ด้านเดียวหรือสองด้าน

โรคไตอักเสบแบบ tubulo-interstitial (รหัส N8 หรือ N11.9 หากไม่ระบุ) มีผลต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า

อาการ

ในช่วงเวลาการให้อภัยโรคเกือบจะไม่ปรากฏตัวขึ้นอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการเริ่มอ่อนแอ ปัสสาวะบ่อยปวดหลังส่วนล่าง

ในระหว่างการกำเริบ pyelonephritis ตาม ICD 10 N11 มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาจถึงระดับวิกฤต (สูงถึง 40 องศา)
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นอาจทำให้รุนแรงขึ้นจากการนอนไม่หลับ
ไมเกรนบ่อย
อาการปวดเฉียบพลันในกระดูกสันหลังส่วนเอวพร้อมด้วยอาการหนาวสั่น
อาการบวมที่ใบหน้าและส่วนล่าง
ปัสสาวะเพิ่มขึ้นโดยไม่คำนึงถึงปริมาณของเหลวที่บริโภค
กลิ่นไม่พึงประสงค์และลักษณะขุ่นของปัสสาวะ

หากอาการดังกล่าวเกิดขึ้นควรปรึกษาแพทย์ที่จะทำการวิจัยและทำการวินิจฉัย ก่อนอื่นกำหนดให้มีการตรวจปัสสาวะซึ่งช่วยในการระบุ pyelonephritis เนื่องจากมีเลือดและโปรตีนในปัสสาวะ

การรักษาและการป้องกัน

ใน ICD 10 pyelonephritis รวมอยู่ในส่วนของโรคทางเดินปัสสาวะ การรักษาโรคนี้ในช่วงที่มีอาการกำเริบจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาล อย่าลืมนอนพักใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและสารกดภูมิคุ้มกัน

สามารถช่วยในการต่อสู้กับโรค ชาติพันธุ์วิทยาซึ่งให้บริการยาต้มและการแช่สมุนไพรและผลเบอร์รี่ที่มีคุณสมบัติในการขับปัสสาวะ (เช่น lingonberry)

ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหารคุณควรรับประทานอาหารพิเศษและดื่มน้ำมาก ๆ (รวมทั้งน้ำแร่) ในกรณีของการวินิจฉัยโรค pyelonephritis เรื้อรังคุณต้องปฏิบัติตามระบบและต้องได้รับการแพทย์ ตรวจอย่างน้อยปีละครั้งและดีขึ้นทุกๆหกเดือน ... ขอแนะนำให้ยกเว้นการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และในฤดูหนาวให้แต่งกายให้อบอุ่นและป้องกันไม่ให้ร่างกายมีอุณหภูมิต่ำเกินไป

รวม: เรื้อรัง:

โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าติดเชื้อ
pyelitis
กรวยไตอักเสบ

หากจำเป็นจะใช้รหัสเพิ่มเติม (B95-B98) เพื่อระบุตัวแทนการติดเชื้อ

รวม:

ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า NOS
Pyelitis NOS
Pyelonephritis NOS

ไม่รวม 1: pyelonephritis คำนวณ (N20.9)

ไม่รวม:

นิ่วในไตและท่อไตที่ไม่มีไฮโดรเนฟโรซิส (N20.-)
การเปลี่ยนแปลงการอุดกั้น แต่กำเนิดในกระดูกเชิงกรานไตและท่อไต (Q62.0-Q62.3)
pyelonephritis อุดกั้น (N11.1)

หากจำเป็นต้องระบุสารพิษจะใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (คลาส XX)

ในรัสเซียการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ได้ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานเดียวเพื่อพิจารณาอุบัติการณ์สาเหตุของการเข้ารับการตรวจของประชากรในสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกและสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำเข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5/27/97 เลขที่ 170

การแก้ไขใหม่ (ICD-11) ได้รับการวางแผนโดย WHO ในปี 2017 2018

ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมและเสริมโดย WHO

การประมวลผลและแปลการเปลี่ยนแปลง© mkb-10.com

สาเหตุของ pyelonephritis เฉียบพลันและวิธีการรักษาโรคในปัจจุบัน

pyelonephritis ไตเฉียบพลันตามสถิติพบได้บ่อยรองจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ทำความคุ้นเคยล่วงหน้ากับคำถามที่ว่า pyelonephritis เฉียบพลันคืออะไร เราจะวิเคราะห์อาการและลักษณะการรักษาของโรคนี้โดยละเอียดซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วหากเกิดความเจ็บป่วย

pyelonephritis เฉียบพลัน: สาเหตุและการเกิดโรค

การอักเสบเบื้องต้นมักเกิดขึ้นหลังจากเจ็บคอโรคผิวหนังอักเสบเต้านมอักเสบและโรคติดเชื้ออื่น ๆ

pyelonephritis เฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่แสดงออกในรูปแบบของอาการต่อไปนี้:

ปวดหัว;
จุดอ่อนทั่วไป อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามเด็ก ๆ อาจได้รับความเร้าอารมณ์ทั่วไปที่รุนแรง
ความรู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อแขนและขา
คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียนเป็นระยะ
เนื่องจากการผลิตเหงื่อจำนวนมากจึงมีการผลิตปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย ในกรณีนี้โดยทั่วไปจะไม่พบความผิดปกติของการปัสสาวะ
อาการหนาวสั่นเป็นเรื่องปกติสำหรับรูปแบบของความเจ็บป่วยเช่น pyelonephritis ที่เป็นหนองเฉียบพลัน
มักจะมีเหงื่อออกพร้อมกันกับอาการหนาวสั่นอุณหภูมิจะสูงขึ้น บางครั้งถึง 40 องศาแล้วลดลงเหลือ 37.5 ทำให้เกิดการสั่นที่เรียกว่า ความผันผวนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หลายครั้งในหนึ่งวันซึ่งเป็นสัญญาณว่ามีตุ่มหนองใหม่เกิดขึ้น
โง่ ความรู้สึกเจ็บปวด ในบริเวณเอว ตามกฎแล้วความรู้สึกเหล่านี้มักเกิดขึ้นในบริเวณใต้ซี่โครงหรือในขาหนีบ โดยประมาณในวันที่สองหรือสามหลังจากเริ่มมีอาการของโรค แต่บางครั้งก็ปรากฏในภายหลัง หากสังเกตเห็นอาการไม่สบายที่ด้านใดด้านหนึ่งแสดงว่ามี pyelonephritis ด้านเดียว ถ้าทั้งสองด้าน - ตามลำดับทวิภาคี เมื่อคุณขยับขาไอและพลิกตัวโดยไม่ระมัดระวังความรู้สึกเหล่านี้จะรุนแรงขึ้น
สำหรับเด็กอาจมีอาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะเคลื่อนไหวคอเพื่อคลายขาไปจนสุด เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะทนต่อแสงจ้าเสียงดังกลิ่นแรง บางครั้งการสัมผัสก็น่ารำคาญเช่นกัน

การอักเสบทุติยภูมิมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้ของ pyelonephritis เฉียบพลัน:

อาการจุกเสียดในบริเวณไตเกิดขึ้นหากปัสสาวะพบก้อนนิ่วในระหว่างการไหลออก ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิสูงถึง 39 องศาและ การเสื่อมสภาพทั่วไป ความเป็นอยู่. อุณหภูมิในเด็กเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
บุคคลนั้นมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
ความกระหายมักเกิดขึ้น
อาการปวดเอวกลายเป็นถาวร
มีการเต้นของหัวใจเร็วกว่าปกติ
พบปัญหาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรคของ pyelonephritis เฉียบพลันรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

คลำบริเวณใต้ซี่โครงและหลังส่วนล่าง ด้วยการวินิจฉัยนี้ตามกฎแล้วกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังส่วนล่างจะอยู่ในสภาวะตึงเครียดและไตจะขยายใหญ่ขึ้น การสัมผัสของขอบฝ่ามือกับขอบที่ 12 ระหว่างการแตะทำให้รู้สึกเจ็บปวด แพทย์จะต้องไม่รวมความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยด้วยไส้ติ่งอักเสบตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ไทฟอยด์, ภาวะติดเชื้อในกระแสน้ำ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, แผล;
การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ชายต้องได้รับการตรวจทางทวารหนักผู้หญิง - ช่องคลอด;
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - จำเป็นในการตรวจสอบเนื้อหาของแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงโปรตีน วิธีนี้ช่วยในการตรวจสอบว่าหินรบกวนการไหลของปัสสาวะหรือไม่และยังระบุได้ว่าผู้ป่วยมี pyelonephritis ข้างเดียวหรือทวิภาคี การทำลายในเนื้อเยื่อของไตและท่อไตถูกกำหนดโดยเม็ดเลือดแดง
การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ - ช่วยในการระบุชนิดของแบคทีเรียตลอดจนระดับความไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด วิธีการวิจัยนี้ถือว่าเกือบจะเหมาะสำหรับวัตถุประสงค์ที่ระบุไว้
การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ - แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของปริมาณครีอะตินีนและโพแทสเซียมยูเรียลดลง ภาพนี้เป็นเพียงลักษณะของ pyelonephritis เฉียบพลัน
การทดสอบ Zimnitsky - ช่วยในการกำหนดปริมาณปัสสาวะต่อวัน ในคนป่วยปริมาณปัสสาวะกลางคืนจะเกินเวลากลางวัน
การตรวจเลือดทางชีวเคมี - หากเนื้อหาของครีเอตินีนและยูเรียเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของโรคนี้การวิเคราะห์จะสามารถแก้ไขได้
อัลตร้าซาวด์ - ช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำในระดับสูงการเพิ่มขนาดของไตการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง การปรากฏตัวของนิ่วในไตก็ปรากฏชัดเช่นกัน กำหนดด้วยความแม่นยำสูงและตำแหน่งของพวกเขา

โดยตรง pyelonephritis เฉียบพลันรหัส ICD-10 มี N10-N11

เมื่อได้รับการยืนยันโรคแล้วจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งจะช่วยในการกำหนดรูปแบบของโรคและระยะของโรคได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

การรักษา

เมื่อได้รับการยืนยันการวินิจฉัยแล้วผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้นอนพัก ระยะเวลาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย - การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนความมึนเมา

ไม่พึงปรารถนาที่ผู้ป่วยจะลุกจากเตียงอีกครั้ง การออกกำลังกายที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไม่เป็นปัญหา

ยิ่งไปกว่านั้นขอแนะนำให้เข้ารับการบำบัดในโหมดนิ่งในช่วงที่มีอาการกำเริบภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญตลอดเวลา ทันทีที่ภาวะแทรกซ้อนถูกลบออกอาการกำเริบจะลดลงตัวบ่งชี้ความดันโลหิตจะกลับสู่ปกติระบบการปกครองจะเข้มงวดน้อยลง

ข้อกำหนดบังคับต่อไปสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วคืออาหารที่เข้มงวดสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลัน ห้ามใช้เครื่องปรุงรสเผ็ดอาหารทอดอาหารกระป๋องและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณใด ๆ โดยเด็ดขาด แม้แต่อาหารที่ดีต่อสุขภาพเช่นเดียวกับน้ำซุปก็อาจเป็นอันตรายได้หากอุดมไปด้วย อาหารทั้งหมดเหล่านี้อาจทำให้อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการขับถ่ายปัสสาวะระคายเคือง

แต่สิ่งที่ทำได้และจำเป็นต้องทำคือดื่มน้ำอย่างน้อยวันละสองหรือสองลิตรครึ่งทุกวัน

ถ้าเป็นไปได้ปริมาตรสามารถเพิ่มได้ถึงสามลิตร ช่วยบรรเทาอาการมึนเมา

เนื่องจากของเหลวไม่ถูกกักเก็บไว้ในร่างกายคุณจึงไม่ต้องกังวลว่าน้ำจำนวนมากจะเป็นอันตราย

อย่างไรก็ตามเมื่อมีอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังการรักษาด้วยน้ำจะต้องชะลอตัวลง ขอแนะนำให้ลดปริมาณของเหลวที่บริโภคลงเพื่อให้เท่ากับปริมาณที่ปล่อยออกมาต่อวัน

อย่างไรก็ตามไม่จำเป็นต้องบริโภคน้ำเพียงอย่างเดียว สามารถแทนที่ได้ด้วยน้ำผลไม้ธรรมชาติสดชาเขียวผลไม้แช่อิ่มน้ำซุปกุหลาบป่าน้ำแครนเบอร์รี่เยลลี่ชาเขียวน้ำแร่ คนที่เป็น pyelonephritis ควรมีปริมาณเกลือเพียงพอในร่างกายเช่นเดียวกับน้ำ

ขอแนะนำให้รวมนมหมักจำนวนมากและอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนวิตามินไว้ในอาหาร

ปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดของอาหารไม่ควรเกิน kcal ซึ่งหมายถึงอาหารประจำวันของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

นอกจากนี้ยังยินดีต้อนรับผลไม้ผักและธัญพืช เนื้อสัตว์ก็เป็นที่ต้องการเช่นกัน แต่ถ้าเสิร์ฟแบบต้มและไม่มีเครื่องเทศร้อน

ด้วยโรคหลักการรักษา pyelonephritis เฉียบพลันด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างจะถูกกำหนด แต่หลังจากที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดความไวแล้วเขาสามารถสั่งยาโดยเน้นที่เป้าหมายได้

ยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime อย่างไรก็ตามหากเป็นโรคที่ยากและการรักษาไม่ได้ผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรมแพทย์อาจสั่งยาอื่นให้ หรือเขียนรวมกัน - ทุกอย่างเป็นเรื่องเฉพาะตัว

มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับว่าสาเหตุที่เป็นสาเหตุของ pyelonephritis มีความไวต่อยาเหล่านี้หรือไม่ อย่างไรก็ตามยาปฏิชีวนะสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันไม่ว่าในกรณีใด ๆ ไม่ควรดื่มนานเกินหกสัปดาห์มิฉะนั้นโรคอาจกลายเป็นเรื้อรังหรือหากการปรับปรุงเริ่มปรากฏขึ้นอาการกำเริบจะเกิดขึ้น ขอแนะนำให้คุณเปลี่ยนยาทุก ๆ ห้าหรือเจ็ดวันโดยเฉลี่ย

สำหรับยาต้านการอักเสบมักแนะนำให้ใช้ Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigramon

หากมีการอุดตันของท่อไตด้วยหินก้อนเล็ก ๆ คุณสามารถรอให้มันแยกออกจากกันได้

การใส่สายสวนเป็นตัวช่วยที่ดีในกรณีนี้ หากการรักษาด้วยยาและการใส่สายสวนไม่ช่วยเป็นเวลาสามวันการผ่าตัดจะไม่ได้รับการยกเว้นเพื่อเอาหินออก หากการก่อตัวมีขนาดใหญ่การแทรกแซงจะดำเนินการทันที

ถัดไปจะทำการถอนของเหลวเทียม - การระบายน้ำ ควบคู่ไปกับเขาแพทย์จะสั่งการบำบัดซึ่งประกอบด้วยการรับประทาน สารต้านเชื้อแบคทีเรีย... ต้องขอบคุณเธออาการหนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นจะบรรเทาลงความเจ็บปวดจึงหยุดลง

ด้วยสิ่งนี้ การเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นเดียวกับ pyelonephritis เฉียบพลันการรักษาจำเป็นต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญการใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ยิ่งขึ้นเกี่ยวกับ pyelonephritis เฉียบพลันเรื้อรัง - สาเหตุสาเหตุและวิธีการรักษาโรค - ในรายการทีวี "ชีวิตสุขภาพดี!" กับ Elena Malysheva:

pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง - โรคไม่ใช่สิ่งที่น่าพอใจที่สุด แต่สามารถรักษาได้ หากคุณเริ่มการรักษาที่ถูกต้องทันเวลาภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญคุณสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis เฉียบพลันและกำจัดโรคได้ การคาดการณ์ในกรณีเช่นนี้มักจะเป็นที่ชื่นชอบ

Pyelonephritis - รหัส ICB 10

โรคที่เกิดจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตเรียกว่า pyelonephritis เป็นหนึ่งในความผิดปกติของไตที่พบบ่อยที่สุด Pyelonephritis ตาม ICD มีรหัส N10 และ N11 หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบเฉียบพลัน โรคนี้มีอันตรายเพราะสามารถพัฒนาไปสู่การอักเสบเรื้อรังหรือเป็นหนองได้ง่ายซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้

pyelonephritis เฉียบพลัน ICD 10

ประสบการณ์ทำงาน 18 ปี.

สาเหตุของโรคไต ได้แก่ แบคทีเรียหลายชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง coccal และ proteus การติดเชื้ออาจเป็นได้ทั้งจากน้อยไปหามาก (urogenic) นั่นคือมันเพิ่มขึ้นตามทางเดินปัสสาวะหรือจากมากไปหาน้อย (hematogenous) นั่นคือการติดเชื้อจะถูกนำเข้าสู่กระแสเลือด ไม่มีกลุ่มเสี่ยงเช่นนี้เด็กวัยรุ่นผู้ใหญ่และผู้สูงอายุก็เป็นโรค pyelonephritis อย่างไรก็ตามโอกาสในการเข้าร่วมโรคนี้ก็ยิ่งสูงขึ้นความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ส่วนใหญ่การติดเชื้อของกระดูกเชิงกรานของไตจะเกิดร่วมกับโรคไตวายสโทเปีย

pyelonephritis เฉียบพลัน (รหัส ICD 10 - N10) มีอาการที่แสดงออกค่อนข้างไม่ดี:

อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 องศา
กลุ่มอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวจับมวลกล้ามเนื้อด้านหลัง
ปวดศีรษะซึ่งแทบจะไม่หายไปรวมถึงภายใต้อิทธิพลของยาแก้ปวด
ความอ่อนแอความง่วงนอน;
ถูกกดขี่ สภาพจิตใจ, โรคซึมเศร้า;
ขาดความกระหาย
ปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือปัสสาวะบ่อย
ความขุ่นในปัสสาวะกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่เด่นชัดจากมัน

ไม่เพียง แต่โรคทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันก็มีอาการคล้าย ๆ กันซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น การวินิจฉัยจะทำขึ้นโดยอาศัยผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะเท่านั้นรวมถึงผลการศึกษาอัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพรังสี หากได้รับการยืนยัน pyelonephritis (รหัส ICD N10) จะมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุเชื้อโรค (รหัส B95-B97) การดำเนินการนี้ต้องทำเพื่อกำหนดยาต้านแบคทีเรียที่ "กำหนดเป้าหมาย" เนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งและการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในกรณีนี้จะไม่เป็นการพิสูจน์ตัวเองและจะมีความเสี่ยงในการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า superinfection ซึ่ง คือเชื้อโรคกลายพันธุ์และจะมีภูมิคุ้มกันต่อยาส่วนใหญ่ซึ่งจะต้องได้รับการบำบัดระยะยาวในขณะที่ผู้ป่วย "หนักกว่า" มาก ผู้ป่วยของฉันใช้วิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งคุณสามารถกำจัดปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะได้ภายใน 2 สัปดาห์โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก

การรักษา pyelonephritis (รหัส ICD 10 N10) ดำเนินการเฉพาะในสถานพยาบาลเท่านั้นการบำบัดจะใช้เวลาตั้งแต่สามสัปดาห์ (หลักโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนการเริ่มการรักษาจะทันท่วงที) ถึงสามหรือสี่เดือน (การกำเริบของโรคโดยมีภาวะแทรกซ้อน) ประกอบด้วย:

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค
ยาขับปัสสาวะ
สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันร่วมกับวิตามิน
ยาล้างพิษส่วนใหญ่เป็นยาขับปัสสาวะที่มีสารละลาย polyionic และยาขับปัสสาวะ
การฟอกเลือดและพลาสม่าโฟเรซิสที่เป็นไปได้หากอาการของผู้ป่วยแย่ลง
NSAIDs เมื่อบรรเทาอาการกำเริบ
ประหยัดอาหาร;
การเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมุนไพรและผลไม้เล็ก ๆ

แม้ว่าความจริงแล้วรูปแบบเฉียบพลันของโรคนั้นค่อนข้างยากที่จะทนได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก ๆ การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปถือว่าอยู่ในเกณฑ์ดีหากต้องปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

Pyelonephritis (ICD 10): สาเหตุการวินิจฉัยอาการ

pyelonephritis เฉียบพลัน ICD 10

Acute tubulointerstitial nephritis เป็นชื่อเต็มของพยาธิวิทยานี้ในฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 ของ International Classification of Diseases pyelonephritis เฉียบพลันรหัส ICD 10 ระบุด้วยหมายเลข 10 รหัสนี้ยังหมายถึงโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่ติดเชื้อเฉียบพลันและ pyelitis เฉียบพลัน เมื่อมีความสำคัญในการระบุเชื้อโรคในการวินิจฉัยโรคแพทย์จะใช้รหัส B95-B98 การจำแนกประเภทนี้ใช้สำหรับสารที่คล้ายกันที่ทำให้เกิดโรค: สเตรปโตคอคชิ, สตาฟิโลคอคซิ, แบคทีเรีย, ไวรัสและการติดเชื้อ การใช้รหัสเหล่านี้เป็นทางเลือกในการเข้ารหัสหลักของโรค

สาเหตุของ pyelonephritis

การถ่ายโอนโรคหวัดและโรคไวรัส
สังเกตกระบวนการติดเชื้อ
อุณหภูมิของร่างกาย
การละเลยกฎของสุขอนามัยที่ใกล้ชิด
โรคเบาหวาน;
ปัญหาเกี่ยวกับการไหลของปัสสาวะ: การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่สมบูรณ์การไหลย้อนกลับของปัสสาวะ
urolithiasis ที่มีภาวะแทรกซ้อน

อาการของรูปแบบเฉียบพลัน

ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณไตขณะเดินออกกำลังกายและแม้กระทั่งพักผ่อน อาการปวดสามารถแปลได้ในบริเวณเดียวหรือสามารถแพร่กระจายไปทั่วหลังส่วนล่างโดยมีลักษณะคาดเอว เมื่อกรีดในบริเวณไตเช่นเดียวกับการคลำหน้าท้องอาจมีอาการปวดเพิ่มขึ้น
มีสุขภาพที่เสื่อมโทรมอ่อนเพลียเพิ่มขึ้นอ่อนแอทั่วไปและไม่สบายตัว
ขาดความอยากอาหารคลื่นไส้อาเจียน
มีไข้และหนาวสั่นซึ่งอาจกินเวลานานหนึ่งสัปดาห์
ปัสสาวะเพิ่มขึ้นและปัสสาวะขุ่น
อาการบวมที่เปลือกตาและแขนขา
สีซีดของผิวหนัง

พิษที่เป็นพิษที่เกิดจากการทำงานที่สำคัญของแบคทีเรีย มีไข้และอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมาก (สูงถึง 41 ° C)
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด
ร่างกายขาดน้ำ

pyelonephritis เรื้อรัง ICD 10

อาการของรูปแบบเรื้อรัง

อาการปวดหลังส่วนล่างมักไม่เกิดขึ้น มีอาการของ Pasternatsky ในเชิงบวกที่อ่อนแอ (การเกิดความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อแตะที่หลังส่วนล่าง)
ไม่พบการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะอย่างไรก็ตามปริมาณของปัสสาวะเพิ่มขึ้นองค์ประกอบของมันเปลี่ยนไป
มีอาการปวดหัวอ่อนแรงและเพิ่มความเหนื่อยล้า
พบความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ลดฮีโมโกลบิน

การวินิจฉัย

อัลตร้าซาวด์ของไต โรคนี้มีลักษณะการเกิดนิ่วการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นและขนาดของอวัยวะ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของไต มันจะช่วยตรวจสอบสภาพของอวัยวะและกระดูกเชิงกรานของไตและยังไม่รวมโอกาสในการเกิด urolithiasis และความผิดปกติในโครงสร้างของไต
การขับถ่ายปัสสาวะบ่งบอกถึงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของไตที่เป็นโรคการมีกระดูกเชิงกรานของไตผิดรูปหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง
urography ธรรมดาจะช่วยกำหนดขนาดอวัยวะที่เพิ่มขึ้น
การสร้างไอโซโทปรังสีจะประเมินความสามารถในการทำงานของไต
การวิเคราะห์เลือดทั่วไป ผลการวิเคราะห์จะแสดงการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาวโดยการลดลงของระดับเม็ดเลือดแดงพร้อมกัน
เคมีในเลือด. บ่งบอกถึงการลดลงของอัลบูมินการเพิ่มขึ้นของปริมาณยูเรียในเลือด
การวิเคราะห์ปัสสาวะ การปรากฏตัวของโปรตีนการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและระดับของเกลือจะสังเกตได้
การเพาะเลี้ยงปัสสาวะด้วยแบคทีเรีย ระบุเชื้อ E. coli, Staphylococcus หรือจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิด pyelonephritis

การทดสอบของ Zimnitsky ช่วยให้คุณวิเคราะห์ความสามารถของอวัยวะในการรวบรวมปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของตัวอย่างแพทย์จะกำหนดปริมาณและความหนาแน่นของวัสดุที่ถ่ายและเปรียบเทียบตัวอย่างที่ได้รับกับอัตราการขับปัสสาวะรายวันในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง
การทดสอบตาม Nechiporenko บ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาวและการลดลงของระดับเม็ดเลือดแดงการปรากฏตัวของแบคทีเรียรวมถึงการสร้างเยื่อบุผิวและเยื่อบุผิวในปัสสาวะ

การรักษา

กินยาต้านแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพในการกำจัดจุลินทรีย์ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยา แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะทั้งทางหลอดเลือดดำและทางปากหากไม่มีข้อห้าม อาจเป็นยาเช่น Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone หรือ Ciprofloxacin
การเตรียมสมุนไพร วิธีการที่ใช้ส่วนผสมสมุนไพรสามารถฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของไตลดการอักเสบและกระตุ้นการขับปัสสาวะ
การรักษาตามอาการ ที่อุณหภูมิสูงและอาการปวดอย่างรุนแรงแนะนำให้ทานยาลดไข้และยาแก้ปวด

Pyelonephritis ตามจุลชีววิทยา 10 - การจำแนกประเภทของโรค

Pyelonephritis เป็นโรคที่มีการอักเสบของไต กระดูกเชิงกรานและเนื้อเยื่อ (ส่วนใหญ่คั่นระหว่างหน้า) ได้รับผลกระทบโดยตรง คนทุกวัยป่วย แต่ในผู้หญิงเนื่องจากลักษณะโครงสร้างพยาธิวิทยาพบได้บ่อยกว่าผู้ชาย

ตามการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) เงื่อนไขนี้ถูกกำหนดให้อยู่ในระดับ XIV "โรคของระบบสืบพันธุ์" ชั้นเรียนแบ่งออกเป็น 11 ช่วงตึก การกำหนดของแต่ละบล็อกเริ่มต้นด้วยตัวอักษร N แต่ละโรคมีการกำหนดสามหลักหรือสี่หลัก โรคไตอักเสบจัดอยู่ในประเภท (N10-N16) และ (N20-N23)

กว่าโรคจะเป็นอันตราย

โรคไตอักเสบเป็นพยาธิวิทยาที่พบบ่อย ใคร ๆ ก็ป่วยได้ กลุ่มเสี่ยงมีมากมาย: เด็กเยาวชนหญิงตั้งครรภ์ชายสูงอายุ
ไตเป็นตัวกรองชั้นนำของร่างกาย ในระหว่างวันพวกมันจะส่งเลือดออกมาเอง เมื่อป่วยก็ไม่สามารถรับมือกับการกรองสารพิษได้ สารมีพิษ เข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้ง พวกมันแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและวางยาพิษ

อาการแรกไม่เกี่ยวข้องกับโรคไตทันที:

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
อาการคัน
อาการบวมที่แขนขา
รู้สึกเหนื่อยไม่เหมาะสมกับความเครียด

การรักษาอาการโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่บ้านจะทำให้อาการแย่ลง

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยรอบตัวคนสมัยใหม่: ความเครียดภาวะอุณหภูมิร่างกายทำงานหนักเกินไปภูมิคุ้มกันอ่อนแอวิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง

โรคนี้อันตรายเพราะอาจกลายเป็นโรคเรื้อรัง ด้วยอาการกำเริบกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังพื้นที่ที่มีสุขภาพดี เป็นผลให้เนื้อเยื่อตายอวัยวะจะค่อยๆหดตัว การทำงานของมันลดลง

โรคนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของไตวายและจำเป็นต้องเชื่อมต่อเครื่อง "ไตเทียม" ในอนาคตอาจต้องปลูกถ่ายไต

ผลที่ตามมาเป็นอันตรายอย่างยิ่ง - การเพิ่มการติดเชื้อที่เป็นหนองการทำลายอวัยวะ

ICD-10 กำหนด:

pyelonephritis เฉียบพลัน รหัส N10

การอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่อไต มักส่งผลต่อไตอย่างใดอย่างหนึ่ง สามารถพัฒนาได้ทั้งในไตที่แข็งแรงและเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคไตความผิดปกติของพัฒนาการหรือการขับถ่ายปัสสาวะบกพร่อง

ในการระบุตัวแทนติดเชื้อจะใช้รหัสเพิ่มเติม (B95-B98): B95 - สำหรับ Streptococci และ Staphylococci, B96 - สำหรับตัวแทนแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ระบุและ B97 - สำหรับตัวแทนไวรัส

pyelonephritis เรื้อรัง รหัส N11

มักเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามระบบการรักษาของภาวะเฉียบพลัน ตามกฎแล้วผู้ป่วยรู้เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนเอง แต่บางครั้งก็สามารถดำเนินการต่อไปได้ อาการที่แสดงออกในระหว่างการกำเริบค่อยๆบรรเทาลง และดูเหมือนว่าโรคจะกำเริบ

ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิวิทยาจะถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจทางคลินิกในระหว่างการวิเคราะห์ปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ (เช่นความดันโลหิตสูง) หรือโรค (ตัวอย่างเช่น urolithiasis)

เมื่อรวบรวม anamnesis ผู้ป่วยเหล่านี้บางครั้งจะเปิดเผยอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบก่อนหน้านี้และโรคอักเสบอื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ ในช่วงที่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดบริเวณบั้นเอวมีไข้เล็กน้อยเหงื่อออกอ่อนเพลียไม่มีแรงเบื่ออาหารอาการอาหารไม่ย่อยผิวแห้งความดันเพิ่มขึ้นปวดเมื่อปัสสาวะปริมาณปัสสาวะลดลง

pyelonephritis เรื้อรังที่ไม่อุดกั้นที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน รหัส N11.0

การไหลย้อนคือการไหลย้อนกลับ (ในบริบทนี้) ของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตขึ้นไป สาเหตุหลัก:

ล้นกระเพาะปัสสาวะ
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
Hypertonicity ของกระเพาะปัสสาวะ
ต่อมลูกหมากอักเสบ.

pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรัง รหัส N11.1

การอักเสบพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของพยาธิสภาพที่บกพร่องของระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มาในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ ตามสถิติรูปแบบการอุดกั้นได้รับการวินิจฉัยใน 80% ของกรณี

pyelonephritis เรื้อรังที่ไม่อุดกั้น NOS N11.8

ในพยาธิวิทยานี้ท่อไตจะไม่ถูกปิดกั้นโดยนิ่วหรือจุลินทรีย์ ความเป็นไปได้ของระบบทางเดินปัสสาวะจะถูกเก็บรักษาไว้การปัสสาวะไม่ได้รับความเสียหายทั้งในเชิงคุณภาพหรือเชิงปริมาณ

Pyelonephritis NOS รหัส N12

การวินิจฉัยทำได้โดยไม่มีข้อกำหนดเพิ่มเติม (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง)

pyelonephritis คำนวณ รหัส N20.9

มันพัฒนาขึ้นจากพื้นหลังของนิ่วในไต หากตรวจพบนิ่วในเวลาและเริ่มการรักษาก็สามารถหลีกเลี่ยงความเรื้อรังของโรคได้

นิ่วอาจไม่รู้สึกตัวเป็นเวลาหลายปีดังนั้นการวินิจฉัยโรคจึงทำได้ยาก การปรากฏตัวของอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวมีความหมายเพียงอย่างเดียว - ถึงเวลาติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เต็มใจที่จะไปพบแพทย์เมื่อมีอาการแรกของโรค

จากที่กล่าวมาเป็นไปตามที่โรคนี้เป็นกิ้งก่าที่แท้จริงท่ามกลางโรคอื่น ๆ ร้ายกาจในความรักของเธอที่จะสวมหน้ากากของโรคอื่น ๆ มันสามารถจบลงอย่างน่าเศร้า ฟังร่างกายของคุณ อย่ารักษาอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ ด้วยตนเอง ขอความช่วยเหลือทันที

Pyelonephritis ในเด็ก

RCHD (Republican Center for Healthcare Development of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan)

เวอร์ชัน: โปรโตคอลทางคลินิก MH RK

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

กรด DMSA dimercaptosuccinic

การจัดหมวดหมู่

การวินิจฉัย

รายการมาตรการวินิจฉัยพื้นฐานและเพิ่มเติม

การวัดความดันโลหิต

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัสสาวะ (การขับโปรตีนออกซาเลตยูเรตแคลเซียมฟอสฟอรัสทุกวัน)

การศึกษาสถานะภูมิคุ้มกัน

อุจจาระสำหรับ dysbiosis

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (วันที่ 1, 3, 7, 14 จากนั้นแยกเป็นรายบุคคล) หรือการวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Nechiporenko โดยมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการวิเคราะห์ทั่วไป

การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับพืชและความไวต่อยาปฏิชีวนะ (ก่อน ABT)

การตรวจเลือดทางคลินิก

ความมุ่งมั่นของ CRP ในซีรั่ม

การตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนและเศษส่วนทั้งหมดครีอะตินีนยูเรียกรดยูริก)

การคำนวณ GFR ตาม Schwartz

อัลตร้าซาวด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะก่อนและหลังการเสพยาภายใต้เงื่อนไขของการให้น้ำทางสรีรวิทยา

การตรวจปัสสาวะสำหรับการติดเชื้อในอวัยวะเพศ (หนองในเทียม, ไมโคพลาสมา, ureaplasma)

การตรวจทางไวรัส (HSV, CMV, Epstein-Barr virus)

การเพาะเชื้อในปัสสาวะสำหรับการติดเชื้อราและแบบไม่ใช้ออกซิเจน

จังหวะและปริมาณของการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองโดยคำนึงถึงของเหลวที่เมา

ทดสอบกับ furosemide และน้ำ

การถ่ายอุจจาระในทางเดินปัสสาวะ (ไม่ได้ดำเนินการโดยลด GFR และ creatinemia)

การวิเคราะห์ปัสสาวะตาม Zimnitsky

การศึกษาความเป็นกรดที่สามารถไตเตรทได้

Microalbumin, β2-microglobulin, α1-microglobulin ในปัสสาวะ

Fermenturia (LDH, GGT, ALP ฯลฯ )

การส่องกล้องแบบคงที่ (ไม่เกิน 6 เดือนหลังจากการบรรเทาอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของ pyelonephritis)

หนาวไข้ 38 ° C;

ความอ่อนแอทั่วไปไม่สบายตัวไม่ยอมกินอาหาร

อาจมีอาการปวดบริเวณบั้นเอว

อาการของอาการปัสสาวะลำบากอาการบวมน้ำอาจปรากฏขึ้น

อุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่าปกติหรือปกติ

เมื่อคลำกลุ่มอาการ Pasternatsky ในเชิงบวก

ESR เพิ่มขึ้น 20 มม. / ชม.

เพิ่ม CRBmg / l;

PCT เพิ่มขึ้นในซีรั่ม 2 นาโนกรัม / มล.

อัลตร้าซาวด์ของไต: ความผิดปกติ แต่กำเนิดซีสต์นิ่ว

Cystography - การไหลย้อนของ vesicoureteral หรือภาวะหลังการผ่าตัด antireflux

Nephroscintigraphy - รอยโรคของเนื้อเยื่อไต

สำหรับโรคไตอักเสบ tubulointerstitial - การตรวจชิ้นเนื้อเจาะตรวจวินิจฉัยของไต (โดยได้รับความยินยอมจากผู้ปกครอง)

ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสูตินรีแพทย์เด็ก

ตามคำให้การของการปรึกษากับนักวิทยาวิทยาจักษุแพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิคุ้มกันทางคลินิกทันตแพทย์นักประสาทวิทยา

pyelonephritis อุดกั้น - พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ

pyelonephritis อุดกั้น

pyelonephritis อุดกั้นเข้าใจว่าเป็นการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไตหรือกลีบเลี้ยงที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะจากอวัยวะ กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าระบบทางเดินปัสสาวะในไตถูกปิดกั้นด้วยก้อนหินเนื้องอกหรือด้วยเหตุผลอื่น ๆ กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น - pyelonephritis ในบางกรณีพยาธิวิทยาจะเป็นอิสระโดยมากมักจะแสดงออกกับภูมิหลังของโรคอื่น

อาการหลักของพยาธิวิทยาคือความเจ็บปวดความผิดปกติของปัสสาวะและอุณหภูมิของร่างกายสูง pyelonephritis อุดกั้นมักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ - ในวัยเด็กพยาธิวิทยาพบได้น้อยกว่ามาก

แบบฟอร์ม

การจำแนกประเภทของ pyelonephritis โดยการแปลของกระบวนการอักเสบมีดังนี้:

สาเหตุและการเกิดโรค

Nephrolithiasis หรือ urolithiasis นี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ การจับตัวเป็นก้อนสามารถก่อตัวในกระเพาะปัสสาวะหรือในระบบของถ้วยและกระดูกเชิงกราน แต่ด้วยการไหลของปัสสาวะพวกมันสามารถเคลื่อนตัวและอุดตันส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบ บ่อยครั้งที่ก้อนหินปิดกั้นลูเมนของท่อไตดังนั้นความเมื่อยล้าของปัสสาวะจึงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อไตและกระดูกเชิงกราน
เนื้องอกของไตท่อไตและเนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียงรวมทั้งลำไส้ การบีบตัวของทางเดินปัสสาวะไหลออกทำให้เกิดการอุดตันและเกิดการอักเสบตามมา
ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของไตท่อไต การหดรัดตัวการตีบของท่อไตในกลุ่มสาเหตุนี้ถือเป็นตัวนำนอกจากนี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา pyelonephritis ในเด็ก ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้เช่นปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
โรคต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน ลูเมนของท่อปัสสาวะซึ่งบีบอัดโดย adenoma ต่อมลูกหมากแคบลงซึ่งทำให้เกิดความเมื่อยล้าของปัสสาวะการพัฒนาของการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของไต
สิ่งแปลกปลอม น้อยมาก แต่ผู้เชี่ยวชาญจะวินิจฉัยการอุดตันของทางเดินปัสสาวะในเด็กเล็กด้วยสิ่งแปลกปลอม นอกจากนี้สาเหตุนี้อาจมีผลกับการบาดเจ็บที่ไตแบบเปิด

สตาฟิโลคอคซี;
Enterococci;
โคลิบาซิลลัส;
Pseudomonas aeruginosa;
โปรเตอุส;
Streptococci;
จุลินทรีย์ผสม (2/3 ของกรณี)

อาการ

pyelonephritis อุดกั้นเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่เริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณบั้นเอว เมื่อท่อไตถูกปิดกั้นด้วยหินอาการจุกเสียดของไตจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ซึ่งยาแก้ปวดไม่ได้ช่วยอะไรมาก ความเจ็บปวดแผ่กระจายไปที่ขาหนีบต้นขา นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของอุณหภูมิร่างกายที่สูง (สูงถึง 40 องศา) การขับเหงื่อออกมากและอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นแล้วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการจุกเสียดของไต - ในตอนท้ายของวันแรก

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคจะมีบทบาทหลักโดยการตรวจประเมินและชี้แจงพยาธิสภาพของไตเรื้อรังที่มีอยู่ (การตีบตันโรคไต ฯลฯ ) รวมทั้งการเปรียบเทียบประวัติกับอาการทางคลินิกในปัจจุบัน ในระหว่างการตรวจร่างกายความรุนแรงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการเคลื่อนไหวของไตบกพร่องและการเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องจะถูกเปิดเผย

จากวิธีการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือดังต่อไปนี้:

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ในปัสสาวะปรากฏโปรตีนเม็ดเลือดแดงจำนวนปานกลางเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
การเพาะเลี้ยงปัสสาวะด้วยแบคทีเรีย มีการระบุแบคทีเรีย - สาเหตุของกระบวนการอักเสบ
การวิเคราะห์เลือดทั่วไป มีการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาว ESR นิวโทรฟิลและโรคโลหิตจาง
การถ่ายภาพรังสีธรรมดา มีการเพิ่มขึ้นของไตเนื้องอกที่เห็นได้ชัดเจนนิ่วการตีบสิ่งแปลกปลอม
อัลตร้าซาวด์ของไต ช่วยให้สามารถตรวจหาจุดโฟกัสของการอักเสบในไตบริเวณที่ถูกทำลายใน pyelonephritis เรื้อรังเพื่อหาสาเหตุของพยาธิวิทยา
MRI, CT. ส่วนใหญ่มักได้รับการแนะนำสำหรับความแตกต่างของเนื้องอกในไตหรือการชี้แจงประเภทของนิ่วในการเลือกการรักษา

การรักษา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดกระบวนการติดเชื้อและบรรเทาอาการ ใช้ยาประเภทต่อไปนี้:

Antispasmodics - สารสกัด Belladonna, Platyphyllinum, No-shpa
ยาต้านการอักเสบ - Ibuprofen, Nurofen
ยาปฏิชีวนะที่กำหนดเป้าหมาย - Negram, Nevigramon และ uroseptics - Furadonin, Furomag
ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Zeporin, Tetracycline

อาหารจะต้องลดภาระในไตช่วยให้การไหลของปัสสาวะเป็นปกติ คุณควรปฏิเสธอาหารที่มีรสเค็มไขมันอาหารรสเผ็ดและของทอดขนมหวานการอบ คุณต้องดื่มของเหลวมาก ๆ - ตั้งแต่ 2.5 ลิตรต่อวัน

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

กระบวนการอุดกั้นเฉียบพลันในไตคุกคามการเกิดภาวะไตวายเนื้อร้ายของไต papillae โรคอัมพาตอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อันตรายที่สุดคือบางครั้งภาวะติดเชื้อแบคทีเรียช็อก ในรูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยาผู้ป่วยมักประสบกับภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดไตไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความเร็วของการดูแลทางการแพทย์ ความผิดปกติ แต่กำเนิดในโครงสร้างของอวัยวะมักจะได้รับการแก้ไขสำเร็จเช่นเดียวกับ urolithiasis ในรูปแบบส่วนใหญ่ ในโรคเนื้องอกของไตการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะของโรคและชนิดของเนื้องอก

pyelonephritis เฉียบพลัน

แม้ว่า pyelonephritis เฉียบพลันจะหมายถึงการอักเสบของไตและกระดูกเชิงกรานของไตการวินิจฉัยนี้เป็นทางคลินิก คำว่า "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ" ใช้เมื่อมีการติดเชื้ออย่างแน่นอน แต่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของการทำลายไตโดยตรง คำว่า "bacteriuria" ใช้เพื่อระบุว่าแบคทีเรียไม่เพียง แต่มีอยู่ตลอดเวลาในระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังเพิ่มจำนวนมากขึ้นด้วย

รหัส ICD-10

สาเหตุของ pyelonephritis เฉียบพลัน

pyelonephritis เฉียบพลันคือการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันที่เกิดจากการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตและเนื้อเยื่อ สาเหตุส่วนใหญ่ของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะคือแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ แปดสิบถึง 90% ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเบื้องต้นเกิดจากเชื้อ Escherichia coli ซึ่งมีมากในอุจจาระ

นอกจากนี้ยังพบสายพันธุ์ Escherichia coli ที่แยกได้ในระหว่างการตรวจปัสสาวะด้วยแบคทีเรียที่ผิวหนังรอบ ๆ ช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะในช่องคลอดทางทวารหนัก Escherichia coli ไม่ใช่ทุกสายพันธุ์ที่มีปัจจัยความรุนแรง จาก Escherichia coli หลายสายพันธุ์ (มากกว่า 150 สายพันธุ์) มีเพียงบางสายพันธุ์เท่านั้นที่เป็นสารก่อโรคทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะซีโรไทป์ 01.02.04.06.07,075.0150

สาเหตุที่พบบ่อยของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยังรวมถึงแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ (Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes / agglomerans; Proteus spp.) และแกรมบวก (Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus) ของตระกูล Enterobacteriaceae แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งมีอยู่ในลำไส้จำนวนมากมักไม่ค่อยติดเชื้อในไต นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าหนองในเทียมและ ureaplasma ไม่ได้ทำหน้าที่เป็นสาเหตุของ pyelonephritis เฉียบพลัน โรคต่างๆเช่นช่องคลอดอักเสบตีบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (เกิดจากหนองในเทียม, โกโนคอคคัส, การติดเชื้อไวรัสเริม) เช่นเดียวกับช่องคลอดอักเสบแคนดิดและทริโคโมนาสซึ่งมีอาการปัสสาวะบ่อยเช่นกันไม่จัดเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ในหมู่ สารก่อโรค Proteus mirabilis มีบทบาทสำคัญ ผลิตยูเรียซึ่งสลายยูเรียเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และแอมโมเนีย เป็นผลให้ปัสสาวะเป็นด่างและเกิดหินฟอสเฟตสามชั้น แบคทีเรียที่ตกตะกอนอยู่ในนั้นได้รับการปกป้องจากการกระทำของยาปฏิชีวนะ การสืบพันธุ์ของ Proteus mirabilis มีส่วนช่วยในการทำให้ปัสสาวะเป็นด่างการตกตะกอนของผลึกฟอสเฟตสามชั้นและการก่อตัวของหินปะการังขนาดใหญ่

จุลินทรีย์ที่ผลิตยูรีเอส ได้แก่ :

Ureaplasma urealyticum:
Proteus spp.
เชื้อ Staphylococcus aureus;
Klebsiella spp.
Pseudomonas spp.
อีโคไล

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบผสมเมื่อเชื้อโรคหลายชนิดถูกแยกออกจากปัสสาวะพบได้น้อยใน pyelonephritis เฉียบพลันขั้นต้น อย่างไรก็ตามด้วย pyelonephritis เฉียบพลันที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ในโรงพยาบาล (nosocomial) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีพื้นหลังของสายสวนและท่อระบายน้ำต่างๆนิ่วในทางเดินปัสสาวะหลังจากพลาสติกในลำไส้ของกระเพาะปัสสาวะการติดเชื้อแบบผสมมักแยกได้

กลไกการเกิดโรค

แน่นอนว่าการพัฒนาของ pyelonephritis ของแบคทีเรียเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยการนำแบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้กระบวนการจะดำเนินต่อไปโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอยู่ในจุลภาคและมหภาคและปฏิสัมพันธ์ของพวกมัน สถานะของกลไกการป้องกันทั่วไปและในท้องถิ่นเป็นตัวกำหนดความอ่อนแอต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รอยโรคทางกายวิภาคที่สอดคล้องกันในไตประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวชนิด polymorphonuclear จำนวนมากในช่องว่างระหว่างหน้าของไตและลูเมนของ tubules ซึ่งบางครั้งก็หนาแน่นพอที่จะก่อให้เกิดฝีได้ ฝีสามารถเป็น multifocal ซึ่งบ่งบอกถึงการแพร่กระจายในระยะแพร่กระจายจากกระแสเลือด (bacteremia) หรือบ่อยกว่านั้นมักปรากฏเป็นการติดเชื้อโฟกัสที่แพร่กระจายในตุ่มไตภายในส่วนของไตก่อตัวเป็นแผลรูปลิ่มที่ขยายเข้าไปในเยื่อหุ้มสมองของไต (จากน้อยไปมาก เส้นทางการติดเชื้อ)

ในกรณีที่มี pyelonephritis เฉียบพลันรุนแรง (โรคไตโลบาร์เฉียบพลัน), urograms ทางหลอดเลือดดำ, โทโมแกรมที่คำนวณหรือการสแกนอัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นการยื่นออกมาที่ไม่มีของเหลวซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งเกี่ยวข้องกับ lobules ไตอย่างน้อยหนึ่งตัวในกระบวนการ รอยโรคอาจแยกได้ยากจากเนื้องอกหรือฝี

มี 3 วิธีที่ทราบกันดีในการเจาะจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะ:

จากน้อยไปมาก (การตั้งรกรากโดยแบคทีเรียในกลุ่มลำไส้ของช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะจากที่ที่พวกมันเจาะเข้าไปในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ);
hematogenous (ตัวอย่างเช่นการตรวจคัดกรองเชื้อโรคในไตด้วยการก่อตัวของฝีที่มีเชื้อแบคทีเรีย Staphylococcal;
การติดต่อ (การแพร่กระจายของจุลินทรีย์จากอวัยวะใกล้เคียงตัวอย่างเช่นด้วยทวารถุงน้ำดีการก่อตัวของกระเพาะปัสสาวะจากส่วนของลำไส้)

โดยการกรองไตแบคทีเรียมักจะไม่เข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะ

เส้นทางที่พบมากที่สุดคือจากน้อยไปมาก โดยทางท่อปัสสาวะของผู้หญิงที่สั้นจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะที่เติมช่องเปิดภายนอกจะแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ดังนั้นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจึงพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ ในผู้ชายความเสี่ยงของการติดเชื้อจากน้อยไปมากเนื่องจากความยาวของท่อปัสสาวะที่ยาวขึ้นความห่างไกลของช่องเปิดภายนอกจากทวารหนักและคุณสมบัติในการต้านจุลชีพของสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมาก ในทารกที่มีหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่ได้เข้าสุหนัตในชายหนุ่มที่มีเพศสัมพันธ์เช่นเดียวกับในผู้ชายที่มีอายุมากการสะสมของแบคทีเรียในรอยพับของหนังหุ้มปลายลึงค์สุขอนามัยที่ไม่ดีและการกลั้นอุจจาระไม่ได้มีส่วนทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะเกิดการตั้งรกรากโดยแบคทีเรีย uropathogenic การสวนกระเพาะปัสสาวะและกระบวนการทางเดินปัสสาวะแบบส่องกล้องอื่น ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในทั้งสองเพศ หลังจากการสวนเพียงครั้งเดียวความเสี่ยงคือ 1-4% ด้วยการใส่สายสวนอย่างต่อเนื่องและการใช้ระบบระบายน้ำแบบเปิดการติดเชื้อในปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะจะเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่วัน

จุลินทรีย์รวมทั้งไมโคแบคทีเรียและเชื้อราสามารถเข้าสู่ไตกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากผ่านเส้นทางการสร้างเม็ดเลือดจากจุดสนใจหลักของการติดเชื้อในอวัยวะอื่น ๆ (เช่นฝีในไตและโรคอัมพาตอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci หรือ pyogenic Streptococcus) การแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อจากลำไส้ไปยังกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นกับ cystic fistulas (เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคถุงลมโป่งพอง, มะเร็งลำไส้, โรค Crohn) ในขณะที่มีจำนวนมาก ประเภทต่างๆ enterobacteriaceae (การติดเชื้อแบบผสม) ก๊าซ (pneumaturia) และอุจจาระ

จนถึงขณะนี้ในวรรณกรรมในประเทศถือได้ว่าเป็นวิธีหลักและเกือบจะเป็นวิธีเดียวในการติดเชื้อของไต - เม็ดเลือด มุมมองดังกล่าวถูกสร้างขึ้นโดยเทียมตั้งแต่สมัยของมอสคาเลฟและนักทดลองคนอื่น ๆ ที่ฉีดเชื้อโรคเข้าไปในสัตว์ทางหลอดเลือดดำในขณะที่สร้างการอุดตันของท่อไตโดยการผูกมัด อย่างไรก็ตามแม้แต่รูปแบบคลาสสิกของระบบทางเดินปัสสาวะในช่วงต้นศตวรรษที่ผ่านมารูปแบบเฉพาะของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันและการอักเสบในไตยังแบ่งออกเป็น "pyelitis, pyelonephritis เฉียบพลันและโรคไตอักเสบเป็นหนอง" ผู้เขียนวรรณกรรมต่างประเทศสมัยใหม่ส่วนใหญ่รวมถึงผู้เชี่ยวชาญของ WHO ในการจำแนกประเภทล่าสุด (ICD-10) พิจารณาว่าวิถีทางเดินปัสสาวะของการติดเชื้อในไตเป็นสิ่งสำคัญ

เส้นทางการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (urinogenic) ได้รับการยืนยันในผลงานการทดลองของนักวิจัยในประเทศและต่างประเทศจำนวนมาก แสดงให้เห็นว่าแบคทีเรีย (Proteus, Escherichia coli และจุลินทรีย์อื่น ๆ ในตระกูล Enterobacteriaceae) ที่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปที่ท่อไตจนถึงกระดูกเชิงกราน ข้อเท็จจริงของกระบวนการขึ้นลงในลูเมนของท่อไตได้รับการพิสูจน์โดยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงในแบคทีเรีย Teplitz และ Zangwill จากกระดูกเชิงกรานจุลินทรีย์การเพิ่มจำนวนถึงไขกระดูกและแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองของไต

การนำเชื้อจุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือดได้แสดงให้เห็นอย่างน่าเชื่อว่าจุลินทรีย์ไม่ได้แทรกซึมจากกระแสเลือดเข้าไปในปัสสาวะผ่านทางไตที่ไม่ถูกทำลาย ความคิดที่ว่าฟันผุอาจเป็นสาเหตุของ pyelonephritis เฉียบพลันซึ่งยังคงเป็นที่ยอมรับในหมู่แพทย์โดยทั่วไปไม่ได้รับคำวิจารณ์ด้วยเหตุผลนี้และสำหรับสาเหตุต่างๆของ pyelonephritis เฉียบพลันและโรคฟันผุ

เส้นทางการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและไตส่วนใหญ่ยังสอดคล้องกับข้อมูลทางคลินิก: ความถี่สูงของ pyelonephritis เฉียบพลันข้างเดียวที่ไม่ซับซ้อนในผู้หญิงการเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบการปรากฏตัวของ P-fimbriae ใน E. coli ซึ่งเป็นไปตาม เซลล์ปัสสาวะและลักษณะทางพันธุกรรมของแบคทีเรียที่แยกได้จากผู้หญิงที่เป็นโรค pyelonephritis เฉียบพลันเบื้องต้นจากปัสสาวะอุจจาระและช่องคลอด

รูปแบบเฉพาะต่างๆของการอักเสบเฉียบพลันของไตยังมีลักษณะแตกต่างกันไปในการติดเชื้อ: สำหรับ pyelitis เส้นทางการติดเชื้อจากน้อยไปมาก (urinogenic) เป็นเรื่องปกติสำหรับ pyelonephritis - urinogenic และ urinogenic-hematogenous สำหรับโรคไตอักเสบที่เป็นหนอง - เม็ดเลือด

เส้นทางการสร้างเม็ดเลือดของการติดเชื้อหรือการติดเชื้อซ้ำของไตอาจทำให้ขั้นตอนของ pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนของ urinogenic กับการพัฒนาของ bacteremia เมื่อไตที่ได้รับผลกระทบทำหน้าที่เป็นจุดสำคัญของการติดเชื้อในร่างกาย จากข้อมูลของการศึกษา PEP แบบหลายศูนย์ระหว่างประเทศใน pyelonephritis เฉียบพลันการวินิจฉัย urosepsis ในประเทศต่างๆได้รับการจัดตั้งขึ้นใน 24% และตามที่นักวิจัยระบุเพียง 4% เห็นได้ชัดว่ายูเครนประเมินความรุนแรงของ pyelonephritis เฉียบพลันที่เป็นหนองต่ำเกินไปซึ่งซับซ้อนโดย bacteremia ซึ่งผู้เขียนชาวต่างชาติตีความว่าเป็น urosepsis

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดฝีในไต ได้แก่ ประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคถุงน้ำในช่องท้อง, การไหลย้อนของถุงน้ำดี, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในระบบประสาท, โรคเบาหวานและการตั้งครรภ์ตลอดจนคุณสมบัติของจุลินทรีย์เองซึ่งผลิตและได้รับยีนที่ก่อให้เกิดโรคยีนของ ความรุนแรงสูงและความต้านทานต่อยาต้านแบคทีเรีย ตำแหน่งของฝีขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ ด้วยการแพร่กระจายของเม็ดเลือดเยื่อหุ้มสมองของไตจะได้รับผลกระทบและตามกฎแล้วสารไขกระดูกและเยื่อหุ้มสมอง

ระยะของ pyelonephritis เฉียบพลันและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับลักษณะหลักหรือทุติยภูมิของการติดเชื้อ pyelonephritis เฉียบพลันขั้นต้น (ไม่ซับซ้อน) ตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและไม่ทำลายไต ขั้นตอนที่รุนแรงของ pyelonephritis เฉียบพลันขั้นต้นอาจนำไปสู่การหดตัวของเยื่อหุ้มสมอง แต่ไม่ทราบผลระยะยาวของภาวะแทรกซ้อนนี้ต่อการทำงานของไต เมื่อไหร่ การติดเชื้อทุติยภูมิ ไตอาจเกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อไตฝีและอัมพาตอักเสบได้

อาการของ pyelonephritis เฉียบพลัน

อาการของ pyelonephritis เฉียบพลันมีได้ตั้งแต่ภาวะติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีอาการปวดเอวเล็กน้อย

อาการของ pyelonephritis เฉียบพลันมักปรากฏในอาการของการอักเสบในระดับเล็กน้อย อาการของผู้ป่วยอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง อาการหลักของ pyelonephritis เฉียบพลันมีดังนี้: ไม่สบาย, อ่อนแอทั่วไป, มีไข้สูงถึง° C, หนาวสั่น, เหงื่อออก, ปวดข้างหรือบริเวณบั้นเอว, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดศีรษะ

มักพบอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดจากการคลำและการแตะที่มุมกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังที่ด้านข้างของรอยโรค, หน้าแดง, หัวใจเต้นเร็ว ผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนมักจะมีอาการปกติ ความดันโลหิต... ผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เฉียบพลันที่มีภูมิหลังของโรคเบาหวานความผิดปกติของโครงสร้างหรือระบบประสาทอาจมีความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วย 10-15% อาจเป็นไปได้ในระดับจุลภาคหรือมหภาค ในกรณีที่รุนแรง urosepsis ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียแกรมลบทำให้เกิดเนื้อร้ายของ papillae ไต, ไตวายเฉียบพลันที่มี oliguria หรือ anuria, ฝีในไต, paranephritis ในผู้ป่วย 20% ตรวจพบภาวะแบคทีเรีย

ด้วย pyelonephritis เฉียบพลันที่มีความซับซ้อนทุติยภูมิรวมถึงในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผู้ป่วยที่มีสายสวนปัสสาวะอยู่ภายในอาการทางคลินิกของ pyelonephritis เฉียบพลันมีตั้งแต่แบคทีเรียที่ไม่มีอาการไปจนถึง urosepsis อย่างรุนแรงและภาวะช็อกจากสารพิษที่ติดเชื้อ อาการที่แย่ลงอาจเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในบริเวณบั้นเอวหรือการโจมตีของอาการจุกเสียดของไตเนื่องจากการรั่วไหลของปัสสาวะจากกระดูกเชิงกรานของไต

ไข้เฮกติกเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อ hyperthermia สูงถึง° C ถูกแทนที่ด้วยการลดลงอย่างมากของอุณหภูมิร่างกายไปจนถึงตัวเลขย่อยที่มีเหงื่อไหลและความรุนแรงของความเจ็บปวดจะลดลงเรื่อย ๆ จนกว่าจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามหากไม่สามารถขจัดสิ่งอุดตันในการไหลออกของปัสสาวะได้อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอีกครั้งอาการปวดบริเวณไตจะรุนแรงขึ้นและมีไข้และหนาวสั่นอีกครั้ง ความรุนแรงของภาพทางคลินิกของโรคระบบทางเดินปัสสาวะนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุเพศสภาพก่อนหน้าของไตและทางเดินปัสสาวะการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อนการเข้ารับการรักษาในปัจจุบันเป็นต้น ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียเช่นเดียวกับการมีโรคร่วมที่รุนแรงกับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการทางคลินิก โรคจะถูกลบหรือบิดเบือน

ในเด็กอาการของ pyelonephritis เฉียบพลันจะแสดงออกมาในรูปแบบของไข้อาเจียนปวดท้องและบางครั้งอุจจาระหลวม ในทารกและเด็กเล็กอาการของ pyelonephritis เฉียบพลันอาจไม่ชัดเจนและมีเฉพาะความตื่นเต้นและมีไข้เท่านั้นแม่อาจสังเกตเห็นกลิ่นปัสสาวะที่ไม่พึงประสงค์และมีอาการตึงเครียดเมื่อปัสสาวะ การวินิจฉัยจะทำหากพบหนองเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในการวิเคราะห์ปัสสาวะที่ปล่อยออกมาใหม่

สาเหตุที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อนมักผสมกันรักษายากขึ้นรุนแรงขึ้นและดื้อต่อยาต้านเชื้อแบคทีเรีย หากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีอาการช็อกจากการติดเชื้อ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการสวนกระเพาะปัสสาวะหรือขั้นตอนการส่องกล้องทางเดินปัสสาวะ) แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก็ควรสงสัยว่ามี urosepsis ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (ทุติยภูมิ) ความเสี่ยงต่อการเกิด urosepsis เนื้อร้ายของไต papillary ฝีในไตและ paranephritis จะสูงเป็นพิเศษ

เจ็บตรงไหน?

การวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อน (ไม่อุดกั้น) ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาแบคทีเรียทางวัฒนธรรมเชิงบวกของปัสสาวะ (จำนวนจุลินทรีย์ - มากกว่า 10 4 CFU / ml) ที่เกี่ยวข้องกับ pyuria กลุ่มอาการทางคลินิกนี้เกิดขึ้นเฉพาะในผู้หญิงโดยส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 18 ถึง 40 ปี ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดเอวและ / หรือมีไข้จะพบแบคทีเรียจากทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ในทางกลับกันบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบแหล่งที่มาของแบคทีเรียในปัสสาวะอาจเป็นทางเดินปัสสาวะส่วนบน ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

การวินิจฉัยทางคลินิกของ pyelonephritis เฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis เฉียบพลันมีความสำคัญเนื่องจากความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยการระบุการอุดตันทางเดินปัสสาวะ บางครั้งเป็นการยากที่จะระบุระยะของการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในไตซึ่งไม่สอดคล้องกับภาพทางคลินิกของโรคเสมอไป แม้ว่าการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและส่วนบนจะมีความแตกต่างกันตามข้อมูลทางคลินิก แต่ก็ไม่สามารถระบุตำแหน่งของการติดเชื้อได้อย่างถูกต้อง แม้แต่สัญญาณต่างๆเช่นไข้และอาการปวดข้างก็ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเคร่งครัดสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันเนื่องจากพบในการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และในทางกลับกัน ประมาณ 75% ของผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis เฉียบพลันมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมาก่อน

การตรวจร่างกายมักพบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อระหว่างการคลำลึกในมุมกระดูกสันหลัง pyelonephritis เฉียบพลันสามารถจำลองอาการของระบบทางเดินอาหารโดยมีอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง ความก้าวหน้าที่ไม่มีอาการของ pyelonephritis เฉียบพลันในระยะเรื้อรังในกรณีที่ไม่มีอาการชัดเจนสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ pyelonephritis เฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis เฉียบพลันขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะและการศึกษาแบคทีเรียในปัสสาวะสำหรับจุลินทรีย์และความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย หากสงสัยว่าเป็น pyelonephritis เฉียบพลันนอกจากอาการทางคลินิกแล้วยังต้องใช้วิธีการเพื่อชี้แจงการแปลของการติดเชื้อ

ในการตรวจเลือดโดยทั่วไปมักจะเปิดเผยเม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย ความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในซีรัมมักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่ซับซ้อนในระยะยาวอาจมีภาวะซีดและโลหิตจางหากไตทั้งสองมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดโปรตีนในปัสสาวะได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนและใน pyelonephritis เฉียบพลันที่ซับซ้อน ความสามารถในการเข้มข้นของไตลดลงเป็นสัญญาณที่คงที่ที่สุดของ pyelonephritis เฉียบพลัน

การเก็บปัสสาวะที่ถูกต้องเพื่อการวิจัยมีความสำคัญอย่างยิ่ง เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของปัสสาวะโดยจุลินทรีย์ในท่อปัสสาวะเฉพาะเมื่อเจาะกระเพาะปัสสาวะ ด้วยวิธีนี้ปัสสาวะได้จากทารกและผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ในกรณีอื่น ๆ จะใช้เมื่อไม่สามารถรับปัสสาวะด้วยวิธีอื่นได้

สำหรับการศึกษานี้ให้ใช้ปัสสาวะโดยเฉลี่ยในระหว่างที่ปัสสาวะเอง ในผู้ชายหนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกถอดออกก่อนกำหนด (ในส่วนที่ไม่ได้เข้าสุหนัต) และส่วนหัวของอวัยวะเพศจะถูกล้างด้วยสบู่และน้ำ ปัสสาวะ 10 มิลลิลิตรแรกจะถูกล้างออกจากท่อปัสสาวะจากนั้นปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ ผู้หญิงมีโอกาสปนเปื้อนได้ง่ายกว่ามาก

ในการตรวจปัสสาวะไม่พบ leukocyturia และ bacteriuria ในผู้ป่วยทุกรายที่เป็น pyelonephritis เฉียบพลัน ในการศึกษาปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อบริเวณเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่ (pyelonephritis เฉียบพลัน apostematous, ฝีในไต, ฝี perinephritic) หรือใน pyelonephritis เฉียบพลันอุดกั้น (เมื่อมีการปิดกั้นการไหลของปัสสาวะจากไตที่ได้รับผลกระทบ) อาจไม่มีเชื้อ bacteriuria leukocyturia .

ในการตรวจปัสสาวะเม็ดเลือดแดงอาจบ่งชี้ว่ามี papillitis ที่ทำให้เกิดการทำลายล้าง นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะการอักเสบที่คอกระเพาะปัสสาวะเป็นต้น

หากสงสัยว่าเป็น pyelonephritis เฉียบพลันจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์แบคทีเรียในปัสสาวะสำหรับจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ ถือเป็นจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย 10 4 CFU / ml สำหรับการวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในสตรี ในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะการระบุจุลินทรีย์ทำได้ในหนึ่งในสามของกรณีเท่านั้น ใน 20% ของกรณีความเข้มข้นของแบคทีเรียในปัสสาวะต่ำกว่า 10 4 CFU / ml

ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจเลือดแบคทีเรียสำหรับจุลินทรีย์ (ผลเป็นบวกใน 15-20% ของกรณี) การศึกษาการเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์ในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจพบจุลินทรีย์จำนวนมากมักบ่งชี้ว่าเป็นฝีฝีเย็บ

ดังนั้นจึงค่อนข้างบ่อย การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย มีการกำหนดเชิงประจักษ์เช่น โดยอาศัยความรู้เกี่ยวกับข้อมูลการตรวจสอบแบคทีเรียในคลินิก (แผนก) ข้อมูลเกี่ยวกับความต้านทานของเชื้อโรคจากการศึกษาทางคลินิกที่ทราบจากเอกสารและข้อมูลของเราเอง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของ pyelonephritis เฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรค pyelonephritis เฉียบพลันยังรวมถึงวิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเช่นการสแกนอัลตราซาวนด์วิธีการฉายรังสีและวิธี radionuclide การเลือกวิธีการลำดับการใช้งานและปริมาณของการวิจัยควรเพียงพอที่จะสร้างการวินิจฉัยกำหนดขั้นตอนของกระบวนการภาวะแทรกซ้อนระบุสถานะการทำงานและการเปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะของไตที่ได้รับผลกระทบและด้านข้าง ในบรรดาวิธีการวินิจฉัยการสแกนอัลตราซาวนด์ของไตเป็นอันดับแรก อย่างไรก็ตามหากจำเป็นให้เริ่มการศึกษาด้วย chromocystoscopy เพื่อตรวจหาการอุดตันของทางเดินปัสสาวะหรือด้วยการเอ็กซเรย์ของไตและทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของ pyelonephritis เฉียบพลัน

ภาพอัลตราซาวนด์ใน pyelonephritis เฉียบพลันจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการและการมีหรือไม่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะ pyelonephritis เฉียบพลันขั้นต้น (ไม่อุดกั้น) ในช่วงแรกในระยะของการอักเสบเซรุ่มอาจมาพร้อมกับภาพอัลตราซาวนด์ปกติเมื่อตรวจสอบไต ใน pyelonephritis เฉียบพลันทุติยภูมิ (ซับซ้อนอุดกั้น) ในขั้นตอนของการอักเสบนี้สามารถตรวจพบสัญญาณของการอุดตันทางเดินปัสสาวะได้เท่านั้น: การเพิ่มขนาดของไตการขยายตัวของถ้วยและกระดูกเชิงกราน ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบการเจริญเติบโตของอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างหน้าความผิดปกติของเนื้อเยื่อไตเพิ่มขึ้นชั้นเยื่อหุ้มสมองและปิรามิดจะมีความแตกต่างได้ดีขึ้น ด้วยโรคไตอักเสบจากการแพร่กระจายภาพอัลตราซาวนด์อาจเหมือนกับในระยะของการอักเสบเซรุ่ม อย่างไรก็ตามความคล่องตัวของไตมักจะลดลงหรือขาดหายไปบางครั้งขอบของไตจะสูญเสียความชัดเจนชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกมีความแตกต่างน้อยกว่าบางครั้งโครงสร้างที่ไม่มีรูปทรงที่มีการสะท้อนกลับที่แตกต่างกันจะถูกเปิดเผย

ด้วย carbuncle ของไตอาจทำให้เกิดการโป่งของรูปร่างภายนอกความแตกต่างของโครงสร้าง hypoechoic และการขาดความแตกต่างระหว่างชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูกเป็นไปได้ ในระหว่างการก่อตัวของฝีจะมีการเปิดเผยโครงสร้าง hypoechoic บางครั้งระดับของของเหลวและแคปซูลของฝีจะสังเกตเห็น ด้วยโรคระบบประสาทอักเสบทางออกของกระบวนการเป็นหนองที่อยู่นอกแคปซูลเส้นใยของไตบน echograms แสดงภาพของโครงสร้างที่แตกต่างกันโดยมีส่วนประกอบที่เป็นเสียงสะท้อนลบ รูปทรงภายนอกของไตไม่สม่ำเสมอไม่ชัดเจน

มีสิ่งกีดขวางต่าง ๆ (ก้อนหินตีบเนื้องอกสิ่งกีดขวางที่มีมา แต่กำเนิด ฯลฯ ) ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนการขยายตัวของถ้วยกระดูกเชิงกรานและบางครั้งก็สังเกตเห็นส่วนที่สามของท่อไต ในกรณีที่มีหนองแผลที่เกิดจากการอักเสบโครงสร้างเสียงสะท้อนที่แตกต่างกันและเป็นเนื้อเดียวกันปรากฏอยู่ในพวกเขา การตรวจอัลตร้าซาวด์ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการตรวจสอบการพัฒนาของ pyelonephritis เฉียบพลันแบบไดนามิก

การวินิจฉัย X-ray ของ pyelonephritis เฉียบพลัน

ในอดีตจะใช้ urography ในการขับถ่ายเป็นหลัก อย่างไรก็ตามการศึกษานี้เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยเพียง 25-30% เท่านั้น มีเพียง 8% ของผู้ป่วยที่มี pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนเท่านั้นที่พบว่ามีความผิดปกติที่ส่งผลต่อกลยุทธ์การจัดการ

อาการเอ็กซ์เรย์ใน pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่อุดกั้นในระยะแรก (การอักเสบของเซรุ่ม) แสดงออกได้ไม่ดี ไม่แนะนำให้ใช้ urography ทางหลอดเลือดดำในช่วงสองสามวันแรกหลังจากเริ่มมีอาการของ pyelonephritis เฉียบพลันด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

ไตไม่สามารถรวบรวมสารคอนทราสต์ได้
ส่วนที่ขยายออกของท่อไตส่วนปลายอาจสับสนกับการอุดตันของท่อไต
RVC อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ขาดน้ำ

urography ทางหลอดเลือดดำไม่ได้ระบุว่าเป็นการตรวจตามปกติในสตรีที่มีอาการทางเดินปัสสาวะอักเสบ

การทำงานของไต urodynamics ในระบบขับถ่ายอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ บางทีการเพิ่มขนาดของรูปทรงของไตเล็กน้อยและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตามหากกระบวนการนี้เข้าสู่ระยะที่เป็นหนองด้วยการก่อตัวของ carbuncles หรือฝีการพัฒนาของ paranephritis ภาพ X-ray จะมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะ

ในโปรแกรมการสำรวจเราสามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของขนาดของรูปทรงของไตการ จำกัด หรือไม่มีการเคลื่อนไหว (เมื่อหายใจเข้าและหายใจออก) สูญญากาศรัศมีรอบ ๆ ไตเนื่องจากเนื้อเยื่อบวมนูนของรูปทรงของ ไตเนื่องจาก carbuncle หรือฝีการปรากฏตัวของเงาของหินความไม่ชัดเจนรูปทรงเรียบของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ความโค้งของกระดูกสันหลังเนื่องจากความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ psoas และบางครั้งการเคลื่อนตัวของไต การขับถ่ายปัสสาวะให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับการทำงานของไตการถ่ายอุจจาระและกายวิภาคของรังสีเอกซ์ของไตและทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากการอักเสบและอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าการขยายตัวของไตหรือบางส่วนจึงถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วย 20% ในระยะของไตจะมองเห็นการลอกของสารเยื่อหุ้มสมอง ความเมื่อยล้าของปัสสาวะในท่อที่เกิดจากอาการบวมน้ำและการหดตัวของหลอดเลือดไตทำให้การขับสารคอนทราสต์ช้าลง เมื่อมีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะอาการของการปิดกั้นจะปรากฏขึ้น: ไต "ใบ้หรือขาว" (nephrogram) รูปทรงของไตจะเพิ่มขึ้นการเคลื่อนไหวมี จำกัด หรือขาดหายไป ด้วยการอุดกั้นบางส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะใน urograms ขับถ่ายผ่านนาทีคุณสามารถเห็นถ้วยขยายกระดูกเชิงกรานท่อไตจนถึงระดับสิ่งกีดขวาง การเก็บรักษา RVC ในโพรงไตที่ขยายออกสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน

ใน papillitis ที่ทำให้เนื้อตายเฉียบพลัน (โดยมีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะหรือกับพื้นหลังของโรคเบาหวาน) สามารถเห็นการทำลายของ papillae การพังทลายของรูปทรงการเปลี่ยนรูปของส่วนโค้ง fornix การเจาะของสารคอนทราสต์เข้าไปในไต เนื้อเยื่อตามประเภทของการไหลย้อนของท่อ

การสแกน CT

CT พร้อมกับอัลตราซาวนด์ sonography เป็นวิธีที่เฉพาะเจาะจงที่สุดในการประเมินและกำหนดฝีในไตและฝีฝีเย็บ แต่วิธีนี้มีราคาแพง มักจะเห็นบริเวณที่มีความหนาแน่นเป็นรูปลิ่มในการสแกนซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ใน pyelonephritis เฉียบพลันหลอดเลือดแดงจะแคบลงทำให้เกิดการขาดเลือดของเนื้อเยื่อไต

พื้นที่ของการขาดเลือดจะถูกระบุโดย CT ที่เพิ่มความเปรียบต่าง ในโทโมแกรมมีลักษณะเป็นจุดโฟกัสเดียวหรือหลายจุดที่มีความหนาแน่นต่ำ นอกจากนี้ยังสามารถทำลายไตกระจายได้ CT ตรวจสอบการกระจัดของไตและของเหลวหรือก๊าซในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับฝีฝีในช่องท้อง ปัจจุบัน CT เป็นวิธีที่ไวกว่าอัลตราซาวนด์ มีการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค pyelonephritis เฉียบพลัน, bacteremia, paraplegia, เบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia ที่ไม่ได้หยุดการรักษาด้วยยาเป็นเวลาหลายวัน

วิธีการตรวจวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์อื่น ๆ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์วิธีการทางหลอดเลือดดำสำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันมักไม่ค่อยใช้และสำหรับข้อบ่งชี้พิเศษ สามารถแสดงได้เมื่อ การวินิจฉัยแยกโรค อาการเป็นหนองในช่วงปลายหรือภาวะแทรกซ้อนของ carbuncles ฝี, paranephritis, ซีสต์ที่เป็นหนองที่มีเนื้องอกและโรคอื่น ๆ หาก วิธีการที่ระบุไว้ ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การวินิจฉัย Radionuclide ของ pyelonephritis เฉียบพลัน

วิธีการวิจัยเหล่านี้ไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยฉุกเฉินของ pyelonephritis เฉียบพลัน พวกเขาให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับการทำงานของไตการไหลเวียนของเลือดและระบบปัสสาวะ แต่ในขั้นตอนของการติดตามและตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย

ไต scintigraphy มีความไวเช่นเดียวกับ CT ในการตรวจหาภาวะขาดเลือดในกรณีที่มี pyelonephritis เฉียบพลัน radiolabeled 11Tc ซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเซลล์ของท่อใกล้เคียงในเยื่อหุ้มสมองของไตช่วยให้มองเห็นภาพของเนื้อเยื่อไตที่ทำงานได้ การสแกนไตมีประโยชน์อย่างยิ่งในการระบุการมีส่วนร่วมของไตในเด็กและช่วยแยกความแตกต่างของโรคไตจากกรดไหลย้อนจาก pyelonephritis เฉียบพลัน

ในการเปลี่ยนไตใน pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่อุดกั้นขั้นต้นส่วนของหลอดเลือดและสารคัดหลั่งจะแบนและยาวขึ้น 2-3 เท่าระยะการขับถ่ายจะอ่อนแอหรือไม่ได้รับการตรวจติดตาม ในเฟส การอักเสบเป็นหนอง เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความแตกต่างของส่วนของหลอดเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญส่วนของสารคัดหลั่งจะแบนและช้าลงส่วนการขับถ่ายจะแสดงออกไม่ดี ด้วยความพ่ายแพ้ทั้งหมดของกระบวนการที่เป็นหนองของไตเส้นโค้งการอุดกั้นสามารถรับได้ในกรณีที่ไม่มีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนบน ด้วย pyelonephritis เฉียบพลันทุติยภูมิ (อุดกั้น) ใน renograms ในทุกขั้นตอนของการอักเสบสามารถรับเส้นโค้งชนิดอุดกั้นได้ส่วนของหลอดเลือดอยู่ในระดับต่ำ สารคัดหลั่งช้าลงและส่วนที่ขับถ่ายไม่อยู่ที่ด้านข้างของรอยโรค

ควรตรวจอะไรบ้าง?

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้งผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis เฉียบพลันอาจบ่นว่ามีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและไม่ใช่อาการปวดที่ด้านข้างหรือในบริเวณไต pyelonephritis เฉียบพลันสามารถสับสนกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบหรือโรคถุงลมโป่งพองและการปรากฏตัวของแบคทีเรียและ pyuria เป็นครั้งคราว ภาคผนวกฝีท่อ - รังไข่ที่อยู่ติดกับท่อไตหรือ กระเพาะปัสสาวะ อาจมาพร้อมกับ pyuria ความเจ็บปวดจากการผ่านหินผ่านท่อไตอาจเลียนแบบ pyelonephritis เฉียบพลัน แต่ผู้ป่วยมักไม่มีไข้หรือ leukocytosis ในปัสสาวะมักตรวจพบเม็ดเลือดแดงโดยไม่มีแบคทีเรียหรือ pyuria เว้นแต่ว่าเขามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมด้วย

จะติดต่อใคร

การรักษา pyelonephritis เฉียบพลัน

บ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในกรณีที่ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนการคายน้ำและอาการของภาวะติดเชื้อ (ปฏิกิริยาโดยทั่วไปของระบบของร่างกาย) pyelonephritis เฉียบพลันจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แต่โดยเงื่อนไขว่าผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วย pyelitis ปฐมภูมิและ pyelonephritis เฉียบพลัน (เช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์) จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

ยารักษา pyelonephritis เฉียบพลัน

สำหรับ pyelonephritis เฉียบพลันทุกรูปแบบจะมีการระบุส่วนที่เหลือของเตียง

การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียของ pyelonephritis เฉียบพลันกำหนดโดยผู้ป่วยนอกเป็นระยะเวลา 2 สัปดาห์ แนวทางของ European Urological Association (2006) แนะนำสำหรับ pyelonephritis ที่ไม่รุนแรงเฉียบพลันเป็นแนวทางแรกของการรักษาในภูมิภาคที่มีอุบัติการณ์การดื้อยา E. coli ต่อ fluoroquinolones ต่ำอย่างต่อเนื่อง (

แบ่งปันบนโซเชียลมีเดีย

พอร์ทัล iLive เกี่ยวกับบุคคลและชีวิตที่มีสุขภาพดีของเขา

ความสนใจ! การรักษาตัวเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!