Akutna vaskularna insuficienca: razvrstitev, nujna oskrba, posledice, zdravljenje in preprečevanje. Žilna insuficienca Vrste akutne vaskularne insuficience

Žilna insuficienca Ali je za patološko stanje značilno zmanjšanje količine krvi, ki kroži po žilah. Zaradi padca hitrosti pretoka krvi se moti prenos kisika in hranil skozi celične membrane. Hipoksija se razvije in delovanje celic in tkiv je moteno.

Žilna insuficienca - vrste

Glede na razširjenost procesa je vaskularna insuficienca:

• Sistemsko - se razvije z zmanjšanjem sistemskega krvni pritisk.
• Regionalni - se pojavi pri motnjah lokalnega krvnega obtoka v perifernih žilah.

Po času obstoja se žilna insuficienca razvrsti na:

• Ostro- se razvije z močnim padcem tlaka v posodah, na primer s kardiogenim šokom zaradi. Zanj je značilen razvoj kolapsa zaradi izrazitega padca krvnega tlaka.
  • Arterijska
  • Venous
  • Kronično - sčasoma se razvije. Razvija se z znižanjem krvnega tlaka pod 100/60 mm Hg. Ta koncept vključuje široko skupino bolezni:tromboflebitis, vertebrobazilarna insuficienca, ishemična srčna bolezen, mezenterična vaskularna insuficienca in druga stanja, ki jih spremlja ishemija. Kronična vaskularna insuficienca je lahko primarna (razvije se, kadar deluje vegetativno živčni sistem) in sekundarni (za različne bolezni).
    • Arterijska
    • Venous

Žilna insuficienca - vzroki

Obstajajo patološka stanja in dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju vaskularne insuficience:

• Kardiogeni šok pri miokardnem infarktu
• Tromboza
• Vaskularna distonija
• Travmatska poškodba možganov
• Opekline
• Huda izguba krvi
• Bolezni centralnega živčnega sistema
• Zastrupitev
• Nalezljive bolezni
• Nadledvična insuficienca
• Nezadosten vnos vode
• Preobčutljivost baroreceptorjev karotidnega sinusa
• Zmanjšan srčni utrip
• Zmanjšan periferni vaskularni upor
• Atrijsko trepetanje in fibrilacija
• Bradikardija
• Tamponada srca
• Arterijska hipertenzija
• Valvularna bolezen srca
• Disfunkcija venskih zaklopk

Žilna insuficienca - simptomi

Manifestacije vaskularne insuficience so odvisne od vrste insuficience.

Akutna vaskularna insuficienca

• Strni - se razvije z močnim znižanjem krvnega tlaka. Nenadoma se razvije, ko oseba v nekaj sekundah začuti ostro šibkost, hrup v glavi, omotico, videz "tančice" pred očmi. Oseba izgubi zavest. Pacientova koža je bleda, hladna, pospešeno in plitvo diha.
• Omedlevica - se razvije z ostro kršitvijo možganska cirkulacija... Pacient izgubi zavest za nekaj sekund ali minut, potem ko se zatemni v očeh, zazvoni v ušesih, huda šibkost.

Kronična vaskularna insuficienca

Ima znake ishemije organov in tkiv, ki nima izrazitih znakov:

• Hladne okončine
• Modra obarvanost mehkih tkiv na obrobju (konice prstov, nos, ušesne mečice)
• Trofične motnje (izguba in krhkost las, nohtov, izguba turgorja in elastičnost kože)
• Zmanjšanje bolečine, temperaturne občutljivosti
• Slabost v okončinah, zlasti po vadbi
• Mišična izguba
• Hitra utrujenost
• Kronična insuficienca možganske cirkulacije se kaže v pogostih glavobolih, omotici, zamegljevanju zavesti, izgubi spomina, pozornosti, sposobnosti koncentracije
• Kronična mezenterična ishemija se kaže v simptomih dispepsije (slabost, bruhanje), bolečinah v trebuhu in epigastriju

Žilna insuficienca - diagnoza

Pri diagnozi vaskularne insuficience pomagajo naslednje vrste raziskav:

Žilna insuficienca - zdravljenje v Izraelu

Zdravljenje žilne insuficience lahko izvedemo z uporabo zdravil, ki spodbujajo delovanje srca in žilnega tonusa. Zlasti nujna medicinska oskrba je indicirana za manifestacije akutne vaskularne insuficience. - propad in omedlevica. Pri kronični vaskularni insuficienci je možno uporabljati kirurško zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok, ki ga je povzročil.

Ta patologija zajema širok spekter operacij:

• Balonska angioplastika - izvedeno s pomočjo napihljivega balona, \u200b\u200bki se skozi obodne žile izvede do mesta ovire.
• Stentiranje - je sestavljen iz namestitve posebne mrežaste strukture v lumen arterije, ki preprečuje propad posode.
• Bypass operacija - se uporablja za ustvarjanje dodatne poti krvnega obtoka, ki obide mesto okluzije.
• Atterektomija - uporablja se za zožitev lumna posode aterosklerotične geneze, namenjeno odstranjevanju aterosklerotičnih oblog.
• Popravek venskih zaklopk, ligacija spojnih ven - se izvaja v primeru pomanjkanja venske cirkulacije v spodnjih okončinah.
• Umetna implantacija prekata - Ta naprava, ki temelji na principu črpanja, črpa kri iz levega atrija v levi prekat in tako zagotavlja zadosten srčni utrip.
• Balonska kontrapulsacija - izvedeno s pomočjo balona, \u200b\u200bnameščenega v lumnu aorte, ki se napihne in izprazni v skladu s fazami krčenja srca.

Zdravljenje žilne insuficience je zahtevna naloga, s katero se izraelski kirurgi uspešno spopadajo.

Pozor, vsa polja obrazca so obvezna. V nasprotnem primeru ne bomo prejeli vaših podatkov.

Patološko stanje, ki pogosto ogroža bolnikovo življenje. Zanj je značilno izrazito nastop in hitro poslabšanje človekovega stanja. Zaradi velikega smrtnega izida je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč.

Akutna vaskularna insuficienca (AHF) se nanaša na kritična stanja. Lahko poteka kot omedlevica, šok, kolaps. Pri pojavu patološkega stanja sodelujejo različni predisponirajoči dejavniki, vendar ima bolezen enako klinično sliko.

Pri akutni vaskularni insuficienci se določi nesorazmerje med prostornino žilne postelje in količino krvi, ki v njej kroži.

Za lajšanje akutne vaskularne insuficience se uporabljajo standardne metode zdravljenje, vendar je treba naknadno pravilno ugotoviti vzrok bolezni, da lahko odpravimo resne posledice. Za to se uporabljajo različne raziskovalne metode.

Video Srčno popuščanje. Zaradi česar je srce šibko

Patogeneza razvoja bolezni

Obstaja več mehanizmov za razvoj akutne vaskularne insuficience. Nekatere so povezane z organskimi srčnimi lezijami, druge s patološkimi stanji, ki bi lahko nastale zaradi travme, opeklin itd.

Vzroki za vaskularno insuficienco:

• Hipovolemija ali cirkulatorna vaskularna insuficienca je zmanjšana količina obtočne krvi. To se zgodi pri krvavitvah, hudi dehidraciji in opeklinah.
• Žilno-žilna insuficienca - povečana je količina obtočne krvi. Ton žilne stene se ne ohrani zaradi motenj endokrinih, nevrohumoralnih, nevrogenih učinkov. Ob napačnem vnosu barbituratov, zaviralcev ganglijev se lahko razvije tudi vaskularni AHF. Včasih je toksičen učinek na žilne stene, vazodilatacija zaradi prekomerne koncentracije v telesu biološko aktivnih snovi v obliki bradikinina, histamina itd.
• Kombinirana vaskularna insuficienca - zgoraj navedeni dejavniki so kombinirani in negativno vplivajo na delovanje žilne postelje. Posledično se diagnosticira povečan volumen žilne postelje in nezadostna količina obtočne krvi. Podobno patologijo pogosto najdemo pri hudih nalezljivo-toksičnih procesih.

Tako se izkaže, da se AHF pojavlja iz različnih razlogov in se vsi praviloma nanašajo na kritična stanja ali hude patologije.

Vrste akutne žilne insuficience

Zgoraj je bilo ugotovljeno, da obstajajo tri glavne vrste AHF - sinkopa, šok in kolaps. Najpogostejša skupina vaskularne insuficience je sinkopa. Pojavijo se lahko v kateri koli starosti in so pogosto povezane ne le s kardiovaskularno patologijo, temveč tudi z moteno regulacijo drugih organov in telesnih sistemov.

Omedlevica

Predstavljajo obsežno skupino srčno-žilnih motenj. Lahko jih določimo kot blago stopnjo in bolj izrazito, celo nevarno za človeško življenje.

Glavne vrste sinkope so:

• Sinkopa ali lahka omedlevica - pogosto povezana z možgansko ishemijo, ko bolnik nenadoma omedli. Sinkopa lahko povzroči tudi zadrževanje v zapuščeni sobi, čustveno navdušenje, strah pred krvjo in druge podobne dejavnike.
• Nevrokardialna omedlevica - pogosto povezana s hudim kašljanjem, napenjanjem, pritiskom na epigastrično regijo in uriniranjem. Pacient lahko že pred omedlevico občuti šibkost, glavobol, težave pri polnem dihanju. Ta pogoj se imenuje omotičnost.
• Srčna sinkopa - je lahko obstruktivna in aritmična. Druga vrsta je pogosto povezana s povečanjem ali zmanjšanjem srčnega utripa. Omedlevica se razvije nenadoma in po tem, ko se bolnik vrne k zavesti, se določi cianoza, huda šibkost. Obstruktivne napake so pogosto povezane s srčnimi napakami v obliki stenoz, ko pretok krvi naleti na oviro, ko se izloči iz srčnih votlin.
• Žilna sinkopa je pogosto predstavljena v obliki možganskih in ortostatskih motenj. Za slednjo obliko je značilna kratkotrajna manifestacija, medtem ko po omedlevi ni nobenih vegetativnih motenj. Možganska sinkopa je daljša, bolnik se v obdobju omedlevice ne počuti dobro, v hujših primerih se določijo pareza in oslabljen govor in vid.

Omedlevica se lahko pojavi tudi, ko so vretenčne arterije stisnjene. Takšna patologija je pogosto povezana z ostrim metanjem hrbta glave. Če je prek karotidne arterije slab krvni pretok, je vid prizadet na prizadeti strani in motorična sposobnost - nasprotno.

Strni

S kolapsom opazimo zmanjšanje količine volumna krvi v obtoku s hkratno motnjo žilnega tona. Takšno stanje se pogosto šteje za stanje pred šokom, vendar so mehanizmi razvoja teh patologij različni.

Obstaja več vrst propada:

• Simpatikotonični - pogosto povezani s hudo izgubo krvi, eksikozo. Zlasti se sprožijo kompenzacijski mehanizmi, ki sprožijo verigo aktivacije simpatično-nadledvičnega sistema, krč arterij srednjega reda in centralizacijo krvnega obtoka. Simptomi eksikoze so izraziti (telesna teža se močno zmanjša, koža postane suha, bleda, roke in stopala postanejo hladnejša).
• Vagotonski kolaps je značilen za možganski edem, ki se pogosto pojavi pri nalezljivih in toksičnih boleznih. Patologijo spremlja povišanje intrakranialnega tlaka, krvne žile se širijo in volumen krvi se poveča. Objektivno koža postane marmorirana, določajo se tudi sivkasto-cianotični odtenek, razpršeni dermografizem in akrocianoza
• Paralitični kolaps - temelji na razvoju metabolične acidoze, ko se v krvi poveča količina biogenih aminov in bakterijskih strupenih snovi. Zavest je močno zatirana, na koži se pojavijo vijolične lise.

Pri vseh oblikah kolapsa se redko spremenijo kazalniki srčne aktivnosti: krvni tlak se zmanjša, utrip se pospeši, dihanje postane težko, hrupno.

Šok

Predstavljeni patološki proces se strmo razvije in v večini primerov ogrozi človeško življenje. Resno stanje se pojavi v ozadju dihalnih motenj, krvnega obtoka, presnovnih procesov. Resne motnje so opažene tudi pri delu osrednjega živčevja. Zaradi vpletenosti v razvoj patologije številnih mikro- in makrocirkulacijskih struktur telesa pride do splošne odpovedi perfuzije tkiva, zaradi česar je motena homeostaza in sproži se nepopravljivo uničenje celic.

Stanje šoka glede na patogenezo razvoja je razdeljeno na več vrst:

• kardiogeni - nastanejo zaradi nenadnega zmanjšanja aktivnosti srčne mišice;
• distributivni - vzrok bolezni je sprememba tona žilnega sistema zaradi nevrohumoralnih in nevrogenih motenj;
• hipovolemika - razvije se zaradi nenadnega in močnega zmanjšanja volumna krvi v obtoku;
• septična je najhujša oblika šoka, ker vključuje značilnosti vseh prejšnjih vrst šoka in je pogosto povezana z razvojem sepse.

Stanje šoka v svojem razvoju prehaja skozi več stopenj: kompenzirano, dekompenzirano in nepopravljivo. Terminalna stopnja se šteje za zadnjo stopnjo, ko tudi med upodabljanjem zdravstvena oskrba ni nobenega rezultata dejanj. Zato je izjemno pomembno, da ne oklevamo, ko se pojavijo prvi znaki šoka: močno povišan pulz, težko dihanje, nizek krvni tlak in pomanjkanje uriniranja.

Video Kaj morate vedeti o kardiovaskularni odpovedi

Klinična slika

Šok in kolaps sta skoraj enaka. Objektivni pregled ugotovi izgubo zavesti (če pride do omedlevice) ali njeno ohranitev, pojavi pa se letargija. Koža je bleda, nazolabialni trikotnik je modre barve in odvaja se hladen, lepljiv znoj. Dihanje je pogosto, pogosto plitvo.

V hujših primerih utrip postane tako hiter, da ga palpacija ne zazna. Krvni tlak je 80 mm Hg in manj. Znak nastopa terminalnega stanja je pojav napadov, nezavesti.

Za omedlevico je značilna prisotnost lahkotnega stanja, ko se bolnik počuti:

• tinitus;
• slabost;
• huda šibkost;
• pogosto zehanje;
• palpitacije srca.

Če je človek kljub temu izgubil zavest, je redko mogoče določiti palpitacije, plitko redko dihanje, nizek krvni tlak in zožene zenice.

Nujna oskrba

V primeru omedlevice je treba izvesti naslednje korake:

• Pacient je postavljen na ravno površino in noge so rahlo dvignjene.
• Dostop mora biti do svežega zraka, pomembno je tudi, da odpnete ovratnik, odstranite kravato, popustite pas.
• Obraz je moker hladna voda.
• Za nekaj sekund pod nos prinesemo vato z amoniakom.
• Pri dolgotrajnem omedlevanju se pokliče rešilca.

Omedlevico, ki jo povzroči hipoglikemija, je mogoče ustaviti z uporabo sladkarij, vendar je to mogoče šele, ko se bolnik vrne k zavesti. V nasprotnem primeru bo prispela medicinska ekipa izvajala zdravilne učinke.

V primeru propada je prva pomoč naslednja:

• Bolnika je treba položiti na ravno površino in dvigniti noge.
• Ko ste v sobi, se odprejo okna ali vrata.
• Prsi in vrat naj bodo osvobojeni tesnih oblačil.
• Pacient je pokrit z odejo, če je mogoče, so pokriti z grelnimi blazinicami.
• V prisotnosti zavesti popijte vroč čaj.

V primeru propada je pomembno, da ne oklevate s klicem rešilca. Po prihodu ekipa medicinskih delavcev začne izvajati transfuzijsko-infuzijsko terapijo ob prisotnosti krvavitve, dajanja nadomestkov plazme, koloidnih raztopin in polne krvi. Če hipotenzija nadaljuje v ozadju zdravljenja, se injicira dopamin. Drugi ukrepi za preprečevanje hudih zapletov se izvajajo v bolnišnici, kamor bolnika nujno dostavijo.

Nujna oskrba zaradi šoka je sestavljena iz takojšnjega klica rešilca, saj le ob razpoložljivosti posebnih zdravil in včasih opreme lahko bolnika pripeljemo v normalno stanje.

Video Srčno popuščanje - simptomi in zdravljenje

Akutna vaskularna insuficienca je padec tona krvnih žil, ki ga spremlja močno znižanje krvnega tlaka. Kaže se v obliki 3 klinične oblike:

Omedlevica;

Kolaps;

Omedlevica(vazodepresorska sinkopa, vazovagalna ali nevrokardiogena sinkopa) je najblažja oblika akutne vaskularne insuficience, ki se kaže v nenadni izgubi zavesti zaradi akutne cerebralne ishemije.

Osebe z labilnim avtonomnim živčnim sistemom, ljudje, ki so bili podvrženi resni nalezljivi bolezni, so nagnjeni k omedlevici. Pogosto so vzrok sinkope stres, bolečina, pogled na kri, dolgo stoji v vrstah, bivanje v zatohlih, neprezračenih sobah, vročina ali sončni udar.

Klinična slika. Nenadoma se pojavi močna šibkost, omotica, zvonjenje v ušesih, slabost, utripajoče muhe ali tančica pred očmi. Obstaja ostra bledica in hlajenje kože, blaga cianoza ustnic. Hitri utrip, šibko polnjenje in napetost. Krvni tlak se zmanjša. Ta omedlevica ( hipotimija) pred izgubo zavesti in padcem bolnika. Z izgubo zavesti pulz morda ni čutiti ali biti nitasti, krvni tlak močno pade, dihanje postane plitvo. Sinkopa lahko traja od 30 sekund do nekaj minut.

Medicinski delavci opravljajo diferencialno diagnostiko s histeričnimi in epileptičnimi napadi, hipoglikemijo.

Nujna oskrba:

Ø položiti pacienta v vodoravni položaj, tako da so noge nad glavo (30-40 0), da se izboljša dotok krvi v možgane;

Ø brez neprijetnih oblačil;

Ø zagotoviti dostop do svežega zraka;

Ø obraz poškropite s hladno vodo;

Ø s podaljšano omedlevico se subkutano injicira kofein ali kordiamin;

Ø v primeru simptomatskih oblik omedlevice se zdravi osnovna bolezen.

Strni(nevropsihiatrična in metabolična sinkopa) - oblika akutne vaskularne insuficience, ki je posledica infekcijsko-toksičnih ali toksičnih poškodb vazomotoričnih centrov, akutne izgube krvi, anafilaktičnih zapletov, prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil itd.

Vzroki za kolaps so lahko srčne bolezni (srčni napad, okvare), hude nalezljive bolezni, vnetni procesi, zastrupitev s hrano, izguba krvi itd. Nenaden padec žilnega tonusa ali pomembna izguba krvi povzroči znižanje arterijskega in venskega tlaka. S prerazporeditvijo krvi v telesu se z njo prelivajo posode trebušne votline, možganske, srčne in druge vitalne površine se oskrbujejo s krvjo.

Klinična slika. Nenadoma se pojavijo šibkost, mrzlica in omotica. Koža je bleda, prekrita s hladnim znojem. Izrazite poteze obraza, globoko potopljene oči. Zenice so razširjene. Utrip je hiter in majhen. Arterijski in venski tlak se zmanjša. Srčni zvoki so pridušeni, včasih aritmični. Pacient je ravnodušen do okolice, zavest mu je zamegljena. Možen je konvulzivni sindrom. Količina krvi v obtoku se zmanjša, razvije se acidoza in hematokritni indeks naraste. Telesna temperatura je znižana. Dihanje je plitko, hitro.

Nujna oskrba:

Ø bolnika položite v posteljo brez blazine, malo dvignite noge in spodnji del telesa;

Ø grelne blazinice se nanesejo na okončine;

Ø povohati vatirano palčko, navlaženo z amoniakom;

Ø prezračevanje prostora;

Ø močan čaj ali kava;

Ø za obnovo krvnega tlaka se uporabljajo toniki (noradrenalin, kofein, kordiamin).

Nadaljnje zdravljenje je odvisno od etiološkega dejavnika: izvaja se razstrupljevalna terapija, zaustavitev krvavitve, protivnetno zdravljenje itd. Gemodez, poliglucin, reopoliglucin, presorski amini se injicirajo intravensko. Če ni učinka, hormonska zdravila... V primeru acidoze se raztopina natrijevega bikarbonata daje intravensko.

Šok- najhujša oblika akutne vaskularne insuficience, za katero je značilno postopno zatiranje vseh vitalnih funkcij telesa zaradi akutnega nastopa periferne cirkulatorne insuficience. V tem primeru obstaja motnja kapilarne perfuzije z nezadostno oskrbo s kisikom in presnovna motnja celic različnih organov.

Med šokom se sprostijo 2 fazi:

Erektilna faza (stopnja vzburjenja) traja od nekaj sekund do 10-20 minut. Pacient je glasen in zaskrbljen, nemirnega pogleda, zardevanje obraza, psiho-motorična vznemirjenost.

Torpidna faza (stopnja zaviranja) je značilna depresija živčnega sistema, traja od nekaj ur do dneva ali več. Reakcija na bolečino je močno zmanjšana. Odlična bledica, hladna koža, prekrita z lepljivim znojem. Pogosto je dihanje, znižan krvni tlak, pogost pulz, nitasti. Značilna žeja, močno tresenje mišic.

Hipovolemični šok se razvije z izgubo krvi (zaradi krvavitve), plazme (z opeklinami), tekočine in elektrolitov (z neomajnim bruhanjem in drisko).

Kardiogeni šok lahko se pojavijo pri različnih srčnih lezijah (miokardni infarkt, mitralna in aortna srčna bolezen, srčne kirurgije itd.).

Anafilaktični šok - se razvije kot odziv na zaužitje antigena beljakovinske ali nebeljakovinske narave (zdravila, zlasti antibiotiki, rentgenska kontrastna sredstva; strupi za žuželke, ko jih Hymenoptera ubode). Biološko razvit aktivne snovi (histamin, bradikinin, serotonin itd.) poškodujejo žilno steno z nastankom edema in močno znižujejo krvni tlak.

Anafilaktični šok je akutni, zlasti pri parenteralnem dajanju antigena. Značilni simptomi se pojavijo skoraj v trenutku: omotica, slabost, otrplost jezika, ustnic, izrazito srbenje kože, občutek prsni koš... V ozadju hiperemične kože se pojavijo izpuščaji, kot so urtikarija, Quinckejev edem, akrocianoza. Hladen znoj prekrije kožo. Dihanje je hrupno, piskajoče zaradi krča bronhialnih gladkih mišic. Krvni tlak močno pade, včasih ga je nemogoče določiti. Srčni zvoki so utišani. Različni suhi hrbti v pljučih. Z razvojem pljučnega edema s kašljem se sprošča penast sputum rožnate barve. Mehurji v dihanju, mokri hrbti različnih velikosti.

Dodelite 5 klinični sorte drog anafilaktični šok : značilno, hemodinamsko, asfitsko, možgansko in trebušno.

Nujna oskrba v primeru anafilaksije se izvaja na mestu šoka. V tem primeru je potrebno:

Ø Nehajte jemati zdravilo, ki je povzročilo šok.

Ø Bolnika položite tako, da glavo obrnete na stran.

Ø Na mesto injiciranja zdravila, ki je povzročilo šok, vbrizgajte 1 ml 0,1% raztopine adrenalina. Če se krvni tlak po 10-15 minutah ne zviša, znova vnesite še 0,5 ml;

Ø uvedite prednizolon intramuskularno s hitrostjo 1-2 mg / kg telesne mase (ali 4-20 mg deksametazona ali 100-300 mg hidrokortizona) ali antihistaminiki vrsta cimetidina, 300 mg intravensko.

Ø Če so potrebni reanimacijski ukrepi, se izvede zaprta masaža srca, umetno dihanje po metodi "od ust do ust", intubacija ali traheostoma, umetno prezračevanje pljuč s pomočjo dihalnih aparatov.

Če ni učinka obveznih protišoknih ukrepov, je treba intenzivno terapijo izvajati v razmerah specializiranega oddelka.

Da bi preprečili anafilaktični bukalni šok, je treba pred predpisovanjem zdravil bolnika temeljito pregledati in natančno preučiti njegovo zgodovino alergij. Ne smemo pozabiti, da preobčutljivost za zdravila po anafilaktičnem šoku traja že vrsto let. Strogo prepovedano je dajanje zdravil bolnikom, ki jih ne morejo prenašati. Za osebe z anamnezo alergije so zdravila predpisana strogo glede na indikacije, v nujnih primerih. Izvajanje kontaktnih testov zdravil (za prepoznavanje alergij) je za te bolnike izredno nevarno, ker ko se uredijo, se lahko razvije anafilaktična reakcija.

ARTERIJSKA HIPERTENZIJA - večfaktorska genetsko pogojena bolezen, za katero je značilno trajno kronično zvišanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (WHO, 1986). V klinični medicini ločimo esencialno (primarno) hipertenzijo in simptomatsko (sekundarno) arterijsko hipertenzijo.

Najpogostejša bolezen kardiovaskularnega sistema je hipertonična bolezen, kar predstavlja 90-96% vseh primerov arterijske hipertenzije. Bolezen temelji na nevrozi višjih kortikalnih in hipotalamičnih središč, ki uravnavajo krvni tlak. nastanejo kot posledica primarne okvare ledvic, endokrinega sistema, velika plovila itd.

Hipertonična bolezen - kronična bolezen, za katero je značilen vztrajen in dolgotrajen dvig krvnega tlaka nad 160/95 mm Hg. Art., Simptomi okvare srca, možganov in ledvic, če je izključena sekundarna (simptomatska) hipertenzija. V starosti od 50 do 60 let hipertenzijo trpi do 55% ljudi.

Etiologija.Dejavniki, ki nagibajo k razvoju te bolezni, so:

× nevropsihična preobremenitev,

× sprememba funkcije živčno-endokrinega sistema, kar vodi do zvišanja arterijskega tonusa;

× možganska travma, ki jo spremlja arterijska hipertenzija;

× dedna nagnjenost k bolezni;

× narava prehrane: prekomerni vnos živalskih maščob, kuhinjska sol s hrano;

× slabe navade, zlasti kajenje.

Patogeneza hipertenzija je povezana z okvarjeno centralno živčno regulacijo periferne cirkulacije. Draženje, ki se prenaša v subkortikalne vazomotorične centre, zaradi nevropsihičnega preobremenitve možganske skorje povzroči razširjen krč arteriol in zvišanje krvnega tlaka.

Klinične manifestacije GB v začetnih fazah so minimalni. V polovici primerov hipertenzijo odkrijemo naključno pri merjenju krvnega tlaka na zdravniški pregled ali med rutinskimi pregledi. Na začetku bolezni so opaženi blagi in občasni simptomi: občasni glavoboli, omotica, razdražljivost, motnje spanja in utrujenost. V ozadju čustvenega stresa se lahko pojavijo bolečine v srcu, ki se zmanjšajo po jemanju pomirjeval. Nekateri bolniki se pritožujejo nad palpitacijami, šibkostjo, utrujenostjo, zmanjšano zmogljivostjo. Značilne so pritožbe zaradi okvare vida: utripanje "muh", pojav zvitih linij in občutek megle pred očmi. Z napredovanjem bolezni in pojavom trajnih sprememb mrežnice (krvavitve, degenerativni procesi) je mogoča trajna okvara vida do njene popolne izgube.

Na kasnejših stopnjah se bolniki z napredovanjem bolezni pritožujejo zaradi sočasne ateroskleroze s kliničnimi manifestacijami ishemične bolezni srca, motenj cerebralne cirkulacije, občasne klavdikacije in poškodb ledvic.

Klinično potek hipertenzije delimo na tri faze :

Ø Faza I - Pod vplivom zunanjih dražljajev (razburjenje, telesna aktivnost) krvni tlak za kratek čas naraste, ne traja dolgo in se nato normalizira sam od sebe. Uspešnost v tej fazi ni poslabšana.

Ø Faza II - zdravstveno stanje se poslabša. Krvni tlak je nenehno zvišan. Bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečinami v srcu, omotico, hudimi glavoboli in slabostjo. Poveča se živčna razdražljivost. Lahko se zgodi hipertenzivne krize - napadi močnega zvišanja krvnega tlaka.

Ø III stopnja - BP je stalno povišan in ga je težko zmanjšati zdravila... Poškodba koronarnih arterij vodi v razvoj bolezni koronarnih arterij in srčnega popuščanja. Obstajajo izrazite čustvene labilnosti, nezadostne reakcije, slab spanec, izguba spomina in invalidnost. Bolniki imajo glavobol, slabost, bruhanje, šumenje v ušesih, zaspanost, zamegljen vid.

S hipertenzivno krizo se glavobol, slabost, bruhanje, zameglitev zavesti, izguba občutljivosti nekaterih delov telesa, pomanjkanje gibanja v okončinah, močne bolečine v srčnem predelu, motnje srčnega ritma, napadi srčne astme. Kriza se lahko konča težko zapletov : možganska kap (cerebralna krvavitev) ali miokardni infarkt.

Razvrstitev hipertenzija. Trenutno najpogostejša klasifikacija WHO, v skladu s katero obstajajo 3 stopnje hipertenzije. Označeno posebej mejna arterijska hipertenzija (BP na obmejnem območju 140-159 / 90-94 mm Hg).

• Faza I -ni sprememb v organih, ki bi jih povzročila arterijska hipertenzija (hipertrofija levega prekata, angiopatija mrežnice, nefroskleroza).

· Faza II -spremembe v organih (srce, ledvice, možgani, fundus) povzroča arterijska hipertenzija, vendar brez motenj v njihovih funkcijah.

· Faza III - obstajajo spremembe v organih, ki jih povzroča arterijska hipertenzija, s kršitvijo njihove funkcije (srčno popuščanje, krvavitve v očesu in degenerativne spremembe v njem, edemi in / ali atrofija vidnega živca, kronična ledvična odpoved, možganska kap).

Obstaja klasifikacija arterijske hipertenzije WHO / MOAT, ki upošteva ravni povišanega krvnega tlaka glede na stopnjo hipertenzije:

Diagnoza hipertenzija se ugotovi, če je izključena simptomatska arterijska hipertenzija. Obvezne študije so: merjenje krvnega tlaka v rokah in nogah, EKG, pregled očesnega dna (oftalmoskopija), analiza urina, biokemični krvni test (ravni glukoze, kalija, sečnine in kreatinina), ultrazvok ledvic, izločevalna urografija.

Zdravljenje hipertenzija je namenjena preprečevanju napredovanja bolezni in preprečevanju zapletov. Zdravljenje je treba začeti čim prej, mora biti aktivno in dolgoročno (skozi življenje človeka). Tečajno zdravljenje je predpisano samo na I st. hipertenzija.

Bolno predpisano:

× opustitev kajenja;

× zmanjšanje odvečne telesne teže;

× omejevanje uživanja namizne soli, nasičenih maščob in alkohola;

× redna telesna aktivnost, telesna aktivnost;

× normalizacija režima dela in počitka z zadostnim nočnim spanjem;

× izključitev nočnih izmena itd.

Indikacije za imenovanje terapije z zdravili so:

× obremenjena dednost glede na arterijsko hipertenzijo, miokardni infarkt, kapi pri sorodnikih;

× zvišanje krvnega tlaka ponoči in zjutraj, izrazita variabilnost (nihanja kazalcev) krvnega tlaka;

× prisotnost poškodb ciljnih organov (srce, ožilje, možgani, ledvice);

× prepoznavanje drugih glavnih dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen (hiperlipidemija, oslabljena toleranca za ogljikove hidrate, hiperurikemija).

Bolniki z veliko verjetnostjo za razvoj možganske kapi in miokardnega infarkta (skupina s tveganjem za kardiovaskularne zaplete) potrebujejo stalen vnos zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Zdravljenje predpiše in prilagodi splošni zdravnik ali kardiolog, ob upoštevanju posamezne značilnosti in vrsta krvnega obtoka (hipo- ali hiperkinetična), sočasna patologija. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem!

Nujna medicinska pomoč z nenadnim in močnim zvišanjem krvnega tlaka (hipertenzivna kriza) :

Ø pokličite rešilca;

Ø zagotoviti popoln počitek;

Ø položaj telesa - polovično sedenje v postelji;

Ø topla stopala in golenice z grelnimi blazinicami, vročo kopeljo za noge, gorčičnimi ometi na golenicah;

Ø za odstranjevanje krvnega tlaka - vnos podjezičnega klonidina;

Ø za izboljšanje možganske cirkulacije - aminofilin (bolje ga dajemo intravensko);

Ø pri bolečinah v prsih - tableta nitroglicerina pod jezikom, validol.

Zdravljenje se izvaja ob upoštevanju klinična varianta kriza, ki je povzročila njene vzroke (feokromocitom, eklampsija, nenaden umik antihipertenzivnih zdravil itd.) in značilnosti poteka (konvulzivni sindrom, cerebrovaskularna nesreča). V večini primerov hipertenzivno krizo spremlja pojav ali poslabšanje patoloških simptomov iz srca in možganov.

Kdaj hipertenzivna kriza tipa I iz nevrovegetativne manifestacije (vznemirjenost, tresenje, palpitacije, pogoste potrebe po uriniranju, razmeroma večje zvišanje sistoličnega krvnega tlaka z zvišanjem pulznega tlaka) nujna terapija se začne z dajanjem pomirjeval - raztopine diazepama (relanij, seduksen), nevroleptikov (droperidol), β-blokatorjev (propranolol) ali obsidan fiziološka raztopina intravensko počasi. Dibazol se lahko daje intravensko.

Diencefalne krize simpatično-tonični značaj se ustavi z intramuskularno injekcijo piroksana. Učinkovit je tudi droperidol, ki ima nevroleptične, β-adrenergične blokade in antiemetične učinke.

Z izrazito možganski simptomi (slabost, bruhanje, letargija bolnika) in krvni tlak nad 200/120 mm Hg. Umetnost. intravensko ali intramuskularno injicirajte klonidin (klonidin) na ml fiziološke raztopine.

Kdaj hipertenzivna kriza tipa II iz edematozni sindrom(letargija, zaspanost, bled obraz, edematozne veke, naraščajoč glavobol, slabost, bruhanje, žariščni možganski simptomi, razmeroma veliko zvišanje diastoličnega krvnega tlaka z znižanjem pulznega tlaka), zdravljenje se začne z 10 mg nifedipina (adalat, korinfar, fenigidin) ali 12 , 5-25 mg kaptoprila (kapoten, tenziomin). Klonidin (klonidin, katapresan) je učinkovit tudi sublingvalno (0,15 mg), intravensko ali intramuskularno.

Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa je furosemid (lasix) predpisan 2-4 ml 1% raztopine intravensko počasi.

Kdaj ishemični možganski simptomi (omotica, "otrplost" obraza, pojav pik in muh pred očmi, omahovanje vstran), dodatno določite aminofilin (5-10 ml 2,4% raztopine intravensko počasi). S povečanjem intrakranialnega tlaka se intravensko injicira manitol ali furosemid (lasix).

Za simptome, ki kažejo na grožnjo možganski edem(oster glavobol, slabost, bruhanje, motnje vida) natrijev nitroprusid se injicira intravensko v fiziološki raztopini.

S hipertenzivno krizo , zapleteno akutna odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem), bolnik potrebuje nitrate, hitro delujoče diuretike, droperidol. Kdaj konvulzivni sindrom diazepam se uporablja intravensko, magnezijev sulfat pa počasi intravensko ali intramuskularno v 0,5% raztopini novokaina.

Simptomatska arterijska hipertenzija predstavljajo 6-9% vseh primerov povišanega krvnega tlaka in so lahko posledica primarne okvare ledvic, endokrinega sistema, velikih žil itd.

× renovaskularna arterijska hipertenzija razvijejo se z aterosklerotičnimi lezijami ledvičnih arterij in fibromuskularno displazijo ledvičnih arterij;

× renovaskularna arterijska hipertenzija opazimo pri bolnikih, ki sodelujejo v patološkem procesu ustja ledvičnih arterij z nespecifičnim aortoarteritisom (panarteritis, bolezen brez pulza, Takayasujev sindrom itd.)

pri bolnikih s kroničnim glomerulonefritisom se razvije kot posledica aktivacije sistema renin-angiotenzin, zmanjšanja sposobnosti ledvic za proizvodnjo vazodilatatorjev in natriuretičnih snovi, kar vodi v povečano reabsorpcijo natrija in vode.

× simptomatska ledvična hipertenzija pri bolnikih s kroničnim pielonefritisom najpogostejša oblika v skupini simptomatske arterijske hipertenzije . Patogeneza se ne razlikuje bistveno od glomerulonefritisa. Bolezen je razmeroma benigna.

hipertenzija s feokromocitomom (benigni tumor medule nadledvične žleze) je posledica sproščanja velikih količin kateholaminov, kar vodi do povečanja perifernega upora.

× Simptomatska arterija hipertenzija s primarnim aldosteronizmom (Connov sindrom) povezano z povečano zadrževanje natrijevih ionov v ledvičnih tubulih in kopičenje intersticijske tekočine.

× Arterijska hipertenzija z endokrinimi boleznimi (Itsenko-Cushingov sindrom, tirotoksikoza, hipotiroidizem, akromegalija).

× Hemodinamična arterijska hipertenzija (koarktacija aorte, insuficienca aortne zaklopke) se zdravi kirurško.

AKUTNA ŽILNA POMANJKLJIVOST - stanje, ki nastane kot posledica nenadnega primarnega zmanjšanja prekrvavitve periferne žilne postelje in se kaže v obliki omedlevice, kolapsa oz.

Omedlevica (sinkopa) - najblažja oblika akutne ožilja, ki se kaže v nenadni izgubi zavesti zaradi akutne cerebralne ishemije. Osebe z labilnim vazomotoričnim sistemom, ki so bile podvržene hudi nalezljivi bolezni, so nagnjene k omedlevici. V nekaterih primerih lahko stresni učinki, bolečina, pogled na kri, dolgotrajno stoječe stanje in zamašenost povzročijo omedlevico. Glavni znaki katere koli sinkope so nenadnost razvoja, kratkotrajnost in reverzibilnost. Obstajajo tri glavne skupine sinkope: nevrokardiogena, kardiogena in angiogena (vaskularna).

Nevrokardiogena sinkopa razvijajte se v stoječem položaju, še posebej v zatohli sobi. Vzročni dejavniki so lahko bolečina, čustveni stres. V isto skupino običajno spadajo omedlevica, ki se pojavi pri požiranju, uriniranju, napenjanju. Nevrokardiogena sinkopa se lahko razvije na tri načine: kardio-zaviralna (vodilni znak je bradikardija, epizode asistolije), vazodepresor (arterijska hipotenzija brez bradikardije) ali mešana v. Pred njihovim pojavom je svetlobno stanje (bledica in vlažnost kože, šibkost, glavobol, omotica, motnje vida, nelagodje v nadželodčnem predelu, slabost). Med omedlevico je opaziti zatemnitev ali izguba zavesti zaradi znižanja krvnega tlaka in / ali bradikardije. Za stanje omedlevice je značilno hitro okrevanje zavesti, hiperemija in vlažnost kože.

Kardiogena sinkopa se delijo na aritmične in obstruktivne. Aritmična sinkopa je lahko bradiaritmična (AV ali CA blokada, zaustavitev vozlišča CA, pogosti blokirani ekstrasistoli) ali tahiaritmična (paroksizmi ventrikularne, redkeje supraventrikularne tahikardije).

Aritmična sinkopa nenadoma se razvijejo brez omotičnosti. Omedlevica je lahko sorazmerno dolgotrajna, ki jo spremljajo huda tahikordija ali bradikardija, znižanje krvnega tlaka, cianoza. Za stanje po omedlevici so značilni cianoza, občutek srčnega popuščanja in šibkost.

Obstruktivna sinkopa ki jih povzročajo bolezni, ki povečajo odpornost na srčni utrip iz levega prekata (aortna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortna stenoza itd.); levi atrij (sferični tromb ali atrijski miksom); desni prekat (stenoza pljučna arterija, primarna pljučna, PE). Obstruktivna sinkopa se razvije, kadar obstajajo mehanske ovire za polnjenje srca s krvjo ali srčnim iztisom. Z aortno stenozoomedlevica se pojavi med vadbo, pogosto v ozadju anginozne bolečine zaradi znižanja krvnega tlaka, drug vzrok za omedlevico je lahko ventrikularna tahikardija. Ponavljajoča sinkopa pri bolnikih te kategorije je neugoden prognostični znak in ena od indikacij za kirurško korekcijo srčne napake. Enako velja za bolnike z idiopatsko hipertrofično subaortno stenozo ali stenozo pljučne arterije. S sferičnim trombom levega atrija omedlevica se pojavi, ko bolnik vstane ali sede. Preden se pojavi omedlevica, se pojavi težko dihanje in majhna pikasta cianoza, še posebej izrazita na koži zgornje polovice telesa. Z atrijskim miksomom omedlevica se razvije le v pokončnem položaju v ozadju dihanja, cianoze, tahikardije.

Žilna sinkopa razdeljeni na ortostatske in cerebrovaskularne. Ortostatska sinkopa pojavijo se, ko se bolnik hitro premakne iz vodoravnega v navpični položaj. Lahkomiselnost z ortostatsko odsotnostjo. Omedlevica je kratkotrajna in poteka brez vegetativnih reakcij; koža je suha, normalne barve, tahi- ali bradikardija se ne razvije. Kratkotrajna šibkost lahko ostane po omedlevici. Cerebrovaskularna sinkopa nastanejo zaradi poškodbe možganskih ali drugih arterij, ki vplivajo na prekrvavitev možganov (karotidne, vretenčne, subklavijske), in se razvijejo s spremembo njihovega tona, znižanjem krvnega tlaka, stiskanjem, sindromom »ukrasti«, kratkotrajno embolijo. Takšna sinkopa se običajno razvije brez predhodnih sestavin in je razmeroma dolgotrajna. Za omedlevico so značilni glavoboli, bolečine v vratu in prehodni nevrološki simptomi (pareza, kratkotrajne motnje govora, vida).

O razvoju omedlevica zaradi stiskanja vretenčnih arterij lahko pomeni začetek sinkolalnega stanja z ostrim metanjem hrbta glave, tako imenovani "sindrom Sikstinske kapele". Podobna situacija je lahko sindrom karotidnega sinusa. V primeru motenega pretoka krvi skozi karotidno arterijo lahko na strani lezije pride do kratkotrajne amauroze in na nasprotni strani (ali) hemipareze. O stenozi subklavijske arterije (proksimalno vretenčna arterija) kaže na razvoj sinkope pri delu s prizadeto roko, zaradi česar se razvije sindrom "kraje". V teh primerih lahko ugotovite znatno razliko v polnjenju pulza in vrednosti krvnega tlaka v zdravi in \u200b\u200bprizadeti roki.

Strni - klinična manifestacija akutno razvita vaskularna insuficienca, ki jo spremlja znižanje krvnega tlaka, vendar brez izgube zavesti.

Razlogi

Razvoj propad prispeva k hudi bolezni, poškodbi. Torej, kolaps se lahko razvije s hudo pljučnico, peritonitisom, akutnim pankreatitisom, sepso. Zastrupitev s kemikalijami, gobami, drogami lahko spremlja tudi kolaps.

Sestavljen je iz močnega zmanjšanja tona arteriol in ven, ki je posledica disfunkcije žil motoričnega centra in neposrednega učinka patogenih dejavnikov na periferne živčne končiče posod in aortni lok. Zaradi vaskularne pareze se zmogljivost žilne postelje poveča, kar vodi do kopičenja krvi v žilah trebušne votline in zmanjšanja pretoka krvi v srce.

Simptomi

V večini primerov propad se razvije nenadoma, nenadoma. Prvič, obstaja huda šibkost, omotica, tinitus. Bolniki pogosto opazijo "tančico" pred očmi, občutijo mrzlico in hladne okončine. Zavest ostaja, a bolniki postanejo ovirani, brezbrižni do okolja, skoraj se ne odzivajo na zunanje dražljaje. V hujših primerih se zavest postopoma zatemni in izgine, opazimo lahko krče določenih mišičnih skupin, srčno aktivnost oslabi in bolnik lahko umre. Koža in vidne sluznice s kolapsom najprej pobledijo, nato pa postanejo cianotične. Koža je prekrita s hladnim, lepljivim znojem. Crte obraza so izostrene, videz je dolgočasen, brezbrižen. Saphene žile so propadle, težko jih je prepoznati. Impulz na radialnih arterijah ni ali je zelo šibek. Krvni tlak močno pade (sistolični tlak pod 80 mm Hg. Art.). V hujših primerih diastoličnega tlaka ni mogoče določiti. Količina izločenega urina se zmanjšuje (oligurija), dokler se popolnoma ne ustavi (anurija). Telesna temperatura pogosto pade.

Diagnostika

Strni. Pomembno je ugotoviti prisotnost in naravo prodromalnih pojavov, stanje zunaj kolapsa, prisotnost bolezni srca, motnje ritma in prevodnosti. Elektrokardiografija in testiranje krvnega sladkorja so lahko v pomoč. Ob ponavljajočih se kolapsih se uporabljajo ortostatski test, dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG.

Zdravljenje

Zaradi kratkega trajanja omedlevicapotreba po zdravniški oskrbi običajno ni potrebna. Pacient lahko obraz poškropite s hladno vodo, nežno mu dovolite, da zavoha amoniak. Potreba po nujni medicinski oskrbi običajno ni povezana z omedlevico, temveč z njenimi posledicami (padec, poškodba) ali z vzrokom, ki jo je povzročil (najprej z akutno motnjo srčnega ritma). Če se bolnik takoj po padcu ne opomore, je treba najprej izključiti druge vzroke za okvaro zavesti (hipoglikemija, epilepsija, histerija) in travme, ki so posledica padca. Še posebej previdni moramo biti pri osebah, ki vztrajajo po omedlevici bolečinski sindrom... Če ima bolnik bolečine v prsih po omedlevici, je treba izključiti nestabilno angino pektoris in akutni miokardni infarkt; z bolečinami v trebuhu so izključene akutne bolezni trebušnih organov, notranje krvavitve; s hudim glavobolom - kraniocerebralna travma, subarahnoidna krvavitev.

Zdravljenje propad mora biti nujno. Glede na etiološki dejavnik se izvaja razstrupljevalna terapija, zaustavitev krvavitve, protivnetno zdravljenje itd. Pacient se postavi v vodoravni položaj z dvignjenim stopalnim koncem postelje. Hemodez, poliglucin, reopoliglucin, presorski amini (1-2 ml 1% raztopine mezatona, 1 ml 0,2% raztopine noradrenalina), 1-2 ml kordiamina, 1-2 ml 10% raztopine kofeina, 2 ml 10% se injicirajo intravensko. raztopina sulfokamfokaina. Če ni učinka, se intravensko injicira 60-90 mg prednizolona. V primeru intravenskega razvoja acidoze je potrebno do 200 ml 4-7% raztopine natrijevega bikarbonata.

Žilna insuficienca je stanje, za katerega je značilna kršitev splošnega ali lokalnega krvnega obtoka. Ta okoliščina je posledica nezadostne funkcije krvnih žil, ki je posledica zmanjšanja njihovega tona, slabše prehodnosti in zmanjšanja količine krvi, ki prehaja skozi njih.

Glede na to, kako se kršitve širijo, obstajajo sistemska in regionalna (lokalna) pomanjkljivost. Ločite tudi kronično in akutno vaskularno insuficienco. Razlika med tema dvema oblikama je hitrost bolezni.

Čista vaskularna insuficienca je redek pojav. Praviloma se žilna insuficienca pojavi v ozadju simptomov odpovedi srčne mišice. Tako pride do srčno-žilne odpovedi, ki je posledica vpliva istih dejavnikov, tako na muskulaturo žil kot na srčno mišico. V nekaterih primerih je srčno-žilna odpoved sekundarna, do srčne patologije pa pride zaradi nepravilne prehrane mišic (nizek tlak v arterijah ali pomanjkanje krvi).

Akutna vaskularna insuficienca je klinični sindrom, ki je posledica močnega zmanjšanja obsega krvi v obtoku, pa tudi poslabšanja prekrvavitve vitalnih organov, kar je posledica izgube krvi, padca žilnega tonusa (zastrupitve, okužbe itd.) In poslabšane kontraktilne funkcije miokarda. Akutna vaskularna insuficienca se kaže kot omedlevica, šok ali kolaps.

Omedlevica je najpogostejša in dokaj blaga oblika akutne vaskularne insuficience, ki je posledica kratkotrajne možganske anemije. Ta oblika akutne žilne insuficience se kaže kot posledica različnih bolezni srca in ožilja, izgube krvi. Poleg tega se lahko pojavi akutna vaskularna insuficienca zdrava osebana primer zaradi izjemne tesnobe, prekomernega dela ali lakote.

Razlogi

Med glavnimi vzroki za vaskularno in kardiovaskularno odpoved lahko izpostavimo okvarjen krvni obtok v arterijah in žilah, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov.

Kot smo že omenili, lahko glavne razloge za razvoj akutne srčno-žilne odpovedi imenujemo bolezni srca, izguba krvi, pa tudi kraniocerebralna travma in patološka stanja, kot so hude okužbe, akutne zastrupitve, hude opekline, organske lezije živčnega sistema.

Simptomi vaskularne insuficience

Med glavnimi simptomi akutne vaskularne insuficience lahko ločimo šibkost, temnenje v očeh, slabost in hitro izgubo zavesti. Za omedlevico so značilni isti simptomi. Med drugimi simptomi akutne žilne insuficience lahko ločimo nizek krvni tlak, šibek in redek pulz, bledo kožo, sprostitev mišic.

Ko se človek sesuje, je praviloma pri zavesti, vendar so njegove reakcije izjemno zavirane. Med simptomi vaskularne insuficience v tem primeru lahko ločimo znižana temperatura, šibkost, nizek krvni tlak in tahikardija.

Glavni simptom vaskularne insuficience je oster in hiter padec krvnega tlaka, kar prispeva k pojavu drugih simptomov.

Glavni simptom kronične žilne insuficience se kaže v obliki arterijske hipertenzije.

Diagnoza bolezni

Diagnoza kardiovaskularne odpovedi je sestavljena iz zdravniškega pregleda bolnika, med katerim oceni splošne simptome bolezni in določi tudi njeno obliko. Treba je opozoriti, da raven pritiska še zdaleč ni odločilen dejavnik pri postavitvi končne diagnoze. Da bi natančno zaključil, zdravnik pregleda in analizira bolnikovo anamnezo ter določi tudi razloge, ki so povzročili napad. Da bi bolniku zagotovili ustrezno pomoč, je zelo pomembno, da med pregledom določimo vrsto okvare: žilno ali srčno.

V primeru srčno-žilne insuficience mora biti bolnik v sedečem položaju, saj se v ležečem položaju njegovo stanje znatno poslabša. V primeru žilne insuficience mora biti bolnik v ležečem položaju, saj so v tem položaju možgani bolje oskrbovani s krvjo. Pri srčnem popuščanju postane pacientova koža rožnata, pri vaskularnih pa sivkasta. Normalni venski tlak je značilen za vaskularno insuficienco. Hkrati so se zrušile žile na vratu, v pljučih ni zastojev, značilnih za srčno patologijo, in ni premika meje srca.

Po določitvi diagnoze se bolniku da prva pomoč, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacija, pri čemer se imenuje ustrezen pregled krvnega obtoka. V primeru žilne insuficience se lahko predpiše elektrokardiografija, žilna avskultacija, flebografija ali sfigmografija.

Zdravljenje vaskularne insuficience

Žilna ali kardiovaskularna odpoved zahteva takojšnjo prvo pomoč.

V primeru akutne žilne insuficience je bolnik postavljen v ležeč položaj, v primeru omedlevice pa je treba stisniti oblačila na vratu, oškodovancu obraz in prsni koš poškropiti z vodo, ga potrepljati po licih, mu ponuditi vonj amoniaka in zagotoviti svež zrak.

Po okrevanju bolnika je treba takoj poklicati rešilca. Onsite zdravniki izvajajo splošno diagnostični testise raztopina kofeina z 10% natrijevim benzoatom injicira intravensko ali subkutano. Pri hudi bradikardiji se običajno dodatno daje orciprenalin sulfat 0,05% ali raztopina adrenalina 0,1%. Če žrtev po 2-3 minutah ne pride k sebi, se ista zdravila že vbrizgajo srčno, izvede se masaža srca in umetno dihanje.

Pacient je hospitaliziran, če vzrok za omedlevico ostaja nejasen, potrebni so dodatni ukrepi oživljanja, pacientov tlak ostane nizek ali se žilna insuficienca pokaže prvič. V drugih primerih bolniki običajno niso hospitalizirani.

V primeru kolapsa bolniki zahtevajo obvezno hospitalizacijo zaradi nujne medicinske pomoči, da se ohrani srčna aktivnost in pritisk. Bolnišnica ustavi krvavitev. če obstaja takšna potreba, se izvajajo postopki simptomatske terapije.

Za kardiovaskularno odpoved je značilen razvoj kardiogenega kolapsa, pri katerem se odpravi tahikardija in ustavi tudi atrijsko trepetanje.

Za obnovo in vzdrževanje tlaka se uporablja mesaton 1%.

Kofein, askorbinska kislina. glukoza, natrijev klorid, kokarboksilaza se injicirajo subkutano, če je propad povzročil zastrupitev ali okužba. Dovolj učinkovito zdravilo v tem primeru je strihnin 0,1%.

Pozor!

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ne predstavlja znanstvenega gradiva ali strokovnega zdravniškega nasveta.

Akutna srčno-žilna odpoved

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Podobna dela

Patologija kardiovaskularnega sistema - primarne bolezni srca: miokarditis, kardiomiopatija in srčne poškodbe pri različnih boleznih. Srčno popuščanje, njegovi simptomi in vzroki patologije: ateroskleroza, ishemična bolezen; hipertenzija.

predstavitev dodana 18.4.2013

Diagnostika bolezni in poškodb kardiovaskularnega sistema in zagotavljanje nujnosti prva pomoč z njimi. Angina pektoris kot oblika koronarne bolezni srca. Značilnosti akutne srčno-žilne odpovedi med fizičnimi preobremenitvami.

povzetek, dodano 21.4.2011

Upoštevanje funkcionalnih značilnosti kardiovaskularnega sistema. Študija klinike prirojenih srčnih napak, arterijske hipertenzije, hipoteze, revme. Simptomi, preprečevanje in zdravljenje akutne vaskularne insuficience pri otrocih in revme.

predstavitev dodana 21.9.2014

Definicija kardiovaskularnega sistema. Glavni vzroki, znaki in simptomi bolezni srca in ožilja: težko dihanje, zadušitev, razbijanje srca, bolečine v srcu. Statistika bolezni KVB v Kazahstanu. Glavne metode za njihovo preprečevanje.

predstavitev dodana 23.11.2013

Izvor bolezni srca in ožilja. Glavne bolezni kardiovaskularnega sistema, njihov izvor in kraji njihove lokalizacije. Preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema. Redni preventivni pregledi kardiologa.

povzetek, dodan 06.02.2011

Splošne informacije o boleznih kardiovaskularnega sistema. Glavni sindromi, ki ustrezajo glavnim pritožbam. Nezadostnost desnega srca in posledična stagnacija v sistemskih organih. Uredbe občutljivost na bolečino... Angina pektoris in zasoplost.

predavanje dodano 06.02.2014

Bolezni kardiovaskularnega sistema pri ranjenih. Funkcionalne motnje aktivnost krvnega obtoka v zgodnji zmenki... Pristop okužbe ran, vnetnih procesov v srcu in ožiljah v poznejših fazah. Vrste travmatičnih patologij.

predstavitev dodana 11.5.2014

Preučevanje hemodinamskih parametrov med učitelji različnih starostnih skupin. Struktura kardiovaskularnega sistema. Lastnosti srčne mišice. Izračun Robinsonovega indeksa, koeficienta vzdržljivosti in gospodarnosti krvnega obtoka, Kremptomovega indeksa.

seminarska naloga dodana 30.01.2014

Vrednost kardiovaskularnega sistema za vitalne funkcije telesa. Zgradba in delo srca, vzrok za avtomatizem. Gibanje krvi po žilah, njena razporeditev in pretok. Delo vzgojitelja za krepitev kardiovaskularnega sistema majhnih otrok.

seminarska naloga dodana 09.10.2011

Primerjalne značilnosti napadov astme pri bronhialni astmi in boleznih kardiovaskularnega sistema. Paroksizmi zadušitve z nodularnim periarteritisom. Preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema: prehrana, režim vadbe, slabe navade.

test, dodan 19.11.2010

Akutna vaskularna insuficienca: vzroki, simptomi in pravila prve pomoči

Akutna vaskularna insuficienca je precej resno in življenjsko nevarno stanje, ki ga povzroča okvarjena splošna ali lokalna cirkulacija. Zaradi takšne patologije krvni obtok ne more tkivu zagotoviti potrebne količine kisika, kar spremljajo poškodbe in včasih odmiranje celic.

Pravzaprav so razlogi za razvoj takega stanja lahko različni. Zlasti vaskularno insuficienco lahko povzroči kršitev njihove prehodnosti, zmanjšanje količine krvi ali zmanjšanje tona žilnih sten. Na primer, akutna vaskularna insuficienca se pogosto razvije v ozadju velike izgube krvi, hudih kraniocerebralnih ali splošnih telesnih poškodb. Nekatere bolezni srca imajo lahko enak učinek. Razlogi so tudi zastrupitve z nevarnimi toksini, hude nalezljive bolezni, obsežne opekline, ki jih spremlja šok, pa tudi nadledvična insuficienca. Ločen strdek lahko povzroči tudi okvaro, če strdek popolnoma blokira pretok krvi.

Simptomi akutne vaskularne insuficience

V sodobni medicini je običajno razlikovati tri glavne simptome. Akutno žilno insuficienco, odvisno od resnosti bolnikovega stanja in razlogov za njen razvoj, lahko spremlja omedlevica, kolaps in šok:

1. Omedlevica je kratkotrajna izguba zavesti, ki se razvije v začasnem pomanjkanju krvi (in kisika) v možganih. Pravzaprav je to največ enostavna manifestacija vaskularna insuficienca. Omedlevica je na primer lahko posledica nenadne spremembe položaja, močne bolečine ali čustvenega stresa. V tem primeru lahko simptome pripišemo tudi omotico, splošno šibkost in bledico kože.
2. Kolaps je močno znižanje kazalnikov krvnega tlaka, ki ga lahko povzroči izguba normalnega žilnega tonusa. Razlogi v tem primeru vključujejo močne ostre bolečine, jemanje nekaterih zdravil in zdravil.
3. Šok je precej resno stanje, ki ga lahko povzročijo hude travme, izguba velike količine krvi, prodiranje strupov, alergenov v telo (anafilaktični šok). Med razlogi so tudi opekline.

V vsakem primeru je omotica, šibkost, začasna izguba zavesti razlog za klic zdravnika.

Akutna vaskularna insuficienca: prva pomoč

Če obstaja sum na vaskularno insuficienco, je treba nujno poklicati rešilce, saj vedno obstaja možnost hudih, nepopravljivih možganskih poškodb. Bolnika je treba položiti z dvignjenimi nogami, da se izboljša krvni obtok v zgornjem delu telesa. Okončine je treba ogreti in podrgniti z vodko. Ko omedlite, lahko pacientu vohate amoniak - to ga bo vrnilo k zavesti. Priporočljivo je tudi prezračevanje prostora (to bo zagotovilo dodaten kisik) in človeka osvoboditi tesnih oblačil, ki mu preprečujejo dihanje.

Ne pozabite, da lahko samo zdravnik postavi pravilno diagnozo in ugotovi resnost bolnikovega stanja. Zdravljenje vaskularne insuficience je odvisno od vzrokov za nastanek in je namenjeno tako lajšanju glavnih simptomov in normalizaciji krvnega obtoka kot odpravi primarnega vzroka.