Oznaki martwicy na twarzy. Leczenie martwicy środkami ludowymi

Martwica skóry tkanek miękkich to niewielka lista tego, co - pilnie hamuje, a następnie eliminuje, genetyka fal lingwistycznych - obszary martwicze, wrzody neurotroficzne, patologiczny rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych, niedożywienie skóry, atrofia podczas krytycznego rozwoju martwicy i objawy neurologiczne na największym narządzie.

Leczenie martwicy

Wraz z pojawieniem się ZhKIM leczenie martwicy nie staje się beznadziejne, a usuwanie chorego obszaru nie jest chirurgicznie, nałożenie kompresu i maści na gangrenę, świeża rana lub proces rozkładu komórek po amputacji części kończyny, rany są mokre, suche itp. Po pierwsze, środek ten zatrzymuje chorobę, a na drugim etapie regeneruje dotknięty obszar.

Genetyka Wave wykorzystuje płynne i tłuste media do odbudowy powierzchni ciała. Wyhodowane dla ludzi, wzbogacone mikro-makroelementami, zaprogramowane w sposób kwantowy, wprowadziły ekwiwalenty eliminujące chorobę nekrotyczną, zwierzęta jako pierwsze odczuły dobroczynne działanie leku.

Płyn zatrzymuje rozkład, stosowany jest jako kompres dwa razy dziennie w nocy i rano. Lek przenosi, zapis programów informacji genetycznej funkcjonuje jako przekaźnik wewnątrzkomórkowy, neutralizujący zaburzenia metaboliczne narządów, metodą holograficznego wyświetlania struktur materialnych, modulującą informację od obiektu dawcy do obiektu biorcy. Teoretycznie różni się podejściem do leczenia martwiczego zapalenia powięzi.

Maść na gangrenę stosuje się w połączeniu z płynnym podłożem, hydrofilowym - na przemian stosuje się tłustą bazę ze środkiem przeciwbakteryjnym pochodzenia naturalnego, różnią się kolorem i składem, niosą odpowiednie kwantowe naturalne mechanizmy nieodłącznie związane ze zdrowym stanem, maść działa regenerująco na uszkodzoną osłonę i pielęgnacja kosmetyczna twarze. Genetycznie produkt aktywuje fibroblasty wokół błony komórkowej, odżywia warstwę skóry właściwej tlenem, zwiększa syntezę kolagenu i elastyny, ogranicza agresywne działanie wolnych rodników, przywraca równowagę energetyczną.

Technologia rezygnuje z narkotyków. W przypadku martwicy tkanek używamy materiałów biologicznych we współpracy z naszymi kolegami kosmetologami, produkty wytwarzane są na licencji Bioquant, bezpieczne w użyciu, do użytku zewnętrznego.

Jeśli podejrzewa się niedokrwienie, należy udać się do lekarza. Problem pozostaje, werdyktem jest amputacja - nie zgadzam się z taką propozycją, wtedy pojawia się szansa na rozwiązanie problemu ratowania części ciała za pomocą płynnej matrycy informacyjnej, metodą P.P. Gariaeva.

Termin martwica oznacza całkowitą śmierć komórki z całkowitym uszkodzeniem struktury komórki. Może powodować uszkodzenia membrany, które powodują niekontrolowany wyciek zawartości komórki do jej otoczenia.

Często infekcja jest przyczyną gromadzenia się kwaśnych produktów metabolizmu, co prowadzi do nieodwracalnego zniszczenia struktur białkowych w cytoplazmie. Efektem końcowym i reakcją organizmu jest stan zapalny.

Ponadto pod wpływem nekrozy jądro komórkowe ulega zniszczeniu, a zawarta w nim chromatyna zostaje rozbita na oddzielne części. W tym samym czasie błona komórkowa zaczyna się kurczyć. Ostatecznie następuje karioliza - całkowita śmierć jądra.

Tak więc martwica opisuje rozpad i śmierć komórek widoczną pod mikroskopem. Jednak samo określenie jest najczęściej używane w odniesieniu do martwej tkanki, której zniszczenie można zobaczyć gołym okiem.

Martwica składa się z kilku warstw. Wierzchnia warstwa jest twarda i ma fakturę skóry. Następnie następuje warstwa ziarnista, której granulki nie przekraczają 0,6 mm. Dolna warstwa dociera do zdrowego obszaru z zachowaniem martwicy.

Martwe komórki są wykorzystywane jako martwa tkanka, zapewniając bakteriom dobrą pożywkę do rozmnażania - dzięki tej właściwości niemal zawsze rozprzestrzeniają się różne drobnoustroje i patogeny.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną jest stan zapalny, który może być wywołany różnymi wpływami środowiska lub brakiem składników odżywczych i tlenu.

Dodatkowe czynniki obejmują:

  • Promieniowanie radioaktywne.
  • Przeziębienia.
  • Toksyny.
  • Zakażenie wirusami, bakteriami, grzybami.
  • Uderzenie mechaniczne
  • Brak tlenu.

W zależności od obszaru dotkniętego chorobą, w tym miejscu utworzy się blizna. W ciężkich stadiach martwicy martwy obszar wysycha całkowicie i obumiera.

Ponadto zaburzenia krążenia mogą być podstawową przyczyną rozwoju martwicy tkanek. Czynniki te mogą wywołać śmierć pojedynczych komórek, co ostatecznie może spowodować odpowiedź zapalna w otaczających tkankach.

Wtórna zgorzel może być również spowodowana przez bakterie. Dotyczy to zwłaszcza kończyn słabo perfundowanych, których powikłania mogą również towarzyszyć chorobie zarostowej naczyń i tętnic.

Objawy

Często zainfekowane obszary stają się czerwone, puchną i są ciepłe. Wokół umierającej części zwykle utrzymuje się stan zapalny, przez co pacjent może odczuwać napięcie. Kiedy komórki kości i stawów obumierają, prawie zawsze pojawiają się ograniczenia ruchowe. W wielu przypadkach wrażliwość w zakażonym obszarze jest zmniejszona.

Zgodnie z metodą ekspozycji śmierć komórki może być powierzchowna i dotykać skóry, w cięższych przypadkach dochodzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Skutki martwicy objawiają się czarno-żółtym zabarwieniem tkanek.

W przypadku martwicy wewnętrznej pojawia się ból i inne towarzyszące objawy:

  • Ciepło.
  • Dreszcze.
  • Zawroty głowy.
  • Nudności.

Ponadto, gdy dotknięte są narządy, ujawniają się określone objawy wskazujące na chorobę odpowiedniego narządu. W zakażonym obszarze występują również objawy bólowe.

Mniej perfundowana tkanka jest szybko uszkadzana, stopniowo nabiera niebieskawego zabarwienia, co ostatecznie prowadzi do jej całkowitej śmierci.

Rodzaje martwicy

Lekarze rozróżniają różne formy martwicy. Na przykład poważne zaburzenia krążenia, takie jak zarostowa choroba tętnic obwodowych nóg, mogą powodować zgorzel palców u nóg.

Martwica odnosi się do różnych procesów, które często prowadzą do zniszczenia i śmierci komórek. Ze względu na tę cechę istnieją różne rodzaje chorób:

  • Typ koagulacji... Przede wszystkim wyróżnia się ciemnym zarysem zakażonej tkanki. Pozostała stabilność występuje przez kilka dni po wystąpieniu zmian martwiczych.
  • Typ kolizji... Przepływa w tkankach o niskiej zawartości kolagenu i dużej zawartości tłuszczu, zwłaszcza w mózgu i trzustce.
  • Typ tłusty... Różni się niszczeniem tkanki tłuszczowej i komórek tłuszczowych. Przy tym typie struktura kolagenu jest zjadana w zakażonym obszarze. Występuje w tkance łącznej lub mięśniach gładkich - szczególnie gdy choroby autoimmunologiczne.
  • Typ krwotoczny. Powoduje silne krwawienie w dotkniętym obszarze.
  • Zgorzel. Jest to specjalna forma typu koagulacji. Zwykle występuje po długotrwałym lub całkowitym niedokrwieniu i charakteryzuje się skurczem tkanki, a także pojawieniem się czarnego odcienia

Rodzaje infekcji różnią się głównym mechanizmem martwicy tkanek, który jest zawsze zlokalizowany, dlatego obejmuje tylko część komórek.

Nawet w nowoczesny świat każda osoba może napotkać problem, taki jak martwica tkanek. W tym artykule omówimy tę chorobę.

Co to jest

Przede wszystkim musisz zrozumieć same pojęcia, które będą aktywnie wykorzystywane w tym artykule.

Martwica to proces, który nie ma odwrotnego charakteru. W przypadku tej choroby komórki tkanki lub części narządów stopniowo obumierają. Można wręcz powiedzieć, że jest to końcowy rezultat rozpadu tkanek wciąż żywego i funkcjonującego organizmu. Ważne: martwica nazywana jest także gangreną (jest to jeden z podtypów choroby). Ta choroba rozwija się wyłącznie w tych tkankach, które mają przesłanki do śmierci, tj. w wcześniej uszkodzonych.

Powody

Trzeba powiedzieć, dlaczego może wystąpić martwica tkanek w żywym organizmie. Jakie są warunki wstępne pojawienia się tej strasznej choroby? Tak więc, ogólnie rzecz biorąc, gangrena zaczyna się rozwijać w tych narządach lub tkankach, w których krążenie krwi jest upośledzone. A im dalej od głównej znajduje się część ciała naczynia krwionośnetym większe szanse na zarażenie.

  1. Fizyczne powody. Może to być efekt niskiej lub wysokiej temperatury, rany postrzałowej, porażenia prądem, a nawet promieniowania.
  2. Biologiczny. Najprostsze organizmy mogą powodować martwicę tkanek: wirusy, bakterie.
  3. Uczulony. Na przykład w przypadku chorób infekcyjno-alergicznych w niektórych tkankach może wystąpić martwica mięśniaków.
  4. Naczyniowy. Zawał serca to ta sama martwica naczyń. Jest to związane z zaburzeniami krążenia krwi w narządach lub tkankach.
  5. Powody toksyczne. Różne substancje chemiczne i toksyny, które uszkadzają tkanki ciała, mogą powodować gangrenę.
  6. Trophoneurotic. W tym przypadku śmierć tkanki jest spowodowana nie gojącymi się wrzodami, odleżynami. Choroba jest związana z unerwieniem tkanek, a także z zaburzeniami mikrokrążenia krwi.

Martwica tkanek może wystąpić z powodu niektórych chorób. Tak więc przyczyną pojawienia się tej choroby może być cukrzyca. Uszkodzenia mogą również przyczyniać się do martwicy. rdzeń kręgowy lub duże nerwy.

O rodzajach chorób

Zdecydowanie chciałbym powiedzieć, że martwicę tkanek można sklasyfikować. Jaka może być dana choroba w zależności od mechanizmu działania?

  1. Bezpośrednia martwica. Powstaje w wyniku urazów, zatrucia toksynami lub w wyniku pracy niektórych mikroorganizmów.
  2. Pośrednia martwica. Występuje pośrednio, przez takie układy organizmu jak układ sercowo-naczyniowy czy neuroendokrynny. Może to być martwica alergiczna, trofonurotyczna i naczyniowa.

W praktyka lekarska są jeszcze dwa typy ta choroba:

  1. Martwica kolizji. Wraz z martwicą tkanek pojawia się ich obrzęk.
  2. Martwica koagulacyjna. W przypadku tego podgatunku choroby wraz z martwicą tkanek następuje ich całkowite odwodnienie.

Objawy

Czy można samodzielnie rozpoznać martwicę tkanek? Objawy tej choroby mogą być następujące:

  1. Brak wrażliwości, drętwienie tkanek.
  2. Bladość skóra (może to być tak zwana „woskowa” skóra).
  3. Jeśli nie walczysz z poprzednim objawem, skóra najpierw zaczyna zmieniać kolor na niebieski, a następnie zmienia kolor na zielony lub czernieje.
  4. Jeśli choroba dotyka kończyn dolnych, pacjentowi trudno jest chodzić. Stopy mogą również zamarznąć, nawet gdy wysokie temperatury powietrze.
  5. Może wystąpić kulawizna nóg i drganie mięśni.
  6. Często pojawiają się również wrzody, które nie goją się. Z tym objawem zaczyna się gangrena.

Etapy choroby

Z natury bardzo przerażający, a efektem końcowym jest choroba, taka jak martwica tkanek (zdjęcia pacjentów z taką chorobą są pierwszym potwierdzeniem). Należy jednak powiedzieć, że choroba ta przebiega w kilku etapach.

  1. Paranecrosis. Zmiany te są nadal odwracalne, jeśli leczone na czas, chorobę można wyeliminować bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.
  2. Obumarcie tkanek. Te zmiany są już nieodwracalne. W takim przypadku ważny metabolizm w tkankach zostaje zakłócony, co zapobiega tworzeniu się nowych zdrowych komórek.
  3. Śmierć komórki.
  4. Autoliza. To już jest proces całkowitego rozkładu tkanek. Występuje pod działaniem enzymów, które uwalniają martwe komórki.

Martwica krzepnięcia

Wpływa najczęściej na te części ludzkiego ciała, które są bogate w białka, ale także ubogie w różne płyny ustrojowe. Przykładowo może to być martwica koagulacyjna komórek wątroby (nadnerczy czy śledziony), gdzie najczęściej może występować brak tlenu i niedostateczne krążenie krwi.

Podtypy martwicy koagulacyjnej

Istnieje kilka podgatunków tzw. „Suchej” martwicy:

  1. Zawał serca. To jest martwica tkanki naczyniowej. Nawiasem mówiąc, najczęstsza choroba.
  2. Ser lub serowaty, martwica. Występuje, gdy dana osoba ma choroby, takie jak trąd, kiła, gruźlica. W przypadku tej choroby znajduje się kawałek martwej tkanki narządy wewnętrzne, może się rozpaść. Jeśli pacjent cierpi na syfilitę, obszary martwej tkanki będą wyglądać jak biaława ciecz (jak twaróg).
  3. Zenkera lub woskowa martwica. Ten podtyp choroby atakuje tkankę mięśniową.
  4. Martwica fibrynoidów. To jest śmierć obszarów tkanki łącznej. Przyczyny jego występowania to najczęściej choroby autoimmunologiczne lub alergiczne.
  5. Martwica tłuszczu. To z kolei dzieli się na enzymatyczną (najczęściej występuje w chorobach trzustki) i nieenzymatyczną martwicę tłuszczową (jest to martwica tkanki tłuszczowej gromadzącej się pod skórą, a także w gruczołach sutkowych).
  6. Zgorzel.

Kilka słów o gangrenie

Zdecydowanie chciałbym powiedzieć kilka słów o takiej chorobie jak gangrena. Jest to jeden z podtypów martwicy tkanek. Wpływa na obszary ciała, które mają aktywny kontakt ze środowiskiem zewnętrznym. Dlaczego ta choroba została wyizolowana w oddzielnej grupie? To proste, często, gdy skóra jest dotknięta gangreną, występuje również jej infekcja bakteryjna. Wraz z tym choroba przechodzi wtórne zmiany. Naukowcy rozróżniają następujące typy zgorzeli:

  1. Suchy. W tym przypadku martwica tkanek następuje bez udziału patogenów. Występuje najczęściej na kończynach pacjenta. Może to być zgorzel miażdżycowa (występuje w wyniku choroby, takiej jak miażdżyca naczyń); zgorzel, która powstała w wyniku narażenia na temperaturę (oparzenia lub odmrożenia skóry); zgorzel, która atakuje palce (choroba wibracyjna lub choroba Raynauda) lub gangrena, która atakuje skórę, kiedy zakaźne wysypki (na przykład podczas tyfusu).
  2. Mokra gangrena. Występuje w wyniku przyczepienia się infekcji bakteryjnej do martwej tkanki. Najczęściej rozwija się w narządach wewnętrznych. W wyniku infekcji często występuje nieprzyjemny zapach... W przypadku tego typu zgorzeli możliwe są śmiertelne skutki.
  3. Zgorzel gazowa. Występuje po zakażeniu rany florą beztlenową. W wyniku choroby duży obszar tkanki zostaje zakażony i powstaje gaz. Główny objaw: pękanie pod palcami podczas badania palpacyjnego. Należy powiedzieć, że odsetek zgonów jest również dość wysoki.
  4. Odleżyny. To martwica pewnych obszarów tkanki pod ciśnieniem. Występują najczęściej u pacjentów obłożnie chorych. W tym przypadku nerwy i naczynia krwionośne są ściskane, krążenie krwi jest zaburzone i pojawia się ta choroba.

Martwica aseptyczna

Martwica aseptyczna rozwija się w wyniku naruszenia przepływu krwi w naczyniach odżywiających głowę kości udowej (jest to tzw. „Zawias” kości udowej). Należy powiedzieć, że choroba ta dotyka mężczyzn siedem razy częściej niż kobiety. Wiek choroby jest młody. Najczęściej występuje u osób w wieku od 20 do 45 lat. Ważna uwaga: aseptyczna martwica jest bardzo podobna do artrozy stawu biodrowego pod względem objawów. Dlatego te choroby są bardzo często mylone. Jednak przebieg tych chorób jest inny. Jeśli artroza rozwija się powoli, martwica szybko dotyka człowieka. Główne objawy to:

  • Ból w pachwinie.
  • Ból podczas chodzenia.
  • Pojawienie się kulawizny.
  • Ograniczenie ruchomości chorej nogi.
  • Zanik mięśni uda.
  • Może wystąpić zarówno skrócenie, jak i wydłużenie kończyny dotkniętej martwicą.

Jeśli chodzi o leczenie, jego powodzenie zależy całkowicie od stopnia zaawansowania choroby. Jak można zdiagnozować martwicę kości we wczesnych stadiach manifestacji choroby:

  1. Tomografia komputerowa - CT.
  2. Rezonans magnetyczny - MRI.

Niemożliwe jest wykrycie martwicy kości na wczesnym etapie za pomocą promieni rentgenowskich. W badaniu rentgenowskim widać już oznaki aseptycznej martwicy. Za pomocą analiz nie można również w ogóle zidentyfikować tej choroby. Jeśli chodzi o leczenie, w tym przypadku będzie miało na celu poprawę krążenia krwi w tętnicy głowy kości udowej. Skuteczne będą również leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Interwencja chirurgiczna w przypadku tego typu choroby najczęściej nie jest wymagana.

Martwica i ciąża

Czasami kobiety w ciąży mają zdiagnozowaną tkankę resztkową z martwicą. Co to znaczy? Przede wszystkim chciałbym zatem powiedzieć, że sama tkanka resztkowa odgrywa ważną rolę w momencie implantacji zapłodnionego jaja. Wyklucza różne uszkodzenia ścianek macicy. A jeśli zaczyna umierać, to sygnał, że przyszłe dziecko potrzebuje nadzoru wykwalifikowanych specjalistów. W wyniku infekcji tej tkanki dochodzi do upośledzenia krążenia krwi, co może spowodować nie tylko rozpad tkanki resztkowej, ale także odrzucenie płodu.

Konsekwencje martwicy

Niezależnie od przyczyny tej choroby u pacjenta (będzie to martwica tkanek po wstrzyknięciu lub martwica zakaźna), konsekwencje choroby mogą być bardzo różne (jeśli nie zostanie przeprowadzone właściwe leczenie w odpowiednim czasie). Więc jakie mogą być konsekwencje martwicy:

  1. Blizny lub wymiana. W tym przypadku masy martwicze są zastępowane tkanką łączną.
  2. Usunięcie martwych komórek. Wynika to z fagocytów i enzymów lizosomalnych leukocytów.
  3. Kapsułkowanie. W tym przypadku ognisko martwicy ogranicza się niejako do tkanki łącznej.
  4. Zwapnienie komórek. W tym przypadku obszary martwej tkanki są nasycone solami wapnia.
  5. Skostnienie. Tutaj w martwych obszarach zaczyna tworzyć się tkanka kostna.
  6. Tworzenie torbieli.
  7. Fuzja tkanki z ropą. Rezultatem jest często posocznica. Jest to niekorzystny skutek martwicy, gdy obszary martwej tkanki nie ulegają autolizie.

Leczenie

Jeśli pacjent ma martwicę tkanek, leczenie będzie zależeć od wielu czynników. Tak więc ważne będą przyczyny wystąpienia choroby, rodzaj choroby, a także stopień uszkodzenia tkanki. Na samym początku chciałbym powiedzieć, że im wcześniej wykryta zostanie martwica, tym łatwiej będzie pacjentowi poradzić sobie z problemem. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że tutaj możliwa jest śmierć. Dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, a nawet wątpliwości co do obumierania tkanek, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Samoleczenie w tym przypadku może zagrażać życiu.

Odleżyny

Jeśli pacjent ma odleżyny, wymaga wysokiej jakości codziennej opieki. W takim przypadku konieczne jest:

  1. Upewnij się, że łóżko pacjenta jest czyste, równe i umiarkowanie twarde. Na prześcieradle nie powinno być fałd.
  2. Pacjent powinien być odwracany tak często, jak to możliwe.
  3. Ważne jest również, aby jak najczęściej pocierać odleżyny, masować ogniska. Zrób wszystko, aby poprawić krążenie krwi w dotkniętych obszarach.
  4. Odleżyny należy również smarować alkoholem salicylowym lub kamforowym.
  5. Nadmuchiwane kółka specjalnie zaprojektowane do takich przypadków należy umieścić pod dolną częścią pleców lub kością krzyżową pacjenta.

Sucha martwica

W przypadku tzw. Martwicy suchej tkanki, zabieg zostanie przeprowadzony dwuetapowo:

  1. Suszenie tkanek, a także zapobieganie późniejszemu rozwojowi infekcji.
  • Wokół obszaru dotkniętego martwicą skóra zostanie poddana działaniu środka antyseptycznego.
  • Ponadto bandaż nasączony alkoholem etylowym lub narkotykami, takimi jak „ Kwas borowy„I„ Chlorhexedin ”.
  • Bardzo ważne jest również wysuszenie obszaru dotkniętego martwicą. Odbywa się to za pomocą nadmanganianu potasu (5% roztwór nadmanganianu potasu) lub brylantowej zieleni.
  1. Następnym etapem jest wycięcie nieżywych tkanek. Może wystąpić odcięcie stopy, resekcja falangi (wszystko zależy od stopnia martwicy).

Mały wniosek: jeśli pacjent ma martwicę, leczenie będzie miało na celu przede wszystkim przywrócenie krążenia krwi w dotkniętych obszarach. Konieczne będzie również wykluczenie przyczyny uszkodzenia tkanki przez martwicę. I oczywiście pacjentowi zostanie przepisana antybiotykoterapia. Jest to konieczne, aby uniknąć zanieczyszczenia martwej tkanki. infekcja bakteryjna (w końcu to może doprowadzić do śmierci).

Mokra martwica

Jeśli pacjent ma mokrą martwicę skóry lub innej tkanki, w tym przypadku leczenie będzie zależało od stopnia uszkodzenia pacjenta. Na samym początku lekarze będą starali się przełożyć martwicę mokrą na martwicę suchą (jest to jednak możliwe tylko we wczesnych stadiach choroby). Jeśli to się nie powiedzie, będziesz musiał skorzystać z interwencji chirurgicznej.

Miejscowe leczenie mokrej martwicy

Co zrobią lekarze w tym przypadku:

  1. Konieczne jest regularne przemywanie rany roztworem nadtlenku wodoru (3%).
  2. Otwarte zostaną tzw. Kieszenie i nieszczelności, wymagane są różne metody odwadniania.
  3. Ważne jest również stosowanie opatrunków antyseptycznych. Aby to zrobić, możesz użyć leków, takich jak „Furacilin”, „Chlorhexedin”, „Boric acid”.
  4. Obowiązkowe będzie również unieruchomienie medyczne (założenie szyn gipsowych).

Ogólne leczenie mokrej martwicy

Jeśli pacjent ma mokrą martwicę tkanek (po operacji lub z innych powodów), konieczne będzie ogólne postępowanie terapeutyczne.

  1. Terapia antybakteryjna. W takim przypadku pacjentowi zostaną podane antybiotyki dożylnie lub dotętniczo.
  2. Terapia naczyniowa. Lekarze będą próbowali przywrócić krążenie krwi w tkankach dotkniętych martwicą.
  3. Terapia odtruwająca. Siły specjalistów będą miały na celu zapobieganie infekcjom żywych tkanek, które znajdują się w pobliżu ogniska martwicy.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli na przykład pacjent ma mokrą martwicę tkanek miękkich, leczenie może mu już nie pomóc. W takim przypadku wymagana będzie interwencja chirurgiczna. Te. chirurdzy powinni rozpocząć pracę z pacjentem. Jak już wspomniano powyżej, na samym początku kuracji specjaliści będą starali się zamienić mokrą martwicę w suchą, która może zająć nie więcej niż kilka dni. Jeśli nie zostaną zaobserwowane pozytywne wyniki, pacjent będzie musiał zostać wysłany na operację. Nawiasem mówiąc, w tym przypadku jest to jedyny sposób na uratowanie życia pacjenta.

  1. Przygotowanie przedoperacyjne. Tutaj będziesz potrzebować terapii przeciwbakteryjnej i infuzyjnej.
  2. Operacja. Usunięcie martwicy w jeszcze niezmienionej i żywej tkance. Jednak lekarze wiedzą, że chorobotwórcze bakterie można już znaleźć w zdrowych tkankach. Dlatego tak zwana „wysoka” amputacja jest najczęściej mile widziana, gdy wraz z zajętym ogniskiem wycina się część zdrowej tkanki.
  3. Okres pooperacyjny. Jeśli martwica skóry pacjenta zakończyła się operacją i usunięciem części kończyn, w takim przypadku potrzebne będzie nie tylko wsparcie medyczne chorego przez jakiś czas po operacji, ale także wsparcie psychologiczne.

Środki ludowe

Jak wspomniano powyżej, dość straszną i niebezpieczną chorobą jest martwica tkanek (zdjęcia pacjentów dotkniętych tą chorobą są kolejnym potwierdzeniem tego). W takim przypadku najlepiej zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ tylko wykwalifikowani specjaliści mogą pomóc poradzić sobie z problemem. Jednak często w tym przypadku środki stają się przydatne. medycyna tradycyjna... Ale najlepiej leczyć się w ten sposób tylko za zgodą lekarza lub w skrajnych sytuacjach, gdy nie można uzyskać fachowej pomocy lekarza.

  1. Jeśli pacjent ma taki problem, jak odleżyny, możesz sobie z nimi poradzić w następujący sposób. Musisz więc nasmarować dotknięte obszary olejem z rokitnika zwyczajnego. Możesz zrobić balsamy z oleju z dzikiej róży (z których wszystkie są sprzedawane w aptece).
  2. Maść na odleżyny. Aby go przygotować, musisz wziąć posiekaną korę dębu (dwie części), pąki topoli czarnej (1 część) i masło (6-7 części). Składniki miesza się, parzy przez noc w cieple, po czym wszystko gotuje się i filtruje. Następnie maść jest gotowa do użycia.
  3. Maść na martwicę. Aby go przygotować, należy wymieszać łyżkę smalcu z jedną łyżeczką wapna gaszonego i taką samą ilością popiołu uzyskaną po spaleniu kory dębu. Tę mieszaninę nakłada się na ranę, zawiązuje bandażem i pozostawia na noc. Wszystko trzeba rano zdjąć. Musisz to robić przez trzy noce z rzędu.
  4. Leczenie martwicy tkanek miękkich można przeprowadzić za pomocą wywar ziołowy... Aby go przygotować, należy zalać wodą dwa kilogramy zwykłych owoców kasztanowca, aby składniki były całkowicie zakryte. Wszystko gotuje się przez około 15 minut. Następnie woda jest spuszczana do słoika, a kasztany są napełniane świeżą wodą. Procedura jest powtarzana jeszcze raz. Następnie powstałe płyny miesza się i gotuje na małym ogniu, aż pozostaną dwa litry płynu. Następnie musisz wziąć pół litra bulionu, dodać tam 5 litrów zimna woda i kąpać się. Procedury należy powtarzać codziennie, aż problem zniknie.

Przyczyny martwicy

Martwica to nieodwracalne ustanie żywotnej aktywności komórek, tkanek lub narządów żywego organizmu, wywołane wpływem drobnoustrojów chorobotwórczych. Przyczyną martwicy może być niszczenie tkanek przez czynniki mechaniczne, termiczne, chemiczne, zakaźne i toksyczne. Zjawisko to występuje z powodu reakcja alergiczna, zaburzenia unerwienia i krążenia krwi. Nasilenie martwicy zależy od ogólnego stanu organizmu i niekorzystnych czynników miejscowych.

Rozwój martwicy ułatwia obecność patogennych mikroorganizmów, grzybów, wirusów. Negatywny wpływ ma również chłodzenie w okolicy, w której występują zaburzenia krążenia, w takich warunkach nasila się skurcz naczyń krwionośnych i jeszcze bardziej zaburza krążenie krwi. Nadmierne przegrzanie wpływa na wzrost metabolizmu, a przy braku krążenia krwi pojawiają się procesy martwicze.

Objawy martwicy

Drętwienie, brak wrażliwości to pierwszy objaw, który powinien być powodem wizyty u lekarza. W wyniku nieprawidłowego ukrwienia obserwuje się bladość skóry, stopniowo jej kolor przechodzi w sinicę, następnie czarny lub ciemnozielony. Jeśli martwica wystąpi w dolne kończyny, najpierw objawia się to szybkim zmęczeniem podczas chodzenia, uczuciem zimna, pojawieniem się kulawizny, po którym powstają nie gojące się owrzodzenia troficzne, z czasem martwicze.

Pogorszenie ogólnego stanu organizmu następuje z powodu dysfunkcji centralnej system nerwowy, krążenie, układ oddechowy, nerki, wątroba. W takim przypadku obserwuje się spadek odporności z powodu pojawienia się współistniejących chorób krwi i. Występuje zaburzenie metaboliczne, wyczerpanie, hipowitaminoza i przepracowanie.

Rodzaje martwicy

W zależności od zmian zachodzących w tkankach wyróżnia się dwie formy martwicy.

Zadowolony

Wszystkie ważne procesy w organizmie człowieka zachodzą na poziomie komórkowym. Tkanki, jako zbiór komórek, pełnią funkcje ochronne, wspomagające, regulacyjne i inne ważne. W przypadku naruszenia metabolizmu komórkowego spowodowanego przez rózne powodyzachodzą destrukcyjne reakcje, które mogą prowadzić do zmian w funkcjonowaniu organizmu, a nawet śmierci komórek. Martwica skóry jest konsekwencją zmian patologicznych i może powodować nieodwracalne i śmiertelne zdarzenia.

Co to jest martwica tkanek

W organizmie ludzkim tkanka, reprezentowana przez zestaw strukturalnych i funkcjonalnych komórek elementarnych i pozakomórkowych struktur tkankowych, uczestniczy w wielu ważnych procesach. Wszystkie gatunki (nabłonkowe, łączne, nerwowe i mięśniowe) oddziałują ze sobą, zapewniając normalne funkcjonowanie organizmu. Naturalna śmierć komórki jest integralną częścią fizjologicznego mechanizmu regeneracji, ale procesy patologiczne zachodzące w komórkach i macierzy zewnątrzkomórkowej pociągają za sobą zmiany zagrażające życiu.

Najpoważniejsze konsekwencje dla organizmów żywych to martwica tkanek - śmierć komórki pod wpływem czynników egzogennych lub endogennych. W tym patologicznym procesie dochodzi do obrzęku i zmiany natywnej konformacji cząsteczek białek cytoplazmatycznych, co prowadzi do utraty ich funkcji biologicznej. Wynikiem martwicy jest adhezja cząsteczek białka (flokulacja) i ostateczne zniszczenie ważnych, stałych składników komórki.

Powody

Zakończenie żywotnej aktywności komórek następuje pod wpływem zmienionych warunków zewnętrznych istnienia organizmu lub w wyniku zachodzących w nim procesów patologicznych. Czynniki powodujące martwicę są klasyfikowane pod względem ich egzogennego i endogennego charakteru. Endogenne przyczyny śmierci tkanek obejmują:

  • naczyniowy- zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego, które doprowadziły do \u200b\u200bzakłócenia ukrwienia tkanek, pogorszenia krążenia krwi;
  • troficzny- zmiana w mechanizmie odżywiania komórkowego, naruszenie procesu zapewnienia zachowania struktury i funkcjonalności komórek (na przykład martwica skóry po operacji, długotrwałe nie gojące się wrzody);
  • metaboliczny- naruszenie procesów metabolicznych z powodu braku lub niewystarczającej produkcji niektórych enzymów, zmiany w ogólnym metabolizmie;
  • uczulony- silna reakcja organizmu na warunkowo bezpieczne substancje, co skutkuje nieodwracalnymi procesami wewnątrzkomórkowymi.

Egzogenne czynniki chorobotwórcze wywoływane są przez czynniki zewnętrzne oddziałujące na organizm, takie jak:

  • mechaniczny- uszkodzenie integralności tkanki (uraz, uraz);
  • fizyczny- upośledzenie czynnościowe spowodowane narażeniem na zjawiska fizyczne ( elektryczność, promieniowanie, promieniowanie jonizujące, bardzo wysokie lub niska temperatura - odmrożenie, oparzenie);
  • chemiczny- podrażnienie związkami chemicznymi;
  • toksyczny- uszkodzenia przez kwasy, zasady, sole metali ciężkich, leki;
  • biologiczny- niszczenie komórek pod wpływem mikroorganizmów chorobotwórczych (bakterie, wirusy, grzyby) i wydzielanych przez nie toksyn.

Oznaki

Początek procesów martwiczych charakteryzuje się utratą wrażliwości w dotkniętym obszarze, drętwieniem kończyn i uczuciem mrowienia. O pogorszeniu trofizmu krwi świadczy bladość skóry. Zaprzestanie dopływu krwi do uszkodzonego narządu prowadzi do tego, że kolor skóry staje się niebieskawy, a następnie staje się ciemnozielony lub czarny. Odurzenie ogólne organizmu objawia się pogorszeniem stanu zdrowia, szybkim zmęczeniem i wyczerpaniem układu nerwowego. Główne objawy martwicy to:

  • utrata wrażliwości;
  • drętwienie;
  • drgawki;
  • obrzęk;
  • przekrwienie skóry;
  • uczucie zimna w kończynach;
  • naruszenie funkcjonowania układu oddechowego (duszność, zmiana rytmu oddychania);
  • przyspieszone tętno;
  • stały wzrost temperatury ciała.

Mikroskopijne oznaki martwicy

Sekcja histologii poświęcona badaniu mikroskopowemu dotkniętych tkanek nazywa się patohistologią. Specjaliści w tej dziedzinie badają skrawki narządów pod kątem oznak uszkodzenia martwiczego. Śmierć charakteryzuje się następującymi zmianami zachodzącymi w komórkach i płynie międzykomórkowym:

  • utrata zdolności komórek do wybiórczego barwienia;
  • transformacja jądra;
  • zaburzenie komórek w wyniku zmian właściwości cytoplazmy;
  • rozpuszczanie, rozpad substancji pośredniej.

Utrata zdolności komórek do selektywnego malowania pod mikroskopem wygląda jak blada, pozbawiona struktury masa, bez wyraźnie określonego jądra. Transformacja jąder komórek ulegających zmianom martwiczym rozwija się w następujących kierunkach:

  • karyopyknosis- kurczenie się jądra komórkowego, wynikające z aktywacji kwaśnych hydrolaz i wzrostu stężenia chromatyny (głównej substancji jądra komórkowego);
  • hiperchromatoza- występuje redystrybucja grudek chromatyny i ich wyrównanie wzdłuż wewnętrznej powłoki jądra;
  • karyorexis- całkowite pęknięcie jądra, ciemnoniebieskie grudki chromatyny znajdują się w przypadkowej kolejności;
  • karioliza- naruszenie struktury chromatyny jądra, jego rozpuszczenie;
  • wakuolizacja- pęcherzyki tworzą się w jądrze komórkowym zawierającym klarowną ciecz.

Morfologia leukocytów ma wysoką wartość prognostyczną dla martwicy skóry pochodzenia zakaźnego, do badania której przeprowadza się badania mikroskopowe cytoplazmy dotkniętych komórek. Znakami charakteryzującymi procesy martwicze mogą być następujące zmiany w cytoplazmie:

  • plazmoliza- topnienie cytoplazmy;
  • plazmoreksja- rozpad zawartości komórek na grudki białka, po wypełnieniu ksantenem, barwnikiem, badany fragment zmienia kolor na różowy;
  • plazmopiknoza- marszczenie wewnętrznego środowiska komórkowego;
  • hialinizacja- zagęszczenie cytoplazmy, jej uzyskanie jednorodności, szklistość;
  • koagulacja plazmowa- w wyniku denaturacji i koagulacji dochodzi do rozpadu sztywnej struktury cząsteczek białka i utraty ich naturalnych właściwości.

Tkanka łączna (pośrednia) w wyniku procesów martwiczych ulega stopniowemu rozpuszczaniu, upłynnieniu i rozkładowi. Zmiany zaobserwowane w badania histologicznewystępują w następującej kolejności:

  • obrzęk śluzowy włókien kolagenowych - struktura włókienkowa jest usuwana z powodu nagromadzenia kwaśnych mukopolisacharydów, co prowadzi do naruszenia przepuszczalności struktur tkanki naczyniowej;
  • obrzęk fibrynoidalny - całkowita utrata prążkowania włókienek, atrofia komórek substancji śródmiąższowej;
  • martwica fibrynoidów - rozszczepienie włókien siatkowatych i sprężystych macierzy, rozwój bezstrukturalności tkanki łącznej.

Rodzaje martwicy

Aby określić charakter zmian patologicznych i wyznaczenie odpowiedniego leczenia, konieczne staje się klasyfikowanie martwicy według kilku kryteriów. Klasyfikacja oparta jest na objawach klinicznych, morfologicznych i etiologicznych. W histologii rozróżnia się kilka klinicznych i morfologicznych odmian martwicy, których przynależność do jednej lub drugiej grupy określa się na podstawie przyczyn i warunków rozwoju patologii oraz cech strukturalnych tkanki, w której się rozwija:

  • koagulacja(sucha) - rozwija się w strukturach nasyconych białkami (wątroba, nerki, śledziona), charakteryzuje się procesami zagęszczania, odwodnienia, do tego typu zaliczamy Zenkera (woskowaty), martwicę tkanki tłuszczowej, fibrynoidów i serów (twaróg);
  • colliquation(mokry) - rozwój zachodzi w tkankach bogatych w wilgoć (mózg), które ulegają upłynnieniu na skutek autolitycznego rozkładu;
  • zgorzel- rozwija się w tkankach stykających się ze środowiskiem zewnętrznym, istnieją 3 podgatunki - suchy, mokry, gaz (w zależności od lokalizacji);
  • sekwestr- przedstawia miejsce martwej struktury (zwykle kości), która nie uległa samorozpuszczeniu (autolizie);
  • zawał serca- rozwija się w wyniku nieoczekiwanego całkowitego lub częściowego naruszenia dopływu krwi do narządu;
  • odleżyny- powstaje z miejscowymi zaburzeniami krążenia z powodu ciągłej kompresji.

W zależności od pochodzenia zmian martwiczych tkanek, przyczyn i warunków ich rozwoju, martwicę dzieli się na:

  • traumatyczny(pierwotne i wtórne) - rozwija się pod bezpośrednim wpływem czynnika chorobotwórczego, zgodnie z mechanizmem występowania, dotyczy bezpośredniej martwicy;
  • toksykogenny- występuje w wyniku działania toksyn różnego pochodzenia;
  • trophoneurotic- przyczyną rozwoju jest zaburzenie funkcjonowania ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego powodujące zaburzenia unerwienia skóry lub narządów;
  • niedokrwienny- występuje, gdy krążenie obwodowe jest niewystarczające, przyczyną może być zakrzepica, niedrożność naczyń, niska zawartość tlenu;
  • uczulony- pojawia się w wyniku specyficznej reakcji organizmu na bodźce zewnętrzne, zgodnie z mechanizmem występowania dotyczy martwicy pośredniej.

Exodus

Znaczenie następstw martwicy tkanek dla organizmu określa się na podstawie charakterystyki funkcjonalnej obumierających części. Martwica mięśnia sercowego może prowadzić do najpoważniejszych powikłań. Niezależnie od rodzaju uszkodzenia ognisko martwicze jest źródłem zatrucia, na które narządy reagują rozwojem proces zapalny (sekwestracja) w celu ochrony zdrowych obszarów przed szkodliwe efekty toksyny. Brak reakcji ochronnej wskazuje na stłumioną reaktywność układu odpornościowego lub wysoką wirulencję czynnika wywołującego martwicę.

Niekorzystny wynik charakteryzuje się ropną fuzją uszkodzonych komórek, której powikłaniem jest posocznica i krwawienie. Zmiany martwicze w ważnych narządach (warstwa korowa nerek, trzustki, śledziony, mózgu) mogą być śmiertelne. Z korzystnym wynikiem martwe komórki są topione pod wpływem enzymów, a martwe obszary są zastępowane substancją pośrednią, która może występować w następujących kierunkach:

  • organizacja- miejsce martwiczej tkanki zostaje zastąpione tkanką łączną z tworzeniem się blizn;
  • skostnienie- miejsce martwe zostaje zastąpione tkanką kostną;
  • kapsułkowanie- kapsuła łącząca jest tworzona wokół martwiczego ogniska;
  • mutacja- odrzuca się zewnętrzne części ciała, dochodzi do samoamputacji martwych obszarów;
  • petryfikacja- Zwapnienie miejsc dotkniętych martwicą (zastąpienie solami wapnia).

Diagnostyka

Specjaliście histologowi nie jest trudno zidentyfikować zmiany martwicze o charakterze powierzchownym. Konieczne będzie badanie krwi i próbki płynu z uszkodzonej powierzchni w celu potwierdzenia rozpoznania na podstawie ustnego przesłuchania pacjenta i oględzin. Jeśli istnieje podejrzenie tworzenia się gazów ze zdiagnozowaną zgorzelą, zostanie przepisane zdjęcie rentgenowskie. Śmierć tkanek narządów wewnętrznych wymaga dokładniejszej i bardziej rozbudowanej diagnozy, która obejmuje takie metody jak:

  • badanie rentgenowskie - jest stosowana jako metoda diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia możliwości wystąpienia innych chorób o podobnych objawach, metoda jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby;
  • skanowanie radioizotopowe - pokazane przy braku przekonujących wyników RTG, istotą zabiegu jest wprowadzenie specjalnego roztworu zawierającego substancje radioaktywne, które są wyraźnie widoczne na obrazie podczas skanowania, a tkanki dotknięte zaburzeniem krążenia będą wyraźnie się wyróżniać
  • tomografia komputerowa - przeprowadzane, gdy istnieje podejrzenie śmierci kości, podczas diagnozy ujawniają się torbielowate jamy, obecność płynu, w którym wskazuje na patologię;
  • rezonans magnetyczny - wysoce skuteczna i bezpieczna metoda diagnozowania wszystkich stadiów i form martwicy, za pomocą której wykrywane są nawet nieznaczne zmiany w komórkach.

Leczenie

Przy przepisywaniu środków terapeutycznych w przypadku zdiagnozowanej śmierci tkanek bierze się pod uwagę szereg ważnych punktów, takich jak postać i rodzaj choroby, stadia martwicy i obecność chorób współistniejących. Leczenie ogólne martwica skóry tkanek miękkich polega na stosowaniu leków farmakologicznych w celu utrzymania organizmu wyczerpanego chorobą i wzmocnienia układu odpornościowego. W tym celu przepisywane są następujące rodzaje leków:

  • środki przeciwbakteryjne;
  • sorbenty;
  • preparaty enzymatyczne;
  • diuretyki;
  • kompleksy witaminowe;
  • środki wzmacniające naczynia krwionośne.

Specyficzne leczenie zmian martwiczych powierzchownych zależy od postaci patologii:

Cel terapii Metody leczenia Mokry

W przypadku lokalizacji zmian martwiczych w narządach wewnętrznych leczenie polega na zastosowaniu szerokiej gamy środków w celu zminimalizowania objawów bólowych i zachowania integralności ważnych narządów. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje:

  • terapia lekowa - przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków rozszerzających naczynia krwionośne, chondroprotektorów, leków pomagających przywrócić tkankę kostną (witamina D, zapalenie kalcynacji);
  • hirudoterapia (leczenie pijawkami lekarskimi);
  • terapia manualna (zgodnie ze wskazaniami);
  • ćwiczenia terapeutyczne;
  • zabiegi fizjoterapeutyczne (laseroterapia, terapia błotna, ozokerytoterapia);
  • chirurgiczne metody leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgiczne oddziaływanie na dotknięte powierzchnie stosuje się tylko wtedy, gdy trwające leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Decyzję o potrzebie operacji należy podjąć natychmiast, jeśli nie ma więcej niż 2 dni pozytywne rezultaty przeprowadzone pomiary. Opóźnienie bez uzasadnionego powodu może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu. W zależności od stadium i rodzaju choroby zalecana jest jedna z następujących procedur:

Interwencja chirurgiczna

Wskazania do operacji

Istota procedury

Możliwe komplikacje

Nekrotomia

Wczesne stadia rozwoju choroby, w okolicy zlokalizowana mokra zgorzel klatka piersiowa lub kończyn

Przed wystąpieniem krwawienia wykonuje się paski lub nacięcia komórkowe martwej powłoki i sąsiadujących tkanek. Celem manipulacji jest zmniejszenie odurzenia organizmu poprzez usunięcie nagromadzonego płynu

Rzadko infekcja w okolicy nacięcia

Nekreatomia

Mokra martwica, pojawienie się widocznej strefy rozgraniczającej oddzielającej żywą tkankę od martwej tkanki

Usunięcie martwiczych obszarów w dotkniętym obszarze

Infekcja, rozbieżność szwów

Amputacja

Postępująca mokra martwica (gangrena), brak pozytywnych zmian po leczeniu zachowawczym

Obcięcie kończyny, narządu lub powłoki miękkiej przez resekcję jest znacznie większe niż wizualnie określony obszar dotknięty chorobą

Obumieranie tkanek pozostałej po resekcji części kończyny, angiotrofonuroza, ból fantomowy

Endoprotetyka

Uszkodzenia kości

Kompleks skomplikowanych zabiegów chirurgicznych polegających na zastąpieniu dotkniętych stawów protezami wykonanymi z materiałów o dużej wytrzymałości

Infekcja, przemieszczenie założonej protezy

Artrodes

Umieranie tkanki kostnej

Resekcja kości, a następnie ich artykulacja i fuzja

Zmniejszona pojemność pacjenta, ograniczona mobilność

Środki zapobiegawcze

Znajomość podstawowych czynników ryzyka procesów martwiczych, środki zapobiegawcze aby zapobiec rozwojowi patologii. Oprócz zalecanych środków konieczne jest regularne diagnozowanie stanu narządów i układów, aw przypadku stwierdzenia podejrzanych objawów należy zasięgnąć porady specjalisty. Zapobieganie patologicznym zmianom komórkowym to:

  • zmniejszenie ryzyka kontuzji;
  • wzmocnienie układu naczyniowego;
  • zwiększenie obronności organizmu;
  • terminowe leczenie choroba zakaźnaostry oddech infekcja wirusowa (ARVI), choroby przewlekłe.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Omawiać

Martwica tkanek: rodzaje i leczenie

Najnowsze materiały sekcji:

Kursy masażu twarzy (Kobido - technika japońska) Samodzielne ruchy w masażu kobido
Kursy masażu twarzy (Kobido - technika japońska) Samodzielne ruchy w masażu kobido

Chyba nikt nie ma wątpliwości, że piękno i młodość skóry całkowicie zależy od stanu zdrowia człowieka ...

Odmładzanie twarzy japońskim masażem kobido Opis japońskiego masażu twarzy kobido
Odmładzanie twarzy japońskim masażem kobido Opis japońskiego masażu twarzy kobido

Japońskie maseczki odmładzające i wellness są znane od dawna. Wraz z technikami europejskimi i amerykańskimi uważane są za ...

Błonnik na odchudzanie (ostropest pszenny i plamisty), jak przyjmować i jak jest przydatny
Błonnik na odchudzanie (ostropest pszenny i plamisty), jak przyjmować i jak jest przydatny

18.03.2016 W procesie odchudzania zaleca się spożywanie większej ilości warzyw i owoców. Oprócz niskokalorycznej zawartości tych produktów zawierają ...