Dżuma: czynnik sprawczy, objawy, leczenie. Zaraza we współczesnym świecie. Jak rozprzestrzenia się zaraza

Dżuma dymienicza to starożytna choroba azjatycka, która dotknęła populację różnych krajów i kontynentów. Pochłonęła miliony istnień ludzkich w Europie i została nazwana „czarną śmiercią” lub „plagą karaja”. Śmierć z powodu dżumy sięgnęła 95%, chociaż część chorych cudownie wyzdrowiała. Do końca XIX wieku ta poważna choroba nie reagowała na leczenie. Dopiero po wynalezieniu szczepionek przeciwko dżumie i rozpoczęciu stosowania w praktyce niektórych antybiotyków (streptomycyny itp.) Wielu pacjentów zaczęło wracać do zdrowia, których leczenie rozpoczęło się na czas.

Obecnie choroba ta jest sporadycznie obserwowana w niektórych regionach Iranu, Brazylii, Nepalu, Mauretanii itp. W Rosji dżuma dymienicza nie pojawiła się od lat siedemdziesiątych XX wieku, ale istnieje niebezpieczeństwo wybuchu takiej epidemii i przeraża wielu. Jego ostatnia najbliższa epidemia została wyeliminowana w Kirgistanie w 2013 roku: z powodu tej choroby zmarł 15-letni nastolatek. W 2009 roku w Chinach odnotowano również przypadek dżumy dymieniczej.

Dlatego wielu obywateli Rosji i krajów WNP jest zainteresowanych informacjami o tej poważnej chorobie. W naszym artykule przedstawimy czynnik sprawczy, źródła, drogi przenoszenia, objawy, metody diagnostyczne, leczenie i profilaktykę dżumy dymieniczej.

Plaga

Choroba ta, znana jako czarna śmierć, jest jedną z najstarszych znanych chorób i występuje na całym świecie. W XIV wieku, rozprzestrzeniając się po całej Europie, zniszczył jedną trzecią populacji.

Czynnikiem sprawczym tej choroby jest bakteria Yersinia Pestis, a przede wszystkim jest to choroba gryzoni, zwłaszcza szczurów. Dżuma ludzka może występować na obszarach, na których bakterie występują u dzikich gryzoni. Zazwyczaj ryzyko infekcji jest największe na obszarach wiejskich, w tym w domach, w których susły, wiewiórki i szczury drzewne znajdują pożywienie i schronienie, a także w innych miejscach, w których można spotkać gryzonie.

Ludzie najczęściej zarażają się dżumą, gdy są ukąszeni przez pchły zakażone bakteriami dżumy. Ludzie mogą również zostać zarażeni przez bezpośredni kontakt z zakażonymi tkankami lub płynami zwierzęcia, które jest chore lub zmarło na dżumę. Wreszcie, ludzie mogą zarazić się unoszącymi się w powietrzu kropelkami poprzez bliski kontakt z kotami lub osobą z dżumą płuc.

Choroba objawia się w trzech postaciach: dżuma dymienicza, dżuma septyczna i dżuma płuc.

Czynnik sprawczy, źródła i drogi przenoszenia dżumy dymieniczej

Dżuma dymienicza rozwija się u ludzi po zakażeniu bakterią Yersinia pestis. Te mikroorganizmy żyją na ciele (myszy polne, chomiki, wiewiórki ziemne, wiewiórki, zające). Stają się nosicielami pałeczek dżumy: gryzą gryzonia, połykają patogen wraz z jego krwią i aktywnie rozmnaża się w przewodzie pokarmowym owada. Wówczas pchła staje się nosicielem choroby i przenosi ją na inne szczury.

Kiedy taka pchła ugryzie inne zwierzę lub osobę, zakażenie Yersinia następuje przez skórę. Ponadto choroba ta może być przenoszona z człowieka na człowieka przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez kontakt z wydzielinami i plwociną pacjenta, artykułami gospodarstwa domowego lub zakażonymi naczyniami.

Istnieją takie sposoby przenoszenia czynnika wywołującego dżumę dymieniczą:

• przenoszone (z ugryzieniem przez krew);
• samolotowy;
• fekalno-ustne;
• kontakt i gospodarstwo domowe.

Dżuma dymienicza jest szczególnie niebezpieczną infekcją. Charakteryzuje się dużą zdolnością do szybkiego rozprzestrzeniania się i jest wysoce zaraźliwa. Ze względu na swoją zaraźliwość, dżuma dymienicza jest najbardziej zaraźliwą chorobą zakaźną.

Objawy

Okres inkubacji w przypadku zakażenia czynnikiem wywołującym dżumę dymieniczą wynosi od kilku godzin do 2-3 dni. Czasami może się wydłużyć nawet do 6-9 dni u osób, które profilaktycznie przyjmowały streptomycynę, tetracyklinę lub immunoglobulinę.

Czynnik wywołujący chorobę, dostający się do węzłów chłonnych pachwinowych i pachowych, jest wychwytywany przez leukocyty krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele. Bakterie aktywnie namnażają się w węzłach chłonnych i przestają pełnić swoją funkcję ochronną, stając się rezerwuarem infekcji.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się nagle. Pacjent ma gorączkę, skarży się na ogólne osłabienie, dreszcze, bóle głowy i napady wymiotów. W niektórych przypadkach pojawiają się halucynacje i bezsenność.

• morowy;
• płucny;
• septyczny.

Forma dymienicza

Najczęstszą postać dżumy obserwuje się po zakażeniu Yersinia pestis. Pacjent formuje się w miejscu ukąszenia owada. Szybko zamienia się w krostę z krwawą i ropną zawartością. Po otwarciu krosty na jej miejscu tworzy się wrzód.

Po około 7 dniach od kontaktu z pacjentem następuje gwałtowny wzrost temperatury, ból głowy, dreszcze i osłabienie, pojawiają się 1-2 lub więcej powiększone bolesne węzły chłonne (tzw. Dymienie). Ta forma jest zwykle wynikiem ukąszenia zakażonej pcheł. Bakterie namnażają się w węzłach chłonnych najbliższych ukąszenia. Jeśli pacjent nie jest leczony odpowiednimi antybiotykami, infekcja może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Już drugiego dnia znacznie powiększają się pachowe, pachwinowe lub inne węzły chłonne pacjenta (mogą osiągnąć wielkość cytryny). Rozpoczyna się w nim proces zapalny, staje się bolesny i zagęszczony - tak powstaje pierwotne dymienie. W następnych dniach infekcja rozprzestrzenia się na inne węzły chłonne, ulegają również zapaleniu, powiększeniu i tworzą wtórne dymienice. Skóra nad dotkniętymi węzłami chłonnymi staje się czerwona, zaogniona i błyszcząca. Bąbelki stają się wyraźne i jędrne.

Po 4 dniach choroby zapalne węzły chłonne uzyskują bardziej miękką konsystencję, po dotknięciu ich obserwuje się ich fluktuację. Do 10 dnia pęcherzyki zostają otwarte, a na ich miejscu tworzą się przetoki.

Yersinia pestis stale wytwarza silne toksyny, a dżumie dymieniczej towarzyszą objawy silnego zatrucia. Od pierwszego dnia choroby pacjent doświadcza szybko narastających objawów:

• silne osłabienie i ból głowy;
• ból mięśni w całym ciele;
• nerwowe podniecenie.

Twarz pacjenta staje się opuchnięta i ciemnieje, pod oczami pojawiają się czarne kręgi, spojówka staje się jaskrawoczerwona. Język pokryty grubą warstwą bieli.

Odurzenie powoduje naruszenie c. Ciśnienie krwi pacjenta spada, puls staje się rzadki i słaby. Wraz z postępem choroby niewydolność serca może stać się przyczyną śmierci pacjenta.

Dżuma dymienicza może się pogorszyć. Pacjent odczuwa rozdzierające bóle głowy, drgawki i silne napięcie mięśni potylicznych.

Postać płucna

Obserwuje się gorączkę, ból głowy, osłabienie, szybko rozwijające się zapalenie płuc, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwawą lub wodnistą plwociną. Dżuma płucna może być przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub pojawia się wtórnie na tle dżumy dymieniczej lub septycznej, która rozprzestrzenia się do płuc. Zapalenie płuc może powodować niewydolność oddechową i wstrząs. Dżuma płucna jest najpoważniejszą postacią choroby i jedyną formą dżumy, która może przenosić się z człowieka na człowieka (unoszące się w powietrzu kropelki).

Nieleczona choroba szybko rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez układ limfatyczny. Ale zarazę skutecznie leczy się antybiotykami. U pacjenta pojawia się dżuma, której towarzyszy kaszel, plwocina zmieszana z krwią, duszność i sinica skóry. Takie postacie choroby, nawet przy aktywnym leczeniu, mogą spowodować śmierć 50-60% pacjentów.

W dobie braku antybiotyków śmiertelność z powodu dżumy wynosiła około 66%. Antybiotyki znacznie zmniejszają śmiertelność, a obecnie ogólna śmiertelność spadła do 11%. Pomimo dostępności skutecznych antybiotyków dżuma jest nadal chorobą śmiertelną, ale w przypadku dżumy dymieniczej śmiertelność jest niższa niż w przypadku postaci septycznych lub płucnych.

W większości przypadków choroba ta jest komplikowana przez rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, w którym krew pacjenta krzepnie wewnątrz naczyń. W 10% przypadków dżuma dymienicza prowadzi do zgorzeli palców, skóry lub stóp.

Forma septyczna

Objawy obejmują gorączkę, dreszcze, silne osłabienie, ból brzucha, wstrząs, krwawienie śródskórne i krwotok do innych narządów. Skóra i inne tkanki stają się czarne i obumierają, szczególnie na palcach u rąk i nóg oraz nosie. Dżuma septyczna może być pierwotna lub rozwinąć się w wyniku nieleczonej dżumy dymieniczej. Zakażenie następuje poprzez ugryzienie zakażonej pchły lub kontakt z zakażonym zwierzęciem.

W przypadku dżumy u pacjenta nie występują pęcherzyki ani objawy płucne. Od samego początku choroby ma ogólne zaburzenia nerwowe, które bez leczenia kończą się śmiercią w 100% przypadków. Dzięki szybkiej terapii streptomycyną można dobrze wyleczyć dżumę septyczną.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować dżumę dymieniczą, zawartość pobiera się z węzła chłonnego objętego stanem zapalnym za pomocą nakłucia. Wstrzykuje się do niego 1 ml soli fizjologicznej, a po 5 minutach jej zawartość zasysa się do strzykawki. Następnie wykonuje się wysiew soku bubo na pożywkę (agar z krwią) i badanie bakteriologiczne.

Pacjent jest koniecznie przydzielony do zasiewu swojego kału. Ponadto, w warunkach laboratoryjnych, czysta kultura patogenu jest izolowana i dokładnie badana.

Leczenie

Wszyscy chorzy na dżumę dymieniczą podlegają obowiązkowej hospitalizacji na specjalistycznych oddziałach szpitali zakaźnych. Pościel, odzież, resztki jedzenia, naczynia, artykuły pielęgnacyjne i odchody pacjenta poddawane są specjalnej obróbce i dezynfekcji. Podczas leczenia i opieki nad pacjentem personel oddziału stosuje kombinezony przeciw dżumie.

Terapia antybiotykowa jest głównym sposobem leczenia dżumy dymieniczej. Leki te są wstrzykiwane domięśniowo i do pęcherzyków. W tym celu stosuje się tetracyklinę lub streptomycynę.

Oprócz leków przeciwbakteryjnych pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, które ma na celu złagodzenie jego stanu i leczenie powikłań dżumy dymieniczej.

Wyzdrowienie pacjenta potwierdzają trzy negatywne wyniki posiewów. Następnie pacjent przebywa w szpitalu pod opieką lekarzy przez kolejny miesiąc i dopiero po tym zostaje wypisany. Odzyskani pacjenci muszą być zarejestrowani u lekarza chorób zakaźnych na kolejne 3 miesiące.

Zapobieganie

Środki zapobiegania dżumie dymieniczej mają na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji i blokowanie źródeł jej patogenu. W tym celu przeprowadza się regularne monitorowanie liczby gryzoni w naturze i przeprowadza się ciągłe niszczenie szczurów, myszy i pcheł (zwłaszcza na statkach i samolotach).

Czynnikiem sprawczym dżumy jest kij dżumy. Gryzonie i zajęczaki są głównym źródłem infekcji w przyrodzie.

Infekcję mogą również przenosić drapieżniki polujące na zwierzęta tego gatunku.

Nosicielem zarazy jest pchła, której ukąszeniem osoba zostaje zarażona. Infekcję mogą również przenosić ludzkie wszy i kleszcze.

Przenikanie prątków dżumy do organizmu człowieka jest również możliwe podczas obróbki skór zakażonych zwierząt lub podczas spożywania mięsa zwierzęcia zarażonego.

Choroba przenoszona jest z człowieka na człowieka przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Osoba jest bardzo podatna na infekcję dżumą!

Objawy dżumy

Istnieje wiele rodzajów dżumy, ale najczęstszą postacią jest dymienicza.

Dżuma charakteryzuje się ostrym, nagłym początkiem z silnymi dreszczami i wzrostem temperatury ciała. Towarzyszą im zawroty głowy, osłabienie, bóle mięśni, nudności i wymioty.

Cierpi na tym układ nerwowy, pacjenci są przestraszeni, niespokojni, mogą majaczyć, mają tendencję do ucieczki.

Koordynacja ruchów, chodu, mowy są upośledzone.

W przypadku dżumy dymieniczej charakterystyczny jest rozwój dymienicy dżumowej. W obszarze jej pojawienia się pacjent odczuwa silny ból. Stopniowo dymienica tworzy gęsty guz o rozmytych krawędziach, ostro bolesny po dotknięciu. Skóra nad dymem ma początkowo normalny kolor, gorąca w dotyku, następnie staje się ciemnoczerwona, z niebieskawym odcieniem, błyszcząca.

Występuje również wzrost innych grup węzłów chłonnych, powstają wtórne dymienice.

W przypadku braku leczenia pęcherzyki jątrzą się, następnie otwierają się i przekształcają w przetoki. Następnie stopniowo goją się.

Powikłania dżumy

W większości przypadków choroba jest powikłana rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym (rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym).

U 10% pacjentów obserwuje się gangrenę stóp, palców lub skóry.

Diagnoza dżumy

Rozpoznanie dżumy opiera się na danych epidemiologicznych. Obecnie wszystkie naturalne ogniska dżumy są ściśle zarejestrowane. W rozpoznaniu ważne są również charakterystyczne objawy kliniczne choroby. Wykonuje się również badanie bakterioskopowe punktowego pęcherzyka i wydzieliny wrzodów.

Lekarstwo na dżumę

Przede wszystkim osoba cierpiąca na dżumę powinna być hospitalizowana w szpitalu zakaźnym.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu tej choroby są środki przeciwbakteryjne.

Pacjent, który zaraził się dżumą, zostaje wypisany ze szpitala zakaźnego po całkowitym wyzdrowieniu, ustąpieniu objawów choroby i trzykrotnym negatywnym wyniku posiewu bakteriologicznego.

W przypadku dżumy dymieniczej wyładowanie przeprowadza się nie wcześniej niż 1 miesiąc po wyzdrowieniu.

Wyleczone osoby są rejestrowane w przychodni przez 3 miesiące po ustąpieniu ostatnich objawów choroby.

Instrukcje

Dżumę wywołuje bakteria Yersinia, która bardzo dobrze znosi niskie temperatury i długo utrzymuje się w zwłokach chorych zwierząt. Nosicielem choroby są pchły, które zarażają się podczas karmienia się krwią chorego zwierzęcia. Osoba zostaje zarażona nie tyle, gdy gryzie pchła, co podczas wcierania jej wydzieliny w skórę. Możesz zarazić się ugryzieniem przez chore zwierzę lub przecięciem jego skóry, a także unoszącymi się w powietrzu kroplami od osoby chorej na dżumę.

Okres inkubacji (utajony) dżumy wynosi od kilku godzin do 5 dni, rzadko wydłuża się do 12 dni. Choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury do 40 stopni, silnymi dreszczami i osłabieniem, następnie łączą się bóle głowy i mięśni, zawroty głowy, wymioty. Zachodzą zmiany w układzie nerwowym - chorzy na dżumę są pobudzeni, skrajnie niespokojni, majaczenie, splątanie, zaburzenia koordynacji i chodu.

Dżuma dzieli się na kilka form, z których najpowszechniejsza jest dymieniczność. W tej postaci dżumy do ogólnych objawów zatrucia dodaje się zapalenie węzłów chłonnych (tworzenie się dymieniczych dżumy). Znacznie powiększają się, są ostro bolesne przy badaniu palpacyjnym, skóra nad zapalonymi węzłami chłonnymi staje się ciemnoczerwona, a następnie sinicza, gorąca w dotyku. Buboes może ropieć, a następnie samoistnie otwierać się, tworząc przetoki. Z biegiem czasu przetoki goją się bliznami.

W przypadku dżumy dymieniczej śmiertelność sięga 60%; nieleczona śmierć następuje do 5 dni po wystąpieniu choroby. W przypadku płucnej postaci dżumy rozwija się dżumowe zapalenie płuc, zaczyna się kaszel, a następnie plwocina z krwią. Ten rodzaj dżumy jest praktycznie nieuleczalny, ponieważ można pomóc pacjentowi tylko w pierwszych godzinach choroby, śmierć następuje w pierwszych dwóch dniach po zakażeniu.

W septycznej postaci dżumy dochodzi do zatrucia krwi, a pacjent umiera kilka godzin po zakażeniu. Występuje również niewielka forma dżumy, której objawami są niewielki wzrost temperatury, obrzęk węzłów chłonnych, ból głowy i osłabienie. Jest rejestrowany na terenach endemicznych (niekorzystnych) dla dżumy, przy odpowiednim leczeniu leczy się w ciągu tygodnia.

W przypadku wykrycia dżumy pacjent jest izolowany w szpitalu zakaźnym, personel medyczny musi wykonywać wszelkie czynności w kombinezonach przeciw dżumie. Do leczenia stosuje się antybiotyki, po wyzdrowieniu pacjenci pozostają pod nadzorem specjalisty chorób zakaźnych przez 3 miesiące. W zapobieganiu dżumie istnieje szczepionka przeciwko dżumie, przy jej stosowaniu częstość zmniejsza się 10-krotnie, służy do szczepienia osób pracujących na terenach endemicznych.

Dżuma we współczesnym świecie

W czasie największej ekspansji dżuma występowała na Ziemi wszędzie tam, gdzie warunki były do \u200b\u200btego odpowiednie, w szerokim pasie ograniczonym do około 48 ° szerokości północnej i 30 ° południowej. Wtórne ogniska dżumy związane ze szczurami były zlokalizowane w węższej strefie, w przybliżeniu między 35 ° N a 35 ° S szerokości geograficznej południowej. Początkowe granice rozmieszczenia geograficznego stopniowo się zawężały. Duży wpływ na to miał rozwój społeczeństwa ludzkiego, jego poziom i działalność gospodarcza. Oczywiście wpłynęły również na zmiany warunków naturalnych, zachodzące niezależnie od człowieka.

Jeśli mówimy o wieku i skali takich zmian, to na pierwszym miejscu można postawić Europę, z której terytorium epidemie dżumy ustąpiły już w XVIII wieku, czyli w czasach, gdy wyobrażenia medycyny o dżumie wciąż błąkały się w mroku wierzeń o zatrutym powietrzu. i cudowne uniwersalne leki. Stało się tak z powodów związanych z ekologią ludzi i ... szczurów.

Chociaż nie ma bezpośrednich informacji na ten temat, nie ma powodu wątpić w słuszność poglądów niektórych autorów, którzy uważają, że dwa lub trzy wieki temu naturalne ogniska dżumy istniały na Ukrainie, na Półwyspie Bałkańskim, w Karpatach i w Niemczech, a liczne epidemie dżumy nie występowały. tylko w wyniku ich wprowadzenia z Azji i Afryki, ale też pochodziły z własnych naturalnych źródeł. Dotyczy to oczywiście terytorium Czechosłowacji. Wraz z rozwojem rozległych dziewiczych ziem, na których gryzonie stepowe cicho rozmnażały się, europejskie ogniska naturalne zostały wygaszone.

Zmienił się również rodzaj budynków w osadach. Drewniane domy, w których warunki sprzyjały szczurom i pchłom, ustąpiły miejsca kamiennym. Powoli, ale systematycznie poprawiały się również umiejętności higieniczne ludzi. Jednak najważniejszą zmianą, która zadecydowała o losie ognisk wtórnych, było wyparcie czarnych szczurów (Rattus rattus) przez szare szczury lub placki (Rattus norvegicus).

Powiedzmy kilka słów o tej okoliczności, która miała tak duże (iw tym przypadku pozytywne) znaczenie dla mieszkańców Europy. Obaj przedstawiciele rodzaju Rattus wyemigrowali do Europy ze swojego rodzinnego domu - kontynentu azjatyckiego. Nie mamy informacji o tym, kiedy czarny szczur osiadł w europejskich domach. Uważa się jednak, że około 700 rne. mi. był szeroko rozpowszechniony w Europie. Na początku XVIII wieku. z Azji, podążając za człowiekiem, szare szczury zaczęły rozprzestrzeniać się na zachód. Istnieją już szczegółowe zapisy na ten temat i, co ciekawe, są one bardzo ściśle skorelowane z czasem, w którym epidemie dżumy zaczęły zanikać. W 1727 r. Odkryto Pasyuki na zachód od Wołgi, w połowie XVIII wieku. osiedlili się w całej Europie Zachodniej, w 1770 pojawili się w Szkocji, aw 1775 spotkali się już w Ameryce.

Czarne szczury cofały się przed agresywnością pasterzy, ich liczebność malała i pozostawały głównie w miastach portowych, gdzie statki nieustannie przywoziły dla nich świeże posiłki z innych kontynentów - nowe partie czarnych szczurów. W przeciwieństwie do tych drugich, Pasyuk są mniej podatni na zarazę, a to miało decydujące znaczenie. Pewną rolę odegrały tu również inne cechy ich ekologii. Jeśli czarne szczury wolą bardziej suchy mikroklimat strychów i samych domów, to zwykłym siedliskiem Pasyuka są sieci kanalizacyjne i wilgotne, raczej piwnice. To oczywiście ogranicza jego bezpośredni kontakt z ludźmi.

Ten spontaniczny proces opuszczania europejskiej areny przez zarazę został ostatecznie zakończony przez ludzi. Wielką zasługą radzieckich lekarzy, naukowców - mikrobiologów i zoologów jest to, że ich wysiłkiem w latach 30. ostatnie ogniska dżumy zostały wyeliminowane na stepach południowej Rosji, gdzie utrzymywała się ona wśród populacji małej wiewiórki naziemnej (Citellus pygmaeus). Podczas drugiej wojny światowej na tych terenach skoncentrowane były kolosalne siły zbrojne. Przez długi czas ludzie znajdowali się w trudnych warunkach iw bliskim kontakcie z przyrodą, a fakt, że z żadnej strony nie odnotowano przypadków zarażenia dżumą, jest najlepszym dowodem na całkowite wyeliminowanie tych ognisk.

Po I wojnie światowej epidemie dżumy w Europie występowały sporadycznie. Ostatnia mała epidemia (łącznie 74 przypadki) miała miejsce w 1920 roku w Paryżu. A potem obserwowano tylko sporadyczne przypadki dżumy, głównie w portach południowej Europy. Po drugiej wojnie światowej zarazy odnotowano na Korsyce (Ajaccio) oraz w południowych Włoszech (Taranto i Reggio Calabria). Jak dotąd ostatni przypadek dżumy importowanej do Europy odnotowano w 1970 r. We Francji.

W krajach azjatyckich walka z zarazą wciąż trwa, a do ostatecznego zwycięstwa jeszcze daleko. A jednak nastąpił już znaczny postęp. Tak więc, jeśli w przeszłości liczba ofiar dżumy była wyrażana w astronomicznych sześciocyfrowych liczbach, teraz, według corocznych badań Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), jest ich już tylko tysiące, aw niektórych krajach Azji Południowo-Wschodniej nawet mniej - setki.

Zupełnie nowe poglądy na problem obecności dżumy w strefie umiarkowanej Azji wyrazili pracownicy radzieckiej służby anty-dżumowej, obecnie największego i najlepiej zorganizowanego ośrodka badań dżumy na świecie. Dokładnie zbadali szeroki zakres zagadnień związanych z ekologią dżumy i jej naturalnym skupieniem. Pozwoliło im to szczegółowo zbadać terytorium azjatyckiej części ZSRR i znaleźć takie naturalne ogniska, które obecnie nie są źródłem zakażeń ludzi, ale stanowią potencjalne zagrożenie dla przyszłości. Nie wiedząc o takich ośrodkach, miliony ludzi żyłyby, mówiąc w przenośni, w prochowni. Robi się wszystko, aby jak najbardziej wyeliminować te ogniska. Tam, gdzie jest to technicznie niewykonalne, istnieje stała służba wartownicza: dba o to, aby niebezpieczny płomień nie wybuchł z tlącego się paleniska. O ogromie tego zadania najdobitniej świadczy fakt, że 16 regionów z naturalnymi ogniskami dżumy tworzy szeroki pas kontynentu azjatyckiego. Nie ma sensu wymieniać ich wszystkich, lepiej przyjrzeć się ich naturze. Większość z nich leży w strefie stepów i półpustynnych, czyli odpowiada naszemu wyobrażeniu o wyraźnym ograniczeniu zarazy do tego typu krajobrazu. Ale wśród nich są też takie ośrodki, które odbiegają od tego poglądu, na przykład Tien Shan czy Pamir-Alai. Tak więc do znanych nam miejsc, w których w przyrodzie krąży zaraza, dochodzą obszary wysokogórskie, w tym te, które poeci nazywają dachem świata. I nie ma tu pomyłki. Tak, nie tylko gryzonie stepów nizinnych, ale także ich krewni żyjący na najwyższej granicy istnienia organizmów wyższych są naturalnymi strażnikami zarazy. Przykładem jest świstak świstak Marmota caudata. A pchła tarbagan Oropsylla silantiewi może służyć jako nosiciel dżumy wśród gryzoni. I nie tylko pasma górskie Azji Środkowej, ale także wysokogórskie regiony Kaukazu utrzymują dwa ośrodki zarazy: w 1971 r. Zidentyfikowano ośrodek na Kaukazie Środkowym, aw 1977 r. - na Kaukazie Wschodnim.

Podczas gdy te trudno dostępne obszary wysokogórskie pozostawały puste, plaga krążąca w ogniskach nie była tak niebezpieczna. Zarażać mógł tylko rzadki łowca świstaków, ale to była odosobniona ofiara. Takie przypadki miały miejsce w okolicach jeziora Issyk-Kul, o którym zachowały się historyczne dowody. Obecnie człowiek rozszerzył swoją działalność na rejony wysokogórskie. Ludzie przyjeżdżają tu nie tylko do pracy. Napływ sportowców chcących sprawdzić swoją siłę i wolę na stromych zboczach wyżyn rośnie coraz bardziej. Dlatego mikrobiolodzy i lekarze muszą uważnie obserwować tajne intrygi „czarnej śmierci”, nawet tam, gdzie lodowce błyszczą swoją bielą.

Ale przejdźmy mentalnie do innych części świata. Epidemie dżumy w Afryce Północnej w przeszłości często wpływały na sytuację w Europie. Tak, a w naszych czasach od czasu do czasu dżuma pojawia się tu nadal, a czasami pojawia się nagle po długiej przerwie. W ten sposób dżuma, która wybuchła w Libii w 1972 r., Pokazała, że \u200b\u200bjej ogniska mogą istnieć przez długi czas bez zewnętrznych objawów. Najczęstsze przypadki dżumy obserwuje się obecnie w Afryce Równikowej i Południowej. Środowisko naturalne, warunki socjalne, praca, wyżywienie ludności tutaj od czasów starożytnych znacznie różniły się od tego, co widzieliśmy z wami na kontynencie azjatyckim. Czytelnik prawdopodobnie zaciekawi się, jak pionierzy służby przeciw dżumie rozpoczęli swoją pracę w Afryce Równikowej.

W rejonie dużych jezior wschodnioafrykańskich, na terenie współczesnego Zairu, znajdowały się dwie stacje do zwalczania dżumy: Lubero i Blukwa. Szczególnie dużo pracy - codziennej, rutynowej i badawczej, które przyczyniły się do poznania rozprzestrzeniania się dżumy w tej części Afryki - wykonano w Bluekwe. Stacja znajdowała się na skraju gęstego lasu Ituri, a garstka europejskich badaczy i ich lokalnych asystentów musiała pracować w trudnych warunkach - duszny klimat, brak niezbędnego wsparcia materialnego. A kiedy dotarły tam np. Echa wydarzeń drugiej wojny światowej, nawet taki drobiazg, jak zdobycie nowych pułapek na gryzonie, stał się problemem nierozwiązywalnym.

Wśród prac naukowych napisanych w Bluekwe ważne miejsce zajmuje artykuł dotyczący epidemiologii dżumy w regionie Lake Albert. I chociaż autor R. Devignat trzymał się w niej bardzo surowego stylu, nadal daje czytelnikowi wgląd za działające zasłony, kiedy opisuje, jaka była metodologia ich badań. We wstępie, jakby w uzasadnieniu, zauważa: „Trzeba pamiętać, że pracujemy w sercu czarnej Afryki, skromnymi środkami iz pomocą miejscowej ludności”.

W regularnych odstępach czasu badacze odwiedzali poszczególne wioski, a mieszkańcy za każdym razem zbiorowo napadali na gryzonie.

„Zebrani razem wieśniacy na zmianę obchodzą jedną chałupę po drugiej, waląc w słomiane ściany, szukając dziur w swoich norach i używając motyek, aby przebić ścieżkę gryzoniom, docierając do ich gniazd. W tym samym czasie chwytają rękami zwierzęta, które próbują uciec, i wyjmują młode z gniazd. Łup jest wrzucany do jednego glinianego naczynia lub tykwy ”.

Zwierzęta, głównie Mastomys coucha ugandae (miejscowi nazywają je ritsi) i ich pchły posłużyły jako materiał wyjściowy do eksperymentów na świnkach morskich. Jeśli eksperymenty dały pozytywny wynik, szczepiono całą wioskę i dokładniej zbadano gryzonie w wiosce i okolicy (do pracy ponownie włączono wszystkich mieszkańców z motykami, gołymi rękami i tykwą).

Warto zwrócić uwagę na uzyskane wyniki: w ciągu 20 lat przebadano prawie 2 miliony gryzoni, zidentyfikowano 66 miejsc występowania dżumy w przyrodzie, zaszczepiono 56 wsi. Nie było większych epidemii. Chodziło tu nie tylko o powszechne szczepienia, ale także o specyficzny sposób życia społecznego miejscowej ludności: ludzie żyli w silnie odizolowanych wspólnotach rodzinnych, zamkniętych, w ramach jednej chaty. A także, że u ludzi na szczęście nie było ludzkiej pchły, ale kocia pchła (Ctenocephalides felis strongylus), która, jak wykazały eksperymenty, nie jest w stanie przenosić zarazy.

Dla kompletności powiedzmy trochę więcej o dżumie w Ameryce. Przypadki zarazy u ludzi nie odnotowano w Ameryce Północnej aż do 1898 r. Wcześniejsze przypadki (prawdopodobnie sporadyczne) pozostały niezauważone. Na przełomie XIX i XX wieku. w San Francisco nagle wybuchła epidemia dżumy: zachorowało ponad 300 osób, a 200 zmarło. Przypadki dżumy odnotowano w innych miastach Stanów Zjednoczonych (Seattle, Los Angeles, Nowy Orlean), ale nie skończyły się one tak dramatycznie jak w San Francisco, które było wówczas głównym portem morskim kraju w handlu ze Wschodem. A wyjaśnienie wydawało się prawdopodobne, że epidemia została sprowadzona do portu wraz ze szczurami zarazy.

Jednak niektórzy epidemiolodzy są zdania, że \u200b\u200bdżuma w San Francisco mogła zostać sprowadzona z amerykańskich ostępów, z pierwotnych naturalnych ognisk. Do tej myśli zrodziła się okoliczność tak osobliwa, że \u200b\u200bwarto o niej wspomnieć. W tym czasie żabie udka były sprzedawane jako przysmak na rynkach San Francisco. Kupili je z dużym popytem, \u200b\u200ba podaż nie miała czasu na pokrycie popytu. A potem niegodni przedsiębiorcy zaczęli oszustwa: zamiast żabich udek zaczęli sprzedawać wiewiórki z gatunku Citellus beecheyi (później ustalono, że ten gatunek gryzoni jest głównym rezerwuarem dżumy w Kalifornii). Aby towary były świeże, dostawcy sprowadzali całe susły, a handlarze na targu najmniej dbali o to, kiedy i gdzie zabrano resztki susłów wraz z innymi odpadami. W futrze susłów było oczywiście dużo pcheł, a te, aby uciec, najprawdopodobniej przerzuciły się na gryzonie synantropijne, które pozornie były niewidoczne w ówczesnym San Francisco z jego niezliczonymi tymczasowymi budynkami, magazynami, szopami.

W 1908 r. Amerykańska służba zdrowia publicznego wykryła w środowisku naturalnym dżumę gryzoni, co dało początek dalszym badaniom nad naturalnymi opiekunami zakażenia, a po drugie stworzeniem stałego ośrodka zwalczania dżumy. Odnotowała tylko pojedyncze przypadki zakażenia ludzi w różnych miejscach w stanach Kalifornii, Kolorado, Nowym Meksyku, Utah, Arizonie i innych częściach zachodnich Stanów Zjednoczonych.

Dżuma występuje również w Ameryce Południowej. I tutaj obok antropurgicznych występują również ogniska naturalne, w których choroba dotyka przede wszystkim gryzonie z rodzaju Cavia oraz niektóre gatunki lokalnych wiewiórek (Sciurus stramineus).