Jak wykonuje się odsysanie endometrium i biopsję rurki? Badania z macicy Aspiracja endometrium z badaniem histologicznym.

Biopsja to badanie składu morfologicznego (komórkowego) określonego obszaru tkanki. W ginekologii ta metoda badawcza odgrywa bardzo ważną rolę, ponieważ pomaga w diagnozowaniu zmian w tkankach, zarówno onkologicznych, jak i zapalnych oraz wirusowych. Do biopsji pobierane są różne obszary tkanki, w zależności od tego, która diagnoza musi zostać potwierdzona lub odrzucona przez specjalistę. Między innymi bada się również aspirat z jamy macicy. Co to jest i jak prowadzone są jego badania, opisano w dalszej części artykułu.

Zawalić się

Definicja

Co to jest aspirat - ściśle rzecz biorąc, jest to materiał pobrany do badań, czyli do biopsji. Dlaczego ma dokładnie taką nazwę? Wynika to z metody usuwania tkanki z jamy macicy. Jeśli są pobierane za pomocą biopsji próżniowo-ssącej, uzyskany materiał nazywa się aspiratem. Natomiast jeśli materiał został pobrany metodą biopsji pipel, to nie może mieć takiej nazwy, chociaż skład próbki i jej cechy mogą być całkowicie podobne.

W trakcie takiego badania z jamy macicy pobierane są obszary endometrium, składające się z kilku warstw funkcjonalnych. Zaletą badania jest to, że jest stosunkowo mało traumatyczne i całkowicie bezpieczne, ale mimo to jest przepisywane przez ginekologa ściśle według wskazań, jak każda, nawet minimalnie inwazyjna metoda. Obecnie takie podejście jest dobrą alternatywą dla kiretażu diagnostycznego, który powoduje znaczne uszkodzenia endometrium (choć zdarzają się sytuacje, kiedy nie da się tego uniknąć).

Kolejną zaletą tego podejścia jest to, że pozwala ono na możliwie najdokładniejsze wykonanie badania, to znaczy pobranie niewielkiego (ale wystarczającego do badań) miejsca tkanki z części ściany macicy, która powoduje uszkodzenie.

Wśród wad tego podejścia można zauważyć, że w przypadku tej metody próbka w każdym przypadku będzie zawierała komórki, które nie są zaangażowane w patologię. Ale naturalny stosunek komórek (nawet zdrowych) w tym przypadku zostanie naruszony. Dlatego taki materiał jest badany nie histologicznie (jak zwykle, za pomocą biopsji), ale cytologicznie.

Po co analizować?

Jaki jest cel tego badania? Jego cele są takie same, jak w przypadku każdego badania histologicznego lub cytologicznego, niezależnie od metody, która jest wykonywana. Takie badanie składu tkanki pomaga ustalić obecność oznak patologicznego procesu o charakterze zapalnym, zakaźnym, grzybiczym, a nawet wirusowym. Możesz także zidentyfikować oznaki patologii związanej z proliferacją tkanki, zarówno złośliwej, jak i łagodnej.

Analiza pokazuje rzeczywisty stan endometrium. Zgodnie z wynikami badania można postawić jedną z następujących diagnoz:

1. Prawidłowe endometrium w fazie wydzielania / proliferacji / miesiączki;
2. Zanikowe endometrium (czasami wskazany jest również stopień atrofii);
3. Hiperplastyczne endometrium z lub bez atypowych zmian komórkowych;
4. Procesy onkologiczne lub przedrakowe;
5. Zapalenie błony śluzowej macicy;
6. Metaplazja endometrium (płaskonabłonkowa lub inna).

Możliwe są również inne diagnozy. W szczególności możliwe jest określenie obecności mikroorganizmy chorobotwórcze i grzyby, ustalają ich wygląd.

Wskazania i przeciwwskazania

W jakich przypadkach konieczne jest badanie aspiratu z macicy? Lekarze przepisują to badanie w obecności negatywnych objawów patologicznych, pod warunkiem, że inne badania (mniej traumatyczne) nie ujawniły żadnej choroby lub ich wyniki są ze sobą sprzeczne. Objawy, dla których jest to zalecane biopsja aspiracyjna, następujące:

1. Krwawienie z macicy występujące po menopauzie;
2. Krwawienie z macicy, które występuje poza cyklem miesiączkowym;
3. Zmiany endometrium zauważalne w USG, ale mające niejasną przyczynę;
4. Ból w dolnej części brzucha o różnym nasileniu;
5. Objawy procesu zapalnego - nietypowe upławy z pochwy, obrzęk zewnętrznych narządów płciowych (rzadko) itp., Przy podwyższonej temperaturze ciała, zatrucie;
6. Niepłodność spowodowana niezdolnością do zajścia w ciążę lub w wyniku częstych poronień itp.

Badanie jest dość pouczające. W ponad 90% przypadków ilość zebranego w ten sposób materiału jest wystarczająca do przeprowadzenia odpowiednich badań i postawienia diagnozy.

Względnymi przeciwwskazaniami są słabe krzepnięcie krwi i miesiączka (chociaż w przypadku miesiączki badanie można nadal przeprowadzić w ostateczności). Zabrania się wykonywania tego w czasie ciąży oraz w pierwszych trzech miesiącach po porodzie.

Postęp procedury

Aby lekarz mógł otrzymać aspirat endometrium do badania, pacjentka musi rozebrać się od pasa w dół i usiąść na fotelu ginekologicznym. Specjalista umieszcza rozszerzacz na pochwie i dezynfekuje ją oraz szyjkę macicy. Po oczyszczeniu rany podaje się lub wstrzykuje znieczulenie w okolicę szyjki macicy. Następnie należy odczekać kilka minut, aż znieczulenie zacznie działać.

Następnie do jamy macicy przez pochwę i szyjkę macicy wprowadza się kaniulę - tępą igłę do pobierania aspiratu. Gdy tylko zostanie zainstalowany w miejscu, z którego trzeba pobrać materiał, na jego drugim końcu (po stronie lekarza) powstaje podciśnienie. Pod wpływem tego nacisku odcinek endometrium zostaje oddzielony i „zassany” do igły. W ten sposób cały aparat działa jak strzykawka.

Narzędzie do aspiracji

Pobrany materiał lekarz od razu umieszcza na szkiełku i traktuje środkiem konserwującym lub umieszcza w środku konserwującym, w zależności od metody badania i przechowywania materiału. Następnie szyjka macicy i pochwa pacjenta są ponownie dezynfekowane, a rozszerzacze są usuwane. Pacjent może się ubrać i wyjść ze szpitala. Wyniki badania są w rękach lekarza średnio po 3-7 dniach, choć zależy to w największym stopniu od obciążenia laboratorium.

Czy to boli?

Pobranie aspiratu z jamy macicy nie jest bolesne, ale nieprzyjemne. Wykonywany jest pod pewnym rodzajem znieczulenia. W niektórych przypadkach lekarze zalecają tylko znieczulenie miejscowe szyjki macicy zewnętrznymi środkami antyseptycznymi, w innych przypadkach lepiej jest wstrzyknąć znieczulenie w okolicę szyjki macicy. W każdym razie takie znieczulenie nie trwa długo i przestaje działać samo w ciągu 30-40 minut po zabiegu. Z tego powodu pacjent nie potrzebuje nawet czasowej hospitalizacji.

Zabieg przeprowadzany jest w całości ambulatoryjnie, w warunkach gabinetu ginekologicznego poradni lub centrum Medyczne i zajmuje nie więcej niż 10-15 minut ( pełny etat pozostać w biurze).

Komplikacje

Przy prawidłowo wykonanym badaniu praktycznie nie ma żadnych komplikacji. Teoretycznie łagodny ból w podbrzuszu może występować w ciągu pierwszych 24 godzin po zabiegu. Plamienie z pochwy jest również dopuszczalne przez kilka godzin. Jeśli nie znikną lub są wystarczająco intensywne, musisz udać się do lekarza.

Koszt

Gdzie zrobić tę analizę? Dla wielu pacjentów decydującym czynnikiem oprócz jakości laboratorium i profesjonalizmu lekarza są koszty badań. Koszt zależy od wielu czynników i różni się nie tylko w zależności od miasta czy regionu, ale także od placówki medycznej.

Cena może obejmować koszt materiałów eksploatacyjnych, znieczulenia, badań przedoperacyjnych itp.

Wniosek

Czasami pojawia się opinia, że \u200b\u200bnie warto pobierać aspiratu z jamy macicy, jest on mało informacyjny i nie zastępuje pełnoprawnego badania histologicznego. Tak jest w istocie, ponieważ badanie aspiratu ma sens tylko cytologicznie. Jest to jednak jedna z najbardziej nieurazowych metod pobierania materiału do cytologii. Ponadto, jeśli wskazania są niejasne, można dodatkowo przepisać histologię. Dlatego nie można zaniedbać takiego badania, jeśli zostało przepisane przez lekarza.

Wcześniej w niektórych chorobach ginekologicznych do pobierania wycinków błony śluzowej macicy stosowano jedynie urazowe techniki biopsji błony śluzowej macicy, które obejmowały łyżeczkowanie (czyli zabieg podobny do klasycznej aborcji chirurgicznej). Jednak dzięki pojawieniu się biopsji aspiracyjnej (lub biopsji Pipela) badanie to stało się bardziej bezbolesne i bezpieczniejsze.

Ta małoinwazyjna technika chirurgiczna pobierania tkanki endometrium jest wykonywana za pomocą specjalnej plastikowej rurki - rurki. Grubość tego urządzenia wynosi 3 mm, a zasada jego działania jest podobna do mechanizmu strzykawki. Wewnątrz rurki znajduje się tłok, a na jednym końcu znajduje się boczny otwór do wprowadzenia poprzez zasysanie endometrium do końcówki rurki.

W tym artykule zapoznamy Cię ze wskazaniami, przeciwwskazaniami, sposobem przygotowania pacjentki do zabiegu, zaletami i metodami wykonania biopsji aspiracyjnej endometrium. Te informacje pomogą ci zrozumieć istotę tej techniki diagnostycznej i możesz zapytać swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek pytania.

W przeciwieństwie do klasycznej chirurgicznej techniki pobierania tkanki endometrium, biopsja aspiracyjna nie wymaga poszerzenia szyjki macicy. Końcówkę jednorazowej rurki wprowadza się do jamy macicy bez użycia dodatkowych urządzeń. Lekarz pociąga tłok do siebie, tworząc podciśnienie niezbędne do zasysania niewielkiego obszaru endometrium. Jednocześnie na wewnętrznej warstwie macicy nie powstają rozległe powierzchnie rany, szyjka macicy nie jest obciążona mechanicznie, a pacjentka nie odczuwa wyraźnego dyskomfortu.

Wskazania

Biopsja aspiracyjna jest zalecana w przypadkach, gdy po badaniu ginekologicznym i USG lekarz sugeruje, że pacjent ma patologiczne zmiany w stanie wewnętrznej warstwy macicy - endometrium. Uzyskane próbki tkanek pozwalają na analizę histologiczną warstwy śluzowej macicy i postawienie prawidłowej diagnozy.

Biopsja aspiracyjna endometrium jest zalecana w następujących przypadkach klinicznych:

• przerost endometrium;
• naruszenia (acykliczne skąpe plamienie, menometrorrhagia, skąpe miesiączki, nieznanego pochodzenia);
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy;
• podejrzenie niepłodności;
• obfite krwawienie u kobiet w okresie;
• podejrzenie obecności łagodnego lub złośliwego guza (np. rak endometrium).

Biopsję pipela można wykonać nie tylko w celu zdiagnozowania patologii endometrium, ale także w celu oceny skuteczności terapii hormonalnej.

Przeciwwskazania

Biopsji aspiracyjnej endometrium nie można wykonać w następujących przypadkach:

• w ostrej fazie;
• ciąża.

Możliwe ograniczenia wykonania biopsji Paypel obejmują następujące przypadki kliniczne:

• zaburzenia układu krzepnięcia krwi;
• ciężkie formy;
• stały odbiór i (Kleksan, Warfarin, Trental itp.);
• stosowana indywidualna nietolerancja.

Jeśli takie stany zostaną zidentyfikowane, po tym można wykonać biopsję aspiracyjną specjalny trening pacjenta lub zostanie zastąpiony innym badaniem.

Jak prawidłowo przygotować się do zabiegu

Biopsja aspiracyjna endometrium, chociaż jest zabiegiem małoinwazyjnym, ale podczas jej wykonywania narzędzia są wprowadzane do jamy macicy i, choć nieznaczne, dochodzi do uszkodzenia integralności wewnętrznej warstwy tego narządu. Dlatego wykluczyć możliwe komplikacje po takim badaniu pacjent musi odpowiednio przygotować się do pobrania materiału.

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania do wykonania biopsji aspiracyjnej endometrium, należy wykonać następujące badania diagnostyczne:

• badanie ginekologiczne;
• rozmaz na mikroflorę;
• wymaz cytologiczny z szyjki macicy (test PAP);
• USG narządów miednicy;
• badanie krwi na hCG;
• badanie krwi na zapalenie wątroby typu B i C, kiłę i HIV;
• (pożądany).

Przepisując biopsję Paypel, lekarz musi uzyskać od pacjentki wszelkie informacje o tym, co przyjmuje leki... Szczególną uwagę zwraca się na przyjmowanie środków rozrzedzających krew (klopidogrel, aspiryna, warfaryna itp.). W razie potrzeby lekarz może zmienić kolejność ich przyjmowania na kilka dni przed zabiegiem.

Przepisując biopsję aspiracyjną endometrium, szczególną uwagę zwraca się na wybór daty badania. Jeśli kobieta nie weszła jeszcze w okres menopauzy, czas trwania zabiegu zależy od dnia cyklu miesiączkowego. Jeśli pacjentka już nie miesiączkuje, w zależności od wystąpienia patologicznego krwawienia z macicy pobiera się próbki tkanek.

Zazwyczaj biopsja aspiracyjna endometrium jest wykonywana w następujących dniach:

• 18-24 dni - w celu ustalenia fazy cyklu;
• pierwszego dnia z patologicznym krwawieniem - w celu zidentyfikowania przyczyny krwawienia;
• w 5-10 dniu cyklu - przy nadmiernie obfitych miesiączkach;
• w pierwszym dniu cyklu lub w przeddzień miesiączki - w przypadku podejrzenia niepłodności;
• raz w tygodniu - jeśli ciąża nie występuje i nie ma miesiączki;
• w dniach 17-25 - w celu monitorowania skuteczności terapii hormonalnej;
• dowolnego dnia cyklu - jeśli podejrzewasz złośliwy nowotwór.

Bezpośrednie przygotowanie do biopsji Paypel przeprowadza się 3 dni przed badaniem. W tych dniach kobieta musi przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

1. Odmów współżycia seksualnego.
2. Nie natryskuj, nie wkładaj świec, maści i kremów do pochwy.
3. Wyklucz z menu produkty, które przyczyniają się do zwiększonej produkcji gazu.
4. Wieczorem przed badaniem przeprowadź oczyszczającą lewatywę.

Zabieg biopsji aspiracyjnej endometrium można wykonać w specjalnie wyposażonym gabinecie w poliklinice. Z reguły nie wymaga zastosowania znieczulenia miejscowego, ale czasami ta metoda znieczulenia jest wykonywana u szczególnie wrażliwych pacjentów. W takich przypadkach przed przeprowadzeniem badania lekarz powinien upewnić się, że nie ma reakcja alergiczna na temat używanego leku (według historii lub przeprowadzonego testu).

Jak przebiega procedura

W wyznaczonym dniu pacjentka ze skierowaniem zgłasza się do gabinetu na biopsję aspiracyjną. Procedura pobierania tkanki endometrium jest wykonywana w następujący sposób:

1. Kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym, a lekarz wkłada do pochwy wziernik. W razie potrzeby znieczulenie miejscowe szyjki macicy wykonuje się poprzez irygację jej roztworem znieczulenia miejscowego.
2. Końcówkę rurki wprowadza się do jamy macicy przez kanał szyjki macicy.
3. Ginekolog cofa tłok i w rurce powstaje podciśnienie. W wyniku tego efektu część endometrium wchodzi do jamy rury. Lekarz zbiera materiał z różnych obszarów.
4. Po otrzymaniu wystarczającej ilości materiału próbki tkanek są wysyłane do laboratorium w celu analizy histologicznej.
5. Rurę usuwa się z jamy macicy. Czas trwania zabiegu to 1-3 minuty.

Wyniki analizy histologicznej tkanki endometrium uzyskuje się 7-14 dni po biopsji. Po ich ocenie ginekolog stawia diagnozę i sporządza plan dalszych badań i leczenia.

Po zabiegu

Po wykonaniu biopsji aspiracyjnej endometrium pacjentka czuje się dobrze i może wrócić do domu. Jej zdolność do pracy nie jest w żaden sposób ograniczona, nie ma też potrzeby hospitalizacji.

W ciągu następnych 1-2 dni pacjent może odczuwać lekkie bolesne odczucia o charakterze ciągnącym w podbrzuszu. Aby wyeliminować spazmatyczne bóle, które powodują znaczne niedogodności, kobieta może przyjmować leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin, Spazmalgon). Z reguły taki dyskomfort nie trwa dłużej niż 1 dzień.

W pierwszych dniach po wykonaniu biopsji aspiracyjnej kobiety mają obfite krwawe wydzieliny z dróg rodnych. Większość ekspertów zaleca, aby ich pacjenci obecnie powstrzymywali się od stosunków seksualnych. Po ustaniu krwawej wydzieliny kobieta może wznowić aktywność seksualną i zastosować antykoncepcję barierową, aby zapobiec ciąży.

Po badaniu miesiączka może wystąpić na czas lub z pewnym opóźnieniem (do 10 dni). W takich przypadkach kobiecie zaleca się wykonanie testu ciążowego i wizytę u lekarza.

Po biopsji aspiracyjnej ciąża może wystąpić w trakcie bieżącego lub kolejnego cyklu. Ta metoda pobierania endometrium nie wpływa na pracę jajników, a pozostały obszar błony śluzowej macicy wystarcza do implantacji komórki jajowej.

Możliwe komplikacje

Procedura biopsji aspiracyjnej endometrium jest mało inwazyjna i w rzadkich przypadkach prowadzi do powikłań. Po badaniu ginekolog musi poinformować pacjentkę o objawach, jeśli się pojawią, powinna niezwłocznie skonsultować się z lekarzem:

• podwyższona temperatura ciała;
• krwawienie z pochwy (gęsta, jaskrawoczerwona wydzielina);
• nieustanny ból w dolnej części brzucha;
• zawroty głowy lub omdlenia;
• drgawki.

Korzyści z biopsji aspiracyjnej endometrium

Biopsja Pipel ma wiele istotnych zalet:

• niskie ryzyko zranienia ścian macicy;
• nie ma potrzeby poszerzania kanału szyjki macicy w celu wprowadzenia narzędzi;
• możliwość pozyskania tkanki endometrium z niedostępnych obszarów jamy macicy;
• minimalne ryzyko infekcji;
• minimalne ryzyko powikłań;
• brak bólu podczas zabiegu;
• szybki powrót do zdrowia po biopsji;
• możliwość wykonania badania w warunkach ambulatoryjnych i brak konieczności hospitalizacji pacjenta;
• wysoka zawartość informacyjna;
• brak negatywnego wpływu na organizm kobiety przygotowującej się do ciąży (na przykład przed IVF);
• proste przygotowanie do zabiegu;
• niski koszt badań.

Co pokaże wynik analizy histologicznej po biopsji aspiracyjnej

W przypadku braku patologicznych nieprawidłowości w strukturze warstwy śluzowej macicy analiza wskaże, że endometrium odpowiada normie wieku i fazie cyklu miesiączkowego i nie było oznak atypii.

W przypadku wykrycia odchyleń w strukturze warstwy śluzowej macicy w wynikach analizy można wskazać następujące zmiany patologiczne:

• gruczolakowatość (lub złożony przerost endometrium);
• prosty rozlany (lub gruczołowo-gruczołowy torbielowaty) przerost endometrium;
• miejscowy przerost endometrium z atypią lub bez atypii (lub polipowatości, pojedynczych polipów);
• prosty lub złożony nietypowy przerost endometrium;
• hipoplazja lub atrofia endometrium;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• niespójność grubości endometrium z fazą cyklu miesiączkowego;
• złośliwe zwyrodnienie endometrium.

Biopsja aspiracyjna endometrium jest często wykorzystywana jako metoda przesiewowa do badania pacjentów z wątpliwymi wynikami USG. Jednak ta metoda pobierania próbek tkanek wewnętrznej warstwy macicy nie zawsze pozwala na uzyskanie wystarczającej ilości materiału, aby całkowicie wykluczyć obecność nowotwory złośliwe... Dlatego w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego badanie pacjenta jest uzupełniane bardziej pouczającym łyżeczkowaniem diagnostycznym.

Co zrobić po biopsji aspiracyjnej endometrium

Po wykonaniu biopsji Paypel lekarz wyznacza pacjentowi termin kolejnej wizyty. Zazwyczaj analizy histologiczne są gotowe 7-14 dni po zabiegu i na podstawie ich wyników ginekolog może określić dalsze taktyki postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.

W przypadku wykrycia objawów atypii lub procesów nowotworowych lekarz decyduje o potrzebie dodatkowych badań i leczenie chirurgiczne... Jeśli wyniki analizy histologicznej wskazują na obecność stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzapalne.

Określając oznaki przerostu lub niewystarczającą reakcję endometrium na zmiany hormonalne podczas cyklu miesiączkowego, lekarz przeprowadza dodatkowe testy diagnostyczne w celu identyfikacji zaburzeń endokrynologicznych. Następnie pacjentowi można przepisać terapię hormonalną, która poprawia stan endometrium i przywraca funkcje rozrodcze, przyjmując inne leki i procedury fizjoterapeutyczne.

Wbrew ugruntowanej opinii, że wszystkie metody diagnostyczne badania stanu jamy macicy są bolesne i koniecznie przeprowadzane w znieczuleniu, w ginekologii istnieje mało urazowa i bezpieczna analiza aspiratu z jamy macicy do badania cytologicznego.

Pobrać z jamy macicy - definicja

Aspirat to zawartość jamy ciała człowieka lub zawartość ogniska patologicznego. W tym przypadku niewielka ilość aspiratu jest pobierana z macicy, składająca się z kilku funkcjonalnych warstw endometrium.

Badanie jego składu, zróżnicowania normy i patologii przyczynia się do dokładnej diagnozy chorób i stanów kobiecego układu rozrodczego. Aspiracja to usunięcie materiału z macicy do celów cytologicznych badania poprzez odsysanie go za pomocą specjalnych urządzeń.

Wskazania do aspiracji

Dlaczego z jamy macicy pobiera się aspirat? Istnieją ważne wskazania do tej metody diagnostycznej:

• Naruszenie cykliczności miesiączki;
• Zmiana objętości przepływu menstruacyjnego;
• Bolesne miesiączki, obecność skrzepów;
• Brak miesiączki, rzadkie miesiączki;
• Wydzielina międzymiesiączkowa;
• Podejrzenie procesu nowotworowego w jamie macicy o dowolnej etiologii;
• Krwawienie w okresie menopauzy;
• Ból w dolnej części brzucha o niejasnej etiologii;
• Objawy procesu zapalnego: upławy, obrzęk, oznaki zatrucia;
• Częste poronienia, bezpłodność.

W 90% przypadków dane uzyskane w wyniku tego badania są wystarczające do wyjaśnienia diagnozy. Czasami aspiracja jest przepisywana przed przeprowadzeniem badania wolumetrycznego, aby pilnie zidentyfikować ważne zmiany w strukturze macicy.

Możliwe opcje wniosku cytologicznego po zbadaniu aspiratu:

• Zanik endometrium;
• Przerost endometrium;
• Norma, endometrium w fazie proliferacji, wydzielanie, miesiączka;
• Proces onkologiczny;
• Stan przedrakowy endometrium;
• Metaplazja;
• Zapalenie błony śluzowej macicy.

Badanie cytologiczne może wykazać obecność nietypowych dla tej części układu rozrodczego grzybów, bakterii chorobotwórczych.

Nie aspirować w ciąży, w pierwszych 3 miesiącach po porodzie, w okresie menstruacji, jeśli istnieje duże ryzyko krwawienia.

Metody pobierania aspiratu

Kilkadziesiąt lat temu usuwanie cząsteczek tkanek z jamy macicy było dla kobiety raczej nieprzyjemnym zabiegiem, porównywalnym pod względem stopnia bólu do aborcji medycznej.

Lekarz musiał poszerzyć kanał szyjki macicy, aby wprowadzić ostrą łyżeczkę do jamy macicy. Wraz z wynalezieniem elastycznej sondy wprowadzanej do macicy bez rozszerzania jej szyjki macicy, sposób badania aspiratu zmienił się diametralnie.

Technika polega na wytworzeniu próżni w jamie macicy, co pomaga w uzyskaniu niewielkich fragmentów endometrium nadających się do badań.

Zabieg przeprowadzany jest szybko, nie wymaga długich przygotowań, aspiracja praktycznie nie powoduje komplikacji... Jest tylko jedna różnica między metodami - do ekstrakcji aspiratu z jamy macicy stosuje się różne instrumenty.

Rodzaje biopsji:

Do jego wykonania służy strzykawka Browna - urządzenie w postaci cylindra objętościowego z tłokiem i uchwytami do mocowania, przymocowane do elastycznej sondy macicy. Po wprowadzeniu sondy do szyjki macicy i dalej do macicy, tłok strzykawki pomaga wytworzyć podciśnienie i pobrać próbki wewnętrznej powłoki narządu.

Elektryczna aspiracja próżniowa.

Do jego realizacji używana jest kompresor, do którego podłączona jest sonda macicy. Sondę wprowadza się do jamy macicy, uruchamia się kompresor podłączony do sieci i pobiera się próbki tkanek z macicy.

W niektórych przypadkach, aby uzyskać obraz informacyjny, lekarz wstrzykuje niewielką ilość soli fizjologicznej do jamy macicy. Zmywanie tego płynu umożliwia pobranie komórek endometrium do badania.

Procedura, łagodzenie bólu

Biopsja aspiracyjna wykonywana jest ambulatoryjnie w gabinecie zabiegowym. Wykonywany jest na fotelu ginekologicznym, gdzie lekarz wstępnie zainstaluje rozszerzacz w pochwie i przeprowadzi jego aseptyczną obróbkę.

Znieczulenie ogólne podczas tej manipulacji nie jest wymagane, wystarczy miejscowe podanie środka znieczulającego na szyjkę macicy. Zwykle jest to wystarczające, chociaż kobiety mają wysokie próg bólu może odczuwać lekki dyskomfort.

Po zadziałaniu znieczulenia miejscowego do kanału szyjki macicy wprowadza się kaniulę - rodzaj wydrążonej igły z tępym końcem w środku.

Konieczne jest pobranie aspiratu, dlatego jest podłączony do elastycznej sondy, gdzie podciśnienie jest wytwarzane ręcznie lub za pomocą kompresora. Odcinek endometrium zostaje oddzielony pod działaniem próżni i zasysany do kaniuli.

Czas trwania zabiegu to 10-15 minut. Po 3-7 dniach lekarz prowadzący może przeanalizować dane cytologiczne.

Przez 20-24 godziny po pobraniu aspiratu kobieta może wyczuć płuca ból, może mieć niewielkie krwawienie.

Jak przygotować się do zabiegu?

Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, w którym dniu cyklu zaleci manipulację. Najbardziej pouczający materiał jest pobierany 25-26 dnia od początku poprzedniej miesiączki, kiedy endometrium ma największą grubość. W okresie menopauzy badania diagnostyczne wykonywane w dowolnym momencie.

Ponieważ jest to interwencja inwazyjna, przed jej wykonaniem należy przeprowadzić standardową diagnostykę:

• Rozmaz z pochwy na bakterie i infekcje utajone;
• USG narządów miednicy;
• Badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby, biochemii, analiza ogólna krew;
• Ogólna analiza moczu.

Przed zabiegiem należy usunąć włosy łonowe, nie należy stosować leków do podmywania, czopków. Nie należy samodzielnie przyjmować leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, ponieważ w tym przypadku wzrasta ryzyko przedawkowania.

Przez 3-5 dni po zabiegu ważne jest przestrzeganie ścisłego reżimu higienicznego, który obejmuje następujące zasady:

• Nie pływaj w basenie ani na otwartej wodzie;
• Odmawiaj intymnych kontaktów;
• Regularnie zmieniaj bieliznę, dokładnie wykonuj toaletę genitaliów;
• Odmawiaj higienicznych tamponów, używaj tylko podpasek.

Analiza aspiratu z jamy macicy jest wstępnym etapem badań materiałowych do pełnej diagnozy. Wyniki cytologii mogą potwierdzić lub zaprzeczyć przypuszczalnej diagnozie, stać się podstawą do dalszych badań.

Wszystkie materiały na stronie zostały przygotowane przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii oraz dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem.

Biopsja endometrium to operacja polegająca na usunięciu przez chirurga niewielkich obszarów błony śluzowej macicy do badania histopatologicznego. Materiał przesyłany jest do laboratorium, a po wykonaniu badania mikroskopowego lekarz prowadzący otrzymuje dokładne informacje o stanie endometrium i jego zmianach.

Badanie histologiczne fragmentów tkanek jest integralnym etapem diagnostyki wielu różnych patologii. W niektórych przypadkach dopiero analiza mikroskopowa tkanki pozwala dokładnie określić charakter zmian i ich przyczynę, co oznacza, że \u200b\u200bprzepisane leczenie uwzględniające określony obraz histologiczny będzie najbardziej skuteczne.

W ginekologii badania biopsyjne są stosowane bardzo szeroko od wielu dziesięcioleci, podczas których udoskonalano techniki pobierania próbek tkanek, które mogą różnić się w zależności od celu diagnostycznego. Każda metoda ma swoje wskazania i przeciwwskazania, które lekarz ginekolog bierze pod uwagę na podstawie rzekomej diagnozy.

W razie potrzeby konwencjonalną mikroskopię można uzupełnić nowoczesnymi technikami immunohistochemicznymi, które pozwalają wykryć nowotwory złośliwe i dokładnie różnicować ich pochodzenie, określić stopień zróżnicowania i rokowanie dla pacjenta.

biopsja endometrium

Biopsja endometrium jest operacją, choć mało inwazyjną, dlatego wymaga starannego przygotowania, oceny możliwych zagrożeń, wyważonego podejścia do ustalania wskazań. Dziś operację wykonuje szerokie grono kobiet ze względu na jej względne bezpieczeństwo, łatwość wykonania oraz najwyższą wartość diagnostyczną.

Z reguły pobieranie biopsji odbywa się zgodnie z planem, jako niezależne badanie, jednak w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie pilnej biopsji podczas zabiegu operacyjnego z powodu patologii żeńskich narządów płciowych. Głównym celem biopsji jest diagnoza, ale czasami ma ona również charakter terapeutyczny, prowadzące do poprawy samopoczucia pacjenta po usunięciu ogniska patologicznego.

Rodzaje biopsji endometrium

Endometrium jest wewnętrzną warstwą trzonu macicy, jej błony śluzowej, która ulega cyklicznym zmianom pod wpływem żeńskich hormonów płciowych. Jego struktura różni się nie tylko różne fazy, ale także w różne dni cyklu miesiączkowego. Patologia układu hormonalnego, jajników i samej macicy nieuchronnie wpływa na strukturę błony śluzowej, której cechy lekarz ocenia charakter patologii.

„Get” endometrium można penetrować tylko do jamy macicy. W pierwszej połowie ubiegłego wieku próbom pobrania próbki towarzyszyła ekspansja kanału szyjki macicy i łyżeczkowanie całej błony śluzowej. Współczesne techniki biopsji implikują jej małą inwazyjność i małą chorobowość, a także niskie ryzyko powikłań, co pozwala na rozszerzenie wskazań do badań. Klinika stosuje kilka rodzajów biopsji endometrium:

• Klasyczne łyżeczkowanie błony śluzowej;
• Biopsja aspiracyjna za pomocą próżni lub aspiratora;
• Biopsja endometrium Paypel jest jedną z najmniej traumatycznych metod;
• Biopsja CUG;
• Biopsja celowana z histeroskopią - pozwala na pobranie tkanki z najbardziej zmienionych obszarów endometrium, ale ma ograniczone zastosowanie ze względu na wysoki koszt samej histeroskopii oraz brak sprzętu w wielu szpitalach.

Operacja pobrania fragmentów endometrium jest tylko początkowym etapem poszukiwań diagnostycznych, gdyż bez mikroskopii nie można określić, jakie zmiany strukturalne zachodzą w błonie śluzowej macicy. Dokładnej odpowiedzi da analiza histologicznych przekrojów endometrium pod mikroskopem.

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji

Badanie patomorfologiczne błony śluzowej ciała macicy jest wykonywane przez kobiety różne wieki niezależnie od tego, czy urodziły dzieci, czy jeszcze nie. Przyczyną procedury może być:

1. Dysfunkcyjne krwawienie;
2. Intensywne krwawienie z macicy lub skąpe miesiączki;
3. Brak miesiączki (brak miesiączki) z nieznanego powodu (należy wykluczyć ciążę!);
4. Możliwy wzrost guza;
5. Endometrioza wewnętrzna;
6. Podejrzewa się przewlekłą proces zapalny w wyściółce macicy;
7. Niepłodność w celu wyjaśnienia przyczyny;
8. Planowanie leczenia IVF;
9. Poronienia, krótkotrwała patologia ciąży (po aborcji medycznej).

Przeciwwskazania do biopsji endometrium to:

• Ciąża jest absolutnym przeciwwskazaniem do badań, ponieważ interwencja w macicę wywoła poronienie;
• Patologia hemostazy ze względu na ryzyko krwawienia;
• Leczenie lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi, lekami przeciwzapalnymi (należy je wcześniej anulować);
• Ciężka niedokrwistość;
• Są pospolite choroba zakaźna (SARS, infekcje jelitowe itp.);
• Ostre lub zaostrzenie przewlekłych infekcji dróg rodnych;
• Alergia na środki znieczulające.

Ponieważ biopsja nie jest wykonywana istotne wskazania, to w przypadku poważnych przeciwwskazań można go zrezygnować na rzecz innych, bezpieczniejszych metod diagnostycznych. Przy względnych przeszkodach lekarz spróbuje wybrać najbardziej optymalną metodę pobierania próbek, która wyklucza powikłania.

Przygotowanie do badań

Przygotowanie do biopsji endometrium obejmuje ogólne badania kliniczne (krew, mocz), badania krzepnięcia, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, testy na obecność wirusa HIV, zapalenie wątroby, kiła. Podczas badania ginekologicznego lekarz pobiera wymazy z szyjki macicy do cytologii, na mikroflorę z pochwy. Jeśli nie można wykluczyć ciąży, wykonuje się test na gonadotropinę kosmówkową.

Po zdaniu badań i ustaleniu terminu wykonania biopsji pacjentka powinna na 2 dni przed zabiegiem zrezygnować z życia seksualnego, douching, tamponów dopochwowych, 7-10 dni odstawić leki rozrzedzające krew. Jeśli planowane jest skrobanie pod ogólne znieczulenie, potem w przeddzień od godziny 18 kończy się przyjmowanie pokarmów i płynów.

Rano w dniu badania pacjent bierze prysznic, usuwa owłosienie z zewnętrznych dróg rodnych, jeżeli żylaki żył nóg, lekarz może przepisać bandażowanie elastyczne, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym.

Czas i technika wykonania biopsji

Ponieważ endometrium wyraźnie odzwierciedla wpływ hormonalny na siebie, zawartość informacji w analizie zależy od dnia cyklu, w którym została otrzymana. W przypadku różnych patologii czas wykonania biopsji może się różnić. Tak więc, w przypadku młodych kobiet, diagnozując przyczyny niepłodności, brak owulacji, naruszenia drugiej fazy cyklu, zaleca się wykonanie biopsji na dzień przed spodziewaną miesiączką lub w pierwszym dniu ich wystąpienia.

Przy ciężkiej miesiączce bardziej celowe jest przeprowadzenie operacji od 5 do 10 dni cyklu. Jeśli krwawienie nie jest związane z miesiączką, wówczas biopsja zostanie przepisana w ciągu pierwszych 2 dni od momentu jej wystąpienia. W trakcie jednego cyklu zabieg można wykonać kilkakrotnie - np. Z zaburzonym tłem hormonalnym.

W drugiej połowie cyklu, od 17 do 25 dni, wykonuje się biopsję w celu oceny skuteczności zachowawczej terapii hormonalnej. Jeśli podejrzewa się złośliwy proces, badanie przeprowadza się niezależnie od dnia cyklu i niezwłocznie.

Kobieta będzie mogła poznać wynik badania patomorfologicznego 7-10 dni po operacji, ale jeśli konieczne będzie wykonanie dodatkowych technik barwienia, okres ten może się wydłużyć. Aby uzyskać szczegółowe wyjaśnienia, należy skontaktować się z ginekologiem, który zaleci leczenie patologii lub skieruje do onkologa w przypadku wykrycia nowotworu złośliwego.

Technika pobierania endometrium do badania mikroskopowego jest różna dla różnych procedur. Może obejmować etap rozszerzania kanału szyjki macicy, po którym do jamy narządu wprowadza się ostre narzędzia, odcinając obszary lub całą śluzówkę. Ta ścieżka jest najbardziej traumatyczna, choć dostarcza największej ilości informacji, dlatego jest preferowana, jeśli istnieje podejrzenie onkopatologii lub rozlanej hiperplazji rozpoznanej za pomocą USG. W drugim przypadku procedura stanie się lecznicza.

Często biopsja czysto diagnostyczna wykonywana jest w delikatny sposób, którą można wykonać bez poszerzania kanału szyjki macicy - najbardziej bolesny etap całej operacji, co poprawia tolerancję badania przez kobiety i zmniejsza ryzyko powikłań.

Skrobanie

skrobanie kirety

Najbardziej radykalną metodą pobierania tkanki endometrium jest skrobanie kirety - klasyczna technika stosowana od pół wieku. Aby wniknąć do jamy narządu, konieczne jest rozszerzenie szyi, dla którego pobiera się specjalne rozszerzacze od najmniejszej średnicy do maksymalnej, szyję mocuje się kleszczami, a następnie chirurg wyciąga błonę śluzową ostrą łyżeczką. Metoda jest traumatyczna, wymaga dużej ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia warstwy podstawnej endometrium i ściany macicy.

Klasyczne łyżeczkowanie macicy jest dość bolesne, dlatego wymaga znieczulenia, za optymalne uważa się znieczulenie ogólne - maskowe lub dożylne. Ze względu na konieczność znieczulenia kobiecie przedstawia się preparat podobny do tego, który stosuje się przy każdej innej interwencji chirurgicznej (badanie, odstawienie niektórych grup leków, odmowa jedzenia i picia wieczorem przed operacją).

Łyżeczkowanie jamy macicy zwykle wykonuje się z procesami hiperplastycznymi w błonie śluzowej, nierozwiniętą ciążą, przedłużoną i obfite krwawienie, podejrzenie raka. Usunięcie błony śluzowej ze wszystkich ścian narządu i obszaru rogów jajowodów w niektórych przypadkach pozwala nie tylko na postawienie dokładnej diagnozy, ale także na jednoczesne usunięcie samego procesu patologicznego, czyli jest to zabieg terapeutyczny.

Biopsja aspiracyjna

Biopsja aspiracyjna endometrium polega na usunięciu błony śluzowej za pomocą próżni. Metoda nie jest tak traumatyczna jak skrobanie, nie wymaga poszerzania kanału szyjki macicy, dzięki czemu ból i ryzyko powikłań są znacznie mniejsze. U nieródek aspiracja może powodować subiektywny dyskomfort, więc chirurg może zaproponować krótkotrwałe znieczulenie ogólne szczególnie wrażliwym kobietom.

Przygotowując się do badania metodą zasysania próżniowego, kobieta powinna wykluczyć życie seksualne, douching i stosowanie tamponów na 3 dni przed datą biopsji, a dzień wcześniej wykazano, że lewatywa oczyści jelita. Ze względu na ryzyko infekcji podczas penetracji do jamy macicy ważne jest na etapie przygotowania wykluczenie procesów zapalnych i infekcyjnych w drogach rodnych.

Biopsję aspiracyjną można wykonać w przypadku dowolnej patologii macicy, a także jest wskazana w przypadku wątpliwych wyników USG. Za jego wadę można uznać mniejszą objętość aspiratu w porównaniu z łyżeczkowaniem, co utrudnia rozpoznanie nowotworu złośliwego, dlatego w przypadku podejrzenia raka lepiej jest wykonać łyżeczkowanie.

Wideo: biopsja aspiracyjna endometrium

Biopsja Paypela

biopsja pipety

Biopsja pipelowa przypomina biopsję aspiracyjną, ale ma tę zaletę, że tkankę pobiera się cienką rurką o średnicy około 3 mm. Metoda jest mało traumatyczna, nie wymaga rozszerzania szyi i praktycznie nie powoduje powikłań.

Biopsję pipety można wykonać ambulatoryjnie w godz przychodnia przedporodowa, musisz się do tego przygotować w taki sam sposób, jak do aspiracji. Podczas zabiegu lekarz wprowadza końcówkę rurki do macicy, następnie pociąga tłok, oddzielając niewielki fragment endometrium poprzez wytworzenie w strzykawce podciśnienia.

Biopsja pipety nie uszkadza błony śluzowej, nie powoduje powstania otwartej powierzchni rany z ryzykiem zakażenia, jest praktycznie bezbolesna, dlatego jest preferowana u młodych pacjentek nieposiadających dzieci, z patologią endometrium, niepłodnością, do pobrania tkanek do immunohistochemicznego oznaczenia receptorów hormonalnych.

Biopsja CUG

Biopsję CUG wykonuje się bez poszerzania kanału szyjki macicy za pomocą specjalnej małej łyżeczki, za pomocą której chirurg wydrapuje wąskie jamy śluzowe od dna do wewnętrznego ujścia macicy. Ten rodzaj biopsji jest wskazany głównie w celu określenia skuteczności terapii hormonalnej, stopnia dojrzewania endometrium na naturalnym poziomie hormonów w różnych fazach cyklu, dlatego badanie może obejmować kilka zabiegów podczas jednego cyklu miesiączkowego.

Biopsja CUG jest uważana za bezpieczną i mniej traumatyczną procedurę, ponieważ usuwane są tylko niewielkie obszary błony śluzowej w postaci „udarów”. Zawartość informacyjna badania zwiększa się, pobierając jednocześnie kilka pasków śluzu z różnych części narządu.

Ocena wyników biopsji

W celu właściwej oceny stanu endometrium patolog musi znać, jeśli to możliwe, dokładny dzień cyklu miesiączkowego pacjentki, dlatego w kierunku badania zawsze wskazuje się datę ostatniej miesiączki. Ważne jest również wskazanie wieku kobiety, charakteru zastosowanego leczenia (zwłaszcza jeśli tak jest leki hormonalne), przypuszczalna diagnoza oparta na wynikach USG i innych metodach badawczych.

Rozszyfrowanie wyników biopsji endometrium może wykazać normę, a następnie patomorfolog we wniosku wskaże konkretną fazę cyklu i jego etap odpowiadający dniu cyklu miesiączkowego. Parametry te są określane na podstawie budowy gruczołów, charakterystyki naczyń i zrębu endometrium.

Patologia najczęściej wykrywana przez biopsję to:

1. Procesy hiperplastyczne - proste lub złożone nietypowe, a także hiperplazja z atypią;
2. Polipy endometrium z atypią nabłonkową lub bez;
3. Nowotwory złośliwe;
4. Procesy zanikowe (u starszych kobiet - wariant normy wieku);
5. Zapalenie (ostre lub przewlekłe).

Zmiany hiperplastyczne są częściej diagnozowane u pacjentek, których wiek zbliża się do menopauzy, ponieważ w tym okresie występują wahania sterydów płciowych, a wiele cykli ma charakter bezowulacyjny. Rak endometrium występuje zarówno u młodych, jak i starszych kobiet, a atrofia błony śluzowej jest wariantem prawidłowej budowy w okresie menopauzy.

Jednym z kluczowych punktów w ocenie cech morfologicznych endometrium jest identyfikacja lub wykluczenie atypii komórkowej, co może wskazywać na wysokie ryzyko transformacji złośliwej. Atypię można znaleźć w obszarach przerośniętego endometrium z przerostem, w polipach.

Na obecność procesu dysplastycznego i wysokie ryzyko raka wskazuje wzrost podziału komórek wraz ze wzrostem ich liczby, polimorfizm jąder i komórek nabłonkowych samych gruczołów endometrialnych oraz pojawienie się patologicznych mitoz. W raku komórki nabierają cech złośliwości (polimorfizm, hiperchromia jądrowa, wiele nieprawidłowych mitoz), charakterystyczne są ogniska martwicy (martwica), krwotoki, zmieniona tkanka wrasta w leżące pod nią struktury i naczynia, co służy jako podstawa do przerzutów.

Głównym pytaniem, na które często musi odpowiedzieć morfolog badający biopsję, jest to, czy występuje rak, czy też można go całkowicie wykluczyć. W przypadku guza wskazany jest stopień jego zróżnicowania (na przykład wysoce zróżnicowany gruczolakorak).

Biopsja niepłodności wykonywana jest nie tylko w celu porównania obrazu morfologicznego z dniem cyklu, ustalonym do daty ostatniej miesiączki, ale także w celu immunohistochemicznego poszukiwania receptorów hormonów płciowych, które mogą dać szansę na ustalenie genezy niepłodności i wybranie sposobu radzenia sobie z nią.

Konsekwencje biopsji endometrium i możliwe powikłania

Niezależnie od tego, w jaki sposób pobrano błonę śluzową, zabieg nieuchronnie uszkodzi tkankę, więc i tak będzie plamienie. Ich intensywność i czas trwania określa metoda manipulacji.

Po łyżeczkowaniu krwawienie jest najbardziej obfite, często bolesne, ale nadal jest łatwiejsze niż podczas normalnej miesiączki, ponieważ błona śluzowa jest prawie całkowicie usunięta. Wyładowanie nie powinno zawierać dużych skrzepów, fragmentów przypominających ropę, nie powinny one emitować nieprzyjemny zapachw przeciwnym razie kobieta powinna ponownie skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć pooperacyjne zapalenie. mi jeśli temperatura wzrośnie, musisz natychmiast udać się do ginekologa.

Pierwsza miesiączka po biopsji pojawia się punktualnie lub nieco później, jest bardziej obfita lub rzadsza. Najczęściej opóźnienie występuje po biopsji rurki, ale aby wykluczyć ciążę, nadal powinieneś wykonać test i udać się do lekarza.

Jeśli kobieta planuje ciążę, to w kolejnym cyklu można na nią liczyć. Warstwa funkcjonalna będzie miała czas na regenerację, praca jajników nie zostanie zakłócona, więc zapłodnione jajo jest w stanie bezpiecznie zagnieździć się w macicy. Niemniej jednak eksperci zalecają powstrzymanie się od stosunku płciowego do całkowitego ustąpienia wydzieliny, aw następnym cyklu chroń się metodami barierowymi.

Dalsze działania pacjenta i lekarza będą zależały od danych z analizy morfologicznej. W przypadku rozpoznania raka lub nietypowych zmian zaleca się konsultację onkologa z możliwością powtórnej operacji, ale już radykalną. W przypadku zapalenia, leczenia przeciwzapalnego i antybiotyków, procesy dyshormonalne mogą wymagać wyznaczenia hormonów płciowych.

Działania niepożądane po biopsji są rzadkie. Najczęściej pacjenci skarżą się na nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym, bolesne miesiączki, dyskomfort podczas stosunku płciowego. Najbardziej niebezpieczne komplikacje interwencje - ostre zapalenie błony śluzowej macicy przebiegające z gorączką, bólem brzucha, objawami zatrucia, cuchnącą wydzieliną przypominającą ropę. Stan ten wymaga natychmiastowego leczenia poprzez wielokrotne łyżeczkowanie jamy macicy.

W przypadku przewlekłego zapalenia narządów płciowych, poronień lub aborcji z powodów medycznych, przed operacją przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, aby zapobiec zapaleniu błony śluzowej macicy.

Aby zapobiec powikłaniom, kobieta powinna obserwować odpoczynek seksualny do ustania wydzieliny, dokładnie higienować genitalia, powstrzymać się od odwiedzania basenu, sauny i kąpieli, a także domowych gorących kąpieli.

Biopsja endometrium jest zwykle wykonywana bezpłatnie, w poradniach przedporodowych lub stacjonarnie, ale możliwa jest również płatna diagnostyka. Średnio cena za zabieg to 3-5,5 tys. Rubli w zależności od kwalifikacji personelu, warunków pobytu, zastosowanej metody i dodatkowego leczenia.

Jeśli zostanie przepisane badanie histologiczne błony śluzowej macicy, nie można go odmówić bez uzasadnionego powodu. Ryzyko powikłań w przypadku przestrzegania zaleceń lekarza jest minimalne, ale ilość informacji, które można uzyskać z biopsji, nie jest porównywalna z żadnymi innymi metodami nieinwazyjnymi. Tylko dokładna diagnostyka pomoże naprawdę przepisać skuteczne leczeniezajść w ciążę, znormalizować stan zdrowia lub uniknąć konsekwencji złośliwego guza.

Aspirat z jamy macicy jest bardzo cennym materiałem w procesie diagnostycznym. To właśnie na podstawie wyników badań laboratoryjnych zebranego materiału lekarz może ocenić stan i jakość pracy kobiety narządy wewnętrznea także wykryć szereg chorób. Zabieg jest całkowicie bezpieczny i odbywa się w gabinecie ginekologa.

Wskazania do zabiegu

Najczęściej pobiera się aspirat z jamy macicy, jeśli lekarz ma podejrzenia dotyczące jakichkolwiek nieprawidłowości w pracy układu rozrodczego. Wskazaniami do zabiegu mogą być:

• różne naruszenia cyklu miesiączkowego;
• obecność krwawienia z macicy, którego przyczyny są nieznane;
• podejrzenie niepłodności;
• obecność pewnych problemów z endometrium macicy;
• podejrzenie chorób onkologicznych kobiecego układu rozrodczego;
• wady rozwojowe macicy.

W jaki sposób pobierany jest aspirat z jamy macicy?

Wiele kobiet obawia się, jak dokładnie wykonywany jest zabieg i jak bardzo jest bolesny. Możesz pobierać próbki w poradni przedporodowej - lekarz potrzebuje tylko standardowych narzędzi. Najpierw kobieta siedzi na fotelu ginekologicznym, po czym na genitalia leczy się lekiem antyseptycznym. Następnie lekarz używa strzykawki i cewnika do pobrania zawartości macicy. Pobrany materiał jest następnie przesyłany do laboratorium w celu szczegółowego badania cytologicznego. Oczywiście zabieg może być trochę nieprzyjemny, a nawet bolesny, dlatego na życzenie pacjenta lekarz może zastosować środki przeciwbólowe.

Kiedy pobiera się aspirat z macicy?

Czas zabiegu wyznaczy lekarz. Najlepiej jednak wziąć aspirat z macicy w 25 lub 26 dniu miesiączki. Wyjątek można uznać tylko za kobiety w okresie menopauzy, ponieważ po jej wystąpieniu badanie można przeprowadzić w dowolnym dniu.

Co można znaleźć dzięki tej procedurze?

W rzeczywistości wyniki badania cytologicznego aspiratu dostarczają lekarzowi bardzo cennych informacji o stanie układu rozrodczego. Po pierwsze, ginekolog może sprawdzić, czy endometrium odpowiada fazie cyklu miesięcznego. Po drugie, analizy dostarczają informacji o ogólnym stanie i funkcjonowaniu błony śluzowej. Korzystając z podobnej procedury, możesz również określić obecność nieprawidłowości w jamie macicy. I oczywiście w ten sposób złośliwy i łagodne formacje we wczesnych stadiach ich rozwoju.

Łyżeczkowanie jamy macicy

Jeśli masz jakieś problemy, lekarz może przepisać procedurę skrobania ścian jamy macicy. W tym celu za pomocą specjalnych narzędzi usuwa się całą warstwę funkcjonalną błony śluzowej wraz z nowotworami. Łyżeczkowanie wykonuje się z krwawieniem z macicy, obecnością złośliwych guzów endometrium. Czasami operacja jest potrzebna po przerwaniu ciąży lub w przypadku powikłań po porodzie. Z reguły zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, a środek znieczulający podaje się dożylnie.