Mehurići lišaja su njegovi simptomi. Mjehurići ili herpes simplex

Patogeni mikroorganizmi sposobni su izazvati blister lišajeve ili herpes simplex, koji se, nakon što su se naselili u ljudskom tijelu, ne napuštaju cijeli život. S mjehurićima lišaja, sluznica usta, genitalija ili kože pretežno je oštećena. Postoji nekoliko oblika mjehurića lišajeva, od kojih svaki prolazi s posebnim simptomima.

Razlozi za pojavu

Prevalencija herpes simpleksa ili mjehurastog lišaja prilično je opsežna, prema statistikama, od 10 ljudi, 9 ima dijagnozu patogenih virusa. Istodobno, lišaj ove vrste zauzima 2. mjesto među najčešćim bolestima.

Virus 2 serotipa sposoban je izazvati pojavu mjehurićastih lišajeva:

• U prvom slučaju patogeni mikroorganizmi izazivaju osip na licu, uglavnom na usnama.
• Drugi se serotip očituje osipom na koži ili sluznici genitalija, stražnjice i anusa.

Prva vrsta virusnih bolesti pretežno ulazi u tijelo u ranom djetinjstvu. Patogeni mikroorganizmi prodrijeti kroz dišne \u200b\u200borgane ili kontaktom s zaraženom osobom. Druga vrsta virusa obično je zaražena tijekom odnosa. Da bi se virus aktivirao, potreban je oslabljeni imunološki sustav. Postoje takvi čimbenici koji predisponiraju razvoj vezikularnog lišaja:

• zarazne bolesti:
  • gripa;
  • lezija malarije;
  • upala pluća;
  • cerebrospinalni meningitis i drugi.
• patologija probavnog trakta;
• trauma;
• opijenost tijela alkoholnim pićima, kemikalijama;
• upotreba određenih lijekova;
• menstrualnog ciklusa.

Tijek bolesti

Uzročnik mjehurića lišajeva je herpes simplex tipa 1 i 2, koji su klasificirani kao podgrupa herpes virusa. Nakon prodora virusa na sluznicu ili kožu započinje njegovo aktivno razmnožavanje. Kod ljudi se u tijelu opažaju citotoksični učinci. Patogeni mikroorganizmi prodiru u limfnu i krvnu tekućinu, nakon čega se razvija viremija. Virusi herpes simpleksa ne dopuštaju stvaranje interferona u odgovarajućoj količini, što inhibira proces leukocitima. Ako se pravilno liječenje provede na vrijeme, umnožavanje virusa će se zaustaviti i patološki znakovi će nestati. Ali s najmanjim slabljenjem imunološkog sustava kod osobe, patologija će se manifestirati kao prištići na koži ili sluznici.

Mjehurići simptoma lišaja

Simptomi se pojavljuju ovisno o tome je li herpes primarni ili se ponavlja. U prvom se slučaju bilježi živopisnija klinička slika koja se s ozbiljnošću javlja kod beba do 1. mjeseca. U prosjeku, razdoblje inkubacije traje najviše tjedan dana. Pacijent ima sljedeće uobičajene simptome mjehurića lišajeva:

• zimica, u kojoj se tjelesna temperatura penje na 39 stupnjeva;
• glavobolja;
• stalna želja za snom;
• opća slabost i malaksalost.

Koža pacijenta prekriva se mjehurićima koji se također stvaraju u usnoj šupljini, na obrazima, usnama, desnima, nepcu. Moguće otekline i upale limfni čvorovismješten u blizini. Često se u području osipa osoba osjeća jak svrbež, bolni osjećaji, peckanje. Uz masivno nakupljanje mjehurića, na oštećenom području bilježi se oticanje. Ova simptomatska slika može trajati oko 2 tjedna. Uz ponavljajuću bolest, manifestacije se mogu pojaviti dulje od 14 dana.

Značajke u djece

Herpes u djece se primjećuje s posebno teškim manifestacijama. Patologija se pretežno prenosi s roditelja na dijete. Posebna ozbiljnost zabilježena je za lišajeve kod djeteta prvog mjeseca života, s takvom se bolesti može razviti akutni oblik stomatitisa, koji je problematično izliječiti. Beba ima simptome:

• značajan porast tjelesne temperature - do 39 i više;
• slabost;
• pojava mjehurića na usni, jeziku, tonzilima;
• oticanje u ustima i hiperemija;
• stvaranje erozije, pružajući bolne senzacije.

U težim slučajevima dijete ima porast regionalnih limfnih čvorova. Takva simptomatska slika ne dopušta djetetu da normalno jede, što pogoršava opće stanje djeteta.

Oblici bolesti

1. Kronično. Pacijent ima trajni osip na istom mjestu. Ponekad simptomi mogu izostati nekoliko godina, dok će se drugi pacijent pojaviti nekoliko puta godišnje.
2. Genitalni. Uzrokuje patologiju serotip 1 i tip 2. Bolest se može prenijeti ne samo seksualnim kontaktom s pacijentom, već i uporabom njegovih higijenskih predmeta. Pacijent ima mjehuričaste erupcije na području genitalija i obližnjim područjima (anus, prepone).
3. Ekcem Kaposi. Ova vrsta mjehurića lišajeva izuzetno je opasna i obilježena je teškim tijekom. Osoba ima veliko područje zahvaćene kože, jake bolove i opću slabost s visoka temperatura... Nakon što se riješite bolesti, na koži ostaju ožiljci. Osim kože, mogu se oštetiti i sluznice unutarnjih organa, što provocira smrt osobe.
4. Herpes gladijatora. Patologija herpesa ovog oblika rijetka je i karakteristična je uglavnom za sportaše koji se bave hrvanjem. Plikovi se stvaraju na vratu, licu, ramenima.
5. Bolest prstiju. Rijetko je, ali karakterizira ga višestruki osip... Infekcija se prenosi kada je oštećena koža ruku.

Dijagnostika

Prepoznati mjehuriće lišaja nije teško. Liječnik, nakon pregleda oštećenog područja, može dijagnosticirati bolest. No, da bismo potvrdili dijagnozu i odabrali najprikladniju terapiju, potrebno je proći dijagnostičke postupke:

• Citologija. Struže se iz mjehurića koji su nastali, uzorci se šalju u laboratorij, boje se i ispituju pod mikroskopom.
• Darivanje krvi radi utvrđivanja prisutnosti antitijela na patogene mikroorganizme.
• PCR analiza. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje virusa herpesa i određivanje njegove vrste. Postupak zahtijeva krv iz vene ili iscjedak iz genitalija.

Lichen vesicularis je bolest kože uzrokovana djelovanjem virusna infekcija... Njegov naziv "herpes simplex" svima je poznatiji, jer tko nije naišao na neugodne žuljeve u blizini usta ili nosa! Takvih je sretnika vrlo malo, budući da je virus toliko raširen da se nalazi u organizmima 95% svjetske populacije.

Uzroci mjehurića lišaja

Lichen vesicularis nastaje uslijed djelovanja virusa herpes simplex (HSV) koji najčešće uzrokuje osip na usnama i nosu, rjeđe na ostalim dijelovima lica ili tijela. Jednom u tijelu, infekcija prodire u živčane procese i taloži se u njima, postajući nevidljiva za imunološki sustav. Tamo gdje se to dogodilo, pojavit će se osip. Ponekad virus uzrokuje upalu samog živca, što rezultira jakom, dugotrajnom boli.

HSV, iako vrlo čest, i dalje je slabo razumljiv. Još uvijek se ne zna kako točno to potpuno neutralizirati. Nažalost, ako je već ušao u tijelo, ostat će u njemu zauvijek. Nijedan se tretman ne može nositi s tim, zbog čega bolest postaje kronična. Tako se mjehurići lišajeva na nogama, rukama, tijelu i licu s vremena na vrijeme osjete.

Netko češće pati od toga, a netko rjeđe. Ovisi o stanju imuniteta. Virus se ne može potpuno aktivirati dok tjelesne obrambene snage ne oslabe. To se događa u takvim slučajevima:

Ponekad je dovoljno postati jako nervozan prije ispita ili prvog spoja, a mjehurići lišajeva odmah se pojave, još više pokvarivši raspoloženje svojim dalekim nesimpatičnim osipom, koji je jasno vidljiv na fotografiji.

Metode prijenosa

Virus herpesa jedan je od najzaraznijih. Što to znači? Činjenica da se lako zaraze virus je izuzetno ljepljiva. Nalazi se u krvi, na sluznici, u slini i neko vrijeme može živjeti izvan tijela na predmetima, što čovjeku praktički ne ostavlja priliku da to izbjegne. U većini slučajeva infekcija se javlja tijekom djetinjstva. To je još uvijek nemoguće izbjeći jer postojeća cjepiva nisu dovoljno učinkovita.

Dobivanje blistera od lišaja na licu i ruci, a zatim dugotrajno liječenje od njega, možete unijeti infekciju u sitnu ranu na tim dijelovima tijela. Virus lako prodire u nju. Također se možete zaraziti putem:

• poljubac;
• mikroskopske kapljice sline koje se ispuštaju u zrak prilikom kihanja, kašljanja i uobičajenog razgovora;
• higijenski i kućanski predmeti (šalice, vilice, žlice, ručnici, četkice za zube);
• kozmetika, posebno ruž.

Čim negdje vidite osobu s osipom, pokušajte je ne kontaktirati ako ranije niste imali ništa slično. Ako je bilo, ne možete biti oprezni, jer je virus ionako već u vašem tijelu.

Mjehurići simptoma lišaja

Fotografija prikazuje jednostavan blister lišaj koji iskače na usnama. Kao što je već spomenuto, ovo je njegovo omiljeno mjesto, jer se infekcija najčešće događa kroz usta, a kada je ušao, virus se nalazi u trigeminalnom facijalni živac... To predviđa činjenicu da osoba povremeno uočava sljedeće simptome:

• svrbež, peckanje, crvenilo određenog područja kože;
• pojava prozirnih malih mjehurića koji se stapaju u skupine;
• otvaranje ovih mjehurića s naknadnim stvaranjem otvorenih rana;
• stvaranje žutih gustih kora tijekom procesa zacjeljivanja.

Sve to može biti popraćeno vrućicom i općom slabošću. Plikovi na nozi izgledaju potpuno isto kao i na ostalim dijelovima tijela. Istina, na ovom je mjestu najčešće manifestacija zoster ili herpes simplex virusa treće vrste. Štoviše, uz gore navedene simptome, pacijenta muči i jaka bol.

Ista se stvar događa ako se blister lišaj nalazi na ruci, kao na fotografiji. Skupine ili "zmije" iz mjehurića često dovode do pulsirajuće boli koja ne napušta osobu sve dok se osip ne počne sam otvarati.

Kako poboljšati imunitet. Čaj za pročišćavanje krvi. Dopis!

Liječenje bolesti

Antivirusna terapija osnova je za liječenje mjehurićastih lišajeva. Pacijentu su propisani lijekovi koji sadrže takve aktivni sastojcipoput Aciklovira, Valaciklovira, Famciklovira. Ovisno o težini upale, mogu se koristiti sljedeće:

• Masti. Prikladno za liječenje osipa na licu ili drugim dijelovima tijela, ako ne zauzimaju veliku površinu i ne uzrokuju mučnu nelagodu. Djelomično ublažavaju svrbež i bol, ne dopuštaju da se mjehurići "pužu" po površini kože.
• Tablete. Potrebno za velike osipe, uglavnom na tijelu ili udovima. Djeluju sistemski, sprječavajući razmnožavanje virusa u tijelu.

Ako bolest prati jaka bol, propisani su analgetici i sedativi. Vitaminska terapija također pomaže protiv herpesa kao pomoćno sredstvo. U težim slučajevima liječnici pribjegavaju imunomodulatorima.

Najviše od svega, mjehurići lišajeva u trudnica plaše. Svi su čuli da je herpes nešto strašno i opasno. Zapravo to nije slučaj. Ako je žena barem jednom prije trudnoće imala karakteristične simptome, nema razloga za brigu. Virus je već dugo prisutan u njenom tijelu i neće donijeti nikakvu štetu nerođenom djetetu. Druga je stvar ako prije nije bilo ništa slično, a žena se zarazila prvi put tijekom trudnoće. Međutim, to je izuzetno rijetko. U svakom slučaju, neće škoditi ako se obratite liječniku.

Video. 5 mitova o herpesu

Sada znate što je mjehurići lišajeva, simptomi i liječenje za vas više nisu tajna. Glavna stvar u procesu liječenja je podrška imunološkom sustavu. Tada će oporavak doći brže, a do recidiva neće doći uskoro.

Bavim se dijagnozom i liječenjem akni, tečno govorim tehnike terapijske i hardverske kozmetologije kako bih smanjila težinu i uklonila dobne promjene na koži lica i tijela. Imam opsežno teorijsko znanje i iskustvo stečeno tijekom treninga i prakse u vodećim kozmetičkim klinikama u Europi.

Kad se na djetetovoj koži pojave ovalne ružičaste mrlje, ne biste se trebali užasnuti, ali morate biti oprezni.

Bolje je konzultirati se s dječjim dermatologom, jer osip može ukazivati \u200b\u200bna šindre. Najčešće takvu leziju kože uzrokuju gljivice ili virusi.

Tek nakon temeljite dijagnoze može se nazvati određena vrsta lišajeva, o kojoj će ovisiti sustav liječenja.

Skupina rizika

Lišajevi se obično pojavljuju kod djece koja su često u timu (škola, kamp, \u200b\u200bvrtić). Infekcija se događa kontaktom sa zaraženim ljudima, kućnim ljubimcima (mačke, psi, zamorčići itd.).

Čimbenici pogodni za infekciju su:

Oslabljeni imunitet - postoji kršenje funkcije zaštite od učinaka patogena;

Pojačano znojenje - vlaga koju tijelo izlučuje raj je za gljivice; zahvaljujući njoj, oni se aktivno množe, slobodno prodirući u kožu kroz proširene kanale znoja;

Često nošenje donjeg rublja i odjeće od sintetike, slabo propusne za vlagu;

Grebanje ili grebanje radi olakšavanja ulaska spora i infekcija;

Bolesti endokrinog sustava - na primjer, dijabetes, u kojem se šećer oslobađa zajedno sa znojem, što je idealno uzgajalište gljivica;

Ljetna i jesenska sezona, posebno za toplog, vlažnog vremena, savršena za razmnožavanje bakterija i gljivica.

Vrste i simptomi lišaja u djece

Prema etiologiji, lišajevi se dijele u nekoliko glavnih vrsta (oblika).

1. Šindre (herpes zoster) - virusna bolest očituje se povišenjem temperature, gotovo odmah se pojavljuju neuralgični bolovi. Ovaj učinak može biti popraćen mučninom i povraćanjem, glavoboljama i tjelesnom slabošću. Nešto kasnije na tijelu, rjeđe na sluznici usta, stvaraju se crvenkasta tijesno razmaknuta mjesta.

Nakon nekog vremena (nekoliko sati) na zahvaćenim područjima pojavljuju se mjehurići sa seroznom tekućinom. Nakon 2-3 dana njihov se pokrov počinje naborati, dok se stvaraju kore žućkastosmeđe boje ili erozije crvene boje. Čim se stvori prva kora, pojavljuju se svježa mjesta i mjehurići. To stvara kontinuirani pojas oštećenih područja kože, sličan pojasu.

Liječenje može trajati 4-5 tjedana. Gangrenozna i generalizirana (cijelim tijelom) sorta mogu biti prve "lastavice" vrlo ozbiljne bolesti, stoga je njihov izgled značajan razlog za sveobuhvatan pregled djeteta od strane stručnjaka.

2. Mjehurići lišajeva kod djece (herpes simplex) također pokreće virus. Najčešće su zahvaćena krila nosa, crveni obrub usana i kutovi usta. Bolest započinje opipljivim, neugodnim trncima i svrbežom, rjeđe bolom. Paralelno s tim znakovima ili nakon nekoliko dana pojavljuju se blago edematozne crvene mrlje. Kasnije oblikuju mjehuriće s malim graškom, unutar kojeg se nalazi prozirna tekućina.

Na njima se postupno, u roku od 4 dana, isušuju serozno-gnojne kore. Neka djeca imaju natečene limfne čvorove i povišenu temperaturu do 39 ° C. Bolest traje oko 2 tjedna i može se ponoviti.

3. Ringworm kod djece (microsporia) - česta vrsta kožne bolesti... To je povezano s visokog stupnja zaraznost infekcije.

Mikrosporiju uzrokuju spore gljivica. Dijete se može zaraziti nosačima - bolesnom osobom, kućnim ljubimcima (psi, zamorci, mačke). Prijenos sporova moguć je i na način kućanstva - putem predmeta za osobnu higijenu (ručnik, češalj itd.).

Trajanje inkubacije može potrajati do 3 mjeseca. Zahvaćeno područje: vlasište, glatka koža, povremeno nokti. Na leđima, trbuhu, bokovima simptomi bolesti pojavljuju se u obliku mrlja upale, malih kvržica, vezikula s koricama i ljuskicama.

Dlakavi dio glave prekriven je područjima ćelavosti. Čini se da im je kosa ošišana na dužinu od 8 mm. Uz ovaj vizualni efekt povezano je i ime lišaja - "lišaj". Drugi njegov oblik - trihofitozu - uzrokuje druga vrsta gljivica, koja ima simptome slične mikrosporiji.

4. Pityriasis versicolor je gljivična bolest. Njegova je osobitost u odsutnosti upalni proces i mala brzina širenja.

Spore prodiru samo u gornji sloj epiderme. Isprva se pojavljuju prilično male mrlje koje imaju razne nijanse smeđe boje. Postupno povećavajući, oni se stapaju u žarišta velika veličina... Zbog činjenice da gljiva opušta roženi sloj kože, ljuštenje započinje na površini nakupina. Trajanje bolesti doseže nekoliko godina.

5. Lišaj ružičasti je zarazne i alergijske prirode, što se određuje masivnom pojavom ružičaste boje mala mjesta... Prvo se pojavljuje na glatkoj koži, pojedinačno zaobljena ili ovalno mjesto veličine kovanice od pet kopejki. Nakon tjedan dana, prsa i leđa prekriveni su s više beba - ružičasto-žute ili ružičaste. U središtu takvih plakova uočava se ljuštenje. Bolest traje do 9 tjedana.

6. Lichen planus nema jasno definiran razlog. Postoje teorije virusne, neurogene, zarazno-alergijske etiologije. Izgleda kao crvene ovalne ili okrugle papule koje imaju glatku površinu s blagim sjajem. Često se pojavljuje na sluznicama i popraćen je svrbežom.

Dijagnoza lišaja u djece

Roditelji ne bi trebali samostalno određivati \u200b\u200bvrstu bolesti i baviti se samoliječenjem. Pri prvim znakovima kožnih lezija virusima ili gljivicama, trebate kontaktirati stručnjaka - dječjeg dermatologa, stručnjaka za zarazne bolesti ili mikologa. Često se vanjske manifestacije mogu podudarati sa simptomima drugih bolesti, pa vizualni pregled nije dovoljan da bi se razjasnila dijagnoza.

U tu svrhu provode se dodatni postupci:

Pregled zahvaćenih područja kože pod Wood lampom - svaki oblik lišaja ima karakterističnu fluorescenciju;

Struganje ljuskavog područja za ispitivanje pod svjetlosnim mikroskopom;

Istraživanje bakterijske sjetve ostataka mikroflore;

Biopsija kože, kao i proučavanje morfologije stanica, provodi se za dijagnosticiranje lišaja planusa (crvena);

ELISA (enzimski imunološki test) može se propisati ako se sumnja na šindru.

Liječenje lišajevima u djece

Liječenje deprivacije kod djece mora obavezno propisati liječnik. Samoliječenje u nekim slučajevima može rezultirati prilično ozbiljnim posljedicama. Sva imenovanja dječjeg dermatologa moraju se provesti bez greške. Oblici lišaja s visokim stupnjem zaraznosti liječe se potpunom izolacijom bolesnog djeteta.

Gljivične bolesti kože liječe se na sljedeće načine i načine:

Obrišite kosu u slučaju oštećenja vlasišta;

Šamponiranje tijekom infekcije izvodi se ljekovitim šamponima koji sadrže fungicide;

Pacijent uzima antimikotike;

Koža se tretira antifungalnom mašću;

Propisati imunomodulatore i sredstva za jačanje;

Za ublažavanje svrbeža koristite kortizosteroidne masti, antihistaminike.

Liječenje se prekida tek nakon što se tri puta dobiju negativni rezultati testova na gljivice.

Liječenje herpes zoster i lišajeva vezikule u djece uključuje:

Recepcija antivirusni lijekovi (općenito, lokalno djelovanje);

Propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID);

Dezinfekcija žarišta briljantnim zelenilom za prevenciju suppurationa;

Za ublažavanje jakih bolova provodi se blokada novokaina (u odsutnosti alergijske reakcije za objekt);

Fizioterapeutski postupci: elektroforeza, ultrazvuk, UV itd.

Lišiti kod djece: upute za mlade majke

Za mlade majke važno je znati kako spriječiti moguću infekciju i što učiniti tijekom liječenja.

1. Prevencija bolesti:

Održavanje imuniteta djeteta;

Rano usađivanje vještina samopomoći;

Zabrana kontakta s mačkama lutalicama, psima;

Redoviti posjeti veterinaru s kućnim ljubimcima;

Kupnja dječje odjeće uglavnom od prirodnih, prozračnih tkanina;

Usklađenost s pravilima zdravog načina života, postupno otvrdnjavanje tijela.

2. Opća pravila za liječenje lišajeva

Ograničenje kontakata bolesne bebe sa zdravom djecom;

Česta promjena posteljine, dječje odjeće;

Temeljito pranje posteljine (odvojeno od ostalih stvari) i njezino parenje glačanjem;

Redovita dezinfekcija osobnih predmeta, igračaka (nekoliko puta dnevno);

Svakodnevno mokro čišćenje u sobi u kojoj je pacijent, uz dodavanje sredstava za dezinfekciju u vodu;

Nošenje pamučne odjeće i donjeg rublja;

Kontrola pokreta ruku kako bi se spriječilo grebanje mrlja i daljnje širenje bolesti;

Privremena zabrana kupanja u kupaonici (bolje je prekriti mrlje i obrisati djetetovo tijelo vlažnom spužvom);

Hipoalergenski život i hrana.

3. Zapamtite: morate kategorički odbiti samo-lijekove i upotrebu narodni lijekovi bez savjetovanja sa stručnjakom.

http://zhenskoe-mnenie.ru

Lišiti jednostavnog mjehurića je virusna bolest koju karakterizira osip grupiranih vezikula na akutnoj upalnoj edematoznoj bazi.

Razlozi:

Kao rezultat se javlja bolest infekcija herpesomuzrokovane primarnom infekcijom virusom herpes simplex ili reaktivacijom latentne (skrivene) herpes infekcije. Istodobno, na koži, posebno na licu, oko usta, na crvenoj granici usana i sluznice usta, nosnim prolazima, očima (keratokonjunktivitis), genitalijama, vulvi, rodnici (vulvovaginitis), pojavljuje se ograničeni ili generalizirani vezikularni osip, razvija se keratokonjunktivitis ili čak povremeno meningoencefalitis ili encefalitis.

Histopatološka ispitivanja lezija na epidermisu ili epitelu otkrivaju degeneraciju balota, međustanični edem, jednodomne i višesmerne (površinske) mjehuriće, vakuolarnu degeneraciju bodljikavih stanica. U papilarnom i papilarnom sloju dermisa otkriva se edem. širenje i obilje krvnih žila, upalna infiltracija duž njih s limfocitima i polinuklearnim stanicama.
Treba napomenuti da vezikularni lišaj dijelom prati razne zarazne bolesti, upala pluća, trauma, hipotermija, u rijetkim slučajevima - menstruacija.

Bolest se opaža i kod odraslih i djece. Oko 90% ljudi zaraženih virusom herpes simplex u ranom djetinjstvu i dalje su nositelji istog tijekom cijelog života.

Stoga bi bolesnike s ponavljajućim vezikularnim lišajevima trebalo pažljivo pregledati kako bi se utvrdila žarišta kronične infekcije (nazofarinks, paranazalne šupljine, bronhi, ženski spolni organi, prostata, mokraćna cijev) i kronična bolest jetra, žučni mjehur, gastrointestinalnog trakta, endokrini poremećaji.

Simptomi mjehurića lišaja simplex:

Osipi se nalaze u skupinama (jedan ili nekoliko) prozirnih mjehurića, čija veličina varira od veličine pribadače do veličine glave šibice.

Usredotočeni su na edematoznu, umjereno hiperemičnu kožu.

Njihovom nastupu obično prethodi osjećaj blagog svrbeža ili trnaca. Eksudat vezikula se zamuti u roku od 1-2 dana, a zatim se zajedno s gumom isušuje u sivu ili smeđu (hemoragičnu) koru. Često se mjehurići otvaraju i na njihovom mjestu nastaju ružičasto-crvene erozije, mokre s policikličkim rubovima, koji se uskoro prekriju tankom korom. Naročito se brzo nakupine mjehurića pretvaraju u eroziju kada se lokaliziraju na sluznici ili na područjima kože s visokom vlagom koja su podvrgnuta trenju. Bolest se često ponavlja.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Kad su erozije lokalizirane na genitalijama, to se mora razlikovati od tvrdog ili mekog šankra, kancerogenih čireva i šindre. Pacijente treba pregledati kako bi se isključio sifilis.

Lišiti jednostavnog vezikularnog tretmana:

Za liječenje osipa jednostavnog vezikularnog lišaja prašina se praši prahom koji se sastoji od cinkovog oksida i talka (1.1), podmazan interferonom, florenalnom, oksolinskom, 2-3% ihtioolnom ili dermatolnom mašću. Također se koriste masti sa sulfa lijekovima ili 3% megasin, 1% riodoksol, 05% bonafton, 5% alkizarinske masti. Preporučuje se podmazivanje erozije 0,25% otopinom srebrnog citrata, tekućinom za bušenje, 2-3% otopinom furacilina ili rivanola.

S ponavljajućim vezikularnim lišajevima, propisana je autohemoterapija, injekcije vitamina Bp imunoglobulina protiv ospica, iznutra - aureomicin, tetraciklin, oksitetraciklin, interferonogen megasin, intramuskularno - interferon.

U slučaju osipa na usnoj sluznici, ispirati nekoliko puta dnevno infuzijom cvjetova kamilice. Za liječenje ponovljenog herpesa koristi se cjepivo protiv herpesa, antiherpetički imunološki globulin.

Prevencija:

Za prevenciju mjehurića lišaja simplexa potrebno je provesti liječenje žarišta kronične infekcije, izbjegavati hipotermiju, koristiti polivalentno herpetično cjepivo, specifični antiherpetički imunološki globulin.

http://medkarta.com

Manifestacije herpes simpleksa vrlo su karakteristične: na upaljenoj koži pojavljuju se male vezikule ispunjene prozirnim sadržajem. Stoga je dermatoza dobila drugo ime - blister lišaj.

Prema WHO-u, „dermatoze uzrokovane virusom herpesa su druge po učestalosti nakon gripe. A gotovo 90% odrasle svjetske populacije nositelji su virusa.

Virus koji uzrokuje stvaranje mjehurića lišajeva, napavši ljudsko tijelo, više ga nikada ne napušta. Stoga se recidivi infekcije mogu dogoditi u bilo kojem trenutku.

Reaktivacija virusa događa se u pozadini stresne situacije za tijelo, uključujući i pozadinu hipotermije. Stoga se mjehurići lišaja često nazivaju "prehladom".

Međutim, i druge situacije mogu izazvati recidiv - pregrijavanje, emocionalna iskustva, prošle infekcije, hormonska neravnoteža itd. Kod HIV-pozitivnih osoba znakovi vezikuloznog lišaja nalaze se u 100% slučajeva.

Uzroci bolesti

Infekcija virusima dvaju serotipova može uzrokovati razvoj herpes simpleksa. Prvi serotip virusa, u pravilu, uzrokuje osip na licu (usne, krila nosa, rožnica oka, obrazi itd.). Druga podvrsta virusa uzrok je pojave osipa na koži i sluznici u međici, stražnjici i genitalijama.

Infekcija virusom prvog serotipa, najčešće se događa u ranom djetinjstvu, uzročnik ulazi u tijelo kroz dišni sustav ili kontaktom. Drugi serotip virusa ulazi u tijelo spolnim kontaktom.

Nakon infekcije, dermatoza se možda neće razviti, virus je često godinama neaktivan. Reaktivacija se događa u pozadini neispravnosti imunološkog ili hormonalnog sustava ili pod utjecajem drugih čimbenika stresa. U nekim slučajevima, recidiv se očituje bez očitog vanjskog razloga.

Kliničke manifestacije

Mjesto osipa ovisi o vrsti bolesti. Razvoj dermatoze započinje pojavom osjećaja žarenja na koži. Tada lezija pocrveni, na njoj se pojave mali, grupirani osipi u obliku mjehurića ispunjenih prozirnim eksudatom.

Nakon nekoliko dana, poklopci mjehurića se otvaraju stvaranjem erozije. Ovaj proces prati bol i trnci u zahvaćenom području. Ubrzo se na mjestu osipa stvaraju suhe kore, koje s vremenom spontano otpadaju. Na mjestu osipa nema tragova.

Bolest se može povremeno ponoviti. Uz ponovljena pogoršanja, mjehurski stadij obično se skraćuje.

Neki klinički oblici

Herpes simplex može imati nekoliko kliničkih oblika:

• Herpes u novorođenčadi. Dojenčad s primarnom infekcijom često razvija akutni stomatitis. U beba se povisuje visoka temperatura, u pozadini edematoznih tkiva usne sluznice (obrazi, tonzile, jezik) pojavljuju se osipni mjehurići koji se nakon nekoliko dana pretvaraju u površinsku eroziju. U akutnom razdoblju često se opaža povećanje limfnih čvorova iza ušiju.
• Kronični tečaj. Herpes je kronična infekcija. Bolest se očituje povremeno pojavljivanjem osipa. Učestalost pogoršanja može varirati. Razdoblja remisije često traju godinama. U rijetkim slučajevima dermatoza stječe kronični oblik, u kojem se pojavljuju novi herpetični mjehurići na pozadini prethodno neizliječenih.
• Genitalnog herpesa. U ovom obliku bolesti, zarazni uzročnik može biti virus ne samo drugog, već i prvog serotipa. To se događa kod samoinfekcije, kada pacijent sam prenosi infekciju s usana u perineum. Genitalnim herpesom možete se zaraziti bez izravnog kontakta, na primjer, kada koristite uobičajenu krpu za umivanje s bolesnom osobom.
• Kaposijev ekcem je herpetiformis. Ovo je vrlo teški oblik dermatoze uzrokovan virusom herpesa. Karakterizira ga veliko područje osipa, jaka bol, opći simptomi (visoka temperatura). Nakon zarastanja osipa na koži često ostaju ožiljci. Ovim oblikom zahvaćeno područje može obuhvaćati ne samo koža, ali također unutarnji organi... Uz ovaj tijek bolesti nije isključen tragični ishod.
• Herpes gladijatora. Rijedak oblik pronađen kod ljudi koji se bave sportom, koji uključuje bliski kontakt s protivnikom (na primjer, hrvanje). S ovim oblikom osipa mjehurića promatraju se na vratu, licu, ramenima.
• Herpes prstiju. Izuzetno rijedak oblik, koji karakterizira veliko područje osipa. Trauma je često preteča bolesti.

Dijagnoza

Klinička slika ove dermatoze vrlo je karakteristična, stoga se dijagnoza može postaviti na temelju pregleda. Za potvrdu su potrebne dodatne studije.

Odmah nakon pojave mjehurića uzimaju se uzorci za citologiju. Izvođenjem struganja dobiva se materijal koji se boji posebnim bojama i ispituje pod mikroskopom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se krvni test za otkrivanje antitijela na virus herpesa, kao i PCR studija, koja omogućuje ne samo otkrivanje virusa, već i određivanje njegove vrste. Za analizu uzmite krv ili mrlju iscjetka iz genitalija. Analiza se provodi u akutnom razdoblju bolesti, budući da se tijekom razdoblja remisije mogu dobiti lažno negativni rezultati.

Liječenje

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu vrstu lišajeva, jer virus ostaje u tijelu. Glavni cilj liječenja je podrška imunološkom sustavu, što pomaže u smanjenju učestalosti recidiva.

Liječenje manifestacija bolesti treba biti sveobuhvatno. Kompetentno provedena terapija omogućuje ne samo brzo zaustavljanje pogoršanja, već i postizanje stabilne remisije. Približni režim liječenja:

• u prvoj su fazi propisani antivirusni lijekovi (Acyclovir, Famvir, Valacyclovir, itd.) kako bi se smanjio broj virusa;
• druga faza uključuje uzimanje imunoterapijskih lijekova (Cikloferon, Ridostin, Likopid);
• treća faza liječenja inaktiviranim cjepivom provodi se 4-6 tjedana nakon prestanka pogoršanja procesa. Uvođenje cjepiva nije uvijek opravdano. Dermatolog koji liječi mora procijeniti rizike korištenja ovog tretmana.

Izbor lijekova i trajanje prijema određuju se pojedinačno i uzimajući u obzir vrstu virusa, stanje imuniteta i druge osobne karakteristike pacijenta.

Osim toga, fizioterapeutske metode mogu se koristiti za liječenje mjehurića lišajeva: NLO i infracrveno zračenje zahvaćenog područja, laserska terapija.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Herpes simplex prilično je čest, pa postoje mnogi "kućni" lijekovi koji mogu brzo zaustaviti pogoršanje procesa:

• Aloja. Sok od listova aloje učinkovit je u liječenju mjehura na usnama. Potrebno je više puta podmazati kožu u fazi pojave osjećaja žarenja.
• Čajevca. Ulje čajevca osip možete podmazati u bilo kojoj fazi mjehurića lišajeva. Može se koristiti ulje čičak ili jele, ali oni su manje učinkoviti.
• Jod. Popularan i učinkovit lijek za liječenje pogoršanja mjehurića lišajeva kod kuće. Potrebno je početi podmazivati \u200b\u200bosip odmah nakon što se pojavi osjećaj pečenja.
• Češnjak. Izrežite češanj češnjaka preporučuje se trljanje osipa žuljevitim lišajevima.
• Biljni čaj. Da biste podržali imunološki sustav, možete piti čaj od šipka, matičnjaka, kamilice, slatke djeteline.

Prevencija

U razdoblju pojave osipa, bolesna osoba predstavlja osobitu opasnost za druge. Stoga, s pogoršanjem bolesti, treba isključiti ljubljenje i druge bliske kontakte. Uz to, pacijent može sam postati izvor zaraze, prenoseći infekcije s usana na oči ili na genitalije. Da bi se izbjeglo širenje zaraze, moraju se poštivati \u200b\u200bsljedeća pravila:

• ne dodirujte osip rukama, ako ste morali dodirnuti mjehuriće, trebate temeljito oprati ruke;
• masti i kreme preporučuju se nanošenje na osip pamučni štapić, ni prst;
• pacijentu treba osigurati osobno posuđe i ručnike;
• ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati zdrobiti mjehuriće ili otkinuti kore, takvi postupci prepuni su zaraze zdravih područja kože i dodavanja bakterijskih infekcija;
• dodatno se preporučuje uzimanje multivitamina, to će pomoći u jačanju imuniteta.

Najbolja mjera za sprečavanje recidiva je jačanje imuniteta, otvrdnjavanjem, pridržavanjem režima, trebate rasporediti vrijeme za šetnju zrakom, dovoljno spavati. Važno je oblačiti se po vremenskim prilikama, izbjegavati hipotermiju i izbjegavati prekomjerno izlaganje UV zračenju.

Za citat:Grebenyuk V.N. JEDNOSTAVNA HERPESA (JEDNOSTAVNA BUBBLE STOČKA) 1997. broj 11. P. 8

Ova publikacija iznosi trenutno razumijevanje patogeneze herpes simpleksa, opisuje glavne kliničke manifestacije bolesti i raspravlja o pitanjima njezine terapije.

Ovaj rad iznosi današnje koncepte patogeneze jednostavnog herpesa, opisuje njegove glavne kliničke manifestacije i razmatra njegovu terapiju.

V.N. Grebenyuk, dr. Med. znanosti, prof., predstojnik. Odjel za dječju dermatologiju Središnjeg znanstveno-istraživačkog instituta za kožne i spolne bolesti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
V.N. Grebenyuk, profesor, dr. Med., Voditelj, Odjel za dječju dermatologiju, Središnje istraživanje Dermatovenereološkog instituta, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Str rast herpesa ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Ovo je jedna od najčešćih virusnih infekcija kod ljudi, koju često karakterizira trajni kronični tijek, a zahvaća različite organe, sustave i tkiva. Prema WHO-u, oko 70% svjetske populacije zaraženo je virusom herpes simplex (HSV), a oko 10-20% zaraženih ima nekakve kliničke manifestacije herpesne infekcije.
HSV je uglavnom dermatoneurotropni virus koji sadrži DNA, također ima tropizam prema drugim tkivima, njegova je veličina 150 - 300 nm. Virion se, osim od DNA, sastoji od ikozendrijske kapside i vanjske ljuske koja sadrži lipide. Razmnožava se unutarćelijski (u jezgri i citoplazmi) s 14-satnim reprodukcijskim ciklusom. U akutnom zaraznom procesu kćerni se virioni oslobađaju iz uništenih stanica. HSV infekcija može uzrokovati spontani pobačaj, fetalnu smrt i kongenitalne malformacije. Mogućnost razvoja raka vrata maternice i nekih kardiovaskularnih bolesti povezana je s virusom herpesa.
Postoje dvije antigene vrste HSV-I i HSV-II, koje uzrokuju lezije kože i sluznice različitih lokalizacija, što se određuje prema mjestu unošenja virusa, obično kontaktom (koitus, ljubljenje, kroz kućanske predmete). Izvor infekcije mogu biti ne samo bolesnici s herpesom, već i nositelji virusa koji nemaju simptome herpesa.

3-4 tjedna nakon infekcije u tijelu se stvaraju antitijela na HSV čija razina ostaje relativno konstantna tijekom čovjekova života, bez obzira na oblik infekcije - manifestni ili latentni.
U ogromne većine ljudi infekcija je asimptomatska ili subklinička, a samo se dio zaraženih klinički manifestira.
Prodirući u tijelo, virus herpesa limfogenim, hematogenim ili neurogenim putem dolazi do određenog regionalno osjetljivog ganglija (kralježničnog ili kranijalnog), gdje stalno postoji. Latentno stanje virusa temelji se na biološkoj ravnoteži između mikro i makroorganizama. Pod utjecajem različitih provocirajućih čimbenika (psihoemocionalno uzbuđenje, opijenost, pregrijavanje itd.) Dolazi do smanjenja bolesti uslijed reaktivacije latentnog HSV-a, što dovodi do stvaranja ponovljene bolesti.
Raspon kliničkih manifestacija bolesti - od prijenosnika virusa do generaliziranih oblika - određen je kako biološkim svojstvima patogena, tako i reaktivnošću domaćina.
U većine ljudi imunološki mehanizmi, uglavnom stanični, održavaju HSV latenciju. No, kod nekih zaraženih antivirusna rezistencija je neodrživa i javljaju se recidivi. Dvije su hipoteze koje omogućuju razvoj recidiva temeljenih i na statičkom i na dinamičkom stanju virusa. Prema prvoj hipotezi, virus se nalazi u stanicama paravertebralnog osjetnog ganglija u integriranom ili slobodnom neproduktivnom stanju. Pod utjecajem "pokretačkog faktora" virus se, aktivirajući se, kreće od ganglija duž aksona perifernog živca do epitelnih stanica, gdje se replicira. Vjeruje se da tome doprinose osjetljivost stanica i slabljenje imunološke kontrole.
Prema hipotezi o dinamičkom stanju, replikacija i oslobađanje malih količina virusa iz ganglija događaju se kontinuirano. Dosežući kožni živac, HSV uzrokuje mikro žarišta infekcije koja se obuzdavaju obrambenim mehanizmima, što sprečava recidive ili slabi njihove manifestacije. Stanje lokalnog imuniteta također utječe na razvoj recidiva. Njegovo suzbijanje stvara uvjete za replikaciju virusa koji dolazi do kože.
Imunološki sustav igra važnu ulogu u suzbijanju širenja herpesne infekcije u tijelu. Imunološka obrana određena je interakcijom i složenim sudjelovanjem specifičnih i nespecifičnih čimbenika. Glavno mjesto u ovom sustavu pripadaju mehanizmima imunosti T-stanica. Mononuklearni fagociti i neutrofili igraju značajnu ulogu u održavanju lokalnog imuniteta i sprečavanju širenja infekcije. Sposobnost stanica da proizvode interferon također uvelike utječe na zaštitne funkcije tijela i očuvanje njegove homeostaze.

Lik: 2. Herpetični zločinac.

Bolesti uzrokovane HSV-om razlikuju se po velikoj kliničkoj raznolikosti lokalizacije, težini tečaja i osobitostima kliničkih manifestacija.
Primarni herpes obično se javlja nakon prve izloženosti HSV-u. Češće se primjećuje u djetinjstvu u pozadini smanjenog imunološkog statusa, posebno u odsutnosti ili niskom udjelu specifičnih humoralnih protutijela. Odlikuje se velikim intenzitetom kliničkih simptoma. Razdoblje inkubacije traje nekoliko dana.
Primarni herpes u novorođenčadi zbog hematogene diseminacije postaje sistemski, utječući na središnji živčani sustav i unutarnje organe. Bolest je karakterizirana herpetičkim lezijama usne šupljine, očiju, jetre, bronha, pluća i mozga. Obično se bolest javlja akutno u prvim danima nakon rođenja i očituje se anoreksijom, dispeptičkim poremećajima, konvulzijama, septičkim stanjem, tjelesnom temperaturom (39 - 40 ° C), diseminiranim herpeskim osipom na koži i sluznici; često smrtni ishodi u prva 2 tjedna bolesti.
U djece koja su imala generalizirani herpes, opažaju se neuropsihijatrijske komplikacije.
Kaposijev ekcem herpetiformis još je jedna teška vrsta herpesa. Nalazi se uglavnom u djece. Obično se javlja u bolesnika s atopijskim dermatitisom, ekcemom i drugim dermatozama, kod kojih postoje lezije kože. Izvor bolesti mogu biti bolesnici s herpesom u akutnoj fazi. U odraslih, bolest može biti povezana s relapsom herpesa usana ili drugim kliničkim oblikom. Herpetiformni ekcem Kaposi karakterizira nagli nastup (zimica, malaksalost, tjelesna temperatura do 39 - 40 ° C tijekom 1 - 1,5 tjedna), obilni vezikularni osip na velikim površinama kože, bolni regionalni limfadenitis.
Osip se pojavljuje paroksizmalno unutar 2 do 3 tjedna u razmacima od nekoliko dana. Često su istovremeno s lezijama kože u zarazni proces uključene sluznice usne šupljine, ždrijela, dušnika i očiju. Grupirane i diseminirane vezikule ubrzo se razvijaju u pustule. U središtu elemenata osipa često se nalaze pupčane udubine. Nakon odbacivanja kora, sekundarni eritem ostaje na vezikulopustulama. Subjektivno, osip prati svrbež, peckanje, bolnost kože. Regionalni limfadenitis nije rijetkost. Pacijenti podliježu hospitalizaciji u zaraznoj bolnici ili u klinikama kliničke bolnice.
Kada teški oblici mogu biti uključeni u patološki proces živčani sustav, oči i unutarnji organi. Ponavljanja Kaposijevog ekcema herpetiformisa su rijetka, kraćeg su trajanja i oslabljene kliničke manifestacije.

Najčešći klinički oblik primarne infekcije je akutni herpetični stomatitis. Češće se opaža kod djece u prvim godinama života, kod odraslih je rijetka. U bolesne djece, širenje virusa može dovesti do visceralne patologije (posebno do hepatitisa) i do smrti.
Akutni herpetični stomatitis, koji se javlja nakon otprilike tjedan dana inkubacije, karakterizira olujna klinička slika. Jeza, visoka tjelesna temperatura (do 39 ° C), bolni vezikularno-erozivni osip u usnoj šupljini, glavobolja, opća malaksalost, pospanost - ovo je popis glavnih simptoma ove bolesti. Osip se češće nalazi na sluznici obraza, zubnog mesa, nepca, usana, jezika, rjeđe - na mekom i tvrdom nepcu, nepčani lukovi i krajnici, prelaze na kožu oko usta.
Osip u početku izgleda poput grupiranih vezikula na pozadini eritemato-edematoznih otočića sluznice. Prozirni sadržaj elemenata zamuti se nakon 1 - 2 dana, pokrovi vezikula se unište i stvori se erozija. Istodobno, regionalni limfni čvorovi su gotovo uvijek povećani i bolni.
Regresija procesa obično se javlja nakon 2 - 3 tjedna. Relapsi herpetičnog stomatitisa obično su slabiji i prije se rješavaju.
Herpes simplex je češći kao ponavljajući oblik. Kliničke manifestacije u usporedbi s primarnim herpesom su manje izražene i ne tako duge. Najčešće se osip nalazi na licu (usne, obrazi, nos), konjunktivi i rožnici očiju, na genitalijama i stražnjici. Bolest može trajati dugi niz godina, ponavljati se s različitom učestalošću - od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta mjesečno. U rijetkim slučajevima proces poprima trajnu prirodu kada se pojave novi osipi u pozadini prethodnih lezija koje još nisu riješene.
Česti recidivi genitalnog herpesa posebno su bolni.
Lokalizacija herpetičnih lezija određuje se prema mjestu unošenja virusa. Pojavi osipa prethode prodromalni simptomi (peckanje, svrbež, trnci i drugi osjećaji). Grupirane vezikule promjera oko 2 mm nastaju na pozadini eritema. Prozirni sadržaj ubrzo postaje zamućen, skuplja se u grudasto-žućkaste kore. Kad puknu vezikule, stvara se jastučasta erozija. Dno im je mekano, crvenkasto, površina je glatka i vlažna. Često se javlja regionalni blago bolni limfadenitis tijestaste konzistencije. Osip se povlači za 1 do 2 tjedna, ostavljajući crvenkasto-smećkaste mrlje. Kada je pričvršćena mikrobna infekcija, trajanje recidiva se povećava.
Poznati atipični oblici herpes simpleksa: abortivni, zosteriformni, diseminirani, hemoragično-nekrotični, migratorni, nalik elefantijazi, ulcerativni, rupioidni.
Abortivni oblik javlja se na područjima kože s zadebljalim roženim slojem i očituje se jedva primjetnim papulama. Abortivne manifestacije bolesti također uključuju eritematozne i pruriginozno-neurotične oblike, koje karakteriziraju lokalni subjektivni poremećaji bez tipičnih osipa. Edematozni oblik obično se nalazi na područjima kože s labavim potkožnim tkivom (kapci, usne) i karakterizira ga jaki edem tkiva. Zosteriform herpes simplex lokaliziran je tijekom bilo kojeg živca na udovima, trupu, licu i popraćen je neuralgijom, glavoboljom i općom slabošću.
S diseminiranim oblikom bolesti, osip se istodobno pojavljuje na dijelovima kože koji su međusobno udaljeni. Migracijski oblik ponavljajućeg herpesa karakterizira promjena u lokalizaciji lezija.
U hemoragičnim i hemoragično-nekrotičnim oblicima u sadržaju vezikula određuje se primjes krvi i razvija se nekroza. Oblik bolesti sličan elefantijazi karakterizira izražen edem s naknadnim razvojem trajne elefantijaze u fokusu lezije.
Kronični kožni herpes simplex izuzetno je rijedak klinički oblik. Primjećuje se u bolesnika s imunodeficijencijom, a karakteriziraju ga trajne aktivne manifestacije infekcije. Pojavljuju se trajne ulcerativne lezije promjera do 2 cm.
Ulcerozni oblik herpes simpleksa karakterizira razvoj ulcerativnih lezija, što je povezano sa slabljenjem imunobioloških mehanizama obrane pacijenta i povećanom virulencijom soja virusa.
Ovu kliničku vrstu herpesa karakterizira stvaranje čira na mjestu plačljivih vezikula i spojenih erozija. Dno čira je mekano, ružičasto-crvene boje, ponekad sa sivkasto-žućkastim cvatom. U prvim danima bolesti izražava se lokalna bol i peckanje. Ponekad osip prati ingvinalni limfadenitis.
Rupioidni oblik herpes simpleksa obično je lokaliziran na licu. Uzrokovana je piogenom infekcijom s razvojem pukotina i slojevitih kora. Recidivi se ponavljaju nekoliko puta godišnje. Osip često prati bolnost i povećanje regionalnih limfnih čvorova.
Kod herpesa ruke, proces se često nalazi u distalnim dijelovima ruku. Ograničene lezije predstavljaju pojedinačne guste vezikule, popraćene jakom boli.
Najčešći tip herpes simpleksa je herpes lica. U većine ljudi to su sporadične žarišne vezikularne erupcije koje se često povuku u roku od jednog tjedna. U težim slučajevima proces zahvata opsežne površine lica - nos, obraze, čelo, kožu i crveni rub usana.
Genitalni herpes zauzima značajno mjesto u strukturi herpeskih bolesti. Etiološki je njegova pojava jednako često povezana s vrstama HSV-I i / ili HSV-II. Infekcija jednom vrstom virusa ne sprječava drugu vrstu HSV infekcije, što dovodi do stvaranja intermedijarnih ("dvostrukih") antitijela. Mješovita infekcija HSV-I i HSV-II prilično je česta. Česta izolacija HSV-I, koji se prije smatrao uzročnikom negenitalnih oblika herpesa, u genitalnim lezijama posljedica je prevalencije orogenitalnih kontakata.
Genitalni herpes karakterizira varijabilnost kliničke slike i sklonost kroničnom rekurentnom tijeku. U muškaraca su ograničene herpetične erupcije često lokalizirane na unutarnjem listu kožice, u brazdi na glavi, rjeđe na glavi i trupu penisa. U žena su češće zahvaćene male usne, klitoris, cerviks, međica i bedra. Osipi (vezikule, erozije, čirevi, pukotine) na pozadini eritema i oteklina obično su bolni, popraćeni svrbežom, osjećajem napetosti i težine u međici. Otprilike trećina bolesnika ima ingvinalni limfadenitis. Kada je sluznica uretre uključena u patološki proces, pojavljuju se serozni iscjedak iz uretre i bolnost tijekom mokrenja.
Izvor infekcije u slučaju genitalnog herpesa obično je bolesnik u akutnoj fazi bolesti, može biti i nositelj virusa, s obzirom na mogućnost asimptomatske perzistencije HSV-a u mokraćnom sustavu kod muškaraca i u cervikalnom kanalu. Razdoblje inkubacije primarnog genitalnog herpesa traje od jednog do nekoliko dana. Klinički, primarni genitalni herpes ima teži i dugotrajniji tijek. Lokalizacija osipa na genitalijama i susjednim mjestima određena je vratima virusne infekcije.
Ponavljajući tijek genitalnog herpesa uočava se kod većine zaraženih. Različiti utjecaji služe kao provocirajući čimbenici - psihoemocionalna iskustva, hipotermija, menstruacija, meteoklimatske fluktuacije, drugi čimbenici koji remete stanje biološke ravnoteže tijela, pridonoseći smanjenju imunološkog odgovora i aktivaciji HSV-a. Klinička slika, količina virusa koju pacijent izlučuje i pridružena zaraznost izraženiji su kod primarnog herpesa nego kod rekurentne bolesti.
Moguće komplikacije herpes simplex: pridruživanje sekundarne bakterijske infekcije, reinfekcija ostalih epitelnih ovojnica virusom, neurološke manifestacije (aseptični meningitis, poprečni mijelitis), encefalitis, diseminirana infekcija unutarnjih organa, psihosocijalne posljedice (psihološka nestabilnost). Rizik od razvoja raka vrata maternice dva je puta veći kod žena koje su seropozitivne na humani papiloma virus 16/18 i zaražene su HSV-II.

Dijagnostika

Dijagnoza herpes simpleksa, posebno njegovog genitalnog oblika, u većini se slučajeva temelji na klinička slika... Poteškoće nastaju s atipičnim manifestacijama herpesa. U ovom je slučaju važno pažljivo sakupljati anamnezu, obraćajući pažnju na recidive, popraćene svrbežom, osjećajem peckanja i neučinkovitošću antibiotske terapije. Uz to, pacijent može imati tendenciju prehlade, opće slabosti, malaksalosti, niske temperature, depresije. Za ponovljeni herpes karakterističan je valni tok bolesti - promjena recidiva s remisijama. U žena se recidivi herpesa mogu povezati s određenim fazama menstrualnog ciklusa.
Pojava erozija i čira na genitalijama simulira sifilitičke lezije. Ta je sličnost najizraženija dodavanjem sekundarne mikrobne infekcije, kao i iracionalnom terapijom.
Dijagnoza genitalnog herpesa komplicira se činjenicom da je HSV često povezan s nekim rezidentnim mikroorganizmima autoflore: klamidijom, strepto i stafilokokom, gardnerelom i drugima, koji mogu odrediti pojavu mješovitih infekcija. Uz to, budući da se herpes može spolno prenositi, pacijenta treba pregledati kako bi se isključile druge spolno prenosive bolesti, uključujući sifilis i AIDS.
U teškim slučajevima, kada su klinički podaci nedovoljni, moguća je laboratorijska dijagnoza. Postoji niz specifičnih laboratorijskih testova za prepoznavanje HSV infekcije: izolacija HSV-a u staničnoj kulturi, uključujući tipizaciju HSV-I i HSV-II, testovi za određivanje antigena ili HSV DNA pomoću lančane reakcije polimeraze; serološki testovi - reakcija vezanja komplementa, ELISA, neizravna reakcija imunofluorescencije, reverzna pasivna reakcija hemaglutinacije, imunološki testovi specifični za proteine \u200b\u200b(imunoblotting), citološki pregled (otkrivanje multinukleiranih divovskih stanica u struganju iz fokusa lezije).

Liječenje

Liječenje ponovljenog herpesa ostaje izazovno i ne rješava se uvijek učinkovito. Moguće je postići određeni uspjeh ako se u različitim fazama bolesti provodi složeni etiološki i patogenetski tretman usmjeren, s jedne strane, na suzbijanje uzročnika infekcije, a s druge na povećanje imunološke reaktivnosti tijela. Pri odabiru tretmana treba uzeti u obzir stadij bolesti. U slučaju recidiva prikazani su interferon, antivirusni lijekovi za kemoterapiju, imunoglobulin ospica, ljudski normalni imunoglobulin, levamisol, askorbinska kiselina, deoksiribonukleaza, primjene 0,05% otopine cink sulfita, u interrelapskom razdoblju - cjepiva protiv herpesa i poliomijelitisa, pirogenal.
Antivirusni kemoterapijski lijekovi koji su učinkovitiji kada se koriste u prvim satima i danima pojave osipa imaju etiološki fokus. Među njima je i domaći lijek Bonafton, koji se daje oralno u dozi od 50-150 mg / dan tijekom 5-7 dana u slučaju recidiva. Istodobno s oblikom tablete, može se propisati 0,5% Bonafton mast. Primjenjuje se na lezije na otvoren način kada se pojave znakovi relapsa i lako se utrljava u kožu 2 do 3 puta dnevno tijekom 5 do 7 dana. Nuspojave uočene kod nekih bolesnika su malaksalost, labava stolica, dermatitis.
Aciklovar (Zovirax) je učinkovit, karakterizira ga mala toksičnost i selektivnost protiv HSV-a. Lijek se koristi intravenozno, oralno i lokalno. Daje izražen terapeutski učinak kod Kaposijevog herpetiformisnog ekcema. Intravenski aciklovir primjenjuje se brzinom od 20 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, lijek ne sprječava ponavljanje herpesa, zarazu novorođenčadi ili drugih ljudi. Liječenje bolesnika s rekurentnim herpesom s aciklovirom 0,1 - 0,2 g 5 puta dnevno tijekom 5 dana u slučaju recidiva skraćuje rezoluciju osipa, smanjuje ozbiljnost subjektivnih osjećaja, zaglađuje kliničke manifestacije i smanjuje stupanj prolijevanja virusa. Profilaktička primjena lijeka, 0,1 - 0,2 g 4 puta dnevno tijekom 6 - 12 tjedana, smanjuje trajanje recidiva i slabi kliničke manifestacije.
Ostali lijekovi za kemoterapiju: famciklovir, alpizarin (2 i 5% linimenta), Viru Merz Serol, 1% oksolinska mast, hevizos, ribavirin (virazol).
Određeni terapeutski učinak pružaju imunokorektivni lijekovi (mijelopid, poludan, arbidol), koji se koriste i kao monoterapija i u složenom liječenju.
Mijelopid (0,003 g u 2 ml fiziološke otopine) ubrizgava se intramuskularno 1 puta u 3 dana (5 injekcija po tečaju). Liječenje se provodi u dva tečaja s razmakom od 7 do 10 dana. Poludan se ubrizgava supkutano u područje podlaktice svaki drugi dan, 100 mcg, tijekom 1000 mcg. Arbidol se propisuje 0,2 (2 tablete) 3 puta dnevno - 5 dana s dvodnevnom pauzom, a zatim 0,1 g (1 tableta) jednom tjedno tijekom 3 tjedna.
Natrijev nukleinat se također koristi oralno u dozi od 0,5 - 1 g / dan u 2 - 3 doze dnevno tijekom 2 - 4 tjedna. Taktivin se koristi za zaustavljanje recidiva i u profilaktičke svrhe. Lijek se ubrizgava supkutano na 100 mcg svaki drugi dan, 8-10 injekcija. U interrelapskom razdoblju propisuje se 50 mcg svaki drugi dan, tečaj od 5 injekcija ponavlja se svaka 3 do 6 mjeseci. Postoji i tečaj (4 - 5 injekcija) liječenja timoptinom, koji se ubrizgava supkutano po 100 mcg svaka 3 - 4 dana. Tečajevi se ponavljaju šest mjeseci kasnije.

Vanjsko liječenje

Antivirusne masti, kreme, ruž za usne ubrzavaju epitelizaciju erozija, smanjuju ili smanjuju subjektivne senzacije u lezijama. Lokalna uporaba jednog ili drugog antivirusnog lijeka u liječenju herpetičnih lezija tijekom 5 do 7 dana skraćuje vrijeme regresije, a upotreba 2 do 3 puta tjedno u interrelapskom razdoblju omogućuje produljenje remisije.
Interferon djeluje inhibitorno na HSV koji se nanosi na kožu i lako trlja 4 do 7 dana. Tijekom liječenja, poželjno je izmjenjivati \u200b\u200bantivirusne lijekove za recidive. Ljudski interferoni učinkoviti su u liječenju ponovljenog herpesa tijekom prodromalnog razdoblja i kada se pojave prvi znakovi relapsa. Mast se nanosi na lezije 2 do 4 puta dnevno i lako se trlja, liječenje se nastavlja tjedan dana. Korištenje interferonske masti tijekom inter-relapsnog razdoblja produžuje remisije, prekida razvoj recidiva.
Kako bi se spriječili relapsi kod često ponavljajućih oblika herpesa, pacijentima kod kojih je liječenje neučinkovito propisuje se cjepivo protiv herpesa. Kontraindikacije za njegovo uvođenje su lezije parenhimskih organa, dijabetes melitus, hipertenzija II i III stupnja, dekompenzirano zatajenje srca, akutne infekcije i alergijske bolesti.
Lijek se daje intrakutano tijekom razdoblja relapsa u dozi od 0,2-0,3 ml na fleksionoj površini jedne od podlaktica. Prvih 5 injekcija vrši se nakon 3 do 4 dana, sljedećih 5 doza daje se nakon dvotjedne pauze (jednom u 5 do 7 dana). Ovih 10 injekcija čine glavni tijek liječenja, nakon 3 - 6 mjeseci nakon završetka kojih se provode 1 - 2 ciklusa revakcinacije, svaka od 5 injekcija s razmakom između injekcija od 7 - 14 dana i između ciklusa od 6 - 8 mjeseci. Tijekom sljedeće 2 godine provodi se jedan dodatni ciklus revakcinacije od 5 injekcija svakih 8 do 12 mjeseci.
Na mjestu ubrizgavanja razvija se lokalna reakcija nakon 18-24 sata, koja se očituje razvojem eritema promjera 2-5 cm s papulom u središtu i popraćena pečenjem. Tijekom cijepljenja može se primijetiti žarišna reakcija vrste abortivnog recidiva. Istodobno se pravi pauza u liječenju 2 - 3 dana, a zatim se nastavlja.
Specifična terapija cjepivom dovodi do povećanja trajanja remisije, smanjenja vremena recidiva i nestajanja subjektivnih osjećaja.
U svrhu sekundarne prevencije recidiva herpesa kontroliraju se čimbenici koji izazivaju bolest. Rehabilitacija tijela i zdravstvene mjere u procesu liječničkog pregleda od velike su važnosti.

Književnost:

1. Barinsky I.F., Shubladze A.K., Kasparov A.A., Grebenyuk V.N. M.: Medicine. 1986., 269 str.
2. Masyukova SA, Rezaikina AV, Grebenyuk VN, Fedorov SM, Mkhitaryan AG, Kolieva M. Kh. Imunoterapija ponovljenog jednostavnog herpesa. Spolno prenosive bolesti. Informacija analitički bilten. Udruga Sanam 1995, 3, 27-30.
3. Minde CA. Genitalnog herpesa. Vodič za farmakološku terapiju. Droge 199; 47 (2): 297-304.
4. Whatley JD, tanki RN. Epizodna terapija aciklovirom za prekid ponavljajućih napada genitalnog herpes simplex infekcije. J Antimikrobna kemoterapija 1991; 27: 677-81.

Lihusni mjehurići karakteristična su manifestacija virusa herpes simplex, u kojoj se promatraju male vezikule s prozirnim sadržajem. Često se javljaju na upaljenim područjima kože.

Pokaži sve

Medicinske indikacije

Uobičajene su dermatične lezije zbog virusa herpesa. Oni su na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja nakon gripe. Situaciju komplicira činjenica da je gotovo 9 od 10 stanovnika planeta nositelj ovog teškog virusa. Recidivi bolesti mogu se razviti u bilo kojem trenutku.

U većini slučajeva aktivacija mikroorganizma događa se tijekom stresa, živčane napetosti i hipotermije. Stoga se takav lišaj često naziva "hladnim". Drugi razlozi mogu izazvati epizodu herpesa:

• pregrijavanje;
• emocionalni ispadi;
• zarazne bolesti;
• hormonska neravnoteža.

Svakom pacijentu zaraženom HIV-om dijagnosticiraju se simptomi lišajeva.

Razvoj jednostavnog vezikularnog lišaja mogu uzrokovati virusi 2 serotipa, od kojih jedan uzrokuje osip na pacijentovom licu (na usnama, nosu, obrazima, rožnici očiju). Infekcija s takvim patogenom događa se u djetinjstvu. Najčešće virus ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, kontaktom. Druga podvrsta izaziva pojavu osipa na perineumu, na stražnjici, genitalijama. Infekcija je moguća samo spolnim kontaktom.



Kliničke manifestacije

Osip se nalazi slučajno po površini kože. Prije se na koži pojavljuje osjećaj nelagode i žarenja. Pokrov postaje crven, na njemu se pojavljuju mali grupirani mjehurići s prozirnim eksudatom. Nakon 2-3 dana mjehurići počinju pucati, a na njihovom mjestu pojavljuju se erozivne formacije. Istodobno, pacijenti osjećaju jaku bol, trnce i nelagodu u leziji. Na mjestu osipa pojavljuju se suhe kore koje lako mogu otpasti. Osip ne ostavlja tragove ili ožiljke.

Vezikularni lišaj ima nekoliko kliničkih oblika:

1. 1. Patologija novorođenčadi - dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, oticanja sluznice obraza, jezika, tonzila. Na njima se pojavljuju mjehurići koji prelaze u eroziju. Može doći i do povećanja limfnih čvorova glave.
2. 2. Kronična se patologija periodično manifestira u obliku osipa. Učestalost takvih epizoda je različita: postoje remisije u trajanju do nekoliko godina. Rijetko se javlja dermatoza, u kojoj se novi elementi osipa razvijaju u pozadini nezaraslih starih formacija.
3. 3. Genitalni herpes - njegov je uzročnik prvi serotip virusa. Bolest se razvija samoinfekcijom ili korištenjem higijenskih potrepština drugih ljudi (krpe, četkice za zube, ručnici).
4. 4. Kaposijev ekcem izuzetno je teška manifestacija virusa herpesa. Ova herpetiformna dermatoza zauzima velika područja kože, izaziva jaku bolnost i uzrokuje porast tjelesne temperature. Nakon zacjeljivanja ožiljci vrlo često ostaju na površini kože. U težim slučajevima virus može zaraziti ne samo kožu, već i unutarnje organe. Bilo je slučajeva sa smrtnim ishodom.
5. 5. Bolest gladijatora rijedak je oblik patologije koji se javlja kod sportaša koji se natječu u bliskom kontaktu s protivnikom (hrvanje). Lokalizacija osipa karakteristična je na vratu, licu, ramenima.
6. 6. Patologija prstiju je rijetka. Karakterizira ga značajno područje lezija. Takva se bolest vrlo često prenosi ozljedom ili oštećenjem kože.





Dijagnoza patologije

Zbog specifične klinike, dijagnoza dermatoze je jednostavna. Već na početnom pregledu može se postaviti točna dijagnoza. Izvršen je niz dodatnih studija kako bi se potvrdilo:

1. 1. Uzorci za citologiju. Uzimaju se iz vezikula struganjem, boje i ispituju pod mikroskopom.
2. 2. Test krvi na prisutnost antitijela na virus herpesa.
3. 3. PCR koji se provodi u svrhu otkrivanja virusa i utvrđivanja njegove vrste, podtipa. Kao laboratorijski materijal uzima se venska krv ili iscjedak iz genitalija. Takva je studija relevantna za akutno razdoblje patologije, a u razdoblju remisije može biti lažno negativna.





Terapije

Herpes se ne može izliječiti. Glavni naglasak u liječenju usmjeren je na jačanje zaštitna svojstva imunitet. To se radi kako bi se maksimizirala stopa ponovnog pojavljivanja patologije. Najbolje je koristiti složenu terapiju herpesa.

Prva faza je uporaba antivirusnih lijekova (Atsik, Famvir). To u kratkom vremenu značajno smanjuje koncentraciju virusa u tijelu. Druga faza je uporaba imunomodulirajućih lijekova (Cycloferon, Likopid).



U trećoj fazi se provodi inaktivirano cjepivo. Može se provesti mjesec dana nakon smirivanja pogoršanja. Ova metoda borbe preporučuje se samo nakon savjetovanja sa stručnjacima.

Odabir lijeka, njegovu dozu i način primjene odabire liječnik pojedinačno.

Temelji se na stanju pacijenta, prisutnosti komplikacija, vrsti virusa i stanju imuniteta.

Fizioterapija se često koristi kao dodatak:

• nLO metode;
• infracrveno zračenje;
• laserska terapija.