CT u medicini: što je to, kako se radi studija i što pokazuje slika tomograma? Što je računalna tomografija, u kojim je slučajevima propisana i kako se provodi Čemu služi računalna tomografija?

Računalna tomografija (CT) - suvremena metoda dijagnostike zračenja koja omogućava dobivanje slojevite slike po sloju bilo kojeg područja osobe debljine presjeka od 0,5 mm do 10 mm, za procjenu stanja organa i tkiva koji se proučavaju, lokalizacije i prevalencije patološkog procesa

Načelo rada rentgenskog računarskog tomografa temelji se na kružnom transilumiranju istraživanog područja tankim snopom rendgenskih zraka okomitih na os tijela, registraciji oslabljenog zračenja sa suprotne strane sustavom detektora i pretvaranju u električne signale: prolazeći kroz ljudsko tijelo, X-zrake apsorbiraju različita tkiva u različitom stupnju. Tada X-zrake padaju na posebnu osjetljivu matricu, podatke s koje računalo čita. Tomograf vam omogućuje da dobijete jasnu sliku nekoliko dijelova tijela, a računalo obrađuje slike u vrlo kvalitetnu volumetrijsku, trodimenzionalnu sliku, koja vam omogućuje detaljni uvid u topografiju pacijentovih organa, lokalizaciju, duljinu i prirodu žarišta bolesti, njihov odnos s okolnim tkivima.

Otkriće rentgenske računalne tomografije (RCT) dalo je poticaj razvoju svih digitalnih metoda po slojevima: magnetska rezonancija (MRI), emisija jednog fotona (radionuklid) računalna tomografija (SPECT), računalna tomografija emisije pozitrona (PET), digitalna radiografija. Računalna tomografija (CT) danas je standardna vodeća metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti mozga, kralježnice i leđne moždine, pluća i medijastinuma, jetre, bubrega, gušterače, nadbubrežnih žlijezda, aorte i plućne arterije i niza drugih organa.

Obično " rendgenska računalna tomografija"upravo pozvano" računalna tomografija".

Prednosti računalne tomografije (CT)

Prednosti rentgenske računalne tomografije (CT):

visoka razlučivost tkiva - omogućuje vam procjenu promjene koeficijenta prigušenja zračenja unutar 0,5% (u konvencionalnoj radiografiji - 10-20%);
nema preklapanja organa i tkiva - nema zatvorenih područja;
omogućuje vam procjenu omjera organa proučavanog područja
aplikacijski paket za obradu dobivene digitalne slike omogućuje vam dobivanje dodatnih podataka.

Šteta računalne tomografije (CT)

Uvijek postoji mali rizik od razvoja raka uslijed prekomjernog izlaganja zračenju. Međutim, sposobnost precizne dijagnoze premašuje ovaj minimalni rizik.

Učinkovita izloženost zračenju pomoću računalne tomografije (CT) iznosi 2 do 10 mSv, što je isto kao što prosječna osoba prima od pozadinskog zračenja nakon 3-5 godina. Žene uvijek trebaju reći svom liječniku ili radiologu ako postoji bilo kakva mogućnost da su trudne. Skeniranje računalne tomografije (CT) obično se ne preporučuje za trudnice zbog potencijalnog rizika za bebu.

Dojilje nakon injekcije kontrasta trebaju napraviti pauzu od dojenja 24 sata.

Rizik od ozbiljnih alergijskih reakcija na kontrastne materijale koji sadrže jod izuzetno je rijedak. No, radiološki odjeli dobro su opremljeni da se nose s njima.

Budući da su djeca osjetljivija na zračenje, računalna tomografija (CT) može se propisati djeci samo kada je to prijeko potrebno.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za računalnu tomografiju (CT). Relativne kontraindikacije za računalnu tomografiju (CT): trudnoća i rano djetinjstvo, koje je povezano s izloženošću zračenju.

Indikacije za računarsku tomografiju (CT) određuje ljekar koji prisustvuje, zajedno s radiologom koji provodi studiju. Pregled unutarnjih organa prema programu probira (pretkliničko otkrivanje latentnih bolesti) može se obaviti bez preporuke liječnika koji dolazi. U tom slučaju, radiolog utvrđuje kontraindikacije, ako postoje.

U kojim se slučajevima radi računalna tomografija?

Kompjuterizirana tomografija sada se radi sve češće. Ova metoda je neinvazivna (ne zahtijeva kiruršku intervenciju, sigurna je i koristi se za mnoge bolesti. Uz pomoć računalne tomografije možete pregledati gotovo bilo koji organ - od mozga do kostiju. Često se računalna tomografija koristi za razjašnjavanje patologija identificiranih drugim metodama. Na primjer, kod sinusitisa, zakrivljenosti nosne pregrade često se prvo radi RTG paranazalnih sinusa, a zatim se radi razjašnjenja dijagnoze radi računalna tomografija nosa i paranazalnih sinusa.

Za razliku od konvencionalne RTG snimke, na kojoj su kosti i dišni putovi (pluća) najbolje vidljivi, meka tkiva (mozak, jetra itd.) Jasno se vide na računarskoj tomografiji (CT), to omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama na primjer, za otkrivanje tumora dok je još uvijek mali i podložan kirurškom liječenju.

Pojavom spiralnih i multispiralnih tomografa postalo je moguće izvoditi računalnu tomografiju srca, krvnih žila, bronha i crijeva.

Kompjuterizirana tomografija (CT) u stomatologiji namijenjena je detaljnom proučavanju i preciznoj dijagnozi zubaca i dijelova maksilofacijalne regije, a neophodna je pri planiranju kirurških intervencija u zubnom liječenju i operacijama zubne implantacije. Visoka rezolucija i kontrast računalne tomografije u usporedbi s konvencionalnim rentgenskim pregledom čine ovu metodu najvrjednijom i visoko informativnom u stomatologiji.

Kako se vrši računalna tomografija (CT)?

Kada se pripremate za rendgensku računalnu tomografiju (CT), preporučuje se da prestanete jesti hranu i vodu otprilike četiri sata prije pregleda (ako trebate uzimati lijek, možete ga piti s malo vode).

Računalna tomografija traje do 15-20 minuta po istraživanom području. Tijekom postupka pripreme, liječnik daje pojedinačne preporuke, čija će provedba učiniti pregled što učinkovitijim i informativnijim.

Kompjuterizirana tomografija (CT) radi se u ležećem položaju. Bit ćete položeni na pokretni istraživački stol koji se kreće kroz tunel. Pojasevi i ulošci mogu se koristiti za održavanje i održavanje ispravnog držanja tijela tijekom skeniranja pomoću računalne tomografije (CT).

Slike računalne tomografije (CT) dobivaju se pomoću uskog rotirajućeg zraka X-zraka i sustava senzora raspoređenih u krug koji se naziva portal. Računalna stanica koja obrađuje slike smještena je u zasebnoj sobi, gdje tehnolog kontrolira skener i prati napredak studije.

Ako se provodi pregled trbušne šupljine ili male zdjelice, pacijentu se savjetuje uzimanje kontrastnog sredstva prema posebnoj shemi. Kontrastno sredstvo ubrizgava se kroz kapaljku u ulnarnu venu kako je naznačeno. Tijekom tomografskog pregleda preporučuje se ležati nepomično; u nekim slučajevima liječnik može zatražiti da zadržite dah nekoliko sekundi. Bilo koji pokret - disanje ili kretanje tijela - može dovesti do oštećenja na CT snimci. Ti su nedostaci slični mutnoj fotografiji koja se javlja kod snimanja objekta u pokretu.

Tijekom CT pregleda stol se pomiče stvarajući uvjete za bolje skeniranje organa i sustava. Nova modifikacija tomografije, spiralna računalna tomografija (CT), omogućuje istraživanje anatomskog područja u jednom razdoblju zadržavanja daha i promjenu koraka rekonstrukcije tijekom naknadne obrade podataka. Tijekom snimanja računarskom tomografijom (CT) bit ćete sami u sobi. Međutim, tehnolog ili radiolog vidjet će, čuti i razgovarati s vama tijekom ispita. S računalnom tomografijom (CT) djece, roditeljima se može dopustiti da, u posebnoj olovnoj pregači, budu prisutni u radnoj sobi.

Nakon skeniranja pomoću računalne tomografije (CT) možete se vratiti svom uobičajenom načinu života. Ako su vam ubrizgali kontrastni materijal, tada ćete dobiti posebne preporuke. Rezultati će se poslati liječniku koji ih liječi na daljnje proučavanje, dijagnozu i plan liječenja. Postupak računalne rendgenske i magnetske rezonancije je bezbolan, minimalno invazivan.

Računalna tomografija je bezbolna. Jedina neugodnost je potreba da se nepomično leži nekoliko minuta do pola sata. Neki pacijenti (djeca, uznemireni pacijenti) to ne mogu učiniti, a zatim im se ubrizgava sedativ. Računalna tomografija (CT) smatra se sigurnom metodom. Doza RTG zraka je relativno mala. Također je vrlo mali rizik ako su potrebna sredstva za sedaciju i kontrast. Pacijent mora upozoriti liječnika ako je alergičan na lijekove, jod, morske plodove, ako pati od dijabetesa, astme, bolesti srca i štitnjače.

Kompjuterizirana tomografija (CT) kontraindicirana je u trudnoći. Pogotovo u prvom tromjesečju trudnoće. U rijetkim slučajevima, kada je CT neophodan (na primjer, u slučaju teške ozljede), to se još uvijek radi, ali ako je moguće, maternica je prekrivena olovnim zaslonom. Ako ste trudni, obavezno obavijestite liječnika koji vrši tomografiju.

Za razliku od rendgenske računalne tomografije (CT), MRI skeniranje je potpuno bezopasno. Za razliku od ostalih tehnika, MRI skener nema zračenja (X-zraka). Međutim, postoje neke kontraindikacije za njegovu provedbu. Prije svega, ovo se odnosi na pacijente kojima je ugrađen elektrostimulator srca, feromagnetski implantati i / ili transplantati, kao i pacijente teže više od 130 kg.

Rezultat računalne tomografije (CT)

U procesu izvođenja računalne tomografije (CT) dobit će se detaljna slika organa koji se proučava. Radiolog obučen za provođenje i tumačenje radioloških pretraga analizirat će dobivene slike i rezultate poslati liječniku koji liječi. Vaš će vam liječnik reći rezultate.

Glavni znakovi bolesti otkriveni pomoću računalne tomografije.

Znakovi bolesti otkriveni pomoću računalne tomografije razlikuju se ovisno o organima koji se ispituju. Dakle, prilikom ispitivanja jetre, slezene, gušterače, glavni znakovi oštećenja ovih organa su heterogenost strukture, prisutnost žarišta promjena, njihov broj, veličina, mjesto. Konture organa se mijenjaju, postaju neravne, nejasne, kvrgave. Određena kombinacija ovih znakova u bolestima jetre omogućuje prepoznavanje vrlo malih tumora, cista i apscesa s velikom pouzdanošću. Računalna tomografija pomaže s velikom sigurnošću dijagnosticirati masnu jetru. Kamenje promjera do 1 mm jasno se identificira prilikom ispitivanja žučnog mjehura. Računalna tomografija vodeća je metoda za prepoznavanje bolesti gušterače poput kroničnog pankreatitisa i tumora gušterače. Prilikom ispitivanja mozga, od primarne je važnosti povećanje ili smanjenje gustoće moždanog tkiva. Smanjenje gustoće na ograničenim područjima tipično je za srčane udare, ciste, apscese. Povećana gustoća primjećuje se kod svježih krvarenja. Žarišne i difuzne promjene u mozgu dobro su prepoznate kod upalnih bolesti, malformacija i ozljeda mozga. Promjene u mozgu koje se razvijaju kao rezultat procesa koji dovode do smanjenja volumena moždanog tkiva (Huntingtonova horea, Wilson-Konovalova bolest, Pick-ova bolest, Alzheimerova bolest) su jasno zabilježene.

Spiralna rendgenska računalna tomografija (SCT)

U konvencionalnoj rentgenskoj računalnoj tomografiji (X-ray CT), jednim snimkom se stvara slika jednog sloja, ciklus skeniranja ponavlja se nakon sljedećeg pomicanja tablice onoliko puta koliko slika po slojevima treba dobiti. U SCT-u se provodi kontinuirano kretanje cijevi oko ispitivanog područja uz paralelno jednoliko pomicanje stola s pacijentom u uzdužnom smjeru. Putanja rentgenske cijevi prema uzdužnoj osi objekta koji se proučava poprima oblik spirale.

Brza rotacija zračne cijevi, izostanak intervala između ciklusa zračenja za pomicanje stola u sljedeći položaj, značajno smanjuju vrijeme ispitivanja. To olakšava pregled bolesnika koji dugo ne mogu zadržati dah, dugo ostaju u aparatima (bolesnici s ozljedama, bolesnici u teškom stanju, bolesna djeca), a također povećava propusnost soba.

Velika brzina skeniranja daje oštrije slike s manje artefakata fiziološkog kretanja. Nova tehnologija također je poboljšala kvalitetu slika organa u prsima i trbuhu u pokretu. Smanjivanje vremena izlaganja čini spiralnu računalnu tomografiju (SCT) sigurnijom za pacijente. Spiralnom računalnom tomografijom (SCT) skenira se cijeli objekt, što omogućuje dobivanje slike bilo kojeg fiksnog sloja iz skeniranog volumena. Spiralna rendgenska računalna tomografija (SCT), koja omogućuje ispitivanje cijelog datog predmeta jednim zadržavanjem daha, isključuje mogućnost izlaska ("bijega") patološkog fokusa iz skeniranog sloja, što omogućuje bolje otkrivanje malih žarišnih formacija u parenhimskim organima.

Spiralni CT - angiografija - najnovije dostignuće u rentgenskoj računalnoj tomografiji. Za razliku od konvencionalne računalne tomografije (CT), studija se izvodi u vrijeme intravenske primjene vodotopivog neionskog kontrastnog sredstva. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u venu bez složenih kirurških zahvata povezanih s uvođenjem intraarterijskog katetera u organ koji se proučava. To omogućuje provođenje studije ambulantno u trajanju od 40-50 minuta i potpuno uklanja rizik od komplikacija od kirurških zahvata. Izloženost pacijenta zračenju naglo se smanjuje, a troškovi studije značajno smanjuju. CT - angiografija u potpunosti zamjenjuje screening (dijagnostičku) angiografiju i značajno nadmašuje ultrazvučno - vaskularne studije.

Multispiralna računalna tomografija

MSCT (višeslojna računalna tomografija) s dva izvora X-zraka nova je vrsta računalne tomografije , što omogućuje provođenje studija velike brzine i velike prostorne rezolucije (do 0,5 mm) malih i pokretnih struktura, poput koronarnih arterija.

Metoda višeslojne računalne tomografije omogućuje brzu procjenu stanja koronarnih arterija u bolesnika s raznim bolestima kardiovaskularnog sustava u poliklinici, uključujući nakon kirurških intervencija na žilama srca (stentiranje i premosnica), uz utvrđivanje razine i stupnja suženja vaskularnog lumena. Istodobno, kvaliteta dobivenih slika ne ovisi o otkucajima srca, pa prema tome nije potrebno dodatno uzimati lijekove u fazi pripreme za studiju. Studija se izvodi uvođenjem neionskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod u venu.

Pregled se provodi u dvije faze - prije primjene kontrastnog sredstva (procjenjuje se stupanj kalcifikacije koronarnih arterija) i tijekom davanja kontrastnog sredstva (procjena lumena koronarnih arterija, stupanj oštećenja stijenke koronarnih arterija, prohodnost stenta i funkcionalnost šantova).

Multispiralna metoda računalne tomografije praktički nema kontraindikacija. Ograničenje studije je prisutnost alergije na kontrastna sredstva koja sadrže jod.

Prednosti višeslojnih tomografa u odnosu na konvencionalni spiralni CT:

poboljšana vremenska razlučivost;

poboljšana prostorna razlučivost duž uzdužne z osi;

povećana brzina skeniranja;
poboljšana razlučivost kontrasta;
povećani omjer signala i šuma;
učinkovita uporaba rentgenske cijevi;
veliko područje anatomskog pokrivanja;
smanjenje izloženosti zračenju pacijentu.

Smanjivanje vremena CT skeniranja smanjuje potrebu za dugotrajnim zadržavanjem u jednom položaju, dugo zadržavanjem daha. To je posebno važno za djecu, pacijente s intenzivnom boli ili ograničenim pokretima; u prisutnosti zatajenja srca i dišnog sustava, straha od zatvorenih prostora (klaustrofobija).

Izlaganje zračenju tijekom multispiralnog CT-a s usporedivim količinama dijagnostičkih podataka 30% je manje od konvencionalne spiralne tomografije.

Priprema za istraživanje.

Priprema za CT skeniranje potrebna je samo za ispitivanje crijeva i trbušne šupljine i treba započeti dan prije pregleda. Prije pregleda crijeva se moraju očistiti od sadržaja. Da bi to učinio, pacijent mora uzimati laksativ, kao što je Fortrans. Liječnik koji izvodi postupak objasnit će vam kako se uzima. Ponekad se umjesto uzimanja laksativa daju klistiri, obično se daje jedna klistirka navečer uoči studije, druga ujutro, nekoliko sati prije nje. Dan prije studije trebate se pridržavati dijete - iz prehrane izuzeti čvrstu hranu i uzimati samo tekućinu (kompot, čaj, sokovi). Nije potrebna priprema prije računalne tomografije drugih organa.

Računalna tomografija najsuvremenija je i informativna metoda liječničkog pregleda. CT se prakticira relativno nedavno - od 1988. godine, a za to vrijeme značajno je poboljšao dijagnozu bolesti. Više nisu potrebni pregledi koji zahtijevaju uvođenje dodatnih uređaja u tijelo i druge neugodnosti za pacijenta. Na temelju CT-a kasnije je razvijena druga metoda slojevitog ispitivanja tijela -. Dakle, računalna tomografija - što je to?

Kompjuterizirana tomografija je proučavanje unutarnjih organa osobe pomoću X-zraka.
Tijelo pacijenta izloženo je malim dozama rendgenskih zraka pod različitim kutovima uz pomoć CT zračne cijevi čiji se rezultat bilježi posebnim superosjetljivim detektorima dobivajući mnoštvo slojeva po slojevima istraženog područja tijela.

Tada računalo, koristeći sofisticirani softver, obrađuje i analizira primljene CT slike, stvarajući trodimenzionalnu sliku oboljelog organa, omogućavajući liječniku da ga proučava iz različitih kutova. To je glavna prednost RTG CT-a u odnosu na konvencionalnu radiografiju.

Računalne tehnologije omogućuju detaljno proučavanje svih tkiva, koordinirajući proces.

Ovom metodom možete proučavati gotovo svako područje tijela, uključujući meka tkiva koja se ne mogu skenirati konvencionalnom radiografijom. Postalo je moguće provoditi mjerenja, regulirati rad skenera, usmjeravajući ga na određeno područje.

Kada se pomoću računala dijagnosticiraju bolesti leđa, ponovno se izrađuju volumetrijski modeli kralježnice i mišićnih tkiva. To vam omogućuje istraživanje koštanog tkiva i intervertebralnih diskova te susjednih područja.

Raznolike računalne tomografije

Sve vrste CT-a temelje se na istoj metodi izlaganja zračenju. Razlikuju se uglavnom u tehničkim značajkama uređaja, kao i u područjima primjene.

Spiralni CT - najranija, ali istodobno najpopularnija i najtočnija vrsta tomografskog pregleda. SCT je dobio ime zbog činjenice da se prstenasti dio tomografa, u zidovima kojih se nalazi izvor zračenja, rotira u odnosu na vodoravno pomični stol na kojem se nalazi pacijent. Dakle, kretanje izvora zračenja, skenirajući željeno područje, nalikuje spiralnom kretanju. To omogućuje skraćivanje vremena pregleda i povećanje anatomskog područja pokrivanja.
Multispiralni CT - poboljšana inačica prvog tipa. MSCT ima zračenje nalik zraci koje povećava domet promatranog područja. Ponekad tomografi mogu imati više zračnih cijevi. Promjene doprinose ubrzanom prolasku postupka, a također smanjuju količinu štetnih učinaka tijekom pregleda.

Pogledajte video o mogućnostima višeslojne računalne tomografije.

CT konusne zrake - uža sorta, usmjerena na proučavanje kostiju i tkiva glave, koristi se i u stomatologiji. Uređaj je manje veličine, samo glava pacijenta pada ispod prstena. Lokalizacija pomaže u stvaranju oštrijih, većih i obimnijih slika te u otkrivanju bolesti čak i u ranoj fazi.
CT emisije - najrjeđi tip, koji se koristi uglavnom u onkologiji, kardiologiji i drugim područjima u kojima nije uvijek lako prepoznati žarište bolesti. Bit principa je u primjeni radionuklida pacijentu koji "ističu" potrebne organe. Oprema za takav postupak nije dostupna u svakoj klinici, a koristi se samo u specijaliziranim dijagnostičkim centrima.

CT mogućnosti

Metoda je izvrsna za početnu dijagnozu i otkrivanje bolesti. Istodobno, CT se također može koristiti za potvrđivanje dijagnoze uspostavljene drugim kliničkim metodama.

Spektar organa koji se mogu pregledati pomoću CT-a izuzetno je širok.

To uključuje trbuh, područje prsa, genitourinarni sustav, jetru, gušteraču i druge dijelove i organe tijela. Zahvaljujući CT-u postalo je moguće dijagnosticirati moždane bolesti.

U nekim se slučajevima pacijenti podvrgavaju računalnoj tomografiji s kontrastom - posebnom tvari koja se koristi za poboljšanje vidljivosti struktura organa koji se proučava.

Lijek se ubrizgava u venu i akumulira u tkivima, poboljšavajući njihovu vizualizaciju na slikama. Naročito dobro prodire u bogate krvi opskrbljene organe i tkiva, zbog čega se često koristi za prepoznavanje patoloških žarišta s povećanim protokom krvi: područja upale, maligne novotvorine. Kontrastno sredstvo se u potpunosti uklanja iz tijela bez posljedica u roku od jednog i pol dana.

CT je izuzetno učinkovit u dijagnosticiranju bolesti kralježnice.

Zahvaljujući podacima koje računalo prima, moguće je ne samo pregledati svaki pojedini kralježak, ustanoviti gustoću kostiju, već i utvrditi stanje međukralježničkih diskova, zglobova, prepoznati lokalizaciju upale mekog tkiva i stupanj kompresije korijena živaca.

Računalna tomografija, kontraindikacije

Nema kategoričnih kontraindikacija za CT. Zračenje koje utječe na osobu tijekom pregleda toliko je malo da se ne treba brinuti. Proces neće naštetiti tijelu čak ni kod ponovljenih CT pretraga.

Neki centri ne dopuštaju djecu mlađu od 14 godina prije CT skeniranja. Osim toga, u slučaju da planirate primjenjivati \u200b\u200bkontrastna sredstva, trebali biste biti sigurni da niste alergični na njih. Za to se provode testovi ili koriste antialergijski lijekovi.

Metoda postupka

Ako se donese odluka da se koristi kontrastno sredstvo, pripravak se daje pacijentu prije CT skeniranja (obično intravenski ili uobičajenim gutanjem).

Prije početka studije morate skinuti odjeću i nakit, obično možete ostaviti donje rublje ili poseban ogrtač.

Pacijent leži na pokretnom stolu koji će se do početka postupka pomaknuti unutar prstena za skeniranje. Preporučljivo je ostati nepomičan tijekom pregleda. Stol će vršiti manje vodoravne pokrete, prsten će se okretati oko pacijenta.

Postupak je apsolutno bezbolan. U slučaju da pacijent ima neugodnosti, uvijek se može obratiti tehničaru koji sjedi u susjednoj sobi. U prosjeku postupak traje 15 do 30 minuta.

Kako se pripremiti za CT

U pravilu prije CT skeniranja nije potrebna posebna priprema, osim u sljedećim slučajevima:

CT skeniranje pomoću kontrastnih sredstava provodi se natašte;
prilikom pregleda u području zdjelice, mjehur treba biti umjereno napunjen;
pri pregledu trbušne šupljine prethodne noći potrebno je isprazniti crijeva laksativom ili klistirom.

Također je potrebno nekoliko dana prije postupka pokušati ne konzumirati hranu koja može izazvati nadimanje.

Obavijestite svog liječnika ako:

imaju kronične bolesti;
nedavno imali rentgensku snimku barija (ova tvar može ometati jasnoću slika);
su klaustrofobični (boravak u skeneru u ovom vam slučaju može biti neugodan).

Sa sobom morate imati potvrde o tijeku vaše bolesti, uključujući: uputnicu, izvadak iz povijesti bolesti, slike ili rezultate dobivene tijekom drugih metoda pregleda.

Na kraju postupka pacijent prima slike na ruku, u nekim slučajevima na njih se može priložiti CD s trodimenzionalnim slikama. Liječnik koji je izdao uputnicu donosi odluku o daljnjem liječenju ovisno o dobivenim rezultatima.

Ako ste se samoinicijativno podvrgli pregledu, možete se savjetovati sa stručnjacima dijagnostičkog centra o daljnjim radnjama.

Trošak rentgenskog CT pregleda

U klinikama u Sankt Peterburgu cijena CT-a za jedno područje (jedan od zglobova udova, jedan od odjeljaka kralježnice) kreće se otprilike na 2600 rubalja i ovisi o tome koji se organ pregledava i koristi li se kontrastno sredstvo.

U Moskvi će to koštati malo više: minimalni trošak je 3.700 rubalja.

CT angiografija jednog područja, na primjer, ispitivanje žila mozga ili posuda cervikalne regije ili posuda udova koštat će više - od 6.100 rubalja.

Proces pregleda pacijenta u suvremenoj medicini sve se više temelji na korištenju opreme čije se tehnološko poboljšanje događa izuzetno brzim tempom. Pod pritiskom dijagnostičkih podataka dobivenih računalnom obradom rezultata rentgenskog ili magnetske rezonancije, neovisni zaključci liječnika temeljeni na vlastitom iskustvu i klasičnim dijagnostičkim tehnikama (palpacija, auskultacija) gube na značaju.

Kompjutorizirana tomografija može se smatrati savršenim krugom u razvoju metoda rentgenskog istraživanja, čiji su osnovni principi kasnije bili osnova za razvoj MRI. Pojam "računalna tomografija" uključuje opći koncept tomografske studije, koji podrazumijeva računalnu obradu svih podataka dobivenih dijagnostikom zračenja i ne-zračenja, a usko podrazumijeva isključivo rentgensku računalnu tomografiju.

Koliko je informatička računalna tomografija informativna, što je to i koja je njezina uloga u prepoznavanju bolesti? Bez uljepšavanja ili umanjivanja važnosti tomografije, možemo sa sigurnošću tvrditi da je njezin doprinos proučavanju mnogih bolesti ogroman, jer pruža priliku za dobivanje slike predmeta koji se proučava u presjeku.

Bit metode

Kompjuterizirana tomografija (CT) temelji se na sposobnosti tkiva ljudskog tijela, s različitim stupnjevima intenziteta, da apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Poznato je da je ovo svojstvo osnova klasične radiologije. Uz konstantnu jačinu rendgenskog zraka, tkiva veće gustoće apsorbirat će većinu njih, a tkiva niže gustoće manje.

Nije teško registrirati početnu i konačnu snagu rendgenske zrake koja prolazi kroz tijelo, ali treba imati na umu da je ljudsko tijelo nehomogeni objekt koji ima predmete različite gustoće tijekom cijelog puta snopa. U rendgenskoj fotografiji, razlika između skeniranih medija može se odrediti samo intenzitetom superponiranih sjena na fotografskom papiru.

Korištenje CT-a omogućuje vam potpuno izbjegavanje učinka preklapanja projekcija različitih organa jedan na drugi. CT skeniranje provodi se pomoću jedne ili više zraka ionizirajućih zraka koje se prenose kroz ljudsko tijelo i bilježe s suprotne strane detektorom. Pokazatelj koji određuje kvalitetu dobivene slike je broj detektora.

Istodobno se izvor zračenja i detektori sinkrono kreću u suprotnim smjerovima oko tijela pacijenta i registriraju od 1,5 do 6 milijuna signala, što vam omogućuje dobivanje višestrukih projekcija iste točke i okolnih tkiva. Drugim riječima, rendgenska cijev se savija oko predmeta istraživanja, odgađajući svaka 3 ° i praveći uzdužni pomak, detektori bilježe podatke o stupnju slabljenja zračenja u svakom položaju cijevi, a računalo rekonstruira stupanj apsorpcije i raspodjelu točaka u prostoru.

Korištenje složenih algoritama za računalnu obradu rezultata skeniranja omogućuje vam dobivanje slike sa slikom tkiva diferenciranih po gustoći, s točnom definicijom granica, samih organa i zahvaćenih područja u obliku presjeka.

Važno! Zbog relativno velike količine zračenja primljenog tijekom CT-a, studija je propisana u slučajevima nedovoljnog sadržaja informacija o ne-zračenju dijagnostičkim metodama.

Prikaz slika

Za vizualno određivanje gustoće tkiva tijekom računalne tomografije koristi se crno-bijela Hounsfieldova ljestvica koja ima 4096 jedinica promjene intenziteta zračenja. Polazna točka na ljestvici je pokazatelj koji odražava gustoću vode - 0 HU. Pokazatelji koji odražavaju manje guste količine, poput zraka i masnog tkiva, ispod su nule u rasponu od 0 do -1024, a gušći (meka tkiva, kosti) su iznad nule, u rasponu od 0 do 3071.

Promjena kontrasta slike radi poboljšanja vizualizacije strukturnih abnormalnosti na intervertebralnom disku

Međutim, moderni računalni monitor nije sposoban prikazati toliko nijansi sive. S tim u vezi, radi odražavanja željenog raspona, softverski preračun primljenih podataka primjenjuje se na interval skale dostupan za prikaz.

U uobičajenom skeniranju, tomografija prikazuje sliku svih struktura koje se značajno razlikuju u gustoći, ali strukture sa sličnim indeksima ne prikazuju se na monitoru, već se koristi sužavanje "prozora" (raspona) slike. Istodobno, svi se objekti na promatranom području mogu jasno razlikovati, ali okolne strukture više se ne mogu prepoznati.

Razvoj CT strojeva

Uobičajeno je razlikovati 4 faze poboljšanja računalnih tomografa, od kojih se svaka generacija odlikovala poboljšanjem kvalitete prikupljanja informacija zbog povećanja broja prijamnih detektora i, shodno tome, broja dobivenih projekcija.

1. generacija. Prvi računalni tomografi pojavili su se 1973. godine i sastojali su se od jedne rentgenske cijevi i jednog detektora. Proces skeniranja izveden je okretanjem tijela pacijenta, što je rezultiralo jednom kriškom, čija je obrada trajala oko 4-5 minuta.

2. generacija. Koračne tomografe zamijenili su strojevi koji koriste metodu lepezastog skeniranja. U uređajima ove vrste korišteno je nekoliko detektora odjednom, smještenih nasuprot emiteru, zbog čega je vrijeme za dobivanje i obradu informacija smanjeno za više od 10 puta.

3. generacija. Pojava CT skenera treće generacije postavila je temelj za daljnji razvoj spiralnog CT-a. Dizajn uređaja osigurao je ne samo povećanje broja luminiscentnih senzora, već i mogućnost postupnog pomicanja stola, tijekom čijeg je kretanja došlo do potpune rotacije opreme za skeniranje.

4. generacija. Unatoč činjenici da značajne promjene u kvaliteti informacija dobivenih uz pomoć novih tomografa nisu postignute, pozitivna promjena je smanjenje vremena pregleda. Zbog velikog broja elektroničkih senzora (više od 1000), nepokretnih smještenih oko cijelog oboda prstena, i neovisnog okretanja rendgenske cijevi, vrijeme provedeno na jednom okretu postalo je 0,7 sekundi.

Važno! Jedan od glavnih ciljeva poboljšanja CT-a nije samo poboljšati kvalitetu primljenih informacija, već i smanjiti vrijeme postupka, što može značajno smanjiti količinu izloženosti zračenju pacijentu.

Vrste tomografije

Prvo područje istraživanja CT-a bila je glava, ali zahvaljujući stalnom poboljšanju korištene opreme, danas je moguće ispitati bilo koji dio ljudskog tijela. Danas se pomoću skeniranja pomoću rentgenskog zračenja mogu razlikovati sljedeće vrste tomografije:

spiralni CT;
MSCT;
CT s dva izvora zračenja;
tomografija konusne zrake;
angiografija.

Bit spiralnog skeniranja svodi se na istodobno izvršavanje sljedećih radnji:

stalna rotacija RTG cijevi koja skenira tijelo pacijenta;
konstantno kretanje stola s bolesnikom koji leži na njemu u smjeru osi skeniranja kroz opseg tomografa.

Shematski prikaz rada spiralnog CT-a, koji ima brojne prednosti u odnosu na druge vrste dijagnostike

Zbog pomicanja stola putanja zračne cijevi ima oblik spirale. Ovisno o ciljevima studije, brzina stola može se prilagoditi, što ne utječe na kvalitetu rezultirajuće slike. Snaga računalne tomografije je sposobnost proučavanja strukture parenhimskih organa trbušne šupljine (jetra, slezena, gušterača, bubrezi) i pluća.

MSCT

Višeslojna (višeslojna, višeslojna) računalna tomografija (MSCT) relativno je mlad smjer CT-a koji se pojavio početkom 90-ih. Glavna razlika između MSCT i spiralnog CT-a je prisutnost nekoliko redova detektora, nepokretnih u krugu. Da bi se osigurao stabilan i ujednačen prijem zračenja od svih senzora, promijenjen je oblik zrake koju emitira rendgenska cijev.

Broj redaka detektora osigurava istodobno dobivanje nekoliko optičkih presjeka, na primjer 2 reda detektora, omogućuje istovremeno dobivanje 2 odjeljka, odnosno 4 reda, 4 odjeljka. Broj dobivenih presjeka ovisi o tome koliko je redova detektora predviđeno u izvedbi tomografa.

Posljednjim postignućem MSCT-a smatraju se tomografi s 320 redova, koji omogućuju ne samo dobivanje volumetrijske slike, već i promatranje fizioloških procesa koji se javljaju u vrijeme pregleda (na primjer, promatranje srčane aktivnosti). Još jedna pozitivna značajka najnovije generacije MSCT-a je sposobnost dobivanja cjelovitih informacija o organu koji se proučava nakon jedne revolucije rentgenske cijevi.

3D rekonstrukcija vratne kralježnice

CT s dva izvora zračenja

CT s dva izvora zračenja može se smatrati jednom od sorti MSCT-a. Preduvjet za stvaranje takvog aparata bila je potreba za proučavanjem pokretnih predmeta. Na primjer, za dobivanje odjeljka u proučavanju srca potrebno je vremensko razdoblje tijekom kojeg srce miruje. Taj interval trebao bi biti jednak trećini sekunde, što je polovica vremena okretanja rentgenske cijevi.

Budući da se s povećanjem brzine vrtnje cijevi povećava njezina težina i, sukladno tome, povećava se preopterećenje, jedini način da se informacije dobiju u tako kratkom vremenu je upotreba 2 rentgenske cijevi. Smješteni pod kutom od 90 °, emiteri omogućuju ispitivanje srca, a učestalost kontrakcija ne može utjecati na kvalitetu dobivenih rezultata.

Tomografija konusne zrake

Računarska tomografija s konusnim snopom (CBCT), kao i svaka druga, sastoji se od rentgenske cijevi, senzora za snimanje i softverskog paketa. Međutim, ako u konvencionalnom (spiralnom) tomografu zrak zračenja ima oblik ventilatora, a senzori za snimanje nalaze se na istoj liniji, tada je dizajnerska značajka CBCT-a pravokutni raspored senzora i mala veličina žarišne točke, što omogućuje dobivanje slike malog predmeta u 1 okretu emitera.

Takav mehanizam za dobivanje dijagnostičkih podataka nekoliko puta smanjuje zračenje kod pacijenta, što omogućuje upotrebu ove metode u sljedećim područjima medicine, gdje je potreba za rentgenskom dijagnostikom izuzetno velika:

stomatologija;
ortopedija (pregled zgloba koljena, lakta ili gležnja);
traumatologija.

Osim toga, kada se koristi CBCT, moguće je dodatno smanjiti izlaganje zračenju prebacivanjem tomografa u impulsni način, tijekom kojeg se zračenje ne isporučuje stalno, već impulsima, što vam omogućuje smanjenje doze zračenja za dodatnih 40%.

Važno! Neznatna doza zračenja tijekom KBCT-a omogućuje mu upotrebu kod pregleda djece.

Tek nakon pojave CBCT-a postalo je poznato o različitim varijantama smještaja živčanog kanala donje čeljusti.

Angiografija

Podaci dobiveni CT angiografijom trodimenzionalna su slika krvnih žila dobivena klasičnom rentgenskom tomografijom i računalnom rekonstrukcijom slike. Da bi se dobila volumetrijska slika krvožilnog sustava, u venu pacijenta ubrizgava se nepropusna tvar (obično sadrži jod) i snima se niz slika područja koje se ispituje.

Unatoč činjenici da se CT uglavnom podrazumijeva kao rendgenska računalna tomografija, koncept u mnogim slučajevima uključuje i druge dijagnostičke metode temeljene na drugačijoj metodi dobivanja početnih podataka, ali sličan način njihove obrade.

Primjeri takvih tehnika su:

snimanje magnetskom rezonancom (MRI);

Unatoč činjenici da se MRI temelji na principu obrade podataka sličnom CT-u, način dobivanja početnih podataka ima značajne razlike. Ako se tijekom CT-a zabilježi slabljenje ionizirajućeg zračenja koje prolazi kroz objekt koji se proučava, tada se tijekom MRI bilježi razlika između koncentracije vodikovih iona u različitim tkivima.

Zbog toga se vodikovi ioni pobuđuju pod snažnim magnetskim poljem i bilježi se oslobađanje energije, što vam omogućuje da dobijete ideju o strukturi svih unutarnjih organa. Zbog izostanka negativnog učinka na tijelo ionizirajućeg zračenja i velike točnosti primljenih informacija, MRI je postala dostojna alternativa CT-u.

Također, MRI ima određenu superiornost u odnosu na CT zračenja pri ispitivanju sljedećih predmeta:

meka tkiva;
šuplji unutarnji organi (rektum, mjehur, maternica);
mozak i leđna moždina.

Važno! Glavna prednost MRI u odnosu na CT je odsutnost negativnih učinaka ionizirajućeg zračenja.

OKT

Dijagnoza optičkom koherentnom tomografijom provodi se mjerenjem refleksije infracrvenog zračenja ultra kratkih valnih duljina. Mehanizam prikupljanja podataka ima neke sličnosti s ultrazvučnim pregledom, međutim, za razliku od potonjeg, omogućuje ispitivanje samo usko razmaknutih i srednje velikih predmeta, na primjer:

sluznica;
mrežnica;
koža;
gingivalno i zubno tkivo.

POGLADITI

Pozitronski emisijski tomograf u svojoj strukturi nema RTG cijev, jer bilježi zračenje radionuklida smještenog izravno u tijelu pacijenta. Metoda ne daje ideju o strukturi organa, ali omogućuje vam procjenu njegove funkcionalne aktivnosti. PET se najčešće koristi za procjenu funkcije bubrega i štitnjače.

PET slika prikazuje statičnu sliku bubrega

Poboljšanje kontrasta

Potreba za stalnim poboljšanjem rezultata pregleda komplicira dijagnostički postupak. Povećavanje sadržaja informacija zbog kontrasta oslanja se na mogućnost razlikovanja struktura tkiva koje imaju čak i male razlike u gustoći, koje se često ne mogu otkriti tijekom konvencionalnog CT-a.

Poznato je da zdravo i bolesno tkivo ima različit intenzitet opskrbe krvlju, što uzrokuje razliku u volumenu dolazne krvi. Uvođenje radioprozirne tvari omogućuje vam povećanje gustoće slike, koja je usko povezana s koncentracijom radiopaque-a koji sadrži jod. Ubrizgavanje u venu 60% kontrastnog sredstva u količini od 1 mg na 1 kg težine pacijenta poboljšava vizualizaciju ispitivanog organa za približno 40-50 jedinica Hounsfielda.

Postoje 2 načina uvođenja kontrasta u tijelo:

usmeno;
intravenski.

U prvom slučaju pacijent pije lijek. Tipično se ova metoda koristi za vizualizaciju šupljih organa gastrointestinalnog trakta. Intravenska primjena omogućuje procjenu stupnja nakupljanja lijeka u tkivima ispitivanih organa. Može se provesti ručnim ili automatskim (bolus) davanjem tvari.

Važno! Brzina bolusnog ubrizgavanja lijeka u potpunosti je u skladu s načinom rada suvremenog tomografa, stoga je gotovo nemoguće dobiti sličan rezultat pomoću ručnog.

Indikacije

Opseg CT skeniranja praktički nema ograničenja. Tomografija trbušnih organa, mozga i koštanog aparata izuzetno je informativna, dok otkrivanje tumorskih formacija, ozljeda i uobičajenih upalnih procesa obično ne zahtijeva dodatna pojašnjenja (na primjer, biopsija).

CT je indiciran u sljedećim slučajevima:

kada je potrebno isključiti vjerojatnu dijagnozu, među bolesnicima u riziku (probirni pregled), ona se provodi u sljedećim istodobnim okolnostima:
trajne glavobolje;
ozljeda glave;
nesvjestica, ne izazvana iz očitih razloga;
sumnja na razvoj malignih novotvorina u plućima;
ako je potreban hitni pregled mozga:
konvulzivni sindrom kompliciran vrućicom, gubitkom svijesti, abnormalnostima u mentalnom stanju;
ozljeda glave s prodornim oštećenjem lubanje ili poremećajem krvarenja;
glavobolja, popraćena mentalnim oštećenjem, kognitivnim oštećenjem, povišenim krvnim tlakom;
sumnja na traumatično ili drugo oštećenje glavnih arterija, na primjer, aneurizmu aorte;
sumnje na prisutnost patoloških promjena u organima, zbog prethodnog liječenja ili u prisutnosti povijesti onkološke dijagnoze.

Injektor štrcaljke ubrizgava kontrastno sredstvo u optimalnom načinu za skeniranje

Izvođenje

Unatoč činjenici da je za obavljanje dijagnostike potrebna složena i skupa oprema, postupak je vrlo jednostavan za izvođenje i ne zahtijeva nikakav napor od pacijenta. Na popis koraka koji opisuju kako se radi računalna tomografija može se uključiti 6 bodova:

Analiza indikacija za dijagnozu i razvoj taktike istraživanja.
Priprema i stavljanje pacijenta na stol.
Korekcija snage zračenja.
Skeniranje je u tijeku.
Popravljanje podataka primljenih na prijenosnim medijima ili foto papiru.
Izrada protokola koji opisuje rezultat ispitivanja.

Uoči ili na dan pregleda, podaci o putovnici, anamnezi i indikacijama pacijenta bilježe se u bazu podataka klinike. Ovdje se unose i rezultati računalne tomografije.

Važno! CT skeniranje ne zahtijeva posebnu obuku od pacijenta, osim potrebe za provođenjem studije gastrointestinalnog trakta. U tom biste slučaju na postupak trebali doći praznog želuca, ograničavajući konzumaciju hrane koja potiče stvaranje plinova u crijevima dan ranije.

Prilično je teško obuhvatiti sve smjerove razvoja i dijagnostičke mogućnosti CT-a, koji se do sada i dalje šire. Pojavljuju se novi programi koji omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike organa od interesa, „očišćenog“ od stranih struktura koje nemaju nikakve veze s predmetom koji se proučava. Razvoj opreme za "male doze", koja daje rezultate slične kvalitete, moći će se natjecati s jednako informativnom metodom MRI.

Čitanje 6 min. Prikazi 4.1k. Objavljeno 08.04.2018

Do danas je medicina postigla visokotehnološki napredak na polju ispitivanja ljudskog tijela. Zahvaljujući tome stvorene su razne tehnike koje omogućuju cjelovit pregled cijelog organizma bez kirurške manipulacije.

To omogućuje razlikovanje bilo koje bolesti, čak i u ranoj fazi razvoja, što uvelike pojednostavljuje liječenje.

Takva dijagnostika uključuje:

CT skeniranje.
Magnetska rezonancija.

Što je CT skeniranje u medicini?

CT je računalna tomografija koja istražuje cijelo tijelo pomoću X-zraka u sigurnim količinama.

Stvaraju se računalne tomografske slike, čita ih složeni računalni program koji bolesni organ tri puta povećava, što omogućuje proučavanje uzroka bolesti odjednom iz nekoliko kutova.

Uz pomoć računalne tehnologije provodi se cjelovit pregled svih tkiva. Zahvaljujući tome, moguće je provesti pregled cijelog organizma, kao i bilo koje točke tijela. Mogu se pregledati koštani i intervertebralni diskovi.

CT ima nekoliko vrsta istraživanja:

Spiralni CT.
Multispiralni CT.
CT konusne zrake.
CT emisije.

Bilješka! Uz pomoć računalne dijagnostike moguće je identificirati početnu fazu bolesti, također ako je potrebna točna potvrda dijagnoze.

Ova metoda omogućuje vam:

Nađite frakturu kralježnice.
Ispitati građu kralješaka.
Pronađite tumore, kile, bolesti kralježnične moždine.
Osteohondroza.
Abnormalno stanje koštanih struktura.

Razlika između MRI i CT

MRI - magnetska rezonancija. Ona, poput CT-a, proučava i prepoznaje bolesti ljudskog tijela. Ali istodobno, obje ove metode imaju različite pojave koje su uključene u njihov rad. Računalna dijagnostika radi pomoću rendgenskih zraka koje sa svih strana pregledavaju cijelo tijelo.

I snimanje magnetske rezonancije djeluje snažnim magnetskim poljem koje djelujući na tijelo prenosi rezultate na tomograf koji prepoznaje bolest.

Postoje razlike među njima. MRI se može koristiti češće, jer ne djeluje zbog izloženosti zračenju, jer se čestim kontaktom s zrakama može dogoditi pogoršanje zdravlja.

MRI pruža točne podatke o kemijskoj strukturi svih tkiva, a CT je slika fizičkog stanja organa.

Tijekom ispitivanja magnetske rezonancije možete prepoznati:

Ozljede ligamenta.
Plovila.
Tetive.
Prisutnost kralježačnih kila.
Lezije mozga.
Patologije kralježnične moždine.
Puknuće mišića i ligamenata.

Razlika između ovih metoda može se vidjeti u proučavanju mozga.

Dobro je znati! MRI će dati točnu procjenu urođenih anomalija, glavobolje, prisutnosti adenoma i upale.

Bilješka! CT skeniranje otkriva hemoragijski moždani udar, svježe traume, prijelome, AVM, maligne tumore, apscese.

Indikacije za CT i MRI

Indikacije za CT su:

Otkrivanje tumora.
Faze onkoloških bolesti.
Metastaze.
Ozljede.
Krvarenje.
Prijelomi.
Liječenje se prati.
Tjelesni pregled.
Organi.
Plovila.
S formiranjem žutice.
Ozljede trbuha.
Prisutnost stranih tijela
Proučavanje stanja limfnih čvorova.
Upala pluća.
Dijagnoza tuberkuloze.
Perikarditis.
S osteomielitisom.
Ograničeni zglobovi.
Promjene u strukturi zgloba.
Ozljeda maternice.
Pojava oštrih bolova u donjem dijelu trbuha.
Konvulzije.
Nesvjestica.
Traumatična ozljeda mozga.
Sumnja na puknuće aneurizme.
Čir na želučanoj sluznici.
Rak crijeva.
Zakrivljenost kičmenog stuba.
Bolesti srca.
Dijabetes.
Bol u prsima.
Kamenje u bubrezima.

Indikacije za magnetsku rezonancu:

Proučavanje novotvorina u mozgu.
Atrofija mozga.
Meningitis.
Građa kosti.
Patologija velikih žila.
S patologijom uha, orbita i očne jabučice.
Zglobovi čeljusti.
S sklerozom.
Suženje kičmenog stuba.
Cista trtične kosti.
S gnojnom upalom u zglobovima.

Priprema za postupke

Snimanje magnetske rezonancije apsolutno je siguran postupak. Priprema za takav postupak je odbijanje hrane 6 sati prije izvođenja. Također morate prikupiti sve dokumente.

Za računalnu tomografiju morate strogo slijediti prehranu tri dana, što će naznačiti liječnik. Prije samog postupka, morate potpuno odbiti hranu 5 sati.

Kako se izvode CT i MRI?

Kompjuterizirana tomografija izvodi se na sljedeći način:

Pacijent leži na leđima.
Tomograf se okreće potrebnom brzinom unutar samog uređaja.
U tom slučaju pacijent mora biti nepomičan.
Liječnik napušta ordinaciju.
Komunikacija se održava audio komunikacijom.
U pravo vrijeme liječnik kaže pacijentu da zadrži dah.

Dobro je znati! Magnetska rezonancija radi se oko 30 minuta. Ispred bolesnika se postavlja stol na kojem mora zauzeti vodoravni položaj. Operacija MRI tomografa provodi se u prisutnosti zvukova različite glasnoće i tona. Također postoji audio komunikacija između liječnika i pacijenta.

Kontraindikacije za upotrebu tomografije

Kontraindikacije za MRI su:

Pejsmejkeri ugrađeni u ljudsko tijelo.
Klaustrafobija.
Trudnoća.
Kronično zatajenje srca.
Mentalna bolest.

Postoje i kontraindikacije za CT:

Trudnoća.
Mlada dob.
Velika težina.
Nemogućnost zadržavanja daha 20 sekundi.

Trošak računalne tomografije i magnetske rezonancije

Trošak računalne tomografije ne može se točno navesti jer različiti čimbenici utječu na cijenu:

Prvo, klinika. U javnoj bolnici cijene su puno niže nego u privatnim.
Drugo, potrebno je područje istraživanja. Ako trebate pregledati jednu kralježnicu, to će biti otprilike 1000 - 3800 tisuća. Ako trebate provjeriti sve zajedno, tada vrijedi dodati oba iznosa.
Treće, upotreba kontrasta. Drugim riječima, kada se koristi pojačani kontrast, radi bolje slike organa, ponekad se intravenozno ubrizgavaju posebni lijekovi. U tom ćete slučaju morati platiti oko 2-4 tisuće.

Plaćanje za MRI leđne moždine može se kretati od 2.000 do 3.000 tisuća rubalja.
Spinalni pregled - 700 - 1500 tisuća rubalja.
Prsa - 2900 rubalja.

Bilješka! Ako trebate držati hipofizu, onda je ovo 5000 rubalja. Za djecu i žene na položaju popusti se primjenjuju u mnogim klinikama. Ali samo s obzirom na to da postoji medicinska politika.

Što je bolje od CT ili MRI?

Neće biti moguće dati precizan odgovor na pitanje koje je bolje od ove dvije ankete. Budući da su obje ove tomografije točne i informativne, ni na koji način nisu inferiorne jedna od druge. Postoji niz specifičnih bolesti za koje trebate odabrati određenu metodu.

Računalna tomografija i magnetska rezonancija izvrsne su metode istraživanja. Ne biste ih trebali uspoređivati. Budući da su usmjereni na proučavanje različitih područja tijela.

Bilješka! Tamo gdje jedna metoda ne daje točan odgovor, druga može odgovoriti na nju. Stoga je sigurno reći da se oni međusobno nadopunjuju. Štoviše, oboje su visokotehnološki i precizni.

ŠTO JE RAČUNALNA TOMOGRAFIJA?

Još sredinom prošlog stoljeća za proučavanje unutarnje građe tijela počeli su se koristiti posebni skeneri - računalni tomografi, kojima su upravljala svjetiljka s lampama. Ali čak bi i takvi strojevi mogli dobiti sliku djelića tijela, naravno, u puno lošijoj kvaliteti u usporedbi s modernim strojevima. Kompjuterizirana tomografija način je za dobivanje "kriška" čovjekova tijela bez nanošenja značajnih fizičkih udara. Drugi utemeljitelj topografske anatomije - Pirogov N.I. - izrađivao je kriške smrznutog ljudskog tijela u znanstvene i obrazovne svrhe, ali ova metoda nije bila pogodna za intravitalnu dijagnozu bolesti.

Glavni alat za CT skeniranje je tomograf. Sastoji se od sljedećih glavnih dijelova: prstena (portalni), u koji je postavljena RTG cijev ili nekoliko cijevi, krećući se u krug oko stola i pacijenta; stol koji se može kretati s pacijentom unutar portala; računalo koje pretvara primljene podatke u oblik pogodan za ljudsku analizu i prikazuje rezultirajuće slike na ekranu. Format slike koji se koristi u medicinske svrhe naziva se dicom (od engleskog "digital images and communication in medicine" - "digitalne slike u medicinske svrhe i kako se prenose"). Podaci u ovom formatu mogu se pregledavati pomoću posebnih programa - "gledatelji".

Princip rada računarskog tomografa je sljedeći: RTG cijev se okreće oko predmeta koji se proučava i emitira X zrake određene energije. X-zračenje prodire kroz tijelo i dolazi do suprotnog dijela prstena, gdje se nalaze prijemni uređaji (detektori). Pod različitim kutovima, koeficijent slabljenja X-zraka je različit, jer prolaze kroz različit niz tkiva (u debljini i gustoći). Kao rezultat toga, detektori percipiraju određene informacije (kut pod kojim su poslani elektromagnetski signal X-zraka i njegova energija). Kao rezultat toga, na kraju skeniranja središnji procesor tomografa prikuplja i analizira sve informacije, a zatim ih pretvara u oblik prikladan za ljudsku percepciju - u slike. Nakon toga te slike analizira radiolog.

Ovako izgleda CT skener (1 - portalni, 2 - upravljačka ploča, 3 - tablica). Slika prikazuje uređaj tvrtke od 16 kriškiOpćenitoElektrikaZdravstvo iz serijeSjajna zvijezdaElita.

ZAŠTO RADITI CT? Tko propisuje CT?

Mnogo je indikacija za računalnu tomografiju. Općenito, sve studije mogu se podijeliti u nekoliko skupina, ovisno o hitnosti i težini slučaja. Prva skupina uključuje studije izvedene na hitnim indikacijama za pacijente s traumama različite lokalizacije (kraniocerebralna, trbušna, prsni koš, trauma udova); bolesnici s oštećenom cirkulacijom krvi u mozgu (ishemijski i hemoragijski moždani udari, subarahnoidna krvarenja). Budući da se CT izvodi brzo (nekoliko minuta), a podaci dobiveni CT-om vrlo su informativni, CT je poželjniji od MRI-a u ovoj patologiji.

Druga skupina uključuje studije pacijenata s patologijom koja je već identificirana drugim metodama (ultrazvuk, MRI, radiografija). Tako je, na primjer, CT abdomena indiciran za pacijenta s dijagnosticiranim rakom crijeva (na primjer, sigmoidoskopijom) kako bi se razjasnilo postoje li udaljene metastaze u organima i limfnim čvorovima. Ako se metastaze ne otkriju, a tumor ima ekspanzivan rast, ne preraste u okolna tkiva, moguće je kirurško liječenje. Identifikacija udaljenih metastaza u većini slučajeva čini operaciju nepraktičnom.

I, konačno, treća skupina uključuje studije provedene kako bi se isključila ili potvrdila patologija otkrivena "klasičnim" dijagnostičkim metodama. Dakle, otkrivanje simptoma pankreatitisa u kombinaciji s promjenama u biokemijskom testu krvi (porast razine amilaze) sugerira akutni pankreatitis. CT istražuje ozbiljnost edema tkiva gušterače, lokalizaciju upalnog procesa (glava, tijelo ili rep gušterače), prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini.

Četvrta skupina uključuje preventivne, probirne studije. U Ruskoj Federaciji nisu rašireni zbog male dostupnosti računalne tomografije, istodobno se u europskim zemljama standardna fluorografija sve više zamjenjuje CT pregledom prsnog koša s malom dozom zračenja. Učinkovitost takvih studija veća je s usporedivim izlaganjem zračenju.

Računalnu tomografiju može propisati liječnik kada pacijent otkrije karakteristične tegobe radi isključivanja ili potvrđivanja bolesti (na primjer, upalne bolesti pluća, trbušnih organa itd.). Sada možete proći CT bez medicinske preporuke - na vlastiti zahtjev - u brojnim privatnim plaćenim centrima. Međutim, treba imati na umu da pacijent ne može uvijek adekvatno procijeniti stupanj potrebe za određenom studijom, stoga je, kako ne bi trošio svoj novac i ne primio dozu zračenja, poželjno konzultirati liječnika o potrebi postupka.

Koje su vrste CT pretraga?

Prije svega, svi CT pregledi mogu se podijeliti po površini tijela. Dakle, najčešće se razlikuje CT:

CT mozga i lubanje
CT paranazalnih sinusa
CT čeljusti i zuba (zubni CT)
CT sljepoočnih kostiju
CT mekih tkiva vrata
CT kranio-vertebralne regije
CT vratne kralježnice
CT prsnog koša
CT torakalne kralježnice
CT abdomena i retroperitonealnog prostora
CT snimanje lumbalne kralježnice
CT skeniranje zdjelice
CT zglobova kuka
CT koljena
CT gornjih ili donjih ekstremiteta.

CT pregledi mogu se izvoditi bez pojačanja kontrasta i s pojačavanjem kontrasta. U prvom se slučaju određeni dio tijela skenira "kakav jest". Kontrastiranje se također može učiniti na različite načine. Kontrastno sredstvo se može ubrizgati u venu - to je intravenski kontrast, može se ubrizgati u želudac uzimanjem usta suspenzije barijevog sulfata ili tekućeg kontrastnog sredstva, poput otopine urografina. CT fistulografija uključuje skeniranje područja tijela nakon uvođenja kontrasta u fistulu kako bi se procijenio njezin tijek, duljina i prisutnost curenja.

Za intravensko kontrastiranje koriste se ionski i neionski kontrasti koji sadrže jod. Jonski kontrastni agensi (urografin) su najstariji, s velikim brojem nuspojava. Jod u takvim proizvodima je u ionskom obliku, što uzrokuje njegovu visoku toksičnost. Neionski proizvodi (ultravist, omnipak, jodheksol, iopromid) sadrže vezani jod, što povećava njihovu sigurnost tijekom uporabe.

Barijev sulfat u obliku suspenzije - baš kao i u uobičajenim rentgenskim istraživanjima - koristi se za kontrastiranje organa probavnog sustava. Međutim, smatra se prikladnijim korištenje vodenih otopina gore navedenih sredstava. Za fistulografiju se mogu koristiti urografin ili bilo koje drugo ionsko (neionsko) sredstvo. Uz to, želudac se može suprotstaviti običnoj vodi.

ŠTO SE DOGAĐA TOKOM CT skeniranja?

Kako se radi CT pretraga? Ako se pregled provodi bez kontrasta, u većini slučajeva nije potreban poseban trening. Pacijent odlazi u sobu u kojoj je instaliran tomograf, skida gornju odjeću i obuću, kao i sve metalne predmete (mogu uzrokovati artefakte na dijagnostičkim slikama i otežati vizualizaciju patologije). Zatim, slijedeći upute osoblja, pacijent leži na stolu, glavom ili nogama do portala - na leđima, na trbuhu ili na boku. Ako je potrebno, rendgenski tehničar fiksira pacijenta za stol. Tijekom provođenja snimke, pacijent će možda trebati kratko zadržati dah (prilikom ispitivanja prsnog koša i trbuha) ili (prilikom pregleda grkljana i glasnica) kako bi izgovorio trajne zvukove (tomografija grkljana s fonacijom).

Koliko traje CT pretraga? Skeniranje ljudskog tijela traje nekoliko sekundi. Trajanje snimanja ovisi o veličini ispitivanog organa. Na primjer, pregled paranazalnih sinusa traje ne više od 2-3 sekunde, skeniranje cijelog prsnog koša i trbuha - 10-15 sekundi. Ako se CT radi kontrastno, skeniranje se može ponoviti nekoliko puta.

Za CT s kontrastom, kateter široke bušotine umetnut je u venu. Takvi se kateteri koriste za smanjivanje kontrastnog pritiska na stijenku vene i sprječavanje oštećenja na njoj. Kateter je fleksibilnim tankim crijevom povezan s injektorom koji automatski daje kontrast pri određenoj brzini. Ovisno o stanju vene, brzina ubrizgavanja može varirati od 1,0 do 5,0 ml / sek.

Kakav je osjećaj CT-a? Sam po sebi učinak X-zraka na ljudsko tijelo uopće ne izaziva nikakve senzacije. Uvođenjem kontrastnog sredstva može doći do osjećaja topline koja se širi cijelim tijelom, pojačanog disanja, otkucaja srca. To su normalne pojave i obično nestaju nakon završetka postupka.

KAKO SE PRIPREMITI ZA RAČUNALNU TOMOGRAFIJU?

Nema potrebe za pripremom za preglede glave, pluća i udova. Prilikom ispitivanja organa trbušne šupljine potrebno je ograničiti unos hrane koja se teško asimilira dnevno, doći u studiju gladan (praznog želuca). Ako je indicirano intravensko kontrastiranje, priprava je temeljitija: uključuje biokemijski test krvi kako bi se utvrdili pokazatelji funkcije izlučivanja bubrega (kreatinin, urea), kao i šećer. Mora se otkriti tolerancija joda - u tu svrhu provodi se jednostavan test - intradermalno se ubrizga 0,5-1,0 ml kontrasta planiranog za upotrebu. Ako nakon 10-15 minuta nema manifestacija alergije u obliku crvenila kože, svrbeža i mjehura, može se primijeniti kontrast.

Važno: kad se pripremate za CT, ponesite sa sobom sve rezultate prethodnih studija povezanih s bolešću - to mogu biti rentgenski snimci, diskovi s CT i MR studijama, ambulantna kartica. Uzmite i pelenu ili ručnik, navlake za cipele ili dodatne cipele.

Koliko je štetno CT skeniranje? Računalna tomografija je metoda rendgenskog pregleda povezana s ozračivanjem ljudskog tijela. Stoga, čak i unatoč napretku u opremi, nije bezazleno provesti ovo istraživanje. Treba shvatiti da doza dobivena računalnom tomografijom ne prelazi vrijednosti koje ne nanose dokazanu štetu zdravlju.

Ovisno o skeniranom području, o masi i volumenu ozračenog tkiva, primljena doza može značajno varirati - od 0,1 do 50 mSv.

Temeljne točke o kojima ovisi doza:

- područje skeniranja - kada se ozrače udovi, doza je manja nego kad se ozrače trbuh, zdjelica ili prsa;

- duljina zone skeniranja - što je veća, to je veća doza;

- volumen ozračenih tkiva - što je osoba gušća, to su joj veće količine, CT ima značajniji biološki učinak na njegovo tijelo;

- korak tomografa ili širina okretaja spirale za postepeno i spiralno skeniranje - što su ovi pokazatelji manji, to je veća doza;

- broj redova detektora u tomografu - na primjer, strojevi sa 16 kriški su "štedljiviji" u usporedbi sa strojevima sa 128 i 256 kriški.

Tablica prikazuje ovisnost ekvivalentne doze za jedno snimanje (naznačene su njegove minimalne i maksimalne vrijednosti) o ispitnom području u "prosječne" odrasle osobe težine 70-75 kg, normalne građe. Podaci su dati na temelju vlastitih opažanja, uzorka od više od 5000 studija.

Za usporedbu, ekvivalentna doza za digitalnu fluorografiju je približno 0,03 mSv (jednom).

KOLIKO ČEKATI ODGOVOR NA CT?

Koliko vremena traje priprema CT rezultata? U većini slučajeva radiologu je potrebno 30-60 minuta da protumači rezultate CT skeniranja. Uz to, može biti potrebno nekoliko desetaka minuta za ispis filma sa slikama, zapisivanje DICOM-a na disk i savjetovanje s kolegama (ako je potrebno, u težim slučajevima). Međutim, izdavanje rezultata može se očekivati \u200b\u200bi duže - do jednog dana - u slučaju da je studija izvanredna ili ustanova ima velik protok pacijenata po liječniku. Privatni centri izdaju mišljenje, ispise i diskove u roku od 40-60 minuta; vladini uredi možda će trebati čekati duže.

CT I DRUGO MIŠLJENJE

CT je vrlo vrijedna dijagnostička metoda, ali ponekad, čak i nakon što je izvedena, dijagnoza može ostati netočna. Malo ljudi razmišlja o činjenici da je razina i kvaliteta opreme važna, ali ne od iznimne važnosti. Najvažnija stvar u dijagnostičkom procesu je ispravna analiza dobivenih slika. Pouzdanost interpretacije rezultata CT-a ovisi, naravno, o kvalifikacijama liječnika: što je veća, to će dijagnoza biti pouzdanija. Inače, čak i nakon što potrošite puno novca na istraživanje, možete se naći bez točne dijagnoze. Jao, to je slučaj u Rusiji.