تغییرات دژنراتیو تخریب اولیه در ستون فقرات گردنی. چگونه dds ستون فقرات گردنی آشکار می شود

یکی از رایج ترین سندرم های درد ، درد گردن است. این می تواند پس از فشار بیش از حد ، آسیب یا هیپوترمی رخ دهد. و گاهی اوقات بدون آن ظاهر می شود دلایل ظاهری... در این حالت ، ناشی از تغییرات دژنراتیو-دیستروفی است. گردن ستون فقرات. این آسیب شناسی اخیراً حتی در میان جوانان نیز بسیار شایع است. تاکنون پزشکان در مورد علت ایجاد چنین فرایندهایی به یک نتیجه صریح نرسیده اند. علاوه بر این ، حتی در مراحل اولیه هنوز نمی توان به طور کامل این بیماری را درمان کرد. بنابراین ، وظایف درمان تسکین درد ، متوقف کردن روند تخریب و بازیابی تحرک گردن است.

ویژگی های ستون فقرات گردنی

در ناحیه گردن ، ستون فقرات از 7 مهره تشکیل شده است. ساختار آنها از سایزهای دیگر کمتر است ، اما در برابر بار بسیار سنگین مقاومت می کنند. این ناحیه گردنی است که توانایی حرکت سر را فراهم می کند. این متحرک ترین قسمت ستون فقرات است. توانایی کج شدن سر و همچنین چرخش تقریباً 180 درجه ای آن از طریق وجود مفاصل و دیسک های بین مهره ای که کمک فنر هستند ، فراهم می شود. تحرک توسط انعطاف پذیری و کشش آنها فراهم می شود.

علاوه بر این ، عملکرد اصلی ستون فقرات گردنی محافظت از بسیاری از ریشه های عصبی و رگ های خونی است که به داخل مغز داخل کانال نخاع می روند. اما به همین دلیل ، ناحیه گردنی بسیار آسیب پذیر می شود. حتی کوچکترین تغییراتی در ساختار مهره ها می تواند باعث فشرده سازی یا اختلال در نخاع شود گردش خون مغزی.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک چیست

چنین فرآیندهایی رایج ترین آسیب شناسی ستون فقرات است. این یک بیماری مستقل نیست ، بلکه مجموعه ای از علائم است که چندین بیماری ناشی از مکانیسم های مشابه را متحد می کند. دژنراسیون تخریب بافت ها ، کاهش تراکم آنها و تغییر شکل است. مهره ها ، دیسک ها و رباط ها را تحت تأثیر قرار می دهد. اغلب ، چنین فرایندهایی به دلیل فرسودگی طبیعی بافت ها با افزایش سن رخ می دهد. اما اگر دیستروفی بافت به آنها بپیوندد - نقض فرایندهای متابولیک و خونرسانی ، آسیب شناسی می تواند در جوانان ایجاد شود.

چنین تغییراتی در تراکم بافتهای ستون فقرات با تشکیل استئوفیت ها ، در کمبود آب دیسک های بین مهره ای ، در کاهش عرض آنها آشکار می شود. مایعات کمتر از حد لازم در مفاصل ستون فقرات تولید می شود که منجر به کاهش انعطاف پذیری و تحرک گردن می شود. اما بیشتر از همه ، تغییرات دژنراتیو-دیستروفی بر دیسک های بین مهره ای تأثیر می گذارد. آنها خشک می شوند ، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند ، بنابراین دیگر نمی توانند ارتباطی متحرک بین مهره ها ایجاد کنند.

از آنجا که مایعات کمتری در مفاصل تولید می شود ، مهره ها شروع به فروپاشی می کنند و تحرک گردن محدود می شود

چگونه بروز می کنند

تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی با بیماری هایی مانند استئوکندروز ، اسپوندیلوز ، بی ثباتی مهره ها ، فتق بین مهره ای ، تنگی نخاع آشکار می شود. ویژگی آنها یک دوره مزمن و یک وخیم تدریجی در صورت عدم درمان است. اینها اختلالات شدید و غیر قابل برگشت فرآیندهای متابولیکی در بافتها هستند.

استئوكندروز شایع ترین بیماری دژنراتیو-دیستروفی ستون فقرات است. این روند با تغییر شکل دیسک های بین مهره ای آغاز می شود. کاهش قد آنها منجر به اصطکاک سطوح مهره ها در برابر یکدیگر می شود. در نتیجه ، آنها شروع به تغییر شکل و فروپاشی می کنند. اغلب عضلات و رباط ها نیز درگیر می شوند.

اسپوندیلوز پیشرفت بعدی فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک است. نازک شدن دیسک های بین مهره ای و اصطکاک بین مهره ها منجر به رشد بافت استخوانی و تشکیل استئوفیت ها می شود. آنها ستون فقرات استخوانی مرتب شده و عمودی مهره های مجاور را بهم متصل می کنند. اعتقاد بر این است که به این ترتیب بدن از نخاع در برابر آسیب محافظت می کند ، زیرا استئوفیت ها تحرک ستون فقرات را محدود می کنند.

شایع ترین بیماری دژنراتیو-دیستروفیک ، استئوکندروز است.

با تنگی تحلیل برنده ستون فقرات گردنی ، به دلیل همگرایی مهره ها ، باریک شدن شدید کانال نخاعی رخ می دهد. در نتیجه ، ریشه های عصبی که عصب رسانی می کنند تحت تأثیر قرار می گیرند. اندام فوقانی و قدری اعضای داخلی... اسپوندیلوآرتروز با آسیب به مفاصل بین مهره ای مشخص می شود. در همان زمان ، مقدار مایع داخل مفصلی کاهش می یابد و سطوح مفصل آنقدر نزدیک می شوند که در اثر حرکت از اصطکاک شروع به فرو ریختن می کنند.

دلایل

شیوه زندگی مدرن شامل کاهش فعالیت بدنی است. مسافرت با ماشین ، نشستن طولانی مدت در کامپیوتر منجر به ضعیف شدن کرست عضله می شود. ستون فقرات گردنی به ویژه از این سبک زندگی رنج می برد. عضلات گردن در حال حاضر نسبتاً ضعیف هستند ، اما در یک فرد مدرن آنها می توانند فشار زیادی را تحمل کنند. اما این آسیب شناسی کرست عضلانی است که علت اصلی تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی است. سبک زندگی بی تحرک ، وضعیت نامناسب ، ماندن طولانی مدت در موقعیت غیر طبیعی با سر خمیده ، اضافه بار جسمی منجر به آنها می شود.

چنین بیماری هایی می توانند در اثر استعداد ژنتیکی یا ناهنجاری های مادرزادی در ساختار مهره ها ایجاد شوند. استرس های مکرر ، عادات بد ، کمبود خواب ، بیماری های عفونی و التهابی ، ضربه و اختلالات متابولیکی در بدن نیز باعث ظهور فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفی می شود.

ضعف عضلات گردن و افزایش استرس منجر به ظهور فرایندهای دژنراتیو-دیستروفی می شود

چرا تخریب بافت استخوانی اتفاق می افتد؟ به هر حال ، آنها حاوی مکانیسم تجدید سلول هستند. اما وقتی انحطاط همراه با دیستروفی باشد ، یعنی کاهش خونرسانی و تغذیه بافتی ، چنین فرایندهایی مختل می شود. این می تواند به دلیل سوnut تغذیه ، اختلالات هورمونی ، بیماری های غدد درون ریز ، آسیب شناسی سیستم گردش خون باشد. اول از همه ، دیسک بین مهره ای از کمبود مایعات و مواد مغذی رنج می برد. نازک تر می شود که منجر به تخریب مهره ها و آسیب به بافت های اطراف می شود.

علائم

با ایجاد تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک ، اول از همه ، درد در گردن و قسمت فوقانی کمر وجود دارد. همچنین می تواند به پشت سر و شانه ها تابش کند. افزایش بار عضلات باعث اسپاسم آنها می شود ، بنابراین تحرک گردن به شدت محدود می شود. به همین دلیل ، بیمار غالباً یک موقعیت اجباری گرفته و سر خود را کج می کند.

علاوه بر این ، با هر گونه آسیب به مهره های گردنی ، اختلالات عصبی و عروقی ایجاد می شود. بیهوشی ، اختلال در هماهنگی حرکات و خستگی ممکن است رخ دهد. به هر حال ، کانال نخاعی در این مکان بسیار باریک است ، بنابراین تغییر در ارتفاع یا شکل دیسک می تواند خطرات نخاعی را ایجاد کند. حتی کوچکترین تغییر در ساختار بافتهای ستون فقرات گردنی باعث نقض ریشه های عصبی و رگهای خونی می شود. این وضعیت با علائم زیر مشخص می شود:

• سردردهای مکرر
• سرگیجه ، که اغلب در صبح رخ می دهد.
• اختلال شنوایی ، وزوز گوش ؛
• بدتر شدن بینایی
• حالت تهوع؛
• افزایش فشار خون ؛
• اختلال حافظه ، کاهش تمرکز ؛
• بی حسی و اختلال در حساسیت دست ها.

درد علامت اصلی هر فرآیند دژنراتیو-دیستروفیک است

عیب یابی

در صورت بروز چنین علائمی ، باید در اسرع وقت برای معاینه به پزشک مراجعه کنید. علاوه بر رادیوگرافی گسترده ، با استفاده از تصویربرداری رزونانس محاسباتی یا مغناطیسی می توان تصویر واضحی از تغییرات دژنراتیو-دیستروفی را نشان داد. اخیراً ، پزشکان این روشهای معاینه را ترجیح می دهند ، زیرا آموزنده تر هستند.

تصاویر رایانه ای ، باریک شدن شکاف بین مهره ای ، جابجایی مهره ها یا دیسک ها ، وجود رشد حاشیه ای بافت استخوانی را نشان می دهد. تصویر MR از تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی ، علاوه بر این ، وجود برجستگی یا فتق دیسک ها ، پارگی در آنولوس فیبروسوس را نشان می دهد.

رفتار

توصیه می شود وقتی علائم اولیه پاتولوژی ظاهر می شود ، درمان تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک را شروع کنید. در این حالت امکان جلوگیری از تخریب و بازیابی کامل ظرفیت کار فرد وجود دارد. اما به طور کلی ، چنین بیماری هایی غیرقابل درمان محسوب می شوند. آنها دوره مزمن دارند. بنابراین ، درمان باید اهداف زیر را دنبال کند:

• نزول کردن درد;
• تقویت عضلات ؛
• ترمیم دیسک های بین مهره ای
• افزایش تحرک مفصلی ؛
• از بین بردن رگ ها و اعصاب گیره شده.

تمام اقدامات درمانی پس از معاینه کامل بیمار به صورت جداگانه تجویز می شود. درمان باید جامع باشد. تنها در صورت رعایت کلیه توصیه های پزشک می توانید به کار خود برگردید.

فقط با تشخیص صحیح و درمان به موقع تجویز شده می توان پیشرفت تخریب را متوقف کرد

اغلب اوقات ، تظاهرات متوسط \u200b\u200bفرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک را می توان با درمان محافظه کارانه از بین برد. فقط با ضایعات جدی ریشه عصب یا اختلالات گردش خون ، درمان جراحی لازم است. این عمل همچنین برای تخریب شدید مهره ها یا فتق همراه با پارگی آنولوس فیبروزوس تجویز می شود.

اما در بیشتر موارد ، هر بیماری دژنراتیو در ستون فقرات گردنی با ترکیبی پیچیده از چندین روش قابل درمان است.

• مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی به تسکین درد ، التهاب و تورم بافت نرم کمک می کند. بهتر است "Indomethacin" ، "Ketonal" ، "Piroxicam" مصرف شود. برای از بین بردن اسپاسم عضلات ، داروهای ضد اسپاسم و شل کننده عضلات موثر هستند - "Midocalm" ، "Trental". اغلب نیاز به تعیین داروهای عروقی ، به عنوان مثال ، "Euphyllina" یا "Piracetam" است. محافظان غضروفی و \u200b\u200bآماده سازی ویتامین ها نیز برای ترمیم سریعتر بافت مورد نیاز هستند - Teraflex ، Structum ، Artra.
• با درد شدید و تحرک محدود ، آنها نیز تجویز می شوند داروهای خارجی... این می تواند "Nikoflex" ، "Voltaren" ، "Fastum" ، "Diclofenac" باشد. یا پمادهایی که فرآیندهای متابولیکی و بازسازی بافت را تحریک می کنند - "Traumeel S" ، "کندروکسید".
• بسیار مهم است ، به خصوص در مرحله اولیه بیماری ، صحیح است بی حرکتی ستون فقرات... در دوره حاد ، لازم است از عدم تحرک ستون فقرات گردنی اطمینان حاصل کنید و بار آن را محدود کنید. برای این کار ، از یقه Shants و سایر ارتزها استفاده می شود. خوابیدن فقط روی بالش ارتوپدی توصیه می شود.
• روشهای فیزیوتراپیبخش مهمی از یک درمان جامع است. تجویز مغناطیس درمانی ، دیادینامیک ، بشقاب پرنده ، سونوگرافی ، الکتروفورز ، القاother گرما ، پارافین ، هیرودوتراپی.
• انواع مختلف ماساژ آسیب عضلانی را به طور م relieveثر برطرف می کند. این می تواند یک روش کلاسیک قرار گرفتن در معرض ، طب سوزنی ، پوکی استخوان ، درمان دستی باشد.
• یکی از متداول ترین روش های درمانی ، ورزش درمانی است. انجام فقط تمرینات تجویز شده توسط پزشک و در نظر گرفتن موارد منع مصرف خصوصاً در مورد فتق و گرفتگی عصب بسیار مهم است. ژیمناستیک درمانی به شما امکان می دهد کرست عضله را تقویت کرده و از پیشرفت آسیب شناسی جلوگیری کنید. ایروبیک موثر در آب ، کشش زیر آب ستون فقرات در آب گرم.

ماساژ یکی از درمان های مثر برای بیماری های ستون فقرات است.

جلوگیری

اعتقاد بر این است که با افزایش سن ، روند تخریب در ستون فقرات اجتناب ناپذیر است. اما می توانید از خود در برابر تخریب محافظت کرده و عمر فعال خود را طولانی کنید. برای انجام این کار ، شما باید مرتباً تمرینات صبحگاهی را انجام دهید ، وضعیت خود را به طور مداوم کنترل کنید ، عادت های بد را کنار بگذارید و درست غذا بخورید. همچنین باید از ماندن طولانی مدت در وضعیت ناراحت کننده خودداری کنید و یک تشک و بالش ارتوپدی برای خوابیدن انتخاب کنید. شما باید سعی کنید از هیپوترمی ، وزنه برداری ، افزایش فعالیت بدنی جلوگیری کنید.

پس از 40 سال ، هنگامی که روند متابولیسم کاهش می یابد ، توصیه می شود علاوه بر این از داروهای ویتامین ، که حاوی ویتامین D ، کلسیم ، منیزیم و فسفر هستند ، استفاده کنید. نظارت بر وزن و سیستم هضم بسیار مهم است.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی جدی است بیماری مزمن... اگر اقدامات به موقع برای ترمیم بافت دیسک انجام نشود ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود ، به عنوان مثال ، استئوکندروپاتی ، فتق بین مهره ای یا پارز. فشرده کننده سرخرگ مهره ای می تواند منجر به توسعه سکته مغزی ایسکمیک شود. اما با درمان به موقع می توان روند تخریبی را متوقف کرد و تحرک ستون فقرات گردنی را بازیابی کرد.

متن کامل سوال:

من MRI کردم. پیش آگهی دلگرم کننده نیست: الگوی MRI از تغییرات تخریب اولیه در ستون فقرات گردنی. برجستگی C6-7. دیسک های С7-Тh1. همانژیولیپوما در ساختار بدن مهره C7. علائم تغییرات دیستروفی C2-3. پس از معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ، یک تشخیص اضافی نیز ایجاد شد: استئوکندروز ستون فقرات گردنی با سندرم رادیکولار.
مشاوره ای با یک جراح مغز و اعصاب منصوب شد. آمپول های تزریقی: ولتارن ، aflutop ، B12.
چرا تشخیص خطرناک است؟ چگونه درمان می شود؟ از چه چیزهایی جلوگیری کنیم؟ آیا باید به پزشک دیگری مراجعه کنم؟ منطقه دهانه رحم صدمه دیده و ناراحتی ایجاد می شود. کدام قرص ها باید به عنوان مسکن استفاده شوند؟ درمان ها کدامند؟ به کدام کلینیک مراجعه کنم؟ من از مشاوره بسیار سپاسگزارم

پاسخ:

اصطلاح "تغییرات دژنراتیو" در ستون فقرات گردنی به معنای موارد زیر است:

• کمبود آب در بافت ها، به خصوص دیسک بین مهره ای و کاهش کشش آن () ؛
• تشکیل ستون فقرات استخوان - استئوفیت ها (اسپوندیلوز) و تراکم موضعی بافتهای ستون فقرات.
• کاهش مقدار مایع مفصلی ؛
• باریک شدن فضای مشترک در مفاصل بین مهره ای (اسپوندیلوآرتروز).

تمام این تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی با گذشت زمان می تواند با علائم خاصی مانند شما بروز کند.
شرح تصاویر فقط از تغییرات متابولیکی در ستون فقرات و بافتهای اطراف صحبت می کند ، اما اطلاعاتی راجع به بار یک یا بخش دیگر از ستون فقرات ارائه نمی دهد.

بار خود را به صورت زیر نشان می دهد:

اولین علائم با تغییرات فوق در ستون فقرات ، ممکن است وجود داشته باشد ناراحتی و درد عضلانی در پشت.
هنگامی که کرست عضله قادر به تحمل بار محوری برای مدت طولانی نیست ، چنین دردهایی با کشش عضلانی محافظت می شود. آی تی تظاهرات اولیه استئوكندروز - به اصطلاح سندرم مقوی عضلات.

حرکات ستون فقرات در مفاصل بین دو مهره مجاور انجام می شود که بین آنها دیسک بین مهره ای به عنوان یک کمک فنر عمل می کند. یک جفت مهره با یک دیسک بین آنها یک بخش حرکتی مهره ای را تشکیل می دهد.

اضافه بار بخش موتور مهره ای (به عنوان مثال ، با بار محوری ، کرست عضله ضعیف) منجر به موارد زیر می شود:

• کشیدگی عضلانی محافظ محلی
• کاهش فاصله بین مهره ها ؛
• تثبیت مهره ها در موقعیت اشتباه با تشکیل انسداد عملکردی ( محاصره منطقه ای از ستون فقرات با تحرک محدود است).

انسداد طولانی مدت ، به نوبه خود ، دیسک بین مهره ای را به سمت خارج "فشرده" کرده و برجستگی و فتق ایجاد می کند.
حضور شما بیانگر مدت طولانی است انسداد عملکردی موجود... شاید شما با سفتی عضلات کمر در صبح و عصر پس از نشستن طولانی یا قرار گرفتن در همان وضعیت آشنا باشید.

چرا تشخیص تغییرات تحلیل برنده در ستون فقرات گردنی خطرناک است؟

این بیماری در حال پیشرفت است و برآمدگی تبدیل می شود ، که شروع به فشار بر روی ریشه های عصبی و در موارد پیشرفته به نخاع می کند.
ستون مهره همیشه به عنوان یک کل عمل می کند. نقض بیومکانیک در یک سطح منجر به ظهور اختلالات بیومکانیکی ثانویه در بخشهای دیگر ، اغلب در فاصله قابل توجهی. پس از درد پشت به طور طبیعی ظاهر می شود کمردرد، پیوستن و اسپاسم عروقی... بروز این علائم زمان بر است.
این همیشه بیماری نیست که نیاز به درمان داشته باشد، اما خود بیمار است.

درمان تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی باید شامل مجموعه ای از اقدامات با هدف:

• رفع انسداد بیش از حد و عملکرد در بخش های حرکتی مهره.
• ترمیم بافتهای ستون فقرات خود.

وظیفه پزشک در این مورد:

• بیمار را از قبل معاینه کنید و علائم و موارد منع مصرف انواع روشها را شناسایی کنید.
• تکنیک مورد نیاز را انتخاب کنید ضربه؛
• کار جامع و همزمان با کل ستون فقرات.

برای درمان فتق بین مهره ای (برجستگی) ، شما نیاز دارید:

• تخلیه نرم محوری و عرضی بخش حرکتی ستون فقرات ، تقویت کرست عضلانی.
  برای این استفاده:
  • انواع مختلف کشش نرم و سخت افزاری
  • جرم درمانی
• ایجاد یک کلیشه حرکتی جدید - تشکیل حرکات "صحیح" و تحکیم آنها در حافظه عضله.
  اعمال می شود:
  • فیزیوتراپی
  • تشخیص اجباری و اصلاح وضعیت پا (غالباً مردم از کف پا صافی ، به خصوص عرضی خود آگاه نیستند):
    • پشتیبانی از ارتوپدی
    • ماساژ پا؛
    • تکنیک های پوکی استخوان در پا ؛
    • تمرینات خاص
• برای بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت ها، به ویژه در دیسک بین مهره ای کم آب ، انواع مختلفی از درمان های فیزیکی و طبیعی را می توان استفاده کرد:
  • داروی گیاهی؛
  • مصرف محافظ غضروف (توصیه می شود Glucosamine Forte GP (Glucosamine Forte JiPi) مصرف شود).
• مغناطیسی درمانی:

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی - تخریب بخشهای اصلی ستون فقرات ، که کار همه سیستم های مجاور را مختل می کند. در نتیجه ، فرد در سیستم اسکلتی عضلانی ، اختلالات قلب و عملکرد اندام های حسی و کاهش فعالیت ذهنی دچار مشکل می شود.

از ویژگی های بیماری ستون فقرات گردنی این است که به تدریج ایجاد می شود. اگر تشخیص به موقع انجام شود و درمان شروع شود ، تمام تغییرات پاتولوژیک با استفاده از تکنیک های محافظه کارانه برطرف می شود ، در غیر این صورت مداخله جراحی مورد نیاز است.

چه فرآیندهایی در ستون فقرات گردنی در طول تغییرات دژنراتیو رخ می دهد ، علل ظاهر آنها و روش های درمان چیست ، از این مقاله خواهید آموخت.

چگونه تغییرات در حال پیشرفت هستند

ستون فقرات گردنی شامل دو نوع عنصر ساختاری است - مهره های استخوانی و دیسک های بین مهره ای. ساختار دیسک ها شامل یک تفاله ژله مانند است که متشکل از مخلوط کلاژن و آب و آنولوس فیبروز اطراف است. دیسک های بین مهره ای مسئول تحرک ستون فقرات گردنی هستند ، زیرا مهره ها خود انعطاف پذیر نیستند. تحت تأثیر عوامل خارجی ، هسته پالپوسوس دیسک نازک تر می شود ، به تدریج ، با از دست دادن منبع تغذیه ، آنولوس فیبروزوس نیز تغییر می کند و شکننده تر می شود. در نتیجه ، دیسک نازک می شود ، مهره ها با فشار بیشتری بر روی آن فشار می آورند که باعث تشدید تخریب می شود. با گذشت زمان ، مهره ها شروع به لمس ، تغییر شکل و فرسودگی می کنند ، رشد استخوان ها (استئوفیت ها) روی آنها شکل می گیرد.

همراه با عناصر ساختاری ستون فقرات ، سایر سیستم ها نیز تغییر می کنند. رگهای خونی که خون را به مخچه ، بطن ها و سایر قسمت های مغز می رسانند ، نیشگون می گیرند.

علائم

اولین تغییرات در ستون فقرات گردنی ممکن است به هیچ وجه ظاهر نشود و در بسیاری از موارد در اواخر مرحله بسیار آزار دهنده است. اغلب ، بیماران با شکایت از عملکرد قلب یا سردرد ، که نتیجه نقض ساختار ستون فقرات است ، به متخصصان مراجعه می کنند. برای شروع به موقع درمان و بازیابی کامل بدن ، باید به علائم ذکر شده توجه کنید.

• درد در ستون فقرات گردنی ، که با حرکت سر افزایش می یابد.
• بی حسی اندام فوقانی ؛
• افزایش خستگی ، مشکلات خواب ؛
• لکه های سفید قبل از چشم ، کاهش شنوایی
• حالت تهوع؛
• فشار خون.

اولین علامت درد و چروک در ستون فقرات گردنی است. این نشان دهنده جابجایی موقعیت مهره ها و در نتیجه بستن انتهای عصب است. اگر در این مرحله درمان شروع نشود ، سردرد ، اختلالات دست و کاهش بینایی و شنوایی به علائم اضافه می شود. در مرحله اختلالات پیچیده ، درد یک همراه ثابت می شود ، به شانه ها و بازوها تابش می کند. در همان زمان ، در همه بیماران با علائم تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی ، یک فشار عصبی ثابت همراه با درد زمینه وجود دارد.

دلایل

اول از همه ، ارزش توجه به دلایلی است که ، در سطح فیزیولوژیکی ، باعث تغییرات آسیب شناختی در ستون فقرات گردنی می شود. منبع خستگی ، بی تحرکی جسمی است. با فعالیت عضلانی ضعیف ، آتونی قلب و رگ های خونی نیز مشاهده می شود. علاوه بر این ، سوخت و ساز بدن مختل می شود ، فرایندهای لیپولیز تغییر می کند ، ترکیب خون تغییر می کند ، ضخیم تر می شود ، که جریان آن را از طریق عروق دشوار می کند. فعالیت جذب ویتامین ها و میکرو عناصر کاهش می یابد ، که منجر به گرسنگی شدید انواع بافت ها می شود. این باعث تخریب هسته پالپوسوس و بافت استخوانی می شود.

علل خارجی تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی شامل موارد زیر است:

• تحرک کم
• رژیم غذایی نامتعادل ، مصرف غذا با مقدار کمی عناصر مفید ؛
• مصرف آب کافی (هسته پالپ دیسک 85٪ آب است) ؛
• ضربه؛
• اختلالات وضعیت بدنی
• استرس مکرر
• اختلالات غدد درون ریز که باعث اختلالات متابولیکی می شوند.

یکی از محبوب ترین دلایل تغییر در ستون فقرات گردنی ، سبک زندگی بی تحرک و کم تحرک است. در این موقعیت ، مشغول بودن در محل کار ، شخص به تنش گردن توجه نمی کند. در نتیجه ، تنش ثابت می شود و این آغاز تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی می شود. همچنین افرادی که در مناطقی با شرایط نامساعد محیطی زندگی می کنند و کسانی که از الکل سو abuse استفاده می کنند در معرض خطر هستند.

انواع آسیب شناسی

امروزه در پزشکی ، طبقه بندی Schmorl مربوط است ، که طبق آن انواع زیر از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی تشخیص داده می شود:

• استئوکندروز شایع ترین و پیچیده ترین آسیب شناسی ستون فقرات گردنی. این شامل روند تغییر بافت استخوانی مهره است که شامل مهره های مجاور و دیسک های بین مهره ای است. با استئوكندروز ، برآمدگی هسته پالپوسوس به داخل ساختار آنولوس فیبروزوس وجود دارد كه به آن برجستگی گفته می شود. در صورت عدم درمان ، هسته حتی بیشتر حرکت می کند و دیواره های حلقه را از بین می برد ، در این مرحله فتق ایجاد می شود. دشوارترین مرحله تغییرات ، جداسازی است ، در نتیجه آن قسمت برآمده هسته جدا شده و به سمت ستون فقرات می افتد.
• تغییر شکل اسپوندیلوز. تغییر با شکل گیری مشخص می شود رشد استخوان ها بین مهره های ستون فقرات گردنی ، که باعث محدودیت در تحرک آنها می شود ، در حالی که ارتفاع دیسک ها بدون تغییر باقی می ماند. اعتقاد بر این است که تشکیل رشد استخوان (استئوفیت) یک واکنش محافظتی از بدن است که هدف آن محدود کردن تحرک و محافظت از دیسک های فشرده است.
• تغییر شکل اسپوندیلارتروز. این بیماری با تشکیل رشد استخوان در اجسام مهره ای و کاهش ارتفاع فضای مفصل با کاهش مقدار مایع در هسته مشخص می شود ، که منجر به تماس پاتولوژیک مهره ها می شود.

برای تشخیص تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات ، بیمار باید به متخصص مغز و اعصاب مهره یا متخصص عمل جراحی مراجعه کند. علاوه بر بررسی و جمع آوری آنامنیز ، روش های تشخیص سخت افزار به تشخیص کمک می کند:

• رادیوگرافی به شما امکان می دهد تغییرات در بافت استخوانی ستون فقرات ، موقعیت صحیح مهره ها را ارزیابی کنید. نقطه ضعف عدم توانایی در ارزیابی ساختار دیسک های بین مهره ای ، شناسایی پرولاپس هسته پالپوس است.
• سونوگرافی. اجازه می دهد تا بافت های نرم و غضروفی ، کانال نخاعی ، عروق ، بافت نسبی استخوان تجسم یابد.
• ام آر آی این کاملترین تصویر را از تغییرات در ستون فقرات گردنی ارائه می دهد ، برای ارزیابی وضعیت ستون فقرات از هر طرف ، در صورت لزوم به تغییر وضعیت بدن بیمار نیاز ندارد. تصاویر MRI وضعیت عضله و بافت مفصلی ، رگهای خونی و اعصاب را نشان می دهد.

رویکردهایی که دارای ماهیت همیشگی و همیشگی باشند. این دوره درمانی شامل مصرف داروها و انجام فیزیوتراپی است ؛ برای جلوگیری از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک و حفظ سلامت ستون فقرات به طور کلی ، از ماساژ درمانی و ورزش درمانی به طور مداوم استفاده می شود.

داروها

در درمان تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی ، گروه های مختلفی از داروها استفاده می شود. از آنجا که در طول کل روند تخریب مهره ها و دیسک های بیمار ، درد مداوم تحمل می شود ، گروه اول داروها شامل داروهای مسکن است. آنها می توانند به صورت قرص ، پماد یا تزریق تجویز شوند.

برای بدست آوردن یک اثر درمانی قدرتمند ، به بیمار توصیه می شود از محافظهای غضروفی استفاده کند ، که بازسازی بافت استخوانی را تضمین می کند.

برای کاهش تورم و کاهش اسپاسم ، داروهای مدر برای شما تجویز می شود که به از بین بردن رطوبت اضافی کمک می کند.

شل کننده های عضلانی برای شل کردن عضلات اسپاسمودیک ، که باعث افزایش احساس فشار در اعصاب و رگ های خونی می شوند ، مورد نیاز است ، که برای تسکین علائم سرگیجه ، بی حسی ، از دست دادن شنوایی و بینایی و بازیابی تغذیه بافتی بسیار مهم است.

کمپلکس های ویتامین و داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی برای جبران مجدد منابع طبیعی بدن مورد نیاز است.

جنبه های اصلی نقض استاتیک ستون فقرات کمری در این ویدئو:

فیزیوتراپی

قرار گرفتن در معرض امواج الکتریکی ، اشعه مغناطیسی و فراصوت فرآیندهای طبیعی ترمیم بافت را تحریک می کند. تمرین ترکیب فیزیوتراپی و دارودرمانی، از آنجا که بسیاری از انواع تابش ، انتقال اجزای درمانی را در اعماق بافت ها فعال می کند.

مغناطیس درمانی

اثر امواج مغناطیسی اثر ماساژ دارد. میکروماساژ در ساختارهای عمیق ستون فقرات و عضلات مهره ای انجام می شود.

الکتروفورز

این یک اثر نقطه ای با تخلیه های جریان کوچک فرض می کند. در این مکان ، بازسازی فعال شده و جریان خون افزایش می یابد.

بالون درمانی

این شامل استفاده از گل درمانی است که به عنوان کمپرس بر روی ستون فقرات گردنی اعمال می شود. مواد تشکیل دهنده گل به طور عمیق از طریق پوست نفوذ می کند و اثر التیام موضعی دارد.

طب سوزنی

این یک روش شرقی برای تأثیرگذاری نقاط خاص و فعال بر روی بدن با استفاده از سوزن است. با طب سوزنی ، بیمار احساس گرما می کند و جریان خون را به نقاط فعال افزایش می دهد.

انواع فیزیوتراپی فقط در صورت تجویز پزشک در مراکز تخصصی انجام می شود.

با تغییرات ساختاری در ستون فقرات گردنی ، یکی از موثرترین تکنیک ها است. ماساژ را می توان در یک مرکز خاص یا به طور مستقل انجام داد.

یک مورد ساده وجود دارد که به خودی خود به بهبود وضعیت ستون فقرات گردنی کمک می کند. قبل از انجام ماساژ خود ، باید با ویژگی های زیر آشنا شوید:

• ماساژ در صورت عدم وجود سندرم درد شدید انجام می شود.
• تمام حرکات ماساژ باید سبک و صاف باشد.
• تحت تأثیر قرار دادن مهره ها ، فقط بر روی عضلات مهره ای ممنوع است.
• موارد منع مصرف ماساژ تب ، التهاب در ستون فقرات گردنی ، نئوپلاسم ها است.

روش ماساژ خود:

1. با استفاده از نوک انگشتان ، تمام پشت ستون فقرات گردنی را با حرکت دورانی مالش دهید ، به سمت شانه ها و استخوان یقه بروید.
2. لبه کف دست خود را روی گردن خود قرار داده و حرکت اره را از بالا به پایین انجام دهید.
3. دردناک ترین نقاط را در پشت گردن احساس کنید ، انگشت خود را در آنها قرار دهید و حرکات ارتعاشی انجام دهید.
4. با استفاده از حرکات نوازشی ، تمام سطح گردن ، شانه ها و استخوان یقه را ورز دهید.

برای بهبود اثر درمانی ، می توانید یک پماد گرم کننده یا ترمیم کننده روی گردن بگذارید.

ورزش درمانی

برای درمان تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات ، طیف وسیعی از تمرینات وجود دارد که یک اثر درمانی مشخص را ایجاد می کند. بعد از اولین جلسات ورزش درمانی ، احساس آرامش می کنید ، درد از بین می رود ، تحرک ستون فقرات گردنی بهبود می یابد.

مجموعه اصلی تمرینات:

1. چرخش های سر آهسته را به سمت راست و چپ انجام دهید.
2. پایین آوردن سر را به پیچ ها اضافه کنید. سر خود را به پهلو خم کنید ، چانه را پایین بیاورید ، 1-2 ثانیه نگه دارید ، سر خود را بلند کرده و به حالت اولیه برگردانید. این کار را از دو طرف تکرار کنید.
3. سر خود را به پهلو کج کرده و سعی کنید شانه خود را با گوش خود لمس کنید. در هر دو جهت اجرا کنید.
4. شانه ها را به سمت گوش های خود ببرید ، گردن خود را به داخل بکشید. 2-3 ثانیه در این وضعیت ثابت شوید و سپس آرام باشید.

برای دستیابی به اثر درمانی مطلوب ، توصیه می شود روزانه به مدت 10-20 دقیقه ورزش کنید.

برای تقویت اثر درمانی اصلی ، توصیه می شود ستون فقرات گردن رحم را با استفاده از ارتز بیحرک کنید. شما همچنین باید مکان خواب صحیحی را مرتب کنید. تشک باید کاملاً سفت باشد و بالش آن نیز کم باشد. دوش حاجب روی ستون فقرات گردنی به تقویت گردش خون کمک می کند.

عوارض

از آنجا که کلیه شریانهای اصلی تغذیه کننده مغز از ناحیه گردنی عبور می کنند ، عوارض آن تظاهرات مختلفی دارند. اختلال در جریان خون می تواند باعث کاهش شنوایی شود زیرا تغذیه گوش داخلی کاهش می یابد. چشم ها نیز رنج می برند ، لکه های سفید در مقابل چشم ظاهر می شوند ، قدرت بینایی کاهش می یابد. با اسپاسم شدید ، تغییرات دیستروفی در دیواره رگ های خونی رخ می دهد ، که خونریزی را تهدید می کند.

دستگاه ورزش Drevmass

درمان استئوکندروز دهانه رحم در خانه:

به گفته پزشکان ، تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی به عنوان یک وضعیت همه گیر بدست آمده و بیماران با سن کمتری را تحت تأثیر قرار می دهد. امروزه اختلالات دهانه رحم برای افراد زیر 35 سال غیر معمول نیست. یک رویکرد مهم در درمان و پیشگیری از بیماری ها ماساژ و ورزش درمانی است. این دو نوع درمان به از بین بردن کامل تغییرات دژنراتیو-دیستروفی ستون فقرات در مراحل اولیه کمک می کند و همچنین یک مجموعه کمکی مهم در درمان مراحل پیشرفته است.

برای انجام ماساژ و ورزش درمانی در خانه ، یک دستگاه ماساژور دستگاه ورزشی Drevmass ساخته شد. استفاده از آن آسان و مناسب برای درمان و پیشگیری از کلیه بیماریهای ستون فقرات است. اثر درمانی با غلتک های صاف با قطرهای مختلف به دست می آید. برای انجام تمرینات ، به پشت به شبیه ساز دراز می کشید ، بزرگترین غلتک فعال در ناحیه گردن رحم واقع شده است ، برای رفع آن ، باید دسته ها را بگیرید و سپس چندین رول انجام دهید. غلتک ها ، بدون دست زدن به مهره های آسیب دیده ، کل منطقه را در امتداد ستون فقرات ماساژ می دهند. در نتیجه ، یک مطالعه عمیق روی عضلات مهره ای اتفاق می افتد ، اسپاسم ها تخفیف می یابند ، گردش خون دوباره برقرار می شود ، کششی صاف از ستون فقرات رخ می دهد ، که به دیسک های بین مهره ای اجازه می دهد تا به طور طبیعی بهبود یابند. با تغییر موقعیت غلتک ، می توانید تمام قسمت های ستون فقرات را درمان کنید.

به طور خلاصه در مورد مزایای ماساژور شبیه ساز Drevmass:

• ماساژ و ورزش درمانی با استفاده از یک شبیه ساز ؛
• ساخت و ساز سبک و با دوام.
• امکان استفاده از آن در درمان پوکی استخوان ، فتق ، رادیکولیت ، اسکولیوز و سایر مشکلات ستون فقرات ؛
• استفاده آسان برای کل خانواده.

تغییرات دژنراتیو- دیستروفیک ستون فقرات به تدریج ایجاد می شود و با گذشت زمان منجر به اختلالات جدی در بدن می شود. برای حفظ سلامتی خود ، از دستگاه ماساژور ورزشی Drevmass برای درمان و پیشگیری از بیماری های ستون فقرات استفاده کنید.

با آرزوی سلامتی ،

تیم دروماس شما

ستون فقرات گردنی ابتدای لوله مهره ای است ، مهره ها C1-C7 تعیین می شوند. مهره های گردنی حداکثر انعطاف پذیری و تحرک را در مقایسه با سایر قسمت های ستون فقرات دارند ، و علی رغم رشد ضعیف عضلات دهانه رحم و بدن پایین، یک بار قابل توجه روزانه را تجربه کنید ، که خطر آسیب و ایجاد تغییرات دژنراتیو-دیستروفی (استئوکندروز) را افزایش می دهد.

بیماری دژنراتیو-دیستروفی گردن تغییر شکل ، خشک شدن و کم آبی دیسک های بین مهره ای است که مهره های مجاور را به هم متصل می کند. با یک دوره پیشرونده ، آسیب شناسی می تواند منجر به جابجایی هسته پالپوسوس و تشکیل فتق شود. برجستگی های فتق در گردن نه تنها به دلیل سندرم درد مزمن سرویکوژنیک (دهانه رحم) بلکه همچنین با اختلال در گردش خون خطرناک است ، زیرا مهمترین شریان هایی که مسئول جریان خون به مغز هستند (قاعده ، کاروتید) از طریق فرایندهای عرضی عبور می کنند.

گردن انسان بخشی از بدن است که سر را به تنه متصل می کند. حرکات گردن (توانایی کج شدن و چرخاندن سر) به دلیل وجود هفت مهره کوچک مهره ای با مقاومت کم در گردن رحم ، که توسط عناصر فیبرو غضروفی به نام دیسک بین مهره ای به یکدیگر ثابت شده اند ، امکان پذیر است. دیسک های بین مهره ای توسط صفحات حلقوی الاستیک بافت همبند تشکیل می شود که بین آنها یک لایه ضخیم از تفاله ژله مانند وجود دارد. پالپ هسته دیسک است و عملکرد تغذیه دیسک را انجام می دهد ، که به دلیل عدم وجود سیستم گردش خون خاص خود ، توسط انتشار از بافت های مجاور (بافت غضروفی رشته ای سفید واقع در بالا و پایین دیسک) انجام می شود.

مهره های گردنی مستقیم قرار ندارند ، اما کمی خم می شوند و مهمترین عملکردها را در بدن انجام می دهند ، یعنی:

• توانایی حرکتی سر و گردن را فراهم کنید.
• در تأمین مخچه ، بطنها و سایر قسمتهای مغز با خون (مهمترین عروق از طریق ستون فقرات گردنی عبور می کنند) شرکت کنید.
• بار استاتیک و دینامیکی سایر بخشهای لوله نخاعی را کاهش می دهد.

در مورد انحطاط و تغییر شکل مهره های گردنی (به کارگیری دقیق این اصطلاح در رابطه با دیسک های بین مهره ای دقیق تر است) ، عملکرد نه تنها سیستم اسکلتی عضلانی مختل می شود ، بلکه عملکرد سیستم عصبی مرکزی ، سیستم عصبی محیطی ، مغز و نخاع نیز مختل می شود.

مهم! فردی که دچار تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی است ممکن است از سردردهای مداوم ، مشکلات فشار ، تاری دید مکرر چشم و اختلال شنوایی شکایت کند. در موارد شدیدتر ، هنگامی که نخاع فشرده می شود ، بیمار ممکن است یک اختلال خفیف یا متوسط \u200b\u200bدر راه رفتن ، حالات صورت و عملکرد گفتاری را تجربه کند.

چه تغییراتی در بیماری دژنراتیو-دیستروفی گردن رخ می دهد؟

بیماری دژنراتیو-دیستروفی مهره های گردنی مبتنی بر بیماری دژنراتیو-دیستروفی دیسک بین مهره ای است که از آن به عنوان DDSD یاد می شود. با این آسیب شناسی ، کمبود آب و خشک شدن توده ژل مانند ایجاد می شود ، فضای بین صفحات بافت همبند را پر می کند و به دنبال آن جایگزینی پالپ با مواد فیبرو-غضروفی می شود. اگر قبلاً چنین تغییراتی مربوط به افراد مسن (بالای 55 سال) بود و متخصصان آنها را با روند طبیعی پیری مرتبط می دانستند ، اکنون اشکال مختلف DDSD ، استئوکندروز و استئوکندروپاتی به طور فزاینده ای در بیماران زیر 30 سال تشخیص داده می شود.

تغییرات زیر در رنتگنوگرام ممکن است روند جبرانی در مهره های گردنی را نشان دهد:

• کاهش قد ، سیاه شدن و طبقه بندی دیسک های بین مهره ای.
• همگرایی سطوح مهره های مجاور ، تراکم و ضخیم شدن آنها.
• رشد استخوان (استئوفیت) در سطح خلفی و حاشیه ای بدن مهره ها.
• اسکلروز صفحات رشته ای-غضروفی ، که در برابر پس زمینه جایگزینی غضروف سفید با بافت همبند جامد ایجاد می شود ؛
• ظاهر گره های غضروفی اشمورل.

با تغییرات دژنراتیو - دیستروفیک ، می توان اسپوندیلولیستیز جزئی (جابجایی مهره) را مشاهده کرد ، که بیش از 1 سانتی متر نیست. شکاف هایی که در کپسول رشته ای دیسک در برابر خشک شدن و کم آبی آن ایجاد می شود ، با گذشت زمان می تواند منجر به پارگی کامل فیبروس آنولوس و برآمدگی هسته ای که ژل نامیده می شود ، شود. فتق بین مهره ای.

دلایل تحلیل رفتن دیسک

عامل اصلی منجر به ایجاد دیستروفی دیسک و تحلیل رفتن بیشتر ستون فقرات ، متخصصان هیپودینامی را در نظر می گیرند. اختلالات هیپودینامیکی که در پس زمینه یک زندگی کم تحرک و کاهش کار جسمی ایجاد می شود ، نه تنها شامل چاقی ، بلکه همچنین اختلالات در سیستم های گوارشی ، تنفسی ، عروقی و همچنین "پمپ" اصلی بدن - عضله قلب است. اگر فردی کمی حرکت کند ، قدرت عضلانی وی کاهش می یابد ( توانایی انقباضی عضلات) ، نیروی انقباض قلب ضعیف می شود ، افت فشار خون رگ های خونی ایجاد می شود.

خطر عدم تحرک جسمی نیز در کاهش سرعت فرآیندهای متابولیکی و متابولیکی است ، در نتیجه چربی های وارد بدن به آرامی تجزیه می شوند و خون "چرب" می شود ، مولکول های اکسیژن را از بین می برد و از جذب و انتقال مهمترین عناصر کلان ، ریز ، پروتئین ها و ویتامین ها جلوگیری می کند. کمبود این مواد تغییرات تخریب در هسته پالپوسوس را تحریک می کند ، که شروع تغییرات تخریب در ستون فقرات گردنی را تحریک می کند.

عوامل خطر

مهمترین عوامل خطر برای بیماری دژنراتیو-دیستروفی مهره های گردنی نیز شامل موارد زیر است:

• بی تحرکی ، اقامت طولانی مدت در یک موقعیت (مخصوصاً برای کارمندان اداری و کارمندان اداری که مجبور هستند چندین ساعت در روز سرشان را خم کنند)
• مصرف مایعات ناکافی (هسته ژله مانند دیسک های بین مهره ای تقریباً 86٪ از آب تشکیل شده است) ؛
• میکروتروما مکرر گردن ؛
• تغذیه ضعیف و نامنظم ، که در آن فرد عناصر کافی برای حفظ کشش و کشش دیسک های بین مهره ای را دریافت نمی کند.
• استرس مزمن؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز با اختلال آشکار در عملکرد متابولیسم و \u200b\u200bمتابولیسم.

عامل مهمی که بر وضعیت عملکردی ستون فقرات گردنی تأثیر می گذارد ، بار سمی بدن است. اگر شخصی مصرف کرده باشد داروها، در منطقه ای با وضعیت نابسامان زیست محیطی زندگی می کند یا در تولید خطرناک کار می کند ، خطر تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در هر قسمت از ستون فقرات چندین برابر خواهد شد.

مهم! سیگار کشیدن و سو abuse مصرف الکل بر وضعیت ستون فقرات تأثیر منفی می گذارد. اتانول که تقریباً در تمام نوشیدنی های الکلی وجود دارد ، برخی ویتامین ها را از بین می برد (به عنوان مثال ، سیانوکوبالامین ، توکوفرول ، رتینول) و جذب آنها را کند می کند. مواد سمی ، که بیش از 400 مورد از آنها در دود توتون وجود دارد ، تأثیر سوvers می گذارد ترکیب شیمیایی خون و باعث گرسنگی اکسیژن بافت ها ، از جمله بافت فیبر دیسک غضروفی می شود.

مراحل و علائم

در کل ، سه مرحله بالینی بیماری دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات گردنی وجود دارد.

مراحل DDSD مهره های گردنی و علائم آنها

عیب یابی

تشخیص های اولیه فیزیکی و بینایی هنگام بروز شکایات ، که ممکن است علائم تغییرات تخریب کننده-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی باشد ، شامل شناسایی نقاط تحریک کننده تنش ، تعیین میزان درد ، وضعیت تن عضله است. پزشک همچنین یک سری آزمایش های تشخیصی را برای ارزیابی دامنه حرکت در بخش آسیب دیده انجام می دهد.

برای تأیید یا روشن شدن تشخیص ، بیمار برای معاینه با اشعه ایکس ، CT یا MRI ارجاع می شود. روش ترجیحی و آموزنده برای تشخیص آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی است. بر خلاف CT مارپیچی ، تشخیص MRI می تواند حتی بافت های نرم واقع در عمق را کاملاً تجسم بخشد ، که تعیین قابل اعتماد وجود تومورها و فتق های بین مهره ای را امکان پذیر می کند. این روش تشخیصی همچنین ایمن تر است و در صورت لزوم در هر دسته از بیماران (از جمله زنان باردار ، در صورت وجود علائم اضطراری، و این روش شامل استفاده از کنتراست نیست).

توجه داشته باشید! روش های تشخیصی جانبی الکترومیوگرافی (مطالعه هدایت عصبی عضلانی) و دانسیتومتری (روش غیر تهاجمی برای ارزیابی تراکم مواد معدنی بافت) است. این مطالعات در حداقل مجموعه تشخیصی مورد نیاز گنجانده نشده است ، اما ممکن است برای روشن شدن تصویر بالینی یا شناسایی عوامل اتیولوژیکی برای تهیه پروتکل برای درمان بیشتر مورد نیاز باشد.

روشهای درمانی

درمان تغییرات دژنراتیو-دیستروفی مهره های گردنی باید طولانی و پیچیده باشد. مرحله فعال معمولاً حدود 4-3 ماه است ، اما حتی پس از سپری شدن این زمان ، بیمار باید به اصول تغذیه مناسب پایبند باشد ، به طور منظم در ورزش درمانی شرکت کند ، حالت عاطفی و سبک زندگی

مواد مخدر

دارو درمانی برای تخریب و دیستروفی ستون فقرات بی اثر است و فقط با هدف تسکین درد ، تسکین التهاب و از بین بردن علائم عصبی است. برای این منظور ، از داروهای مشتق شده اسید پروپیونیک و استیک و همچنین اکسیکام ها (ملوکسیکام ، ایبوپروفن ، کتوپروفن ، دیکلوفناک ، نیمسولید) برای بیمار داروهای ضد التهابی تجویز می شود. برای پیشگیری از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک بیشتر ، استفاده از محافظهای غدد بر پایه سولفات کندرویتین و گلوکوزامین ("دونا" ، "Teraflex" ، "KONDRONOVA") نشان داده شده است. در مورد اختلالات عصبی شدید ، از پماد و ژل های حاوی الکل فرمیک ، کافور ، امولسیون سقز ، سم زنبور یا مار (اسکیپار ، ویپروسال ، کپسیکام) به صورت موضعی استفاده می شود.

با افزایش تون عضلانی ، m-anticholinergics تجویز می شود ("Sirdalud" ، "Tolperisone"). آنها برای عادی سازی تنش مقوی عضله و آزاد شدن انتهای عصب خفه شده ضروری هستند. از ویتامین ها و عوامل شبه ویتامین به عنوان مکمل درمان اصلی برای بهبود تغذیه غضروف استفاده می شود.

مهم! در صورت عدم وجود اثر ضد درد مناسب هنگام استفاده از درمان استاندارد خوراكي و تزريقي ، پزشك ممكن است انسداد دهانه رحم واگوسمپاتيك يا اطراف كليه را پيشنهاد كند. روش تزریق موضعی بی حس کننده ها و سایر داروها به طور مستقیم در ضایعه است. اثر این روش در عرض 5 دقیقه اتفاق می افتد و مدت زمان حفظ آن تحت تأثیر پایبندی بیشتر بیمار به توصیه های پزشکی است.

فیزیوتراپی

این مهمترین مرحله در درمان بیماریهای دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات است که برای بازگرداندن تون عضله ، کاهش فشرده سازی انتهای عصب ، تقویت کرست عضلانی ستون فقرات و بهبود گردش خون در رگهای گردن لازم است. بیماران مبتلا به بیماری دژنراتیو-دیستروفی گردن تشخیص داده شده از چرخش ها ، خمیدگی ها و چرخش های مختلف بهره مند می شوند که باید با سرعت آرام و بدون حرکات و حرکتهای ناگهانی انجام شود. در هنگام خم شدن ، لازم است تا جایی که ممکن است ، عضلات جلو و عقب گردن را کشیده و در پشت چانه و قسمت بالای پشت سر حرکت دهید.

شما باید 5-10 دقیقه 1-2 بار در روز انجام دهید.

درمان دستی

روش اصلی درمان دستی که برای درمان ستون فقرات با تظاهرات DDSD استفاده می شود ، کشش کششی ستون فقرات است. این اثر به شما امکان می دهد تا ارتفاع فضای بین مهره ای را افزایش دهید ، تغذیه دیسک آسیب دیده را بهبود ببخشید ، خاصیت ارتجاعی دستگاه عضلانی-رباطی را افزایش دهید و ریشه های عصب خرد شده را آزاد کنید.

کشش کششی ستون فقرات نیز در بسیاری وجود دارد مراکز درمانی در شرایط اتاق فیزیوتراپی و با استفاده از تجهیزات ویژه انجام می شود. برای از بین بردن درد و علائم اختلال در گردش خون ، انجام حداقل 3-5 جلسه ضروری است. کل مدت دوره به صورت جداگانه تعیین می شود.

مهم! قبل از انجام تشخیص کامل ، انجام هرگونه دستکاری با ستون فقرات کاملاً ممنوع است. قبل از تماس با متخصص عمل جراحی ، شما باید تحت آزمایش تشدید مغناطیسی یا اشعه ایکس قرار بگیرید.

درمان فیزیوتراپی

انتخاب روش های فیزیوتراپی برای بهبود وضعیت عملکردی دیسک های بین مهره ای امروز بسیار زیاد است ، که به شما امکان می دهد با در نظر گرفتن علائم و محدودیت های فردی ، موثرترین روش ها را انتخاب کنید.

روش های زیر برای اصلاح تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی موثر هستند:

• الکتروتراپی
• مغناطیسی درمانی
• لیزر درمانی

روش های م ofثر فیزیوتراپی برای بیماری های ستون فقرات نیز شامل پره درمانی ، گل درمانی و کاربردهای حرارتی است. از روش های عمل انعکاسی ، ماساژ دانه به خوبی توصیه می شود: می توان پس از یک دوره ماساژ پزشکی ناحیه گردن رحم ، بهبود قابل توجهی در رفاه و از بین بردن تقریباً کامل درد ایجاد کرد.

توصیه هایی برای بیماران برای پیشگیری از بیماری گردن دژنراتیو-دیستروفیک

موفقیت در درمان تا حد زیادی به خود بیمار ، مسئولیت و انطباق با توصیه های پزشکی بستگی دارد. در بیماری شدید دژنراتیو-دیستروفیک ، ممکن است مداخله جراحی با یک دوره توان بخشی طولانی مدت (حداقل 1 سال) نشان داده شود ، بنابراین بهتر است پیشگیری لازم را از قبل انجام دهید.

1. هسته دیسک های بین مهره ای حاوی مقدار زیادی کلاژن است که فقدان آن باعث شروع تغییرات دژنراتیو می شود. برای جلوگیری از این مسئله ، باید کلاژن مایع را 3-4 بار در سال (البته 10 روز) بنوشید یا روزانه شامل ظروف قوام مانند ژله با افزودن نشاسته یا ژلاتین در رژیم غذایی: گوشت ژله ای ، ژله ، ژله ، ژله.
2. یک ورزش روزانه 15 دقیقه ای گردن تقریباً 4 برابر خطر ابتلا به استئوکندروز و سایر بیماری ها را کاهش می دهد. این توصیه به ویژه برای کسانی که شغل کم تحرکی دارند بسیار مهم است.
3. ماساژ یک عامل پیشگیری کننده عالی در برابر هر گونه آسیب شناسی اسکلتی عضلانی است. برای اهداف پیشگیری ، توصیه می شود یک دوره ماساژ را 2-3 بار در سال انجام دهید.
4. برای جلوگیری از تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی ، انتخاب تشک و بالش مناسب ضروری است. تشک باید دارای طراحی تشریحی و درجه متوسط سختی. اندازه بالش توصیه شده برای یک بزرگسال 50 * 70 سانتی متر است (طبق معمول 70 * 70 نیست).
5. برای بهبود گردش خون و لنف در عروق گردن ، انجام 1-2 بار در هفته استفاده از دوش حاجب در این ناحیه مفید است. می توانید این روش را با دوش بهداشتی معمولی ترکیب کنید.

ویدئو - بیماری های تخریب کننده ستون فقرات

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی یک آسیب شناسی است که فقط در مراحل اولیه ، زمانی که فضای بین مهره ای به اندازه کافی بالا باشد تا بتواند یکپارچگی حلقه دیسک فیبروز را داشته باشد ، با موفقیت درمان می شود. لازم است اصلاح مراحل اولیه استئوکندروز در اسرع وقت شروع شود ، زیرا تنها با فرم های پیشرونده روش موثر درمان عملیاتی است که حداقل یک سال با دوره توانبخشی بعد از عمل جراحی دارد. پیشگیری از بیماری شامل تغذیه مناسب ، متعادل و منظم ، فعالیت بدنی کافی ، رعایت رژیم کار و استراحت و سازماندهی مناسب محل خواب است.

سایر بیماری ها - کلینیک ها در مسکو

بر اساس بررسی ها و بهترین قیمت از بین بهترین کلینیک ها یکی را انتخاب کنید و وقت خود را تعیین کنید

سایر بیماری ها - متخصصان در مسکو

برای بررسی و بهترین قیمت از بین بهترین متخصصان یکی را انتخاب کنید و وقت خود را تعیین کنید

ستون مهره ها بخشی از سیستم اسکلتی-عضلانی بدن انسان است. او مسئول چندین کار اساسی است. آنها شامل پشتیبانی ، حرکت ، عصب دهی و انعطاف پذیری بدن هستند. ساختار پیچیده اغلب منجر به پیری زودرس بافت ها می شود. تغییرات دیستروفی دژنراتیو در ستون فقرات ظاهر می شود ، که منجر به ایجاد استئوکندروز و سندرم درد شدید می شود.

باید درک شود که این تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات است که زمینه ساز تمام آسیب شناسی های شناخته شده این قسمت ساختاری از سیستم اسکلتی عضلانی است. استئوكندروز ، اسپوندیلوآرتروز ، اسپوندیلولیستیز ، برآمدگی و دیسک فتق - همه اینها عواقب فراموش شده و درمان نشده به موقع تغییرات تخریب تحلیل برنده دیسک بین مهره ای است که در تصویر MR معاینه نشان داده شده است. با این حال ، حتی بدون معاینه خاص ، می توانید از نمونه استفاده کنید علائم بالینی پس از معاینه اولیه به طور قابل اعتماد تشخیص دهید.

اگر تصویر MRI از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در بافت غضروفی ستون فقرات دارید ، توصیه می کنیم بلافاصله با متخصص مهره ملاقات کنید. در کلینیک ما برای درمان دستی ، اولین قرار پزشک به صورت رایگان است. در طول مشاوره ، بیمار اطلاعات جامعی در مورد چشم اندازها و امکانات درمان دریافت می کند.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک چیست؟

تصویر MRI از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات در نتیجه بررسی با استفاده از تصویربرداری تشدید مغناطیسی است. در تصاویر به دست آمده ، متخصص تشخیص تغییرات ساختاری مشخصی را در بافت های ستون فقرات مشاهده می کند. آنها می توانند بر روی بدن مهره ها ، دیسک های بین مهره ای غضروفی ، رباط ها و عضلات تأثیر بگذارند. نشانه ای دقیق از محلی سازی انحطاط معمولاً در توصیف تصویر یافت می شود.

برای شروع ، بیایید روشن کنیم که انحطاط و دیستروفی از نظر پزشکی چیست. بنابراین ، دیستروفی بافت با نقض تغذیه آنها (تأمین مایعات ، اکسیژن ، مواد مغذی ، ویتامین ها و مواد معدنی) آغاز می شود. با توجه به دیسک های بین مهره ای ، می توان گفت که آنها شبکه گردش خون خود را ندارند. بنابراین ، جریان مایعات و مواد مغذی به آنها فقط با کمک تبادل منتشر بین آنولوس فیبروزوس و بافت عضلانی اطراف قابل انجام است.

برای اینکه تبادل منتشر ثابت باشد ، بارگذاری منظمی بر روی عضله پشت لازم است. در صورت عدم فعالیت بدنی ، عضلات توانایی انتقال مایعات و مواد مغذی محلول در آن را به ساختارهای بافت غضروف از دست می دهند.

دیستروفی یک تغییر آلی در ساختارهای دارای کم آبی و از دست دادن توانایی عملکرد است. دیسک های بین مهره ای تغییر شکل داده و ظرفیت بالشتک سازی خود را از دست می دهند. ساختار استخوان اجسام مهره ای و فرایندهای چرخشی آنها متخلخل می شود و می تواند با رشد (استئوفیت) پوشانده شود. عضلات حجم میوسیت خود را از دست می دهند و قادر به انجام یک تکانه عصبی ، انقباض یا آرامش کامل نیستند.

دژنراسیون جایگزینی ساختار طبیعی بافت با الیاف همبند (جای زخم) و رسوبات نمکی است. در این فرایند ، از بین رفتن کامل عملکردهای معمولی ذاتی یک یا یک بافت دیگر وجود دارد. بنابراین ، بافت غضروفی دیسک بین مهره ای قادر به جذب مایعات و دادن آن به فضای اطراف است. به همین دلیل ، قابلیت ارتجاعی و جذب ضربه حفظ می شود. با تغییرات دژنراتیو ، حلقه فیبری دیسک بین مهره ای سفت شده و توانایی جذب مایعات را از دست می دهد. آنها با رسوبات آهک پر شده ، کلسیفیه شده و بسیار شکننده و شکننده می شوند.

علل انحطاط و دیستروفی

حال بیایید شایعترین دلایل تحلیل رفتن و دیستروفی بافتهای ستون فقرات را بررسی کنیم. اول از همه ، شایان ذکر است که اخیراً این شرایط در مورد سن و مرتبط با پیری بدن متوقف شده است. در زمان ما ، استئوكندروز برای اولین بار در افراد زیر 25 سال تشخیص داده می شود. ساکنان مگالوپلیس ها و نمایندگان مشاغلی که کار روزانه آنها با استرس طولانی مدت استاتیک در قسمت های مختلف بدن همراه است ، به ویژه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

از جمله دلایل احتمالی توسعه تغییرات دیستروفیک تخریب در ستون فقرات ، پزشکان عوامل زیر را از نظر بیماری زایی می نامند:

1. سبک زندگی بی تحرک و بدون اعمال جسمی منظم بر روی عضله پشت ، تنه و عضلات شکم.
2. اضافه وزن ، منجر به اختلالات غدد درون ریز و آسیب شناسی متابولیک.
3. وضعیت نادرست (در بین جوانان مدرن ، انحنای ستون فقرات در 85 درصد موارد مشاهده می شود) ؛
4. آسیب ، کبودی ، زمین خوردن ، توزیع نامناسب فعالیت بدنی ؛
5. سازماندهی نامناسب محل کار و خواب با نقض قوانین بهداشت و ارگونومی ؛
6. اقامت طولانی مدت در موقعیت ایستا
7. رژیم غذایی ناسالم و کمبود آب آشامیدنی.
8. سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل و بسیاری از عادت های بد دیگر.

با وجود کارسینوفوبیای گسترده در جامعه مدرن ، فرآیندهای تومور فقط در 0.5٪ موارد باعث درد در پشت ، گردن و کمر می شوند. و سل ، سفلیس و سایر عفونت های خطرناک حتی نادرتر هستند.

سبک زندگی سالم ، تربیت بدنی فعال ، مبارزه با اضافه وزن و رعایت استانداردهای بهداشتی برای سازماندهی فضای شخصی موثرترین راه های جلوگیری از ایجاد تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات است.

تغییرات اولیه ، متوسط \u200b\u200bو شدید دژنراتیو-دیستروفیک به چه معناست؟

شما باید بتوانید نتیجه گیری پزشک پس از معاینه MRI را به درستی درک کنید. این یا آن اصطلاحات به چه معناست؟ سعی کنیم بیشتر بدانیم.

بنابراین ، اغلب با درد متناوب کمر در نتیجه گیری ، می توانید ببینید که یک تصویر MR از تغییرات تخریب اولیه-دیستروفیک در ستون فقرات وجود دارد ، در عمل این عدم وجود تغییرات ساختاری قابل مشاهده است که می تواند عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی را به طور قابل توجهی مختل کند. پزشک می بیند که بعضی از مناطق غضروف ، استخوان یا بافت رباطی خون کافی دریافت نمی کنند و تغییرات کوچک تروفیک قبلاً اتفاق افتاده است.

اگر در این زمان درمان موثر شروع نشود ، در آینده تغییرات متوسط \u200b\u200bتخریب ستون فقرات ظاهر می شود ، که با درد نسبتاً شدید و طولانی مدت آشکار می شود. این یک مرحله از استئوکندروز است که با برآمدگی آنولوس فیبروزوس و از دست دادن جزئی ظرفیت استهلاک آن توسعه یافته است. به احتمال زیاد ، در این مرحله ، تمرینات بدنی مستقل از قبل بسیار دشوار است و بیمار سفتی حرکات جدی ، کاهش دامنه و محدودیت انعطاف پذیری ستون فقرات را تجربه می کند. کمک متخصص در حرکت درمانی ، ژیمناستیک درمانی ، ماساژ و پوکی استخوان مورد نیاز است.

تغییرات تخریب برجسته در ستون فقرات نشان می دهد که بیماری در مرحله پیشرفته است. این می تواند نه تنها با درد مزمن شدید در یک قسمت دیگر از ستون فقرات ظاهر شود. علائم آسیب عصبی به اعصاب رادیکولار ممکن است در اینجا ظاهر شود. این موارد بی حسی قسمتهای خاصی از بدن ، تضعیف تلاش عضلانی ، گرفتگی عضلات و پرکاری کلونیک است.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی

اغلب ، تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات گردنی همراه با کشش ثابت استاتیک عضلات ناحیه یقه تشخیص داده می شود. کارمندان اداری که مجبور هستند مدت طولانی در یک موقعیت در کامپیوتر کار کنند از این آسیب شناسی رنج می برند.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات گردنی منجر به موارد زیر می شود تظاهرات بالینی بیماری ها:

• احساس تنش در ناحیه گردن و یقه ؛
• درد در گردن و گسترش آن به اندام فوقانی ؛
• سردردهای تنشی ، سرگیجه ، کاهش عملکرد ذهنی ، خواب آلودگی و روحیه افسرده.
• افزایش فشار خون و سایر علائم دیستونی عروقی ؛
• بی حسی اندام فوقانی (اغلب با انگشتان کوچک شروع می شود).

در صورت عدم درمان ، اسپوندیلوآرتروز با از دست دادن تحرک عادی ، سندرم شریان مهره ای ، منجر به حادثه عروق مغزی و غیره به سرعت تشکیل می شود

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات قفسه سینه

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک اغلب در معاینه MRI آشکار می شود. قفسه سینه ستون فقرات ، این به دلیل یک ساختار تشریحی خاص است. مهره های قفسه سینه مسئول تشکیل قاب قفسه سینه هستند. قوس های زوج زوج به آنها متصل شده اند ، در جلو توسط جناغ متعادل می شوند. تثبیت سفت و سخت تحرک را محدود می کند و پیش نیازهایی برای سایش سریع دیسک های بین مهره ای غضروفی ایجاد نمی کند. تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات قفسه سینه معمولاً در نتیجه اثرات آسیب زا رخ می دهد ، به عنوان مثال پس از افتادن به پشت. آنها می توانند با تغییر شکل ، تغییر در وضعیت بدن ، به عنوان مثال ، اسکولیوز همراه باشند.

تغییرات دژنراتیو - دیستروفی در دیسک های کمر کمر

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات کمر ناشی از اعمال بیش از حد جسمی ، وضعیت نامناسب و سایر عوامل منفی در افراد بالای 30 سال بسیار شایع است. اما مواردی از بروز تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات کمر در بیماران با بیشتر سن کم... عمدتاً نمایندگان مشاغل مرتبط با کار بدنی سنگین (جابجایی بار ، چوب بری ، نقاش ، پایان دهنده ، سازنده و ...) رنج می برند.

تغییرات دژنراتیو در دیسک های کمر باعث درد می شود. ممکن است یک نوار سندرم درد در امتداد سطوح داخلی و خارجی ران و پایین پا وجود داشته باشد. این نشانه خرج کردن است. عصب سیاتیک... اغلب در ساعات صبح ، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب ، برخی از سفتی حرکات احساس می شود. در طول روز کاملا ناپدید می شود. عصر قبل از خواب ، در عضلات اندام تحتانی فشار شدیدی وجود دارد ، ممکن است یک سندرم تشنج ضعیف یا حالت پاهای بی قرار ایجاد شود.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات کمری ساکرال

تغییرات شدید دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات خاجی فقط در افراد زیر 25 سال قابل تشخیص است. پس از رسیدن به این سن ، بافت های غضروفی بین مهره ای خاجی به طور طبیعی آتروفی می کنند و تمام مهره ها با هم ادغام می شوند. حتی اگر یک فرد جوان در ستون فقرات خاجی تغییراتی دژنراتیو ایجاد کند ، در روند همجوشی آنها تسطیح می شود.

اما تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات کمری-ساکروم ، که در مفصل L5-S1 قرار دارد ، به ویژه خطرناک است. اینجا مرکز ثقل فرضی بدن انسان است. این شامل حداکثر تنش فیزیکی ، مکانیکی و استاتیکی است. بنابراین ، دیسک خیلی سریع از بین می رود. نتیجه آن درد شدید ، برجستگی فتق و نیشگون گرفتن عصب سیاتیک است.

هرگونه تغییر دژنراتیو در ستون فقرات کمری-ساکرومال نیاز به درمان فوری دارد. آنها اغلب باعث ناتوانی در فرد می شوند. این چیزی است که باید بخاطر بسپارید.

گزینه های درمان تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات

قابلیت های مدرن درمان موثر تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات بسیار محدود است. داروهای ویژه (محافظ های غضروفی) اختراع شده اند که می توانند ساختار غضروف آسیب دیده را بازیابی کنند. اما مشکل در این واقعیت است که با تبادل پراکنده منتشر بین عضلات و دیسک های غضروفی (که علت تحلیل رفتن است) ، تحویل این مواد به کانون آسیب شناختی غیرممکن است. صرف هزینه های هنگفت و تزریق محافظ های غضروفی تا زمان بازیابی تغذیه پراکنده طبیعی فایده ای ندارد.

و این واقعاً می تواند به درمان دستی کمک کند یک رویکرد یکپارچه... کلینیک ما دارای موارد عظیمی از موارد بهبودی کامل است. شواهدی مستند از حذف کامل تغییرات پوسیدگی و دیستروفی منتشر در بافت ستون فقرات پس از دوره های درمانی وجود دارد.

یک رویکرد فردی اعمال می شود. بسته به مشکل موجود ، به بیمار رفلکسولوژی ، پوکی استخوان ، ماساژ ، حرکت درمانی ، کشش کششی ستون فقرات و ژیمناستیک درمانی توصیه می شود. تسکین قابل توجهی از وضعیت پس از 2-3 جلسه حاصل می شود.

ما پیشنهاد می کنیم برای مشاوره رایگان با متخصص ما ثبت نام کنید. در هنگام ملاقات ، پزشک معاینه ای را انجام می دهد ، با نتایج معاینه MRI آشنا می شود و در مورد تمام چشم اندازهای درمان به شما می گوید.