تشخیص بیماری. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش

دلایل اینگونه تخلفات متفاوت است. اما اینها بر اساس عدم تحرک عملکردی دستگاه گوارش کودکان 1 است. با افزایش سن ، اوضاع رشد واکنش روانشناختی کودک به مسئله را تشدید می کند. بسیاری از افراد با به اصطلاح "یبوست روانی" یا "سندرم گلدان" آشنا هستند ، که در کودکان خجالتی شروع به حضور در مهدکودک می کند ، یا در مواردی که عمل دفع مدفوع با درد همراه باشد.

چگونه اختلالات عملکردی روده در کودکان بروز می کند؟

اختلالات در این گروه بسیار شایع است. برای مثال مشخص است که در 95٪ موارد درد شکم در کودکان به دلیل اختلالات عملکردی 2 ایجاد می شود.

این شامل:

• یبوست عملکردی ، نفخ شکم و اسهال.
• قولنج نوزاد و نارسایی مجدد؛
• IBS یا سندرم روده تحریک پذیر؛
• سندرم استفراغ حلقوی و دیگران 1.

تظاهرات این بیماری ها با ماهیت طولانی مدت و عود مشخص می شود. همه آنها می توانند با درد شکم همراه باشند ، و احساس درد به روش های مختلفی از خود بروز می دهد - از درد ملال آور تا پاروکسیسم ، حاد 2.

با توجه به انواع علائم ، تشخیص اختلالات عملکردی 2 دشوار است.

درمان سوء هاضمه عملکردی در کودکان

مشخص است که اساس فعالیت بهینه دستگاه گوارش رژیم غذایی است. بنابراین ، اولین قدم در درمان باید اصلاح تغذیه ای برای 1 کودک باشد. باید روی 1 تمرکز کند:

• رژیم غذایی - مصرف منظم مواد غذایی کار متعادل در کل دستگاه گوارش را تضمین می کند.
• رژیم غذایی - معرفی رژیم غذایی غذاهای سرشار از پربیوتیک ، یعنی فیبر در رژیم غذایی ، پلی و الیگوساکاریدها ، که به عادی سازی میکرو فلورای محافظ روده کمک می کند.

این تاکتیک ساده به بازیابی عملکرد طبیعی روده و حفظ میکرو فلورای خاص خود کمک می کند.

برای عادی سازی هضم ، می توانید به عنوان مثال از مکمل های غذایی کودکان نیز استفاده کنید - طبیعی است پریبیوتیک به شکل خرس ها با طعم میوه ای. خرس های Dufa به طور طبیعی با تقویت رشد باکتری های مفید خود تعادل سالم میکرو فلور روده را حفظ می کنند. بنابراین ، DufaMishki به هضم و عملکرد مناسب روده ها کمک می کند ، و همچنین باعث حرکت منظم روده در کودک می شود.

1. M. I. Dubrovskaya وضعیت فعلی مشکل اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان خردسال // سؤالات کودکان و نوجوانان کودکان 12 (4) ، 2013. صص. 26-31
2. Khavkin A.I.، Zhikhareva N.S. بیماری های عملکردی روده در کودکان // قبل از میلاد. 2002. شماره 2. ص 78.

اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (GIT) یکی از شایع ترین مشکلات در کودکان در ماه های اول زندگی است. ویژگی بارز این شرایط ، بروز علائم بالینی در صورت عدم وجود هرگونه تغییر ارگانیک در دستگاه گوارش (ناهنجاری های ساختاری ، تغییرات التهابی ، عفونت یا تومورها) و ناهنجاری های متابولیک است. با اختلالات عملکردی دستگاه گوارش ، عملکرد حرکتی ، هضم و جذب مواد مغذی و همچنین ترکیب میکروبیوتای روده و فعالیت سیستم ایمنی بدن می تواند تغییر کند. دلایل اختلالات عملکردی اغلب در خارج از اندام مبتلا قرار دارد و به دلیل نقض تنظیم عصبی و هومورال دستگاه گوارش است.

مطابق معیارهای رم III که توسط کمیته مطالعه اختلالات عملکردی در کودکان و کارگروه بین المللی توسعه معیارهای اختلالات عملکردی در سال 2006 پیشنهاد شده است ، اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان و کودکان سال دوم زندگی شامل موارد زیر است:

• G1 مراجعه مجدد در نوزادان.
• G2 سندرم نشخوار در نوزادان.
• G3 سندرم استفراغ حلقوی.
• G4 قولنج در نوزادان.
• جی 5 اسهال عملکردی.
• G6 درد و مشکل در دفع مدفوع (سوء هاضمه) در نوزادان.
• G7 یبوست عملکردی.

در نوزادان ، به خصوص در 6 ماه اول زندگی ، شایع ترین شرایط نارسایی ، قولنج روده و یبوست عملکردی است. در بیش از نیمی از کودکان ، آنها در ترکیبات مختلف مشاهده می شوند ، کمتر از آنها به عنوان یکی از علائم جدا شده. از آنجا که دلایل منجر به اختلالات عملکردی بر فرآیندهای مختلف دستگاه گوارش تأثیر می گذارد ، به نظر می رسد ترکیب علائم در یک کودک کاملاً طبیعی است. بنابراین ، ممکن است پس از هیپوکسی ، اختلالات رویشی-احشایی با تغییر در تحرک در یک نوع بیش از حد یا هیپوتونیک و اختلال در فعالیت پپتیدهای نظارتی ایجاد شود که منجر به در همان زمان به صورت مجدد (در نتیجه اسپاسم یا شکاف اسفنکترها) ، کولیک (اختلالات تحرک دستگاه گوارش با افزایش تولید گاز) و یبوست می شود. یا به دلیل اسپاسم روده). تصویر بالینی با علائم مرتبط با اختلال در هضم مواد مغذی ، به دلیل کاهش فعالیت آنزیمی انتروسیت های آسیب دیده ، تشدید می شود و منجر به تغییر میکروبیوژنوز روده می شود.

دلایل اختلالات عملکردی دستگاه گوارش را می توان به دو گروه تقسیم کرد: همراه با مادر و همراه با کودک.

دسته اول دلایل شامل موارد زیر است:

• تاریخ پر بار زنان؛
• ناتوانی عاطفی یک زن و یک محیط استرس زا در خانواده؛
• عدم دقت در تغذیه یک مادر شیرده
• نقض روش تغذیه و تغذیه بیش از حد با تغذیه طبیعی و مصنوعی؛
• رقیق نادرست مخلوط شیر؛
• زن سیگار کشیدن

دلایل مرتبط با کودک عبارتند از:

• عدم ثبات آناتومیکی و عملکردی دستگاه گوارش (مری کوتاه شکمی ، نارسایی اسفنکترها ، کاهش فعالیت آنزیمی ، کار بدون هماهنگی دستگاه گوارش و غیره)؛
• اختلال در تنظیم دستگاه گوارش به دلیل عدم بلوغ سیستم عصبی مرکزی و محیطی (روده).
• ویژگی های تشکیل میکروبیوتای روده؛
• تشکیل ریتم خواب / بیدار.

شایع ترین و جدی ترین دلایلی که منجر به نارسایی ، قولنج و ناهنجاری های موجود در طبیعت مدفوع می شود ، هیپوکسی گذشته (تظاهرات گیاهی ادراری ایسکمی مغزی) ، کمبود جزئی لاکتاز و حساسیت به دستگاه گوارش است. اغلب ، تا حدی یا یک درجه ، آنها در یک کودک مشاهده می شوند ، زیرا عواقب هیپوکسی کاهش فعالیت آنزیم و افزایش نفوذپذیری روده کوچک است.

مجدد (مجدد) به عنوان ریفلاکس خودبخودی محتویات معده به مری و حفره دهان قابل درک است.

فراواني سندرم ريورتيگيت در كودكان سال اول زندگي ، به گفته شماري از محققان ، از 18 تا 50 درصد است. غالباً در 4 تا 4 ماه اول زندگی ، در مواردی که در سن 6-7 ماهگی مشاهده می شود ، بعد از معرفی غذای ضخیم تر - غذاهای مکمل ، عموماً تا پایان سال اول زندگی ناپدید می شوند ، هنگامی که کودک بخش قابل توجهی از زمان را در حالت ایستاده (نشستن یا ایستاده)

شدت سندرم مجدد ، طبق توصیه های گروه متخصص ESPGHAN ، در مقیاس پنج نقطه ای منعکس می شود که ویژگی های تجمعی فرکانس و حجم مجدد مجدد را ارزیابی می کند (جدول 1).

نارسایی نادر و خفیف یک بیماری محسوب نمی شود ، زیرا باعث ایجاد تغییر در وضعیت سلامتی کودکان نمی شود. كودكان با نارسايي مداوم (نمره 3 تا 5 امتياز) معمولاً عوارضي مانند مری ، عقب ماندگي جسماني ، كم خوني فقر آهن و بيماري هاي ارگان هاي گوش و حلق و بيني دارند. تظاهرات بالینی مری کاهش اشتها ، دیسفاژی ، و کوفتگی است.

مورد بعدی که به طور مکرر به اختلال عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان مبتلا می شود قولنج روده است - اینها قسمتهای گریه دردناک و اضطراب کودک است که حداقل 3 ساعت در روز طول می کشد ، حداقل 3 بار در هفته رخ می دهد. معمولاً اولین آنها در 2-3 هفته زندگی اتفاق می افتد ، در ماه دوم به اوج می رسد ، پس از 3-4 ماه به تدریج ناپدید می شود. معمولی ترین زمان برای کولیک روده ساعات عصر است. حملات گریه ناگهان اتفاق می افتد ، بدون هیچ دلیل تحریک خارجی.

فراوانی قولنج روده ، طبق منابع مختلف ، از 20٪ تا 70٪ متغیر است. با وجود مدت طولانی مطالعه ، علت قولنج روده ناشناخته است.

قولنج روده با گریه دردناک شدید مشخص می شود ، همراه با قرمز شدن صورت ، کودک حالت اجباری را می گیرد ، با فشار دادن پاهای خود به معده ، با عبور گاز و مدفوع مشکلاتی ایجاد می شود. تسکین قابل توجه بعد از حرکت روده ایجاد می شود.

قسمت های قولنج روده باعث نگرانی جدی والدین می شود ، حتی اگر اشتهای کودک مختل نشود ، وی دارای یک منحنی وزن طبیعی است و رشد و نمو خوبی دارد.

قولنج روده تقریباً با همان فرکانس در تغذیه طبیعی و مصنوعی اتفاق می افتد. خاطرنشان شده است که هرچه وزن هنگام تولد و سن حاملگی کودک کمتر باشد ، خطر ابتلا به این بیماری بیشتر است.

در سالهای اخیر توجه زیادی به نقش میکرو فلورای روده در بروز کولیک شده است. بنابراین ، در کودکان مبتلا به این اختلالات عملکردی ، تغییراتی در ترکیب میکروبیوتای روده نشان داده می شود که با افزایش تعداد میکروارگانیسم های فرصت طلب و کاهش فلور محافظ - بیفیدوباکتری ها و به خصوص لاکتوباسیل ها مشخص می شود. افزایش رشد میکرو فلورای بی هوازی پروتئولیتیک با تولید گازهای دارای سمیت سلولی بالقوه همراه است. كودكان مبتلا به قولنج شدید روده ، معمولاً سطح بالایی از پروتئین التهابی به نام کالپروتكتین دارند.

یبوست عملکردی یک اختلال عملکرد روده است و در 20-35٪ از کودکان در سال اول زندگی تشخیص داده می شود.

یبوست به عنوان افزایش فواصل بین عمل های دفع مدفوع در مقایسه با هنجار فیزیولوژیکی فرد بیش از 36 ساعت و / یا تخلیه سیستماتیک ناقص روده درک می شود.

فرکانس مدفوع در کودکان عادی تلقی می شود اگر در سن 0 تا 4 ماهگی 7 تا 1 حرکات روده در روز ، از 4 ماه تا 2 سال از 3 تا 1 حرکت روده رخ دهد. اختلالات دفع مدفوع در نوزادان همچنین شامل dyschezia - defekation دردناک ناشی از سوء هاضمه عضلات کف لگن ، و احتباس مدفوع عملکردی است که با افزایش فواصل بین اعمال دفع مدفوع ، همراه با مدفوع قوام نرم ، قطر بزرگ و حجم مشخص می شود.

در مکانیسم رشد یبوست در نوزادان ، نقش دیسکینزی روده بزرگ فوق العاده است. شایع ترین علت یبوست در کودکان در سال اول زندگی ، اختلالات تغذیه ای است.

عدم وجود یک مرز مشخص مشخص بین اختلالات عملکردی و شرایط پاتولوژیک و همچنین وجود عواقب طولانی مدت (بیماریهای التهابی مزمن معده ، یبوست مزمن ، بیماری های آلرژیک ، اختلالات خواب ، اختلالات در حوزه روانی و حرکتی و ...) بیانگر لزوم برخورداری دقیق از نظر تشخیص و درمان این شرایط است.

درمان نوزادان مبتلا به اختلالات عملکردی دستگاه گوارش پیچیده است و شامل چندین مرحله متوالی است که عبارتند از:

• کار توضیحی و پشتیبانی روانشناختی والدین؛
• رژیم درمانی؛
• درمان دارویی (بیماری زا و پس از سندرم)؛
• درمان غیر دارویی: ماساژ درمانی ، ورزش در آب ، غوطه وری خشک ، موسیقی درمانی ، آروماتراپی ، آیرونیوتراپی.

وجود مجدد نیاز به استفاده از درمان موضعی علامت دار (خلسه) - تغییر موقعیت بدن کودک ، با هدف کاهش درجه ریفلاکس و کمک به پاکسازی مری از محتویات معده ، و در نتیجه خطر ابتلا به مری و پنومونی آسپیراسیون را کاهش می دهد. کودک باید در حالت نشسته تغذیه شود و بدن کودک در زاویه 45-60 درجه قرار گیرد. پس از تغذیه ، توصیه می شود کودک را در حالت عمودی و به مدت طولانی و طولانی نگه دارید ، تا زمانی که هوا از بین نرود ، حداقل 20-30 دقیقه. درمان پوسچر نه تنها در طول روز بلکه در شب نیز انجام می شود ، زیرا به دلیل عدم وجود امواج پریستالتیک (ناشی از عمل بلع) و اثر خنثی کننده بزاق ، ترخیص مری تحتانی از آسپیرات مختل می شود.

نقش اصلی در درمان اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان متعلق به تغذیه درمانی است. قرار ملاقات رژیم درمانی ، قبل از هر چیز به نوع تغذیه کودک بستگی دارد.

هنگام تغذیه با شیر مادر ، قبل از هر چیز ، لازم است یک محیط آرام برای مادر شیرده ، با هدف حفظ شیردهی ، برای عادی سازی رژیم تغذیه نوزاد ایجاد شود ، که این امر مستثنی از شیرخواری و ایروفاژی است. از رژیم غذایی مادر ، محصولاتی که تولید گاز در روده ها را افزایش می دهند (شیرین: شیرینی پزی ، چای با شیر ، انگور ، کوفته و کوارد ، نوشیدنی های شیرین) و سرشار از مواد معدنی (آبگوشت های گوشتی و ماهی ، پیاز ، سیر ، کنسرو ، ماریناد ، ترشی) هستند. ، سوسیس)

به گفته تعدادی از نویسندگان ، اختلالات عملکردی دستگاه گوارش ممکن است در نتیجه عدم تحمل مواد غذایی اتفاق بیفتد ، که بیشتر اوقات آلرژی به پروتئین های شیر گاو است. در چنین مواردی ، مادر یک رژیم آلرژی زا تجویز می شود ، شیر گاو کامل و غذاهایی که پتانسیل حساسیت بالایی دارند از رژیم او خارج می شوند.

در فرایند ساماندهی رژیم درمانی ، لازم است غذای بیش از حد کودک به ویژه با تغذیه رایگان محصور شود.

در صورت عدم تأثیر اقدامات فوق ، همراه با مداخله مجدد مداوم ، از "ضخیم کننده ها" (به عنوان مثال آبگوشت برنج) استفاده کنید ، که با شیر مادر رقیق شده و قبل از شیر دادن از یک قاشق استفاده می شود.

لازم به یادآوری است که حتی اختلالات عملکردی دستگاه گوارش نیز نشانه ای برای انتقال کودک به تغذیه مختلط یا مصنوعی نیست. تداوم علائم نشانه ای برای معاینه عمیق کودک است.

با تغذیه مصنوعی ، لازم است به رژیم تغذیه کودک ، به کفایت در انتخاب مخلوط شیر متناسب با ویژگی های عملکردی دستگاه گوارش وی و همچنین حجم آن توجه شود. توصیه می شود لبنیات سازگار با رژیم غذایی غنی شده با پیش و پروبیوتیک و همچنین مخلوط شیر تخمیر شده: شیر ترش آگوشا 1 و 2 ، NAN شیر ترش 1 و 2 ، شیر ترش نوتریلون ، شیر ترش Nutrilak. در صورت عدم وجود اثر ، از محصولاتی که مخصوص کودکان دارای اختلالات عملکردی دستگاه گوارش ایجاد شده است استفاده می شود: NAN Comfort ، Nutrilon Comfort 1 and 2، Frisovom 1 and 2، Humana AR و غیره.

اگر تخلفات به دلیل کمبود لاکتاز باشد ، کودک به تدریج مخلوط های بدون لاکتوز را معرفی می کند. برای آلرژی های غذایی ، محصولات تخصصی مبتنی بر پروتئین شیر بسیار هیدرولیز شده توصیه می شود. از آنجایی که یکی از دلایل نارسایی ، قولنج و ناهنجاری های موجود در طبیعت مدفوع اختلالات عصبی به دلیل ضایعه پری ناتال به تعویق افتاد سیستم عصبی مرکزی است ، اصلاح مواد غذایی باید با درمان دارویی ترکیب شود که توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان تجویز می شود.

هر دو با تغذیه مصنوعی و طبیعی بین خوراک ، توصیه می شود آب آشامیدنی کودک را به کودک پیشنهاد کنید ، به خصوص اگر تمایل به یبوست باشد.

كودكان مبتلا به سندرم رگورژيتاسيون توجه ويژه اي دارند. در صورت عدم تأثیر استفاده از مخلوط های شیر استاندارد ، توصیه می شود محصولات ضد فشار (مخلوط های AR) را تجویز کنید ، که ویسکوزیته آنها به دلیل ورود دستگاه های ضخیم کننده مخصوص به ترکیب آنها افزایش می یابد. برای این منظور از دو نوع پلی ساکارید استفاده می شود:

• غیر قابل احتراق (لثه هایی که اساس گلوتن لوبیای ملخ (CRD)) را تشکیل می دهند.
• قابل هضم (نشاسته برنج یا سیب زمینی) (جدول 2).

البته CRD یک جزء جالب در ترکیب غذای کودک است و من دوست دارم در مورد جزئیات آن بیشتر توضیح دهم. مؤلفه اصلی فیزیولوژیکی فعال CRD پلی ساکارید گالاکتومنان است. متعلق به گروه فیبر رژیم غذایی است و دو عملکرد متصل به هم دارد. در حفره معده ، CRD قوام چسبناک تری از مخلوط فراهم می کند و از بروز مجدد پیشگیری می کند. در عین حال ، CRD متعلق به فیبر غذایی غیر قابل تجزیه ، اما قابل تخمیر است که به این ترکیب خواص کلاسیک پربیوتیک آن می دهد.

اصطلاح "فیبر غذایی غیر قابل پاک شدن" به مقاومت آنها در برابر اثرات آمیلاز پانکراس و دیسیدیداز روده کوچک اشاره دارد. اصطلاح "فیبر رژیم غذایی قابل تخمیر" بیانگر تخمیر فعال آنها توسط میکرو فلور مفید روده بزرگ ، در درجه اول توسط بیفیدوباکتری ها است. در نتیجه چنین تخمیر ، تعدادی اثر فیزیولوژیکی مهم برای بدن رخ می دهد ، یعنی:

• محتوای بیفیدوباکتری ها در حفره روده بزرگ افزایش می یابد (ده برابر).
• در طی تخمیر ، متابولیتها تشکیل می شوند - اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه (استیک ، بوتیریک ، پروپیونیک) ، که به تغییر pH به سمت اسیدی کمک می کند و تروفیسم سلول های اپیتلیوم روده را بهبود می بخشد.
• با توجه به رشد بیفیدوباکتری ها و تغییر در pH محیط به سمت اسیدی ، شرایطی برای سرکوب میکرو فلورای روده به طور شرطی ایجاد می شود و ترکیب میکروبی روده بهبود می یابد.

تأثیر مثبت CRD بر ترکیب میکرو فلور روده در کودکان سال اول زندگی در تعدادی از مطالعات بیان شده است. این یکی از جنبه های مهم استفاده از مخلوط های AR جدید در عمل کودکان است.

مخلوط های حاوی CRD (لثه) تأثیر بالینی اثبات شده بر یبوست عملکردی دارند. افزایش حجم محتویات روده به دلیل ایجاد میکرو فلورای مفید روده ، تغییر در pH محیط به طرف اسیدی و مرطوب شدن کیم باعث افزایش تحرک روده می شود. نمونه هایی از چنین مخلوط های Frisov 1 و Frisov 2. اولین مورد برای کودکان از بدو تولد تا 6 ماه ، دوم - از 6 تا 12 ماه در نظر گرفته شده است. این مخلوط ها را می توان هم به طور کامل و هم به مقدار 1 / 3-1 / 2 از حجم مورد نیاز در هر یک از تغذیه ها و در ترکیب با فرمول شیر سازگار معمول ، تا رسیدن به یک اثر درمانی پایدار ، توصیه کرد.

گروه دیگری از مخلوط های AR محصولاتی هستند که شامل نشاسته ها به عنوان یک ضخیم کننده هستند که فقط در دستگاه گوارش فوقانی عمل می کنند و هنگامی که از آنها به طور کامل استفاده شود ، اثر مثبت ایجاد می شود. این مخلوط ها برای کودکانی که دارای نارسایی کمتری هستند (1-3 امتیاز) ، هر دو با مدفوع نرمال و تمایل به مدفوع مایع نشان داده شده است. از بین محصولات این گروه ، مخلوط NAN Antireflux است که از محافظت مضاعف در برابر مجدد جلوگیری می کند: به دلیل داشتن ضخیم کننده (نشاسته سیب زمینی) ، که باعث افزایش ویسکوزیته معده در معده می شود و پروتئین هیدرولیزی نسبتاً هیدرولیکی می شود ، که باعث افزایش سرعت تخلیه معده می شود و علاوه بر این از یبوست نیز جلوگیری می کند.

در حال حاضر ، مخلوط ضد جریان ضد انفجاری Humana AR در بازار مصرف روسیه ظاهر شده است ، که همزمان حاوی آدامس لوبیای ملخ (0.5 گرم) و نشاسته (0.3 گرم) است ، که این امر باعث می شود تا بتوانید اثر عملکردی محصول را تقویت کنید.

علیرغم اینکه فرمول های AR کاملاً کاملاً ترکیب هستند و برای رفع نیازهای فیزیولوژیکی کودک برای مواد مغذی و انرژی طراحی شده اند ، طبق توصیه های بین المللی ، آنها به گروه غذای کودک "برای اهداف خاص پزشکی" تعلق دارند (غذا برای اهداف خاص پزشکی). بنابراین ، محصولات این گروه در صورت نشان دادن بالینی ، به توصیه پزشک و تحت نظر پزشکی ، باید بطور کامل استفاده شوند. مدت زمان استفاده از مخلوط های AR باید بطور جداگانه تعیین شود و تقریباً 2-3 ماه باشد. انتقال به مخلوط شیر سازگار پس از دستیابی به یک اثر درمانی پایدار انجام می شود.

ادبیات

1. Belyaeva I.A.، Yatsyk G.V.، Borovik T.E.، Skvortsova V.A. رویکردهای پیچیده برای توانبخشی کودکان مبتلا به اختلالات دستگاه گوارش // Vopr. نوین پد 2006؛ 5 (3): 109-113.
2. Frolkis A.V.بیماری های عملکردی دستگاه گوارش. ل.: پزشکی ، 1991 ، 224 ص.
3. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان و اصلاح تغذیه آنها. در کتاب: برنامه ملی بهینه سازی تغذیه کودکان سال اول زندگی در فدراسیون روسیه. اتحادیه کودکان متخصص روسیه ، م. ، 2010 ، 39-42.
4. Zakharova I.N.مراجعه مجدد و استفراغ در کودکان: چه کاری انجام دهیم؟ // Consilium medicum. اطفال. 1388 ، شماره 3 ، ص. 16-0.
5. Hyman P. E. ، Milla P. J. ، Bennig M. A. و همکاران اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در دوران کودکی: نوزاد / کودک نوپا // Am.J. گاسترونترول 2006 ، v. 130 (5) ، ص. 1519-1526
6. کاوکین A. من اصول انتخاب رژیم درمانی برای کودکان با اختلالات عملکردی دستگاه گوارش // دستگاه گوارش کودکان. 1389 ، جلد 7 ، شماره 3.
7. خوروشوا E.V. ، سروشوا T.N. ، Kon 'I. Ya. سندرم مجدد در نوزادان // موارد تغذیه ای. 2001؛ 5: 32-34.
8. اسب I. بله ، سروواوا T. N. رژیم درمانی از اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان سال اول زندگی // پزشک معالج. 1383 ، شماره 2 ، ص. 55-59
9. سامسیژینا G.A. الگوریتم برای درمان قولنج روده کودکان // Consilium medicum. اطفال. 2009. شماره 3. S. 55-67.
10. Kornienko E.A.، Vagemans N.V.، Netrebenko O.K. کولیک روده نوزاد: مفاهیم مدرن از مکانیسم های رشد و گزینه های جدید درمانی. حالت SPb. پد عسل. آکادمی ، موسسه تغذیه نستله ، 2010 ، 19 ص.
11. Savino F. ، Cresi F. ، Pautasso S. و همکاران میکرو فلور روده در نوزادان کولی و غیر کولی // Acta Pediatroma. 2004 ، v. 93 ، ص. 825-829.
12. Savino F. ، Bailo E. ، Oggero R. و همکاران شمارش باکتریایی گونه های لاکتوباسیلوس روده در نوزادان مبتلا به کولیک // کودکان. آلرژی ایمونول. 2005 ، v. 16 ، ص. 72-75
13. Rhoads J. M. ، Fatheree N. J. ، Norori J. و همکاران میکرو فلور مدفوع تغییر یافته و افزایش کالپروتکتین مدفوع در کولیک نوزادان // J. Pediatr 2009 ، v. 155 (6) ، ص. 823-828.
14. سروواوا T.N. ، Pashkevich V.V. ، Kon 'I. Ya.رژیم درمانی یبوست در کودکان سال اول زندگی. در کتاب: راهنمای غذای کودک (ویراستار V. A. Tutelyan ، I. Ya. Kon). م.: MIA ، 2009 ، 519-526.
15. Korovina N.A.، Zakharova I.N.، Malova N.E. یبوست در کودکان خردسال // کودکان. 2003 ، 9 ، 1-13.
16. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان و اصلاح تغذیه آنها. در کتاب: تغذیه پزشکی برای کودکان سال اول زندگی (تحت ویرایش عمومی A. A. Baranov و V. A. Tutelyan). دستورالعمل های بالینی برای کودکان. م.: اتحادیه متخصصان کودکان روسیه ، 2010 ، ص. 51-64
17. رژیم غذایی بالینی کودکان. اد T. E. Borovik ، K. S. Ladodo. م.: MIA ، 2008 ، 607 ص.
18. Belmer S.V.، Khavkin A.I.، Gasilina T.V.و سندرم دیگر مراجعه مجدد در کودکان سال اول. راهنمائی برای پزشکان. م.: RGMU ، 2003 ، 36 ص.
19. Anokhin V.A.، Khasanova E.E.، Urmancheeva Yu. R. ارزیابی اثربخشی بالینی مخلوط فریسوف در تغذیه کودکان مبتلا به دیسبیوز روده از درجات مختلف و حداقل اختلالات گوارشی // سوالات کودکان و نوجوانان کودکان. 2005 ، 3: 75-79.
20. Gribakin S.G.مخلوط ضد انفارکتوس Frisov 1 و Frisov 2 برای اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان // تمرین کودکان. 2006؛ 10: 26-28.

T. E. Borovik * ،
V. A. Skvortsova * ، دکترای علوم پزشکی
G. V. Yatsyk * ، دکتر علوم پزشکی ، استاد
N. G. Zvonkova * ، نامزد علوم پزشکی
S. G. Gribakin ** ، دکتر علوم پزشکی ، استاد

* SCCH RAMS ، ** RMAPO ،مسکو

اختلالات عملکردی دستگاه گوارش - ترکیبی از علائم دستگاه گوارش بدون اختلالات ساختاری یا بیوشیمیایی دستگاه گوارش.

دلیل آن خارج از ارگان است که واکنش آن مختل شده است و با اختلال تنظیم عصبی و هومورال همراه است.

طبقه بندی:

• RF با استفراغ تجویز می شود
• RF با درد شکمی بروز می کند
• FR از دفع مدفوع
• FR از مجاری صفراوی
• ترکیبی FR

علل ابتلا به بیماری RF در کودکان خردسال:

• عدم تحرک آناتومیکی و عملکردی دستگاه گوارش
• عدم هماهنگی کار دستگاههای مختلف
• اختلال در تنظیم قاعدگی به دلیل نابالغی سیستم عصبی روده
• بیوسنوز روده بی شکل

FR معده:

• شایعه
• استفراغ عملکردی
• هوافازی
• سوء هاضمه عملکردی

علائم مهم FR دستگاه گوارش در كودكان خردسال:

• علائم با رشد طبیعی همراه است
• به دلیل سازگاری کافی در پاسخ به محرکهای خارجی یا داخلی رخ می دهد
• در 50-90 of از کودکان زیر 3 ماه مشاهده شده است
• مربوط به ماهیت تغذیه نیست

سندرم استفراغ و مجدد در کودکان خردسال:

احیاء - پرتاب غیر ارادی غیرقانونی غذا به دهان و بیرون.

استفراغ- یک عمل رفلکس با انقباض خودکار عضلات معده ، مری ، دیافراگم و دیواره قدامی شکم ، که در آن محتویات معده خارج می شوند.

نشخوار - استفراغ مری ، که با بازگشت غذا از مری به دهان هنگام تغذیه مشخص می شود

این به دلیل ویژگی های ساختاری دستگاه گوارش فوقانی است: ضعف اسفنکتر قلبی با اسفنکتر پیلوریک به خوبی توسعه یافته ، موقعیت افقی معده و شکل "کیف" ، فشار زیاد در حفره شکمی ، موقعیت افقی کودک و مقدار نسبتاً زیادی از تغذیه.

این هنجار برای کودکان در 3 ماه اول زندگی است ، این یک بیماری در یک مرحله خاص از زندگی است و یک بیماری نیست.

استفراغ عملکردی بر اساس:

• اختلال در هماهنگی بلع و دور شدن مری
• بزاق کم
• پریستالزیس ناکافی معده و روده ها
• تاخیر در تخلیه معده
• افزایش فشار خون بعد از غذا
• پیلوروسپاسم

در بیشتر موارد ، این نتیجه ناخالصی سیستم عصبی ، تزریقی و هورمونی تنظیم عملکرد حرکتی معده است. در سنین بعد ، استفراغ عملکردی جلوه ای از واکنشهای عصبی است و در کودکان هیجان زده و برانگیخته در پاسخ به دستکاری های مختلف ناخواسته اتفاق می افتد: تنبیه ، تغذیه با زور. اغلب با بی اشتهایی ، انتخاب مواد غذایی ، سرسختی همراه است. استفراغ عملکردی با تهوع ، درد شکم ، اختلال عملکرد روده همراه نیست. تحمل آسان ، بهزیستی.

معیارهای تشخیصی برای مجدد:

• 2 یا بیشتر r / d
• به مدت 3 هفته یا بیشتر
• عدم استفراغ ، ناخالصی ، آپنه ، آسپیراسیون ، دیسفاژی
• رشد عادی ، اشتهای خوب و شرایط عمومی

رفتار:

• تغذیه کودکان با نارسایی: نشستن ، کودک در زاویه 45-60 درجه ، نگه داشتن آن در 10-20 ثانیه در حالت افقی ، قبل از تغذیه ، مصرف آبگوشت برنج ("سلام") رقیق شده در شیر بیان شده ، کودکان بالای 2 ماه 1 قاشق غذاخوری. 5٪ فرنی برنج قبل از هر وعده غذایی
• مخلوط های ویژه با ضخیم کننده (NaN-antireflux ، Enfamil A.R. ، Nutrilon A.R.)

ضخیمان: نشاسته سیب زمینی یا برنج (دارای ارزش غذایی است ، تحرک را کند می کند) ، آدامس لوبیا (هیچ ارزش غذایی ندارد ، اثر prebiotic دارد ، باعث افزایش حجم مدفوع و تحرک روده می شود)

قوانین استفاده از مخلوط: در پایان هر تغذیه تجویز می شود ، مقدار كافی 30.0 داده می شود ، در مخروط جداگانه با سوراخ بزرگ شده در نوك پستان داده می شود ، می تواند به عنوان اصلی برای كودكان تغذیه شده مصنوعی جایگزین شود.

به موازات ، آرام بخش ها و ضد اسپاسم ها تجویز می شوند

با اثر بخشی کافی رژیم و داروهای آرام بخش ، پروكینتیک تجویز می شود:

مسدود کننده های گیرنده دوپامین - سرکال 1 میلی گرم در کیلوگرم ، دوپرپرون 1-2 میلی گرم در کیلوگرم 3 دور در روز 30 دقیقه قبل از غذا ، آنتاگونیست های گیرنده سروتونین سیساپرید 0.8 میلی گرم / کیلوگرم.

هوافضا - بلعیدن مقدار زیادی هوا ، همراه با ترکیدن در ناحیه اپی گاستریک و فرو رفتگی.

بیشتر اوقات در هنگام تغذیه در نوزادان حریص و شیرخوار بیش از حد از 2-3 هفته زندگی در غیاب یا مقدار کمی شیر در غده پستانی یا بطری اتفاق می افتد ، در صورتی که کودک آئرولا را تسخیر نمی کند ، با یک باز بزرگ در نوک پستان ، موقعیت افقی بطری در هنگام تغذیه مصنوعی ، وقتی نوک پستان نیست کاملاً پر از شیر ، با فشار خون کلی.

هنگامی که بر فراز آن می پیچید ، در قسمت اپی گاستریوم و صدای جعبه ای شکوفا می شوید. پس از 10-15 دقیقه ، مجدداً شیر بدون تغییر با صدای بلند هوای اگزوز. ممکن است با سکسکه همراه باشد.

اشعه ایکس یک حباب گاز بیش از حد بزرگ را در معده نشان می دهد.

درمان: عادی سازی روش تغذیه ، آرام بخش برای کودکان برانگیخته و مشورت با روان درمانی.

سوء هاضمه عملکردی

- مجموعه علائم ، از جمله درد و ناراحتی در اپی گاستریوم. در کودکان بزرگتر اتفاق می افتد.

دلایل:

• مواد غذایی - غذای نامنظم ، تغییر شدید رژیم ، پرخوری و غیره.
• روانشناختی - ترس ، اضطراب ، نارضایتی و غیره.
• اختلال در ریتم روزانه ترشح معده ، تحریک بیش از حد تولید هورمونهای دستگاه گوارش و منجر به ترشح اسید هیدروکلریک
• اختلال در عملکرد حرکتی دستگاه گوارش فوقانی به دلیل گاستروپارز ، اختلال در هماهنگی آنتروودودنال ، تضعیف تحرک آنتروم پس از مصرف ، اختلال در توزیع مواد غذایی در داخل معده ، اختلال در فعالیت چرخه معده در دوره بینابینی ، رفلاکس اثنی عشر.

درمانگاه:

• زخم - درد اپی گاستریک روی معده خالی ، متوقف شدن با غذا ، گاهی اوقات درد شبانه
• دیسکینتیک - احساس سنگینی ، نفخ بعد از خوردن غذا یا خارج از تماس با غذا ، احساس سیری سریع ، حالت تهوع ، بلع ، از بین رفتن اشتها
• غیر اختصاصی - شکایت از درد یا ناراحتی از یک طبیعت در حال تغییر ، نامشخص ، به ندرت تکراری ، هیچ ارتباطی با غذا ندارد.

تشخیص فقط با استثناء بیماریهای دارای کلینیک مشابه (گاستریت مزمن ، زخم ، ژیاردیازیس ، بیماریهای مزمن کبدی و مجاری صفراوی) برای انجام این کار ، از FEGDS ، مطالعه Helicobacter ، سونوگرافی حفره شکمی ، فلوروسکوپی با باریم ، نظارت 24 ساعته بر میزان pH داخل مغزی ، برای بررسی عملکرد حرکتی - الکتروگاستروگرافی ، به ندرت اسکینوگرافی استفاده کنید. یک دفتر خاطرات به مدت 2 هفته (زمان مصرف ، نوع غذا ، ماهیت و دفعات مدفوع ، عوامل عاطفی ، علائم پاتولوژیک) نگهداری می شود.

معیارهای رومی:

• سوء هاضمه مداوم یا عودکننده حداقل به مدت 12 هفته در 12 ماه گذشته
• عدم وجود شواهد در مورد بیماریهای آلی ، تأیید شده توسط تاریخ دقیق ، آندوسکوپی ، سونوگرافی
• عدم ارتباط علائم با دفع مدفوع ، با تغییر در دفعات و ماهیت مدفوع

رفتار: عادی سازی شیوه زندگی ، رژیم و رژیم

در صورت وجود نوع زخم مانند ، مسدود کننده های H2- هیستامین فوموتیدین 2mg / kg 2 r / d ، PPI امپرازول 0.5-1 میلی گرم در کیلوگرم در روز به مدت 10-14 روز تجویز می شوند.

در مورد یک نوع دیسکنیک ، پروتیینتیک موتیلیوم 1 میلی گرم در کیلوگرم در روز یا سیساپرید 0.5-0.8 میلی گرم در کیلوگرم 3 گرم در روز 30 دقیقه قبل از غذا 2-3 هفته

روانپزشک با یک نوع غیر اختصاصی.

اگر هلیکوباکتر یافت شود - ریشه کن کردن

اختلالات عملکردی روده کوچک و بزرگ:

قولنج روده.

این نتیجه از:

• تولید بیش از حد گاز ، دیواره روده را افزایش می دهد و باعث درد می شود
• اختلالات سوء هاضمه و تحرک - احتباس مواد غذایی در معده و روده ، یبوست و تخمیر بیش از حد
• حساسیت احشایی ، یعنی افزایش درک درد به دلیل عدم تحمل سیستم عصبی روده

علائم:

• در 1-6 ماه ، بیشتر در سه ماه اول ظاهر می شود
• قسمت های گریه بیشتر 2 هفته پس از تولد (قانون 3 - گریه بیشتر از 3 ساعت در روز ، بیش از 3 روز در هفته ، حداقل یک هفته)
• گریه بسیار شدید ، کنترل نشده ، شروع ناگهانی ، بدون هیچ دلیل واضحی ، و به روش های معمول آرام نشده است
• علائم قولنج: صورت قرمز ، مشت های چسبان ، پاهای محکم ، شکم محکم و متورم
• افزایش وزن طبیعی ، شرایط عمومی خوب
• بین قسمت های قولنج آرام باشید

رفتار:

• اصلاح تغذیه مادر (خیار ، انگور ، لوبیا ، ذرت ، شیر را حذف نکنید)
• در صورت وجود فرمنتوپاتی ، مخلوط های سازگار شده بر پایه هیدرولیز را حذف کنید ، در صورت کمبود لاکتوز ، مخلوط های بدون لاکتوز (انفامیل ، لاکتوفرید ، فاقد لاکتاز NAN)
• مخلوط NAN-راحتی را اعمال می کند
• اصلاح میکرو فلور روده (پروبیوتیک و پروبیوتیک)
• جاذب (smecta)
• آنزیم ها (کرئون)
• defoamers (espumisan ، disflatil)
• ضد اسپاسم میوتروپیک (no-shpa)
• گیاهان دارویی - نعناع ، میوه رازیانه

یبوست عملکردی

- اختلال عملکرد روده ، که با افزایش فاصله بین اعمال دفع مدفوع بیان می شود ، در مقایسه با هنجار فیزیولوژیکی فرد یا نارسایی منظم حرکت روده.

دلایل:

• نقض تنظیم عصبی و غدد درون ریز - دیستونی رویشی ، نقض درونی در ستون فقرات ، عوامل روانی - حرکتی
• سرکوب اصرار به دفاع
• عفونتهای روده ای که در سنین پایین منتقل می شوند (ایجاد هیپوگانگلیوز)
• عوامل غذایی - عدم فیبر رژیم غذایی (30-40 گرم در روز) ، نقض رژیم
• آسیب شناسی غدد درون ریز - کم کاری تیروئید ، هایپرپاراتیروئیدیسم ، نارسایی قشر آدرنال
• ضعف عضلات دیواره قدامی شکمی ، دیافراگم ، کف لگن با فتق ، خستگی ، هیپودینامیک
• آسیب شناسی آنورکتال - بواسیر ، شکاف مقعد
• عوارض جانبی داروها

دو مکانیسم تشکیل: کاهش فعالیت پیشراننده و کاهش سرعت حمل و نقل در سراسر روده (یبوست هیپوتونیک) و نقض حرکت محتویات در امتداد ناحیه رکتوزیگموئید (یبوست فشار خون بالا). مدفوع ضخیم می شود و باعث درد و تأخیر در رفلکس می شود. گسترش روده دیستال ، کاهش حساسیت گیرنده و حتی کاهش بیشتر مدفوع.

کلینیک: مدفوع جمع شده ، تکه تکه شده یا شبیه "گوسفند" است. گاهی اوقات قسمتهای اول متراکم ، سپس طبیعی است. بعد از اولین یبوست ، مدفوع بطور دوره ای حجم زیادی را پشت سر می گذارد ، می توان آن را مایعات کرد. بعد از ناپدید شدن حرکات روده ، ممکن است در قسمت تحتانی شکم یا انتشار وجود داشته باشد. نفخ ، در لمس ، مدفوع متراکم در چهار گوش چپ پایین. افتراق فشار خون و فشار خون همیشه قابل تشخیص نیست. با هیپوتونیک ، شدیدتر و پایدار ، با کالری و تشکیل سنگ ها.

معیارهای تشخیصی ، حداقل 2 معیار در طی 1 ماه در کودک زیر 4 سال

• 2 یا کمتر حرکات روده در هفته
• حداقل 1 قسمت در هفته بی اختیاری مدفوع بعد از آموزش توالت
• سابقه نگهداری طولانی مدت مدفوع
• تاریخچه حرکات دردناک یا دشوار روده
• وجود مقدار زیادی از مدفوع در روده بزرگ
• تاریخچه مدفوع هایی با قطر بزرگ که توالت را گرفتند

این تشخیص توسط تاریخچه و داده های عینی مشخص می شود. از نظر عینی ، مدفوع متراکم کام دیده می شود. از نظر راست ، روده پر از مدفوع متراکم است و اسفنکتر مقعد می تواند آرام شود.

مطالعات اضافی برای از بین بردن آسیب شناسی آلی:

• معاینه دیجیتال رکتال - وضعیت آمپول ، اسفنکتر ، اختلالات آناتومیکی ، خون پشت انگشت
• آندوسکوپی - وضعیتی از غشای مخاطی
• مطالعه کولونودینامیکی - ارزیابی عملکرد حرکتی

تشخیص افتراقی با بیماری هیرشپرونگ ، هیپرتروفی اسفنکتر مقعد داخلی

رفتار: رژیم غذایی - برای کودکان زیر یک سال ، مخلوط هایی با پربیوتیک (NAN-راحتی ، راحتی نوریل) ، با صمغ (Frisov ، Nutrilon A.R.) ، لاکتولوز (Semper-bifidus) ، برای کودکان بزرگتر ، فرآورده های شیر تخمیر شده غنی شده با بیفیدو- و لاکتوباسیل. مصرف فیبر رژیمی (غلات فیبر درشت ، نان ، سبوس).

سبک زندگی فعال ، ورزش ، دویدن. اگر بی اثر باشد ، منصوب کنید:

• فشار خون بالا - آنتی کولینرژیک (اسپاسمومن ، بوسکولان) ، ضد اسپاسمودیک (دیکل)
• افت فشار خون - کولینومیمتیک (سیساپرید) ، آنتی کولینوستراز (پرورسین)
• ملین - لاکتولوز (Duphalac 10 میلی لیتر در روز). تمیز کردن جوش ها با تاخیر بیش از 3 روز.

سندرم روده تحریکپذیر

- مجموعه ای از اختلالات عملکردی روده که بیش از 3 ماه به طول انجامید ، که سندرم اصلی بالینی آن درد شکم ، نفخ شکم ، یبوست ، اسهال و تناوب آنها است.

اتیولوژی:

• نقض تحرک روده
• نقض رژیم
• اختلالات عصبی مرتبط با تنظیم عصبی خارجی و داخلی - سایپرز ، باشگاه دانش
• نقض حساسیت (هایپر رفلکسی در نتیجه بیش از حد کشش ماهیچه ها ، اختلال در عصب درونی ، التهاب)
• نقض اتصال "روده - مغز" - اختلالات روانشناختی.

درمانگاه:

• درد با شدت متفاوت ، پس از حرکات روده تسکین می یابد
• فرکانس مدفوع بیش از 3 بار در روز یا کمتر از 3 بار در هفته
• مدفوع سخت یا لوبیا ، مایع یا آبکی است
• ترغیب به دفاع
• احساس حرکت ناقص روده
• احساس پر بودن ، پر بودن ، نفخ

مشخصه آن با تنوع و تنوع علائم ، عدم پیشرفت ، وزن طبیعی و ظاهر عمومی ، افزایش شکایت در استرس ، ارتباط با سایر اختلالات عملکردی ، درد قبل از بروز رخ می دهد و پس از رفع دفع از بین می رود.

معیارهای تشخیصی:

ناراحتی یا درد شکم به مدت 12 هفته در 12 ماه گذشته همراه با دو مورد از 3 ویژگی:

همراه با تغییر در دفعات مدفوع

همراه با تغییر در شکل مدفوع

پس از عمل دفع متوقف می شوند

تحقیقات: HOW ، b / x ، آزمایش خون غشایی مدفوع ، کوپروگرام ، آبیاری ، سیگموکلوسکوپی ، مدفوع بذر برای عامل ایجاد کننده عفونت های روده ، تخمدان تخمدان ، معاینه کولونودینامیک و الکترومیوگرافی روده بزرگ.

رفتار: - رژیم و رژیم روزانه (کاهش کربوهیدرات ها ، شیر ، گوشت دودی ، سودا). اگر مؤثر نباشد.

اصطلاحات پزشکی اختلالات عملکردی روده معمولاً برای ترکیب آسیب شناسی هنگام اختلال در عملکردها ، بطور عمده در قسمتهای میانی و تحتانی دستگاه روده ایجاد می شود که در اثر تغییرات آلی ، بیوشیمیایی ، غیر طبیعی (تومور) ایجاد می شود. علائم بیماری متفاوت است و بستگی به علل آسیب شناسی دارد. این بیماری با روشهای استاندارد تشخیص داده نمی شود ، اما نیاز به تجزیه و تحلیل عمیق تری دارد که در یک مجموعه انجام می شود. درمان بسته به علل و علائم غالب این اختلال تجویز می شود. با پاسخ زودرس ، پیش آگهی مطلوب است.

این آسیب شناسی چیست؟

اختلال عملکرد روده به عنوان یک فرآیند آسیب شناختی در دستگاه گوارش طبقه بندی می شود و با تغییر در عملکرد اندام همراه است. کارکردهای قسمت تحتانی و میانی روده عمدتاً مختل شده است که در صورت عدم وجود عوامل شناخته شده با سندرم درد شکمی مداوم ، ناراحتی ، نفخ و سایر اختلالات در عملکرد ارگان بروز می کند.

در کودکان بزرگتر و نوزادان ، ماهیت عملکرد روده عفونی یا غیر عفونی است. فقط یک متخصص اطفال قادر به تعیین علت و انتخاب روش درمانی است.

طبقه بندی

اختلالات عملکرد روده بسته به علائم غالب به انواع زیر تقسیم می شوند:

• یبوست عملکردی ، اسهال یا نفخ شکم.
• درد شکمی عملکردی.

به نوبه خود ، هر نوع به زیرگروه های زیر تقسیم می شود:

1. اختلالی که با اسهال مشخص می شود:
   • با مواد افزودنی مخاط 2-4 روبل در روز ، بیشتر صبح ها یا بعد از صبحانه؛
   • با اصرار ناگهانی و غیرقابل مقاومت برای دفع مدفوع؛
   • شب با عقب نشینی
2. اختلال یبوست:
   • دو روز یا بیشتر طول بکشد
   • به طور متناوب پس از اسهال بوجود می آیند.
   • با احساس خالی کردن ناقص ، مدفوع مانند روبان یا توده هایی از نوع "مدفوع گوسفند".
3. اختلال عملکرد با غلبه سندرم درد شکم و نفخ شکم ، که با این موارد مشخص می شود:
   • گرفتگی دردها با افزایش تولید گاز؛
   • درد هنگام لمس مناطق اسپاسم روده.
   • افزایش احساس ناراحتی در مورد نیاز به استفاده از توالت و تضعیف بعد از حرکت روده.

علائم اصلی اختلالات

هنگامی که عملکرد روده مختل شود ، علائم مشخصه زیر ظاهر می شود:

اختلال عملکرد مزمن روده با ورم مفاصل ، نقص عملکرد سیستم قلبی عروقی ، سنگ کلیه ، بروز تشنج مکرر ، پرش فشار خون و ایجاد VSD (دیستونی) بروز می کند. در هر حالت ، علائم متفاوت هستند ، بنابراین غیر ممکن است همه علائم را همزمان داشته باشید.

تظاهرات معمولی در نوزاد یا بیمار مسن تر:

• کاهش مصونیت؛
• ضعف ، بی حالی
• تحریک پذیری؛
• بی توجهی شدید

علل و عوامل اختلال عملکرد روده

اختلال عملکردی نا مشخص روده می تواند توسط دو عامل اصلی ایجاد شود:

• برونزا ، یعنی بیرونی ، که غالباً در اثر شکستهای روحی - عاطفی ایجاد می شود.
• درون زا ، یعنی داخلی ، در حال رشد در پس زمینه افت حساسیت احشایی ، فعالیت حرکتی ضعیف روده است.

دلایل کودکان

مشکلات تحریک کننده در بزرگسالان

علت اصلی سندرم روده تحریک پذیر استرس و شیوه زندگی شدید است ؛ تعدادی عوامل تحریک آمیز وجود دارند که مانع از کار روده روده به طور عادی می شوند:

• خستگی مزمن ، استرس.
• نوروزها ، هیستری.
• نقض رژیم معمول؛
• منوی روزانه ناسالم.
• نوشیدن کافی؛
• استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛
• dysbiosis؛
• عفونت ، مسمومیت
• مشکلات زنان و زایمان در زنان؛
• اختلالات هورمونی در دوران یائسگی ، بارداری ، قاعدگی.

تشخیصی

برای معاینه کامل ، باید به یک متخصص مراجعه کنید.

در صورت بروز هرگونه ناراحتی مشکوک در روده ، برای معاینه دقیق بدن باید با یک متخصص مشورت کنید. برای معاینه بیشتر شما باید با یک درمانگر مشورت کنید که یک متخصص باریک را تعیین می کند. ما در مورد یک متخصص گوارش ، متخصص تغذیه ، پروکتولوژیست ، مغز و اعصاب ، روان درمانی صحبت می کنیم. اختلال عملکردی نا مشخص روده به شرح زیر تشخیص داده می شود:

1. مشاوره متخصصان در زمینه های باریک؛
2. معاینه بدنی ، ارزیابی شکایات؛
3. تجزیه و تحلیل کلی ادرار ، خون ، مدفوع (دقیق برنامه ریزی)؛
4. کولونوسکوپی ، رکتوسکوپی ، اریگوسکوپی ؛

براساس روش مدرن محرومیت ، عملکرد اختلال تشخیص داده می شود و همچنین عامل تحریک کننده برقرار می شود.

آسیب شناسی درمانی

یک یادآوری مهم برای هرکسی که از اختلال عملکرد روده رنج می برد ، متوقف کردن انجام فعالیت ها است. هرگونه خود درمانی مملو از عواقب جدی ، وخیم تر شدن علائم است. شناسایی صحیح عامل ایجاد کننده و از بین بردن مؤثر آن ، درمانی موفقیت آمیز محسوب می شود. تثبیت کار همه ارگان های دستگاه گوارش به همان اندازه مهم است.

قوانین عمومی

درمان یک اختلال روده مبتنی بر تغییر اساسی در شیوه زندگی و رژیم است. برای این منظور به بیماران توصیه می شود که از قوانین زیر پیروی کنند:

1. عصبی نشوید ، از موقعیتهای استرس زا خودداری کنید.
2. مرتباً استراحت کنید ، مراقبه کنید ، حمام گرم بگیرید.
3. در صورت ورزش کم تحرک (جلوگیری از یبوست) به ورزش بپردازید و تمرینات ساده ای انجام دهید.
4. از الکل ، قهوه ، سیگار کشیدن خودداری کنید.
5. در هوای تازه قدم بزنید ، بیشتر اوقات استراحت کنید.
6. باکتریهای اسید لاکتیک و غذاهای پروبیوتیک (ماست تخمیر شده ، پنیر ، کفیر) بخورید.
7. از تنقلات در کافه ها ، رستوران ها با شهرت مشکوک خودداری کنید.
8. میوه و سبزیجات تازه را برای اسهال محدود کنید.
9. شکم را ماساژ دهید ، تمرینات هوازی را انجام دهید.

\u003e اختلال عملکردی دستگاه گوارش

از این اطلاعات برای خود درمانی نمی توان استفاده کرد!
مشاوره با یک متخصص ضروری است!

اختلال عملکردی دستگاه گوارش

اختلالات عملکردی دستگاه گوارش به عنوان یک گروه کامل از شرایط شناخته می شود که با علائم مختلفی از ارگان های دستگاه گوارش بروز می کند. در عین حال ، علت دقیق این اختلالات وجود ندارد یا مشخص نشده است. اگر کار روده و معده مختل شود ، پزشک قادر به انجام چنین تشخیصی است ، اما هیچ بیماری عفونی ، التهابی ، آنکوپاتولوژی یا نقص آناتومیک روده وجود ندارد.

این آسیب شناسی بر اساس طبقه بندی علائم طبقه بندی می شود. اختلالات با تسلط در مولفه احساسی ، سندرم درد یا اختلالات دفع مدفوع تشخیص داده می شود. سندرم روده تحریک پذیر شکل جداگانه ای در نظر گرفته شده است ، که در طبقه بندی بین المللی بیماری ها قرار دارد.

علل اختلالات عملکردی دستگاه گوارش

دلایل آن استعداد ژنتیکی و تأثیر عوامل محیطی است. ماهیت مادرزادی اختلالات عملکردی با این واقعیت تأیید می شود که در برخی خانواده ها نمایندگان چند نسل از این آسیب شناسی رنج می برند. عفونتهای گذشته ، شرایط استرس زای زندگی ، افسردگی ، کار بدنی سخت - همه اینها علل بیرونی اختلالات است.

اختلالات عملکردی دستگاه گوارش چگونه آشکار می شود؟

علائم برجسته این اختلالات نفخ ، یبوست مکرر یا برعکس ، اسهال ، درد شکم (بیشتر در ناحیه ناف) است. برخلاف سایر بیماری های روده ، نفخ عملکردی با بزرگ شدن قابل مشاهده شکم همراه نیست. افراد بیمار ممکن است از شنیدن شکم ، نفخ شکم ، احساس حرکت ناکافی روده بعد از حرکت روده ، تنسوس (فشار دردناک برای رفع مدفوع) شکایت داشته باشند.

چه کسی تشخیص و چه معاینات تجویز می شود؟

در بزرگسالان ، یک متخصص گوارش در تشخیص این شرایط دخیل است. در کودکان ، این آسیب شناسی بسیار شایع تر است ، متخصصان کودکان در تشخیص و درمان آن مشغول اند. تشخیص براساس علائم معمولی ذکر شده در بالا است. برای تشخیص ، لازم است که کل طول مدت اختلالات گوارشی حداقل 3 ماه در سال گذشته باشد.

برای قرار دادن یک اختلال عملکردی ، پزشک باید آسیب شناسی دیگری را که ممکن است باعث ایجاد چنین علائمی شود ، حذف کند. برای انجام این کار ، وی می تواند EGD ، کولونوسکوپی ، سیگموئیدوسکوپی ، فلوروسکوپی ساده حفره شکمی ، CT یا MRI ، سونوگرافی از حفره شکمی و اندام های لگنی را تجویز کند. از بین این آزمایشات ، آزمایش خون برای آنزیم های کبدی ، بیلی روبین و میزان قند تجویز می شود. بررسی مدفوع مربوط به کرمهای روده ای و کپروگرام تست های اجباری است.

درمان و پیشگیری

برای اختلالات عملکردی دستگاه گوارش ، درمان و پیشگیری تقریباً مترادف است. تمرکز اصلی بر اصلاح رژیم است. به بیمار یک رژیم غذایی متعادل ، شامل پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها به طور کامل و همچنین ویتامین ها و مواد معدنی ، عادی سازی رژیم توصیه می شود. خوردن بخش های کمی از غذا به تسکین علائم کمک می کند. در صورت یبوست ، مسهلها ، انسدادها تجویز می شود ، غذاهایی با خاصیت ملین در رژیم غذایی گنجانده می شوند ، نوشیدن فراوان توصیه می شود.

با اسهال ، مقدار غذای خشن محدود است و داروهای تقویت کننده مدفوع تجویز می شود. سندرم درد در اختلالات عملکردی با مصرف داروهای ضد اسپاسم (تسکین اسپاسم عضلات صاف) از بین می رود.

توجه زیادی به بهبود مقاومت به استرس کلی از طریق تغییر سبک زندگی می شود. این به معنای ترک عادت های بد (الکل و سیگار کشیدن) است. اثر مثبت پس از گذراندن دوره روان درمانی ذکر شده است.