Referenčni priročnik za zdravila Geotar. Enalapril: navodila za uporabo Navodila za medicinsko uporabo

Glede na medicinsko statistiko vsako leto zaradi bolezni srčno-žilnega sistema umre več kot 30.000 bolnikov. Patologije se razvijejo kot posledica podhranjenosti, rednega ali prekomernega uživanja alkoholnih pijač, kajenja. A najpogosteje populacija trpi zaradi sprememb krvnega tlaka zaradi srčnega popuščanja. Po statističnih podatkih je približno 40% bolnikov hipertenzivnih. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznati težavo in opraviti kompetentno zdravljenje.

Enalapril iz tlaka je antihipertenzivno zdravilo, ki je predstavnik zaviralcev angiotenzin-pretvorbe (ACE). To zdravilo vam omogoča nadzor nad hipertenzijo, ohranjanje krvnega tlaka (BP) na normalni ravni. Enalapril stabilizira krvni tlak, preprečuje njegove skoke. Zdravilo ni namenjeno nujnemu zdravljenju z ostrim povišanjem tlaka.

Sestava in lastnosti Enalaprila

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet z različnimi koncentracijami aktivne sestavine (5, 10, 20 mg).

Zdravilo ima kardioprotektivni, hipotenzivni, natriuretični, vazodilatacijski učinek.

Sestava dozirne oblike:

• enalapril;
• laktoza monohidrat;
• magnezijev karbonat;
• želatina;
• magnezijeva stearinska kislina;
• krospovidon.

Izgledajo kot majhne bele tablete, ki so pakirane v pretisne omote.

Po zaužitju tabletk učinkovina enalapril moti delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Ta veriga nadzira izločanje urina in krvni tlak. Reninove celice med zmanjšanjem lokalnega krvnega pretoka proizvajajo renin, ta snov spodbuja proizvodnjo angiotenzina I, ki se zahvaljujoč ACE (njegovo delovanje zavira zdravilo) preoblikuje v angiotenzin II. Slednji encim sproži proizvodnjo aldesterona, kar poveča krvni tlak.

Glavna komponenta zdravila Enalapril moti delo te biokemične verige in tako zavira tvorbo angiotenzina II, kar povzroča krvnih žil zožiti. Posledično se aktivirajo hormoni, ki kažejo vazodilatacijski učinek, znižujejo krvni tlak. Tako se kaže terapevtski učinek zdravila.

Za razliko od drugih zdravil, ki zavirajo proizvodnjo ACE, ima Enalapril občutljivejši učinek. Zdravilo znižuje krvni tlak in ta učinek traja dlje časa. Poleg tega ima zdravilo diuretični učinek, ki se kaže kot izločanje natrija skozi ledvice.

Tako ima Enalapril naslednje lastnosti:

• Spodbuja vazodilatacijo.
• Zmanjša odpornost perifernih žil.
• Zmanjšuje stres na srčni mišici.
• Zmanjša tlak v pljučnem obtoku.
• Poveča odpornost na fizični stres.
• Zmanjša hipertrofijo levega prekata.
• Ugodno vpliva na delovanje ledvic.

Glavna komponenta vstopi v krvni obtok skozi črevesno steno. Vnos drog ni odvisen od vnosa hrane. Terapevtski učinek se pokaže 60 minut po jemanju tablet in traja 24 ur. Zaradi tega dolgoročnega učinka bolnik jemlje zdravilo enkrat na dan. Enalapril prehaja v materino mleko in prehaja tudi skozi posteljico. Ostanki zdravila se izločajo z urinom in iztrebki.

Zdravilo kompleksnega delovanja ima kardioprotektivni, hipotenzivni, natriuretični, vazodilatacijski učinek. Enalapril zmanjša vaskularni upor na obodu, približa zgornji in spodnji tlak normalnim.

Predpisovanje zdravil

Enalapril se uporablja za uravnavanje krvnega tlaka v naslednjih primerih:

• Primarna hipertenzija.
• Bolezen ledvic, pri kateri se dvigne krvni tlak.
• Sekundarni hiperaldosteronizem.
• Ishemija srca.
• Bronhospastični pogoji.
• Kršitev funkcionalnosti levega prekata srca.
• Funkcionalno srčno popuščanje, naporna angina, stanje po srčnem napadu (kompleksna terapija).

Enalapril se uporablja za hipertenzijo, ledvične bolezni, ishemijo, bronhospastična stanja

Mnogi bolniki niso ugotovili, pod kakšnim pritiskom je predpisan Enalapril. Enalapril je antihipertenzivno zdravilo, ki se uporablja za hipertenzijo, saj njegove sestavine znižujejo krvni tlak. Vendar je zdravilo predpisano za zdravljenje bolezni ožilja v ozadju hipotenzije. V tem primeru mora bolnikovo stanje med jemanjem tablet spremljati kardiolog.

Enalapril pri visokem in nizkem tlaku

Zdaj ste ugotovili, pod kakšnim pritiskom morate jemati Enalapril. Glavna indikacija zdravila je arterijska hipertenzija. Zdravilo je predpisano za visok pritisk, ker zavira proizvodnjo encima ACE, glavna komponenta občutno zniža raven v telesu. Poleg tega zdravilo širi arterijske in venske posode, izboljša prekrvavitev.

S hipotenzijo je treba zdravilo jemati zelo previdno, da ne povzroči še večjega znižanja tlaka.

Če je tlak nizek, se zdravilo Enalapril vzame le iz zdravstvenih razlogov, pri čemer pazljivo upoštevate odmerjanje, ki ga določi kardiolog.

Uporaba zdravila pri nizkem tlaku je priporočljiva ob prisotnosti bolezni krvožilnega sistema. V tem primeru se zdravilo uporablja za manifestacijo uporabne lastnostini povezano s hipertenzijo:

• Nasičenost srčne mišice s kisikom, hranili.
• Zmanjšana agregacija trombocitov.
• Normalizacija ledvičnega, cerebralnega pretoka krvi.
• Manifestacija zmernega diuretičnega učinka.

Zaradi teh lastnosti je dovoljeno, da se Enalapril uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije in nekaterih patologij krvnega sistema v ozadju hipotenzije. Toda, kot je bilo že omenjeno, se mora pacient dosledno držati odmerjanja in drugih priporočil zdravnika glede vprašanja jemanja zdravil.

Funkcije aplikacije

V skladu z navodili za uporabo se Enalapril pri visokem tlaku vzame v naslednjem odmerku - 1 tableta enkrat. V primeru funkcionalnega srčnega popuščanja se serdca tablete jemljejo enkrat. Če terapija ni prinesla želenega učinka, se odmerek poveča, tako da v 24 urah ne presega 40 mg. Preveliko odmerjanje grozi nevarni zapleti, vse do smrti.

Jemanje zdravila Enalapril ni odvisno od hrane

Pogostost uporabe zdravila določi kardiolog, vendar se najpogosteje tablete jemljejo 1-krat na dan. Če zdravljenje poteka samo z zdravilom Enalapril, potem je sprva odmerek ½ tablete, nekoliko kasneje pa 1 ali 2 kosa. S kompleksnim zdravljenjem jemljemo ¼ tablete, nato pa porcijo povečamo na ½ - 1,5 tablete, če hipotenzivni učinek ni izrazit.

Jemanje zdravila ni odvisno od vnosa hrane. Se pravi, bolnik lahko jemlje tablete pred, med ali po obroku. Učinkovitost zdravila prav tako ni odvisna od časa dneva, ko ga jemljemo. Vendar pa je priporočljivo, da to storite zjutraj, da boste pomagali normalizirati krvni tlak čez dan. Na primer, tablete s koncentracijo aktivne sestavine 5 mg se uporabljajo za blage oblike funkcionalnega srčnega popuščanja in hipertenzije. Tablete jemljemo enkrat zjutraj ali dvakrat na dan. Večkratnost uporabe je odvisna od tega klinična slika, pacientova starost.

Pri hudih oblikah srčnega popuščanja in hipertenzije uporabljamo 10 mg tablete, ki jih jemljemo 1 ali 2 krat na dan. Včasih sredi dneva dve tableti vzameta dve tableti naenkrat. Pogostost uporabe je odvisna od vpliva zdravila na bolnikovo telo in njegovo zdravje.

Tableto zaužijemo celo in jo speremo s 100 ml filtrirane vode. Ne smete žvečiti ali raztopiti tabletke.

Enalapril zniža krvni tlak v 60 minutah po jemanju. Antihipertenzivni učinek traja 5 ur in se nato zmanjša. Če bolnik jemlje zdravilo prvič, potem mora zdravnik 3 ure opazovati njegovo stanje. Če stranskih reakcij ni, potem se zdravilo jemlje kot običajno. Sestavine Enalaprila se kopičijo v telesu, torej po 1-2 tednih redne uporabe bo terapevtski učinek izrazitejši.

Če po 10-14 dneh zdravilo ni učinkovito, se morate posvetovati z zdravnikom. Pacient ima lahko simptomatsko hipertenzijo, pri kateri se pogosto dvigne nižji krvni tlak. Zdravnik bo ugotovil pravi vzrok hipertenzije, predpisal kompetentno zdravljenje. Se pravi, da se bo pritisk zmanjšal po odpravi njenega vzroka.

Enalapril ima vazoprotektivni in kardioprotektivni učinek, zmanjšuje verjetnost srčnega infarkta. Zaradi tega se zdravilo jemlje vse življenje.

Vprašanje, kako jemati zdravilo Enalapril pod znižanim tlakom, ostaja tudi pomembno. V tem primeru se zdravljenje izvaja pod strogim nadzorom zdravnika. Če je sistolični tlak nizek (manjši od 100 mm / Hg), je priporočljivo jemati od ⅛ do ¼ tablet na dan.

Medsebojno delovanje zdravila Enalapril z drugimi zdravili

Enalapril se pogosto kombinira z drugimi zdravili za zdravljenje hipertenzije.

Enalapril je pogosto kombiniran z drugimi zdravili za zdravljenje hipertenzije

Medsebojno delovanje zdravila Enalapril z drugimi zdravili:

• Kombinacija Amlodipina in Enalaprila zjutraj zavira dvig tlaka. Ločeno redko kažejo tako izrazit učinek. Poleg tega ta kombinacija ob prisotnosti hipertenzije zmanjša verjetnost poškodb srca, možganov, ledvic in drugih organov.
• Bisoprolol je zdravilo, ki je predstavnik zaviralcev β, predpisujejo ga tudi z zdravilom Enalapril. Hkrati je pomembno skrbno nadzorovati odmerek, saj obstaja možnost kritičnega znižanja tlaka, zaradi česar lahko bolnik izgubi zavest ali celo umre.
• Indapamid, ki znižuje krvni tlak in odpravlja edeme, se uporablja z Enalaprilom za hipertenzijo in funkcionalno srčno popuščanje. Prvi okrepi hipotenzivni učinek drugega in izzove močno znižanje tlaka.
• Eutirox je hormonsko zdravljenje hipotiroidizma (hipotiroidizma). Enalapril s tem zdravilom se jemlje le iz zdravstvenih razlogov po laboratorijskih preiskavah. Odmerjanje določi zdravnik za vsakega pacienta posebej.
• Vinpotropil, ki temelji na piracetamu in vinpocetinu, se v kombinaciji z Enalaprilom kombinira v primeru motenega krvnega obtoka v možganih ob ozadju hipertenzije. Prvo zdravilo ima zmeren antihipertenzivni učinek, njegov glavni učinek je, da sprosti možganske žile, izboljša možganska cirkulacija... Med skupno uporabo je treba dosledno upoštevati odmerjanje.
• Enalapril z zdravilom Cardiomagnil se uporablja za zdravljenje ateroskleroze v prisotnosti hipertenzije. Prvo zdravilo preprečuje trombozo in funkcionalno srčno popuščanje.

Ne glede na to, s katerim zdravilom Enalapril se kombinira, je pomembno upoštevati odmerjanje in taktike zdravljenja, ki jih je zdravnik določil.

Enalapril in alkohol

Nekatere bolnike zanima, ali je kombinacija Enalaprila z alkoholom nevarna. Odgovor zdravnikov je nedvoumen - da. To je zato, ker etanol, podobno kot droga, znižuje krvni tlak. V tem primeru se poveča verjetnost depresije živčnega sistema, ortostatske hipotenzije itd.

Če alkohol kombiniramo z Enalaprilom, se verjetnost depresije CNS poveča

Tudi če je bolnik zaužil najmanjšo količino alkohola in nato pil tableto, se pojavijo negativni pojavi:

• šibkost;
• vrtoglavica (omotična);
• slabost;
• odsotnost;
• motnje koordinacije gibov.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate prenehati jemati zdravilo in iskati medicinsko pomoč.

Kontraindikacije in preveliko odmerjanje

Pred uporabo zdravila morate natančno preučiti navodila, še posebej bodite pozorni na kontraindikacije:

• Zgodovina Quinckejevega edema ali po jemanju zaviralcev angiotenzin-pretvorbe.
• Bolniki, mlajši od 18 let.
• Med nosečnostjo in dojenjem.
• Porfirinska bolezen.
• Intoleranca na sestavine zdravila.

Enalapril je kontraindiciran pri angioedemu, porfiriji, alergijah na sestavine zdravila

Da bi se izognili močnemu znižanju tlaka pod nadzorom zdravnika, se Enalapril uporablja po funkcionalni odpovedi jeter in ledvic, odvečni koncentraciji kalija v krvi, po operaciji presaditve ledvic. Ta omejitev velja za diabetike, bolnike s cerebrovaskularnimi boleznimi, z dekompenziranim srčnim popuščanjem.

S povečanjem najvišjega dnevnega odmerka se poveča verjetnost močnega in močnega znižanja tlaka. Poleg tega obstaja tveganje za srčni infarkt, akutne motnje cerebralne cirkulacije, blokada lumena posode s trombom. Včasih se po prevelikem odmerjanju pojavi konvulzivni sindrom ali stanje stupora.

Če pride do takšnih stanj, morate poklicati rešilca. V večini primerov zadostuje preprosto izpiranje želodca. V težjih situacijah se za stabilizacijo tlaka intravensko dajemo posebne raztopine.

Neželeni učinki

V nekaterih primerih se pri bolnikih, ki jemljejo Enalapril, verjetnost negativnih pojavov poveča:

• Motnja centralnega živčnega sistema je motena, kar se kaže z omotico, šibkostjo, glavobolom. Nekateri bolniki trpijo zaradi nespečnosti, stresnih stanj, dezorientacije, otrplosti, tesnobe, zaspanosti. V primeru hudega prevelikega odmerjanja obstaja nevarnost nevroze.
• Motena koordinacija, okvara sluha, vid.
• Prizadeti so organi prebavnega trakta, kar spremlja zmanjšanje apetita, kserostomija, dispepsija (bolečine v trebuhu, bruhanje, driska itd.). Črevesna obstrukcija, hepatitis, vnetje žolčnika, moten odtok žolča.
• Suh kašelj, bronhospazem, vnetje žrela, kratka sapa. Nekateri bolniki imajo diagnozo fibrozirajoči alveolitis, poleg tega se pojavljajo obilno in obstojno izcedek iz nosu.
• Rash naprej koža, Quinckejev edem, disfonija, koprivna vročina, srbenje, vnetje žilne stene itd.
• Motnje delovanja ledvic, povečana količina beljakovin v urinu.

Zdravilo povzroča maso neželeni učinki v primeru kršitve pravil o sprejemu

Poleg tega obstaja možnost plešavosti, zmanjšanega spolnega nagona. Če opazite kakršne koli negativne reakcije, se morate posvetovati z zdravnikom. Najpogosteje so v takih primerih predpisana zdravila s podobno sestavo in načelom delovanja.

Mnenje pacienta

Po besedah \u200b\u200bbolnikov, ki so jemali zdravilo, se ob prvem jemanju verjetnosti močnega znižanja tlaka poveča, zlasti pri bolnikih, ki ga prej niso uporabljali. Da bi preprečili ta učinek, se diuretiki najprej prekličejo in načrt zdravljenja prilagodi.

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet specialista!

Enalapril

Vidni učinek zdravila se razvije po zaužitju v 2-4 urah, začetni učinek pa v eni uri. Najvišji tlak se zmanjša po 4-5 urah. Pri uporabi Enalaprila v priporočenih odmerkih njegov hipotenzivni učinek traja približno en dan.

Zdravilo se hitro absorbira v prebavilih s stopnjo absorpcije približno 60%. Enalapril se izloča predvsem skozi ledvice in črevesje.

Obrazci za sprostitev

Nizozemščina in angleščina Renitek vsebuje 14 tablet v enem pakiranju.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila Enalapril so najpogosteje reverzibilni. Zato se, če se pojavijo, zdravilo takoj ustavi.

Zdravljenje z enalaprilom

Zaradi hkratnega dajanja zdravila Enalapril s pripravki litijevih soli se lahko izločanje litija upočasni, njegov toksični učinek pa se poveča. Zato ni priporočljivo predpisovati teh zdravil skupaj.

Kombinirana uporaba Enalaprila z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko privede do zastajanja kalija in hiperkalemije. Zato jih jemljemo lahko hkrati samo pod nadzorom laboratorijskih testov.

Obstajajo dokazi, da lahko hkratna uporaba insulina, pa tudi drugih hipoglikemičnih zdravil in enalaprila povzroči hipokalemijo. Najpogosteje se to zgodi na začetku zdravljenja pri bolnikih z ledvično boleznijo.

Enalapril oslabi učinek teofilina.

Varno je predpisati zdravilo Enalapril z aspirinom v srčnem odmerku, z zaviralci beta in trombolitiki.

Analaprilovi analogi

• Enap;
• Vazolapril;
• Invoril;
• Berlipril;
• Ednith;
• Enam;
• Bagopril;
• Myopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor in drugi.

Analapril analogi s podobno dejanje, ki pa imajo drugačno kemično sestavo, so zdravila Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Hinapril, Fozinopril.

C.09.A.A.02 Enalapril

• Navodila za uporabo Enalaprila
• Sestava zdravila Enalapril
• Indikacije zdravila Enalapril
• Pogoji skladiščenja zdravila Enalapril
• Rok uporabnosti zdravila Enalapril

Imetnik dovoljenja za promet z zdravilom:

ATX koda: Srčno-žilni sistem (C)\u003e Zdravila, ki vplivajo na renin-angiotenzinski sistem (C09)\u003e Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) (C09A)\u003e ACE (C09AA)\u003e Enalapril (C09AA02)

Oblika, sestava in embalaža

Tablete bela ali skoraj bela, ravno valjasta, oklenjena.

Pomožne snovi:

Tablete bela ali skoraj bela, ravno valjaste oblike, s komoro, črta na eni strani.

Pomožne snovi: koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, smukec, magnezijev stearat.

30 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske embalaže.
60 kosov. - polimerne pločevinke (1) - kartonske embalaže.
10 kosov. - embalaža za konturne celice (3) - kartonske embalaže.
10 kosov. - konturna celična embalaža (6) - kartonske embalaže.

Opis zdravila ENALAPRIL nastala leta 2013 na podlagi navodil, objavljenih na uradni spletni strani Ministrstva za zdravje Republike Belorusije. Posodobljen datum: 23.04.2019

farmakološki učinek

Enalapril je antihipertenzivno zdravilo, katerega mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti encima, ki pretvarja angiotenzin, kar vodi do zmanjšanja tvorbe angiotenzina-II. Enalapril se nanaša na "predzdravila":

• po hidrolizi v telesu nastane enalaprilat, ki ta encim zavira. Enalapril ima tudi nekaj diuretičnega učinka. Skupaj z znižanjem krvnega tlaka zdravilo zmanjša pre- in naknadno obremenitev miokarda pri srčnem popuščanju, izboljša krvni obtok v pljučnem krogu in dihalno funkcijo, zniža upor v žilah ledvic, kar prispeva k normalizaciji krvnega obtoka v njih.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se Enalapril hitro in v celoti absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost zdravila je 53-74%, vezava na beljakovine v krvni plazmi je 50%. C max v krvi se doseže 3-4 ure po zaužitju zdravila znotraj. Trajanje delovanja je 12-24 ur. Zdravilo se presnovi v jetrih, del ga hidrolizira v enalaprilat, zato se pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter lahko čas največjega delovanja poveča. Zdravilo se izloča preko ledvic. T 1/2 je približno 11 ur.

Indikacije za uporabo

• arterijska hipertenzija različnih oblik in resnosti (vključno z renovikularno hipertenzijo);
• srčno popuščanje stopnje I-III kot del kompleksne terapije, vključno z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata (za upočasnitev napredovanja srčnega popuščanja, zmanjšanje pogostosti hospitalizacij);
• preprečevanje koronarne ishemije pri bolnikih z disfunkcijo levega prekata (zmanjšanje pojavnosti miokardnega infarkta, zmanjšanje pogostosti hospitalizacij zaradi nestabilne angine).

Shema odmerjanja

V notranjosti, ne glede na čas obroka.

Arterijska hipertenzija

Začetni odmerek za blago hipertenzijo je 5 mg in je predpisan 1-krat na dan. Za druge stopnje hipertenzije je začetni odmerek 10 mg 1-krat na dan. Če učinka ni, se odmerek zdravila poveča za 5 mg v intervalu 1 teden. Vzdrževalni odmerek je 20 mg 1-krat na dan. Odmerjanje se izbere individualno za vsakega bolnika, vendar odmerek ne sme presegati 40 mg / dan.

Renovaskularna hipertenzija

Ker so pri bolnikih iz te skupine krvni tlak in delovanje ledvic lahko še posebej občutljivi na zaviranje ACE, se zdravljenje začne z nižjim začetnim odmerkom 2,5 mg. Nato se odmerek prilagodi glede na bolnikove potrebe. Največji dnevni odmerek je 40 mg Enalaprila, če ga jemljemo dnevno.

Sočasno zdravljenje hipertenzije z diuretiki

Po prvem vnosu Enalaprila se lahko razvije arterijska hipotenzija. Ta učinek je najverjetnejši pri bolnikih, ki se zdravijo z diuretiki. Zdravilo je priporočljivo predpisovati previdno, saj lahko pri takih bolnikih primanjkuje tekočine ali natrija. Zdravljenje z diuretiki je treba prekiniti 2-3 dni pred začetkom zdravljenja z Enalaprilom. Če to ni mogoče, je treba za določitev začetnega učinka zdravila zmanjšati začetni odmerek Enalaprila (na 5 mg ali manj). Poleg tega je treba odmerek izbrati ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Odmerjanje za odpoved ledvic

Interval med odmerki Enalaprila je treba povečati in / ali odmerek zmanjšati.

Srčno popuščanje / asimptomatska disfunkcija levega prekata

Začetni odmerek Enalaprila pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem znaša 2,5 mg / dan, medtem ko je dajanje zdravila treba izvajati pod natančnim zdravniškim nadzorom, da se ugotovi začetni učinek zdravila. Enalapril lahko uporabljamo za zdravljenje simptomatskega srčnega popuščanja, običajno z diuretiki in po potrebi s srčnimi glikozidi. Če simptomatske hipotenzije ali po ustrezni korekciji na začetku zdravljenja z enalaprilom ni potrebno, je treba odmerek povečati v intervalu 1 tedna za 5 mg na običajni vzdrževalni dnevni odmerek 20 mg, ki ga dajemo enkrat ali razdelimo na dva odmerka, odvisno od prenašanja zdravila. potrpežljiv. Izbira odmerka se lahko opravi v 2-4 tednih ali v krajšem obdobju, če obstajajo preostali znaki in simptomi srčnega popuščanja.

Razvoj arterijske hipotenzije po zaužitju prvega odmerka Enalaprila ne pomeni, da bo arterijska hipotenzija obstajala s podaljšanim zdravljenjem in ne kaže na potrebo po prenehanju jemanja zdravila.

Uporaba pri starejših bolnikih

Odmerek je treba prilagoditi ledvični funkciji starejšega bolnika.

Stranski učinki

Enalapril se na splošno dobro prenaša in v večini primerov ne povzroča neželenih učinkov, ki zahtevajo ukinitev zdravila.

Na delu srčno-žilnega sistema: manj kot 2% - arterijska hipotenzija, ortostatska hipotenzija, omedlevica;

S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: najpogosteje - omotica, glavobol;

Iz prebavnega sistema: manj kot 2% - slabost, driska;

Iz dihal: manj kot 2% - kašelj;

Iz sečil: redko - ledvična disfunkcija, odpoved ledvic, oligurija, povečanje sečnine, kreatinina (te spremembe so po prenehanju enalaprila običajno reverzibilne in se normalizirajo).

Alergijske reakcije: manj kot 2% - kožni izpuščaji;

Poročali so o razvoju kompleksnega simptomskega kompleksa, ki lahko vključuje vse ali nekatere od naslednjih simptomov:

• povišana telesna temperatura, serozitis, vaskulitis, mialgija / miozitis, artralgija / artritis, pozitiven test na antinuklearna protitelesa, povečana ESR, eozinofilija in levkocitoza.

Iz hematopoetskega sistema: možno je znižanje ravni hemoglobina in hematokrita;

Dermatološke reakcije: v nekaterih primerih - povečano znojenje, pemfigus, srbenje, izpuščaji, alopecija, fotosenzibilnost, pordelost obraza.

Na strani laboratorijskih parametrov: možen je razvoj hiperkalemije in hiponatremije.

Drugi: manj kot 2% - krči v mišicah;

Na splošno se Enalapril dobro prenaša. Skupna pogostost neželenih učinkov pri uporabi zdravila Enalapril ne presega pogostnosti pri predpisovanju placeba. V večini primerov stranski učinki nepomembne, začasne in ne zahtevajo prekinitve terapije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Enalapril med nosečnostjo ni priporočljiva. Ko nastopi nosečnost, je treba enalapril takoj prekiniti.

Zaviralci ACE lahko povzročijo bolezen ali smrt ploda ali novorojenčka, če ga dajemo v II in III trimesečju nosečnosti. Uporaba zaviralcev ACE je v tem obdobju spremljala negativne učinke na plod in novorojenčka, vključno z arterijsko hipotenzijo, ledvično odpovedjo, hiperkalemijo in / ali hipoplazijo lobanje pri novorojenčku. Možen je razvoj oligohidramnija, očitno zaradi zmanjšanja delovanja ledvic ploda. Ta zaplet lahko privede do kontrakcije okončin, deformacije obraznih kosti lobanje in hipoplazije pljuč. Pri predpisovanju zdravila Enalapril je treba bolnika obvestiti o možnem tveganju za plod.

Takšen zaplet se praviloma ni pojavil v prvem trimesečju nosečnosti zaradi omejenega učinka zaviralcev ACE na plod v tem obdobju.

V tistih redkih primerih, ko je uporaba zdravila med nosečnostjo potrebna, je treba za oceno intraamniotskega prostora opraviti občasne ultrazvočne preiskave. Če se odkrije oligohidramnios, je treba zdravljenje z zdravilom Enalapril ukiniti, razen če se njegovo zdravljenje imenuje za življenjsko pomembno. Vendar se morajo tako zdravniki kot bolniki zavedati, da se lahko oligohidramnio razvijejo po pojavu nepopravljive škode ploda.

Novorojenčke, katerih matere so jemale Enalapril, je treba skrbno pregledati, da ugotovijo arterijsko hipotenzijo, oligurijo in hiperkalemijo. Enalapril, ki prečka placento pregrado, je mogoče delno odstraniti iz telesa novorojenčka s pomočjo peritonealne dialize; teoretično ga je mogoče odstraniti z menjalno transfuzijo.

Enalapril in enalaprilat v koncentracijah v sledovih se izločata v materino mleko. Po potrebi je treba uporabo zdravila med dojenjem, dojenjem prekiniti.

Posebna navodila

Kot pri vseh vazodilatatorjih je treba tudi pri bolnikih, ki imajo težave z odvajanjem krvi iz levega prekata srca, zaviralce ACE uporabljati previdno.

Pred zdravljenjem z Enalaprilom in po njem je potrebno sistematično spremljanje krvnega tlaka in delovanja ledvic pri bolnikih s srčnim popuščanjem, saj so poročala o razvoju arterijske hipotenzije in (veliko manj pogosto) odpovedi ledvic kot posledica jemanja zdravila. Pri bolnikih, ki prejemajo diuretike, je treba odmerek diuretikov zmanjšati, preden začnemo zdravljenje z zdravilom Enalapril. Razvoj arterijske hipotenzije po zaužitju prvega odmerka Enalaprila ne pomeni, da bo arterijska hipotenzija trajala s podaljšanim zdravljenjem in ne kaže na potrebo po prenehanju jemanja zdravila. V obdobju zdravljenja je treba spremljati tudi vsebnost kalija v serumu.

Klinično pomembna arterijska hipotenzija je pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo redko opažena. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki prejemajo Enalapril, se arterijska hipotenzija pogosteje razvije na ozadju hipovolemije, ki se pojavi na primer zaradi diuretične terapije, omejitve vnosa soli; pri bolnikih na hemodializi, pa tudi v ozadju driske ali bruhanja.

Klinično izraženo arterijsko hipotenzijo so opazili tudi pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki jih spremlja ali ne spremlja odpoved ledvic. Arterijska hipotenzija se pogosteje pojavlja pri bolnikih s težjimi oblikami srčnega popuščanja pri uporabi diuretikov "zanke" v velikih odmerkih, pri bolnikih s hiponatremijo ali okvarjenim delovanjem ledvic. Pri takih bolnikih je treba zdravljenje z zdravilom Enalapril začeti pod zdravniškim nadzorom, kar mora biti še posebej previdno pri spreminjanju odmerka Enalaprila in / ali diuretika. Prav tako je treba spremljati bolnike s koronarno boleznijo, pa tudi s cerebrovaskularno boleznijo, pri kateri lahko močan padec krvnega tlaka privede do srčnega infarkta ali možganske kapi.

Z razvojem arterijske hipotenzije je treba bolniku dati vodoravni položaj in po potrebi intravensko injicirati s fiziološko raztopino. Prehodna arterijska hipotenzija med jemanjem Enalaprila ni kontraindikacija za zdravljenje z zdravili, ki ga lahko nadaljujemo po obnavljanju volumna tekočine in normalizaciji krvnega tlaka.

Pri nekaterih bolnikih s srčnim popuščanjem in normalnim ali nizkim krvnim tlakom lahko Enalapril povzroči dodatno znižanje krvnega tlaka. Takšno reakcijo na jemanje zdravila lahko pričakujemo in je ne smemo obravnavati kot razlog za prekinitev zdravljenja. V primerih, ko postane hipotenzija obstojna, je treba odmerek zmanjšati in / ali diuretik in / ali enalapril ukiniti.

Pri nekaterih bolnikih lahko arterijska hipotenzija, ki se razvije po začetku zdravljenja z Enalaprilom, povzroči poslabšanje delovanja ledvic. V nekaterih primerih so poročali o razvoju akutne odpovedi ledvic, običajno reverzibilne.

Pri nekaterih bolnikih z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo samotne ledvične arterije so opazili povečanje sečnine v krvi in \u200b\u200bkreatinina v serumu. Spremembe so bile povratne, kazalniki pa so se po prekinitvi zdravljenja vrnili v normalno stanje. Ta vzorec sprememb je najverjetneje pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Pri nekaterih bolnikih, ki pred začetkom zdravljenja niso imeli ledvične bolezni, je Enalapril v kombinaciji z diuretiki povzročil rahlo povečanje sečnine v krvi in \u200b\u200bkreatinina v serumu. V takšnih primerih bo morda potrebno zmanjšanje odmerka ali preklic diuretika in / ali enalaprila.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem se zdravljenje izvaja pod natančnim nadzorom zdravnika. Pred in po začetku zdravljenja z Enalaprilom je treba pri bolnikih s srčnim popuščanjem skrbno spremljati krvni tlak in delovanje ledvic, saj obstajajo poročila o razvoju arterijske hipotenzije kot posledica jemanja zdravila, ki ji sledi (kar je veliko manj pogosto) z razvojem ledvične odpovedi.

Pri predpisovanju zaviralcev ACE, vključno z Enalaprilom, so bili opisani redki primeri angioedema obraza, okončin, ustnic, jezika, glotisa in / ali grla, ki so se pojavili v različnih obdobjih zdravljenja. V takih primerih morate nemudoma prekiniti zdravljenje z zdravilom Enalapril in vzpostaviti stalno spremljanje bolnika, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Šele takrat lahko opazovanje ustavimo. Če je oteklina omejena na obrazu in ustnicah, običajno ni potrebno posebno zdravljenje antihistaminiki pozitivno vplivajo na izboljšanje bolnikovega stanja.

Angioedem larinksa je lahko usoden.

V primerih, ko je edem lokaliziran v predelu jezika, glotisa ali grla in lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti, je treba takoj začeti ustrezno zdravljenje, vključno s subkutano injekcijo 0,1% raztopine epinefrina (adrenalina) (0,3-0,5 ml) in / ali nujno ukrepi za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti.

Pri bolnikih z angioedemom v anamnezi, ki ni povezan z uporabo zaviralcev ACE, obstaja večje tveganje za njegovo pojavljanje med zdravljenjem z Enalaprilom. Pri bolnikih negroidne rase, ki so jemali zaviralce ACE, je bil angioedem opažen pogosteje kot pri predstavnikih drugih ras.

V redkih primerih so pri bolnikih, ki prejemajo zaviralce ACE, med hiposenzibilizacijo z alergenom iz strupe himenoptere razvili hude, življenjsko nevarne anafilaktoidne reakcije. Takšnim reakcijam se je mogoče izogniti, če začasno prenehate jemati Enalapril pred začetkom hiposenzibilizacije.

Pri bolnikih, ki so bili na dializi z uporabo membran z visoko prepustnostjo (na primer AN69) in hkrati prejemali zaviralec ACE, v nekaterih primerih priporočamo uporabo dializne membrane druge vrste ali antihipertenzivno zdravilo drugega razreda.

Med zdravljenjem z zaviralci ACE so poročali o kašlju. Običajno je kašelj neproduktiven, trdovraten in preneha po ukinitvi zdravil. Kašelj, povezan z uporabo zaviralcev ACE, je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi kašlja.

Med večjimi kirurškimi operacijami ali med anestezijo z uporabo spojin, ki povzročajo arterijsko hipotenzijo, Enalapril blokira nastanek angiotenzina II, ki je sekundarno do kompenzacijskega sproščanja renina. Če se hkrati razvije močna arterijska hipotenzija, kar je mogoče razložiti s tem mehanizmom, potem je treba to odpraviti s povečanjem volumna vbrizgane tekočine.

Koncentracija kalija v serumu običajno ostane v mejah normale. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki so prejemali Enalapril do 48 tednov, opažamo povečanje koncentracije kalija v serumu do 0,2 mEq / L. Med zdravljenjem z Enalaprilom je treba spremljati serumski kalij.

Za enalapril je značilna podobna učinkovitost in prenašanje pri starejših bolnikih in mlajših bolnikih.

Uporaba v pediatriji

Podatki o uporabi zdravila Enalapril pri otrocih so omejeni.

Predoziranje

Simptomi:arterijska hipotenzija.

Zdravljenje:pacienta položi na hrbet in dvigne noge. V blagih primerih prevelikega odmerjanja je bolniku predpisana fiziološka raztopina v notranjosti. V resnejših primerih se v bolnišnici sprejmejo ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka:

• intravensko injiciranje fiziološke ali plazemske nadomestke. Možna je uporaba hemodialize.

Interakcije z drogami

S hkratnim imenovanjem Enalaprila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je mogoče zmanjšati hipotenzivni učinek Enalaprila; s diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren, amilorid) - lahko se razvije hiperkalemija; z litijevimi solmi - upočasnitev izločanja litija (prikazan je nadzor koncentracije litija v krvni plazmi).

V obdobju zdravljenja je prepovedano uživati \u200b\u200balkoholne pijače, saj alkohol povečuje hipotenzivni učinek zdravila.

Sočasna uporaba zdravila Enalapril z antipiretičnimi in protibolečinskimi sredstvi lahko zmanjša učinkovitost zdravila Enalapril.

Enalapril oslabi učinek zdravil, ki vsebujejo teofilin. Cimetidin podaljšuje delovanje Enalaprila.

Hkratna uporaba z diuretiki, zaviralci beta, metildopa, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalov, hidralazin, prazosin povečuje hipotenzivni učinek Enalaprila.

Antihipertenzivno zdravilo, ki ima antihipertenzivne, kardioprotektivne, vazodilatacijske in natriuretične učinke, je Enalapril. Navodila za uporabo priporočajo jemanje tablet 5 mg, 10 mg in 20 mg (vključno z zdravilom Hexal ali Acri) za zdravljenje različnih oblik arterijske hipertenzije, vključno s pomanjkanjem želenega učinka ob jemanju drugih antihipertenzivnih zdravil. Pregledi bolnikov in zdravnikov pojasnjujejo, pri kakšnem pritisku to zdravilo pomaga.

Oblika in sestava sprostitve

Enalapril je na voljo v obliki tablet, okrogle, bele ali bele barve z bež odtenkom, valjaste, bikonveksne, s črto na eni strani. Pakirano v pretisnih omotih po 10 in 20 kosov.

Farmakološke lastnosti

Zaviralec angiotenzinsko pretvorbe so tablete Enalapril. Navodila za uporabo (cena, pregledi, analogi bodo obravnavani spodaj v članku) poročajo, da zdravilo pomaga zmanjšati sistolični in diastolični krvni tlak, skupni periferni žilni upor, pa tudi obremenitev miokarda.

Znižanje krvnega tlaka v terapevtskih mejah ne vpliva na možgansko cirkulacijo, saj se lahko pretok krvi v možganskih posodah vzdržuje na zahtevani ravni tudi ob ozadju nizkega krvnega tlaka.

Dolgotrajna uporaba Enalaprila znatno zmanjša hipertrofijo miokarda levega prekata, kar prepreči razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Zdravilo ima tudi rahel diuretični učinek. Uporaba zdravila pomaga izboljšati ledvični in koronarni pretok krvi. Antihipertenzivni učinek zdravila se pokaže 1 uro po njegovi uporabi in nadaljuje še 24 ur.

Kaj pomaga enalapril?

Indikacije za uporabo zdravila vključujejo:

• disfunkcija levega prekata;
• arterijska hipertenzija;
• kronično srčno popuščanje (kot del kombinirane terapije).

Pri kakšnem tlaku je predpisan?

• Zdravljenje esencialne hipertenzije (primarno zvišanje krvnega tlaka brez patoloških procesov kardiovaskularnega omrežja), tudi če krvni tlak ne presega 130/90 mm Hg. Umetnost. prehranske motnje možganov in srčne mišice že opazimo. Vsak presežek norme (120/80 mm Hg) je neposredna indikacija za imenovanje Enalaprila. Zdravnik izbere odmerek in potek zdravljenja na podlagi rezultatov študije o stanju kardiovaskularnega sistema in pacientovih ozadjih.
• Zdravljenje hipertenzije v kateri koli fazi razvoja bolezni s krvni pritisk nad 120/80 mm Hg. Umetnost. za normotonike, z začetno obliko hipertenzije, je predpisana, pa tudi v zapletenih in zanemarjenih tečajih v kombinaciji z drugimi zdravili. Pomembno je vedeti, da niso vsa zdravila kombinirana med seboj, kompleksno zdravljenje se izvaja le pod skupnim nadzorom terapevta in kardiologa, kar zmanjša tveganje za zaplete. Odmerek Enalaprila se lahko med zdravljenjem spreminja, izbere se posamično pod dinamičnim nadzorom krvnega tlaka in splošnim stanjem bolnika.
• Najmanjši odmerek 1,25 ml zdravila je predpisan osebam s pritiskom 120/80 mm Hg. Umetnost. pod delovnim tlakom 100/60 mm Hg. Umetnost. (zdravljenje visokega krvnega tlaka pri hipotenzivnih bolnikih se v primeru motenj zdravja izvaja za kratke tečaje od 1 do 3 mesece).

Navodila za uporabo

Enalapril se jemlje peroralno, s hrano ali brez nje. Začetni odmerek za arterijsko hipertenzijo je 5 mg / dan. Če se pričakovani učinek ne pojavi, lahko odmerek povečate na 10 mg.

Če se zdravilo dobro prenaša, je dovoljeno povečanje odmerka na 40 mg / dan, razdeljeno na 1-2 odmerka. Po 2-3 tednih se odmerek lahko zmanjša na vzdrževalno raven 10-40 mg / dan. Priporočeni odmerek za zmerno hipertenzijo je 10 mg / dan.

Začetni odmerek za obnovitveno hipertenzijo je 2,5-5 mg / dan. V primeru hude arterijske hipertenzije je dovoljeno intravensko dajanje zdravila v bolnišničnem okolju.

Začetni odmerek za kronično srčno popuščanje je 2,5 mg. V prihodnosti se odmerek vsakih 3-4 dni poveča za 2,5-5 mg zdravila Enalapril glede na indikacije klinične reakcije, vendar ne več kot 40 mg / dan, enkrat ali dvakrat dnevno.

Pri asimptomatskih motnjah delovanja miokarda levega prekata je priporočeni odmerek 5 mg / dan, razdeljen na dva enaka odmerka 2,5 mg.

Največji odmerek je 40 mg / dan.

Kontraindikacije

• porfirija;
• nosečnost;
• obdobje dojenja;
• preobčutljivost za zaviralce ACE, pri katerih lahko tablete Enalapril povzročijo neželene učinke;
• starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
• anamneedem v anamnezi, povezan z zdravljenjem z zaviralci ACE.

Stranski učinki

• glavobol;
• šibkost;
• depresija;
• anksioznost;
• vročinski oblivi;
• povečana utrujenost;
• zaspanost (2-3%);
• suha usta;
• čezmerno znižanje krvnega tlaka;
• hrup v ušesih;
• omotica;
• nespečnost;
• dispneja;
• panjev;
• kožni izpuščaj;
• oslabljeno delovanje ledvic;
• angioedem;
• ortostatski kolaps;
• stomatitis;
• glositis;
• intersticijski pnevonitis;
• miokardni infarkt (navadno povezan z izrazitim znižanjem krvnega tlaka);
• aritmije (atrijska bradija ali tahikardija, atrijska fibrilacija);
• anoreksija;
• črevesna obstrukcija;
• neproduktiven suh kašelj;
• alopecija;
• bolečina v prsnem košu;
• kršitve vestibularnega aparata;
• bronhospazem;
• zmeda zavesti;
• angina pektoris;
• zmanjšan libido;
• dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu);
• toksična epidermalna nekroliza.

Otroci, med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Enalapril je kontraindiciran pred 18. letom starosti (zaradi dejstva, da sta varnost in učinkovitost zdravila v otroštvo ni nameščeno).

Posebna navodila

Bodite previdni pri predpisovanju zdravila Enalapril bolnikom z znižanim BCC (kot posledica diuretične terapije, z omejitvijo vnosa soli, hemodializo, drisko in bruhanjem) - tveganje za nenadno in izrazito znižanje krvnega tlaka se poveča po uporabi celo začetnega odmerka zaviralca ACE.

Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja z zdravilom po stabilizaciji krvnega tlaka. V primeru ponavljajočega izrazitega znižanja krvnega tlaka je treba odmerek zmanjšati ali zdravljenje z zdravilom ukiniti.

Uporaba zelo prepustnih dializnih membran poveča tveganje za anafilaktično reakcijo. Korekcijo odmerjanja v dneh, ki niso na dializi, je treba izvesti glede na raven krvnega tlaka.

Interakcije z drogami

Zaviralci beta, nitrati, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, diuretiki, prazosin, metildopa in hidralazin povečajo hipotenzivni učinek Enalaprila.

Pri predpisovanju zdravil po indikacijah je mogoče skupaj z nesteroidnimi antirevmatiki zmanjšati hipotenzivni učinek prvega. Orodje zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki vsebujejo teofilin.

Alopurinol, mmmunosupresivi in \u200b\u200bcitostatiki povečajo hematotoksičnost.

Analogi zdravila Enalapril

Analoge razlikujemo po strukturi:

1. Ednith.
2. Enazil 10.
3. Vero-Enalapril.
4. Berlipril 5.
5. Enap.
6. Envipril.
7. Invoril.
8. Enapharm.
9. Bagopril.
10. Enalapril HEXAL.
11. Enalapril-Ajio.
12. Renitek.
13. Enalakor.
14. Berlipril 10.
15. Renipril.
16. Enam.
17. Vasolapril.
18. Korandil.
19. Enalapril-UBF.
20. Enalapril maleat.
21. Envas.
22. Berlipril 20.
23. Myopril.
24. Enalapril-AKOS.
25. Enalapril-FPO.
26. Enarenal.
27. Enalapril-Acri.

Počitniški pogoji in cena

Povprečna cena zdravila ENALAPRIL v lekarnah (Moskva) je 59 rubljev. V Kijevu lahko kupite zdravilo za 10 grivna, v Kazahstanu - za 70 tenge. Lekarne v Minsku ponujajo tablete za 0,80-0,90 BYN. rubljev. Izpuščajo se iz lekarn na recept.

Ogledi prispevkov: 1 800